Meranie vnútroočného tlaku

Intraokulárny tlak je zabezpečený rozdielom v rýchlosti pridávania a znižovaní vlhkosti v komorách oka. Prvý poskytuje vylučovanie vlhkosti procesmi riasnatého telesa, druhý je regulovaný odporom v odtokovom systéme - trabekulárna sieť v rohu prednej komory 3.

Jedinou absolútne presnou metódou merania vnútroočného tlaku („pravda“) je meradlo. Na meranie tlaku sa ihla vloží do prednej komory cez rohovku, pričom sa vykonajú priame merania. Táto metóda samozrejme nie je použiteľná v klinickej praxi.

V klinickej praxi sa na meranie vnútroočného tlaku používa na meranie vnútroočného tlaku široká škála nástrojov a nástrojov pomocou nepriamej metódy na určenie IOP. Týmto spôsobom sa dosiahne požadovaný tlak meraním odozvy oka na pôsobiacu silu. Skúsený lekár tak môže približne odhadnúť úroveň vnútroočného tlaku bez nástrojov - hmatom, odporom očnej buľvy pri jeho stlačení prstami.

Aplikácia určitej sily (sploštenie alebo depresia rohovky) do oka nevyhnutne ovplyvňuje hydrodynamiku v komorách oka. Z komôr sa vytesňuje určité množstvo vlhkosti. Čím väčší je tento objem, tým viac sa výsledná hodnota líši od „skutočného“ vnútroočného tlaku (P₀). Takto získaný výsledok sa nazýva „tonometrický“ tlak (P_T) 5.

V Rusku najčastejšie používaná tonometria Maklakov a bezkontaktná tonometria. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa okrem toho používajú tonometre ICare, tonometre Goldmann a na niektorých miestach aj tonometre Pascal.

Z týchto piatich metód možno použiť štyri na určenie „skutočného“ vnútroočného tlaku - ICare, Goldmannovho tonometra, bezkontaktného tonometra a Pascalovho tonometra. Napriek tomu, že tieto nástroje tiež vyvíjajú určitý tlak na očné škrupiny pri meraní, predpokladá sa, že ich vplyv na hydrodynamiku oka je minimálny. Napríklad Goldmannov tonometer pri meraní vytesňuje vlhkosť z očných komôr v objeme 0,5 μl. To má za následok nadhodnotenie tlaku približne o 3%. Pri priemernom počte sa IOP líši od pravdy o menej ako 1 mmHg. Art. Považuje sa za tento rozdiel nevýznamný, a preto sa vnútroočný tlak, meraný takýmito zariadeniami, nazýva pravda.

Skutočný vnútroočný tlak sa považuje za normálny v rozsahu 10 až 21 mm Hg.

Tonometria pomocou bezkontaktného tonometra sa často mylne nazýva pneumotonometria. Sú to však úplne iné metódy. Pneumotonometria v Rusku sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Veľmi aktívne sa používa bezkontaktná tonometria. Je umiestnený ako spôsob stanovenia skutočného vnútroočného tlaku. Metóda je založená na sploštení rohovky prúdením vzduchu. Predpokladá sa, že údaje takejto tonometrie sú presnejšie, čím viac meraní (štyri merania pre jednu štúdiu sa považujú za dostatočné na získanie priemerného údaja, na ktorý sa môžete spoľahnúť) 4,5. Údaje, ktoré vydali bezkontaktné tonometre, sú porovnateľné s údajmi získanými pri meraní IOP pomocou Goldmannovho tonometra (9 - 21 mmHg sa považuje za normu) 3.

Tonometria s ICare je tiež porovnateľná s Goldmannovými výsledkami. Pohodlie tohto tonometra v jeho prenosnosti a jeho použitie na vyšetrenie detí od útleho veku bez anestézie 4. Okrem toho sú tonometre ICare vhodné na vlastné monitorovanie vnútroočného tlaku u pacientov doma. Ale vysoké náklady na takýto tonometer - 3 000 eur (podľa predstaviteľov Icare Finland Oy v Rusku) - je pre väčšinu pacientov nanešťastie ťažko dostupné.

Tonometriu podľa hmotnosti navrhol Maklakov v roku 1884. 1. Tromometer Maklakov vstúpil do klinickej praxe o niečo neskôr. Ale v arzenále ruských oftalmológov zaujíma táto metóda silné postavenie. V Rusku je najčastejšou metódou merania vnútroočného tlaku tonometria Maklakov. Aktívne sa používa a naďalej sa používa vo všetkých krajinách SNŠ, ako aj v Číne 5. V západnej Európe a USA sa táto metóda nezaoberala koreňmi.

Na rozdiel od ostatných metód tonometrie používaných v našej krajine, Maklakovove tonometre vytesňujú z očných komôr o niečo väčšie množstvo vlhkosti, čím výraznejšie preceňujú výsledky merania vnútroočného tlaku. Táto metóda nám dáva tzv. "Tonometrický tlak".

Tonometrický vnútroočný tlak sa považuje za normálny v rozsahu 12 až 25 mm Hg2.

Je dôležité vedieť, že porovnanie hodnôt vnútroočného tlaku získaných pomocou Maklakovovho tonometra s údajmi získanými ICare, Goldmannovými tonometrami, Pascalom alebo bezkontaktným tonometrom nie je správne. Údaje získané rôznymi metódami tonometrie a interpretované rôznymi spôsobmi. Medzitým pacienti a dokonca aj lekári často hriech porovnávajú a vyrovnávajú hodnoty tlaku získané pomocou Maklakova a bezkontaktného tonometra. Takéto porovnanie navyše nie je opodstatnené, pretože je potenciálne nebezpečné Horná hranica IOP bezkontaktného tonometra sa považuje za 21 mm Hg namiesto 25 mm, ako v tonometrii Maklakov.

Okrem toho, napriek tomu, že všetky uvedené metódy, s výnimkou Maklakovovej tonometrie, vykazujú „skutočný“ vnútroočný tlak - čísla získané z meraní na rôznych prístrojoch sú vo väčšine prípadov trochu odlišné. Preto sa dôrazne odporúča, aby pacienti s glaukómom merali vnútroočný tlak vždy rovnakým spôsobom. Iba v tomto prípade je porovnanie výsledkov merania logickým zmyslom.

„Zlatý štandard“ tonometrie na Západe je tonometria s použitím Goldmannovho tonometra. Hoci sa predpokladá, že „Pascal“ tonometer (dynamická tonometria kontúr) je menej závislý od stavu očných membrán, a teda presnejší. Maklakovova tonometria sa považuje za pomerne presnú, minimálne závislú od výskumníka a veľmi spoľahlivú metódu. Z rozsahu prezentovaných metód je tonometria s použitím bezkontaktného tonometra najmenej spoľahlivá a je určená viac na skríning (rýchle vyšetrenie povrchu) ako na liečbu glaukomatóznych pacientov 4.

