OAP srdce u novorodenca

OAP srdce u novorodencov je jedným zo srdcových defektov. Jeho celé meno je otvorené arteriálne, alebo botallovy potrubie. Podľa štatistík sa vyskytuje u polovice predčasne narodených detí, rovnako ako u každých 2000 detí, ktoré sú na plný úväzok.

Malá terminológia

Arteriálny kanál je malá nádoba, ktorá sa spája s aortou a pľúcnou tepnou. Je to skrze neho, že sa vykonáva krvný obeh detí, ktoré sa ešte neobjavili svetu. Potom, čo sa narodia a urobia prvý dych, táto loď sa zatvorí. Namiesto neho tvorí vlákno spojivového tkaniva.

Niekedy však nedochádza k uzavretiu potrubia. Z tohto dôvodu, srdce a pľúca omrvinky pracovať horšie. Ak sa novorodenec nelieči PDA, môže zomrieť. Z tohto dôvodu by si všetci rodičia mali byť vedomí možnosti jeho vývoja, aby boli schopní nezávisle ho určiť na základe symptómov.

Načasovanie uzáveru potrubia

K tomu zvyčajne dochádza do dvoch dní po narodení dieťaťa. V prvých niekoľkých hodinách života u úplne zdravých detí na plný úväzok je možná posunutie krvi, to znamená, že pohyb obchádza určitú časť plavidla:

• Zľava doprava. To sa objaví okamžite po vzhľad omrvinky na svetlo a trvá asi 1 hodinu.
• Bilaterálne. Pokračuje 180 minút.
• Zprava doľava. Nájdené v pokračovaní 15-21 hodín po narodení dieťaťa.

Úplné uzavretie cievy nastane do 2-3 týždňov po narodení dieťaťa.
Niekedy (keď je dieťa predčasne) sa vyskytuje po 6-8 týždňoch. Ak po 3 mesiacoch zostane kanál otvorený, potom sa novorodencovi diagnostikuje „PDA“.

Druhy ochorenia a jeho štádiá vývoja

Rozlišujú sa tieto typy otvoreného arteriálneho kanála:

• izolované;
• v kombinácii so zúžením pľúcnej artérie alebo iných patológií.

Fázy vývoja botanického kanála:

Trvá až 3 roky. Príznaky OAP srdca boli vyslovené. V neprítomnosti terapie s ťažkou formou patológie môže dieťa zomrieť.

Trvá až 20 rokov. Symptómy ochorenia sú mierne, avšak pri fungovaní srdcového svalu sa pozoruje funkčné preťaženie.

Sklerotizácia pľúcnych ciev

Počas jej pľúcnej hypertenzie sa vyvíja.

Čo je príčinou patológie

Prečo nie je arteriálny kanál uzavretý nie je presne známy, ale vedci navrhli možné dôvody, prečo sa to deje:

• predčasný pôrod;
• vystavenie ženy rubeole, chrípke, herpesu, enterovírusu, parotitíde, Coxsackie alebo CMV počas tehotenstva;
• použitie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na plod;
• prítomnosť diabetu alebo hypotyreózy;
• využívanie alkoholických nápojov, budúcnosť drog v budúcnosti;
• vystavenie sa ožiareniu;
• nízka dojčenská hmotnosť (menej ako 2 a pol kilogramu);
• genetická predispozícia;
• abnormality chromozómov. Napríklad syndróm Ewards, Down alebo Shereshevsky-Turner;
• dostupnosť iných CHD;
• hladovanie kyslíkom.

Aké sú príznaky detskej choroby?

Lekári Battalovovho kanálu sa niekedy nazývajú choroba bieleho srdca. To je spôsobené tým, že koža novorodenca s touto chorobou má vždy bledý odtieň. Okrem neho nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť patológie u dojčiat:

• nadmerné potenie;
• príliš malý prírastok hmotnosti;
• búšenie srdca;
• únava;
• poruchy spánku;
• dýchavičnosť;
• ťažkosti s kŕmením

Výskyt týchto príznakov je spojený so zlyhaním srdca v dôsledku preťaženia pľúcnych ciev. Je to spôsobené tým, že krv sa nespúšťa do orgánov, pretože by mala byť normálna, ale vracia sa k nim.

Závažnosť prejavu ochorenia ovplyvňuje priemer arteriálneho kanála. Takže, ak má malú veľkosť, potom bude asymptomatická. Ak rozmery ciev zodpovedajú hodnotám: u detí narodených v čase je to 9 mm a pri narodených omrvinách je to 1,5 mm dopredu, potom sa pridajú nasledujúce príznaky:

• chrapot;
• oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
• kašeľ;
• úbytok hmotnosti novorodenca;
• častá pneumónia a bronchitída.

Po roku (ak porucha nebola liečená) sa u detí vyskytnú aj nasledujúce príznaky:

• cyanóza alebo modrý povrch nôh;
• vznik únavy po akomkoľvek pôsobení;
• neustály výskyt infekčných chorôb. Zvyčajne sa vyvíjajú v dýchacom systéme orgánov;
• nedostatok alebo veľmi malý prírastok hmotnosti;
• výskyt dychu pri vykonávaní cvičení na rôznych častiach tela.

Varovanie! Ak sa dieťa zmení na modré s plačom, drží dych, nepridáva váhu a rýchlo sa unavuje, potom je potrebné čo najskôr konzultovať s pediatrom alebo kardiológom.

diagnostika

Po prvé, na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy lekár vykoná auskultizáciu. S pomocou špeciálneho zariadenia (stetoskopia), cez hrudník, on počúva tep novorodenca pre prítomnosť hluku. Ak áno, pridelí ďalšie skúšky.

ťažké zaťaženie ľavej komory

zvýšenie veľkosti predsiene a ľavej komory

RTG hrudníka

rozšírenie cievneho zväzku a okrajov srdca; zmeny pľúc

Okrem toho sa konalo:

• Dopplerova echokardiografia. Počas neho sa určuje smer, ako aj objem krvi, ktorá sa vypúšťa cez battala kanál;
• znejúce srdce. Počas neho sa meria tlak v ľavej komore.

Metódy spracovania

V závislosti od veku pacienta, závažnosti príznakov, veľkosti potrubia a prítomnosti iných patológií si lekár môže vybrať jednu z nasledujúcich metód liečby:

• Lieky. Používa sa na detekciu defektu u detí, ktoré ešte nie sú vo veku jedného roka. V neprítomnosti výrazných prejavov patológie sú deťom predpísané protizápalové lieky (napríklad Indomezzatin). Blokujú látky, ktoré nedávajú banneru prirodzeným spôsobom. Okrem nich môžu byť predpísané aj srdcové glykozidy, ako aj diuretiká, ktoré sú potrebné na zníženie zaťaženia srdca dieťaťa; antibiotiká a diuretiká.
• Katetrizácia. Metóda zahŕňa vedenie katétra do veľkej artérie a jeho vedenie do kanála batálu. Potom sa vo vnútri OAP nainštaluje prístroj, ktorý preruší tok krvi. Tento postup je absolútne bezpečný. To môže byť vykonané pre dospelých aj deti, ak už majú 1 rok starý.
• Viazanie potrubia pomocou upnutia nádoby so špeciálnou sponou alebo zošitím potrubia. Chirurgický zákrok umožňuje držať deti od 2 rokov.

Indikácie a kontraindikácie obväzu

Operácia sa odporúča v prípadoch, keď PAD:

• sprevádzané aortálnou stenózou;
• strúhanka často trpí pneumóniou alebo bronchitídou;
• v pľúcnych cievach zvýšený tlak.
• dieťa malo srdcové zlyhanie;
• lieková terapia nedala požadovaný výsledok;
• dieťa malo v pľúcach známky stagnácie krvi.

Nemôžete vykonať operáciu s:

• závažné patológie pečene a obličiek;
• hádzanie krvi do aorty, nie z nej.

Prognóza a možné komplikácie

V prvých 3 mesiacoch detstva by sa mali bitky vedenia úplne uzavrieť. Ak sa tak nestane, potom sa to nestane bez použitia určitých liekov.
Niektoré štatistiky!

• V 75-81% prípadov sa po niekoľkých cykloch injekcií liekov eliminuje patológia.
• Po chirurgickom zákroku sa potrubie zatvára, ale po určitom čase sa môže znovu otvoriť.
• V neprítomnosti terapie sa pľúcna hypertenzia vyskytuje už v 2-3 rokoch.
• Mnohí ľudia, ktorí neliečili PDA, žili viac ako 40 rokov.

