Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo na sliznici, ku ktorej dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie priamo závisí od priebehu základného ochorenia a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho neliečia - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie trofický vred postihuje dolné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa prvé príznaky zistia v počiatočnom štádiu.

príčiny

Zhoršené zásobovanie kože kožnou oblasťou vedie k rozvoju mikrocirkulačných porúch, nedostatku kyslíka a živín a hrubých metabolických porúch v tkanivách. Postihnutá oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivou na akékoľvek traumatické agens a vstupom infekcie.

Na vyvolanie výskytu trofických vredov na nohe sú takéto rizikové faktory schopné:

1. Problémy venóznej cirkulácie: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín, atď. (Obe ochorenia prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narúšajú výživu tkaniva a spôsobujú nekrózu) - v dolnej tretine nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho krvného obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akýkoľvek druh mechanického poškodenia kože. Môže to byť nielen obvyklé, poranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa tvoria po drogách u narkomanov po injekciách, ako aj účinky žiarenia;
5. Otrava toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu pri dlhodobej nehybnosti spôsobenej zranením alebo chorobou (vznikajú preležaniny).

Pri diagnóze je ochorenie veľmi dôležité, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvoreniu vredov dolných končatín spravidla predchádza celý komplex objektívnych a subjektívnych symptómov indikujúcich progresívne porušovanie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti uvádzajú zvýšené opuchy a ťažkosti v lýtku, zvýšené kŕče v lýtkových svaloch, najmä v noci, pocit pálenia, „teplo“ a niekedy svrbenie kože dolnej časti nohy. Počas tohto obdobia sa v dolnej tretine nohy zvyšuje sieť jemných modrastých žíl malého priemeru. Na koži sa objavujú purpurové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré po zlúčení vytvárajú rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred lokalizovaný povrchovo, má vlhký tmavo červený povrch pokrytý chrastavom. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Oddelené vredy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle defekty. Viaceré trofické vredy v niektorých prípadoch môžu tvoriť jediný povrch rany okolo celého obvodu nohy. Proces siaha nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie, ktoré sú veľmi závažné a majú zlé vyhliadky. Ak nebudeme venovať pozornosť trofickým vredom končatín v čase a nezačneme proces liečby, potom sa môžu vyvinúť nasledujúce nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať následky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na prevenciu výskytu trofických vredov je okamžitá liečba primárnych ochorení (poruchy obehového systému a odtok lymfy).

Je potrebné nielen aplikovať liek vo vnútri, ale aj ho aplikovať externe. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúci vred a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je to nebezpečná choroba?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času zaberať veľké plochy kože, čo zvyšuje hĺbku nekrotického účinku. Pyogénna infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa môžu rozvinúť pokročilé štádiá trofických vredov do plynnej gangrény, čo sa stáva príležitosťou pre urgentný chirurgický zákrok. Dlhodobé neliečivé rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť do malígnych transformácií - rakoviny kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofických vredov na nohe je jedným z hlavných štádií liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné poradiť sa s lekárom, ako je flebolog, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, vaskulárny chirurg alebo všeobecný lekár.

Neskoré štádiá ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a eliminácie príčin trofických vredov je však tiež potrebné nezabúdať na dennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbávania patologického procesu.

1. Konzervatívna liečba, keď sú pacientom predpísané lieky ako flebotonika, antibiotiká, protidoštičkové látky. Pomôžu vyliečiť väčšinu symptómov ochorenia. Pacientom sa často predpisujú nasledujúce lieky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takúto liečbu môže predpísať len lekár.
2. Lokálna terapia, ktorá môže byť použitá na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri diabete používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Masti, ktoré zvyšujú krvný obeh, je zakázané aplikovať na otvorený povrch trofického vredu. Takéto masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok hojenia rán. Masť sa aplikuje na obklad a či vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas nej sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektomiu.

Na liečbu poranení týmito liekmi: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma môžete použiť roztok furatsiliny alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná pre rozsiahle a ťažké kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a ďalej v uzavretí vredu, v druhej fáze sa uskutočňuje operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vákuová terapia, ktorá umožňuje rýchle odstránenie hnisu a redukciu opuchu, ako aj vytvorenie vlhkého prostredia v rane, ktoré značne bráni vzniku baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa veľmi dlho neliečia.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečenie hypertenzných vredov. Jej podstatou je disociácia žilných tepien.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarzafalangeálny kĺb je odrezaný, ale anatomická integrita nohy nie je narušená - ale ložiská kostnej infekcie sú odstránené, čo umožňuje účinne bojovať s neurotrofickým vredom.

S veľkosťou vredu menšou ako 10 cm² je rana pokrytá vlastnými tkanivami, denne sa dotiahne o 2-3 mm a postupne sa spoja a uzatvárajú sa v priebehu 35 - 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak je plocha lézie väčšia ako 10 cm², aplikujú sa na kožu z umelej kože.

Liečba liekmi

Priebeh liečby drogami nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekmi je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvej fáze (štádium vredu plaču) sú v priebehu liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Protidoštičkové činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antialergiká: tavegil, suprastin atď.

Lokálna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredu z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umytie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilina, chlórhexidín, odvar z lastovičky, sukcesia alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskymi mastami (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonetou (špeciálne obväzy na sorpciu).

V ďalšom stupni, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe používajú liečivé masti na trofické vredy - solkozeryl, aktevigin, ebermín atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón.

Tiež v tomto štádiu, špeciálne určené pre tento kryt rán, sa používajú sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa uskutočňuje kuriozínom. V posledných štádiách je lekárske ošetrenie zamerané na elimináciu hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začatie liečby trofických vredov podľa obľúbených receptov je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné kvapkať peroxid na vred sám, potom posypeme streptocide na tomto mieste. Na vrchole je potrebné vložiť vložku, navlhčenú päťdesiat mililitrov prevarenej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom obálku zakryjeme balíčkom a uviazame vreckovkou. Zmeniť obklad niekoľkokrát denne. A streptotsid nalial, keď bude rana navlhčená.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabetes mellitus. Skladá sa zo: 100 g jalovcového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 polievkovej lyžice ružového oleja, 1 lyžičky čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Turpentín nalejte na sliz, inak sa vajíčko zloží. Tento balzam sa aplikuje na trofický vred, ktorý sa potom prikryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrý antiseptický.
3. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikami: rany umyte teplou vodou a mydlom na prádlo, aplikujte antiseptikum a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 polievková lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená v 4 vrstvách, navlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne stlačená a navlečená na ranu, na vrch kompresného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prestávka 3-4 hodiny, v tejto dobe udržať vredy otvorené. Čoskoro začnú zmenšovať veľkosť, okraje budú sivé, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Na otvorené vredy sa používajú cesnakové obklady alebo obklady. Vezmite viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte prebytočnú tekutinu a okamžite aplikujte na boľavé miesto. Nasaďte suchý flanelový obväz a vyhrievanú podložku alebo fľašu s horúcou vodou na obklad alebo obklad, aby ste ho udržali v teple.
6. Musíte miešať vaječný bielok s medom tak, aby tieto zložky boli v rovnakom pomere. Poraziť všetko a aplikovať na vredy, vrátane žíl, ktoré bolí. Potom zakryte zadnú časť listov lopúcha. Mali by byť tri vrstvy. Zabaľte celofánový film a perebintyuyu bielizeň. Nechajte komprimovať na noc. Túto liečbu musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte na to, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, eryzipel, periostitída, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tohto ochorenia môžete tiež použiť rôzne masti, prírodné aj zakúpené v lekárni. Účinne liečia rany a majú protizápalový účinok masti z arniky, kostihoja a miestnosti pelargónie.

Často tiež platí Vishnevsky masť. Z mastí, ktoré možno kúpiť v lekárni, najmä zdôrazniť dioxol, levomekol, rovnako ako streptoblaven a rad analógov.

