Mozgová arachnoiditída

Arachnoiditída mozgu a miechy je autoimunitné ochorenie. Považuje sa za poddruh seróznej meningitídy. Podstatou ochorenia je, že arachnoidná časť mozgu prestáva vykonávať svoje okamžité funkcie, v dôsledku čoho sú metabolické procesy narušené prostredníctvom CSF, ktorý sa akumuluje v subarachnoidnom priestore, vytvára dutiny a vyvíja tlak na mozog.

Výskyt ochorenia

Arachnoiditída sa vyvíja z dôvodu choroby, ktorá je komplikáciou. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia. To sú hlavné príčiny patológie. Až do konca skutočných príčin nie sú známe. Z nejakého dôvodu začína ľudský imunitný systém produkovať protilátky proti proteínom vlastného pavučiny. Obehové otvory cerebrospinálnej tekutiny sú blokované, čo je dôvod, prečo sa tekutina začína hromadiť v dutinách subarachnoidného priestoru.

Mozog v lebke je v limbu. Zdá sa, že sa vznáša v tekutine - v likéri. Nič spoločné s pevným lebečným puzdrom. Čo je likér? To je recyklovaná krv. Obsahuje všetky živiny, dôležité chemické zlúčeniny, bielkoviny, aminokyseliny - všetko, čo je potrebné na výživu mozgu. Prostredníctvom arachnoidu sa odpadová tekutina vylučuje z tela. Arachnoiditída blokuje odtok lúhu, takže sa akumuluje v dutinách, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k hydrocefalu.

Hlavné príčiny výskytu:

• Až 60% všetkých prípadov ochorenia je spojených s infekčnými chorobami. Vírusové infekcie: ARVI, meningitída, ovčie kiahne, osýpky, cytomegalovírus. Hnisavý zápal uší, paranazálne dutiny, zuby.
• tretina prípadov sa vyskytne po traume. Stupeň poranenia neovplyvňuje priebeh ochorenia, ako aj ďalšie následky.
• 10% prípadov nemá jasný a úplný obraz o dôvodoch. Narušenie tela.

Arachnoid sa nachádza medzi mäkkým povrchom mozgu a tvrdou lebkou. Nesadá pevne na konštrukcie. Pod ním je oblasť mozgu s konvexným gyrusom a medzerami medzi drážkami. Tieto oblasti a berie likér. Arachnoidná membrána má granuláciu - spôsoby, ktorými cerebrospinálna tekutina opúšťa oblasti mozgu, keď splnila svoje funkcie a stala sa odpadovým materiálom.

Arachnoiditída znamená produkciu protilátok organizmom do hmoty arachnoidnej membrány, z ktorej sa začína vznášať, zväčšovať, zakaliť. Tam sú adhézie ako vo vnútri, tak aj po celom povrchu škrupiny. Už nemôže správne vykonávať svoje funkcie. Mozgová arachnoiditída spôsobuje závažné príznaky, objavia sa krízy, osobe je pridelená invalidita. Proliferácia cystických útvarov, tvorba mnohých adhézií zahusťuje arachnoidnú membránu.

Arachnoidná membrána je tiež v dolnej časti miechového kanála, pod ňou je subarachnoidný priestor vyplnený mozgovomiechovým močom, v ktorom spočívajú korene nervov miechy. Obsahuje mnoho fibroblastov. Od neho sa odkláňa veľa „reťazcov“, ktoré sa pripájajú k mozgu. Existuje mnoho typov arachnoiditídy.

Príznaky arachnoiditídy

Napriek tomu, že je postihnuté celé tkanivo arachnoidnej membrány, sú lokalizačné miesta. V závislosti od toho sa vyskytujú rôzne príznaky. Niektorí trpia viac sluchu, iní majú zrak, iní sú vystavení častým krízam. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné naliehavo sa obrátiť na odborného lekára, ktorý diagnostikuje, identifikuje príčiny a rozsah ochorenia a predpíše správnu liečbu.

• Slabosť a únava. Muž sa už prebúdza v zlomenom stave. Neustále má tendenciu spať.
• Bolesti hlavy. Väčšinou pacienti zaznamenávajú silnú bolesť v zadnej časti hlavy a za očami, cítia tlak.
• Tinnitus. Alternatívne môžu uši ležať.
• Porušenie vizuálnej koordinácie. Vývoj strabizmu. Strata zraku Človek periodicky pociťuje rozmazané videnie.
• Nevoľnosť a zvracanie. Krízy sú často sprevádzané bolesťou hlavy a vracaním. Ak sa záchvaty nevyskytujú viac ako raz za mesiac, hovoria o slabej forme. Ak sa záchvaty vyskytujú 4 krát mesačne a častejšie, potom lekári znamenajú závažnú formu ochorenia.
• Kŕče. Takéto symptómy sú v mnohých ohľadoch extrémnym štádiom.

Prejav arachnoiditídy po počiatočnej príčine sa mení v čase, čo je vysvetlené priebehom autoimunitného procesu. Po utrpení ochorenia sa adhezívna alebo adhezívna arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch. Po utrpení traumy trvá až dva roky, kým sa objavia prvé príznaky patológie. Posttraumatická arachnoiditída sa vyvíja dlhšie.

Pomalý priebeh ochorenia sa spočiatku prejavuje miernymi príznakmi: bolesti hlavy, migrény, únava, poruchy spánku, emocionalita. V niektorých prípadoch sprevádzané epileptickými záchvatmi. Napríklad 80% pacientov sa sťažuje na vyklenutie bolesti hlavy, ktorá je obzvlášť výrazná ráno. Pacienti pociťujú bolesť v hlave pri kašli alebo počas fyzickej námahy, najmä keď sa rany vyskytujú na pätách.

Je ťažké otočiť očné bulvy - pokusy sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Je to spôsobené zvýšením intrakraniálneho tlaku. Bolesť môže byť putovanie. Putuje z jednej oblasti mozgu do druhej. Bazálna arachnoiditída je často sprevádzaná stratou mentálnych schopností, zábudlivosťou. Kraniálne nervy mozgovej bázy sú poškodené. Keď sú postihnuté zrakové oblasti, zrak sa zmenší a zorné polia sa zúžia.

V závislosti od počiatočnej lokalizácie sa prejavujú komplikácie fyzickej poruchy. Niektorí pacienti trpia viac zrakovým postihnutím. Iní majú viac sluchových komplikácií. Únava je neodmysliteľnou súčasťou každého. Nauzea, zvracanie a bolesti hlavy sa tiež vyskytujú u každého pacienta s arachnoiditídou, ale frekvencia záchvatov je iná. Ťažké likvodynamické krízy môžu trvať 2–3 dni.

