Expanzia srdcovej liečby aorty

Srdce je životne dôležitý orgán, takže každá jeho patológia a odchýlky od normálneho fungovania môžu vyvolať rôzne ochorenia. Patologické zmeny zahŕňajú aneuryzmu aorty srdca, ale čo je to?

Toto ochorenie má svoje vlastné príznaky, ako aj metódy diagnostiky a liečby. Ako zistíme chorobu v čase a zabránime vážnym následkom jej progresie, zistíme to ďalej.

Vlastnosti a špecifickosť ochorenia

V medicíne je táto patológia spojená s neprirodzenou expanziou stien aorty, ktorá je vyvolaná oslabením jej svalov. Zvyčajne je aneuryzma zaznamenaná v špecifickej oblasti, ktorá neprekračuje 3 až 5 cm, pretože táto lokalizácia pri diagnostikovaní ochorenia u pacientov môže byť pozorovaná na nádorových útvaroch na povrchu srdca, čo je vlastne len zväčšená diametrálne aorta.

Aneuryzma je nebezpečná choroba, pretože zvýšenie aorty môže vyvolať stláčanie menších ciev, ktoré majú kľúčový význam pre „výživu“ srdca. Toto ochorenie môže zväčšiť steny hlavnej nádoby o 2 alebo dokonca trojnásobok normálnych parametrov.

Ak uvažujeme chorobu z polohy lokalizácie, potom kardiológia uvádza nasledujúce štatistiky: abdominálna časť aorty predstavuje 37% všetkých prípadov ochorenia, vzostupná aorta má 23% pravdepodobnosť manifestácie. Zvyšných 40% odoberá aneuryzmu aortálneho oblúka a jeho zostupnú časť.

Príčiny vývoja

Aneuryzma sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien aorty, ktoré môžu vyvolať nasledujúce ochorenia:

• rozsiahla ateroskleróza staroby;
• poranenie hrudníka so zovretím srdcového svalu (syndróm dlhého stláčania);
• zápalové svalové vlákna, ktoré sú chronické;
• Marfanov syndróm je patológia spojivového tkaniva, v ktorom vlákna nemajú žiadne vlastnosti pre elasticitu;
• fibrózna dysplázia hrudníka;
• sprievodným srdcovým ochorením.

Riziko získania tejto patológie sa najčastejšie uvádza u ľudí po 50 rokoch a u mužov ochorenie postupuje častejšie a aktívnejšie ako u žien. Je to spôsobené predovšetkým sedavým životným štýlom a prítomnosťou zlých návykov.

Klasifikácia a štádium

V medicíne je bežné rozdeliť chorobu na niekoľko typov v závislosti od faktorov a miesta jej prejavu. V závislosti od vzhľadu aneuryzmy je rozdelená na:

• ploché - umiestnené takmer na rovnakej úrovni so srdcom, idúce hlboko do tela;
• huba - vo forme huby, ktorej „čiapočka“ plne opisuje najnebezpečnejšiu oblasť;
• sakrálna - aneuryzma je zväčšená na jednej strane a na druhej strane má výrazné zúženie;
• pitva - v mieste pitvy aorty;
• difúzny - mení svoju veľkosť v závislosti od krvného tlaku.

Vzhľadom na priebeh ochorenia je potrebné rozlišovať tri štádiá, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

• Akútne štádium je najnebezpečnejšie, pretože sa vyskytuje okamžite na pozadí srdcových infarktov alebo rozsiahlych zápalových procesov. V priebehu niekoľkých dní sa môže pozorovať prasknutie steny aorty, čo je fatálne. Vyžaduje okamžitú operáciu a tiež dlhodobú rehabilitáciu.
• Subakútne štádium - je dôsledkom minulých srdcových ochorení a operácií v tejto oblasti, ktoré sú poznačené prítomnosťou jaziev. Môže sa vyskytnúť v priebehu 2-3 mesiacov s obmedzeným priebehom a menej akútnymi príznakmi.
• Chronické štádium - je poznačené rovnomerným priebehom s určitým stupňom stenčenia stien aorty bez náhlych zmien a syndrómov akútnej bolesti.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy sa často zamieňa s inými srdcovými ochoreniami, takže existuje ďalšia klasifikácia, ktorá robí diagnózu spoľahlivejšou. Existujú také typy aneuryzmy, ako sú:

