Encefalitída - príčiny, príznaky, symptómy, liečba a následky pre osobu

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgu, ktoré sú infekčné, alergické alebo toxické. Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, mal by byť okamžite hospitalizovaný. S encefalitídou, je osoba umiestnená v infekčnom alebo špecializovanom oddelení neurológie a predpísané prísne lôžko a neustály monitoring.

Čo je encefalitída?

Encefalitída (lat. Encefalitída - zápal mozgu) je názov celej skupiny zápalových procesov ovplyvňujúcich ľudský mozog, ktoré sa objavujú na pozadí vystavenia infekčným agens a alergickým látkam, toxickým látkam.

Zmeny v nervovom tkanive pri encefalitíde sú pomerne stereotypné a len v niektorých prípadoch môžete nájsť príznaky konkrétnej choroby (napríklad besnotu). Dôležitosť pre telo a dôsledky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, takže by ste nemali byť znova upozorňovaní na ich nebezpečenstvo.

V akútnom štádiu substancie mozgu spôsobuje zápalový proces, ktorý ovplyvňuje hypotalamus, bazálne jadro, jadro okulomotorických nervov. V chronickom štádiu sa toxický - degeneratívny proces vyvíja najvýraznejšie v substantia nigra a svetlej guličke.

Inkubačná doba pre encefalitídu sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.

V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu.

klasifikácia

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a charakteristikami priebehu.

Rozlišuje sa načasovanie výskytu:

• primárna encefalitída (vírusová, mikrobiálna a rickettsia)
• sekundárne (posteksantemnye, postvccinal, bakteriálne a parazitické, demyelinizačné). Druhý typ sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení (chrípka, toxoplazmóza, osýpky, osteomyelitída atď.)

V závislosti od prítomnosti zápalu meningálnych membrán (škrupiny mozgu) sa rozlišujú tieto formy encefalitídy:

• izolované - na klinike sú len príznaky encefalitídy;
• meningoencefalitída - na klinike sú tiež príznaky zápalu sliznice mozgu.

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• stem;
• poškodenie mozočka.

Podľa tempa vývoja a toku:

Podľa závažnosti:

• mierne ťažké;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

dôvody

Najčastejšou príčinou encefalitídy sú vírusy - neuroinfekcie, niekedy sa vyskytujú aj ako komplikácia rôznych infekčných ochorení.

Kauzálny agens primárnej encefalitídy je vírus prenášaný uhryznutím parazitov s saním krvi (Coxsackie-virus, herpes, chrípka, besnota, arbovírusy). Tiež existujú mikrobiálne encefalitída: varianty syfilitického a týfového typu.

Bežnou príčinou progresie je neuroinfekcia. Stojí za zmienku, že etiológia ochorenia závisí od jeho typu. Príčiny progresie vírusovej encefalitídy sú: uštipnutie infikovaným hmyzom (obvykle neseným komármi alebo kliešťami), prenikaním vírusu chrípky, herpesu a besnoty do tela.

Spôsoby prenikania vírusu do ľudského tela:

• uštipnutie hmyzom (hematogénna cesta);
• priamym kontaktom;
• potravinový spôsob;
• letecká cesta.

Ochorenie sa môže vyvinúť v akejkoľvek osobe, ale najviac ohrození sú starší ľudia a deti. Ochorenie je tiež náchylné k tým, ktorých imunitný systém je deprimovaný alebo oslabený nejakým vplyvom, napríklad pri liečbe rakoviny, v prípade infekcie HIV alebo dlhodobého užívania steroidov.

Príznaky encefalitídy

Choroba zvyčajne začína horúčkou a bolesťou hlavy, potom sa symptómy prudko zvyšujú a zhoršujú - sú kŕče (záchvaty), zmätenosť a strata vedomia, ospalosť a dokonca kóma. Encefalitída môže predstavovať vážnu hrozbu pre život.

Symptómy encefalitídy závisia od mnohých faktorov: pôvodca ochorenia, jeho patológia, priebeh a lokalizácia.

Existujú však spoločné príznaky pre všetky typy encefalitídy:

• bolesť hlavy - najčastejšie sa prejavuje vo všetkých oblastiach hlavy (difúzne), môže byť stlačená, vyklenutá;
• nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• torticollis, tremor, kŕčovité záchvaty;
• hlavným príznakom encefalitídy je prudký nárast teploty na vysoké hodnoty (39–40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (vynechanie horného viečka), diplopia (dvojité videnie), oftalmoplegia (žiadny pohyb očných buliev);
• Zriedkavo sa môže poškodiť tvárový nerv s rozvojom parézy svalov tváre, trojklaného nervu s bolesťou tváre a príležitostnými záchvatmi.

V závislosti od typu patogénu trvá doba medzi infekciou a prvými príznakmi 7 až 20 dní. V latentnom období sa infekcia nevykazuje, je možné zistiť prítomnosť patogénu len v laboratóriu.

Iné možné príznaky encefalitídy:

• zvýšený svalový tonus;
• mimovoľné pohyby (hyperkinéza);
• strabizmus, zhoršený pohyb očných buliev (oftalmoparéza);
• diplopia (dvojité videnie);
• póza (vynechanie) horného viečka;

Ďalším charakteristickým znakom je svalové zášklby u ľudí. Tieto zášklby sa robia nedobrovoľne. Je dôležité poznamenať, že niekedy sa človek obáva necitlivosti pokožky, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach tela.

Typy encefalitídy

Napriek všetkým rôznym príčinám a typom sú jeho prejavy v prípade závažného ochorenia veľmi stereotypné, ale ak zápal nervového tkaniva sprevádza iné ochorenia, potom nie je ľahké rozpoznať encefalitídu.

Epidemická encefalitída Economo (letargická encefalitída A)

Kauzálnym agensom je filtrovateľný vírus, ktorý v súčasnosti nie je izolovaný. Tento typ vírusu je prenášaný vzduchovými kvapkami.

Príznaky vyvíjajúcej sa epidemickej encefalitídy:

• zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
• triaška;
• zvýšená ospalosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti hlavy.

V tomto prípade je nutná neodkladná hospitalizácia. Presné trvanie inkubačnej doby nie je známe, preto všetci, ktorí prišli do kontaktu s chorou osobou, musia byť sledovaní počas troch mesiacov.

Kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je zahrnutá v skupine prirodzených fokálnych ochorení u ľudí. Vedúci a nositelia vírusu sú kliešte. Okrem toho vírus môže byť uložený hlodavce - ježko, zajac, poľná myš, veverička; vtáky - Stehlík, kos, pěnkava obecná a dravé zvieratá - vlci.

Choroba sa vyvíja akútne, 1,5-3 týždne po uhryznutí. Vírus postihuje šedú hmotu mozgu, motorické neuróny miechy a periférnych nervov, čo sa prejavuje kŕčmi, paralýzou jednotlivých svalových skupín alebo celých končatín a porušením citlivosti kože.

Choroba často začína akútne, so zimnicou a zvýšením telesnej teploty na 38–40 ° C. Horúčka trvá 2 až 10 dní. Všeobecná malátnosť, silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, únava, únava, poruchy spánku. V akútnom období dochádza k hyperémii kože tváre, krku a hrudníka, sliznice orofaryngu, skléry a injekcie spojiviek.

