Ultrasonografia karotických artérií: prečo predpisujú, ako to robia, dekódovanie výsledku

Hodnota karotických artérií, lokalizovaných v krku a hrudníku, v ľudskom tele je ťažké preceňovať. Karotické artérie sa podieľajú na všeobecnom obehu a zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri dodávaní kyslíka do mozgu. Akékoľvek problémy s karotickými artériami môžu mať negatívny vplyv na celkové zdravie. Preto dnes existuje množstvo vyšetrovacích metód, vrátane ultrazvuku karotických artérií.

Ultrazvuk karotických artérií

Ultrasonografia karotických artérií spoľahlivo ukazuje stav ciev a je jednou z najbezpečnejších a bezbolestných technológií. Ultrazvukové vlny nepoškodzujú telo a neinvazívnosť metódy ruší riziko poškodenia plavidla. Preto je tento typ diagnózy chorôb a patológií karotických artérií najbežnejší. Cesta ultrazvukových vĺn v štúdii ultrazvukom karotických artérií prakticky nie je prekážkou, čo umožňuje získať spoľahlivé indikácie o stave cievy. Výhodou tejto výskumnej metódy je nízka cena.

Kedy je predpísaný ultrazvuk karotických tepien?

Ultrazvukové duplexné skenovanie karotických artérií je bežný názov pre ultrazvukové vyšetrenie krčných a klavikulárnych oblastí. Kvôli nejasným symptómom je diagnóza mnohých ochorení ťažká, pre ktorú predpisujú ultrazvuk karotických artérií. Indikácie pre ultrazvuk karotických artérií môžu byť bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšený cholesterol v krvi, ako aj mdloby a poruchy končatín.

Tieto rušivé symptómy môžu byť príznakmi mnohých ďalších ochorení. Preto, prečo ultrazvuk karotickej tepny, lekár rozhodne, na základe iných príznakov možného ochorenia. Tiež ultrazvuk karotických tepien je predpísaný pre poškodenie ciev v dôsledku poranenia krku, osteochondrózy a poranení chrbtice.

Potrebujem prípravu na postup?

Stav karotických tepien by mal zaistiť transparentnosť štúdie, takže je nutná príprava na ultrazvuk karotických artérií. Aby sa zabránilo vaskulárnemu tónu, je potrebné opustiť nápoje a cigarety obsahujúce kofeín. Užívanie drog pred ultrazvukom môže len vtedy, ak ich nemožno zrušiť kvôli súčasným chorobám.

Ako prebieha ultrazvukové vyšetrenie karotídy?

Ultrazvuková procedúra karotických artérií nespôsobuje nepohodlie a bolesť, vykonáva sa pri ležaní pacienta. Špeciálny vankúš je umiestnený pod ramená pacienta tak, aby nič nebránilo pohľadu na tepny. V priebehu zákroku vedie sonológ skener cez kožu na krku, rozmazaný gélom a čas od času mení citlivosť zariadenia.

Existuje niekoľko metód ultrazvuku karotických artérií. Nezáleží však na tom, ako sa vykonáva ultrazvuk karotických artérií - v každom prípade sonológ poháňa skener do krku, v prípade potreby povie pacientovi, aby otočil hlavu alebo natiahol krk a skúmal subklavickú časť.

Doppler

Pomocou dopplerografie sa zistí porušenie prietoku krvi v cievach a ultrazvuk karotických artérií je jednou z najúčinnejších diagnostických metód. V prípade, že prietok krvi nie je viditeľný, môže sonológ použiť tlak prsta na tepnu, aby získal presnejšie informácie. V niektorých prípadoch sa signály získané pomocou Dopplerovej sonografie môžu transformovať na zvuk, čo pomáha pri vyšetrení ťažko chorých pacientov.

Duplexné skenovanie

Duplexné skenovanie sa vzťahuje na kombináciu dopplerografie, ktorá určuje zhoršený prietok krvi, s tradičným skenovaním, ukazujúcim echostruktúru tepien. Duplexné skenovanie karotických a vertebrálnych artérií je najčastejším postupom, pretože rieši dva problémy súčasne.

Trojrozmerné skenovanie

Triplexné skenovanie karotických artérií zahŕňa výskum v troch režimoch. Spôsob sérologického skenovania poskytuje informácie o štruktúre a tvare tepny, ako aj o všetkých zmenách v nej. Dopplerova sonografia odhaľuje kvalitu prietoku krvi v tepne. Farebné Dopplerovské mapovanie poskytuje farebný obraz, ktorý poskytuje komplexné informácie o všetkých zmenách v štruktúre a prietoku krvi tepnou.

Výsledky dekódovania

Dešifrovanie diagnózy ultrazvuku karotických artérií vykonáva ošetrujúci lekár na základe získaných výsledkov. Sonológ však môže objasniť situáciu zaznamenaním výsledkov vyšetrenia na konci postupu. Sonolog zvyčajne komentuje viditeľnú echostruktúru cievy počas skenovania a prietoku krvi.

Norma v ultrazvuku karotických tepien je rovnaký prietok krvi vo vnútorných a vonkajších artériách, ako aj umiestnenie karotickej artérie vľavo od aorty. Hrúbka cievnych stien by nemala presiahnuť 1,2 mm a pulzácia v zdravej tepne by mala byť kontinuálna.

Aké ochorenia možno zistiť ultrazvukom karotických tepien?

Ultrasonografia karotických tepien umožňuje skúmať nielen brachiocefalické artérie, ale aj stav stavových ciev v krku. Norma v ultrazvuku karotických tepien predpokladá vnútorný a vonkajší priemer stien dostatočný pre dobrý prietok krvi. Ultrazvuk karotických artérií najčastejšie odhaľuje aterosklerotické plaky a zlomy, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Ultrasonografia karotických artérií umožňuje vidieť aj štruktúru plakov, napríklad tých, ktoré majú nečistoty vápnika a sú obzvlášť ťažko liečiteľné.

Nemenej nebezpečné sú krvné zrazeniny a aneuryzmy, ktoré sú jasne viditeľné prostredníctvom ultrazvuku. Stenóza pozorovaná na ultrazvuku karotických artérií môže byť vysvetlením ischemických záchvatov, pretože prietok krvi, ktorý sa zhoršil v dôsledku zúženia tepny, zabraňuje mozgu prijímať dostatok kyslíka. Alarmujúcim príznakom je zmena úrovne bifurkácie karotídy, ktorá je viditeľná na ultrazvuku. Treba však chápať, že ultrazvuk karotickej artérie môže tieto problémy len identifikovať, následne sa odporúča uskutočniť podrobnejšiu štúdiu.

Ultrazvuk ciev krku

Ultrazvuk ciev krku je moderný informatívny sken s použitím špeciálneho vybavenia žíl a tepien, ktoré sa nachádzajú mimo obrysu lebky a sú zodpovedné za poskytovanie krvi do mozgu. Metóda je rozdelená do niekoľkých odrôd. Výsledky skenovania sa okamžite odovzdajú.