Odrody patológie

Patologické príznaky sú rozdelené na fokálne a mozgové. Tieto sa vyskytujú u všetkých pacientov s arachnoiditídou. Focal závisí od miesta lokalizácie.

S porážkou vizuálneho priesečníka sa vyvíja bazálna arachnoiditída. Úzke zorné pole, ktoré padá asymetricky. Spánok je narušený. Objavujú sa nedobrovoľné oscilačné pohyby očných buliev. Posttraumatická mozgová arachnoiditída sa môže vyvíjať latentne 2-6 rokov. Poškodenie mäkkých membrán mozgu, akumulácia buniek mŕtveho tkaniva, ako aj koagulovaná krv v subarachnoidnej oblasti vedie k rozvoju ochorenia.

Objavujú sa arachnoidné zväčšenia, zápaly, adhézie a cysty. To vedie k zápalu mozgových komôr. Pomer adhézií a cyst vylučuje lepidlo alebo cystickú arachnoiditídu. Lepidlo je charakterizované prítomnosťou veľkého počtu adhézií medzi arachnoidnou membránou a mäkkým tkanivom mozgu.

Cystická forma predpokladá prevalenciu cyst. Sú tvorené v dutinách naplnených lúhom, ktorý nemá žiadny východ. Stáva sa to na jednej cyste v dutine, dochádza k ich akumulácii. Všetky tieto formácie sú spojené s porušením dynamiky alkoholu. Pri cerebrálnej arachnoiditíde sú poškodené parietálne, temporálne alebo frontálne laloky mozgu. Tieto príznaky sa prejavujú: podráždenosť, tlakové skoky, ťažké bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané vracaním, častými epileptickými záchvatmi.

Miechová arachnoiditída sa vyskytuje v dôsledku poranenia chrbtice a poranení miechy. Symptómy sú podobné ischias. Uznať ochorenie môže byť po prechode MRI a myelografii. Rozlíšenie arachnoidnej membrány miechy, tvorba cyst a adhézií vedie k silnej bolesti chrbtice. Pretože nervové korene spočívajú v mäkkých tkanivách, výskyt cyst a adhézií vedie k viditeľným signálom bolesti.

Fibrinózny zápalový výtok sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Efúzia sa nazýva akumulácia CSF v oblasti tvorby cyst. MRI jasne ukazuje púštne oblasti. V tomto štádiu je liečba drog zbytočná. Chirurgický zákrok je nutný, ak je miesto vzniku vláknitého výpotku k dispozícii na operáciu.

Vzhľadom k tomu, proces je autoimunitné v prírode, mnohí lekári veria, že celý pavúk pošvy ako mozgu a miechy potrebuje liečbu. Pravdivé príčiny nie sú vždy nájdené. Častejšie je to predchádzajúca choroba alebo príčiny traumatického základu. Existuje však aj zlá práca samotného organizmu, pravdepodobne v dôsledku alergických reakcií.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia začína prieskumom. Lekár sa pýta na otázky a pacient na ne odpovedá: ako často sa vyskytuje bolesť hlavy a aká je jej poloha, či sa vyskytujú záchvaty vracania a zvracanie a ako často sa to deje, či sa pozorujú epileptické záchvaty, koľko zraku sa znižuje. Takýto prieskum vám umožňuje stanoviť lokalizáciu ochorenia a stupeň vývoja ochorenia.

• Štúdium zrakovej ostrosti, kontrola fundusu. Stanovenie, ako zúžiť zorné pole. Ktoré oko vidí lepšie, čo je dynamika zhoršenia zraku.
• Kraniografia je x-ray mozgu bez kontrastu. Diagnóza umožňuje vidieť zápalový výpotok, ak je prítomný, prejavuje sa ako voľná oblasť v lebečnej skrini, v ktorej sa akumuluje mozgovomiechový mok.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najvýraznejšia štúdia, ktorá vám umožní vidieť stupeň edému arachnoidnej membrány, ako aj stanoviť miesta výskytu cyst a adhézií. Toto je mimoriadne dôležité pre ďalšiu liečbu a možný chirurgický zákrok.
• Elektroencefalogram mozgu umožňuje nastaviť stupeň vývoja a závažnosti epileptickej zložky.
• Angiografia, scintigrafia, röntgenový kontrast s kontrastom, vpich tekutiny.

Všetky typy výskumu sú zamerané na určenie presného umiestnenia arachnoiditídy. Je dôležité určiť, ako choroba postupuje, aká je dynamika vývoja, či je liečba liekmi možná a aké sú predpovede pre pacienta. Lekár sa môže riadiť iba výsledkami štúdie a dokáže presne určiť diagnózu. Pretože ochorenie má v podstate dva hlavné dôvody: následky po infekčnom ochorení alebo poranení, liečba sa líši v závislosti od počiatočnej príčiny.

Hlavné metódy liečby:

• Liečba liekmi antibiotikami: ampicilínová séria, Oxacillin, Amoxiclav. Antibiotiká sa predpisujú na priebeh liečby, ktorý sa niekoľkokrát opakuje. Tiež predpísané lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku a diuretík, lieky zamerané na zníženie edému arachnoidnej membrány.
• Lieky sa injikujú priamo do karotickej artérie - intrakarotickej infúzie.
• Chirurgický zákrok je indikovaný pre arachnoiditídu zadného lebečného fossa alebo so silnou dynamikou redukovaného videnia. Fungujú aj vtedy, ak sa choroba dotkne vydutého povrchu mozgu alebo keď sa objavia lokálne prejavy spinálnej arachnoiditídy.
• V prípade nekonzistentnej arachnoiditídy, keď sa objavia hroty a odporúčajú sa cystické adhezívne formácie, sú odporúčané neurochirurgickým zásahom do mozgovej dutiny. Pneumoencefalografia sa vykonáva, keď sa do dutiny subarachnoidnej membrány vstrekne stlačený vzduch, aby sa narušili adhézie, čím sa obnoví cirkulácia mozgovomiechového moku.
• Radónové kúpele, bahno, fyzioterapia, masáže, bylinná medicína.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu, potom je podrobená lekárskemu ošetreniu. V prípade vážnej hrozby straty zraku alebo iných závažných komplikácií sa používa chirurgický zákrok. Liečba ľudovej medicíny arachnoiditídy sa znižuje na maximálne zníženie edému, elimináciu zápalu, stimuláciu imunitného systému.

