Sekundárna trombocytóza: všetko o patológii

Patológie krvi môžu byť spojené s porušením chemického zloženia plazmy, so zmenou povahy prúdenia tekutiny a nerovnováhou vytvorených prvkov. S prebytkom krvných doštičiek v krvi na pozadí akejkoľvek choroby lekári hovoria o sekundárnej trombocytóze. Táto patológia môže byť príčinou rôznych komplikácií, ale závažnosť stavu pacienta závisí vo veľkej miere od primárneho ochorenia.

Informácie o patológii

Trombocytóza je zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi.

Trombocytóza je patológia krvi, pri ktorej sa deteguje nadbytok krvných buniek (krvných doštičiek). Lekári zvyčajne diagnostikujú tento stav rutinnými krvnými testami. Ak nastane zmena počtu krvných doštičiek na pozadí inej patológie, hovoríme o sekundárnej trombocytóze. Najčastejšie je táto porucha zistená náhodne počas rutinnej diagnostiky.

Na rozdiel od primárneho ochorenia nie je sekundárna trombocytóza spojená s patológiou červenej kostnej drene. Môže to byť dôsledok dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, onkológie alebo iných ochorení, ktoré priamo nesúvisia s tvorbou krvných doštičiek. Sekundárna forma poruchy je tiež nebezpečná, ale lekári sa musia najprv zamerať na príčiny ochorenia.

Sekundárna trombocytóza je bežnou diagnózou v pediatrii. Primárne hematologické ochorenia, ako napríklad anémia, u detí môžu spôsobiť nadmernú tvorbu normálnych krvných doštičiek v červenej kostnej dreni. U dospelých je častejšie identifikovať primárnu formu ochorenia.

Krvné doštičky sú malé, nukleárne bunkové fragmenty krvi, ktoré sa tvoria v červenej kostnej dreni.

Prirodzene, prirodzené procesy udržujú konštantný počet krvných buniek v krvi v dôsledku tvorby nových krvných doštičiek v kostnej dreni a deštrukcie starých buniek v slezine. Nadmerný alebo nedostatočný počet týchto zložiek krvi nepriaznivo ovplyvňuje hematologické funkcie.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je podieľať sa na zrážaní krvi (koagulácii). Biele krvinky teda interagujú s rôznymi plazmatickými koagulačnými proteínmi, čo má za následok hustú trubicu, ktorá môže zabrániť strate krvi v rozpore s integritou cievnej steny. Okrem toho doštičky vylučujú špecifické rastové faktory, ktoré podporujú rýchle hojenie postihnutých tkanív. Nadmerný počet krvných doštičiek poukazuje na vysoké riziko krvných zrazenín v zdravých cievach, ktoré môžu spôsobiť poruchy obehového systému.

príčiny

Sekundárna trombocytóza sa vyskytuje na pozadí iných patológií

Ako už bolo uvedené, sekundárna trombocytóza je skôr komplikáciou základného ochorenia. Táto forma patológie nie je sprevádzaná tvorbou veľkého počtu abnormálnych krvných doštičiek, ktoré sú charakteristické pre malígny nádor červenej kostnej drene.

Často je hlavná príčina trombocytózy pre pacienta nebezpečnejšia, ale liečba tejto komplikácie je tiež dôležitá na zabránenie vzniku život ohrozujúcich stavov.

Možné príčiny a rizikové faktory:

• Akútna strata krvi na pozadí rozsiahleho krvácania.
• Alergické reakcie.
• Zhubné nádory rôznych orgánov.
• Chronické zlyhanie obličiek alebo iné závažné ochorenie obličiek.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Chirurgické zákroky, pri ktorých dochádza k rozsiahlemu poškodeniu tkaniva.
• Konstrikcia koronárnej artérie.
• Koronárna choroba srdca a infarkt myokardu.
• Závažné infekčné ochorenia: tuberkulóza, HIV a iné.
• Nedostatok železa a anémia spojená s týmto stavom.
• Nedostatok vitamínov a minerálov.
• Dôsledok operácie na odstránenie sleziny.
• Hemolytická anémia sprevádzaná deštrukciou červených krviniek na pozadí autoimunitných porúch.
• Zlomenina kostí
• Systémové autoimunitné a zápalové procesy: reumatoidná artritída, celiakia, ochorenia spojivového tkaniva a črevný zápal.
• Zápal pankreatického tkaniva (pankreatitída).
• Rozsiahle popálenie tkaniva.
• Užívanie adrenalínu, tretinoínu, sulfátu vincristínu, heparínu a kortikosteroidov.
• Zvýšená veľkosť sleziny a orgánová dysfunkcia.

Značný počet možných príčin patológie sťažuje diagnostiku. Lekár musí vyhľadať primárne klinické prejavy ochorenia.

Príznaky a znaky

Ochorenie môže spôsobiť cievnu trombózu.

Sekundárna trombocytóza zriedkavo spôsobuje príznaky, ktoré sú odlíšiteľné od základného ochorenia.

Pri ťažkých patológiách, ako sú malígne neoplazmy a systémové infekcie, pacienti nevenujú pozornosť nevyvráteným príznakom komplikácií základného ochorenia. Preto je táto patológia zvyčajne náhodným diagnostickým nálezom.

Možné prejavy trombocytózy:

• Závraty a bolesť hlavy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolesť na hrudníku.
• Slabosť a únava.
• Strata vedomia
• Dočasné zhoršenie zrakovej funkcie.
• Necitlivosť končatín, brnenie v koži.

Závažnosť symptómov závisí od stupňa zvýšenia počtu bielych krviniek v krvi.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na trombocytózu, mali by ste kontaktovať hematológa. Počas recepcie sa lekár pýta pacienta na symptómy, skúma anamnestické údaje na identifikáciu rizikových faktorov a vykonanie všeobecného vyšetrenia. Počas palpácie môže lekár spozorovať zmenu veľkosti sleziny.

Na diagnostiku trombocytózy je potrebné prejsť kompletný krvný obraz

Okrem toho údaje z vyšetrení často poukazujú na prítomnosť infekcie alebo autoimunitného ochorenia. Pre predbežnú diagnózu môže byť potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Základné diagnostické metódy:

1. Kompletný krvný obraz - laboratórny test ukazujúci počet a pomer krvných buniek. Pri sekundárnej trombocytóze lekári zistia nadbytok normálnych bielych krviniek. Ak je príčinou trombocytózy chronický zápalový proces, lekári môžu tiež zistiť zvýšenie počtu bielych krviniek.
2. Mikroskopia krvného náteru na posúdenie štruktúry a aktivity identifikovaných krvných doštičiek.
3. Ultrazvuková diagnostika - snímanie orgánov s vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami. Táto metóda sa používa na vyšetrenie sleziny.
4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie na zistenie základných príčin stavu.

Normálne by mal byť počet krvných doštičiek v mikrolitri krvi od 150 do 450 tisíc buniek. Ak mikroliter pacienta obsahuje viac ako 450 tisíc krvných doštičiek, je potrebná ďalšia diagnostika.

