Kŕčové žily maternice: príčiny, príznaky, metódy diagnózy a liečby

Kŕčové žily maternice sú patologickou zmenou fyzikálnych parametrov panvového žilového systému, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii určitých žilných rezov v maternici.

Obehový systém, ktorý napája všetky orgány panvy, vrátane maternice, sa skladá z centrálnych vaječníkov a panvových žíl, ako aj menších krvných ciev a kapilár z nich.

Ťažkosti pri prechode krvi v ktorejkoľvek časti tejto siete vedú k zvýšeniu tlaku v žilách a v dôsledku toho k ich natiahnutiu a narušeniu venóznych chlopní.

Stáza krvi vedie k oneskoreniu odtoku tekutín a ďalších spracovaných produktov, čo vedie k nedostatku kyslíka v okolitých tkanivách, vzniku vnútorného edému parametria a tiež k rednutiu natiahnutej steny cievy.

V priebehu času sa steny môžu stať tak tenkými, že vedú k ich prasknutiu a vzniku vnútorného venózneho krvácania. Preto je nevyhnutné, aby bola liečba tohto ochorenia, aj keď je diagnostikovaná bez príznakov.

Ako sa choroba objavuje a prečo?

Symptómy kŕčových žíl maternice sa začínajú objavovať len so značným poškodením, a to tak samotných ciev, ako aj okolitých tkanív.

Hlavnými prejavmi tohto ochorenia sú:

• pocit bolesti v krížovej dutine, dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha;
• zvýšenie objemu krvi počas menštruácie;
• pocit tlaku v maternici v dôsledku vývoja vnútorného edému;
• bolesť po a počas pohlavia.

Všetky príznaky sa po fyzickej námahe, ako aj dlhom pobyte v stoji alebo v sede prejavia výraznejšie.

Keď sa patológia šíri do iných orgánov malej panvy, farba sliznice stydkých pyskov a pošvy sa môže meniť, môže sa objaviť zápal krčka maternice a v týchto oblastiach sa môžu vytvoriť viditeľné oblasti poškodených žíl.

Tehotenstvo. Kŕčové žily maternice sú skôr špecifické ochorenie av 85% prípadov sa vyskytujú na pozadí tehotenstva. Je to spôsobené tým, že v budúcom tele matky sa produkuje zvýšené množstvo hormónov, ako je progesterón a estrogén.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o prírodnom kréme "Bee Spas Chestnut" pre liečbu kŕčových žíl a čistenie krvných ciev z krvných zrazenín. S týmto krémom môžete FOREVER vyliečiť VARICÓZU, odstrániť bolesť, zlepšiť krvný obeh, zlepšiť tón žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol už po týždni: bolesť zmizla, nohy sa zastavili na bzučanie a opuch a po 2 týždňoch sa žilové hrboly začali znižovať. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Ich hlavnými úlohami je relaxácia svalov stien a krčka maternice a zvýšenie celkového množstva krvi pre dostatočnú cirkuláciu cez nový placentárny kruh. Ovplyvňuje však aj obehový systém:

• cievne steny sa stávajú tuhými;
• zvyšuje zaťaženie plavidiel.

Následne už rastúci plod môže stlačiť alebo stlačiť časť ciev, čo spôsobuje výskyt výraznejších príznakov. Pri opakovanom tehotenstve sa riziko opakovania a progresie procesu niekoľkokrát zvyšuje.

Fyzická aktivita. Zvlášť negatívny vplyv systematického zdvíhania ťažkých predmetov. Z tohto dôvodu nielenže dochádza k nadmernému zaťaženiu ciev spojeným so zmenami vnútorného tlaku, ale môže sa vyskytnúť aj prolaps maternice, poškodenie väzivového aparátu a ďalšie fyziologické zmeny, ktoré vedú k dysfunkcii v žilovom systéme.

Bežné ochorenia. V prvom rade ide o choroby krvi a krvných ciev. Kŕčové žily maternice môžu byť spôsobené takýmito faktormi: zvýšená trombóza, problémy v práci kardiovaskulárneho systému a vrodené patologické stavy cievnych chlopní žíl.

Hormonálna nerovnováha. Prijatie hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie bez klinickej kontroly môže viesť k zvýšeniu viskozity krvi a blokovaniu cievneho lôžka krvnými zrazeninami.

Dedičnosť. Dutinné varixy sú častejšie u žien, ktorých príbuzní trpia problémami cievneho systému.

Kŕčové žily maternice môžu čeliť celkom vážnym následkom, ale vo väčšine prípadov sa nezávisle od seba dostanú do štádia regresie po odstránení príčiny ich výskytu a vyžadujú len lekárske ošetrenie.

Diagnóza a liečba

Pomerne podobné príznaky kŕčových žíl a iných ochorení urogenitálneho systému často znemožňujú správne stanovenie diagnózy na samom začiatku ochorenia. Počas vyšetrenia si gynekológ môže všimnúť zafarbenie horných tkanív vagíny a stydkých pyskov, ako aj malé cievne uzliny, ktoré sa dajú ľahko zistiť počas vaginálnej palpácie.

Jednou z najbežnejších diagnostických metód detekcie kŕčovej maternice je ultrazvukové vyšetrenie. Používa tradičnú transvaginálnu metódu a použitie Dopplerovho senzora.

To vám umožňuje merať parametre žilových ciev (dĺžka, umiestnenie, krimpovanie), ako aj hodnotiť ich funkčnosť (sila, rýchlosť prietoku krvi na rôznych miestach).

Ďalšou diagnostickou informačnou metódou je flebografia. Metóda je založená na získaní röntgenového žiarenia celého obehového systému malej panvy. Postup prebieha v niekoľkých etapách. Po prvé, dlhý, veľmi tenký katéter sa vloží cez klavikulárnu alebo femorálnu žilu, ktorá sa pohybuje hore do centrálnych panvových žíl.

Elena Malysheva odporúča na liečbu varikózy a čistenie plavidiel od spoločnosti TROMBES novú metódu založenú na kréme na kŕčové žily. Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe VARICÓZY. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

Najprv sa dodáva s látkou na báze jódu a lekári môžu presne určiť lokalizáciu patológie rýchlosťou plnenia nádob. Po úplnom zavedení kontrastu sa urobí séria snímok, v ktorej sú jasne viditeľné zväčšené časti žíl, ako aj prítomnosť a poloha malformácií.

Na posúdenie nielen vaskulárneho poškodenia, ale aj ich vplyvu na stav susedných tkanív (parametrium, myometrium, krčka maternice) sa používa MRI. To umožňuje podrobnejšie posúdenie stupňa a prevalencie ochorenia.

Mnohí naši čitatelia na liečbu VARIKOZA aktívne aplikujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Len vo veľmi kontroverzných prípadoch sa môže vykonať diagnostická operácia, ktorá sa vykonáva laparoskopicky alebo pomocou endoskopu.

Mierne kŕčové žily sa liečia konzervatívnymi metódami. Zároveň je povinné používanie flebotoniky a angioprotektorov. Táto kombinácia liekov pomáha posilniť a zvýšiť elasticitu cievnych stien a tiež zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Často sa však kŕčové žily maternice diagnostikujú už v tomto štádiu, keď jednoduché podávanie terapeutických liekov už nestačí.