Liečba trofických vredov prípravkov dolných končatín

Trofické vredy dolných končatín vyžadujú dlhodobú komplexnú liečbu v kombinácii s liečbou základného ochorenia.

Liečba trofických vredov je dlhý a zložitý proces, ktorý vyžaduje vyváženú a podrobnú analýzu príčiny ochorenia. Umenie lekára spočíva v správnej kombinácii terapie základného ochorenia, ktoré spôsobilo oslabenie tela pri liečbe kožného defektu.

Jediný liek na trofické vredy (taký zázračný pilulku alebo supermazy) neexistuje a je nepravdepodobné, že by sa vyskytol v dohľadnej budúcnosti, preto zručnosť lekára je správne kombinovať už existujúce účinné lieky.

Trofické vredy a princípy ich liečby

Kožná lézia, ktorá sa nelieči počas šiestich týždňov, alebo má sklon k obnoveniu, sa diagnostikuje ako trofický vred. Nie je to nezávislé ochorenie, ale vzniká ako dôsledok hlavnej patológie tela.

Kožné lézie sú lokalizované hlavne na nohách, zriedkavo sa vyskytujú na ramenách, trupe a hlave. Hlavnou príčinou vredov je zlyhanie zásobovania tkanivami a ich následná smrť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi a nedostatku kyslíka. Patológia krvi sa vyskytuje v súvislosti s:

• vaskulárne poruchy;
• patológie lymfatickej drenáže;
• pridanie infekcií;
• metabolické poruchy;
• vývoj autoimunitných procesov.

Pri plánovaní liečby vredu, lekár vychádza zo skutočnosti, že hlavná choroba vyžaduje liečbu na prvom mieste, samotný vzhľad dlhodobej neliečiteľnej kožnej lézie hovorí o závažnosti priebehu. Kombinácia hĺbky základného ochorenia, sekundárnych patológií a vredov priamo nastavuje pre lekára, ktorého hlavným cieľom je dosiahnuť tendenciu hojenia rán, znížiť jeho veľkosť, zastaviť možnosť objavovania nových vredov a zmierniť priebeh základného ochorenia, rôzne úlohy.

Existujú trofické vredy:

• venózne alebo kŕčové žily vznikajúce na pozadí kŕčových žíl a tromboflebitídy;
• arteriálny a ischemický vznik na pozadí cievnych lézií dolných končatín - obliterujúca ateroskleróza, obštrukcia tepien končatín, diabetes mellitus;
• hypertenzný (Martorell's vred), ktorého príčinou sú hypertenzia a vaskulárne poruchy;
• neurotrofické vredy nôh a chodidiel v dôsledku chorôb a poranení mozgu a miechy, periférnych nervov na pozadí diabetu, infekčných, toxických alebo vrodených porúch nervovej citlivosti;
• infekčné alebo pyogénne - spôsobené pridaním infekčného agens;
• spôsobené kožnými ochoreniami - ekzémom, dermatitídou a psoriázou;
• posttraumatický, spôsobený porážkou ohňom, chemické a mechanické poranenia, strelné rany, uhryznutie, narušené hojenie pooperačných stehov rúk, rúk, nôh, nôh, jaziev po operáciách, v mieste vpichu drogovo závislých;
• spôsobené systémovými ochoreniami spojivového tkaniva, reumatickými léziami kĺbov, lupus erythematosus;
• zapríčinené bežnými ochoreniami - ťažkými patológiami srdca (ischémia, malformácie, zlyhanie srdca), zlyhaním obličiek a pečene; anémie a krvných ochorení, metabolických ochorení, beriberi a dlhodobého pôstu.

V niektorých prípadoch môže liečba len obmedziť rozvoj vredu a nemá vyhliadky na hojenie defektu - takéto lézie zahŕňajú rany spôsobené chorobami spojivového tkaniva, malígnymi nádormi, závažnými a rozsiahlymi vredmi spôsobenými vekom. Smer liečby a typy liekov používaných lekárom závisia od typu vredu.

Liečba venóznych vredov je komplikovaná tým, že sú všetky infikované.

Patogénna flóra podporuje zápal a nekrózu v tkanivách, čím vyvoláva komplikácie. Najčastejšie sa infikujú rany:

• stafylokokov;
• Enterobacteriaceae;
• anaeróbne;
• Pseudomuskulárne paličky;
• Pseudomonas;
• Klebsiella.

Pristúpenie infekcie k procesom rany sa prejavuje uvoľňovaním hnisu a seróznych kompartmentov, rozvojom ďalších zápalových procesov.

Komplikácie trofických vredov sú:

• erysipel;
• absces;
• ekzém;
• osteomyelitída;
• lymfadenitída;
• zápal kĺbov;
• zhubné znovuzrodenie;
• krvácanie;
• tetanus.

Použitie antibiotík na liečbu trofických vredov nôh by malo byť vyvážené a odôvodnené, ich použitie v komplikovaných formách vedie k mutáciám baktérií v nových, najmä rezistentných kmeňoch.

V praxi sa lekári stretávajú hlavne s venóznymi (80%), ischemickými a neuropatickými (diabetickými) vredmi alebo zmiešanými vredmi.

Na ošetrenie použitých:

• konzervatívna liečba liekmi;
• lokálne účinky na trofické vredy;
• metódy chirurgickej korekcie;
• fyzioterapeutické metódy.

Cieľom konzervatívnej liečby je redukcia oblasti poranení rán, zníženie zápalu a hojenie ulceróznych lézií. Najefektívnejšie je použitie liekovej liečby na rany, ktoré ešte neprenikli do šliach a kĺbov.

Ako vyliečiť trofické vredy? Ruskí lekári sú náchylnejší na chirurgickú liečbu trofických vredov, pričom zaznamenávajú rýchlejšiu rehabilitáciu pacienta, zatiaľ čo lekári v Európe a USA väčšinou používajú konzervatívnu liečbu doma.

Lieky na konzervatívnu liečbu

Pri konzervatívnej liečbe pacienta s trofickým vredom sa lekár odpudzuje z hlavnej lézie, ktorá spôsobila jeho výskyt.

Kŕčové vredy sa vyskytujú na pozadí tromboflebitídy alebo kŕčových žíl, spôsobené stagnáciou a reverzným prietokom krvi vo veľkých a malých žilách. Porušenie prietoku krvi závisí od slabosti venóznych chlopní, ktorá je spôsobená mnohými rôznymi príčinami - od zranenia po dedičnosť. Vredy tohto typu vznikajú a rýchlo sa vyvíjajú.

Martorell vredy a arteriálne vredy sú provokované predovšetkým hypertenziou, ktorá je spôsobená porušením prietoku krvi deformovanými tepnami. V dôsledku zníženia prietoku krvi cez malé cievy sú narušené troficity tkanív, bunková smrť a výskyt vredu.

Pri diabete mellitus sa vyskytujú viaceré poruchy v tele - nervové a vaskulárne, metabolické a hormonálne, čo má za následok necitlivosť na poranenie, zápal a smrť malých ciev, tendenciu k zlému hojeniu všetkých typov rán.

Vývoj vredov môže prebiehať na pozadí traumatických poranení rôznych typov.

Keďže 90% trofických lézií kože je spôsobených vaskulárnymi patológiami, pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

antibiotiká na ničenie patogénnej flóry;
flebotoniky, ktoré sa používajú na posilnenie stien krvných ciev, zlepšujú zásobovanie tkanív krvou a zásobovanie kyslíkom;
antitrombotiká na liečbu trofických vredov, ktoré spôsobujú, že krv je menej schopná kolapsu;
antikoagulancií, ktoré riedia krv;
antispasmodiká, anestézia zmiernením vazospazmov a zlepšením prekrvenia, analgetík;
protizápalové lieky z nesteroidnej skupiny;
prostriedky na zlepšenie metabolizmu;
systémové enzýmy;
lieky, ktoré odstraňujú cholesterol z krvi a pankreatických enzýmov.

