Dôsledky a šance na prežitie po masívnom infarkte, ako zlepšiť prognózu

Z tohto článku sa dozviete: aké sú dôsledky a šance na prežitie v prípade rozsiahleho srdcového infarktu, aké faktory zlepšujú alebo zhoršujú prognózu tohto ochorenia. Ako zlepšiť zotavenie po utrpení srdcového infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Infarkt myokardu (skrátene IM) je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre život a zdravie, ktorá môže spôsobiť mnoho závažných následkov, a to hneď po jeho vývoji, ako aj po dostatočne dlhom čase. Frekvencia a závažnosť týchto následkov, riziko úmrtia závisí od veľkosti infarktu myokardu, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov súvisiacich so zdravotným stavom pacienta. Kumulatívny účinok týchto faktorov môže zmeniť úmrtnosť do 30 dní od momentu vzniku rozsiahleho infarktu myokardu z 3% na 36%.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

V závislosti od veľkosti krbu, ktorý umiera zo srdcového svalu, ktorý je určený charakteristickými zmenami na elektrokardiograme, sa rozlišujú veľkoplošné a malé fokálne MI. Hlavnými rozdielmi medzi týmito formami sú priemer trombózy koronárnej artérie a veľkosť oblasti myokardu (srdcového svalu), ktorá nie je zásobovaná krvou.

S rozsiahlym infarktom myokardu je frekvencia nežiaducich komplikácií vyššia a prognóza je horšia ako pri malých ohniskách. Šance na prežitie malého ohniskového infarktu sú vyššie ako šance rozsiahleho infarktu. Krátkodobá (do 30 dní po infarkte) mortalita v prípade malých ohnísk MI je 2%, s rozsiahlymi - 3 - 13% (v závislosti od použitej metódy liečby). Dlhodobá prognóza je však horšia s malým fokálnym infarktom.

Dôsledky, prístupy k liečbe a rehabilitácii sú v podstate rovnaké v prípade malého ohniska infarktu a rozsiahleho.

Existujú aj prípady, keď po infarkte (akéhokoľvek druhu) človek žije dlhý život (koľko ľudí stále žije, závisí od mnohých faktorov).

Proces obnovy po rozsiahlom IM trvá niekoľko mesiacov. Správna rehabilitácia pomáha znižovať riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáha zlepšovať kvalitu života. Na dosiahnutie týchto cieľov musí pacient zmeniť svoj životný štýl a starostlivo dodržiavať odporúčania lekára na lekárske ošetrenie.

Kardiológovia, fyzioterapeuti a rehabilitační terapeuti sa zaoberajú rehabilitáciou po infarkte myokardu.

Včasné účinky rozsiahleho srdcového infarktu

Počas MI dochádza k poškodeniu srdcového svalu, ktorý v počiatočnom období ochorenia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

1. Poruchy rytmu a vedenia, vrátane nebezpečnej komorovej tachykardie a atrioventrikulárneho bloku.
2. Kardiogénny šok - pokles krvného tlaku v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca spôsobenej poškodením veľkej časti myokardu.
3. Akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa prejavuje pľúcnym edémom.
4. Ruptúra ​​srdca - v mieste infarktu sa srdcový sval stáva slabým, čo môže spôsobiť jeho prasknutie. Táto komplikácia často vedie k smrti pacienta.
5. Dreslerov syndróm je komplikácia autoimunitnej povahy, ktorá sa prejavuje perikarditídou, pleuritídou a polyartritídou.

Oneskorené následky MI

Osoba, ktorá prežila infarkt myokardu, vyvíja jazvu v mieste poranenia, ktorej prítomnosť môže spôsobiť nasledujúce neskoré komplikácie:

• chronické srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia kontraktilnej funkcie srdca;
• poruchy rytmu a vedenia;
• aneuryzma - výbežok srdcovej steny v mieste srdcového infarktu;
• tvorba krvných zrazenín v srdci, čo môže spôsobiť tromboembolizmus v hlavnom alebo menšom obehu.

výhľad

Prognóza infarktu myokardu závisí od mnohých faktorov, vrátane veľkosti, stupňa dysfunkcie ľavej komory, typu liečby a ďalších faktorov.

Riziko úmrtia do 30 dní po malom fokálnom infarkte je približne 2%.

Úmrtnosť s rozsiahlym infarktom myokardu do 30 dní od okamihu výskytu ochorenia závisí aj od spôsobu liečby:

• Len s liečbou liekmi, asi 13%.
• S včasnou trombolýzou (to je liečba zameraná na rozpúšťanie krvných zrazenín) - 6-7%.
• Počas angioplastiky a stentovania koronárnych artérií počas prvých 2 hodín od okamihu hospitalizácie - 3-5%.

Dlhodobá prognóza s rozsiahlym infarktom myokardu je lepšia ako pri malých ohniskách. Napríklad v jednej štúdii sa zistilo, že v priebehu 1 roka po prepustení z nemocnice zomrelo približne 9% pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu a približne 11,6% s malým ohniskom. Takýto rozdiel sa vysvetľuje menej intenzívnym prístupom k liečbe pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu.

Zotavenie po masívnom infarkte

Obnovenie z IM môže trvať niekoľko mesiacov. Nemali by ste sa snažiť urýchliť rehabilitáciu, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom.

Proces obnovy prebieha v niekoľkých fázach, začínajúc v nemocnici, kde je pacient starostlivo monitorovaný zdravotníckym personálom. Po prepustení pokračuje rehabilitácia doma.

Medzi dva hlavné ciele procesu obnovy patria:

1. Postupná obnova fyzických schopností (kardiorehabilita).
2. Zníženie rizika opakovaného MI.

telocvik

Potom, čo sa pacient vráti domov, sa odporúča, aby si odpočinul, čo umožňuje len ľahké cvičenie, ako je chodenie hore a dole po schodoch alebo krátke prechádzky. Každý deň niekoľko týždňov by ste mali postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.

Miera nárastu záťaže závisí od funkčných schopností srdca a celkového zdravotného stavu pacienta. Kardiológ pomáha robiť plán na zvýšenie fyzickej aktivity.

Program rehabilitácie srdca by mal obsahovať rôzne cvičenia, ale väčšina z nich by mala byť aeróbna. Tieto cvičenia sú určené na posilnenie srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Ich príkladmi sú rýchla chôdza, cyklistika, plávanie.

Návrat do práce

Mnoho ľudí po MI sa môže vrátiť na svoje pracovisko. Čas tohto návratu závisí od zdravotného stavu a srdca, ako aj od druhu práce. Ak je to spojené s ľahkými povinnosťami, človek sa k nej môže vrátiť až po 2 týždňoch. Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo srdcom je veľmi zle poškodená, pacient môže potrebovať obnoviť pár mesiacov. Mnohým pacientom sú priradené 3 alebo 2 skupiny postihnutia.