Tento článok sa nezaoberá transpalpebral tonometre (tonometre merajúce vnútroočný tlak cez očné viečko). Napriek tomu, že sa veľmi často používajú v ruských zdravotníckych zariadeniach, neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali dostatočnú porovnateľnosť výsledkov merania so známymi tonometrami 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Očné ochorenia", 1983
2) "Národná príručka pre glaukóm", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, sprievodca pre pacientov", 2006
4) Európska spoločnosť pre glaukóm "Terminológia a usmernenia pre glaukóm, 3. vydanie", 2008
5) Becker-Shafferova diagnostika glaukómov, 8e, 2009

Autor: Oftalmológ A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018

Očná tonometria je normálna

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Vnútroočný tlak môžete tiež cítiť stlačením ukazováka cez oko cez uzavreté viečko. Ak je pocit "prasknutia" alebo nadmerné "pružnosť", potom IOP je zvýšená.

Optimálny IOP

Aká je rýchlosť vnútroočného tlaku u detí a dospelých? U ľudí rôzneho veku nie je rozdiel, hodnoty sú v medziach rozsahu a môžu sa líšiť v priebehu života človeka. Vo väčšine prípadov ide o zvýšenie IOP, ktoré vedie k nepohodliu a zníženiu zrakovej ostrosti.

Všeobecne uznávanou normou vnútroočného tlaku u dospelých sú teda ukazovatele, ktoré kolíšu v rozmedzí 10–23 milimetrov ortuti (ďalej len „mm Hg“). U mladých ľudí a mladých detí, ktorí nemajú problémy so zrakom, sa tieto počty môžu meniť len s rozvojom rôznych patológií, ktoré nie sú spojené s vizuálnymi orgánmi. Ľudia starší ako 40 rokov však môžu mať problémy s videním a zdravím očí.

IOP u žien

Norma očného tlaku u žien (IOP) je čisto individuálna záležitosť, pretože určité procesy v ženskom tele ovplyvňujú úroveň IOP. Hodnoty však stále zostávajú v rovnakom rozsahu (tj od 10 do 23 mmHg). Preto nie je vhodné hovoriť o takejto koncepcii ako o norme očného tlaku u žien. Ak sa pacient nesťažuje na zdravie zrakových orgánov, znamená to, že by sa od uvedených ukazovateľov nemali vyskytovať žiadne odchýlky.

Denný príspevok IOP

Tam je taká vec, ako je denná rýchlosť vnútroočného tlaku. Rozdiely sú v ranných (popoludňajších) a večerných ukazovateľoch. Hoci medzera medzi nimi je bezvýznamná.

Takže ráno a deň je rýchlosť vnútroočného tlaku u dospelých 10-23 mm Hg. Art. (ako bolo uvedené vyššie), večer sa tieto hodnoty môžu znížiť, ale nie viac ako 3 mm Hg. Art. Ak je medzera výraznejšia, znamená to, že je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny odchýlky a upravili fungovanie očí.

Príznaky zvýšeného IOP

Ak sa vo veľkej miere vyskytne odchýlka od normálneho IOP, vizuálny orgán naň okamžite odpovie.

Symptómy očného tlaku presahujúce prípustné normy sa prejavujú výskytom nasledujúcich príznakov:

• začervenanie slizníc očí;
• únava zrakových orgánov;
• problémy s víziou súmraku;
• bolesti v oblúkoch a chrámoch;
• "Muchy" a pohľad pred očami.

Odchýlka od normálneho očného tlaku je často sprevádzaná redukciou zorného poľa. Tento stav je najčastejším príznakom.

Symptómy očného tlaku sa môžu objaviť aj pri krátkom sedení na monitore počítača alebo na televíznej obrazovke. Ak na takéto anomálie neodpoviete okamžite, môže to viesť k výraznému zhoršeniu zraku.

Treba poznamenať, že symptómy aj norma očného tlaku u žien a mužov sú rovnaké ako príčiny vzniku indispozície.

Príčiny nízkeho a vysokého IOP

Príčiny zmien očného tlaku závisia od jeho úrovne. To znamená, že faktory, ktoré vedú k jeho zvýšeniu alebo zníženiu, sú odlišné a mali by byť známe.

Príčiny vysokého HD

Vysoký očný tlak (oftalmická hypertenzia) má klasifikáciu, podľa ktorej je:

• Stabilný. V tejto situácii sa priebežne pozoruje zvýšenie vnútroočného tlaku. Forma je charakterizovaná výrazným prekročením prípustných noriem, ktoré môžu indikovať vývoj glaukómu.
• Labile, náchylný k neprimeranému nárastu a poklesu. Po miernom vzostupe sa obnoví normálny očný tlak.
• Prechodné. Najľahšia forma oftalmickej hypertenzie, pretože vysoký očný tlak v tomto prípade stúpa len raz, alebo častejšie, ale na krátky čas.

Zvýšenie vnútroočného tlaku môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• fyzické a morálne psychologické vyčerpanie;
• migrény;
• cefalgia (bolesť hlavy);
• zápalové procesy vyskytujúce sa v očných tkanivách;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• katarálnych ochorení.

Zvýšený očný tlak je častým spoločníkom hypertenzie, takže ak máte príznaky opísané vyššie, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta. U človeka v 60-65 rokoch dochádza teda k postupnému zhoršovaniu srdca, čo vedie k skokom v krvnom tlaku a rozvoju chronickej hypertenzie, ktorej výsledkom je konštantné alebo periodické zvyšovanie IOP.

Vysoký očný tlak môže indikovať zvýšený intrakraniálny tlak. Podobná odchýlka je pozorovaná u pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, ako aj u ľudí nad 50 rokov, ktorí trpia chronickou hypertenziou alebo glaukómom.

Oftalmohypertenzia počas tehotenstva sa zvyčajne pozoruje v poslednom trimestri. Takáto odchýlka môže naznačovať vývoj preeklampsie (neskorá toxikóza), a preto vyžaduje povinný lekársky zásah.

Znížený IOP

Ak je zvýšený vnútroočný tlak oveľa častejší, najmä u starších ľudí, jeho nízka hladina je zriedkavá.
Príčiny zníženia IOP:

• predchádzajúca operácia na očiach;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v tkanivách očnej buľvy;
• cudzie telo v oku;
• renálna patológia;
• vážne poranenia očí;
• vrodené chyby optického orgánu;
• odchlípka sietnice.

Znížený tlak fundusu môže byť tiež spôsobený infekčnými a zápalovými ochoreniami, ktoré spôsobujú dehydratáciu. S nízkym HD, príznaky sú trochu nudné, preto je tento stav často ignorovaný osobou.

Čo je nebezpečne vysoké IOP?

Symptómy vnútroočného tlaku by sa nemali ignorovať, pretože to môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• rozvoj sekundárneho glaukómu;
• zahusťovanie rohovky;
• zadný kapsulárny katarakta;
• tvorba vredov na povrchu rohovky.

V závažných prípadoch, ak sú príznaky očného tlaku dlho ignorované, nevratné deštruktívne procesy sa vyskytujú v tkanivách orgánov videnia, čo môže viesť k úplnej slepote.

diagnostika

Po zaznamenaní príznakov vnútroočného tlaku je naliehavá potreba dohodnúť sa s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Zahŕňa postupy z nižšie uvedeného zoznamu.

tonometria

Tonometria sa vykonáva s použitím tonometra na stanovenie vnútroočného tlaku. Relatívna miera sa považuje za ukazovateľ 20 mm Hg. Art. Ak test ukázal úroveň IOP nad 60 mm Hg. Potom má symptomatická forma vnútroočného tlaku.