Lieky, ktoré posilňujú cievy

troksevazin

Nástroj znižuje opuchy a tóny stien krvných ciev znížením priepustnosti, zlepšuje prekrvenie kapilár. Použitie je určené na zmiernenie kŕčov, ťažkosti a bolesti v nohách pri diagnostike trofických porúch a vredov. K dispozícii vo forme gélu alebo tabliet.

Venorutin

Liečivo je podobné účinku s Troxevasinom, účinnou látkou je hydroxyetyl ​​ruténium, uvoľňovacou formou je žltý gél bez zápachu.

Venarus

Účinná látka - Diosmin a Hesperidin, predpísané na posilnenie stien ciev a reguláciu prietoku krvi, zníženie vaskulárnej permeability, eliminuje modré vaskulárne znaky na koži. Detralex má vlastnosti na zvýraznenie ciev a ovplyvňuje činnosť venóznych chlopní a reguluje prietok krvi, zabraňuje spätnému toku krvi alebo jej stagnácii. Má schopnosť eliminovať priepustnosť malých kapilár a zápal zástavy. Eliminuje bolesť a opuch nôh, zmierňuje pocit ťažkosti, vracia citlivosť končatín. K dispozícii vo forme tabliet.

flebodia

Účinná látka - Diosmin. Vyrába sa vo forme tabliet, spevňuje steny krvných ciev a znižuje priepustnosť kapilár, pričom ich udržiava v normálnych medziach bez toho, aby sa rozširovala. Má schopnosť znížiť zápal a normalizovať prietok krvi, zlepšiť trofizmus tkanív.

Prostriedky ovplyvňujúce viskozitu krvi

heparín

Má schopnosť znížiť opuchy, má protizápalový účinok, podporuje resorpciu krvných zrazenín. Používa sa ako injekcia. Počas liečby je používanie nesteroidných protizápalových liekov zakázané.

bishydroxycoumarin

Činidlo, ktoré pomáha znižovať viskozitu krvi. Používa sa na prevenciu výskytu krvných zrazenín po operácii a dlhodobé nútené ležanie v období po pôrode zabraňuje oklúzii periférnych ciev.

urokináza

Používa sa na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, ako prostriedku na zlepšenie prietoku krvi pri ateroskleróze obliteranov ciev nôh. Pri použití v kombinácii s heparínom je potrebná opatrnosť.

streptokináza

Pôsobí ako prostriedok na ovplyvnenie krvných zrazenín a zlepšuje prietok krvi vo všetkých typoch ciev, trofickom tkanive, môže obnoviť priechodnosť malých ciev.

aspirín

Používa sa výlučne tak, ako to predpísal lekár, ako prostriedok na zníženie viskozity krvi. Denná dávka by nemala prekročiť 0,3 gramu na deň, analógovo - Cardiomagnyl.

Ksarelto

Droga na riedenie krvi novej generácie. Denná dávka 0,1 g.

spazmolytiká

No-Spa, Drotaverin

Účinná látka - Drotaverin, dilatuje krvné cievy a zmierňuje kŕče, odstraňuje bolesť, pomáha znižovať krvný tlak. Nemá žiadny vplyv na krvný tlak a centrálny nervový systém.

papaverín

Znižuje napätie ciev a uvoľňuje ich steny, uvoľňuje vlákna hladkých svalov ľudských vnútorných orgánov, pomáha znižovať krvný tlak.

spazmalgon

Nástroj kombinovanej kompozície má výrazný účinok vďaka cielenému účinku metamizolu sodného (NSAID), hydrochloridu pitofenónu (relaxačný účinok na steny ciev) a fenpiverinium bromidu, ktorý odstraňuje spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov, umožňuje dočasne znecitliviť trofický vred.

Nesteroidné protizápalové lieky

ibuprofen

Má kombinované analgetické, protizápalové, znižujúce účinky na telesnú teplotu. Mechanizmom účinku je potlačenie tvorby prostaglandínového hormónu v tele a zápalu, čím sa zmierňuje bolesť, opuch a vysoká horúčka.

antihistaminiká

Na potlačenie možných alergických reakcií lekár predpisuje Tavegila a Suprastina, prostriedky sa používajú na sprievodné kožné lézie.

antibiotiká

Liečba trofických vredov dolných končatín zahŕňa prípravu širokospektrálneho antibakteriálneho účinku.

Hlavnými dôvodmi na vymenovanie antimikrobiálnych látok a antibiotík je prítomnosť hojnej hnisavej rany, ktorá prúdi zo zóny deštrukcie serózneho obsahu, jasného okraja zápalu okolo rany. Základom pre určenie antibiotickej liečby sú hnisavé komplikácie (celulitída) a erysipel. Liečba týchto komplikácií antibiotikami má dobrú klinickú prognózu.

Lekári vyberú antibiotiká s 3-5 generáciami:

• cefalosporíny (ceftazidím, sulperazón);
• fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Ofloxacín);
• karbapenémy (Meropenem, Tienam);
• skupiny chránené penicilínmi.
• linkozamidy (linkomycín, klindamycín).

Pri liečbe sa používa anaeróbna infekcia Metronidazol. Po získaní bakteriologických očkovacích údajov a testovaní citlivosti mikroflóry a tela sa môže vykonať korekcia aplikovaného prípravku, aby sa dosiahla efektívnejšia expozícia.

Základným pravidlom je, že po pozorovaní poklesu príznakov zápalu a vniknutí vredu do stavu hojenia sa liečba antibiotikami zruší.

Obmedzené používanie antibiotík je dôležité - inak sa môže vyskytnúť mikrobiálna flóra a výskyt kmeňov rezistentných na antibiotiká.

Bežnou chybou pri liečbe pacientov s diabetickou nohou je to, že lekári ignorujú rozsah, v akom je toto ochorenie postihnuté, čo vedie k zvýšenému zlyhaniu obličiek. Vymenovanie obvyklých stredných dávok výrazne oslabuje organizmus, zhoršuje stav pacienta a účinnosť hojenia vredu. Je to spôsobené:

• zvýšiť toxické účinky liekov v dôsledku zlého odstránenia produktov degradácie;
• že niektoré lieky sa nedokážu úplne preukázať, ak je diagnostikované zlyhanie obličiek.

Použitie antibiotík pri liečbe pacientov s neurotrofickými a zmiešanými vredmi na základe diabetes mellitus by malo byť veľmi opatrné.

Metabolic Improvers

Prípravky tejto skupiny zahŕňajú FISHANT-S, ktorý je založený na prírodných zložkách. Liek má schopnosť vylučovať žlčové prípravky a toxíny z tela, čistenie tela bez poškodenia pečene. Výrobca tvrdí, že liek je schopný:

• normalizovať metabolizmus;
• zníženie cholesterolu v krvi a orgánoch;
• obnoviť funkciu pečene;
• regulujú trávenie po odstránení žlčníka;
• normalizovať pankreas;
• odstránenie toxínov po otrave a užívaní drog;
• pôsobia ako prostriedok na prevenciu aterosklerózy.

Prostriedky predpísané lekárom, priebeh liečby - do 12 mesiacov.

Normalizácia metabolizmu systémovými enzýmami (Wobenzym, Flogenzym) vám umožňuje obnoviť prietok krvi, zmierniť zápal v oblasti vredu a mobilizovať sily tela na hojenie rán.

Na to, aby ste sa liečili doma liekmi na lieky, musí predpisovať lekár; proces musí prebiehať pod jeho kontrolou na základe jeho trvania.

