Čo je AV blokáda: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo AV blokáda je, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako si udržať srdce doma.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a srdcovými komorami.

Toto sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovanú prácu srdca koordinuje autonómny systém vedenia srdca. Pozostáva zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. „Vodca“ autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je, že jeho vlákna sú schopné nezávisle generovať impulz potrebný na kontrakciu. Počet impulzov sa znižuje zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva človeku istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej poráža a zvyšuje šance na život.

Normálne sínusový uzol generuje rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sa uzatvára zmluva. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Kontrakcia komôr začína až po ukončení práce predsiení. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40–60 impulzov. Pre celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť systému srdcového vedenia

Stav, v ktorom sa impulz neuskutočňuje zo sínusového uzla, sa nazýva AV blok. Čím nižšia úroveň, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce prijíma. Zníženie srdcovej frekvencie robí krvný obeh neúčinným, v ťažkých prípadoch život ohrozujúci.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Malo by sa to riešiť, ak osoba pociťuje prerušenia. Po 40 rokoch sa odporúča, aby sa každý rok poradil s kardiológom, aby sa problém v počiatočnom štádiu „dohnal“. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokád strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným príjmom liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Ťažké prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť v starobe.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárny blok zahŕňa srdcové ochorenie, pri ktorom je elektrický impulz medzi predsieňou a komorou čiastočne alebo úplne neprítomný. Príčinou je často rôzne srdcové podmienky. Symptómy určujú stupeň blokády AV a predpisujú účinnú liečbu.

Atrioventrikulárny blok vedie k poruchám srdcového rytmu a hemodynamike. Často sa vyskytuje u osôb, ktoré už majú problémy so srdcom.

Vynikajúca práca AV uzol umožňuje, aby predsiene a komory fungovali včas, rytmicky a správne. Z sínusového uzla vstupuje impulz do atrioventrikulárneho uzla, kde je mierne oneskorený. V tomto bode sa átrium uzavrie a komora sa naplní krvou. Po krátkej pauze, impulzy pozdĺž zväzku Jeho a nôh sú poslané do komôr, čo spôsobuje, že sa stávajú rozrušenými a stiahnutými. Správna práca udržuje srdcovú sústavu v poriadku.

Akékoľvek abnormality v práci srdca sú veľmi vážne. V závislosti od stupňa ochorenia a symptómov lekári hovoria, že výsledok je smrteľný. AV-blokáda môže tiež spôsobiť smrť, ak je funkcia vedenia impulzov do predsiení a komôr významne narušená.

Príčiny atrioventrikulárneho bloku

Stránka slovmed.com identifikuje mnoho dôvodov pre rozvoj atrioventrikulárneho bloku. Väčšina z nich sa vzťahuje na existujúce ochorenia srdca: skleróza systému vedenia a idiopatická fibróza. Tieto patológie sú zaznamenané u 50% pacientov s EKG. V 40% prípadov je príčinou AV blokády CHD.

V iných prípadoch lekári zaznamenávajú nasledujúce faktory ochorenia:

1. Zvýšený tón nervu vagu.
2. Užívanie liekov: blokátory kalciových kanálov, amiodarón, beta-blokátory, digoxín, srdcové glykozidy, antiarytmiká.
3. Vrodená patológia.
4. Genetické anomálie. V tomto prípade dieťa pri narodení okamžite pozorovalo rôzne odchýlky v štruktúre srdca a ďalších anomáliách.
5. Myokarditída.
6. Chronická ischemická choroba.
7. Cardio.
8. Malformácie hlavného orgánu.
9. Infarkt myokardu.
10. Chirurgický zákrok na srdci: náhrada aortálnej chlopne, zavedenie katétra na pravú stranu srdca atď.
11. Hypotyreóza je hypofunkciou štítnej žľazy.
12. Zvýšený tón parasympatického delenia.
13. Intenzívny fyzický stres.

Tieto odchýlky môžu spôsobiť aj iné choroby, napríklad:

• Poškodenie orgánu v syfilise.
• Kardiomyopatia.
• Reumatické zmeny myokardu.
• Kolagén.
• Sarkoidóza.
• Cardio.
• Nádor v srdci, atď.

Organické defekty môžu viesť k čiastočnému narušeniu srdca a potom prejsť na tretiu fázu AV bloku.

Príznaky atrioventrikulárneho bloku

Symptómy atrioventrikulárnej blokády závisia od stupňa vývoja ochorenia, sprievodného ochorenia srdca, celkového zdravia, oblasti, kde sa patológia nachádza, atď.

Človek sa môže cítiť dobre, ak nie je porušený počet srdcových rytmov v prípade porúch v AV uzle. Iba pokles počtu srdcových tepov vedie k zlému zdravotnému stavu, ktorý sa môže prejaviť v:

1. Nemotivovaná slabosť.
2. Dýchavičnosť.
3. Bolesť na hrudníku.

Bežné príznaky AV blokády sú:

• Závraty.
• Zmätok vedomia.
• Krátke mdloby.
• Prerušenia a srdcové zlyhanie v druhej fáze ochorenia.
• Útoky Morgagni v tretej fáze ochorenia: zvýšenie ťažkej slabosti s závratmi, bolesťou v srdci, zmätkom a stratou vedomia, tmy v očiach, akrocyanózou vedúcou k cyanóze, kŕčmi.

Pri čiastočnom atrioventrikulárnom bloku človek nemusí cítiť veľkú zmenu vo svojom blahu. Veľa sa odpisuje na únavu počas pracovného dňa, pretože takéto príznaky môžu rušiť:

1. Mierna bolesť hlavy.
2. Dýchavičnosť.
3. Zhoršenie.
4. Únava.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku nie je možné tieto príznaky ignorovať, pretože sú nasledovné:

• Častá bolesť.
• Točenie hlavy.
• Dýchavičnosť - ťažkosti s dýchaním počas pohybu a námahy.
• Srdcová astma.