V takýchto prípadoch je liečba radikálnejšia, a to:

• rýchle odstránenie. Chirurgický zákrok sa najlepšie vykonáva pomocou laparoskopie alebo endoskopie. Obvykle je takýto prístup k parametrickým žilám dostatočný na resekciu patologických oblastí.
• embolizácia. Prostredníctvom katétra zavedeného cez jugulárnu alebo femorálnu žilu sa látka dodáva do oblasti postihnutých ciev parametra maternice, ktorá fyzicky blokuje krvný obeh. Toto miesto teda prestáva participovať na všeobecnom krvnom obehu maternice;
• koagulácie. Spracovanie sa uskutočňuje laserom alebo rádiovým nožom. V tomto prípade pôsobí na postihnuté žily lúč žiarenia požadovanej dĺžky a sily, „spájkovanie“ ich stien.

Doterajší stav techniky Varikozita maternice je extrémne zriedkavá, najčastejšie postihuje iné panvové orgány: stydké pysky, vagína, centrálne ovariálne žily.

Potom je potrebný integrovaný prístup a simultánna liečba všetkých postihnutých oblastí. Pri konzervatívnej aj chirurgickej liečbe je potrebné dodržiavať určité podmienky udržiavacej a rehabilitačnej liečby:

• denné používanie spodnej bielizne a počas tehotenstva a nosenie korzetov;
• cvičebná terapia;
• striedanie dôb práce a odpočinku;
• odstránenie príčin vyvolávajúcich vznik a progresiu ochorenia.

Symptómy kŕčových žíl maternice sú pomerne ťažké rozpoznať, ale nedostatok včasnej a účinnej liečby môže spôsobiť také závažné následky, ako je krvácanie z maternice, fyzické a morálne nepohodlie, ťažkosti v procese počatia a nosenie dieťaťa.

Z tohto dôvodu musí okrem plánovaných návštev gynekológa žena vo fertilnom veku navštíviť aj flebologa na preventívne vyšetrenie.

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy - ekzázia ciev cievneho systému panvy, čo má za následok zhoršenie prietoku krvi z vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Prejavuje sa viditeľnou expanziou perineálnych a vulválnych žíl, sprevádzaných lokálnym edémom, pocitom ťažkosti a bolesťou klenby, krvácaním. Charakterizované bolesťou panvy, dysmenoreou, dyspareuniou a inými príznakmi. Kŕčové žily malej panvy sú diagnostikované gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom pomocou TsDK, flebografie, CT, laparoskopie. Liečba syndrómu môže byť konzervatívna (užívajúca venotoniku, cvičebnú terapiu) alebo chirurgická (skleroobliterácia / embolizácia gonádových žíl, flebektómia atď.).

Kŕčové žily panvy

Kŕčové žily panvy (VRVMT) - ochorenie panvových žíl spojené s porušením ich architektonických vlastností a stagnáciou žilovej krvi v panve. V literatúre sú žilné kŕčové žily tiež označované termínmi „syndróm panvovej žilovej pletózy“, „ženská varikokéla“ a „syndróm chronickej panvovej bolesti“. Prevalencia kŕčových žíl panvy sa zvyšuje v pomere k veku: od 19,4% u dievčat do 17 rokov až 80% u perimenopauzálnych žien. Najčastejšie je patológia panvovej žily diagnostikovaná v reprodukčnom období u pacientov vo vekovej skupine 25-45 rokov. Vo veľkej väčšine prípadov (80%) ovplyvňuje transformácia varixov ovariálne žily a je extrémne zriedkavá (1%) pozorovaná v žilách širokého väziva maternice. Podľa moderných medicínskych prístupov by liečba ARVMT nemala byť vykonávaná ani tak z hľadiska gynekológie, ale predovšetkým z hľadiska flebológie.

Spôsobuje VRVMT

Patologická báza kŕčových žíl panvy sa považuje za dyspláziu spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje u 35% zdravých ľudí. Tento stav je vrodený a je charakterizovaný znížením obsahu určitých typov kolagénu, čo vedie k poklesu pevnosti spojivového tkaniva, vrátane časti steny cievy. Extrémnym prejavom tejto patológie môže byť zaostalosť alebo neprítomnosť morfologickej zložky cievnej steny. Systémová lézia spojivového tkaniva v dôsledku častej kombinácie VRVMT s kŕčovými žilami dolných končatín a hemoroidov. Okrem dysplázie spojivového tkaniva, pohlavných hormónov (najmä progesterónu), PID, panvovej venóznej trombózy má určitý „oslabujúci“ účinok na tonus panvového žilového systému u žien.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko kŕčových žíl panvy, sú ťažké cvičenie; práca spojená s núteným dlhodobým pobytom alebo sedením; tehotenstvo a pôrod, poranenia panvy, nedostatok orgazmu u ženy. Na vývoj VRVMT majú najvýznamnejší vplyv gynekologické ochorenia, endometrióza, prolaps vagíny a maternice, nádory maternice a vaječníkov, retroflexia maternice a pod. Východisková úloha hormonálnej antikoncepcie a hormonálnej substitučnej terapie nie je vylúčená.

Klasifikácia VRVMT

Kŕčové žily panvy sa môžu prejaviť v dvoch formách: kŕčové žily vulvy a hrádze a syndróm žilovej pleti. Vo viac ako polovici prípadov obe tieto formy podmieňujú a podporujú vzájomný priebeh. Izolované vulválne a perineálne kŕčové žily často vyplývajú z refluxu krvi cez saphenofemorálnu fistulu, s poškodením vonkajšej žily genitálií a prítokom veľkej žily saphenous. Vyskytuje sa u 30% tehotných žien, po pôrode zostáva u 2-10% žien. Hlavným spúšťacím faktorom pre kŕčové žily hrádze a vulvy je tlak rastúcej maternice na bedrovej a dolnej dutej žile. Patologickým predpokladom pre kŕčové žily panvy je reflux krvi cez vaječníkovú žilu.

Existujú 3 stupne závažnosti kŕčových žíl panvy, berúc do úvahy priemer a lokalizáciu venóznej ekzázie:

Stupeň 1 - rozšírené cievy majú priemer do 0,5 cm a krútený zdvih; lézia môže ovplyvniť ktorýkoľvek z panvových venóznych plexusov;

2 stupňové dilatované cievy majú priemer 0,6-1 cm; lézia môže byť úplná alebo ovplyvniť vaječníkový plexus alebo parametrické žily alebo oblúkové žily myometria;

Plavidlá s rozšírením stupňa 3 majú priemer viac ako 1 cm pre celkovú typovú alebo kmeňovú varikozitu (parametrická lokalizácia).

Príznaky VRVMT

Základom klinického obrazu vulválnych a perineálnych kŕčových žíl je viditeľná expanzia venóznych ciev v tejto oblasti. Subjektívne sťažnosti môžu zahŕňať pocity svrbenia, nepríjemné pocity, ťažkosť a klenutú bolesť v oblasti vonkajších genitálií. Pri vyšetrení môže byť zistený edém genitálnych pier. Možné pristúpenie spontánneho alebo posttraumatického krvácania, často vyvolaného pohlavným stykom alebo pôrodom. V dôsledku riedenia žilovej steny a vysokého tlaku v kŕčových žilách je zastavenie takéhoto krvácania spojené s určitými ťažkosťami. Ďalšou komplikáciou kŕčových žíl tejto lokalizácie môže byť akútna tromboflebitída perineálnych žíl. V tomto prípade je intenzívna bolesť, hyperémia a opuch kože hrádze. Kŕčové žily sa stávajú pevnými a bolestivými na dotyk. Hypertermický syndróm sa vyvíja - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,0 ° C.

