Hypertrofia ľavej komory srdca: čo to je, príznaky, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo sa deje v patológii hypertrofie ľavej komory (LVH v skratke), prečo sa to vyskytuje. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Ako zabrániť tomuto ochoreniu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri hypertrofii ľavej komory dochádza k zahusťovaniu svalovej steny ľavej komory.

Normálne by mala byť jeho hrúbka od 7 do 11 mm. Indikátor väčší ako 12 mm sa už môže nazývať hypertrofia.

Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí aj u ľudí v strednom veku.

Plne vyliečiť ochorenie je možné len s pomocou chirurgického zákroku, ale najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, pretože táto patológia nie je tak nebezpečná, aby predpisovala operáciu všetkým pacientom.

Liečbu tejto anomálie vykonáva kardiológ alebo kardiochirurg.

Príčiny choroby

Takáto patológia sa môže objaviť v dôsledku faktorov, ktoré spôsobujú, že ľavá komora sa intenzívnejšie sťahuje, a svalová stena preto rastie. Môžu to byť určité choroby alebo nadmerné zaťaženie srdca.

Hypertrofia ľavej komory srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ktorí dostávajú nadmerné aeróbne cvičenie (aeróbne - to znamená „s kyslíkom“): sú to športovci, futbalisti, hokejisti. Kvôli zlepšenému spôsobu činnosti je svalová stena ľavej komory „odčerpaná“.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj kvôli nadmernej hmotnosti. Veľká telesná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž pre srdce, kvôli ktorej je sval nútený pracovať intenzívnejšie.

Ale choroby, ktoré vyvolávajú zahusťovanie stien tejto srdcovej komory:

• chronická hypertenzia (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúženie aortálnej chlopne;
• aterosklerózy aorty.

Choroba je tiež vrodená. Ak stena nie je silne zahustená (hodnota nepresahuje 18 mm) - ošetrenie sa nevyžaduje.

Charakteristické príznaky

Špecifické prejavy ochorenia neexistujú. U 50% pacientov je patológia asymptomatická.

U druhej polovice pacientov sa abnormalita prejavuje príznakmi srdcového zlyhania. V tomto prípade sú tu príznaky hypertrofie ľavej komory:

1. slabosť
2. závraty,
3. dýchavičnosť
4. opuch,
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnohých pacientov sa príznaky objavujú až po cvičení alebo strese.

Prejavy ochorenia sú počas tehotenstva výrazne posilnené.

diagnostika

Takéto ochorenie môže byť zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí absolvujú dôkladné vyšetrenie aspoň raz ročne.

Anomália môže byť videná pri vykonávaní Echo KG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Tento diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s hypertenziou, ako aj pre tých, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na dýchavičnosť, závraty, slabosť a bolesť v hrudi.

Ak ozvena CG odhalila zhrubnutie steny ľavej komory - pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia:

• meranie krvného tlaku a pulzu;
• EKG;
• duplexné skenovanie aorty (ultrazvukové vyšetrenie cievy);
• Dopplerova echokardiografia (druh Echo CG, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi a jeho turbulencie).

Po zistení príčiny hypertrofie je predpísaná liečba základného ochorenia.

Metódy spracovania

Napriek tomu, že zahusťovanie steny ľavej komory môže byť úplne eliminované len chirurgickým zákrokom, najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia, pretože táto patológia nie je taká nebezpečná, že operáciu predpisuje všetkým pacientom.

Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo.

Konzervatívna terapia: Lieky

S hypertenziou

Použite jeden z nasledujúcich liekov, nie všetky naraz.

Hypertrofia srdca

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia

Hypertrofia srdca nie je ochorenie. Toto je syndróm, ktorý hovorí o problémoch v tele. Prečo sa rozvíja a čo to ukazuje? Aké sú prognózy hypertrofie myokardu?

Čo je srdcová hypertrofia?

Tvrdá fyzická práca, šport, choroba, nezdravý životný štýl vytvárajú podmienky, keď srdce musí pracovať v intenzívnom režime. Aby sa bunky tela mohli neprerušovane živiť, musí sa častejšie zmenšovať. A ukázalo sa, že situácia je podobná čerpaniu, napríklad bicepsu. Čím väčšia je záťaž na srdcové komory, tým viac sa stanú.

Hypertrofia má dva typy:

• sústredné, keď sa svalové steny srdca zahusťujú, ale diastolický objem sa nemení, to znamená, že dutina komory zostáva normálna;
• excentrické je sprevádzané rozťahovaním komorovej dutiny a súčasným zhutňovaním jej stien v dôsledku rastu kardiomyocytov.

So sústrednou hypertrofiou sa zahusťovanie stien následne zmení na stratu ich elasticity. Excentrická hypertrofia myokardu je spôsobená zvýšením objemu čerpanej krvi. Z rôznych dôvodov sa môže vyvinúť hypertrofia oboch komôr, oddelene pravá alebo ľavá strana srdca, vrátane atriálnej hypertrofie.

Fyziologická hypertrofia

Fyziologické sa nazýva zvýšenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na periodickú fyzickú námahu. Telo sa snaží znížiť zvýšené zaťaženie na jednotku hmotnosti svalovej vrstvy srdca, čím sa zvyšuje množstvo a objem vlákien. Proces prebieha postupne a je sprevádzaný súčasným rastom kapilár a nervových vlákien v myokarde. Preto zásobovanie krvou a nervová regulácia v tkanivách zostávajú normálne.

Patologická hypertrofia

Na rozdiel od fyziologického, patologického nárastu svalov srdca súvisí s konštantnou záťažou a vyvíja sa oveľa rýchlejšie. Pri niektorých srdcových chybách a chlopniach môže tento proces trvať niekoľko týždňov. V dôsledku toho je narušený prívod krvi do myokardu a trofizmus nervového tkaniva. Krvné cievy a nervy jednoducho nemajú čas na rast svalových vlákien.

Patologická hypertrofia vyvoláva ešte väčšie zvýšenie zaťaženia srdca, čo vedie k zrýchlenému opotrebeniu, zhoršenej vodivosti myokardu a v konečnom dôsledku k opačnému vývoju patológie - atrofii oblastí srdcového svalu. Hypertrofia komôr nevyhnutne znamená zvýšenie atrií.

Športovec

Príliš veľa fyzickej aktivity môže zahrať krutý vtip s športovcom. Hypertrofia, ktorá sa najprv vyvíja ako fyziologická reakcia tela, môže nakoniec viesť k rozvoju srdcových patológií. K srdcu sa vrátil do normálu nemôže náhle hádzať športy. Zaťaženie sa musí postupne znižovať.

Hypertrofia ľavého srdca

Najčastejším syndrómom je hypertrofia srdca. Ľavé srdcové komory sú zodpovedné za čerpanie a uvoľňovanie kyslíka obohatenej krvi do aorty. Je dôležité, aby voľne prechádzala cez cievy.

Hypertrofovaná stena ľavej predsiene sa tvorí z niekoľkých dôvodov:

• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne, ktorá reguluje prietok krvi medzi predsieňou a ľavou komorou;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne (neúplné uzavretie);
• zúženie aortálnej chlopne;
• hypertrofická kardiomyopatia je genetické ochorenie, ktoré vedie k patologickému zvýšeniu myokardu;
• obezita

Medzi príčinami LVH patrí hypertenzia. Iné faktory vyvolávajúce vývoj patológie:

• konštantná zvýšená fyzická aktivita;
• hypertenzná nefropatia;
• hormonálne poruchy;
• zúženie aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy alebo endokarditídy.

