logo

Vegetatívna dystónia

Pod vaskulárnou dystóniou (VVD) vyplýva polyetiologický syndróm charakterizovaný dysfunkciou autonómneho nervového systému [1]. Termín "vegetovaskulárna dystónia" je zastaraný a úzkoprsý, v modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb chýba [2]. Správnejší názov pre časť porúch pripisovaných IRR je názov „somatoformná autonómna dysfunkcia nervového systému“ [3] [2] (diagnóza somatoformnej autonómnej dysfunkcie nervového systému je prítomná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) [2], v ICD-10 it. Ide pod F 45.3 [4]).

Časté používanie pojmu „vegetovaskulárna dystónia“ terapeutmi, kardiológmi a neuropatológmi súvisí so skutočnosťou, že takéto syndrómové diagnózy sú vhodné, čo vám umožňuje nestrácať čas diagnostickým vyhľadávaním špecifických príčin poruchy; Ďalším dôvodom častého používania tohto pojmu je pomalá reštrukturalizácia existujúcich stereotypov klinického myslenia. Pojem „vegetovaskulárna dystónia“ má význam vo význame pojmu „neurocirkulačná dystónia“, ktorý tiež chýba v Medzinárodnej klasifikácii chorôb a je tiež široko používaný terapeutmi, kardiológmi a neurológmi [2]. Diagnóza „vaskulárnej dystónie“ a „neurocirkulačnej dystónie“ je často sprevádzaná nevhodnými a neúčinnými liečebnými opatreniami, ktoré zhoršujú prognózu ochorenia a kvalitu života pacientov [5].

Spravidla sú autonómne poruchy tradične pripisované koncepcii vegetatívnej dystónie sekundárne a vyskytujú sa na pozadí duševných alebo somatických ochorení [6], s organickým poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku hormonálnych zmien v adolescencii [3] atď. sú súčasťou hypertenzie, endokrinných porúch, chronickej koronárnej choroby srdca atď. [2]; v prípadoch, keď sú sekundárne k duševným poruchám, môžu sa vyskytnúť v rámci somatoform (vrátane somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému), úzkosti (vrátane panickej poruchy) a menej často depresívnych porúch [7].

Obsah

Príznaky [ ]

Symptómy sú dvoch typov. Prvým typom príznakov sú všeobecné sťažnosti súvisiace s príznakmi vegetatívneho podráždenia, ako sú triaška, nadmerné potenie, búšenie srdca, predĺžená mierna horúčka, sčervenanie a úzkosť z možného poškodenia zdravia, atď. Druhým typom príznakov je aký typ poruchy práce - špecifický orgán alebo orgánový systém, ako je napríklad prchavá bolesť v celom tele, pocit tepla, ťažkosti, únava alebo nadúvanie, ktoré sa pacient týka akéhokoľvek orgánu alebo systém orgánov, že objektívne štúdie často nie sú potvrdené.

  • Závraty, únava, apatia, meteosenzitivita
  • Zvýšený tep, arytmia, ťažkosť v srdci.
  • Nevoľnosť, čkanie, plynatosť.
  • Dyspnea, pocit nedostatku dýchania, ťažkosti s dýchaním, rýchle a nútené dýchanie
  • Ťažké, zriedkavé alebo časté močenie
  • Neakútne nestabilné bolesti kĺbov

Spracovanie [| ]

Kombinovaná liečba s ohľadom na jednotlivé klinické prejavy. Normalizácia životného štýlu, mierne cvičenie. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Ako lieková terapia používajte vitamíny, vegetabilizátory, antioxidanty a antihypoxanty, nootropiká. V prípade potreby predpisujte antidepresíva.

Vegetatívna dystónia

Pod vaskulárnou dystóniou (VVD) vyplýva polyetiologický syndróm charakterizovaný dysfunkciou autonómneho nervového systému [1]. Termín "vegetovaskulárna dystónia" je zastaraný a úzkoprsý, v modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb chýba [2]. Správnejší názov pre časť porúch pripisovaných IRR je názov „somatoformná autonómna dysfunkcia nervového systému“ [3] [2] (diagnóza somatoformnej autonómnej dysfunkcie nervového systému je prítomná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) [2], v ICD-10 it. Ide pod kód F 45.3 [4]).

Časté používanie pojmu „vegetovaskulárna dystónia“ terapeutmi, kardiológmi a neuropatológmi súvisí so skutočnosťou, že takéto syndrómové diagnózy sú vhodné, čo vám umožňuje nestrácať čas diagnostickým vyhľadávaním špecifických príčin poruchy; Ďalším dôvodom častého používania tohto pojmu je pomalá reštrukturalizácia existujúcich stereotypov klinického myslenia. Pojem „vegetovaskulárna dystónia“ má význam vo význame pojmu „neurocirkulačná dystónia“, ktorý tiež chýba v Medzinárodnej klasifikácii chorôb a je tiež široko používaný terapeutmi, kardiológmi a neurológmi [2]. Diagnóza „vaskulárnej dystónie“ a „neurocirkulačnej dystónie“ je často sprevádzaná nevhodnými a neúčinnými liečebnými opatreniami, ktoré zhoršujú prognózu ochorenia a kvalitu života pacientov [5].

Spravidla sú autonómne poruchy tradične pripisované koncepcii vegetatívnej dystónie sekundárne a vyskytujú sa na pozadí duševných alebo somatických ochorení [6], s organickým poškodením centrálneho nervového systému v dôsledku hormonálnych zmien v adolescencii [3] atď. sú súčasťou hypertenzie, endokrinných porúch, chronickej koronárnej choroby srdca atď. [2]; v prípadoch, keď sú sekundárne k duševným poruchám, môžu sa vyskytnúť v rámci somatoform (vrátane somatoformnej dysfunkcie autonómneho nervového systému), úzkosti (vrátane panickej poruchy) a menej často depresívnych porúch [7].

Obsah

príznaky

Symptómy sú dvoch typov. Prvým typom príznakov sú všeobecné sťažnosti súvisiace s príznakmi vegetatívneho podráždenia, ako sú triaška, nadmerné potenie, búšenie srdca, predĺžená mierna horúčka, sčervenanie a úzkosť z možného poškodenia zdravia, atď. Druhým typom príznakov je aký typ poruchy práce - špecifický orgán alebo orgánový systém, ako je napríklad prchavá bolesť v celom tele, pocit tepla, ťažkosti, únava alebo nadúvanie, ktoré sa pacient týka akéhokoľvek orgánu alebo systém orgánov, že objektívne štúdie často nie sú potvrdené.

  • Závraty, únava, apatia, meteosenzitivita
  • Zvýšený tep, arytmia, ťažkosť v srdci.
  • Nevoľnosť, čkanie, plynatosť.
  • Dyspnea, pocit nedostatku dychu, ťažkosti s dýchaním, rýchle a nútené dýchanie
  • Ťažké, zriedkavé alebo časté močenie
  • Neakútne nestabilné bolesti kĺbov

liečba

Kombinovaná liečba s ohľadom na jednotlivé klinické prejavy. Normalizácia životného štýlu, mierne cvičenie. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Ako lieková terapia používajte vitamíny, vegetabilizátory, antioxidanty a antihypoxanty, nootropiká. V prípade potreby predpisujte antidepresíva.

