Aký je normálny krvný koagulogram u detí?

Aby sme pochopili, čo je to koagulogram a prečo je potrebné ho podrobiť, je potrebné preskúmať niekoľko pojmov:

1. Zrážanlivosť krvi - schopnosť krvi v prípade poškodenia a narušenia integrity krvných ciev tvoriť zrazeniny na uzavretie miesta poškodenia a zastavenie krvácania.
2. Hemostáza je systém detského tela, ktorého hlavnou funkciou je zabezpečiť zrážanie krvi.
3. Koagulogram je krvný test ukazujúci hemostázu u dieťaťa.

Táto analýza je nevyhnutná na to, aby sa deti pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom odovzdali, aj tie najnevýznamnejšie. Koagulogram, urobený pred operáciou, pomôže zabrániť možnému závažnému krvácaniu. Existujú prípady, keď je operácia nemožná z dôvodu zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.
Koagulogram sa často používa na stanovenie diagnózy suspektnej hemofílie u detí.

Ako urobiť krvný test?

Veľmi dôležitým faktorom pri darovaní krvi koagulogramu je splnenie určitých pravidiel. Odporúča sa darovať krv na analýzu v prvej polovici dňa, najlepšie ráno, pretože hodnoty krvi sa môžu počas dňa líšiť. Pred vykonaním testu obmedzte príjem potravy na 24 hodín a úplne sa zdržte jej užívania 12 hodín pred vykonaním testu. To platí aj pre šťavy, sladké nápoje, kávu, čaj. Čistú nesýtenú pitnú vodu možno konzumovať v akomkoľvek množstve.
Pred absolvovaním analýzy by ste mali dieťa upokojiť, rozptýliť ho, aby sa pulz vrátil do normálu. Dieťa odoberie krv na analýzu zo žily, takže mu vysvetlite, že to nie je bolestivé a nie strašidelné.
Ak užívate lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi a počas predchádzajúcich krvných transfúzií alebo chirurgických zákrokov, informujte o tom svojho lekára. Čím viac lekár vie o zdraví dieťaťa, tým presnejšie budú výsledky koagulogramu.
Po teste nenakresľujte rameno, z ktorého bola odoberaná krv 1 hodinu.
Stáva sa to, aj keď je veľmi zriedkavé, že sa v mieste vpichu tvorí hematóm. Nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale aby sa vylúčil jeho vzhľad, je potrebné dodržiavať pokyny zdravotníckeho personálu.

Coagulogram: prepis

1. Čas zrážania. Je určený časovým intervalom medzi tým, kedy sa krv vynorila z rany a časom zastavenia v dôsledku tvorby zrazeniny tvorenej fibrínom (proteín, cez ktorý sa tvoria krvné zrazeniny a dochádza k zrážaniu krvi). Stručne povedané, tento indikátor určuje účinnosť doštičiek.
2. Trombínový čas je čas, počas ktorého je fibrinogén konvertovaný na fibrín. Dôvody odchýlky od normy môžu byť viaceré. Ak je indikátor nižší ako norma, je možné, že v detskej krvi je prítomných príliš veľa fibrinogénu. Ak rýchlosť prekročí normu, môže to byť spôsobené genetickým nedostatkom fibrinogénu alebo zlyhaním obličiek.
3. Protrombínový index alebo PTI. Pri určovaní tohto ukazovateľa sa používa percentuálny pomer medzi časom, počas ktorého dochádza ku koagulácii plazmy u zdravého dieťaťa, a tým istým indexom u chorého dieťaťa, ktorého krv sa vyšetruje. Riziko krvácania sa zvyšuje v prípade nižšieho skóre. Vitamín K pomáha normalizovať protrombínový index u dieťaťa.
4. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas alebo APTT je čas, po ktorom sa tvorí krvná zrazenina, keď sa plazma kombinuje s rôznymi látkami, napríklad chloridom vápenatým. Pri nedostatku vitamínu K v tele dieťaťa alebo zlyhaní obličiek sa index APTT dramaticky zvýši.
5. Koncentrácia fibrinogénu ukazuje obsah 1 g fibrinogénu v 1 litri krvi. Nízka, v porovnaní s normou, indikuje ochorenie pečene. Vysoký index indikuje možné akútne infekčné ochorenia, rakovinové nádory, poruchy štítnej žľazy.
6. Trombotest vám umožňuje zistiť, koľko fibrinogénu je v krvnej plazme chorého dieťaťa. Za týmto účelom in vitro zmiešajte určité množstvo krvi a chloridu vápenatého. Po určitom čase sa ako výsledok reakcie vytvorí zrazenina. Pri normálnej koncentrácii fibrinogénu v plazme zaberá zrazenina celú trubicu.
7. Fibrinolytická aktivita - indikátor, ktorý určuje, ako dlho bude krv trvať, aby sa rozpustila výsledná krvná zrazenina. Fibrinolyzín, ktorý je schopný štiepiť krvnú zrazeninu, je zodpovedný za tento proces. Ak analýza ukáže, že trombus sa rozpadá rýchlejšie ako normálne, dieťa má zvýšené krvácanie.
8. Aktivovaný čas rekalcifikácie alebo ABP je čas, počas ktorého sa za podmienok štandardizácie s kaolínom zrážanie plazmy uskutočňuje pod vplyvom chloridu vápenatého, ktorý sa do neho zavádza.
9. Ak výsledok analýzy preukázal kratší čas ako je norma, mala by sa zvážiť možnosť trombofílie. S nárastom času rekalcifikácie sa pravdepodobnosť silnej straty krvi vyskytne v dôsledku silného krvácania.
10. Rozpustné komplexy fibrín-monomér alebo FDMK - čas, počas ktorého sa fibrínové zrná objavujú v krvnej plazme po pridaní o-fenantrolínu. Tento indikátor je druhom koagulačného markera v cievach.
11. Plazmatická tolerancia heparínu indikuje množstvo trombínu v detskej krvi. Je určená časom, ktorý trvá, kým plazma vytvorí fibrínovú zrazeninu po zavedení heparínu do krvi. Zvýšenie času v porovnaní s normou hovorí o ochoreniach pečene. Ak je čas, počas ktorého je fibrínová zrazenina tvorená v krvi menšia ako norma, mala by sa uskutočniť štúdia na identifikáciu rakovinových nádorov alebo ochorení kardiovaskulárneho systému. Zníženie času tolerancie je možné počas tehotenstva alebo pooperačného obdobia.
12. Fibrinogén - táto látka je proteín, ktorý je syntetizovaný ľudskou pečeňou. Za určitých podmienok sa premieňa na inú látku - fibrín, ktorá sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín.