Tonometer vnútroočný tlak - zariadenie, ktoré môže každý pacient kúpiť na pravidelné meranie HD. Je to nevyhnutné najmä pre rizikových pacientov, ako aj pre osoby staršie ako 60 rokov, u ktorých bol diagnostikovaný glaukóm. A hoci kontaktný tonometer nie je lacný, v niektorých prípadoch sa bez neho nedá urobiť.

Očná biomikroskopia

Používa sa na stanovenie príčin zvýšeného tlaku fundusu a predpokladá dôkladné vyšetrenie rohovky so symptomatickým glaukómom, ktorý je jedným zo znakov Posner-Schlossmanovej choroby.

tonografie

Tento postup vám umožní preskúmať hydrodynamiku vizuálneho orgánu, aby sa zaznamenali zmeny vnútroočného tlaku u dospelých.

gonioskopie

Tento postup vám umožní preskúmať uhly prednej komory oka. Realizované s podozrením na vývoj reaktívnych foriem očnej hypertenzie.

Iné výskumné metódy

Na zistenie presných príčin vzniku zvýšeného vnútroočného tlaku, ako aj na rozlíšenie oftalmickej hypertenzie od glaukómu vykonajte:

Ak príčiny abnormality nesúvisia s problémami s fungovaním očí, pacient môže byť predložený na vyšetrenie inému lekárovi, ktorý predpíše potrebné testy.

Terapeutický prístup

Ako znížiť očný tlak? Túto otázku je potrebné položiť už v čase, keď sa zistia dôvody jej zvýšenia a všetky potrebné diagnostické postupy. Liečba očného tlaku je založená nielen na užívaní drog, mnohé ľudové prostriedky tiež znížiť na normálnu úroveň.

Najprv však zvážme otázku, ako znížiť očný tlak pomocou kvapiek.

Druhy kvapiek pre oftalmickú hypertenziu

Liečbu vnútroočného tlaku antihypertenzívami by mal predpisovať výlučne lekár, pretože mnohé kvapky, ktoré znižujú HD, môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky. Na liečbu použitia oftalmickej hypertenzie:

• Prostaglandíny. Takéto liečivá z očného tlaku prispievajú k odtoku tekutiny a maximálny účinok instilácie môže byť viditeľný po 1-2 hodinách.
• Inhibítory karboanhydrázy. Liečba vnútroočného tlaku touto skupinou liekov postupne vedie k zníženiu intenzity tvorby očnej tekutiny. Je však absolútne nemožné, aby ľudia trpiaci renálnymi patológiami liečili fundusovú hypertenziu pomocou takýchto liekov.
• Cholinomimetiká. Ak hovoríme o tom, ako znížiť očný tlak a dosiahnuť najrýchlejšie výsledky, potom sa táto skupina liekov používa. Ale oftalmológovia predpisujú lieky z radu cholinomimetík nie veľmi často, pretože môžu spôsobiť problémy so zrakom počas celého priebehu terapie.
• Beta blokátory sú ďalšou skupinou liekov na očný tlak. Rovnako ako prostaglandíny a cholinomimetiká, beta-blokátory zlepšujú odtok očnej tekutiny, ale zo všetkých vyššie uvedených liekov sú najúčinnejšie.

Lekárske lieky možno kombinovať s tradičnými liekmi na domácu liečbu. Je však potrebné vedieť, ktoré metódy alternatívnej medicíny v tejto situácii skutočne pomôžu.

Liečba bez kvapiek

Čo robiť, aby sa normalizoval tlak očí bez použitia liekov? To pomôže tieto ľudové recepty.

• Strúhame surové, ošúpané, zemiaky na jemnom strúhadle, aby sme vytvorili kašu. Pridajte 5 ml jablčného octu a premiešajte. Trvajte na 20 minútach. Kompresie sa môžu vykonávať s očným tlakom u detí a dospelých.
• Liečba očného tlaku doma môže byť vykonaná pomocou aloe leaf decoction. Je potrebné vziať 4-centimetrovú dosku a dobre ju nasekať. Vložte do hrnca a nalejte 250-350 ml vriacej vody. Varte 5 minút a prefiltrujte. Umyť oči s tlakom oka 5-6 krát denne.

Ak hľadáte spôsob, ako znížiť tlak očí rýchlo a efektívne, potom púpava masť bude veľkou pomocou. Na jeho prípravu je potrebné úplne vykopať rastlinu, opláchnuť a osušiť. Potom púpava rozomelie na prášok a zmieša s medom (1: 1).

Namažte oči hotovou masťou, ktorá by mala byť aspoň 6-krát denne. Rovnaký liek môže byť použitý na glaukóm, sprevádzaný IOP.

Ľudové prostriedky na očný tlak dávajú dobré výsledky, ale ako nezávislá metóda riešenia tejto choroby nie sú vhodné. Môžete ich však ľahko použiť na prevenciu rôznych oftalmologických ochorení.

prevencia

Prevencia očného tlaku nemá zoznam pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať. Existujú odporúčania, ale človek sa na ne nemôže úplne spoliehať, bez toho, aby zmenil životný štýl a nebral vážne svoje zdravie.

Aby sa zvýšený očný tlak nestal neriešiteľným problémom, je potrebné:

• eliminovať (alebo zabrániť) hormonálnej nerovnováhe;
• včasné zastavenie príznakov hypertenzie;
• pri práci so zváracími strojmi a škodlivými látkami používajte ochranu očí;
• pri dlhodobej práci na počítači noste špeciálne okuliare;
• podstúpiť pravidelné prehliadky u endokrinológa alebo kardiológa s tendenciou k cukrovke, patológii štítnej žľazy a kardiovaskulárnemu systému.

Ako vidíte, nie je potrebné nič nadprirodzené. Niekedy sú tieto udalosti úplne postačujúce na to, aby zabudli na otázku „Ako znížiť očný tlak?“ Dlho.

Autor: Elizaveta Krizhanovskaya, lekár
špecificky pre Okulist.pro

Užitočné video o vnútroočnom tlaku

Očný tlak: norma a metódy na určenie

Zmeny v Ophthalmotonus majú veľký vplyv na videnie. V článku je popísané, aký je očný tlak, norma u mužov a žien, metódy určovania a hodnota diagnózy glaukómu.

Ophthalmotonus: čo to je

Udržanie sférického tvaru oka je zabezpečené vnútroočným tlakom. Bežné metabolické procesy v očnej gule sú zodpovedné za dobrý očný tlak. Najdôležitejšia je výmena tekutín - prítok a odtok sa stáva najdôležitejším faktorom pri vytváraní optimálneho vnútroočného tlaku a udržiava normálne fungovanie orgánu videnia.