Všeobecný opis postupu

Ultrazvuk ciev krku a hlavy je zaradený do kategórie vysoko informatívnej diagnostiky. Metóda umožňuje stanoviť zmeny v brachiocefalickom trupe, vertebrálnych alebo karotických artériách. Skenovanie plavidiel prebieha zvnútra a zvonku. Počas diagnostiky ultrazvukom sa stanoví:

• sú tu krvné zrazeniny;
• príznaky vaskulárneho ochorenia;
• priemer tepien;
• lumen ciev;
• stenóza štádia;
• stav arteriálnych a vaskulárnych stien;
• occlusion;
• stavy cholesterolu a ich umiestnenie.

Počas diagnostiky sa skúma nielen rýchlosť, ale aj charakter krvného obehu. Môže to byť:

• turbulentné, keď tekutina prúdi rôznymi smermi;
• laminárne;
• lineárne.

Pomocou ultrazvukovej diagnostikovanej zmeny rýchlosti na rôznych miestach. Kontroluje symetrické charakteristiky. Počas skenovania existuje možnosť obísť prietok krvi v prítomnosti oklúzie. Hlavným dodávateľom kyslíka do mozgu je karotída. Jej štúdium je jedným z hlavných smerov ultrazvuku hlavy a krku.

Typy ultrazvuku

Ultrazvuková diagnóza má tri odrody. Napriek základnému princípu sa výrazne líšia.

UZDG - 2-rozmerné ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, ktoré poskytuje komplexné informácie o prietoku krvi. Metodológia vychádza z Dopplerovho efektu. Pomocou štúdie sa vyhodnotí vaskulárna permeabilita, rýchlosť prúdenia krvi a jej pohybové vektory. Počas diagnostiky sú senzory umiestnené na miestach s veľkými tepnami.

Keďže sa môžu nachádzať v neštandardných oblastiach, umiestnenie plavidiel je pôvodne umiestnené. V opačnom prípade sú snímače osadené naslepo. Priechodnosť ciev sa zisťuje podľa harmonogramu pohybu krvi. Metóda vám však umožňuje identifikovať porušenia, ale nie dôvod ich výskytu.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje získať čo najúplnejšie informácie o arteriálnom a venóznom krvnom zásobovaní. Metóda pokrýva 2 funkcie naraz, preto sa inak nazýva duplexný ultrazvuk. Na obrazovke počítača sa zobrazí mäkké tkanivo s mriežkou krvných ciev. Diagnostika dokáže zistiť:

• stenóza;
• prelínajú;
• vzhľad krvných zrazenín;
• cievne kĺby po operácii;
• prítomnosť stentov.

Počas UZDS sa hodnotí stav tepien a žíl, určuje sa rýchlosť dodávky krvi.

Triplexová štúdia

Princíp trojitého skenovania rovnakého typu s UZDS. Rozdiel je len v obraze. Počas trojitého vyšetrenia sa na obrazovke objaví farebný obrázok. Pomáha získať úplnejšie a presnejšie informácie. Obraz skúma štruktúru žíl a tepien, určuje rýchlosť prietoku krvi. Jeho smer je označený rôznymi farbami. Červená - krvný prúd s pohybovým vektorom v smere snímača, z neho - je označený modrými odtieňmi.

Indikácie a kontraindikácie

Ultrazvuk cervikálnych ciev sa zvyčajne predpisuje pred podobnou diagnózou mozgu. Táto schéma vám umožní nájsť príčiny abnormalít v krvnom obehu. Iné indikácie pre ultrazvuk:

• diabetes;
• epilepsie;
• diferenciálny krvný tlak;
• pulzácia v rukách;
• meteosensitivity;
• poškodenie sluchu;
• pokles videnia;
• predĺžená hypertenzia;
• minulé ťahy a infarkty;
• ťažká obezita;
• vaskulárne ochorenia krku;
• vysoký cholesterol;
• osteochondróza krčka maternice;
• chirurgické operácie na cievach v krku;
• poškodenie mozgu a lebky;
• neurocirikulačná dystónia.

Ultrazvuk mozgových ciev sa vykonáva, ak má niekto v rodine aterosklerózu. Diagnóza je povinná pri príprave na operáciu alebo na kontrolu chorôb. Ultrazvuk môže byť indikovaný, keď sa objavia niektoré príznaky:

• stavy bez vedomia;
• nespavosť;
• ohromujúci chôdza;
• ťažkosť, matná alebo ostrá, neprechádzajúca bolesťou v hlave;
• skleróza multiplex;
• znecitlivenie končatín;
• chrumkavosť, počuť počas otáčania krku;
• krátka synkopa;
• pretrvávajúce závraty;
• bolesť krku;
• bodky blikajúce pred očami;
• hluk uší;
• narušenia koncentrácie.

Ultrazvuk môže byť vykonaný na novorodenca, ak ich hlava má nepravidelný tvar, podstupujú hypoxiu, s mozgovou obrnou podozrenie. Diagnóza je ukázaná predčasne narodeným deťom s výskytom kŕčov u detí alebo zhoršenou mozgovou aktivitou. Ultrazvuk je indikovaný novorodencovi, ak sa narodil s cisárskym rezom alebo s Rh-krvným konfliktom.

Ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice je predpísané aj bez príznakov ochorenia pre osoby staršie ako 45 rokov. Kontraindikácie vyšetrenie nie. Diagnostika môže byť vykonaná mnohokrát pre všetky choroby, bez ohľadu na vek.

Výhody a nevýhody výskumu

Ultrazvuk nie je možné úplne nahradiť, všetky vyšetrenia majú svoje výhody a nevýhody. Existujú pokročilé techniky - CT a MRI, ale ultrazvuk je dostupnejší. Všetky zdravotnícke zariadenia majú špeciálne vybavenie pre ultrazvukovú diagnostiku. Výhody metódy:

• výskum v rôznych projekciách;
• zabezpečenia;
• vykonávanie postupu v reálnom čase;
• bezbolestné;
• mäkké tkaniny sú dobre viditeľné;
• na diagnostiku sa nevyžaduje prepichnutie a rezanie;
• v dôsledku neprítomnosti škodlivého žiarenia sa postup môže vykonávať tak často, ako je potrebné.

Nevýhody ultrazvuku sú čiastočne absorbované ultrazvukom tukového tkaniva. To sťažuje vyšetrenie. Kvôli silnému prekrývaniu projekcií sú niektoré orgány zle viditeľné. Ultrazvuk má nižšie priestorové rozlíšenie ako CT a MRI.

Príprava na skenovanie

V predvečer ultrazvuku ciev krku a hlavy (už večer) nemôžete piť silný čaj, alkohol a kávu. Pred skenovaním by ste sa mali vyhnúť fajčeniu. Všetky uvedené skutočnosti môžu ovplyvniť presnosť výsledkov. V predvečer ultrazvuku produkty sú vylúčené zo stravy, ktoré obsahujú veľa vlákniny.

Dočasne musíte obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu. Ak sa počas liečby krvného tlaku alebo kardiovaskulárneho systému predpisuje ultrazvuk krčka maternice, potom by mal byť špecialista informovaný o predávaných liekoch.

Ultrazvuková technika

Pacient je umiestnený na chrbte, na gauči. Špecialista vloží pod ramená 10 cm vankúš. Na krk pacienta sa aplikuje vodidlo gélu, ktoré odstraňuje vrstvu vzduchu medzi dermis a senzorom a zaisťuje, že ultrazvuk je v tesnom kontakte s telom.