Dôležité diagnostické kritériá:

• Koncentrácia železa v krvi.
• Prítomnosť príznakov zápalu.
• Prítomnosť rakovinových markerov.

Na vylúčenie primárnej trombocytózy môže byť potrebná červená biopsia kostnej drene.

Liečby a komplikácie

Liečba závisí od príčiny a závažnosti ochorenia.

Hlavným cieľom je liečba základných príčin stavu a normalizácie hladín krvných doštičiek. Ak je stav spôsobený rozsiahlou stratou krvi, traumou alebo chirurgickým zákrokom, nie je potrebná špeciálna liečba. Naproti tomu chronické infekcie, zápalové stavy, autoimunitné ochorenia a nádory vyžadujú povinnú liečbu. Odstránenie sleziny môže spôsobiť chronickú trombocytózu, ktorú nie je možné korigovať.

Sekundárna trombocytóza spravidla nespôsobuje komplikácie z koagulačného systému, preto nie je potrebné eliminovať následky základného ochorenia. V zriedkavých prípadoch, keď je v krvi príliš veľa krvných doštičiek, lekári predpisujú aspirín. Ak je ochorenie spojené s nedostatkom železa, lekár vám môže predpísať špeciálnu diétu.

Odporúčané produkty pre nedostatok železa:

• Červené mäso: hovädzie, bravčové.
• Nízkotučné odrody vtákov.
• Pohanka.
• Bran Chlieb
• Konzervované ryby.
• Fazuľa a šošovica.
• Vajcia v akejkoľvek forme.
• Šťava z granátového jablka.
• Vývar boky.
• Laktické výrobky

Viac informácií o krvných doštičkách nájdete vo videu:

Prognóza závisí od základného ochorenia, ale sekundárna forma samotnej trombocytózy sa nevzťahuje na závažné komplikácie. S výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek existuje riziko trombózy krvných ciev a ischémie životne dôležitých orgánov, takže lekár by mal pravidelne monitorovať stav krvi a kardiovaskulárnych funkcií.

Sekundárna trombocytóza je teda častou komplikáciou rôznych ochorení. Hlavnou úlohou hematológa je identifikovať hlavné príčiny tohto stavu a zabrániť možným negatívnym následkom.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Trombocytóza - čo robiť, keď je krv príliš hrubá

Trombocytóza je hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek v krvi.

Provokujúci faktor je spojený so zhoršenou funkciou kmeňových buniek kostnej drene.

Takáto porucha spôsobuje zrýchlenú „produkciu“ krvných doštičiek a stáva sa prekážkou pre rozpad.

Okrem toho, distribúcia v krvnom riečišti "krvných doštičiek", ako sa to nazýva po druhýkrát, doštičky, zmeny hore. Číselný údaj pre zdravú tvorbu krvi sa pohybuje od 200-400 * 10 9 / l. Hodnota, ktorá klesne pod 200, indikuje trombocytopéniu, zvýšenie hodnôt nad čiarou 400 indikuje trombocytózu.

Zoznam úloh pridelených týmto krvným jednotkám:

• bunková hemostáza
• boj proti krvným zrazeninám - rozpustenie blokád
• výživa, ochrana cievnych stien

Príčiny ochorenia

Určenie typu patológie je mimoriadne dôležitou úlohou, pretože choroba môže byť prezentovaná ako nezávislá „jednotka pripravená na boj“ alebo sa môže stať impozantnou komplikáciou iných hematologických porúch.

Nasledujúce typy trombocytózy sú klasifikované: t

Prvé dva body tohto zoznamu sú charakterizované podobnou patogenézou, vývoj patológií je spôsobený abnormalitami v hematopoetických kmeňových bunkách.

V klonálnej forme trpia kmeňové bunky nádorovou léziou, ktoré sú vysoko citlivé na trombopoetín.

Tvorba krvných doštičiek opúšťa telo pod kontrolou, je produkovaná funkčne „defektná“, čo vedie k narušeniu normálnej interakcie s inými prvkami obehového systému.

Zvyšuje tendenciu výskytu krvných zrazenín.

Primárna trombocytóza je spôsobená zhoršenou výkonnosťou kmeňových buniek kostnej drene, v ktorej je jeden alebo skupinový rast hematopoetických miest „fixovaný“.

Riziko, že ľudia sú starší.

U detí, adolescentov sú takéto problémy zriedkavé.

Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí hlavnej chronickej patológie pacienta, ktorý je znepokojujúci. Etiologický vzor je mnohostranný:

• infekcie
• zranenia
• zápal
• odstránenie sleziny
• účinky chirurgického zákroku
• hematologických porúch
• malígne nádory - lymfóm oboch typov, neuroblastóm, hepatoblastóm
• lieky: sympatomimetiká, kortikosteroidy, antimitotiká

Pozrime sa na tento zoznam.

1. Penetrácia infekcie - podobný dôvod zaujíma vedúcu pozíciu medzi faktormi vyvolávajúcimi zvýšenie hladiny krvných doštičiek. A na prvom mieste baktérie, živý príklad meningokokového ochorenia (meningitída, pneumónia). Mimoriadne nebezpečná infekčná patológia, rozšírená, prechodná. Riziko závažných komplikácií je vysoké až po smrteľný výsledok.

Okrem iných dôvodov, ktoré sú menej bežné, stojí za zmienku:

• vírusy - ochorenia gastrointestinálneho traktu vírusovej povahy, hepatitídy
• parazitické mikroorganizmy - počet eozinofilov sa zvyšuje
• plesňová infekcia - kandidóza, aspergilóza

2. Stresový stav, ku ktorému dochádza po prijatí závažného zranenia, sa operácia, ktorá bola prenesená, môže stať katalyzátorom ochorenia. Okrem toho vývoj patológie prispieva k poškodeniu tkaniva počas pankreatitídy, enterokolitídy.

3. Zápal - významný faktor v zozname príčin vyvolávajúcich rýchly nárast hladín krvných doštičiek. Toto zvýšenie je spôsobené zvýšením hladiny interleukínu, čo prispieva k urýchleniu tvorby hormónu nazývaného trombopoetín.

Reguluje životné procesy krvných doštičiek: dozrievanie, delenie, uvoľňovanie do krvného obehu.

Zoznam zápalových patológií, ktoré sa podieľajú na zahusťovaní, zvyšuje viskozitu krvi:

• benígna lymfogranulomatóza
• hemoragickej vaskulitídy
• akútnej nekrotizujúcej vaskulitídy
• reumatoidnej artritídy
• kolagenóza - podobné lézie spojivového tkaniva, viac ovplyvňujúce vlákna obsahujúce kolagén
• zápalové problémy s pečeňou
• ankylozujúcej spondylitídy

4. Hematologický faktor - nedostatočné množstvo železa. Ak sa pozoruje symptomatický vzor trombocytózy, určite sa predpíše analýza feritínu.

5. Odstránenie sleziny je vážnym argumentom pre vznik reaktívnej trombocytózy, pretože tretia produkovaná krvná doštička je v tomto orgáne lokalizovaná ako zdravá. Chirurgický zákrok na odstránenie vedie k zníženiu objemu distribúcie krvi, umelému zvýšeniu hladiny krvných doštičiek. Tento stav je obsiahnutý v chorobe, ktorá sa nazýva asplénia - slezina chýba.