Vegetatívna dystónia

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) - polyetiologický syndróm (komplex symptómov), podľa ICD-10, môže byť klasifikovaný ako prejav somatoformnej autonómnej dysfunkcie srdca a kardiovaskulárneho systému, kombinujúci predchádzajúce diagnózy: kardioneuróza, neurocirkulačná dystónia (ang. Neurocirculatory dyston). neurocirkulačná asténia), psycho-vegetatívny syndróm, vegetatívna neuróza, vegetoz, vegetopatia, [zdroj nešpecifikovaný 1036 dní]. Somatoformná autonómna dysfunkcia (SVD) srdca a kardiovaskulárneho systému je charakterizovaná poruchou funkcie autonómneho (autonómneho) nervového systému (ANS) a funkčných (tj anorganických) porúch takmer všetkých telesných systémov (najmä kardiovaskulárnych), často sa však kombinuje s organickými poruchami oddelene klasifikovanými v MKN-10.

Obsah

Rozdiely od somatoformnej autonómnej dysfunkcie (SVD) [upraviť]

V ICD-10 F45.3 sú indikované len somatoformné autonómne dysfunkcie (SVD) av žiadnom prípade syndróm vegetatívnej dystónie (VVD) ako celku, charakteristický pre veľký počet somatických, psychosomatických, psychických a psychogénnych (neuróznych) ochorení. Niekedy je syndróm IRD omylom považovaný za konkrétny alebo naopak všeobecný prípad Da Costa. Ale striktne povedané, Da Costa syndróm je posttraumatická stresová porucha, ktorá je psychogénnou poruchou, na rozdiel od somatoformných autonómnych dysfunkcií. V prítomnosti syndrómu vegetatívneho dystónia diagnóze somatoformné autonómnou dysfunkciou srdca a kardiovaskulárny systém je umiestnený vylúčením ischemickú chorobu srdca, hypertenzia, choroby, ktoré môžu spôsobiť sekundárna hypertenzia, diabetes, stres kardiomyopatiu, hypochondriální poruchy, panickej poruchy, obsedantno-kompulzívnej poruchy, fóbie syndróm generalizovaná úzkosť opísaná americkým lekárom Da Costa posttraumatickým stresovým syndrómom a mnohými ďalšími vane. [1] [2] [3] [4]

Ako však už bolo uvedené, syndróm VSD je pozorovaný aj pri týchto úzkostných alebo panických poruchách, Da Costa syndróme, obsedantno-kompulzívnej neuróze, fóbii (vrátane sociálnej fóbie, agorafóbie) a iných súvisiacich ochorení (na rozdiel od somatoformných autonómnych dysfunkcií ( SVD)) na duševnú chorobu alebo neurózu. Termín VSD bol v obehu hlavne v ZSSR, v súčasnosti je v obehu hlavne na území SNŠ, v MKN-10 chýba táto porucha. Podľa súčasnej verzie ICD-10 sa somatoformné autonómne dysfunkcie (SVD) netýkajú duševných porúch (termín „ochorenia“ v psychiatrii sa teraz používa len pre somatickú patológiu) alebo neurózach (ktoré však nezasahujú, vzhľadom na zavedenú historickú prax - to znamená požiadavky na kompatibilitu) s predchádzajúcimi vydaniami ICD - naďalej umiestňovať SVD do časti „V. Duševné poruchy a poruchy správania“, mimochodom neurózy sú v rovnakej sekcii). SVD sa musí odlišovať od psychózy a neurózy a od iných somatoformných porúch správania. Pojem „správanie“ vo fyziológii a medicíne má širší význam ako slovo „správanie“ v živom neprofesionálnom jazyku a zahŕňa aj „rastlinné činy živočíšneho života“, napríklad automatickú zmenu prietoku krvi vegetatívnym nervovým systémom ako zmeny telesnej teploty atď., poruchy tohto správania sa vždy pozorujú pri SVD srdca a kardiovaskulárneho systému. Emočné poruchy v SVD môžu chýbať úplne, na rozdiel napríklad od inej poruchy somatoformného správania - hypochondrie.

Etiológia [upraviť]

Symptómy IRR sú pravdepodobne založené na nízkej stabilite srdca a / alebo kardiovaskulárneho systému ako celku, často sa prejavujú len v stresových situáciách, ale bez nich, v dôsledku narušenia autonómneho nervového systému s poruchou homeostázy a funkčnými poruchami, vrátane množstvo prípadov, ktoré dodávajú krv do mozgu. Existuje preto dôvod domnievať sa, že psycho-emocionálne poruchy, ktoré sú možné pri somatoformných autonómnych dysfunkciách, by sa mali považovať za sekundárne stavy podobné somatogénnej neuróze, čo sa berie do úvahy v ICD-10. Trochu odlišná sekvencia neurogénnych a somatických zmien v IRR je dielom A. M. Weina so spoluautormi a A. P. Meshkovom. Tvorba viscerálnych funkčných porúch je podľa nich spôsobená väčšinou poruchou neuro-vegetatívnej cesty regulácie a je graficky spojená s dysfunkciou suprasegmentálnych (subkortikálno-kortikálnych) formácií.

Choroby a poruchy, ktorých príznakom je IRR [upraviť]

  1. somatoformná autonómna dysfunkcia srdca a kardiovaskulárneho systému (často v kombinácii s inými chorobami a zdravotnými poruchami, najmä mezenchymálnymi dyspláziami, organickými patológiami nervového systému);
  2. dedičnú ústavnú predispozíciu (vrátane dysplázie spojivového tkaniva);
  3. mitochondriálne ochorenia;
  4. obdobia hormonálneho prispôsobenia organizmu (tehotenstvo, pôrod, puberta, disovaristické poruchy);
  5. osobnostné charakteristiky pacienta (úzkostná, podozrivá, zvýraznená osobnosť);
  6. hypodynamia od detstva;
  7. fokálna infekcia;
  8. osteochondróza krčka maternice, rotačná subluxácia krčného stavca C1;
  9. ochorenia vnútorných orgánov (ateroskleróza, pankreatitída, žalúdočný vred a duodenálny vred, kolagenóza, amyloidóza a ďalšie);
  10. endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, hypotyreóza, feochromocytómová hypertyreóza a iné);
  11. alergické ochorenia;
  12. choroby z povolania a choroby z povolania, vrátane akútnej choroby z ožiarenia, dokonca aj po liečbe;
  13. ochorenia nervového systému, poranenia hlavy. encefalopatia
  14. Multisystémová atrofia
  15. neurasténie

Faktory prispievajúce k vzniku IRR (vonkajšie faktory) [upraviť]

  1. akútny a chronický psycho-emocionálny stres, iatrogénny;
  2. infekcie (mandlí, vírusové);
  3. fyzikálne a chemické účinky (vibrácie, ionizujúce žiarenie, poškodenie mozgu, hyperinsolácia, chronická intoxikácia);
  4. Zmena klímy
  5. zneužívanie alkoholu;
  6. fajčenie tabaku;
  7. časté používanie kofeínu;
  8. prepracovanie.