Stupne atrioventrikulárneho bloku

Atrioventrikulárny blok sú 3 stupne:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný čiastočným poškodením vedenia impulzov z predsiene do komôr, keď je pomalá, ale prechádza cez AV uzol. Človek sa nemusí cítiť zle, počas EKG sú pozorované porušenia. V podstate sa nevykonáva žiadna terapia, ale pacient musí sledovať svoj vlastný stav a zaznamenať rôzne zmeny. Tiež by si mal byť vedomý toho, že zlé návyky a silná fyzická námaha môžu stav zhoršiť. Predpísané lieky na zvýšenie počtu kontrakcií srdca. Tento stupeň je pozorovaný u športovcov, fyzicky zdravých ľudí a mladých ľudí.
2. V druhej fáze sa časť impulzov komorami nevykonáva. V tomto prípade človek cíti slabosť, nestabilitu srdcových rytmov, stmavnutie očí. Mdloby sa môžu vyskytnúť, ak niekoľko po sebe idúcich pulzov nedosiahne komory. Tento stupeň má rôzne stupne závažnosti:

• Prvý typ je charakterizovaný zvýšením času prechodu srdcových impulzov do komôr. Ak osoba nedostane lekársku starostlivosť, môže dôjsť k úplnému zablokovaniu vedenia.
• Druhý typ je charakterizovaný kritickým oneskorením impulzov, keď každý druhý impulz nedosiahne komory.

1. Tretí stupeň sa vyznačuje úplnou blokádou vodivých impulzov. Komory sa pomaly sťahujú, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Osoba pociťuje takéto príznaky ochorenia: stmavnutie očí, znížený pulz, slabosť, bolesť v srdci, závraty, modrá koža, mdloby a záchvaty. Často sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov. V 20% prípadov je prognóza nepriaznivá kvôli úmrtiu.

Existuje iná klasifikácia blokády AV, napríklad podľa úrovne poškodenia impulzmi:

• Proximálne - porušenie predsiení.
• Distálne - porušenie pozorované v zväzku jeho.
• Kombinované - porušenia sa vyskytujú na rôznych oddeleniach.

Trvanie blokády poskytuje nasledujúcu klasifikáciu ochorenia:

1. Prerušovaný (striedavý, striedavý) - sa vyvíja na pozadí ischémie.
2. Akútna - vyvíja sa na pozadí medikácie alebo infarktu myokardu.
3. Chronické (trvalé).
4. Prechodný (prechodný).

Liečba atrioventrikulárneho bloku

Ak zistíte takéto príznaky atrioventrikulárnej blokády, mali by ste sa obrátiť na svojho kardiológa na diagnostiku a liečbu. Ako diagnostické opatrenia sú:

• Všeobecná inšpekcia.
• Vedenie EKG, kde sú zaznamenané srdcové rytmy. Niekedy sa táto diagnóza môže vykonať počas dňa, aby sa identifikovali faktory, ktoré ovplyvňujú zmenu vodivosti impulzov.

V závislosti od stupňa blokády AV je liečba predpísaná:

1. V prvej fáze by ste mali sledovať len zdravotný stav pacienta.
2. V druhej fáze už liečba prebieha.
3. V tretej etape sa poskytuje pohotovostná starostlivosť a predpisuje sa trvalá liečba.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Prijatie beta adrenergných mimetík: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
• Liečba ochorenia, ktoré viedlo k atrioventrikulárnej blokáde. Môžu tu byť predpísané antikoagulanciá, trombolytiká, antibiotiká, beta-blokátory.
• Zrušenie alebo čiastočná náhrada liekov, ktoré môžu viesť k AV blokáde: beta-blokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká.
• Intravenózne podanie 5 mg a kvapkadlo 2 - 10 mg za 60 minút Glukagónu pri akútnom srdcovom zlyhaní.
• Belloid, Teopek, Corinfar s chronickou AV blokádou.
• Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid, metolazón, spironolaktón) a vazodilatátory s predĺženým srdcovým zlyhaním.

Ďalšími opatreniami liečby sú elektrostimulácia vedenia impulzov a inštalácia kardiostimulátora. Po takejto operácii sa príznaky obyčajne zastavia. Kardiostimulátor sa umiestni do AV bloku tretieho stupňa, aby sa zabránilo srdcovej smrti.

výhľad

Atrioventrikulárny blok je závažná choroba, ktorá môže viesť k smrti, čo je zlá prognóza. Rizikom sú staršie osoby, u ktorých sa odporúča pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Na zvýšenie očakávanej dĺžky života je potrebné liečiť ochorenie včas, nie na komplikácie, ktoré môžu byť:

1. Morgagni-Adams-Stokes útok.
2. Kardiogénny šok.
3. Náhla smrť.
4. Porucha intelektu a pamäti.
5. Exacerbácia ischemického ochorenia.

Draslík a horčík by sa mali konzumovať na preventívne účely.

Atrioventrikulárny blok (AV) srdca: príčiny, stupne, príznaky, diagnostika, liečba

Normálne je frekvencia kontrakcií ľudského srdca 60-80 úderov za minútu. Tento rytmus dostatočne zabezpečuje plnenie krvných ciev v čase tlkotu srdca, aby sa plne uspokojili potreby vnútorných orgánov kyslíka.

Normálne vedenie elektrických signálov v dôsledku koordinovanej práce vodivých vlákien myokardu. Rytmické elektrické impulzy sa generujú v sínusovom uzle, potom sa šíria cez predsieňové vlákna do atrioventrikulárneho spojenia (AV uzol) a potom pozdĺž tkaniva komôr (pozri obrázok vľavo).

Blok na vedenie impulzu môže nastať na každej zo štyroch úrovní. Preto sú izolované sinoatriálne, intraatriálne, atrioventrikulárne a intraventrikulárne blokády. Vnútorná predsieňová blokáda nenesie nebezpečenstvo pre organizmus, sinoatrial môže byť prejavom syndrómu chorého sínusu a môže byť sprevádzaný ťažkou bradykardiou (zriedkavý pulz). Blok atrioventrikulárneho (AV, AV) môže viesť k výrazným hemodynamickým poruchám, ak sa v príslušnom uzle stupňa 2 a 3 zistia poruchy vedenia.

štatistika

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dosahuje prevalencia AV blokády výsledkami denného monitorovania EKG nasledujúce hodnoty:

• U zdravých ľudí mladého veku je blokáda 1 stupňa registrovaná až do 2% všetkých skúmaných,
• U mladých ľudí s funkčnou alebo organickou patológiou srdca a ciev sa stupeň 1 blokuje v 5% všetkých prípadov,
• U osôb starších ako 60 rokov s hlavnou patológiou srdcovej AV blokády 1, 2 a 3 stupňov sa vyskytuje v 15% prípadov,
• U osôb starších ako 70 rokov - v 40% prípadov,
• U pacientov s infarktom myokardu je AV blokáda 1, 2 alebo 3 stupne registrovaná vo viac ako 13% prípadov,
• Iatrogénna (lieková) AV blokáda sa vyskytuje v 3% prípadov u všetkých pacientov
• Atrioventrikulárny blok ako príčina náhlej srdcovej smrti sa vyskytuje v 17% všetkých prípadov.

dôvody

Blokáda AV stupňa 1 sa môže vyskytnúť normálne u zdravých ľudí, ak nie je žiadna lézia pozadia myokardu. Vo väčšine prípadov je to prechodné (prechodné). Tento typ blokády často nespôsobuje klinické prejavy, preto sa zistí počas plánovaného EKG počas preventívnych lekárskych vyšetrení.

