Hydrocefalický syndróm

Hydrocefalický syndróm (hypertenzno-hydrocefalický syndróm alebo HGS) je stav charakterizovaný nadmernou produkciou mozgovomiechového moku (CSF), ktorá sa akumuluje v mozgových plenách a v komorách mozgu.

Hydrocefalický syndróm ako termín prijatý iba v bývalom ZSSR av modernom Rusku. Západní lekári označujú hydrocefalický syndróm za akúkoľvek patológiu mozgu.

Syndróm je často diagnostikovaný detskými neurológmi a spravidla bez dôvodu. HGS je pomerne zriedkavá patológia a v 97% prípadov nemá diagnóza hydrocefalického syndrómu právo na existenciu.

V závislosti od veku pacienta sa rozlišujú nasledujúce typy hydrocefalického syndrómu:

• hypertonický hydrocefalický syndróm u novorodencov;
• GHS u detí;
• GHS u dospelých.

dôvody

Rozlišujú sa vrodené príčiny hydrocefalického syndrómu (HGS u novorodencov) a získané.

Vrodené príčiny hydrocefalického syndrómu

• počas tehotenstva a pôrodu s komplikáciami;
• hypoxické (bradykardia, intrauterinálna hypoxia a intrauterinná retardácia rastu) a ischemické (trauma počas pôrodu) poškodenie mozgu;
• predčasný pôrod (do 36-34 týždňov);
• poranenia hlavy počas pôrodu (subarachnoidálne krvácanie);
• vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, chrípka, cytomegalovírusová infekcia a iné);
• vrodené malformácie mozgu;
• neskoré dodanie (42 týždňov a neskôr);
• dlhé bezvodé obdobie (viac ako 12 hodín);
• chronické ochorenia matky (diabetes a iné).

Získané príčiny hydrocefalického syndrómu:

• nádory, abscesy, hematómy, parazitické cysty mozgu;
• cudzích telies v mozgu;
• zlomeniny kostí lebky so zavedením fragmentov do mozgu;
• neprimeraná intrakraniálna hypertenzia;
• infekčné ochorenia (malária, kliešťová encefalitída);
• poruchy po mŕtvici;
• metabolické poruchy.

Príznaky hydrocefalického syndrómu

Klinika hypertenzného hydrocefalického syndrómu je vysvetlená dvoma koncepciami:

• hypertenzia (zvýšený intrakraniálny tlak)
• hydrocefalus (zvýšenie množstva mozgovomiechového moku v mozgu).

Príznaky hydrocefalického syndrómu u novorodencov

Rodičia si všimnú, že dieťa berie prsník zle, neustále plače bez zjavného dôvodu, niekedy stoná.

Dieťa sa oslavuje

• znížený svalový tonus ("tesniace labky" a "päty")
• mierne vrodené reflexy (prehĺtanie, uchopenie)
• triaška (kŕče) a záchvaty
• je zaznamenaná regurgitácia fontány, pozoruje sa šilhanie
• pri vyšetrení lekárom sa pozoruje pozitívny príznak grefe (biela čiara medzi žiakom a horným viečkom) a príznak vychádzajúceho slnka (dúhovka je takmer polovica skrytá za dolným viečkom)
• tiež charakterizované otvorením švov lebky (najmä sagitálneho) a vydutia a napätia pružín
• v dynamike dochádza k zvýšenému zvýšeniu obvodu hlavy (každý mesiac o 1 cm)
• pri skúmaní fundusu pozoroval opuch optických diskov

Klinické prejavy HHS u detí

Symptómy hypertenzného hydrocefalického syndrómu u starších detí sa zvyčajne prejavia po infekcii alebo poranení mozgu.

Charakteristickým príznakom je bolesť hlavy, ktorá sa často vyskytuje ráno, nevoľnosť a vracanie. Bolesť je vo forme matných, boľavých alebo vyklenutých a lokalizovaných v oblasti spánkov, čela a obočia.

Deti sa sťažujú, že je pre nich ťažké zdvihnúť oči a znížiť hlavu. Často sa vyskytujú závraty (malé deti ho definujú ako "hojdačka na hojdačke" alebo "nestabilita predmetov").

Počas záchvatu bolesti u pacienta sa pozoruje bledosť kože, slabosť a letargia. Sú podráždení jasným svetlom, hlasným zvukom.

Tiež charakteristické pre chodenie na špičkách kvôli zvýšenému tónu svalov nôh, šilhanie, ospalosť a pomalé myslenie, zlá pamäť a pozornosť.

Hydrocefalický syndróm u dospelých

HGS u dospelých sa vyvíja v dôsledku poranení hlavy, nádorov, neuroinfekcií a po mŕtvici.

U starších detí sú príznaky hydrocefalického syndrómu podobné príznakom HHS:

• rozmazané videnie (dvojité videnie, mžouranie),
• ťažké bolesti hlavy
• nevoľnosť a zvracanie
• poruchy vedomia až po kómu a kŕče.

diagnostika

Diagnóza hydrocefalického syndrómu je ťažká. Nie všetky inštrumentálne metódy pomáhajú stanoviť diagnózu v 100% prípadov. U dojčiat je dôležité pravidelné meranie obvodov hlavy a reflexné testovanie.

V definícii GHS sa používa aj:

• vyhodnotenie fundusových ciev (edém, nadbytok alebo vazospazmus, krvácanie);
• neurosonografia (ultrazvukové vyšetrenie anatomických štruktúr mozgu, najmä veľkosť komôr);
• lumbálna punkcia miechy, aby sa CSF meral tlak (najspoľahlivejšia metóda);
• počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR).

Liečba hydrocefalického syndrómu

Neurológovia a neurochirurgovia sa podieľajú na liečbe hydrocefalického syndrómu za účasti oftalmológov. Pacienti s HGS musia byť monitorovaní a liečení v špecializovanom neurologickom centre.

Liečba novorodenca

Deti do 6 mesiacov, ktoré potrebujú ambulantnú liečbu.

Hlavné terapeutické opatrenia: t

• vymenovanie diuretického lieku - diakarbu (znižuje tvorbu CSF a odstraňuje tekutinu z tela),
• príjem nootropík - zlepšuje prekrvenie mozgu (piracetam, aktovegin, asparkam),
• sú tiež indikované sedatíva (diazepam, tazepam)
• masáž

Liečba dojčiat je pomerne dlhá, niekoľko mesiacov.

Liečba GHS u starších detí a dospelých

U dospelých a starších detí závisí liečba od príčiny výskytu hydrocefalického syndrómu.

Ak je výsledkom neuroinfekcie, potom sa vykoná vhodná antivírusová alebo antibakteriálna liečba.

V prípade traumatických poranení mozgu a nádorov je indikovaný chirurgický zákrok.

Komplikácie a prognóza

Komplikácie hypertonického hydrocefalického syndrómu sú možné v každom veku:

• mentálna a fyzická retardácia;
• slepota;
• hluchota;
• kómu;
• paralýza;
• vydutý fontanel;
• epilepsie;
• inkontinencia moču a výkalov;
• smrteľný výsledok.

Prognóza je najvýhodnejšia pre hydrocefalický syndróm u dojčiat. Je to spôsobené tým, že majú prechodný nárast krvného tlaku a mozgovomiechového moku, ktorý sa stabilizuje s vekom.

U starších detí a dospelých je prognóza relatívne priaznivá a závisí od príčiny HHS, včasnosti a primeranosti liečby.

Učíme sa všetko o hypertenznom hydrocefalickom syndróme

Hydrocefalus je stav s charakteristickou nadmernou tvorbou tekutín, ktoré sa akumulujú v komorách mozgu a pod jeho škrupinami.

Hypertenzia je stav, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky.