• Pravda - klinický obraz je plne v súlade s presnejšími štúdiami.
• Falošný - klinický obraz sa nezhoduje so svedectvom MRI alebo CT, pri detekcii adhézií a nádorov, ktoré nemajú nič spoločné s patológiou.
• Funkčné - v dôsledku prítomnosti minimálnej úrovne nekrotických zmien v stenách ciev, v dôsledku čoho sa čiastočne alebo úplne stratí schopnosť prirodzenej kontrakcie.

Aké sú nebezpečenstvá a aké sú komplikácie?

Hlavnou úlohou lekárov nie je len včasná diagnostika, ale aj úplná kontrola priebehu ochorenia. Akútna fáza, vyznačujúca sa prítomnosťou bleskového prúdu, môže vyvolať rýchle zvýšenie a natiahnutie cievnych stien, čo môže spôsobiť ich prasknutie. To je príčinou rozsiahleho vnútorného krvácania, ktoré je mimoriadne nebezpečné pre život človeka.

Komplikácie ochorenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku nedostatku včasnej liečby, môžu byť nezvratnými nekrotickými zmenami v susedných cievach, ktoré sa podieľajú na zabezpečení životaschopnosti srdca. Nemenej nebezpečným javom je tvorba krvných zrazenín, ktoré sú častými príčinami rozsiahlych mozgových príhod a dokonca okamžitej smrti.

Ako rozpoznať chorobu?

Klinický obraz ochorenia je veľmi zmätený a môže súvisieť s inými ochoreniami. V 90% prípadov sa ochorenie samo necíti, prejavuje sa len vo fáze predrybreak. Bezbolestnosť a nedostatok jasného obrazu komplikuje diagnózu, ale včasné absolvovanie skúšok a skúšok uľaví od nežiaducich "prekvapení".

Primárne symptómy

V počiatočnom štádiu nie sú žiadne zjavné príznaky, avšak rozsiahle potenie, výskyt dýchavičnosti a závraty už môžu naznačovať problémy kardiovaskulárneho systému a slúžiť ako dôvod na konzultáciu s lekárom. Pre každého človeka môžu byť prvé príznaky úplne odlišné: od indispozície až po silnú stláčaciu bolesť v hrudnej kosti.

postup

Keď sa aneuryzma stane rozsiahlou, jej príznaky môžu byť nasledovné:

• bolesť na hrudníku;
• akútna bolesť v ľavej časti lopatkovej oblasti chrbta;
• závraty a strata vedomia;
• narušené dýchanie s pridaním dýchavičnosti;
• opuch tváre a končatín;
• znížený srdcový rytmus;
• pocit bolesti na hrudníku.

Táto klinika hovorí o postupe ochorenia a potrebe rýchlo vyriešiť situáciu.

Známky prasknutia

Keď má ochorenie akútne štádium a rýchlu progresiu, môže dôjsť k prasknutiu stien, po ktorom sa krv začne vylievať do telesnej dutiny. Na identifikáciu takejto akcie je možné uviesť nasledujúci klinický obraz:

• Pacient sa začne dusiť, koža sa stáva modrastou farbou.
• Tlak prudko klesá a srdcová frekvencia je narušená.
• Strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.

Ako neskoro?

Identifikácia aneuryzmy aorty samotného srdca je mimoriadne ťažká. Berúc do úvahy všetky rizikové faktory, najmä v starobe, je veľmi dôležité podrobiť sa plánovaným vyšetreniam, ktoré odstránia hlavné nebezpečenstvá a zabránia prasknutiu aorty.

S výskytom bolesti v srdci, rovnako ako v hrudnej chrbtici, zvýšené potenie a závraty, mali by ste vždy vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekárov.

Nie je potrebné zanedbávať ani tie najvýraznejšie príznaky a samoliečbu. Niekedy môže nekontrolovaný príjem liekov zhoršiť situáciu a viesť k nepredvídateľným následkom.