Príznaky ochorenia

Ľudia, ktorých vek „prekročil“ značku päťdesiatich rokov, sú vystavení veľkému riziku zoznámenia sa s trombocytózou a pohlavím pacienta, nemajú významný vplyv na výskyt ochorenia.

Typické prejavy ochorenia - tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, zvýšené krvácanie.

Žily (maternica, portál, slezina, pečeň) a artérie (pľúcne, karotidové, mozgové) môžu trpieť trombózou.

Čo sa týka typov krvácania, sťažností, ktoré sú charakteristické pre zvýšené hladiny krvných doštičiek, je zoznam patologických porúch rozsiahly:

Okrem toho symptomatický obraz inherentnej trombocytózy môže dopĺňať:

• svrbenie kože
• cyanóza
• brnenie končatín
• bolesti migrény
• vegetatívna dystónia
• odchýlky tlaku
• dýchavičnosť
• najmenší modrina provokuje výskyt modriny
• edematóznych prejavov
• rany sa zle liečili

Pri systematickom opakovanom krvácaní sa pravdepodobne vyvinie anémia z nedostatku železa.

Klinický obraz pacientov sa môže výrazne líšiť. Za „populárne“ príznaky primárnej trombocytózy sa považujú: bolesti hlavy, krvácanie.

Diagnóza trombocytózy

Je dobré, ak je správna diagnóza vykonaná pred začiatkom hemoragických porúch a tvorbou krvnej zrazeniny. Primeraná liečba v správnom čase zabráni nebezpečným komplikáciám. Trombus začne bojovať v počiatočnom štádiu, keď proces agregácie krvných doštičiek (lepenie krvných buniek (buniek)) nezískal patologické rytmy, ktoré prekročili prípustné hodnoty. Rýchlosť agregácie, čo je dobrá hematopoéza, „potvrdzuje“ úplné zásobovanie tkanivami a orgánmi kyslíkom, v závislosti od induktora, sa pohybuje od 30-90%.

Keď celkový krvný obraz ukázal zvýšený počet krvných doštičiek, je pravdepodobné, že lekár odporučí podstúpiť špecializované vyšetrenie v hematologickej nemocnici. Takýto scenár nie je vždy fyzicky spustiteľný z dôvodu mnohých okolností:

• finančných príležitostí
• nedostatok špecializovaných zdravotníckych zariadení v obci

Povinné diagnostické opatrenia, ktoré pomôžu presnejšie opísať etiológiu ochorenia:

• hematológ vykonáva hĺbkové vyšetrenie
• aspiračná biopsia
• klinický krvný test
• biopsia kostnej drene

Na elimináciu onkologického faktora bude potrebný ďalší výskum.

Liečba trombocytózou

Smerový vektor terapeutického procesu je určený typom ochorenia.

V základnej forme sú medzi lekárskymi predpismi tieto lieky:

• hydroxymočovina
• antikoagulanciá, antiagregátory smerového pôsobenia - znamenajú prevenciu zrážania krvi, znižujú schopnosť jednotných prvkov (krvných doštičiek, erytrocytov) držať sa spolu, držať sa navzájom

Tieto lieky zahŕňajú heparín, Livarudin, Argothoban.

Vyžaduje systematické (denné) monitorovanie hladín krvných doštičiek.

Terapia klonálnej formy ochorenia je založená na integrovanom použití liekov proti krvným doštičkám. Medzi nimi sú aspirín, klopidogrel, tiklopidín.

Pri menovaní sa berie do úvahy faktor rastu, hmotnosť pacienta. Čo sa týka kyseliny acetylsalicylovej, berúc do úvahy pravdepodobné vedľajšie účinky na sliznice gastrointestinálneho traktu, môže ulcerogénny účinok vyvolať recidívu gastritídy, vredov.

Príjem je vhodný, ak nie sú žiadne problémy žalúdka a čriev, žiadne erózie, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Používajte výlučne podľa lekárskych pokynov.

Počas tehotenstva je zvýšenie hladín krvných doštičiek skôr fyziologickým javom, zriedkavo vyžadujúcim úpravu. Predpisujú špeciálne lieky, ktoré okrem kontroly krvných zrazenín zvyšujú imunitu, zlepšujú uteroplacentálny obeh.

V neskorších štádiách ochorenia, keď je prebytok normy hmatateľný, je liečba rozšírená o cytostatickú liečbu. Môže byť predpísané oddelenie - postupy na odstránenie prebytočných krvných doštičiek z krvi. Pri sekundárnej trombocytóze sa lieči základné ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dobre zvolená, vyvážená výživa. Zamerajte sa na potraviny obsahujúce jód, potraviny obohatené vápnikom, železom. Pozornosť venovaná vitamínom B.

Zoznam povolených produktov:

• morské plody
• vlašské orechy
• kelp
• mliečnych výrobkov
• čerstvé šťavy
• zelená zelenina
• červené mäso
• jablká
• čučoriedka
• pomaranče
• granáty

Definitívne "nie" by malo povedať zlé návyky. Nikotín, alkohol, nepriaznivo ovplyvňuje orgány, ktorých úlohou je syntéza, diferenciácia krvných buniek.

Soda, údené výrobky nie sú povolené. Revízia smerom k zníženiu podielu sacharidových produktov, pretože kyselina močová vytvorená počas metabolizmu priamo súvisí s hladinou krvných doštičiek. Kashi, ako je pohánka, banány - potraviny, ktorých spotreba je potrebná na zníženie.

Žihľava, chokeberry, rebrík - nežiaduci hostia tabuľka.

Ľudová terapia sa považuje za sekundárne, pomocné opatrenie. Na použitie sa odporúča kakao, zázvor, cesnak, sabelnik, artičok, gaštany. Hirudoterapia je užitočná, ak sa postup vykonáva v úradnom zdravotníckom zariadení.

Nadbytok krvných teliesok, zvýšená viskozita plazmy, koagulačné faktory môžu viesť k rozvoju trombofílie. Tento patologický stav je mimoriadne nebezpečný, pretože krvné zrazeniny sa tvoria v krvných cievach, hlavne žilových, v dôsledku porúch zrážania krvi.

Tvorba krvných zrazenín v dôsledku: fyzického preťaženia, následkov operácie, zranenia. Smutným výsledkom je, že nedostatočné zásobovanie krvou vedie k srdcovým infarktom vnútorných orgánov.

Vzhľadom na to sa trombocytóza lieči liekmi na riedenie krvi a liekmi proti zrážaniu krvi.