Liečba arachnoiditídy ľudových prostriedkov:

• Lžička sušeného a drveného koreňa elekampanu sa naleje 0,5 litra horúcej vody a nechá sa 20 minút. Vývar si 50 g na príjem 3-4 krát denne pred jedlom.
• Polievková lyžica sušených kvetov arniky sa naplní vriacou vodou a naplní sa po dobu jednej a pol hodiny. Infúzia si lyžicu 3 krát denne. Pomáha odstraňovať opuch mozgu.
• Podľazka je univerzálna protizápalová rastlina. Sušené listy sú rozdrvené. 3-5 polievkových lyžíc suchých rastlín tvorí až 1 liter vriacej vody. Trvajte na teplom mieste 30 minút. Infúzia užíva štvrtinu skla na lačný žalúdok 4 krát denne.
• Esenciálne aromatické oleje majú dobrý účinok na nervový systém. Robia bodovú masáž hlavy, aby znížili bolesť. Levanduľa, kadidlo, tymián, šalvia, bergamot, santalové drevo.

Esenciálne oleje a bylinné lieky sa odporúča aplikovať nepretržite súčasne s hlavnou liečbou. Nebude z toho žiadna škoda. A pacient sa bude cítiť uvoľnenejšie a sebavedomejšie.

Dôsledky arachnoiditídy

Niektorí lekári sa domnievajú, že arachnoiditída je úplne liečiteľná, ak začnete lieky používať včas. Iní veria, že v dôsledku autoimunitného procesu sú systémové rytmy tela narušené, ktoré už nie sú obnovené, ale môžu byť udržiavané terapiou. Chirurgický zákrok pomáha predchádzať takýmto následkom, ako sú slepota, predčasná smrť, epilepsia a zdravotné postihnutie.

Chirurgický zákrok spôsobuje oneskorenie komplexnej liečby. Liečba liekmi môže zmierniť zápal a opuch, zastaviť tvorbu cyst a adhézií. Postupom času sa normálne funkcie komôr obnovia reprodukciou mozgovomiechového moku a arachnoidná membrána získava svoju schopnosť odvádzať mozgovomiechový mok z mozgovej dutiny.

Arachnoiditída mozgu alebo miechy je autoimunitné ochorenie spôsobené prenosom infekčného ochorenia alebo traumou. Doba vývoja sa pohybuje od 1 roka do 6 rokov. Počiatočné príznaky sú redukované na bolesti hlavy, zlý zdravotný stav, poruchy spánku, nauzeu a zvracanie, zúženie zorných polí. Patológia spôsobuje vznik adhézií a cystických útvarov v dutinách subarachnoidného priestoru. Zápach arachnoidu a jeho zápal znemožňujú odtok tekutiny. V prípade potreby sa choroba lieči medikáciou s chirurgickým zákrokom.

arachnoiditis

Arachnoiditída je serózny (hnisavý) zápal arachnoidu miechy alebo mozgu.

Arachnoidná membrána je tenká podšívka spojivového tkaniva, umiestnená medzi vonkajšou pevnou látkou a vnútornou pia mater. Medzi arachnoidnými a mäkkými škrupinami v subarachnoidnom (subarachnoidnom) priestore je cerebrospinálna tekutina - cerebrospinálna tekutina, ktorá si zachováva stálosť vnútorného prostredia mozgu, chráni ju pred poškodením a zabezpečuje fyziologický priebeh metabolických procesov.

Pri arachnoiditíde sa arachnoidné zväčšuje, stráca transparentnosť, získava belavo sivú farbu. Medzi ním a mäkkým obalom sa vytvárajú adhézie a cysty, ktoré porušujú pohyb CSF v subarachnoidnom priestore. Obmedzenie cirkulácie mozgovomiechového moku vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, vytesneniu a zvýšeniu mozgových komôr.

Arachnoid nemá vlastné krvné cievy, takže jeho izolovaný zápal nie je formálne možný; zápalový proces - dôsledok prechodu patológie zo susedných škrupín. V tejto súvislosti sa nedávno spochybnila zákonnosť používania pojmu „arachnoiditída“ v praktickej medicíne: niektorí autori navrhujú zvážiť arachnoiditídu ako typ seróznej meningitídy.

Synonymum: leptomeningitis, adhezívna meningopatia.

Príčiny a rizikové faktory

Arachnoiditída označuje polyetiologické ochorenia, ktoré sú schopné prejaviť sa pod vplyvom rôznych faktorov.

Vedúca úloha vo vývoji arachnoiditídy je priradená k autoimunitným (autoalergickým) reakciám na pial bunky, vaskulárne plexusy a tkanivo lemujúce mozgové komory, vznikajúce nezávisle alebo ako výsledok zápalových procesov.

Najčastejšie sa arachnoiditída vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• akútne infekcie (chrípka, osýpky, šarlach, atď.);
• reumatizmus;
• tonzilitída (zápal mandlí);
• zápal vedľajších nosových dutín (antritída, sinusitída, etmoiditída);
• zápal stredného ucha;
• zápal tkanív alebo membrán mozgu (meningitída, encefalitída).

• trauma (posttraumatická arachnoiditída);
• chronická intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov);
• ohrozenia pri práci;
• chronické zápalové procesy horných dýchacích ciest;
• tvrdá fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Pri progresívnej kríze arachnoiditídy, epileptických záchvatoch, progresívnom poškodení zraku sú pacienti v skupine I - III rozpoznávaní ako postihnutí v závislosti od závažnosti stavu.

Choroba sa zvyčajne vyvíja v mladom veku (do 40 rokov), častejšie u detí a pacientov vystavených rizikovým faktorom. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy. Nie je možné zistiť príčinu ochorenia u 10-15% pacientov.

Formy ochorenia

V závislosti na kauzatívnom faktore je arachnoiditída:

• true (autoimunitné);
• reziduálne (sekundárne), vznikajúce ako komplikácia minulých ochorení.

O postihnutí centrálneho nervového systému:

• cerebrálny mozog;
• chrbtice (miecha).

Prevažujúcou lokalizáciou zápalového procesu v mozgu:

• konvexný (na konvexnom povrchu mozgových hemisfér);
• basilárny alebo bazálny (opto-chiasmatický alebo interpedunkulárny);
• zadná lebečná fossa (Mostzolov uhol alebo veľká cisterna).

Podľa povahy toku:

Prevalencia arachnoiditídy môže byť rozliata a obmedzená.

