Čo je veloergometria (VEM)

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto z hľadiska výskytu a úmrtnosti. Často sa bez povšimnutia vplížia bez povšimnutia, bez príznakov. Na diagnostiku a detekciu skrytých foriem srdcových patológií bola vyvinutá metóda, ako je cyklistická ergometria.

Aká je jeho podstata

VEM je záznam EKG (elektrokardiogram) v minútach fyzickej námahy. Vykonajte výskum na bicyklovom ergometri - špeciálnom bicykli, ktorý automaticky rozloží náklad. Počas procedúry pacient otáča pedálmi s rôznou intenzitou (záťaž sa zvyšuje postupne), pričom sa zaznamenáva pulz a krvný tlak. Voľba zaťaženia je určená všeobecným stavom pacienta, hlavným ochorením a anamnézou.

Podobné testovanie sa vykonáva na bežeckom páse so svahom (bežeckým pásom) alebo pomocou krokového testu, pri ktorom sa pacient strieda v dvoch krokoch.

• identifikovať zlyhanie srdca, ischemickú chorobu srdca, latentnú hypertenziu, srdcové arytmie spojené so stresom;
• stanoviť toleranciu na zvýšenie fyzickej záťaže a odozvu kardiovaskulárneho systému na ňu;
• zistiť, či existuje súvislosť medzi bolesťou a zhoršeným prietokom krvi, to znamená, či bolesť má koronárne príčiny;
• vyhodnotiť dynamiku choroby a účinnosť liečby;
• sledovať čas zotavenia krvného tlaku a srdcovej činnosti po ukončení cvičenia;
• vyhodnotiť výkon pacienta po ischemickej chorobe srdca.

Faktom je, že u pacientov so srdcovou ischémiou sa charakteristické zmeny na elektrokardiograme objavujú len počas fyzickej námahy, keď stúpa krvný tlak, stúpa pulz, srdce pracuje rýchlejšie, aby splnilo zvýšenú potrebu kyslíka v srdci. U zdravých ľudí cievy prechádzajú expanziou, prietokom krvi a dodávkou kyslíka do zvýšenia myokardu. Ľudia so srdcovým ochorením nemajú dostatok kyslíka, majú bolesť na hrudníku, špecifické zmeny sa zaznamenávajú na elektrokardiograme.

Príprava na skúšku

1. Fyzický a emocionálny stres nie je povolený pred HEM.
2. Nie je možné jesť tri hodiny pred zákrokom, ľahké raňajky sú povolené v dopoludňajších hodinách (napríklad kefír a kúsok chleba).
3. Počas dňa sa liek zastaví.
4. V predvečer (12 hodín pred vyšetrením) nemôžete piť alkoholické nápoje a kávu a dym.
5. Musíme zistiť, či existujú kontraindikácie EKG so záťažou.

podmienky

Už skôr ako dve hodiny po raňajkách nie je možné vykonať ergometriu bicykla.

Test sa vykonáva pod dohľadom skúseného kardiológa, ktorý pozná anamnézu pacienta a indikácie postupu. Miestnosť by mala byť vybavená potrebným vybavením v prípade resuscitácie. Teplota vzduchu v ňom je od 18 do 20 ° C.

Neustále monitorovanie zdravia a vzhľadu subjektu. Zmeny v elektrokardiograme sa monitorujú osciloskopom. Pravidelne zaznamenávaná srdcová frekvencia a krvný tlak.

Frekvencia šliapania by mala byť okolo 60 otáčok za minútu (od 40 do 80).

Veľkosť zaťaženia sa odhaduje krvným tlakom, srdcovou frekvenciou, EKG, spotrebou kyslíka. Vzorky s maximálnym zaťažením môžu vykonávať iba zdraví ľudia.

metodika

Poradie činností počas testu je nasledovné: t

1. Pred testovaním sa krvný tlak a EKG odoberajú samostatne.
2. Elektródy sú pripojené k hrudnej oblasti pacienta, aby sa odstránil elektrokardiogram, na rameno na ramene sa aplikuje manžeta s krvným tlakom.
3. Začne šliapať na bicyklovom ergometri s minimálnou intenzitou. Zaťaženie sa bude zvyšovať v krokoch každé dve až tri minúty.
4. Počas zákroku sa zaznamenávajú zmeny v kardiograme indikátorov srdca a krvného tlaku.
5. Pacient by mal lekárovi oznámiť akékoľvek nepríjemné pocity, ktoré sa objavia počas cvičenia, aj keď sú menšie.
6. Keď sa dosiahne určitá úroveň srdcovej frekvencie a krvného tlaku, keď sa vyskytne bolesť, zmeny EKG alebo zvýšenie nepríjemných pocitov, pacient prestane šliapať, ale výsledok sa zaznamenáva ďalších desať minút, aby mohol lekár vyhodnotiť, ako sa zotavenie uskutočňuje.

Prirodzená odozva zaťaženia

• Zvýšený krvný tlak (u mladých ľudí, horný tlak, spravidla nepresahuje 200 mmHg, u starších ľudí zvyčajne dosahuje 230). Nižšie najčastejšie stúpa, v niektorých prípadoch klesá.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zmeny na elektrokardiograme.
• Výskyt únavy, dýchavičnosť, potenie, pocity tepla.

Indikácie pre zastavenie nákladu

• Tlak sa znížil o 25% originálu. Je to znak nástupu ischemického kolapsu.
• Tlak sa zvýšil na 230/130 mm Hg. a viac.
• Bola tu prudká slabosť.
• Začal záchvat anginy pectoris.
• Človek sa zadusí.
• Objavili sa také príznaky ako závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy, rozmazané videnie.
• Na EKG sa S-T segment znížil o milimeter a viac.
• Segment ST sa vyšplhal na viac ako milimeter.
• Porucha srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, predčasné komorové rytmy, paroxyzmálna tachykardia).
• Pacient odmietol zákrok (strach, slabosť, nepohodlie, bolesť v lýtku).

Rozlúštenie výsledku

Po teste vydá lekár pacientovi záver, ktorý bude obsahovať nasledujúce údaje:

• Práca, ktorá bola vykonaná (v jouloch).
• Dôvody ukončenia testovania (dosiahlo sa maximálne zaťaženie, objavili sa príznaky alebo zmeny EKG).
• Zmeny krvného tlaku a pulzu, ich práca.
• Úroveň výkonu (môže byť vysoká, stredná, nízka).
• Stanovenie typu reakcie arteriálneho tlaku na záťaž (s BP 200/100 - hypertenzný typ, ktorý vyžaduje liečbu).
• Čas obnovy srdcovej frekvencie a krvného tlaku (normálne - 5 minút).
• Robte poruchy rytmu. Normálne by nemali byť normálne - sínusový rytmus, prípustná je sinusová tachykardia.
• Na EKG by nemali byť žiadne koronárne zmeny. S ich prítomnosťou opravujú minútu, keď zmizli.
• Vyhodnocuje sa stupeň závažnosti srdcovej ischémie (v závislosti od zaťaženia, pri ktorom sa objavujú zmeny EKG).

Na vyhodnotenie vzorky s fyzickou záťažou sa používajú štyri formy správy lekára:

1. Test je negatívny - ak sa pri submaximálnej srdcovej frekvencii nedosiahne ischemická choroba srdca (klinicky ani na elektrokardiograme), srdcová ischémia nie je vylúčená, ale nie je zjavné poškodenie srdcových tepien.
2. Pozitívne - ak sa tlak znížil, vyskytli sa komplexné arytmie, bolesť na hrudníku, udusenie, ťažká dýchavičnosť a zmeny EKG charakteristické pre IHD.
3. Záhadné - ak je bolesť, ale na EKG sa nič nemení.
4. Nedokončené - ak pacient prestal testovať kvôli kŕčom v nohách, závratom, bolestiam hlavy, bez známok ischémie.