Interakcia vnútorných a vonkajších faktorov vedie k porušeniu komplexnej neurohumorálnej a metabolickej regulácie kardiovaskulárneho systému na akejkoľvek úrovni a hlavnou časťou patogenézy IRR pri psychických a psychogénnych poruchách môže byť porážka štruktúr mozgu hypotalamu, ktoré hrajú koordinačnú a integrálnu úlohu v tele. V somatoformných dysfunkciách srdca a kardiovaskulárneho systému zohrávajú hlavnú úlohu vo vývoji IRR, prejavujúce sa vo forme: 1) funkčnej nedostatočnosti regulačných štruktúr nervového systému alebo ich nadmernej reaktivity v dôsledku úzkeho prepojenia hormonálnej regulácie vývoja spojivového tkaniva a autonómneho nervového systému; 2) znaky priebehu mnohých metabolických procesov a 3) zmenená citlivosť periférneho receptorového zariadenia. Dysregulácie sa prejavujú vo forme dysfunkcie endokrinných, sympathoadrenálnych a cholinergných systémov, systémov histamín-serotonín a kalikreín-kinín, porúch vodnej soli a acidobázických stavov, poskytovania kyslíka fyzickej aktivity, redukcie kyslíka v tkanivách. To všetko vedie k aktivácii tkanivových hormónov (katecholamíny, histamín, serotonín, atď.) S následnými poruchami metabolizmu, mikrocirkuláciou s rozvojom patologických procesov v myokarde a rozvojom hypertenzie, ischemickej choroby srdca atď., Najmä v dôsledku kríz.

Klinické prejavy [upraviť] t

Hlavným klinickým znakom pacientov s VSD je prítomnosť u pacientov s mnohými ťažkosťami, s rôznymi príznakmi a syndrómami, čo je spôsobené zvláštnosťami patogenézy, zapojením do procesu hypotalamických štruktúr. U pacientov s VSD je opísaných asi 150 symptómov a 32 syndrómov klinických porúch. Najčastejšími príznakmi VSD sú kardialgia, asténia, neurotické poruchy, bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, poruchy dýchania, palpitácie, chladné ruky a nohy, vegetatívne cievne paroxyzmy, trasenie rúk, vnútorné triašky, kardiofóbia, myalgie, bolesť kĺbov, opuchy tkaniva, zlyhanie srdca, pocit tepla v tvári, subfebrilná, ortostatická hypotenzia, synkopa.

Najstabilnejšími znakmi sú:

  • cardialgia;
  • búšenie srdca;
  • vaskulárna dystónia;
  • autonómna dysfunkcia;
  • respiračné poruchy;
  • systémové neurotické poruchy.

Dysurické príhody, ktoré prispievajú k výskytu urolitiázy, sú možné, rovnako ako biliárna dyskinéza je rizikovým faktorom ochorenia žlčových kameňov.

Vedúce klinické syndrómy [upraviť]

Syndróm autonómnej dysfunkcie kombinuje komplex sympatiku, parasympatiku a zmiešané symptómy so všeobecným, systémovým alebo lokálnym charakterom, ktoré sa prejavujú trvalo alebo ako paroxyzmy (vegetatívne-vaskulárne krízy), s neinfekčným subfebrilným stavom, tendenciou k teplotnej asymetrii.

Sympatikotóniu charakterizuje tachykardia, blanšírovanie kože, zvýšený krvný tlak, oslabenie črevnej motility, mydriáza, zimnica a pocit strachu a úzkosti. Pri sympaticko-adrenálnej kríze sa objavujú alebo zvyšujú bolesti hlavy, objavuje sa necitlivosť a chlad končatín, bledosť tváre, krvný tlak stúpa na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, pulz sa zvyšuje na 110-140 tepov / min, je zaznamenaná bolesť srdce, je vzrušenie, motorický nepokoj, niekedy sa telesná teplota zvýši na 38-39 ° C.

Vagotóniu charakterizuje bradykardia, ťažkosti s dýchaním, sčervenanie kože tváre, potenie, slinenie, zníženie krvného tlaku, gastrointestinálne dyskinézie. Vaginulárna kríza sa prejavuje pocitom tepla v hlave a tvári, udusením, ťažkosťami v hlave, nevoľnosťou, slabosťou, potením, závratmi, nutkaním na defekáciu, zvýšenou črevnou motilitou, miózou, poklesom pulzu na 45-50 úderov / mi, poklesom krvného tlaku do 80/50 mm Hg. Art.

Zmiešané krízy sa vyznačujú kombináciou príznakov typických pre krízy alebo ich alternatívnym prejavom. Môžu sa vyskytnúť aj: červený dermografizmus, zóny hyperalgézie v predsieňovej oblasti, „špinavá“ hyperémia hornej polovice hrudníka, hyperhidróza a arocyanóza rúk, tras rúk, neinfekčné subfebrile, tendencia k vegetatívno-vaskulárnym krízam a teplotné asymetrie.

Syndróm mentálnych porúch - poruchy správania a motivácie - emocionálna labilita, slznosť, poruchy spánku, strach, kardiofóbia. U pacientov s VSD, s vyššou mierou úzkosti, sú náchylní k sebeobviňovaniu, sa bojí robiť rozhodnutia. Prevažujú osobné hodnoty: veľký záujem o zdravie (hypochondria), aktivita klesá počas obdobia choroby. V diagnóze je dôležité rozlišovať somatoformnú autonómnu dysfunkciu, v ktorej nie sú žiadne mentálne poruchy, a hypochondrickú poruchu, ktorá sa tiež považuje za stav podobný somatogénnej neuróze, ako aj panická porucha a fóbie, iné nervové a duševné ochorenia.

Syndróm adaptačných porúch, astenický syndróm - rýchla únava, slabosť, intolerancia na fyzický a psychický stres, meteorologická závislosť. Získané údaje, že základom astenického syndrómu sú poruchy metabolizmu transkapilár, znížená spotreba kyslíka tkanivami a narušená disociácia hemoglobínu.

Hyperventilačný (respiračný) syndróm je subjektívny pocit nedostatku vzduchu, kompresia hrudníka, ťažkosti s dýchaním, potreba hlbokého dychu. U mnohých pacientov ide o krízu, ktorej klinický obraz sa blíži uduseniu. Najčastejšie príčiny vzniku respiračného syndrómu sú fyzická aktivita, psychická námaha, pobyt v dusnej miestnosti, náhla zmena chladu a tepla a zlá tolerancia k doprave. Spolu s mentálnymi faktormi dušnosti je veľmi dôležité zníženie kompenzačno-adaptívnych schopností respiračnej funkcie na hypoxický stres.

Neurogastrický syndróm - neurogastrická aerofagia, spazmus pažeráka, duodenostáza a iné poruchy motorickej evakuácie a sekrečných funkcií žalúdka a čriev. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, nadúvanie, zápchu.

Kardiovaskulárny syndróm - kardialgia v ľavej polovici hrudníka, ktorá sa vyskytuje skôr počas emocionálnej ako fyzickej námahy, je sprevádzaná hypochondrickými poruchami a nie je zastavená koronálnou analýzou. Kolísanie krvného tlaku, pulzná labilita, tachykardia, funkčný hluk. Na EKG a ergometrii na bicykli sa najčastejšie zisťujú sínusové a extrasystolické arytmie, nie sú žiadne známky ischémie myokardu.