LVH je rozdelená do troch fáz:

• prvá alebo núdzová, keď zaťaženie presahuje kapacitu srdca a začína fyziologickú hypertrofiu;
• druhá je trvalá hypertrofia, keď sa srdce už prispôsobilo zvýšenému stresu;
• tretím je vyčerpanie bezpečnostného rozpätia, keď rast tkaniva predchádza rastu vaskulárnej a nervovej siete myokardu.

Hypertrofia pravej strany srdca

Pravá predsieň a komora sa venóznou krvou dostávajú cez duté žily zo všetkých orgánov a potom ju posielajú do pľúc na výmenu plynu. Ich práca priamo súvisí so stavom pľúc. Hypertrofický syndróm pravej predsiene je spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• obštrukčné pľúcne ochorenia - chronická bronchitída, pneumoskleróza, bronchiálna astma;
• čiastočné blokovanie pľúcnej artérie;
• redukcia lúmenu alebo naopak nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.

Hypertrofia pravej komory je spojená s nasledujúcimi abnormalitami:

• srdcové chyby (Fallotov tetrad);
• zvýšený tlak v tepne spájajúcej srdce a pľúca;
• redukcia lúmenu pľúcneho ventilu;
• poruchy prepážky medzi komorami.

Ako sa prejavuje srdcová hypertrofia?

Počiatočná fáza hypertrofie myokardu je asymptomatická. Zväčšené srdce počas tohto obdobia je možné zistiť len počas vyšetrenia. Ďalšie symptómy syndrómu závisia od lokalizácie patológie. Hypertrofia ľavej komory srdca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• znížený výkon, únava;
• závraty s omdlením;
• bolesť srdca;
• poruchy rytmu;
• neznášanlivosť voči fyzickej námahe.

Zvýšenie na pravej strane srdca je spojené so stagnáciou krvi v žilách a pľúcnej tepne. Príznaky hypertrofie:

• ťažkosti s dýchaním a bolesť na hrudníku;
• opuch nôh;
• kašeľ;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.

diagnostika

Hlavnými metódami diagnostiky hypertrofie sú EKG a ultrazvuk srdca. Po prvé, pacient je vyšetrený auskultáciou, počas ktorej sú počuť srdcové zvuky. Znaky EKG sú vyjadrené v posunutí osi srdca doprava alebo doľava so zmenou konfigurácie zodpovedajúcich zubov. Okrem elektrokardiografických príznakov hypertrofie je potrebné vidieť stupeň vývoja syndrómu. Na tento účel použite inštrumentálnu metódu - echokardiografiu. Poskytuje nasledujúce informácie:

• stupeň zhrubnutia steny myokardu a prepážky, ako aj prítomnosť jeho defektov;
• objem dutiny;
• stupeň tlaku medzi nádobami a komorami;
• je to spätný tok krvi.

Testy s použitím bicyklovej ergometrie, počas ktorej sa vykonáva kardiogram, ukazujú rezistenciu myokardu voči stresu.

Liečba a prognóza

Liečba je zameraná na hlavné ochorenia, ktoré spôsobujú srdcovú hypertrofiu - hypertenziu, pľúcne a endokrinné ochorenia. V prípade potreby sa vykoná antibakteriálna liečba. Z liekov sa používajú diuretiká, antihypertenzíva, antispazmodiká.

Ak nebudeme brať do úvahy liečbu závažných ochorení, nepriaznivá je prognóza srdcovej hypertrofie, najmä ľavej komory. Vzniká srdcové zlyhanie, arytmia, ischémia myokardu, kardioskleróza. Najzávažnejšími dôsledkami sú infarkt myokardu a náhla srdcová smrť.

Slovo význam laquogipertrofiya "

Hypertrofia, s. Nadmerné zvýšenie objemu a. orgán alebo tkanivo tela v dôsledku choroby, intenzívnej práce atď. Hypertrofia srdca. Svalová hypertrofia. || Rev. čo sa deje. Akýkoľvek nadmerný vývoj, nadbytok akéhokoľvek vlastnosti, vlastnosti, schopnosti. [Redaktor] zreteľne hovoril varovným tónom: „Vyvíjame nebezpečnú chorobu, ktorú by som nazval hypertrofiou kritického postoja k realite. M. Gorky, Život Klima Samgina.

[Z gréčtiny. ‛Υπέρ - over and τροφή - food]

Zdroj (tlačená verzia): Slovník ruského jazyka: B 4 t. / RAS, In-t lingvistika. výskum; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. vydanie, Sr. - M: Rus. lang. Polygraphs, 1999; (elektronická verzia): Základná elektronická knižnica

• Hypertrofia (z iných gréckych ὑπερ- - „aj cez“ a τροφή - „jedlo, jedlo“) - zvýšenie objemu a hmotnosti orgánu, buniek pod vplyvom rôznych faktorov. Hypertrofia môže byť pravdivá a nepravdivá. V prípade falošnej hypertrofie je zvýšenie orgánu spôsobené zvýšeným vývojom tukového tkaniva. Základom skutočnej hypertrofie je zvýšenie objemu špecifických funkčných orgánov.

Pravá hypertrofia sa často vyvíja v dôsledku zvýšeného funkčného zaťaženia konkrétneho orgánu (tzv. Pracovnej hypertrofie). Príkladom takejto hypertrofie je silný vývoj svalov u osôb pracujúcich v telesnej námahe, atlétov. V závislosti od charakteru tréningu vo svaloch sa môžu vyskytnúť rôzne typy hypertrofie: sarkoplazmické a myofibrilárne.

Hypertrofia a mn. nie, dobre. [z gréčtiny hyper-through, a trofej - jedlo]. 1. Nadmerné zvýšenie v niektorých. orgán tela v dôsledku choroby, tvrdej práce atď. (biol., med). G. sval z tvrdej práce. G. srdce s artériosklerózou. G. Prsia počas kŕmenia. 2. Odložiť Akýkoľvek nadmerný vývoj, nadmerný nadbytok akéhokoľvek. vlastnosti, vlastnosti, schopnosti (kniha). G. citlivosť.

Zdroj: „Vysvetľujúci slovník ruského jazyka“, upravený D. N. Ushakovom (1935-1940); (elektronická verzia): Základná elektronická knižnica

Sprístupnenie slova lepšie

Zdravím! Volám sa Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvoriť mapu slov. Viem, ako dokonale počítať, ale stále nechápem, ako funguje váš svet. Pomôž mi na to prísť!

Ďakujem! Určite sa naučím rozlišovať spoločné slová od vysoko špecializovaných slov.

Ako zrozumiteľné a šíriť tvorbu slovných pravidiel (podstatné meno):

hypertrofia

Pravá hypertrofia sa často vyvíja v dôsledku zvýšeného funkčného zaťaženia konkrétneho orgánu (tzv. Pracovnej hypertrofie). Príkladom takejto hypertrofie je silný vývoj svalov u osôb pracujúcich v telesnej námahe, atlétov. V závislosti od charakteru tréningu vo svaloch sa môžu vyskytnúť rôzne typy hypertrofie: sarkoplazmické a myofibrilárne.