Súčasný rozvoj hypertenzie a hydrocefalus vedie k rozvoju hypertonického hydrocefalického syndrómu.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm (HGS) je rozdelený do 3 typov, ktoré závisia od veku pacienta:

• HGS u novorodencov;
• GHS u detí;
• GHS u dospelých.

Prejavy patológie u novorodencov v dôsledku vrodených faktorov, u detí a dospelých, tento syndróm môže byť preobretý.

Príčiny syndrómu

Vrodené príčiny syndrómu zahŕňajú:

• tehotenstvo ženy, pôrod komplikovaný takým stavom, ako je cukrovka, gestačná pyelonefritída, hypertenzia nastávajúcej matky, rýchly pôrod, hrozba spontánneho potratu, predĺžený pôrod;
• fetálna hypoxia;
• predčasný pôrod dieťaťa (32 - 36 týždňov);
• neskoršie narodenie;
• poranenia hlavy dieťaťa pri narodení;
• infekcie v období prenatálneho vývoja, ako je cytomegalovírus, vírus Eppstein-Barrovej, toxoplazmóza, atď.;
• vrodené malformácie mozgu;
• patológia v štruktúre lebky;
• dlhý pobyt dieťaťa mimo plodovej vody.

Medzi získané príčiny vzniku patológie možno konštatovať:

• malígne a benígne neoplazmy, hematómy, cysty atď.;
• dostať sa do mozgu cudzích telies a predmetov;
• traumatické poranenie mozgu;
• častý tlak sa z akéhokoľvek dôvodu zvyšuje;
• rôzne infekčné ochorenia;
• mŕtvice, komplikácie po mŕtvici;
• ochorenia endokrinného systému.

Príznaky u novorodencov

Hydrocefalický syndróm u najmenších pacientov sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• plač ako stonanie;
• znížený svalový tonus;
• slabé nepodmienené reflexy;
• chvenie, chvenie a kŕče;
• častá regurgitačná fontána;
• škúlenie;
• otvorenie lebečných stehov, napätie a vydutie fontanel;
• zvýšenie obvodu hlavy o viac ako 1 cm za mesiac;
• opuch vizuálnych diskov.

Pri vyšetrovaní dieťaťa môže špecialista venovať pozornosť prítomnosti belavého pásu medzi horným viečkom a žiakom (príznak hrozna) a skrytím dúhovky za spodným viečkom.

Príznaky u detí

Symptómy patológie u detí prejavujúce sa po poranení hlavy a / alebo mozgu alebo infekcii. Charakteristickým prejavom je migréna, ktorá vadí dieťaťu, zvyčajne ráno po prebudení, pocit nevoľnosti a vracania, ktoré dieťaťu neprinášajú úľavu. Bolesť sa sústreďuje v chrámoch, v prednej oblasti av oblasti nadočnicových oblúkov. Bolesť môže byť matná, boľavá, ako aj vyklenutie.

Deti s HGS sa sťažujú na neschopnosť znížiť hlavu nadol alebo zdvihnúť oči, vážne závraty (malé deti opisujú takýto stav ako „kývajúce sa predmety“, hojdajúce sa na karuseli).

Počas záchvatu bolesti hlavy môžu rodičia pozorovať blanšírovanie pokožky dieťaťa, slabosť, apatiu. Je to podráždená reakcia na zvuk, svetlo.

Vzhľadom na zvýšený svalový tonus v nohách sa deti so syndrómom pohybujú, spoliehajúc sa na celú nohu, ale len na nohách. Hypertonický hydrocefalický syndróm u detí je charakterizovaný prítomnosťou strabizmu, letargie, poškodenia pamäte a nepozornosti.

Viac detailov o GHS

GHS u dospelých

U pacientov v kategórii dospelých je vývoj HGS zaznamenaný po prenesených poraneniach hlavy a / alebo mozgu, neoplaziem, infekciách postihujúcich mozog mŕtvice. Príznaky patológie sú:

• poruchy videnia (znížené videnie, dvojité videnie), šilhanie;
• migréna;
• nevoľnosť a silné zvracanie;
• poruchy vedomia, mdloby, kŕče;
• v ojedinelých prípadoch sa pacient dostane do kómy.

diagnostika

Na identifikáciu hypertonického hydrocefalického syndrómu u pacienta je potrebné podstúpiť komplexnú klinickú diagnózu.

U novorodencov a detí do 12 mesiacov je dôležitým indikátorom zvýšenie obvodu hlavy. Pre deti do 6 mesiacov je teda zvýšenie obvodu až 2 cm mesačne, obvod hlavy detí vo veku od 6 do 12 mesiacov by sa nemal zvýšiť o viac ako 1 cm za mesiac.

Dôležité: obvod hlavy dieťaťa môže mierne prekročiť normálne hodnoty. Toto sa vyskytuje u detí, ktoré zažili krivicu v prvých 12 mesiacoch života, u detí, ktorých rodičia majú špecifickú ústavu.

Na zistenie príčiny vzniku patológie sa skúmajú nasledujúce metódy:

• echoencefalografia, pri ktorej sa ultrazvuk používa na diagnostiku lézií vo vnútri lebky;
• reoencefalogram, pomocou ktorého sa vyšetruje odtok krvi;
• počítačová tomografia, ktorá pomáha vytvoriť oblasť stagnácie mozgovomiechového moku, veľkosť komôr mozgu atď.;
• elektroencefalografia, počas ktorej je mozog pacienta vystavený elektrickým impulzom na určenie jeho aktivity.

Zaujímavé: Vzhľadom na podobnosť príznakov GHS so symptómami neuro-psychologickej vzrušivosti, vo viac ako 97% prípadov sa podobná diagnóza robí deťom bez akéhokoľvek odôvodnenia. Potvrdiť prítomnosť patológie môže byť výlučne na základe ukazovateľov výskumu.

Video o kvapkách mozgu

Liečba novorodenca

Liečba HGS u novorodencov by sa mala vykonávať podľa osobitného systému. Dieťa musí byť zaregistrované u neurológa pred dosiahnutím veku 1 roka (podľa svedectva špecialistu, toto obdobie sa predlžuje).

Liečba liekmi je použitie liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie prebytočnej tekutiny. Najobľúbenejšie z tejto skupiny liekov je Veroshpiron, ktorý je kontraindikovaný v:

• precitlivenosť na hlavné zložky;
• Addisonova choroba;
• hyperkaliémia;
• hyponatrémia;
• zlyhanie obličiek;
• nedostatok laktázy, neznášanlivosť laktózy.

tablety (50 mg) - 80-90 rubľov;

kapsuly (100 mg) - 240-260 rubľov.

Okrem toho, na liečenie HGS u novorodencov je nevyhnutné používať lieky, ktoré poskytujú vaskulárny tón. Jedným z týchto prostriedkov je Escusan, ktorý má nasledujúce kontraindikácie:

• precitlivenosť na zložky liečiva;
• ochorenie pečene;
• intolerancia laktózy;
• nedostatok laktázy;
• veku detí.

roztok na perorálne podanie (1 ks) - 160-175 rubľov.

Ďalšou terapiou môže byť použitie sedatív, prírodných liečiv a ich infúzií (valeriány, mäty atď.).

Príčinou syndrómu je často dysfunkcia nervového systému.

Okrem odporúčaného lekárskeho ošetrenia sa matkám a otcom odporúča, aby zorganizovali normálnu stravu, bdelosť a spánok, aby chodili na dieťa, eliminovali vplyv vonkajších podnetov a predchádzali infekčným chorobám.