Ďalšia forma malých kŕčových žíl varixov - syndróm venózneho pletóru - môže produkovať polymorfný klinický obraz, a preto je často mylne považovaná za gynekologickú zápalovú patológiu, kolitídu, zápal močového mechúra, ischias, atď. s inou intenzitou, charakterom a ožiarením. Častejšie pacienti opisujú svoje pocity ako boľavé bolesti, ktoré siahajú až do lumbosakrálnej oblasti, slabín alebo hrádze. Takmer polovica žien s kŕčovými žilami v panvovej oblasti hlási zvýšenú bolesť v druhej fáze menštruačného cyklu. Často je bolesť vyvolaná pohlavným stykom, predĺženým sedením alebo státím, cvičením. Pre syndróm žilovej pleti panvy typickej pre prítomnosť výrazného premenštruačného syndrómu, algomenorea, dyspareunia, dysurické poruchy.

Diagnostika VRVMT

Diagnóza kŕčových žíl panvy pozostáva zo štandardného gynekologického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia OMT a žíl dolných končatín, panvovej flebografie, CT panvy, laparoskopie. Do vyšetrenia pacientov s podozrením na VRVMT by sa mal zapojiť gynekológ a flebolog.

Pri vyšetrení vonkajších genitálií sa rozšírené povrchové žily nachádzajú v oblasti vulvy a perineálnej oblasti; vaginálne vyšetrenie je determinované cyanózou vaginálnych stien, citlivosťou pri prehmataní brucha. Potvrďte VRVMT sonografiu panvových orgánov, najviac informatívny je kombinovaný prístup k ultrazvuku TA + TV. Štúdia umožňuje nielen identifikovať organickú patológiu, ale aj pomocou režimu TsDK na detekciu konglomerátov kŕčových žíl so zmeneným prietokom krvi, patologickým refluxom krvi. Podľa ultrazvuku krvných ciev je určený poklesom špičkovej rýchlosti prietoku krvi v maternici, vaječníkoch a vnútorných ileálnych žilách. V rámci hodnotenia flebologického stavu pacienta sa odporúča vykonať ultrazvukové angioscanning žíl dolných končatín.

S cieľom študovať lokalizáciu a prevalenciu kŕčových žíl panvy, stav ventilového systému a venóznych anastomóz, ako aj detekciu krvných zrazenín sa vykonáva transmukozálna flebografia. Pri syndróme venózneho pletóru môže byť indikovaná selektívna ovariografia, čo naznačuje zavedenie kontrastu priamo do vaječníkových žíl. S izolovanými vulvárno-perinálnymi varixmi sa používa varikografia - kontrastovanie žíl hrádze. V súčasnosti CT vyšetrenie panvových orgánov, ktoré nie je horšie ako pri diagnostickom význame, nahradí rádiopakné vyšetrenie. V rámci diferenciálnej diagnostiky, ako aj s nedostatočným informačným obsahom uvedených metód sa používa diagnostická laparoskopia.

Liečba VRVMT

Počas tehotenstva je možná len symptomatická liečba kŕčových žíl panvovej. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, pričom na odporúčanie vaskulárneho chirurga sa používa flebotonika (diosmin, hesperidin). V II-III trimestri sa môže uskutočniť fleboskleróza perinálnych kŕčových žíl. Ak je v dôsledku kŕčových žíl vysoké riziko krvácania počas nezávislej pôrodu, voľba sa robí v prospech operatívneho podávania.

Konzervatívna taktika môže byť účinná vo VGVMT 1-2 stupne. Priebeh užívania venoaktívnych a antiagregantných liečiv, NSAID, fyzikálnych terapií, narastajúcej kontrastnej sprchy, normalizácie pracovných podmienok a fyzickej aktivity, výberu kompresného pančuchového tovaru a ďalších opatrení môže spomaliť progresiu kŕčových žíl a výrazne zlepšiť zdravie. Keď sa vyskytne dysfunkčné krvácanie z maternice, predpisuje sa hemostatická liečba. V niektorých prípadoch môže pacient potrebovať pomoc psychoterapeuta.

Syndróm nestabilnej bolesti, ako aj kŕčové žily panvy 3. stupňa slúžia ako indikácia pre chirurgickú liečbu patológie. Moderné metódy minimálne invazívnej chirurgie zahŕňajú skleroobliteráciu alebo embolizáciu ovariálnych žíl, ktoré sa vykonávajú pod angiografickou kontrolou. Počas zákroku sa sklerotizátor vloží do lúmenu cievy v lokálnej anestézii alebo sa zavedie embolizačná cievka, čo vedie k obliterácii / oklúzii gonádovej žily. Možnou alternatívou je resekcia vaječníkových žíl s laparotomickým alebo retroperitoneálnym prístupom alebo ich endoskopické strihanie. Ak je príčinou VRVMT retroflexia maternice, je to plastická väzivová aparatúra.

S izolovanou vulválnou a perineálnou varixovou žilou sa môže vykonať miniflektektómia alebo flebektómia v hrádzi. Operácia je často doplnená resekciou malých alebo veľkých stydkých pyskov. V prípade kombinácie kŕčových žíl perineu a dolných končatín je indikovaná krížová tektómia.

Prevencia VRVMT

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizika výskytu a progresie kŕčových žíl panvy sa redukujú hlavne na normalizáciu životného štýlu. V tejto sérii je hlavnou úlohou vylúčenie dlhodobej statickej a ťažkej fyzickej námahy, korekcie stravy (vrátane veľkého množstva ovocia a zeleniny), zanechania alkoholu a fajčenia. Pri počiatočných príznakoch kŕčových žíl sa odporúča terapeutická a respiračná gymnastika, nosenie kompresného pančuchového tovaru, preventívne a anti-relapsové cykly konzervatívnej liečby. V tomto prípade je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a zlepšiť kvalitu života pacientov.

Kŕčové žily panvy

VRMVT (kŕčové žily malej panvy) u žien je bežnou patológiou. Presná diagnóza je však zriedka stanovená, pretože lekár nemôže vždy rozlíšiť povahu bolesti a iné symptómy z podobných patológií. Často sa choroba zamieňa s chorobami močového mechúra alebo gynekologickými problémami. Venózna malformácia sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, avšak čím je žena staršia, tým je pravdepodobnejšia.

Príčiny a priebeh choroby

Zvýšenie venóznych plexusov vaječníkov a širokých uterinných žíl spôsobuje kŕčové žily panvy. Patológia sa vyvíja podľa tohto princípu - ventily umiestnené v cievach vaječníkov, nepracujú správne, čo vyvoláva spätný tok krvi, čo vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku a vzniku trombózy v panvových žilách. Takáto porucha tvorí patologické cirkulačné kanály, ktoré normálne fungujú abnormálne.