Prístroj nastaví úroveň citlivosti, kým sa na monitore nezobrazí jasný obraz. Lekár začne riadiť senzor v krku. Najprv sa vyšetri dolná časť jednej karotickej artérie, jej hĺbka, zariadenie postupne stúpa do čeľuste.

Potom je postup doplnený Dopplerovým skenom, ktorý ukazuje oblasti s postihnutými cievnymi stenami a zhoršeným zásobovaním krvi. Ak sa zistia takéto odchýlky, dôkladne sa preskúma táto oblasť. Skenovanie sa potom vykoná rovnakým spôsobom pre inú karotídu.

Po prechode na krk. Snímač je inštalovaný tak, aby sa získal obraz cievnej mriežky. Počas štúdie môže lekár požiadať pacienta, aby otočil hlavu rôznymi smermi. V dôsledku toho sa získajú rezy rôznych smerov. Počas ultrazvuku mozgových a krčných ciev vedie diagnostika prístroj nad hlavu pacienta, očné viečka a chrámy. Procedúra trvá maximálne 30 minút. Výsledky a záver sa okamžite odovzdajú pacientovi.

odpis

Dekódovanie údajov počas štúdie zahŕňalo lekára, ktorý vykonáva ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice. Určená anatómiou a permeabilitou krvných ciev, dias a systolického prietoku krvi, jej povahou, smerom. Konečný výsledok štúdie vyzerá ako trojvlnový graf (začiatok, stred a koniec). Mal by byť symetrický, povolené sú štandardné hodnoty do dvoch milimetrov.

• nedostatok chorôb, vonkajšia kompresia krvných ciev a turbulencie prietoku krvi v miestach s chýbajúcimi kapilárami;
• arteriálne steny mozgu a krku 0,9-1,1 mm hrubé;
• plná priechodnosť ciev;
• rýchlosť prietoku krvi nie je vyššia ako 0,3 m / s;
• vertebrálnych artérií rovnakého priemeru, 2 mm každý, nie menej.

Normálne množstvo krvi transportovanej do mozgu by malo byť aspoň 15 percent celkového objemu pohybujúceho sa zo srdca. Karotická artéria je na ľavej strane oblúka aorty a jej dĺžka je vždy o niečo menšia (7-12 a 10-15 cm). Pri vykonávaní štúdie v normálnych intrakraniálnych vetvách by mala byť vo vonkajšej časti. Zároveň by sa nemala líšiť rýchlosť prietoku krvi.

Ak je hrúbka arteriálnych stien väčšia ako 1,2 mm, znamená to, že sa objavili aterosklerotické zmeny. V tomto prípade je potrebná okamžitá liečba, aby sa zabránilo tvorbe plakov na karotickej artérii. Krvný obeh by mal pulzovať nepretržite.

Dekódovanie USGD - príznaky veľkých chorôb

Tukoróznosť a prebytky krvných ciev indikujú aterosklerotické lézie. Jeho druhým znakom je hrúbka tepien. V prípade ochorenia je celkový index väčší ako 0,87 mm a karotický index je väčší ako 0,9 mm. Tieto hodnoty sa považujú za kľúčové pri určovaní patológie.

Trombóza je charakterizovaná blokovaním medzier a zmenou ich priemerov. Deformácia artérií je sprevádzaná ich prebytkami, trápením. Takayasuova choroba je určená zápalom vnútorných cievnych stien, čo vedie k ich zahusťovaniu a blokovaniu.

Metabolická angiopatia označuje syndrómy. Súčasne sa pozoruje precitlivenosť ciev. Angiopatia môže byť dvojakého typu:

• mikro-postihnuté malé kapiláry;
• makro-utrpenie veľkých plavidiel.

Na určenie rýchlosti ochorenia sa kontroluje rýchlosť pohybu krvi, vrchol v diastole. Keď sa v lúmenoch zistí patológia, objavia sa novotvary, objavia sa zmeny hrúbky steny a stenóza.

Disekcia artérie je intimálna deformita. Krv preniká cez ňu a šíri sa, spôsobuje oddelenie stien. Výsledkom je stenóza. Disekcia tepny je sprevádzaná zhrubnutím cievnych stien.

Bežná je venózna mozgová dyscirkulácia v diagnóze. V latentnej fáze nie sú žiadne známky. S aktívnym rozvojom patológie sa javí venózna encefalopatia s jasnými príznakmi. Ide o porušenie krvného prietoku tepny, zvýšený tlak v lebke a kŕčové žily. Najčastejším ochorením je porážka brachycefalických artérií.

Kde je ultrazvuk a jeho náklady?

Ultrazvukové vyšetrenie krčnej chrbtice sa vykonáva v poliklinike, kde žijete Vyšetrenie vyžaduje odporúčanie od neurológa. Postup je voľný, takže ho sprevádzajú veľké fronty. Dá sa im predísť ultrazvukovým vyšetrením v akomkoľvek multidisciplinárnom zdravotníckom centre.

V nich sa takéto vyšetrenie vypláca. Náklady sa líšia podľa regiónu a stavu inštitúcie. Napríklad v Belgorode a Vladimíre je cena ultrazvuku 700 - 1400 rubľov, v Tyumene a Moskve - od 2 100 do 3 500 rubľov.

Ultrazvukové vyšetrenie sa neuskutočňuje vždy len vtedy, ak existujú indikácie alebo alarmujúce príznaky. Prieskum sa tiež uvádza ako preventívne opatrenie. Najmä pre osoby staršie ako 55 rokov.

Čo ukazuje ultrazvuková diagnostika krku a čo odhalí vyšetrenie cervikálnych ciev pri dešifrovaní výsledkov?

Ultrazvukové vyšetrenie odhalí abnormality, ktorých existencia pacienti často nemajú ani podozrenie. To platí aj pre ultrazvuk ciev hrdla. Ultrazvukové vyšetrenie krku pomôže spoľahlivo a rýchlo identifikovať existujúce poruchy spojené s krvným obehom.

V akých prípadoch je ultrazvukové vyšetrenie krku?

Ultrazvuk ciev krku je predpísaný lekárom, ak má pacient rôzne vaskulárne ochorenia, napríklad vaskulárnu aterosklerózu. Okrem toho môže byť smer takéhoto ultrazvuku dosiahnutý v dôsledku detekcie tesnení v krku pulzujúceho charakteru alebo v prípade poranenia krku. Ak je choroba pacienta spojená so zhoršenou dodávkou krvi do mozgu, je tiež znázornené ultrazvukové vyšetrenie ciev a hlavy. Výskyt nádorov a iných nádorov je tiež indikáciou štúdie.

Ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku je povinné za nasledujúcich podmienok: t

• závraty a bolesti hlavy dlhej a temnej povahy;
• pocit bolesti v krku;
• pravidelne opakovaná synkopa;
• predĺžené preťaženie a tinitus;
• ohromujúci chôdza;
• zhoršenie pamäti a koncentrácie, „letí“ do očí;
• pocit slabosti a bolesti v končatinách v kombinácii s ich necitlivosťou.

Ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia ciev krku a krčnej chrbtice, ultrazvuk lekár vyhodnotí rýchlosť prietoku krvi a objem krvi prechádza cez ne. Okrem toho ultrazvuk určuje miesta vazokonstrikcie a stupeň zúženia. Ultrazvuk tiež ukazuje hrúbku cievnej steny, najmä vetvenie ciev a jej súlad s anatomickou štruktúrou.

Bolestivé pocity na krku, bolesti hlavy a tinnitus sú dôležitými dôvodmi na predpisovanie ultrazvukového vyšetrenia ciev krku, dekódovanie výsledkov a predpisovanie terapeutických opatrení.

Ako možno vykonávať diagnostiku?

Ultrazvuk ciev krku je predpísaný lekárom, toto vyšetrenie ukazuje stav cievneho systému a odhaľuje jeho porušovanie. Existuje niekoľko typov ultrazvukovej diagnostiky ciev hrdla:

1. Dopplerova sonografia (USD) - skúma rýchlosť a charakter krvného obehu v cievach;
2. duplexné skenovanie - na ultrazvukovom monitore prístroja sa zobrazuje úplný „cievny obraz“: okrem rýchlosti prietoku krvi sa zisťuje stav ciev hrdla a ich priechodnosť;
3. Trojrozmerné skenovanie je kombináciou duplexného výskumu s farebnými indexmi (CDC), ktorý dopĺňa diagnózu úplným vaskulárnym zobrazovaním.

Aký je postup štúdie?

Ultrazvukové zákroky na krku nevyžadujú od pacienta špeciálny tréning, je potrebné uvoľniť vyšetrovanú oblasť zo šperkov. To tiež nemá žiadne kontraindikácie správania, je bezbolestné a nemôže nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako pol hodiny. Po jeho ukončení sa vydáva písomné stanovisko.

Procedúra sa vykonáva na gauči v polohe ležiacej pacientovi. Špeciálny gél sa aplikuje na oblasť krku pre lepšiu vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár ovláda senzor zariadenia cez študijnú oblasť a súčasne analyzuje informácie zobrazené na monitore ako obrázok.

V prvej fáze lekár skúma karotídu. Kontrola začína spodnou časťou pravej tepny, potom je senzor pridržiavaný krkom k dolnému rohu čeľuste. To sa robí na určenie hĺbky a priebehu tepny, štúdium vonkajších a vnútorných častí. Po ukončení tejto časti postupu sa prenesú do Dopplerovskej štúdie a pomocou jej pomoci sa detegujú oblasti s poškodeným prietokom krvi alebo deformovanou stenou ciev. Ak sa zistí takáto patológia, lekár by mal dôkladne preskúmať cievu a vyhodnotiť závažnosť takejto lézie a spôsob, akým tento stav môže spôsobiť progresiu ochorenia. Ľavá karotída sa vyšetruje rovnakým spôsobom.

Na vykonanie štúdie stačí, aby pacient uvoľnil krk z oblečenia a šperkov, ležal na chrbte. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora a gélového vodiča

Tepny krčnej chrbtice sú tiež predmetom vyšetrenia. Lekár nainštaluje senzor na krčnú chrbticu špeciálnym spôsobom, aby získal obraz o cievach. Aby bolo možné získať úplné informácie, pacient bude musieť striedavo otáčať hlavou v rôznych smeroch počas štúdie chrbtice v odozve na signál od lekára. Rozlúštenie výsledkov ultrazvukového vyšetrenia ciev krku a krčnej chrbtice je v kompetencii lekára.

Aké sú vlastnosti štúdie karotickej artérie?

Hlavným dodávateľom kyslíka do mozgu je karotída, takže dôkladná štúdia jej vlastností je dôležitou súčasťou štúdie. Normálne by sa mal nachádzať vľavo od oblúka aorty a jeho dĺžka by mala byť menšia ako dĺžka vľavo (7-12 cm vpravo, 10-15 cm vľavo). Okrem toho je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu. Pri dešifrovaní je potrebné vziať do úvahy, že norma predpokladá prítomnosť extrakraniálnych vetiev len vo vonkajšej vetve, ale rýchlosť prúdenia krvi v oboch by sa nemala líšiť.

Ak hrúbka cievnej steny presahuje 1,2 mm, znamená to nástup aterosklerotických lézií. Tento stav vyžaduje neodkladné ošetrenie, ktorého cieľom je zabrániť tvorbe plakov na jeho stenách. Pulzácia prietoku krvi v artériách chrbtice by mala byť kontinuálna.

Čo ešte ukazuje diagnóza krku?

Ak sa ultrazvuk krku vykonáva na diagnostiku metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách s diagnózou rakoviny hrtanu, takáto štúdia bude tiež informatívna. Prostredníctvom ultrazvuku môžete fixovať zväčšenú lymfatickú uzlinu s nepravidelnými kontúrami a modifikovanú štruktúru. Prostredníctvom ultrazvuku sa môže vykonať biopsia zmenenej lymfatickej uzliny. V prípade potvrdenia podozrenia na metastázy môže byť včasná terapia a chirurgický zákrok.

Stanovenie normálnych hodnôt pri dešifrovaní ultrazvuku ciev hrdla je teda nevyhnutné na detekciu rôznych abnormalít, ako je ateroskleróza, stenóza alebo zhrubnutie stien, fistúl a iných porúch v štruktúre a funkcii ciev.

3 metódy ultrazvukového vyšetrenia cervikálnych ciev

Diagnostika vyžaduje minimálny tréning, vykonáva sa 30-40 minút, čo je výsledok, ktorý dostanete okamžite.
[obsah h2 h3]

Druhy výskumu tepien a žíl krku

Ultrazvuk cervikálnych ciev sa môže uskutočňovať tromi spôsobmi, na základe rovnakého princípu, ale navzájom s významným rozdielom.

1. Dopplerova sonografia

Nazýva sa aj USDG. Ide o dvojrozmernú štúdiu cievy, ktorá poskytuje úplné informácie o tom, ako je plavidlo usporiadané, ale zároveň - minimálne informácie o tom, aké vlastnosti krvného obehu v tejto nádobe.

V prípade USDG (nazýva sa „slepý doppler“) je ultrazvukový senzor umiestnený na miestach, do ktorých sa vo väčšine ľudí premietajú veľké cievy krku. Ak je tepna tejto osoby vysídlená, potom musí byť hľadaná.

Je to rovnaké so žilami: ak sa nachádzajú v typickom mieste, lekár ich nestojí za nič, ak sú väčšie alebo nie sú typické, môžu byť úplne vynechané.

2. Duplexné skenovanie

Alebo duplexný výskum. Tento typ ultrazvuku vám umožňuje získať kompletné informácie o prietoku krvi v tepne a vo Viedni. Monitor zobrazuje obraz mäkkých tkanív krku, proti ktorým sú viditeľné cievy.

3. Trojrozmerné skenovanie

Princíp štúdie je rovnaký ako pri duplexnom skenovaní, len prietok krvi je kódovaný v rôznych farbách.

Odtiene červenej ukazujú prietok krvi do senzora, odtiene modrej od senzora (červené cievy nie sú nevyhnutne arteriálne).