Pacient sa môže vrátiť k sexu po tom, čo sa na to cíti pripravený. To sa zvyčajne deje 4-6 týždňov po infarkte. Pohlavie nezvyšuje riziko opätovného vývoja infarktu myokardu.

Po infarkte myokardu trpí asi tretina mužov erektilnou dysfunkciou. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku úzkosti a stresu, ktoré sú spojené s výskytom infarktu myokardu. Menej často je erektilná dysfunkcia spôsobená vedľajšími účinkami beta-blokátorov.

pohon

Väčšina pacientov sa môže vrátiť do vedenia vozidla 1 týždeň po MI. V závažných prípadoch môže trvať dlhšie (približne 4 týždne). Ak pacient vedie vozidlo alebo kamión, nemal by jazdiť 6 týždňov.

Zníženie rizika opätovného infarktu

Aby ste znížili riziko negatívnych účinkov MI, musíte zmeniť svoj životný štýl a užívať predpísané lieky.

diéta

Zmena vo výžive po utrpení infarktu pomáha znížiť pravdepodobnosť opakovaného MI. Užitočné tipy:

• Jedzte aspoň 5 porcií rôznych druhov zeleniny a ovocia každý deň. Obsahujú veľa vitamínov a živín.
• Znížte obsah nasýtených tukov vo vašej strave. Príkladmi bohatých výrobkov sú mäso, klobásy, maslo, tvrdé syry, sušienky. Jesť potraviny bohaté na nenasýtené tuky pomáha znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Zahŕňa ryby (sleď, makrela, sardinka, losos), avokádo, orechy a semená, olivový olej.
• Obmedzte príjem soli. Pomôže to znížiť riziko recidivujúceho MI, ako aj znížiť riziko vzniku ďalších srdcových ochorení.

Po odloženom infarkte myokardu sa za veľmi užitočné považuje dodržiavanie stredomorskej stravy, ktorá sa ukázala ako účinná vo vedeckých štúdiách. Podľa tejto diéty:

• Jedzte viac ovocia a zeleniny, celé zrná, orechy a semená;
• jesť viac rýb;
• jesť menej mäsa;
• vybrať rastlinné oleje (napríklad olivový olej), maslo a syr.

fajčenie

Ak pacient fajčí, vyhnutie sa tomuto zvyku je jednou z najúčinnejších metód na zníženie rizika opakovaného MI. Ak prestanete fajčiť, riziko opakovaného MI sa zníži približne o polovicu (v porovnaní s rizikom pokračovania fajčenia).

alkohol

Niektoré vedecké štúdie potvrdili, že pitie alkoholu v malých množstvách môže byť prospešné pre srdce. Nie je však možné prekročiť odporúčané dávky alkoholu, pretože môžu byť škodlivé.

Muži by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu týždenne, najviac 4 štandardné dávky denne a tiež musia mať najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Ženy by nemali konzumovať viac ako 14 štandardných dávok alkoholu týždenne, najviac 3 štandardné dávky denne, a tiež musia mať najmenej 2 dni v týždni bez alkoholu. Jedna štandardná dávka alkoholu je 15 ml čistého etylalkoholu, 300 ml svetlého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšovanie týchto odporúčaných dávok zvyšuje krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi, čím sa zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumácia veľkého množstva alkoholických nápojov môže spôsobiť prudký nárast krvného tlaku, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. Vedecké dôkazy naznačujú, že ľudia, ktorí mali infarkt myokardu a naďalej sa občas opijú, dvakrát častejšie zomierajú na recidivujúci infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu v porovnaní s ľuďmi, ktorí po srdcovom infarkte nezneužili alkohol.

U pacientov s nadváhou alebo obezitou pomáha normalizácia telesnej hmotnosti a jej udržanie znížiť riziko opakovaného MI. To možno dosiahnuť kombináciou fyzickej aktivity a výživy.

Liečba liekmi

V súčasnosti sa používajú štyri hlavné typy liekov na zníženie rizika nežiaducich účinkov MI:

Po infarkte myokardu: následky, rehabilitácia a komplikácie

Srdcový sval alebo myokard preberá následky obštrukcie koronárnych artérií, ktoré spôsobujú nekrózu jej tkanív alebo srdcový infarkt. Aby sa zabránilo následkom a komplikáciám po infarkte myokardu, rehabilitácia by sa mala vykonávať v súlade s určitými pravidlami.

Na úplné obnovenie všetkých parametrov srdcovej činnosti pacienta pod dohľadom lekára sa podrobuje rehabilitácii po infarkte myokardu, ktorý pozostáva z diéty, fyzioterapie, lekárskej korekcie, psychologickej adaptácie a mierneho stresu.

Vyliečený infarkt myokardu musí byť rehabilitovaný, pretože zabraňuje možným záchvatom a znižuje riziko poškodenia srdcového svalu.

Dôsledky srdcového infarktu

V mieste nekrózy tkaniva by výsledná jazva mala obnoviť kontraktilnú funkciu, a ak tento proces nebude dostatočne dobrý, príznaky infarktu myokardu môžu vyzerať takto:

• obnovenie angíny pectoris;
• aterosklerózy abdominálnej alebo hrudnej aorty;
• expanzia na ľavej strane srdca;
• tlmenie prvého tónu srdca;
• zvýšený krvný tlak;
• patologickú jazvu na EKG.

Nežiaduce následky sa môžu vyskytnúť v rôznom čase, preto sa rozlišujú skoré a neskoré komplikácie infarktu myokardu. Celé poinfarktové obdobie je podmienečne rozdelené na dve: najbližšiu, až do 6 pol roka a vzdialenú - po šiestich mesiacoch.

komplikácie

Dôsledky infarktu myokardu môžu mať formy, ktoré komplikujú život pacienta a dokonca ho ohrozujú smrteľným následkom. Včasné komplikácie infarktu myokardu zahŕňajú prejavy vo forme:

• porušovanie rytmov srdca;
• poruchy vedenia srdcových impulzov;
• akútna aneuryzma;
• akútne srdcové zlyhanie (ruptúra ​​srdca; srdcová astma alebo pľúcny edém; arytmogénny a kardiogénny šok);
• postinfarktová angína;
• perikarditída;
• parietálna tromboendokarditída.

Poinfarktová kardioskleróza, vyjadrená v abnormalitách v procese zjazvenia, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu, vodivosťou a kontrakčnou schopnosťou srdcového svalu, je neskoršou komplikáciou po infarkte myokardu. Komplikácie akútneho infarktu myokardu neskoršieho obdobia možno pripísať mentálnym poruchám v stave pacienta: nekritické správanie, eufória, komplikácie manželských vzťahov.

Porušenie procesu zjazvenia tkanív môže spôsobiť závažnú komplikáciu infarktu myokardu - zástavu srdca.