Akékoľvek abnormality v hodnotách IOP z normy vedú k rôznym komplikáciám. Často sa vyskytuje problém zvýšeného vnútroočného tlaku, menej často - jeho pokles. V oboch prípadoch môže porušenie viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zvýšený vnútroočný tlak je:

• prechodné - jednorazové krátkodobé zvýšenie Ophthalmotonus a jeho následná samo-normalizácia (podobný stav sa vyskytuje aspoň raz za život pre takmer všetkých v strese alebo ťažkom cvičení);
• labilné - periodické zvyšovanie Ophthalmotonus má krátke trvanie, tlak sa vracia na normálnu úroveň nezávisle;
• stabilný - trvalé, progresívne zvýšenie vnútroočného tlaku.

Čo je normou očného tlaku

Pre všetkých ľudí, pre mužov aj ženy, bude normálny rozsah tlaku 9-21 mm Hg. V tomto prípade sú možné výkyvy v smere zvýšenia alebo zníženia v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• spôsob stanovenia vnútroočného tlaku;
• ľudský vek;
• čas dňa;
• prítomnosť vysokého krvného tlaku;
• konštantné vizuálne preťaženie.

Možnosť tolerantného tlaku je možná, ak nadbytok normy nie je patológia, ale je individuálnou normou pre konkrétnu osobu. Mali by ste si byť vedomí kolísania frekvencie počas dňa: skoro ráno môžete nájsť maximálne hodnoty očného tlaku. Počas dňa dochádza k postupnému poklesu a minimum bude v noci. Pre všetky varianty normálnych hodnôt by však amplitúda v jednom alebo druhom smere nemala presiahnuť 5 mm Hg.

Indexy vnútroočného tlaku v rozsahu od 9 do 21 mm Hg. Art. relevantné pre všetkých dospelých - ženy a mužov. Procesy starnutia, ktoré ovplyvňujú všetky orgány a štruktúry tela, spôsobujú zmeny v očnej guľôčke av tkanivách rohovky. To zase ovplyvňuje výkon vnútroočného tlaku. Preto sa horná hranica rýchlosti vnútroočného tlaku u ľudí starších ako 60 rokov zvyšuje na 23 mm Hg. Art.

Príčiny zmeny IOP

1. Nízky krvný tlak (hypotenzia).
2. Závažný infekčný zápal sprevádzaný ťažkou dehydratáciou.
3. Diabetes mellitus so sprievodnou ketoacidózou, diabetickou kómou.
4. Chronické ochorenie pečene, vyskytujúce sa v ťažkej forme.
5. Porucha funkcie obličiek.
6. Poškodenie očí.
7. Zápalové očné ochorenia (uveitída, iritída).
8. Oddelenie sietnice.
9. Komplikácie po operácii.

Ophthalmotonus s glaukómom

Indikátor vnútroočného tlaku pri glaukóme je určený formou a závažnosťou ochorenia. Každá z nich je charakterizovaná vlastnými hodnotami Ophthalmotonus:

1. počiatočná - 26 mm Hg. v.;
2. vyvinuté - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. ďaleko pokročilejšie - viac ako 33 mm ortuti. v.;
4. svorka - do 60 mm Hg. Art. a vyššie.

Ophthalmotonus v glaukóme sa dramaticky nezvyšuje, ale postupne, pretože sa zhoršuje odtok tekutiny z očných komôr. Pacient nemá okamžite pocit zvýšenia vnútroočného tlaku, čo sťažuje včasnú diagnostiku ochorenia.

Metódy stanovenia vnútroočného tlaku

Palpačná technika

Skúsený oftalmológ je schopný odhadnúť úroveň vnútroočného tlaku pomocou prstov na tlak na očnej bulve cez očné viečka. Táto diagnostická možnosť sa však používa veľmi zriedka a len v neprítomnosti očných prístrojov.

Maklakovov tonometer

Znížením citlivosti rohovky s anestetikami s kvapkaním aplikuje lekár štandardnú hmotnosť kovu 5 alebo 10 gramov. Na spodnej časti tohto cylindrického predmetu sa aplikuje špeciálna farbivá. Zaťaženie tlačí na rohovku a na valci zostáva odtlačok, ktorý sa prenesie na papier s nanesenou mierkou. Čím nižšia je veľkosť okrúhlej tlače, tým vyšší je vnútroočný tlak.

Bezkontaktná tonometria

Moderné metódy diagnostikovania očného tlaku pomáhajú odhaliť glaukóm.

Moderné oftalmické prístroje sú schopné merať očný tlak bez kontaktu s rohovkou. Za týmto účelom aplikujte metódu vystavenia očnej časti stlačeného vzduchu nasmerovaného pod tlakom. Pri zmenách rohovky lekár vyhodnotí úroveň IOP.

Aké je nebezpečenstvo pri zmene tlaku očí

Zníženie zraku a zvýšenie tlaku môže spôsobiť zhoršenie zraku. Najnebezpečnejším však bude očný hypertonus, ktorý indikuje prítomnosť alebo vysoké riziko glaukómu.

Možné možnosti zmeny IOP:

Prechodné zvýšenie tlaku nevyžaduje liečbu, ale mali by ste znížiť námahu očí a vykonať špeciálne cvičenia. V labilnom Oftalmotonus je nevyhnutné pravidelné pozorovanie lekárom a stabilný Oftalmohypertonus vyžaduje konzervatívne a chirurgické opatrenia zamerané na zníženie očného tlaku.

Čo je pneumotonometria?

• Čo je pneumotonometria
• Diagnostické charakteristiky
• Indikácie na vyšetrenie
• kontraindikácie
• Ako vykonať prieskum
• Optimálny výkon
• Výsledky dekódovania

Pneumatická tonometria (pneumotonometria) je metóda merania vnútroočného tlaku. Doteraz sa aktívne používa v oftalmologickej praxi a vykonáva sa bezkontaktnou metódou.

Pneumotonometria - metóda merania IOP

Mnohí lekári tvrdia, že je to najrýchlejší spôsob merania IOP pomocou tonometra. Zariadenie produkuje horúci vzduch, ktorý padá na povrch očnej buľvy. Vykonáva sa ďalšie spracovanie a meranie ukazovateľov.

Čo je pneumotonometria

Pneumotonometria sa vykonáva v neprítomnosti fyzického kontaktu zdravotníckeho zariadenia s očnej buľvy. Všetky výsledky sú merané v milimetroch ortuti. V priebehu štúdie sa meria ophthalmotonus, ktorý sa vytvára vplyvom vodného humoru na vnútorný povrch oka a je kompenzovaný tlakom na očnej gule zvonku.

Vlhkosť sa vytvára v zadnej komore oka a umýva rohovku a šošovku, preniká ich žiakom. Táto látka sa potom uvoľňuje cez prednú komoru oka. U zdravého človeka prúdi prítok a odtok vnútroočnej tekutiny vyváženým spôsobom, takže očný tlak bude normálny. Ak sa pomer vyrobenej tekutiny mení v jednom alebo druhom smere, potom je váha narušená.

