Periférny venózny katéter

Cievne katétre sú navrhnuté tak, aby poskytovali prístup do centrálnych a periférnych žíl. Tieto katétre by sa nemali zamieňať s abdominálnymi katétrami, ako sú Foley, Nelaton a iné.

Tento článok sa zameria na periférne venózne katétre, ihly motýľov, ich typy, rozsah, aktuálne GOSTs.

Indikácie periférneho venózneho katétra.

1. Núdzová injekcia infúznych roztokov s perspektívou použitia zavedeného venózneho prístupu v nemocnici. Najčastejšie sa vykonáva v sanitke.

2. V nemocnici sa počas dlhodobej intravenóznej liečby umiestnia periférne katétre.

3. Intravenózna anestézia počas operácie.

4. Nainštalujte katéter do práce

5. Častý odber žilovej krvi na analýzu.

6. Krvná transfúzia.

7. V prípade parenterálnej (intravenóznej) výživy pacienta.

8. Dočasné opatrenie pred inštaláciou centrálneho katétra.

Opis periférneho žilového katétra

Externe sú to jednorazové balené predmety na dlhodobé intravenózne infúzie.

- intravenózny periférny katéter s portom.
B - intravenózny periférny katéter bez otvoru. Štandardný intravenózny periférny katéter sa skladá z: - polymérnej trubice pripojenej k polymérnej kanyle (1), - kovovej ihlovej rúrky pripojenej k kanyle - polymérnej zátky (2). - voliteľný port (3).

Klasifikácia periférnych venóznych katétrov

Existujú nasledujúce podtypy intravenóznych katétrov:

1. Prítomnosťou ďalšieho portu. - s prístavom; - bez prístavu;

Periférny katéter s prídavným portom.

Príklad intravenózneho periférneho katétra s ďalším portom

2. Prítomnosťou krídel: - periférneho katétra s krídlami; - periférny katéter bez krídel;

Na krídlach môžu byť otvory pre podanie na kožu pacienta

3. Prítomnosťou bezpečného zariadenia v periférnom katétri:

- periférne katétre bezpečné;

- štandardné periférne katétre

Periférne bezpečné katétre.

V súčasnosti sa niekoľko výrobcov javí ako periférne bezpečné katétre. Bezpečnostné zariadenie vo väčšine z nich sa realizuje prítomnosťou špeciálnej kapsuly alebo „guľky“, ktorá sa po katetrizácii automaticky nasadí na ihlu. Tým sa eliminuje riziko poranenia ihly zdravotníckeho personálu. Súčasne sa technika nastavenia periférneho bezpečného katétra nelíši od štandardných techník. Cena periférnych bezpečných katétrov je významne vyššia ako u katétrov, ktoré takéto zariadenie nemajú. Periférny katéter si môžete kúpiť na našej webovej stránke.

Variant návrhu bezpečných periférnych katétrov.

4. Podľa prítomnosti a počtu rôntgenových pásov na krídlach katétra

- žiadne rôntgenové kontrastné pásy

5. Intravenózne katétre podľa farby

Podľa GOST ISO 10555-5-2012 sú definované veľkosti katétrov. Veľkosť periférneho katétra je určená kalibrom. Intravenózne katétre sa líšia farbou. Pre pohodlie má každá veľkosť periférneho katétra farebný kód. To umožňuje zdravotníckemu pracovníkovi rýchlo zvoliť vhodnú veľkosť katétra pre konkrétnu manipuláciu. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje intravenózne katétre s veľkosťou podľa farby. Špecifický farebný kód zapadá do každého vonkajšieho priemeru rúrky.

Táto tabuľka nie je totožná s GOST R ISO 6009-2013.

Je to špeciálny typ periférneho katétra. Butterfly ihla je ihla integrovaná s krídlami s trubicou. Dĺžka trubice motýľovej ihly sa líši v závislosti od modelu. Na rozdiel od klasického periférneho katétra je motýlová ihla určená na krátkodobé podávanie. Vhodné aj na odber krvi. Jednou z kľúčových výhod ihly motýľa je malý priemer ihly. Butterfly ihly sú umiestnené nie viac ako 24 hodín.

Rozsah ihly motýľa:

1. Resuscitácia a gerontológia pre pacientov so spánkovými žilami

2. Neonatológia (pôrodnica a špecializované oddelenia nemocníc). Určený na zavedenie a odber krvi novorodencov a malých detí.

3. Odber krvi u ťažkých pacientov.

Butterfly ihly

Tam sú motýľ ihly s bezpečným zariadením, to je takzvaný bezpečné butterfly ihly

Po vykonaní infúzie s bezpečnou ihlou motýľa lekársky personál vytiahne ihlu z žily a stlačí špeciálne tlačidlo na tele bezpečnostnej ihly motýľa. V dôsledku toho sa ihla dostane do špeciálneho valca, čím sa eliminuje riziko infekcie pre personál. Bezpečnostné motýľové ihly sú najviac žiadané pri práci s urgentnými pacientmi a pacientmi, o ktorých je známe, že sú infikovaní.

Hlavným štandardom pre katétre je GOST ISO 10555-5-2012.

Tento hosť opisuje:

- farebné kódovanie katétra;

- požiadavky na ihlu, kanylu katétra;

- pevnosť spojenia kanyly a trubice.

- informácie o jednotlivých obaloch.

Materiál bol pripravený s použitím nasledujúcich zdrojov:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jednorazové injekčné ihly. Farebné kódovanie

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterilné jednorazové zavádzače. Technické požiadavky a skúšobné metódy

Intravenózny katéter

Intravenózny periférny katéter

Intravenózny katéter (periférny katéter, venózny katéter, intravenózna kanyla) je určený na vykonávanie katetrizácie periférnych žíl na účely vykonávania infúznej terapie. Periférny katéter s injekčným ventilom vám umožňuje rýchlo a jednoducho zaviesť ďalšie lieky. Na jednorazové použitie.

Vlastnosti a výhody:

1. Žilový katéter nie je trombogenetický a je dostupný v širokom rozsahu.
2. Technika inštalácie katétra do žily - "na ihle".
3. Najmä pre intravenózne umiestnenie intravenózneho katétra má hrot katétra hladké kužeľovité zúženie a vodiaca ihla má špeciálnu geometriu hrotu (trojuholníkové ostrenie s opačným bočným rezom a špeciálne brúsenie ihly), ktoré poskytujú optimálne podmienky na prepichnutie cievy.
4. Komora spätného toku krvi vám umožňuje rýchlo určiť úspešnosť venopunktúry.
5. Špeciálne "krídla" umožňujú bezpečne fixovať intravenózny katéter na kožu pacienta, čím sa významne znižuje riziko mechanického poškodenia vnútornej steny cievy a vzniku mechanickej flebitídy.
6. Tenkostenná konštrukcia trubice katétra umožňuje maximálnu rýchlosť infúzie s minimálnym priemerom katétra.
7. Elastický s veľmi hladkým povrchom teflónu pre štandardné prípady s katetrizačnou dobou do 24 - 48 hodín;
8. Mäkšie a termoplastické pre komplexné žily a dlhšia katetrizácia do 48 - 72 hodín.
9. Injekčný port pre bolus a prepláchnutie katétra.
10. Latex-free technológia výroby katétrov - záruka, že neexistuje riziko vzniku alergických reakcií na latex.
11. Rôntgenová kontrastná trubica katétra poskytuje dodatočný stupeň bezpečnosti, ktorý vám umožňuje sledovať distálny hrot katétra v prípade poškodenia.
12. Farebné kódovanie veľkosti katétra.