Kardiológovia a kardiochirurgovia sa zaoberajú vyšetrením a liečbou aneuryziem, ktoré kompletne diagnostikujú a monitorujú stav pacienta.

Tu sa dozviete o príčinách aneuryzmy brušnej aorty a v tomto článku nájdete veľa užitočných informácií o jej symptómoch a liečbe.

Nemenej nebezpečné je aneuryzma mozgových ciev - skontrolujte, či ste ohrození?

diagnostika

Aby bolo možné presne určiť chorobu, bez úplnej diagnózy nemôže robiť. Má dva smery:

• Vyšetrenie a počiatočné posúdenie celkového stavu pacienta - lekár vykoná palpáciu hrudníka a tiež predpíše podrobný krvný test, kde v prítomnosti ochorenia dôjde k významnému zvýšeniu počtu leukocytov.
• Hardvérové ​​metódy diagnózy - účinnosť je presnejšia analýza aortálneho stavu srdca. Na tento účel použite EKG, MRI a CT, na základe ktorých môžete urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

liečba

Plánovaná liečba ochorenia zahŕňa dve metódy: drogy a chirurgické. Pozrime sa podrobnejšie na každú z nich.

Liečba liekmi

Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť steny ciev, čo zvyšuje ich elasticitu. Najčastejšie sa drogy injektujú intramuskulárne hlbokou injekciou. Antikoagulanciá a glykozidy prispievajú k normalizácii mikrocirkulácie, posilňujú steny aorty, zabraňujú zvýšeniu aneuryzmy.

Chirurgická liečba

Indikácie pre núdzovú operáciu môžu byť nasledovné indikátory:

• rýchly nárast v oblasti aneuryzmy, ktorej priemer presahuje 5 cm;
• prasknutie aorty a vnútorné krvácanie;
• poranenie, v dôsledku čoho hrudník stisne aneuryzmu, čím zbavuje srdce normálneho prekrvenia.

Kardiochirurgia zvažuje 3 možnosti operatívnej liečby:

• Šitie - excízia oslabených stien a šitie najhustejšej časti.
• Resekcia - srdce je odrezané od prirodzenej výživy, prenesené na umelú, po ktorej je aneuryzma úplne odstránená. Zdravé steny ciev sú zošité.
• Posilnenie stien - v dutine aorty, kde je aneuryzma, sa zavádzajú špeciálne roztoky na podporu prirodzeného zníženia priemeru cievy.

Z tohto videa sa dozviete viac o aneuryzme aorty:

Prognózy a preventívne opatrenia

S včasnou diagnózou sú vysoké šance na obnovu a obnovu normálneho života. Prevencia aneuryzmy aorty je nasledovná činnosť: t

• správna výživa s prevahou zdravých prírodných potravín a minimalizáciou sladkých a mastných;
• dodržiavanie dňa a fyzická námaha;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• aktívny odpočinok s prvkami športu;
• rutinných vyšetrení, ako aj včasné odvolanie sa na pomoc klinike.

Aeuryzma aorty srdca je nebezpečná choroba, ktorej nedostatočná liečba môže byť smrteľná. Preto nie je potrebné znášať bolesť a "vypnúť" jej neobmedzené množstvo liekov proti bolesti. Včasná diagnóza má vynikajúce predpovede pre úplné uzdravenie, pamätajte si to zakaždým, keď zanedbávate chodiť k lekárovi, pričom sa rozhodnete v prospech tabliet s pochybnou účinnosťou.

Aeuryzma aorty: príznaky a liečba

Aneuryzma sa nazýva výsledný výstupok steny ciev, vyvolaný jeho natiahnutím alebo rednutím v dôsledku akýchkoľvek získaných alebo dedičných patológií. Nebezpečenstvo takéhoto problému vo veľkej miere závisí od umiestnenia vaskulárneho defektu a kalibru tepny alebo žily.

Aeuryzma aorty je právom zaradená do zoznamu najnebezpečnejších stavov, ktoré môžu viesť k takmer okamžitej smrti. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že pacientka už dlhšiu dobu nemusí byť ani vedomá svojej prítomnosti a aorty je najväčšou nádobou ľudského tela a ak sa na ňom roztrhne veľká aneuryzma, pacient môže zomrieť v priebehu niekoľkých minút, spôsobené masívnym krvácaním.