Druhy rehabilitácie

Zvyčajne rehabilitácia trvá dosť dlho. Obnova pacienta prebieha súčasne v smeroch:

1. fyzickú rehabilitáciu pri infarkte myokardu (návrat k pracovnej kapacite a dosiahnutie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému);
2. psychologická rehabilitácia (víťazstvo nad strachom z opätovného infarktu);
3. sociálna rehabilitácia (pacient sa buď vráti do práce po 4 mesiacoch, alebo dostane postihnutú skupinu po infarkte).

Na zlepšenie života po infarkte myokardu sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie zo strany kardiovaskulárneho systému.

diéta

Napísali početné dizertačné práce a eseje o komplikáciách infarktu myokardu. A všetci zdôrazňujú potrebu dodržiavať špecifickú diétu, najmä počas obdobia liečby a rehabilitácie po rozsiahlom infarkte myokardu.

Bezprostredne po objavení choroby sa soľ vylúči zo stravy pacienta. Je mu predpísaná diéta zeleninových polievok, nízkotučné mliečne výrobky, tekuté cereálie a mrkvová šťava.

Neskôr diéta po infarkte myokardu predpisuje úplne alebo nie, aby zneužívala korenené koreniny, mastné jedlá (mäso, slaninu, ryby, hydinu), silnú kávu a čaj, uhorky a údené potraviny, sladkosti, alkohol a múky.

Výživa po infarkte myokardu má za cieľ vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky na posilnenie svalov srdca a zlepšenie likvidácie škodlivých metabolických produktov.

Zoznam toho, čo môžete jesť po infarkte, je pomerne rozsiahly:

• minimum tukov vo forme rastlinných olejov: slnečnice, olivy, sóje, bavlny, šafranu;
• nízkotučné varené mäso: hovädzie mäso, kuracie mäso, bravčové mäso, králik, moriak, zverina;
• varené alebo pečené po prevarení chudých bielych rýb (treska, platesa bradavičnatá) alebo tuku (sleď, sardinky, makrela, losos, tuniak);
• odstredené mliečne výrobky (mlieko, tvaroh, syr, kefír);
• zelenina: mrazená a čerstvá, varená, čerstvá alebo pečená (zemiaky sa odporúčajú konzumovať v uniforme);
• čerstvé, pikantné konzervy alebo sušené ovocie;
• vlašské orechy;
• chlieb z hrubo mletej múky, lúpaných, celozrnných, raž, nekvasených chlebov, sušienok (sušených doma v peci), sušienok z ovsených vločiek;
• nemleté ​​obilniny pre obilniny, pudingy a krupenikov;
• slabá káva a čaj, nesladké nápoje, minerálna voda, nesladené ovocné šťavy, pivo s nízkym obsahom alkoholu;
• zeleninové polievky, mliečne výrobky, cereálna polievka, kapusta;
• proteínová omeleta z 1 vajca denne;
• koreniny v podobe citrónu, jogurtu;
• koreniny a bylinky v primeraných množstvách.

Jedlo by malo byť v malých porciách bez preťaženia tráviaceho traktu každé 3-4 hodiny.

Prevencia komplikácií a recidív

Život po infarkte myokardu podlieha určitým pravidlám, medzi ktorými sú hlavné udržiavanie krvného tlaku v rozsahu 140/90 a regulácia hmotnosti (av prípade potreby jeho redukcia). Veľmi dôležité sú aj víťazstvo nad zlými návykmi, diéta, mierne cvičenie a pravidelný príjem predpísaných liekov.

Mnohí sa zaujímajú o otázku možnosti sexu po infarkte. Nie je kontraindikovaný pre tých, ktorí sa už vrátili na úroveň aktivity pred infarktom, ale treba pripomenúť, že sex je sprevádzaný značnou fyzickou námahou. Preto by ste mali mať po ruke nitroglycerín alebo iné lieky obsahujúce nitro, ktoré sú nekompatibilné s prostriedkami zvyšujúcej sa účinnosti, čo robí liek Viagra a iné stimulanty zakázané.

Pri dodržaní základných pravidiel rehabilitácie môže byť infarkt úplne vyliečený bez nepríjemných následkov a komplikácií.

Rehabilitácia po infarkte myokardu doma: telesná výchova, diéta, lieky

K srdcovému infarktu dochádza, keď je trombus blokovaný koronárnymi artériami a vedie k tomu, že niektoré časti srdca sú ponechané bez kyslíka. Ak nebola včas poskytnutá lekárska pomoc, bunky zomrú, na ich mieste sa vytvoria jazvy a srdce prestane plniť svoje funkcie.

Ľudia, ktorí utrpeli srdcový infarkt, vyžadujú dlhodobú a kvalifikovanú rehabilitáciu, zameranú na obnovu plnohodnotnej životnej činnosti a prevenciu recidív, ku ktorým dochádza v 20-40% prípadov.

Fázy zotavenia pacientov po chorobe

Rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa množstvo aktivít, ktorých úlohou je predísť opakovaným záchvatom, eliminovať komplikácie a vracať pacienta do normálneho života.

Hlavné oblasti procesu obnovy sú:

• normalizácia fyzickej aktivity;
• farmakoterapia;
• strava;
• psychologickú pomoc.

Voľba rehabilitačnej taktiky je založená na individuálnom stave pacienta, ako aj na jeho veku a dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju srdcového infarktu.

Vo vážnom stave pacienta, keď zistil také komplikácie, ako je arytmia alebo srdcové zlyhanie, by sa mala rehabilitácia najprv vykonať v špecializovanom zdravotníckom zariadení, s ďalším presunom do domácej obnovy tela a ošetrovateľského procesu pri infarkte myokardu.

Prvé odporúčania

Fyzikálna terapia je najdôležitejším krokom pri obnove fyzickej aktivity osoby trpiacej srdcovým infarktom. Čas nástupu cvičenia je predpísaný lekárom v závislosti od stupňa poškodenia myokardu a stavu pacienta.

Pri stredne ťažkých patológiách sa gymnastika začína 2-3 dni, s ťažkým trvaním týždňa. Základné princípy obnovy fyzickej aktivity pacienta sú redukované na nasledujúce kroky:

• prvých pár dní vyžaduje prísny odpočinok;
• na 4. až 5. deň je pacientovi umožnené zaujať sediacu polohu s nohami visiacimi z postele;
• 7. deň, v priaznivej situácii, sa pacient môže začať pohybovať blízko postele;
• za 2 týždne bude možné vykonať krátke prechádzky po oddelení;
• od 3 týždňov po útoku je zvyčajne dovolené ísť von do chodby, rovnako ako ísť po schodoch pod kontrolou inštruktora.

Po zvýšení záťaže lekár nevyhnutne meria tlak a pulz pacienta. Ak sa hodnoty líšia od normy, je potrebné znížiť zaťaženie. Ak dôjde k priaznivému zotaveniu, pacient môže byť postúpený do kardiologického rehabilitačného centra (sanatórium), kde bude pokračovať v zotavovaní pod dohľadom odborníkov.