IOP sa meria pomocou pneumotonometra

Zvyčajne sa takéto problémy vyskytujú pri glaukóme. V niektorých prípadoch sa tento problém prejavuje pri iných patologických ochoreniach. V procese merania IOP je lepšie použiť niekoľko metód, pretože sa môžu líšiť. Hlavnú výhodu pneumotonometrie možno pripísať skutočnosti, že zariadenie neprichádza do styku s membránou oka, čím sa predchádza infekcii.

Ak sa v procese očného tlaku pacient svojvoľne napne očné svaly, potom sa indikátory výrazne zvýšia. To vedie k tomu, že lekári sa musia uchýliť k kontaktným metódam merania IOP.

Diagnostické charakteristiky

Bezkontaktná tonometria oka zabraňuje infekcii sliznice. Norma tonometrického výskumu je indikátor, ktorý je v rozsahu 15-22 mm. stĺpca ortuti. Pri použití tejto metódy je však niekedy nemožné získať presné ukazovatele.

Výsledok merania ovplyvňujú tieto faktory:

• pružnosť a hrúbka rohovky;
• svalové napätie;
• anatomických vlastností vizuálneho systému.

Ako vidíte, pravdepodobnosť získania údajov s chybou je dosť vysoká. Preto je lepšie použiť iné metódy overovania.

Indikácie na vyšetrenie

Pneumatická tonometria sa predpisuje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

1. Glaukóm.
2. Poruchy v endokrinnom systéme.
3. Akékoľvek abnormality v tkanivách očnej buľvy.
4. Choroby cievneho systému.
5. Rôzne komplikácie po operáciách.

Lekári tvrdia, že aj keď tieto ochorenia nemáte, je potrebné robiť tonometriu pravidelne po 40 rokoch. Práve v tomto období dochádza k atrofickým zmenám v tkanive oka u človeka, čo vedie k rozvoju glaukómu. Uznať túto chorobu môže byť na skokoch vnútroočného tlaku.

kontraindikácie

Existuje niekoľko prípadov, kedy je pneumotonometria kontraindikovaná. Nedá sa to urobiť v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

1. Patologický stav rohovky a operácie na nej vykonávané laserom.
2. Očné ochorenia bakteriálneho pôvodu.
3. Očná patológia vírusovej etiológie.
4. Krátkozrakosť silná.
5. Porušenie integrity očného puzdra.

Tento postup je tiež zakázaný, ak je pacient pod tlakom alebo intoxikovaný.

Ako vykonať prieskum

Pneumotonometer rýchlo meria IOP. Procedúra trvá len niekoľko sekúnd. Použije sa iba automatické zariadenie. Pred začatím merania je hlava pacienta upevnená na špeciálnom stojane. Potom musí pacient sústrediť oči na objekt, ktorý je zobrazený na displeji zariadenia.

Potom sa do očí privádza prúd vzduchu s určitou silou. Táto hodnota je v zariadení fixovaná. Pri pôsobení vzduchu dochádza k deformáciám membrány rohovky, ktoré sú zaznamenávané špeciálnymi zariadeniami. Po počítačových výpočtoch dostane odborník výsledky prieskumu.

Optimálny výkon

Pre tento postup sa za normu považujú ukazovatele, ktoré sú v rozsahu 15-22 milimetrov ortuti.

Pamätať! Aj u zdravého človeka sa táto úroveň môže meniť počas celého dňa. Musíte tiež vedieť, že v rôznom veku sú prípustné určité odchýlky od normy.

Samotná metóda nie je dostatočne presná, aby sa pri malých odchýlkach dalo hovoriť o možných patológiách. V tomto ohľade možno normu pripísať aj podhodnotené alebo prehnané sadzby.

Ak IOP v rozmedzí 10-20 milimetrov ortuti nevykazuje žiadne iné príznaky chorôb, potom lekári nevidia žiadny dôvod na obavy.

Výsledky dekódovania

Je možné hovoriť o porušeniach v procese vedenia pneumonometrie s nasledujúcimi odchýlkami od relatívnej normy:

1. Zvýšená rýchlosť IOP nad 21 milimetrov. Tento príznak indikuje začiatok tvorby glaukómu.
2. Indikácie nad 27 milimetrov hovoria o zanedbávanej forme glaukómu.
3. Úroveň nad 20 milimetrov pri absencii iných porušení hovorí o vývoji hypertenzie. Bez liečby môže viesť k rozvoju glaukómu.

Jednou z povinných možností prieskumu je pneumotonometria. Toto je technika na meranie vnútroočného tlaku. Diagnóza je zahrnutá do zoznamu povinných osôb nad 40 rokov. Zvyšní pacienti môžu dostať presnú diagnózu pomocou tonometrie. Dúfame, že tieto informácie budú užitočné a zaujímavé.

Rýchlosť vnútroočného tlaku (IOP)

Na recepcii, po meraní tlaku oka a zaznamenaní hodnotených čísel, sa pacienti pýtajú: „Je to normálne? Nie je vysoká? A čo by malo byť? “. Niektoré kategórie pacientov, najmä tí, ktorí majú glaukóm, poznajú svoje počty a ich rýchlosť. Poďme diskutovať o tom, čo je vnútroočný tlak, ako ho správne zmerať a ako sa používa na tento účel, ako aj jeho norma.

Intraokulárny tlak je sila tekutiny vo vnútri oka, ktorá si zachováva svoj tvar a zabezpečuje stálosť obehu živín.

• Normálny Pt = do 23 mmHg Art. (P₀ do 21 mm Hg)
• Priemerná hodnota = 23 až 32 mm Hg. st (r₀ od 22 do 28 mm Hg)
• Vysoká Pt = 33 mm Hg st (r₀ od 29 mm Hg)

Odkiaľ pochádza všetka vnútroočná tekutina (vodný humor) a akým spôsobom prúdi z oka?

BB sa vytvára vo dne s určitou rýchlosťou (1,5-4,5 μl / min), ktorá aktualizuje obsah prednej kamery každých 100 minút. V noci sa tvorba tekutiny znižuje o polovicu. Kvapalina sa uvoľňuje v dôsledku kombinácie aktívnych a pasívnych procesov (difúzia, ultrafiltrácia, sekrécia). Približne 70% komorového moku sa aktívne vylučuje epitelom bez pigmentu procesov riasnatého telesa. Pre tento proces má primárny význam transport sodíka.

Ako je známe, ciliárny epitel nemá nezávislú inerváciu, krvné cievy ciliárneho telesa sú hojne zásobované sympatikovými vláknami, ktorými pôsobia antiglaukomatiká ako sú sympatomimetiká a B-blokátory.

Mechanizmy regulácie uvoľňovania vnútroočnej tekutiny ešte nie sú celkom objasnené. U pacientov s POAG (glaukóm s otvoreným uhlom) nie sú žiadne údaje potvrdzujúce zrýchlenie tvorby komorového moku.

A pozostáva z výbušnín z krvnej plazmy, ale hypertonickejších a o niečo kyslejších (pH = 7,2). Obsahuje vysoké množstvo kyseliny askorbovej, 15-krát vyššie ako v plazme. A extrémne nízky obsah proteínov. Rovnako ako elektrolyty, voľné aminokyseliny, glukóza, hyalorunát sodný, kolagenáza, norepinefrín, imunoglobulín G.

