Senilná demencia sa vyvíja v dôsledku komplexného narušenia fungovania rôznych oblastí mozgu.
Kognitívne a mentálne schopnosti trpia a intenzita prejavov závisí od stupňa poškodenia určitej oblasti.
Liečba vyžaduje integrovaný prístup, ktorý kombinuje lieky a neliečivé prostriedky. V závislosti od štádia senilnej demencie sa široko používa kombinovaná terapia s liekmi rôznych skupín.
Pri liečbe demencie (senilné alebo senilné) sa lieky vyberajú v súlade s hlavnou príčinou:
- atrofické (s Pickovou, Parkinsonovou alebo Alzheimerovou chorobou);
- cerebrálna aterosklerotika (spôsobená vaskulárnou patológiou a porušením trofizmu mozgu).
prípravky
Pri atrofických demenciách sa používajú lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu neurotransmiterov - látok, ktoré umožňujú prenos elektrochemických impulzov medzi neurónmi.
Pre cerebrálnu aterosklerotickú senilnú demenciu, korekčné činidlá metabolizmu lipidov, antikoagulanciá (riedidlá krvi a krvné zrazeniny) sa používajú hypotenzné lieky (znižujúce krvný tlak).
Okrem týchto liekov je možné predpísať:
- antidepresíva;
- nootropiká;
- neuroprotektívne činidlá;
- sedatíva;
- antipsychotiká (neuroleptiká).
Mierna demencia
Mierna forma demencie sa prejavuje miernymi alebo miernymi poruchami správania, stratou pamäte a poruchami reči.
Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku (najčastejšie nespavosť), zvýšená excitabilita (dosiahnutie agresivity) a depresívne poruchy.
Voľba liečiva je spôsobená príčinou demencie: komplexná terapia a dávkovanie sú vybrané individuálne.
V miernej forme senilnej demencie sa za prioritu považujú: t
- Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe patologických proteínových štruktúr.
- Lieky sa zameriavali na zlepšenie spojenia v zostávajúcich neurónoch.
Najbežnejšie použitie tejto kombinácie je „inhibítor acetylcholínesterázy + mematín acatinolu“. Inhibítory acetylcholinesterázy zabraňujú deštrukcii acetylcholínu, neurotransmiteru, ktorý poskytuje prenos impulzov v rôznych častiach mozgu.
Stupeň deficitu acetylcholínu do značnej miery určuje závažnosť atrofických ochorení a sprievodnú demenciu.
Medzi najobľúbenejšie inhibítory acetylcholínesterázy patria:
Atastatín memantín pomáha zlepšiť prenos nervových impulzov v mozgových štruktúrach, znižuje deštruktívny účinok nadbytočnej kyseliny glutámovej (glutamátu).
Označenie acatinol memantínu ako anti-glutamátového liečiva sa považuje za synonymné.
Kyselina glutámová sa nachádza v ľudskom tele vo veľkých množstvách a je zapojená do väčšiny bunkových procesov.
Ako neurotransmiter je zodpovedný za excitáciu špecifických receptorov neurónov, ale nadbytok glutamátu v interneuronálnych synapsiách vedie k nadmernej excitácii a smrti neurónov (čo spôsobuje výskyt demencie).
Najznámejšie a najpoužívanejšie lieky v tejto skupine sú:
Mierna demencia
Pri liečbe miernych foriem senilnej demencie sa používajú rovnaké lieky - inhibítory acetylcholinesterázy a inhibítory mechatín-acatinolu. Je dôležité pochopiť, že tieto lieky nezvracajú deštruktívne procesy, iba pomáhajú spomaliť postup demencie.
V miernej forme sa poruchy reči, pamäti a myslenia dostanú do štádia, keď pacient potrebuje čiastočný dohľad a pomoc pri realizácii vlastnej starostlivosti.
Človek stráca schopnosť samostatne vykonávať hygienické postupy, má vážne ťažkosti s varením a jedením - po prvé, osoba s demenciou môže zabudnúť jesť, po druhé, môže stratiť svoje zručnosti varenia (niekedy pacienti nie sú schopní zapnúť sporák).
Mierna forma demencie sa často označuje ako senilný marasmus alebo demencia starých ľudí. Poruchy správania sú silne vyslovované, preto sú často predpisované lieky, ktoré korigujú správanie.
Lieky na demenciu v prvých dvoch štádiách pokročilého veku
Percentuálny podiel ľudí trpiacich senilnou demenciou sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dĺžkou života obyvateľstva, čo je spoločné pre všetky rozvinuté krajiny.
Farmakologické spoločnosti a zdravotnícke organizácie sa priamo zaujímajú o vývoj liekov proti drogám, ale v súčasnosti neexistuje univerzálny liek.
Z farmakologického hľadiska je liečba demencie v prvých dvoch štádiách, aby sa zabránilo vyhynutiu neurónov. Dôležitou úlohou terapie je okrem toho zabezpečiť silné spojenie v nenarušených štruktúrach mozgu, saturovať tkanivá kyslíkom a živinami. Na tento účel sa používajú nootropné lieky.
Je to kvôli individuálnym prejavom senilnej demencie - niektorí stratia svoju pamäť, iní sa stávajú agresívnymi atď.
Iné lieky
Pri liečbe demencie nemožno v žiadnom prípade vylúčiť symptomatickú liečbu súvisiacich stavov: t
- nespavosť;
- depresívne poruchy;
- psychózy;
- bláznivé nápady;
- hypertenzia;
- beri-beri.
Na normalizáciu týchto podmienok sa predpisuje korekčná diéta, zavádza sa jasná denná rutina a vykonáva sa psychoterapia zameraná na socializáciu. Špecifické lieky sa používajú na korekciu súvisiacich procesov demencie.
Medzi najčastejšie predpísanými liekmi, ktoré nepatria do skupiny antidiagie, možno identifikovať:
- antidepresíva;
- antipsychotiká;
- hypnotiká;
- nootropiká.
Keďže demencia je nevyliečiteľná choroba, pacienti a blízki sa veľmi zaujímajú o možnosť vytvorenia podmienok pre normálne fungovanie čo najdlhšie. Demencia - štádium vývoja, prognóza, očakávaná dĺžka života, podrobne uvedené na našich webových stránkach.
Tu si môžete prečítať informácie o vaskulárnej demencii.
Zníženie mentálnych schopností a pamäte u starších ľudí nie je normou, ale chorobou. Demencia u starších ľudí vyžaduje diagnostiku a liečbu. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/demenciya-u-pozhilyx-lyudej-simptomy.html podrobnejšie o tejto chorobe.
Prípravky na korekciu emocionálnych porúch
Výrazné poruchy správania a emocionálne poruchy sú obsiahlejšie v miernej forme senilnej demencie.
Pre ťažké depresívne poruchy sú výhodné sedatíva a antidepresíva.
Trvanie liečby závisí od závažnosti depresie, ale spravidla je to viac ako šesť mesiacov.
Je to spôsobené kumulatívnym účinkom antidepresív: prvé zlepšenie nálady osoby možno pozorovať až po 2-6 týždňoch od začiatku kurzu.
V žiadnom prípade nemôžete predpisovať antidepresíva sami, pretože táto skupina liekov kombinuje lieky s opačnými účinkami. Klinická depresia môže byť spôsobená rôznymi poruchami a nesprávna terapia prispeje len k posilneniu symptómov.