O patologických vlastnostiach:

príznaky

Arachnoiditída sa vyskytuje spravidla subakútne s prechodom na chronickú formu.

Prejavy ochorenia sú tvorené z cerebrálnych a lokálnych symptómov, prezentovaných v rôznych pomeroch, v závislosti od lokalizácie zápalového procesu.

Vývoj mozgových symptómov je fenoménom intrakraniálnej hypertenzie a zápalu vnútornej výstelky mozgových komôr:

• klenutosť hlavy, často ráno, bolesť pri pohybe očných buliev, fyzická námaha, kašeľ, môže byť sprevádzaná nevoľnosťou;
• epizódy vertiga;
• hluk, zvonenie v ušiach;
• neznášanlivosť voči nadmerným stimulom (jasné svetlo, hlasné zvuky);
• meteosensitivity.

Liquorodynamické krízy (akútne poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku) sú charakteristické pre arachnoiditídu, ktorá sa prejavuje zvýšením cerebrálnych symptómov. V závislosti od frekvencie sa vyskytujú zriedkavé krízy (1 krát mesačne alebo menej), stredná frekvencia (2 - 4 krát mesačne), časté (týždenne, niekedy niekoľkokrát týždenne). V závažnosti sa likvore- mické krízy pohybujú od miernej až po závažnú.

Lokálne prejavy arachnoiditídy sú špecifické pre špecifickú lokalizáciu patologického procesu.

Fokálne príznaky zápalu konvexitídy:

• chvenie a napätie v končatinách;
• zmena chôdze;
• obmedzená pohyblivosť v jednej končatine alebo v polovici tela;
• znížená citlivosť;
• epileptických a jacksonovských záchvatov.

Lokálne príznaky bazilárnej arachnoiditídy (najbežnejšia opticko-chiazmatická arachnoiditída):

• vzhľad cudzích obrazov pred očami;
• progresívny pokles zrakovej ostrosti (častejšie - bilaterálne, trvajúce až šesť mesiacov);
• sústredná (viac zriedka - bitemporálna) strata zorných polí;
• jednostranné alebo dvojstranné centrálne skotómy.

Lokálne príznaky poškodenia arachnoidu v zadnej lebečnej fosse:

• nestabilita a nestabilná chôdza;
• neschopnosť vyrábať kombinované synchrónne pohyby;
• strata schopnosti rýchlo vykonávať opačné pohyby (ohyb a predĺženie, otáčanie smerom dovnútra a von);
• nestabilita v postavení Rombergu;
• chvejúce sa očné buľvy;
• porušenie testu odtlačkov prstov;
• paréza kraniálnych nervov (častejšie - abduktor, tváre, sluchové a glossofaryngeálne).

Okrem špecifických príznakov ochorenia majú výrazné prejavy astenického syndrómu:

• nemotivovaná všeobecná slabosť;
• porušenie režimu spánku - bdelosť (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci);
• poškodenie pamäte, znížená koncentrácia;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšená únava;
• emočná labilita.

Pozri tiež:

diagnostika

Zápal arachnoidnej membrány mozgu je diagnostikovaný porovnaním klinického obrazu ochorenia a údajov z ďalších štúdií:

• prehľad rádiografu lebky (príznaky intrakraniálnej hypertenzie);
• elektroencefalografia (zmena bioelektrických ukazovateľov);
• testy mozgovomiechového moku (mierne zvýšený počet lymfocytov, niekedy malá disociácia proteínových buniek, únik tekutiny pri zvýšenom tlaku);
• tomografia (vypočítaná alebo magnetická rezonancia) mozgu (expanzia subarachnoidálneho priestoru, komôr a cisterien mozgu, niekedy cysty v intratekálnom priestore, adhézie a atrofické procesy v neprítomnosti fokálnych zmien v látke v mozgu).

liečba

Komplexná terapia arachnoiditídy zahŕňa:

• antibakteriálne činidlá na odstránenie zdroja infekcie (otitis, tonzilitída, sinusitída, atď.);
• desenzibilizačné a antihistaminiká;
• absorbovateľné prostriedky;
• nootropné lieky;
• metabolity;
• činidlá znižujúce intrakraniálny tlak (diuretiká);
• antikonvulzíva (ak je to potrebné);
• symptomatickú liečbu (ak je indikovaná).

Možné komplikácie a následky

Arachnoiditída môže mať tieto hrozné komplikácie:

• perzistentný hydrocefalus;
• progresívne zhoršenie zraku až do úplnej straty;
• epileptické záchvaty;
• paralýza, paréza;
• mozgových porúch.

Obmedzenie cirkulácie mozgovomiechového moku arachnoiditídou vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, vytesneniu a zvýšeniu mozgových komôr.

výhľad

Prognóza života je zvyčajne priaznivá.

Prognóza práce je nepriaznivá pre progresívny krízový priebeh, epileptické záchvaty a progresívne poruchy zraku. Pacienti sú rozpoznávaní ako postihnutí podľa skupín I až III v závislosti od závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditídou sú kontraindikovaní v nepriaznivých poveternostných podmienkach, v hlučnom prostredí, v kontakte s toxickými látkami a v podmienkach zmeneného atmosférického tlaku, ako aj v práci spojenej s konštantnými vibráciami a zmenami polohy hlavy.

prevencia

S cieľom zabrániť nasledujúcim situáciám:

• včasná rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie (zubné zuby, chronická sinusitída, angína, atď.);
• úplná následná starostlivosť o infekčné a zápalové ochorenia;
• kontrola funkčného stavu mozgových štruktúr po traumatických poraneniach mozgu.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO „Kurská štátna lekárska univerzita“), odbor „Všeobecné lekárstvo“, kvalifikácia „doktor“. 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lekárskych vied (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre ľudí prakticky nepoužiteľné.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog extrémne náchylným na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Alergické drogy v Spojených štátoch vynakladajú viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramin orgazmus.

Klesajúci z osla, je viac pravdepodobné, že zlomíte krk, než pád z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto vyhlásenie.

Aj keď mužské srdce neporazí, môže ešte dlho žiť, ako nám ukázal nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho "motor" sa zastavil o 4. hodine potom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1000 krát. Má zriedkavú krvnú skupinu, ktorej protilátky pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Známa droga "Viagra" bola pôvodne vyvinutá na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Existujú veľmi zvedavé lekárske syndrómy, napríklad obsedantné požitie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Myopia (myopia) je abnormalita refrakcie, zameriavajúca obraz objektov pred sietnicou, v dôsledku čoho človek dobre vidí, ale zle.