Po HEM môže lekár odporučiť zmenu liečby hypertenzie a ischemickej choroby srdca, odkazovať na iné vyšetrenia (koronografia, ultrazvuk ciev, hlavy, krku, nôh).

Výhody metódy

Ergonómia bicyklov má mnoho výhod, vrátane:

• presnosť dávkovaného zaťaženia;
• fyziológie;
• prístupnosť;
• možnosť opakovania vzorky;
• záznam elektrokardiogramu súčasne so záťažou.

svedectvo

Veloergometria sa vykonáva na diagnostikovanie chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, zisťujú dôvody ich vývoja a určujú taktiku liečby alebo rehabilitačné opatrenia. Hlavné indikácie:

• Žiadne zmeny na EKG v pokoji s bolesťou srdca a prejavmi angíny pectoris.
• Náhlé zlyhanie srdca.
• Odchýlky od normálneho EKG v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.
• S angínou sa stanoví jej závažnosť.
• Identifikácia arytmií a porúch vedenia srdca počas intenzívnej práce.
• Porušenie metabolizmu tukov bez príznakov ischemickej choroby srdca.
• Kontrola liečby kardiovaskulárnych ochorení.
• Vyšetrenie osôb, ktorých práca je spojená s rizikom (piloti, potápači, vodiči a iní).
• Prehľad osôb, ktorých vek presahuje 40 rokov.
• Kontrola orgánov dohľadu.
• Vyšetrenie športovcov na zhodnotenie práce srdca.

kontraindikácie

Ergonómia bicyklov nie je dostupná pre všetkých, pretože nie všetci pacienti môžu šliapať na stacionárnom bicykli. Kontraindikácie sú rozdelené do relatívnych a absolútnych. Prvým z nich sú nasledujúce patologické stavy a podmienky:

• defekty srdcovej chlopne, ktoré sú mierne vyjadrené;
• nedostatok horčíka, draslík;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (asi 200/100 mm Hg.);
• endokrinné patológie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
• aneuryzma ľavej komory;
• chronické infekčné ochorenia;
• patológie muskuloskeletálneho systému zhoršeného fyzickou aktivitou;
• niektoré neurologické ochorenia;
• zhubné nádory;
• anémia;
• tehotenstvo.

Absolútne kontraindikácie dosť veľa. Medzi nimi sú:

• angina pectoris, najprv identifikovaná;
• akútny infarkt myokardu;
• nízky krvný tlak;
• progresívna nestabilná angína;
• závažné zlyhanie srdca, ktoré nie je možné liečiť konzervatívne;
• zápaly srdca: perikarditída, myokarditída, endokarditída;
• aneuryzma alebo aortálna disekcia;
• pľúcna embólia;
• arytmie rezistentné na lieky;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcna nedostatočnosť;
• duševnej choroby.

Kontraindikácie pre ergometriu bicyklov sú vo veku do 15 rokov a viac ako 70 rokov.

Možné následky HEM

Komplikácie po tomto postupe sa pozorujú zriedkavo. Zvyčajne sú spojené s chorobou, ktorej trpí testovaná osoba. Možné dôsledky sú:

• zo strany srdca a ciev: arytmie, hypertenzná kríza, angina pectoris, srdcový infarkt, ruptúra ​​aorty;
• na strane zažívacieho traktu: hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• pľúcna strana: pneumotorax, bronchospazmus, exacerbácie chronických pľúcnych ochorení;
• z pohybového aparátu: osteochondróza, artróza, artritída;
• neurologické účinky: mŕtvica, mdloby, závraty.

záver

Včasná diagnóza koronárnych ochorení je v súčasnosti skutočným problémom, keď je úmrtnosť na kardiovaskulárne patologické stavy vysoká aj medzi mladými ľuďmi. Ergonómia bicykla umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať koronárne srdcové ochorenie, ktoré prebieha bez príznakov, posúdiť fyzické schopnosti človeka v podmienkach zvýšeného stresu. A čo je veľmi dôležité, je to neinvazívna, cenovo dostupná a jednoduchá metóda.

Čo je veloergometria?

Ergonometer je špeciálny rotoped, ktorý dokáže jasne regulovať fyzickú záťaž. Aby sme odpovedali na otázku, ako sa postupuje pri bicyklovej ergometrii, treba povedať, že to vyzerá ako jazda na bicykli s rôznou intenzitou, počas ktorej automaticky dochádza k práci ciev a srdca, takže lekári hodnotia reakciu na navrhované napätie.

1. Alternatívou k bicyklovému ergometru je bežecký pás. Tento postup umožňuje vyhodnotiť krvný tlak, indikátory srdcovej frekvencie a záznam elektrokardiogramu, čo sa robí pred začiatkom testov, počas ich implementácie a po 5 minútach po ich ukončení, keď je pacient v pokoji.
2. Potom, po vykonaní tohto postupu, sú potrebné veloergometrické indikátory v pokojnom stave na štúdium procesu obnovy fungovania srdca.
3. Počas obdobia vysokej fyzickej námahy sa intenzita srdcovej činnosti výrazne zvýši, čo vedie k zvýšeniu spotreby kyslíka.
4. Srdce v zdravom stave počas tohto obdobia dáva pokojnú reakciu na takéto stresy a keď sa človek unaví, nezažije to veľa nepríjemností, v tomto čase veloergometria dáva normálne hodnoty. Slabé srdce bude čoskoro vylúčené z normy, ktorá bude okamžite zaznamenaná na pevnom EKG ako inherentná zmena.
5. Keď priradíte cyklickú ergometrickú procedúru, spôsob jej implementácie si vyberie individuálne odborník pre pacientov s prihliadnutím na jeho zdravotný stav a vek, teda na intenzitu stresu a jeho najväčší stupeň a na mieru fluktuácie.

Čo ukazuje veloergometria?

Veloergometriya je záznam elektrokardiogramu počas fyzickej aktivity. Diagnostika sa vykonáva na stacionárnom bicykli - špeciálnom bicykli, ktorý automaticky vydáva napätie.

V procese manipulácie pacient otáča pedálmi s rôznou intenzitou (napätie sa zvyšuje postupne), v tomto čase sa zaznamenáva pulz a krvný tlak. Je potrebné zvoliť zaťaženie na základe celkového stavu pacienta, hlavného ochorenia a anamnézy.

Takéto testovanie sa vykonáva na bežeckom páse so sklonom (bežeckým pásom) alebo pomocou krokového testu, počas ktorého musí pacient striedavo stúpať v 2 krokoch.

Ergonomia pre bicykle vám umožní:

• detekovať zlyhanie srdca, ischémiu, latentnú artériovú hypertenziu, poruchy srdcového rytmu, ktoré sú spojené so stresom;
• identifikovať toleranciu k zvýšeniu fyzického stresu a odozvu kardiovaskulárneho systému na neho;
• určiť, či existuje vzťah medzi bolesťou a poškodením prietoku krvi, či už je bolesť koronárna;
• zhodnotiť dynamiku výskytu ochorenia a účinnosť liečby;
• sledovanie obdobia zotavenia krvného tlaku a srdcovej činnosti po ukončení napätia;
• vyhodnotiť schopnosť pacienta pracovať po ischemickej chorobe srdca.

U pacientov trpiacich koronárnym srdcovým ochorením sa prirodzené zmeny v EKG vyskytujú len počas fyzickej námahy, keď je krvný tlak zvýšený, pulz sa stáva častejším, srdce funguje intenzívnejšie, aby splnilo zvýšenú potrebu kyslíka v srdci.