Sedatíva a prášky na spanie sú široko používané pre senilnú demenciu. Výber lieku a dávkovanie by mal vykonávať lekár, pretože niektoré hypnotiká majú účinok trankvilizérov (Phenazepam, Diazepam).
Ich použitie u ľudí so senilnou demenciou je veľmi nežiaduce, pretože v malých dávkach môžu trankvilizéry zvýšiť vzrušenie (namiesto útlaku). V prioritných liekoch sedatívny účinok, často rastlinného pôvodu.
Lieky na liečbu psychotických porúch
Nasledujúce symptómy sú chápané ako psychotické poruchy:
- výskyt halucinácií (často sluchových);
- výskyt bludných alebo obsedantných myšlienok (neopodstatnené obavy, nadmerná úzkosť, podozrievavosť, ostražitosť);
- periodický zmätok vedomia (strata orientácie v priestore a čase, neschopnosť tvoriť myšlienky, reprodukovať a chápať reč).
V prípade psychotických porúch alebo agresivity je možná liečba neuroleptikami (antipsychotikami).
Tieto lieky boli pôvodne vyvinuté na liečbu ľudí trpiacich schizofréniou, ale preukázali svoju účinnosť pri poruchách emócií a správania u ľudí so senilnou demenciou.
Neuroleptická liečba sa predpisuje s predĺženými cyklami - od dvoch mesiacov - ale má mnoho vedľajších účinkov. Antipsychotiká sú u pacientov, najmä u starších pacientov, zle znášané, preto sú potrebné pravidelné konzultácie s lekárom.
Senilné šialenstvo - získané ochorenie nervového systému. Senilná demencia - štádiá vývoja a prognóza ochorenia, pozorne prečítané.
O príčinách, liečbe a prognóze esenciálneho tremoru v tejto téme.
alternatívne
Neexistuje žiadna alternatíva k lekárskej liečbe senilnej demencie. Do značnej miery, terapeutické opatrenia nemožno nazvať liečba, pretože úplné uzdravenie neprijde. Ide o súbor opatrení zameraných na spomalenie progresie deštruktívnych procesov v mozgových štruktúrach.
Psychoterapia, tréning pamäti a abstraktné myslenie, jasná denná rutina, dodržiavanie predpísanej diéty má pozitívny vplyv na stav pacientov.
Účinok na zdravie môže mať aj:
- kúpeľná liečba;
- akupunktúra;
- wellness masáž;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
Demencia je nevyliečiteľná choroba, ktorú je ťažké liečiť liekmi. Ľudia trpiaci touto senilnou chorobou potrebujú celoživotný príjem predpísaných liekov a neustálu starostlivosť.
Účinná liečba senilnej demencie s liekmi
Vaskulárna demencia (DM) je porucha mentálnej aktivity charakteristickej pre starších ľudí, ktorá sa vyskytuje na pozadí deštrukcie a poškodenia krvných ciev mozgu.
Predpokladá sa, že ide o nezvratnú patológiu, pri ktorej je možná len symptomatická liečba (hoci s včasnou diagnózou senilnej demencie a liečbou liekmi v prvom štádiu môžu byť procesy deštruktívne procesy takmer úplne zastavené).
Pacienti s takouto diagnózou majú predpísanú liečbu s použitím komplexu tabletiek zo senilnej demencie rôznych skupín: to vám umožňuje spomaliť rozvoj patologických procesov a predĺžiť život človeka.
Druhy liekov pre demenciu
U osoby trpiacej vaskulárnou demenciou sa produkcia acetylcholínu spomaľuje alebo narušuje - táto látka je neurotransmiter, ktorý vykonáva neuromuskulárny prenos.
Duševná aktivita človeka priamo závisí od množstva a kvality takejto látky.
S demenciou sa inhibítory cholínesterázy používajú na zastavenie deštrukcie acetylcholínu, medzi ktorými sú najčastejšie Galantamín a Rivastigmín.
Galantamín bol pôvodne vytvorený na spomalenie takých patologických procesov u pacientov s Alzheimerovou chorobou.
Pri použití Galantamínu sa zvyšuje citlivosť organizmu na acetylcholín, čo vedie k čiastočnému obnoveniu neuromuskulárneho vedenia.
Rivastigmín je tiež inhibítor, ktorý nielenže zabraňuje deštrukcii acetylcholínu, ale tiež pomáha zvyšovať jeho produkciu v mozgovej kôre.
To všeobecne prispieva k zlepšeniu kognitívnych procesov.
Predpísané antagonistické lieky na liečbu senilného šialenstva sú relatívne nové. Majú komplexný účinok a majú upokojujúci a antidepresívny účinok, ale nie sú antidepresívami v tradičnom zmysle.
Jedným z nich je Memantine. Jeho aktívne zložky sú viazané receptormi NMDA (receptory, ktoré zabraňujú prenikaniu iných látok do bunky) a prispievajú k aktívnejšiemu pôsobeniu iných liekov.
V dôsledku toho sa pozoruje zvýšenie motorickej aktivity pacienta a zníženie úrovne kognitívnych porúch. Okrem toho sa dopamín uvoľňuje v mozgu.
Koncentrácia memantínu v bunkách mozgového tkaniva dosahuje maximálnu hladinu v priebehu jednej hodiny po užití lieku a jeho eliminácia nastane do 100 hodín.
Táto vlastnosť vedie k tomu, že produkcia dopamínu, ktorá sa v tomto prípade vyskytuje, dosahuje vysoké hladiny a počas dlhého priebehu liečby memantínom v tele začína samostatná reprodukcia tejto látky.
Alternatívnym liekom k Memantine je Tradazon, ktorý má okrem tohto účinku aj neuroprotektívny účinok, ktorý pomáha stabilizovať stav bunkových membrán a zabraňuje odumieraniu tkanív.
Prášky na spanie
U pacientov s vaskulárnou demenciou je porucha spánku jedným z hlavných príznakov a na odstránenie tohto problému sa často používajú hypnotiká.
Pri takomto ochorení je potrebné vybrať lieky s najmenším množstvom vedľajších účinkov, pretože pri kognitívnych a mentálnych poruchách akékoľvek narušenie emocionálneho stavu v dôsledku medikácie môže viesť k nepredvídateľným následkom.
Najvýhodnejšie hypnotické lieky na diabetes sú považované za Donormil a difenhydramín.
Donormil je narkoman s dlhodobou liečbou a je predpísaný pre nasledujúce poruchy spánku: t
Donormil so senilnou demenciou spôsobuje nielen prášok na spanie, ale aj upokojujúci účinok, takže ho pacienti môžu podávať nielen v noci.
Nástroj pomáha znižovať podráždenosť a má upokojujúci účinok v prípadoch, keď sa diabetes prejavuje vo forme útokov agresie.
Môžete nahradiť túto pilulku na spanie s Dimedrol, ale táto možnosť je nižšia ako Donormil v niektorých polohách.
Po prvé, difenhydramín pre senilnú demenciu nie je predpísaný, ak existujú patologické stavy kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a štítnej žľazy.
Po druhé, môže byť neúčinný pri vážnych poruchách spánku.
sedatíva
Upokojujúce účinky majú upokojujúce účinky a na rozdiel od tabletiek na spanie sa môžu používať počas celého dňa na normalizáciu emocionálneho stavu pacienta. Najbežnejšie sú nasledujúce lieky v tejto skupine:
antipsychotiká
Neuroleptiká sú určené na odstránenie porúch nervového systému a psychiky, ktoré sú charakteristické pre vaskulárnu demenciu.