Mozgová arachnoiditída: príčiny, typy, príznaky, liečba, prognóza

Arachnoiditída - zápal arachnoidnej membrány mozgu a miechy. Funkčným účelom arachnoidnej membrány je poskytnúť miechovej tekutine mozgovomiechový mok a kompenzovať tlak na mozog z pevnej časti mozgu.

Príčiny arachnoiditídy mozgu

Deti a ľudia do 40 rokov - pacienti s diagnózou arachnoiditídy. Slabosť tela prispieva k seróznemu zápalu arachnoidnej membrány mozgu.

Práca v podmienkach nízkych teplôt, chemickej výroby s toxickými látkami, nedostatku vitamínov a slnečného žiarenia, závislosti na alkohole predisponuje k chorobe. Kombinácia faktorov rôzneho pôvodu ovplyvňuje vývoj patologického procesu.

Patogenéza arachnoiditídy

Klasifikácia príčin arachnoiditídy:

• alergií;
• Infekčné choroby;
• traumatické;
• Cancer.

Okrem toho rozlišovať medzi skutočným a reziduálnym (vo forme komplikácií).

Bakteriálna infekcia z chronických ohnísk v blízkosti mozgu (angína, zápal stredného ucha, periodontitída, chronická spenoiditída), komplikácie z predchádzajúcich infekčných ochorení membrán spôsobujú zápal spojivového tkaniva.

Podliatiny, otrasy, ktoré porušujú štruktúru arachnoidu, vyvolávajú patologický proces. Novotvary (benígne a malígne) ničia mozgové bunky, ktoré sa prejavujú ako narušenie cirkulácie mozgovomiechového moku.

Príčinou pravej arachnoiditídy je alergická reakcia organizmu na dopravu alkoholu. Autoimunitný záchvat je sprevádzaný reakciou reakcie: zahusťovanie a spájkovanie membrán. Frekvencia prejavov nepresahuje niekoľko percent.

Všetky ostatné príčiny spôsobujú reziduálnu formu patologického procesu.

Príznaky arachnoiditídy

Porušenie cirkulačnej funkcie membrán vedie k akumulácii CSF v komore, tvorbe cyst. Takéto javy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce symptómy:

• bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
• vegetatívne-vaskulárne poruchy;
• dysfunkcia zrakového nervu;
• únava;
• závraty;
• kŕče.

Porušenie príjmu alkoholu nie je okamžite zjavné, s oneskorením, napríklad:

• po vírusovej infekcii - v priebehu niekoľkých mesiacov;
• po TBI - rok a pol.

V závislosti od lokalizácie patológie v mozgovej kôre veľkých hemisfér má ochorenie špeciálne znaky:

• zhoršená citlivosť a pohyblivosť v končatinách;
• záchvaty, vrátane epileptických záchvatov;
• zápal zrakových, sluchových, tvárových nervov;
• oslabenie pamäte;
• zhoršenie koordinácie motorov.

Mozgový edém môže prekrývať neuro-sympatickú reguláciu tela, čo vedie k zastaveniu dýchania a srdcovému tepu.

Diagnóza arachnoiditídy

Diagnóza podozrenia na léziu arachnoidnej membrány sa vykonáva v nemocnici s použitím rádiografie, CT, MRI, EEG.

Diagnostické príznaky arachnoiditídy mozgu

Počas vyšetrenia sa venuje pozornosť vzťahu medzi predchádzajúcimi infekčnými chorobami (chrípka, osýpky), zápalom mozgových blán, traumou hlavy a miechy a neurologickými príznakmi.

Diagnóza príznakov arahanoiditídy určuje:

• prítomnosť intrakraniálneho tlaku (x-ray);
• hodnota intrakraniálneho tlaku (príjem mozgovomiechového moku);
• prítomnosť cyst a adhézií (CT a MRI);
• hydrocefalus (echoelektrografia).

Zvýšený obsah proteínov, buniek a serotonínu v tekutine nám umožňuje rozlíšiť túto patológiu od iných neurologických ochorení.

Diferenciálne symptómy ochorenia

Ohniská aranchoidálneho zápalu majú svoje vlastné symptómy, ktoré možno identifikovať počas vyšetrenia.

Konvekčná arachnoiditída (založená na EEG):

• zvýšená excitabilita mozgovej kôry;
• epileptických záchvatov.

Zúženie zorného poľa je typické pre pacientov s léziami bazálnej vrstvy. Bazálna arachnoiditída je diagnostikovaná po vyšetrení oftalmológom, ktorý detekuje opuch a kompresiu mozgového tkaniva v oblasti zrakového nervu.

Otolaryngológ určuje stupeň poškodenia sluchového nervu (strata sluchu, hluk v postieľke), ktorý je typický pre patológiu zadnej kraniálnej fossy.

Príznaky rôznych štádií

Pri pravej arachnoiditíde je poškodenie mozgových blán difúzne a preto nemá výrazné prejavy. Dôsledky neuroinfekcie, traumy, onkológie s lokalizáciou sa vyskytujú v závažnejšej forme.

Vývoj ochorenia môže prebiehať v jednej z troch možností:

Príznaky akútneho priebehu:

• vracanie;
• silná bolesť hlavy;
• teplotu.

• slabosť;
• nespavosť;
• strata sluchu a zraku;
• nedostatočná koordinácia;
• závraty;
• narušenie citlivosti pokožky v končatinách.

Chronický priebeh je vyjadrený v intenzifikácii všetkých symptómov:

• výskyt záchvatov a záchvatov;
• hluchota;
• slepota;
• oslabenie mentálnych schopností;
• paralýza a paréza.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v subakútnej forme s prechodom na chronický. Bolesť hlavy má rôzne príznaky: ráno, zhoršuje sa napätím, ku ktorému dochádza pri skákaní s tvrdým pristátím (na pätách). Okrem toho, symptomatická je závrat, oslabenie pamäte, pozornosť, nespavosť, podráždenosť a slabosť.

Druhy arachnoiditídy a ich príznaky

Podľa lokalizácie zápalového ohniska je arachnoiditída rozdelená do niekoľkých typov.

Mozgová arachnoiditída je zápal arachnoidnej membrány a kortikálnej vrstvy mozgových hemisfér. V závislosti od miesta môže byť konvexné alebo bazálne. Vyznačuje sa prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku, najmä po psychickej práci, fyzickej námahe, vystavení chladu. Sprevádzané epileptickými záchvatmi, poruchou pamäti.