Niektoré aplikačné schémy:

• Ascorutin - užívajte dve kapsuly trikrát denne po jedle najmenej 14 dní, pokiaľ lekár neurčí inak.
• Detralex - 1 tableta ráno a večer s jedlom počas prvého týždňa, potom 2 tablety na recepciu denne.
• Phlebodia vziať 1 ks. 60 dní v rade, s viacerými trofickými vredmi - 6 mesiacov.
• Actovegin - denná dávka 6 tabliet, užitá pred jedlom, 30 minút. vytlačenú čistú vodu.
• Troxevasin maximálne 2 tablety počas jedla, dennú dávku môže zvýšiť len ošetrujúci lekár na mesiac.

Zlepšiť mikrocirkuláciu krvi a lepšie hojenie trofických vredov pomocou nástrojov, ktoré ovplyvňujú funkciu zrážania krvi. Účinná je liečba pentoxifylínom (najmenej 1200 mg denne) a syntetickými látkami, analógom hormónu prostaglandínu E2 Alprostadil. Takýto vplyv sa štandardne používa v arteriálnych, venóznych a zmiešaných trofických vredoch.

Lokálna liečba vredov

Komplexná liečba trofických vredov nie je možná bez lokálnej liečby lézie. Na liečbu svojho lekára používa všeobecné postupy chirurgie, používané pre všetky typy rán, berúc do úvahy charakteristiky ich toku u konkrétneho pacienta. Iba kombinované účinky konzervatívnej liečby a liečebných účinkov na ranu môžu liečiť pacienta z rany, ktorá ho netrápi ani jeden mesiac a niekedy aj rok.

Lekár liečiaci trofický vred musí nielen porozumieť procesom, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta a v rane, ale tiež primerane reagovať na zmeny.

Je dôležité zvoliť správny liek na liečbu trofických vredov na nohe a obväzový materiál na ovplyvnenie rany.

Monitorovať stav rany pomocou "farebnej" škály, ktorá zodpovedá cyklom vývoja alebo hojenia kožných lézií:

• čierna a žltá (ak je infekcia pseudomonas - šedá alebo zelená) rany - to je prvá fáza vývoja vredov;
• červená rana - proces sa presunul do druhej etapy, mŕtve hmoty sa z rany odstránili;
• biela sa stáva ranou v procese hojenia a obnovy kože.

Topické prípravky na trofické vredy pomáhajú odstrániť odumreté tkanivá z rany, zastaviť infekciu a zastaviť zápal, zlepšiť výživu živých tkanivových oblastí a ich rast.

Používajú sa na hnisavé kŕčové a venózne vredy, neurotrofické a ischemické kožné lézie, posttraumatické a zmiešané vredy.

Na starostlivosť o povrch rany sa používa:

• liečivá na báze antibiotík a biologických látok - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• dezinfikuje ranu a v kombinácii s perorálnymi antibiotikami zabraňuje opakovaným zápalom;
• Masť na báze fytopreparácií - Vulnostimulín, používaný na súčasný vred, zmierňuje zápal a znižuje bolesť;
• liečivá na rýchle obnovenie pokrytia rán a zlepšenie rastu buniek - Bepanten, Curiosin;
• masť na rýchlu obnovu pokožky, hojenie a zmiernenie bolesti - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Masť na plač a infikované trofické vredy, obsahuje extrakt z pšeničných klíčkov, éterické oleje, fenoxyetanón, sorbitol. Má hojenie rán a zápalové vlastnosti, aplikuje sa okolo rany najviac dvakrát denne. Predpisuje lekára.

Iruksol

Obsahuje kolagenázu, ktorá nie je dlhodobo používaná. Čistí ranu pred špinou a infekciou.

solkoseril

Má antibakteriálny účinok, pomáha regenerovať oblasti zničeného tkaniva. Neexistujú žiadne negatívne vedľajšie účinky. Nepohodlie, brnenie a pocit pálenia v rane je výsledkom efektívneho účinku lieku.

Masť obsahuje spracovaný krvný extrakt teliat, ktorý urýchľuje metabolizmus tkanív, vyživuje a podporuje hojenie.

Delaksin

Masť je zaujímavá vďaka účinku umelo vytvoreného tanínu, ktorý je schopný vytvoriť na povrchu rany molekulárny film, ktorý chráni ranu pred infekciou a hnisaním. Má schopnosť urýchliť regeneráciu tkaniva, zmierniť bolesť, svrbenie, opuch. Má antibakteriálny účinok. Uvoľňovanie formy - prášok alebo smotana.

levomekol

Hlavnou účinnou zložkou je antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol) pomocný - metyluracil. Nástroj porušuje reprodukciu baktérií v rane (chloramfenikol) a stimuluje tkanivovú reparáciu (metyluracil).

Levosin

Zložky sú chloramfenikol, metyluracil, sulfadimethoxín a trimekaín hydrochlorid, ktorý pomáha zmierňovať trofické vredy. Má protizápalový účinok, je považovaný za jeden z najúčinnejších liekov.

Sulfargin

Obsahuje sulfatiazol striebra, má schopnosť blokovať reprodukciu patogénnych mikroorganizmov v rane, podporuje rýchlejšie hojenie v dôsledku iónov striebra.

Na liečbu trofických vredov sa aktívne používajú masti obsahujúce antibiotiká Erytromycínu, Streptonitol, Oflokain, Mafenid a Metyluracil, ktoré stimulujú aktivitu leukocytov v oblasti vredu a podporujú regeneráciu postihnutého tkaniva.

Niektoré kontraindikácie pre vonkajšie prípravky:

• Levomekol a Levosin - reakcia na chloramfenikol.
• Streptonil - intolerancia streptocidu, vytvára nadmerne plačúcu ranu.
• Solcoseryl - reakcia na zložky liečiva, nadmerný rast tkanív v rane.
• Dioxykol - nadmerná citlivosť na liek.

Reakcia na liečivo sa prejavuje svrbením, opuchom a začervenaním tkaniva v okolí vredu a v mieste aplikácie na ranu. Dermatitída kože je možná po použití dioxikolu a olokaínu.

Masti na liečbu trofických vredov by sa mali skladovať pri izbovej teplote, masti so striebrom - pri +10 stupňov Celzia.

ASD, frakcie 2 a 3

Liečba trofických vredov dolných končatín ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie liečivých bylín na umývanie rán, rôzne domáce masti. V niektorých prípadoch majú ľudové prostriedky lepšie výsledky ako lieky.

Droga, ktorá spôsobuje veľa kontroverzií a má aj oponentov aj fanúšikov, je prostriedkom SDA (antiseptický stimulátor Dorogova).

História vývoja a používania tejto domácej drogy je pomerne zaujímavá a siaha až do roku 1943. Oficiálne je ASD liek používaný vo veterinárnej medicíne, technológia výroby - procesy ohrevu a sublimácie surovín z mäsa a kostí. Je to žltá kvapalina s odtieňom červenej farby s výrazným zápachom.

Liek ovplyvňuje telo na bunkovej úrovni ako stimulant, obnovuje hormonálnu rovnováhu, normalizuje nervový systém, imunitnú obranu tela.

ASD frakcia 2 pôsobí na telo nie ako vrah patogénnej flóry, ale ako tkanivový prípravok, ktorý sa zúčastňuje procesov ľudského tela. Je braný orálne, aktivuje centrálny nervový systém a autonómny nervový systém, zvyšuje aktivitu enzýmu. Externe možno použiť ako antiseptikum.

Tretia frakcia ASD je hrubá tekutina kávy, určená na vonkajšie použitie, vrátane kožných ochorení a trofických vredov. Pri liečení sa trofické vredy premyjú dvakrát denne (s použitím špongie a mydla), sušia sa sterilnou handričkou a potierajú sa ASD (tretia frakcia), vopred zriedenej rastlinným olejom v pomere 20: 1. Podľa rovnakého receptu možno preležaniny liečiť odstránením všetkých záhybov z pacientovej postele. Kožné lézie (preležaniny) na miestach s najväčším tlakom na lôžku vznikajú u pacientov s lôžkom v dôsledku straty citlivosti kože. Na liečenie ASD sa preležaniny jemne premyjú špongiou s infúziou liečivých bylín, vysušia sa a rozotrie prípravkom.