Prehľad aorty

Aorta je najväčšia a najdlhšia tepna ľudského tela, ktorá je hlavnou nádobou veľkého obehu. Je rozdelená do troch častí: vzostupný, aortálny oblúk a zostupný. Zostávajúca časť aorty sa potom delí na hrudnú a brušnú časť. Dĺžka tejto veľkej nádoby je vzdialenosť od hrudnej kosti až po bedrovú chrbticu. Takéto rozmery tepny naznačujú, že keď sa krv čerpá, vytvára sa v nej najvyšší tlak, preto môže často tvoriť oblasti výčnelkov (aneuryzmy).

Mechanizmy a príčiny vývoja aneuryzmy

Aj vďaka svojim anatomickým vlastnostiam je aorta najviac náchylná na infekcie, aterosklerotické zmeny, poranenia a smrť strednej výstelky cievy. Všetky tieto predispozičné faktory prispievajú k rozvoju aneuryziem, disekcii, ateroskleróze alebo zápalu aorty (aortitíde). Natiahnutie alebo stenčenie stien tejto najväčšej tepny je spôsobené buď zmenami súvisiacimi s vekom alebo rôznymi poraneniami alebo chorobami (syfilis, ateroskleróza, diabetes, atď.).

Podľa štatistík sú aterosklerotické plaky vo väčšine prípadov príčinou tohto ochorenia. Vedci tiež naznačili, že vývoj aneuryziem aorty môže prispieť k vírusu herpesu. V súčasnosti tieto údaje ešte nie sú definitívne potvrdené a výskum je vo vývoji.

V počiatočných štádiách ochorenia sa aneuryzmy aorty neprejavujú a môžu byť detegované úplne náhodne počas vyšetrenia pacienta na iné ochorenia (napríklad pri vykonávaní ultrazvuku ciev, brušných orgánov alebo srdca). Následne sa v strednej stene tejto tepny vyskytuje atrofia elastických vlákien. Sú nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k zvýšeniu priemeru aorty a zvýšeniu napätia v jeho stene. Pri stálom postupe takýchto patologických procesov sa riziko ruptúry výrazne zvyšuje.

Typy aneuryziem

Aeuryzmy aorty sa môžu líšiť svojou štruktúrou a tvarom.

Podľa jeho patologických znakov je aneuryzma:

• true - je výčnelok cievnej steny, ktorý je vytvorený zo všetkých cievnych vrstiev aorty;
• false (alebo pseudo-aneuryzma) - je výčnelok cievnej steny, ktorý je tvorený pulzujúcimi hematómami, steny ciev sa skladajú z para-aortálneho spojivového tkaniva a podpovrchových usadenín krvných zrazenín.

Vo svojej forme môže byť aneuryzma aorty:

• saccular - dutina patologického výčnelku aorty komunikuje s lúmenom cez krčný kanál;
• vretenovitý tvar - vyskytuje sa najčastejšie, jeho dutina sa podobá tvaru vretena a komunikuje s aortálnym lúmenom cez široký otvor;
• exfoliačný - dutina je vytvorená v dôsledku oddelenia stien aorty a je naplnená krvou, takáto aneuryzma komunikuje s lumenom aorty cez exfoliovanú stenu.

Podľa klinických prejavov kardiológovia identifikujú nasledovné typy aneuryziem:

príznaky

Závažnosť a povaha znakov aneuryzmy aorty je určená miestom jej lokalizácie a štádiom vývoja. Nie sú špecifické, rôznorodé a najmä pri nedostatočnej závažnosti alebo rýchlej progresii sa pripisujú pacientom s inými ochoreniami. Sekvencia ich vzhľadu je vždy určená takýmito patologickými procesmi:

• počas intímy aorty sa u pacienta vyvinie bolesť a prudko klesá krvný tlak;
• v procese disekcie steny aorty má pacient ostrú bolesť migračného charakteru, opakované epizódy znižovania krvného tlaku a orgánových symptómov (sú určené miestom lokalizácie aneuryzmy, kmeňa intima a krvácania);
• počas úplného prasknutia steny aorty sa u pacienta vyvinú príznaky vnútorného krvácania (ťažká bledosť, studený pot, pokles krvného tlaku atď.) a vyvíja sa hemoragický šok.