Takéto poruchy zahŕňajú psychomotorickú dysfunkciu, zrakové a sluchové halucinácie a prechod do bludného stavu.
Pre senilnú demenciu sú predpísané nasledujúce typické antipsychotiká: t
- Risperidón (popiera sedatívny účinok, ale na rozdiel od iných neuroleptík nemá depresívny účinok na motilitu, čo najskôr eliminuje bludy, agresivitu a prejavy automatizmu);
- Olanzapín (účinný účinný liek na bipolárne a schizofrenické poruchy, ktorý sa prejavuje pri ťažkom diabete, sa môže používať ako súčasť komplexného priebehu a na monoterapiu);
- Haloperidol (antipsychotické neuroleptické činidlo na báze butyrofenónu, má antipsychotický a sedatívny účinok, ale ako vedľajší účinok môže spôsobiť poruchu motoriky).
antidepresíva
Vaskulárna demencia je takmer vždy sprevádzaná nasledujúcimi duševnými poruchami:
- závažné poruchy spánku;
- apatia;
- podráždenosť a úzkosť;
- pocit strachu.
Antidepresíva pomáhajú zmierniť tieto príznaky, ale keďže väčšina z nich v starobe môže viesť k prejavom vedľajších účinkov, k výberu takýchto liekov by sa malo pristupovať s mimoriadnou opatrnosťou.
Najnebezpečnejšie v tomto ohľade sú:
nootropiká
Prostriedky nootropného pôsobenia primárne zabraňujú smrti neurónov v mozgu (takéto procesy vždy sprevádzajú vaskulárnu demenciu).
V priebehu takejto liečby sa tiež obnovujú a posilňujú väzby medzi nimi a ako dodatočný efekt nootropy prispievajú k saturácii mozgových tkanív kyslíkom a živinami.
Najčastejšie medzi týmito liekmi predpisujte Piracetam vo forme tabliet (menej často - vo forme roztoku na intravenózne podanie).
Nástroj chráni mozgové bunky pred hypoxiou, ale neodporúča sa na liečbu pacientov, ktorí mali aspoň jednu hemoragickú mŕtvicu.
Ďalším populárnym liekom je Cavinton, ktorý pomáha zlepšovať krvný obeh v mozgových tkanivách. Povolené použitie v prítomnosti histórie ťahov.
Liek sa vyrába na báze prírodných zložiek a starší pacienti ho dobre znášajú v neprítomnosti srdcových arytmií.
Z kombinovaných fondov tejto skupiny pri liečbe senilnej demencie môže byť predpísaný Fezam, ktorý má vazodilatačný, nootropný a antihypoxický účinok.
Nástroj pomáha zlepšiť kognitívne funkcie pri diabete a má upokojujúci účinok s výraznými príznakmi agresivity, úzkosti a depresie.
Liečba senilnej demencie liekmi s riadne formulovaným režimom liekov môže zlepšiť kvalitu života pacienta a významne spomaliť progresiu ochorenia.
Takéto lieky nemôžu úplne eliminovať ochorenie, ale keď sa používajú, progresia patológie môže nielen spomaliť, ale aj zastaviť, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách demencie.
Prípravky na liečbu demencie u starších ľudí
Demencia alebo senilná demencia je získaná porucha funkcie mozgu. Zvláštna cena za dlhý život s pretrvávajúcou stratou zručností, funkcií a zvyšovaním agresivity voči iným. Charakteristické pre starších ľudí. U mladých ľudí sa vyvíja veľmi zriedka, pretože hlavnou príčinou je návykové správanie. Liečba demencie drogami je spôsob, ako spomaliť zničenie jednotlivca.
Rysy drogovej liečby demencie
Na liečbu demencie neexistuje jednotný prístup, štandard liečby, odporúčania WHO. Liečba senilnej demencie drogami sa vykonáva individuálne, niekedy pokusom a omylom. Toto berie do úvahy vek pacienta, príčiny mentálnej regresie - napríklad Alzheimerova choroba - prítomnosť komorbidít, závažnosť patologického procesu.
Je to dôležité! Demencia je nevyliečiteľná a nie je možné úplne obnoviť stratené zručnosti. Ale spomalenie patologického procesu, čo uľahčuje príbuzným starostlivosť o pacienta v súčasnom štádiu lekárskeho vývoja, je objektívnou skutočnosťou.
Prípravky na demenciu u starších ľudí možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: t
- Neuroprotektory - lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgových buniek.
- Antagonisti kalcia, nootropiká - na normalizáciu kognitívnych funkcií.
- Antidepresíva - na zmiernenie sprievodnej depresie, chronickej bolesti.
- Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá - na prevenciu krvácania do ciev mozgu, prevenciu tvorby krvných zrazenín a embólií.
- Okrem toho ukázali lieky na normalizáciu tlaku.
Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť, piť alkohol, jesť uhorky, uhorky a ťažké potraviny. V počiatočných štádiách ochorenia je žiaduce znížiť fyzický a emocionálny stres.
Predpísané lieky pre miernu demenciu
Hlavnými príznakmi miernej formy senilnej demencie sú mierne zhoršenie pamäti, ťažkosti pri výbere slov a emocionálna nestabilita. Možno vývoj depresie. Títo pacienti sú schopní samostatne slúžiť sami doma.
Zoznam liekov na demenciu závisí od dôvodov zmeny v mozgovom tkanive:
- Prípravky na liečbu Alzheimerovej choroby, parkinsonizmus - typický zástupca rivastigmínu. Liek inhibuje aktivitu neurotransmiterov acetylcholínesterázy a butyrylcholínesterázy. Účinná látka znižuje rýchlosť degradácie acetylcholínu, čo zlepšuje kognitívnu funkciu pacienta.
Dávkovanie sa upravuje individuálne. Začnite s minimálnymi dávkami a postupne ich zvyšujte, aby ste dosiahli terapeutický účinok. Kapsuly sa majú užívať 2-krát denne.
- Neuroprotektory - Cortexin. Hlavnou zložkou liečiva je aminokyselina glycín. Má antioxidačný účinok, reguluje procesy excitácie a inhibície. Liek sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne injekcie.
Terapeutická dávka sa podáva 1 krát denne. Trvanie liečby môže byť až 20 dní. V prípade potreby opakujte priebeh po 1 mesiaci.
- V prípade porušenia funkcie reči - Akatinol. Liek zlepšuje prenos nervových impulzov, zvyšuje motorickú a duševnú aktivitu. Formulár release - pilulky.
Účinná dávka sa volí individuálne, pričom sa zvyšuje množstvo liečiva v 7-dňových prírastkoch.
- Antidepresíva alebo trankvilizéry v tomto štádiu ochorenia sú predpísané iba so zjavnými príznakmi depresie, poruchami spánku. Najlepšou možnosťou pre miernu demenciu sú bylinné liečivá.
V tejto fáze je zoznam liekov predpísaných lekárom malý. Vezmite ich na celý život. Je to jeden hlavný liek a pomocný prostriedok na báze glycínu a vitamínových komplexov.
Lieky na stredne ťažkú demenciu
V tomto štádiu ochorenia potrebuje starší človek nepretržitú pozornosť príbuzných, pretože zručnosti v manipulácii s moderným vybavením sa strácajú a pacient často nemôže otvoriť zámok a dvere. Ušetrené hygienické zručnosti.