U zdravých ľudí v procese zaťaženia sa cievy začínajú rozširovať, cíti sa prietok krvi a dodáva sa kyslík do srdcového svalu.

Indikácie pre

Veloergometria sa vykonáva s cieľom študovať choroby, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, určujú faktory ich vzniku a detekciu liečebných taktík alebo regeneračných preventívnych opatrení.

Hlavné indikácie pre túto manipuláciu sú nasledovné:

• Žiadne zmeny na elektrokardiograme v pokoji v období bolesti v srdci a prejavy angíny.
• Slabé zlyhanie srdca.
• Odchýlky od normy na elektrokardiograme, keď nie sú žiadne príznaky.
• Počas periódy námahovej angíny stanovte jej stupeň závažnosti.
• Detekcia porúch srdcového rytmu a zlyhania srdcového vedenia v období jeho zvýšeného fungovania.
• Zlyhanie metabolizmu tukov v neprítomnosti symptómov koronárnej choroby srdca.
• Kontrolná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému.
• Diagnostika pacientov, ktorých práca zahŕňa riziko (piloti lietadiel, potápači, ľudia riadiaci vozidlo atď.).
• Diagnóza ľudí starších ako 40 rokov.
• Diagnostika osôb vojenského veku.
• Diagnóza profesionálnych športovcov na posúdenie srdcovej činnosti.

kontraindikácie

Okrem veľkého množstva pozitívnych faktorov veloergometry (relatívne lacným spôsobom a fyziologické stanovenie diagnózy, a pravdepodobnosť, že súčasné fixácia elektrokardiogramu a viacnásobné opakovanie skúšok, vysokou presnosťou dávkovania svalovej záťaži) je jasne negatívny faktor - nie každý je schopný vykonávať telesnú aktivitu v dôsledku určitých okolností.

Nasledujúce podmienky sa považujú za absolútne kontraindikácie špecialistami:

• infarkt myokardu (akútna forma);
• progresia angíny (nestabilná);
• prvýkrát zistená angína (menej ako 4 týždne);
• nízky krvný tlak s predispozíciou k pravidelnému mdloby;
• srdcové zlyhanie (závažné), ktoré nie je možné liečiť liekmi;
• zápalové procesy a poškodenie srdca alebo podozrenie na ich prítomnosť;
• arytmie, poruchy vedenia, ktoré nie sú korigované medikáciou;
• aneuryzma aorty alebo podozrenie na jej oddelenie;
• zlyhanie obličiek alebo dýchacích ciest, infekčné lézie a iné komplexné ochorenia ovplyvňujúce výsledky veloergometrie;
• tromboembolizmus (upchatie zrazeniny) pľúcnej artérie;
• duševná choroba, ktorej prítomnosť znemožňuje realizáciu diagnózy (osoba nie je schopná si uvedomiť, kde sa nachádza a čo je potrebné).

Relatívne kontraindikácie sú stavy, ktorých priebeh sa zhoršuje v dôsledku fyzickej námahy:

• mierne srdcové chyby;
• trvalý vysoký krvný tlak;
• poruchy elektrolytov (nedostatok draslíka, horčíka atď.);
• aneuryzma ľavej komory;
• endokrinné ochorenia;
• pretrvávajúce infekčné ochorenia, vrátane hepatitídy a vírusu ľudskej imunodeficiencie;
• neurologické patologické procesy a ochorenia pohybového aparátu, zhoršené zvýšením fyzickej námahy;
• neskoré tehotenstvo;
• ťažká anémia (znížená koncentrácia hemoglobínu);
• onkologické neoplazmy.

Existujú obmedzenia veku: deti mladšie ako 15 rokov a starší ľudia po 70 rokoch nemôžu vykonávať testy.

Od kardiovaskulárneho systému:

• všetky druhy porúch srdcového rytmu - komorová a atriálna fibrilácia;
• zastavenie obehu;
• akútny koronárny syndróm (akútny infarkt myokardu alebo akútna angína);
• prasknutie aneuryzmy aorty;
• hypertenzná kríza (náhly nárast krvného tlaku).

Na strane dýchacieho systému:

• spazmus v prieduškách (ak je prítomná astma);
• pneumotorax (akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine);
• exacerbácia pretrvávajúceho pľúcneho ochorenia.

Z tráviaceho traktu:

• bolesť v blízkosti brucha;
• dyspepsia (reflex rany, hnačka).

Komplikácie neurologického charakteru:

• mozgová príhoda (náhle zlyhanie obehu v mozgu);
• závraty;
• strata vedomia.

Patologické abnormality v pohybovom aparáte sa vyvíjajú ako komplikácie pri existujúcich ochoreniach.

Ako sa to robí?

Metóda vedenia bicyklovej ergometrie je nasledovná: t

1. Hodnoty krvného tlaku a elektrokardiogramy sa odoberajú v pokoji pred testovaním.
2. Elektródy sú pripojené v blízkosti hrudníka pacienta na odstránenie EKG, manžeta tonometra sa aplikuje na rameno, aby sa stanovili indikátory krvného tlaku.
3. Subjekt otáča pedále rotopedu s malým úsilím. Napätie sa zvyšuje po etapách každé 2-3 minúty.
4. Počas obdobia manipulácie sa zaznamenávajú zmeny EKG srdcového a krvného tlaku.
5. Pacient musí informovať špecialistu o akomkoľvek nepríjemnom pocite, ktorý sa vyskytne počas obdobia stresu, dokonca bezvýznamného.
6. Keď dosiahnu určitej úrovne srdcovú frekvenciu a krvný tlak, čo sa prejavuje bolesťou, zmeny v EKG alebo posilnenia nepohodlie pacient prestane šliapať, ale výsledok bude aj naďalej nahrávať po dobu 10 minút, aby odborník mohol posúdiť, ako to, že procesy obnovy.

Indikácie pre ukončenie zaťaženia sú:

• Tlak klesol o štvrtinu oproti originálu. Takýto znak nástupu ischemického kolapsu.
• Zvýšenie tlaku na 230 až 130 mm Hg a vyššie.
• Nastáva náhla letargia.
• Začína útok na angínu.
• Človek sa cíti dusivý.
• Tieto príznaky sa objavujú: závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy zraku.
• Na elektrokardiograme je segment S-T redukovaný o 1 mm alebo viac.
• Segment S-T stúpa nad 1 mm.
• Porucha srdcového rytmu.
• Pacient odmieta manipuláciu (úzkosť, letargia, nepohodlie, bolesť u teliat).

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Príprava prieskumu

1. Nedovoľte, aby fyzické a emocionálne stres na realizáciu veloergometrii.
2. Je zakázané jesť 3 hodiny pred ergometriou na bicykli, ráno si dáme ľahké raňajky (napríklad kefír a chlieb).
3. Počas dňa prestaňte užívať lieky.
4. Je zakázané piť alkohol a nápoje s kofeínom na jeden deň, ako aj fajčiť.
5. Je potrebné určiť, či existujú kontraindikácie elektrokardiogramu so záťažou.
   • Pacient musí vopred informovať špecialistu, keď užil lieky. Z niektorých liekov by sa malo upustiť, pretože špecialista to robí vopred. Tieto zahŕňajú srdcové glykozidy, diuretiká, antagonisty vápnika, beta-blokátory, kortikosteroidy a ďalšie. Zriedenie krvi a lieky na redukciu cukru sa nezrušujú.
6. Skôr ako 2 hodiny po raňajkách sa postup nevykonáva.
7. Test sa vykonáva pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu, ktorý pozná históriu ochorenia pacienta a výkon pred ergometriou cvičenia na bicykli. V prípade nútenej resuscitácie je pracovisko ergometrie cyklu vybavené potrebným vybavením. Teplota vzduchu sa pohybuje od 18 do 20 stupňov.
8. Neustále sa sleduje stav a vzhľad testu. Zmeny EKG sa monitorujú osciloskopom. Neustále fixujte srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
9. Rýchlosť pedálu je približne 60 otáčok za minútu.
10. Intenzita zaťaženia sa hodnotí krvným tlakom, srdcovou frekvenciou, elektrokardiogramom, spotrebou kyslíka. Vzorky s najvyššou záťažou môžu vykonávať iba zdraví ľudia.