V závislosti od kombinácie všetkých vyššie uvedených faktorov sa u pacienta môže vyskytnúť:

• bolesť pálenia, rozdrvenia alebo roztrhnutia, lokalizované alebo ožarujúce na ramene, hrudníku, lopatkách, krku, dolnej časti chrbta alebo nohách;
• cyanóza hornej časti tela počas vývoja hemoperikardu;
• Mdloba, ktorá sa vyvíja, keď sú cievy ustupujúce do mozgu poškodené alebo podráždené alebo keď je pacient vážne anemizovaný kvôli masívnemu krvácaniu;
• závažná bradykardia pri nástupe intimy, po ktorej nasleduje tachykardia.

U väčšiny pacientov je aneuryzma aorty, najmä v raných štádiách jej vývoja, asymptomatická. Obzvlášť dôležitý je priebeh ochorenia, keď sa nachádza miesto patologického vyvýšenia cievnej steny v hrudnej aorte. V takýchto prípadoch sa príznaky patológie buď zistia náhodne počas inštrumentálneho vyšetrenia na iné ochorenia, alebo sa sami zreteľnejšie prejavia, ak sa aneuryzma nachádza v oblasti aortálneho ohýbania v oblúku. V niektorých prípadoch, s podráždením ciev, disekciou aorty v oblasti koronárnych ciev a kompresiou koronárnych artérií sa klinický obraz aneuryzmy aorty kombinuje so symptómami infarktu myokardu alebo angíny. Keď je miesto patologického vyvýšenia v abdominálnej aorte, príznaky ochorenia sú jasne vyjadrené.

Vyšetrenie EKG u pacienta s aneuryzmou aorty môže vykazovať variabilný model. V 1/3 prípadov sa na ňom nezistili žiadne odchýlky, zatiaľ čo v iných sú príznaky fokálnych lézií myokardu a koronárnej insuficiencie. Pri disekcii aorty sú tieto príznaky perzistentné a sú detegované na niekoľkých opakovaných EKG.

Vo všeobecnosti, krvný test pacienta odhalí leukocytózu a príznaky anémie. Oddelením aneuryzmy aorty neustále klesá hladina hemoglobínu a erytrocytov a je kombinovaná s leukocytózou.

Aj u pacientov s týmto ochorením sa môžu objaviť niektoré neurologické príznaky:

• kŕče;
• poruchy pri močení a defekácii;
• hemiplégia;
• mdloby;
• paraplégia.

So zapojením femorálnej a iliakálnej artérie do patologického procesu sú príznaky zhoršeného prekrvenia dolných končatín. Pacient môže pociťovať: bolesť nôh, opuch, blanšírovanie alebo cyanózu kože atď.

V prípade disekcie aneuryzmy abdominálnej aorty sa v oblasti brucha vytvorí pulzujúca a zvyšujúca sa veľkosť nádoru a keď sa krv naleje do pleurálnej dutiny, perikardu alebo mediastína, perkusie okrajov srdca majú za následok ich vytesnenie, expanziu a poruchy srdcového rytmu až do zástavy srdca.

Príznaky ruptúry aorty

Vo väčšine prípadov aneuryzma aorty nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi. Na začiatku sa u pacienta môžu vyskytnúť nepríjemné pocity a neintenzívna bolesť a na začiatku krvácania sa klinický obraz spája s príznakmi hemoragického šoku.

V prípade masívneho a rýchleho krvácania sa môže vyskytnúť mdloba a intenzívna bolesť v rôznych častiach tela (ak sa aortálna disekcia alebo ruptúra ​​vyskytne v tesnom kontakte s nervovým zväzkom). Ďalšia predikcia takejto významnej straty krvi závisí od celkového objemu stratenej krvi.

liečba

Na liečbu aneuryzmy aorty sa musí pacient poradiť s vaskulárnym chirurgom alebo kardiochirurgom. Definícia jeho taktiky závisí od rýchlosti rastu, umiestnenia a veľkosti aneuryzmy, ktoré sú určené počas dynamického pozorovania a konštantnej kontroly röntgenovým žiarením. V prípade potreby sa na zníženie rizika možných komplikácií alebo na prípravu pacienta na chirurgickú liečbu vykonáva antikoagulačná, protidoštičková, hypotenzná a anti-cholesterolemická liečba.