Liečba u detí

Drogová terapia pre staršie deti sa zhoduje s liečbou novorodencov. Okrem užívania liekov predpísaných špecialistom, pacienti potrebujú konzultáciu s neurológom najmenej 1 krát za 6 mesiacov. Návšteva lekára je sprevádzaná meraním fundusu, rádiografiou lebky. Ak je GHS spôsobená získanými príčinami, ako sú poranenia hlavy, zápal v mozgu, dieťa je liečené v nemocnici.

Predpísať lieky, určiť dávkovanie a režim liečby by mal len špecialista!

Liečba u dospelých

Liečba ochorenia u dospelých je nevyhnutná, pretože zanedbaná patológia predstavuje vážnu hrozbu. Terapiou je užívať diuretiká:

triampur

• anúria;
• chronické zlyhanie obličiek;
• akútna glomerulonefritída;
• hepatická kóma, prekoma;
• funkčné poruchy pečene;
• porucha metabolizmu elektrolytov (hyperglykémia, hyperkalcémia atď.);
• tehotenstvo a dojčenie;
• alergické reakcie na sulfónamidy.

tablety - 280-310 rubľov.

Ak je choroba u dospelých mierna, potom existuje možnosť urobiť bez liečby liekmi, ale podľa niekoľkých pravidiel:

• je dôležité normalizovať spôsob spotreby vody;
• vykonávať cvičenia zamerané na normalizáciu tlaku (zvolený ošetrujúcim lekárom).

V zriedkavých prípadoch môže byť hypertenzný hydrocefalický syndróm život ohrozujúci. V takýchto situáciách sa uchýlili k operácii, počas ktorej sa implantovali skraty. S týmito implantátmi, bude prebytočná tekutina z mozgu vyvedená von. Takýto spôsob liečby vedie k postupnému znižovaniu symptómov patológie a ďalšiemu úplnému hojeniu.

predpovede

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u občanov vojenského veku, v závislosti od stupňa dysfunkcie, je znakom obmedzenej vhodnosti alebo dočasnej nevhodnosti slúžiť v armáde.

komplikácie

Ak liečba ochorenia nie je vykonaná včas, potom sa patológia ochorenia zmení na patologický stav, ktorý vedie k takýmto stavom, ako sú:

• slepota;
• paralýza;
• kómu;
• demencie;
• nervové poruchy;
• smrťou.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo GHS, odborníci odporúčajú:

• vykonávať prevenciu neuroinfekčných chorôb;
• včasné liečenie zápalových, infekčných chorôb;
• vyhnúť sa prepracovaniu, stresu, psycho-emocionálnym poruchám;
• viesť zdravý životný štýl;
• starostlivo naplánovať tehotenstvo.

Symptómy a liečba hypertenzného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých

Hypertenzný hydrocyfalický syndróm je porušením funkčnosti mozgu, ktorá sa objavuje v dôsledku nadmerného hromadenia mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku v komorách mozgu. V dôsledku hypertenzného hydrocefalického syndrómu sa vyvíja zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Charakteristickou črtou tejto diagnózy je, že je veľmi často diagnostikovaná v krajinách post-sovietskeho priestoru av iných krajinách je táto diagnóza považovaná za znak závažnejších ochorení nervového systému.

Ak chcete lepšie pochopiť význam tohto problému, musíte vedieť, čo znamenajú nasledujúce výrazy:

Hypertenzia - zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený hydrocefalom;

Hydrocefalus - nadbytok tekutín v mieche alebo mozgovomiechovom moku.

Hlavné príčiny hypertenzného hydrocefalického syndrómu:

• zlá dedičnosť;
• komplikácie pri pôrode;
• nezrelosť;
• neuroinfekciu (napr. meningitídu, encefalitídu);
• nádory mozgu;
• poškodenie lebky alebo mozgu;
• mozgové krvácanie;
• rôznych patológií
• zníženie tonusu cievneho systému.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm možno rozdeliť do troch poddruhov, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a klinického obrazu, ako aj spôsoby liečby a závisia od veku zamýšľaného pacienta.

Typy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu:

1. Hypertenzný hydrocefalický syndróm u novorodencov;
2. Hypertenzný hydrocefalický syndróm u dospelých;
3. Hypertenzný hydrocefalický syndróm u detí od 3 do 12 rokov.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u detí a dospelých

Príčiny získaného hypertenzného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých:

• zhoršený metabolizmus;
• malígne nádory alebo hematómy v mozgu;
• hypertenzia;
• predchádzajúca mŕtvica;
• malárie;
• encefalitída;
• porušenie integrity lebky, získanie fragmentov lebky v mozgu;
• parazitických cyst.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u dojčiat

Najčastejšie sa symptóm prejavuje u novorodencov z vrodených dôvodov. Niekedy je diagnostikovaná v maternici. Výskyt tejto komplikácie u plodu je spojený s odchýlkami v jeho vývoji.

Hlavné príčiny hydrocefalického syndrómu u novorodencov:

• prítomnosť chronických ochorení u matky;
• prítomnosť infekčných alebo vírusových ochorení u matky počas tehotenstva;
• strata vody viac ako 12 hodín pred pôrodom;
• nedostatok kyslíka v maternici;
• predčasné alebo neskoré dodanie;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• abnormálny vývoj dieťaťa v maternici;
• spomalenie vývoja plodu;
• poranenia hlavy u dieťaťa, ktoré bolo prijaté v maternici alebo počas pôrodu;
• mechanického poškodenia plodu.

Poraďte sa so svojím lekárom o vašej situácii

Príznaky hypertenzného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých

Symptómy získaného hydrocefalického syndrómu u detí a dospelých sú rozdielne.

Príznaky hydrocefalického syndrómu u detí od 3 do 12 rokov:

• v dopoludňajších hodinách hlava často bolí, orientácia v priestore je dočasne stratená;
• dieťa je viditeľne pomalé, slabé a neustále chce spať;
• detská pokožka je bledá, má nezdravý vzhľad;
• prejavuje sa strabizmus;
• pozornosť sa znižuje, objavujú sa problémy s pamäťou;
• Intolerancia sa javí ako jasné svetlo a hlasné zvuky;
• zvyšuje svalový tonus.

Príznaky hydrocefalického syndrómu u dospelých:

• hlavným príznakom je výskyt záchvatov silnej bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa systematicky opakujú;
• poruchy zraku;
• kŕče, strata vedomia av najťažších prípadoch - kóma.

Príznaky hydrocefalického syndrómu u novorodencov:

Symptómy hypertenzného hydrocefalického syndrómu u novorodencov sú pomerne výrazné, takže mladí rodičia môžu sami podozrenie na niečo zlé.

Hlavné príznaky:

• silný nárast obvodu hlavy presahujúci 1 cm za mesiac;
• tesná pružina;
• zlá chuť do jedla a spánok;
• častá regurgitácia;
• neustály plač;
• zvýšený svalový tonus;
• kŕče a triaška končatín. Skoršie sme písali o rozdieloch kŕčov z triaška tu.
• upustiť žiaka dole, šilhať.

Treba poznamenať, že táto diagnóza sa často robí neprimerane. Preto by mladé matky mali konzultovať s niekoľkými lekármi.

Liečba hypertonického hydrocefalického syndrómu

Pretože liečba hydrocefalického syndrómu je komplexná a má množstvo vedľajších účinkov, mala by sa začať po presnej diagnostike a dôkladnom vyšetrení pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Toto nie je prípad, keď môžete predpísať liečbu „na prevenciu“, pretože existuje riziko neprimeranej škody na zdraví.

Metódy ošetrenia:

1. Použitie špeciálnych liekov v kombinácii s masážami a fyzioterapiou;
2. Chirurgický zákrok (posun alebo odstránenie novotvaru, ktorý narúša odtok tekutiny).