Pravidlá napájania

V procese rehabilitácie sa veľký význam pripisuje správnej výžive pacienta. Strava môže byť odlišná, ale všetky majú spoločné zásady:

• znížený príjem kalórií;
• obmedzenie tukov, múky a sladkých potravín;
• odmietnutie korenených a korenených jedál;
• minimálny príjem soli - najviac 5 g denne;
• množstvo spotrebovanej tekutiny by malo byť asi 1,5 litra denne;
• jedlá by mali byť časté, ale v malých porciách.

Čo by malo byť jedlo po infarkte? V potrave je potrebné zahrnúť potraviny obsahujúce vlákninu, vitamíny C a P, polynenasýtené mastné kyseliny, draslík. Povolené sú tieto potraviny:

• mäso s nízkym obsahom tuku;
• ovocie a zelenina, okrem špenátu, húb, strukovín, štiav, reďkoviek;
• rastlinné oleje;
• zeleninové polievky;
• kompót a džús bez cukru, slabo uvarený čaj;
• otruby a ražný chlieb, kaša;
• chudé ryby;
• mliečne výrobky bez tuku;
• omeleta.

Bude potrebné odmietnuť:

• tučné mäso;
• organická káva;
• čerstvý chlieb, akýkoľvek muffin;
• vyprážané alebo varené vajcia;
• uhorky, uhorky, konzervované potraviny;
• koláče, čokoláda, koláče a iné sladkosti.

Aké ďalšie produkty sa majú zlikvidovať pri diéte po infarkte myokardu, pozri video:

V prvom týždni rehabilitácie sa odporúča jesť iba potravu 6 krát denne.

Od 2 týždňov je frekvencia jedla znížená, zatiaľ čo jedlo by malo byť nasekané.

Za mesiac bude možné prijímať pravidelné jedlo, prísne kontrolovať jeho obsah kalórií. Denná sadzba by nemala prekročiť 2300 kcal. Keď nadváha kalórií bude musieť byť mierne znížená.

Fyzické cvičenie a sexuálny život

Návrat do fyzickej aktivity začína v nemocnici. Po stabilizácii je pacientovi dovolené vykonávať fyzické cvičenie, najprv pasívne (len sedieť v posteli), potom aktívnejšie.

Obnova najjednoduchších motorických zručností by sa mala uskutočniť v priebehu niekoľkých prvých týždňov po útoku.

Od 6 týždňov sú pacientom zvyčajne predpísané fyzioterapia, kurzy na stacionárnom bicykli, prechádzky, schody na horolezectvo, ľahké jogging, plávanie. Zaťaženie by sa malo veľmi starostlivo zvyšovať.

Fyzioterapia je veľmi dôležitá v rehabilitácii po infarkte. Vďaka špeciálnym cvičeniam môžete zlepšiť krvný obeh a obnoviť funkciu srdca.

Užitočné video so súborom cvičebných terapií pre pacientov s gymnastikou po infarkte myokardu doma:

Ľudia, ktorí mali srdcový infarkt, môžu vykonávať domáce práce v závislosti od funkčnej triedy ochorenia. Pacienti tretej triedy môžu umývať riad, utierať prach, druhú triedu - vykonávať drobné práce, je zakázané zapojiť sa do pílenia, pracovať s vŕtačkou, prať ručne. Pre prvotriednych pacientov sú možnosti takmer neobmedzené. Je potrebné sa vyhnúť len práci v nepohodlnej polohe tela.

Sexuálny život pacientov môže začať za mesiac a pol po útoku. Možnosť sexuálneho kontaktu bude indikovaná zachovaním normálneho pulzu a tlaku, aj keď idete do 2. poschodia.

Základné odporúčania pre pohlavný styk:

• tablety nitroglycerínu by sa mali vždy variť v blízkosti;
• odporúča sa mať sex len s overeným partnerom;
• teplota v miestnosti by nemala byť príliš vysoká;
• držanie tela si musí vybrať tie, ktoré nespôsobujú nadmernú fyzickú námahu - napríklad polohy vo vzpriamenej polohe sa neodporúčajú;
• Nepite alkohol, mastné potraviny a energetické nápoje pred pohlavným stykom, neberte horúce kúpele.

Je potrebné uplatniť prostriedky na zvýšenie potenciálu s mimoriadnou opatrnosťou. Mnohí z nich majú negatívny vplyv na prácu srdca.

Viac informácií o sexe po infarkte z videa:

zvyky

Fajčiari sú omnoho citlivejší na rôzne srdcové stavy. Fajčenie spôsobuje kŕče srdcových ciev, ako aj hladovanie kyslíkom v srdcovom svale. Počas obdobia rehabilitácie po infarkte je potrebné úplne prestať fajčiť, a aby sa zabránilo relapsu, bude potrebné vynaložiť všetko úsilie na to, aby sa táto závislosť zastavila navždy.

Pokiaľ ide o pitie alkoholu, všetko nie je tak dramatické, ale stále sa vyžaduje moderovanie. Počas obdobia rehabilitácie by sa mal alkohol úplne opustiť av budúcnosti dodržiavať prísne dávkovanie. Maximálna povolená dávka čistého alkoholu denne je: pre mužov - 30 ml, pre ženy - 20 ml.

Lekárska a lekárska kontrola

Liečba liekmi hrá vedúcu úlohu pri prevencii možných recidív. V období po infarkte sú predpísané nasledujúce lieky:

• Prostriedky na zníženie viskozity krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Látky na liečenie arytmií, angíny pectoris, hypertenzie (v závislosti od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju srdcového infarktu): betablokátory, nitráty, antagonisty vápnika, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
• Prostriedky na prevenciu aterosklerózy: fibráty, statíny, sekvestra žlčových kyselín, kyselina nikotínová.
• Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioxidanty: Riboxin, vitamín E.

Okrem toho je možné predpísať každoročné mesačné kurzy multivitamínových komplexov, ktoré pomôžu posilniť telo a zabrániť škodlivému vplyvu vonkajších faktorov na stav kardiovaskulárneho systému.

Psychologická pomoc s týmto problémom

Osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, je často náchylná na depresiu. Jeho obavy sú opodstatnené - koniec koncov, útok sa môže opakovať. Preto v postinfarktovom období psychologickej rehabilitácie sa uvádza osobitné miesto.

Na odstránenie strachu pacienta sa vyučujú relaxačné techniky, motivácia k práci.

Psychológ zvyčajne pracuje s príbuznými pacienta. Po srdcovom infarkte často začnú považovať pacienta za zdravotne postihnutého, sú obklopení nadmernou starostlivosťou a snažia sa obmedziť svoju fyzickú aktivitu - takýto postoj zle ovplyvňuje psychologický stav pacienta a sťažuje mu návrat do plnohodnotného života.