Posttraumatická mozgová arachnoiditída spôsobuje tvorbu adhézií a cyst v bazálnej vrstve. Rozdrvenie a podvýživa optického a sluchového nervu spôsobuje ich atrofiu, čo vedie k zníženiu ostrosti a zúženia zorného poľa, k rozvoju straty sluchu. Sinusitída, angína pectoris, syfilis môžu spôsobiť opticko-chiasmatickú arachnoiditídu.

Chronická spenoiditída (zápal sliznice nosovej dutiny) - ohnisko infekcie, umiestnené vedľa optického nervu. Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, je to často príčina zápalového procesu membrán mozgu.

• chrbticovej

Traumatická lézia chrbtice, ako aj hnisavé ložiská (furunkulóza, absces) vedú k zápalu arachnoidnej membrány miechy. Miesta poškodenia - hrudné, bedrové, sakrálne. Stláčanie nervových procesov je sprevádzané bolesťou, poklesom vodivosti, poškodením krvného obehu v končatinách.

Adhezívna arachnoiditída znamená výskyt mnohých adhézií v dôsledku hnisavého zápalu mozgového tkaniva. Cirkulácia mozgovomiechového moku je narušená, vyvíja sa hydrocefalus. Charakteristickými znakmi adhézie sú bolesti hlavy pri bdení s nevoľnosťou a zvracaním, depresia zrakovej funkcie, konštantná ospalosť, apatia.

Cystická arachnoiditída je tvorba dutín vyplnených cerebrospinálnou tekutinou, ktorá mení štruktúru mozgu v dôsledku kompresie okolitých tkanív. Konštantný tlak na tvrdú škrupinu mozgu spôsobuje pretrvávajúce trhavé bolesti hlavy, najčastejšou príčinou cystických formácií je otras mozgu. Dôsledky sa prejavujú vo forme kŕčovitých záchvatov bez straty vedomia, nestabilnej chôdze, nystagmu (nedobrovoľné pohyby očí).

Cysticko-adhezívna arachnoiditída je charakterizovaná tvorbou cystických oblastí v adhezívnom puzdre. V dôsledku neustáleho deštruktívneho procesu sú pozorované nasledovné:

• bolesti hlavy s koncentráciou;
• závraty;
• mdloby;
• meteosensitivity;
• metabolické poruchy;
• zmeny citlivosti kože;
• epileptických záchvatov.

V dôsledku toho sa vyvíja nervové vyčerpanie, depresívny stav.

Komplikácie a následky arachnoiditídy

Patologický proces vedie k rozvoju kvapky mozgu, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Výsledkom je, že vegetatívne-cievny systém, vestibulárny aparát, optický a sluchový nerv trpia a epilepsia sa vyvíja.

• kvapky krvného tlaku;
• brnenie a horenie na koncoch prstov;
• precitlivenosť kože.

• prerušovaná klaudikácia;
• nerovnováha na jednej nohe;
• padnúť na pristátie na päte;
• neschopnosť spojiť prsty so špičkou nosa.

Nystagmus, znížené videnie do slepoty, strata sluchu - komplikácie arachnoiditídy.

Znížená pracovná kapacita - hlavný dôsledok arachnoiditídy mozgu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa pacient stáva čiastočne invalidným z hľadiska výkonu alebo úplného zdravotného postihnutia. Vysoká miera ICP na konštantnej úrovni môže viesť k smrti pacienta.

Liečba arachnoiditídou

Liečba arachnoiditídy mozgu sa vykonáva v komplexe:

• terapia príčiny zápalu;
• rozpustenie adhézií;
• zníženie intrakraniálneho tlaku;
• potlačenie konvulzívnej dráždivosti;
• liečenie duševných a nervových porúch.

Antibakteriálne terapie sa používajú na potlačenie ohnísk infekcie, vrátane neuroinfekcie. V difúznej forme sú predpísané antialergické činidlá a glukokortikoidy.

Absorpčné liečivá prispievajú k normalizácii mozgovomiechového moku v mozgu a mieche. Diuretiká sa používajú na zníženie tlaku.

Antikonvulzívna liečba je zameraná na inhibíciu motorických centier lekárskymi metódami. Neuroprotektory sú predpísané na obnovenie nervového vedenia.

Všetky typy arachnoiditídy vyžadujú dlhodobú liečbu.

Chirurgický zákrok sa uplatňuje v prípade ohrozenia slepoty a života pacienta. Jeho cieľom je zabezpečiť odtok lúhu. Na tento účel sa uskutočnila disekcia adhézií, posunutie (výstup mozgovomiechového moku na redistribúciu lebky), odstránenie cyst.

Prevencia arachnoiditídy

Včasná diagnostika arachnoiditídy s prvými príznakmi neurologických abnormalít zabráni rozvoju ochorenia. Vyšetrenie po infekčných chorobách, poranenia mozgu by sa malo vykonať nevyhnutne, ak sa časom vyskytli bolesti hlavy. Ohniská infekcie, najmä hnisavé, sa musia liečiť až do úplného uzdravenia, čo im zabráni stať sa chronickými.

arachnoiditis

Arachnoiditída je autoimunitná zápalová lézia arachnoidnej membrány mozgu, ktorá vedie k tvorbe adhézií a cyst v nej. Klinicky sa arachnoiditída prejavuje v cerebrospinálnej tekutine-hypertenzii, astenických alebo neurastenických syndrómoch, ako aj fokálnych symptómoch (poškodenie kraniálnych nervov, pyramidálnych porúch, porúch mozočku) v závislosti od prevládajúcej lokalizácie procesu. Diagnóza arachnoiditídy sa robí na základe anamnézy, hodnotenia neurologického a psychického stavu pacienta, Echo EG, EEG, lumbálnej punkcie, oftalmologického a otolaryngologického vyšetrenia, MRI a CT mozgu, CT vyšetrovacej cystografie. Liečená arachnoiditída hlavne komplexná lieková terapia, vrátane protizápalových, dehydratačných, antialergických, antiepileptických, absorbovateľných a neuroprotektívnych liekov.

arachnoiditis

Dnes neurológia rozlišuje medzi skutočnou arachnoiditídou, ktorá má autoimunitnú genézu, a reziduálnymi stavmi spôsobenými fibrotickými zmenami v arachnoidnej membráne po traumatickom poranení mozgu alebo neuroinfekcii (neurosyfilis, brucelóza, botulizmus, tuberkulóza atď.). V prvom prípade je arachnoiditída difúzna v prírode a líši sa progresívnym alebo prerušovaným priebehom, v druhom prípade má často lokálny charakter a nie je sprevádzaná progresívnym prúdením. Medzi organickými léziami CNS predstavuje skutočná arachnoiditída až 5% prípadov. Najčastejšie sa arachnoiditída vyskytuje u detí a mladých ľudí do 40 rokov. Muži ochorejú 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny arachnoiditídy