Interpretácia ukazovateľov, bežné ukazovatele

Po ukončení tohto postupu sa výsledky vydávajú ako záver o prítomnosti alebo neprítomnosti latentnej ischémie srdcového svalu, potom sa berie do úvahy reakcia krvného tlaku na napätie a včasnosť regenerácie hemodynamických indikácií, poskytnutých tipov na stupeň fyzickej aktivity.

Ako ukázať dobrý výsledok pri ergometrii bicyklov? Na tento účel je potrebné dodržiavať odporúčania špecialistu.

Na konci bicyklovej ergometrie alebo testu na bežeckom páse odborník výsledky dešifruje. V pripravenom vyhlásení lekára pacient ukáže nasledujúce indikácie:

• Vykonaná práca, ktorá sa odhaduje v jouloch alebo kg * m / min, prahový výkon, ktorý je vyjadrený vo wattoch.
• Dôvody ukončenia testu (dosiahnuté najväčšie zaťaženie, zmeny v elektrokardiograme alebo príznaky, ktoré sa objavili).
• Posúdenie stupňa telesného postihnutia.
• Zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku, ich produkt.
• Čas potrebný na obnovenie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a elektrokardiogramu.
• Reakcia krvného tlaku na stres, vrátane píku. Keď bol tento liek vyšší ako 190 na 100, pri predpísaní alebo úprave potrebnej liečby sa zaznamenala hypertenzná reakcia.
• Podobný test zachytáva prítomnosť a typy rytmických závad. Sinusový rytmus je normálny, pravdepodobne sinus palpitations, ktorý je až 60% počiatočnej srdcovej frekvencie. Norma by sa nemala dodržiavať v rytme.
• Pri vykonávaní cyklistickej ergometrie v norme normálne nie sú žiadne koronárne poruchy, ktoré sa odrážajú v elektrokardiograme. Počas identifikácie sú podrobne opísané, keď zmiznú v procese odpočinku.
• Funkčná trieda ischemickej choroby srdca, ktorá je určená silou záťaže, vyvoláva zmeny.
• Test bežeckého pásu: vyhodnotenie výsledkov, špecialista urobí záver voloergometrie:
  • Test je negatívny - keď sa dosiahne submaximálna srdcová frekvencia, nezistí sa žiadne koronárne srdcové ochorenie (ani laboratórne, ani na EKG), počas ktorého nie je vylúčená prítomnosť ICHS, ale nedochádza k výraznému poškodeniu srdcových tepien.
  • Pozitívne - keď sa tlak zníži, objavia sa komplexné arytmie, bolestivé pocity v blízkosti hrudníka, udusenie, silná dýchavičnosť a zmeny elektrokardiogramu charakteristické pre koronárnu chorobu srdca.
  • Pochybné - keď je prítomná bolesť, ale na elektrokardiograme nie sú žiadne zmeny.
  • Nedokončené - keď subjekt prestane testovať kvôli konvulzívnym kontrakciám v nohách, závratom, bolestiam hlavy, súčasne nie sú žiadne príznaky ischémie.
  • Pri vykonávaní ergometrie špecialista odporúča zmeniť terapiu hypertenzie a ischemickej choroby srdca, pošle na inú diagnózu.

Zrejmé výhody tejto techniky sú nasledovné:

• presné odmerané napätie;
• fyziológie;
• cenová dostupnosť a relatívna lacnosť;
• pravdepodobnosť opätovného testovania;
• Registrácia elektrokardiogramu spolu s nákladmi.

Náklady na konanie

Postup ergometrie na bicykli sa vyznačuje cenovou dostupnosťou a relatívne lacnými nákladmi na prepravu. Ceny sa líšia v závislosti od zdravotníckeho zariadenia (či už je to súkromné ​​alebo verejné), regiónu, v ktorom subjekt žije.

Cena závisí aj od samotného postupu a jeho zložiek: elektrokardiogramu, dekódovania elektrokardiogramu, elektrokardiogramu so záťažovým testom a elektrokardiogramu so záťažovým testom;

Tento postup je pomerne bežný a dostupný pre jeho cenové charakteristiky.

Ergonómia bicyklov: ako sa vykonáva, indikácie a kontraindikácie

Moderné metódy štúdia práce ľudského srdca a krvných ciev sú početné. Toto a elektrokardiogram a denné pozorovanie Holtera a mnoho ďalších. Medzi nimi vystupuje taký postup ako veloergometria. Ako sa táto udalosť koná, komu je zobrazená veloergometria a komu kontraindikovaná, povieme v tomto článku.

Čo je veloergometria?

Ergonómia bicyklov je metóda inštrumentálnej diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému pomocou špeciálneho prístroja, cyklického ergometra. Podstatou tejto techniky je: ak zaťaženie na bicyklovom ergometri (rotopedu s variabilným odporom na pedále) sa zrýchli. Ako sa zvyšuje srdcová frekvencia, mení sa krvný obeh do srdcového svalu. Ak má pacient koronárnu chorobu srdca, môže sa za takýchto podmienok objaviť na elektrokardiograme. Elektrokardiogram pri bicyklovej ergometrii je zaznamenávaný priebežne a je hodnotený v reálnom čase lekárom funkčnej diagnostiky.

Čo ukazuje štúdia?

Ergonómia bicykla odhaľuje ischémiu myokardu, to znamená nedostatočný prísun krvi a kyslíka.
Štandardizované zaťaženie umožňuje určiť závažnosť ischémie (funkčná trieda angíny).

Táto štúdia vám umožňuje určiť toleranciu cvičenia, to znamená vytrvalosť pacienta.
V tomto teste sa vyhodnotí odozva krvného tlaku na záťaž.
Počas ergometrie cyklu sa môžu zaznamenávať poruchy rytmu.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Nasledujúce lieky môžu byť zrušené na lekársky predpis:

• cordarone jeden týždeň pred testom;
• Beta-blokátory dlhodobého účinku (metoprolol, bisoprolol, Concor a iné) - tri dni pred testom;
• Dlhodobo pôsobiace nitráty (srdcový retard, monochinkwe a iné) - jeden deň pred štúdiou.

Nitroglycerín a nitrospray môžu byť použité v deň testu, keď dôjde k záchvatu angíny, ale lekár, ktorý bude vykonávať ergometriu na bicykli, by mal byť na to upozornený.

Ergonómia cyklu sa zvyčajne vykonáva ráno, jednu až dve hodiny po raňajkách. V deň štúdie sa odporúča nefajčiť a nie darovať krv zo žily (ak to nie je možné, čakajte 2 hodiny pred testom).

Nebojte sa výskumu. Nikto nebude nútiť pacienta, aby pre neho vykonával príliš veľkú záťaž. Subjekt má právo kedykoľvek odmietnuť pokračovať v skúške. Nadmerná úzkosť a skúsenosti môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledky veloergometrie.

Ako sa test vykonáva?