Pilulky demencie v tomto štádiu:
- Inhibítory acetylcholinesterázy - typický zástupca Ekselonu. Liek je lacný analóg rivastigmínu. Ale vyrobené vo forme transdermálnej náplasti. To uľahčuje starostlivosť o pacienta.
Dávky sa vyberajú jednotlivo. Nový pásik sa prilepí na kožu až po odstránení použitej náplasti.
- Antagonista NMDA receptorov je typickým zástupcom memantínu. Liek sa vyrába vo forme tabliet.
Pri miernej demencii lekár predpíše lieky od 2 skupín. Napríklad Ekselon a Memantin. Okrem toho je znázornená sedácia, prášky na spanie.
V tomto štádiu, poruchy vyššej nervovej aktivity v neprítomnosti viditeľného zlepšenia stavu pacienta, liečba je zastavená a lieky na demenciu s podobnými účinkami sú vybrané, ale s inými účinnými látkami.
Čo sa používa v ťažkej demencii?
Ťažká forma ochorenia je zlyhanie pacienta vykonávať všetky, dokonca aj základné akcie. Nemôže kontrolovať fyziologické potreby, pohybovať sa. Vedomie je narušené, objavuje sa delírium.
V poslednom štádiu demencie sa aktívna liečba nevykonáva. Psychotropné lieky sa používajú na prevenciu senilného delíria, na rozvoj halucinácií. Okrem toho je indikovaná symptomatická liečba sprievodných ochorení pomocou analgetík, antibiotík počas vývoja sepsy.
Iné lieky
Primárna terapia je doplnená adjuvantnými liekmi. Voľba lieku závisí od typu poruchy v mozgu.
Neuroleptiká a vaskulárne lieky
Hlavným cieľom antipsychotík je zmiernenie psychózy, delíria, nadmerného vzrušenia. Okrem toho existuje stimulujúci typ antipsychotík. Používajú sa so zrejmými príznakmi letargie.
Voľba lieku na demenciu u starších ľudí v tejto skupine liekov závisí od prejavov senilnej demencie. Typickí zástupcovia:
Vedľajšie účinky - letargia, ospalosť. Lieky sú dostupné vo forme tabliet a vo forme injekcií.
Cievne lieky používané ako súčasť komplexnej liečby vaskulárnej formy demencie. Ide o prevenciu trombózy, ischemickej cievnej mozgovej príhody. Typickí predstavitelia - aspirín a drogy na ňom založené, Contrycal.
Sedatíva a prášky na spanie
Tieto lieky sa používajú ako adjuvantná liečba. Senilná demencia je sprevádzaná poruchami spánku, rozvojom fobických porúch. V počiatočných štádiách ochorenia je indikovaný predpis rastlinných prípravkov.
S progresiou použitej demencie:
- Phenazepam - núdzové ošetrenie. Používa sa na zmiernenie psychózy. Trvalý príjem sa neodporúča.
- Phenibut - zlepšuje prietok krvi do mozgu. Na pozadí recepcie je zaznamenané zlepšenie reakčnej rýchlosti, zníženie úzkosti, normalizácia spánku.
- Sonapaks - komplexná droga. Má sedatívny a hypnotický účinok.
Dávky týchto liečiv sa vyberajú striktne individuálne. Je zakázané prekročiť odporúčanú dávku a frekvenciu podávania.
Na korekciu emocionálnych porúch
Na zlepšenie emocionálneho stavu pacienta sa používa ako sedatívum, ako sú Sonapaks a Phenibut, a antidepresíva.
Drogami voľby môžu byť:
Voľba tohto nástroja je výsadou lekára. Dávky sa vyberajú jednotlivo. Lieky majú sedatívny a hypnotický účinok.
Na liečenie psychotických porúch
Psychotické poruchy sa prejavujú agresívnym správaním, sklonom k túžbe, podráždenosťou a psychózou. Liečba sa musí sledovať a ak je neúčinná, lekár musí vybrať náhradu.
Liekom voľby môžu byť haloperidol, soli kyseliny valproovej, činidlá skupiny benzodiazepínu.
V polovici prípadov majú príbuzní, ktorí sa starajú o pacienta s demenciou, aj depresívne stavy. Preto sa odporúča psychoterapia a používanie sedatívnych liekov.
vitamíny
Vitamínové komplexy sú prostriedkom adjuvantnej terapie. Pacientom s demenciou sú predpísané lieky skupiny B - Neurovitan, Neyrobion, Neovits. Zabraňujú starnutiu a demyelinizácii nervových vlákien, zvyšujú odolnosť voči stresu.
Okrem toho ukázali vymenovanie vitamínov C a E ako imunomodulátorov a antioxidantov na prevenciu mŕtvice.
Demencia je vážny stav. Nie je nemožné ho liečiť, pretože následky môžu byť nepredvídateľné a nebezpečné pre zdravie pacienta aj príbuzných. Ale vyliečiť ho v súčasnej fáze vývoja medicíny je nemožné.
Liečba demencie
Aké lieky fungujú pre senilnú demenciu a je možná prevencia?
Senilná demencia alebo demencia je poškodenie mozgu, ktoré spôsobuje postupný, ale trvalý pokles hlavnej schopnosti, ktorá odlišuje osobu od zvieraťa - myslieť. Prečo sa to deje a čo je najdôležitejšie, ako liečiť túto chorobu?
Demencia, kto si?
Najbežnejším typom senilnej demencie (50 - 70% prípadov) je už legendárna Alzheimerova choroba. Tá istá choroba, ktorá nezachráni najlepšie mysle ľudstva a občas núti ich obete, aby išli k najťažším opatreniam: napríklad jeden z najpopulárnejších spisovateľov našej doby, Terry Pratchett, sa rozhodol dobrovoľne opustiť svoj život, keď sa dozvedel o diagnóze.
Takzvaná vaskulárna demencia, Leviho demencia a iné typy ochorenia sú oveľa menej časté. Mimochodom, v tej istej osobe môžu súčasne koexistovať dva alebo viac typov demencie. Súčasne je rozsah, v akom demencia zhromažďuje svoje plodiny, pôsobivý: podľa štatistík dnes žije 47,5 milióna ľudí, ktorí každý deň strácajú zdravý rozum a jasnú pamäť. Emocionálne problémy sa objavujú aj na pozadí patológie, reč je narušená. Ľudské vedomie zvyčajne nie je ovplyvnené.
Situáciu ešte zhoršuje skutočnosť, že doteraz nebol nájdený kardinálny spôsob liečby demencie, ktorý by úplne zastavil patologický proces a obnovil kognitívne funkcie mozgu. Je tiež nemožné vykonávať protidrogovú prevenciu ochorenia. Existujú však lieky, ktoré spomaľujú rozvoj demencie.
Blokátory enzýmov
Vedci naznačujú, že v počiatočných štádiách senilnej demencie dochádza k porušeniu mechanizmu, ktorý zaisťuje normálny prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému.
Na obnovenie týchto procesov bolo navrhnuté predpísať špeciálne prípravky, blokátory cholínesterázy, ktoré zabraňujú rozpadu dôležitej látky prenášajúcej informácie do mozgu, acetylcholínu. Je teda možné zlepšiť aktivitu centrálneho nervového systému a spomaliť progresiu niekoľkých typov demencie, najmä Alzheimerovej choroby, demencie pri Parkinsonovej chorobe a vaskulárnej demencie.