U približne 55-60% pacientov je arachnoiditída spojená s predchádzajúcim infekčným ochorením. Najčastejšie sú to vírusové infekcie: chrípka, vírusová meningitída a meningoencefalitída, kuracie kiahne, cytomegalovírusová infekcia, osýpky atď. A tiež chronické hnisavé ložiská v oblasti lebky: periodontitída, sinusitída, angína, zápal stredného ucha, mastoiditída. V 30% je arachnoiditída dôsledkom traumatického poranenia mozgu, najčastejšie subarachnoidného krvácania alebo kontúzie mozgu, hoci pravdepodobnosť arachnoiditídy nezávisí od závažnosti poškodenia. V 10-15% prípadov arachnoiditída nemá jasne definovanú etiológiu.

Predisponujúce faktory pre rozvoj arachnoiditídy sú chronická únava, rôzne intoxikácie (vrátane alkoholizmu), ťažká fyzická práca v nepriaznivých klimatických podmienkach, časté akútne respiračné vírusové infekcie, opakované poranenia bez ohľadu na ich umiestnenie.

Patogenéza arachnoiditídy

Arachnoid sa nachádza medzi dura a pia mater. Nie je s nimi spletený, ale tesne prilieha k pia materu v miestach, kde tento pokrýva konvexný povrch mozgových výbežkov. Na rozdiel od pia mater, arachnoid nevstupuje do gyrusu a pod subarachnoidnými priestormi naplnenými cerebrospinálnou tekutinou v tejto oblasti. Tieto priestory spolu komunikujú a spolu s dutinou IV komory. Výtok z mozgovomiechového moku z lebečnej dutiny z subarachnoidných priestorov prostredníctvom granulácie arachnoidnej membrány, ako aj perineurálnych a perivaskulárnych medzier.

Pod vplyvom rôznych etiofaktorov v tele sa začnú tvoriť protilátky proti vlastnej pavučine, čo spôsobuje jeho autoimunitný zápal, arachnoiditídu. Arachnoiditída je sprevádzaná zahusťovaním a zakalením arachnoidnej membrány, tvorbou adhézií spojivového tkaniva a cystických expanzií. Adhézie, ktorých tvorba je charakterizovaná arachnoiditídou, vedú k obliterácii týchto ciest odtoku cerebrospinálnej tekutiny s rozvojom hydrocefalu a hypertenzných kríz, čo spôsobuje výskyt cerebrálnych symptómov. Sprievodné fokálne symptómy arachnoiditídy spojené s dráždivými účinkami a zapojením do adhézie základných mozgových štruktúr.

Klasifikácia arachnoiditídy

V klinickej praxi sa arachnoiditída klasifikuje lokalizáciou. Rozlišujú sa mozgová a spinálna arachnoiditída. Prvá je ďalej rozdelená na konvexitálnu, basilárnu a arachnoiditídu zadnej lebečnej fossy, hoci s difúznym charakterom procesu nie je takáto separácia vždy možná. Podľa vlastností patogenézy a morfologických zmien sa arachnoiditída delí na adhezívne, adhezívne cystické a cystické.

Príznaky arachnoiditídy

Klinický obraz arachnoiditídy sa prejavuje po značnom časovom období od účinkov faktora, ktorý ju spôsobuje. Tento čas je spôsobený výskytom autoimunitných procesov a môže sa líšiť v závislosti od toho, aká bola arachnoiditída vyvolaná. Po poranení chrípkou sa arachnoiditída prejavuje po 3-12 mesiacoch a po poranení hlavy v priemere 1-2 roky. V typických prípadoch je arachnoiditída charakterizovaná postupným nenápadným nástupom s výskytom a zvýšením príznakov príznakov asténie alebo neurasténie: zvýšená únava, slabosť, poruchy spánku, podráždenosť a zvýšená citová labilita. Na tomto pozadí sa objavili epileptické záchvaty. Časom sa začínajú objavovať mozgové a lokálne (fokálne) symptómy sprevádzajúce arachnoiditídu.

Cerebrálne symptómy arachnoiditídy

Cerebrálne symptómy sú spôsobené porušením dynamiky alkoholu a vo väčšine prípadov sa prejavuje CSF-hypertenzný syndróm. V 80% prípadov sa pacienti s arachnoiditídou sťažujú na pomerne intenzívnu bolesť hlavy, ktorá je najvýraznejšia v dopoludňajších hodinách a zhoršuje sa kašľaním, namáhaním a fyzickou námahou. So zvýšením intrakraniálneho tlaku je bolesť spojená aj s pohybom očných buliev, s pocitom tlaku na oči, nevoľnosťou a zvracaním. Často je arachnoiditída sprevádzaná tinnitom, poklesom sluchu a nesystematickým závratom, čo vyžaduje vylúčenie ušných problémov (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, adhezívna otitis, labyrintitída) u pacienta. Môže sa vyskytnúť nadmerná zmyslová excitabilita (slabá tolerancia na drsné zvuky, hluk, jasné svetlo), autonómne poruchy a vegetatívne krízy typické pre vegetatívne-vaskulárnu dystóniu.

Často je arachnoiditída sprevádzaná periodicky sa vyskytujúcim prudkým zhoršením tekutinových porúch, ktoré sa klinicky prejavuje formou kvapalinovej krízy - náhlym záchvatom intenzívnej bolesti hlavy s nevoľnosťou, závratmi a vracaním. K takýmto útokom môže dôjsť až 1-2-krát mesačne (arachnoiditída so zriedkavými krízami), 3-4-krát mesačne (arachnoiditída s krízou priemernej frekvencie) a viac ako 4-krát mesačne (arachnoiditída s častými krízami). V závislosti od závažnosti príznakov sú likvorné krízy rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Ťažká kvapalinotvorná kríza môže trvať až 2 dni, sprevádzaná celkovou slabosťou a opakovaným zvracaním.

Fokálne príznaky arachnoiditídy

Fokálne príznaky arachnoiditídy sa môžu líšiť v závislosti od jej preferenčnej polohy.