Progesterón tiež ovplyvňuje výskyt kŕčových žíl. Je to hormón, ktorý vyhladzuje svaly brušnej dutiny a vyvoláva dilatáciu cievnych stien. Uvoľňovanie tohto prvku vo väčších množstvách nastáva v období pôrodov, preto sa zväčšené žily vaječníkov u žien vyskytujú častejšie v tomto čase. Hormonálne poruchy v pubertálnom vývoji môžu byť sprevádzané VRMVT.

Etiológia patológie je spojená s nasledujúcimi faktormi:

Tehotenstvo, patológia reprodukčného systému - hlavné provokatéri ochorenia.

• nosenie dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva vyplývajúca z vývoja plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• ťažké a časté pôrody;
• nadmerné cvičenie na dolných končatinách;
• gynekologické problémy;
• hormonálna metóda prevencie tehotenstva;
• sexuálnej dysfunkcie.

Kŕčové žily panvy u mužov sú menej časté.

Klasifikácia patológií

Kongestívny syndróm (dilatovaný systém venóznej žily) je rozdelený do niekoľkých charakteristík:

• Podľa formy prúdenia:
  • Primárne dilatované žily - zvýšenie krvných ciev v panve, spôsobené genetickou patológiou alebo chlopňovou nedostatočnosťou, ktorá sa vyvinula v dôsledku zmien v tele.
  • Sekundárna forma je dysfunkcia na časti gynekologického systému.
• Podľa klinického prejavu:
  • kŕčové žily obklopujúce vulvu (v pokročilom prípade prúdenie postihuje cievy na bokoch a perineu);
  • množstvo žíl v panve;
  • zmiešaný tok.

Späť na obsah

Stupeň rozvoja

Postupne sa objavuje expanzia panvových žíl. Choroba postupuje v troch štádiách:

• plavidlá expandujú do 5 mm a je tu „spinálny“ prechod krvi;
• priemer parametrickej žily sa pohybuje od 6 do 10 mm, ovplyvňujú sa oblúkové cievy celulózy;
• parametrické a hlavné nádoby rozšírené na 10 mm.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Prvým a hlavným znakom VRMVT je bolesť v dolnej časti brucha, ktorá spôsobuje kŕč v dolnej časti chrbta. Niekedy sa syndróm prejavuje v prechodnom regióne. Trombóza panvových žíl sa zhoršuje počas menštruácie u žien: nie je tu len krv, ale aj sekrécia hlienovitej štruktúry hnedej farby. Okrem týchto príznakov sa vyskytujú tieto príznaky:

• porušovanie orgánov narodenia a koncepcie;
• prerušovaná alebo konštantná bolesť parametrie, najmä po námahe;
• narušenie menštruačného cyklu;
• zvýšená rezistencia vaginálnej sliznice;
• bolestivý sex;
• pocit ťažkosti v panvovej oblasti;
• opuch vonkajších pohlavných orgánov;
• bolestivosť dolnej končatiny po dlhšom cvičení.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Ak neliečite kŕčovú panvu, je tu pravdepodobnosť závažnejších patológií, parametrických ciev. Dôsledky zvýšenia krvných štruktúr sú nasledovné:

• zápal maternice alebo príveskov;
• krvácanie vnútorných pohlavných orgánov;
• dysfunkcia močového mechúra;
• deformácie ciev a venózne spojenia maternice (nesprávne spojenie);
• venóznej trombózy.

Späť na obsah

Patologická diagnostika

Pred odstránením kŕčových žíl panvy je potrebné presne určiť ochorenie a jeho etiológiu. Vykonávajú sa aj diagnostické opatrenia na dosiahnutie týchto cieľov:

• diferenciálna diagnostika;
• identifikácia "chorej" oblasti, v ktorej dochádza k refluxu (opätovné vstreknutie krvi).

Na stanovenie konečnej diagnózy lekár vykonáva niekoľko techník zameraných na vyšetrenie stavu pacienta. Rozsah analytických činností zahŕňa také činnosti ako:

Na ultrazvuku lekár nemôže vidieť všetky detaily patológie, takže táto technika nie je definitívna.

Liečba kŕčových žíl

Zbaviť sa patológie nestačí na odstránenie jej príznakov. Je dôležité ovplyvniť príčiny ochorenia. Dilatácia parametrických ciev zahŕňa integrovaný prístup k terapii, vrátane takých metód:

• liečivá;
• liečba ľudových prostriedkov;
• sada cvičení pre nohy a panvu;
• operatívny zásah;
• osobitné postupy.

Späť na obsah

lieky

Kŕčové žily panvy sú nebezpečné, pretože ich príčina je zvyčajne skrytá. Lekár predpisuje liek na základe individuálnych potrieb pacienta. Samotné vyzdvihnutie liekov je nebezpečné pre zdravie. Rozšírené parametre zahŕňajú použitie niekoľkých skupín nástrojov:

• phleboprotectors - drogy na zmiernenie zápalového procesu a zlepšenie lifto drain;
• flebotonika - zlepšenie prietoku krvi;
• protidoštičkové látky - minimalizujú riziko vzniku krvných zrazenín;
• nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti;
• enterosorbenty - eliminujú toxíny zažívacieho traktu;
• membránové chrániče - zabraňujú oxidačným procesom.

Kŕčové žily myometrium - symptóm alebo choroba?

V posledných rokoch možno v záveroch ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov nájsť formuláciu dilatácie myometria. Je to samostatná choroba, alebo je to príznak inej gynekologickej patológie?

Podľa niektorých odborníkov je tento stav prejavom panvových kŕčových žíl. Hoci existuje aj iné meno - kŕčové žily maternice, kongestívny syndróm. Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 19,4% dievčat mladších ako 20 rokov, pričom vek prevalencie tejto patológie sa výrazne zvyšuje, u žien vo veku 40 - 50 rokov je to medzi všetkými gynekologickými patológiami 80%.

Aké sú príznaky a príčiny tohto ochorenia?

Hlavné príčiny kŕčových žíl myometria sú nasledovné:

1. Tehotenstvo, najmä prípady s komplikovaným priebehom
2. Gynekologické zápalové ochorenia, endometrióza, retrofleukia maternice, spôsobujúce ohnutie širokého uterinného väziva
3. Ťažká fyzická práca so vzpieraním
4. Práca spojená s dlhodobým držaním tela alebo sedením
5. Sexuálna dysfunkcia
6. Hyperestrogénne a menštruačné poruchy
7. Prijatie hormonálnej antikoncepcie.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne nešpecifické, to znamená charakteristické pre iné gynekologické ochorenia. Pomerne často pacienti uvádzajú dve hlavné sťažnosti, ktoré poukazujú na prítomnosť kŕčových žíl maternice: bolesť v spodnej časti brucha a hojný výtok z genitálneho traktu.

Bolesť má charakter ťahania, bolesti, vyžarovania do lumbosakrálnej oblasti a hrádze. U polovice žien trpiacich touto patológiou sa v druhej fáze menštruačného cyklu zvyšuje bolesť. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu bolesti počas dlhodobého pobytu v sede alebo v stoji, po pohlavnom styku a pri cvičení.