Komplikácie kliešťovej encefalitídy predstavujú najmä ochabnuté paralýzy prevažne horných končatín.

Influenza (toxická hemoragická) encefalitída

Postupuje na pozadí chrípky. Je diagnostikovaná u dospelých a detí. Príznaky sa vyskytujú:

• ťažká bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty,
• svalová bolesť
• úbytok hmotnosti
• poruchy spánku.

Toto zápalové ochorenie mozgu môže spôsobiť epileptické záchvaty, paralýzu alebo kómu.

Encefalitída osýpok (encefalomyelitída)

Táto komplikácia osýpok sa najčastejšie vyvíja 3 až 5 dní po objavení sa vyrážky, do tejto doby už môže byť normalizovaná telesná teplota, ale keď sa objaví encefalitída, zaznamená sa nový skok teploty na vysoké hodnoty.

Nástup ochorenia je akútny s opakovaným zvýšením telesnej teploty, zhoršením vedomia od stupora k kóme, rozvojom záchvatového syndrómu vo forme lokálnych alebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Možné sú psychosenzorické poruchy, bludy, halucinácie.

Frekvencia poškodenia nervového systému u detí s osýpkami je 0,4 - 0,5%, u adolescentov a dospelých - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva sa vyvíja s frekvenciou 1: 1000 pacientov s osýpkami.

herpetické

Herpes encefalitída spôsobuje vírus herpes simplex. Ovplyvnená je kôra a biela hmota veľkého mozgu. Existuje nekrotický proces (fokálny alebo spoločný).

Polisezonnye

Polisónová encefalitída je zvyčajne spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba sa môže vyvinúť kedykoľvek v priebehu roka, prejavuje sa bolesťou hlavy, miernou horúčkou, môže sa krátko rozvinúť paréza (motorická funkcia jednotlivých svalov je čiastočne narušená).

toxoplazmóza

Toxoplazmická encefalitída je hlavnou príčinou morbidity a mortality u pacientov s AIDS. Brány infekcie sú častejšie tráviace orgány, aj keď existujú prípady intra-laboratórnych infekcií s vysoko virulentnými kmeňmi Toxoplasma pri poškodení kože (pipetou alebo striekačkou s kultúrou Toxoplasma). K častým príznakom patria: zimnica, horúčka, bolesti hlavy, záchvaty, depresia a neurologické poruchy.

Japončina (encefalitída B)

Tento typ encefalitídy je obzvlášť bežný v ázijských krajinách. Zásobníkom a zdrojom nákazy sú voľne žijúce a domáce zvieratá, vtáky, hlodavce. Zvieratá nesú infekciu v latentnej forme s rýchlou elimináciou patogénu z krvi. Zdrojom infekcie môže byť aj chorá osoba s dopravcami.

Všeobecne platí, že japonská encefalitída je diagnostikovaná veľmi zriedka, nikdy neboli epidémie. Nástup ochorenia je charakterizovaný horúčkou, bolesťami hlavy a zimnicou.

Komplikácie a dôsledky pre ľudí

Dôsledky prenesenej encefalitídy sú veľmi ťažké - zápalový proces sa týka centrálneho nervového systému, ktorý môže viesť k postihnutiu pacienta.

Hlavné komplikácie encefalitídy:

• opuch mozgu;
• mozgová kóma;
• rozvoj epilepsie;
• celoživotný nosič vírusu;
• zhoršené videnie, reč, sluch;
• poškodenie pamäte;
• ochabnuté ochrnutia;
• cystická;
• mentálne poruchy;
• riziko smrti.

Encefalitída je plná nebezpečenstva vo vzťahu k plnému životu pacienta, môže spôsobiť nielen zdravotné postihnutie, ale aj smrť pacienta.

diagnostika

Na diagnostiku encefalitídy je punkcia chrbtice. Na objasnenie diagnózy a diferenciálnej diagnózy sa vyšetruje fundus oka, vykonáva sa elektroencefalografia, echoencefalografia, tomografia atď. Pri diagnostike by mal byť pacient hospitalizovaný v infekčnom alebo neurologickom oddelení.

• všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču, t
• krvná kultúra pre sterilitu,
• punkciu pri získaní mozgovomiechového moku,
• vykonávaním REG alebo EEG, vyšetrenie fundusu,
• CT alebo MRI,
• v prípade potreby sa vykoná biopsia.

Liečba encefalitídy

Diagnostiku a liečbu ochorenia u detí a dospelých rieši lekár infekčných chorôb. Ak bola diagnóza potvrdená, pacient je okamžite umiestnený v nemocnici, v oddelení infekčnej choroby. Ukazuje prísny odpočinok. Stav pacienta sa neustále monitoruje.

Pri liečbe encefalitídy môžu byť špecialisti konfrontovaní s potrebou obnoviť správny metabolizmus v mozgu. Na tento účel predpíšte použitie špeciálnych vitamínov, piracetamu alebo polypeptidov. Medzi protizápalové lieky často predpisuje salicyláty a ibuprofén.

• Antipyretiká
• Protizápalové (glukokortikoidy)
• Antikonvulzívna liečba (benzon, difenin, finlepsín)
• Detoxikačná terapia (soľné roztoky, proteínové liečivá, náhrady plazmy)
• Resuscitácia (ventilátor, kardiotropné lieky)
• Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (širokospektrálne antibiotiká) t

Na obnovenie normálneho fungovania nervového systému a rehabilitácie vedomia sú predpísané rôzne biostimulanciá, antidepresíva alebo trankvilizéry.

Ak ochorenie vedie k zhoršenej respiračnej funkcii, vykonáva sa umelé dýchanie. Okrem toho sú predpísané antikonvulzíva a analgetiká.

Vakcíny sú najúčinnejším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku ochorenia. V tomto prípade nejde len o očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, ale aj o prevenciu takých patológií, ako sú osýpky, parotitída, rubeola atď.

Preto by sme nemali zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivými podmienkami pre túto chorobu.

Všetky encefalitídy sa liečia v nemocniciach s infekčnými chorobami. V chronickom štádiu je potrebné pravidelne navštevovať neurológa, ako aj kurzy na užívanie liekov zameraných na zlepšenie aktivity mozgu, obnovenie ataktických a motorických defektov.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu rôznych typov encefalitídy sú rôzne a predstavujú tieto opatrenia:

1. Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii prenášanej kliešťami a komármi, sú preventívnym očkovaním ľudí žijúcich a / alebo pracujúcich v oblastiach možnej infekcie. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a 3 roky poskytuje silnú imunitu.
2. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu infekčných ochorení.
3. Obmedzenie turistických výletov do krajín, kde je možné infekciou vírusovou encefalitídou uhryznúť komármi.

Symptómy a liečba mozgovej encefalitídy

Encefalitída je ochorenie spojené so zápalom mozgového tkaniva. Príčinou jeho vzniku môže byť: infekcia, alergia alebo pôsobenie toxických látok. V závislosti od toho, čo viedlo k rozvoju ochorenia, mozgová encefalitída môže mať rôzne príznaky, ktoré závisia predovšetkým od oblasti, v ktorej zápalový proces začal.