Moderná medicína nestojí v pokoji - na liečbu trofických vredov sa vyvíja čoraz viac moderných účinných prostriedkov, ktorých účinnosť závisí od vlastností pacienta.

Prípravky na trofické vredy dolných končatín

Obsah

Klasifikácia podľa etiológie

Princípy liečby

Všeobecné akčné prostriedky

Topické prípravky

S dlhotrvajúcim nedostatočným prívodom krvi, výživou a inerváciou kože a pod ňou ležiacimi tkanivami sa vyvíja ich fokálna nekróza s následným odmietnutím tkanivového odpadu. Vznikne trofický vred. Rozvíja sa v distálnych častiach dolných končatín: holennej kosti, päty, palcov. To môže merať od päť-kopeck mince na obrie rany, kruhovito pokrývajúce celú holennú kosť.

Klasifikácia podľa etiológie

Mnohé chronické ochorenia vedú k tvorbe vredov, takže liečba trofických vredov dolných končatín je primárne zameraná na odstránenie týchto ochorení. V závislosti na dôvodoch vzdelávania sa klasifikujú do:

• venózna (kŕčová), tvorená stázou krvi spojenou s chronickými kŕčovými žilami, postrombotickým ochorením;
• arteriálny, vyvíjajúci sa v dôsledku poklesu prietoku krvi spôsobeného zúžením arteriálneho lúmenu (ateroskleróza, endarteritída);
• hypertenzia spojená s ischémiou na pozadí hyalinózy arteriol;
• diabetik spôsobený diabetickou angiopatiou;
• lymfogenné, vyplývajúce z obtiažnosti limofotoky a lymfmpázy;
• neurogénne, spojené so zhoršenou inerváciou tkanív a kŕmnych ciev.

Fázy procesu:

1. Štádium 0 - zmeny pred vredovým tkanivom: v dôsledku predĺženej ischémie, edému, pigmentácie kože a parestézie, bolestivosti, intermitentnej klaudikácie sa objavujú kŕče.
2. Stupeň 1 - nekróza fokálneho tkaniva.
3. Stupeň 2 - purifikácia ulcerózneho detritu proteolytickými enzýmami.
4. Fáza 3 - vývoj granulačného tkaniva, ktorý sa skladá z mnohých mladých ciev, ktoré prinášajú kyslík a živiny.
5. Stupeň 4 - zjazvenie a epitelizácia povrchu rany.

Toto je klasická patológia. Pri neadekvátnej alebo predčasnej liečbe môže byť akékoľvek štádium komplikované pyodermiou, pridaním plesňovej infekcie, erysipelom, flegmonom alebo hnisavým zápalom základných štruktúr - kostí, kĺbov

Princípy liečby

Na liečenie trofických vredov nôh sa používajú všeobecné a lokálne účinky, vrátane tradičných liečebných postupov, všeobecných posilňovacích a fyzioterapeutických postupov a ak sú neúčinné, chirurgický zákrok.

Ulcerózne defekty sa vyznačujú dlhotrvajúcim priebehom, musia sa liečiť okamžite a komplexne:

1. Aplikácia liečiva závisí od štádia procesu.
2. Tablety a injekcie sa používajú na liečbu ochorenia na pozadí, zmiernenie bolesti, potlačenie infekcie, zníženie telesnej teploty, imunostimulácie a všeobecného posilnenia tela.
3. Miestne prostriedky na vredy sa aplikujú po vyčistení vredu z nekrotických hmôt, umývaní spodnej časti rany a dezinfekcii okolitých tkanív.
4. Počas liečby sú nohy pacienta odpočíva, sú držané na pódiu, elastické bandáže, ponožky, pančuchy (kompresná terapia), používajú sa ortopedické topánky.
5. Chirurgické metódy sú zamerané na elimináciu porúch prietoku krvi, chirurgické čistenie, excíziu patologického zamerania. Chirurgické zákroky sa vykonávajú mimo akútneho štádia av pooperačnom období pokračujú v liečbe liekmi.

Všeobecné akčné prostriedky

Perorálne a parenterálne prípravky na liečbu trofických vredov sa primárne používajú na odstránenie príčin vzniku patológie. Zameriava sa na predtvarované produkty. Prípravky na intramuskulárne a intravenózne podávanie sa predpisujú v závažných prípadoch.

Keď venózne poruchy predpisujú lieky, tonizujú žilovú stenu, znižujú jej priepustnosť (čo eliminuje edém). Tieto rovnaké nástroje zlepšujú lymfodrenáž, zabraňujú agregácii červených krviniek. Trofické vredové pilulky s komplexným účinkom a minimálny zoznam kontraindikácií:

• "Antistaks" užívajte 2 kapsuly pred raňajkami počas 2 mesiacov (kontraindikované pre individuálnu intoleranciu, počas gravidity a laktácie);
• "Detralex" je zaradený do 2 tabliet jedenkrát pred jedlom alebo v 2 dávkach (preniká hemato-placentárnou bariérou, je kontraindikovaný počas laktácie);
• „Ginkor Fort“ sa užíva podľa nasledujúcej schémy: v prvej polovici mesiaca užívajte 2 kapsuly dvakrát denne, potom počas mesiaca 1 tabletu 2-krát denne (kontraindikované na zvýšenie funkcie štítnej žľazy);
• „Phlebodia 600“ sa podáva raz denne, 1 tableta (kontraindikovaná počas laktácie a v prvom trimestri gravidity);

• Dávkovanie „Cyclo 3 Fort“ - až 3 kapsuly denne bez ohľadu na príjem potravy (závažné zlyhanie obličiek je kontraindikáciou na použitie);
• "Troxevasínové" vredy sa užívajú dvakrát v 1 kapsule počas jedla (nepredpísané pre gastritídu a vredovú chorobu), v kombinácii s použitím "Troxevasin-gel";
• "Venoruton" sa predpisuje v závislosti od dávky uvoľnenia: 1,0 g - raz, 0,5 g - dvakrát, 0,3 g - 3-krát denne počas jedla až do odstránenia venóznej nedostatočnosti (kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva);
• „Anavenol“ sa užíva trikrát denne, 2 tablety počas prvého týždňa, potom len 1 tableta po jedle (keď je krvácanie kontraindikované);
• Užívanie „glevenolu“ závisí od formy uvoľnenia: 2 kapsuly dvakrát (môžu byť rozdelené do 4 dávok) alebo 4 tablety denne počas jedla alebo po jedle (kontraindikované na použitie počas prvého trimestra tehotenstva);
• „Pileks“ sa predpisuje trikrát denne, 1 tableta po jedle (kontraindikovaná v prípade individuálnej intolerancie);
• Liek „Vazobral“ sa používa ako na venóznu insuficienciu, tak aj na poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie až 2 tablety dvakrát denne s jedlom (nie je predpísané počas gravidity a laktácie).

Na liečbu trofických vredov na nohách, spôsobených porušením priechodnosti tepien, periférnych vazodilatátorov, liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín alebo rozpúšťajú vzniknuté krvné zrazeniny, sú predpísané látky, ktoré zlepšujú okysličovanie a metabolizmus v tkanivách:

• Kyselina nikotínová reguluje metabolizmus lipidov, podáva sa 1-2 tablety až štyrikrát denne po jedle;
• antiagregantný "Curantil" sa predpisuje z 3 tabliet denne;
• "Trental" znižuje agregáciu červených krviniek, po jedle berie 2-4 tablety až trikrát denne;
• "Pentoxifylín" zlepšuje mikrocirkuláciu a znižuje zrážanie krvi, predpisuje sa 2 tabletky trikrát denne po dobu 14 dní, potom sa dávka zníži na 1 tabletu 3 krát denne;
• "Tanakan" obnovuje krvný obeh v cievach mikrovaskulatúry, zabraňuje agregácii krvných doštičiek a červených krviniek, užívajte 1 tabletu 3 krát denne;

Pri diabete mellitus sa trofické vredy nôh obzvlášť ťažko liečia. Okrem intenzívnej lokálnej terapie, angioprotekcie, je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a určiť jej prítomnosť v moči, korekciu hladiny cukru pomocou antidiabetík.