Čo ohrozuje ochorenie bieleho srdca

Pri absencii riadnej liečby u dojčiat sa okrem toho môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• bakteriálna endokarditída;
• infarkt myokardu;
• pľúcny edém;
• ruptúra ​​aorty;
• pľúcna hypertenzia;
• zlyhanie srdca;
• mozgová ischémia a krvácanie.

OAP sa lieči. Hlavná vec je nájsť ho včas. Rodičia musia starostlivo sledovať stav dieťaťa a keď sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú vývoj patológie, poraďte sa s lekárom.

Otvorený arteriálny kanál (OAD) srdca u detí

Štruktúra a práca srdca u plodu sa líši od fungovania tohto orgánu u detí po pôrode au dospelých. Po prvé, skutočnosť, že v srdci dieťaťa, ktoré je v maternici matky, sú ďalšie diery a kanály. Jedným z nich je arteriálny kanál, ktorý by sa mal po narodení uzavrieť, ale to sa u niektorých detí nestane.

Aký je otvorený arteriálny kanál u detí

Arteriálny alebo Botallovym kanál je cieva prítomná v srdci plodu. Priemer takejto nádoby môže byť od 2 do 10 mm a dĺžka od 4 do 12 mm. Jeho funkciou je väzba pľúcnej artérie na aortu. Toto je potrebné na prenos krvi na obídenie pľúc, pretože počas vývoja plodu nefungujú.

Potrubie je uzavreté, keď sa dieťa narodí, transformuje sa na šnúru nepriepustnú pre krv, ktorá pozostáva z spojivového tkaniva. V niektorých prípadoch nedochádza k uzavretiu kanála a táto patológia sa nazýva otvorený arteriálny kanál alebo skratka PAP. To je diagnostikovaná u jedného z 2000 detí, a to sa deje v takmer polovici predčasne narodených detí. Podľa štatistík sa dievčatám takýto defekt vyskytuje dvakrát častejšie.

Príklad toho, čo vyzerá ako PDA na ultrazvuku, môžete vidieť na ďalšom videu.

Kedy mám zavrieť?

U väčšiny detí sa uzatváranie kanála medzi pľúcnou artériou a aortou vyskytuje v prvých 2 dňoch života. Ak je dieťa predčasné, rýchlosť uzavretia potrubia sa považuje za až osem týždňov. OAP je diagnostikovaná u detí, ktoré majú Botallov kanál otvorený po dosiahnutí 3 mesiacov veku.

Prečo nie sú všetci novorodenci blízko?

Patológia, ako napríklad PDA, je často diagnostikovaná u predčasne narodených detí, ale presné dôvody, prečo kanál zostáva nezatvorený, ešte nie sú identifikované. Provokujúce faktory zahŕňajú:

• Dedičnosť.
• Nízka hmotnosť novorodenca (menej ako 2500 g).
• Prítomnosť iných srdcových defektov.
• Hypoxia počas prenatálneho vývoja a počas pôrodu.
• Downov syndróm a iné chromozómové abnormality.
• Prítomnosť matky cukrovky.
• Rubeola u ženy počas tehotenstva.
• Radiačný účinok na tehotnú.
• Použitie budúceho materského alkoholu alebo látok s narkotickým účinkom.
• Príjem liekov, ktoré ovplyvňujú plod.

Hemodynamika v OAP

Ak sa potrubie neprerastie, potom kvôli vyššiemu tlaku v aorte krv z tejto veľkej cievy vstupuje do pľúcnej tepny cez PDA a spája objem krvi z pravej komory. V dôsledku toho krv vstupuje do krvných ciev pľúc viac, čo spôsobuje zvýšenie zaťaženia pľúcneho obehu, ako aj pravého srdca.

Pri vývoji klinických prejavov PDA existujú tri fázy:

1. Primárna adaptácia. Toto štádium sa pozoruje u detí prvých rokov života a je charakterizované výraznou klinikou v závislosti od veľkosti otvoreného kanála.
2. Relatívna kompenzácia. V tomto štádiu sa tlak v pľúcnych cievach znižuje a v dutine pravej komory sa zvyšuje. Výsledkom bude funkčné preťaženie pravej strany srdca. Táto fáza je pozorovaná vo veku 3-20 rokov.
3. Sklerotizácia pľúcnych ciev. V tomto štádiu sa vyvíja pľúcna hypertenzia.

Známky

U detí v prvom roku života sa OAP prejavuje:

• Búšenie srdca.
• Dýchavičnosť.
• Menší prírastok hmotnosti.
• Bledá koža.
• Potenie.
• Zvýšená únava.

Priemer potrubia ovplyvňuje závažnosť poruchy. Ak je malá, choroba môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov. Ak je veľkosť cievy viac ako 9 mm u dojčiat a viac ako 1,5 mm u predčasne narodených detí, príznaky sú výraznejšie. Pripojili sa k nim:

• Kašeľ.
• Chrapot.
• Častá bronchitída a pneumónia.
• Lag vo vývoji.
• Úbytok hmotnosti

Ak patológia nebola odhalená pred rokom, potom u starších detí sa takéto príznaky PDA objavia:

• Problémy s dýchaním s miernou námahou (zvýšená frekvencia, pocit nedostatku vzduchu).
• Časté infekcie dýchacieho systému.
• Cyanóza kože nôh.
• Nestačí váha pre váš vek.
• Rýchly výskyt únavy pri pohybe hier.

nebezpečenstvo

Keď je Botallov kanál neuzatvorený, krv z aorty vstupuje do ciev pľúc a preťažuje ich. To ohrozuje postupný rozvoj pľúcnej hypertenzie, srdcového opotrebenia a zníženie očakávanej dĺžky života.

Okrem negatívneho vplyvu na pľúca, prítomnosť PDA zvyšuje riziko takýchto komplikácií: t

• Ruptúra ​​aorty je smrtiaci stav.
• Endokarditída je bakteriálne ochorenie s poškodením chlopne.
• Srdcový infarkt - smrť srdcového svalu.

Ak je priemer otvoreného kanála významný a liečba je neprítomná, dieťa začne rozvíjať srdcové zlyhanie. Prejavuje sa dýchavičnosťou, rýchlym dýchaním, vysokým pulzom, poklesom krvného tlaku. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu v nemocnici.

diagnostika

Na identifikáciu používania podradeného UAP:

• Auskultacia - lekár počúva srdcový tep dieťaťa hrudníkom a určuje hluk.
• Ultrazvuk - táto metóda detekuje otvorený kanál, a ak je štúdia doplnená dopplerom, potom je schopná určiť objem a smer krvi, ktorá sa vypúšťa cez PDA.
• Röntgenové žiarenie - táto štúdia určí zmeny v pľúcach, ako aj srdcové hranice.
• EKG - výsledky odhalia zvýšený stres na ľavej komore.
• Sondážne komory srdca a krvných ciev - takéto vyšetrenie určuje prítomnosť otvoreného potrubia pomocou kontrastu a tiež meria tlak.
• Počítačová tomografia je najpresnejšia metóda, ktorá sa často používa pred operáciou.

liečba

Lekár určí taktiku liečby s prihliadnutím na symptómy defektu, priemer potrubia, vek dieťaťa, prítomnosť komplikácií a iných patológií. OAP terapia môže byť lieky a chirurgia.

Konzervatívna liečba

Pre neho sa uchýlil k nevyjadreným klinickým prejavom nevoľnosti a neprítomnosti komplikácií. Liečba detí, u ktorých sa AOA identifikuje bezprostredne po pôrode, je spravidla prvá medikamentózna liečba. Deti sa môžu podávať protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo indometacín. Sú najúčinnejšie v prvých mesiacoch po narodení, pretože blokujú látky, ktoré prirodzene zabraňujú uzavretiu kanála.

Diuretiká a srdcové glykozidy sú tiež predpísané pre deti, aby sa znížilo zaťaženie srdca.

operácie

Táto liečba je najspoľahlivejšia a je:

1. Katetrizácia potrubia. Tento spôsob liečby sa často používa vo veku nad 12 mesiacov. Ide o bezpečnú a dostatočne účinnú manipuláciu, ktorej podstatou je zavedenie katétra do veľkej tepny dieťaťa, ktorá je privádzaná do OAP na inštaláciu okludera vnútri potrubia (zariadenie na blokovanie prietoku krvi).
2. Bandážovanie pri otvorenej operácii. Takáto liečba sa často vykonáva vo veku 2-5 rokov. Namiesto obväzu je možné uzatvorenie potrubia alebo upnutie nádoby pomocou špeciálnej svorky.