Diagnóza

Diagnostické metódy:

• vyšetrenie očných ciev;
• nukleárna magnetická rezonancia, ako aj počítačová tomografia;
• vykonávanie defektu na meranie tlaku, najspoľahlivejšia metóda.

Diagnóza tohto syndrómu u dojčiat zahŕňa ďalšie metódy:

• neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez pružinu;
• meranie dynamiky rastu hlavy.

Komplikácie a prognóza hypertonického hydrocefalického syndrómu

Najpriaznivejšia prognóza pre deti od narodenia do jedného a pol roka, pretože liečba v tomto veku prináša najlepšie výsledky. So správnou diagnózou a včasnými opatreniami je možné úplne vyliečiť hydrocefalický syndróm a zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa v budúcnosti.

Pre dospelých a deti vo veku od 3 do 12 rokov závisí prognóza od príčin a správnosti, ako aj od včasnosti liečby.

GHS môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• strata sluchu a zraku;
• oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
• epilepsie;
• kómu;
• paralýza;
• inkontinencia výkalov a moču;
• smrťou.

Hydrocefalický syndróm

Stav domácej medicíny a jej prístupy k liečbe väčšiny chorôb sú dvojaké. Na jednej strane sa našim lekárom so skromnou technickou podporou podarí zachrániť úplne beznádejných pacientov. Na druhej strane väčšina lekárov okresných polikliník vo svojej praktickej práci demonštruje výrazný nedostatok flexibility, a preto liečba mnohých chorôb má všetky znaky ruskej rulety, kde je stávka ľudský život. Keď sa problém týka dospelých, najčastejšie pokorne pokrkneme ramenami a potichu dúfame, že problém obíde našich blízkych. Ak sú však u novorodencov diagnostikované smrteľné patológie, v srdci sa usadzuje beznádej.

Hydrocefalický syndróm, ktorý väčšina ľudí pozná len z povesti, je obklopený množstvom mýtov a povestí. Väčšina úzkostných múmií vrúcne zobrazuje hrozné následky tejto choroby, pričom príliš nerozmýšľajú o tom, koľko informácií majú. Dôvody takejto nezodpovednosti sú hodné samostatnej diskusie, ale dnes sa pokúsime zistiť, čo to je - hydrocefalický syndróm. Vyliečiteľná choroba alebo patológia, s ktorými sa môže a malo zaobchádzať.

Syndróm alebo choroba?

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm patrí medzi medicínske patológie s nie veľmi dobrou (mierne povedané) reputáciou. Navyše, mnohí obyčajní ľudia, ktorí poznajú medicínu len na základe rozprávok, nechcú pochopiť ani terminológiu, ktorá im nezasahuje do pocitu hodného lepšieho využitia, na lamentovanie v prijímacích miestnostiach detských kliník.

Milí rodičia! Žiadame vás, aby ste nepodľahli takýmto provokáciám. "Hydrocefalický syndróm u detí" nie je diagnózou, a ešte viac - nie vetou. V skutočnosti je to patologický stav, pri ktorom dochádza k nadmernej tvorbe mozgovomiechového moku a jeho akumulácii v mozgových blán. Zdôrazňujeme - je to stav, nie choroba. Pretože rovnanie hydrocefalus (alebo, v jednoduchých termínoch, hydrocefalus) a tému nášho článku nestojí za to.

Formálne sú to synonymá, ale mnoho západných lekárov robí takéto diagnózy s veľkou opatrnosťou a 97% našich pacientov, ktorí sú na recepcii „svojho“ lekára, ho necháva vo veľkom zmätku a často „čistou“ zdravotnou kartou. Okrem toho samotný pojem „hypertenzno-hydrocefalický syndróm“ je rozšírený výlučne na území bývalého ZSSR a väčšina západných lekárov ho všeobecne neuznáva. Ukazuje sa, že naše deti (novorodenci aj dospelí) sú liečení na to, čo v skutočnosti neexistuje? Bohužiaľ, situácia s hydrocefalom nie je tak jednoduchá.

Klasifikácia syndrómu (opäť zase vašu pozornosť: je to „syndróm“, nie „choroba“), ktorá je založená na veku pacienta. Dôvody, ktoré vyvolali patológiu, sú pri diagnóze tvrdohlavo „ignorované“. Hypertonicko-hydrocefalický syndróm (ďalej len HGS) je teda 3 typy: u novorodencov, u detí a dospelých.

Potom môžete stráviť 20-30 minút svojho času, ponúka veľa čísel, grafov, grafov a diagramov, ale bude to len málo praktického prospechu z toho. Liečba, následky a možné príčiny patológie sú jedna vec a iná je suchá, neosobná a rezervovaná informácia. A ak už diskutujeme o GHS (pamätajúc, že ​​taká diagnóza je sama o sebe veľmi, veľmi kontroverzná), je to len z praktického hľadiska.

dôvody

1. Hydrocefalický syndróm u detí (vrodený) t

• komplikované tehotenstvo a ťažká (predčasná, neskorá, traumatická) práca;
• rôzne infekcie, ktoré sa dostali do tela dieťaťa počas vývoja plodu (chrípka, toxoplazmóza, CMV);
• chronické ochorenia matky;
• ischemické a hypoxické poškodenie mozgu plodu;
• príliš dlhé obdobie;
• vrodené abnormality mozgu.

2. Získaný hydrocefalický syndróm

• intrakraniálna hypertenzia nejasnej etiológie;
• komplikácie po mozgovej príhode;
• rôzne neoplazmy mozgu (abscesy, parazitické cysty, nádory, hematómy);
• komplikovaná zlomenina lebky;
• infekčné ochorenia (kliešťová encefalitída, malária);
• metabolické poruchy.

Klinické prejavy

• pretrvávajúce zvýšenie ICP (intrakraniálny tlak);
• zvýšenie objemu mozgovomiechového moku.

2. U novorodencov

• znížený svalový tonus („päty“, „zapečatené labky“);
• chvenie končatín a kŕčov;
• Grefov príznak (svetlá biela čiara medzi horným viečkom a žiakom);
• príliš rýchle zvýšenie objemu hlavy (viac ako 1 cm za mesiac);
• príznak „vychádzajúceho slnka“ (dúhovka oka je napoly skrytá za spodným viečkom);
• pokles vrodených reflexov (záchvat, prehĺtanie);
• regurgitačná fontána;
• škúlenie;
• odhalenie lebečných stehov;
• silné napätie pružín;
• opuch optických diskov.

• ranná bolesť hlavy s dočasnou stratou orientácie v priestore;
• silná letargia, slabosť a ospalosť;
• časté záchvaty závratov;
• bledosť kože;
• nedostatočná reakcia na hlasné zvuky a jasné svetlo;
• zvýšený svalový tonus nôh;
• škúlenie;
• znížili problémy s koncentráciou a pamäťou.

• rôzne poruchy zraku (strabizmus, dvojité videnie);
• vracanie a nevoľnosť (ak to nie je epizodický prípad);
• ťažké paroxyzmálne bolesti hlavy;
• v zriedkavých prípadoch - zakalenie vedomia, kŕče a kóma.

diagnostika

Napriek rozsiahlemu klinickému obrazu je presná definícia HSG veľmi zložitá. V prvých šiestich mesiacoch alebo roku života dieťaťa má najväčšiu hodnotu systematické meranie obvodu hlavy a starostlivé vyšetrenie reflexov. U detí vo veku 3-12 rokov, dospievajúcich a dospelých, takéto metódy už nefungujú. Preto diagnóza HGS (ako aj liečba syndrómu) vyžaduje odlišný prístup:

• vyšetrenie stavu fundusových ciev (prítomnosť krvácania, edému alebo vazospazmu);
• lumbálna punkcia mozgovomiechového moku;
• Štúdia ultrazvuku;
• elektroencefalografia (EEG): vizualizácia aktivity mozgových štruktúr;
• Echoencefalografia (Echo EG), rádiografia: detekcia intrakraniálnych lézií;
• reoencefalografia (REG): vyšetrenie krvného obehu mozgovej žily;
• CT alebo NMR (nukleárna magnetická rezonancia) na konečné potvrdenie diagnózy.