Existujú dva spôsoby odvádzania tekutiny:

• trabekulárna sieť (TS) (hlavná)
• uveoscleral (alternatíva)

Až 90% výbušnín uniká cez vozidlo, do Schlemmského kanála a ďalej do episklerálnych žíl. Táto odtoková cesta je závislá od tlaku. Zvýšená odolnosť voči odtoku, spojená s vekom alebo patologickým procesom vyžaduje vyšší tlak na udržanie konštantnej rýchlosti odtoku, čo vyvoláva zvýšenie vnútroočného tlaku. Aspoň 50% rezistencie je lokalizovaných na úrovni yuxtakanalikulárnej časti vehikula, predpokladá sa, že pri glaukóme je rezistencia na tejto úrovni príliš vysoká. Približne 10% úniku výbušnín padá na uveosklerálnu dráhu. BB preteká intersticiálnymi priestormi ciliárneho svalu do supracilárnych a supraarachnoidných priestorov a potom prechádza cez skléry alebo vírové žily. Uveoskleralny výtok nezávisí na tlaku a klesá s vekom.

(Obrázok 1.1) Tekutina je vylučovaná ciliárnym epitelom a ohýba sa okolo rovníka šošovky, nasleduje od zadnej komory k prednej komore. Prostredníctvom trabekulárnej sieťoviny vstupuje vodná tekutina do Schlemmovho kanála a opúšťa prednú komoru. Potom sa dostane do zberných kanálov a žíl episklera. Najväčší odpor proti odtoku nastáva na úrovni trabekulárnej sieťoviny. Časť vodného humoru opúšťa oko cez supraarachnoidný priestor, ktorý sa nazýva uveosklerálna alebo alternatívna cesta odtoku.

(Obrázok 1.2) Výbušniny cez Schlemmov kanál vstupujú do zberných kanálov (skléry), ktoré sa vyprázdňujú do žíl spojivky. Tieto anastomózy sú viditeľné ako "vodnaté žily" spojivky.

(Obr. 1.3) Trabekulárna sieť (TS) pozostáva z vnútorných lamelárnych a externých oddelení mriežky (yukstakanalikulyarnogo). Lamelárna sieť sa ďalej delí na uveálnu časť (umiestnenú medzi skleróznou ostrosťou a koreňom dúhovky) a rohovkovo-sklerálnu časť (medzi rohovkou a sklerálnou ostrohou). Lamelárna časť pozostáva z dosiek spojivového tkaniva s kostrou elastických a kolagénových vlákien pokrytých trabekulárnymi bunkami. Juxtakanalikulárna oblasť nemá kolagénové zväzky a pozostáva z elastickej siete a bunkových vrstiev (mriežkových buniek) obklopených medzibunkovou látkou. Ciliárny sval je pripevnený na sklerálny výbežok a vnútorné časti trabekulárnej sieťoviny.

Intraokulárny tlak sa meria pomocou tonometrie

Princíp je založený na deformácii puzdra oka vplyvom vonkajších síl (tonometer). Existujú dva typy deformácií rohovky:

1. zobrazenie (zobrazenie)
2. sploštenie (aplanácia)

Pre dennú tonometriu sa používajú tonometrom Goldman, Maklakov, tonometrom pascalového dynamického kontúry alebo rôznymi typmi bezkontaktných tonometrov. Na skríning alebo domáce použitie, transpalpebral PRA-1 tonometer a indukčný tonometer I - Care type TA01i.

Tonometria má dva typy: kontakt a bezdotykový kontakt.

# 1 Hodnota IOP môže byť rozpoznaná palpáciou, ktorá zahŕňa dva typy:

• priame prehmatanie oka, napríklad na operačnom stole po anestézii
• cez očné viečka (transpalpebral), s touto štúdiou by ste mali zatvoriť oči a pozerať sa dolu, umiestniť špičky ukazovákov na horné viečko a striedavo zatlačiť na oko, aby ste mohli posúdiť tlak vo vnútri

Pri skúmaní sa odporúča prehmatať obe oči. Na vyhodnotenie a zaznamenanie týchto výsledkov sa používa Bowmanov trojbodový systém. Táto metóda nie je skríning.

# 2 Aplikácia tonometrie podľa Maklakova (A.N. Maklakov v roku 1884)

Po anestézii rohovky sa na povrch rohovky umiestni štandardná hmotnosť 10 gramov, ktorej tvar sa podobá dutému kovovému valcu dlhému 4 cm, so širokou základňou s vložkami z bieleho porcelánu s priemerom 1 cm na 2 stranách. Po sterilizácii sa povrch platiny potrie farbou (gollargol s glycerínom), pacient leží na gauči, pomocou palca a ukazováka lekár roztiahne očné viečka a pevne ich zadržia, pomocou špeciálnej rukoväte sa hmotnosť zníži na rohovku. Pod vplyvom hmotnosti závaží sa rohovka deformuje (sploští) a farba sa v mieste kontaktu vymyje. Na povrchu závažia zostáva kruh zodpovedajúci kontaktnej ploche hmotnosti a rohovky. Výsledná tlač sa prenesie na list papiera, ktorý je namazaný alkoholom.

Tieto merania sú vyjadrené lekárom po porovnaní plochy pôdorysu s meracím pravítkom. V tomto prípade, čím menšia je plocha kruhu, tým vyššia je úroveň IOP. Táto metóda merania sa nazýva tonometrická (Pt). Tiež v súprave sú hmotnosti 5, 7,5, 10 a 15 gramov. Na odhad tlaku pri meraní pomocou štandardnej hmotnosti sa používa nový riadok skutočnej úrovne IOP (P₀), ktorý vypracoval A.P. Nesterov a E.A. Egorov). (obr. 1.4)

# 3 Väčšina metód (napríklad Goldman) používa princíp sploštenia rohovky (aplanácia), na základe skutočnosti, že na vyrovnanie povrchu rohovky je potrebná sila úmerná IOP, ktorá udržuje zakrivenie rohovky.

Fakty pre lekárov:

Goldmanov tonometer má aplatačný povrch 3,06 mm 2, v ktorom vplyv povrchového napätia vylučuje vplyv tuhosti rohovky. Hĺbka depresie je menšia ako 0,2 mm, vytesní sa 0,5 ml komorovej vody a IOP sa nezvýši o viac ako 3%, čo nemá klinický význam. Aplikačná hlava má priehľadné centrum, v ktorom je vložené prizmatické zdvojovacie zariadenie.

Pred vyšetrením sa vykoná anestézia epitelu rohovky a je sfarbená fluoresceínom, takže meniskus slznej tekutiny je viditeľný okolo aplatačnej hlavy. Hranol je osvetlený pod uhlom modrým svetlom štrbinovej lampy, rohovka je skúmaná cez hlavicu, ktorá je na konci štúdie ponechaná na povrchu rohovky. Sila pôsobiaca na vyrovnanie rohovky sa postupne zvyšuje pomocou kolesa namontovaného na základni zariadenia a odstupňovaného v milimetroch ortuti.