Pacient sedí na bicyklovom ergometri (špeciálny rotoped), meria sa jeho krvný tlak a sú vybavené elektródami. Tieto elektródy sú pripojené vodičmi k počítaču. Na obrazovke monitoru vidí lekár v reálnom čase elektrokardiogram „bežiaceho“ pacienta. Po zaregistrovaní záznamu o odpočinku, na príkaz zdravotníckeho personálu, sa subjekt začne šliapať. V rôznych systémoch na testovanie je kontrola frekvencie šliapania rôzna (čísla na displeji, žiarovky atď.), Ale v každom prípade musíte pedál s frekvenciou okolo 60 otáčok za minútu (1 otáčka za sekundu). Po troch minútach sa záťaž zvýši, pacient bude mať pocit, že jazdil na bicykli hore kopcom.

Následné kroky zaťaženia budú trvať aj tri minúty. Pravidelne sa meria krvný tlak.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti srdca, závraty, ťažkú ​​dýchavičnosť alebo iné nepríjemné pocity, mal by to oznámiť lekárovi, nie však zastaviť.

Zastaví náklad na príkaz lekára. Počas niekoľkých minút sa pacient opiera, po ktorom sa meria krvný tlak a pacient sa uvoľní.

svedectvo

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca.
2. Dynamické pozorovanie pacientov po revaskularizácii myokardu (stenting a tak ďalej).
3. Posudzovanie tolerancie na fyzickú aktivitu.
4. Posúdenie vzťahu rytmických porúch a vedenia s fyzickou aktivitou.
5. Vyhodnotenie účinnosti liečby koronárnych srdcových ochorení.
6. Vyhodnotenie dynamiky krvného tlaku počas fyzickej aktivity.

Absolútne kontraindikácie

Test nie je možné vykonať, ak má pacient nasledujúce stavy alebo problémy:

1. Akútny infarkt myokardu v priebehu jedného až troch týždňov (v závislosti od závažnosti).
2. Nestabilná angína (progresívna, prvá sa objavila).
3. Akútne zápalové ochorenia srdca.
4. Porušenie mozgovej cirkulácie (mŕtvica) v akútnej a subakútnej fáze.
5. Bezvedomé stavy bez predchádzajúceho ultrazvukového vyšetrenia srdca a 24-hodinového monitorovania EKG.
6. Závažná aortálna stenóza a iné srdcové vady s významným poškodením intrakardiálneho prietoku krvi.
7. Aneuryzma srdca, aorty a iných ciev.
8. Intracardiac thrombus.
9. Ťažká arteriálna hypertenzia.
10. Ťažké poruchy komorového rytmu.
11. Atrioventrikulárny blok II - III storočia.
12. Srdcové zlyhanie III - IV FC.
13. Pľúcna embólia alebo pľúcny infarkt mladší ako 3 mesiace.
14. Ťažká bolesť v kĺboch ​​alebo iné nekardiálne príčiny, ktoré bránia výkonu záťaže.
15. Zlý kontakt lekára s pacientom.

Relatívne kontraindikácie

Lekár môže štúdiu zrušiť alebo odložiť v nasledujúcich situáciách:

1. Dokumentovaný záchvat anginy pectoris v deň štúdie.
2. Mŕtvica v anamnéze s krvným tlakom v pokoji nad 120/80 mm Hg. Art.
3. Srdcové defekty.
4. Ťažké supraventrikulárne arytmie.
5. Srdcové zlyhanie II - III FC.
6. Pulz v pokoji je vyšší ako 110 / min, krvný tlak je vyšší ako 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blokátor abstinenčný syndróm (vysoký krvný tlak, rýchly pulz).
8. Pacient nebol vyšetrený (vyšetrenie, anamnéza, elektrokardiogram v pokoji, výhodne echokardiografia a 24-hodinové monitorovanie EKG).
9. Zhoršenie ochorení kĺbov.
10. Anémia s hladinami hemoglobínu pod 110 g / l.
11. Dekompenzácia diabetu.
12. Horúčka, akútna respiračná infekcia.

Čo je to ergometria bicykla: indikácie a kontraindikácie na testovanie

Takýto spoločný diagnostický postup ako kardiografia umožňuje identifikovať dostatočný počet srdcových ochorení. Niektoré patológie sa však aktívne prejavujú len počas fyzickej aktivity. Na ich detekciu pomocou špeciálnych testovacích metód, ktoré sú založené na rastúcom zaťažení kardiovaskulárneho systému. Jednou z takýchto metód je bicyklová ergometria alebo HEM-sonda (HEMP).

Prečo tráviť ergometriu cyklu?

U pacientov, ktorým sa prvýkrát predpisuje HEM, vzniká prirodzene otázka: čo je to - veloergometria? Zvonka sa dizajn, ktorý sa používa na testovanie, podobá bicyklu alebo rotopedu, čo vám umožňuje zvýšiť alebo znížiť zaťaženie. V procese „riadenia“ pacienta špecialista opraví tieto zariadenia, zaznamená frekvenciu srdcových kontrakcií, krvný tlak a stav srdcového svalu (srdcová frekvencia, krvný tlak a EKG). Okrem toho musí lekár venovať pozornosť dýchaniu a všeobecnej reakcii na zákrok, ktorý končí, keď sú zjavné príznaky neznášanlivosti, ako aj vysoká srdcová frekvencia.

Údaje získané pri bicyklovej ergometrii sa nepoužívajú len na lekárske účely v prípadoch podozrenia na latentné ochorenie srdca. Metóda umožňuje určiť stupeň prípravy športovca do súťaže, určiť, či existujú kontraindikácie na poslanie dieťaťa do športového oddielu a tak ďalej. Cyklo ergometer je pomerne populárny, na rozdiel od napr. Testu na bežeckom páse, ktorý zahŕňa pohyb na bežeckom páse, ktorý sa nachádza v určitom sklone. Testovanie bežeckého pásu môže určiť ľudí, ktorí majú použitie VEMPa vedie k ostrým skokom v krvnom tlaku.

Hlavnými výhodami diagnostickej metódy ergometrie bicykla sú: dostupnosť, jednoduchosť, nie je potrebné používať ďalšie nástroje (napríklad rádioizotopy), schopnosť vykonávať opakované testy.

Hlavnou nevýhodou je, že nie všetci pacienti dobre znášajú takúto záťaž.

Kto je predpísaná ergometria cyklu?

Na koho je VEM poukázané, čo to môže dať vo vzťahu k diagnóze srdcových ochorení? Indikácie na vykonanie záťažovej skúšky sú tieto prípady: t

• ak kardiogram vykazoval príznaky koronárnych srdcových ochorení, ale nie sú žiadne sťažnosti od pacienta;
• posúdiť stupeň odolnosti organizmu voči fyzickej námahe pri diagnostike ICHS;
• keď sa pacient sťažuje na príznaky ICHS, ale kardiografia neodhalí zmeny;
• s vysokým krvným tlakom;
• ak sa pacient sťažuje na poruchu srdcového rytmu, údaje EKG to nepotvrdzujú;
• diabetes;
• fajčenie;
• pri porušení metabolizmu tukov, napríklad vysokého cholesterolu, obezity;
• ak príbuzní mali prípady srdcového ochorenia, ako aj smrť spôsobenú srdcovými chorobami mladšou ako 60 rokov.

Odborník môže predpísať ergometriu na bicykli, ak sa pacient sťažuje na častý výskyt dyspnoe, periodický výskyt nepohodlia na hrudníku alebo bolesť, dávajúcu lopatku (rameno, čeľusť). Ďalšími príznakmi, ktoré môžu byť indikáciou pre WAMPA sú: závraty a nevoľnosť, zmena srdcového rytmu, bolesť hlavy.

Odporúča sa absolvovať ergometrické vyšetrenie na bicykli pre mužov nad 40 rokov a pre ženy, ktoré dosiahli vek 50 rokov. V detstve a dospievaní je test indikovaný na určenie prípustnej fyzickej záťaže po chirurgických zákrokoch na srdcové a iné ochorenia orgánov.