Príčiny ochorenia

Lekári vylučujú primárnu a sekundárnu encefalitídu. Primárne je ochorenie, ktoré sa vyvíja nezávisle. Môže to byť dôsledok požitia pacientovho vírusu, zárodkov a rickettsie. Sekundárna encefalitída mozgu prebieha na pozadí všeobecného ochorenia. Jeho dôvody môžu byť:

• Vírus (HIV, osýpky, rubeola, chrípka atď.).
• Baktérie (streptokoky, stafylokoky atď.).

• Parazity (chlamydia, toxoplazma atď.).
• Vakcíny (rubeola, DTP atď.).

V niektorých prípadoch sú príčinou ochorenia alergické reakcie postihujúce mozog alebo otravu tela, ktoré viedli k toxickým látkam.

Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju patológie zahŕňajú: t

1. Age. Encefalitída u detí sa často vyskytuje v dôsledku vývoja vírusu v ich tele. Deti majú ťažký priebeh ochorenia. U ľudí v strednom veku je väčšia pravdepodobnosť výskytu herpetickej encefalitídy.
2. Oslabenie imunity. Ľudia trpiaci rôznymi infekčnými chorobami sú citlivejší na zápalové procesy v mozgovom tkanive.
3. Geografická poloha. Choroba je častejšie diagnostikovaná tam, kde dochádza k nositeľovi pôvodcu encefalitídy (komárov alebo kliešťov). Pozoruje sa aj sezónnosť vypuknutia encefalitídy, ktorá spadá do teplej sezóny.
4. Dlhý pobyt na čerstvom vzduchu. Treba poznamenať, že patológie sú vystavené tým ľuďom, ktorých práca prebieha vonku a tým, ktorí radi relaxujú v prírode.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií mozgovej encefalitídy. V závislosti od závažnosti ochorenia je ochorenie:

• Akútna.
• Subakútnej.
• Oddeľovať.
• Chronické.
• Recidivujúce.

Prečítajte si viac o typoch a klasifikácii patológie v našej lekárskej video pomoci:

Na základe ktorej oblasti mozgu sa tkanivo poškodilo: t

V závislosti od toho, ktoré tkanivo bolo ovplyvnené, vylučujú:

• Leukoencefalitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v bielej hmote mozgu.
• Polyencefalitída - bola ovplyvnená šedá hmota.
• Panencefalitída - poškodenie je zaznamenané v rôznych tkanivách mozgu.

druh

Existujú také typy mozgovej encefalitídy:

1. Letargická (epidémia). Jeho nositeľom sa stáva človek sám. Takáto encefalitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí. Vírus je prenášaný vzduchovými kvapkami a nemá žiadne výrazné príznaky. To, čo sa stane pôvodcom ochorenia, nie je známe, ale predpokladá sa, že v tomto prípade je vírus encefalitídy v slinách pacienta.
2. Rasmussenova encefalitída tiež nie je úplne objasnená. Je to lézia centrálneho nervového systému a jednej hemisféry mozgu. Diagnostikované hlavne u detí vo veku od 2 do 8 rokov. V dôsledku toho sa u pacienta objaví slabosť a bolesť hlavy, epileptické záchvaty, porucha reči. Nie je možné ho úplne vyliečiť a pacient má neurologické poruchy.

1. Ospalý vzhľad ovplyvňuje hlavné jadrá mozgu. Choroba má vo väčšine prípadov negatívnu prognózu. Ak sa liečba nezačne včas, pacient je zlyhaním jednotlivých orgánových systémov, čo má za následok smrť.
2. Autoimunitná alebo difúzna mozgová encefalitída. Medzi príčiny jej výskytu sa nazývajú neznáme vlastnosti niektorých vírusov. Na začiatku sa pacient stáva úzkostným a depresívnym, po ktorom sa objavia epileptické záchvaty. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná na pozadí rakoviny pľúc.

1. Kliešť - má sezónny prejav a je diagnostikovaný hlavne v teplej sezóne. Príčinou je kliešťová encefalitída.
2. Receptor - je považovaný za jeden z najzávažnejších typov ochorenia. V tomto prípade je možná remisia choroby a smrť.
3. Purulentná (bakteriálna) encefalitída je spojená s rozvojom zápalového procesu, ktorý je diagnostikovaný v mozgových blánách. Príčinou môže byť pôsobenie silných toxínov, baktérií, vírusov alebo alergénov.
4. Japonská (komár) encefalitída spôsobuje vírus, ktorý sú komáre schopné niesť. Medzi dopravcami môžu byť ľudia alebo vtáky. Prvé príznaky ochorenia sa objavia 1 mesiac po infekcii. Pacient má bolesti hlavy a nevoľnosť, vracanie a slabosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k paralýze a záchvatom. V polovici prípadov ochorenie končí smrťou.

1. Chrípka sa vyvíja na pozadí chrípkovej choroby. Medzi jeho prejavy patrí bolesť hlavy a bolesť svalov, nevoľnosť, poruchy spánku. Ak čas nezačne liečiť tento typ ochorenia, pacient môže upadnúť do kómy.
2. Limbic ovplyvňuje neuróny limbického systému. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u mužov, ktorí majú nádor prostaty alebo semenníkov. Zriedkavo sprevádza rakovinu prsníka, pľúc, vaječníkov, štítnej žľazy.
3. HIV encefalitída nastáva, keď je vírus vystavený mozgovým bunkám.
4. Toxoplazmóza mozgovej encefalitídy je jednou z príčin smrti u pacientov s AIDS.
5. Osýpky sú ťažkou komplikáciou u pacientov s osýpkami a ovplyvňujú bielu hmotu mozgu. Líši akútny charakter vývoja.
6. Meningitída encefalitída je zápal mozgových blán, ktorý má vírusový, bakteriálny alebo plesňový charakter. Príčinou môže byť meningitída.

príznaky

Príznaky encefalitídy sa primárne týkajú príčiny jej vzniku. Všetky možné symptómy možno rozdeliť na:

• Mozgová.
• Focal.
• Všeobecné zápalové reakcie.

Cerebrálne symptómy

Patria sem tieto príznaky:

1. Bolesť hlavy vždy sprevádza ochorenie. Povaha a intenzita bolesti sú veľmi odlišné. Vždy však existuje tendencia zvyšovať sa. Môže sa objaviť ako dôsledok zhoršenej cirkulácie mozgu, ťažkostí s pohybom mozgovomiechového moku alebo následkom intoxikácie.
2. Závraty, ktoré sa s časom zvyšujú.
3. Kŕčové záchvaty, ku ktorým dochádza v dôsledku podráždenia mozgového tkaniva.

1. Vedomie, ktoré sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: od miernej inhibície k okamžitému pádu do kómy.
2. Duševné poruchy (nekontrolované akcie pacienta, psychomotorická agitácia, halucinácie atď.).
3. Nevoľnosť a zvracanie, po ktorých sa pacient necíti uľavene.
4. Vysoká citlivosť jednotlivých zmyslov, ktorá sa prejavuje fotofóbiou, strachom zo strachu, bolestivosťou pri dotyku.

Ohniskové prejavy

Každá časť mozgu môže byť vystavená zápalovému procesu, hoci každý patogén má svoje „obľúbené“ miesta. Predpovedať, kde sa to stane, je nemožné. Prejavy ochorenia závisia od oblasti mozgu, v ktorej došlo k porušeniu. Fokálne príznaky zahŕňajú:

• Paralýza, paréza. Ich intenzita sa môže pohybovať od miernej slabosti, ktorá sa často zamieňa s únavou, až po úplnú imobilizáciu končatiny. V niektorých prípadoch sa slabosť zvyšuje postupne, ale niekedy sa môže náhle objaviť paralýza.
• Zhoršený svalový tonus.
• Zmena citlivosti. Pacient nemusí cítiť dotyk ani smer pohybu, nedokáže rozlišovať medzi studenou a horúcou, matnou alebo ostrou.