Znížené množstvo fibrinogénu v krvi je možné:

• hepatitídy alebo cirhózy pečene;
• zlyhania hemostázy;
• s nedostatkom v tele vitamínov B a C;
• pri užívaní rybieho oleja a anabolických steroidov.

Zvýšené hladiny fibrinogénu sú možné po:

• odložená operácia;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Tiež je možné veľké množstvo fibrinogénu pri infekčných ochoreniach, pneumónii alebo popáleninách.

Fibrinogén B - tento indikátor by nemal byť v krvi zdravého dieťaťa.

Trvanie krvácania podľa Dukeho určuje čas na zastavenie krvácania z kapilár. K tomu špeciálna lanceta prepichne prstom do hĺbky 4 mm. Potom sa jemne pomocou prúžku papiera odstráni kvapka vyčnievajúcej krvi z prsta a zaznamená sa čas ďalšej kvapky.

Odobratie krvnej zrazeniny - ukazuje percentuálnu redukciu krvnej zrazeniny so sérom, ktorá sa uvoľňuje. S poklesom indexu sa pozoruje pokles krvných doštičiek a zvýšenie počtu červených krviniek.

GRP alebo čas rekalcifikácie plazmy je štúdia na stanovenie času zrážania dvoch typov plazmy: citrátu a oxalátu. Chlorid vápenatý pôsobí ako činidlo. Čím kratší je čas rekalcifikácie, tým je hyperaktívnejšia hemostáza.

Ďalší výskum

Vykonajte testy koagulogramu:

1. Lupus antikoagulant je veľmi dôležitým indikátorom. Určuje množstvo enzýmu podieľajúceho sa na hemostáze. Navrhnutý tak, aby neutralizoval prácu fosfolipidov. V krvi zdravého dieťaťa nemôže byť. Prítomnosť tohto enzýmu môže indikovať také ochorenia, ako je ulcerózna kolitída, rakovinový rast, atď. Užívanie akýchkoľvek liekov môže tiež ovplyvniť pozitívny výsledok analýzy.
2. Protrombín ukazuje čas, počas ktorého sa trombín tvorí z protrombínu v druhom stupni zrážania krvi. Je vyjadrená ako percento tohto času v krvi chorého dieťaťa k rýchlosti zrážania kontrolnej plazmy.

Normy koagulogramu u detí

1. Koagulačný čas s plným zdravím dieťaťa je 4-9 minút.
2. Trombínový čas. Výsledok by mal byť 30 minút s presnosťou 3 minúty.
3. Index protrombínu - norma je 70-100%.
4. Fibrinolytická aktivita. Výsledkom by malo byť zdravé dieťa 180-260 sekúnd.
5. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Číslo sa môže líšiť od 24 do 35 sekúnd.
6. Koncentrácia fibrinogénu v krvnej plazme. Výsledok analýzy u zdravého dieťaťa by mal byť 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR alebo aktivovaný čas rekalcifikácie - ukazovateľ času by mal zodpovedať 50 -70 sekundám.
9. Rozpustné komplexy fibrín-monomér - hladina tejto látky v krvi zdravého dieťaťa by nemala byť 4 mg / 100 ml.
10. Tolerancia plazmy voči heparínu - normálne by mala byť 3-11 minút.
11. Fibrinogén - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Trvanie krvácania Dyuku. Ukazovateľ u zdravých detí do 4 min.
13. Čas reklasifikácie plazmy - norma sa pohybuje od 90-120 sek.
14. Odobratie krvnej zrazeniny - 30-40%.
15. Protrombín - rýchlosť je 78-142%.
16. Lupus antikoagulant - negatívny.

Náklady na analýzu krvných koagulogramov u detí

V súčasnosti veľmi veľký počet kliník poskytuje služby pre štúdium koagulogramu. Takáto analýza sa vykonáva v každej nemocnici nachádzajúcej sa v blízkosti domu, ktorá má vybavenie a reagencie potrebné na analýzu. Náklady na realizáciu základného balíka koagulogramu sa v Moskve pohybujú od 700 do 1300 rubľov. Je možné vykonať rozšírenú analýzu, v ktorej sa skúmajú ďalšie ukazovatele systému zrážania krvi. V tomto prípade sa náklady na koagulogram zvýši na 3500 rubľov.

Darcovstvo krvi pre koagulogram u detí sa najčastejšie predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. Pred vykonaním operácie. Včasne identifikované patológie v práci systému zrážania krvi môžu odstrániť problémy s výskytom krvácania a stratou krvi, a dokonca zachrániť život malého pacienta.
2. Ak má dieťa často krvácanie. Môže to byť krvácanie z nosa alebo krvácanie z rán, ktoré nie je možné dlho zastaviť.
3. Ak máte podozrenie na hemofíliu alebo iné podobné ochorenia spojené s poruchami krvácania.

Nezabudnite, že dekódovanie analýzy by mal vykonávať iba lekár. Pri dešifrovaní výsledku odborník nielen porovnáva získané údaje s normou, ale berie do úvahy aj množstvo sprievodných faktorov.
Výsledky získané v dôsledku koagulogramu pomôžu identifikovať autoimunitné, zápalové a vaskulárne ochorenia.

Krvný test na zrážanie a dekódovanie detského koagulogramu

Ak chcete zistiť, ako dieťa koaguluje a či je všetko v poriadku so zastavením krvácania a tvorbou krvných zrazenín, predpíše sa špeciálna analýza, ktorá sa nazýva „koagulogram“.

Čo je to?

Koagulogram je štúdia zrážanlivosti krvi, to znamená schopnosť krvi zastaviť krvácanie v prípade poškodenia cievy vytvorením zrazeniny pokrývajúcej miesto s narušenou integritou.

svedectvo

Koagulogram predpísaný v týchto prípadoch:

1. Ak je napríklad u dieťaťa podozrenie, že má hemofíliu, často má dlhotrvajúce krvácanie.
2. Ak má dieťa operáciu. Je dôležité zabezpečiť, aby koagulačný systém fungoval správne a chirurgická manipulácia neskončila rozsiahlym krvácaním.

Kde vziať analýzu?

Vzorku krvi dieťaťa môžete darovať na koaguláciu v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, ktoré obsahuje reagencie a vybavenie pre túto štúdiu. Takáto analýza sa vykonáva na klinike, nemocnici, súkromnom laboratóriu, veľkom zdravotníckom centre a na iných miestach.

výcvik

Dodanie tejto analýzy si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel:

• Krv by mala byť darovaná v dopoludňajších hodinách, pretože počas dňa sa môžu ukazovatele meniť pod vplyvom mnohých faktorov.
• Deň pred analýzou by sa malo znížiť množstvo spotrebovanej potravy a osem až dvanásť hodín, aby sa nič nejedlo, a tiež nepiť čaj, džús a iné sladké nápoje. Môžete piť iba čistú vodu.
• Pred manipuláciou musí byť dieťa pokojné. Pulz dieťaťa by mal byť v rámci normálnych limitov.
• Vedzte dieťaťu vopred, že si vezme krv zo žily. Povedzte, že nebude prakticky žiadna bolesť, a samotný postup prejde veľmi rýchlo.