Aj u pacientov s hypotonickým typom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, keď prevládajú parasympatické účinky na srdce, je možné zistiť stupeň 1. Pretrvávajúca blokáda 1 stupňa však môže znamenať závažnejšie ochorenie srdca.

Stupeň 2 a 3 v prevažnej väčšine prípadov indikuje prítomnosť organickej lézie myokardu u pacienta. Medzi takéto ochorenia patria nasledovné (z hľadiska detekcie blokády):

1. Ischemická choroba srdca. Vzhľadom k tomu, že počas ischémie myokard trpí dlhodobým chronickým nedostatkom kyslíka (hypoxia), účinnosť srdcového svalu sa výrazne znižuje. Existujú mikroskopické ohniská tkaniva, nie úplne redukované a nevedú impulzy. Ak sa tieto ohniská nachádzajú na hranici predsiení a komôr, potom sú v ceste impulzu prekážky a vzniká blokáda.
2. Akútny a subakútny infarkt myokardu. Mechanizmus blokády je podobný, iba príčinou zhoršených impulzov sú ložiská ischemického tkaniva a nekrotické (mŕtve) tkanivo myokardu.
3. Vrodené a získané srdcové vady. Mechanizmus vzniku blokády je hrubé porušenie morfologickej štruktúry svalových vlákien, pretože srdcové chyby vedú k vzniku kardiomyopatie -
   štrukturálne zmeny komory srdca.
4. Kardioskleróza, najmä po myokarditíde. Ide o nahradenie obyčajného srdcového tkaniva klasickými vláknami, ktoré impulzy nemôžu viesť vôbec, v dôsledku čoho sa pre nich objaví prekážka.
5. Arteriálna hypertenzia, dlhodobo existujúca a vedúca k hypertrofickej alebo obštrukčnej kardiomyopatii ľavej komory. Mechanizmus vzniku blokády je podobný predchádzajúcim ochoreniam.
6. Choroby iných orgánov - endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, najmä typ 1, hypotyreóza - nedostatok hormónov v krvi vylučovanej štítnou žľazou atď.); žalúdočný vred; otrava a intoxikácia; horúčka a infekčné choroby; traumatické poranenie mozgu.

príznaky

Symptómy AV bloku 1 stupňa môžu byť vzácne alebo úplne chýbajúce. Pacienti však často hlásia príznaky, ako je zvýšená únava, celková slabosť, pocit nedostatku dychu počas námahy, závraty a pocity prerušenia srdca, slabosť s blikajúcimi očami pred inými očami. muž bude slabý. To je obzvlášť výrazné pri chôdzi rýchlo alebo behať, pretože srdce s blokádou nie je schopné zabezpečiť plný tok krvi do mozgu a svalov.

AV-blokáda 2 a 3 stupne sa prejavuje výraznejšie. Počas zriedkavého srdcového tepu (menej ako 50 za minútu) sa môže pacient na krátky čas stratiť (maximálne 2 minúty). Toto sa nazýva MES útok (Morgagni-Edems-Stokes) a predstavuje hrozbu pre život, pretože tento typ poruchy vedenia môže viesť k úplnej zástave srdca. Zvyčajne však pacient znovu získa vedomie, v myokarde sa aktivuje kruhový objazd a ďalšie dráhy a srdce sa začne sťahovať s normálnou alebo mierne zriedkavejšou frekvenciou. Pacient s útokom MES by však mal byť okamžite vyšetrený lekárom a hospitalizovaný v kardiologickej, arytmologickej alebo terapeutickej nemocnici v nemocnici, pretože následne sa rozhodne o potrebe inštalácie kardiostimulátora alebo umelého kardiostimulátora.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pacient po útoku MEA nikdy nemôže znovu dostať do vedomia, o to viac by sa mal čo najskôr dostať do nemocnice.

Diagnostika AV bloku

Algoritmus na diagnostiku porúch rytmu vo všeobecnosti a AV blokáda pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Ak má pacient vyššie uvedené ťažkosti, zavolajte ambulanciu alebo vyšetrte terapeuta (kardiológa / arytmológa) na klinike v mieste bydliska s elektrokardiogramom.

Na EKG sú okamžite viditeľné príznaky ako zníženie parametra odrážajúceho komorové kontrakcie (bradykardia), zvýšenie vzdialenosti medzi P vlnami zodpovednými za predsieňové kontrakcie a QRS komplexy zodpovedné za komorové kontrakcie. Pri AV-blokáde sa rozlišujú 2 stupne, Mobitzov typ 1 a Mobitzov typ 2, ktoré sa prejavujú periodickým komorovým prolapsom EKG. V stupni 3 sa objavuje extrémne zriedkavý pulz v dôsledku úplného priečneho bloku, atria pracuje v obvyklom rytme a komory samostatne (s frekvenciou 20-30 za minútu alebo menej).

Po hospitalizácii pacienta na oddelení terapie, kardiológie alebo arytmológie sa mu poskytujú inštrumentálne metódy dodatočného vyšetrenia:

• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia) na objasnenie povahy myokardiálnej patológie, ak existuje; odhaduje sa aj kontraktilita svalového tkaniva a frakcia ejekcie krvi do veľkých ciev,
• Monitorovanie krvného tlaku a EKG počas dňa s následným vyhodnotením stupňa blokády, frekvencie jej výskytu a súvislosti s cvičením,
• Záťažové testy sa používajú u pacientov s ischémiou myokardu a chronickým srdcovým zlyhaním.

V každom prípade presný plán vyšetrenia pacienta môže predpísať len lekár počas interného vyšetrenia.

Liečba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárnym blokom 1 stupňa liečby sa nevyžadujú, ak nemajú organickú patológiu srdca alebo ochorenia iných orgánov.