• Porucha reči Pacient nemôže hovoriť ani vnímať reč. Strata reči nie je vždy úplná. Niekedy pacient nemôže reprodukovať niektoré zvuky alebo slová, zamieňa ich, nie je schopný porozumieť zložitým vetám atď.
• Pacient nemôže čítať ani písať.
• Nemožnosť rozpoznať jednoduché objekty dotykom.

• Pacient má zhoršenú koordináciu pohybov, nemusí byť schopný udržať rovnováhu. Chôdza sa stáva neistá, človek nemôže vziať predmet do ruky, atď.
• Poškodenie sluchu. Pacient sa sťažuje na tinitus.
• Strata pamäte
• Zhoršenie zraku alebo vizuálne vnímanie, strata jednotlivých polí.

• Tam sú nedobrovoľné pohyby končatín alebo tela (otočenie, chvenie, grimasa, atď).
• Poruchy močenia alebo močenie.
• Porušenie chuti.
• Symptómy parkinsonizmu.
• Porucha kraniálneho nervu.
• Duševné poruchy (výskyt agresie, správanie sa sú nedostatočné atď.).

Na základe toho, ako rozsiahle je poškodenie mozgu, môže sa objaviť jeden alebo niekoľko uvedených príznakov.

Zápalové reakcie

Po skončení inkubačnej doby sa pacient javí slabý a unavený, bolesť tela, bolesť kĺbov, bolesť je narušená a nie je žiadna chuť do jedla. Teplota prudko stúpa na 40 ° C. Niektorí môžu pociťovať katarizmus dýchacích ciest, vyrážky alebo zažívacie ťažkosti. Takéto príznaky nemožno nazvať špecifické. Závisia od toho, ktorý patogén spôsobil ochorenie.

Zmena alkoholu

Pri tejto chorobe dochádza k zmene v mozgovomiechovom moku: zvyšuje sa tlak, zvyšuje sa množstvo bielkovín a lymfocytov, zvyšuje sa hladina cukru. Pomôcť diagnostikovať encefalitídu pomáhajú protilátkam, ktoré sú detegované v mozgovomiechovom moku.

Okrem fokálnych a mozgových porúch, s encefalitídou dochádza k zmene krvného tlaku, porušeniu srdca a dýchacieho systému. Medzi jej komplikácie patrí edém mozgu, ktorý môže viesť ku kompresii vitálnych centier, čo vedie k možnému fatálnemu výsledku.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať pacienta lekár preskúma históriu, príznaky a symptómy mozgu, opýta sa, či sa vyskytli nejaké infekčné ochorenia, poranenia mozgu alebo komáre a kliešte. Ďalšie skúšky budú naplánované:

1. Prepichnutie mozgovomiechového moku. Podľa štúdie je možné identifikovať zápalový proces.
2. Imaging. V prípade podozrenia na encefalitídu sa pacientovi podrobí počítačová tomografia, na podrobnú analýzu sa použije magnetická rezonancia.

Elena Vladimirovna Freiterová hovorí, ako používať MRI na diagnostiku rôznych typov encefalitídy a iných patologických stavov mozgu:

1. Elektroencefalogram poskytuje podrobný obraz ochorenia.
2. Vyšetrenie moču a krvi, výter z hltanu.
3. S rýchlym zhoršením stavu pacienta môže byť biopsiou mozgového tkaniva.

liečba

Encefalitída sa môže liečiť len v stacionárnych alebo dokonca resuscitačných podmienkach. Všetky metódy, ktoré sa používajú na terapiu, sú rozdelené na:

• Etiotropic - zamerané na odstránenie príčin.
• Patogenetické - účinky na postihnuté oblasti mozgu.
• Symptomatická - eliminácia symptómov ochorenia.

Etiotropná terapia

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov je encefalitída spojená s infekciou v tele, na jej liečbu používajú: t

1. Širokospektrálne antibakteriálne liečivá.
2. Antivírusové lieky.
3. V závažných prípadoch sa pacientovi podáva imunoglobulín.

Patogenetická terapia

Pacienti sú na to predpísaní:

• Glukokortikoidy s protizápalovými účinkami. Uvoľňujú opuchy a alergie.
• Na zmiernenie mozgového edému, ktorý často vedie k smrti, je použitie decongestantov (Mannit, Diakarb, Glycerol, atď.).
• Desenzibilizačné činidlá s antialergickým účinkom ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius" atď.).
• Infúzna terapia pozostáva z podávania tekutiny na odstránenie metabolických porúch (Trisol, Dextran atď.).

• Angioprotektory a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu ("Kavinton", "Pentoxifylline", atď.).
• Vitamíny a metabolické lieky (Piracetam, Phenibut, atď.).
• Antihypoxanty ("Shlitzin", "Meksidol", atď.).
• Protizápalové lieky ("Ibuprofen" atď.).
• Prípravky na normalizáciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
• Lieky, ktoré účinne zlepšujú funkciu dýchacieho systému.

Symptomatická liečba

Na odstránenie prejavov encefalitídy je pacientovi predpísané:

1. Antikonvulzívne liečivá ("Sibazon", "Difenin" atď.).
2. Antipsychotické liečivá (neuroleptiká) ("Haloperidol", "Amitriptylín", "Triftazin", "Sonapaks, atď.).
3. Prostriedky na zníženie telesnej teploty ("Paracetamol" atď.).
4. Prípravky na zlepšenie prenosu nervových impulzov (Prozerin, Neuromidin).
5. Prípravky na normalizáciu svalového tonusu ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Antiparkinsoniká (Parkopan, Akineton, atď.).

Neurológovia v programe Consilium analyzujú príčiny ochorenia, ktorým hrozí ochorenie a aké sú príznaky ochorenia, ako aj taktika liečby a obnovy po encefalitíde:

Po prekonaní akútneho obdobia ochorenia potrebuje pacient rehabilitačnú liečbu, ktorá pomáha eliminovať účinky dysfunkcie mozgového tkaniva. V závislosti od príznakov encefalitídy je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, užívanie antioxidantov a komplexov vitamínov.

Medzi hlavné komplikácie pozorované pri mozgovej encefalitíde patria:

• Mozgový edém.
• Zníženie pamäte
• Epileptické záchvaty.
• Ochrnutie.
• Duševné poruchy.
• Mozgová kóma
• Narušenie práce zmyslov (sluch, zrak, reč).
• Cystická.
• Death.

Prognóza a prevencia

Špeciálna prevencia encefalitídy neexistuje. Aby sa zabránilo šíreniu epidemickej encefalitídy, musí byť pacient izolovaný od ostatných a musí byť vykonaná kvalitná dezinfekcia osobných vecí a bývania pacienta.

Ako sa chrániť pred ohrozenými (deti, ľudia pracujúci vonku alebo žijúci v oblastiach, kde sa nachádzajú nosiče encefalitídy)? Odporúča sa použitie špeciálnych repelentov a zariadení alebo na profylaktické očkovanie.