Ak dáte svojmu dieťaťu akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť proces zrážania krvi, alebo vaše dieťa malo v minulosti operáciu a krvné transfúzie, upozornite lekára, ktorý rozlúští analýzu.

Bezprostredne po manipulácii nie je potrebné, aby sa rameno, z ktorého bola odobraná vzorka krvi, naťahovala asi hodinu.

Slabá zrážanlivosť krvi u dieťaťa

Normálna krv vo svojej viskozite sa takmer nelíši od vody. Je to tento stav, ktorý je dôležitou zložkou pri zabezpečovaní toho, aby plnil svoju hlavnú funkciu - prenos živín, kyslíka a stopových prvkov do orgánov a tkanív. Ak je cievna stena poškodená alebo je v krvnom riečišti tkanivový tromboplastín, spustí sa mechanizmus zvýšenej zrážanlivosti krvi a začnú sa tvoriť krvné zrazeniny. Slabá zrážanlivosť krvi u dospelých a detí je oveľa menej častá. Situácia je často spôsobená rôznymi patologickými stavmi, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Normálna zrážanlivosť krvi u dieťaťa

Koagulácia krvi u detí je trochu odlišná od koagulácie u dospelých. Je to spôsobené normálnymi fyziologickými procesmi rastu. Za účelom stanovenia stavu hemostázového systému a rizika dlhodobého krvácania sú predpísané testy - koagulogram, INR a ďalšie. Umožňujú určiť indikátory, ako je čas zrážania, fibrinogén, počet krvných doštičiek, na identifikáciu porúch zrážania krvi u detí.

Hlavné kritériá pre hemostázu u detí, ich rýchlosť a interpretácia.

1. Protrombínový čas umožňuje stanoviť také patológie ako hemofília alebo DIC. Norma pre deti je 11-17 sekúnd.
2. Trombínový čas - 14-21 sekúnd. Výsledky sa môžu mierne líšiť pri určovaní ukazovateľa v rôznych laboratóriách.
3. Čas zrážania - obdobie, počas ktorého sa tvorí krvná zrazenina. Miera je 2-5 minút.
4. Doba krvácania - 2-4 minúty.
5. Fibrinogén u detí 1-3 gramov. Umožňuje určiť funkčný výkon hemostatického systému.
6. Index protrombínu.
7. Antitrombín-3 je regulátorom funkcie zrážania krvi.

Vlastnosti koagulability u novorodencov

U novorodencov, ako aj u dojčiat alebo detí, sa normálne hodnoty všetkých vytvorených prvkov trochu líšia od hodnôt pre dospelých. Napríklad hemoglobín môže dosiahnuť 160-220 g / l a červené krvinky 5-7x1012 / l. Majú však trochu iný tvar a veľkosť. Počet retikulocytov sa zvyšuje až na 40% a leukocyty až na 10-20x109 / l. Existuje posun vo vzorci smerom k myelocytom. Takéto zmeny sa niekedy zaznamenávajú počas tehotenstva, pretože ženské telo sa pripravuje na možnú stratu krvi, hoci výskyt anémie je častejší.

V prvom roku života majú všetky krvné parametre tendenciu normálne, hemoglobín klesá na 120-140 g / l, erytrocyty tiež klesajú, ich tvar a veľkosť sa stabilizujú. Počet všetkých vytvorených prvkov klesá a zostáva trochu zvýšený, vzorec leukocytov ukazuje lymfocytózu a monocytózu. Krvné doštičky sú na úrovni 200-300x10 9 / l.

Príčiny odchýlok od normy

Hlavné príčiny zlého zrážania krvi u detí sú v patologických procesoch. Prevažná väčšina z nich je dedičná, na druhom mieste sú autoimunitné ochorenia, lézie hepato-žlčového systému. Potom, čo lekár príčinu zistí, liečba by mala začať okamžite.

Znížená zrážanlivosť

Znížená alebo nízka aktivita systému zrážania krvi sa vyskytuje v nasledujúcich patológiách.

1. Hemofílie. Toto ochorenie je lídrom v znižovaní výkonu hemostázy. Je to spôsobené nedostatkom 8, 9, 11 krvných faktorov, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Výsledkom je redukcia vo všetkých bodoch koagulogramu. Patológia je dedičná, postihuje väčšinou mužov.
2. Willebrandova choroba. Niektorí lekári nazývajú patológiu pseudohemofílie. Je to menej nebezpečná choroba a rovnako často postihuje ľudí oboch pohlaví. Charakterizované nosom, krvácaním z ďasien, dievčatá môžu mať krvácanie z maternice.
3. Trombocytopénia. Spúšťacím faktorom je alergický proces ako reakcia na protizápalovú liečbu, chemoterapiu. Liečba ochorenia je možná nielen na základe hematologického oddelenia, ale aj v alergologickej nemocnici.
4. Predávkovanie drogami. Jedna z najčastejších príčin zhoršenej hemostázy. Tu hrajú úlohu lieky ako paracetamol alebo agens obsahujúce aspirín. Znižuje sa hladina krvných doštičiek, erytrocytov. Tento stav sa prejavuje subkutánnym krvácaním, krvácaním orgánov gastrointestinálneho traktu. Ak nezastavíte užívanie týchto liekov - možné krvácanie do mozgu, až do smrti.
5. Dysfunkcia pečene. Patria sem choroby ako hepatitída, cirhóza, ktorá sa vyskytuje nielen u dospelých. Produkcia pečeňových koagulačných faktorov sa znižuje.
6. Syndróm DIC sa považuje za mimoriadne nebezpečný stav. Keď znižuje vplyv všetkých koagulačných faktorov, niekedy úplne chýba. Táto patológia sa vyvíja na pozadí závažných infekčných procesov, krvácania, chirurgických zákrokov, popálenín alebo traumatických poranení.

Zvýšená koagulačná schopnosť

Zvýšená zrážanlivosť krvi u detí je dedičná patológia. Trombóza sa vyskytuje najčastejšie v nasledujúcich patológiách.