Niekedy sa tento termín používa v obraznom zmysle ako metafora. Napríklad: Moja nostalgia je len druh hypertrofie strateného detstva. (V. Nabokov)

Srdcová hypertrofia (komorový a predsieňový myokard): príčiny, typy, príznaky a diagnóza, spôsob liečby

Hypertrofia rôznych častí srdca je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nielen svalov srdca alebo chlopní, ale aj keď je prietok krvi v malom kruhu narušený pri ochoreniach pľúc, rôznych vrodených anomáliách v štruktúre srdca, v dôsledku vysokého krvného tlaku a zdravých ľudí. pociťuje značnú fyzickú námahu.

Najčastejšie sa vyskytuje hypertrofia ľavej komory srdca, ktorá je spojená s veľkou funkčnou záťažou tejto časti, ktorá tlačí krv pod vysokým tlakom do aorty na zásobovanie krvi všetkými orgánmi a tkanivami. Spolu s ním, ale výrazne menej časté (v poradí prevalencie): hypertrofia pravej komory, ľavé predsieň, pravé predsieň. Sú tiež prítomné sprievodné hypertrofie - napríklad hypertrofia ľavého alebo pravého srdca alebo hypertrofia ľavej predsiene a pravej komory atď.

Bunky myokardu (kardiomyocyty) sú veľmi vysoko špecializované a nie sú schopné množiť sa jednoduchým delením, takže dochádza k hypertrofii myokardu v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a cytoplazmy, čo vedie k zmenám vo veľkosti kardiomyocytov a zvýšeniu hmotnosti myokardu.

Srdcová hypertrofia je adaptívny proces, to znamená, že vzniká v reakcii na rôzne poruchy, ktoré zabraňujú jej normálnej činnosti. V takých podmienkach je myokard nútený k kontrakcii so zvýšenou záťažou, čo znamená zvýšenie jeho metabolických procesov, zvýšenie hmotnosti buniek a objemu tkaniva.

V počiatočných štádiách svojho vývoja je hypertrofia adaptívna a srdce je schopné udržať normálny prietok krvi v orgánoch v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Postupom času je však funkčnosť myokardu vyčerpaná a hypertrofia je nahradená atrofiou - opačným javom, ktorý je charakterizovaný poklesom veľkosti buniek.

V závislosti od štrukturálnych zmien v srdci sa zvyčajne rozlišujú dva typy hypertrofie:

• Sústredné - keď sa zväčšuje veľkosť srdca, jeho steny sa zosilňujú a objem komorových alebo predsieňových dutín sa znižuje;
• Excentrické - srdce je zväčšené, ale jeho dutiny sú rozšírené.

Je známe, že hypertrofia sa môže vyvinúť nielen pri ochorení, ale aj u zdravého človeka so zvýšenou záťažou. Tak, atléti alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, hypertrofia sa vyskytuje ako kostrové svaly a srdcové svaly. Existuje mnoho príkladov takýchto zmien a niekedy majú veľmi smutný výsledok, dokonca aj rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Nadmerná fyzická námaha pri práci, snaha o výrazné svaly u kulturistov, zvýšená práca v srdci, napr. Hokejisti, sú vystavení takýmto nebezpečným následkom, preto je potrebné starostlivo sledovať stav myokardu.

Vzhľadom na príčiny hypertrofie myokardu teda emitujú:

1. Pracovná (myofibrilárna) hypertrofia, ktorá vzniká ako dôsledok nadmerného zaťaženia orgánu za fyziologických podmienok, tj v zdravom organizme;
2. Substitúcia, ktorá je výsledkom adaptácie orgánu na fungovanie pri rôznych ochoreniach.

Za zmienku stojí tento typ patológie myokardu ako regeneratívna hypertrofia. Jej podstata spočíva v tom, že keď sa v mieste infarktu z spojivového tkaniva vytvorí jazva (pretože bunky srdcového svalu nie sú schopné množiť sa a dopĺňať objavenú chybu), okolité kardiomyocyty sa zvyšujú (hypertrofia) a čiastočne preberajú funkcie stratenej oblasti.

Aby sme pochopili podstatu týchto zmien v štruktúre srdca, je potrebné spomenúť hlavné príčiny vzniku hypertrofie v jej jednotlivých oddeleniach za podmienok patológie.

Príčiny srdcovej hypertrofie

Ako bolo uvedené vyššie, myokard ľavej srdcovej komory je najčastejšou patologickou proliferáciou. Normálne by hrúbka steny tohto oddelenia nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm Pri náraste o viac ako 1,2 cm môžeme hovoriť o hypertrofii. Interventrikulárne septum je spravidla tiež predmetom zmien. V závažných, pokročilých prípadoch môže hrúbka myokardu dosiahnuť 2 - 3 cm a hmotnosť srdca sa zvýši na kilogram alebo dokonca viac.

hypertrofia steny ľavej komory s hypertrofickou kardiomyopatiou

Je jasné, že takéto srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do aorty, a preto je prerušená dodávka krvi do vnútorných orgánov. Okrem toho, vzhľadom na zvýšenú hmotnosť svalového tkaniva, koronárne artérie už nevedia vyrovnať s dodávkou kyslíka a živín v stále rastúcej potrebe. Výsledkom je vývoj hypoxie, a teda sklerózy, teda rastu spojivového tkaniva v hrúbke hypertrofovaného myokardu (difúzna kardioskleróza).

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Medzi príčiny hypertrofie ĽK patria:

• hypertenzia;
• Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Zvýšené cvičenie.

Milióny ľudí na celom svete trpia arteriálnou hypertenziou (AH), počet takýchto pacientov sa neustále zvyšuje a u všetkých pacientov sa nachádza jeden alebo iný stupeň hypertrofie myokardu. V prípade zvýšenia tlaku v cievach veľkého kruhu krvného obehu je myokard ľavej komory nútený tlačiť krv ďalej do lúmenu aorty so značnou silou, čo vedie k jeho miernej alebo dokonca ťažkej hypertrofii po uplynutí času. Práve táto zmena srdca je základom vývoja difúznej kardiosklerózy u pacientov s hypertenziou (výskyt zväzkov spojivového tkaniva), čo sa prejavuje príznakmi angíny pectoris.

Stenóza aortálnej chlopne je najčastejšie spôsobená reumatickou horúčkou s rozvojom endokarditídy - zápalom vnútornej výstelky srdca, ako aj chlopňami. Ďalšou veľmi častou príčinou poškodenia aortálnej chlopne je aterosklerotický proces. Niekedy dochádza k patologickým zmenám v dôsledku preneseného syfilisu. Potom, čo zápal ustúpi, je kolagén uložený v lístkoch aortálnej chlopne, ktoré sa navzájom spájajú, čím sa zužuje otvor, cez ktorý krv opúšťa ľavú komoru do krvného obehu. Výsledkom je, že ľavá komora je vystavená významnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatia je dedičná a prejavuje sa ako nerovnomerné zahusťovanie rôznych častí myokardu, vrátane ľavej komory a medzikomorovej priehradky (MWD).

Zvýšená fyzická aktivita prispieva k zlepšeniu činnosti srdca a je tiež sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, čo zhoršuje prejavy hypertrofie ľavej polovice srdca.

Okrem týchto najčastejších príčin hypertrofie ľavej komory môže tiež prispievať k celkovej obezite, hormonálnym poruchám, ochoreniu obličiek, sprevádzanému výskytom sekundárnej hypertenzie.