Výboje sú zvyčajne serózne, stávajú sa hojnejšími ako obvykle. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu objemu menštruačnej straty krvi a vzniku škvŕn uprostred cyklu.

Charakteristickým znakom patológie je kombinácia kŕčových žíl maternice (myometrium) s patológiou ciev dolných končatín a tráviaceho systému. V 67% prípadov teda pacienti mali kŕčové žily dolných končatín, 30% malo prítomnosť dilatovaných hemoroidov.

Diagnóza kŕčových žíl maternice

V prvej fáze diagnostiky ochorenia sa vykonáva gynekologické vyšetrenie pacienta. Už počas nej môžu byť podozrivé kŕčové žily maternice: existuje citlivosť vnútorných stien panvy, zmeny veľkosti a tvaru maternice, rozdiel v hrúbke prednej a zadnej steny.

Hlavnou diagnostickou metódou, tzv. Zlatým štandardom kŕčových žíl maternice, je ultrazvuk. Keď sa vykonáva, je jasne vidieť, že oblúkové žily myometria sú dilatované, ako vo vonkajšej, tak aj vo vnútornej vrstve. Priemer ciev sa pohybuje od 2 do 10 mm, v závislosti od závažnosti ochorenia.

V posledných rokoch sa použila transvaginálna echografia s farebným mapovaním. Umožňuje diferenciáciu varikóznych cievnych ochorení a endometriózy. Video nižšie ukazuje oblasti kŕčových žíl, tzv. „Symptóm jazier“.

Ďalšie diagnostické metódy využívajú aj počítačovú tomografiu panvových orgánov, ktorá umožňuje identifikovať varixové zmeny krvných ciev a vylučovať nádorové procesy malej panvy.

Liečba kŕčových žíl maternice

Existujú dva typy liečby ochorenia - konzervatívne a chirurgické. Z konzervatívnych metód sa používajú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť cievny tonus žily maternice, zlepšiť reologické vlastnosti krvi a trofických procesov v maternici. Patrí medzi ne venotoniká (Phlebodia, Detralex), protidoštičkové činidlá (pentoxifylín). Na zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Movalis).

Na liečbu ľudových prostriedkov pomocou bylinných nálevov byliniek: gaštan (ovocie alebo kvety), stonka vexibia (ovocie), koreň púpavy. Metóda hirudoterapie (liečba pijavicami) je pomerne účinná, vykonáva sa v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď nie je možné zastaviť syndróm bolesti liekmi. Cieľom operácie je redukcia alebo eliminácia retrográdneho prietoku krvi cez gonádové žily.
Používajú sa tieto techniky:

1. Embolizácia vaječníkov pod kontrolou angiografie
2. Resekcia gonádových žíl pod kontrolou endoskopu
3. Flebektómia v oblasti rozkroku.

Najlepšou možnosťou je, samozrejme, identifikovať ochorenie pred nástupom tehotenstva a následne vykonať konzervatívnu liečbu venotonikami. V prípade zistenia patológie už počas tehotenstva sú možné komplikácie vo forme placentárnej insuficiencie v neskorých obdobiach, čo je indikácia pre cisársky rez.

Je možné sa tejto chorobe vyhnúť?

Prevencia kŕčových žíl maternice je predovšetkým v normalizácii pracovných podmienok: vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, vzpieranie. Veľký význam má aj fyzikálna terapia, ktorá zabraňuje stagnácii v panvových orgánoch.

Tréning spočíva vo vykonávaní cvičení v polohe na bruchu: "breza", "nožnice", "bicykel". Niektorí odborníci odporúčajú nosiť špeciálne kompresné pančuchy, ktoré zlepšujú venózny odtok zo žíl hrádze a dolných končatín.

Kŕčové žily panvy: počas tehotenstva, po a pred

Snívanie o zdravom a krásnom dieťati a plánovanie prvého tehotenstva, mladé ženy sa často snažia zistiť, čo je "napísané v jej rodine". To všetko je lepšie naučiť sa od matky, najmä preto, že nadchádzajúce tehotenstvo je vzrušujúce. Dcéry do značnej miery opakujú svoju matku, najmä ak ide o problémy žien a nemajú ich preto, že myšlienky sú materiálne, ale preto, že všetko je stanovené na úrovni génu, proti ktorej, ako vieme, neexistujú žiadne zbrane. Takže s kŕčovými žilami. A bez ohľadu na to, čo. Sledovanie ženského tela môže spôsobiť kŕčové žily a kŕče maternice, čo nie je o nič lepšie, pretože nie je vždy viditeľné a nie je príliš prístupné.

Všetky orgány malej panvy sú vystavené kŕčovým žilám a vzhľadom na to, že toto miesto je obsadené ženskými pohlavnými orgánmi u žien, je zrejmé, že sa často vyskytujú také patologické stavy. Na panvové orgány sú cievy, ktoré idú zdola, to znamená z dolných končatín a vidlicovito zbierajú krv zo stydkých pyskov, vagíny, perinea, vulvy, maternice a príveskov. Žilová nádoba môže expandovať do ktorejkoľvek časti a presnejšie tam, kde bude dostávať ďalšie zaťaženie.

Vývoj kŕčových žíl, okrem dedičnosti, je významne ovplyvnený hormonálnym stavom, ktorý nielen zmenami počas každého menštruačného cyklu, tiež podlieha úplnej reštrukturalizácii počas tehotenstva a menopauzy.

Počas tehotenstva, hormón progesterón začne aktívne fungovať, čo prispieva k retencii a akumulácii tekutiny v tkanivách a zvýšenie BCC (cirkulujúci objem krvi). BCC zase vytvorí ďalší tlak na steny ciev.

V období klimaktérií hrajú popri hormonálnych účinkoch významnú úlohu pri tvorbe patologických procesov aj gynekologické anamnézy a súvisiace chronické ochorenia.

Tehotenstvo - šťastie a smútok

Tehotenstvo odhaľuje mnoho skrytých patológií, vrátane panvových kŕčových žíl, pričom pri každom tehotenstve sa situácia zhorší. Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje, čo je prirodzené, pretože je potrebné ju kŕmiť do maternice, ktorá sa zväčšuje. Tvorba a aktivita placenty vyžaduje plný prísun kyslíka a živín, ktoré sa použijú na rast a vývoj plodu. Rastúca maternica začne hľadať miesto v panve na úkor iných orgánov, utláčať ich a stláčať nádoby.

V dôsledku aktivácie hormonálneho pozadia, veľké množstvo ženských pohlavných hormónov vstupuje do krvného obehu, čo vedie k uvoľneniu stien venóznych ciev, čo vedie k patologickým kŕčovým žilám. V takejto situácii ventily v žilách neposkytujú úplný odber krvi, pretože nemôžu úplne uzavrieť lúmen dilatovanej cievy. Krv zostáva a stagnuje, kde nadmerný krvný tlak na stenách krvných ciev vedie k zvýšeniu priepustnosti krvných ciev.