Kto by nemal robiť bicyklovú ergometriu?

Musíte vedieť, že bicyklová ergometria nie je len neškodný test, ale diagnostický postup, ktorý má kontraindikácie. Nemôže sa vykonávať s takýmito porušeniami a podmienkami:

• mŕtvice;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• detekcia krvnej zrazeniny v srdci;
• pľúcny infarkt;
• ťažká hypertenzia;
• zápalové procesy v srdci;
• porušenie rytmu komorových kontrakcií;
• abnormality srdca, ktoré sú sprevádzané zhoršeným krvným obehom v tele;
• zlyhanie srdca.

Niekedy špecialista prenáša diagnostiku pomocou HEMT na inú dobu. Dôvodom na zrušenie vyšetrenia môže byť: záchvat angíny, príliš častý pulz a / alebo vysoký krvný tlak v čase zákroku (v pokoji), horúčkovitý stav, akútne respiračné vírusové infekcie, nízka hladina hemoglobínu, artritída alebo artróza počas exacerbácie. Okrem toho dôvodom prenosu diagnózy môže byť nedostatočné predbežné vyšetrenie (nedostatok údajov EKG, denné monitorovanie Holtera, výsledky laboratórnych testov).

Musím sa pripraviť na bicyklovú ergometriu?

Ergonómia bicyklov je postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému, je možné ich zrušiť po predchádzajúcej dohode s lekárom (2-3 dni pred diagnózou). Na prípravu testu sa odporúča prestať fajčiť, nápoje obsahujúce kofeín a iné stimulačné látky a alkohol. Fyzická a duševná aktivita, emócie môžu tiež ovplyvniť normálny výkon ergometrie, takže by ste sa mali pred testom zdržať. Nie je potrebné meniť diétu a pitný režim, stačí, aby posledný príjem potravy bol aspoň 2-3 hodiny pred vykonaním testu.

Ako vykonávať VEMP?

Mnohí pacienti majú obavy nielen z toho, čo je VEM, ale aj z toho, ako postup pokračuje. Táto technika je pomerne jednoduchá, zvyčajne priradená k rannému času, a zahŕňa nasledujúce kroky:

• V polohe v pokoji, vhodnej pre pacienta, špecialista meria krvný tlak a odčíta hodnoty elektrokardiogramu.
• Podľa špeciálnej tabuľky určte maximálne hodnoty tepovej frekvencie.
• Bez odstránenia snímačov sa pacient zmení na ergometer a začne šliapať. Zaťaženie sa zvyšuje v pravidelných časových intervaloch (3 minúty). Lekár zaznamenáva zmeny v srdcovej frekvencii (v nepretržitom režime) av krvnom tlaku (každú minútu) v protokole.
• Test sa zastaví, ak má pacient dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, zvýšený krvný tlak, EKG vykazuje jasné príznaky ischemickej choroby srdca. V neprítomnosti patológií sa vzorka ukončí, keď srdcová frekvencia dosiahne 80% maximálnych hodnôt.

Diagnóza môže trvať asi 10-15 minút. Špecialista dešifruje údaje a vydá záver.

Pacient môže kedykoľvek prerušiť diagnostiku (kvôli strachu, bolesti, iným príčinám).

Čo ukazuje VEM: výsledky dekódovania

Aké výsledky môžu ukázať ergometriu cyklu? Toto je:

• s akými nákladmi na energiu a energiu bola práca vykonaná;
• hodnotenie výkonu pacienta;
• boli nejaké poruchy srdcového rytmu;
• ako rýchlo sa obnovil tlak a srdcová frekvencia;
• či boli pozorované koronárne poruchy;
• reakcia krvného tlaku;
• z akéhokoľvek dôvodu bolo testovanie prerušené

Všetky prijaté dáta sa dešifrujú. Interpretácia výsledkov sa odráža v závere. V tomto prípade môžu pre vzorku existovať nasledujúce možnosti:

• pozitívny (elektrokardiogram ukázal jasné znaky ischemickej choroby srdca, dýchavičnosť, arytmia, bolesť na hrudníku a / alebo srdca);
• negatívne (výkon pacienta je označený ako vysoký; s maximálnym BP, indikátory ECI sú normálne, neexistujú žiadne sťažnosti na zlé zdravie).

Nie všetky prípady normálnych ukazovateľov naznačujú neprítomnosť ischemickej choroby srdca a pozitívnu - prítomnosť ochorenia. Na objasnenie interpretácie sa použila dodatočná diagnostika koronárnych artérií. V dôsledku toho môže byť pozitívny test pravdivý (ak angiografia potvrdí koronárnu aterosklerózu) alebo falošne pozitívny (ak je diagnóza odmietnutá).

Na záver, lekár, ktorý diagnózu vykonal, uvádza svoje odporúčania. Môže to byť: postúpenie na ďalšie vyšetrenia (v prípade pochybnej vzorky), vysvetlenia týkajúce sa výberu liekov, oprava plánu liečby alebo životného štýlu a iné.

Či je cyklická ergometria nebezpečná: možné komplikácie

Niektorí pacienti sa obávajú vyšetrenia na HEM. Je to kvôli možným komplikáciám v procese a po diagnóze, vrátane:

• poruchy komorovej kontrakcie;
• hypertenzná kríza;
• fibrilácia predsiení;
• mdloby.

V skutočnosti sa však takéto prípady vyskytujú veľmi zriedka. Po prvé, lekár neustále pozoruje najmenšie zmeny zaznamenaných údajov. Po druhé, pacient prichádza k takejto diagnóze je naplánovaná, po predbežných vyšetreniach, ktorých výsledky ukazujú, môžu alebo nemôžu byť testované VEM.

Testovanie bicyklov vykonáva iba lekár (špecialista s vyšším zdravotným vzdelaním), ktorý má schopnosti poskytovať pohotovostnú starostlivosť!

Ergonómia bicykla: indikácie, spôsob vedenia, indikátory a interpretácia výsledkov

Normálny kardiogram, zaznamenaný samostatne, môže diagnostikovať odložený infarkt myokardu, chronickú koronárnu insuficienciu, arytmie a blokády. Medzitým poskytuje málo informácií v latentnom priebehu určitých patologických stavov srdca (niektoré formy koronárnej insuficiencie, zhoršená excitabilita a vedenie), to znamená, že EKG neodhaľuje latentné srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje počas cvičenia.

V takýchto prípadoch sa často používajú rôzne funkčné testy s postupne sa zvyšujúcou záťažou, ako je napríklad metóda funkčnej diagnostiky, ako napríklad bicyklová ergometria (VEM), ktorá sa všeobecne nazýva „bicykel“. To je celkom vhodné meno, pretože zariadenie na vykonávanie prieskumu je naozaj veľmi podobné vozidlu, ktoré je známe už od detstva. Hoci ešte viac bicyklových ergometrov sa podobá rotoped, ktorý má schopnosť dávať fyzickú námahu v presne definovanej dávke.

Záťažové testy, ich ciele a ciele

V kardiálnej praxi sa stresové testy často používajú na vyšetrenie srdca na diagnostické a prognostické účely z hľadiska funkčných schopností kardiovaskulárneho systému.

Veloergometria ("bicykel") umožňuje registráciu elektrokardiogramu (EKG), meranie srdcovej frekvencie (HR) a krvného tlaku (BP) v podmienkach zvýšenej fyzickej aktivity, ktoré sa dávkujú až do nástupu klinických príznakov intolerancie alebo kým pacient nemá zvýšenú srdcovú frekvenciu. na úrovni submaximálnych alebo maximálnych hodnôt. Okrem týchto indikátorov sa počas postupu monitoruje stav dýchacieho systému testovaného subjektu, ako aj jeho reakcia na testovanie.