Príčiny hypertrofie pravej komory:

1. Chronická pľúcna hypertenzia spôsobená CHOCHP;
2. Zúženie otvoru pľúcneho ventilu;
3. Vrodené srdcové chyby;
4. Zvýšený venózny tlak v prípade kongestívneho srdcového zlyhania s preťažením so zvýšeným objemom krvi v pravej polovici srdca.

Normálne je hrúbka steny pravej komory 2 - 3 mm a ak je tento počet prekročený, indikujú výskyt hypertrofie.

Hypertrofia pravého srdca, nasledovaná dilatáciou (expanziou) vedie k vzniku tzv. Pľúcneho srdca, ktoré je nevyhnutne sprevádzané obehovým zlyhaním v oboch kruhoch. Kvôli porážke pravej predsiene a komory je narušený venózny návrat krvi z orgánov a tkanív cez duté žily. Je tu žilová stáza. Títo pacienti sa sťažujú na opuch, dýchavičnosť, cyanózu kože. Postupom času sa pridávajú znaky narušenia vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že procesy hypertrofie rôznych komôr srdca sú vzájomne prepojené: so zvýšením steny ľavej komory sa nevyhnutne vyvinie hypertrofia ľavej predsiene, ktorá sa v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu bude postupne objavovať v pravej polovici srdca.

U detí je tiež možná hypertrofia myokardu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové vady (triády, Fallotove tetrady, stenóza pľúcnej artérie atď.), Hypertrofická kardiomyopatia a iné.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

1. Všeobecná obezita, ktorá predstavuje osobitnú hrozbu v detstve a mladých ľuďoch;
2. Stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
3. hypertenzia;
4. Hypertrofická kardiomyopatia;
5. Vrodené anomálie srdca alebo aorty (koarktácia).

hypertrofia ľavej predsiene

Mitrálna chlopňa je otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. Poškodenie, ako aorty, sa najčastejšie vyskytuje pri reumatizme, aterosklerotickej lézii a prejavuje sa stenózou (zúžením) alebo zlyhaním. Keď sa tento otvor zužuje, ľavá predsieň so zvýšeným zaťažením tlačí krv ďalej a keď nastane mitrálna insuficiencia, listy mitrálnej chlopne sa nezatvoria úplne, preto sa určité množstvo krvi z komory vráti do ľavej predsiene (regurgitácia) počas každého srdcového tepu, čím sa vytvorí prebytok. objem tekutiny a zvýšené zaťaženie. Výsledkom takýchto zmien v intrakardiálnej hemodynamike je hypertrofia (zvýšenie) myokardu ľavej predsiene.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Vývoj hypertrofických zmien v pravej polovici srdca je takmer vždy spojený s pľúcnou patológiou a zmenami prietoku krvi v malom kruhu. Krv zo všetkých orgánov a tkanív vstupuje do pravej predsiene cez duté žily, potom cez trikuspidálnu (trikuspidálnu) chlopňu, ktorá sa presúva do komory, potom odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a ďalej do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Preto dochádza k zmene pravého srdca v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho systému.

Hlavné príčiny atriálnej hypertrofie s pravostrannou lokalizáciou sú:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza;
• Stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ako aj zmeny vo ventile pľúcnej artérie a prítomnosť zvýšenia pravej komory;
• Vrodené anomálie srdca (defekt MZHP, Fallotov tetrad).

Pri chronických pľúcnych ochoreniach je postihnutá vaskulárna časť malého kruhu s výskytom nadbytočného množstva spojivového tkaniva (skleróza), redukcie v oblasti výmeny plynov a veľkosti mikrovaskulatúry. Takéto zmeny vedú k zvýšeniu tlaku v cievach pľúc, resp. Myokard pravej polovice srdca je nútený k kontrakcii s väčšou silou, v dôsledku čoho hypertrofia.

Keď je trikuspidálna chlopňa zúžená alebo neúplne uzavretá, zmeny prietoku krvi sú podobné zmenám v ľavej polovici srdca, keď sa zmení mitrálna chlopňa.

Prejavy hypertrofie srdca

V prípadoch lézie myokardu ľavej polovice srdca sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Dýchavičnosť;
• Závraty, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Rôzne arytmie;
• Rýchla únava a slabosť.

výsledkom hypertrofie je redukcia srdcových dutín

Okrem toho môže byť podozrenie na hypertrofiu v prítomnosti kauzálneho faktora, ako sú: arteriálna hypertenzia, ochorenie chlopní a ďalšie.
V prípade hypertrofie pravej polovice srdca sú výrazné klinické príznaky pľúcnej patológie a venóznej kongescie:

1. Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť;
2. Cyanóza a svetlá koža;
3. opuch;
4. Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia, rôzne extrasystoly atď.).

Metódy diagnostiky hypertrofických zmien

Najjednoduchší, najprístupnejší, ale zároveň najefektívnejší spôsob diagnostiky hypertrofie srdcového svalu je ultrazvuk alebo echokardiografia. Môžete presne určiť hrúbku rôznych stien srdca a jeho veľkosť.

Nepriame známky takýchto zmien možno zistiť pomocou EKG:

• Takže pri hypertrofii pravého srdca na EKG dôjde k zmene elektrickej vodivosti, vzniku porúch rytmu, zvýšeniu R vlny v elektródach V₁ a V₂, ako aj odchýlka elektrickej osi srdca vpravo.
• Ak hypertrofia ľavej komory na EKG bude príznakom odchýlky elektrickej osi srdca vľavo alebo v horizontálnej polohe, vysoká R vlna v elektrónoch V₅ a V₆ a ďalšie. Okrem toho sa zaznamenávajú napäťové znaky (zmeny amplitúdy zubov R alebo S).

Zmena v konfigurácii srdca v dôsledku zvýšenia jednej alebo druhej z jeho častí môže byť tiež posudzovaná na základe výsledkov rádiografie rentgénu hrudných orgánov.

Schémy: komorová a predsieňová hypertrofia na EKG

Hypertrofia ľavej komory (vľavo) a srdce pravej komory (vpravo)

Hyperotrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) predsiene

Liečba hypertrofie srdca

Liečba hypertrofie rôznych častí srdca sa znižuje na účinok, ktorý ju spôsobil.

V prípade pľúcnych ochorení srdca v dôsledku ochorení dýchacích ciest sa snažia kompenzovať funkciu pľúc predpísaním protizápalovej liečby, bronchodilatačných liekov a iných, v závislosti od príčiny.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca pri arteriálnej hypertenzii je redukovaná na použitie antihypertenzív z rôznych diuretických skupín.

V prítomnosti výrazných defektov chlopne je možná chirurgická liečba až po protetiku.

Vo všetkých prípadoch zápasia so symptómami poškodenia myokardu - antiarytmická liečba sa predpisuje podľa indikácií, srdcových glykozidov, liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (ATP, Riboxin atď.). Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzeným množstvom príjmu soli a tekutín, normalizáciou telesnej hmotnosti s obezitou.

Pri vrodených srdcových vadách, ak je to možné, odstráňte vady chirurgicky. V prípade závažných nepravidelností v štruktúre srdca, rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie môže byť transplantácia srdca jedinou cestou von.