Aké sú indikácie pre výskum

Plánované, pred akoukoľvek sťažnosťou, ultrazvukové vyšetrenie cervikálnych ciev by malo byť vykonané pre všetky kategórie ľudí, ktorí chcú znížiť pravdepodobnosť vzniku mŕtvice. Sú vystavení osobitnému riziku:

• všetkých ľudí starších ako 40 rokov, najmä mužov
• diabetik
• ľudia, ktorých krv má vysoký cholesterol a / alebo triglyceridy a / alebo lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou (stanovené podľa profilu lipidov)
• fajčiari
• s poruchou srdca
• trpiace arytmiami
• vysoký krvný tlak
• s osteochondrózou krčnej chrbtice.

Plánovaný výskum sa vykonáva aj pri plánovaných operáciách na srdci alebo cievach, takže lekár vykonávajúci operáciu je presvedčený, že mozog nebude ovplyvnený v podmienkach umelého prietoku krvi.

Sťažnosti, ktoré naznačujú patológiu ciev hrdla:

• ohromujúci chôdza
• závrat
• hluk, zvonenie v ušiach
• poškodenie sluchu alebo zraku
• poruchy spánku
• bolesť hlavy
• zníženie pamäti, pozornosť.

Na čo sa skúmajú cievy na krku?

Čo doppler zobrazuje:

1. je nádoba správne vytvorená
2. tepny
3. existujú nejaké prekážky prietoku krvi a ich charaktere (trombus, embólia, aterosklerotický plak, zápal stien)
4. detekuje prvé (skoré, minimálne) príznaky vaskulárneho ochorenia
5. aneuryzma (expanzia) artérie
6. fistuly
7. slabý odtok cez žily a vyhodnotiť príčinu tohto stavu
8. vazospazmom
9. pomáha hodnotiť mechanizmy (lokálna a centrálna) regulácia cievneho tonusu
10. pomáha urobiť záver o obehovej rezerve.

Na základe získaných údajov neurológ hodnotí úlohu patológie zistenej inštrumentálnou metódou pri výskyte vašich symptómov; môže urobiť prognózu ďalšieho vývoja ochorenia a jeho následkov.

Čo musíte urobiť, aby ste získali presné výsledky

Príprava na túto štúdiu je pomerne jednoduchá:

• Nepite v deň, keď ste zaznamenaný na ultrazvuku ciev na hrdlo pre nápoje, ako je káva, čierny čaj, alkohol
• Zákaz fajčenia 2 hodiny pred zákrokom
• určite sa poraďte s neurológom a terapeutom o zrušení tých srdcových a cievnych liekov, ktoré zvyčajne užívate
• Odporúča sa tiež, aby ste nejedli priamo pred vyšetrením, preto môže byť obraz skreslený.

prehľad

• Pacient odoberie všetky ozdoby z krku a tiež odstráni vonkajší odev: je potrebné, aby samotná oblasť krku a oblasť nad kľúčovou kosťou boli prístupné senzoru.
• Ďalej musíte ležať na gauči hlavu k lekárovi.
• Prvá vec, ktorú sonológ robí ultrazvuk karotických tepien. Na to sa pacientova hlava otočí v opačnom smere ako pacient.
• Začnite najprv kontrolovať dolnú pravú karotídu, nakloňte časť snímača nadol.
• Potom strávia na krku hore, skĺznu cez roh dolnej čeľuste. To určuje hĺbku, priebeh tepny, úroveň, v ktorej je rozdelená do hlavných vetiev - vonkajších a vnútorných karotických tepien.
• Potom sonológ obsahuje farebný Dopplerov režim, pomocou ktorého sa skúma spoločná krčná tepna a každý z jej vetvičiek.

Takáto štúdia vo farbe pomáha rýchlo vidieť oblasti s abnormálnym prietokom krvi alebo modifikovanou štruktúrou steny cievy. Ak sa zistí patológia, vykoná sa dôkladné vyšetrenie cievy, aby sa diagnostikovala závažnosť lézie a jej význam pre progresiu ochorenia.

Ďalej sa rovnakým spôsobom vyšetruje ľavá karotická artéria.

Ako postup vyšetrenia vertebrálnych artérií: senzor je umiestnený v pozdĺžnej polohe na krku. Tieto cievy sú vizualizované na strane telies krčného stavca a medzi ich procesmi.

Interpretácia výsledkov

Na posúdenie primeranosti prietoku krvi pomocou týchto ukazovateľov:

• vzor prietoku krvi
• rýchlosť prietoku krvi v rôznych obdobiach kontrakcií srdca - v systole a diastole
• pomer medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou - systolicko-diastolický pomer
• spektrálny priebeh pre duplexné skenovanie ciev hlavy a krku
• hrúbka steny cievy (komplex intima-media)
• Index odporu a index pulzátora sú dva ďalšie indikátory založené na pomeroch systolickej a diastolickej rýchlosti.
• percento arteriálnej stenózy (všetky uvedené indikátory sa berú do úvahy pri vedení ultrazvuku mozgových ciev).

Protokol štúdie tiež indikuje anatómiu ciev, prítomnosť intraluminálnych formácií, popisuje vlastnosti týchto formácií. Údaje získané pri vykonávaní funkčných testov.

Ultrazvukové rýchlosti karotídy sú nasledovné:

1. OCA (obyčajná karotická artéria): vpravo - pohybuje sa od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od aortálneho oblúka
2. spektrálna vlna v OCA: rýchlosť diastolického prietoku krvi je rovnaká ako v HCA (vonkajšia vetva karotickej artérie) a ICA (vnútorná vetva)
3. BCA nemá žiadne extrakraniálne vetvy.
4. NSA tvorí mnoho extrakraniálnych vetiev
5. forma vlny v ICA: monofázová, rýchlosť prietoku krvi v diastole je tu väčšia ako v OCA
6. NSA má trojfázovú formu, zatiaľ čo jej diastolický prietok krvi má nízku rýchlosť
7. hrúbka cievnej steny OCA, VSA a HCA (označená ako TIM alebo hrúbka intima-media) by nemala byť väčšia ako 1,2 mm. Ak je to tento prípad - znak aterosklerózy, ak sa v tomto štádiu liečby nezačne, vytvoria sa plaky, ktoré výrazne zužujú lumen cievy.

Interpretácia patologických zmien

1. Nestacionujúca ateroskleróza: echogenita artérie je nerovnomerná, patologický nárast hrúbky cievnej steny, stenóza - nie viac ako 20%.
2. Stenózna ateroskleróza: existujú aterosklerotické plaky. Musia byť hodnotené ako možný zdroj embólie, čo môže viesť k mŕtvici.
3. Vaskulitída sa prejavuje zmenami a zahusťovaním cievnej steny difúznej povahy, porušením separácie jej vrstiev.
4. Arterio-venózne malformácie - patologická vaskulárna sieť alebo fistula medzi arteriálnymi a venóznymi oblasťami lôžka.
5. Známky mikro- a makroangiopatie ultrazvuku ciev hlavy a krku pri diabetes mellitus indikujú dekompenzačný proces.

Kam ísť ultrazvuk

Neurológ vám môže odporučiť štúdiu, ktorá sa vykonáva na klinike alebo v mestskej nemocnici, ktorá má neurologické oddelenie alebo oddelenie mŕtvice. Cena takéhoto postupu je minimálna, alebo môže byť vykonaná úplne bezplatne.