Trombocytóza vo všeobecnom krvnom teste: liečba a príčiny

Krvné doštičky sú špecifické krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za jednu z jej najdôležitejších funkcií, zrážanie krvi. Normálne, v krvnom teste u dospelých, ich počet je v rozsahu 250-400 tisíc na meter kubický / mm. Zvýšenie o viac ako 500 tisíc z nich sa nazýva trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonálne - najnebezpečnejšie druhy, rôzne primárne.
2. Esenciálna trombocytóza (primárna) - vyskytuje sa častejšie u starších pacientov po 60 rokoch.
3. Reaktívna trombocytóza (sekundárna) - častejšie sú vystavené deti a ľudia mladého aktívneho veku. Rozvíja sa v prípade iných ochorení krvi alebo chronických ochorení.

Príčiny vývoja

Klonálna trombocytóza je pozorovaná u osôb starších ako 50 - 60 rokov. Dôvodom je nádorová mutácia kmeňových hematopoetických buniek. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu produkcie doštičiek s defektmi a tento proces nie je kontrolovaný. Na druhej strane, chybné bunky sa nevyrovnajú so svojou hlavnou funkciou - tvorbou trombu.

Primárna trombocytóza sa vyvíja počas onkologických alebo benígnych nádorových procesov v hematopoetickom systéme, keď sa v kostnej dreni zvyšuje proliferácia niekoľkých hematopoetických ostrovčekov.

Sekundárna trombocytóza sa najčastejšie pozoruje, keď:

1. Rôzne infekčné procesy, ako napríklad bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitické, meningokokové, tuberkulózy a iné.
2. Anémia s nedostatkom železa.
3. Rôzne kolagenózy, ako je reumatizmus alebo reumatoidná artritída
4. Onkologické ochorenia na pozadí chemoterapie. V tomto prípade sa pozoruje idiopatická reakcia. To sa odráža vo vývoji cikarcinálnej indurácie v kostnej dreni a pri narušení normálneho procesu tvorby krvi.
5. Odstránenie sleziny, ktorá akumuluje krvné doštičky, ktoré slúžili svojmu času. V neprítomnosti tohto orgánu krvné doštičky začnú cirkulovať v krvnom obehu.
6. Zranenia, operácie.
7. Užívanie lieku.
8. Tehotenstvo v dôsledku zmien v niektorých fyziologických procesoch v ženskom tele, napríklad: zníženie rýchlosti metabolizmu, zvýšenie BCC - cirkulujúci objem krvi, anémia nedostatku železa.
9. Nadmerná fyzická námaha, napríklad u športovcov počas súťaží.
10. Zvýšený počet trombocytov po trombocytopénii.
11. Závislosť od alkoholu.

Symptómy trombocytózy

Zvážte oddelene primárnu a reaktívnu trombocytózu. So.

Symptomatológia primárnej trombocytózy je charakterizovaná nešpecifickými klinickými prejavmi a náhodnou detekciou. Táto podmienka je typická pre:

1. Významné zvýšenie počtu krvných doštičiek.
2. Zmeny v normálnej morfologickej štruktúre a funkciách, ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombov a spontánne krvácanie u starších a starších ľudí. Najčastejšie sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a periodicky sa opakujú.
3. Pri opakovanej strate krvi sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa.
4. Možno sa objavia podkožné hematómy, ekchymóza.
5. Cyanóza kože a viditeľné sliznice.
6. Svrbenie a brnenie v prstoch na rukách a nohách.
7. Trombóza v porážke malých ciev, ktoré vedú k tvorbe vredov alebo k rozvoju takýchto komplikácií ako gangréna.
8. Zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália a slezina - splenomegália.
9. Infarkty životne dôležitých orgánov - srdce, pľúca, slezina, mŕtvica.
10. Často sa môžu vyskytnúť príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie: bolesti hlavy podobné migréne, vysoký krvný tlak, rýchly srdcový tep, dýchavičnosť, trombóza krvných ciev rôznych veľkostí.
11. Laboratórna diagnostika poskytuje obraz o vysokom stupni trombocytózy až do 3000, spolu s výraznými morfologickými a funkčnými poruchami v nich. To sa prejavuje v úžasnej kombinácii krvácania a sklonu k trombóze.

Takáto nevyjadrená klinická manifestácia esenciálnej trombocytózy sa často stáva chronickou. Súčasne sa musí esenciálna trombocytémia riešiť okamžite od okamihu jej detekcie, pretože so správne vykonanou diagnózou, s adekvátnou a presne zvolenou liečbou je prístupná terapeutickému účinku.

Symptómy sekundárnej alebo reaktívnej trombocytózy.

Toto ochorenie je tiež charakterizované zvýšením hladiny krvných doštičiek, ale už kvôli nadmernej aktivite hormónu trombopoetínu. Jeho funkcie zahŕňajú kontrolu nad rozdelením, zrením a vstupom zrelých doštičiek do krvného obehu. Súčasne sa vyrába veľké množstvo krvných doštičiek s normálnou štruktúrou a funkciou.

Vyššie uvedené príznaky sa pripoja:

• Akútne a pálivé bolesti v končatinách.
• Porušenie počas tehotenstva, spontánne prerušenie.
• Hemoragický syndróm, ktorý úzko súvisí s DIC, diseminovanou intravaskulárnou hemolýzou. Súčasne sa v procese konštantnej trombózy zvyšuje výdaj koagulačných faktorov.

Trombocytóza u dieťaťa

Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj u detí. Súčasne sa počet krvných doštičiek v závislosti od veku dieťaťa pohybuje od 100 do 400 tisíc u novorodenca do 200-300 tisíc u dieťaťa staršieho ako jeden rok.

Primárna trombocytóza u detí je dedičný faktor alebo získaná leukémia alebo leukémia.

Sekundárna trombocytóza je stav, ktorý nesúvisí s problémami hematopoetického systému. Patrí medzi ne:

1. zápal pľúc,
2. osteomyelitídu,
3. anémia s nedostatkom železa,
4. bakteriálne alebo vírusové infekcie
5. ochorenia alebo zlomeniny tubulárnych kostí, t
6. odstránenie sleziny.

Liečba trombocytózou

Dôkladne sme opísali príčiny trombocytózy, teraz o liečbe. Toto ochorenie je mnohorozmerné. Neexistuje jasný klinický obraz. Symptomatológia je vhodná na arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu, anémiu, nakoniec na onkologické stavy. Preto úspešná liečba trombocytózy závisí od včasnej presnej diagnózy, primeranosti lekárskych predpisov a prísneho dodržiavania plánu lekárskych opatrení zo strany pacienta.

Zvlášť by som rád poznamenal, že primárna trombocytóza je myeloproliferatívna nádorová choroba s priaznivou prognózou, ak sú pacienti správne liečení. A môžu žiť tak dlho ako ostatní ľudia.

Reaktívna trombocytóza zahŕňa predovšetkým liečbu základného ochorenia.

Samotná úprava sa vykonáva v 4 hlavných oblastiach:

• Prevencia trombocytózy.
• Cytoreduktívna terapia.
• Cielená terapia.
• Prevencia a liečba komplikácií trombocytózy.