• Teflónová (teflónová) katetrizácia v priebehu 24 - 48 hodín;
• PUR - (polyuretánová) katetrizácia v priebehu 48 - 72 hodín

• Sterilné, na jedno použitie;
• Sterilizácia etylénoxidom;
• Čas použiteľnosti - 5 rokov.

• Samostatné sterilné blistrové balenie;

• Množstvo v balení - 100 kusov v kartónovej krabici.

Foto intravenózneho katétra

Veľkosti intravenóznych katétrov

Katetrizácia periférnej žily: technika a algoritmus

Punkcia a katetrizácia periférnej žily je široko používaný spôsob intravenóznej terapie, ktorý má niekoľko výhod pre pacienta aj pre zdravotnícky personál.

Na katetrizáciu periférnej žily sa spravidla používa žila ohybu kolena pravej alebo ľavej ruky. Manipulácia sa vykonáva ihlou s nasadenou plastovou kanylou - katétrom na katetrizáciu periférnych žíl.

Periférny intravenózny (venózny) katéter je zariadenie na dlhodobé intravenózne podávanie liekov, transfúzií alebo odberu krvi.

svedectvo

Indikácie katetrizácie periférnej žily sú:

1. Potreba dlhodobého opakovaného intravenózneho podávania liekov;

2. transfúziou alebo opakovaným odberom krvi;

3. predbežná fáza pred katetrizáciou centrálnych žíl;

4. potreba anestézie alebo regionálnej anestézie (pre malé operácie);

5. podpora a korekcia vodnej rovnováhy pacienta;

6. potreba venózneho prístupu v núdzových podmienkach.

7. parenterálna výživa.

Technika

Technika katetrizácie periférnych žíl je celkom jednoduchá, čo vysvetľuje popularitu použitia tejto metódy.

1. Vykonajte potrebné školenie: vyberte vhodný katéter s veľkosťou a výkonom, spracujte ruky, noste rukavice a pripravte nástroje a prípravky, skontrolujte dátum ich použiteľnosti;

2. Umiestnite škrtidlo 10-15 centimetrov nad zamýšľanú punkciu a požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil päsť, čím sa zabezpečí, že žila je naplnená krvou;

3. Vyberte najvhodnejší a dobre vizualizovaný periférny žil;

4. Liečte prepichnuté miesto antiseptikom na kožu;

5. Prepichnutie kože a žily ihlou s katétrom. Krv by sa mala objaviť v indikačnej komore, čo znamená, že prepichnutie môže byť zastavené;

6. Odstráňte postroj a odstráňte ihlu z katétra.

7. Katéter pripevnite k pokožke omietkou.

V tomto videu je jasne vidieť algoritmus katetrizácie periférnych žíl a nastavenie periférneho katétra.

Výhody a nevýhody

Výhody katetrizácie periférnej žily zahŕňajú nasledujúce vlastnosti tejto manipulácie:

• spoľahlivosť a pohodlie prístupu do Viedne;

• schopnosť odoberať vzorky krvi na analýzu bez nadmerných injekcií;

• možnosť použitia na krátke operácie;

• Pacient môže chodiť s katétrom v žile, keď nie je kvapkadlo. Na katéter sa umiestni uzáver, inými slovami, gumová zátka.

Nevýhodou tohto postupu je, že sa môže používať nie viac ako 2-3 dni.

komplikácie

Algoritmus katetrizácie periférnych žíl je pomerne jednoduchý, ale pretože manipulácia je spojená s porušením kože, možnými komplikáciami.

1. Flebitída - zápal žily, spojený s podráždením jeho steny liekmi, buď kvôli mechanickému stresu alebo vzhľadu infekcie.

2. Tromboflebitída - zápal žily s výskytom trombu.

3. Tromboembolizmus a trombóza - náhle upchanie cievy trombom (krvná zrazenina).

4. Preložte katéter.

Na prevenciu trombózy katétra je potrebné zabezpečiť správnu starostlivosť o periférny venózny katéter. Každé 4 až 6 hodín sa musí pravidelne premývať roztokom heparínu na fyziologickom roztoku.

Pre pohodlie personálu sa často používa trojcestný ventil - tee. To vám umožní súčasne pripojiť ďalšie kvapkanie, ak je to potrebné, alebo podávať lieky a anestetiká, merať venózny tlak.

Tee sa pripája kanyle katétra, k nemu sa pridáva IV a cez bočný vstup sa vstrekuje liek. Ako je možné vidieť na obrázku, na odpališti je prepínač, t.j. Môžete odrezať drogy priamo a injekčne. Tee sa používa s subklaviálnym katétrom a v iných prípadoch.

Vytvoril som tento projekt, aby som vám jednoducho povedal o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na otázku a stránka bola pre vás užitočná, budem rád, že podporím, pomôžu ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Intravenózne katétre (periférne)

Rozmery katétra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 8,75 rub.

Rozmery katétra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Cena: od 11,00 rub.

Rozmery katétra: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Cena: od 15,80 rub.

Katéter La-med I.V pre periférne žily s injekčným portom a krídlami kanyla

Katéter periférnej žily (intravenózna kanyla) La-med je navrhnutý tak, aby zaviedol alebo odstránil tekutinu z obehového systému pomocou katétra, ktorý je vložený do krvnej cievy pomocou ihly, ktorá je odstránená bezprostredne po zavedení.

Intravenózny katéter môže byť vyrobený z polytetrafluóretylénu alebo fluórovaného etylénu-propylénu a tiež s výberom z dvoch pásov nepriepustných pre žiarenie (alebo transparentných). Vďaka skosenému hrotu a silikónovému povlaku katétra sa znižuje sila prieniku, takže pacient nepociťuje bolesť a krvná cievka nie je poškodená.

Subkutánna ihla, ktorá je súčasťou katétra, je ostrá japonská ihla so skoseným trojuholníkovým rezom, vybavená dvomi reznými hranami pre ľahké preniknutie. Vyrobené z nehrdzavejúcej ocele AISI304, silikonizované, aby sa znížilo riziko náhodného poškodenia nervov.

Priehľadná reverzná prúdová komora umožňuje okamžitú detekciu spätného prietoku krvi, čo potvrdzuje správne umiestnenie katétra.

Krídla sú navrhnuté tak, aby fixovali intravenóznu kanylu na tele pacienta a zabránili jej skĺznutiu a posunu.

Vstrekovací port je vybavený jedným spätným ventilom (silikónová trubica) na uľahčenie zavedenia ďalšieho lieku a zabránenie spätnému toku. Pre vstrekovací ventil sa nachádza špeciálny uzáver, ktorý obsahuje zástrčku so zárezom a ochranný plášť pre účinnú prevenciu infekcie v čase, keď sa ventil nepoužíva. Port poskytuje bezpečné a pohodlné podávanie liekov. Maľované v špecifickej farbe v závislosti od veľkosti ihly.