Rovnako dôležité je včasné liečenie ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj encefalitídy. Deti by mali byť očkované proti rubeole a osýpkam. Ak kliešť uštipne osobu, je potrebná špeciálna vakcína.

Dôsledky encefalitídy budú závisieť od veku pacienta a závažnosti ochorenia. Ak sa choroba zistí včas a okamžite sa začne s riadnou liečbou, potom je prognóza pre obeť vo väčšine prípadov priaznivá. Nebezpečné následky encefalitídy sa vyskytujú, keď sa choroba dlhodobo neprejavuje a rýchle sa rozvíja rozsiahle poškodenie mozgového tkaniva.

• Aké sú vaše šance rýchlo sa zotaviť po mŕtvici?
• Môže bolesť hlavy spôsobiť mŕtvicu - prejsť testom;
• Máte migrénu? - úspešne absolvovať skúšku.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód, ako sa zbaviť migrény, závraty a lumbago

Mozgová encefalitída

Encefalitída mozgu je ochorenie mozgu spojené so zápalovými reakciami a je spôsobené infekciou, vírusom alebo cudzím proteínom, ktorý preniká do mozgovej látky a ovplyvňuje nervový systém.

Príčiny encefalitídy

Z najčastejších príčin mozgovej encefalitídy sú izolované vírusy, ktoré zaujímajú vedúce postavenie (vírus komárov, vírus kliešťovej encefalitídy).

Existujú dva spôsoby prenosu encefalitídy:

1. S uhryznutím hmyzom sania krvi (roztoč, romor).
2. Pitím mlieka nakazeného zvieraťa.

Táto skupina je charakterizovaná prírodnými ohniskami, sezónnosťou leto-leto.

Patogény môžu byť aj enterovírusy (Coxsackie, ECHO). Pre enterovírusovú encefalitídu je charakteristické zvracanie, paralýza končatín, záchvaty. Herpes vírusy (vírus herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovírusová infekcia), retrovírusy, miksovírusy (vírus chrípky, parainfluenza).

Viac ako osemdesiat percent populácie je infikovaných vírusom herpes simplex, ale je v stave spánku, hneď ako imunitný systém zníži svoju aktivitu, začne sa aktivovať. Dnes existuje tendencia objavovať sa encefalitídu, ktorá spôsobuje vírus besnoty. S rozvojom meningoencefalitídy, príčiny mozgovej encefalitídy môžu byť mykobaktérie, spirochet, streptokoky, meningokoky, rickettsia.

druh

Časom môže byť primárna a sekundárna mozgová encefalitída:

• Primárna encefalitída (cytoclastic) je samostatné, nezávislé ochorenie, ktoré je charakterizované poškodením nervových buniek v dôsledku priameho vplyvu na ne vírusových, infekčných a iných činidiel.
• Sekundárna (myeloclastická) encefalitída je dôsledkom ďalšieho ochorenia vírusovej, plesňovej, parazitickej, bakteriálnej etiológie, zvyčajne sa objavujú príznaky demyelinizácie.

Rozlišujú sa tieto formy encefalitídy: t

1. bakteriálne - dochádza v dôsledku prenikania rôznych baktérií do mozgu, ktoré začínajú ničiť jeho bunky, riziková skupina pozostáva z ľudí so zníženou imunitou, starších, novorodencov.
2. plesňová encefalitída - lézia je možná len v prítomnosti komorbidít, ako je napríklad infekcia HIV. Huby rodu Candida sa veľmi ťažko liečia, preto je spravidla fatálne.
3. vírusová encefalitída sa vyvíja na pozadí prenikania vírusu do mozgových štruktúr, ktorých typ určí klinický obraz. Táto možnosť môže byť komplikáciou, napríklad očkovaním.

Ak vytvoríte samostatnú skupinu na klasifikáciu mozgovej encefalitídy hlavy podľa povahy zápalu, potom je zvyčajné vybrať si nasledovné:

• nekrotická;
• hemoragické;
• granulomatózna;
• zmiešané;
• hnisavá encefalitída.

Nekrotická lézia je charakterizovaná prítomnosťou oblastí nekrózy medzi zdravým tkanivom. Najčastejšie sa ložiská nekrózy nachádzajú v temporálnom laloku. Pre hemoragickú encefalitídu je charakteristická porážka venúl a kapilár, s bodovým alebo viacnásobným krvácaním.

Mikroskopické vyšetrenie materiálu na granulomatóznu encefalitídu je charakterizované akumuláciou konglomerátu zápalových buniek. Purulentná encefalitída mozgu sa najčastejšie vyvíja pri poraneniach hlavy, keď pyogénna flóra vstupuje do mozgu a vyvíja sa absces.

Diagnóza a liečba

Diagnóza encefalitídy je veľmi ťažká. Rôzne typy tejto patológie majú podobné počiatočné klinické prejavy, čo spôsobuje, že je veľmi ťažké mať medzi nimi diferenciálnu diagnózu na stanovenie presnej diagnózy pre pacienta.

K dnešnému dňu najviac informatívne je štúdium mozgovomiechového moku pacienta.

Ak chcete vykonať prepichnutie miechy pacienta, je potrebné ju položiť na tvrdý stôl, dolné končatiny by sa mali priviesť do žalúdka, pacient by sa mal omotať okolo rúk. Vo väčšine prípadov sa defekt vykonáva, keď pacient sedí, objíma sa rukami, je tam vysoká stolička pre nohy pod nohami.

V tomto prípade by mala byť chrbát pacienta ohnutý na maximum. Lekár vykonáva prípravné činnosti: ošetrenie miesta vpichu, manipulácia s rukami, nasadenie na sterilné rukavice. Zdravotná sestra pomáha lekárovi, ukazuje, kde chrbtice kosti bedrovej kosti, kreslí čiaru, a lekár nájde miesto, kde bude prepichnutie.

Prepich sa vykonáva medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom u dospelých, u detí sa vykonáva medzi druhým a tretím stavcom. Ihla sa vloží do určeného miesta a zatlačí sa hlboko dole, až kým sa necíti ako porucha. Mandrín sa odstráni a pri encefalitíde bude mozgovomiechový mok prúdiť pod zvýšeným tlakom. Prepichnite v troch sterilných skúmavkách.

Jedna nádrž je odoslaná na bakteriologické vyšetrenie. Ďalšia skúmavka na štúdium zloženia buniek. Tretia časť bude zaslaná na sérologický výskum. Keď bude pozorovaná encefalitída pleocytóza, zvýšenie množstva proteínu, okrem zistenia zvýšeného počtu leukocytov a / alebo neutrofilov, je možné detegovať červené krvinky, vďaka ktorým bude mať CSF červenú farbu.

Okrem toho je charakteristické zvýšenie hladiny cukru v kvapaline. Pri uskutočňovaní sérologických reakcií je pravdepodobné, že protilátky patogénu v mozgovomiechovom moku môžu byť detegované, čím je možné identifikovať a urobiť presnú diagnózu.

Okrem toho je potrebné vykonať všeobecný krvný test, ktorý bude vykazovať príznaky zápalového procesu v tele: zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov, posun vzorca leukocytov doľava.

Je tiež potrebné vykonať počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, kde je možné pozorovať ložiskové zmeny rôznej hustoty a intenzity.