Všetky tieto termíny znieť trochu desivo, ale aby sa nebáli, musíte vedieť, čo vaše dieťa bude robiť a ako sa to stane. V ďalšom videu môžete vidieť, ako je okluder inštalovaný v potrubí v praxi.

Indikácie chirurgického zákroku v OAD sú také situácie:

• Liečba liekmi bola neúčinná.
• Dieťa má príznaky stagnácie krvi v pľúcach a tlak v pľúcnych cievach sa zvýšil.
• Dieťa často trpí pneumóniou alebo bronchitídou, ktorú je ťažké liečiť.
• U dieťaťa sa vyvinulo srdcové zlyhanie.

Operácia nie je predpísaná pri závažných ochoreniach obličiek alebo pečene, ako aj v situácii, keď krv nie je vyhodená z aorty, ale do aorty, čo je známkou vážneho poškodenia pľúcnych ciev, ktoré nie je chirurgicky korigované.

výhľad

Ak sa Botallov kanál v prvých 3 mesiacoch nezatvorí, stane sa to veľmi zriedka. Dieťa narodené s PDA je predpísaná lieková terapia na stimuláciu prerastania kanálika, čo je 1 až 3 cykly injekcií protizápalových liekov. V 70-80% prípadov takéto lieky pomáhajú eliminovať problém. S ich neúčinnosťou sa odporúča chirurgická liečba.

Operácia pomáha úplne odstrániť samotnú poruchu, uľahčuje dýchanie a obnovuje funkciu pľúc. Úmrtnosť počas chirurgického zákroku s OAP je až 3% (takmer žiadne smrteľné prípady sa nevyskytujú u detí v dlhodobom horizonte) a u 0,1% operovaných detí sa kanál po niekoľkých rokoch znovu otvorí.

Bez liečby, len málo detí narodených s veľkými PDA žije viac ako 40 rokov. Najčastejšie majú od druhého alebo tretieho roka života pľúcnu hypertenziu, ktorá je ireverzibilná. Okrem toho sa zvyšuje riziko endokarditídy a ďalších komplikácií. Kým chirurgická liečba poskytuje priaznivý výsledok v 98% prípadov.

prevencia

Na zníženie rizika, že dieťa bude mať CHOP, je dôležité:

• Na obdobie tehotenstva sa vzdať alkoholu a fajčenia.
• Počas tehotenstva neužívajte lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom.
• Prijať opatrenia na ochranu pred infekčnými chorobami.
• Ak sú v rodine srdcové vady, konzultujte ich s genetikom pred koncepciou.

Novorodenec má otvorené arteriálne kanály: prejavy a elimináciu patológie

V ranom a neskorom novorodeneckom období života dieťaťa sa môže objaviť mnoho dekompenzovaných patológií jeho vývoja, vrátane vrodených malformácií tvorby rôznych orgánov a systémov.

Medzi takéto patologické stavy patrí CHD ako otvorený arteriálny kanál (AAP), ktorý sa vyskytuje u 10-18% novorodencov, častejšie u dievčat.

Všeobecné informácie

Táto vrodená malformácia súvisiaca s patológiou kardiovaskulárneho systému je absencia uzavretia arteriálneho (Botallum) kanála spájajúceho pľúcnu artériu a aortu dieťaťa v prenatálnom období.

Čo sa stane, ak má dieťa otvorený arteriálny kanál? Dieťa začína tvoriť fungujúcu „loď“ medzi týmito anatomickými štruktúrami, ktorá je zbytočná pre telo, ktoré existuje mimo maternice matky, čo vedie k jasnému narušeniu nielen srdca, ale aj dýchacieho systému.

Príčiny a rizikové faktory

Znalosť etiologických faktorov, ktoré prispievajú k zlyhaniu tejto fetálnej komunikácie, je obzvlášť dôležitá nielen pre lekárov, ale aj pre nastávajúce matky, aby v prípade podozrenia mohli okamžite vydať poplach a vyhľadať lekársku pomoc. Tieto znalosti sú rovnako dôležité pre prevenciu výskytu PDA.

Niektoré faktory však môžu ovplyvniť jeho fúziu. Medzi hlavné príčiny otvoreného arteriálneho kanála a vrodených srdcových vád novorodencov vo všeobecnosti patria:

1. Infekčné faktory (herpes vírusy, CMV, mumps, chrípka, herpes, rubeola, enterovírusy alebo vírus Coxsackie v prvej tretine času tehotenstva).
2. Chronická extragenitálna materská patológia (diabetes, hypotyreóza a iné ochorenia).

Abnormálne tehotenstvo s vývojom skorej toxikózy alebo hrozby vedúcej k jej predčasnému ukončeniu.

Dedičnosť (ak je vrodená nie je zarastená arteriálna trubica u matky alebo u najbližších príbuzných dieťaťa).

Účinok toxických zlúčenín počas tehotenstva (chronický alkoholizmus, pracovné riziká u matky, intoxikácie nikotínom, lieky, niektoré lieky).

OAP v štruktúre chromozomálnych ochorení (Shereshevsky-Turnerov syndróm, Patau, Down, Edwards).

Zmiešaný efekt vyššie uvedených faktorov.

Druhy a fázy prúdenia

Existujú izolované PDA, ktoré sa vyskytujú v približne 10% všetkých prípadov tohto defektu a kombinované s inými srdcovými defektmi (defekt predsieňového septa u detí, koarktácia aorty u novorodencov, formy stenózy pľúcnej artérie).

Je tiež obvyklé klasifikovať vonkajšie kamene podľa fáz vývoja:

• Stupeň 1 sa nazýva „primárna adaptácia“ a trvá prvé 3 roky života dieťaťa. Toto je najintenzívnejšie štádium klinických príznakov, ktoré môže byť dokonca smrteľné, ak nie je vybavené vhodnou chirurgickou liečbou.
• Stupeň 2 je charakterizovaný relatívnou kompenzáciou klinického obrazu ochorenia a trvá 3 až 20 rokov. Zníženie tlaku sa vyvíja v cievach malej (pľúcnej) cirkulácie a zvýšenie tlaku v dutine pravej komory, čo vedie k jeho funkčnému preťaženiu počas práce srdca.
• V štádiu 3, ireverzibilné stvrdnutie ciev v pľúcach neustále pokračuje, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu.

Vzhľadom na úroveň tlaku v lúmene pľúcnej tepny a pľúcneho kmeňa sa rozlišujú nasledujúce stupne PDA:

1. Keď systolický tlak pľúcnej artérie nie je vyšší ako 40% krvného tlaku v tele.
2. Prítomnosť príznakov miernej hypertenzie v pľúcnej artérii (40-75%).
3. Keď sú príznaky ťažkej hypertenzie v pľúcnej tepne (viac ako 75%) a krvný tok zľava doprava.
4. Keď sa vyvinie ťažká hypertenzia v pľúcnych cievach a tlak rovnajúci sa systémovému arteriálnemu tlaku prispieva k prietoku krvi sprava doľava.

Čo je nebezpečné: možné komplikácie

• Vývoj bakteriálnej endokarditídy, ktorý vedie k poruche vnútornej vrstvy steny srdcových komôr, najmä v oblasti ventilového zariadenia.
• Bakteriálna endarteritída.
• Infarkt myokardu s rizikom poruchy rytmu alebo smrti.
• Srdcové zlyhanie rôznej závažnosti.
• Edém pľúcneho tkaniva v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach, ktorý vyžaduje mimoriadne rýchly zásah zo strany zdravotníckeho personálu.
• Ruptúra ​​hlavnej cievy ľudského tela - aorty.

príznaky

Symptómy, ktoré sa prejavujú v tejto forme vrodenej srdcovej choroby, sú úplne závislé od stupňa hemodynamických zmien v tele. V niektorých prípadoch sa klinický obraz nedá vysledovať.

V iných postupuje do extrémnych stupňov závažnosti a prejavuje sa vývojom srdcového hrbolu (konvexná deformácia prednej steny hrudníka v projekčnej oblasti srdca), pohyb apikálneho impulzu srdca smerom nadol spolu s expanziou jeho zóny, chvenie srdca v dolnej a ľavej časti, pretrvávajúca dýchavičnosť s poloha orthopnea a výrazná cyanóza.