Cerebrovaskulárny syndróm - bolesť hlavy, závraty, hluk v hlave a ušiach, tendencia k mdloby. Základom ich vývoja je cerebrálna angiodystónia, ktorej patogenetickým základom je dysregulácia vaskulárneho tonusu mozgovej hypertonickej, hypotonickej alebo zmiešanej povahy. U niektorých pacientov s pretrvávajúcim cefalgickým syndrómom dochádza k porušeniu tónu nielen artériových, ale aj venóznych ciev, tzv. Funkčnej venóznej hypertenzie.

Syndróm metabolického tkaniva a poruchy periférnych ciev - edém tkaniva, myalgia, angiotrophonervróza, Raynaudov syndróm. Jadrom ich vývoja sú zmeny vaskulárneho tonusu a vaskulárnej permeability, transkapilárneho metabolizmu a mikrocirkulačných porúch.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

Vegetatívna dystónia

Vegetatívno-cievna dystónia je komplex funkčných porúch založený na dysregulácii vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. To sa prejavuje paroxyzmálne alebo konštantný tep, nadmerné potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci, začervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby. Môže viesť k rozvoju neurózy, pretrvávajúcej hypertenzii, výrazne zhoršovať kvalitu života.

V modernej medicíne sa vegetatívno-vaskulárna dystónia nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože ide o kombináciu symptómov vyvíjajúcich sa na pozadí priebehu akejkoľvek organickej patológie. Vegetatívno-cievna dystónia sa často označuje ako vegetatívna dysfunkcia, angioneuróza, psycho-vegetatívna neuróza, vazomotorická dystónia, syndróm vegetatívnej dystónie atď.

Pojem „vegetatívne-vaskulárna dystónia“ znamená porušenie vegetatívnej regulácie vnútornej homeostázy organizmu (krvný tlak, tepová frekvencia, prenos tepla, šírka žiakov, priedušiek, zažívacie a vylučovacie funkcie, syntéza inzulínu a adrenalínu), sprevádzané zmenami cievneho tonusu a krvného obehu v tkanivách a orgánoch.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia je mimoriadne častou poruchou a vyskytuje sa u 80% populácie, jedna tretina týchto prípadov vyžaduje terapeutickú a neurologickú pomoc. Výskyt prvých prejavov vegetatívne-cievnej dystónie sa spravidla vzťahuje na detstvo alebo adolescenciu; vyslovené porušenia sa označujú vo veku 20-40 rokov. Ženy sú náchylné k rozvoju autonómnej dysfunkcie 3 krát viac ako muži.

Morfologické a funkčné charakteristiky autonómneho nervového systému

Funkcie autonómneho nervového systému (ANS) v tele sú mimoriadne dôležité: reguluje a reguluje činnosť vnútorných orgánov, zabezpečuje udržiavanie homeostázy - konštantnú rovnováhu vnútorného prostredia. Podľa jeho fungovania je ANS autonómny, to znamená, že nie je podriadený vedomej, volálnej kontrole a iným častiam nervového systému. Vegetatívny nervový systém poskytuje reguláciu rôznych fyziologických a biochemických procesov: udržiavanie termoregulácie, optimálneho krvného tlaku, metabolických procesov, tvorby moču a trávenia, endokrinných, kardiovaskulárnych, imunitných reakcií atď.

ANS pozostáva zo sympatických a parasympatických delení, ktoré majú opačný vplyv na reguláciu rôznych funkcií. Sympatické účinky ANS zahŕňajú dilatáciu žiakov, zvýšené metabolické procesy, zvýšený krvný tlak, znížený tonus hladkého svalstva, zvýšenú srdcovú frekvenciu a zvýšené dýchanie. Parasympatikom - zúžením žiaka, znížením krvného tlaku, zlepšením tónu hladkých svalov, znížením srdcovej frekvencie, spomalením dýchania, zvýšením sekrečnej funkcie tráviacich žliaz atď.

Normálna aktivita ANS je zabezpečená dôslednosťou fungovania sympatických a parasympatických delení a ich primeranou reakciou na zmeny vnútorných a vonkajších faktorov. Nerovnováha medzi sympatickými a parasympatickými účinkami ANS spôsobuje rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Príčiny a vývoj vegetatívne-cievnej dystónie

Vývoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie u malých detí môže byť spôsobený patológiou perinatálneho obdobia (fetálna hypoxia), poranením pri narodení, chorobami novorodeneckého obdobia. Tieto faktory nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu somatického a autonómneho nervového systému, užitočnosť ich funkcií. Vegetatívna dysfunkcia u takýchto detí sa prejavuje zažívacími poruchami (častá regurgitácia, flatulencia, nestabilná stolica, slabá chuť do jedla), emocionálna nerovnováha (zvýšený konflikt, vrtošivosť) a tendencia k katarálnym ochoreniam.

Počas puberty predchádza vývoj vnútorných orgánov a rast organizmu ako celku pred tvorbou neuroendokrinnej regulácie, čo vedie k zhoršeniu vegetatívnej dysfunkcie. V tomto veku sa vegetatívne-cievna dystónia prejavuje bolesťou v oblasti srdca, prerušeniami a palpitáciami, labilitou krvného tlaku, neuropsychiatrickými poruchami (zvýšená únava, znížená pamäť a pozornosť, horúca nálada, vysoká úzkosť, podráždenosť). Vegetatívna vaskulárna dystónia sa vyskytuje u 12-29% detí a dospievajúcich.

U dospelých pacientov môže byť výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie vyvolaný a zhoršený vplyvom chronických ochorení, depresií, stresu, neuróz, poranení hlavy a poranení krčnej chrbtice, endokrinných ochorení, patologických stavov gastrointestinálneho traktu, hormonálnych zmien (tehotenstvo, menopauza). V každom veku je ústavná dedičnosť rizikovým faktorom vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Klasifikácia vegetatívno-cievnej dystónie

Doteraz nebola vyvinutá jediná klasifikácia vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Podľa rôznych autorov sa autonómna dysfunkcia líši podľa množstva nasledujúcich kritérií:

  • Podľa prevahy sympatikotických alebo parasympatických účinkov: sympatikotónny, parasympatikotonický (vagotonický) a zmiešaný (sympatofarasymatický) typ vegetatívnej vaskulárnej dystónie;
  • Podľa prevalencie autonómnych porúch: zovšeobecnené (so záujmom viacerých orgánových systémov súčasne), systémové (so záujmom jedného orgánového systému) a lokálne (lokálne) formy vegetatívne-vaskulárnej dystónie;
  • Podľa závažnosti kurzu: latentné (skryté), paroxyzmálne (paroxyzmálne) a trvalé (trvalé) varianty vegetatívno-cievnej dystónie;
  • Podľa závažnosti prejavov: mierny, stredný a ťažký priebeh;
  • Podľa etiológie: primárne (ústavne podmienené) a sekundárne (v dôsledku rôznych patologických stavov) vegetatívno-cievna dystónia.

Pri charaktere záchvatov, ktoré komplikujú priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie, vyžarujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy. Svetelné krízy sú charakterizované monosymptomatickými prejavmi, vyskytujú sa s výraznými autonómnymi posunmi, trvajúcimi 10-15 minút. Krízy strednej závažnosti majú polysymptomatické prejavy, výrazné vegetatívne posuny a trvanie 15 až 20 minút. Ťažké krízy sa prejavujú polysymptómami, závažnými autonómnymi poruchami, hyperkinézou, záchvatmi, trvaním záchvatu viac ako jednu hodinu a astmou po kríze počas niekoľkých dní.