Okrem toho, tehotné maternice nielen berie krv, dáva to, a odtok z neho počas tehotenstva sa zvyšuje takmer 20 krát. Vzhľadom na to, že venózne cievy hlavného reprodukčného orgánu sú tiež vybavené ventilmi, ktoré v dôsledku okolností alebo vrodených znakov nie sú schopné zabezpečiť úplné uzavretie venóznej cievy, krv stagnuje a žily sa rozširujú. Takto sa vyvíjajú kŕčové žily maternice, kde príčiny varixov maternice možno zhrnúť takto:

1. Vrodené anomálie štruktúry chlopňového aparátu ciev ciev žily;
2. Genetická predispozícia;
3. Hormonálne zmeny v stave tehotenstva;
4. Zvýšený prietok krvi v maternici;
5. Chronické zápalové ochorenia;
6. Umelé ukončenie tehotenstva, potratu a pôrodu v dejinách;
7. Preťaženie venóznych ciev vaječníkov.

Vzhľadom k tomu, že maternica patrí do panvových orgánov, je možné pridať predpoklady pre výskyt kŕčových žíl, ktoré sú charakteristické pre celú panvu:

• Zvýšenie veľkosti maternice;
• Rýchly prírastok hmotnosti;
• Ústavná obezita a iné typy súvisiace s endokrinnými ochoreniami;
• Fyzická aktivita;
• Práca v sede a hypodynamia;
• Zlé návyky (fajčenie).

Vinník pre vývoj kŕčových žíl počas tehotenstva v slabín, ktorý bude vydutie tmavo modré neatraktívne uzly a vytvoriť strašné nepohodlie pre ženu, je často tehotná maternice. Pretečie ilické žily, čo vedie k ich varikóznej dilatácii, ktorá sa rozširuje na veľké stydké pysky, vagínu, perineum, vulvu a črevá. Vyššie uvedené faktory v tejto situácii budú mať tiež negatívny vplyv a budú príčinou kŕčových žíl panvy.

Viditeľné a neviditeľné varixy

Symptómy panvových kŕčových žíl môžu mať jas, keď sa žily vonkajších genitálií rozširujú, ale to znamená stagnáciu v celej panvovej oblasti. Rozšírené cievy a uzly v týchto prípadoch sú dobre definované vizuálne. Expanzia vnútorných žíl je však zdraviu nebezpečnejšia a predstavuje väčšiu hrozbu pre priebeh tehotenstva a po pôrode. Varikózna vagína hrozí prasknutím žily pri namáhaní a / alebo pri pohybe čriev, čo spôsobí krvácanie a rozvoj anémie.

Vzhľadom na nedostatok klinického obrazu v prípadoch stagnácie panvy je prvým diagnostikom ochorenia ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Týmto spôsobom je možné detegovať rozšírené žily a uzliny v maternici, vaječníkoch, vulve, vagíne a iných neprístupných miestach, ktorých jediným prejavom môžu byť bolestivé pocity v dolnej časti brucha.

Pravdepodobne najvýraznejšie príznaky sprevádzajú kŕčové žily počas tehotenstva:

1. "Hviezdičky" a uzly, ktoré vedú k deformácii jedného alebo dvoch pier;
2. Suchá koža, pigmentové škvrny v mieste poranenia;
3. Bolestivé svrbenie a bolesť;
4. Strata výkonu, zníženie nálady.

Ak je však venózna kongescia v malej panve spravidla obmedzená na šetrné ošetrenie (elastické obväzy, pančuchy, terapeutická gymnastka), najmä preto, že počas tehotenstva nie sú ukázané ani minimálne invazívne metódy, potom vulválna varikóza vyžaduje okamžité opatrenia, ktoré je veľmi žiaduce užívať pred začiatkom liečby. tehotenstva. Je to spôsobené skutočnosťou, že neošetrené kŕčové žily vaječníkov môžu spôsobiť rozsiahle krvácanie v dôsledku prasknutia žilovej cievy. Kŕčové žily vulvy sa musia liečiť rádiofrekvenčnou a laserovou kooguláciou alebo radikálnou flebektómiou. V období tehotenstva je preto nemožné, aby sa obmedzili na predpis kompresnej pleteniny a cvičebnej terapie a ako posledná možnosť sa môžu odporučiť venotonické lieky s minimálnym vedľajším účinkom.

Ohrozenie normálneho tehotenstva

Kŕčové žily dolných končatín sú veľmi často kombinované s vaginálnymi kŕčovými žilami, čo indikuje prítomnosť stagnácie v panve a zapojenie sa do patologického procesu žilového aparátu iných orgánov ženských genitálií všeobecne a najmä maternice. Poškodenie ciev maternice môže mať negatívne následky a predstavovať hrozbu pre plod a normálne tehotenstvo, preto kŕčové žily počas tehotenstva získavajú osobitné postavenie, kde žilové cievy dolných končatín hrajú dominantnú úlohu. Koniec koncov, všetko to začína s nimi a malá panva je zapojená do procesu.

Zdá sa neuveriteľné povedať, že kŕčové žily môžu zabrániť tehotenstvu a spôsobiť neplodnosť, ale napriek tomu je. Okrem toho, expanzia žíl pred tehotenstvom alebo počas nej často vytvára prekážku pre normálnu implantáciu embrya a porušuje správnu tvorbu placenty.

Mýty o kŕčových žilách

O všetkých bežných a chronických ochoreniach u ľudí sú legendy a mýty, kde varikozita nie je výnimkou. Skôr pravidlo. Niektoré záruky zavádzajú pacientov s flebologom, s ktorými prichádzajú k lekárovi, kde sa pokúšajú predkladať návrhy na liečebný režim a diverzifikovať ho. Alebo, úspešne sa vyrovnať s relapsom prostredníctvom laserovej koagulácie alebo flebektómie, začnú veriť, že kŕčové žily sú preč a teraz je všetko možné. Mýty a odmietnutia:

Mýtus číslo 1: Kŕčové žily - ochorenie, ktoré postihuje len nohy.

Vyhlásenie, že plavidlá, ktoré sú nad srdcom, nie je predmetom expanzie, nemá žiadny základ. Kŕčové žily môžu byť prítomné v akýchkoľvek cievach ciev. Samozrejme, žily ramenného pletenca sú menej náchylné na tento patologický proces, vzhľadom na skutočne vysokú pozíciu a významnú fyzickú aktivitu (bez toho, aby ste si toho všimli, budeme stále používať naše ruky). A spravidla, ak sa kŕčové žily dostali do rúk, potom sa „usadil“ v ​​nohách av malej panve už dávno.

Mýtus číslo 2: kŕčové žily môžu byť liečené naraz

Hovorí sa, že "niekto, niekde, nejaký" liek, chirurgická metóda alebo ľudový liek vyliečil kŕčové žily. Frázu "vyliečiť kŕčové žily" možno použiť len v jednom prípade: nemôžete vyliečiť kŕčové žily, môže byť zabránené, nezabudnite na to na jeden deň, ale môžete tiež zastaviť, ale majte na pamäti po celú dobu. Pri kŕčových žilách musíte neustále viesť nezmieriteľný boj a potom ustúpiť. Na chvíľu... Ale akonáhle sa človek dovolí relaxovať, opakovaný výskyt kŕčových žíl bude práve tam.

Mýtus číslo 3: Ženská gynekológka lieči kŕčové žily.