Rozhodnutie o realizácii plánovanej chirurgickej liečby sa vykonáva v takýchto klinických prípadoch: t

• aneuryzma abdominálnej aorty s priemerom viac ako 4 cm;
• aneuryzma hrudnej aorty s priemerom viac ako 5,5-6 cm;
• konštantný nárast veľkosti malého aneuryzmu o 0,5 cm alebo viac počas pol roka.

Núdzová chirurgia sa vykonáva čo najskôr, pretože pri masívnom alebo dlhodobom krvácaní uhynie pacient v krátkom čase. Takéto koncové situácie môžu byť indikátormi:

• embolizácia periférnych artérií;
• pitvu alebo prasknutie aorty.

Na elimináciu aneuryzmy sa vykonávajú operácie, ktorých účelom je excízia a šitie alebo nahradenie poškodenej oblasti aorty protézou. V prítomnosti aortálnej insuficiencie sa počas resekcie hrudnej časti cievy nahradí aortálny ventil.

Jednou z minimálne invazívnych možností chirurgickej liečby môže byť endovaskulárna protetika, po ktorej nasleduje inštalácia stentu alebo vaskulárnej protézy. Ak nie je možné vykonať takéto operácie, tradičné intervencie sa vykonávajú s otvoreným prístupom na miesto resekcie:

• aneuryzma brucha;
• aneuryzma hrudníka v bypassu ľavej komory;
• aneuryzma hrudníka pri kardiopulmonálnom bypassu;
• aneuryzma aortálneho oblúka s umelým krvným obehom;
• aneuryzma abdominálnej aorty;
• aneuryzma abdominálnej aorty s umelým krvným obehom;
• aneuryzmy subrenálnej aorty.

Po ukončení operácie sa pacient presunie do kardioreanimačného oddelenia a po obnovení všetkých životne dôležitých funkcií do cievneho oddelenia alebo kardiologického centra. V pooperačnom období je pacientovi predpísaná anestetická liečba a symptomatická liečba.

Prognóza aneuryzmy aorty bude určená jej veľkosťou, rýchlosťou progresie a súvisiacimi patologickými stavmi kardiovaskulárnych a iných systémov tela. Ak sa nelieči, výsledok ochorenia je mimoriadne nepriaznivý, pretože pacient je smrteľný v dôsledku ruptúry aneuryzmy alebo tromboembolizmu. Podľa štatistík v prvých troch rokoch zomrie približne 95% pacientov. Je to spôsobené častým latentným priebehom ochorenia a vysokým rizikom ruptúry aneuryziem, ktorých priemer dosahuje 6 cm a podľa štatistík približne 50% pacientov zomrie s takýmito patologickými chorobami aorty za rok.

Pri včasnej detekcii a plánovanej chirurgickej liečbe aneuryziem aorty sa pooperačná prognóza stáva priaznivejšou a letálny výsledok nie je vyšší ako 5%. Pre prevenciu a včasné odhalenie tohto ochorenia sa preto odporúča neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, udržiavať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať pravidelné preventívne prehliadky a všetky lekárske predpisy pre lekársku terapiu pri sprievodných ochoreniach.

Lekárska animácia na tému "Aortická anestézia":

Telecast "Bless you" na tému "Aortická aneuryzma":

Liečba zväčšením aorty

• Dôvody expanzie
• Príznaky ochorenia a jeho vývoj
• Disekcia aneuryzmy aorty
• Expanzia aorty srdca: liečba

Expanzia aorty srdca alebo aneuryzma nastáva v dôsledku niektorých faktorov, v dôsledku čoho sa aorta môže stenčiť, zoslabiť a zrútiť. Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. Aorta má svoj pôvod v hrudnej kosti a končí v brušnej oblasti ľudského tela.