1. Antifosfolipidový syndróm. Krv detí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické prejavy patológie zodpovedajú tromboembolizmu. Ženy trpia neplodnosťou kvôli tomu, že nemôžu niesť dieťa.
2. Skupina throbophilia. Patria sem choroby ako faktor Leiden, nedostatok proteínov C, S, antitrombín. K patológiám tejto skupiny patria aj abnormality faktorov 8, 11, lipoproteínov a hyperhomocysteinémie. Tiež sú uvedené mutácie protrombínu. Všetky vyššie uvedené trombofilné procesy vedú k vzniku trombózy. Je dôležité poznamenať, že v detstve je trombóza zriedkavým javom, krvácanie je oveľa častejšie. Pre vznik trombotických patológií sú potrebné určité stavy - závažné patologické stavy, ťažká hypodynamia alebo odpočinok pri lôžku, pravidelná punkcia žíl.
3. Zhubné nádory.
4. Venózne ochorenia.

So smrťou najbližších príbuzných z trombotických procesov je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa dedí mutované alebo patologické gény.

Interpretácia koagulogramu (index zrážanlivosti krvi) u detí: tabuľka s normami

Keď sa krv dieťaťa zastaví v zlome, často sa objavujú podliatiny, musíte kontaktovať pediatra. Je pravdepodobné, že dôvodom pre zlú zrážanlivosť krvi. Lekár vám predpíše špeciálnu analýzu, koagulogram, ktorý vám umožní určiť, či je krv dostatočne hustá u dieťaťa.

Ďalším alarmujúcim stavom nie je dostatok tekutej krvi. Táto porucha môže vyvolať vážne ochorenia, ktorým je možné v počiatočnom štádiu lepšie predísť.

Problémy s koaguláciou krvi - dôvod na vykonanie koagulogramu

Čo je to koagulogram a ako získať krvný test?

Koagulogram je krvný test na jeho schopnosť zrážania. Príliš hrubá krv ohrozuje tvorbu krvných zrazenín a následne krvné zrazeniny, ktoré sa prekrývajú s cievami. Krv nemôže zásobovať bunky kyslíkom a potrebnými látkami, odstraňovať toxíny. Imunitný systém a termoregulácia sú poškodené. Kvapalná krv vyvoláva závažné krvácanie. V kritických situáciách môže tento stav dokonca viesť k smrti.

Ak chcete, aby koagulogram ukazoval spoľahlivé výsledky, musíte sa naň pripraviť:

• je potrebné vykonať analýzu na prázdny žalúdok: deti mladšie ako 1 rok nie sú kŕmené 30-40 minút, vo veku 1-5 rokov - 2-3 hodiny, staršie ako 5 rokov - 12 hodín;
• pol hodiny pred tým, ako sa musíte vyhnúť fyzickej námahe a stresu, musí byť malé dieťa rozptýlené a uistené;
• o užívaní riedidiel krvi, musíte vopred upozorniť lekára.

Indikácie koagulogramu

• predoperačné alebo pooperačné obdobie;
• pretrvávajúce krvácanie;
• dedičné poruchy krvi;
• autoimunitné ochorenia;
• kŕčové žily, trombóza;
• popáleniny, zranenia;
• časté hematómy;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• ochorenie pečene;
• infekčné ochorenia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Hlavné ukazovatele zrážania krvi a ich vlastnosti u detí

Tabuľka s normami pre deti

Tabuľka ukazuje mieru zrážania krvi charakteristickú pre dieťa:

Čo je to koagulogram a aká by mala byť rýchlosť zrážania krvi u detí?

Obsah

Ako sa určuje zrážanlivosť krvi, norma u detí? Aby sa zabránilo vážnemu krvácaniu u detí počas chirurgického zákroku, je potrebné vopred podstúpiť koagulogram. To je spôsobené tým, že niekedy existujú prípady, keď má pacient zvýšenú alebo zníženú zrážanlivosť krvi. V prvom prípade pacient nemôže podstúpiť chirurgický zákrok, pretože má výrazne zvýšené riziko vzniku krvnej zrazeniny. Pri nízkej zrážanlivosti krvi (hemofília) sa u dieťaťa môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré sa ťažko zastaví a musíte sa na to vopred pripraviť.

Čo je to koagulogram a ako absolvovať krvný test

Aby sme pochopili, čo sú ukazovatele koagulogramu u detí, ktorých norma je veľmi dôležitá, musíte sa najprv naučiť základné pojmy a čo znamenajú:

• koagulogram je darovanie krvi, po ktorom sa vykoná špeciálna analýza ukazujúca prácu hemostázy u detí;
• hemostáza je špeciálny systém v tele dieťaťa, ktorý je zodpovedný za normálnu koaguláciu kvapiek krvi;
• zrážanie krvi je schopnosť krvného obehu tvoriť malú zrazeninu, keď sú poškodené krvné cievy, čo pomáha uzavrieť poškodenú oblasť a zastaviť krvácanie.

Túto štúdiu musí vykonať každé dieťa, ktoré musí podstúpiť operáciu, a to aj na prvý pohľad nie príliš komplikované. Často sa tiež používa koagulogram, ak sú deti podozrivé z hemofílie v tele.

Predtým, ako urobíte krvný test na zrážanie krvi, mali by ste sa naučiť niektoré pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať

1. Odporúča sa, aby sa tieto analýzy robili ráno, pretože ukazovatele dôležité pre analýzu u detí a dospelých sa môžu neustále meniť.
2. Deň pred darovaním krvi by ste mali začať znižovať príjem potravy a niekoľko hodín pred analýzou by sa mala úplne opustiť. To platí aj pre rôzne nápoje, ale obyčajná voda sa dá bezpečne vypiť v neobmedzenom množstve, pretože to neovplyvní konečné výsledky.
3. Bezprostredne pred odberom krvi, ktorý sa odoberá zo žily, musíte dieťa upokojiť, aby sa jeho pulz vrátil do normálu a nebol tak bolestivý.
4. Ak dieťa užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, je dôležité o tom informovať lekára. Musíte ho tiež informovať, ak dieťa predtým dostalo krvnú transfúziu, pretože čím viac lekár vie o svojom zdravotnom stave, tým lepšie a presnejšie bude koagulogram.
5. Hodinu po darovaní krvi nie je nutné namáhať ruku, kde bola odobratá krv.

Indikácie, na ktorých stojí za to vykonať koagulogram

Mnohí rodičia by predtým, ako sa podrobia prieskumu s dieťaťom, chceli vedieť, aká by mala byť normálna zrážanlivosť krvi a v ktorých prípadoch je dôležité vykonať túto analýzu.

Stojí za to vedieť, že darovanie krvi pre koagulogram sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• pred začiatkom operácie - vzhľadom na identifikovanú patológiu v čase v hemostáze, bude možné vyhnúť sa problémom s rozvojom straty krvi, čo zachráni život dieťaťa;
• pretrvávajúce krvácanie - tieto zahŕňajú častý prietok krvi z nosa alebo veľkých rán, ktoré je veľmi ťažké zastaviť;
• podozrenie na vývoj hemofílie v tele dieťaťa a iné ochorenia, pri ktorých krv nemôže koagulovať normálne.