Hlavnými príznakmi PDA v menej závažných klinických prípadoch sú:

• búšenie srdca;
• zvýšené dýchanie;
• zväčšená pečeň (hepatomegália) a slezina;
• elektrokardiografické príznaky zvýšenia v ľavej časti;
• špecifický hluk počas auskultácie srdca v druhom ľavom medzirebrovom priestore hrudnej kosti (systolicko-diastolický);
• rýchly vysoký pulz v radiálnych artériách;
• zvýšenie systolického systémového tlaku a zníženie diastolického tlaku (niekedy až na nulu).

Kedy navštíviť lekára

Nie v každom prípade si rodičia môžu všimnúť zmeny v zdraví svojho dieťaťa a majú podozrenie na túto vrodenú patológiu, ktorá určite zhoršuje prognózu pre dieťa.

Rodičia by si mali uvedomiť, že ak sa u dieťaťa zistia nasledujúce príznaky, je potrebné, aby ste sa obrátili na lekára:

• narušený rytmus spánku;
• ospalosť;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• dýchavičnosť v pokoji alebo po menšej námahe;
• modrastý odtieň pokožky po námahe;
• letargia, odmietnutie hier a zábavy;
• časté akútne respiračné infekcie a SARS.

Vaša liečba by sa mala vykonať na okresnom pediaterovi, ktorý v prítomnosti patologických príznakov môže byť odoslaný na konzultáciu s inými špecialistami: detským kardiológom, detským kardiochirurgom.

diagnostika

Diagnóza otvoreného kanálového kanála zahŕňa niekoľko skupín výskumných metód. Pri objektívnej štúdii dieťaťa môže lekár určiť:

• rýchly impulz;
• zvýšenie systolického tlaku pri súčasnom poklese diastolického tlaku;
• zmeny od apikálneho impulzu;
• rozšírenie hraníc srdcovej otupenosti (hranice srdca);
• vyššie uvedený Gibsonov hluk (systolický diastolický);
• Anamnestické symptómy spojené s možným vystavením sa rizikovým faktorom tejto poruchy.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sa aktívne používajú:

1. EKG (elektrokardiografia). Existuje tendencia k hypertrofii ľavého srdca a v závažnejších štádiách pravej strany, s odchýlkou ​​osi srdca doprava. Ako choroba postupuje, existujú známky narušenia rytmu srdcových kontrakcií.
2. Echokardiografia. Tiež poskytuje informácie o expanzii ľavej srdcovej dutiny. Ak pridáte Dopplerovu štúdiu, stanoví sa mozaikový vzor prietoku krvi v pľúcnej artérii.
3. Rádiografia hrudníka. Charakterizované zvýšenými kontúrami pľúcneho vzoru, zvýšením laterálnej veľkosti srdca v dôsledku ľavej komory v počiatočných štádiách prejavov symptómov PDA. Ak sa vyvinie hypertenzia pľúcnych ciev, vzor pľúc, naopak, je vyčerpaný, kmeň pľúcnej tepny vybuchne, srdce je zväčšené.

Diferenciácia diagnózy sa nevyhnutne vykonáva pri iných vrodených srdcových vadách, ako sú:

• kombinovaný defekt aorty;
• nekompletný atrioventrikulárny kanál;
• chybná prepážka medzi komorami;
• defektná septum aorty a pľúcnej artérie.

liečba

Konzervatívny spôsob liečby sa používa len u predčasne narodených detí a spočíva v zavedení inhibítorov tvorby prostaglandínu, aby sa medikamentálne stimulovalo nezávislé uzavretie kanálika.

Hlavným liekom v tejto skupine je indometacín. Ak u detí starších ako tri týždne nedochádza k žiadnemu účinku s trojnásobným opakovaním podávania lieku, potom sa vykoná chirurgická obliterácia.

Chirurgická liečba detí vo veku 2-4 rokov je najlepším obdobím pre takýto spôsob liečby. V rozšírenej aplikácii je spôsob ligácie botanického kanála alebo jeho priečneho priesečníka s následným prešívaním zvyšných koncov.

Prognóza a prevencia

Keď sa kanál neprevádzkuje, smrť sa vyskytuje u ľudí vo veku približne 40 rokov v dôsledku vývoja ťažkej hypertenzie v pľúcnych artériách a závažných stupňoch srdcového zlyhania. Chirurgická liečba poskytuje priaznivé výsledky u 98% malých pacientov.

Preventívne opatrenia:

1. Vylúčenie fajčenia, zneužívania alkoholu, drog.
2. Vyhnutie sa stresu.
3. Povinné lekárske genetické poradenstvo pred aj počas tehotenstva;
4. Sanácia ložísk chronickej infekcie.

Ductus arteriosus je závažná vrodená abnormalita, ktorá nesie vysokú mieru úmrtnosti s predčasnou alebo nedostatočnou liečbou.

Debutom jeho klinického obrazu je vývoj príznakov pľúcnej hypertenzie a zlyhania srdca. Ak je však toto ochorenie diagnostikované včas, jeho výsledok je veľmi priaznivý, čo potvrdzujú aj moderné štatistické údaje.

Príčiny a účinky otvoreného arteriálneho kanála u detí

Otvorený arteriálny kanál je bežné ochorenie, ktoré je diagnostikované u približne 10% novorodencov. Ochorenie je častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Táto vývojová anomália je považovaná za najmenej nebezpečnú medzi všetkými vrodenými srdcovými vadami, je dobre liečiteľná za predpokladu, že bolo možné včas identifikovať chorobu.

Ak dieťa neposkytuje včasnú pomoc, choroba prispieva k rozvoju porúch srdca a dýchacieho systému.

Ako sa objavuje arytmia u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Charakter ochorenia

Kód ICD je 10 - Q25.

Počas celého obdobia fetálneho vývoja plodu nie sú orgány jeho dýchacieho systému ešte funkčné, kyslík a ďalšie životne dôležité prvky sú dodávané plodu cez maternicu pupočnej šnúry.

Dýchací systém dieťaťa sa aktivuje až po jeho narodení. Aby telo nenarodeného dieťaťa dostalo dostatočné množstvo kyslíka, jeho telo je usporiadané špeciálnym spôsobom, najmä je vytvorený dodatočný mechanizmus, ktorý umožňuje cirkulácii kyslíka v tele.

Takýto mechanizmus je špeciálna pasáž umiestnená medzi aortou a pľúcnou tepnou. Tento kanál sa nazýva tepna alebo Botallov. Arteriálny kanál má špeciálnu funkciu prenosu krvi z pľúcnej artérie do aorty.

Arteriálny kanál je nevyhnutný počas obdobia vnútromaternicového vývinu dieťaťa, po narodení sa dieťa zavrie, pretože už nie je potrebné.

Nie je to však vždy tak, v niektorých prípadoch zostáva arteriálny kanál otvorený. A potom je zvyčajné hovoriť o prítomnosti patológie.

Za normálnych okolností sa arteriálny kanál uzavrie 2-3 dni po narodení dieťaťa, ak sa však dieťa narodilo skôr, ako by malo byť, môže sa uzáver kanála objaviť neskôr, približne 3 týždne života.

Predpokladá sa, že v prípade, že k uzavretiu potrubia nedôjde, keď dieťa dosiahne 3 mesiace veku, potom tento problém nebude vyriešený sám, dieťa potrebuje špecializovanú pomoc.

Okrem toho by liečba mala byť včasná, inak je možný rozvoj určitých problémov v práci srdca.

príčiny

OAP sa najčastejšie vyskytuje u detí narodených predčasne, avšak predčasné narodenie nie je jediným dôvodom pre rozvoj ochorenia.

Ďalšie spúšťacie faktory pre výskyt ochorenia zahŕňajú:

1. Dedičná predispozícia.
2. Prítomnosť iných srdcových ochorení.
3. Nízka pôrodná hmotnosť (menej ako 2,5 kg).
4. Nedostatok kyslíka počas vývoja plodu av čase dodania.
5. Downov syndróm.
6. Genetické abnormality plodu.
7. Cukrovka u matky počas tehotenstva.
8. Rubella u nastávajúcej matky.
9. Nepriaznivé environmentálne podmienky v regióne bydliska tehotnej ženy, najmä zvýšené vyžarovanie pozadia.
10. Škodlivé návyky (fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus) nastávajúcich matiek, alebo užívanie účinných liekov počas tehotenstva.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe bradykardie u detí tu.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporučiť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Ako zistiť, či kanál nie je uzavretý?