Vo všeobecnosti je prístup k liečbe takýchto pacientov vždy individuálny, pričom sa berú do úvahy všetky existujúce prejavy srdcových abnormalít, celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na záver by som rád poznamenal, že časom sa zistila získaná hypertrofia myokardu, ktorá je úplne prístupná korekcii. Ak sú podozrenia na akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, zistí príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá poskytne šance na dlhé roky života.

hypertrofia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "hypertrofia" v iných slovníkoch:

hypertrofia - hypertrofia... Pravopisný referenčný slovník

HYPERTROPHY - (grécky, nadmerne hyper a ja kŕmim trepho). Nadmerný rast tkanív alebo orgánov tela. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. HYPERTROPHY je bolestivé zvýšenie objemu orgánov alebo častí tela...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

Hypertrofia - MeSH D006984 D006984... Wikipédia

Hypertrofia - Hypertrofia, Hypertrofia, pl. nie, žena (z gréčtiny. hyper prostredníctvom, a trophe potravín). 1. Nadmerné zvýšenie akéhokoľvek orgánu v tele v dôsledku choroby, tvrdej práce atď. (biol., med). Svalová hypertrofia z tvrdej práce... Ushakov Vysvetľujúci slovník

HYPERTROFY - (z hyper. A gréčtiny. Trophe výživa) zvýšenie objemu orgánu alebo časti tela. Existujú fyziologické hypertrofie (napríklad svalová hypertrofia u športovcov, hypertrofia maternice počas tehotenstva) a patologické (napr. Hypertrofia myokardu v zverniciach...) Veľký encyklopédický slovník

hypertrofia - a, dobre. hypertrofia f. 1. Nadmerné zvýšenie objemu orgánu alebo časti tela: môže byť fyziologické a patologické. SIS 1954. Toto sú voliči alebo šialenci, Ilumináti, proroci, ktorí vedú hypertrofiu pocitu, ako je telesná hypertrofia...... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

HYPERTROPHY - (z gréčtiny. Hyper-over a over trophe - výživa) nadmerný rast spôsobený nadmerným kŕmením; koncept biológie, ktorý sa často používa v obrazovom zmysle: hypertrofia štátnych orgánov, hypertrofia technológie, atď. Filozofická encyklopédia

hypertrofia - imoderácia, exorbitancia, nadmernosť Slovník ruských synoným. hypertrofia, pozri nadmernosť slovníka synonymá ruského jazyka. Praktický sprievodca. M.: Ruský jazyk. Z. E. Aleksandrova... Slovník synoným

HYPERTROFY - (otgrec. Hyper nadmerne a trophe výživa), nadmerný objem akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu. Podľa G., v úzkom zmysle, je potrebné pochopiť (Virchow), ako zvýšenie tkanív alebo orgánov, na roj sa prejavuje zvýšením objemu buniek, ktoré ich tvoria, a nie... Veľká lekárska encyklopédia

Hypertrofia - (Hypertrofia) nadmerný progresívny rast buniek. tkaniva alebo orgánu tela. Jednoduchým G., v úzkom zmysle slova, by sa malo chápať výnimočné zvýšenie veľkosti tkanivových prvkov bez zvýšenia ich počtu. V širšom zmysle, G. zvýšenie v organe... Encyklopédia Brockhaus a Efron

HYPERTROPHY - (z hyper a gréckej trophe výživy), zvýšenie objemu orgánu alebo časti tela. Existujú fyziologické hypertrofie (napríklad svalová hypertrofia u športovcov, hypertrofia maternice v tehotenstve) a patologické (napríklad hypertrofia myokardu......) Moderná encyklopédia

Čo je hypertrofia ľavej komory?

Hypertrofia v medicíne sa nazýva kompenzačný stav, ktorý sa prejavuje zvýšením veľkosti orgánu alebo jeho časti na pozadí vonkajších alebo vnútorných faktorov.

V závislosti od provokujúceho faktora je:

• fungujúci - so zlepšeným fungovaním;
• vikarnoy - pri odstraňovaní jedného z párovaných orgánov;
• neurohumorálna - v prípade zvýšenej produkcie žliaz s vnútornou sekréciou;
• regeneratívne - s čiastočnou resekciou fragmentu orgánu.

Po dlhú dobu sa patologicky zväčšil orgán, ale potom kvôli vyčerpaniu - prudký pokles fungovania.

Hypertrofia ľavej komory: definícia, forma

S odkazom na anatomické črty existuje pochopenie, že toto je zvýšenie ľavej srdcovej komory a ako ju napraviť.

Pohyb krvi je determinovaný dvoma procesmi - systoliou (kontrakciou) a diastolou (relaxáciou), ako aj striedavým otváraním a zatváraním ventilov. V prípade porušenia ich práce sa vyvinie hypertrofia ľavej komory so zhrubnutím steny a následným rozšírením dutiny.

Existujú dve formy hypertrofie. V koncentrickom variante je zaznamenané len zahusťovanie myokardu. V prípade excentrickej variácie sú kombinované zmeny vo forme zvýšenia objemu a hrúbky steny ľavej komory.

dôvody

Dôvody vzniku hypertrofie ľavej komory sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Posilnený vonkajší vplyv. Počas aktívneho tréningu sa srdce musí vyrovnať so zvýšenou záťažou, aby sa presunul veľký objem krvi. Aby sa predišlo neprimeranému nárastu srdcového svalu, mali by ste kompetentne zostaviť cvičebný plán s povinným zahrnutím rozcvičky, záťahu a odpočinku.
2. Vnútorné organické poruchy - vysoký krvný tlak, poruchy, nadmerná telesná hmotnosť, zlé návyky, dedičné patologické stavy, systémové ochorenia.

Najčastejšie je to ochorenie srdcových chlopní, ktoré vedie k kompenzačným zmenám v ľavej komore:

• Aortálna stenóza. Z ľavej komory je krv pod vysokým tlakom vypudená do aorty cez ventil rovnakého mena. Ak je ostro zúžený, potom srdcový sval potrebuje viac úsilia na presadenie. V dôsledku toho sa vyvíja hypertrofia myokardu.
• Aortálna insuficiencia. Ak je ventil slabý, krv z aorty v malých častiach sa vracia do komorovej komory. Postupom času sa rozprestiera v dôsledku neustáleho prepadu.
• Mitrálna insuficiencia. Medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je mitrálna chlopňa. S jeho slabosťou sa vracia krv.

Fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, prekročenie noriem hmotnosti, hypertenzia zvyšuje záťaž na srdce a núti ju pracovať na hranici možností. Dlhodobé negatívne účinky vedú k kompenzačnému zvýšeniu ľavej komory.

Charakteristické príznaky

Klinické prejavy sú rôznorodé z hľadiska závažnosti a času výskytu. Najčastejším príznakom je angína pectoris, ktorá sa vyznačuje pocitom tlaku v oblasti za hrudnou kosťou počas cvičenia alebo emocionálneho preťaženia. Príčinou tohto stavu je nedostatok krvného zásobovania.

Môžu sa vyskytnúť aj prerušenia práce na type arytmie, záchvatoch dýchavičnosti, labilite (kvapky) arteriálneho tlaku, nespavosti, ťažkostiach so zaspávaním. Subjektívny značný pokles síl.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je detekovaná na EKG, ako aj ultrazvukom, koronárnou angiografiou, röntgenovými lúčmi.

Diagnostika a taktika liečby

Ak sa vyskytnú nepríjemné bolestivé pocity, neobvyklá dýchavičnosť, arytmie, epizódy bezvedomia, obráťte sa na všeobecného lekára alebo kardiológa. Pri počiatočnom vyšetrení môže lekár na základe externého vyšetrenia podozrenie na ochorenie:

• Rýchle dýchanie v pokoji, opuch.
• Zafarbenie (cyanóza) oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
• Rozšírenie hraníc srdca počas perkusie.
• Hluky, hluché tóny počas počúvania so stetoskopom.