Najmä poznámka: začať liečbu bez komplexného potvrdenia diagnózy so zameraním len na príznaky ozveny (nepriame údaje získané ultrazvukom) je nemožné. Preto, ak má vaše dieťa HGS, nemali by ste prepadať panike a počúvať inštruktážne prednášky zdravotníckych pracovníkov: dôsledky takéhoto prístupu môžu byť najviac poľutovaniahodné. Najlepšie je potvrdiť predbežný záver nezávislého lekára.

liečba

1. Deti do 6 mesiacov

• špeciálne vybrané diuretiká, ktoré znižujú objem tekutín produkovaných organizmom a uľahčujú odstraňovanie tekutín z tela (diacarb);
• lieky (nootropiká), ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou (Actovegin, Piracetam, Asparkam);
• sedatíva (tazepam, diazepam);
• v priebehu špeciálnej terapeutickej masáže.

2. Deti od 6 mesiacov a dospelí

• riadená antibakteriálna alebo antivírusová liečba, ak je HHS spôsobená neuroinfekciou (opatrnosť: sú možné negatívne dôsledky a komplikácie);
• operatívny zákrok je indikovaný pre rôzne kraniocerebrálne traumy a tumory (v druhom prípade musí byť liečba nevyhnutne doplnená o chemoterapiu a rádioterapiu).

Komplikácie a prognóza

• inkontinencia výkalov a moču;
• vydutý fontanel;
• oneskorený fyzický a duševný vývoj;
• epileptické záchvaty;
• slepota a hluchota;
• spontánna paralýza.

Chcel by som hneď objasniť: vyššie uvedený zoznam neznamená, že je vaše dieťa odsúdené na zánik. GHS, najmä v detstve, najčastejšie nevedie k závažným následkom (ak sa liečba začala včas) a má veľmi priaznivú prognózu. A dôvody, ktoré tlačia dotknutých rodičov z jedného extrému do druhého, si zaslúžia pozornosť psychológa.

Príčiny a klinické prejavy hydrocefalického syndrómu

Hypertenzný hydrocefalický syndróm (HGS) je patológia, pri ktorej sa zvyšuje sekrécia mozgovomiechového moku. Z tohto dôvodu sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v určitých častiach mozgu a spadá pod jej škrupinu. Je potrebné poznamenať, že hydrocefalický syndróm u dieťaťa nie je samostatnou patológiou, ale je považovaný za dôsledok sprievodného ochorenia. Často je diagnóza HHS mylná, reálne prípady ochorenia sú zriedkavo hlásené.

Typy a klinické prejavy

Výskyt symptómov je spojený s dvoma vzájomne súvisiacimi patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí hydrocefalického syndrómu u dojčiat. S aktívnou produkciou CSF sa zvyšuje úroveň intrakraniálneho tlaku. Súčasne sa vyvíja hydrocefalus, čo je jav, pri ktorom sa množstvo cerebrospinálnej tekutiny postupne zvyšuje, v dôsledku čoho sa deformuje lebka novorodenca a pôsobí na mozog.

Druhy GHS

Hlavným kritériom klasifikácie je závažnosť patológie a reverzibilita jej dôsledkov.

Existujú takéto formy:

• Kompenzované. Je charakterizovaná schopnosťou obnoviť postihnuté oblasti mozgu alebo vykonávať ich funkcie neovplyvnenými nervovými centrami.
• Subcompensated. Líši sa v čiastočnej schopnosti mozgu kompenzovať funkciu, ale v neprítomnosti udržiavacej liečby sa patologický proces zhoršuje.
• Dekompenzovaná. Postihnuté nervové tkanivo neobnoví prácu a ich funkcie sa stratia.

Vyrovnaná forma sa považuje za ľahkú, pretože život dieťaťa nie je bezprostredne ohrozený. Dekompenzovaný hypertenzno-hydrocefalický syndróm u detí sa vo väčšine prípadov považuje za závažné ochorenie, ktoré vedie k celoživotnému postihnutiu.

Príznaky GHS

Povaha symptómov sa môže líšiť v závislosti od úrovne tlaku vyvíjaného na mozog, umiestnenia postihnutých oblastí a ďalších faktorov. Najvýraznejším a najnebezpečnejším je hydrocefalický syndróm u novorodencov.

• zlý svalový tonus;
• nízka závažnosť vrodených foriem reflexnej aktivity (popadanie, prehĺtanie);
• chvenie alebo kŕče;
• škúlenie;
• systematické zvracanie;
• zverejnenie švov fontanel.

Vzhľadom na konštantnú sekréciu mozgovomiechového moku sa lebka zvyšuje, mení sa jej tvar. V priemere obvod narastá o 1 cm za mesiac. Fotografia ukazuje zväčšenú a deformovanú lebku dieťaťa s HGS.

U starších detí alebo adolescentov je hydrocefalický syndróm sprevádzaný bolesťami hlavy, nevoľnosťou, závratmi, bolesťou pri pohybe očí a precitlivenosťou na podnety.

Existujú teda rôzne formy hydrocefalického syndrómu, charakterizované závažnosťou, symptomatickými prejavmi a dôsledkami pre zdravie pacienta.

Príčiny patológie

Faktory spôsobujúce hydrocefalus sa zvyčajne delia na vrodené a získané. Na základe toho sa môže prezentovaná patológia vyskytnúť nielen u novorodencov, ale aj u dospelých.

Vrodené príčiny HHS:

• komplikované tehotenstvo alebo pôrod;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• pôrodná trauma;
• nezrelosť;
• intrauterinnú intoxikáciu alebo infekciu;
• dlhý pobyt v maternici po vypustení vody;
• prítomnosťou matky chronických ochorení.

Vplyv týchto faktorov nie vždy vyvoláva hydrocefalus, ale pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje. Deti narodené s komplikáciami by mali byť starostlivo vyšetrené v prvých mesiacoch života.

• patologické neoplazmy v mozgu;
• traumatické poranenie mozgu;
• poranenia hlavy;
• intrakraniálna hypertenzia;
• infekčné poškodenie mozgu;
• endokrinnej patológie.

Hydrocefalus u dospelých je oveľa menej častý ako v detstve a pacient ho zvyčajne toleruje viac.

Vo všeobecnosti existujú rôzne príčiny HGS, ktoré sú vrodené a získané.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú príznaky HHS, musíte kontaktovať pediatrického neurológa. Tiež budete musieť konzultovať neurochirurga a oftalmológa. Pre predbežnú diagnózu sa zozbiera anamnéza, dieťa sa vyšetrí. Ďalšie diagnostické postupy sú určené na potvrdenie diagnózy a zistenie príčiny ochorenia.

• ultrazvuk (ultrazvuk);
• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• lumbálna punkcia (odber vzoriek mozgovomiechového moku na laboratórnu analýzu);
• echoencephalography.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia dieťaťa je predpísaná ďalšia liečba.

Terapeutické činnosti

Je dôležité si uvedomiť, že hydrocefalický syndróm u detí sa môže liečiť iba metódami schválenými lekárom. Vlastná liečba je prísne zakázaná z dôvodu možnosti poškodenia tela dieťaťa.

Terapia je komplexná. Terapeutické opatrenia sa predpisujú individuálne s prihliadnutím na závažnosť, znaky klinického obrazu, vek pacienta. Hlavnou metódou liečby sú lieky.