Taktiež je potrebné konzultovať s oftalmológom vyšetrenie fundusu. Lekár môže zistiť kongestívne disky optického nervu, čo indikuje poškodenie mozgových štruktúr.

Je nevyhnutné odobrať krv na sterilitu, aby sa identifikovali alebo naopak nezistili žiadne patogénne mikroorganizmy cirkulujúce v krvi a provokujúce vývoj ochorenia.

V súčasnosti začali aktívne zavádzať do praxe sérologické reakcie: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Pre presnejšiu a podrobnejšiu diagnostiku je potrebné dohodnúť si stretnutie s neurológom.

Na liečbu encefalitídy existujú niektoré zásady:

• priamy účinok na patogén;
• aktívna prevencia opuchu a opuchu mozgu;
• regulácia funkcie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
• symptomatickej terapie.

Etiotropná terapia je zameraná na samotný patogén. Je to spravidla antivírusová terapia. Ak má pacient herpetickú encefalitídu, potom použite acyklovir. Tento liek je nízko toxický a veľmi účinný. Na cytomegalovírusovú infekciu sa používa ganciklovir. Antibiotická liečba je indikovaná pri stanovení diagnózy meningoencefalitídy.

Výhodné sú penicilínové antibiotiká. Keď je stanovená diagnóza vírusovej encefalitídy mozgu, interferóny by sa mali použiť na stimuláciu antivírusovej aktivity.

Patogenetická terapia je zameraná na boj proti symptómom intoxikácie, opuchu a opuchu štruktúr a látok v mozgu, korekciu rovnováhy vody a elektrolytov, acidobázickú rovnováhu. Na účely detoxikačnej terapie sa používajú roztoky chloridu vápenatého, chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy, hemodezu a polydezu.

To všetko sa podáva intravenózne. Okrem toho je potrebné pridávať vitamíny skupiny B, kyselinu askorbovú. Na boj proti edému mozgu sa používa manitol, lasix (furosemid), podávajú sa glukokortikosteroidy (prednizón). Na zlepšenie metabolizmu v mozgu, na boj proti hypoxii všetkých tkanív, vrátane mozgu, predpisujte piracetam, cerebrolysín.

Symptomatická liečba je zameraná na liečbu jednotlivých príznakov tohto ochorenia. Aby sa zabránilo záchvatom, podávajú sa diazepam, karbamazepím, fenobarbital a intravenózne lieky.

Ak bolesť hlavy začína prudkým zvýšením teploty, potom je vhodné použiť nesteroidné protizápalové lieky, ako je analgin, difenhydramín. Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, antihistaminiká sa predpisujú parenterálne, napríklad suprastín, difenhydramín.

Príznaky ochorenia u dospelých

Medzi príznaky prejavov mozgovej encefalitídy u dospelých patria všeobecné infekčné, bežné mozgy, meningeálne (v konkrétnych prípadoch) a fokálne príznaky.

Časté infekčné príznaky u dospelých zahŕňajú:

• všeobecná impotencia;
• nevoľnosť;
• slabosť.

Porucha spánku je charakteristická, znižuje chuť do jedla. Tam sú bolesti svalov, kĺbov, kostí. Telesná teplota stúpa na febrilné čísla a vyššie, objaví sa zimnica. Možno, že vývoj rinorea, charakterizovaný výskytom suchosti, šteklenie, bolesť v krku. Táto skupina zahŕňa dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, hnačka, flatulencia, rumbling). V klinickej a biochemickej štúdii krvi môžete vidieť zmeny, ktoré sú charakteristické nielen pre encefalitídu, ale aj pre akúkoľvek inú somatickú patológiu.

Bežné symptómy mozgu zahŕňajú: bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, nesystematické závraty, duševné poruchy, generalizované epileptické záchvaty. Charakterizované porušením vedomia, ktoré môže byť spôsobené jeho útlakom (omráčenie, zátka, kóma) alebo jeho zmena (bludy, halucinácie).

Medzi meningeálne príznaky patrí: triáda symptómov (bolesť hlavy, vracanie, horúčka), stuhnutý krk, pozitívny symptóm Kerniga, Brudzinskyho a Lessazha.

Fokálne príznaky sú charakterizované: lokálnym narušením citlivosti, znížením svalovej sily, hypotóniou, hypertonicitou svalov, poruchami reči. Pacient nie je schopný čítať nič, napísať slovo, prestáva rozpoznávať predmety, povedať, na čo sú určené.

Charakterizovaná poruchou koordinácie pohybov, stratou pamäte alebo jej stratou až amnéziou, tinnitom, zhoršeným pohybom očných buľiev je narušená kontrola funkcií panvových orgánov, ovplyvnená FMN.

Príznaky ochorenia u novorodencov

Klinický obraz mozgovej encefalitídy u detí by mal byť určený dĺžkou trvania procesu, jeho lokalizáciou kombináciou s iným ochorením alebo samostatným ochorením.

Často sa stáva, že len veľmi málo ľudí môže okamžite rozlíšiť mozgovú encefalitídu u myší od bežného nachladnutia. Choroba môže vykazovať rôzne prejavy. Najprv je možné zistiť príznaky bežnej akútnej respiračnej infekcie u novorodenca, a nie mozgovej encefalitídy.

Príznaky encefalitídy u detí:

• epidemická encefalitída: strabizmus, ptóza, ospalosť a apatia;
• Herpetická encefalitída má tiež svoje vlastné príznaky: typický je epileptický záchvat, v popredí sú všeobecné infekčné symptómy a potom všetko ostatné, paralýza a paréza.

Prevencia a prognóza

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená na nešpecifické a špecifické.

Pre nešpecifickú profylaxiu encefalitídy je potrebné vykonávať zdravotnú a výchovnú prácu s obyvateľstvom, vysvetliť príčiny vývoja, prvé príznaky, čo treba urobiť, ak existujú akékoľvek príznaky ochorenia, je potrebné chrániť ľudí a priestory pred možnými vektormi, poslať sily do boja proti hlodavcom.

Špecifická prevencia je zameraná na očkovanie deklarovaných skupín, ktoré musia byť svojou povahou v endemických oblastiach pre encefalitídu.

S miernou patológiou a včasnou liečbou dochádza k rýchlemu zotaveniu. Pri miernej závažnosti môže rehabilitačné obdobie trvať až 6 mesiacov, môžu sa vyskytnúť komplikácie pri nesprávnej liečbe, nedodržaní režimu a bezpečnostných opatrení. V ťažkých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie a je možná smrť. Súčasne sa vyvíja leukoencefalopatia na pozadí encefalitídy.

Existuje mnoho ďalších komplikácií po chorobe:

• nesystémové vertigo, bolesti hlavy;
• rozvoj meningitídy;
• pokles sluchu, zraku;
• poruchy aktivity mozočka vo forme roztrasenej chôdze, zhoršenej koordinácie pohybov;
• ukončenie respiračného systému, smrť;
• inkontinencia moču;
• zníženie mentálnej aktivity, pamäte;
• mentálna porucha.

Dôsledky ochorenia závisia od závažnosti priebehu ochorenia, ako aj od veku pacienta.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" označuje infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu. Tam sú primárne (tick-nesené, japonský komár, ekonomická encefalitída) a sekundárne (osýpky, chrípka, po očkovaní) encefalitída. V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu. Pacienti s encefalitídou tiež potrebujú regeneračnú liečbu.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" označuje infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu.