Potrebujete zdravotné postihnutie alebo sa môžete vrátiť do práce

Pacientova schopnosť pracovať je určená niekoľkými parametrami:

• elektrokardiografické indikátory;
• výsledky klinického vyšetrenia;
• laboratórne skúšobné údaje;
• údajov voloergometrického výskumu.

Obnovenie pracovnej kapacity závisí od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Rozhodnutie o schopnosti vykonávať určitú činnosť vykonáva špeciálna komisia.

Po srdcovom infarkte je zakázané vykonávať tieto druhy odborných činností: riadenie vozidiel, ťažká fyzická práca, denná a nočná služba, ako aj práca vyžadujúca zvýšenú pozornosť as psycho-emocionálnym stresom.

Ďalšie tipy

Aby sa zabránilo recidíve srdcového infarktu, musí sa pacient vyhnúť nervovému a fyzickému stresu. Prvé dni musí dodržiavať pokoj na lôžku. Ak si ľahnete, je pozorovaná dýchavičnosť, je lepšie byť vo zvýšenej polohe.

Fyzikálno-terapeutické cvičenia sú zakázané v prípadoch ťažkej arytmie, vysokej telesnej teploty, nízkeho krvného tlaku a srdcového zlyhania.

Ak má pacient zlyhanie obličiek alebo závažné zlyhanie srdca, intrakraniálne hematómy a zvýšené krvácanie, niektoré lieky mu môžu byť kontraindikované - napríklad manitol. Rad diagnostických vyšetrení môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta. Napríklad koronárna angiografia sa uskutočňuje len pred chirurgickou liečbou.

Preventívne preventívne opatrenia

Prevencia opakovaných záchvatov srdcového infarktu zahŕňa súbor opatrení, ktoré pomáhajú posilniť telo a znížiť negatívny vplyv patológií, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Dodržiavanie nasledujúcich pokynov pomôže zabrániť relapsom:

• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• znížiť množstvo nezdravých a tukových potravín a sladkostí v strave;
• piť menej silnú kávu;
• vyhnúť sa stresu.

Odporúča sa chodiť častejšie na čerstvý vzduch, nie prejedať sa, venovať sa benígnym športom, ktoré podporia tréning srdcového svalu, ako aj posilňujú nervový systém.

Program rehabilitácie pacientov v stacionárnych a domácich podmienkach a živote po infarkte myokardu v dvoch častiach: t

Zotavenie po infarkte myokardu: od útoku k normálnemu životu

Moderný pacienti sú pomerne gramotní a v drvivej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, čo je evidentné najmä po utrpení život ohrozujúcich stavov. Pacienti, ktorí so svojím zdravím zaobchádzajú ľahko, po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, často revidujú svoj životný štýl a stravu, vyhladzujú niektoré nie veľmi dobré návyky, aby sa zabránilo opakovaniu akútneho kardiovaskulárneho ochorenia.

Rehabilitácia po infarkte myokardu je veľmi dôležitým súborom opatrení, zabraňujúcich extrémnym situáciám a zameraným na organizáciu správnej výživy, režimu aktivity a odpočinku, liečby sanatória a drogovej prevencie po prepustení z kardiologickej nemocnice. Záujem pacienta v tomto prípade je veľmi dôležitý, pretože aj tie najcennejšie odporúčania lieku budú neúčinné, ak osoba, ktorá je sama osebe, deň po dni nerozumie, nie je účelná a zodpovedná, aby ich vykonávala.

Infarkt myokardu, ktorý prišiel náhle

Človek žije pre seba, ako je zvyknutý a je na neho zvyknutý, človek sa považuje za zdravého, druhý bojuje s angínou pectoris. A zrazu, v jeden nie celkom krásny deň, ostrá bolesť v oblasti srdca zastaví obvyklý priebeh udalostí. „Ľudia v bielych plášťoch“, siréna, nemocničné steny... Je príliš skoro hovoriť o výsledku, každý prípad je zvláštny v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu, od komplikácií a následkov, ktoré sa kardiológovia obávajú, pacientov a ich príbuzných.

Ťažký infarkt s kardiogénnym šokom, arytmiou, pľúcnym edémom a inými komplikáciami si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, resuscitáciu a dlhé obdobie rehabilitácie s prevenciou všetkých možných následkov infarktu:

Niektorí veria, že existuje určitý počet infarktov, ktoré človek môže trpieť. Samozrejme, nie je to tak, pretože prvý infarkt môže byť taký silný, že bude posledný. Alebo malé fokálne srdcové infarkty, ktoré nie sú v čase svojho vývoja také impozantné, ale majú vážne dlhodobé následky. Tento ukazovateľ možno považovať za individuálny, ale vo väčšine prípadov sa ukáže, že tretí infarkt je posledný, preto sa neodporúča vyskúšať svoje šťastie, dokonca ani pri predchádzajúcich srdcových jazvách (náhodne registrovaných na EKG).

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať, koľko žijú po infarkte, pretože prvý môže byť smrteľný. V iných prípadoch môže človek žiť 20 rokov po úplnom živote bez postihnutia. Všetko závisí od toho, ako prenesený MI ovplyvnil hemodynamický systém, aké komplikácie a následky boli alebo neboli a samozrejme, aký životný štýl vedie pacient, ako bojuje s chorobou, aké preventívne opatrenia prijíma.

Prvé kroky po infarkte: z postele na schody

K dôležitým aspektom komplexnej liečby infarktu myokardu patrí rehabilitácia, ktorá zahŕňa množstvo medicínskych a sociálnych opatrení zameraných na obnovenie zdravia a, ak je to možné, pracovných schopností. Triedy včasnej fyzioterapie prispievajú k návratu osoby k fyzickej aktivite, avšak cvičenie sa môže začať len so súhlasom lekára av závislosti od stavu pacienta a stupňa poškodenia myokardu:

• Priemerný stupeň závažnosti vám umožňuje začať vyučovanie doslova 2-3 dni, pričom pri ťažkom je potrebné čakať týždeň. Terapeutická terapia tak začína v nemocničnej fáze pod dohľadom inštruktora fyzioterapie;
• Od asi 4-5 dní môže pacient sedieť na posteli, visiace nohy;
• Od 7. dňa, ak všetko pôjde dobre, bez komplikácií, môžete si urobiť pár krokov v blízkosti vašej postele;
• Po týždni alebo dvoch môžete chodiť po oddelení, ak to povolí lekár;
• Pacient je pod stálym dohľadom a chodba môže trvať len 3 týždne pobytu a ak to štát dovolí, inštruktor mu pomôže zvládnuť niekoľko krokov rebríka;
• Ubehnutá vzdialenosť sa postupne zvyšuje a po určitom čase pacient prekoná vzdialenosť 500-1000 metrov bez toho, aby zostal sám. Zdravotný pracovník alebo príbuzný je v blízkosti, aby monitoroval stav pacienta, ktorý sa meria srdcovou frekvenciou a krvným tlakom. Aby boli tieto ukazovatele spoľahlivé, pol hodiny pred prechádzkou a pol hodiny po ňom, sa meria krvný tlak a odoberá sa EKG. Keď odchýlky indikujú zhoršenie stavu, výkon pacienta klesá.