V miernych prípadoch zvyčajne stačí napraviť životný štýl - vzdať sa mastných vyprážaných potravín, jesť správne, tráviť viac času vonku a odstrániť zlé návyky. V prítomnosti vegetatívno-vaskulárnej dystónie majú kontrastné duše priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém.

Ak pacient zaznamená slabosť, únavu a zníženú aktivitu sprevádzanú nízkym krvným tlakom a zriedkavým pulzom (najmenej 55 za minútu), môže užívať tinktúru ženšenu, citrónovej trávy alebo Eleutherococcus ako všeobecné tonikum a tonikum, ale len po dohode s ošetrujúcim lekárom,

Pri AV-blokáde 2 a 3 stupňov, najmä sprevádzanej záchvatmi alebo ekvivalentmi MEA, pacient vyžaduje úplnú liečbu.

Preto sa do popredia dostáva terapia základného ochorenia srdca alebo iných orgánov. Zatiaľ čo hlavná príčina blokády je diagnostikovaná a prvé kroky sa robia pri liečbe blokády, pacientovi sa predpisujú lieky ako atropín, izadrín, glukagón a prednizolón (subkutánne, v tabletách alebo intravenózne, v závislosti od lieku). Okrem toho pilulky môžu priradiť teopek, aminofylín alebo corinfar (nifedipín, kordaflex).

Po liečbe základného ochorenia sa spravidla obnoví vedenie na AV uzle. Avšak vytvorená jazva v oblasti uzla môže v tomto mieste spôsobiť trvalé narušenie vodivosti a potom sa účinnosť konzervatívnej terapie stáva pochybnou. V takýchto prípadoch je vhodnejšie, aby pacient nainštaloval umelý kardiostimulátor, ktorý bude stimulovať predsieňové a komorové kontrakcie s fyziologickou frekvenciou, poskytujúce správny rytmický impulz.

Inštalácia EKS sa teraz môže vykonávať bezplatne podľa kvót získaných v regionálnych oddeleniach ministerstva zdravotníctva.

Sú možné komplikácie AV blokády?

Komplikácie atrioventrikulárneho bloku sa môžu skutočne vyvinúť a sú dosť závažné a život ohrozujúce. Tak napríklad útok MEA, v dôsledku výrazného zriedkavého pulzu s kompletným AV blokom, môže viesť k náhlej srdcovej smrti alebo k arytmogénnemu šoku. Okrem akútnych komplikácií sa u pacientov s dlhodobo existujúcim AV blokom zhoršuje priebeh chronického srdcového zlyhania a tiež sa vyvíja dyscirkulačná encefalopatia v dôsledku neustáleho znižovania prietoku krvi cerebrálnymi cievami.

Prevencia komplikácií nie je len udalosťou spočiatku zameranou na výskyt závažnej kardiovaskulárnej patológie. Včasná liečba pre lekára, plná diagnostika a správna liečba pomôžu identifikovať blokádu v čase a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Prognóza ochorenia

Prognosticky je AV blok 1 stupeň výhodnejší ako 2 a 3 stupne. V prípade vhodne zvolenej terapie, pri 2 a 3 stupňoch, sa však riziko komplikácií znižuje a zlepšuje sa kvalita života a doba trvania u pacientov. Zavedené EKS podľa viacerých výskumov autenticky zvyšuje prežitie pacientov v prvých desiatich rokoch.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

AV blokáda

V závislosti od závažnosti AV bloku (atrioventrikulárny blok) môže byť 1., 2. a 3. stupeň (úplný).

AV blokáda 1. stupňa je predĺžením intervalu PQ o viac ako 0,20 s. Nachádza sa u 0,5% mladých ľudí bez známok srdcových ochorení. Starší AV blokáda 1. stupňa je najčastejšie výsledkom izolovaného ochorenia systému vedenia (Lenegreho choroba).

V bloku 2. stupňa AV nedosahuje časť predsieňových impulzov komôr. Blokáda sa môže vyvinúť na úrovni AV uzla a His-Purkinjovho systému.

Závažnosť AV blokády môže byť charakterizovaná pomerom počtu zubov komplexov P ​​a QRS. Takže ak sa vykonáva len každý tretí impulz, hovoria o ňom
AV blokáda 2. stupňa s 3: 1.

• Ak počas AV blokády (napríklad 4: 3 alebo 3: 2) nie sú intervaly PQ rovnaké a periodiká Wenckebach sú pozorované, hovoria o AV blokáde Mobitzovho typu I. stupňa 2. stupňa.

• S blokádou AVB druhého stupňa typu Mobitz I sú komplexy QRS zvyčajne úzke, pretože blokáda sa vyskytuje nad zväzkom His na úrovni AV uzla.

• Aj keď je blokáda zväzku jeho zväzku pozorovaná v priebehu AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s najväčšou pravdepodobnosťou na úrovni AV uzla. V tomto prípade je však potrebný jeho His electrogram, aby sa potvrdila úroveň blokády.

Ďalšia pokročilá AV blokáda (3: 1, 4: 1 a vyššia) označuje AV blokádu 2. stupňa typu Mobitz II. Komplexy QRS sú zvyčajne široké (charakteristická blokáda pravej alebo ľavej nohy zväzku His) a úroveň blokády je pod AV uzlom. AV-blokáda typu Mobitz II sa zvyčajne vyskytuje na úrovni His-Purkyňovho systému alebo pod ním. Často ide o úplnú blokádu AV.

Pri blokáde AV 2: 1 nie je možné určiť jej typ (Mobitz I alebo Mobitz II).

AV-blokáda tretieho stupňa alebo úplná AV-blokáda môžu byť získané a vrodené.

U pacientov s vrodeným kompletným AV blokom je 60% žien. Matky detí s vrodenou AV-blokádou v 30-50% prípadov trpia ochoreniami kolagénu častejšie
celkový systémový lupus erythematosus.

Získaný plný AV blok sa zvyčajne vyvíja vo veku 60-70 rokov, častejšie u mužov.

Klinický obraz

Blok AV stupňa 1 je zvyčajne asymptomatický.

Fáza 2 AV blokáda, pokiaľ nejde o pokročilú AV blokádu, zriedkavo spôsobuje sťažnosti, ale môže sa zmeniť na úplnú AV blokádu.

Kompletná AV blokáda môže prejaviť slabosť alebo mdloby - to všetko závisí od frekvencie náhradného rytmu.

Veľkosť arteriálneho pulzu nie je konštantná, pretože predsieňové kontrakcie spadajú na rôzne fázy komôr.