Symptómy vegetatívne-cievnej dystónie

Prejav vegetatívno-vaskulárnej dystónie je rôznorodý vzhľadom na mnohostranný účinok na telo ANS, ktorý reguluje hlavné vegetatívne funkcie - dýchanie, prekrvenie, potenie, močenie, trávenie atď. iné paroxyzmálne stavy).

Existuje niekoľko skupín symptómov vegetatívne-vaskulárnej dystónie v dôsledku prevažne zhoršenej aktivity rôznych telesných systémov. Tieto poruchy sa môžu vyskytovať samostatne alebo sa môžu navzájom kombinovať. Kardiálne prejavy vegetatívno-vaskulárnej dystónie zahŕňajú bolesť v oblasti srdca, tachykardiu, pocit prerušenia a blednutie v práci srdca.

Pri porušení regulácie vegetatívne-cievnej dystónie dýchacích ciest sa prejavujú respiračné symptómy: rýchle dýchanie (tachypnoe), neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť a úplný výdych, pocity nedostatku vzduchu, ťažkosti, preťaženie hrudníka, ostré paroxyzmálne dyspnoe, pripomínajúce astmatické ataky. Vegetatívno-vaskulárna dystónia sa môže prejavovať rôznymi dysdynamickými poruchami: výkyvmi venózneho a arteriálneho tlaku, zhoršeným krvným a lymfatickým obehom v tkanivách.

Vegetatívne poruchy termoregulácie zahŕňajú labilitu telesnej teploty (zvýšenie na 37-38 ° C alebo zníženie na 35 ° C), pocit chladu alebo pocit tepla, potenie. Prejav termoregulačných porúch môže byť krátkodobý, dlhodobý alebo trvalý. Porucha vegetatívnej regulácie tráviacej funkcie sa prejavuje dyspeptickými poruchami: bolesť a kŕče v bruchu, nevoľnosť, svrbenie, vracanie, zápcha alebo hnačka.

Vegetatívno-cievna dystónia môže spôsobiť výskyt rôznych typov urogenitálnych porúch: anorgazmia so zachovanou sexuálnou túžbou; bolestivé, časté močenie v neprítomnosti organickej patológie močových ciest a pod. Psycho-neurologické prejavy vegetatívne-vaskulárnej dystónie zahŕňajú letargiu, slabosť, únavu s miernym zaťažením, zníženú výkonnosť, zvýšenú podráždenosť a slznosť. Pacienti trpia bolesťami hlavy, meteozavisimosti, poruchami spánku (nespavosť, povrchový a nepokojný spánok).

Komplikácie vegetatívne-cievnej dystónie

Priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie môže byť komplikovaný vegetatívnymi krízami vyskytujúcimi sa u viac ako polovice pacientov. V závislosti od prevalencie porúch v jednej alebo druhej časti vegetatívneho systému sa odlišujú sympatoadrenálne, vagoinulárne a zmiešané krízy.

K rozvoju sympatoadrenálnej krízy alebo „panickému záchvatu“ dochádza pod vplyvom prudkého uvoľnenia adrenalínu do krvi, ku ktorému dochádza pri riadení vegetatívneho systému. Kríza začína náhlou bolesťou hlavy, búšením srdca, kardialgiou, blanšírovaním alebo začervenaním tváre. Je zaznamenaná arteriálna hypertenzia, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa subfebrilný stav, triaška triaška, necitlivosť končatín, pocit ťažkej úzkosti a strachu. Koniec krízy je taký náhly ako začiatok; po ukončení - asténia, polyúria, s uvoľňovaním moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Kríza vaginózy prejavuje príznaky, v mnohých ohľadoch opak sympatických účinkov. Jeho vývoj je sprevádzaný uvoľňovaním inzulínu do krvného obehu, prudkým poklesom hladiny glukózy a zvýšením aktivity tráviaceho systému. Vaginálne a ostrovné krízy charakterizujú pocity srdcového zlyhania, závraty, arytmie, ťažkosti s dýchaním a pocit nedostatku vzduchu. Znižuje sa frekvencia pulzov a znižuje sa krvný tlak, potenie, sčervenanie kože, slabosť a stmavnutie očí.

Počas krízy sa zvyšuje črevná motilita, objavuje sa meteorizmus, rachot, nutkanie na pohyb čriev a voľné stolice sú možné. Na konci útoku prichádza stav výraznej únavy po kríze. Často sú zmiešané sympaticko-parasympatické krízy charakterizované aktiváciou oboch častí autonómneho nervového systému.

Diagnostika vaskulárnej dystónie

Diagnostika vegetatívno-vaskulárnej dystónie je obtiažna kvôli rôznym symptómom a nedostatku jasných objektívnych parametrov. V prípade vegetatívne-vaskulárnej dystónie je možné hovoriť o diferenciálnej diagnostike a vylúčení organickej patológie konkrétneho systému. Na tento účel sú pacienti konzultovaní neurológom, endokrinológom a vyšetrením kardiológom.

Pri objasňovaní histórie je potrebné stanoviť rodinné zaťaženie spôsobené vegetatívnou dysfunkciou. U pacientov s vagotóniou v rodine je častejší výskyt žalúdočných vredov, bronchiálnej astmy, neurodermatitídy; so sympatikotóniou - hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, hypertyreózou, diabetes mellitus. U detí s vegetatívno-cievnou dystóniou sa anamnéza často zhoršuje nepriaznivým priebehom perinatálneho obdobia, opakovanými akútnymi a chronickými fokálnymi infekciami.

Pri diagnostike vegetatívno-vaskulárnej dystónie je potrebné vyhodnotiť počiatočné indikátory vegetatívneho tonusu a vegetatívnej reaktivity. Počiatočný stav ANS sa hodnotí v pokoji analýzou sťažností, EEG mozgu a EKG. Autonómne reakcie nervového systému sú určené rôznymi funkčnými testami (ortostatickými, farmakologickými).

Liečba vegetatívno-cievnej dystónie

Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou sa liečia pod dohľadom praktického lekára, neurológa, endokrinológa alebo psychiatra v závislosti od prevládajúcich prejavov syndrómu. V prípade vegetatívno-cievnej dystónie sa vykonáva komplexná, dlhodobá individuálna terapia s prihliadnutím na charakter vegetatívnej dysfunkcie a jej etiológiu.

Prednosť pri výbere liečby danej nemedikamentoznymu prístup: normalizácie práce a odpočinku, odstránenie nečinnosti, dávkované fyzickej záťaže, obmedzenie účinkov emočné (stres, počítačových hier, sledovanie televízie), individuálne a rodinné psychologické korekcie, racionálne a pravidelná strava.

Pozitívny výsledok v liečbe vegetatívne-vaskulárnej dystónie je pozorovaný z terapeutickej masáže, reflexológie, vodných procedúr. Použitý fyzioterapeutický účinok závisí od typu vegetatívnej dysfunkcie: pre vagotóniu je indikovaná elektroforéza s vápnikom, mezaton, kofeín; so sympatikotóniou - s papaverínom, aminofylínom, brómom, horčíkom).