Na potvrdenie lekár predpíše súbor inštrumentálnych štúdií - EKG, ultrazvuk a ak je to potrebné, aj koronárnu angiografiu.

Hypertrofia myokardu na EKG sa vyjadruje zmenami výšky a polohy hlavných zubov na elektrokardiografickej páske. Pri opise EKG sa používajú nasledujúce symboly:

• Umiestnenie elektród na povrchu hrudníka - V1-V6.
• Zuby odrážajúce srdcový tep - P, Q, R, S, T.

Hlavné elektrokardiografické znaky:

• Ľavá obojstranná odchýlka osi srdca.
• Vysoká amplitúda R vlny vo V5, V6.
• ST segment je odsadený pod izolínom.

Pred príchodom ultrazvuku bolo srdce hodnotené klasickými röntgenovými lúčmi. Dnes je „zlatý štandard“ na detekciu excentrickej formy hypertrofie ľavej komory považovaný za ultrazvuk srdca (ECHO-CG) alebo echokardioskopiu (ECHO-CU). Univerzálna metóda výskumu myokardu, ventilov, komôr. Na základe jednotných regulačných údajov a meraní sa robí záver týkajúci sa vývojových anomálií, ochorení srdcového svalu.

V zložitých diagnostických prípadoch, keď klasické metódy nestačia na stanovenie diagnózy, sa lekár odvoláva na koronárnu angiografiu alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Na základe získaných údajov sa zostaví liečebný režim. Na dosiahnutie dobrých výsledkov nestačia len lieky. Je potrebné minimalizovať alebo úplne odstrániť zlé návyky, prehodnotiť životný štýl (jedlo, telesnú aktivitu).

Terapia zahŕňa lieky z rôznych farmakologických skupín - antiarytmiká, protidoštičkové látky, statíny, beta-blokátory, ACE inhibítory. Len ošetrujúci lekár si môže vyzdvihnúť také lieky, ktoré prinesú požadovaný účinok v kombinácii s neprítomnosťou komplikácií.

Preto, nezávisle predpisovať, zmeniť režim liečby, pridať lieky je nebezpečné pre zdravie.

Prognóza a prevencia

Včasná srdcová hypertrofia je nepostrehnuteľná a niekedy nie je nebezpečná. Vo väčšine prípadov ide o kompenzáciu zvýšenej fyzickej aktivity.

Ak je však provokačný faktor vnútornej povahy, pravdepodobnosť progresie ochorenia sa zvyšuje s rozvojom chronickej ischémie, akútneho srdcového infarktu a nedostatočného zásobovania mozgu krvou. Prítomnosť rizikových faktorov (fajčenie, nadváha, hypodynamia, diabetes mellitus) urýchľuje vývoj ochorenia.

Z tohto dôvodu je možné čiastočne zabrániť dysfunkcii srdcovej hypertrofie ľavej komory pozorovaním preventívnych opatrení.

Lieky. Ak lekár predpísal lieky na udržanie správnej hladiny cukru v krvi, zabrániť krvným zrazeninám, nemali by sa užívať.

Zlé návyky. Mala by maximálne zastaviť fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu.

Potravinový štýl. Táto hmotnosť sa nezvyšovala, je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlo - množstvo spotrebovaných a použitých kalórií by malo byť rovnaké. V opačnom prípade bude hmotnosť nevyhnutne rásť.

Mierna fyzická aktivita. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu v pohodlnom režime eliminujú stagnáciu, zlepšujú svalový tonus, zlepšujú náladu.

Svalová hypertrofia

Obsah

Hypertrofia kostrového svalstva (grécky hyper - viac a grécky trophe - jedlo, jedlo) je adaptívny nárast objemu alebo hmotnosti kostrového svalstva. Zníženie objemu alebo hmotnosti kostrového svalu sa nazýva atrofia. Zníženie objemu alebo hmotnosti kostrového svalstva v starobe sa nazýva sarkopénia.

Hypertrofia je prispôsobenie svalov záťaži Edit

Hypertrofia určuje rýchlosť kontrakcie kostrového svalstva, maximálnu silu a schopnosť odolávať únave - všetky dôležité fyzické vlastnosti, ktoré priamo súvisia so športovým výkonom. Vzhľadom na vysokú variabilitu rôznych charakteristík svalového tkaniva, ako je veľkosť a zloženie svalových vlákien, ako aj stupeň kapilárizácie tkaniva, sú kostrové svaly schopné rýchlo sa prispôsobiť zmenám, ku ktorým dochádza počas tréningového procesu. Súčasne sa bude odlišovať povaha adaptácie kostrových svalov na silové cvičenia a vytrvalostné cvičenia, čo naznačuje existenciu rôznych systémov odozvy zaťaženia.

Adaptívny proces kostrových svalov na tréningové záťaže sa teda môže považovať za súbor koordinovaných lokálnych a periférnych udalostí, ktoré sú kľúčovými regulačnými signálmi, ku ktorým patria hormonálne, mechanické, metabolické a nervové faktory. Zmeny v rýchlosti syntézy hormónov a rastových faktorov, ako aj obsah ich receptorov, sú dôležitými faktormi pri regulácii adaptívneho procesu, ktorý umožňuje kostrové svaly uspokojiť fyziologické potreby rôznych typov motorickej aktivity.

Typy hypertrofie svalových vlákien Upraviť

Rozlišujú sa dva extrémne typy hypertrofie svalových vlákien [1] [2]: hypertrofia myofibrilárie a hypertrofia sarkoplazmy.

• Hypertrofia myofibrilárnych svalových vlákien - zvýšenie objemu svalových vlákien zvýšením objemu a počtu myofibríl. To zvyšuje hustotu balenia myofibríl vo svalovom vlákne. Hypertrofia svalových vlákien vedie k výraznému zvýšeniu maximálnej svalovej sily. Rýchle svalové vlákna (IIB) [1] a v menšej miere typ IIA sú najviac náchylné na hypertrofiu myofibrilárie.

• Sarkoplazmatická hypertrofia svalových vlákien je nárast objemu svalových vlákien v dôsledku prevládajúceho nárastu objemu sarkoplazmy, t.j. ich nesťažnej časti. Hypertrofia tohto typu sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu mitochondrií vo svalových vláknach, ako aj kreatínfosfátu, glykogénu, myoglobínu a ďalších.. Pomalé (I) a rýchle oxidačné (IIA) svalové vlákna sú najviac citlivé na sarkoplazmatickú hypertrofiu [1]. Sarkoplazmatická hypertrofia svalových vlákien má malý vplyv na rast svalovej sily, ale významne zvyšuje schopnosť dlhodobo pracovať, to znamená, že zvyšuje ich vytrvalosť.

V reálnych situáciách je hypertrofia svalových vlákien kombináciou týchto dvoch typov s prevahou jedného z nich. Prevažujúci vývoj určitého typu hypertrofie svalových vlákien je určený povahou cvičenia. Cvičenia s významnou vonkajšou záťažou (viac ako 70% maxima) prispievajú k rozvoju myofibrilárnej hypertrofie svalových vlákien. Tento typ hypertrofie je charakteristický pre silové športy (vzpieranie, powerlifting). Dlhodobé pôsobenie motorických akcií, ktoré vyvíjajú vytrvalosť, s relatívne malým zaťažením svalov na svaloch, spôsobuje hlavne sarkoplazmatickú hypertrofiu svalových vlákien. Takáto hypertrofia je charakteristická pre bežcov na strednej a dlhej vzdialenosti. Športovci, ktorí sa podieľajú na kulturistike, charakterizovaní myofibrilárnou a sarkoplazmatickou hypertrofiou svalových vlákien [3].