Existuje celý rad príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť tohto problému. Ak si teda rodičia všimnú nasledujúce príznaky dieťaťa, v žiadnom prípade by som nemal odložiť návštevu u lekára:

1. Narušenie spánku, ospalosť dieťaťa počas dňa.
2. Nedostatočný mesačný prírastok hmotnosti.
3. Respiračné zlyhanie po cvičení, aj menšie. V niektorých prípadoch dochádza k dýchavičnosti a v pokoji.
4. Po fyzickej aktivite sa farba pokožky dieťaťa zmení a koža sa zmodrá.
5. Dieťa odmieta vonkajšie hry a akúkoľvek fyzickú aktivitu.
6. Dieťa je vystavené častému prechladnutiu.

na obsah ↑

Symptómy a klinické prejavy

Choroba má charakteristický klinický obraz, hoci v niektorých prípadoch má ochorenie asymptomatický priebeh.

Medzi špecifické príznaky vývoja patológie patria:

• bledosť kože, cyanóza kože, vyskytujúca sa v čase fyzickej aktivity dieťaťa (napríklad s intenzívnym saním, silný plač);
• úbytok hmotnosti;
• zvýšené potenie;
• suchý kašeľ, zmena hlasu;
• mentálna retardácia a fyzický vývoj;
• respiračné zlyhanie;
• poruchy spánku, kašeľ v noci;
• porušenie tepovej frekvencie a pulzu.

Aké sú príznaky myokarditídy srdca u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

Fázy a fázy vývoja

OAD u dieťaťa je ochorenie, ktoré sa vyvíja postupne. Existujú 3 štádiá vývoja ochorenia:

1. Primárna adaptácia. Toto štádium sa prejavuje u detí prvých rokov života, charakterizovaných známym súborom klinických prejavov ochorenia, ktorých intenzita závisí od stupňa otvorenia arteriálneho kanála.
2. Relatívna kompenzácia. V tomto štádiu vývoja, ktorý je pozorovaný u detí starších ako 3 roky, dochádza k poklesu tlaku v pľúcnych cievach a v oblasti pravej srdcovej komory sa naopak tlak zvyšuje. To vedie k zvýšeniu záťaže na pravej polovici srdca.
3. Sklerotizácia ciev pľúc. V pľúcnych cievach dochádza k zvýšeniu tlaku.

na obsah ↑

Nebezpečenstvo a následky

Čo je nebezpečné UPU? OAD v neprítomnosti včasnej liečby môže viesť k rozvoju takýchto nebezpečných komplikácií, ako sú:

1. Bakteriálna endokarditída je ochorenie charakterizované vývojom zápalového procesu vnútornej výstelky srdca, poruchou srdcových chlopní. Dieťa má horúčku, je tu inhibícia slabosti. V niektorých prípadoch sa krvácanie vyskytuje v pozadí oka, bolestivé formácie vo forme uzlín sa objavujú na dlaniach. Dieťa vyžaduje závažnú antibiotickú liečbu.
2. Zlyhanie srdca. Práca srdca je narušená, v dôsledku čoho už nemôže plne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi. To vedie k zhoršenému prietoku krvi v celom tele, vnútorné orgány nedostávajú z krvi dostatok kyslíka a živín, čo prispieva k porušeniu ich funkcií. Liečba spočíva v užívaní liekov zameraných na obnovenie srdcovej činnosti, normalizáciu krvného tlaku a prietoku krvi.
3. Infarkt myokardu je akútny stav, pri ktorom dochádza k smrti tkaniva srdcového svalu. Ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov proti bolesti, dieťa sa cíti veľmi úzkostlivo, bledo kože, vyvíja sa zvýšené potenie. Liečba sa vykonáva v nemocnici, dieťaťu sa predpisuje silný liek proti bolesti.
4. V ťažkých prípadoch sa u dieťaťa vyvinie intracerebrálne krvácanie, pľúcny edém.

na obsah ↑

diagnostika

Pre diagnostiku, spolu s hodnotením klinických prejavov patológie, sa vykonávajú aj inštrumentálne štúdie, ako napríklad:

• počúvanie tepu na detekciu charakteristického šumu;
• Ultrazvuk srdca a Dopplerova štúdia na identifikáciu otvoreného toku, určenie smeru a objemu prietoku krvi;
• Röntgenové žiarenie na určenie hraníc srdca a stavu pľúcneho tkaniva;
• EKG na stanovenie zaťaženia srdcových komôr;
• CT na stanovenie prítomnosti otvoreného potrubia, jeho veľkosti.

na obsah ↑

liečba

V závislosti od toho, ako sa prejavia príznaky ochorenia, riziko komplikácií, štádium ochorenia, si zvolí konzervatívny alebo chirurgický spôsob liečby patológie.

konzervatívny

Dieťa musí dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obmedzuje príjem tekutín.

Okrem toho sú potrebné nasledujúce lieky:

• prostaglandínové liečivá (napríklad indometacín);
• antibakteriálne liečivá;
• diuretiká (Lasix);
• srdcové glykozidy (Korglikon).

chirurgia

Ťažká choroba si vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu.

Indikácie pre operáciu sú:

1. Nedostatok pozitívnej dynamiky po 3 cykloch farmakoterapie.
2. Riziko komplikácií.
3. Zvýšený intrapulmonálny tlak, stagnácia krvi v dutine pľúc.
4. Časté závažné ochorenia dýchacích ciest, ako je zápal pľúc, bronchitída.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Katetrizačný kanál. Procedúra je predpísaná pre deti staršie ako 1 rok. Špeciálny katéter sa zavedie do oblasti veľkej tepny, ktorá je vedená do otvoreného kanála. Pomocou katétra v tejto oblasti je nainštalované špeciálne zariadenie, ktoré blokuje prietok krvi týmto potrubím.
2. Minimálne invazívna metóda. Počas operácie na stehne dieťaťa sa urobí malý rez, cez ktorý sa vloží sonda do femorálnej artérie. S jeho pomocou sa do OAP dodáva špirála, ktorej inštalácia umožňuje blokovať patologický kanál.
3. Bandážovacie potrubie. Operácia je predpísaná pre deti vo veku 2-5 rokov. Operácia zahŕňa zošitie alebo upnutie nádoby so špeciálnou sponou.

na obsah ↑

výhľad

OAP sa môže uzavrieť sám, ak sa to však nestane v prvých 3 mesiacoch života dieťaťa, problém sa nedá vyriešiť bez lekárskej pomoci.

Vo väčšine prípadov je dieťaťu predpísané lieky, čo dáva pozitívny výsledok v približne 70% prípadov. Ak nie je pozorovaná pozitívna dynamika, je nutný chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov je operácia úspešná, počet úmrtí neprekračuje 3% a najčastejšie smrť sa vyskytuje u predčasne narodených detí.

Choroba sa môže opakovať, avšak takéto prípady sú mimoriadne zriedkavé (0,1% prípadov).

prevencia

Ak chcete prijať opatrenia na zabránenie vzniku AAD u dojčiat, je potrebné aj v období jeho nosenia.

Najmä, nastávajúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, brať lieky s opatrnosťou, po porade s lekárom, aby sa chránila pred infekčnými chorobami, kedykoľvek je to možné.

Okrem toho, ak v rodine sú známe prípady výskytu tohto ochorenia, počas plánovacieho obdobia tehotenstva musí žena konzultovať lekára - genetiku.

OAP je bežné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym problémom vo fungovaní srdca a orgánov dýchacieho systému.

Na zníženie rizika komplikácií je potrebné začať liečbu včas.

Prítomnosť problému je indikovaná charakteristickými znakmi, ktoré rodičia po zistení musia dieťaťu ukázať lekárovi.

Choroba dobre reaguje na liečbu, je však dôležité, aby táto liečba bola včasná.

O otvorenom arteriálnom kanáli sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Otvorené arteriálne potrubie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Arteriálny kanál je krátka nádoba dlhá 4 - 12 mm a priemer 2 - 10 mm, ktorá spája aortu a pľúcnu artériu. Je životne dôležitý pre dieťa pred narodením. Kým dieťa je v maternici, pľúca stále nefungujú a obsahujú veľmi malé množstvo krvi. Aby sa zabránilo preťaženiu pľúcnych ciev a pravej polovice srdca, prebytočná krv sa prenesie z pľúcnej artérie do aorty cez arteriálny kanál.