V prípade nedostatočnosti všeobecných posilňovacích a fyzioterapeutických opatrení je predpísaná individuálne vybraná lieková terapia. Aby sa znížila aktivita vegetatívnych reakcií, predpísané sedatíva (valeriány, maternice, ľubovník bodkovaný, Melissa atď.), Antidepresíva, sedatíva, nootropné lieky. Glycín, kyselina hopanténová, kyselina glutámová, komplexné vitamín-minerálne prípravky majú často priaznivý terapeutický účinok.

Na zníženie prejavov sympatikotónie sa používajú β-adrenergné blokátory (propranolol, anaprilin), vagotonické účinky - bylinné psychostimulanciá (Schizandra, Eleutherococcus, atď.). V prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa uskutočňuje liečba chronických ohnísk infekcií spojených s endokrinnou, somatickou alebo inou patológiou.

Vývoj závažných vegetatívnych kríz môže v niektorých prípadoch vyžadovať parenterálne podávanie neuroleptík, trankvilizérov, β-blokátorov, atropínu (v závislosti od formy krízy). Pacienti s vegetatívno-cievnou dystóniou by mali byť pravidelne sledovaní (raz za 3 - 6 mesiacov), najmä v období jeseň - jar, kedy je potrebné opakovať komplex liečebných opatrení.

Prognóza a prevencia vegetatívne-cievnej dystónie

Včasná detekcia a liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie a jej dôsledná profylaxia v 80-90% prípadov vedie k vymiznutiu alebo výraznému zníženiu mnohých prejavov a obnoveniu adaptačných schopností organizmu. Nekorigovaný priebeh vegetatívno-vaskulárnej dystónie prispieva k tvorbe rôznych psychosomatických porúch, psychologickej a fyzickej nerovnováhe pacientov, nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu ich života.

Cieľom súboru preventívnych opatrení pre vegetatívno-cievnu dystóniu by malo byť posilnenie mechanizmov samoregulácie nervového systému a zvýšenie adaptačných schopností organizmu. To sa dosahuje prostredníctvom zdravého životného štýlu, optimalizovaného odpočinku, práce a fyzickej aktivity. Prevencia exacerbácií vegetatívno-vaskulárnej dystónie sa vykonáva pomocou racionálnej terapie.

Vegetatívno-cievna dystónia: typy, príčiny, príznaky, liečba u dospelých a detí

Možno nie je medzi nami žiadna osoba, ktorá nikdy nepočula o vegetatívno-cievnej dystónii (VVD). Nie je to náhoda, pretože podľa štatistík trpí až 80% dospelej populácie planéty a asi 25% detí. Vzhľadom na väčšiu emocionalitu trpia ženy vegetatívnou dysfunkciou trikrát častejšie ako muži.

Patológia sa zvyčajne zisťuje u detí alebo mladého veku, vrchol príznakov pripadá na 20-40 rokov - najťažšie a najaktívnejšie obdobie, obvyklý rytmus života je narušený, obmedzuje sa profesionálna činnosť, ovplyvňujú sa rodinné vzťahy.

Čo je to: choroba alebo fungovanie nervového systému? Otázka podstaty autonómnej dysfunkcie zostala kontroverzná už dlhý čas, odborníci ju identifikovali najprv ako chorobu, ale ako pacienti sledovali, bolo jasné, že IRR je funkčná porucha, ktorá ovplyvňuje hlavne psychiku a vegetáciu.

Funkčné poruchy a subjektívne pocity nielen nútia ľudí zmeniť svoj spôsob života, ale vyžadujú aj včasnú a kvalifikovanú pomoc, pretože sa časom môžu vyvinúť do ischemickej choroby srdca, hypertenzie, vredov alebo diabetu.

Príčiny cievnej dystónie

Autonómny nervový systém, vrátane sympatických a parasympatických delení, reguluje funkciu vnútorných orgánov, zachováva stálosť vnútorného prostredia, telesnú teplotu, tlak, pulz, trávenie atď. Správna reakcia tela na vonkajšie podnety, jeho prispôsobenie sa meniace sa podmienky prostredia, stres a preťaženie.

Autonómny nervový systém pracuje nezávisle, autonómne, nepočúva našu túžbu a vedomie. Sympatika určuje také zmeny, ako je zvýšenie tlaku a pulzu, dilatácia žiakov, zrýchlenie metabolických procesov a parasympatikum je zodpovedný za hypotenziu, bradykardiu, zvýšenú sekréciu tráviacich štiav a tonus hladkého svalstva. Takmer vždy, tieto časti autonómneho nervového systému majú opačný, antagonistický účinok a v rôznych životných podmienkach prevláda vplyv jedného z nich.

Keď nastane porucha vegetatívnej funkcie, objavia sa rôzne symptómy, ktoré sa nezmestia do obrazu žiadneho zo známych ochorení srdca, žalúdka alebo pľúc. Keď IRR zvyčajne nenájde organické poškodenie iných orgánov, a pokusy pacienta nájsť mizernú chorobu márne a neprinášajú očakávané ovocie.

IRR úzko súvisí s emocionálnou sférou a zvláštnosťami psychiky, preto zvyčajne pokračuje s rôznymi prejavmi psychologickej povahy. Je veľmi ťažké presvedčiť pacienta v neprítomnosti patológie vnútorných orgánov, ale je to psychoterapeut, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc.

Príčiny vegetatívne-cievnej dystónie sú veľmi odlišné a niekedy ležia v ranom detstve alebo dokonca v období vnútromaternicového vývoja. Medzi nimi sú najdôležitejšie:

  • Intrauterinálna hypoxia, abnormálne pôrody, infekcie v detstve;
  • Stres, neuróza, ťažké fyzické preťaženie;
  • Traumatické poranenie mozgu a neuroinfekcia;
  • Hormonálne zmeny počas tehotenstva, dospievania;
  • Dedičnosť a črty ústavy;
  • Prítomnosť chronickej patológie vnútorných orgánov.

Patologický priebeh tehotenstva a pôrodu, infekcie v ranom detstve prispievajú k prejavom príznakov vegetatívne-cievnej dystónie u detí. Takéto deti sú náchylné k rozmarom, nekľudné, často zakopané, trpia hnačkou alebo zápchou, sú náchylné na časté prechladnutie.

U dospelých patria medzi príčiny vegetatívne-cievnej dystónie do popredia stres, silné emocionálne prežitky a fyzické preťaženie. Morbidita v detstve, zlé fyzické zdravie a chronická patológia môžu byť pre IRR aj v budúcnosti.

U adolescentov je vegetatívno-vaskulárna dystónia spojená s rýchlym rastom, keď vegetatívny systém jednoducho nemá čas na fyzický vývoj, mladý organizmus sa nemôže správne prispôsobiť zvýšeným nárokom na neho a príznaky poruchy prispôsobenia sa objavujú, psychologicky v tíme aj rodine, a fyzické - s palpitáciami, hypotenziou, dýchavičnosťou atď.