Niektorí ľudia veria, že kŕčové žily panvových orgánov je gynekologické ochorenie. Ale čo povedať, ak si to niektorí lekári sú istí. Ale kŕčové žily sú ochorením venóznych ciev a nezáleží na tom, kde sa nachádzajú. Budú sa zaoberať flebologom (vaskulárnym chirurgom). Gynekológ sa však zvyčajne dozvie najprv o dilatácii varixov vykonaním ultrazvukovej diagnostiky panvových orgánov a až potom odkáže pacienta na flebologa. Jedna a druhá špecialistka súčasne pozoruje tehotnú ženu.

Video: kŕčové žily a tehotenstvo

Najmä u kŕčových žíl panvy a dolných končatín by mali byť známe mladé ženy, ktoré si všimli genetickú predispozíciu k patologickej expanzii ciev venóznej. Prevencia, vrátane použitia tradičnej medicíny, gymnastiky, chôdze, plávania a správnej výživy pomôže zabrániť rozvoju patologického procesu a zabezpečí narodenie zdravého dieťaťa. A možno niekoľko, ak sa matka stará o svoje zdravie vopred a riadne sa pripravuje na radostnú udalosť.

Kompletný prehľad panvových kŕčových žíl

Z tohto článku sa naučíte: prečo sa kŕčové žily panvy považujú za samostatné ochorenie a nie za typ kŕčových žíl; ktorí môžu mať túto chorobu a prečo. Prejavy a diagnostika tejto patológie, ako ju správne liečiť, šance na zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kŕčové žily panvy sú oslabením stien vnútorných alebo vonkajších žilových ciev panvovej oblasti, čo vedie k nadmernej expanzii ich priemeru (ekzázia). Kŕčové žily nie sú schopné zabezpečiť prietok krvi z panvových orgánov, čo vedie k jeho stagnácii a úplnému zničeniu cievnej steny. Ako výsledok - porušenie štruktúry a funkcie ženského reprodukčného systému.

Počiatočné štádiá ochorenia spôsobujú len nepatrné nepríjemné pocity vo vonkajších pohlavných orgánoch av dolnej časti brucha. Ženy s pokročilými formami panvových kŕčových žíl trpia pretrvávajúcou silnou bolesťou, rôzne gynekologické ochorenia sú neplodné, majú kozmetický defekt vo forme spletitých dilatovaných venóznych uzlín na hrádzi, stydkých pyskoch, predkoleniach alebo pri vstupe do pošvy.

Choroba môže byť úplne vyliečená, ale aby sa zabránilo relapsu, je potrebná celoživotná profylaxia. Do tohto problému sa angažujú spoločne cievni chirurgovia alebo flebologovia a pôrodníci-gynekológovia.

Kŕčové žily panvy u mužov v takej forme, ako u žien sa nestane. Ale existuje podobné ochorenie - varikokéla. Mechanizmy výskytu a prejavov sú podobné mechanizmom s panvovými kŕčovými žilami. Expanzia žíl sa vyskytuje v ľavom semenníku a pozdĺž spermií v dôsledku toho, že krv stagnuje v ľavej testikulárnej žile. Je odhodený späť z ľavej renálnej žily, do ktorej padá testikulárna žila.

Podstata patológie, aká vážna je

Vonkajšie a vnútorné ženské pohlavné orgány sú dobre zásobované krvou. Na zabezpečenie dostatočného odtoku tečúcej krvi je potrebná výkonná sieť venóznych ciev. Preto je venózny systém panvy u žien dobre vyvinutý. Každá žila má silné steny, vybavené ventilmi, pripojenými k množstvu prechádzajúcich žíl. Toto všetko tvorí dobre fungujúcu žilovú sieť panvovej oblasti, ktorá zhromažďuje krv z hrádze, vonkajších reprodukčných orgánov (vulvy, vagíny), intrapelvických štruktúr (vaječníkov, maternice) a transportuje ich do dolnej žily.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Varikózne panvové žily sa líšia od zdravých v tom, že:

• Zväčšený priemer;
• Preplnenie krvou;
• Nadmerne skrútené;
• Majte vrecovité vydutia vo forme uzlov;
• Ochabnuté a slabé.

Panvové žily postihnuté kŕčovými žilami môžu zbierať krv z vonkajších genitálnych a panvových orgánov, ale nie sú schopné ju normálne transportovať do väčších ciev (vena cava). To vedie k tomu, že krv stagnuje v panve a preniká cez venóznu stenu, ovplyvňuje tie tkanivá, z ktorých by mala prúdiť. Stávajú sa opuchnuté, krvavé, zapálené a strácajú svoju funkciu.

Väčšina kŕčových žíl panvy je však nebezpečná:

• Poruchy dishormonálnych ovárií;
• Krvácanie z maternice a menštruačné poruchy;
• Neplodnosť, ohrozené potraty a nemožnosť prirodzeného pôrodu;
• Tvorba krvných zrazenín v lúmene varixov zmenila žily, čo ohrozuje ich oddelenie od miesta vzniku a migrácie do srdca a krvných ciev pľúc. Toto je najnebezpečnejšia život ohrozujúca komplikácia - pľúcna embólia (PE).

Pľúcna embólia

dôvody

V podstate sa kŕčové žily panvy vyskytujú u zrelých žien:

• Do 20 rokov - 20%;
• 20 - 30 rokov - 30%
• 30 - 45 rokov - 50%

Mechanizmy kŕčovej degenerácie panvového venózneho systému:

1. (80%). Sú to najväčšie hlavné žily, ktoré zbierajú krv z maternice a vaječníkov a nesú ju priamo do dutých (pravých) alebo renálnych (ľavých) žíl. Ak sa v nich vyskytne porucha, úplne zablokuje venózny odtok.
2. Rovnomerné oslabenie alebo deštrukcia žilovej steny všetkých panvových žíl sa rozširuje v rovnakom čase a nie je schopná uzavrieť zmluvu na podporu krvi na nadzemných oddeleniach.
3. Opätovné vstreknutie krvi z hlbokej žily stehna do povrchovej sexuálnej žily, ktorá zachytáva krv z hrádze a vonkajších pohlavných orgánov, zabraňuje úniku. V dôsledku toho sa tlak v ňom zvyšuje a jeho kmeň a všetky prítoky rozširujú kŕčové žily.

Priame dôvody na spustenie týchto mechanizmov môžu byť:

• Vrodená slabosť alebo dysplázia (zaostalosť) venóznej steny a chlopní.
• Hormonálne zmeny v ženskom tele (puberta, tehotenstvo, menopauza, dyshormonálne ochorenia vaječníkov).
• Časté zápalové procesy, endometrióza, chirurgia, zrasty v panve.
• Prenesená trombóza a tromboflebitída panvových žíl.
• Tvrdá fyzická práca.
• Predĺžené sedenie alebo ležanie.
• Nadváhou.
• Tehotenstvo a pôrod.
• Pravidelné prerušenie pohlavného styku po mnoho rokov, najmä v neprítomnosti orgazmu.
• Ohyby zadnej alebo zadnej maternice.
• Nádory panvy.
• Prognóza maternice.