# 4 Transplantačná tonometria

Rozdiel v tejto metóde v neprítomnosti priameho kontaktu s rohovkou. V dôsledku pohybu tyče vo voľnom páde a dotyku s elastickým povrchom horného viečka. Pri kontakte kmeňa v čase merania IOP dochádza k rýchlej kompresii očných membrán, najmä skléry.

Tonometer TGDts-O1 „PRA“ vám umožňuje dosiahnuť výsledky v mm Hg, čo zodpovedá skutočnému IOP. Meranie pomocou tohto tonometra sa môže vykonávať v polohe na bruchu av sede.

Bezdotykové aplatačné tonometre (pneumotonometria) používajú stlačenie vzduchu, ktorý deformuje rohovku a zaznamenáva čas potrebný na určité sploštenie rohovky. Tento čas je úmerný IOP. Presnosť tohto merania klesá s rastúcim IOP. Hlavnou výhodou je nedostatočný kontakt s povrchom oka, čo eliminuje pravdepodobnosť prenosu a nevyžaduje lokálnu anestéziu, čo robí túto metódu ideálnou pre skríningové štúdie. Čísla od 9 do 21 mmHG sú normálne pre pneumotonometriu, ale nie sú vždy spoľahlivé, pretože neberú do úvahy všetky biofyzikálne vlastnosti rohovky.

Perkins tonometer - manuálna verzia zariadenia, ktorá využíva princíp Goldmanovho hranolu. Zariadenie sa opiera o čelo pacienta a fluoresceínové prstence sa pozorujú cez konvexnú šošovku pripojenú k hranolovej hlave. Zariadenie sa častejšie používa na meranie IOP u detí podstupujúcich anestéziu alebo u pacientov, ktorí nemôžu sedieť pred štrbinovou lampou.

Pri analýze získaných údajov tonometria sa berú do úvahy absolútne hodnoty úrovne vnútroočného tlaku, výkyvy v čase, rozdiel v vnútroočnom tlaku medzi očami a ortostatickými fluktuáciami. Denné výkyvy úrovne IOP, ako aj rozdiel medzi očami nie sú vyššie ako 2-3 mm Hg. a vo vzácnych prípadoch dosahujú 4-6 mm Hg. Čím vyššia je priemerná úroveň IOP, tým vyššie môžu byť denné výkyvy IOP.

Napríklad u pacientov s počiatočnou normálnou hladinou Ophthalmotonus 17-18 mm Hg (očný tlak 17-18 mm) by fluktuácie nemali prekročiť 4-5 mm Hg, zatiaľ čo u pacientov s počiatočnou hladinou 23-24 mm Hg normálne výkyvy môžu byť 5-7 mm Hg. Pre pacientov s pseudoexfoliačným glaukómom je charakteristický väčší rozsah denných výkyvov (do 8–13 mm Hg) a pre pacientov s glaukómom normálneho tlaku môže zostať v rámci priemerných normálnych hodnôt (do 5 mm Hg).

Hlavné typy fluktuácií úrovne IOP môžu byť nasledovné:

• Normálny (rovný, padajúci, ráno) - Ophthalmotonus je vyšší ráno a nižšie večer
• Reverzný (vzrastajúci, večerný) - ráno je úroveň IOP nižšia a večer je vyššia
• Deň - maximálny nárast vnútroočného tlaku je diagnostikovaný za 12-16 hodín
• Dvojhrudná krivka - tlak stúpa ráno, dosahuje svoj vrchol v poludnie, potom klesá a dosahuje svoje minimum o 15-16 hodín, po ktorom začne opäť stúpať až do 6. hodiny večer a postupne klesá počas večera a noci.
• Typ bytu - úroveň IOP počas celého dňa je rovnaká
• Nestabilné - kolísanie tlaku počas dňa. Maximálnu úroveň IOP možno pozorovať v rôznych časoch dňa.

Zaujímavé fakty: medzi Japoncami je priemerný IOP 11,6 mm Hg, medzi obyvateľmi Barbadosu - 18,1 mm Hg. IOP je vyšší u starších pacientov.

Výsledky merania IOP pomocou aplatačných metód sú ovplyvnené hrúbkou centrálnej rohovky (CTR), ktorá sa líši aj pre rôznych ľudí. Prieskum na meranie hrúbky rohovky sa nazýva pachymetria alebo korneometria, táto metóda sa bude posudzovať mierne pod ňou. (Pri vytváraní Goldmanovho aparátového tonometra sa predpokladalo, že hrúbka rohovky je 520 μm. Pri menšej hrúbke budú výsledky merania podhodnotené, s väčšou nadhodnotenou hrúbkou. Zvyčajné zvýšenie hrúbky rohovky o 10 μm umelo nadhodnotí výsledky merania o 1 mm Hg. laserové zákroky na rohovke.) Čím hrubšia je rohovka, tým lepšie.

Základom regulácie IOP je proces tvorby vodného humoru a jeho uvoľňovanie:

• Zmeny IOP so zmenou polohy tela av závislosti od dennej doby
• Happy IOP je pri ležaní vždy vyššia
• IOP má tendenciu rásť ráno
• IOP má sezónne výkyvy, v zime mierne stúpa.
• Normálny tlak je zvyčajne symetrický v oboch očiach.

Je potrebné poznamenať, že u ľudí s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom je IOP od 17.00 do 19.00 normálne a od 19.00 do 21.00 rýchlo rastie. To naznačuje dôležitosť častých meraní IOP počas liečby. Chirurgická liečba glaukómu významne znižuje cirkadiánne výkyvy.

tonografie

Štúdie hydrodynamiky oka umožňujú získať kvantitatívne charakteristiky produkcie a odtoku z oka. V súčasnosti sa tonografia používa na hodnotenie výsledkov liečby. Keď sa meria tonografia: odľahčovací koeficient koeficientu (C) komorovej vlhkosti, minútový objem (P) komorovej vody, skutočná úroveň IOP (P₀) a Beckerov pomer (kb). Štúdia môže byť vykonaná podľa zjednodušenej schémy (podľa AP Nesterov). V tomto prípade sa hladina IOP dvakrát meria 10 g gr. Potom nastavte hmotnosť 15 gramov na 4 minúty. Po tomto stlačení otočte odmerný valec a znovu zmerajte úroveň IOP so záťažou 15 gramov.

Elektronická tonografia poskytuje presnejšie údaje o hydrodynamických ukazovateľoch oka. Ide o predĺženú tonometriu (4 minúty) s použitím elektronického tonografu. Metóda anestetizovaných kvapkových očí (alkaín, inokaín) sa umiestni na hmotnosť, pričom sa zaznamená tok tekutiny a na výstup sa prenesú dáta do zariadenia. Počas štúdie sa získajú nasledujúce údaje: norma úrovne vnútroočného tlaku (P₀ = 10 až 21 mm Hg), odľahčovací koeficient (CLO - norma pre pacientov starších ako 50 rokov - viac ako 0,13). Iné ukazovatele: F (prietok tekutiny) = nie viac ako 4,5 a KB (Beckerov koeficient) - nie viac ako 100 (tabuľka 1.1).