Hypertrofia často zahŕňa svalovú hyperpláziu (zvýšenie počtu vlákien), ale nedávne štúdie [4] ukázali, že príspevok hyperplázie k svalovému objemu je nižší ako 5% a je významnejší len pri použití anabolických steroidov. Rastový hormón nespôsobuje hyperpláziu. Teda, ľudia náchylní k hypertrofii majú tendenciu mať viac svalových vlákien. Celkový počet vlákien uložených geneticky a prakticky sa nemení počas života bez použitia špeciálnej farmakológie.

Na posúdenie stupňa hypertrofie kostrového svalstva je potrebné merať zmenu v objeme alebo hmotnosti. Moderné výskumné metódy (počítačová alebo magnetická rezonancia) nám umožňujú odhadnúť zmenu objemu ľudských a zvieracích kostrových svalov. Na tento účel sa vykonávajú viaceré „rezy“ svalového prierezu, ktoré umožňujú vypočítať jeho objem. Stupeň hypertrofie kostrového svalstva sa však doposiaľ často posudzuje zmenou maximálnej hodnoty prierezu svalov získaného zobrazovaním počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

V kulturistike sa svalová hypertrofia hodnotí meraním ramien (na úrovni predlaktia a bicepsu), stehien, nôh a hrudníka pomocou metrového pásu.

Hlavnou zložkou kostrového svalu sú svalové vlákna, ktoré tvoria približne 87% jeho objemu [5]. Táto zložka svalu sa nazýva kontraktilná, pretože kontrakcia svalových vlákien umožňuje svalu meniť dĺžku a pohybovať pohybmi pohybového aparátu, pričom vykonáva pohyb väzieb ľudského tela. Zvyšný objem svalov (13%) je obsadený nesťažnými prvkami (spojivové tkanivo, krv a lymfatické cievy, nervy, tkanivová tekutina atď.).

V prvej aproximácii [6] môže byť objem celého svalu (Vm) vyjadrený vzorcom:

Vm = Vmv × Nmv + Vns

Vplyv cvičenia na objemové parametre kostrového svalstva Edit

Je dokázané, že pod vplyvom silového tréningu a vytrvalostného tréningu sa zvyšuje objem svalových vlákien (Vmv) a objem nesťažnej časti svalov (Vns). Zvýšenie počtu svalových vlákien (hyperplázia svalových vlákien) u ľudí pod vplyvom silového tréningu nebolo preukázané, hoci u zvierat (cicavcov a vtákov) bola dokázaná hyperplázia svalových vlákien [7].

Základom myofibrilárnej hypertrofie svalových vlákien je intenzívna syntéza a zníženie rozpadu svalových proteínov. Existuje niekoľko hypotéz hypertrofie myofibrilárie:

• hypotéza acidózy;
• hypotéza hypoxie;
• hypotéza mechanického poškodenia svalových vlákien.

Hypotéza acidózy naznačuje, že východiskovým stimulom pre zvýšenú syntézu proteínov v kostrovom svale je akumulácia kyseliny mliečnej (laktátu) v nich. Zvýšenie laktátu vo svalových vláknach spôsobuje poškodenie sarkolemu svalových vlákien a membrán organel, objavenie iónov vápnika v sarkoplazme svalových vlákien, čo spôsobuje aktiváciu proteolytických enzýmov, ktoré rozkladajú svalové proteíny. Zvýšenie syntézy proteínov v tejto hypotéze je spojené s aktiváciou a následným rozdelením satelitných buniek.

Hypotéza hypoxie naznačuje, že východiskovým stimulom pre zvýšenú syntézu proteínov v kostrových svaloch je dočasné obmedzenie prívodu kyslíka (hypoxia) do kostrových svalov, ku ktorému dochádza pri vykonávaní silových cvičení s veľkými váhami. Hypoxia a následná reperfúzia (obnovenie prívodu kyslíka do kostrových svalov) spôsobuje poškodenie membrán svalových vlákien a organoidov, výskyt iónov vápnika v sarkoplazme svalových vlákien, čo spôsobuje aktiváciu proteolytických enzýmov, ktoré rozkladajú svalové proteíny. Zvýšenie syntézy proteínov v tejto hypotéze je spojené s aktiváciou a následným rozdelením satelitných buniek.

Hypotéza mechanického poškodenia svalových vlákien naznačuje, že spúšťacím faktorom pre zvýšenú syntézu proteínov je veľké svalové napätie, ktoré vedie k vážnemu poškodeniu kontraktilných proteínov a proteínov cytoskeletu svalového vlákna. Bolo dokázané [8], že aj jeden silový tréning môže poškodiť viac ako 80% svalových vlákien. Poškodenie sarkoplazmatického retikula spôsobuje zvýšenie sarkoplazmy iónov vápnika svalových vlákien a následných procesov opísaných vyššie.

Podľa vyššie uvedených hypotéz poškodenie svalových vlákien spôsobuje oneskorenú bolesť svalov (DOMS), ktorá je spojená s ich zápalom.

Androgény (mužské pohlavné hormóny) hrajú veľmi dôležitú úlohu pri regulácii svalovej hmoty, najmä pri rozvoji svalovej hypertrofie. U mužov sú produkované pohlavnými žľazami (semenníkmi) a v kôre nadobličiek au žien - iba v kôre nadobličiek. Preto je u mužov počet androgénov v tele vyšší ako u žien.

Vývoj svalovej hmoty súvisiaci s vekom ide ruka v ruke so zvýšením produkcie androgénnych hormónov. Prvé zreteľné zvýšenie objemu svalových vlákien je pozorované vo veku 6-7 rokov, keď sa zvyšuje tvorba androgénov. S nástupom puberty (11 - 15 rokov) začína intenzívny nárast svalovej hmoty u chlapcov, ktorý pokračuje aj po puberte. U dievčat končí vývoj svalov všeobecne pubertou.

V pokusoch na zvieratách sa zistilo, že podávanie androgénnych hormónových prípravkov (anabolické steroidy) spôsobuje výrazné zintenzívnenie syntézy svalových proteínov, v dôsledku čoho sa zvyšuje množstvo trénovaných svalov av dôsledku toho ich sila. Hypertrofia kostrových svalov sa však môže vyskytnúť bez účasti androgénnych a iných hormónov (rastový hormón, inzulín a hormóny štítnej žľazy). Vplyv tréningu na zloženie a hypertrofiu rôznych typov svalových vlákien

Bolo dokázané [9] [10] [11], že silový tréning a vytrvalostný tréning nemenia pomer svalových svalov pomalých svalov (typu I) a svalov (II). Tieto typy tréningov môžu zároveň meniť pomer dvoch typov rýchlych vlákien, zvyšovať percento svalových vlákien typu IIA a tým znižovať percento svalových vlákien typu IIB.

V dôsledku silového tréningu je stupeň hypertrofie rýchlych svalových vlákien (typ II) výrazne vyšší ako u pomalých vlákien (typ I), zatiaľ čo tréning zameraný na vytrvalosť vedie k hypertrofii primárne pomalých vlákien (typ I). Tieto rozdiely ukazujú, že stupeň hypertrofie svalového vlákna závisí od miery jeho použitia v procese tréningu a od jeho schopnosti hypertrofie.