Tri lieky tohto typu sú v súčasnosti registrované v Ruskej federácii:
Všetky tieto nástroje do určitej miery zlepšujú mentálne schopnosti av niektorých prípadoch pomáhajú obnoviť dennú aktivitu a uľahčujú starostlivosť o pacientov. Je však veľmi ľúto, že účinnosť liekov tejto série pre demenciu je veľmi skromná. Preto sú spravidla predpisované s miernou demenciou a v závažnejších prípadoch uprednostňujú takmer jedinú alternatívu - memantín.
Voľba lieku
Pôsobenie memantínu (Akatinol Memantine) je založené na zlepšení funkcie mozgových buniek, neurónov, prostredníctvom komplexných biochemických interakcií. Bolo klinicky dokázané, že použitie memantínu v dávke 10 mg dvakrát denne počas šiestich mesiacov umožňuje stabilizáciu alebo dokonca zlepšenie duševných schopností pacientov, zvýšenie ich nálady a zvýšenie funkčnosti.
Niekoľko štúdií preukázalo, že memantín môže byť kombinovaný s liečivami skupiny blokátorov cholínesterázy. Tento komplex môže niekedy spomaliť progresiu ochorenia, ale vykazuje najlepšie výsledky pri miernej a závažnej Alzheimerovej chorobe, ale účinok je oveľa nižší v miernych štádiách.
Odborníci však varujú, že pacienti s ťažkou demenciou sa môžu liečiť len vtedy, ak existuje opatrovník, ktorý môže pravidelne monitorovať lieky, pretože pacienti sami nie sú schopní plne reagovať na svoje činy.
Prevencia demencie
Extrémne nepriaznivé a v mnohých smeroch, bohužiaľ, nezvratné účinky senilnej demencie celkom prirodzene vštepujú strach do sŕdc starších ľudí. S nástupom „nebezpečného“ veku je často známe, že pravdepodobnosť vzniku demencie sa dramaticky zvyšuje po 75 rokoch (u 65 - 74-ročnej populácie - 3% pacientov, 75 - 84-ročných - 19% a u ľudí nad 85 - 50 rokov). - existuje rastúce znepokojenie nad možnosťou demencie. Je sprevádzaná jasnou túžbou zabrániť vážnemu ochoreniu, ktoré zmení múdreho človeka na takmer malé dieťa.
Ako sme už povedali, drogová prevencia demencie neexistuje. Podľa niektorých správ však určité cvičenia môžu pomôcť znížiť riziká u zdravých ľudí.
Mnohí odborníci sa preto domnievajú, že mentálne komplexné činnosti, ako je riešenie hádaniek a krížoviek, znižujú pravdepodobnosť vzniku senilnej demencie. Je pravda, že ešte nie je známe, či takéto školenia môžu spomaliť postup už vyvinutej Alzheimerovej choroby - dnes sa vykonávajú klinické štúdie, ktoré sa snažia odpovedať na túto horiacu otázku.
A my môžeme len trénovať váš mozog a veriť, že niekedy (a lepšie čo najskôr), farmakológovia budú stále schopní vytvoriť liek, ktorý môže ukončiť nevyliečiteľnosť demencie.
Liečba demencie: lieky a ľudové prostriedky
Liečba senilnej demencie
Z tohto článku sa naučíte:
Čo je senilná demencia
Čo spôsobuje ochorenie
Aké sú príznaky senilnej demencie
Aké sú druhy demencie?
Ako sa lieči senilná demencia
Aké lieky a ľudové prostriedky pomôžu
Senilná demencia alebo demencia je ochorenie, ktoré sa prejavuje len u veľmi starších ľudí. V asi 8% prípadov je diagnostikovaná u ľudí starších ako 65 rokov, v 20% - 75 rokoch. Po 85 rokoch trpí demenciou až 20% starších ľudí. Choroba je charakterizovaná stratou funkcie mozgu, ale to neznamená, že sa všetko stratí.
Ako sa prejavuje senilná demencia
Demencia sa pre pacienta nepozorovane vyvíja a potom sa jasne prejavuje. Dávajte pozor na prvé príznaky a včas podniknite kroky. Potom bude možné výrazne spomaliť alebo dokonca úplne zastaviť vývoj ochorenia. K dnešnému dňu je úplná liečba takmer nemožná.
Príznaky vývoja demencie:
Zníženie pamäte Pacient si ťažko pamätá aj na nedávne udalosti. Ale staré udalosti, ktoré si naopak dobre pamätá. Zobrazí sa rozptýlenie.
Explicitné zmeny správania. Napríklad, čistá sa stáva neupravená, pacient prestáva čistiť dom a starať sa o seba. Tiež prestáva robiť svoje záľuby, hoci na nich trávil veľa času: rybárčenie a šitie sa stáva nezaujímavým.
Problémy s orientáciou v čase. Pacient neustále zabúda, zamieňa dátumy dôležitých udalostí. Jeho každodenné domáce úlohy sú pre neho ťažké, jeho schopnosť myslieť je narušená. Aj keď sa snaží robiť domáce práce, trvá oveľa viac času ako predtým. Človek sa môže stať podráždený, dokonca aj nahnevaný, nechce komunikovať, stáva sa samostatným.
Odporúčané články na čítanie:
3 stupne senilnej demencie
V závislosti od sociálnej adaptácie jedinca existujú tri stupne ochorenia:
Mierna demencia Vyznačuje sa tým, že odborné zručnosti sú degradované, sociálna aktivita je znížená, túžba po triedach, ktoré boli zaujímavé skôr, oslabené alebo úplne zmizli. Napriek tomu je človek orientovaný vo vesmíre a je schopný podporovať svoje vlastné živobytie.
Mierna alebo stredná demencia. S takýmto stupňom musia byť chorí starostlivo sledovaní. Nebude schopný používať domáce spotrebiče. Nemusí byť dokonca schopný otvoriť dvere s kľúčom sám. V bežnom jazyku sa tento stupeň závažnosti nazýva "senilný marasmus". Pacienti sledujú osobnú hygienu, ale potrebujú pomoc doma.
Ťažký stupeň. Jednotlivec má úplnú úpravu a degradáciu. Ak sa choroba vyvinula do tohto štádia, potom pacient potrebuje neustálu starostlivosť, nemôže slúžiť sám: ani sa obliekať, ani jesť, ani umývať, atď.
Aké sú typy senilnej demencie?
Odborníci identifikujú niekoľko typov demencie v závislosti od symptómov:
Čiastočná demencia. Pacient má poruchu pamäti, rýchlo sa unaví, cíti sa veľmi slabý. Nálada je často zlá.
Epileptická demencia. Postupne sa rozvíja a časom sa prejavuje. Pacient sa stáva mstivým, pomstychtivým, pedantským, tendenciou k detailnému opisu udalostí. Tiež, tam je pokles v horizontoch, reč sa stáva vzácnejšie. Môžu sa vyskytnúť symptómy epilepsie.
Schizofrenická demencia. Aby sa zabránilo úplnej zmene osobnosti, musí byť pacient okamžite odvezený do nemocnice. On sa stiahne do seba, tam je emocionálne chlad, spojenie s vonkajším svetom je stratené, pacient sa stáva menej aktívnym.
Kto je náchylný k senilnej demencii
Napriek rozvoju medicíny príčiny demencie stále nie sú známe. Mnohí lekári sa domnievajú, že príčinou ochorenia môže byť dedičná predispozícia. Potvrdzujú to aj prípady „rodinnej demencie“. Dôležité sú aj atrofické procesy mozgu. Môžu sa vyvinúť napríklad po ťažkej mŕtvici.