Prevencia spočíva v:

• Vedenie zdravého životného štýlu je odvykanie od fajčenia, užívanie drog, zneužívanie alkoholu. Boj proti sedavému životnému štýlu: šport, cyklistika, fitness.
• Nastavte výkon. Časté a zlomkové jedlá. Diéta pre trombocytózu by mala byť bohatá na obsah:
• Jód, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v riase - morské riasy, ryby.
• Vápnik je fermentovaný mliečny výrobok.
• Železo - červené mäso.
• Vitamíny skupiny B - zelená zelenina: reďkovka, bulharské korenie, cuketa, brokolica atď.
• Vitamín C - jedná sa o čerstvé citrónové, pomarančové, ostružinové šťavy, zriedené vodou v pomere 1: 1
• Pitie dostatočného množstva vody za deň do 2 litrov, aby sa zabránilo zahusťovaniu krvi, najmä v horúcom období.
• Užívanie liekov znižujúcich lipidy na udržanie normálnej hladiny tukov (lipidov) v tele. Najmä na zníženie počtu a veľkosti aterosklerotických plakov.
• Prijatie antihypertenzív na udržanie normálnych hladín A / D - krvný tlak.
• Kompenzácia diabetu - diabetes. Neustále pozorovanie u endokrinológa a užívanie antidiabetík.
• Hirudoterapia je liečba pijavicami. Kurz pozostáva z 5-7 procedúr s intervalom 2-3 dien. Pri kousaní kože osoby v rane, pijavice vstrekujú hirudín, ktorý má jedinečnú vlastnosť - na riedenie krvi, čo znižuje hladinu krvných doštičiek v ňom.

Cytoreduktívna terapia je redukcia nadmernej tvorby krvných doštičiek pomocou cytostatík.

Cielená terapia je zameraná na najjemnejšie molekulárne mechanizmy rastu nádorov, pretože sú základom vývoja klonálnej a esenciálnej trombocytózy.

Prevencia a liečba komplikácií. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť hrozné komplikácie. Medzi nimi sú infarkty rôznych orgánov a gangréna končatín. V tomto ohľade sa osobitná pozornosť venuje liekovej terapii všetkých súvisiacich ochorení.

Trombocytóza sa môže a mala by sa liečiť. Je dokonale prístupná korekcii s včasnou detekciou. Okamžite kontaktujte svojho lekára pri prvom prejave niektorého z vyššie uvedených príznakov. A byť vždy zdravý!

Trombocytóza: príznaky a liečba

Trombocytóza - hlavné príznaky:

• svrbenie
• slabosť
• Krv vo výkaloch
• krvácanie z nosa
• Cyanóza kože
• ochabnutosť
• Rozmazané videnie
• Subkutánne krvácanie
• Krvácanie maternice
• Bolesť prstov
• Opuch pokožky
• Krvácanie obličiek
• Intestinálne krvácanie

Koagulácia krvi je mimoriadne dôležitá vec, ktorá poskytuje regeneráciu tela po zraneniach. Túto funkciu zabezpečujú špeciálne krvinky - krvné doštičky. Keď je v krvi príliš málo krvných doštičiek, je to určite veľmi zlé, pretože potom existuje riziko krvácania aj z relatívne malej rany. Avšak opačný prípad, keď je hladina krvných doštičiek príliš vysoká, nesľubuje nič dobré, pretože to môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Zvýšené hladiny krvných doštičiek v krvi sa nazývajú trombocytóza.

Čo môže zvýšiť hladiny krvných doštičiek?

Ak hovoríme o takej chorobe, ako je trombocytóza, príčiny jej vzniku sú priamo závislé od typu ochorenia. Je potrebné rozlišovať dva typy tohto ochorenia: primárne a reaktívne. V prvom prípade je narušená práca kmeňových buniek v kostnej dreni. Primárna trombocytóza u detí a adolescentov nie je spravidla diagnostikovaná: táto forma je častejšia u starších ľudí - 60 a viac rokov.

Reaktívna (sekundárna) trombocytóza sa vyvíja na pozadí akéhokoľvek ochorenia. Najbežnejšími z nich sú:

• Infekčné ochorenia akútnej aj chronickej povahy.
• Ťažká strata krvi.
• Nedostatok železa v tele (anémia nedostatku železa). Tento dôvod je zvlášť charakteristický, ak sú krvné doštičky príliš veľké v krvi dieťaťa.
• Cirhóza pečene.
• Malígne nádory (najmä nádory v pľúcach alebo pankrease).
• Osteomyelitída.
• Zápalové procesy v tele.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa sekundárna forma ochorenia môže vyskytnúť ako reakcia na použitie liekov, ako je adrenalín alebo vinkristín, ostré odmietnutie prijať alkohol a ťažké operácie.

Príznaky ochorenia

Zvyčajne sa akékoľvek príznaky vyskytujú len počas primárnej trombocytózy. Ak je zvýšený počet krvných doštičiek v krvi spôsobený akýmkoľvek ochorením, potom príznaky trombocytózy u dospelých aj u detí sú ľahko vynechané pri príznakoch primárneho ochorenia. Ak sa však pacient podrobuje liečbe v nemocnici, krvné testy sa vykonávajú pravidelne a je jednoducho nemožné vynechať takýto alarmujúci signál ako prudký nárast počtu krvných doštičiek v krvi.

Osoby, ktoré nemajú zdravotnú anamnézu, ktorá by mohla vyvolať esenciálnu trombocytózu, by mali navštíviť špecialistu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

• Krvácanie rôzneho charakteru: nosové, maternicové, obličkové, črevné, atď. S črevným krvácaním sa môžu vo výkaloch dieťaťa zistiť krvné pruhy.
• Výrazná bolesť prstov. Tieto príznaky sú najvýraznejšie pre zvýšenie počtu krvných doštičiek.
• Nepretržité svrbenie. Samozrejme, tento príznak je charakteristický pre mnoho ďalších chorôb, najmä kožných ochorení. Preto, len v prípade, že dieťa by malo byť prijaté na dermatológa.
• Subkutánne krvácanie. Ak má dieťa z nejakého dôvodu modriny, je to skôr znepokojujúce znamenie.
• Opuch, modrastosť kože.
• Slabosť, letargia.
• Porušenia spojené s víziou.

Samozrejme, príznaky sa nemusia vždy objaviť naraz - niekedy 2-3 znaky naznačujú zvýšenú hladinu krvných doštičiek zo zoznamu vyššie. Nemali by byť ponechané bez pozornosti, pretože zdravie a život človeka môže závisieť od toho: dospelého aj dieťaťa.

Diagnóza trombocytózy

Prvá vec, ktorá začína diagnózu akejkoľvek choroby, vrátane takejto choroby, ako je trombocytóza, je užívanie anamnézy. Lekár potrebuje vedieť, aké ochorenia mal pacient predtým (obzvlášť dôležité pre identifikáciu príčin sekundárnej trombocytózy), ako aj príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť zvýšených hladín krvných doštičiek, ktoré osoba (dospelý alebo dieťa) má v čase liečby. Samozrejme, je tiež potrebné vykonať ďalšie štúdie a analýzy. Patrí medzi ne:

• Všeobecný krvný test. Jednoduchý, ale veľmi účinný spôsob, ako identifikovať zvýšený počet krvných doštičiek v krvi, ako aj ich možnú patológiu.
• Biopsia kostnej drene.
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a panvových orgánov.
• Molekulárne štúdie.