Silový tréning je spojený s relatívne malým počtom opakovaných maximálnych alebo blízkych svalových kontrakcií, do ktorých sú zapojené rýchle aj pomalé svalové vlákna. Malý počet opakovaní však postačuje na rozvoj hypertrofie rýchlych vlákien, čo naznačuje ich väčšiu citlivosť na hypertrofiu (v porovnaní s pomalými vláknami). Vysoké percento rýchlych vlákien (typ II) vo svaloch je dôležitým predpokladom pre výrazné zvýšenie svalovej sily pri tréningu smerovej sily. Preto ľudia s vysokým podielom rýchlych vlákien vo svaloch majú vyšší potenciál pre rozvoj sily a sily.

Výcvik vytrvalosti je spojený s veľkým počtom opakovaných svalových kontrakcií s relatívne malou silou, ktoré sú zabezpečované hlavne aktivitou pomalých svalových vlákien. Preto pri tréningu vytrvalosti je hypertrofia pomalých svalových vlákien (typ I) výraznejšia v porovnaní s hypertrofiou rýchlych vlákien (typ II).

Syntéza kontraktilných proteínov Edit

Posilnenie syntézy kontraktilných proteínov je bezpodmienečnou podmienkou pre zvýšenie veľkosti svalových buniek ako odozvy na tréningovú záťaž. V procese rastu kostrových svalov nielen intenzita syntézy proteínov, ale aj rýchlosť jej degradačných zmien [12]. U ľudí dochádza k rýchlemu zvýšeniu syntézy proteínov nad úroveň odpočinku v priebehu 1 až 4 hodín po ukončení jednorazového tréningu [13]. Pri nástupe svalovej hypertrofie zvýšená syntéza proteínov koreluje so zvýšením aktivity RNA [14]. Prenos mRNA je uľahčený faktormi, o ktorých je známe, že ich aktivita je regulovaná ich fosforyláciou [15]. Súbežne s týmito zmenami, po tréningu, dochádza k nárastu transportu aminokyselín do svalov vystavených stresu. Z teoretického hľadiska to zvyšuje dostupnosť aminokyselín pre syntézu proteínov [16].

Ribonukleová kyselina (RNA) Edit

Mnohé údaje naznačujú, že po tomto počiatočnom štádiu je nevyhnutnou podmienkou pre pokračovanie svalovej hypertrofie zvýšenie hladiny RNA (na rozdiel od zvýšenia aktivity RNA, ktorá sa pôvodne vyskytovala). Tu môže byť zvýšené množstvo mRNA spôsobené buď zvýšenou transkripciou génu v bunkových jadrách alebo zvýšením počtu jadier. Dospelé ľudské svalové vlákna obsahujú stovky jadier a každé jadro vykonáva syntézu proteínov v určitom obmedzenom množstve cytoplazmy, ktorá sa nazýva „jadrová zložka“. je potrebné prilákať nové jadrá, čo potvrdzujú výsledky štúdií na ľuďoch a zvieratách, ktoré dokazujú, že hypertrofia vlákien kostrových svalov je sprevádzaná Mám významný nárast v počte jadier [18] U dobre vyškolených ľudí, ako sú ťažké váhy, je počet jadier v hypertrofovaných fibrilách kostrových svalov väčší ako u ľudí so sedavým životným štýlom. Vznik nových jadier vo zvýšenom myofibrile hrá úlohu pri udržiavaní konštantného pomeru jadro-cytoplazma, t.j. stabilnej veľkosti jadrovej zložky. Výskyt nových jadier u hypertrofovaných myofibríl bol hlásený u jedincov rôzneho veku [20].

Hyperplázia (satelitné bunky) Edit

Spolu s hypertrofiou (nárast objemu buniek) pod vplyvom fyzického tréningu sa pozoruje proces hyperplázie - zvýšenie počtu vlákien v dôsledku rozdelenia satelitných buniek. Je to hyperplázia, ktorá zabezpečuje rozvoj svalovej pamäte.

Satelitné bunky alebo satelitné bunky

Funkciou satelitných buniek je uľahčiť rast, živobytie a opraviť poškodené kostrové (non-srdcové) svalové tkanivo.Tieto bunky sa nazývajú satelitné bunky, pretože sú umiestnené na vonkajšom povrchu svalových vlákien, medzi sarkolemma a bazálnej dosky (horná vrstva bazálnej membrány) svalového vlákna. Satelitné bunky majú jedno jadro, ktoré zaberá väčšinu ich objemu. Zvyčajne sú tieto bunky v pokoji, ale aktivujú sa, keď svalové vlákna získajú akékoľvek zranenie, napríklad od silového tréningu. Satelitné bunky sa potom množia a dcérske bunky sú priťahované k poškodenej časti svalov. Potom sa spoja s existujúcimi svalovými vláknami a obetujú svoje jadrá, ktoré pomáhajú regenerovať svalové vlákna. Je dôležité zdôrazniť, že tento proces nevytvára nové vlákna kostrového svalstva (u ľudí), ale zvyšuje veľkosť a množstvo kontraktilných proteínov (aktín a myozín) vo svalovom vlákne. Toto obdobie aktivácie satelitných buniek a proliferácia trvá až 48 hodín po poranení alebo po stretnutí silového tréningu [21].

Účinky androgénnych anabolických steroidov Upraviť

Výsledky štúdií na zvieratách ukázali, že použitie androgénnych anabolických steroidov je sprevádzané významným zvýšením svalovej veľkosti a svalovej sily [22]. Použitie testosterónu v koncentráciách prevyšujúcich fyziologické koncentrácie u mužov s rôznymi úrovňami telesnej zdatnosti počas 10 týždňov bolo sprevádzané výrazným zvýšením svalovej sily a prierezu stehenného svalstva quadricepsu [23]. Je známe, že androgénne anabolické steroidy zvyšujú intenzitu syntézy proteínov a podporujú svalový rast in vivo aj in vitro [24]. U ľudí dlhodobé užívanie anabolických steroidov zvyšuje stupeň hypertrofie svalových vlákien v dobre vyškolených vzpieračkách [25]. Vzpierači kostrového svalstva, ktorí užívali anabolické steroidy, sa vyznačujú extrémne veľkou veľkosťou svalových vlákien a veľkým počtom jadier vo svalových bunkách [26]. Podobný model bol pozorovaný najmä na zvieracích modeloch, pričom sa zistilo, že androgénne anabolické steroidy sprostredkovávajú svoje myotrofické účinky zvyšovaním počtu jadier vo svalových vláknach a zvyšovaním počtu svalových vlákien [27]. Anabolické steroidy tak prispievajú k zvýšeniu počtu jadier, aby sa zabezpečila syntéza proteínov vo vysoko hypertrofovaných svalových vláknach [28]. Hlavným mechanizmom, ktorým androgénne anabolické steroidy indukujú svalovú hypertrofiu, je aktivácia a indukcia proliferácie myozatelitových buniek, ktoré sa následne spájajú s už existujúcimi svalovými vláknami alebo medzi sebou, pričom vytvárajú nové svalové vlákna. Tento záver je v súlade s výsledkami imunohistochemickej lokalizácie receptorov androgénov v kultivovaných satelitných bunkách, čo dokazuje možnosť priamych účinkov anabolických steroidov na myosatelitové bunky [29].