Na účely liečby sa používajú tieto skupiny liekov:

• diuretiká;
• sedatíva;
• nootropic;
• antibiotiká;
• venotonika;
• protinádorová.

Početné pozitívne recenzie sú charakterizované aktivitami, ktoré dieťaťu umožňujú rozvíjať určité zručnosti a schopnosti, rozvíjať svoje schopnosti a prispôsobiť ho spoločenskému životu. Dobrým účinkom je terapeutická masáž, mierne cvičenie. GHS sa môže liečiť aj pomocou množstva fyzioterapeutických postupov.

Predpovede a dôsledky

Priaznivý výsledok pri hydrocefalickom syndróme je pozorovaný u novorodencov a dojčiat. Je to spôsobené tým, že sa postupne stabilizuje úroveň intrakraniálneho tlaku a sekrécia mozgovomiechového moku sa spomaľuje. Ak sa liečia okamžite a správne, potom je pravdepodobnosť zotavenia vysoká.

Bežnou komplikáciou HGS u novorodencov je vydutie fontanelu. S touto patológiou, švy na lebke nie sú úplne blízko, vďaka čomu sa mozog stáva zraniteľným a náchylným na vonkajšie negatívne účinky.

U adolescentov a dospelých závisia komplikácie HGS od príčin jej vývoja. V niektorých prípadoch patológia vyvoláva vážne následky.

Patrí medzi ne:

• oneskorenia vývoja;
• rozmazané videnie;
• hluchota;
• paralýza jednotlivých svalových skupín;
• nedobrovoľné pohyby čriev a močenie;
• rozvoj epilepsie.

V závažných prípadoch môže hydrocefalický syndróm spôsobiť rozsiahlu paralýzu, sútok kómy, smrť.

prevencia

Podľa známeho pediatra Yevgenyho Komarovského a ďalších autoritatívnych expertov možno dôsledkom GHS zabrániť dodržiavaním určitých pravidiel.

Prevencia patológie začína v období nosenia dieťaťa. Pomocou moderných diagnostických metód je možné ochorenie zistiť aj na začiatku tehotenstva. Prvá profylaktická metóda je teda detekcia HHS pred narodením. Poruchy sekrécie mozgovomiechového moku sú jasne viditeľné v 2. a 3. trimestri.

Aj počas tehotenstva musia nastávajúce matky pozorne sledovať svoje vlastné zdravie. Ženy potrebujú riadny odpočinok, zníženú fyzickú námahu, vyváženú stravu. Dôležité je včasné liečenie infekčných ochorení pomocou bezpečných liekov proti plodu a nealkoholických produktov.

Po narodení je profylaxia očkovať dieťa. Dieťa je očkované proti infekčným ochoreniam postihujúcim mozgové tkanivo. Je rovnako dôležité liečiť komorbidity, ako sú osýpky, rubeola, ovčie kiahne, herpes a chrípka. Ďalšou metódou prevencie je prevencia poranení hlavy a chrbtice.

Prevencia HGS teda začína ešte pred narodením dieťaťa a pokračuje ďalej štepením, čím sa eliminuje traumatický dopad a udržiava sa zdravý životný štýl.

Hydrocefalický syndróm je ochorenie, ktoré je sprevádzané nadmernou produkciou CSF, čoho dôsledkom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku a ovplyvnenie mozgu. Dôsledky a prognóza patológie priamo závisí od včasnosti a účinnosti liečby.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm

Popis hypertenzného hydrocefalického syndrómu

Hypertenzný hydrocefalický syndróm je poškodenie mozgu spojené s nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku) v membránach a komorách mozgu, v dôsledku čoho stúpa intrakraniálny tlak. Tento syndróm je opísaný samostatnou diagnózou len v ruskej medicíne, cudzia neurológia to považuje za pridanie závažných neuro-neurologických ochorení. Hypertenzný syndróm je spôsobený obštrukciou odtoku tekutín, jeho absorpciou a zhoršeným vzdelaním. Ak chcete plne pochopiť význam syndrómu, musíte vedieť, čo sú termíny „Hypertenzia“ a „Hydrocefalus“ oddelene. „Hydrocefalus“ je prítomnosťou prebytočnej tekutiny v mozgu a „hypertenzia“ je zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktorý môže byť spôsobený Hydrocephalom. Hypertenzný hydrocefalický syndróm sa môže objaviť ako dôsledok takýchto ochorení a príčin: rôzne neuroinfekcie (vrátane encefalitídy alebo meningitídy), intrakraniálne krvácania, poranenia hlavy, patológie získané pri narodení, znížený tonus ciev, hlboká nedonosenosť, mozgové nádory, dedičnosť.

Príznaky hypertenzného hydrocefalického syndrómu:

• Ťažké bolesti hlavy
• Úzkosť, poruchy spánku
• Stagnácia diskov zrakového nervu, začervenanie očí a poruchy zraku až po atrofiu očných svalov a iných orgánov
• Na tele môžu byť viditeľné subkutánne cievy.
• Stupor, strata vedomia, až do kómy
• Nesprávny obvod hlavy
• Oddeliť rôzne príznaky typické pre novorodencov a deti

Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, vo väčšine prípadov sa týka detí alebo je predpisované neprimerane.

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm u dojčiat

U detí sa hypertenzný hydrocefalický syndróm vyskytuje oveľa častejšie ako u ľudí rôzneho veku. Príčiny môžu byť infekcie počas tehotenstva, predčasného tehotenstva, poranenia pri pôrode, nesprávnej tvorby mozgu a jeho defektov, nepriaznivého tehotenstva.

Príznaky hypertenzného hydrocefalického syndrómu u novorodencov sú mnohé:

• Zvýšený obvod hlavy
• Tremor, paralýza, kŕče, zvýšený tonus končatín
• Časté zvracanie fontána
• Úzkosť silná plač s stonaním
• Otvorenie švov fontanelu a vydutia
• Silná slabosť pomaly saje prsia

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm u detí

U detí sa tento syndróm najčastejšie objavuje ako dôsledok infekcie a zanedbávaných ochorení, ktoré majú za následok významné komplikácie. Tieto deti majú silnú úzkosť, silnú bolesť hlavy, vracanie, prvé deti sa stávajú agresívnymi a podráždenými, potom sú pomalé a sedavé, je tu fixná poloha hlavy, porušenie štruktúry oka, jej poloha a videnie. U detí v novorodeneckom veku sa diagnóza v skutočnosti nepotvrdila, iba v 3 prípadoch zo 100 diagnóz je správna.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm u dospelých

U dospelých sa tento syndróm prejavuje v dôsledku krvácania, onkológie, poranení hlavy a neuroinfekcií. Pre 10 000 chorých ľudí s touto diagnózou môže byť od 0 do 2 ľudí, takže v prípade prejavu spoločných príznakov je žiaduce vykonať úplné vyšetrenie pred panikou. Aj u dospelých je hypertenzný hydrocefalický syndróm doplnkom, jedným zo znakov základného ochorenia.

Dôsledky hypertenzného hydrocefalického syndrómu

Následky hypertenzného hydrocefalického syndrómu môžu byť pre ľudí rôzneho veku smutné. V prípade oneskorenia poskytovania potrebnej pomoci a transformácie ochorenia na stav patologického ochorenia u novorodencov a starších detí môže dôjsť k oslepnutiu, paralýze, kóme, vyčerpaniu jari, mentálnej retardácii alebo demencii. Dospelí môžu tiež vyvinúť slepotu, paralýzu, kómu a trvalú atrofiu mozgu. Pri neskorej detekcii hypertonického hydrocefalického syndrómu môže byť jeho zanedbávanie alebo nesprávna liečba fatálna.