Ak je človek v poriadku, môže byť presunutý na rehabilitáciu po infarkte myokardu v predmestskom špecializovanom kardiologickom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov bude vykonávať fyzioterapiu, meria prechádzky (5-7 km denne), dostane diétnu stravu a vezme protidrogovej liečby. Okrem toho, aby sa posilnila viera v šťastný výsledok a dobré vyhliadky do budúcnosti, psychológ alebo psychoterapeut bude pracovať s pacientom.

Ide o klasickú verziu celého komplexu liečby: infarkt - nemocnica - sanatórium - návrat do práce alebo zdravotne postihnutá skupina. Pri vyšetrení osoby však dochádza k srdcovým infarktom, napríklad v prípade lekárskeho vyšetrenia. Takíto ľudia tiež potrebujú liečbu a rehabilitáciu a ešte viac v prevencii. Odkiaľ pochádzajú takéto infarkty? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné odbočiť trochu od témy a stručne opísať možnosti infarktu, ktorý môže prejsť nemocnica a kardiológ.

Existuje len málo príznakov a predpoveď nie je „vtipná“

Zvláštnym a skôr vážnym problémom sú asymptomatické a nízkopríznakové varianty infarktu myokardu, ktoré sú charakteristické pre malý fokálny infarkt. Asymptomatická forma sa vyznačuje úplnou absenciou bolesti a iných symptómov akéhokoľvek druhu, preto sa infarkt myokardu zistí neskôr a náhodne (na EKG - jazva na srdci).

Iné varianty infarktu, ktoré majú extrémne nešpecifický klinický obraz, sa tiež často stávajú dôvodom neskorej diagnózy. No, ak tých pár, charakteristických pre mnohé choroby, upozorní pacienta a uvidí lekára:

1. Mierna tachykardia;
2. Slabosť s potením, výraznejšia ako obvykle;
3. Zníženie krvného tlaku;
4. Krátkodobý nárast teploty na subfebril.

Vo všeobecnosti môže pacient posúdiť svoj stav ako „niečo nie je v poriadku“, ale nie ísť na kliniku.

Takéto formy infarktu myokardu najčastejšie vedú k tomu, že pacient sa nikde nevráti, nedostáva lieky, obmedzenia, ktoré sú v tejto patológii obsiahnuté, sa na neho nevzťahujú. Po určitom čase sa stav osoby, keď je elektrokardiogram odstránený, kvalifikuje ako srdcový infarkt, nesený na nohách, ktorý však neprejde bez komplikácií, aj keď je časovo oneskorený. Dôsledky takýchto variantov infarktu myokardu sú:

• Jazva, ktorá narúša normálnu štruktúru srdcového svalu, čo zhoršuje priebeh patologického procesu v prípade druhého srdcového infarktu;
• Oslabenie kontraktilnej funkcie myokardu a v dôsledku toho nízky tlak;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Možnosť vzniku aneuryzmy;
• Tromboembolizmus, pretože pacient neužil špeciálnu liečbu, ktorá znižuje tvorbu krvných zrazenín;
• Zápal osrdcovníka.

Atypické prejavy infarktu myokardu sťažujú diagnostiku.

Je ťažké posúdiť, či osoba má alebo má srdcový infarkt v prípade atypického priebehu ochorenia. Niekedy sa môže napríklad zamieňať s gastrointestinálnymi poruchami, ktoré sa nazývajú abdominálny syndróm. Samozrejme, nie je prekvapujúce, že v nasledujúcich klinických prejavoch máme podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu:

1. Intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti;
2. Nauzea so zvracaním;
3. Nadúvanie a nadúvanie.

V takýchto prípadoch sú niektoré bolestivé pocity v žalúdku počas palpácie a napätia svalov brušnej steny, sprevádzané aj bolesťou, ešte mätúce.

Mozgová forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná ako mozgová príhoda, že aj lekári majú problémy s rýchlym stanovením diagnózy, najmä preto, že EKG nevyjasňuje obraz, pretože je atypická a v dynamike spôsobuje časté „falošne pozitívne“ zmeny. Všeobecne platí, že ak nie je podozrenie na mŕtvicu, ak sú jej znaky jasne viditeľné:

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• Mnetické poruchy;
• Motorické a senzorické poškodenie.

Medzitým kombinácia srdcového infarktu a mozgovej príhody nie je veľmi častým javom a pravdepodobne je nepravdepodobná, ale možná. Keď je makrofokálny transmurálny infarkt myokardu často označený za porušenie krvného obehu v mozgu, ako prejav tromboembolického syndrómu. Prirodzene, takéto možnosti sa musia brať do úvahy nielen počas liečby, ale aj rehabilitácie.

Video: srdcový infarkt - ako sa lieči?

Diéta - prvá položka rehabilitácie

Pacient sa môže dostať k lekárovi v ktoromkoľvek období po infarkte. Detailné vyšetrenie ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, ukazuje, že mnohí z nich majú:

Ak fajčenie, pitie alkoholických nápojov môže byť nejakým spôsobom zakázané (alebo presvedčené?) A tak eliminovať negatívny vplyv týchto faktorov na telo, potom boj proti obezite, hypercholesterolémii a arteriálnej hypertenzii nie je otázkou jedného dňa. Dlho sa však pozorovalo a vedecky dokázalo, že strava môže pomôcť vo všetkých prípadoch naraz. Niektorí tak sila udalostí, ktoré sa snažia schudnúť v najkratšom možnom čase, ktorý neprinesie výhody, a bude ťažké udržať výsledky. 3-5 kg ​​mesačne je najlepšou voľbou, pri ktorej telo pomaly, ale isto vstúpi do nového tela a zvykne si naň.

Existuje mnoho rôznych diét, ale všetky majú všeobecné princípy výstavby, po prijatí ktorých je už možné dosiahnuť významný úspech:

• Znížiť príjem kalórií;
• Vyhnite sa prilepeniu zlej nálady sacharidov (jesť sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, veľmi nežiaduce, takže je lepšie sa ich vôbec nedotýkať);
• Obmedziť spotrebu tukových potravín živočíšneho pôvodu;
• Vylúčiť takéto obľúbené prísady do hlavných jedál, ako sú omáčky, pikantné občerstvenie, korenie, ktoré sú schopné dobre začať už normálnu chuť do jedla;
• Množstvo soli, ktoré sa privedie na 5 gramov za deň a neprekročí túto úroveň, aj keď sa ukáže, že nie je tak chutné bez nej;
• Nepite viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
• Usporiadať viac jedál, aby pocit hladu nesledoval, a žalúdok je plný a nepripomína hlad.