Intravenózny periférny katéter - účinný nástroj pre cievy

Intravenózne katétre sú špeciálne lekárske nástroje vyrobené v tvare trubice. Ich hlavným účelom - zavedenie rôznych druhov liekov, rovnako ako umývanie krvných ciev a rôznych kanálov, vykonávanie injekcií. Existuje niekoľko ďalších položiek, ktorými môžu byť tieto nástroje známe - PWC alebo infúzne kanyly. Ak pacienti potrebujú dlhodobú a / alebo okamžitú infúznu terapiu, potom je to zvyčajne periférny typ nástroja, ktorý sa používa - okrem iného umožňuje pacientovi transportovať bez obáv, že ihla vyjde z cievy.

O nástroji

Každý katéter má vzhľad trubice a je vybavený ihlou. Ihla je vložená do dutiny ľudskej žily a kvapalina vstupuje do ľudského tela cez skúmavku. Aby sa predišlo problémom s fixáciou, katéter sa zvyčajne pripája k pokožke buď sutúrou alebo pravidelnou náplasťou. Katéter sa môže vložiť zvyčajne do ramien, krku alebo hlavy. Ale v oblasti nôh sa neodporúča používať takéto zariadenia, inak budú negatívne dôsledky.

svedectvo

Existuje niekoľko rôznych situácií, kedy je potrebný intravenózny katéter. Tu sú hlavné:

1. núdzové stavy, ktoré si vyžadujú najrýchlejší možný prístup do ľudského krvného obehu;
2. potreba transfúzie určitých zložiek krvi;
3. parenterálna výživa;
4. hyperhydratácia alebo jednoducho hydratácia tela;
5. potreba rýchleho a veľmi presného podávania liečiva v požadovanej koncentrácii.

variácie

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií katétrov. Prvá je založená na tuhosti - typy sú mäkké a tvrdé.

Mäkké sú vyrobené z polyvinylchloridu alebo gumy. Používajú sa primárne na chirurgické alebo terapeutické účely, keď je potrebné vykonávať akékoľvek činnosti, ktoré budú zamerané na zlepšenie zdravia / stavu pacienta. Na stanovenie diagnózy sa často používajú tuhé katétre, ktoré nie sú veľmi vhodné na chirurgické účely. Okrem toho sú variácie plastov alebo gumy odolnejšie, pretože kov sa v tejto oblasti používa zriedka.

Ďalšia klasifikácia sa vykonáva podľa typu žily, do ktorej sú zavedené katétre. Existujú dva typy:

• Arteriálnej. Ako už názov napovedá, umožňujú riešiť rôzne zdravotné problémy spojené s tepnami.
• Žilová. Nechajte sa dostať do žíl a vykonávať tam rôzne procedúry.

Katétre je možné klasifikovať podľa typu aplikácie. Sú tie, ktoré sú zamerané výlučne na krátkodobé užívanie. Existujú centrálne periférie, ktoré môžu byť inštalované napríklad v žilách rúk.

Môže byť tiež katéter s ďalším portom. Takéto katétre sú vhodné, pretože je možné zavádzať ďalšie roztoky medicínskeho typu bez opätovného zavedenia ihly, a preto nebude nutné tkanivo opäť poškodiť. Ak nie je katéter vybavený prídavným portom, potom je vždy potrebné ihlu znovu vložiť.

Prístavy - výhody a nevýhody

Mnohí ľudia sa domnievajú, že modely s dodatočným portom sú všeobecne optimálne, že nie je potrebné si vybrať iný - ale existuje dvojitý názor. Ak neexistujú žiadne prístavy, potom cena klesá a pravdepodobnosť kontaminácie sa stáva oveľa menej, takže v mnohých situáciách, kde je vhodnejšia alternatíva. Ale keď je naozaj potrebný model s dodatočným portom, je to vtedy, keď je nastavený odkvapkávací systém. Pre kvapkadlo je takmer vždy umiestnený periférny katéter s portom, pretože je ľahšie opakovane vkladať ihlu bez podráždenia pokožky pacienta.

rozmery

Klasifikácia katétrov môže byť mierne mätúca. Faktom je, že nie sú klasifikované podľa typických centimetrov alebo palcov, merajú sa v špeciálnych jednotkách, geachaches. Aby sa dali ľahšie rozlíšiť, rôzne veľkosti robia rôzne farby. Napríklad maximálna veľkosť je 2,0 o 24 mm, to je 14. veľkosť. Asi najobľúbenejšia je 18. veľkosť, ktorá má rozmery 1,3 x 45 mm. Veľkosť sa používa veľmi často s rôznymi účelmi. Popri 18, populárna veľkosť je zelená, 87., ktorá umožňuje transfúzie červených krviniek rýchlosťou asi 80 ml za minútu.

Existuje mnoho ďalších veľkostí, ktoré by mal lekár vybrať na základe špecifického problému pacienta.

prihláška

Ako používať katétre - to vie každá vyškolená sestra. Po prvé, miesto vpichu sa spracuje, aplikuje sa škrtidlo, ktoré pomáha naplniť žilu krvou. Potom sa do ramena odoberie periférny katéter a vloží sa do cievy. Samozrejme, musí byť presne zvolený v závislosti od požiadaviek uložených pacientovým stavom a tiež v priamom pomere k prítomnosti / neprítomnosti IV. Správny materiál je zvolený napríklad z kovu alebo plastu, ako aj z veľkosti, napríklad 18 alebo 14. Ak je vizualizačná komora katétra (jej špeciálna časť) naplnená krvou, keď je vložená, znamená to, že injekcia bola úspešne uskutočnená. Potom sa fixácia vykonáva pomocou obväzu alebo lepiacej pásky - ale miesto vloženia do kože nie je utesnené, inak sa môže vyvinúť infekčná flebitída. Nakoniec sú inštalované intravenózne katétre prepláchnuté, čím sa zabráni tvorbe krvných zrazenín v nádobe, kde je nainštalovaný.

Viac podrobností o tejto téme nájdete v nasledujúcom videu:

Centrálne a periférne intravenózne katétre

Obsah článku

• Centrálne a periférne intravenózne katétre
• Ako prepichnúť pupok
• Čo je ekzémia žily a ako ju liečiť

Druhy intravenóznych katétrov

Intravenózne katétre sa používajú v rôznych oblastiach medicíny. Môžu byť tvrdé a mäkké. Mäkké zahŕňajú katétre vyrobené z polyvinylchloridu, gumy. Používajú sa na chirurgické, terapeutické postupy. Tvrdé katétre sú vyrobené z kovu, používajú sa na diagnostické účely.

Intravenózne katétre sú tiež rozdelené na periférne a centrálne. Prvý sa delí na venózne a arteriálne. Na povrchu žily je nainštalovaný periférny katéter, s pomocou ktorého sú potrebné lieky vstrekované do obehového systému, pre účely laboratórneho výskumu sa vykonáva detoxikácia a odber krvi. Je umiestnená v povrchových žilách končatín (žily rúk a nôh, femorálne žily, bočné a mediálne žilky rúk). Centrálny katéter sa umiestni na povrch centrálnych žíl (subklavia, femorálna, vnútorná jugulárna žila).