Dešifrovanie vykonaných testov vykonáva iba lekár a v tomto prípade mu pomôže špeciálna tabuľka, kde je indikovaná rýchlosť zrážania krvi, ktorej hlavnou charakteristikou je minúta, ako aj iné ukazovatele. Rozlúštenie výsledkov analýzy, lekár kontroluje údaje s normálnymi a optimálnymi ukazovateľmi a berie do úvahy aj niektoré faktory ovplyvňujúce výsledok. Po včasnom koagulograme je možné diagnostikovať vaskulárne alebo zápalové patológie u dieťaťa včas.

Poruchy, ktoré spôsobujú zrážanie krvi u detí a dospelých, zahŕňajú:

• pretrvávajúce krvácanie - hlavnou chorobou je hemofília, pri ktorej kvapky krvi zle koagulujú;
• tendencia k tvorbe trombózy v tele - príliš rýchle zrážanie krvi.

Obidva tieto stavy môžu ohroziť život pacienta a najčastejšie sú tieto choroby zdedené od rodičov po deti.

U chlapcov sa ľahké formy slabej zrážanlivosti krvi prejavujú častými podliatinami a krvácaním z nosa. U dievčat je tento stav sprevádzaný hojným výtokom počas menštruácie.

Veľké ochorenia, ktoré sú spojené s koagulačnými poruchami

Najčastejšou patológiou so zlým zrážaním krvi sú predovšetkým dedičné ochorenia, potom autoimunitné ochorenia a poruchy pečene.

• Hemofílie. Ide o bežné dedičné ochorenie, ktoré postihuje najmä muža. Vyznačuje sa nedostatkom určitých koagulačných faktorov, čo vedie k poklesu takmer všetkých ukazovateľov koagulogramu.
• Willebrandova choroba. Vyznačuje sa nižším rizikom krvácania v porovnaní s hemofíliou. Niekedy sa toto ochorenie nazýva vaskulárna hemofília, ktorá sa vyskytuje u 1 novorodenca z 10 000. Ovplyvňuje deti oboch pohlaví a najčastejšie sa prejavuje prudkým zvýšením krvácania z ďasien a nosa.
• Trombocytopénia. Jeho vývoj ovplyvňujú alergie, chemoterapia, nesteroidné lieky, ktoré sú protizápalovými liekmi a autoimunitné ochorenia.
• Ochorenie pečene. Poruchy pri vytváraní určitých koagulačných faktorov môžu spôsobiť obe štádiá hepatitídy, cirhózu pečene, čo často vedie k krvácaniu.
• Predávkovanie alebo nedostatočná medikácia. To je jedna z najčastejších príčin poškodenia a zhoršenia zrážanlivosti krvi, s predávkovaním paracetamolom, ktorý mnohé deti užívajú na prechladnutie. V dôsledku predávkovania liekmi sa znižuje hladina krvných doštičiek pacienta a pozorujú sa krvácania a subkutánne krvácanie, ktoré, ak sa neliečia, sa môžu šíriť do mozgu.
• Syndróm DIC. To je jedna z najnebezpečnejších podmienok, pri ktorých dochádza k poklesu niektorých alebo všetkých faktorov zrážanlivosti krvi. Tento stav sa vyskytuje pri závažnej bakteriálnej infekcii a je tiež komplikáciou infekcie krvi a následkom ťažkých popálenín a vážnych poranení, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Dedičné poruchy spôsobujúce abnormality v zrážaní krvi, ktoré sú náchylné na trombózu, zahŕňajú: t

• Antifosfolipidový syndróm. Antikoagulanciá lupus a antifosfolipidové protilátky sa zisťujú v detskej krvi. Toto ochorenie sa prejavuje periodickými epizódami tromboembolizmu. Je nepravdepodobné, že by dievčatá, ktoré trpia antifosfolipidovým syndrómom, otehotneli, pretože len vo výnimočných prípadoch sa im podarí priniesť dieťa pod úplnú kontrolu lekárov.
• Trombofília. Patria sem také dedičné stavy, ako je nedostatok proteínu C a S v tele, Leidenov faktor, protrombínové mutácie, ktoré môžu viesť k trombóze. V tomto prípade sa výskyt trombózy u detí považuje za zriedkavejší ako krvácanie, pretože na rozvoj trombózy budú potrebné ďalšie podmienky, medzi ktoré patrí konštantný odpočinok na lôžku, ťažké patologické stavy tela, intravenózna injekcia získaná pomocou venózneho katétra a tak ďalej.
• Nefrotický syndróm, nebezpečné kožné ochorenia - takéto stavy sú často komplikované tromboembolizmom.

Stojí za to vedieť, že prípady trombózy u detí sú v poslednej dobe častejšie, čo možno pripísať zlej mobilite, zmenám v stravovaní a iným faktorom.

Interpretácia analýzy koagulogramu

Medzi hlavné ukazovatele tohto prieskumu patria:

• čas zrážania. Určuje sa od okamihu, keď krv začne slizovať z rany a končí, keď sa zastaví prúdenie, v dôsledku tvorby zrazeniny. Tento ukazovateľ charakterizuje účinnosť a kvalitu práce s krvnými doštičkami, pretože zrazenina obsahuje špeciálny proteín, vďaka ktorému krvné zrazeniny. Normálna rýchlosť zrážanlivosti u dieťaťa je 2 až 4 minúty;
• trombínový čas. Táto hodnota odhaľuje poslednú fázu koagulability, ktorá spočíva v reakcii medzi trombínom a fibrinogénom, keď sa tento premení na proteín. Ak je toto číslo oveľa nižšie ako normálne, znamená to, že je prebytok množstva fibrinogénu, čo nie je vždy dobré pre dieťa. Ak je výsledok vyšší ako norma, znamená to, že ho ovplyvňujú patologické stavy obličiek alebo iné choroby vnútorných orgánov.
• PTI. Tento ukazovateľ je definovaný ako percento, pomocou ktorého sa plazmatická koagulácia vyskytne u detí. Pri zníženom výsledku testu u dieťaťa sa riziko krvácania výrazne zvyšuje.

Dešifrovanie výsledkov testov vykonáva lekár, preto, aby ste sa dozvedeli o zdravotnom stave dieťaťa, musíte sa poradiť s odborníkom.

Test zrážania krvi (Coagulogram)

Koagulogram alebo krvný test na zrážanie krvi sa vykonáva, aby sa zistilo, či je krv schopná zrážať. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože pri každej odchýlke od normy môžu byť vážne následky pre zdravie a život dieťaťa.