Pre AV-blokádu 2. stupňa je charakteristická periodická zmena amplitúdy pulznej vlny. Pri úplnom AV bloku sa naplnenie arteriálneho pulzu zmení chaoticky. Okrem toho s kompletným AV blokom sa zaznamenávajú vysoké („kanónové“) vlny A pulzu krčných žíl (vyskytujú sa, keď sa atria uzatvára s uzavretými AV ventilmi).

Hlasitosť tónov srdca sa tiež mení v dôsledku meniaceho sa plnenia komôr.

• Keď sa interval PQ I predlžuje, tón srdca sa stáva tichším, preto sa blok AV prvého stupňa vyznačuje tichým tónom I, s blokádou AV stupňa 2. stupňa typu Mobitz I, hlasitosť I tónu sa znižuje z cyklu na cyklus as plnou AV blokádou je stále iná.

• Pri úplnom AV bloku sa môže vyskytnúť funkčný mezosystolický šum.

etiológie

Príčiny AV blokády sú uvedené v tabuľke. Najčastejšou príčinou je izolované ochorenie systému vedenia (Lenegreho choroba). Okrem toho sa počas infarktu myokardu, zvyčajne v prvých 24 hodinách, môže vyskytnúť AV blokáda, ktorá sa vyskytuje u pacientov s nižším infarktom myokardu au 2% pacientov s predným infarktom myokardu.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda (AV-blokáda) je porušením vodivej funkcie, ktorá sa prejavuje spomalením alebo zastavením prechodu elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami, čo vedie k srdcovému rytmu a hemodynamike. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, mozgovými príhodami a stratou vedomia. Atrioventrikulárny blok je potvrdený elektrokardiografiou, Holterovým EKG monitorovaním, EFI. Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť medikácia alebo kardiochirurgia (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na základe atrioventrikulárnej blokády je spomalenie alebo úplné zastavenie prechodu pulzu z predsiene do komôr v dôsledku porážky samotného AV uzla, zväzku Jeho alebo nôh zväzku Jeho. Čím nižšia je úroveň lézie, tým ťažšie sú prejavy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárneho bloku je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. Medzi osobami so srdcovým ochorením sa stupeň AV blokády vyskytuje v 5% prípadov, stupeň II - v 2% prípadov sa AV-blokáda III. Stupňa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 70 rokov. Náhla srdcová smrť sa podľa štatistík vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV-blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou systému srdcového vedenia, čím je zabezpečená konzistentná redukcia predsiení a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla sa v AV uzle spomaľuje, čo umožňuje znížiť predsieň a prinútiť krv do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh k pravej a ľavej komore, čo prispieva k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie predsieňového a komorového myokardu a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokád

V závislosti od úrovne, pri ktorej dochádza k narušeniu elektrického impulzu, sa izoluje proximálna, distálna a kombinovaná atrioventrikulárna blokáda. V proximálnej AV blokáde môže byť vedenie impulzu narušené na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa jeho zväzku; distálne - na úrovni odbočiek Jeho; pri kombinácii - sú pozorované viacúrovňové poruchy vedenia.

Vzhľadom na trvanie vývoja atrioventrikulárneho bloku sa rozlišujú jeho akútne (pri infarkte myokardu, predávkovanie liekmi atď.), Prerušované (intermitentné - pri ischemickej chorobe srdca, sprevádzané prechodnou koronárnou insuficienciou) a chronické formy. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia vedenia impulzov do komôr) sú tri stupne atrioventrikulárneho bloku:

• I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol sa spomalí, ale všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Nie je klinicky rozpoznateľné; na EKG je interval P-Q predĺžený> 0,20 sekundy.
• Stupeň II - neúplný atrioventrikulárny blok; nie všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr. Na EKG - periodický prolaps komorových komplexov. Existujú tri typy AV blokády Mobitz II:

1. Mobitz typu I - oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v AV-uzle vedie k úplnému oneskoreniu jedného z nich ak strate komorového komplexu (Samoilov-Wenckebachova perióda).
1. Mobitz Typ II - Kritické oneskorenie impulzov sa náhle vyvíja, bez toho, aby predišlo predĺženiu doby oneskorenia. Súčasne sa zaznamenáva neprítomnosť každého druhého (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.

• Stupeň III - (úplný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiení do komôr. Atria sa uzatvára pod vplyvom sínusového uzla, komory vo svojom vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného krvného obehu.

Atrioventrikulárna blokáda stupňa I a II je čiastočná (neúplná), blokáda stupňa III - úplná.

Dôvody pre rozvoj AV-blokád

Podľa etiológie sa rozlišujú funkčné a organické atrioventrikulárne bloky. Funkčná AV blokáda v dôsledku zvýšeného tonusu parasympatického delenia nervového systému. Stupeň atrioventrikulárneho bloku I a II v izolovaných prípadoch pozorovaných u mladých fyzicky zdravých jedincov, trénovaných športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo je vysvetlené zvýšenou aktivitou nervu vagus a je považovaná za variant normy.

AV-blokády organickej (srdcovej) genézy sa vyvíjajú ako dôsledok idiopatickej fibrózy a sklerózy srdcového vodivého systému pri rôznych chorobách. Príčiny srdcovej AV blokády môžu byť reumatické procesy v myokarde, kardioskleróza a syfilitická choroba srdca, infarkt interventrikulárneho septa, srdcové defekty, kardiomyopatia, myxedém, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, difterické a, srdcové nádory, atď. Pri srdcovej AV blokáde možno najskôr pozorovať čiastočné blokovanie, avšak s postupujúcou kardiopatológiou sa vyvíja blokáda štádia III. Yeni.

Rôzne chirurgické zákroky môžu viesť k rozvoju atrioventrikulárnych blokád: náhrada aortálnej chlopne, vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárna RFA srdca, katetrizácia pravého srdca atď.

Vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1:20 000 novorodencov) je v kardiológii pomerne zriedkavá. V prípade vrodených AV blokov nie sú žiadne oblasti systému vedenia (medzi predsieňami a AV uzlom, medzi AV uzlom a komorami alebo oboma nohami jeho vetvy) s rozvojom primeranej úrovne blokády. U štvrtiny novorodencov je atrioventrikulárna blokáda kombinovaná s ďalšími vrodenými abnormalitami srdca.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Charakter klinických prejavov atrioventrikulárnej blokády závisí od úrovne poruchy vedenia, stupňa blokády, etiológie a závažnosti sprievodného ochorenia srdca. Blokácie, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa neprejavujú klinicky. Klinika AV blokády s touto topografiou porušovania sa vyvíja v prípadoch závažnej bradykardie. Z dôvodu nízkej srdcovej frekvencie a poklesu krvného obehu v minútach srdca počas fyzickej námahy majú títo pacienti slabosť, dýchavičnosť a niekedy aj anginózne ataky. V dôsledku poklesu krvného obehu mozgu sa môžu vyskytnúť závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Keď je stupeň atrioventrikulárneho bloku II, pacienti pociťujú stratu pulznej vlny ako prerušenia v oblasti srdca. Pri AV-blokáde typu III dochádza k útokom Morgagni-Adams-Stokesovho: spomalenie pulzu na 40 alebo menej úderov za minútu, závraty, slabosť, sčernanie očí, krátkodobá strata vedomia, bolesť v srdci, cyanóza tváre, možné kŕče. Vrodená AV blokáda u pacientov v detstve a dospievaní môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokád

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktorý sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca. Najbežnejší priebeh AV blokády je sprevádzaný výskytom alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií, vrátane komorovej tachykardie.

Priebeh úplného atrioventrikulárneho bloku môže byť komplikovaný rozvojom Morgagni-Adams-Stokesových útokov spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Nástupu záchvatu môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; počas útoku sa pacient zbledne, potom sa vyvíja cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal nepriamu masáž srdca a mechanickej ventilácie, pretože dlhodobá asystólia alebo pridanie komorových arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Opakované epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu duševných a duševných porúch. Menej často sa u AV-blokátorov môže vyvinúť arytmogénny kardiogénny šok, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatku krvného zásobovania počas AV blokád sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, synkopa), exacerbácia ischemickej choroby srdca a ochorení obličiek.

Diagnostikujte AV blokádu

Pri posudzovaní anamnézy pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok sa zistí skutočnosť infarktu myokardu, myokarditídy, iných kardiopatológií, užívania liekov, ktoré porušujú atrioventrikulárnu vodivosť (digitalis, β-blokátory, blokátory kalciových kanálov atď.).

Počas auskultúry srdcového rytmu sa ozve správny rytmus, prerušený dlhými pauzami, čo indikuje stratu komorových kontrakcií, bradykardiu, vzhľad Strazheskovho kanónu I tónu. Stanoví sa zvýšenie pulzácie krčných žíl v porovnaní s karotickými a radiálnymi artériami.

Na EKG sa stupeň AV bloku I prejavuje predĺžením intervalu P-Q> 0,20 s; Stupeň II - sínusový rytmus s pauzami, ako výsledok prolapsu komorov komôr po vlne P, vzhľad komplexov Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov faktorom 2-3 v porovnaní s predsieňovými (od 20 do 50 za minútu).

Denné monitorovanie EKG na Holteri s AV-blokádou vám umožňuje porovnať subjektívne pocity pacienta s elektrokardiografickými zmenami (napr. Mdloby s ťažkou bradykardiou), vyhodnotiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah s aktivitou pacienta, lieky, určiť prítomnosť indikácií pre implantáciu kardiostimulátora atď.

Vykonaním elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa špecifikuje topografia AV bloku a určia sa indikácie jeho chirurgickej korekcie. S prítomnosťou sprievodnej kardiopatológie a na jej detekciu počas AV blokády sa vykonáva echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Ďalšie laboratórne testy na AV blokádu sú indikované v prítomnosti komorbidných stavov a ochorení (stanovenie hladiny elektrolytov v krvi počas hyperkalémie, obsah antiarytmík počas predávkovania, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokád

Ak je stupeň atrioventrikulárneho bloku I, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, možné iba dynamické pozorovanie. Ak je AV blokáda spôsobená liekmi (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

V prípade AV blokády srdcovej genézy (v prípade infarktu myokardu, myokarditídy, kardiosklerózy a pod.) Sa vykoná priebeh liečby β-adrenergnými stimulátormi (izoprenalínom, orcyprenalínom) a indikuje sa ďalšia implantácia kardiostimulátora.

Izoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne) sú liekmi prvej pomoci na zmiernenie útokov Morgagni-Adams-Stokes. Pri symptómoch kongestívneho zlyhania srdca sa predpisujú diuretiká, srdcové glykozidy (s opatrnosťou), vazodilatátory. Ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokád sa liečba uskutočňuje teofilínom, extraktom belladonny, nifedipínom.

Radikálna metóda liečby AV blokov je inštalácia kardiostimulátora (ECS), obnovenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie. Indikácie pre endokardiálnu EX-implantáciu sú prítomnosť anamnézy Morgagni-Adams-Stokesových záchvatov (dokonca aj jedného); komorová frekvencia menej ako 40 za minútu a asystolická perióda 3 sekundy alebo viac; AV blokáda stupňa II (II typ Mobitz) alebo stupňa III; kompletný AV blok, sprevádzaný anginou pectoris, kongestívnym srdcovým zlyhaním, vysokou arteriálnou hypertenziou atď. Ak chcete rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku, obráťte sa na kardiochirurga.

Prognóza a prevencia AV blokád

Vplyv rozvinutej atrioventrikulárnej blokády na budúci život a pracovnú kapacitu pacienta je determinovaný radom faktorov a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základným ochorením. Najzávažnejšia prognóza pre AV blokádu III. Stupňa: pacienti sú postihnutí, rozvoj srdcového zlyhania.

Komplikáciou prognózy je rozvoj distálnych AV blokád kvôli hrozbe úplnej blokády a vzácneho komorového rytmu, ako aj ich výskytu na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže zvýšiť dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletná vrodená atrioventrikulárna blokáda prognosticky priaznivejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základným ochorením alebo patologickým stavom, preto jej prevencia je eliminácia etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, eliminácia nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú vedenie impulzov atď.). Na prevenciu exacerbácie stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Atrioventrikulárny blok: symptómy a liečba

Atrioventrikulárny blok - hlavné symptómy:

• bolesť hlavy
• kŕče
• slabosť
• závrat
• Dýchavičnosť
• Bolesť srdca
• Tlkot srdca
• Tmavé oči
• Strata vedomia
• únava
• Tlak hrudníka
• Modrosť kože
• Pomalý tep
• Pocit slabosti

Atrioventrikulárny blok (syn. Atrioventrikulárny blok, AV blok) je porucha vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr, na pozadí ktorých sa srdcový tep spomaľuje. Ak nie je obeti poskytnutá včasná pomoc, je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Choroba môže byť získaná počas života alebo môže byť dedená. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s kardiomyopatiou vyvíja patológia.