Náklady na výskum v multidisciplinárnych centrách alebo na špecializovaných klinikách sa pohybujú od 500 do 6000 rubľov (v priemere 2000 rubľov).

Čo hovoria pacienti o štúdii

Recenzia postupu je pozitívna: ľudia, ktorí podstúpili ultrazvuk cervikálnych ciev, pozitívne hodnotili kvalitu, rýchlosť, bezbolestnosť štúdie.

Ultrazvuk krku je teda metódou voľby v štúdii patológie artérií a žíl. Bez neho nie je možné predpísať ani masáž, ani manuálnu terapiu (napríklad v prípade osteochondrózy krčka maternice) alebo operáciu srdca. V týchto a mnohých iných prípadoch musí lekár vedieť, ako dobre sú vaše mozgové a krčné orgány zásobované krvou. Bez tejto štúdie nie je možná správna liečba vaskulárnej patológie.

Čo robia krčné cievy ultrazvukom: čo ukazuje postup

Pri diagnostikovaní mnohých chorôb sa lekári uchyľujú k použitiu ultrazvuku (US). Táto informačná metóda vyšetrenia umožňuje študovať stav obehového systému, ktorý napája hlavu. Tento prieskum je plánovaný aj neplánovaný.

Prečo je to potrebné

Čo je ultrazvuk karotickej tepny? Pomocou ultrazvukového vyšetrenia krčnej oblasti lekár skúma stav:

• spinálne artérie;
• karotidové arterioly (ľavé vonkajšie právo);
• karotidové arterioly (vľavo s vnútorným);
• arteriálne cievy (ľavá a pravá spoločná);
• artérií subklavickej oblasti (vľavo vpravo);
• brachiálna hlava.

Skúsený diagnostik odhaľuje svoj priemer, veľkosť, prietok krvi a celkový stav. Okrem toho zóna povinnej skúšky zahŕňa:

• očné arterioly;
• tepny zón prekrytia;
• vertebrálny plexus so žilami;
• žilových žíl.

Ultrazvuk ciev na krku vám umožňuje starostlivo preskúmať túto oblasť a nájsť ju tu:

1. Porušenie venózneho prietoku krvi. Pomocou ultrazvukovej metódy lekári dokážu odhaliť zlyhania v zásobovaní mozgu krvou a študovať zloženie krvi z nej.
2. Aterosklerotické lézie v extrakraniálnych artériách. Ultrazvuk krku nájde početné zmeny aterosklerotického charakteru, ich polohy a veľkosti. Táto diagnóza tiež umožňuje stanoviť existujúce stupne stenózy s možnými komplikáciami. Aterosklerotické lézie sú charakteristické pre karotické artérie, ktorých počiatočné prejavy sú určitým typom zahusťovania intima-média.
3. Vrodený typ abnormálneho vývoja systému. Diagnóza týmto spôsobom umožňuje nájsť rôzne prejavy abnormalít vo vývoji krvných ciev, ako aj stupeň ich vplyvu na zásobovanie mozgových buniek krvou.
4. Nešpecifická aortoarteritída. Takayasov syndróm alebo nešpecifická aortoarteritída môže byť identifikovaná v skorých štádiách ultrazvuku krku. Ako sa ultrazvuk v takejto situácii, pacient oznámi lekárovi.
5. Vonkajší typ vaskulárnej kompresie. Niekedy sa priemer vertebrálnych tepien trochu líši od normy, ktorá je výsledkom stlačenia susedných tkanív s orgánmi.
6. Pitva. Plánovaný alebo neplánovaný ultrazvuk krku určuje príznaky separácie arteriálnych stien v prípade trombózy s poranením tela alebo vplyvom iných príčin.
7. "Oceľový syndróm". Syndróm krádeže vertebrokokarií (syndróm ocele) sa nazýva hemodynamická porucha v artériách, typ zúženia a umiestnenie nebezpečných zón.
8. Arteriálna deformita. Ultrazvuk ciev na krku umožňuje diagnostikovať deformačné oblasti, formu ich prejavu s presným umiestnením. Je tiež možné určiť stupeň vplyvu existujúcich deformačných miest na rýchlosť celkového prietoku krvi.
9. Mozgová mozgová mŕtvica. Ultrasonografia karotickej artérie vám umožňuje skúmať extrakraniálne cievy pre lézie s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Teraz je jasné, prečo sa robia ultrazvuk krku, ale ako sa získané informácie dešifrujú?

Čo robia výsledky diagnózy

Bežne ultrazvukový prepis tejto zóny poskytuje nasledujúce informácie:

1. Konštrukcia ciev v oblasti krčka maternice viac ako deväťdesiat percent. Pri uvedenom percente zúženia artérií je diagnostikovaná osoba s rôznymi formami stenózy. V opísanom stave klesá prietok krvi osobou.
2. Zúženie cievneho lúmenu je viac ako sedemdesiat percent. V tomto stave má osoba rýchlosť krvi viac ako dvesto tridsať centimetrov za sekundu.
3. Zúženie cievneho lúmenu na polovicu. Dekódovanie takýchto informácií sa zníži na ukazovateľ rýchlosti prietoku krvi maximálne dvesto tridsať centimetrov za sekundu. Najčastejšie sa toto zúženie vytvára v dôsledku prítomnosti charakteristických plakov.
4. Neexistencia úzkych zón na plavidlách. V neprítomnosti úzkych oblastí na plavidlách lekári diagnostikujú normálny zdravý výsledok. V tomto prípade lineárna rýchlosť prietoku krvi vo vnútorných karotických artériách nie je vyššia ako sto dvadsaťpäť centimetrov za sekundu. Nie sú viditeľné zahusťovanie plakov.

V prípade oklúzie prietoku krvi sa nevytvára. Pri skúmaní špecifikovanej oblasti tela lekár upozorňuje na pomer maximálneho ukazovateľa systolickej rýchlosti krvi vo vnútorných cievach k spoločnej karotickej arteriole.

Čo robí krčná ultrazvuková show? Tento postup vám umožňuje určiť priemer každej cievnej dutiny.

Ak nie je blokovaný cudzími predmetmi (plaky), potom bude mať prietok tepny primeranú rýchlosť. Keď je vaskulárna konstrikcia diagnostikovaná neúplná oxygenácia mozgových buniek, na pozadí ktorej sa môžu vyvinúť mnohé ochorenia.

Normálna veľkosť priemeru cervikálnych arteriol sa považuje za nasledujúce hodnoty:

• 3,7 milimetrov - "NSA" (ospalosť vonku);
• 4,6 milimetrov - "VSA" (ospalé vnútorné);
• 5,5 milimetra - "OCA" (celkové ospalosť);
• 3,5 mm - "PA" (vertebrálne).

Hodnota normy lineárnej rýchlosti prietoku krvi v karotických artériách závisí od vekových charakteristík pacienta a celkového zdravotného stavu.

Ako vyzerá zúženie cievneho krku?

Rozmery cervikálnych ciev sa môžu líšiť od normy, ktorá je výsledkom zlyhania metabolizmu alebo výskytu porúch v štruktúre tela. Dlhé množstvo času sú takéto zmeny v prírode nepostrehnuteľné, bod varu je zásoba krvi v hlave. Akonáhle výživa buniek hlavy prestane byť plná, osoba má charakteristickú bolesť.