U detí sú poruchy krvácania vrodené a získané. Môžu sa prejaviť ako krvné zrazeniny a krvné zrazeniny alebo zvýšené krvácanie (von Willebrandova choroba alebo hemofília u chlapcov).

Indikácie koagulogramu

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa musíte sústrediť na to, ako dochádza k zrážaniu krvi. Test zrážanlivosti krvi u dieťaťa je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• pred operáciou alebo v pooperačnom období
• zoznamy chorôb
• autoimunitné ochorenia
• kardiovaskulárnej patológie u dieťaťa
• s častými zjavnými príznakmi krvácania, modrinami na koži po menších zraneniach
• vyšetriť príčiny poškodenia imunitného obranného mechanizmu
• podozrenie z možnosti vzniku porúch krvácania

Ako pripraviť dieťa na analýzu

Test zrážanlivosti krvi sa vykonáva nalačno, hoci sa môže urobiť výnimka - aby dieťa mohlo piť vodu. Krv sa odoberá na vyšetrenie zo žily.

Coagulogram je súbor ukazovateľov, ktoré naznačujú proces zrážania. Pretože je to presne zrážanie, ktoré má ochrannú funkciu, poskytuje normálnu hemostázu, druhým názvom pre takúto analýzu je hemostasiogram alebo hemostáza koagulácie. Systém zrážanlivosti však nie je jediným mechanizmom, ktorý podporuje telo. Primárna hemostáza umožňuje zaistiť vlastnosti krvných ciev a krvných doštičiek.

Počas hyperkoagulácie (zvýšené zrážanie krvi) sa počas krvácania tvoria krvné zrazeniny, ale patológia sa môže vyvinúť vo forme trombembólie a trombózy. Keď je krvácanie tiež hypokoagulácia (redukcia zrážanlivosti), kontroluje sa jeho použitie na liečbu trombózy.

Všetky tie indikátory, ktoré tvoria krvný koagulogram, možno pripísať približnému. Ak chcete vykonať úplné posúdenie, musíte preskúmať faktory koagulácie. Celkom trinásť, ale s neúspechom aspoň jedného z nich, môže mať človek vážne problémy.

Podmienky testu zrážania krvi

Za cenu chybného testu na koagulogram sa môže vyskytnúť vaskulárna trombóza, ktorá spôsobuje zhoršenie krvného zásobenia orgánu alebo naopak závažné krvácanie.

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť získaných ukazovateľov, odoberá sa krv na koagulogram výhradne za určitých podmienok:

1. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na lačný žalúdok - 8-12 hodín pred tým, ako sa pacient nemôže najesť, večer je možná ľahká večera. Je prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, vrátane ľahkých.
2. Hodinu pred štúdiom nemožno piť šťavu, kávu a čaj.
3. Nie je žiaduce tvrdú prácu a výraznú fyzickú aktivitu.
4. Pred vstupom do ošetrovacej miestnosti na 15-20 minút môžete vypiť pohár vody.
5. Ak pacient neustále užíva antikoagulanciá, je potrebné ho vopred informovať.

Všeobecné požiadavky na všetky analýzy

• Krv nemožno darovať na pozadí prepracovania, stresujúcej situácie.
• Ak máte závraty spôsobené typom krvi, je potrebné vopred informovať zdravotnícky personál.
• Čas, ktorý je najvhodnejší na testovanie - ráno, po dobrom spánku a pred raňajkami.

Minimálny súbor ukazovateľov

Mnohé indikátory sú zahrnuté v rozšírenom koagulograme. Túto analýzu použite na diagnostiku mnohých dedičných ochorení. Nie každý zdravotnícky ústav má laboratóriá, ktoré môžu definovať každý test, pretože to vyžaduje špeciálne vybavenie.

Preto analýza v praxi zahŕňa optimálny súbor, ktorý v kombinácii s indikátormi primárnej hemostázy (čas krvácania, počet krvných doštičiek a agregácia, retrakcia zrazeniny, rezistencia kapilár) umožňuje vyhodnotiť koagulačné vlastnosti krvi.

Čo vám umožňuje poskytnúť minimálne informácie o zrážaní krvi? Pozrime sa podrobnejšie na spoločné ukazovatele, ich normy a varianty odchýlok.

Čas zrážania krvi

Z kubitálnej žily sa odoberie krv v množstve 2 ml. Potom sa v rovnakých množstvách naleje do dvoch skúmaviek bez toho, aby sa tam pridali stabilizujúce látky, vloží sa do vodného kúpeľa, aby sa simulovala telesná teplota. Ihneď sú stopky zapnuté a skúmavky sú mierne naklonené. Laboratórny technik sleduje, ako sa tvorí zrazenina. Spoľahlivý výsledok sa považuje za priemer, ktorý sa získa v čase pre 1 a 2 skúmavky.

Normálny čas zrážania krvi je 5-10 minút. V prípade, že je čas zrážania zvýšený na 15 minút alebo viac, môže mať pacient nedostatok enzýmu protrombinázy, vitamínu C, fibrinogénu a protrombínu. Takýto stav môže byť očakávaným dôsledkom podávania heparínu, ako aj vedľajšieho účinku antikoncepcie.

Niekedy je možné použiť zjednodušenú metódu, v ktorej sa používa jedna trubica, ale získaný výsledok nie je taký presný.

Protrombínový čas (protrombínový index)

Štúdia sa uskutočňuje podľa predchádzajúcej schémy, hoci v tomto prípade sa do skúmavky pridá štandardný roztok tromboplastínu a chloridu vápenatého. Ak je dostatok tromboplastínu, testuje sa schopnosť krvi zrážať. Normálne je toto číslo 12-20 sekúnd. Ak sa čas predlžuje na viac ako 20 sekúnd, znamená to problémy so syntézou enzýmu protrombinázy, tvorbou fibrinogénu a protrombínu. To je možné pri nedostatku vitamínov, dysbakterióze, zhoršenej absorpcii v čreve a ochoreniach pečene.

Získaný výsledok je vyjadrený ako index percentuálnym pomerom získaného výsledku pacienta k protrombínovému času plazmy. Tento ukazovateľ u zdravých ľudí je 95-105%, ak sa index protrombínu zníži, znamená to rovnakú patológiu ako predĺženie protrombínového času.

Plazmový fibrinogén

Na základe definície fibrinogénu na jeho vlastnostiach transformovať na fibrín v dôsledku pridania špeciálnych nástrojov. Fibrínové vlákna sa prenesú na filter, potom sa rozpustia alebo sa zmenia na farebný roztok rozpustením. Jeden aj druhý spôsob umožňujú tento ukazovateľ kvantifikovať. Normálne je v rozmedzí 2,0 až 3,5 g / l (5,9 až 11,7 mmol / l). Fibrinogén sa môže zvyšovať pri malígnych nádoroch, infekčných ochoreniach, po operácii, traume a pôrode, hypotyreóze, tromboembólii a trombóze. Pokles indexu je možný pri fibrinogenémii (vrodených ochoreniach), závažnom poškodení pečene. Fibrinogén v detstve je nižší ako u dospelých. U novorodencov sa tento ukazovateľ stáva 1,25-3,0 g / l.