Pri hypertenzii sú predpísané regulátory krvného tlaku, periférne vazodilatátory, fibrinolytiká, antihypoxanty a metabolické stimulanty.

Anestézia vredov sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré majú súčasne antipyretické a protidoštičkové účinky:

• „Aspirín“ je dobre známy liek proti bolesti, používa sa symptomaticky (v prípade bolesti) 1-2 tablety, rozpustený v pol pohári vody po jedle, denná maximálna dávka je 6 tabliet, interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny;
• „Diklofenak“ sa v závislosti od intenzity bolesti predpisuje 2-3 tablety denne, ktoré sa užívajú počas jedla alebo po jedle;
• "Lornoxikam" - jednorazová dávka 1-2 tablety denne, 4 tablety denne.
• v prípadoch neznesiteľnej bolesti, ktorá sa nedá zastaviť nesteroidnými liekmi, je možné použitie liekov obsahujúcich hormóny (Ambene).

Antibiotiká na trofické vredy inhibujú alebo zabíjajú mikroorganizmy v rane, zabraňujú adherencii inej patogénnej mikroflóry a majú protizápalový účinok.

Pred bakteriologickým očkovaním a určením citlivosti mikroorganizmov sa predpisujú širokospektrálne antibakteriálne činidlá.

Topické prípravky

Hlavným liečivom je masť trofickej ulcerácie na nohách. Z dôvodu možnej chemickej reakcie medzi komponentmi je zakázané súčasne rozdrviť niekoľko prostriedkov.

Masti na trofické vredy dolných končatín majú komplexný účinok, ale sú klasifikované podľa dominantného účinku.

Antibakteriálna masť - povinný liek na liečbu hnisavých rán:

• "Heliomycín" - antibakteriálna masť z trofického vredu ničí grampozitívne mikroorganizmy;
• „Argosulfán“ je širokospektrálne antibiotikum, má analgetický účinok a hojenie rán;
• "Algofin" - masť na zničenie väčšiny mikroorganizmov, zmierňuje opuchy, má protizápalové a regeneračné účinky;
• "Tetracyklín" - má bakteriostatický účinok proti mnohým mikroorganizmom;
• "Sintomitsinovaya" - zápasí s gram-pozitívnou flórou;
• "Levocin" má protizápalový a analgetický účinok;
• "Erytromycínová masť" na liečenie očných infekcií je tiež vynikajúca na liečbu trofických rán kože,
• "Streptonitol" má protizápalový účinok a hojenie rán.

Anestetické masti na trofické vredy sú symptomatickými prostriedkami, ktoré sa používajú len na syndróm bolesti. Obsahujú povrchové anestetiká a blokátory zápalových mediátorov:

• masť na zmiernenie bolesti "Oflokain" má antimikrobiálny a anti-edémový účinok;
• "Mefenat" má protizápalový a antibakteriálny účinok;

V štádiu zjazvenia a epidermizácie urýchľujú hojivé masti na trofické vredy procesy prirodzenej regenerácie:

• Solcoseryl stimuluje tkanivovú reparáciu urýchlením metabolizmu;
• "Bepanthen", používaný na starostlivosť o kožu novorodencov, má hojenie rán, protizápalové a zvlhčujúce účinky ako masť pre trofické vredy nôh;
• „Levomekol“ je širokospektrálne antibiotikum s imunostimulačným účinkom.

Emulzia "Perftoran", ktorá je krvnou náhradou a používa sa intravenózne, dokonale obnovuje krvný obeh v mikrovaskulatúre s rozsiahlymi vredovými defektmi.

V rehabilitačnej fáze je indikovaná fyzioterapeutická liečba: okysličovanie v tlakovej komore, ultrazvuková kavitácia, balneologické procedúry.

Lokálna liečba nie je úplná bez tradičnej medicíny. Pozostávajú z prírodných zložiek, ktoré majú zriedkavo vedľajšie účinky.

Účinným liečivom pre hnisavé rany je viacstupňový kúpeľ. Zrieďte manganistan draselný v teplej prevarenej vode na svetloružovú farbu a podržte nohu pol hodiny. Potom pridajte do roztoku mangánu tinktúru nechtíka (100 ml na 1 liter) a nohu znova ponorte na 30 minút. Ďalším krokom je výmena kvapaliny v kúpeli (zriedený eukalyptový olej v čistej prevarenej vode) a držať nohu ešte 2 krát po dobu pol hodiny (zahrievanie obsahu kúpeľa). Rana sa vypustí sterilnými obrúskami a páskou. Postup sa opakuje každý druhý deň počas týždňa.

Kompresie listov kapusty, lopúcha, dechtu, rastlinných olejov, tvarohu a vnútorného filmu surových vajec majú dobrý účinok na hojenie rán. Liečte trofické rany farmaceutickými sušičkami: boritý alkohol, peroxid vodíka. Odstráňte opuch vody z mora alebo soli.

Najefektívnejší spôsob liečby môže určiť len lekár. Nemôžete vyliečiť patológiu iba jednej "zázračnej" masti. Liečba vredov je dlhodobý postupný krok a každá fáza ochorenia vyžaduje individuálny prístup v komplexnej terapii.

Trofický vred v nohe v počiatočnom štádiu: foto, symptómy a liečba

Trofické vredy sa nazývajú porušenia integrity kože alebo sliznice, ktoré sú dôsledkom nedostatočného krvného obehu epitelových buniek a ich postupnej smrti. Sú umiestnené hlavne na nohách (v dolných častiach), ale nachádzajú sa aj na iných miestach.

Hlavný rozdiel medzi týmito ranami na nohách je dlhodobé hojenie, vo väčšine prípadov nemožné bez lekárskeho zásahu. Vredy často neváhajú viac ako 60 dní, zápal a opuch pokožky sa neustále zintenzívňuje a vyžaduje rýchlu liečbu. Tento materiál bude rozprávať o tom, ako liečiť trofické vredy dolných končatín, o ich typoch a vlastnostiach.

Čo je to?

Trofický vred dolnej končatiny je porucha kože a sliznice povrchu, ktorá sa objavuje po deštrukcii povrchových tkanív. Intenzívna deštrukcia môže byť vyvolaná zhoršeným prietokom krvi, infekciou a inými faktormi. Potom sa u pacienta vyvinie ochorenie v cievach, ktoré sa šíri a v dôsledku toho sa liečba stáva obtiažnou.

Trofický vred sa líši od iných ochorení:

• dlhý (do 1 mesiaca alebo viac) opakujúci sa charakter;
• šírenie lézie nielen na povrchu kože, ale aj hlboko do tkanív až po kosti;
• strata schopnosti regenerácie v poškodenej oblasti;
• hojenie nastáva s tvorbou hrubej jazvy.

Včasná liečba trofických vredov vedie k zjazveniu. Žiadny pacient však nie je imunitný voči opätovnému objaveniu sa trofických ulcerácií na nohách v budúcnosti.

príčiny

Podľa štatistík sa príznaky trofických vredov najčastejšie vyskytujú s komplikovaným priebehom kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. V tomto prípade sa príčina ochorenia stáva porušením odtoku venóznej krvi z dolných častí dolných končatín - stagnácia krvi v žilách malého kalibru sa postupne vyvíja, regulácia kapilárneho tonusu mikrovaskulatúry je narušená a arteriálna väzba cievneho systému je naposledy ovplyvnená. Pri ateroskleróze artérií sa zhoršuje prietok krvi a tým aj prísun kyslíka a živín do tkanív pod umiestnením aterosklerotického plaku.