Katétre sú vyrobené z hypoalergénnych materiálov a sú určené na jednorazové použitie. To zjednodušuje postupy a zabezpečuje maximálnu sterilitu. Každý katéter má ihlu (je vložená do žilovej dutiny) a špeciálnu skúmavku, cez ktorú vstupujú roztoky do tela. Je fixovaný na koži šijou alebo bežnou náplasťou. Intravenózny katéter, ktorý má port, umožňuje zavedenie ďalších liečivých roztokov bez opätovného zavedenia ihly.

Indikácie na použitie katétrov, komplikácie infúznej terapie

S pomocou venózneho katétra sa liečivé roztoky podávajú pacientom, ktorí nemôžu užívať perorálne lieky, vykonávať intravenóznu liečbu chronických ochorení, vykonať invazívny test krvného tlaku, vykonať transfúziu krvi, odobrať krv na klinické testy. Indikácie na použitie katétra sú: transfúzia zložiek krvi, stavy núdze vyžadujúce prístup do krvného obehu, parenterálna výživa, hydratácia alebo nadmerná hydratácia, rýchle zavedenie lieku v správnej koncentrácii.

Účinnosť infúznej terapie bude závisieť od dobre zvoleného žilného prístupu. Komplikácie pri použití katétra sú krvácanie, podliatiny, opuchy v mieste jeho zavedenia. Závažné následky zahŕňajú vzduchovú embóliu, tvorbu krvnej zrazeniny v žile, punkciu tepny namiesto žily, abnormálny srdcový rytmus, infekciu v oblasti katétra, flebitídu (zápal žilovej steny).

Intravenózny periférny katéter

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Periférne intravenózne katétre (infúzne kanyly, PVCV) sa používajú u pacientov, ktorí potrebujú okamžitú a / alebo intenzívnu dlhodobú infúznu terapiu, ako aj u pacientov s „ťažkými“, slabo vizualizovanými žilami. Použitie infúznych kanyl v prednemocničnej fáze umožňuje pohodlnú prepravu pacienta bez obáv, že ihla „vyjde“ z cievy alebo prepichne stenu oproti nej a komplikuje stav pacienta infiltráciou alebo hematómom.

Vzhľadom na neuspokojivé výsledky dotazníkového prieskumu farmaceutov a zdravotných sestier o spotrebiteľských vlastnostiach PVCV, cieľom tejto publikácie bolo zhrnúť údaje o indikáciách, kontraindikáciách, štruktúre a charakteristikách použitia infúznych kanyl [5].

Ako vyplýva z údajov v tabuľke 1, pre intravenózne katétre sú charakteristické štyri hlavné typy indikácií a tri skupiny kontraindikácií.

Prítomnosť širokej škály PVCWC vyžadovala vývoj ich klasifikácie v závislosti od materiálu výroby, štruktúry, veľkosti a farebného kódovania (Obr. 1).

Materiály na výrobu PVC materiálov sú termoplastické a pevné, majú vysoký stupeň biokompatibility a nízky koeficient trenia. Pomáhajú zabezpečiť, aby sa katétre mohli používať v priebehu 48 - 120 hodín s náležitou starostlivosťou. V závislosti od materiálu výroby sú dostupné polyuretánové (vialon) a fluoroplastické (teflonové) PVC. Používajú sa dva typy fluoroplastov: polytetrafluóretylén (PTFE-teflon) a teflónový analóg - fluórovaný etylénpropylén (FEP-teflon).

Podľa jeho štruktúry sú PVVK portové a neexportované. Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky ako katéter, vodidlo ihly, viečko a ochranný kryt. Na venesekciu sa použije ihla a súčasne sa zavedie katéter. Uzáver slúži na uzatvorenie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a je odstránený bezprostredne pred manipuláciou. Na jednoduché zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa. Pomer špičky katétra k začiatku rezu ihly alebo hodnota orezania je charakteristická pre každú veľkosť katétra.

Prenajatý PVVK má ďalší injekčný port na podávanie liekov bez ďalšej punkcie. S ním je možné použiť bezbolestný bolus (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Okrem toho môžu byť katétre doplnené ďalším prvkom dizajnu - "krídla". S ich pomocou nie je PVVK bezpečne upevnená na koži, ale tiež znižuje riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňuje priamy kontakt zadnej časti katétra s kožou.

Tabuľka 1: Indikácie a kontraindikácie použitia PVCV

Niektoré výrobné spoločnosti ponúkajú príslušenstvo: mandrín alebo obturátor (používa sa na ochranu vnútorného lúmenu katétra pred zrážaním krvi a krvných zrazenín po infúzii), ďalšie zátky, ako sú Luer-Loc, sterilné obväzy.

Aby sa znížilo trenie, čo znamená bolestivé pocity počas inštalácie, katéter a ihla sú potiahnuté mazivom (silikónom). Niektorí výrobcovia vybavujú katétre pásom nepriepustným pre žiarenie, aby sa zabezpečilo účinné monitorovanie ich umiestnenia v žile.

PVVK charakterizovaná veľkosťou, ktorá je chápaná ako vonkajší priemer katétra (ihla) a dĺžka kanyly (v mm). Súčasne, podľa systému merania Americkej asociácie výrobcov medicínskych nástrojov, je vonkajší priemer katétra (ihly) dodávaný v gauche (G) - a jeho dĺžka v palcoch (palce - in). Veľkosť brán (napríklad 14 G) zodpovedá počtu kanyl (v našom prípade 14), ktoré sú umiestnené v trubici s vnútorným priemerom 1 palec. 1 x zodpovedá 25,4 mm, t.j. 14 Gx1,77 v katétri má dĺžku 45 mm.

V závislosti od veľkosti je pre všetky PVVC povinné farebné kódovanie podľa ISO 10555. Treba tiež poznamenať, že veľkosť katétra priamo súvisí s jeho sférou použitia, ako aj s prietokom (odtokom) tekutiny, ktorý má v závislosti od výrobcu rovnakú hodnotu. veľkosti sa môžu líšiť.

Pretože testované katétre patria k produktom na jedno použitie, musia byť sterilné, bez pyrogénov, netoxické a keďže sú v priamom kontakte s krvou, sú biokompatibilné a hypoalergénne. Okrem všeobecných požiadaviek na kvalitu sa uvádza aj niekoľko funkčných požiadaviek: ihla musí byť ostrá, elastická, bez otrepov; uzáver by sa nemal neoprávnene odpojiť od puzdra katétra; kryt vstrekovacieho otvoru by sa mal bez námahy otvoriť a zatvoriť.

Vzhľadom na nedostatočnú úroveň držby farmaceutov a zdravotných sestier v starostlivosti o PCVC sme vyvinuli vývojový diagram farmaceutickej starostlivosti pri používaní katétrov v oddeleniach zdravotníckeho zariadenia, zameraných na lekárov a zdravotné sestry [2]. Ako je zrejmé z obr. 2, farmaceutickú starostlivosť možno rozdeliť do ôsmich stupňov.

Vývojový diagram farmaceutickej starostlivosti pri používaní PVVK v oddeleniach zdravotníckych zariadení

Informovaný súhlas pacienta s manipuláciou je potvrdený jeho podpisom, musí byť zapísaný do zdravotného preukazu pacienta (formulár č. 003–0) a je druhým stupňom pri výbere PWVC. Pred manipuláciou by sa mala pacientka testovať na alergiu u injekčne podávaných liekov.