Príčiny kŕčových žíl panvy u žien

Varixy kŕčových žíl - klasifikácia

Anatomická báza (prevalencia) kŕčových žíl panvy je rozdelená do troch typov:

1. Intrapelvická venózna pleta;
2. Varulárne varixy a perineálne varixy;
3. Kombinované formy.

Aby sa odrážala povaha patologických zmien, choroba je rozdelená do troch stupňov:

1. Prvým je, že rozšírené cievy niektorého z orgánových plexusov panvy nepresahujú priemer 0,5 cm, nadmerne zvlnené.
2. Druhý - priemer žíl je zvýšený na 1 cm, proces je rozšírený nielen na orgánový plexus (maternice, vaječníkov), ale aj okolo nich (obehové tkanivo).
3. Tretia - expanzia (ektazia) viac ako 1 cm, ovplyvňujúca všetky cievy - intraorganické, perorganické a hlavné (trup ovariálnej žily).

Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým horšie sú rozšírené žily a ťažšia stagnácia krvi v panve.

Charakteristické príznaky

Ženy s kŕčovými žilami panvy:

• Konštantná alebo opakujúca sa bolesť v bruchu, horšia večer alebo po námahe, hlavne v druhej polovici cyklu (bližšie k menštruácii). Pri stupni 3 môže byť bolesť veľmi závažná.
• Svrbenie, pálenie, opuch a cyanóza genitálií.
• Bolestivé obdobia a pohlavný styk.
• Náročná menštruácia a krvácanie z maternice, nepravidelný cyklus.
• Neschopnosť otehotnieť.
• Zahustené spletité žily v hrádzi a pyskách.
• Časté bolestivé močenie.
• Výrazné prejavy predmenštruačného syndrómu.

Príznaky kŕčových žíl v panvových ženách

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

• Ultrazvuk cez brucho a cez vagínu (transvaginálne) pomocou špeciálnych senzorov - Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning panvových žíl. Najjednoduchšia a najviac informatívna metóda.
• Endovaskulárna flebografia - zavedenie rádioaktívnych liekov do ovariálnej žily. Flebografia ľavej testikulárnej žily s výplňou kŕčových žíl kontrastnou látkou
• Počítačová tomografia s kontrastom.
• Diagnostická laparoskopia.

Metódy spracovania

Kŕčové žily panvy sú spoločne liečené cievnymi chirurgmi alebo fleboológmi s pôrodníckymi gynekológmi. Podľa moderných konceptov liečba pozostáva z nasledovných oblastí:

1. Normalizácia životného štýlu;
2. Konzervatívna liečba drogami;
3. Kompresia a skleroterapia;
4. Chirurgická liečba.

Cure kŕčové žily panvy môže. Na tento účel odborníci vypracujú individuálny liečebný plán a choré ženy musia dodržiavať terapeutické a profylaktické odporúčania pre život.

1. Normalizácia životného štýlu

Keďže abnormálny životný štýl je nevyhnutnou podmienkou a bezprostrednou príčinou kŕčových žíl, jej normalizácia pomôže liečiť:

• Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo sedeniu (viac ako 2 - 3 hodiny bez prestávky).
• Nezdvíhajte závažia a nevzdávajte tvrdú fyzickú prácu.
• Počas dňa vykonávajte cvičenia panvového výboja (cvičenie „strihanie“, „jazda na bicykli“) alebo len ľahnite na 10-15 minút s panvou nad úrovňou tela.
• Znížiť hmotnosť (s obezitou).
• Nenechajte si horúci kúpeľ, vymeňte ho za sprchu.
• Vzdať sa alkoholu a fajčiť.

2. Liečba liekmi

Liečba kŕčových žíl varixov akéhokoľvek stupňa nie je možná bez lekárskej podpory. S prvým stupňom je hlavným terapeutickým opatrením, pričom druhá a tretia dopĺňa komplexnú liečbu.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Phlebotonics - posilnenie žilových ciev (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanciá - riedia krv, uľahčujú jej postup cez cievy (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ďalšie predpísané skupiny liekov s prihliadnutím na existujúce odchýlky v tele:

• Prípravky ženských pohlavných hormónov (s dyshormonálnymi poruchami).
• Lieky proti bolesti a protizápalové lieky (ketoprofén, ketonal, diklofenak, ibuprofén).
• Hemostatiká - hemostatiká na liečbu krvácania z maternice (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, kyselina tranexamová).

3. Kompresia a skleroterapia

Jedným z účinných nástrojov pri liečení kŕčových žíl v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a hrádze je kompresný účinok. Princíp tejto metódy je podobný ako použitie elastických bandáží na kŕčové žily. Kompresia (kompresia) povrchových žíl zvonka podporuje ich vyprázdňovanie z krvi. Špeciálne nohavice alebo šortky z kompresného lekárskeho úpletu sú schopné vytvoriť takýto efekt. Môžete si ich kúpiť v špecializovaných lekárňach, obchodoch, obchodoch so zdravotníckymi pomôckami, individuálne si vybrať správnu veľkosť a kompresnú silu.

Skleroterapia - prepichnutie kŕčových žíl zavedením špeciálnych liekov (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) do lúmenu, ktoré spôsobujú jeho adhéziu. Táto liečba sa vykonáva s vonkajšou (subkutánnou) panvovou kŕčovou žilou bez hospitalizácie. Vnútorné žily môžu byť tiež sklerózované, ale tento postup je technicky zložitejší a prebieha za prevádzkových podmienok.

4. Chirurgické ošetrenie

Kŕčové žily panvy sa lepšie liečia operáciou:

• 2 - 3 stupne ektazie;
• Rýchly priebeh ochorenia;
• Plánovanie tehotenstva;
• Syndróm silnej bolesti;
• Pretrvávajúce krvácanie z maternice a iné gynekologické poruchy.

Hlavné typy operácií pre kŕčové žily panvy:

1. Laparoskopická - intraabdominálna operácia cez prepichnutie brucha. Vykonajte ligáciu, kríženie alebo odstránenie vaječníkovej žily. Tým sa eliminuje návrat hodu krvi cez to.
2. Endovaskulárna - extravaskulárna intervencia vykonaná punkciou femorálnej žily. Pomocou špeciálneho katétra sa pod kontrolou röntgenového žiarenia nachádza ovariálna žila a vykoná sa jej embolizácia - blokuje lumen. Endovaskulárna intervencia
3. Odstránenie kŕčových žíl - prostredníctvom malých vpichov alebo kožných rezov, odstránené zmenené žilné žily sú odstránené, vonkajšia genitálna žila je uviazaná v mieste vstupu do femorálnych ciev.
4. Gynekologické zákroky - odstránenie nádorov, eliminácia ohybov maternice.

výhľad

Ak vôbec neléčite kŕčové žily panvy, časom sa ešte zväčšujú (v 95%), čo ohrozuje nebezpečné komplikácie. Zostávajúcich 5% - ženy s subkutánnou perinálnou varikozitou 1 - 2 stupne, u ktorých vznikli po pôrode, sa patológia nezvyšuje, ale nikdy samo o sebe nezmizne.

Ak liečite ochorenie, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie (10–50% v závislosti od stupňa) alebo významné zlepšenie stavu (45–50%), najmä v prípade kombinácie chirurgických metód s konzervatívnymi metódami. Ale v každom prípade, po komplexnej liečbe, by mala byť vykonaná celoživotná profylaxia, pozostávajúca z dodržiavania odporúčaní o životnom štýle, periodickej lekárskej alebo kompresnej podpory pre slabé žily.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.