Najčastejšie príčiny trofických vredov:

1. Tepelné poranenia - omrzliny alebo popáleniny;
2. Cukrovka a jej komplikácie;
3. Chronická dermatitída vrátane alergických;
4. Obliterácia aterosklerózy artérií rôzneho kalibru na dolných končatinách;
5. Chronické ochorenia žíl dolných končatín - kŕčové žily, tromboflebitída a jej dôsledky;
6. Anatomické a zápalové ochorenia lymfatických ciev - akútna a chronická lymfostáza;
7. Poranenia nervových kmeňov s následným porušením integrity;
8. Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva sprevádzané systémovým prietokom krvi v arteriálnych, mikrocirkulačných a venóznych kanáloch, vrátane antifosfolipidového syndrómu.

Zvyčajne pri tvorbe trofických vredov majú dva procesy rovnaký význam - tvorba patologických javov, ktoré ovplyvňujú prekrvenie a inerváciu určitej časti kože a podkožného tkaniva (najčastejšie na dolných končatinách) a traumy vyvolávajúce primárne poškodenie v mieste defektu budúceho vredu.

príznaky

Nebezpečenstvo ochorenia je, že symptómy, ktoré pomáhajú diagnostikovať trofický vred, sa náhle objavia. Existujú však znaky vo forme prítomnosti opuchov, závažnosti a bolesti v končatinách, proti ktorým sú príznaky, ktoré určujú začiatok vývoja trofického vredu.

V zozname príznakov, ktoré poukazujú na možnosť vzniku trofických vredov, treba zdôrazniť hlavné príznaky: t

1. Svrbenie, teplo a pálenie v oblastiach kože.
2. Kŕče, ktoré sa vyskytujú počas spánku.
3. Vzhľad epidermis, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
4. Prítomnosť škvŕn na fialovom odtieni, ktoré možno znovuzjednotiť v procese rastu.
5. Vonkajšie zmeny na koži: sú tu spevnené plochy s lesklým povrchom.

Tieto znaky sa objavujú v oblasti žíl, na vnútornej strane nohy. Je to spôsobené tým, že vývoj ochorenia začína oblasťami, kde sa nachádzajú žily, kde sa prejavuje ako tvorba malých vredov. Tvar vredu sa podobá kráteru sopky, s roztrhnutými hranami pozdĺž celej okrúhlosti, s možnými podráždeniami na konci, v dôsledku zápalových procesov. Poškodenie tepien, konkrétne sú vystavené zápalovým procesom a deštrukcii integrity, je determinované nasledujúcimi znakmi:

• Vzhľad na prstoch malých vredov.
• Bledosť epidermy.

Vredy neurotrofickej povahy pripomínajú preležaniny, ktoré sú zaoblené. Umiestnenie ich umiestnenia sa najčastejšie stáva oblasťou päty alebo chodidla. Zápalové procesy sú pomalé a neobťažujú sa pri konkrétnej bolesti. Autoimunitné lézie sú vyjadrené v symetrii usporiadania na oboch nohách, s diabetom, vredmi na päte a jedným z prstov.

klasifikácia

Charakteristické znaky vývoja rôznych typov trofických vredov:

1. Neurotrofické vredy - majú tvar hlbokého krátera;
2. Pyogénne vredy - plytké, majú oválny tvar;
3. Venózne vredy - nočné kŕče, opuchy a ťažkosti nôh, fialové / fialové škvrny pozdĺž žíl;
4. Hypertenzné vredy (Martorell) sú pomerne zriedkavé, symetrické tesnenia na červeno-cyanotickom pozadí sa pomaly tvoria;
5. Diabetický vred - strata citlivosti, nočná bolesť, nie je príznak „prerušovanej klaudikácie“, veľmi rýchlo sa vyvíjajú veľmi hlboké rany veľkej oblasti;
6. Aterosklerotické vredy - predchádza sa „intermitentná klaudikácia“ (obtiažne schody), konštantná chladnosť nôh, zvýšená bolesť v noci.

Štádium vývoja vredu

Trofické vredy sa tvoria v niekoľkých štádiách:

1. Prvá etapa vzniku patológie. Pacient má počiatočné príznaky - červené škvrny na dolných končatinách, ktoré sa intenzívne odlupujú. Postupne začínajú škvrny vyvolávať svrbenie a nepohodlie.
2. Druhá fáza progresie patológie. Namiesto červených škvŕn má pacient rany, ktoré majú tmavý odtieň. Na povrchu rán je viditeľná uzlina, ktorá spomaľuje hojenie. Pacient sa začne sťažovať na zhoršenie zdravia, horúčku a horúčku. Môže sa diagnostikovať aj intoxikácia.
3. Tretia fáza lézie. Z rán sa začína intenzívne uvoľňovať hnis. Porážka sa zväčšuje a stáva sa správnou formou. Vredy tiež postupujú do hĺbky nôh, čo spôsobuje silnú bolesť. Pacient si všimol vznik nových lézií.

Ak nezačnete liečbu, táto situácia môže vyvolať sepsu.

Ako vyzerá trofický vred: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje v počiatočnom a pokročilom štádiu.

Ako liečiť trofický vred?

Čím skôr sa začne plnohodnotná (lokálna a systémová) liečba, tým lepšie sa dosiahne výsledok a telo bude vystavené menšiemu riziku. Plytké ulcerózne defekty kože v počiatočnom štádiu sa liečia konzervatívne, chirurgický zákrok v tomto prípade nie je vhodný.

Ako liečiť trofické vredy a aké lieky používať - ​​rozhoduje len lekár-flebolog. Lokálna lokálna liečba môže viesť k hojeniu jediného vredu, ale nevylučuje výskyt nových rán. Iba lokálna liečba predpísaná lekárom a systémová liečba základného ochorenia zabráni prehlbovaniu ulcerózneho procesu a minimalizujú šance na recidívu.

Pri otvorenej, ešte nie zjazvenej rane použite nasledujúce prostriedky:

• NSAID na zmiernenie zápalu a bolesti;
• Antibiotiká - kapsuly, pilulky a v závažných prípadoch ochorenia - injekcie intramuskulárne;
• Antihistaminiká - Suprastin, Xizal, Tavegil - na odstránenie alergickej reakcie;
• Lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi - protidoštičkové činidlá - na prevenciu tvorby krvných zrazenín;
• Antiseptické alebo bylinné roztoky na denné umývanie vredu.

Pri liečbe vredov sa často používa bandáž Unna. Na tento účel potrebujete zmes želatínového glycerolu s pridaním zinku a elastického obväzu.

• Obväz sa musí aplikovať na spodnú časť nohy od nohy až po koleno.
• Hotová zmes sa aplikuje na kožu, potom sa obalí 1 vrstvou obväzu a znovu sa potiahne zmesou už na vrchu bandáže. Urobte to isté aj v iných vrstvách.
• Po 10 minútach by mal byť obväz namazaný formalínom, aby ste sa zbavili lepkavosti.
• Môžete chodiť za 3 hodiny. Po 1,5 mesiaci sa vredy hojia.

Na masti, antiseptiká, proteolytiká a venotoniká by sa mali použiť na liečbu.