Okrem takýchto štúdií, ktoré vo všeobecnosti naznačujú zvýšenú hladinu, je tiež potrebné vykonať sériu testov, aby sa zabezpečilo, že trombocytóza u dospelých alebo detí nie je spôsobená žiadnym ochorením alebo patológiou.

Ako vyliečiť chorobu

Hlavným vektorom, ktorý určuje, ako sa bude liečiť trombocytóza, je typ ochorenia a jeho závažnosť. Ak je trombocytóza reaktívna, potom by sa liečba mala najprv zamerať na príčinu, to znamená na ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Ak sa trombocytóza prejavuje ako nezávislé ochorenie, potom liečba závisí od toho, koľko sa hladina krvných doštičiek odchýlila od normy. Ak sú tieto zmeny menšie, potom zmena spôsobu výživy, ako aj použitie tradičnej medicíny pomôže tento problém vyriešiť. Všeobecné ošetrenie je najúčinnejšie s nasledujúcimi produktmi:

• Nasýtené tuky. Patrí medzi ne rybí olej (predáva sa v kapsulách, takže „nie je potrebné pamätať na chuť detstva“), ľanové semienko a olivový olej.
• Paradajky, paradajková šťava.
• Kyslé bobule, citrusy.
• Cibuľa, cesnak.

Zakázané výrobky, banány, orechy, čierne chokeberries, granátové jablká, šípky a šošovica sú tiež zakázané výrobky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Mali by ste sa tiež vyhnúť použitiu alkoholu, diuretík a rôznych hormonálnych liekov (vrátane antikoncepcie).

Ak však nie je možné zvládnuť jednorazovú korekciu dávky, liečba zahŕňa použitie špeciálnych liekov na riedenie krvi. Ich presné názvy by sa mali objasniť konzultáciou s lekárom.

Na prvý pohľad nie je trombocytóza príliš nebezpečná, ale je to práve tento syndróm, ktorý spôsobuje tvorbu krvných zrazenín, čo v prípade nešťastnej situácie môže dokonca viesť k smrti. Pretože je to dôležité v prípade akýchkoľvek problémov, okamžite choďte na špecialistu av prípade potreby okamžite začnite liečbu.

Ak si myslíte, že máte trombocytózu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť váš hematológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Purpura trombocytopenická alebo Verlgofova choroba je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí poklesu počtu krvných doštičiek a ich patologickej tendencie k lepeniu a je charakterizované výskytom viacnásobných krvácaní na povrchu kože a slizníc. Choroba patrí do skupiny hemoragickej diatézy, je pomerne vzácna (podľa štatistík, 10-100 ľudí ochorie ročne). Prvýkrát ho popísal v roku 1735 slávny nemecký lekár Paul Werlhof, po ktorom dostal svoje meno. Častejšie sa všetko prejavuje vo veku 10 rokov, pričom ovplyvňuje tváre oboch pohlaví s rovnakou frekvenciou, a ak hovoríme o štatistike medzi dospelými (po 10 rokoch veku), ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Trombocytopatia je ochorenie hemostázového systému, charakterizované kvalitatívnou menejcennosťou krvných doštičiek s ich dostatočným množstvom v krvi. Choroba sa vyskytuje pomerne často a hlavne v detstve. Pretože liečba patológie je symptomatická, človek trpí celým jej životom. Podľa ICD 10, kód takejto patológie je D69.1, okrem jednej z odrôd von Willebrandovej choroby, ktorá má podľa ICD 10 kód D68.0.

Randyu-Oslerova choroba (dedičná hemoragická teleangiektázia, Randu-Oslerov syndróm) je ochorenie vrodenej povahy, ktoré sa vyznačuje nedostatočným rozvojom epitelu krvných ciev. Chorý človek má časté krvácanie z nosa, vyvíja sa anémia, je možné, že bude vnútorné krvácanie.

Cirhóza pečene je chronické ochorenie spôsobené progresívnym nahradením pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom, čo vedie k reštrukturalizácii jeho štruktúry a porušeniu skutočných funkcií. Hlavnými príznakmi cirhózy sú žltačka, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, bolesť v pravej hypochondriu.

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie vyvolané účinkami baktérií Salmonella, ktoré v skutočnosti určuje jeho názov. Salmonelóza, ktorej príznaky sú u nositeľov tejto infekcie neprítomné, napriek jej aktívnej reprodukcii, sa prenáša hlavne cez potraviny kontaminované salmonelou, ako aj cez znečistenú vodu. Hlavnými prejavmi ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Trombocytóza: výskyt a formy, príznaky, liečba a prevencia komplikácií

Trombocytóza je zriedkavé ochorenie hematopoetického systému. Je sprevádzaný výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek, čo spôsobuje porušenie jeho zrážanlivosti a tendenciu k trombóze. Najmä starší ľudia po 60 rokoch veku, medzi nimi približne rovnako muži a ženy, a medzi mladými pacientmi spravodlivého sexu o niečo viac.

Keď už hovoríme o trombocytóze ako nezávislom ochorení, znamená to významnú esenciálnu trombocytémiu. To je v skutočnosti nádorový proces, ktorý je sprevádzaný porušením tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni, čo vedie k nadbytku, ktorý vstupuje do krvného obehu. Tieto bunky majú navyše štrukturálne a funkčné abnormality, ktoré im neumožňujú adekvátne vykonávať svoje funkcie. Esenciálna trombocytóza je zvyčajne diagnostikovaná u dospelých.

Sekundárna trombocytóza nie je samostatnou patológiou, ale vyskytuje sa u iných chorôb ako jeden z ich prejavov, a preto nemá nádorovú povahu. Medzi pacientmi prevládajú deti.

Napriek tomu, že primárna trombocytóza je myeloproliferatívny proces (megakaryocytová leukémia, ako sa to už predtým nazývalo), prognóza je priaznivá a pri adekvátnom prístupe liečby pacienti žijú rovnako ako iní ľudia.

Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi a podporujú ich reologické vlastnosti. Sú tvorené v kostnej dreni, ich predchodcovia sú megakaryocyty (obrovské multinukleárne bunky), ktoré sa rozkladajú na fragmenty, strácajú jadro a premieňajú sa na krvné doštičky. Krvné doštičky žijú asi 7 až 10 dní, a ak počas nich nie je potrebné (krvácanie), potom sú zničené v slezine a pečeni. Normálne by počet krvných doštičiek nemal presiahnuť 450x10 9 / l.

Príčiny a typy trombocytózy

Primárna trombocytóza

Prideľte primárnu a sekundárnu (reaktívnu) trombocytózu. Primárna trombocytóza je myeloproliferatívne nádorové ochorenie, keď sa v kostnej dreni vyskytuje nadmerná tvorba krvných doštičiek. Postupom času je táto nahradená kolagénovými vláknami (myelofibróza) a je tiež možná transformácia ochorenia na akútnu leukémiu.