Demencia môže postupovať po patológiách, ktoré spôsobujú smrť mozgových buniek: poranenia lebky, mozgových nádorov, alkoholizmu, sklerózy multiplex. Ak sa starší ľudia veľa pohybujú a dodržiavajú zdravý životný štýl, sú menej náchylní na túto chorobu.
Senilná demencia sa často vyskytuje u tých, ktorí majú často depresívnu náladu, slabú imunitu a zlé životné podmienky.
Liečba senilných liečiv demencie
V nemocnici by ste nemali pacienta s demenciou, pretože potrebuje známu domácu atmosféru. Pravdepodobne, ak umiestnite osobu do psychiatrickej nemocnice, demencia sa bude rozvíjať. O ústavnú liečbu je možné požiadať len vtedy, ak sa pacient nemôže o seba postarať, potrebuje neustálu starostlivosť a dohľad nad lekárom. Liečba pacienta je nevyhnutná, ak je pacient nebezpečný pre seba alebo ľudí okolo neho.
Prečítajte si materiál o: Senilnej demencii
Aj keď je pacient liečený doma, bez profesionálneho lekára nie je možné. Liečba pozostáva z užívania špeciálnych liekov, chôdze na čerstvom vzduchu. Okrem toho by ste mali dodržiavať správne, obohatené jedlo. Pacient by mal jesť čerstvú zeleninu a ovocie, ryby, morské plody. Použite rybí olej.
Pre každého pacienta sa lieky vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a intenzity psychotických porúch. Lekár predpíše lieky v závislosti od patogenézy, aby spomalil priebeh ochorenia. Predovšetkým môže predpísať akatinol-memantín, exelon, reminil alebo donepezil.
Ak sa pacient správa agresívne, sú potrebné malé dávky psychofarmaceutík. Odstraňujú úzkosť, depresívne poruchy, znižujú riziko psychomotorického správania, eliminujú vnímanie podvodov.
Nezabúdajte, že by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, všetky lieky by mali byť vypustené iba lekárom, pričom sa berie do úvahy štádium vývoja ochorenia. Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Napríklad, hypnotiká môžu spôsobiť stav zmätku. Antihistaminiká, analgetiká môžu nepriaznivo ovplyvniť telo pacienta.
Liečba a prevencia senilnej demencie ľudových prostriedkov
Spomalenie rozvoja demencie môže byť v počiatočných štádiách pomocou ľudových prostriedkov na liečbu aterosklerózy:
Bujóny hlohového ovocia, tinktúry kaukazského Dioscorea alebo anízu lofanta.
Prípravky z kyseliny listovej, čerstvé čučoriedky, vitamíny skupiny B. V zime si môžete pripraviť odvar zo sušených bobúľ.
V počiatočných štádiách demencie je užitočné piť tinktúru z koreňov devyaly pred jedlom 3-4 krát denne. Predáva sa v lekárni. Pri pravidelnom užívaní demencia prestáva napredovať.
Ginkgo biloba extrakt - bylinný prípravok - môže pomôcť. Musí sa užívať na dlhú dobu. Predáva sa v lekárni.
5 spôsobov, ako zastaviť senilnú demenciu
Včasná diagnostika
Je veľmi dôležité byť diagnostikovaný v skorých štádiách senilnej demencie. Keď lekár diagnostikuje pacienta s demenciou, môže si myslieť, že sa demencia práve začína rozvíjať. Nie je to však vždy tak. Pacient si všimol, že má problémy s pamäťou iba 10-15 rokov po nástupe ochorenia. Do tejto doby 20% kľúčových pamäťových centier mozgu zomrie, takže lieky nemajú požadovaný účinok, pretože ochorenie je zistené príliš neskoro.
Profesor Nick Fox z Národnej kliniky pre neurológiu a neurochirurgiu v Londýne verí, že sa musíte najprv zamerať na počiatočné štádium liečby. Veda už v tejto oblasti dosiahla určitý úspech. Najťažším momentom je využiť výsledky dosiahnuté na boj proti chorobe. Štúdia sa vykonáva na určenie zloženia chemikálií v krvi. V závislosti od výsledku môžete posúdiť nástup ochorenia.
Je dôležité nezamieňať demenciu s inou chorobou. Podobné symptómy sa pozorovali pri Alzheimerovej chorobe, vaskulárnej demencii a demencii s abnormálnymi proteínovými formáciami. Ale pre všetkých existujú rôzne metódy liečby.
Stop mozgu umiera
Neexistuje žiadny liek na demenciu. Solanezumab a bapinezumab, určené na boj proti Alzheimerovej chorobe, nespĺňali očakávania vedcov v zlepšovaní funkcií mozgu.
Niektorí lekári však tvrdia, že solanezumab môže byť užitočný v počiatočných štádiách ochorenia. Preto sú sledovaní pacienti s nevyjasnenou formou demencie.
Dr Eric Kerran, riaditeľ Alzheimerovho výskumného ústavu v Spojenom kráľovstve, verí, že ak solanezumab preukáže svoju účinnosť, môže sa použiť aj ako statíny pre jadrá.
Zdá sa, že liečiť demenciu je len sen. Ale aj keď sa podarí spomaliť progresiu ochorenia, život pacienta sa výrazne zlepší.
Liečba symptómov
Memantín je jedným z nedávno vyvinutých liekov, ktoré spomaľujú rozvoj demencie. V USA sa používa od roku 2003. Žiaľ, odvtedy sa nové drogy neobjavili.
Prečítajte si materiál na tému: Liečba starších ľudí
Dr Ronald Pietersen, riaditeľ Inštitútu pre výskum chorôb Alzheimerovej choroby v Spojených štátoch, sa domnieva, že by ste mali okamžite začať vyvíjať lieky na liečbu príznakov a spomaľovať rozvoj demencie.
Zníženie rizika ochorenia
Ak chcete zabrániť rakovine pľúc, v prvom rade musíte prestať fajčiť. Ak chcete zabrániť srdcovému infarktu, jesť správne a viesť aktívny životný štýl. Ale čo to znamená, aby sa chorý s senilnou demenciou? Zatiaľ neexistuje žiadna odpoveď.
Vek je nepochybne rizikovým faktorom. Sledujte stav srdca, aby ste ochránili cievy pred poškodením. Sledujte svoje telo: cvičenie, vyhnite sa obezite. Nefajčite, sledujte cholesterol, hladinu cukru v krvi a krvný tlak.
Kvalitná starostlivosť o chorých
Liečba demencie je veľmi drahá. Hotovosť je však malá časť škody. Príbuzní strávia veľa času v blízkosti pacienta, starajú sa o neho.
Štúdia ochorenia viedla k záveru: ak sú lekári riadne vyškolení, pacienti môžu užívať polovicu liekov. Dr. Doug Brown z Alzheimerovej spoločnosti hovorí: Na zlepšenie životných podmienok ľudí s demenciou je dôležité starať sa o chorých a podporovať ich.
4 mylné predstavy o senilnej demencii
„Staroba sa nelieči“
Príbuzní pacienta môžu od lekárov počuť frázu „Je starý, na čo sa spoliehate...“. Príbuzná staršia mama odpovedala na otázku lekárovi veľmi správne: „Keď moja stará mama zomrie, chcem mať menej viny. Chcem robiť to najlepšie! “.
Lekár vždy chce pomôcť pacientovi, ale staroba sa nelieči. Preto vytvára ilúziu, že ani nemusíte tráviť čas na liečbu starších ľudí. Diagnóza "staroby" neexistuje, v každom veku existujú choroby, ktoré sa musia liečiť.