Konvexitálna arachnoiditída sa môže prejaviť ako mierna a stredne ťažká invalidita motorickej aktivity a citlivosti v jednej alebo oboch končatinách z opačnej strany. Pri 35% je arachnoiditída tejto lokalizácie sprevádzaná epileptickými záchvatmi. Zvyčajne existuje polymorfizmus epifriskóz Spolu s primárnym a sekundárnym generalizovaným psychomotorickým pozorovaním sa pozorujú jednoduché a komplexné ataky. Po útoku sa môže vyskytnúť dočasný neurologický deficit.

Basilárna arachnoiditída môže byť bežná alebo lokalizovaná prevažne v opticko-chiasmatickej oblasti, prednej alebo strednej lebečnej fosse. Jeho klinika je spôsobená hlavne léziou, ktorá sa nachádza na základe mozgových I, III a IV párov lebečných nervov. Môžu sa vyskytnúť príznaky pyramidálnej nedostatočnosti. Arachnoiditída prednej kraniálnej fossy často pokračuje so zhoršenou pamäťou a pozornosťou, zníženou mentálnou výkonnosťou. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná progresívnym poklesom zrakovej ostrosti a zúžením zorných polí. Tieto zmeny majú často dvojstranný charakter. Opticko-chiasmatická arachnoiditída môže byť sprevádzaná léziou hypofýzy nachádzajúcou sa v tejto oblasti a môže viesť k výskytu endokrinného metabolického syndrómu, ktorý je podobný prejavom adenómu hypofýzy.

Arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy má často ťažký priebeh, podobný mozgovým nádorom tejto lokalizácie. Arachnoiditída najbežnejšieho mozočkového uhla sa spravidla začína prejavovať ako lézia akustického nervu. Je však možné začať s trigeminálnou neuralgiou. Potom sa objavia príznaky centrálnej neuritídy tvárového nervu. V prípade arachnoiditídy veľkej cisterny sa do popredia dostáva výrazný hypertenzný syndróm CSF s ťažkými likvorovými krízami. Poruchy mozgu sú charakteristické: porucha koordinácie, nystagmus a ataxia mozočka. Arachnoiditída v oblasti veľkej cisterny môže byť komplikovaná rozvojom okluzívneho hydrocefalusu a tvorbou cysty injekčnej infekcie.

Diagnóza arachnoiditídy

Skutočný neurológ arachnoiditídy sa môže stanoviť až po komplexnom vyšetrení pacienta a porovnaní anamnestických údajov, výsledkov neurologického vyšetrenia a inštrumentálnych štúdií. Počas užívania anamnézy sa pozornosť venuje postupnému rozvoju symptómov ochorenia a ich progresívnej povahe, nedávnym infekciám alebo poraneniam hlavy. Štúdium neurologického stavu umožňuje identifikovať porušovanie kraniálnych nervov, určiť fokálny neurologický deficit, psycho-emocionálne a mnestické poruchy.

Rádiografia lebky v diagnostike arachnoiditídy je krátka informatívna štúdia. Môže odhaliť iba príznaky dlhodobej intrakraniálnej hypertenzie: digitálne depresie, osteoporózu zadnej časti tureckého sedla. Prítomnosť hydrocefalusu môže byť posudzovaná podľa Echo EG. S pomocou EEG pacienti s konvexitnou arachnoiditídou odhaľujú fokálne dráždenie a epileptickú aktivitu.

Pacienti s podozrením na arachnoiditídu musia byť vyšetrení oftalmológom. U polovice pacientov s arachnoiditídou zadnej kraniálnej fossy sa počas oftalmoskopie pozoruje stagnácia hlavy optického nervu. Opticko-chiasmatická arachnoiditída je charakterizovaná sústredným alebo bitemporálnym zúžením zorných polí detekovaných pri perimetrii, ako aj prítomnosťou centrálneho hovädzieho dobytka.

Poškodenie sluchu a hluk ucha sú dôvodom pre konzultácie s otolaryngológom. Typ a stupeň straty sluchu sa stanovia pomocou prahovej audiometrie. Na stanovenie úrovne poškodenia sluchového analyzátora, elektrokochleografie, štúdia sluchovo evokovaných potenciálov, sa vykonáva akustická impedancia.

CT a MRI mozgu odhaľujú morfologické zmeny, ktoré sprevádzajú arachnoiditídu (adhézie, prítomnosť cyst, atrofické zmeny), určujú povahu a rozsah hydrocefalu, eliminujú objemové procesy (hematóm, nádor, absces mozgu). Zmeny tvaru subarachnoidných priestorov môžu byť zistené počas cisternografie CT.

Lumbálna punkcia umožňuje získať presné informácie o veľkosti intrakraniálneho tlaku. Štúdia mozgovomiechového moku s aktívnou arachnoiditídou zvyčajne odhaľuje zvýšenie proteínu na 0,6 g / la počet buniek, ako aj zvýšený obsah neurotransmiterov (napríklad serotonínu). Pomáha rozlišovať arachnoiditídu od iných mozgových ochorení.

Liečba arachnoiditídou

Terapia arachnoiditídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Závisí od etiológie a stupňa aktivity ochorenia. Liečebný režim pre pacientov s arachnoiditídou môže zahŕňať protizápalovú liečbu glukokortikosteroidmi (metylprednizolón, prednizolón), rozlišovacie činidlá (hyaluronidáza, chinín-jód-bismut, chinín jód), antiepileptiká (v prípade crammazidínu, lychemidín chinín jódu, pyrogénny), antiepileptiká (ak potrebujete prerušiť hľadanie nového systému a ak potrebujete vyhľadať ľudí, ktorí majú akné; intrakraniálny tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektory a metabolity (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hydrolyzát mozgu Nyi, atď.), Antialergické lieky (klemastin, loratadín, mebhydrolin, hifenadina), psychotropné (antidepresíva, sedatíva, sedatíva). Povinným bodom pri liečbe arachnoiditídy je rehabilitácia existujúcich ohnísk hnisavej infekcie (otitis, sinusitis, atď.).

Závažná opto-chaosálna arachnoiditída alebo arachnoiditída zadnej kraniálnej fossy v prípade progresívnej straty zraku alebo okluzívneho hydrocefalusu je indikáciou chirurgickej liečby. Operácia môže spočívať v obnovení priechodnosti hlavných dráh mozgovomiechového moku, odstránení cyst alebo separácii adhézií, čo vedie k kompresii susedných mozgových štruktúr. Na redukciu hydrocefalus arachnoiditídou je možné použiť posunovacie operácie zamerané na vytvorenie alternatívnych spôsobov odtoku mozgovomiechového moku: cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne alebo lumboperitoneálne posunovanie.