V tretej fáze sa zvažujú otázky týkajúce sa voľby katétra v závislosti od materiálu výroby, štruktúry a veľkosti, ako aj od odporúčaného použitia určitých katétrov, možnosti ďalšej infúzie lieku a trvania kanylácie [4].

Zodpovedajúca PVVK sa vyberie s prihliadnutím na:

• veľkosť, stav a prietok krvi v dostupných žilách, pretože kanyla by nemala v žiadnom prípade úplne upchať žilu;
• dĺžka kanyly, ktorá by mala zodpovedať približnej dĺžke priamej časti príslušnej žily; lokálna anatómia;
• požadovaná rýchlosť infúzie: vysoká rýchlosť infúzie vyžaduje inštaláciu PVVK do žíl väčšieho priemeru;
• druh naliatej tekutiny, pretože silné dráždivé lieky sa musia vstrekovať do väčších nádob na intenzívnejšie riedenie krvou;
• predpokladané trvanie podávania, pretože použitie menšieho PVVK minimalizuje podráždenie žily

Štvrtý stupeň - výber miest venepunktúry. PWVC by sa mal umiestniť do žíl [8]:

• dobre hmatateľné s vysokým obsahom krvi;
• končatiny neoddeliteľnej strany tela;
• zo strany protiľahlej k operácii;
• s najväčším možným priemerom.

Je potrebné sa vyhnúť miestam ohybu (oblasť kĺbov), žilám dolných končatín v blízkosti artérií, podráždeniu v dôsledku predchádzajúcej katetrizácie, krehkých a sklerózovaných žíl, oblasti lymfodenomov, infikovaných oblastí a kožných prasklín a strednú ulnárnu žilu, ktorá by sa mala ponechať na odber vzoriek. žilovej krvi.

Piata etapa pokrýva inštaláciu PVVK, pre ktorú je potrebné skontrolovať jej sterilitu a dátum exspirácie, ako aj pripraviť všetky potrebné pomocné materiály (spravidla sa pripraví sterilná tácka obsahujúca vatu, dezinfekčný prostriedok na kožu, injekčná striekačka s 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​sterilný). obväzy a omietky). Podľa zoznamu osôb, lekár (zdravotná sestra) musí identifikovať pacienta, dôkladne umyť, zavrieť všetky poranenia na koži, nosiť ochranné rukavice (latex, latex-free, pošta), zaobchádzať s nimi s dezinfekčným prostriedkom, nosiť lekársku masku a okuliare ak je to potrebné, zaujať pohodlnú pozíciu a pokračujte v procese inštalácie PWC. Miesto venepunkcie a priľahlé oblasti kože by sa mali starostlivo opracovať dvakrát dezinfekčným roztokom [7]. Súčasne by mal povrch kože zodpovedať veľkosti budúceho obväzu. Ošetrenie sa vykonáva z miesta plánovanej inštalácie katétra v rovnakom smere alebo kruhovými pohybmi smerom von od neho a počkajte, kým antiseptikum nezaschne. Ošetrená oblasť sa nedá dotknúť.

Opäť, uistite sa, že balenie je neporušené a že PVC nevypršalo použitím symbolov (označenie), otvorte obal spôsobom, ktorý dodal výrobca. Ak je to potrebné, rozvinúť "krídla" a vziať PVVK najpohodlnejší spôsob. Je striktne zakázané odstraňovať ihlu z katétra pred venepunkciou, pretože nie je narušená len orezávanie, ale venepunkcia bude ťažké vykonať a pacient bude mať silnú bolesť, ale aj poškodenie samotného katétra. Potom sa žila fixuje a injikuje v malom uhle PVVK, zatiaľ čo časť ihly by mala smerovať nahor. Vzhľad krvi v zobrazovacej komore reverzného prúdu indikuje prítomnosť úspešnej venepunkcie, čo znamená, že ihla je v žile.

Potom sa pomaly PWC pohybuje spolu s ihlou niekoľko milimetrov ďalej do žily, do ktorej padá špička kanyly, po ktorej je vodidlo ihly upevnené jednou rukou a katéter je posunutý smerom k druhému, pričom je odstránený z vodiacej ihly, alebo a rýchlejší posun kanyly do žily. Ak sa použije postroj, potom sa musí odstrániť. Je zakázané vkladať ihlu do kanyly, keď je v žile - môže dôjsť k poškodeniu stien kanyly. Aby sa zabránilo úniku krvi z PVC, je potrebné stlačiť žilu prstom mierne nad špičkou kanyly. Potom úplne odstráňte ihlový vodič a infúzny systém pripojte k PVVK alebo ho zatvorte uzáverom. Za účelom likvidácie sa vodidlo ihly umiestni do nádoby na ostré predmety [1]. Aby sa potvrdila účinnosť operácie a správnosť polohy PWC, mala by sa umyť (najlepšie s 0,9% roztokom chloridu sodného). Na zaistenie suchosti miesta inštalácie, absencie možnej infekcie a mechanickej flebitídy, ako aj zodpovedajúcej životnosti PVVK, by sa mal aplikovať sterilný obväz.

Venózne katétre: prehľad

Katéter je zdravotnícke zariadenie určené na dlhodobú a aktívnu infúznu terapiu a na zabránenie viacnásobných punkcií žily.

obsah:

Princíp katétra

Kanyla (tenká trubica z plastového materiálu) je nainštalovaná do pacientovej žily s portom na pripojenie injekčných striekačiek a infúznych systémov. Pacient môže súčasne úplne pohybovať rukou, ohýbať a ohýbať ho bez strachu z poškodenia žily. Katétre sa najčastejšie používajú v oblastiach, ktoré vyžadujú intenzívnu infúznu terapiu, napríklad po chirurgickom zákroku, pri rakovine alebo u pacientov s veľmi zlými žilami. Intravenózny periférny katéter môže byť inštalovaný do ramena, krku alebo hlavy až tri dni (až 72 hodín).

Z čoho sú vyrobené katétre?

Teflón (teflón alebo PUR) sa najčastejšie používa na výrobu katétrov vďaka svojej nízkej cene. Výhody periférnych PTFE katétrov zahŕňajú nízky koeficient povrchového trenia, ktorý umožňuje rýchle a bezbolestné zavedenie. Nevýhody teflónových katétrov zahŕňajú nestabilitu v ohybe: po niekoľkých opakovaných zalomeniach kanyly je možná jej zlomenina s fragmentáciou. Teflónové katétre sa používajú vo väčšine prípadov, keď je potrebný spoľahlivý venózny prístup, najmä ak sa používajú v pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Ďalším bežným kanylovým materiálom je polytetrafluóretylén (PTFE). Má nízky koeficient povrchového trenia, ktorý je kombinovaný s lepšou pružnosťou v porovnaní s teflónom.

Polyuretán (PUR) je najjemnejší a najviac termoplastický materiál: veľmi opatrne interaguje s vnútornou stenou ciev, čo znižuje riziko mechanickej flebitídy.