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a charakteristikami priebehu. Z hľadiska výskytu rozlišovať primárnu encefalitídu (vírusovú, mikrobiálnu a rickettsiálnu) a sekundárnu encefalitídu (postexanthem, post-vakcináciu, bakteriálne a parazitické, demyelinizačné). Podľa vývojového priebehu a priebehu ochorenia je super-akútna, akútna, subakútna, chronická, recidivujúca. Podľa lokalizácie lézie - kortikálnej, subkortikálnej, stopky, s léziou mozočka. Prevalencia je leukoencefalitída (s bielou léziou), polyencefalitída (so sivou léziou) a panencefalitída. Morfologickými príznakmi - nekrotické a hemoragické.

Podľa závažnosti ochorenia emitujú encefalitídu stredne ťažkú, ťažkú ​​a extrémne závažnú. Možné komplikácie - mozgový edém, dislokácia mozgu, mozgová kóma, epileptický syndróm, cytosa. Rovnako ako možné výsledky ochorenia - zotavenie, vegetatívny stav, hrubé fokálne symptómy. Okrem toho, v závislosti od prevládajúcej lokalizácie, je encefalitída rozdelená na kmeň, cerebelárny, mesencefalický a diencefalický.

Primárna encefalitída

Kliešťová encefalitída (jar-leto)

Ochorenie spôsobuje filtrovanie vírusu encefalitídy nesenej neurotropnými kliešťami. Nosiče vírusu a jeho rezervoár v prírode - ixodické roztoče. Dostať sa do ľudského tela skrze kliešťové kúsky alebo alimentárne (jesť surové mlieko infikovaných kráv a kôz), vírus preniká do nervového systému hematogénne. Trvanie inkubačnej doby ochorenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku uhryznutia kliešťom, je od 1 do 30 dní (v niektorých prípadoch až do 60 dní), v prípade nutričnej infekcie od 4 dní do 1 týždňa. Mikroskopické vyšetrenie mozgu a membrán ukazuje ich hyperémiu, infiltráty z poly- a mononukleárnych buniek, mezodermálne a gliózové reakcie. Lokalizácia zápalových a degeneratívnych zmien v neurónoch sa vyskytuje hlavne v jadrách predĺženej miechy, predných rohoch segmentov krčnej miechy, mozgovom moste, mozgovej kôre.

Pre klinický obraz všetkých foriem kliešťovej encefalitídy je typický ostrý debut, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov, popraskaním dolnej časti chrbta a lýtkami. Už v prvých dňoch ochorenia boli zaznamenané výrazné mozgové symptómy (vracanie, bolesť hlavy), zhoršené vedomie, v niektorých prípadoch boli pozorované mentálne poruchy (delírium, sluchové a zvukové halucinácie, depresia). Existuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy: poliomyelitída, meningeálna, encefalitická, febrilná, polyradikuloneuritída a tiež dvojvlnová vírusová meningencefalitída. Ich rozdiel spočíva v prevalencii a závažnosti určitých neurologických symptómov.

V diagnóze encefalitídy prenášanej kliešťami sú veľmi dôležité údaje o anamnéze (zostávajú v endemickom zameraní, uhryznutí kliešťom, v profesii pacienta, pri použití kozieho mlieka alebo syra). Všimnite si, že len 0,5-5,0% všetkých kliešťov sú nosiče vírusov, takže nie každá choroba, ktorá sa vyskytla po uhryznutí kliešťom, je encefalitída. Overovanie diagnózy kliešťovej encefalitídy sa uskutočňuje fixáciou komplementu, neutralizáciou a inhibíciou hemaglutinácie. Určitou diagnostickou hodnotou je izolácia vírusu v krvi a mozgovomiechovom moku; Zvýšenie ESR, leukocytóza je stanovená v krvi a v štúdii cerebrospinálnej tekutiny - lymfocytová pleocytóza a zvýšenie bielkovín až na 1 g / l. Kliešťová encefalitída sa musí odlišovať od tyfu, rôznych foriem seróznej meningitídy, akútnej obrny.

Japonská komárová encefalitída

Táto choroba je spôsobená neurotropným vírusom, ktorý je prenášaný komármi schopnými transavírusového prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá 5 až 14 dní. Japonská komárová encefalitída zrazu zrazu narazí na prudký nárast telesnej teploty (až 39-40 stupňov), vracanie a intenzívnu bolesť hlavy. Okrem toho klinický obraz japonskej encefalitídy prenášanej komármi sa vyznačuje výraznou závažnosťou bežných infekčných symptómov (tachykardia, bradykardia, návaly na tvári, oparové opary, suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej komárovej encefalitídy: meningeálne, kŕčovité, bulbarové, hemiparetické, hyperkinetické a letargické. Ich rozdiel spočíva v prevalencii syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne závažný. Počas prvých 3 až 5 dní dochádza k zvýšeniu príznakov, vysoká telesná teplota sa udržiava 10-14 dní a lyticky klesá. Najčastejšie (až do 70% prípadov) sa úmrtnosť pozoruje presne v prvom týždni ochorenia. Nástup smrti je možný v neskorších štádiách ochorenia, ako výsledok spájajúcich sa komplikácií (napríklad pľúcny edém). Veľmi dôležité pre diagnostiku japonskej komárovej encefalitídy sú sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overovanie diagnózy sa uskutočňuje pomocou fixácie komplementu a neutralizácie, protilátky sa určujú už v druhom týždni ochorenia.

Epidemická letargická encefalitída Economo (encefalitída A)

Choroba nie je veľmi nákazlivá, v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Kauzálny agens epidemickej encefalitídy Econo sa stále nedeteguje. Klinicky a patologicky možno ochorenie rozdeliť do dvoch štádií - akútneho, so zápalovým charakterom a chronického, pre ktoré je typický progresívny progresívny degeneratívny priebeh. Klasická forma epidémie letargickej encefalitídy v akútnom štádiu je jeho debutom s nárastom telesnej teploty až o 39 stupňov, miernymi bolesťami hlavy, vracaním, pocitmi celkovej slabosti. Horúčka trvá približne dva týždne. V tomto čase sa objavujú neurologické príznaky: patologická ospalosť (menej často - iné poruchy spánku), poškodenie jadier okulomotorických nervov (niekedy ptóza). Extrapyramidové príznaky typické pre chronické štádium epidemickej encefalitídy Economo sa často pozorujú v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť vo forme hyperkinézy (atéza, kŕče zraku, choreoetetóza) a akinetiko-rigidný syndróm (amimia, akinéza, svalová rigidita).

V niektorých prípadoch môže byť akútny stav epizootickej encefalitídy Economo sprevádzaný závažnými psychogénnymi poruchami (vizuálne a / alebo sluchové halucinácie, zmena vnímania farby a tvaru okolitých objektov). V akútnom štádiu ochorenia v mozgovomiechovom moku väčšina pacientov vykazuje pleocytózu (väčšinou lymfocytovú), mierny nárast glukózy a proteínu; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytov, eozinofilov. Akútne štádium epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné uzdravenie. V 40-50% prípadov sa akútne štádium stáva chronickým so zvyšnými reziduálnymi symptómami (pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, nedostatok konvergencie).