Príčiny esenciálnej trombocytózy nie sú úplne objasnené, existujú však štúdie, ktoré dokazujú prítomnosť určitých génov u pacientov s mutáciami. Molekulárne genetické štúdie umožnili identifikovať pacientov mladého veku, u ktorých sa klinické príznaky ochorenia ešte neprejavili, čo bolo dôvodom na revíziu stanoviska a najmä starších pacientov.

Génové mutácie nie sú nevyhnutne dedičné, môžu sa objaviť pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov, takže vedci sú toho názoru, že esenciálna trombocytóza je polyetiologická. Na druhej strane, s vedomím prítomnosti konkrétnej mutácie, si môžete vybrať účinnú liečbu s najmodernejšími liekmi (cielenou terapiou).

a príčiny trombocytózy

Sekundárna trombocytóza

Reaktívna (sekundárna) trombokóza je sprevádzaná hyperprodukciou krvných buniek s normálnymi vlastnosťami. Jej príčiny spočívajú v iných chorobách, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu krvných doštičiek.

Medzi možné príčiny sekundárnej trombocytózy patria:

• Nádory (rakovina žalúdka, vaječníkov, pľúc, lymfómu, neuroblastómu);
• Infekčné ochorenia;
• Chirurgické zákroky sprevádzané veľkou operačnou traumou, najmä pri ochoreniach s rozsiahlou nekrózou tkanív;
• Zlomeniny kostí;
• Odstránenie sleziny;
• Chronická strata krvi;
• Dlhodobé zápalové procesy (vaskulitída, reumatoidná artritída, kolagenóza);
• Liečba glukokortikosteroidmi.

Medzi infekčnými ochoreniami je trombocytóza najčastejšie vyvolaná meningokokovou infekciou, menej často vírusovými, plesňovými léziami. Na pozadí zápalových procesov akejkoľvek povahy sa vyskytuje nielen trombocytóza, ale aj leukocytóza. Tento jav je viac charakteristický pre reaktívnu trombocytémiu ako primárny, keď sa obsah buniek bieleho hematopoetického zárodku zvyčajne nemení.

Sekundárna trombocytóza sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých. Jeho prítomnosť je obzvlášť pravdepodobná v prípade anémie z nedostatku železa, keď sa spolu s proliferáciou buniek červeného výhonku vyskytne určité zvýšenie produkcie krvných doštičiek. Ďalšou príčinou trombocytózy u detí môže byť ochorenie, pri ktorom slezina (asplénia), ktorá slúži ako miesto na degradáciu krvných doštičiek, atrofie. Primárna trombocytóza u detí je mimoriadne zriedkavý výskyt.

Prejavy trombocytémie

vpravo - prebytok krvných doštičiek v krvi v akejkoľvek forme trombocytózy (vľavo - norma)

Symptómy trombocytózy môžu byť neprítomné po dlhú dobu, potom je ochorenie detekované buď náhodne alebo s výskytom komplikácií. Väčšina charakteristík:

1. Trombóza a tromboembolizmus;
2. Erytromelalgia (bolesť v končatinách);
3. Neurologické poruchy spojené s mozgovou ischémiou v dôsledku trombózy a patológie mikrocirkulácie;
4. Narušenie tehotenstva, potrat u žien;
5. Hemoragický syndróm.

Trombóza a tromboembolizmus sú najcharakteristickejším znakom trombocytózy. Prebytok krvných doštičiek spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi a tvorbu krvných zrazenín v artériových aj venóznych cievach, ale artérie sú častejšie upchaté.

Prejavom trombózy môže byť infarkt myokardu, akútne porušenie mozgového obehu (mozgový infarkt). Možná pľúcna embólia. Vaskulárne katastrofy u mladých ľudí sú často spojené s trombocytózou, ktorá môže byť asymptomatická po dlhú dobu.

Erythromelalgia je ďalší charakteristický príznak choroby, ktorá je vyjadrená v ostrej, pálčivé bolesti v končatinách, zvyčajne nohy. Bolesť sa zhoršuje pôsobením tepla a fyzickej námahy, môže sa pripojiť pocit tepla a stmavnutie kože.

Trombóza malých ciev vedie k ischemickým zmenám v mäkkých tkanivách so silnou bolesťou prstov, chladom a suchou kožou. Pri ťažkých patológiách môže trombóza spôsobiť úplné rozpadnutie prietoku krvi, ktorý je plný nekrózy (gangrény) prstov na rukách a nohách.

krvácania v DIC

Uzavretie krvných ciev krvnými zrazeninami vedie k rôznym neurologickým poruchám: zníženej inteligencii, závratom, fokálnym neurologickým symptómom. S porážkou sietnicových ciev trpí videnie.

U tehotných žien môže byť trombocytóza veľmi nebezpečná. V počiatočných štádiách vyvoláva potraty v neskorších štádiách - placentárne infarkty, vývojové oneskorenie a dokonca aj smrť plodu, komplikované dodanie počas pôrodu (poranenie placenty, masívne krvácanie).

Hemoragický syndróm sa vyskytuje u polovice pacientov s primárnou trombocytózou a je spojený s rozvojom chronickej DIC, keď sú koagulačné faktory vynakladané v procese permanentnej trombózy. Hemoragické prejavy sú redukované na krvácanie do kože (petechia, ekchymóza), krvácanie z ďasien, gastrointestinálny trakt. Najväčšie nebezpečenstvo nedostatočnej zrážanlivosti krvi je počas chirurgických zákrokov kvôli riziku závažného krvácania.

Pri dlhom priebehu trombocytózy sa môžu spojiť iné príznaky:

• Slabosť, horúčka, úbytok hmotnosti, bolesť kostí ako prejav nádorovej patológie (primárna trombocytóza);
• Bolesť hypochondrie v dôsledku zväčšenej pečene a sleziny;
• Tachykardia, bledosť, dýchavičnosť s rozvojom anémie;
• Recidivujúce infekčné ochorenia.

Sekundárna trombocytóza nemá takéto charakteristické prejavy ako podstatné a pacient sa sťažuje na základné ochorenie. Trombohemoragické prejavy nie sú charakteristické, slezina nie je zväčšená. Zvyčajne sa diagnostikuje včas a pri liečbe základného ochorenia sa rýchlo vracia, bez toho, aby to viedlo k poruche zrážanlivosti.

Diagnóza a liečba

Na podozrenie z trombocytózy stačí vykonať úplný krvný obraz, kde počet krvných doštičiek prekročí 600-1000x10 9 / l a krvné doštičky sú zvyčajne veľké, s malým množstvom granúl. Leukocyty s esenciálnou trombocytémiou sa zriedkavo zvyšujú, zvyčajne sú normálne. V prípade opakovaného krvácania sa anémia vyvíja s poklesom počtu červených krviniek.

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi podá sternálna punkcia a vyšetrenie kostnej drene, pri ktorom sa zistí nadbytok megakaryocytov a zvyškov krvných doštičiek. Pri vykonávaní koagulogramu dochádza k nárastu času krvácania, čo je porušením agregačných vlastností krvných doštičiek.