U ľudí s nadváhou by mala byť diéta po infarkte myokardu zameraná na zníženie hmotnosti, čo zníži zaťaženie srdcového svalu. Tu je približná denná dávka:

1. Prvé raňajky: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mliekom - 200 ml sklo;
2. Druhé raňajky: 170 g kyslej smotany šalátu z čerstvej kapusty, najlepšie bez soli alebo s najnižším množstvom;
3. Obed pozostáva z 200 ml vegetariánskej polievky, 90 g vareného chudého mäsa, 50 g hrachu a 100 g jabĺk;
4. Ako popoludňajšie občerstvenie môžete jesť 100 g tvarohu a vypiť ho 180 ml šípkového bujónu;
5. Odporúča sa obmedziť večerný príjem jedla varenými rybami (100 g) so zeleninovým gulášom (125 g);
6. V noci môžete piť 180 gramov kefíru a zjesť 150 gramov ražného chleba.

Táto diéta obsahuje 1800 kcal. Samozrejme, toto je približné menu jedného dňa, takže výživa po srdcovom infarkte nie je obmedzená na uvedené produkty a pre pacientov s normálnou hmotnosťou je diéta výrazne rozšírená. Strava po infarkte myokardu, hoci obmedzuje konzumáciu tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje ich len za určitých okolností, aby dala osobe možnosť zbaviť sa nadváhy.

U pacientov bez nadváhy je všetko jednoduchšie, nastavujú diétu s dennou kalórií 2500-3000 kcal. Spotreba tukov (zvierat) a sacharidov (nerafinovaných a rafinovaných) je obmedzená. Denná dávka je rozdelená na 4-5 recepcií. Okrem toho sa pacientovi odporúča stráviť pôstné dni. Jedného dňa napríklad jesť 1,5 kg jabĺk a nič iné. Alebo 2 kg čerstvých uhoriek. Ak niekto nemôže žiť deň bez mäsa, 600 g chudého mäsa so zeleninovou oblohou (čerstvou kapustou, zeleným hráškom) sa tiež vypne v deň pôstu.

Rozšírenie diéty by sa tiež nemalo brať doslovne: ak môžete jesť zeleninu a ovocie po srdcovom infarkte, chudom mäse a mliečnych výrobkoch, všeobecne, bez obmedzení, potom sa neodporúča jesť sladké pečivo, mastné klobásy, údené potraviny, vyprážané a korenené jedlá.

Alkohol, či už arménska alebo francúzska, sa neodporúča pacientom so srdcovým infarktom. Nemali by sme zabúdať, že akýkoľvek alkoholický nápoj spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (teda tachykardie) a okrem toho zvyšuje chuť do jedla, že rekonvalescencia je úplne zbytočná, pretože je to dodatočná záťaž, hoci potravina.

Po prepustení - do sanatória

Komplex rehabilitačných opatrení závisí od toho, ktorá funkčná trieda (1, 2, 3, 4) patrí pacientovi, preto prístup a metódy budú odlišné.

Po prepustení z nemocnice, pacient, zaradený do 1 alebo 2 funkčnej triedy, nasledujúci deň zavolá do domu kardiológa, ktorý vypracuje plán ďalších rehabilitačných opatrení. Pacientovi je spravidla pridelené 4-týždňové pozorovanie zdravotníckym personálom v kardiologickom sanatóriu, kde sa pacient nemusí ničoho obávať, bude musieť vykonať len schválený program poskytujúci okrem diétnej terapie:

• Fyzická námaha;
• Psychoterapeutická pomoc;
• Liečba liekmi.

Program fyzickej rehabilitácie je založený na klasifikácii, ktorá zahŕňa nasledujúce kategórie:

1. Závažnosť pacienta;
2. Závažnosť koronárnej insuficiencie;
3. Prítomnosť komplikácií, následkov a súvisiacich syndrómov a chorôb;
4. Povaha preneseného srdcového infarktu (transmurálneho alebo netransmurálneho).

Po stanovení individuálnej tolerancie voči stresu (veloergometrický test) dostáva pacient optimálne fyzikálne tréningové dávky zamerané na zvýšenie funkčnosti myokardu a zlepšenie výživy srdcového svalu stimuláciou metabolických procesov v bunkách.

Kontraindikácie pri menovaní odbornej prípravy sú:

• Srdcové aneuryzma;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Typy arytmií, ktoré reagujú na fyzickú námahu zhoršovaním rytmických porúch.

Telesná výchova sa vykonáva pod dohľadom špecialistu, je zameraná na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu, predlžujúc dĺžku života, ale zároveň nemôžu zabrániť nástupu náhlej smrti v ďalekej budúcnosti.

Fyzická rehabilitácia po srdcovom infarkte zahŕňa okrem dávkovaných dávok aj fyzikálnu terapiu (gymnastiku), masáže, zdravotnú cestu (dávkovaná chôdza).

Ak však hovoríme o vzdelávaní pacienta, treba poznamenať, že nie vždy ide hladko. V období zotavenia sa lekár a pacient môžu stretnúť s určitými komplexmi symptómov charakteristickými pre rekonvalescentov:

1. Syndróm kardio-bolesť, ku ktorému sa pridáva kardialgia v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice;
2. Príznaky srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tachykardiou, zvýšením veľkosti srdca, dýchavičnosťou, vlhkým zhlukom, hepatomegáliou;
3. Syndróm všeobecného odbúravania tela pacienta (slabosť, bolesť v dolných končatinách pri chôdzi, znížená svalová sila, závraty);
4. Neurotické poruchy, pretože pacienti, pýtajúc sa na otázku „Ako žiť po infarkte myokardu?“, Majú sklon upadať do stavov depresie úzkosti, začínajú sa báť o svoju rodinu a užívať si akúkoľvek bolesť pri druhom infarkte. Samozrejme, títo pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Okrem toho rekonvalescenti dostávajú antikoagulačnú terapiu, aby zabránili tvorbe krvných zrazenín, statínov na normalizáciu lipidového spektra, antiarytmických liekov a inej symptomatickej liečby.

Rehabilitácia na klinike v mieste bydliska

Takáto rehabilitácia je indikovaná len pacientom so stupňom 1 a 2 po 4-týždňovom pobyte v sanatóriu. Pacient je dôkladne vyšetrený, čo je zaznamenané v jeho ambulantnej karte, jeho pokrok vo fyzickom tréningu, úroveň výkonu (fyzická) a tam sú zaznamenané aj reakcie na lieky. V súlade s týmito ukazovateľmi je rekonvalescentom predpísaný individuálny program na zvýšenie fyzickej aktivity, psychologickej rehabilitácie a protidrogovej liečby, ktorý zahŕňa:

• Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulzu a elektrokardiogramu, ktorá sa koná trikrát týždenne v gymnastickej sále v 4 režimoch (šetrenie, sparing, tréning, intenzívny tréning);
• Individuálne zvolená terapia drogami;
• Triedy s psychoterapeutom;
• Boj proti zlým návykom a iným rizikovým faktorom (obezita, arteriálna hypertenzia atď.).