"Demencia sa nemusí liečiť, pretože je nevyliečiteľná"
Takže neliečite chronické ochorenia? Asi 5% pacientov môže byť teoreticky vyliečených predpísaním správnej liečby v skorých štádiách niektorých typov demencie. Aj keď sú procesy nezvratné, demencia v počiatočnom štádiu môže zastaviť vývoj a príznaky sa znížia.
Na jednej strane nestačí 5%. Ale ak si myslíte, že asi 20 miliónov ľudí v Rusku trpí demenciou, dostanete veľa. Toto číslo sa podceňuje za polovicu až dvakrát, pretože demencia sa zvyčajne zistí neskoro.
„Prečo ho mučiť„ chémiou “?
Ak si myslíte, že by ste nemali mučiť pacienta s chémiou, predstavte si, že ste na jeho mieste: ak ochoriete, nemali by ste byť „mučení“ liekmi? Na jednej strane sa príbuzní neodvažujú mučiť pacienta s chémiou. Na druhej strane, keď si pacient vezme svoju rodinu zo seba, môže ho udrieť alebo dokonca viazať. Treba si uvedomiť, že staršia osoba nemôže ísť k lekárovi, takže to musíme urobiť.
"Doktor, len spať...!"
Niekedy ľudia spia zle v noci niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, tolerujú správanie svojich chorých príbuzných, a potom prídu k psychiatrovi: "Doktor, nech ho zaspať." Spánok je veľmi dôležitý, ale osoba s demenciou potrebuje inú pomoc.
Nespavosť je symptóm. Dobrý spánok nevylieči demenciu. Z nejakého dôvodu si tí, ktorí obklopujú pacienta (príbuzní, zdravotné sestry, neuropatológovia a terapeuti) si myslia, že návrat spánku, odstránenie agresie a bludov je mimoriadne náročná úloha. Ale je to celkom reálne. Aj keď stále nedokážeme vyliečiť človeka, je v našej moci zabezpečiť, aby bol pacient v starostlivosti pre nás pohodlný a aby sa cítil dobre.
Senilná demencia
Senilná (senilná) demencia je trvalé porušovanie vyššej nervovej aktivity, ktorá sa vyvíja u starších ľudí a je sprevádzaná stratou nadobudnutých zručností a vedomostí, ako aj znížením schopnosti učiť sa.
Vyššia nervová aktivita zahŕňa procesy, ktoré sa vyskytujú vo vyšších častiach ľudského centrálneho nervového systému (podmienené a nepodmienené reflexy, vyššie mentálne funkcie). Zlepšenie mentálnych procesov vyššej nervovej aktivity prebieha prostredníctvom teoretických (v procese učenia) a empirických (pri získavaní priamej skúsenosti, testovaním teoretických vedomostí získaných v praxi) spôsobmi. Vyššia nervová aktivita je spojená s neurofyziologickými procesmi vyskytujúcimi sa v mozgovej kôre a subkortexe.
Včasná adekvátna liečba môže spomaliť postup patologického procesu, zlepšiť sociálnu adaptáciu, zachovať samoobslužné zručnosti a predĺžiť život.
Senilná demencia je najčastejšie pozorovaná vo vekovej skupine nad 65 rokov. Podľa štatistík je závažná demencia diagnostikovaná u 5% a mierna u 16% ľudí v tejto vekovej skupine. Podľa informácií poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa v najbližších desaťročiach očakáva výrazný nárast počtu pacientov so senilnou demenciou, čo je primárne spojené so zvýšením očakávanej dĺžky života, dostupnosti a zlepšením kvality zdravotnej starostlivosti, pričom sa predchádza úmrtiu aj v prípade vážneho poškodenia mozgu.,
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou primárnej senilnej demencie je organické poškodenie mozgu. Sekundárna senilná demencia sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia alebo mať polyetiologický charakter. Súčasne podiel primárnej formy ochorenia predstavuje 90% všetkých prípadov, sekundárna senilná demencia sa vyskytuje u 10% pacientov.
Rizikové faktory pre rozvoj senilnej demencie zahŕňajú:
- genetická predispozícia;
- poruchy obehového systému;
- traumatické poranenie mozgu;
- infekčné ochorenia centrálneho nervového systému;
- neoplazmy mozgu;
- hypertenzia;
- ateroskleróza;
- metabolické poruchy;
- stavy imunodeficiencie;
- endokrinné ochorenia;
- reumatické ochorenia;
- prítomnosť zlých návykov;
- otrava ťažkými kovmi (najmä zinok, meď, hliník);
- iracionálne používanie liekov (najmä anticholinergík, neuroleptík, barbiturátov);
- sedavý spôsob života;
- avitaminóza (najmä nedostatok vitamínu B12);
- nadváhou.
Formy ochorenia
Senilná demencia je rozdelená na primárnu a sekundárnu.
Hlavným príznakom atrofickej senilnej demencie sú poruchy pamäti.
V závislosti od stupňa poškodenia mozgu sa ochorenie vyskytuje v nasledujúcich formách:
- mierna senilná demencia (znížená sociálna aktivita, zachovanie schopnosti vlastnej starostlivosti);
- mierna senilná demencia (strata zručností pri používaní zariadení a nástrojov, neschopnosť dlhodobo znášať osamelosť, zachovanie schopnosti samoobsluhy);
- závažná demencia (kompletné nesprávne nastavenie pacienta, strata schopnosti samoobsluhy).
V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú nasledujúce formy senilnej demencie:
- atrofické (primárna lézia mozgových neurónov);
- vaskulárne (sekundárna lézia nervových buniek na pozadí krvného zásobenia mozgu);
- zmiešané.
Symptómy senilnej demencie
Klinické prejavy senilnej demencie sa líšia od mierneho poklesu sociálnej aktivity až po takmer úplnú závislosť pacienta od iných ľudí. Prevalencia určitých znakov senilnej demencie závisí od jej formy.
Atrofická senilná demencia
Hlavným príznakom atrofickej senilnej demencie sú poruchy pamäti. Mierne formy ochorenia prejavujú stratu krátkodobej pamäte. Pri ťažkom priebehu ochorenia dochádza aj k porušeniu dlhodobej pamäte, dezorientácii v čase a priestore. V niektorých prípadoch majú pacienti poruchu reči (zjednodušené a vyčerpané, namiesto zabudnutých slov, môžu byť použité umelo vytvorené slová), strata schopnosti reagovať na niekoľko podnetov súčasne a udržanie pozornosti v jednej relácii. So zachovanou sebakritikou sa pacienti môžu pokúsiť skryť svoju chorobu.
Liečba drogami je predovšetkým indikovaná na nespavosť, depresiu, halucinácie, bludy, agresiu voči iným.