Liečba hypertenzného hydrocefalického syndrómu

Pred liečbou hypertenzno-hydrocefalického syndrómu je potrebné podrobiť sa plnej diagnóze, vrátane echoencefalografie, rádiografie lebky, počítačovej tomografie, reoencefalogramu, elektroencefalografie. Uistite sa, že absolvovať týchto lekárov ako neuropatológ, neurochirurg, psychiater, očný lekár. Samotná liečba závisí od príčiny ochorenia, ak ide o infekciu, potom je eliminovaná, ak je cudzí organizmus alebo poranenie hlavy, je poskytnutá terapia atď. Na liečbu potvrdenej diagnózy hypertenzno-hydrocefalického syndrómu je nutná neodkladná hospitalizácia pacienta a použitie vysoko špecializovanej terapie. V praxi sa používa niekoľko možností liečby - lekárske a chirurgické. Liečba liekmi zahŕňa použitie liekov určených na zlepšenie odtoku tekutín a zníženie produkcie mozgovomiechového moku, môže to byť acetazol, diokarp spolu s doplnkovými liekmi. Ak lieková terapia nefunguje, alebo kvôli jej nemožnosti, je aplikovaná chirurgická liečba. Koordinuje sa tak, aby sa eliminovalo vytváranie rušivých vplyvov na odtok tekutín alebo vykonávanie posunovania (vo väčšine prípadov). Posunutie komôr mozgu je neschopnosť vložiť trubicu (skrat) priamo do oblasti komôr, cez ktoré bude prebytočná tekutina prúdiť priamo do miechového kanála.

Hydrocefalický syndróm u dieťaťa: ako manifestovať a čo robiť

Často sa stáva, že v prvých rokoch života je aktívny rozvoj dieťaťa sprevádzaný veľkým množstvom výziev pre jeho telo. To vedie k tomu, že dieťa má riziko výskytu zdravotných defektov alebo závažných ochorení. Jedným z nich je hypertonický hydrocefalický syndróm (HGS). Napriek všetkým efektom moderných diagnostických a terapeutických metód táto diagnóza prináša rodičom skutočné vzrušenie, pretože choroba je pomerne zložitá a komplikácie ohrozujú činnosť mozgu. Preto sme sa dnes rozhodli upokojiť všetkých úzkostných rodičov a zistiť, čo je v skutočnosti syndróm HHS u dieťaťa, ako je to nebezpečné pre zdravie a čo je potrebné na úspešný boj proti tomuto ochoreniu.

Čo je to - hypertenzia syndróm u detí

HHS je nebezpečná choroba, ktorá vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri detskej lebky. Patológia sa vyvíja v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v mozgu, ktorá začína vyvíjať tlak na tkanivo. Existuje niekoľko dôvodov akumulácie tekutiny. K tomu môže dôjsť v dôsledku porušenia jeho prirodzeného odtoku, s nadmernou produkciou tela a pri porušení procesov jeho spätnej absorpcie.

Táto choroba je jednou z najbežnejších diagnóz v pediatrickej neurológii. Tento problém je obzvlášť akútny pre rodičov novorodenca, ktorý trpí perinatálnou encefalopatiou, pretože je to najlepší odrazový mostík pre rozvoj hypertenzného syndrómu. Choroba má dve formy prúdenia: vrodené a získané. Najčastejšie diagnostikovaná patológia má prirodzenú povahu, nie je však nezvyčajné, že sa tento syndróm vyskytuje u starších detí. V tomto prípade ide o vedľajší účinok po poranení hlavy alebo chorobách ovplyvňujúcich fungovanie vyššej nervovej aktivity (HND).

Príčiny vývoja

Medzi bežné príčiny tohto syndrómu patria: ťažké tehotenstvo a pôrod spôsobené rôznymi faktormi, poškodením mozgu, únikom krvi do intrakraniálneho boxu, vnútromaternicovými infekciami atď. Okrem toho sa rozlišujú príčiny ochorenia s ohľadom na formu priebehu. Ďalej ich podrobnejšie zvážte.

Príčiny vzniku vrodeného hypertenzného syndrómu u detí sú:

• patológií spôsobených nepriaznivým tehotenstvom;
• porušovanie mozgových robotov počas nepredvídaných zranení;
• bradykardia, intrauterinálna hypoxia alebo vývojové oneskorenie;
• poškodenie mozgu spôsobené poruchami cievneho systému;
• mozgové krvácanie;
• neplánovaný pôrod do 36 týždňov;
• vírusové infekcie, ktoré sa prenášajú z matky na plod;
• abnormálny vývoj HND;
• prekročenie všeobecných podmienok tehotenstva (pôrod po 42 týždňoch);
• chronické ochorenie matky;
• nedostatok prístupu k telu vody dieťaťa viac ako 12 hodín.

Získaný GHS sa vyvíja v prípade:

• hnisavý zápal tkanív, hematómov, nádorov, cyst mozgu;
• objavenie sa mimozemských útvarov v mozgu;
• zlomeniny lebky s drvením kosti, čo vedie k malým fragmentom poškodzujúcim mozog;
• spontánna intrakraniálna hypertenzia spôsobená nevysvetliteľnými okolnosťami;
• infekčné ochorenia mozgu;
• porušovanie ľudských práv spôsobených mŕtvicami alebo metabolickými patológiami.

príznaky

Nie je tak jednoduché identifikovať prvé príznaky rozvoja progresívneho hydrocefalického syndrómu u detí, je zvlášť ťažké diagnostikovať u detí. Táto medicínska udalosť je však stále možná, hlavná vec, na ktorú by si rodičia mali pamätať, je potreba neustálej starostlivosti o dieťa. Mali by ste reagovať čo najrýchlejšie na nezvyčajné správanie a úzkosť. Iba v tomto prípade bude možné vyhnúť sa výške tohto syndrómu a rozvoju závažných a nebezpečných následkov pre HND.

Prvé príznaky zmeny tlaku v intrakraniálnom boxe sú dosť rozmazané a rôznorodé. Všetci rodičia, ktorých deti mali v čase detstva toto ochorenie, však zaznamenali tieto príznaky:

• neustály plač, občas stoná;
• zlá chuť do jedla a časté regurgitácie fontány;
• otupenosť vrodených reflexov prehĺtania a uchopenia;
• počiatočné štádiá strabizmu;
• pri vyšetrení očí sa medzi horným viečkom a žiakmi pozoruje zvláštna biela čiara, dúhovka je skrytá za spodným viečkom;
• počas vyšetrenia fundusu vidíte výrazný opuch optických diskov;
• na hlave je možné pozorovať otvorenie lebečných stehov a modifikáciu fontanel;
• mení sa tvar hlavy a výrazne sa zväčšuje jej veľkosť voči telu (priemerná výška je asi 1 cm za mesiac).

Príznaky hydrocefalického syndrómu u starších detí sú oveľa ľahšie identifikovateľné. Po prvé, časté bolesti hlavy začínajú rušiť dieťa, najmä ráno, po ktorých nasleduje ťažká nevoľnosť a vracanie. Bolesť je zároveň charakterizovaná lokalizáciou v časovej oblasti, v oblasti čela a nadočnicových oblúkov a má matný, boľavý a klenutý charakter vnímateľnosti. Dieťa sa môže neustále alebo periodicky sťažovať, že je pre neho ťažké znížiť hlavu a zdvihnúť oči, je mu trápený závratmi húpajúceho sa charakteru. Začína pomaly rozmýšľať, je pre neho ťažké pochopiť a zapamätať si zvláštnosti toho, čo sa deje, a tiež začína nepozorne reagovať na rôzne druhy činností.