Nezanecháva denného cvičenia pacienta a doma (chôdza, lepšie s krokomerom, gymnastika), ale nezabúda na seba-kontrolu a strieda zaťaženie so zvyškom.

Video: cvičenie terapia po infarkte

Skupina pre pokročilé lekárske monitorovanie

Pokiaľ ide o pacientov zaradených do 3. a 4. funkčnej triedy, ich rehabilitácia sa vykonáva podľa iného programu, ktorého účelom je zabezpečiť takú úroveň fyzickej aktivity, aby si pacient mohol samostatne udržiavať a vykonávať malé množstvo domácej práce, ale s kvalifikáciou, ktorú pacient nemá. obmedzená na intelektuálnu prácu doma.

Títo pacienti sú doma, ale pod dohľadom terapeuta a kardiológa sa všetky rehabilitačné opatrenia vykonávajú aj doma, pretože stav pacienta neumožňuje vysokú fyzickú aktivitu. Pacient vykonáva prístupné práce v každodennom živote, chodí po byte od druhého týždňa po prepustení a od tretieho týždňa pomaly začína cvičiť a chodiť 1 hodinu na dvore. Lekár mu umožňuje vyliezť po schodoch veľmi pomalým tempom a len do jedného pochodu.

Ak pred začiatkom choroby boli ranné cvičenia pre pacienta samozrejmosťou, potom mu to dovolí len od štvrtého týždňa a len 10 minút (menej je možné, viac je nemožné). Okrem toho je pacientovi umožnené vystúpiť na 1 poschodie, ale veľmi pomaly.

Táto skupina pacientov si vyžaduje tak sebaovládanie, ako aj špeciálnu lekársku kontrolu, pretože v každom okamihu s najmenšou námahou existuje riziko záchvatu anginy pectoris, zvýšeného krvného tlaku, dyspnoe, ťažkej tachykardie alebo silného pocitu únavy, ktorý je základom redukcie fyzickej aktivity.

Komplex liečiv, psychologická podpora, masáž a cvičenie pacientov 3 a 4 funkčnej triedy sú tiež doma.

Psychika potrebuje aj rehabilitáciu

Keď človek prežil taký šok, nemôže na to dlho zabudnúť, teraz a potom kladie pred seba a ostatných ľudí otázku, ako žiť po infarkte myokardu, verí, že teraz nemôže nič robiť, preto je náchylný k depresívnym náladám. Pacientove obavy sú úplne prirodzené a zrozumiteľné, preto človek potrebuje psychologickú podporu a rehabilitáciu, hoci tu je všetko individuálne: niektorí sa s problémom rýchlo vyrovnávajú, prispôsobujú sa novým podmienkam, iní majú niekedy pol roka, aby akceptovali zmenenú situáciu. Úlohou psychoterapie je predchádzať patologickým zmenám v osobnosti a rozvoji neurózy. Príbuzní môžu mať podozrenie na neurotickú nesprávnu úpravu z nasledujúcich dôvodov:

1. podráždenosť;
2. Nestabilita nálady (zdá sa, že sa upokojila a po krátkom čase sa opäť ponorila do temných myšlienok);
3. Nedokončený spánok;
4. Phobias rôznych druhov (pacient počúva jeho srdce, sa bojí byť sám, neopúšťa chodiť bez toho, aby bol sprevádzaný).

Pre hypochondrové správanie sa vyznačuje "únikom do choroby". Pacient je presvedčený, že život po srdcovom infarkte nie je vôbec život, choroba je nevyliečiteľná, že lekári si všimnú všetko, takže on sám o nej volá ambulanciu az akéhokoľvek dôvodu vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Osobitnou skupinou pacientov nie sú ešte starí muži, ktorí sú sexuálne aktívni pred ochorením. Obávajú sa a snažia sa zistiť, či je sex po infarkte možný a či choroba ovplyvnila sexuálne funkcie, pretože si všimli niektoré poruchy v sebe (znížená sexuálna túžba, spontánne erekcie, sexuálna slabosť). Samozrejme, neustále úvahy o tejto problematike a skúsenosti z ich intímneho života túto situáciu ešte zhoršujú a prispievajú k rozvoju hypochondrového syndrómu.

Medzitým, sex po infarkte je nielen možné, ale nevyhnutné, pretože dáva pozitívne emócie, takže ak sú v tomto ohľade problémy, pacient dostane ďalšiu liečbu (psychoterapia, autogénny tréning, psychofarmakologická korekcia).

Aby sa zabránilo rozvoju duševných porúch a predchádzali iným následkom srdcového infarktu, boli vytvorené špeciálne školy pre pacientov a ich príbuzných, ktorí učia, ako sa správať po chorobe, ako sa čo najskôr prispôsobiť novej situácii a vrátiť sa k pracovným aktivitám. Niet pochýb o tom, že tvrdenie, že práca je považovaná za najdôležitejší faktor úspešnej mentálnej rehabilitácie, je preto, čím skôr pacient vstúpi do práce, tým skôr vstúpi do známej rieky.

Zamestnanosť alebo zdravotné postihnutie

Osoby so zdravotným postihnutím s úplným vylúčením fyzickej námahy dostanú pacienti 3. a 4. ročníka, zatiaľ čo pacienti 1. a 2. ročníka sú uznaní ako zdatní, ale s určitými obmedzeniami (v prípade potreby musia byť presunutí na ľahkú prácu). Existuje zoznam profesií, ktoré sú kontraindikované po infarkte myokardu. Samozrejme, toto je primárne spojené s ťažkou fyzickou prácou, nočnými zmenami, dennou a 12-hodinovou povinnosťou, prácou zahŕňajúcou psychoemotický stres alebo vyžadujúcou zvýšenú pozornosť.

Pomáha pri zamestnávaní a rieši všetky otázky špeciálnou lekárskou komisiou, ktorá je oboznámená s pracovnými podmienkami, skúma prítomnosť reziduálnych účinkov a komplikácií, ako aj pravdepodobnosť rizika opätovného infarktu. Prirodzene, ak existujú kontraindikácie tejto alebo tej práce, pacient je zamestnaný v súlade so svojimi schopnosťami alebo je priradená skupina zdravotného postihnutia (v závislosti od stavu).

Po srdcovom infarkte je pacient na klinike v mieste bydliska pozorovaný s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy. On môže dostať kúpeľnú liečbu (nesmie byť zamenený s sanatórium, ktoré je vymenované po prepustení!) Za rok. A je lepšie, ak sa jedná o strediská s klímou, ktorá je pre pacienta známa, pretože slnko, vlhkosť a atmosférický tlak tiež ovplyvňujú činnosť srdca, ale nie vždy pozitívne.