Typy katétrov:

• typ ceruzky na katéter;
• iv katéter s krídlami;
• iv katéter s prídavným portom;
• iv katéter s dodatočným portom a krídlami.

Krídla katétrov môžu mať na každom krídle niekoľko otvorov, t.j. perforácie (perforované krídla).

Hlavné typy krídel katétrov:

• konvenčné;
• perforovaná;
• mini-krídla: sú častejšie na malých katétroch (24G, 26G).

Typy čiapok:

Veko je vybavené prídavným injekčným portom určeným pre bolusovú injekciu: je určené na prevenciu infekcie.

Kryty sú:

• zablokovaný (pri otočení o 180 °), je zablokovaný, čo bráni pacientovi otvoriť veko nezávisle);
• snap-fit ​​(veko sa zatvára jedným kliknutím, čo je veľmi výhodné pre zdravotnícky personál so zavedením ďalších injekcií);
• Štandardné.

Veľkosti katétra

Veľkosť intravenóznych katétrov v špeciálnych jednotkách je G (gage). Každá veľkosť v G zodpovedá určitému rozsahu hodnôt menovitého priemeru a dĺžky kanyly, ktoré sú opísané v GOST. Veľkosť intravenózneho periférneho katétra môže byť určená jeho vzhľadom, to znamená farbou viečka alebo tela katétra. Klasifikácia veľkostí a farieb je medzinárodne uznávaná a výrobcovia ju dodržiavajú.

Hlavné charakteristiky katétrov

• Rádioaktívne prúžky. V súlade s GOST by mal mať intravenózny periférny katéter rádiopakné pásy, aby bolo možné určiť polohu kanyly vo vnútri žily. Počet pásiem nepriepustných pre žiarenie v GOST nie je regulovaný, môže byť jeden alebo viac.
• Silikónový ventil proti spätnému chodu. Aj v GOST predpísal prítomnosť silikónového spätného ventilu, ktorý zabraňuje úniku krvi alebo liekov z katétra von. Väčšina výrobcov okrem ventilu namontuje do katétra hydrofóbny filter.
• Priehľadná kamera s reverzným prúdom. Priehľadná reverzná prúdová komora (zobrazovacia komora) umožňuje riadiť vstup do krvného obehu ťahaním krvi do malej priehľadnej banky pred ihlou. To značne zjednodušuje inštaláciu intravenózneho periférneho katétra pre zdravotnícky personál.
• Včasná indikácia vpichu ihly do krvného riečišťa Osobitnú pozornosť v najnovšom vývoji venovali výrobcovia, ktorí venovali pozornosť kvalite a rýchlosti inštalácie intravenóznych periférnych katétrov. Tento problém je dokonale vyriešený ihlou s včasnou indikáciou vstupu do krvného obehu, čo umožňuje zdravotníckemu personálu takmer okamžite zistiť, či ihla vstúpila do žily.

Bezpečnostné katétre

Rovnako ako pri výrobe iných zdravotníckych pomôcok na infúznu terapiu, so zavedením nového vývoja vo výrobe katétrov sa veľká pozornosť venuje ich bezpečnosti. Na zaistenie bezpečnosti pri odstraňovaní ihly z katétra sa najčastejšie používa mechanizmus na zasunutie špičky ihly do špeciálnej svorky, aby sa zabránilo injekcii zdravotníckeho personálu a kontaktu s krvou pacienta. Okrem toho, niektorí výrobcovia umiestňujú ihlu do špeciálnej zatváracej záclony, ktorá zabraňuje striekaniu krvi na ihlu.

Intravenózny periférny katéter

Periférny venózny katéter Pri intravenóznej terapii cez periférny venózny katéter (PVC) sú vylúčené komplikácie, ak sú splnené nasledujúce základné podmienky: Metóda sa má aplikovať nie občas (stávať sa bežnou a bežnou v praxi), katéter by mal byť dokonale opatrný. Dobre zvolený venózny prístup je základným bodom úspešnej intravenóznej liečby.

KROK 1. Výber miesta vpichu

Pri výbere miesta katetrizácie je potrebné vziať do úvahy preferencie pacienta, ľahký prístup k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu.

Periférne venózne kanyly sú určené na inštaláciu len v periférnych žilách. Priority pre výber žily na vpich:

1. Dobre vizualizované žily s dobre vyvinutými kolaterálmi.
2. Žily na nedominantnej strane tela (ľavák v pravostranách, pravák pravou rukou).
3. Najprv použite distálne žily
4. Použite žily mäkké a elastické na dotyk
5. Žily z opačného chirurgického zákroku.
6. Žily s najväčším priemerom.
7. Prítomnosť priamej časti žily pozdĺž dĺžky, ktorá zodpovedá dĺžke kanyly.

Najvhodnejšie na inštaláciu PVC žily a zón: zadná časť ruky, vnútorný povrch predlaktia.

Nasledujúce žily sa považujú za nevhodné na kanyláciu:

1. Žily dolných končatín (nízky prietok krvi v žilách dolných končatín vedie k zvýšenému riziku trombózy).
2. Miesta ohybov končatín (periartikulárne oblasti).
3. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy).
4. Žily, umiestnené v blízkosti tepien (možnosť prepichnutia tepny).
5. Stredná ulnárna žila (Vena mediana cubiti). Prepichnutie danej žily podľa protokolov je prípustné v 2 prípadoch - odber krvi na analýzu, v prípade núdzovej pomoci a zlé vyjadrenie iných žíl.
6. Žily dlaňového povrchu rúk (riziko poškodenia ciev).
7. Žily na končatinách, na ktorých bola vykonaná operácia alebo chemoterapia.
8. Žily poranenej končatiny.
9. Zle zviditeľnené povrchové žily.
10. Krehké a sklerózne žily.
11. Oblasti lymfadenopatie.
12. Infikované oblasti a oblasti poškodenia kože.
13. Hlboké žily.

farba

rozmery

Šírka pásma PVC

oblasť použitia

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

Rýchla transfúzia veľkých objemov tekutín alebo krvných produktov.

Transfúzia veľkých objemov tekutín a krvných produktov.

18G
(1,2 x 32 - 45 mm)

Pacienti, ktorí podstúpili plánovanú transfúziu krvných produktov (hmotnosť erytrocytov).

Pacienti na dlhodobú intravenóznu liečbu (od 2-3 litrov denne).

Pacienti na dlhodobej intravenóznej terapii, pediatria, onkológia.

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

Onkológia, pediatria, tenké sklerózne žily.

KROK 2. Výber typu a veľkosti katétra

Pri výbere katétra sa musíte zamerať na nasledujúce kritériá:

1. Priemer žily;
2. Požadovaná rýchlosť zavádzania roztoku;
3. Potenciálny čas strávený v žile katétra;
4. Vlastnosti injektovaného roztoku;
5. V žiadnom prípade nesmie kanyla úplne zablokovať žilu.

Hlavný princíp voľby katétra: použiť najmenšie veľkosti, poskytujúce potrebnú rýchlosť podávania, v najväčšom z dostupných periférnych žíl.