Test sa vykonáva na fibrinogéne B. U zdravých ľudí je negatívny.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas je definovaný ako modifikácia rekalcifikácie plazmy pridaním fosfolipidov (štandardné roztoky kfalínu alebo erytrofosfatidu). S jeho pomocou je možné zistiť nedostatočnosť koagulability plazmatických faktorov. APTTV je najcitlivejším indikátorom koagulogramu, ktorého norma je 38-55 sekúnd. V prípade skrátenia hodnoty je možné predpokladať riziko vzniku trombózy, APTT sa predlžuje v prípade vrodenej nedostatočnosti faktorov zrážanlivosti alebo liečby heparínom.

Vylepšený koagulogram

V niektorých prípadoch, na diagnostikovanie konkrétnej patológie, je potrebné presnejšie určiť lézie spoja v celom systéme zrážania krvi. Na tento účel sa určia ďalšie ukazovatele koagulogramu.

Trombínový čas

Indikátor určuje schopnosť plazmy koagulovať, keď sa k nej pridá štandardný roztok aktívneho trombínu. Za normálnych okolností je to 15-18 sekúnd. Zvýšený deficit trombínového fibrinogénu v čase dedičnej povahy, poškodenie pečene, zvýšená intravaskulárna koagulácia. Používa sa na liečbu heparínu a fibrinolytických liekov.

Stiahnutie krvnej zrazeniny

Metóda je podobná predchádzajúcej metóde, ale umožňuje nielen stanoviť zrážanie zrazeniny, ale aj stupeň jej kompresie. Výsledok je možné získať v kvantitatívnom definovaní (norma je 40-90%) a kvalitatívny (1 je prítomný, 0 je neprítomný). Rýchlosť sa zvyšuje s anémiami rôznych etiológií, znižuje sa s trombocytopéniou.

Doba reklasifikácie plazmy

Vo vodnom kúpeli sa plazma zmieša s roztokom chloridu vápenatého v pomere 1: 2, potom sa stopky zapnú a čas sa zaznamená, keď sa objaví zrazenina. Táto štúdia sa opakuje trikrát a vypočíta sa priemerný výsledok. Norma času rekalcifikácie plazmy je 1 - 2 minúty. Indikátor sa môže zvýšiť s nedostatkom faktorov zrážanlivosti plazmy vrodenej povahy, trombocytopénie, prítomnosti heparínu v krvi. Ak sa čas skracuje, môže to znamenať hyperkoagulačné vlastnosti krvi.

Fibrinolytická aktivita

Pomocou tejto analýzy je možné odhadnúť, koľko môže vaša krv rozpustiť krvné zrazeniny. Tento indikátor závisí od prítomnosti fibrinolyzínu v plazme. Normálne sa stáva od 183 minút do 263. Zníženie fibrinolytickej aktivity indikuje zvýšené krvácanie.

Trombotest

Táto analýza je vizuálne kvalitatívne hodnotenie prítomnosti fibrinogénu v krvi. Normálna rýchlosť trombotestu je 4-5 stupňov.

Tolerancia heparínu v plazme

To vám umožní ukázať, ako rýchlo sa môže tvoriť zrazenina fibrínu, keď sa heparín pridá do testovanej krvi. To sa deje u zdravých ľudí počas 7-15 minút. Predĺženie ukazovateľa, že tolerancia na heparín 6y je znížená. Často je to možné pri ochorení pečene. Zníženie tolerancie kratšie ako sedem minút indikuje hyperkoaguláciu.

Zrážanie krvi u detí

Koagulácia krvi u detí - koagulogram, slúži ako hlavný diagnostický test potrebný na získanie informácií o zdraví celého organizmu. V závislosti od toho, aký dobrý alebo zlý je tento proces, môžu lekári hovoriť o náchylnosti dieťaťa na vývoj vnútorných krvácaní alebo o tvorbe krvných zrazenín.

Takéto hodnoty môžu byť buď zvýšené alebo znížené, čo je v každom prípade problém, ktorý treba riešiť. Najčastejšie je táto alebo táto odchýlka ovplyvnená patologickými príčinami, niekedy však zmeny indikátorov môžu byť spôsobené nevhodným príjmom liekov.

Koagulogram u detí je rozdelený na spoločné a rozšírené. V prevažnej väčšine prípadov sa lekári odvolávajú na prvý typ analýzy, ktorý zahŕňa len 4 faktory, zatiaľ čo druhý typ kombinuje približne 30 rôznych ukazovateľov.

Aby bol čas zrážania krvi správne stanovený, musí byť takáto kategória pacientov pripravená na opísaný diagnostický test. Rodičia by sa mali striktne riadiť presným vykonávaním niekoľkých jednoduchých prípravných činností.

Pretože krvná zrážanlivosť u detí sa hodnotí pri štúdiu biologického materiálu získaného zo žily, je celkom prirodzené, že takýto proces má svoj vlastný algoritmus.

Indikácie pre test

V prevažnej väčšine prípadov sa hodnotí krvná zrážanlivosť dieťaťa, aby sa potvrdil výskyt konkrétneho ochorenia, pretože odchýlky od normy majú často presne patologický základ.

Takáto analýza by sa však mala vykonať aj na preventívne účely - na monitorovanie hemostatického systému a celkového zdravia ľudského tela.

Ďalšie indikácie pre takýto diagnostický postup sú:

• kontrola antikoagulačnej liečby - v niektorých prípadoch liečba ochorenia zahŕňa užívanie antikoagulancií, ktoré inhibujú krvnú schopnosť zrážania;
• rutinné vyšetrenie pred operáciou;
• podozrenie na únik DIC;
• ochorenia hematopoetického systému;
• nekontrolované použitie akéhokoľvek lieku;
• chronické ochorenie pečene;
• časté krvácanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
• zaostávajú za rovesníkmi v raste, duševnom alebo fyzickom vývoji.

Normálne hodnoty pre deti

Posúdenie koagulability hlavnej biologickej tekutiny zahŕňa pôsobivý počet indikátorov, z ktorých každý môže smerovať nahor alebo nadol, pre ktoré existujú dôvody.