Problematika liečby trombocytózy sa naďalej diskutuje, neexistuje konsenzus v tom, v akom bode by sa mali podniknúť aktívne kroky, ako rozumná a opodstatnená je liečba chemoterapeutikami a inými agresívnymi látkami. Mnohé liečivá majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov a môžu dokonca spustiť prechod ochorenia na akútnu leukémiu. Hlavným princípom liečby trombocytózy nie je poškodenie pacienta a predovšetkým prevencia komplikácií (trombóza).

Reaktívna trombocytóza nie je sprevádzaná patológiou krvných doštičiek a trombotickými komplikáciami, preto pre ňu nie je indikovaná špecifická liečba a lekár musí zamerať svoje úsilie na liečbu základného ochorenia. Ďalej sú uvedené základné princípy liečby esenciálnej trombocytémie.

Ak chýbajú klinické príznaky ochorenia a počet krvných doštičiek nedosahuje ohrozujúce hodnoty, potom sa môžeme obmedziť na pozorovanie. U mladých ľudí, u ktorých je ochorenie benígne a nie sú žiadne známky trombózy, je liečba odôvodnená v prípade vzniku komplikácií.

Hlavné smery liečby trombocytózy:

1. Prevencia trombózy.
2. Cytoreduktívna terapia.
3. Cielená terapia.
4. Liečba a prevencia komplikácií ochorenia.

Prevencia trombotických komplikácií

Hlavnou taktikou liečby trombocytózy je prevencia trombózy. V prvom rade je potrebné odstrániť možné rizikové faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu agregácie krvných doštičiek, ktoré sú navyše nadmerné. Má prestať fajčiť, normalizovať metabolizmus tukov užívaním liekov znižujúcich lipidy, vykonávať účinnú antihypertenzívnu liečbu, kompenzovať existujúci diabetes. Nezabudnite na boj proti fyzickej nečinnosti, zvýšenie fyzickej aktivity.

Predpis protidoštičkových látok je základom terapie trombocytózou. Najčastejšie predpisované nesteroidné protizápalové lieky, najmä kyselina acetylsalicylová, na základe ktorej farmakologický priemysel ponúka rôzne liečivá, ktoré majú malé vedľajšie účinky. Najlepšie je vymenovanie aspirínu v množstve 40-325 mg denne. Nižšia dávka je neúčinná pri prevencii trombózy, veľká nie je odôvodnená vzhľadom na zvyšujúce sa riziko vedľajších účinkov - vredy žalúdka a dvanástnika, krvácanie.

Kyselina acetylsalicylová prešla mnohými klinickými štúdiami a ukázala sa ako účinný prostriedok prevencie trombózy, najmä u pacientov s mikrocirkulačnými poruchami a neurologickými symptómami v súvislosti s tým. Ak je kyselina acetylsalicylová kontraindikovaná alebo nie je pacientom tolerovaná, používajú sa iné protidoštičkové látky - klopidogrel a ticlopidín.

Cytoreduktívna terapia

Základom patogenetickej liečby trombocytózy je cytoreduktívna terapia zameraná na zníženie tvorby "extra" krvných doštičiek v kostnej dreni. Použitie chemoterapeutických liekov je obmedzené vzhľadom na ich toxicitu, ale sú schopné účinne obmedziť progresiu patológie, znížiť proliferáciu nádorových buniek a normalizovať krvný obraz. Neexistuje jednotná schéma na podávanie chemoterapeutických liekov v prípade trombocytózy, ktoré sú vybrané individuálne pre každého pacienta v dávke, ktorá umožňuje udržanie prijateľného počtu krvných doštičiek.

Hydroa (hydroxymočovina), merkaptopurín, cytarabín sa používajú ako cytoreduktívna terapia. Hydrea (hydroxymočovina) je uznávaná ako najpopulárnejší liek, ktorý sa ukázal ako účinný v mnohých klinických štúdiách.

Použitie alfa-interferónu je účinné u viac ako 80% pacientov, ale táto liečba má niekoľko nevýhod, vrátane vedľajších účinkov (anémia, leukopénia, horúčka, depresia, abnormálna funkcia pečene atď.) A v dôsledku toho intolerancia na liečbu u pacientov s poruchami funkcie pečene. pacientov. Účinok liečby sa zachováva len v čase prijatia interferónu.

Absencia teratogénnych a mutagénnych účinkov však umožňuje použitie interferónu alfa u určitých kategórií jednotlivcov. Takže mladé ženy, ktoré práve plánujú otehotnieť alebo už tehotné, sú liečené interferónom. Podobne ako v prípade cytostatík neexistuje jednotná schéma ich použitia. Dávka, spôsob podávania a spôsob sú stanovené individuálne na základe znášanlivosti. Lekár zvyčajne vyberie maximálnu dávku, pri ktorej nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Inhibítor fosfodiesterázy III, anagrelid, sa používa na redukciu krvných doštičiek v dôsledku jeho schopnosti znížiť tvorbu nadmerných megakaryocytov v kostnej dreni. Jeho účinok je reverzibilný a závisí od dávky lieku. Na rozdiel od interferónu sa anagrelid predpisuje v minimálnej účinnej dávke, pri ktorej krvné doštičky nepresahujú 600 tisíc na mikroliter krvi.

Cielená terapia

Cielená terapia je považovaná za najmodernejšiu metódu liečby nádorovej patológie, zameranú na molekulárne mechanizmy rastu neoplaziem. Presne pôsobia, majú dobrý terapeutický účinok, vrátane trombocytózy. K dnešnému dňu, jeden liek v tejto skupine - ruxolitinib.

Liečba komplikácií

Liečba komplikácií trombocytózy a ich prevencia je neoddeliteľnou súčasťou liekovej terapie. Napríklad antitrombocytárne činidlá (aspirín), antikoagulanciá (heparín) a dokonca aj operácie (stenting, bypass) sa používajú na trombózu veľkých ciev s trombózou a tromboembolizmom.

Pri myelofibróze, keď rastie spojivové tkanivo v kostnej dreni, možno predpísať glukokortikoidy a imunomodulačnú liečbu. Anémia je známkou progresie ochorenia. Počas jeho vývoja sú predpísané prípravky železa, kyseliny listovej, vitamínu B12 a erytropoetínov. Keď krvácanie ukazuje etamzilat, kyselinu askorbovú, čerstvú zmrazenú plazmu s DIC. Infekčné komplikácie sa liečia antibiotikami, pričom sa berie do úvahy citlivosť patogénu.

Voľbu špecifického liečiva na liečenie trombocytózy vykonáva ošetrujúci lekár na základe veku pacienta, stupňa rizika trombotických komplikácií, výskytu symptómov mikrocirkulačných porúch a znášanlivosti liečby. Mladí pacienti uprednostňujú anagrelid a interferóny, v starobe sú predpísané cytostatiká, zvyčajne vo forme monoterapie hydroxymočovinou (hydrea).

Trombocytoforéza je nefarmakologická liečba, ktorej cieľom je odstrániť nadbytočné krvné doštičky z krvného obehu a používa sa ako núdzová liečba pri rozvoji trombóz ohrozujúcich život pacienta.