Všetky PVC sú rozdelené na portované (s dodatočným vstrekovacím portom) a neportované (bez portu). Prenášaný PVK má ďalší injekčný port na zavedenie liekov bez ďalšej punkcie. S ním je možné použiť bezbolestný bolus (prerušované) podávanie liekov bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky ako katéter, vodidlo ihly, viečko a ochranný kryt. Na venesekciu sa použije ihla a súčasne sa zavedie katéter. Uzáver slúži na uzatvorenie otvoru katétra, keď sa nevykonáva infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a je odstránený bezprostredne pred manipuláciou. Na jednoduché zavedenie katétra (kanyly) do žily má hrot katétra tvar kužeľa.

Okrem toho môžu byť katétre doplnené ďalším prvkom dizajnu - "krídla". S ich pomocou sa PVC nielen spoľahlivo fixuje na kožu, ale tiež znižuje riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňuje priamy kontakt zadnej časti katétra s kožou.

KROK 3. Nastavenie periférneho venózneho katétra

1. Umyte si ruky;
2. Zostavte štandardnú súpravu na katetrizáciu žily, vrátane niekoľkých katétrov rôznych priemerov;
3. Skontrolujte neporušenosť obalu a trvanlivosť zariadenia;
4. Uistite sa, že pred vami je pacient, ktorému je predpísaná katetrizácia žily;
5. Poskytujú dobré osvetlenie, pomáhajú pacientovi nájsť pohodlnú polohu;
6. Vysvetlite pacientovi podstatu pripravovaného postupu, vytvorte atmosféru dôvery, poskytnite možnosť klásť otázky, určujte preferencie pacienta v mieste umiestnenia katétra;
7. Pripravte si nádobu na likvidáciu ostrých predmetov na dosah ruky;
8. Dôkladne si umyte ruky a osušte ich.
9. Zakryte škrtidlo 10–15 cm nad určenou zónou katetrizácie;
10. Požiadajte pacienta, aby stlačil a uvoľnil prsty, aby sa zlepšilo naplnenie žíl krvou;
11. Vyberte si žilu palpáciou;
12. Odstráňte postroj;
13. Vyberte si najmenší katéter, berte do úvahy: veľkosť žily, požadovanú rýchlosť podávania, rozvrh intravenóznej terapie, viskozitu infúzie;
14. Ruky opracujte pomocou antiseptických prostriedkov a noste rukavice;
15. Prekryte postroj 10-15 cm nad zvolenou plochou;
16. Miesto katetrizácie ošetrujte antiseptickým prostriedkom na pokožku po dobu 30-60 sekúnd bez toho, aby ste sa dotkli neošetrených oblastí pokožky, nechajte ho uschnúť samostatne; NEZLÚČTE VENA REPEATED;
17. Fixujte žilu stlačením prsta pod určeným bodom vloženia;
18. Použite katéter zvoleného priemeru pomocou jednej z možností na uchopenie (pozdĺžne alebo priečne) a odstráňte ochranný kryt. Ak je na puzdre ďalší kryt, nevyhadzujte ho, ale držte ho medzi prstami voľnej ruky;
19. Skontrolujte, či je rez PVC ihly v hornej polohe;
20. Vložte katéter na ihlu pod uhlom k pokožke o 15 stupňov a sledujte vzhľad krvi v indikačnej komore;
21. Keď sa v indikačnej komore objaví krv, musí sa zastaviť ďalší posun ihly;
22. Pripevnite ihlu ihly a pomaly posuňte kanylu z ihly do žily pomaly (ihla ihly sa úplne odstráni z katétra, až kým sa neodstráni);
23. Odstráňte postroj. NEZAPÍNAJTE POTREBU DO KATETRA PO ZASIAHNUTÍ S POTREBOU DO VIEDEŇA
24. Zatlačte žilu, aby sa znížilo krvácanie a nakoniec sa odstránila ihla z katétra;
25. Ihlu zlikvidujte v súlade s bezpečnostnými predpismi;
26. Ak sa po odstránení ihly ukáže, že sa žila stratila, musíte úplne odstrániť katéter pod povrchom kože, potom pod kontrolou videnia, aby ste zhromaždili PVC (vložte katéter na ihlu), a potom zopakujte celý postup na inštaláciu PVC;
27. Odstráňte uzáver z ochranného krytu a zatvorte katéter umiestnením uzáveru heparínu cez port alebo pripevnite infúzny systém;
28. Upevnite katéter na končatinu;
29. Zaznamenajte postup katetrizácie žily podľa požiadaviek nemocnice;
30. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu.

Štandardná katetrizačná súprava periférnej žily:

1. Sterilný podnos
2. Odpadkový kôš
3. Injekčná striekačka s heparinizovaným roztokom 10 ml (1: 100)
4. Sterilné bavlnené loptičky a obrúsky
5. Lepiaca náplasť a / alebo lepiaca bandáž
6. Dermálne antiseptikum
7. Viacnásobné veľkosti periférnych intravenóznych katétrov
8. Adaptér a / alebo spojovacia rúrka alebo uzáver
9. turniket
10. Sterilné rukavice
11. nožnice
12. dlahy
13. Bandážové médium
14. 3% roztok peroxidu vodíka

KROK 4. Odstránenie venózneho katétra

1. Umyte si ruky
2. Zastavte infúziu alebo odstráňte ochranný obväz (ak je prítomný)
3. S rukami zaobchádzajte antisepticky a noste rukavice
4. Z okraja do stredu odstráňte retenčný obväz bez použitia nožníc.
5. Katéter pomaly a opatrne vyberte zo žily
6. Miesto katetrizácie jemne zatlačte sterilnou gázovou podložkou na 2 - 3 minúty.
7. Ošetrite miesto katetrizácie antiseptikom na kožu, aplikujte sterilný tlakový obväz na miesto katetrizácie a upevnite ho bandážovým obväzom. Odporúčame neodstraňovať obväz a nemodifikovať miesto katetrizácie počas dňa.
8. Skontrolujte integritu katétra kanyly. Ak sa vyskytne trombus alebo podozrenie na infekciu katétrom, odrežte špičku kanyly sterilnými nožnicami, vložte do sterilnej skúmavky a odošlite do bakteriologického laboratória na vyšetrenie (ako predpísal lekár).
9. V dokumentácii si zaznamenajte čas, dátum a dôvod odstránenia katétra.
10. Odpad zlikvidujte v súlade s pravidlami bezpečnosti a hygienicko-epidemiologického režimu

Súprava na odstránenie žilového katétra

1. Sterilné rukavice
2. Sterilné gázové gule
3. Lepiaca omietka
4. nožnice
5. Dermálne antiseptikum
6. Odpadkový kôš
7. Sterilná skúmavka, nožnice a tácka (používa sa, ak je katéter upchatý alebo ak je podozrenie, že je infikovaný katéter)

Krok 5. Následná venepunkcia

V prípade, že je potrebné vykonať viacero produkcií PVK, zmeniť ich v súvislosti s koncom odporúčanej doby PVL v žilách alebo výskytom komplikácií, existujú odporúčania týkajúce sa voľby miesta venepunkcie:

1. Miesto katetrizácie sa odporúča vymeniť každých 48-72 hodín.
2. Každá ďalšia venepunkcia sa vykonáva na opačnom ramene alebo proximálnom (vyššie pozdĺž žily) predchádzajúcej venepunkcie.