Aneuryzma má dva typy: pravdivé a nepravdivé. S pravou aneuryzmou sa artéria vydutie smerom von a má patologický charakter. Zároveň sa vyvýšili všetky tri vrstvy aorty. Falošná aneuryzma sa môže objaviť po poranení artérie a má formu sakulárneho výčnelku v jednej vrstve. Ak sa po poranení poškodí len tepna, potom sa taká aneuryzma nazýva arteriálna. A ak je poškodená aj žila, tento druh sa nazýva arteriovenózny.

Dôvody expanzie

Na liečbu tohto ochorenia je potrebné zistiť príčiny jeho vzniku. Dôvodmi môžu byť tieto faktory:

1. Choroby stien krvných ciev vrodenej povahy, ktoré vedú k patologickým zmenám. Ako ukazuje prax, tento typ ochorenia je zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.
2. Medio-nekróza je proces, pri ktorom stredná vrstva aorty začína odumierať, bunky odumierajú, kolagén a elastín sa rozpadajú. Na stenách aorty sa tvoria cysty, tento typ aneuryzmy je vretenovitého tvaru.
3. Takayasov syndróm (nešpecifická aortoarteritída) je zápalové ochorenie neznámej povahy, s ktorým postihuje vetvy ciev a samotnú aortu.
4. Na vyvolanie aneuryzmy môžu byť uzavreté poranenia.
5. Rôzne vírusové ochorenia, najmä syfilis.
6. Pri ateroskleróze sa steny tepien zhutňujú, cievy strácajú svoju elasticitu, čo sťažuje prechod krvi cez cievy.
7. Ateroskleróza sa vyskytuje pri chronických srdcových ochoreniach a spôsobuje arteriálnu patológiu.
8. Infekčné lézie aorty.

Riziková skupina zahŕňa ľudí starších ako 50 rokov s vysokým krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca, ktorí mali infarkt myokardu.

Príznaky ochorenia a jeho vývoj

V oblasti, kde sa objavila aneuryzma, bez ohľadu na typ pôvodu, falošný alebo pravdivý, oválny tvar napučiava, ktorý neustále pulzuje. Ak položíte ruku na tento opuch, pocítite akýsi tremor. Ak budete počúvať, potom v tejto oblasti je charakteristický šum, ktorý sa zvyšuje počas systoly a zoslabuje alebo úplne zastavuje počas diastoly.

Tam je hluk fúkania charakteru. Ak stlačíte výbežok o niečo vyššie, potom sa tento hluk zastaví, ale potom, čo tlak ustúpi, pulzácia a hluk sa opakujú. Keď je opuch arteriovenóznej aneuryzmy malý, hluk je konštantný a zvyšuje sa systoliou.

Symptómy sa objavujú v závislosti na tom, ktorá časť aorty je v expanzii. Ak teda aneuryzma vznikla v hrudnej aorte, príznaky sa takmer nepozorovali. Môže byť detegovaná náhodne, napríklad rádiografiou alebo echokardiografiou. V prípade, že sa aneuryzma významne zvýši, môže sa pacient sťažovať na bolesť v oblasti hrudníka, chrbta alebo krku. Môže sa vyskytnúť stláčanie iných vnútorných orgánov. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti:

1. Pri stlačení priedušnice na dýchavičnosť a kašeľ.
2. Pri stlačení pažeráka sa môžu vyskytnúť problémy s prehĺtaním.
3. Pri stláčaní vena cava môže napučať tvár a krk.
4. Bolesť v hrudi a ramenách.

Takéto bolesti sú podobné ťahom a môžu byť kontinuálne. Ale v tomto prípade nitroglycerín nepomôže.

Keď sú aneuryzma v symptómoch abdominálnej aorty odlišné. Rovnako ako pri aneuryzme hrudnej oblasti môže byť expanzia aorty abdominálnej oblasti asymptomatická a detegovaná röntgenovým žiarením alebo EKG. Niekedy sa môže vyskytnúť pulzujúca bolesť v oblasti brucha, vzadu alebo v dolnej časti chrbta.