Cyklo ergometer je veľmi populárny medzi fyzickými cvičeniami, pretože môže byť prispôsobený na postup pomocou rúk, je ľahší, kompaktnejší, nie je tak hlučný a je lacnejší ako iné zariadenie určené na rovnaký účel, nazývané bežecký pás. Ergonómia cyklu má však svoje nevýhody:

• "Bicykel" je veľmi ťažké naučiť staršie ženy, ktoré nikdy šliapali;
• Počas zákroku sa na bicyklovom ergometri často pozoruje významné zvýšenie krvného tlaku, čo nie je veľmi užitočné pre ľudí s pokročilou arteriálnou hypertenziou.

Vzhľadom na tieto okolnosti, lekár stále uprednostňuje odporučiť test na bežiacom páse u takýchto kategórií pacientov.

Test bežeckého pásu je diagnostická metóda, ktorá zahŕňa záznam EKG a kontrolu krvného tlaku, keď sa pacient pohybuje na bežeckom páse, ktorý mení uhol sklonu.

Skúška na bežiacom páse, ako je cyklistická ergometria, má za úlohu diagnostikovať elektrokardiografické zmeny v myokarde spôsobené ischémiou, predpovedať ďalší vývoj patológie, určiť účinnosť liečby, ako aj schopnosť tela pacienta odolať fyzickému stresu.

V tomto ohľade sa vykonávajú tieto typy skúšok (pohybová dráha a "bicykel"):

1. Na individuálnu analýzu účinnosti liečby ochorenia koronárnych artérií, angíny, ako aj vyšetrenie s prognostickým cieľom pacientov trpiacich koronárnym srdcovým ochorením;
2. Ak existuje podozrenie na ischemickú chorobu srdca, latentný rytmus a poruchy vedenia, ale klinická diagnóza si vyžaduje objasnenie;
3. Po chirurgických zákrokoch, ako je napr.
4. Po infarkte myokardu, jeden mesiac po nástupe ochorenia (skoršie vyšetrenie, s cieľom včasnej individuálnej rehabilitácie, je možné len v špecializovaných nemocniciach a len pri absencii komplikácií;
5. Pri výbere tréningových režimov v rôznych štádiách rehabilitácie pacientov po infarkte myokardu;
6. Na účely posúdenia vhodnosti určitých typov odbornej činnosti, ktorá si vyžaduje dobré zdravie srdca a krvných ciev (pilotov, strojníkov).

U pacientov so srdcovou patológiou sa odporúča aplikovať vzorky na bicyklový ergometer alebo na pohyblivý chodník, pretože poskytujú čo najväčšie množstvo informácií, a ak sa používajú správne a plnia, všetky podmienky nespôsobujú poškodenie zdravia. Niekedy sa pacientom ponúka testovanie, ktoré zahŕňa chodenie 6 minút alebo zápästie.

K týmto funkčným testom sa spravidla pristupuje veľmi vážne, pretože (ako test na bežeckom páse, tak aj ergometria na bicykli) majú množstvo kontraindikácií, absolútnych a relatívnych, ktoré budú opísané v nasledujúcich častiach, keď sa vrátime k hlavnej téme - ergometrii bicykla.

Existujú aj iné záťažové testy, napríklad Harvardov krok, ktorý je vzostupom v určitej výške (pre mužov - 50 cm, pre ženy - 43 cm) striedavo s pravou a ľavou nohou pri danom tempe, Rufierov test (30 squatov za 45 sekúnd), test Kotova-Demin (bežiaci na mieste). Pri vykonávaní týchto záťažových testov sa meria krvný tlak a počíta sa pulzová frekvencia, ale neexistuje prísne dávkovanie a tieto postupy sa častejšie vykonávajú na určenie fyzickej zdatnosti začiatočníkov, rekrutov alebo ľudí, ktorí chcú spájať život s profesiou, ktorá znamená dostatočnú vytrvalosť, a teda prejavujú osobitný záujem o prácu. jeho kardiovaskulárny systém.

Ergonómia bicyklov

Počas ergometrie bicykla je možné pomocou počítača zaregistrovať hemodynamické parametre a funkčné schopnosti dýchacieho systému, ale vo väčšine prípadov hlavné ukazovatele tohto postupu zahŕňajú:

• Elektrokardiogram, ktorý analyzuje polohu intervalu ST - strmosť vzostupu alebo depresie tohto segmentu;
• Krvný tlak;
• Tepová frekvencia.

Pred vytvorením VEM sa pacient odoberie z kardiogramu v pokoji (12 zvodov) a meria sa krvný tlak. Potom je subjekt poslaný do „bicykla“, kde na začiatok hnetí 1-2 minúty a až potom dostane nepretržitú záťaž zvyšujúcu krok (pre každú úroveň fyzickej aktivity to trvá 1 až 5 minút). Lekár vypočíta prahový výkon zaťaženia pomocou špeciálneho vzorca a upraví čas strávený na ergometri bicykla - nemal by presiahnuť štvrtinu hodiny, pretože pri dlhšom zákroku sa pacient veľmi unaví a pocit slabosti v nohách nemôže pokračovať v vyšetrení. Elektrokardiogram a krvný tlak sa zaznamenávajú na konci každej fázy fyzickej aktivity.

Hlavné ukazovatele veloergometrie

Tepová frekvencia

Je známe, že intenzívna fyzická aktivita spôsobuje, že srdce pracuje tvrdo, čo prirodzene vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu srdcového výdaja a spotrebe kyslíka (O₂). Maximálna priľnavosť O₂ (maximálna aeróbna kapacita, obvykle 100%) má tendenciu klesať s vekom. Rovnaký obraz je pozorovaný u netrénovaných ľudí av prítomnosti kardiovaskulárnej patológie (a dôvodom je pokles srdcového výdaja). Aby bolo možné určiť, ako sa skutočné hodnoty líšia od normálnych hodnôt, je potrebné poznať normu počas fyzickej aktivity v závislosti od pohlavia, veku, výšky a váhy (lekár rozlúštil výsledky testu, má vzorce a tabuľky).

Ako príklad možno uviesť výpočet maximálnej srdcovej frekvencie pri 100% aeróbnej kapacite:

Tepová frekvencia_max = 220 - počet rokov

Teda predbežne na 20-ročnú srdcovú frekvenciu_max = 200 úderov / min, pre 40-ročných - 180 úderov / min, zatiaľ čo pre ľudí, ktorí dosiahli vek 60 rokov, toto číslo zvyčajne klesá na 160 úderov / min.

Okrem maximálneho impulzu, pri vykonávaní bicyklovej ergometrie, môže byť použitý koncept submaximálnej srdcovej frekvencie, zodpovedajúci vopred určenej fyzickej záťaži, ktorej výkon nedosahuje 100% (môže byť 60 alebo 70 a 80%). V takýchto prípadoch existujú aj vzorce a tabuľky, podľa ktorých lekár robí výpočet. Pri výpočte submaximálnej srdcovej frekvencie 200 sa odčíta vek (HR = 200 - počet rokov života).

Aké možnosti možno očakávať pri bicyklovej ergometrii? Existujú tri z nich: norma, pokles srdcovej frekvencie v porovnaní s normálnymi indexmi a nárast.

Srdce jednotlivcov nereaguje osobitne na fyzickú námahu (srdcová frekvencia sa nezvyšuje), čo naznačuje:

1. Syndróm chorého sínusu (SSS);
2. Nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
3. Účinky niektorých liekov, ako sú beta-blokátory.