• Prvý zahŕňa: Bioptín, Miramistín, Levomekol.
• Do druhej skupiny: Iruksol a Protex - TM.
• Skupina venotoník zahŕňa: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

Na liečbu trofických vredov s použitím gélov topického podávania na báze heparínu. Enzýmy, ktoré tvoria gély sú menšie, takže nespôsobujú alergie a vedľajšie účinky. Čím väčšie je zloženie heparínu v géli, tým lepší je účinok. Medzi tieto gély patria:

Ak chcete začať liečbu náplasťou, musíte ju pripraviť:

• 20 g horľavej síry;
• dve stredné cibuľové hlavy;
• 80 g vosku;
• 20 g živice živice;
• 60 g masla.

Všetko dôkladne premiešajte, aby ste vytvorili jednu hrubú hmotu. Naneste zmes na plátno a aplikujte na bočné miesto, upevnite obväzom. Odstráňte po 2 dňoch.

Okrem toho, fyzioterapeutické postupy výrazne zvýšia rýchlosť hojenia vredov:

• Vystavenie magnetom rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi;
• Opaľovanie (ultrafialové lampy);
• Spôsob ovplyvňovania vredu ultrazvukovou kavitáciou, pracujúci pri nízkych frekvenciách, má antiseptický účinok;
• Postupy v tlakovej komore poskytujú vynikajúci účinok pri liečbe arteriálnych rán;
• Liečba vredov laserom je relatívne nová metóda, ktorá umožňuje výrazne znížiť bolesť;
• Ozónová terapia čistí ranu z baktérií a odumretých buniek, vyživuje živé tkanivá kyslíkom a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.
• Na úplné uzdravenie sa odporúča balneoterapia a liečba bahnom.

Kompresné obväzy pri liečení trofických vredov

Vo všetkých stupňoch spracovania sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o obväz z niekoľkých vrstiev elastických bandáží s obmedzenou rozťažnosťou, ktoré sa musia denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy venózneho pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuchy a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a lymfatický drenážny systém.

Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečenie venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Namiesto obväzov používa pár elastických pančúch. Na liečbu vredov s kŕčovými žilami sa odporúča permanentná elastická kompresia s použitím lekárskeho úpletu „Sigvaris“ alebo „Medi“ kompresnej triedy II alebo III. Na realizáciu prerušovanej kompresie s pyogénnymi, stagnujúcimi a inými typmi môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané „Unna's boot“ na báze zinku a želatíny alebo „Air Cast boot“.

Obväzovanie a ukladanie kompresného obväzu

Ľudové prostriedky

Zoznam niektorých populárnych receptov, môžu navyše pomôcť pri liečbe vredov doma:

1. Stalo sa to pred revolúciou. Pri dievčati 6 rokov boli všetky nohy pokryté vredmi a varmi. Ležala vo dne v noci plakať. Akonáhle prišiel do chaty okoloidúci, skúmal rany a povedal, čo má robiť. Musíme vziať 3 hrsti drogy a žihľavy a pariť ich v 5 litroch vriacej vody. Potom zrieďte vo valci vodou tak, aby hladina vody dosiahla rozkvet dievky. Uchovávajte dieťa v teplom vývare po dobu 30-40 minút. Rodičia tak urobili, spočiatku dievča kričalo, akoby bola ponorená vo vriacej vode. Po zákroku zaspala a pokojne spala deň. Na úplné vyliečenie stačili tri ošetrenia. (HLS 2004, №23, s. 30).
2. Vezmite 4 opekané lieskové jadrá, rozomlieť na prášok v mlynčeku na kávu. Varte 2 vajcia v strmom, dostať žĺtky, osušte a rozomelú v prášku na horúcej panvici (čisté bez tuku). Žĺtky a jadrá sa premiešajú a rozomelú, pridá sa 1 kávová lyžica žltého jódoformového prášku. Trofický vred očistite od nekrotických vrstiev peroxidom vodíka, potom naneste tenkú vrstvu zmesi, nelepte ju po dobu 1,5 hodiny. Potom prikryte sterilnou handričkou a obväzujte dva dni. (HLS 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Klárou Doroninou).
3. Očistite ranu propolisovou alkoholovou tinktúrou alebo obyčajnou vodkou. A potom použiť Vishnevsky masť, ktorá zahŕňa breza dechtu. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
4. Žena na pozadí diabetu otvorila trofické vredy na nohách. 4 mesiace skoro nespala, zažíva hroznú bolesť, nemožné svrbenie. Ona išla okolo mnohých zdravotníckych zariadení, bola liečená rôznymi prostriedkami, ktoré jej lekári predpísali, ale vredy na nohách sa nezhojili. Priateľ jej poradil, aby si prečítala „Bulletin zdravého životného štýlu“, aby vypísala populárne recepty a venovala osobitnú pozornosť liečbe frakcie ASD. Rozhodol som sa liečiť vredy týmto liekom, v dôsledku čoho sa bolesť takmer okamžite zastavila a po dvoch týždňoch sa vredy začali hojiť. (2010, # 13, s. 22-23).
5. Propolisová masť na báze husieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g drveného propolisu. Varte 15 minút vo vodnom kúpeli. Položte masti do dobre vyjadrenej jamky. Obal s komprimovaným papierom a obalom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo vo vnútornom bravčovom tuku.
6. Akonáhle priviedli pacienta z lekárskej a sociálnej jednotky na nosidlách, mal tri trofické vredy dolnej časti nohy, žil sám a trpel alkoholizmom, vyzeral ako zadok, bol umytý, liečený, jeho stav sa zlepšoval, ale jeho rany neboli. Lekár, ktorý liečil pacienta, zistil v literatúre spôsob liečby mazivom. Muži boli liečení vredmi peroxidom vodíka a obviazaní tukom na dva dni. Postupne sa rany vyliečili a začali sa hojiť. Pacient začal chodiť. (2008, č. 8, s. 19).
7. Prášok zo sušených listov Ranu opláchnite roztokom rivanolu. Posypte pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúci deň ráno prášok znovu naprášte, ale ranu nevyplachujte. Čoskoro začne vred v jazve.

Liečba ochorení dolných končatín ľudovými prostriedkami je dlhý a namáhavý proces. K zotaveniu dochádza len pri pravidelnej liečbe postihnutej kože, dodržiavaní diéty, správneho životného štýlu. Použité ľudové prostriedky by mal predpisovať aj ošetrujúci lekár. Samoliečba môže viesť k rozvoju komplikácií.

Chirurgická liečba

Ak je stav zanedbávaný alebo nie je možné spomaliť vývoj vredu, chirurgické zákroky sú účinné. V každom prípade individuálny plán prevádzky. Ale všeobecný význam zásahu je:

• Odstráňte odumreté tkanivo;
• Zabezpečiť čo najrýchlejšie odstránenie výboja;
• Aktivovať a vytvárať podmienky pre prirodzené liečenie.
• S hlbokými trofickými vredmi na nohách, nohou - sú amputované, aby sa zabránilo vzniku gangrény a otravy krvi.

Samostatnou skupinou intervencií je eliminácia kozmetických defektov po trofických vredoch. Zdravé kožné štepy môžu byť transplantované (napríklad zo zadku pacienta) a jazvy sú vyleštené.

Komplikácie trofických vredov

Ako už bolo uvedené, vred nie je sám o sebe strašný. Oveľa horšie ako komplikácie. Medzi nimi sú:

1. Gangréna.
2. Sepsa (otrava krvi).
3. Osteomyelitída (hnisavá lézia periosteu a kosti).
4. Death.

Aby sa tomu zabránilo, mali by ste byť liečení v čase trofických vredov.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť, pre trofický vred je obzvlášť dôležité. Pre prevenciu sa odporúča starostlivo sledovať stav žíl, pravidelne aplikovať gély a masti, ktoré zlepšujú krvný obeh, vyhýbať sa dlhodobému státiu alebo sedeniu.

Pri zistených problémoch s krvným obehom by sa mali pravidelne vykonávať cvičebné terapie a nemali by zanedbávať vyšetrenia lekárom. Je tiež dôležité si uvedomiť, že samoliečba môže byť zničujúca.