Príznaky VSD

Symptómy vegetatívne-vaskulárnej dystónie sú veľmi rôznorodé a ovplyvňujú fungovanie mnohých orgánov a systémov. Z tohto dôvodu pacienti pri hľadaní diagnózy podstúpia rôzne štúdie a navštívia všetkých odborníkov, ktorí sú im známi. Zvyčajne, v čase, keď je stanovená diagnóza, najmä aktívni pacienti majú impozantný zoznam diagnostických postupov, ktoré prešli a často sú si istí, že existuje vážna patológia, pretože symptómy môžu byť také výrazné, že niet pochýb o tom, že existujú viac hrozných diagnóz ako IRR.

V závislosti od prevahy prejavu sa rozlišujú nasledujúce typy vegetatívno-vaskulárnej dystónie:

  1. sympathicotonic;
  2. Parasimpatikotonichesky;
  3. Zmiešaný typ IRR.

Závažnosť symptómov determinuje mierny, stredne ťažký alebo ťažký priebeh patológie a prevalencia javov VSD umožňuje izolovať generalizované formy a lokálne, keď mnohé systémy alebo niektoré trpia. V priebehu IRR môže byť skrytý, paroxyzmálny alebo trvalý.

Hlavnými črtami IRR je:

  • Bolesť v srdci (kardialgia);
  • arytmie;
  • Poruchy dýchania;
  • Autonómne poruchy;
  • Kolísanie cievneho tonusu;
  • Stavy podobné neuróze.

Kardiálny syndróm v IRR, vyskytujúci sa u 9 z 10 pacientov, je pocit srdcového tepu alebo blednutie srdca, bolesť na hrudníku, prerušenie rytmu. Pacienti sú slabo prispôsobení fyzickej námahe, rýchlo unavení. Kardialgia môže byť pálenie, pichanie, dlhodobé alebo krátkodobé. Arytmia sa prejavuje tachy- alebo bradykardiou, extrasystoliou. Dôkladné vyšetrenie srdca zvyčajne nevykazuje žiadne štrukturálne alebo organické zmeny.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia, vyskytujúca sa v hypertonickom type, sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, ktorý však neprekračuje hraničné hodnoty v rozsahu 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. Pravdivé hypertenzné krízy sú pomerne zriedkavé. Na pozadí kolísania tlaku, bolesti hlavy, slabosti sú možné palpitácie.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia hypotonického typu je spojená so zvýšeným tónom parasympatického nervového systému. Títo pacienti sú náchylní na apatiu, ospalosť, slabosť a únavu, medzi nimi prevládajú mdloby, asténia a tenké predmety, sú bledé a často chladné. Ich systolický krvný tlak je zvyčajne na úrovni 100 mm Hg. Art.

So všetkými formami VSD, bolesti hlavy, konštantná únava, rozrušená stolica vo forme hnačky alebo zápcha, dýchavičnosť, pocit hrudky v hrdle a nedostatok vzduchu sú možné. Mozgovú dystóniu sprevádzajú závraty, mdloby, hluk v hlave.

Telesná teplota sa zvyšuje bez príčiny a tiež spontánne klesá. Charakteristické sú potenie, návaly vo forme sčervenania tváre, chvenie, chilliness alebo pocit tepla. Pacienti s VSD sú meteosenzitívni, zle prispôsobení fyzickej námahe a stresu.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje psycho-emocionálna sféra, ktorá vždy trpí rôznymi formami autonómnej dysfunkcie. Pacienti sú apatickí alebo naopak nadmerne aktívny, podráždení, strach. Časté záchvaty paniky, fóbie, podozrievavosť, depresia. V závažných prípadoch sú možné samovražedné tendencie, takmer vždy je hypochondria s nadmernou pozornosťou v akomkoľvek, dokonca aj bezvýznamnom, symptóme.

IRR je častejšie diagnostikovaná u žien, ktoré sú emocionálnejšie, s väčšou pravdepodobnosťou ich zažívajú pri rôznych príležitostiach a počas tehotenstva, pôrodu a následnej výchovy detí pociťujú veľké záťaže. Symptómy sa môžu zhoršiť v klimakterickom období, keď dôjde k významnej hormonálnej zmene.

Symptómy IRR sú veľmi odlišné, ovplyvňujú mnohé orgány, každý z nich je pacientom veľmi akútny. Spolu so zdanlivými chorobami sa mení aj emocionálne pozadie. Podráždenosť, slznosť, nadmerné nadšenie pre ich sťažnosti a hľadanie patológie porušujú sociálnu adaptáciu. Pacient prestane komunikovať s priateľmi, zhoršuje vzťahy s príbuznými a životný štýl sa môže stiahnuť. Mnohí pacienti radšej nájdu domov a súkromie, ktoré nielenže nezlepšujú svoj stav, ale prispievajú aj k väčšej koncentrácii na sťažnosti a subjektívne pocity.

Okrem funkčných porúch sa zatiaľ nevyskytujú žiadne iné poruchy vnútorných orgánov. Nie je to však nič, čo hovoria, že všetky choroby pochádzajú z nervov. Dlhodobé IRD môže skôr alebo neskôr viesť k iným ochoreniam - ischemickej chorobe srdca, cukrovke, hypertenzii, kolitíde alebo žalúdočným vredom. V takýchto prípadoch sa okrem korekcie emocionálneho pozadia vyžaduje aj podstatnejšia liečba rozvinutej patológie.

Diagnostika a liečba VSD

Keďže neexistujú jasné diagnostické kritériá a patognomonické symptómy IRR, diagnóza sa zvyčajne vyskytuje na základe vylúčenia inej somatickej patológie. Rôzne symptómy tlačia pacientov na návštevy rôznych špecialistov, ktorí nenašli abnormality vo funkcii vnútorných orgánov.

Pacienti s príznakmi VSD potrebujú konzultáciu s neurológom, kardiológom, endokrinológom av niektorých prípadoch psychoterapeutom. Lekári starostlivo pýtajú pacienta na povahu sťažností, prítomnosť príbuzných prípadov peptického vredu, hypertenzie, cukrovky a neurózy. Je dôležité zistiť, ako tehotenstvo a pôrod prebehli od matky, v ranom detstve pacienta, pretože príčina IRR môže mať nepriaznivé účinky pred narodením.

Z vyšetrení sa zvyčajne vykonávajú testy krvi a moču, elektroencefalografie a funkčné testy na analýzu aktivity autonómneho nervového systému a EKG je povinné.

Keď je diagnóza nepochybná a iné choroby sú vylúčené, lekár rozhodne o potrebe liečby. Terapia závisí od symptómov, ich závažnosti, stupňa poškodenia pacienta. Donedávna boli pacienti s IRR podávaní neurológmi, ale dnes je nepopierateľné, že psychoterapeut môže poskytnúť najväčšiu pomoc, pretože IRR je v prvom rade problémom psychogénneho plánu.

Mimoriadny význam pri liečbe vegetatívne-cievnej dystónie patrí k všeobecným opatreniam. Samozrejme, väčšina pacientov očakáva, že im bude predpísaná tabletka, ktorá okamžite zmierni všetky príznaky ochorenia, ale to sa nestane. Na úspešné odstránenie patológie, práce samotného pacienta, jeho túžby a túžby normalizovať jeho blaho sú potrebné.

Všeobecné opatrenia na liečbu IRR zahŕňajú: t

  1. Zdravý životný štýl a správny režim.
  2. Strave.
  3. Primeraná fyzická aktivita.
  4. Eliminácia nervového a fyzického preťaženia.
  5. Fyzioterapia a ošetrenie vody.