Pachymetria (korneometria)

Pachymetria je metóda merania hrúbky rohovky v jednom alebo niekoľkých bodoch. Štúdium hrúbky rohovky sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: optickou a ultrazvukovou (kontakt a ponorenie). Štúdia hrúbky rohovky je nevyhnutná na korekciu indexov tonometrie prognózy možného progresie glaukómu. Priemerná hrúbka rohovky v optickej zóne (CTR) pre jednotlivcov sa líši v širokom rozsahu, priemer pre ženy je 551 mikrónov a pre mužov 542 mikrónov. Denné odchýlky v ukazovateľoch RCT sú v priemere približne 6 mikrónov.

V súčasnosti, v súlade s ukazovateľmi pachymetrie, sa CTR všeobecne klasifikuje na:

• tenký (520 mikrónov)
• normálne (> 521 581 mikrónov)

Zároveň podmienené dodatočné rozdelenie tenkých a hrubých rohoviek na:

• ultratenký (441-480 mikrónov)
• ultra hrubá (601-644 mikrónov)

Tabuľka 1.2 poskytuje indikatívne nápravné opatrenia na interpretáciu vzťahu medzi RCT a úrovňou IOP.

Tabuľka normy IOP 1.2

Pachymetria sa nemá používať u detí s edémom a dystrofiou rohovky, ako aj po refrakčných zákrokoch na rohovke. Zníženie vplyvu hrúbky rohovky v jej optickej zóne bolo stanovené pre nasledujúce typy tonometrie: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Je tiež potrebné zohľadniť extrémne odchýlky MDG od priemernej populačnej normy, najmä v prípadoch podozrenia na glaukóm normálneho vnútroočného tlaku alebo v prípadoch s oftalmickou hypertenziou.

V ďalšom článku sa dozviete o patológii vnútroočného tlaku a ako ho diagnostikovať.

Tonometria očí

Ľudia nad 40 rokov trpia glaukómom a ďalšími chorobami spojenými s vnútroočným tlakom. Postup očnej tonometrie na určenie tlaku špecialistov na očné bulvy na klinike. Mal by sa vykonávať najmenej 1 krát ročne. Monitorovanie sa vykonáva pomocou tonografie - grafického zaznamenávania meraní. Je veľmi dôležité včas určiť patológiu a prijať opatrenia na jej liečbu.

Podstata tonometrie

Potreba tohto postupu je sledovať dynamiku tlaku očnej gule v čase pôsobenia vonkajšieho tlaku na ňu.

Na zistenie glaukómu v ranom štádiu sa predpisuje denná tonometria oka, ktorá sa vykonáva aspoň 3 krát denne počas niekoľkých dní. V medicíne je táto diagnóza založená na meraní napätia oka alebo vnútroočnej tekutiny. Metóda je založená na meraní možných deformácií, napríklad odlúčenia sietnice.

Nevyhnutnosť konania

Normálny alebo zvýšený očný tlak u pacienta môže určiť len špecialista. S pomocou tonometra sa diagnostikuje aj glaukóm. Je to choroba, ktorá, ak sa nelieči, môže vyvolať úplnú stratu zraku. U pacienta s glaukómom dochádza k častému kolísaniu tlaku počas dňa. Pri niektorých typoch chorôb by sa merania mali vykonávať niekoľkokrát denne. Až po takomto úplnom vyšetrení môže lekár presne diagnostikovať.

Indikácie pre tonometriu

Ako sa pripraviť na postup?

1. Informujte svojho lekára o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia, ako je napríklad glaukóm.
2. Je dôležité odstrániť kontaktné šošovky a nenosiť ich 2 hodiny po zákroku.
3. Uvoľnite tesný golier, snažte sa relaxovať. Tlak na krčné žily môže zvýšiť očný tlak.
4. V predvečer zákroku nepite veľa tekutín, vyhnite sa alkoholu.
5. Pred uskutočnením kontaktnej tonometrie uvoľňujú očné kvapky očné gule a tonometer, ktorý sa dotýka oka, sa necíti.

Vykonávanie tonometrie

Meranie vnútroočného tlaku (IOP) sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

Technika Maklakov sa používa na každodenné meranie krvného tlaku.

• Bezkontaktná metóda. Spočíva v neprítomnosti priameho účinku na škrupinu oka (vykonáva sa bez anestetík). Pulzný prúd vzduchu spôsobuje zmeny v očnej membráne a podľa výsledkov oftalmológ rozpozná veľkosť IOP. Nevýhodou je veľká chyba spojená s fyziologickými vlastnosťami štruktúry oka každého človeka a reakcia na bezkontaktný tlak so vzduchom na oku. Preto v prípade nespoľahlivých hodnôt sa výsledky kontrolujú kontaktnou tonometrickou metódou.
• Tonometria prsta. Meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva pomocou ukazovákov oftalmológa, cez očné viečko určuje intenzitu očnej bulvy. Hustota tuhých látok indikuje zvýšený IOP. Táto metóda sa vykonáva v núdzových situáciách alebo v pooperačnom období, kedy nemôžete dať záťaž na očnej gule.
• Tonometria od Maklakova. Vykonáva sa pomocou cylindrickej platiny zafarbenej špeciálnym enzýmom. Je umiestnená na viečku a potom je odtlačok prenesený na papier. Pomocou špeciálneho pravítka robíte merania, čím mäkšie je oko, tým menej atramentu zostáva na papieri, čo znamená nízky vnútroočný tlak a naopak. Všetky tieto metódy by mali vykonávať výlučne skúsení odborníci. Denná tonometria sa vykonáva presne touto metódou.
• Goldmanova tonometria alebo aplatačná tonometria. Princíp je v zásade blízky Maklakovovej metóde, ale používa hranol umiestnený v tonometri na štrbinovej lampe. Aplikuje sa na rohovku a očný lekár používa pero na reguláciu tlaku hranolu na očnej buľvy. Metóda je vysoko presná.

Interpretácia ukazovateľov

Každá osoba má individuálny vnútroočný tlak. Predpokladá sa, že u žien je IOP oveľa vyššia ako u mužov. Počas dňa sa môže tlak pohybovať v rozmedzí 3 - 5 mm Hg. Umenie, ráno bude vyššie ako večer. Ukazovatele sú tiež ovplyvnené vekom. Norma sa považuje za 10 až 20 mm Hg. Art. Zvýšený IOP indikuje prejav očnej hypertenzie alebo výskyt glaukómu. Spravidla je diagnostikovaná pri rýchlostiach nad 27 mm Hg. Art.

Obmedzenia postupu

Bezkontaktná technika bezdotykovej tonometrie sa vykonáva bez obmedzení.

Tonometria je zakázaná počas infekcií alebo bakteriálnych očných ochorení. Ak dôjde k poškodeniu rohovky alebo poraneniu očnej buľvy. V prípade alergickej reakcie na lieky, ako napríklad očné kvapky. Či má pacient krátkozrakosť v tretej fáze alebo nedávno podstúpil laserovú operáciu na sietnici. Tento postup nemôžete urobiť pre osobu počas agresívneho alebo nevhodného správania. A tiež po užívaní alkoholu, drog.