Hlavným klinickým prejavom chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je syndróm parkinsonizmu, pri ktorom sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, menštruačné poruchy, kachexia, obezita). Diagnóza epidémie encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne ťažká. Počas tohto obdobia môže byť diagnóza založená len na rôznych formách poruchy spánku, sprevádzaných psychosenzorickými poruchami a symptómami poškodenia jadier okulomotorických nervov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu vyššie uvedených príznakov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnóza chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálneho genézu, zmenách psychiky.

Sekundárna encefalitída

Encefalitída chrípky

Ochorenia spôsobujú vírusy chrípky A1, A2, A3 a B. Vyskytujú sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscirkulačné javy v mozgu a neurotoxikóze. Poruchy nervového systému sú nevyhnutné pri akejkoľvek forme chrípky, keď sa prejavujú ako bolesti hlavy, bolesť svalov, ospalosť, slabosť atď. V prípade vzniku chrípkovej encefalitídy sa však pacientova pohoda rýchlo zhoršuje a vyskytujú sa mozgové symptómy (závraty, vracanie). V mozgovomiechovom moku sa zistí mierny nárast bielkovín a malá pleocytóza (pri vykonávaní lumbálnej punkcie cerebrospinálna tekutina tečie za zvýšeného tlaku).

V niektorých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula závažná lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá debutuje prudkým zvýšením telesnej teploty, zimnicou a poruchou vedomia (až do kómy). V lúhu zistíte stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je extrémne závažný, takže letálny výsledok sa vyskytuje pomerne často av prípade pozitívneho výsledku ochorenia pretrvávajú neurologické poruchy.

Encefalitída osýpok

Lieči infekčnú a alergickú encefalitídu. To sa vyvíja akutne, na 4-5 deň po nástupe vyrážky osýpok, keď telesná teplota, spravidla už vrátil do normálu, jeho nový prudký nárast na 39-40 stupňov je zaznamenaný. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú výrazné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorická agitácia, generalizované kŕče, poruchy koordinátorov, hyperkinéza, paréza končatín a dysfunkcia panvových orgánov. V štúdii mozgovomiechového moku stanovte zvýšený obsah proteínov, pleocytózu. Priebeh encefalitídy osýpok je mimoriadne ťažký, miera úmrtnosti dosahuje 25%.

Postvacinálna encefalitída

Môže sa vyskytnúť po zavedení vakcíny ADS a DTP, s očkovaním proti besnote a po očkovaní proti osýpkam (najčastejšie). Po očkovaní sa encefalitída prudko rozvíja, debutuje prudkým zvýšením telesnej teploty (až na 40 stupňov), vracaním, bolesťou hlavy, zhoršeným vedomím a generalizovanými záchvatmi. Porucha extrapyramidálneho systému je sprevádzaná výskytom hyperkinézy a zhoršenou koordináciou pohybu. V štúdii mozgovomiechového moku (ktorá je výsledkom zvýšeného tlaku) sa stanoví malá lymfocytová cytosa a mierne zvýšenie hladiny proteínov a glukózy. Zvláštnosťou priebehu encefalitídy pri očkovaní proti besnote je debut choroby vo forme akútnej encefalomyelloraradikuloneuritídy, niekedy rýchlo sa rozvíjajúcej, čo môže viesť k smrti v dôsledku bulbarových porúch.

Liečba encefalitídy

Neurológovia používajú na liečbu encefalitídy niekoľko typov terapií. Patogenetická terapia zahŕňa niekoľko oblastí:

• dehydratácia a kontrola edému mozgu (10 až 20% roztok manitolu intravenózne pri 1 až 1,5 g / kg; furosemid intravenózne alebo intramuskulárne 20 až 40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizácia (chlórpyramín, klemastín, difenhydramín);
• hormonálna terapia - má dehydratačný, protizápalový, desenzibilizačný účinok a tiež chráni kôru nadobličiek pred funkčnou depléciou (prednizón do 10 mg / kg / deň metódou pulznej terapie počas 4-5 dní; dexametazón intravenózne alebo intramuskulárne 16 mg / deň 4 mg); každých 6 hodín);
• zlepšenie mikrocirkulácie (izotonický roztok dextránu intravenózne;
• antihypoxické liečivá (etylmetylhydroxypyridínsukcinát, atď.);
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytov (parenterálna a enterálna výživa, dextróza, dextrán, chlorid draselný);
• angioprotektory (hexobendín + etamivan + etofillín, vinpocetín, pentoxifelín, atď.);
• liečenie kardiovaskulárnych ochorení (srdcové glykozidy, vazopresory, gáfor, sulfocamphokaín, glukokortikoidy);
• normalizácia dýchania (zachovanie dýchacích ciest, hyperbarická oxygenácia, kyslíková terapia, ak je to potrebné, tracheostómia alebo intubácia, mechanická ventilácia;
• obnovenie metabolizmu mozgu (vitamíny, kortikálne polypeptidy hospodárskych zvierat, piracetam atď.);
• protizápalové lieky (salicyláty, ibuprofén atď.)

Etiotropická terapia vírusovej encefalitídy zahŕňa použitie antivírusových liekov - nukleáz, ktoré spomaľujú reprodukciu vírusu. Interferón alfa-2 sa predpisuje v závažných prípadoch v kombinácii s ribavirínom. S vírusovou encefalitídou RNA a DNA je účinný tilorón. Kortikosteroidy (metylprednizolón) sa používajú metódou pulznej terapie do 10 mg / kg intravenózne počas 3 dní.

Symptomatická liečba zasa zahŕňa niekoľko oblastí: antikonvulzívnu a antipyretickú liečbu, liečbu delirálneho syndrómu. Diazepam (5-10 mg intravenózne na roztok dextrózy), 1% roztok tiopentalu sodného intravenózne, fenobarbital, primidón, inhalačná anestézia sa používajú na zastavenie stavu epileptika. Lytické zmesi, 2 ml 50% roztoku metamizolu sodného, ​​droperidol, ibuprofén sa používajú na zníženie telesnej teploty. Pri liečení delirálneho syndrómu sa odporúča predpisovať síran horečnatý, acetazolamid, lytické zmesi. Metabolické lieky, biostimulanciá sa používajú na normalizáciu vedomia, antidepresíva a sedatíva sa používajú na normalizáciu psychiky.

Rehabilitačná terapia tiež zahŕňa niekoľko zložiek: liečbu parkinsonizmu (prípravky levodopy, anticholinergiká, svalové relaxanciá; stereotaktické operácie sú indikované len so zvýšením rigidity a neúčinnosti liečby liekmi); liečba hyperkinézy (metabolické lieky, neuroleptiká, trankvilizéry); liečba Kozhevnikovovej epilepsie (antikonvulzíva, antipsychotiká, trankvilizéry); liečba parézy (korektory energie, lieky, ktoré stimulujú metabolizmus v mozgu a svalových tkanivách, fyzioterapia, fyzioterapia, masáž); liečba neuroendokrinných porúch (metabolické lieky, trankvilizéry, desenzibilizujúce lieky, neuroleptiká).

Profylaxia encefalitídy

Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii prenášanej kliešťami a komármi, sú preventívnym očkovaním ľudí žijúcich a / alebo pracujúcich v oblastiach možnej infekcie. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a 3 roky poskytuje silnú imunitu. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu infekčných ochorení.