Rýchly nárast srdcovej frekvencie nad normálne hladiny môže byť dôkazom:

• Zadržanie pacienta;
• Vysoké emocionálne pozadie počas testu;
• Zlyhanie ľavej komory, aby sa naplno naplnila krvou (dysfunkcia);
• Anemický stav;
• Zvýšená funkčná aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza).

Krvný tlak

Zvýšenie fyzickej aktivity prirodzene znamená zvýšenie systolického tlaku, ktorý môže dosiahnuť úrovne 200 mm alebo viac. Hg. Zatiaľ čo diastolický krvný tlak v normálnom stave (u zdravých jedincov) sa líši len mierne, iba 10 mm. Hg. Art. v jednom alebo druhom smere.

Odchýlky hodnôt krvného tlaku od normálnych hodnôt v ergometrii bicyklov môžu byť rôznymi spôsobmi:

1. U osôb trpiacich arteriálnou hypertenziou je signifikantný skok krvného tlaku, systolický aj diastolický;
2. Pri nadmernej expanzii krvných ciev (vo väčšej miere - artériových ciev) alebo dysfunkcii srdcového svalu (v dôsledku nižšieho srdcového výdaja) môže tlak v čase HEM zostať nezmenený;
3. Pokles krvného tlaku a výskyt klinických príznakov angíny pectoris svedčí o závažnej ischemickej lézii ľavej komory.

Medzitým sa mierne zvýšenie krvného tlaku (alebo dokonca pokles v ňom, sotva pozorovateľný) nevzťahuje na typické príznaky kardiovaskulárneho ochorenia (angina pectoris, ochorenia myokardu, lieky znižujúce krvný tlak, poruchy rytmu). Túto možnosť možno pozorovať ako odpoveď autonómneho nervového systému u jedincov, pre ktorých sú za určitých okolností (napríklad autonómna dysfunkcia) charakteristické podobné vazovaginálne reakcie.

elektrokardiogram

EKG s fyzickou námahou (a ako sa zvyšuje) tiež podlieha určitým zmenám:

• Normálne sú intervaly skrátené: P-Q, QRS, QT;
• Zvyšuje napätie P;
• Bod J je redukovaný a segment ST (ten dáva pokles vzostupného typu).

Odchýlky od normálnych hodnôt kardiogramu:

1. Hlboká horizontálna depresia ST indikuje ischémiu myokardu, ktorá sa vyvíja pod vnútornou vrstvou srdcovej steny;
2. Vzostup segmentu ST dáva dôvod na podozrenie na ischémiu, ktorá sa šíri do celej hĺbky srdcového svalu;
3. Pohyb segmentu ST pod izolínom a jeho získanie smerom nadol, pomaly vzostupný alebo horizontálny smer sú indikátorom námahovej angíny.

Okrem ochorenia srdca môže posunutie segmentu ST pod izolín indikovať aj ďalšie patologické stavy:

• Hypertrofia ľavej komory pri hypertenzii alebo aortálnej stenóze;
• Zníženie draslíka v krvi;
• hyperventilácia;
• anémia;
• Prolitizácia mitrálnej chlopne;
• Mitrálna a aortálna insuficiencia;
• Kompletná a neúplná blokáda bloku vetvenia zväzku;
• Niektoré typy tachykardií.

Treba poznamenať, že pri ukončení záťaže sa hodnoty EKG rýchlo vracajú na svoje pôvodné hodnoty.

Kontraindikácie relatívne a absolútne

Opatrnosť je potrebná pri akejkoľvek fyzickej aktivite pri určitých chorobách kardiovaskulárneho systému, preto bol zostavený zoznam absolútnych a relatívnych kontraindikácií na vykonanie záťažových testov.

Za žiadnych okolností a podozrenia „nesvieti“ VEM u ľudí so srdcovými a cievnymi ochoreniami, ktoré sú klasifikované ako absolútne kontraindikácie:

1. Podozrivý akútny infarkt myokardu (MI);
2. Nestabilná angína pectoris (útok nie je možné predvídať, počas útoku hrozí rozvoj akútneho infarktu myokardu), angína pectoris 3 a 4 funkčných tried;
3. Extrasystoly (multifokálne, skoré, skupinové);
4. Arteriálna hypertenzia, zle kontrolovaná;
5. Aneuryzma aorty;
6. Chronické srdcové zlyhanie IIA-B štádium a vyššie, to znamená, keď sú príznaky dekompenzácie srdcovej aktivity;
7. Tromboflebitída (akútna);
8. Systémové ochorenia v akútnej fáze;
9. Porušenie mozgového obehu.

Existuje určitá možnosť prejsť veloergometriou v ľahkej verzii pre pacientov so srdcovou patológiou, ktorá je zahrnutá v zozname relatívnych kontraindikácií:

• Vyjadrená subvalvulárna a valvulárna stenóza úst aorty;
• Vysoký krvný tlak (200/100 mm. Hg. Art.) Ak je prístupný na korekciu;
• Atrioventrikulárny blok 2 - 3;
• Útok atriálnej fibrilácie a flutteru;
• Paroxyzmálna tachykardia;
• Častý extrasystol (viac ako 10 / min);
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm.

Ak, okrem vaskulárnej patológie dolných končatín a ochorení kĺbov, nie sú pre štúdiu žiadne iné kontraindikácie, potom je pacientovi ponúknuté (ako alternatíva) vykonať farmakologické testy s dipyridamolom (provokácia ischémie myokardu) alebo dobutamínu, ktorý zvyšuje srdcovú frekvenciu, krvný tlak, kontrakcie srdcového svalu a jeho potreba kyslíka. Všeobecne platí, že nezúfajte - vždy existuje alternatíva.

Prejdite "bicykel" a získajte výsledok

Človek by si nemal myslieť, že je ľahké ísť cez VEM: Dostal som smer a išiel. Pred vykonaním testu so záťažou musí pacient pochopiť, že existuje mnoho podmienok na vykonanie tohto postupu. A aj keď vezmeme do úvahy relatívnu a absolútnu kontraindikáciu, pacient nebude schopný prejsť ergometriu bez prípravy, preto:

1. Týždeň pred štúdiou prestal používať srdcové glykozidy, kordarón, tricyklické antidepresíva;
2. Po dobu 3-4 dní sa vylučujú soli lítia;
3. 48 hodín - ruší betablokátory;
4. Pacientka už viac než 24 hodín (a nie menej) užíva siluretiká a antianginózne lieky (lieky používané na ataky anginy pectoris) (a nie menej), a hoci všetky nitráty sú zrušené deň pred štúdiou, pacient si môže dovoliť užívať nitroglycerín, pretože má možnosť zastaviť záchvat anginy pectoris. spôsobom.

Treba poznamenať, že ak sa štúdia vykonáva na stanovenie účinku antianginóznych liekov na toleranciu záťaže u pacientov trpiacich angínou, lieky tejto farmakologickej skupiny sa nezrušujú.

Po ukončení procedúry lekár funkčnej diagnostiky dospeje k záveru o výsledkoch záťažového testu:

• Výsledok je negatívny (pri nábore submaximálneho zaťaženia zostávajú všetky indikátory v normálnom rozsahu);
• Test je pochybný (výskyt bolesti na hrudníku, ST depresia na kardiograme);
• Test je pozitívny (opis ischemických transformácií segmentu ST).

V iných prípadoch je cieľom testu so zvyšujúcou sa záťažou výber niektorých chemoterapeutických liekov, potom by sa bicyklová ergometria alebo test na bežiacom páse mali vykonať 1-2 hodiny po tom, čo osoba užila liek, to znamená na zamýšľanom "vrchole" svojho farmakologického účinku. Ako účinná bude táto droga, môže byť posúdená zvýšením tolerancie na fyzickú záťaž po užití lieku vo vzťahu k počiatočným hodnotám tolerancie cvičenia.