Vývoj degeneratívnych-dystrofických ochorení v krku nastáva s léziou vertebrálnej artérie, ktorá prechádza vertebrálnymi medzerami v transverzálnych vertebrálnych procesoch.

Tvorba osteofytov vedie k stláčaniu cievy, na pozadí ktorého sa vyvíjajú početné autonómne poruchy.

Priemer vertebrálnych artérií pri ateroskleróze klesá s vyplnením cievnych lúmenov. Sú tvorené v dôsledku metabolických procesov v tele.

Plaky tvoria lipoproteíny, ktoré sa pomaly ukladajú na cievne steny s preťažením. V tomto prípade sa cievna stena začína poškodzovať a na tomto mieste dochádza k hromadeniu:

Tieto krvinky vytvárajú krvnú zrazeninu schopnú fibrotizácie v priebehu času.

Odchýlka od normy priemeru vertebrálnych artérií môže byť sprevádzaná nasledujúcimi bolestivými prejavmi:

• pocit tuhnutia;
• prejavy krutosti;
• pocit nepohodlia.

Opísané znaky signalizujú vertebrálnu osteochondrózu. Náhle pohyby osoby sú vždy sprevádzané bolesťou, šíriacou sa do náručia a ramenného pletenca. V tomto kontexte sa môžu vyskytnúť svalové kŕče, ktoré obmedzujú pohyblivosť stavcov v krku. Pri osteochondróze sa zvýši lineárna rýchlosť prietoku krvi cievami.

Čo znamená bolesť v hlave? Bolesti hlavy počas zúženia krčných ciev majú rôzne prejavy a môžu byť:

• zúženie (napätie vo svaloch);
• mdloby (arteriospastic disease);
• vyklenutie (tekutinová patológia);
• pulzujúce (arteriodilatačné ochorenie);
• bolesť hlavy (ochorenie žily).

Charakteristiky postupu

Uvažovali sme o potrebe ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi v krku a ako ultrazvuk cervikálnych ciev? Pre postup sa používa štandardná technika so špeciálnym gélom aplikovaným na testovaciu plochu. Táto látka pomáha uľahčiť vedenie signálu počas vyšetrovania určitej oblasti.

Aby sa zvážila štruktúra cervikálnych ciev pomocou vhodnej diagnózy, pacient sa nemusí osobitne pripraviť.

Vyšetrenie sa vykonáva v polohe „na chrbte“ a pod hlavu sa umiestni tenký vankúš. Súčasne je jasne viditeľná štruktúra krčnej chrbtice s detailnými znakmi cievnych stien.

V niektorých situáciách, výsledky štúdie krku - to nie je správna norma, a skreslené obrazy. Dôvodom je upnutie nádob s prejavom "vetvenia".

Tieto sú pozorované u osôb trpiacich:

• ankylozujúcej spondylitídy;
• medzistavcové prietrže;
• vertebrálna nestabilita;
• osteofitozomov;
• osteochondróza.

Na získanie spoľahlivých informácií môžu pacienti opätovne určiť postup použitím mierne odlišnej polohy hlavy. Lekár informuje pacienta o skutočnosti, že ultrazvuk krku odhalil. Správne dekódovanie prijatých informácií umožňuje čo najskôr identifikovať existujúce odchýlky a začať s nimi bojovať.

Video: Ultrazvuk ciev krku

Ultrazvukové vyšetrenie hlavy a krku sa vyznačuje obrovskou úlohou v diagnostike konkrétnej patológie tela. V súčasnosti sa tento postup používa na identifikáciu príčin porúch mozgu a na výber účinnej metódy liečby.

"Úskalia" v ultrazvukovej diagnostike patológie karotídy

Beverly E. Hashimoto, MD

Každý rok približne 800 000 ľudí vyvinie novú alebo recidivujúcu cievnu mozgovú príhodu a približne 135 000 ľudí zomrie na túto patológiu. Asi 20% mozgových príhod sa pripisuje stenóze extrakraniálnych karotických artérií. Ultrazvuková diagnóza karotických artérií sa už dlho používa ako účinná skríningová štúdia na posúdenie patológie extrakraniálnej karotickej artérie. Tri metaanalýzy, ktoré boli venované hodnoteniu publikovaných údajov, dospeli k záveru, že rozsah citlivosti ultrazvukovej metódy sa pohybuje od 86% do 94% a špecificita sa pohybuje od 87% do 94%.

Napriek dobrému výkonu publikovaných výsledkov karotickej ultrasonografie môže byť presnosť štúdie v rôznych laboratórnych podmienkach nižšia. Prehľad metaanalýzy publikovaných prác a osobných údajov odhalil nižšie výsledky: citlivosť - 83%, špecifickosť - 54%. Výskumní pracovníci spájajú nižšie miery presnosti s menšími rozsahmi systémovej chyby a zavedením údajov, ktoré odrážajú každodennú klinickú prax. Na získanie údajov sa výskumníci popularizovali v profesionálnych komunitách a súkromne sa obrátili na odborných kolegov. A len asi tretina pacientov v tejto metaanalýze bola zistená v publikovaných štúdiách. Zvyšné údaje boli výsledkom nepublikovaných údajov od jednotlivých výskumníkov alebo organizácií, v ktorých sa sonografia karotickej artérie priamo porovnávala buď s angiografiou alebo inými neinvazívnymi štúdiami, ako je počítačová tomografia (CT) alebo angiografia zobrazujúca magnetickú rezonanciu (MRI). Tento nižší stupeň presnosti v rutinnej praxi naznačuje, že implementácia a interpretácia karotickej ultrasonografie nie je vždy jednoduchá úloha. Bola ukázaná nevyhnutná variabilita medzi ultrazvukom a inými metódami, čo bolo spôsobené rozdielmi medzi fyziologickými (Dopplerovými) údajmi a anatomickou (kontrastnou angiografiou, MR angiografiou, CT angiografiou) štruktúrami. Vzhľadom na túto variabilitu štandardizované protokoly zahŕňajú vzťah medzi rozsahom anatomických stenóz a rôznymi spektrálnymi hodnotami vnútornej karotickej artérie (ICA). Dopplerovské kritériá pre stenózu BCA boli publikované v interdisciplinárnom konsenze fóra.

Napriek širokému použitiu kritérií na implementáciu a interpretáciu karotickej sonografie sa však technika uskutočňovania štúdie líši. Dokonca aj výskumníci s rozsiahlymi skúsenosťami robia chyby. Rádiológovia a sonografi, ktorí vykonávajú vaskulárne štúdie, sú zvyčajne oboznámení s ultrasonografiou v šedej škále a farebnej dopplerografii, ale menej oboznámení s implementáciou dopplerografie pulznej vlny. Vzhľadom k tomu, že významná časť interpretácie karotickej sonografie karotickej artérie je založená na analýze spektrálneho signálu, je pre vyšetrenie rozhodujúce starostlivé prijatie presného signálu. Tento článok pojednáva o najčastejších príčinách nesprávnej interpretácie spektrálneho signálu karotickej artérie.