Niekedy je choroba asymptomatická, často však klinický obraz zahŕňa bradykardiu, závažné závraty, angínu, slabosť a záchvaty straty vedomia.

Hlavnými diagnostickými opatreniami sú inštrumentálne postupy, najmä denné monitorovanie EKG. Diagnostický proces musí nevyhnutne zahŕňať laboratórne testy a manipulácie vykonávané priamo lekárom.

Liečba AV blokády závisí od závažnosti ochorenia, ale najčastejšie sa jedná o konzervatívne metódy. Pacienti môžu vyžadovať kardiochirurgickú operáciu - implantáciu kardiostimulátora.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie má choroba individuálny kód. Kód ICD-10 je I44.

etiológie

Atrioventrikulárna srdcová blokáda nastáva v dôsledku spomalenia alebo úplného zastavenia prechodu pulzu z predsiene do komôr, ktoré sa vyvíjajú na pozadí lézie:

• atrioventrikulárny uzol;
• zväzok Jeho;
• predsieňový trakt;
• zväzok kmeňa Jeho.

Treba mať na pamäti, že čím nižšia je hladina lézií, tým závažnejšie sú symptómy a horšia je prognóza.

Vrodená forma je veľmi zriedkavo diagnostikovaná - len u 1 dieťaťa na 20 000 novorodencov. V takýchto prípadoch je výskyt ochorenia ovplyvnený: t

• úplná neprítomnosť častí vodivého systému;
• iné vrodené srdcové abnormality;
• veľká dávka liekov užívaných ženou počas tehotenstva.

V dôsledku takýchto ochorení sa môže vytvoriť získaná blokáda:

• typ vegetonaskulárnej hypotézy dystónie;
• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu v akútnej alebo subakútnej forme;
• sekundárne srdcové chyby;
• predtým prenesená myokarditída;
• kardio;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• obštrukčná kardiomyopatia ľavej komory;
• traumatické poranenie mozgu;
• diabetes typu 1;
• hypotyreóza a iné endokrinné poruchy;
• peptický vred alebo dvanástnikový vred;
• infekcie;
• akútna otrava tela, napríklad drogy, alkoholické nápoje alebo chemikálie;
• hyperkalémia alebo acidóza;
• angína alebo chrípka - jeden z najčastejších provokatérov ochorenia u detí;
• reumatické ochorenia, ktoré majú srdcové komplikácie;
• tvorba malígnych alebo benígnych novotvarov v myokarde alebo iných štruktúrach srdca;
• sarkoidóza alebo amyloidóza;
• kardiovaskulárna skleróza;
• syfilis a myxedém;
• hemochromatóza;
• difúzne ochorenie spojivového tkaniva.

Okrem vyššie uvedených ochorení môže byť príčinou AV blokovania aj vykonávanie niektorých lekárskych zákrokov:

• náhrada aortálnej chlopne;
• liečba vrodených srdcových vád;
• katetrizácia pravého srdca;
• rádiofrekvenčná ablácia srdca.

Často sa patológia stáva dôsledkom iracionálneho používania liekov:

• beta blokátory;
• srdcové glykozidy;
• blokátory kalciového kanála;
• soli lítia;
• antiarytmiká.

klasifikácia

Existuje niekoľko hlavných typov chorôb:

• úplná AV blokáda - charakterizovaná ruptúrou atrioventrikulárnej správy;
• nekompletná AV-blokáda - takmer všetky impulzy, aj keď s oneskorením, sa dostanú do komôr.

V závislosti od trvania patológie:

• krátkodobá (prechodná AV blokáda) a trvalá;
• náhodné a periodické (prechodná AV blokáda).

Existuje viacero stupňov závažnosti, ktoré sa líšia v klinickom obraze a údajoch EKG:

1. Stupeň atrioventrikulárneho bloku 1 u detí alebo dospelých - je vyjadrený spomalením času pulzu z predsiene na komory od 0., 2 sekundy alebo viac. Srdcová frekvencia zostáva normálna.
2. AV blok 2 stupne - časť impulzov z predsiení nedosiahne komory.
3. Blokáda AV stupňa 3 - impulzy z predsiení vôbec nedosiahnu komory. V takýchto prípadoch hovoria o úplnom atrioventrikulárnom bloku.

Stojí za zmienku, že lekári rozlišujú medzi viacerými typmi ochorenia 2 stupne závažnosti:

1. Typ 1 (odroda Wenckebach alebo Mobitz 1). Oneskorenie každého nasledujúceho impulzu v atrioventrikulárnom uzle je spojené s úplným oneskorením jedného z nich a stratou komorového komplexu.
2. Typ 2 (AV blokáda 2 stupne Mobitts 2). Vykazuje náhly vývoj kritického oneskorenia impulzu. Chýba každé vedenie 2 alebo 3 impulzov.
3. Typ 3. Každé 2, 3 alebo 4 impulzy sa vyskytujú v špecifickom poradí. Vyvíja sa Bradykardia.

Medzi všetkými osobami, u ktorých bol diagnostikovaný atrioventrikulárny blok, je zaznamenaný nasledujúci výskyt patológie:

• Blokáda AV stupňa 1 u detí a dospelých - 5%, u 2% sa pozoruje u zdravých jedincov, napríklad u ľudí, ktorých význam hrá šport;
• AV blokáda 2 stupne - vyjadrená v 2%;
• Stupeň 3 AV-blokáda - najčastejšie, pretože má výrazné príznaky, sa často vyvíja vo veku 70 rokov a viac.

symptomatológie

Závažnosť symptómov je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• úroveň rušenia vodivosti;
• stupeň;
• etiológie;
• závažnosť sprievodného ochorenia srdca.

Prvé klinické príznaky:

• dýchavičnosť;
• slabosť a slabosť;
• nemotivovaná únava;
• pocit úzkosti na hrudi;
• záchvaty závratov;
• strata vedomia na krátku dobu.