Prípustné hodnoty zrážanlivosti krvi u detí sú v sebe zjednotené nasledujúcou tabuľkou:

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas

Aktivovaný čas rekalcifikácie

Doba reklasifikácie plazmy

Tolerancia heparínu v plazme

Rozpustné komplexy fibrín-monomér

maximálne 4 mg na 100 ml. krvi

Rýchlosť zrážania krvi u detí sa bude líšiť v závislosti od spôsobu výpočtu:

• Lee-White - 5-10 minút;
• Mas-Magro - 8-12 minút.

Trvanie krvácania sa môže líšiť aj na základe zvolenej metódy.

Koagulácia krvi u detí je normálna:

• podľa Duke - 2-4 minúty;
• Ivey - najviac 8 minút;
• na Shitikova - nie viac ako 4 minúty.

Dekódovanie koagulogramu

Ako bolo uvedené vyššie, krvný koagulogram obsahuje mnoho parametrov, z ktorých každý má svoj vlastný opis:

• čas zrážania je čas medzi začiatkom a zastavením krvácania;
• protrombínový index - je ukazovateľ odrážajúci pomer normálneho času zrážania krvi k času, ktorý tento proces trvá pre konkrétneho pacienta;
• trombínový čas - hovorí o rýchlosti konverzie fibrinogénu na fibrín;
• APTT - ukazuje účinnosť zastavenia krvácania vytvorením fibrínovej zrazeniny;
• AVR - umožňuje vyhodnotiť priebeh jednej z fáz koagulácie;
• GRP je hodnota, ktorá koreluje s AVR a odráža obdobie koagulácie citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatých solí;
• fibrinogén - je proteínová zlúčenina, ktorá sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom faktorov zrážanlivosti sa transformuje na fibrín, čím sa vytvárajú zrazeniny;
• PPMK - indikuje zmenu štruktúry proteínov na molekulárnej úrovni pod vplyvom plazmínu a trombínu;
• krvné doštičky sú tvarované bunky hlavnej biologickej tekutiny každého ľudského tela;
• antitrombín III - je špecifický proteín koagulačného systému;
• trombotest - indikuje dostatočnú koncentráciu fibrinogénu v krvi dieťaťa;
• fibrinogén B - tiež pôsobí ako špecifický proteín hemostázy.

Vo všeobecnosti trvá dekódovanie výsledkov pomerne krátky čas - 1 alebo 2 pracovné dni. Interpretácia sa zaoberá hematológom, ktorý prenáša údaje detskému lekárovi.

Dôvody zamietnutia

Zvýšenie a zníženie každého z vyššie uvedených ukazovateľov má individuálne dôvody. Z toho vyplýva, že liečba akejkoľvek poruchy je zbaviť sa provokatívneho faktora.

U novorodenca alebo starších detí budú zdroje odchýlky bežné:

• Protrombín stúpa na pozadí tvorby krvných zrazenín a znižuje sa pri hypovitaminóze K alebo iracionálnom používaní liekov.
• Fibrinogén - znižuje v dôsledku patologických stavov pečene a nedostatočného príjmu vitamínov alebo živín. Rozsiahle popáleniny, pneumónia a široká škála infekčných chorôb, neoplastických procesov a endokrinných porúch ovplyvňujú nárast.
• Trombínový čas sa môže znížiť s nadbytkom fibrinogénu. Dôvody zvýšenia sú zlyhanie obličiek a autoimunitné ochorenia.
• Rozsiahle krvácanie prispieva k zníženiu PTH a vzostup vzrastu výskytu krvných zrazenín.
• Vysoká APTT je charakteristická pre závažné DIC, hemofíliu a ochorenie pečene. Nízke hodnoty zároveň naznačujú začiatok vývoja DIC.
• Zníženie AVR je charakteristické pre trombofiliu a zvýšenie hojného krvácania.
• Plazmatická tolerancia voči heparínu sa zvyšuje v dôsledku akéhokoľvek poškodenia pečene a znižuje sa na pozadí patológií kardiovaskulárneho systému, onkopatológie alebo chirurgického zákroku.
• Lupus antikoagulant sa objavuje pri rakovine a ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
• PFC sa môže zvýšiť so zvýšenou aktivitou systému zrážania krvi. Redukcia často prispieva k prijímaniu heparínu.

Zvýšené zrážanie krvi sa pozoruje na pozadí toku:

• ťažký zápal;
• neskoré fázy DIC;
• systémové patológie;
• rozsiahle popáleniny;
• rakovinové procesy;
• zápal pobrušnice;
• zápal pľúc;
• pyelonefritída.

Slabá zrážanlivosť krvi u dieťaťa sa zaznamenáva, keď:

• anafylaktický alebo hemoragický šok;
• počiatočné štádiá progresie DIC;
• myxedema.

V každom prípade nastáva príčina nielen pomocou koagulogramu, ale aj komplexným vyšetrením tela.

Príprava a kroky postupu

Takýto krvný test zahŕňa odber biologického materiálu zo žily. Aby mohol hematológ získať čo najpresnejšie výsledky počas dekódovania, aj tí najmladší pacienti sa musia pripraviť na takéto diagnostické opatrenie.

Hlavné štádiá prípravy pre deti sú:

• Odmietnutie jesť najmenej 8 hodín pred návštevou zdravotníckeho zariadenia;
• v deň štúdia je zakázaný čierny a zelený čaj, šťavy a nápoje sýtené oxidom uhličitým (smie sa piť iba čistená voda);
• hodinu pred analýzou by ste mali prestať fajčiť cigarety a piť alkoholické nápoje;
• 15 minút pred vykonaním takéhoto testu je veľmi dôležité odstrániť fyzický a emocionálny stres.

Ak dieťa užíva akékoľvek lieky, rodičia o tom musia informovať špecialistu. Ak sa nedodržiavajú vyššie uvedené pravidlá, interpretácia výsledkov bude mať nepresnosti, ktoré môžu spôsobiť, že pacientovi bude pridelené úplne zbytočné ošetrenie. To znamená, že bude potrebné opakovať krvný test, čo je pre deti veľmi nežiaduce.

Odber vzoriek krvi u dieťaťa má aj niektoré pravidlá, a to:

• odobratie testovaného materiálu by sa malo vykonať iba so suchou sterilnou injekčnou striekačkou alebo s použitím vákuového systému;
• postup sa vykonáva ihlou so širokým lúmenom, zatiaľ čo škrtidlo sa nepoužíva ako pri biochemickej analýze krvi;
• naplnenie krvi dvomi skúmavkami, zatiaľ čo len druhá je regenerovaná;
• prítomnosť špeciálneho koagulačného citrátu sodného v skúmavke.

Najdôležitejším ukazovateľom je rýchlosť zrážania krvi, preto by sa táto štúdia mala vykonávať pravidelne. Včasné odhalenie abnormalít zachráni deti pred rozvojom komplikácií a smrti.