TECHNICKÉ ÚDAJE

„Úskalia“ technického výkonu sú výsledkom buď suboptimálnej techniky operátora alebo kvôli ťažkostiam spojeným s pacientom alebo anatómiou tela pacienta. Medzi potenciálne technické problémy patria: (1) nedostatočná odborná príprava, (2) nespoľahlivosť vybavenia, (3) nedostatočná frekvencia alebo samotný senzor, (4) nedostatočné sonografické zosilnenie, (5) veľký objem študovaného poľa, (6) veľký Dopplerov (7) významne kalcifikoval artérie, (8) krivosť artérií, (9) keď sa externá karotída (HCA) zamieňa s ICA.

Podobne ako iné sonografické metódy, ultrazvuk karotickej artérie je vysoko závislý od operátora. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť chybám pri výklade, je umožniť prácu iba dobre vyškoleným odborníkom na cievne ochorenia. Neadekvátne vyšetrenie systému karotických tepien nedostatočne vyškolenými špecialistami môže viesť k závažným chybám pri interpretácii. Toto neadekvátne hodnotenie je spravidla výsledkom buď nedostatočného posúdenia artérií alebo slabej sonografickej techniky, čo vedie k neoptimálnej vizualizácii cievnych oblastí. Aby nedošlo k vynechaniu oblasti stenózy, sonograf musí systematicky skenovať artérie na systematickom základe, napríklad počnúc zdola v proximálnej oblasti spoločnej karotickej artérie (OCA), potom prejsť do distálneho segmentu ICA. Sonograf by nemal vynechať jednu časť plavidla. Okrem toho, ultrazvuk by mal byť rozšírený čo najviac distálne.

Aj keď je odborník dostatočne kvalifikovaný, zlé vybavenie poskytuje zlé spektrálne údaje. Početné štúdie ukázali, že zariadenie od rôznych výrobcov má mierne odlišný výsledok. Hoci vaskulárne laboratóriá sú pri hodnotení a údržbe zariadení zvyčajne opatrné a opatrné, kontroly výkonnosti zariadení sa zvyčajne nevykonávajú pravidelne. Bez periodickej kalibrácie nie je možné identifikovať zlé zariadenie. Štúdia asymptomatickej karotickej aterosklerózy (Asymptomatická štúdia karotickej aterosklerózy (ACAS)) ukázala, že približne 20% zo 63 zariadení z 27 centier ACAS nepreukázalo štatistický vzťah medzi Dopplerovou rýchlosťou a percentom stenózy. Táto štúdia ďalej ukázala, že povesť výrobcu priamo nesúvisí s dobrým výkonom zariadení na diagnostiku krvných ciev. Zo štyroch výrobcov, ktorí mali v štúdii aspoň 8 zariadení, každý mal aspoň 1 automobil s vynikajúcou citlivosťou a 1 so slabou citlivosťou. Preto by mal odborník v rámci kontroly kvality ultrasonografie karotídy starostlivo vyhodnotiť výkon všetkých cievnych zariadení. Okrem určenia rozdielov medzi údajmi z ultrasonografie karotídy a inými metódami by mal odborník viesť záznamy o každom jednotlivom zariadení spojenom s každým rozporom. Ak je jeden stroj považovaný za neprimeraný rozdiel vo výsledkoch, potom sa špecialista môže viac zamerať na výkon stroja testovaním vedľa seba s inými strojmi alebo sa obrátiť na predajcu na posúdenie. Vo všeobecnosti, ak je laboratórium vybavené moderným vybavením, potom by nemali existovať žiadne výrazné rozdiely v presnosti zariadenia.

Ultrasonografia karotídy sa vykonáva pomocou lineárneho senzora s medziľahlými Dopplerovými frekvenciami (napríklad 8–4 MHz), zatiaľ čo obrazy karotických artérií v odtieňoch sivej môžu vyžadovať vyššie frekvencie, pretože karotické artérie sú umiestnené povrchovo v krku. Signály Dopplerovho posunu sú slabšie, takže medziľahlé frekvencie spravidla poskytujú optimálnu silu signálu na získanie spektrálnych vĺn. Ak sa používajú senzory s extrémne nízkymi (50%) kritériami spektrálnej rýchlosti. Dve tretiny sa nikdy nestanú klinicky významné; väčšina z týchto takzvaných stenóz ustupuje. Zdá sa, že v post-CEA cievach, ktoré skutočne vykazovali regresiu, sa zdá, že zjavná stenóza je obvyklá pooperačná vaskulárna zmena. Krátko po CEA vedie nedostatok intimizácie k vyšším turbulenciám (spektrálna expanzia). Ak sa jedná o zlisovanie cievy, môže byť táto turbulencia spojená so zvýšením PSV a simulovaním stenózy. Ak sa zistia zvýšené rýchlosti v karotickej artérii po endarterektómii, farebná dopplerografia je účinnou metódou na potvrdenie presnosti spektrálnych informácií. Po inštalácii CAS sa analyzovalo, že restenóza sa vyvíja v 4% prípadov po 1 roku av 6% po 2 rokoch, v štúdiách, ktoré používajú prahovú hodnotu restenózy od 50% do 70% a po 6% prípadov. 1 rok a 7,5% po 2 rokoch pre prahovú hodnotu restenózy - od 70% do 80%. Po nainštalovaní CAS zistili mnohí výskumníci zvýšenie PSV karotickej artérie v stentovanom segmente nesterózy. Zvýšenie rýchlosti v segmente stentu bolo pripísané zvýšeniu hustoty stien.

V kombinácii so zvýšenými rýchlosťami v stentovanom ne-stenóznom segmente cievy výskumníci preto potvrdili, že rýchlosť ICA a pomer ICA / OCA pre stenózu je vyššia v porovnaní s podobnými stentmi bez stentu. Výskumní pracovníci uvádzajú, že rýchlosť ICA je väčšia ako 175-240 cm / s a ​​pomer BCA / OCA od 2,5 do 3,8 zodpovedá stenóznej stenóze s pravdepodobnosťou od 50% do 70%. Navyše rýchlosť ICA od 300 do 450 cm / s a ​​pomer BCA / OCA od 3,8 do 4,75 zodpovedajú stenóznej stenóze s pravdepodobnosťou vyššou alebo rovnou 70%. Hoci rôzni výskumníci uviedli prahové hodnoty pre špecifické hodnoty stentu a pomery pre vlastné laboratóriá, neexistuje žiadny konkrétny súčasný konsenzus, ktorý by definoval klinický protokol. Kým sa nedosiahne konsenzus, každé laboratórium vykonáva sonografické monitorovanie údajov svojich pacientov so stentovanými karotickými artériami na základe interného protokolu.

PREHĽAD

Väčšine chýb pri interpretácii ultrazvukových údajov štúdie karotických artérií je možné sa vyhnúť, ak každé cievne laboratórium starostlivo najme dobre vyškolených vaskulárnych špecialistov, kontroluje technické zručnosti a tiež nakupuje a udržiava vysokokvalitné sonografické cievne vybavenie. Sonograf musí byť navyše oboznámený s vlnovými formami ICA a HCA, aby vykonával diferenciálnu diagnostiku medzi týmito cievami, keď sú abnormálnymi vzorkami prietoku krvi. Farebný Doppler je dôležitá metóda, ktorá sa vyhýba chybám spôsobeným normálnym fyziologickým zvýšením rýchlosti ICA a OCA.