V priebehu patologického procesu sa vyskytujú zmeny osobnosti a poruchy správania, hypersexualita sa objavuje v kombinácii s inkontinenciou, pacient zvyšuje podráždenosť, sebestačnosť, nadmerné podozrenie, tendenciu k povzneseniu a citlivosť. Klesá kritický postoj k okolitej realite a stavu, nedbalosť a nedbanlivosť sa objavujú alebo zvyšujú. Tempo mentálnej aktivity u pacientov sa spomaľuje, stratí sa schopnosť myslieť logicky, vznik bludov, vznik halucinácií, ilúzií je možné. Do systému bludov sa môžu zapojiť všetci ľudia, ale častejšie sú to príbuzní, susedia, sociálni pracovníci a iní ľudia, ktorí s pacientom komunikujú. U pacientov so senilnou demenciou sa často vyvíjajú depresívne stavy, slznosť, úzkosť, hnev a ľahostajnosť voči iným. V prípade prítomnosti psychopatických znakov pred nástupom ochorenia je zaznamenaná ich exacerbácia s progresiou patologického procesu. Postupne sa stráca záujem o minulé záľuby, schopnosť samoobsluhy a komunikácia s inými ľuďmi. U niektorých pacientov existuje tendencia k nezmyselným a nepravidelným činnostiam (napríklad posunutie objektov z miesta na miesto).
V neskorších štádiách ochorenia sa poruchy správania a bludy vyrovnávajú kvôli výraznému zníženiu duševných schopností, pacienti sa stávajú sedavými a ľahostajnými a nemusia sa poznať pri pohľade na odraz v zrkadle.
Na starostlivosť o pacienta so senilnou demenciou s ťažkými klinickými prejavmi sa odporúča využiť služby profesionálnej sestry.
S ďalším vývojom patologického procesu sa stráca schopnosť samostatne sa pohybovať a žuť potraviny, a preto je potrebná neustála odborná starostlivosť. U niektorých pacientov sú možné jednorazové záchvaty podobné epileptickým záchvatom alebo mdloby.
Senilná demencia v atrofickej forme neustále pokračuje a vedie k úplnému rozpadu mentálnych funkcií. Po diagnóze je priemerná dĺžka života pacienta asi 7 rokov. Úmrtia často vyplývajú z progresie sprievodných somatických ochorení alebo vývoja komplikácií.
Cievna senilná demencia
Prvé príznaky vaskulárnej senilnej demencie sú ťažkosti, s ktorými sa pacient stretáva pri pokuse sústrediť sa, nepozornosť. Potom je tu rýchla únava, emocionálna nestabilita, tendencia k depresii, bolesti hlavy a poruchy spánku. Trvanie spánku môže byť 2 - 4 hodiny, alebo naopak, môže dosiahnuť 20 hodín denne.
Poruchy pamäti v tejto forme ochorenia sú menej výrazné ako u pacientov s atrofickou demenciou. Pri cievnej demencii po mŕtvici prevládajú v klinickom obraze fokálne poruchy (paréza, paralýza, poruchy reči). Klinické prejavy závisia od veľkosti a umiestnenia krvácania alebo oblasti s poškodeným zásobovaním krvi.
V prípade vývoja patologického procesu na pozadí chronickej poruchy krvného zásobovania prevládajú príznaky demencie, zatiaľ čo neurologické príznaky sú menej výrazné a zvyčajne sú reprezentované zmenami chôdze (zníženie dĺžky kroku, miešanie), spomalené pohyby, mimická deplécia a poruchy hlasových funkcií.
diagnostika
Diagnóza senilnej demencie sa stanovuje na základe charakteristických znakov ochorenia. Poruchy pamäti sa určujú počas rozhovoru s pacientom, prieskumu príbuzných a ďalšieho výskumu. Ak máte podozrenie na senilnú demenciu, prítomnosť symptómov indikujúcich organické poškodenie mozgu (agnosia, afázia, apraxia, poruchy osobnosti atď.), Porucha sociálnej a rodinnej adaptácie a absencia príznakov delíria. Prítomnosť organických poškodení mozgu je potvrdená počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazovaním. Diagnóza senilnej demencie je potvrdená prítomnosťou uvedených symptómov počas šiestich mesiacov alebo viac.
V prítomnosti sprievodných ochorení sú uvedené ďalšie štúdie, ktorých množstvo závisí od existujúcich klinických prejavov.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s funkčnými a depresívnymi pseudodementmi.
Liečba senilnej demencie
Liečba senilnej demencie spočíva v psychosociálnej a drogovej terapii zameranej na spomalenie progresie ochorenia a na nápravu existujúcich porúch.
Liečba drogami je predovšetkým indikovaná na nespavosť, depresiu, halucinácie, bludy, agresiu voči iným. Je ukázané použitie liekov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, neurometabolické stimulanty a vitamínové komplexy. Pre úzkosť sa môžu použiť trankvilizéry. V prípade depresívneho stavu sú predpísané antidepresíva. Vo vaskulárnej forme senilnej demencie sa používajú antihypertenzíva, ako aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
Popri liekovej terapii sa využívajú aj psychoterapeutické metódy, ktorých cieľom je vrátiť správanie pacientov prijateľné v spoločnosti. Pacientovi s miernymi formami senilnej demencie sa odporúča viesť aktívny spoločenský život.
Rovnako dôležité je odmietanie zlých návykov, ako aj liečba súvisiacich chorôb. S rozvojom demencie na pozadí cievnej mozgovej príhody sa preto odporúča urobiť sériu opatrení na zníženie rizika recidivujúcej mŕtvice (správna nadváha, kontrola krvného tlaku, vykonávanie terapeutických cvičení). Pri súbežnej hypotyreóze sa indikuje adekvátna hormonálna liečba. V prípade detekcie mozgových nádorov sa vykonáva odstránenie nádorov, aby sa znížil tlak na mozog. V prítomnosti sprievodného diabetu je potrebné kontrolovať hladiny glukózy v krvi.
Pri starostlivosti o pacienta so senilnou demenciou doma sa odporúča zbaviť sa predmetov, ktoré môžu byť nebezpečné, ako aj zbytočných vecí, ktoré vytvárajú prekážky pri pohybe pacienta okolo domu, vybaviť kúpeľňu zábradlím atď.
Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie sa v nadchádzajúcich desaťročiach očakáva výrazný nárast počtu pacientov so senilnou demenciou.
Na starostlivosť o pacienta so senilnou demenciou s ťažkými klinickými prejavmi sa odporúča využiť služby profesionálnej sestry. Ak nie je možné vytvoriť pohodlné podmienky pre pacienta doma, mal by byť umiestnený v penzióne špecializovanom na starostlivosť o takýchto pacientov. Pacientom so senilnou demenciou sa odporúča, aby boli umiestnení na psychiatrické kliniky len pre ťažké formy ochorenia, vo všetkých ostatných prípadoch to nie je nevyhnutné a môže tiež zvýšiť progres patologického procesu.
Možné komplikácie a následky
Hlavnou komplikáciou senilnej demencie je sociálna nerovnováha. Vzhľadom na problémy s myslením a pamäťou stráca pacient možnosť kontaktovať iných ľudí. V prípade kombinácie patológie s laminárnou nekrózou, pri ktorej dochádza k neuronálnej smrti a proliferácii gliálnych tkanív, sú možné vaskulárne oklúzie a zástava srdca.
výhľad
Prognóza senilnej demencie závisí od včasnosti diagnózy a od začiatku liečby, od prítomnosti súvisiacich ochorení. Včasná adekvátna liečba môže spomaliť postup patologického procesu, zlepšiť sociálnu adaptáciu, zachovať samoobslužné zručnosti a predĺžiť život.
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju senilnej demencie, odporúča sa:
- primerané fyzické a intelektuálne zaťaženie;
- socializácia starších ľudí, ich zapojenie do realizovateľnej práce, komunikácia s inými ľuďmi, energická činnosť;
- primeranú liečbu existujúcich chorôb;
- posilnenie obranyschopnosti tela: vyvážená strava, odmietnutie zlých návykov, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.