Zdravý životný štýl je základom pre správne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Keď IRR má vylúčiť fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu. Je nevyhnutné normalizovať spôsob práce a odpočinku, s vážnymi príznakmi, môže byť potrebné zmeniť typ pracovnej činnosti. Po náročnom pracovnom dni musíte správne odpočívať - ​​nie ležať na gauči, ale chodiť na čerstvom vzduchu.

Strava pacientov s VSD by nemala obsahovať prebytok soli a tekutín (najmä pri hypertenznom type), stojí za to odmietnuť silnú kávu, múku, mastné a korenisté jedlá. Hypotonika ukazuje morské plody, tvaroh, čaj. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov má ťažkosti s trávením, má zhoršenú stolicu a črevnú motilitu, výživa by mala byť vyvážená, ľahká, ale zároveň plnohodnotná obilniny, strukoviny, chudé mäso, zelenina a ovocie, orechy, mliečne výrobky.

Fyzická aktivita vám umožňuje normalizovať tón autonómneho nervového systému, takže pravidelné cvičenie, cvičenie terapia, chôdza - dobrá alternatíva k domácej zábavy pri sedení alebo ležaní. Všetky druhy vodných procedúr sú veľmi užitočné (kúpele, sprchy, sprcha s chladnou vodou, bazén), pretože voda nielen posilňuje svaly, ale aj zmierňuje stres.

Pacienti s VSD sa musia čo najviac chrániť pred emocionálnym a fyzickým preťažením. Televízor a počítač sú silnými dráždivými látkami, preto je lepšie ich nezneužívať. Oveľa užitočnejšie bude komunikovať s priateľmi, ísť na výstavu alebo do parku. Ak sa chcete zapojiť do posilňovne, mali by ste vylúčiť všetky typy silových cvičení, vzpieranie a je lepšie uprednostniť gymnastiku, jogu, plávanie.

Fyzioterapeutické postupy pomáhajú výrazne zlepšiť stav. Akupunktúra, masáže, magnetoterapia, elektroforéza horčíka, papaverín, vápnik (v závislosti od formy patológie).

Liečba sanatória je indikovaná pre všetkých, ktorí trpia IRR. Nie je nutné zvoliť kardiologický profil, normálne sanatórium alebo výlet do mora. Odpočívajte od zvyčajných vecí, meniace sa situáciu, nových známych a komunikácie vám umožnia abstrahovať od symptómov, rozptyľovať a upokojiť sa.

Liečba liekom je určená preferenčnými symptómami u konkrétneho pacienta. Hlavnou skupinou liekov pre IRR sú lieky so sedatívnym účinkom:

  • Phytopreparácie - valeriány, maternice, novoprijaté, atď.;
  • Antidepresíva - tsipraleks, paroxetín, amitriptylín;
  • Upokojujúce prostriedky - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

V niektorých prípadoch predpísané nootropné lieky (piracetam, omnaron), vaskulárne lieky (cinnarizine, aktovegin, cavinton), psychotropné lieky - grandaxine, mezapam, sonapaks. V prípade hypotonického typu VSD pomáha použitie adaptogénov a tonických fytomedikácií - Eleutherococcus, ženšen, Pantocrinum.

Liečba začína spravidla viac „miernymi“ bylinnými prípravkami, v neprítomnosti účinku sa pridávajú ľahké trankvilizéry a antidepresíva. So silnou úzkosťou, záchvatmi paniky, poruchami podobnými neurózam nie je možné robiť nič bez korekcie liekov.

Symptomatická liečba je zameraná na odstránenie symptómov iných orgánov, predovšetkým kardiovaskulárneho systému.

S tachykardiou a zvýšeným krvným tlakom sú predpísané anaprilín a iné lieky zo skupiny beta-blokátorov (atenolol, egilok), ACE inhibítory. Kardialgia sa zvyčajne odstráni užívaním sedatív - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradykardia menej ako 50 tepov za minútu vyžaduje použitie atropínu, prípravkov belladonna. Ochladia sa chladné tonické kúpele a sprchy a cvičenia.

Liečba ľudovými liekmi môže byť veľmi účinná, vzhľadom na to, že mnohé byliny majú taký potrebný sedatívny účinok. Použite valeriány, maternice, hloh, pivonka, mäta a medovka. Byliny sa predávajú v lekárni, pripravujú sa podľa pokynov v návode, alebo jednoducho pripravujú hotové vrecúška v pohári vody. Bylinná medicína môže byť úspešne kombinovaná s liekmi.

Je potrebné poznamenať, že účelom opísaného "srdca" nie je dôkaz prítomnosti skutočne srdcovej patológie, pretože vo väčšine prípadov sú problémy s rytmom srdca a tlaku funkčné. To by malo byť známe pacientom, ktorí márne hľadali znaky skutočne nebezpečných chorôb.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia psychoterapeutické aktivity. Stalo sa tak, že pacient aj jeho príbuzní často považujú cestu k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi za nepochybný znak duševnej choroby, čo je dôvod, prečo sa mnohí pacienti k tomuto špecialistovi nikdy nedostanú. Medzitým je to psychoterapeut, ktorý dokáže najlepšie zhodnotiť situáciu a vykonať liečbu.

Užitočné sú individuálne aj skupinové lekcie s využitím rôznych metód ovplyvňovania psychiky pacienta. S mnohými fóbiami, záchvatmi paniky, neopodstatnenou agresiou alebo apatiou, obsedantnou túžbou nájsť hrozné ochorenie samo o sebe, psychoterapeut pomáha zistiť skutočnú príčinu takýchto porúch, ktoré môžu ležať v detstve, rodinné vzťahy, dlhotrvajúce nervové otrasy. Po pochopení príčiny ich skúseností mnohí pacienti nájdu spôsob, ako sa s nimi úspešne vyrovnať.

Je potrebné liečiť IRR v komplexe a za účasti samotného pacienta, pričom si individuálne vyberiete schémy a názvy liekov. Pacient musí zase pochopiť, že príznaky zlého stavu vnútorných orgánov súvisia so zvláštnosťami psychiky a spôsobu života, preto stojí za to zastaviť hľadanie chorôb a začať zmenu životného štýlu.

Otázka, či sa oplatí liečiť IRR, ak nejde o nezávislú chorobu, by nemala stáť. Po prvé, tento stav zhoršuje kvalitu života, znižuje pracovnú kapacitu, vyčerpáva už vyčerpaný nervový systém pacienta. Po druhé, dlhodobá existujúca IRR môže viesť k rozvoju ťažkej depresie, samovražedných tendencií, asténie. Časté hypertenzné krízy a arytmie nakoniec spôsobia organické zmeny v srdci (hypertrofia, kardioskleróza) a potom sa problém stane naozaj vážnym.

Pri včasnej a správnej korekcii symptómov IRR je prognóza priaznivá, zlepšuje sa zdravotný stav, obnovuje sa obvyklý rytmus života, práca a sociálna aktivita. Pacienti by mali byť pod dynamickým dohľadom neurológa (neuropsychiatra, psychoterapeuta) a liečba sa môže vykonávať s preventívnym účelom, najmä na jeseň av jarnom období.