Po narodení sú pľúca narovnané a potrebujú všetku krv z pravej komory. Preto telo produkuje špeciálnu substanciu - bradykinín, ktorá spôsobuje, že svalové steny arteriálneho kanála sa stiahnu. K tomu zvyčajne dochádza počas prvých dní po narodení. Postupne rastie spojivové tkanivo v kanáliku a mení sa na zväzok. Tento proces môže trvať až tri mesiace.

Niekedy však k fúzii nedôjde a medzi aortou a pľúcnou tepnou zostáva spojenie - otvorený arteriálny kanál (AAP). Krvný tlak v aorte je niekoľkokrát vyšší ako v cievach pľúc. Preto je krv z nej naliata do pľúcnej tepny a je pripojená k objemu, ktorý zatlačil pravú komoru. V tomto prípade cirkuluje veľký objem krvi v pľúcach a pre srdce je ťažšie pumpovať. Ak veľkosť arteriálneho kanála nie je veľká, telo sa na takúto záťaž zvykne. Ale srdce v tomto prípade pracuje tvrdšie a opotrebováva sa rýchlejšie. Preto sa predpokladá, že bez liečby môžu ľudia s takýmto srdcovým ochorením žiť až 40 rokov.

Otvorený arteriálny kanál u detí

Otvorený arteriálny (botall) kanál u detí označuje vrodené srdcové ochorenie. Táto patológia sa považuje za pomerne miernu. Vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne zdravotné problémy novorodencom a batoľatám.

Jedno dieťa má každú chybu na každých 2000 novorodencov. A u predčasne narodených detí sa takáto diagnóza robí takmer každú sekundu. Prejavy ochorenia a taktiky liečby závisia od veľkosti vedenia.

Vrodené príčiny

• dieťa sa narodilo predčasne, po dobu až 37 týždňov, čím kratšie je toto obdobie a čím nižšia je hmotnosť dieťaťa, tým vyššie je riziko vzniku AAD;
• dieťa malo počas tehotenstva a niekoľko minút po narodení hladovanie kyslíkom (hypoxia);
• počas tehotenstva sa matka narodila rubeola a u dieťaťa sa vyvinula vrodená ružovka;
• dieťa sa narodilo s Downovým syndrómom, Edwardsovým syndrómom alebo inými chromozómovými ochoreniami;
• používanie alkoholu matkou, hormónmi alebo tabletkami na spanie alebo inými toxickými látkami počas tehotenstva;
• nedostatočná tvorba svalovej vrstvy, ktorá by mala zabezpečiť kompresiu a uzavretie arteriálneho kanála;
• vysoké hladiny biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré zabraňujú kontakte stien potrubia.

Príznaky a vonkajšie znaky

zdravie

Lekári pripisujú otvorený arteriálny kanál u detí „bielym“ defektom. To znamená, že v momente narodenia je pokožka dieťaťa bledá a nemá modrastý odtieň. Pri takýchto defektoch sa venózna krv s malým množstvom kyslíka nedostane do ľavej polovice srdca a aorty, čo znamená, že detské orgány nemajú nedostatok kyslíka. Preto sa vo väčšine prípadov deti na plný úväzok cítia normálne.

Veľkosť arteriálneho kanála, v ktorom sú príznaky ochorenia u novorodencov:

1. Celoročné deti - veľkosť kanála je takmer rovná priemeru aorty, viac ako 9 mm;
2. Predčasne narodené deti - veľkosť potrubia viac ako 1,5 mm.

Ak má kanál menšiu šírku, potom sa choroba prejavuje len šepotom v srdci.

Blaho detí

• rýchly pulz viac ako 150 úderov za minútu;
• dýchavičnosť, rýchle dýchanie;
• dieťa sa rýchlo unaví a nemôže normálne nasávať prsia;
• problémy s dýchaním, dieťa potrebuje mechanickú ventiláciu;
• spí málo, často sa prebudí a plače;
• oneskorenie fyzického vývoja;
• slabý prírastok hmotnosti;
• včasná pneumónia, ktorá sa ťažko lieči;
• staršie deti odmietajú aktívne hry.

Cieľové symptómy

Predčasne narodené deti a deti so stredne veľkými až veľkými defektmi vykazujú nasledovné príznaky PAD:

• srdce je značne zväčšené a zaberá takmer celú hrudník, je odhalené pri poklepaní;
• pri počúvaní počuť silné a časté sťahy srdca. Preto sa srdce snaží zvýšiť objem krvi, ktorá ide do orgánov, pretože časť z nich sa vracia do pľúc;
• dobre viditeľná pulzácia vo veľkých cievach, výsledok zvýšeného krvného tlaku v artériách po silnej kontrakcii komôr;
• pomocou stetoskopu sa ozve srdcový hluk, ktorý nastáva, keď krv prechádza z aorty do pľúcnej tepny cez kanál kanála;
• bledú pokožku v dôsledku reflexného kŕče malých ciev;
• s vekom sa na hrudi objaví elevácia - „hrudníkový hrb“.

diagnostika

1. Elektrokardiogram - vo väčšine prípadov nezmenený. Príznaky preťaženia v pravej polovici srdca sa objavujú po kontrakcii pľúcnych ciev v reakcii na prebytok krvi. Pre srdce je ťažké pumpovať krv cez ňu a jeho komory sa natiahnu.
   
2. RTG hrudníka ukazuje zmeny spojené s prepadom pľúcnych ciev krvou a stresom na pravej predsieni a komore:
   • zvýšenie v pravej polovici srdca;
   • vydutie pľúcnej artérie;
   • dilatácia veľkých ciev pľúc.
3. Angiografia je typ röntgenového vyšetrenia, pri ktorom sa do krvných ciev vstrekuje kontrastná látka na štúdium smeru prietoku krvi:
   • "Maľovaná" krv z ľavej polovice srdca cez kanál vstupuje do pľúcnej tepny;
   • naplnenie pľúcneho trupu krvou kontrastnou látkou.
     
4. Fonokardiografia - grafický záznam zvukov srdca.
   • odhaľuje špecifický hluk, ktorý sa nazýva "stroj".
     
5. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje:
   • vidieť prítomnosť otvoreného arteriálneho kanála;
   • nastavte priemer otvoru;
   • vypočítajte množstvo a smer, ktorým krv prechádza (pomocou dopplerografie).
     
6. Katetrizácia srdca (znejúce alebo koronogram) odhalí:
   • zvýšený tlak v pravej komore;
   • okysličovanie krvi v pravom srdci av pľúcnej artérii;
   • niekedy môže byť z pľúcnej artérie zavedený katéter do aorty.
     
7. Počítačová tomografia pre OAS určuje: t
   • otvorený kanál;
   • jeho funkcie veľkosti a umiestnenia.

Viac o diagnostických metódach
Elektrokardiogram. Štúdium elektrických prúdov, ktoré vznikajú v srdci a spôsobujú jeho zmenšovanie. Tieto výboje zachytávajú citlivé senzory zariadenia, ktoré sú namontované na hrudi. Potom sa elektrické potenciály zaznamenávajú vo forme krivky, ktorej zuby odrážajú šírenie excitácie v srdci. Zmeny v otvorenom arteriálnom kanáli:

• preťaženie a zahusťovanie stien ľavej komory;
• preťaženie a zahusťovanie pravého srdca sa vyvíja po výraznom zvýšení tlaku v cievach pľúc.
  

X-ray hrudníka. Výskum založený na röntgenových vlastnostiach. Takmer voľne prechádzajú ľudským telom, ale niektoré tkanivá absorbujú časť žiarenia. V dôsledku toho sa na citlivom filme objavujú obrazy vnútorných orgánov. Značky protokolu OAP:

• rozšírené veľké cievy pľúc. Je to spôsobené stagnáciou veľkých množstiev krvi;
• zvýšiť hranice srdca;
• zvýšenie pľúcneho trupu, do ktorého sa z aorty naleje ďalšia krv;
• v závažných prípadoch sú príznaky pľúcneho edému.
  

Phonocardiography. Registrácia a analýza zvukov, ktoré sa vyskytujú v srdci počas jeho kontrakcie a relaxácie. Na rozdiel od pravidelného počúvania so stetoskopom sa výsledky fonokardiografie zaznamenávajú na papierovú pásku ako zakrivená čiara. Charakteristický znak zlozvyku:

• nepretržitý "mechanický" hluk, ktorý je počuť pri kontrakcii a relaxácii srdca.
  

Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Diagnostické zariadenie vytvára ultrazvukovú vlnu, ktorá sa pohybuje vo vnútri tela a odráža sa na rôznych frekvenciách z rôznych orgánov alebo ich absorbuje. Snímač prevádza „ultrazvukové ozveny“ na pohyblivý obraz na obrazovke monitora. To umožňuje zvážiť:

• otvorený arteriálny kanál;
• priemer otvoru v ňom;
• stav a hrúbka srdcového svalu;
• prietok krvi, ktorý je vyhodený z aorty do pľúcnej tepny (Dopplerova štúdia).
  

Katetrizácia srdca. V hornej časti stehna sa urobí malý rez. Cez ňu je vložený tenký a pružný katéter (sonda), ktorý je vo vnútri dutý. Pod röntgenovou kontrolou je poháňaný do srdca. Pomocou sondy môžete merať tlak a obsah kyslíka v tepnách a rôznych komorách srdca. Zmeny v otvorenom arteriálnom kanáli:

• zvýšený obsah kyslíka v pravej predsieni, komore a pľúcnej tepne;
• zvýšený tlak v pravom srdci a pľúcnom trupe;
• ak je otvor v potrubí dostatočne veľký, môžete vstúpiť do sondy z pľúcnej tepny do aorty.
  

Katéter môže nielen objasniť diagnózu, ale tiež blokovať arteriálny kanál špeciálnym zariadením, okluderom, ktorý je namontovaný na jeho konci.

Angiografia. Diagnostický postup, pri ktorom sa kontrastné činidlo vstrekuje cez otvor v katétri. To sa šíri cez krvné cievy a môže byť jasne vidieť na X-lúče. Ak existuje podozrenie na otvorený kanál, krv v ľavej komore sa zafarbí „kontrastom“ a prejde do aorty. Ak je arteriálny kanál otvorený, potom cez neho farebná krv vstupuje do pľúcnej tepny a ciev pľúc. Po jednej minúte röntgenové žiarenie určí prítomnosť tejto látky v pľúcach.

Špirálová počítačová tomografia s 3D rekonštrukciou obrazu. Táto metóda kombinuje vlastnosti röntgenového žiarenia a schopnosti počítača. Po naskenovaní tela röntgenovými lúčmi z rôznych strán počítač vytvorí trojrozmerný obraz skúmanej oblasti tela so všetkými najmenšími detailmi:

• otvorený arteriálny kanál;
• jeho dĺžka, šírka;
• prítomnosť obmedzení v jeho rôznych častiach;
• štruktúra a stav nádob, do ktorých sa má sonda zaviesť;
• rysy prietoku krvi cez kanál kanála.
  

Vo väčšine prípadov sa táto štúdia vykonáva pred operáciou tak, aby chirurg vypracoval akčný plán.

liečba

Liečba liekmi

Liečba liečiva otvoreného arteriálneho kanála je zameraná na blokovanie produkcie prostaglandínov, ktoré bránia uzavretiu tejto cievy. Diuretiká a nesteroidné protizápalové lieky môžu v tomto pomôcť. V prvých dňoch po narodení je šanca na úspešnú liečbu oveľa vyššia.

Inhibítory cyklooxygenázy: Indometacín, Nurofen.

Tieto protizápalové nesteroidné lieky blokujú pôsobenie látok, ktoré interferujú s prirodzeným uzavretím kanálika. Výsledkom je kŕč hladkej svalovej steny arteriálneho kanála a uzatvára sa.

Vyvinula schému na zavedenie indometacínu intravenózne:

1. prvých dvoch dní: počiatočná dávka 200 mg / kg, potom 2 dávky 100 mg / kg každých 12 hodín.
2. 2-7 dní: počiatočná dávka 200 mcg / kg, potom 2 dávky 200 mcg / kg s intervalom denne.
3. 7-9 dní: počiatočná dávka 200 mg / kg, potom 2 dávky 250 mg / kg s intervalom za deň.
   

Diuretiká, diuretiká: Lasix, Furosemid, Hypothiazid

Tieto lieky urýchľujú tvorbu a vylučovanie moču, čím pomáhajú znižovať objem krvi, ktorá cirkuluje v tele. To zmierňuje opuchy a uľahčuje prácu srdca. Dávkovanie liečiv je založené na pomere 1 až 4 mg / kg na deň.

Srdcové glykozidy: Isolanid, Celanide

Zlepšujú prácu srdca, pomáhajú mu intenzívnejšie a silnejšie uzatvárať zmluvy. Tieto prostriedky znižujú zaťaženie srdcového svalu a dávajú mu možnosť relaxovať, predlžujúc obdobia relaxácie (diastoly). V prvej fáze, na nasýtenie tela vziať 0,02—0,04 mg / kg za deň. Od štvrtého dňa sa dávka redukuje 5-6 krát.

Zvyčajne trávia dva kurzy protidrogovej liečby. Ak nedávajú výsledok a kanál nie je uzavretý, potom v tomto prípade predpíšu operáciu.

Chirurgická liečba PDA

Chirurgia - najspoľahlivejší spôsob liečby otvoreného arteriálneho kanála u detí a dospelých.

Indikácie pre operáciu

1. Drogová liečba nepomohla uzavrieť potrubie.
2. Prenos krvi z aorty do pľúcnej artérie.
3. Existujú známky stagnácie krvi a zvýšeného tlaku v cievach pľúc.
4. Predĺžená bronchitída a pneumónia, ktoré sa ťažko liečia.
5. Poruchy srdca - zlyhanie srdca.
   

Optimálny vek pre operáciu je 2-5 rokov.

Kontraindikácie pre operáciu

1. Injekcia krvi z pľúcnej artérie do aorty indikuje závažné zmeny v pľúcach, ktoré nie je možné korigovať chirurgickým zákrokom.
2. Ťažké ochorenie pečene a obličiek.
   

Výhody prevádzky:

1. Príčina poruchy krvného obehu je úplne odstránená.
2. Ihneď po operácii sa ľahšie dýcha a práca pľúc sa postupne obnovuje.
3. Veľmi malé percento úmrtnosti a komplikácií po operácii 0,3-3%.
   

Nedostatok prevádzky
V asi 0,1% prípadov sa po niekoľkých rokoch môže znovu otvoriť aortálny kanál. Opakovaná operácia je spojená s určitým rizikom v dôsledku tvorby adhézií.

Druhy operácií

1. Endovaskulárny uzáver ductus arteriosus je operácia s malým dopadom, ktorá nevyžaduje otvorenie hrudníka. Lekár cez veľké cievy umiestni do arteriálneho kanála špeciálne zariadenie - okluder, ktorý blokuje priebeh krvi.
2. Otvorená prevádzka Lekár vykoná pomerne malý rez na hrudi a prekrýva defekt. V dôsledku operácie sa prietok krvi zastaví a spojivové tkanivo sa postupne ukladá do samotného potrubia a rastie.
   • zošívanie tepien;
   • bandážovacie rúry hrubé hodvábne vlákno;
   • upínacie potrubie so špeciálnou sponou.
     

Liečba otvoreného arteriálneho kanála
Najúčinnejšia liečba otvoreného arteriálneho kanála je operácia, počas ktorej lekár blokuje prietok krvi z aorty do pľúcnej artérie.

V akom veku je lepšie mať operáciu?

Optimálny vek na elimináciu stredne veľkých defektov (4-9 mm) je 3-5 rokov.

So širokým potrubím (väčším ako 9 mm) alebo s kanálom väčším ako 1,5 mm u predčasne narodeného dieťaťa sa operácia vykonáva niekoľko dní po narodení.

V prípade, že sa po puberte objavil otvorený arteriálny kanál, operácia sa môže uskutočniť v akomkoľvek veku.

Otvorte operáciu na zatvorenie PDA

Srdcový chirurg urobí incíziu medzi rebrami a uzavrie kanál.