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

1. Každé katétrové spojenie je vstupnou bránou pre infekciu. Zabráňte opakovanému kontaktu s prístrojom. Prísne dodržiavať asepsis, pracovať len so sterilnými rukavicami.
2. Často vymieňajte sterilné zátky, nikdy nepoužívajte zátky, ktorých vnútorný povrch môže byť infikovaný.
3. Ihneď po zavedení antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy, krvných produktov prepláchnite katéter malým množstvom fyziologického roztoku.
4. Sledujte stav upevňovacieho obväzu av prípade potreby ho zmeňte alebo raz za tri dni.
5. Pravidelne kontrolujte miesto vpichu kvôli včasnému odhaleniu komplikácií. Ak opuch, začervenanie, lokálny nárast teploty, obštrukcia katétra, únik, ako aj bolestivé pocity pri podávaní liekov, informujte lekára a vyberte katéter.
6. Pri výmene obväzu nepoužívajte nožnice. Existuje nebezpečenstvo, že sa katéter odreže, čo spôsobí vstup katétra do krvného obehu.
7. Na prevenciu tromboflebitídy naneste tenkú vrstvu trombolytickej masti na žilu nad miestom vpichu (napríklad Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Katéter sa má prepláchnuť pred a po každom infúznom roztoku heparinizovaným roztokom (5 ml izotonického roztoku chloridu sodného + 2500 IU heparínu) cez port.

Možné komplikácie:

Napriek tomu, že katetrizácia periférnych žíl je omnoho menej nebezpečným postupom v porovnaní s katetrizáciou centrálnych žíl, nesie potenciál komplikácií, ako je tomu v prípade akéhokoľvek postupu, ktorý porušuje integritu kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť vďaka správnej manipulačnej technike sestry, prísnemu dodržiavaniu pravidiel asepsy a antisepsy a náležitej starostlivosti o katéter.

Možné komplikácie

Odporúčania na prevenciu komplikácií

Vzdušná embólia

Pred vstupom do PVVK je nutné úplne odstrániť vzduch zo všetkých zátok, prídavných prvkov a „kvapkadla“ a tiež zastaviť infúzie predtým, ako je fľaša alebo vrecko roztoku lieku prázdna; používať zariadenia na intravenózne podanie príslušnej dĺžky tak, aby mohol byť koniec znížený pod miesto inštalácie, čím sa zabráni vniknutiu vzduchu do infúzneho systému. Dôležitú úlohu zohráva spoľahlivé utesnenie celého systému. Riziko vzduchovej embólie počas periférnej kanylácie je obmedzené pozitívnym periférnym venóznym tlakom (3 až 5 mm vody.). Negatívny tlak v periférnych žilách sa môže vytvoriť pri výbere umiestnenia PVC nad úrovňou srdca.

Hematóm spojený s odstránením katétra

Po odstránení katétra stlačte miesto venepunkcie
3-4 minúty alebo zdvihnúť končatinu.

Hematóm spojený s inštaláciou PVC

Je potrebné zabezpečiť adekvátne naplnenie žily a starostlivo naplánovať postup pre venepunkciu, nie prepichnutie slabo kontúrovaných ciev.

tromboembolizmus

Treba sa vyhnúť venipunktúram dolných končatín a mal by sa použiť najmenší možný priemer vnútorného pvc, aby sa zabezpečilo, že hrot katétra v nádobe sa kontinuálne umyje krvou.

flebitída

Mali by ste použiť aseptickú techniku ​​inštalácie PVVK, zvoliť minimálnu možnú veľkosť na dosiahnutie objemu potrebného na intravenóznu liečbu; spoľahlivo upevnite katéter, aby sa zabránilo jeho pohybu v žile; zabezpečiť primerané rozpustenie liekov a ich zavedenie vhodnou rýchlosťou; vymieňajte PVVC každých 48 - 72 hodín alebo skôr (v závislosti od podmienok) a následne zmeňte stranu tela pre miesto zavedenia katétra.

KROK 7. Starostlivosť o centrálny katéter

Punkčná katetrizácia centrálnych ciev je lekárska manipulácia. Subklaviálna žila, jugulárne a femorálne žily môžu byť prepichnuté, a to na ľavej aj pravej strane. Centrálny venózny katéter môže fungovať a byť neinfikovaný niekoľko týždňov. To sa dosiahne prísnym dodržiavaním pravidiel starostlivosti o katéter, vrátane dodržiavania pravidiel asepsy počas jej inštalácie, opatrení pri vykonávaní infúzie a injekcií.

Pri dlhodobom pobyte v PT katétri sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

- trombóza a vzduchová embólia;

- infekčné komplikácie (5–40%), ako je hnisanie, sepsa atď.

Preto katetrizácia centrálnych žíl vyžaduje dôsledné dodržiavanie pravidiel starostlivosti a pozorovania katétra:

1. Pred všetkými manipuláciami si umyte ruky mydlom, osušte a ošetrite 70% alkoholom, položte na sterilné gumené rukavice.

2. Koža okolo katétra sa denne kontroluje a ošetruje 70% alkoholom a 2% roztokom jódu alebo 1% brilantným zeleným roztokom.

3. Obväz sa mení denne a pri znečistení.

4. Pred začatím infúznej terapie požiadajte pacienta, aby sa nadýchol a zadržal dych. Vyberte gumenú zátku, nasaďte injekčnú striekačku s 0,5 ml fyziologického roztoku na katéter, potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že krv voľne prúdi do injekčnej striekačky. Pripojte systém na intravenóznu infúziu do katétra, nechajte pacienta dýchať, upravte frekvenciu kvapiek. Nalejte krv zo striekačky do zásobníka.

5. Po ukončení infúznej terapie je potrebné nainštalovať heparínový zámok nasledovne: t

- Požiadajte pacienta, aby nadýchol a zadržal dych;

- Zastavte katéter gumovou zátkou a nechajte pacienta dýchať;

- cez zátku, vopred ošetrenú alkoholom, intrakutánnou ihlou, vložte 5 ml roztoku: 2500 U (0,5 ml) heparínu + 4,5 ml fyziologického roztoku;

- Zátku pripevnite k katétru pomocou lepiacej náplasti.

6. Uistite sa, že ste katéter prepláchli rovnakým roztokom ako pri nastavení heparínového zámku v nasledujúcich prípadoch:

- po tryskovom vstrekovaní liečiva cez katéter;

- s výskytom krvi v katétri.

7. Je zakázané ohýbať katéter, prekrývať katéter so svorkami, ktoré nie sú špecifikované v konštrukcii, aby sa do katétra mohol dostať vzduch.

8. V prípade zistenia problémov spojených s katétrom: bolesť, opuch ramena, namáčanie obväzu krvou, exsudátom alebo infúznym médiom, horúčka, prerušenie katétra, okamžite informujte svojho lekára.

9. Katéter je odstránený ošetrujúcim lekárom alebo pracovníkom anesteziologickej služby, po ktorom nasleduje poznámka v anamnéze.

10. Je zakázané opustiť nemocnicu s katétrom! V prípade postúpenia na iné zdravotnícke zariadenie musí byť pacient sprevádzaný zdravotníckym pracovníkom; pri epikróze pri výtoku sa zistí, či má pacient subklavický katéter.