Počas nasledujúceho záchvatu bolesti hlavy, pozrite sa na farbu pokožky dieťaťa, ak je charakteristická blanšírovanie ich farby (najmä tváre), ktorá je sprevádzaná celkovou letargiou, slabosťou tela, podráždenosťou jasných svetelných zdrojov a nadmerným hlukom - to je ďalší z prejavov zvyšujúceho sa tlaku tekutiny na mozog. Okrem toho pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme možno pozorovať charakteristickú chôdzu na "špičkách", ktorá je výsledkom zvýšeného svalového tonusu dolných končatín.

Aký lekár by som mal kontaktovať?

Hlavným špecialistom, ktorý sa zaoberá problémami súvisiacimi s fungovaním mozgu a jeho podporných systémov, je neurológ. Je to práve tento špecialista, ktorý je schopný presne určiť diagnózu, predpísať účinnú liečbu a pomôcť rodičom vyrovnať sa s problémom bez vedľajších účinkov. Avšak skôr, ako pôjdete k neurológovi, odporúčame navštíviť svojho ošetrujúceho pediatra. Hypertenzia - hydrocefalický syndróm je skôr zriedkavé ochorenie, ktorého príznakmi v 97% prípadov je vývoj úplne inej choroby. Počiatočná návšteva pediatra pomôže správne vzbudiť podozrenie z existujúceho ochorenia a nasmerovať ho výlučne správnym smerom.

Kontrola a diagnostika

Diagnóza hypertenzného syndrómu u detí nie je o nič menej náročná ako identifikácia prvých príznakov. Je to preto, že moderné metódy a zariadenia nemôžu dať 100% správnu odpoveď na prítomnosť tejto patológie u dieťaťa. Táto otázka je obzvlášť akútna pre rodičov novorodenca, pretože dieťa nie je schopné samostatne vysvetliť, čo ho trápi. V tomto prípade sú vhodné preventívne merania objemu hlavy v dynamike.

V prípade, že sa hlava dieťaťa počas každého mesiaca zvýši v priemere o 1 cm alebo viac, existuje dôvod na okamžité kontaktovanie kliniky. Často, keď je tehotenstvo brzdené akýmkoľvek faktorom, ako preventívne opatrenie, deti sú predpísané, aby vyhodnotili fundus pre cievne kŕče a krvácanie, ktoré tiež jasne ukazujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Po identifikácii prvých príznakov HHS neurologom určí rad diagnostických vyšetrení, proti všeobecnému pozadiu, o ktorom môžeme hovoriť o prítomnosti akéhokoľvek ochorenia. Na tieto účely použite:

• ultrazvuková diagnostika mozgových štruktúr, najmä patológie veľkosti jej komôr;
• štúdium stavu mozgu vďaka prístroju nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačovému tomografu;
• odber vzoriek mozgovomiechového moku v bedrovej oblasti na stanovenie jeho celkového tlaku.

Metódy a liečebný režim

V závislosti od veku dieťaťa existujú dve formy liečby patologického stavu intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Tento problém je často riešený niekoľkými odborníkmi zastupujúcimi neurológiu, neurochirurgiu a oftalmológiu.

novorodený

Ak sa tento syndróm zistí u detí mladších ako 6 mesiacov, indikuje sa urgentná ambulantná liečba. Ide o pomerne dlhý proces, ktorý môže trvať viac ako jeden mesiac. Vo všeobecnej terapeutickej praxi sa na liečbu takýchto pacientov používajú nasledujúce opatrenia: t

• použitie diuretík. Liek Diacarb je na tento účel najvhodnejší, pretože pomáha znižovať tvorbu mozgovomiechového moku v tele a odstraňuje prebytočnú vlhkosť z orgánov a systémov;
• užívanie nootropných liekov (Actovegin, Asparkam, Piracetam), ktoré pomáhajú zlepšovať zásobovanie mozgu krvou;
• užívanie liekov na organizmus (Diazepam, Tezam);
• masážne procedúry.

Staršie deti

Liečba starších detí z tohto ochorenia je jedným z najťažších procesov v pediatrii. V prvom rade je to vysvetlené skutočnosťou, že vo väčšine prípadov je hypertenzný hydrocefalický syndróm výsledkom zložitejšej choroby alebo patológie. Preto je eliminácia vysokého krvného tlaku v oblasti mozgu uskutočňovaná paralelne s liečbou hlavného ochorenia. V tomto prípade je liečba individuálna, čo značne komplikuje účinnosť liečby. Tieto deti sú často predpísané chirurgické metódy liečby (bypass), pretože terapeutické metódy zostávajú bezmocné (najmä v prípadoch nádorov alebo traumatických poranení mozgu).

Možné komplikácie

Odhalený hydrocefalický syndróm u detí mladších ako jeden rok alebo v neskoršom veku, s predčasnou a zlou kvalitou liečby, ohrozuje organizmus s najzávažnejšími následkami. Vo väčšine prípadov ovplyvňujú fungovanie mozgu a súvisiacich systémov. V prvom rade je to:

• úplná alebo čiastočná strata zraku;
• strata sluchu;
• ťažkosti s držaním moču alebo výkalov;
• porušenie procesu vylučovania výkalov z tela;
• výskyt epilepsie alebo epileptických záchvatov;
• oneskorenie celkového vývoja dieťaťa;
• deformácia fontanelu.

Ak však ochorenie prechádza v ťažkej forme, potom popri vyššie opísaných komplikáciách môže telo dieťaťa čeliť nebezpečnejším následkom:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• paušálne stavy;
• smrteľný výsledok.

prevencia

Napriek komplexnosti ochorenia sú preventívne opatrenia na prevenciu hypertonického hydrocefalického syndrómu pomerne jednoduché. Aby sa zabránilo vrodenému typu patológie, mala by nastávajúca matka:

• Zodpovedne pristupovať k plánovaniu a priebehu tehotenstva;
• prijať včasné preventívne opatrenia na prevenciu neuroinfekčných chorôb;
• vyhnúť sa stresu a príliš emocionálnym situáciám;
• nepreháňajte telo;
• liečiť s úplnou prísnosťou cukroviniek počas tehotenstva;
• dodržiavať správnu diétu a zbaviť sa zlých návykov a konzumácie alkoholu.

Aby sa predišlo vzniku hypertenzného syndrómu u detí, v prvom rade je potrebné venovať primeranú pozornosť rizikovým deťom. Táto kategória pacientov by mala podstúpiť každoročné vyšetrenie lekárov najmenej 2 krát ročne. Patria sem tieto kategórie:

• predčasná;
• matky, ktoré počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami;
• novorodenci s poruchami mozgu a miechy;
• deti s meningitídou, meningoencefalitídou a inými závažnými infekciami nervového systému.

Choroba sa zriedkavo vyvíja v dôsledku poranení a silných úderov do hlavy, preto jedným z hlavných opatrení proti získanému hypertenzii - hydrocefalickému syndrómu je zabezpečiť dôstojnú bezpečnosť pre deti. Toto je primárne:

• používanie detských sedačiek pri preprave detí vo vozidle;
• každodenné prechádzky len v zónach a parkoviskách;
• používanie špeciálnych ochranných pomôcok pre deti, ktoré jazdia na kolieskových korčuliach, korčuliach, bicykloch atď.

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm je pomerne nebezpečná choroba mozgu, s ktorou sa niekedy nemusí vyrovnať každá rodina. Napriek tomu, že incidencia tejto patológie je pomerne nízka, miera úmrtnosti detí z tohto ochorenia zostala vysoká po mnoho rokov. Preto, aby vaše dieťa zostalo v úplnom bezpečí, je potrebné pozorne sledovať stav jeho zdravia a dodržiavať všetky existujúce preventívne opatrenia.