Indikácie pre operáciu

1. Veľkosť potrubia u detí v plnom rozsahu je viac ako 9 mm, u predčasne narodených detí viac ako 1,5 mm.
2. Prenos krvi z aorty do pľúcnej artérie.
3. Závislosť novorodenca na prístroji umelej ventilácie pľúc, keď dieťa nemôže dýchať samy.
4. Včasná protrahovaná pneumónia, ťažko liečiteľná.
5. Potrubie zostáva otvorené po dvoch cykloch liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi (indometacín).
6. Príznaky zlyhania pľúc a srdca v dôsledku refluxu ďalšieho objemu krvi v pľúcnych cievach.
   

kontraindikácie

1. Ťažké srdcové zlyhanie - srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi cez telo, vnútorné orgány trpia nedostatkom živín a kyslíka. Príznaky: prerušenia práce srdca, modrej kože a slizníc, pľúcneho edému, zhoršenej funkcie obličiek, zväčšenej pečene, opuchov končatín, hromadenia tekutín v bruchu.
2. Vysoká pľúcna hypertenzia - sklerotizácia malých pľúcnych ciev a alveol, vezikuly, v ktorých krv obohacuje kyslík. Tlak v cievach pľúc stúpa nad 70 mm Hg. st a to vedie k tomu, že krv je vyhodená z pľúcnej tepny do aorty.
3. Ťažké komorbidity, ktoré môžu spôsobiť smrť počas a po operácii.
   

Výhody prevádzky

• lekári majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií, čo zaručuje dobrý výsledok;
• chirurg môže odstrániť defekt akéhokoľvek priemeru;
• operácia sa môže vykonávať pri akejkoľvek šírke ciev, čo je obzvlášť dôležité, keď sa dieťa narodilo predčasne.
  

Prevádzkové nevýhody

• v približne jednom percente prípadov sa arteriálny kanál znovu otvorí;
• operácia je fyzická trauma a na rehabilitáciu sú potrebné 2 až 6 týždňov;
• komplikácie spojené s krvácaním alebo zápal rany sa môžu vyskytnúť počas a po operácii.
  

Fázy otvorenej chirurgie

1. Príprava na operáciu:
   • krvný test pre skupinu a Rh faktor, pre zrážanie;
   • krvný test na AIDS a syfilis;
   • úplný krvný obraz;
   • rozbor moču;
   • analýza výkalov na vajciach červov;
   • RTG hrudníka;
   • Ultrazvuk srdca.
     
   Ak sa zistia súvisiace ochorenia, najprv sa liečia, aby sa predišlo komplikáciám po operácii.
   
2. Konzultácia s lekármi. Pred operáciou sa určite stretnete s chirurgom a anestéziológom, ktorý vám povie o priebehu operácie a rozptýli vaše obavy. Objasníte, či existuje alergia na lieky, aby ste si vybrali správny liek na anestéziu.
   
3. V noci pred zákrokom sa odporúča užívať si lieky na spanie, aby ste si oddýchli.
   
4. Pred operáciou si lekár intravenózne aplikuje lieky na celkovú anestéziu. Po niekoľkých minútach sa objaví hlboký spánok liekov.
   
5. Srdcový chirurg urobí malú incíziu medzi rebrami, cez ktorú získa prístup do srdca a aorty. Počas tejto operácie nie je potrebné spájať srdcovo-pľúcny stroj, pretože srdce samo pumpuje krv cez telo.
   
6. Lekár odstráni chybu najvhodnejším spôsobom:
   • viaže sa silnou hodvábnou niťou;
   • upína potrubie špeciálnou sponou (sponou);
   • odreže arteriálny kanál a potom nasaje oba konce.
     
7. Lekár položí steh na ranu, zanechá gumovú trubicu na výtok tekutiny. Potom obväz.
   

Operácia na zatvorenie ductus arteriosus je rovnaká u detí a dospelých.

Endovaskulárny uzáver ductus arteriosus
V poslednej dobe sa väčšina operácií vykonáva cez veľké cievy v hornej časti stehna.

1. Ak je priemer potrubia menší ako 3,5 mm, potom použite špirálu "Gianturco";
2. Ak je priemer potrubia väčší, použite Amplatzerov okluder.
   

Rehabilitácia po otvorenej operácii v OAD

Z operačnej miestnosti budete prenesení na jednotku intenzívnej starostlivosti, možno budete musieť pripojiť k špeciálnym zariadeniam, ktoré budú monitorovať pulz, tlak, srdcovú frekvenciu a podporovať vaše telo. Na neprerušované dýchanie sa do úst vkladá špeciálna dýchacia trubica, pretože nemôžete hovoriť.

Moderné prostriedky anestézie vylučujú problémy pri prebudení. Tak, že bolesť v hrudi vás neobťažuje, lieky proti bolesti budú predpísané, aby sa zabránilo zápalu rany.

Prvý deň budete musieť dodržiavať prísny odpočinok. To znamená, že nemôžete vstať. Ale po dni budete presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti a umožní sa pohybovať po oddelení.

Kým sa nezahojí steh, budete musieť denne chodiť do obväzu. Po jednom dni sa z rany odstráni drenáž a poradia vám, aby ste nosili špeciálny korzet, ktorý nedovolí švu rozptýliť.

Prvé 3 - 4 dni môžu mierne zvýšiť teplotu - takto telo reaguje na operáciu. Je to v poriadku, ale je lepšie informovať o tom lekára.

Robte dychové cvičenia s trhavým výstupom každú hodinu a robte fyzioterapiu: natiahnite ruky. Ležiac ​​v posteli, ohnite si kolená a držte nohy na posteli. Dajte ruky do ramenného kĺbu, nie zdvíhanie z postele.

Budete musieť zostať v nemocnici 5-7 dní. Keď sa lekár uistí, že váš stav sa neustále zlepšuje, budete prepustený domov. Spočiatku budú vaše možnosti trochu obmedzené, takže je potrebné, aby bol niekto, kto vám pomôže s domácimi prácami.

Pred prepustením vám povie, ako spracovať švy. Musia byť raz denne premazané brilantnou zelenou alebo tinktúrou nechtíka. V budúcnosti Vám lekár odporučí masť, aby sa zabránilo tvorbe jaziev: Kontraktubeks.
Po hojení rany sa môžete osprchovať. Stačí šev umyť teplou mydlovou vodou a potom ho jemne osušte mäkkým uterákom.

Postupne zvyšujte fyzickú aktivitu. Začnite s krátkymi prechádzkami - 100-200 metrov. Zvýšte svoju pracovnú záťaž trochu každý deň. Za 2-3 týždne sa takmer úplne zotavíte.

Výživa po operácii

Prvé dva dni by jedlo malo byť tekuté: bujóny, želé, šťavy s dužinou, jogurty, šťouchané polievky.
Tretí deň si môžete vziať tuhé jedlo. Z tuku údené a vyprážané, zatiaľ čo je potrebné zdržať sa hlasovania. Počas týždňa, rozšíriť diétu a ísť do obvyklých potravín.

Prvé dva týždne je dôležité vyhnúť sa zápche. Preto jesť viac zeleniny a ovocia v akejkoľvek forme, mliečne výrobky, sušené ovocie.

Ak chcete rýchlo obnoviť po operácii, budete potrebovať veľa bielkovín (mäso a hydina, ryby a morské plody) a vitamínov, ktoré sú bohaté na čerstvé ovocie. Ak nemôžete uspokojiť potreby tela s jedlom, lekár vám poradí, aby ste si navyše vzali komplex vitamínov.

Na udržanie zdravia srdca a krvných ciev budú musieť dodržiavať určité obmedzenia. Vyhnite sa margarínu a živočíšne tuky, cukrovinky, muffiny a snažte sa prejedať.

Ak bola operácia vykonaná dieťaťu, rodičia si musia zapamätať niekoľko pravidiel:

• nezdvíhajte dieťa pod rukami a neťahajte ho za ruky;
• Prvé dva týždne, vyhýbajte sa fyzickej námahe, snažte sa, aby dieťa plakalo menej;
• ak je dieťa malé, prenášajte ho častejšie;
• ak dieťa trávi veľa času v postieľke, raz za hodinu ho otočte zo strany na stranu;
• naučiť svoje dieťa vyfúknuť bubliny alebo nafúknuť plážový loptu na zlepšenie funkcie pľúc;
• vykonávať dychové cvičenia niekoľkokrát denne: výdych cez pery so zloženou hadicou, výdych cez slamku do vody;
• počas prvých šiestich mesiacov sa vyhýbajte nebezpečným situáciám, ktoré môžu mať za následok traumu hrudníka;
• výboj poľa urobiť hladenie masáž na zdravých oblastiach tela na zlepšenie krvného obehu.
  

Kompletnú masáž je možné vykonať 3-4 mesiace po operácii.

Obnova po chirurgickej liečbe otvoreného arteriálneho kanála je oveľa jednoduchšia a rýchlejšia v porovnaní s inými operáciami srdca. Po šiestich mesiacoch sa vaše dieťa nebude líšiť od ostatných detí a zabudnete na dni strávené v nemocnici navždy.