Skutočnosť, že aneuryzma je asymptomatická, zhoršuje situáciu pacienta, pretože aneuryzma aorty sa môže kedykoľvek roztrhnúť (toto je spojené so smrťou).

Disekcia aneuryzmy aorty

Ako je opísané vyššie, aortálna stena sa skladá z troch vrstiev. Ak začína separácia prvej vnútornej vrstvy aorty, krv začne presakovať do druhej vrstvy (uprostred), čím ju naplní. Teda iba tretia (vonkajšia) vrstva aorty je neporušená. V prípade poškodenia vonkajšej vrstvy môže poškodiť a spôsobiť smrť pacienta. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu včas.

K stratifikácii môže prispieť viacero faktorov:

1. Trvalé systematické zvyšovanie krvného tlaku. 90% všetkých prípadov aneuryzmatickej disekcie sa vyskytuje u hypertenzných pacientov.
2. Ateroskleróza môže spôsobiť disekciu aorty.
3. Keď je tehotenstvo dvojnásobné zaťaženie tela, dochádza k hormonálnemu nárastu u žien, ktorý môže prispieť k stratifikácii.
4. Poranenia hrudníka a aorty inej povahy.

Ako sa oddeľuje? Pri zvýšenom tlaku stúpa aj tlak vo vnútri aorty, čo je spôsobené expanziou steny aorty, sú naplnené krvou. Pri vysokom krvnom tlaku sa stena zvyšuje, dochádza k jej poškodeniu, krv vstupuje do druhej časti steny aorty, stratifikuje ju a vytvára hematóm medzi dvoma stenami. Ak tlak nie je normalizovaný v čase, potom tretia (extrémna) vrstva aorty môže byť poškodená pod tlakom krvi. To vedie k jeho prasknutiu a smrti pacienta.

Stratifikácia symptómov môže byť náhly nástup bolesti. Bolesť je pretrvávajúca s neustálym nárastom, vyskytuje sa v hrudi, môže byť zadaná v zadnej časti. Zvyčajne krvný tlak prudko klesá, v zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť. Končatiny sú studené, pulz v tejto oblasti nie je počuť. Po prasknutí sa krv dostane do pažeráka alebo pľúc. Keď krv vstúpi do pažeráka, vracanie začína krvou a hemoptýza v pľúcach a prieduškách.

Expanzia aorty srdca: liečba

Liečba s použitím liekov zahŕňa predovšetkým menovanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Ak je lézia aorty vírusová, napríklad v prípade syfilisu sú predpísané antibakteriálne liečivá. Expanzia aorty, ovplyvnená hubou, je komplexne liečená predpisovaním antibiotík a antifungálnych liekov.

Pri exfoliačnom aneuryzme je potrebné rýchle zníženie tlaku, nitroglycerín a beta-blokátory sa podávajú intravenózne. Je dôležité neustále monitorovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, moč od pacienta. Ak existuje podozrenie na exfoliačný aneuryzmus, X-ray hrudníka sa má užívať každých 12 hodín. Patologickú liečbu by mal vykonávať len profilovaný lekár.

Chirurgické zákroky sú indikované na pitvu aneuryzmy aorty. Hlavné indikácie pre operáciu môžu byť:

1. Hrozba prasknutia steny aorty.
2. Progresívny balík.
3. Aneuryzma akulárnej aorty.
4. Ak liečba drogami nefungovala a bolesť postupovala.
5. Nemožnosť liečebných metód na zníženie krvného tlaku.
6. Nahromadenie krvi vo vonkajšom obložení srdca.

Operácia zahŕňa plasty steny aorty umiestnením syntetickej protézy na ňu.

U detí sa ochorenie prakticky nevyskytuje (okrem vrodených srdcových vád). Preventívne opatrenia môžu zahŕňať udržiavanie zdravého životného štýlu, kontrolu hladiny cholesterolu v krvi a cvičenie. Dôležité je tiež pravidelné vyšetrenie, pretože aneuryzma aorty je väčšinou asymptomatická.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky zväčšenia aorty alebo jedného z nich, okamžite vyhľadajte lekára, pretože ochorenie postupuje rýchlo. Môžu sa vyskytnúť ireverzibilné účinky.