V 2. blokáde AV blokády budú príznaky nasledovné:

• hmatateľné srdcové zlyhanie;
• menšie bolesti hlavy;
• ťažké, ale krátkodobé závraty;
• neustála slabosť a únava;
• angina pectoris

Ak ochorenie postupuje do 3. stupňa, príznaky atrioventrikulárneho bloku budú nasledovné:

• stmavnutie očí;
• ťažké závraty;
• bolesť v srdci;
• kŕčovité záchvaty;
• modravosť (cyanóza) kože;
• zníženie srdcového tepu na 40 úderov za minútu alebo menej;
• strata vedomia

Je pozoruhodné, že vrodený atrioventrikulárny blok môže byť úplne asymptomatický.

diagnostika

Vytvorenie správnej diagnózy zahŕňalo kardiológa, ktorý musí preskúmať výsledky laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a nezávisle vykonať sériu manipulácií.

Primárna diagnóza AV blokády teda zahŕňa:

• štúdium histórie ochorenia - hľadanie chorôb, ktoré by mohli predchádzať výskytu patológie;
• zhromažďovanie a analýza životných dejín - na zistenie skutočnosti, že drogy sú neadekvátne;
• počúvanie pacienta s fonendoskopom - určenie srdcovej frekvencie;
• podrobný prieskum - identifikácia prvého času výskytu a závažnosti príznakov, ktoré indikujú formu a povahu priebehu ochorenia.

Medzi najinformatívnejšie inštrumentálne postupy, ktoré stoja za to zdôrazniť:

• EKG a Echo;
• Ultrazvuk srdca;
• denné monitorovanie EKG;
• CT alebo MRI srdca;
• MSCT a EFI.

Laboratórne testy majú pomocný charakter a sú obmedzené na všeobecné klinické a biochemické krvné testy.

liečba

Taktika liečby je určená závažnosťou priebehu ochorenia a u pacienta je diagnostikovaná nekompletná alebo úplná AV blokáda.

Ak asymptomatický alebo atrioventrikulárny blok 1, spôsobený užívaním drog, berie taktiku čakania a pozornosti a úplne prestať používať akýkoľvek liek.

V iných prípadoch, na vyliečenie choroby, predpíšte:

• "Atropín";
• antibakteriálne látky;
• kortikosteroidných hormónov.

Stupeň atrioventrikulárneho bloku 2 je liečený týmito metódami:

• užívanie koronarolytík a beta-blokátorov;
• vstrekovanie hydrogenuhličitanu sodného a alkalických roztokov sa môže vyžadovať "Anti-digoxín" a "Atropín";
• použitie diuretík, vazodilatátorov a srdcových glykozidov.

V prípade atrioventrikulárneho bloku 3 stupňa sa liečba uskutočňuje len pomocou kardiálnych chirurgických metód. Stimulátor srdca sa implantuje podľa nasledujúcich indikácií:

• HR menej ako 40 úderov za minútu;
• obdobia asystoly 3 sekundy alebo viac;
• ťažké pre úplný atrioventrikulárny blok;
• hypertenzia;
• komplikácií.

Možné komplikácie

Ak pacient, u ktorého bol diagnostikovaný atrioventrikulárny blok, nie je okamžite vybavený pohotovostnou starostlivosťou, pravdepodobnosť takýchto následkov je extrémne vysoká:

• výskyt alebo zhoršenie chronického srdcového zlyhania;
• ektopická anémia;
• ventrikulárna tachykardia;
• hypoxia mozgu;
• arytmogénny kardiogénny šok;
• exacerbácia ischemickej choroby srdca a patologických stavov obličiek;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• náhla srdcová smrť - pozorovaná u 17%, najmä ak nebola poskytnutá primeraná pohotovostná starostlivosť;
• mentálne a duševné poruchy - často sa vyskytujú u starších pacientov.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju atrioventrikulárneho bloku, neexistujú žiadne špecifické opatrenia. Prevencia chorôb bude všeobecnými jednoduchými pravidlami vrátane:

• udržanie zdravého a stredne aktívneho životného štýlu;
• odmietnutie užívať drogy, ktoré neboli predpísané ošetrujúcim lekárom;
• včasná detekcia a úplná liečba tých chorôb, ktoré môžu vyvolať anomáliu;
• pravidelné návštevy kardiológa a iných špecialistov, ktorí sa podrobia úplnému preventívnemu lekárskemu vyšetreniu.

Atrioventrikulárny blok je nebezpečné ochorenie, ktorého prognóza závisí od závažnosti. Najpriaznivejším výsledkom je AV blokáda 1 a 2 štádiá s včasnou liečbou.

Najzávažnejšia prognóza je pozorovaná v blokáde AV stupňa 3 - v takýchto prípadoch sa najčastejšie objavujú komplikácie, ktoré robia pacientov zdravotne postihnutých alebo dokonca smrteľných.

Ak si myslíte, že máte Atrioventrikulárny blok a príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: kardiológ, praktický lekár, pediater.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Komorové predčasné údery - je jednou z foriem srdcovej arytmie, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych alebo predčasných komorových kontrakcií. Dospelí aj deti môžu trpieť touto chorobou.

Ortostatická hypotenzia (posturálna ortostatická hypotenzia, ortostatický kolaps) je syndróm, ktorý sa prejavuje prudkou zmenou indexov systolického a diastolického tlaku. Treba poznamenať, že takýto syndróm sa prejavuje v okamihu, keď osoba náhle zmení polohu z horizontálnej na vertikálnu.

Hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia) je typická choroba srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Hypertrofia ľavej komory, ktorej symptómy umožňujú zvážiť túto patológiu ako proces zahŕňajúci štrukturálnu adaptáciu srdca vzhľadom na metabolické potreby relevantné pre myokard, ako aj zmeny vyskytujúce sa v hemodynamických parametroch, je dosť nebezpečné v tom, že často je koniec ochorenia fatálny.

Srdcové defekty sú anomálie a deformácie jednotlivých funkčných častí srdca: ventily, priečky, otvory medzi nádobami a komorami. Kvôli ich nesprávnemu fungovaniu je krvný obeh narušený a srdce prestáva plniť svoju hlavnú funkciu - prívod kyslíka do všetkých orgánov a tkanív.

Mozgová ischémia je ochorenie, ktoré je progresívnym porušovaním krvného zásobenia mozgového tkaniva, čo vedie k hladeniu kyslíka v tomto orgáne. Hlavnou rizikovou skupinou sú novorodenci. Tento stav sa často vyvíja počas vývoja plodu alebo priamo v procese práce. Pokiaľ ide o dospelých, ich choroba sa vytvára na pozadí priebehu iných chorôb a iracionálneho životného štýlu.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.