Hypoplázia a1 segment pravej prednej mozgovej artérie

Z tohto článku sa dozviete: aké sú možnosti pre rozvoj kruhu Willis, čo to je, čo sú artérie zahrnuté do jeho zloženia. Aké choroby môžu byť spôsobené vrodenou alebo získanou patológiou kruhu Willis?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kruh Willis (skrátene VK) je systém anastomóz (spojenie medzi cievami) krvných ciev, ktorý sa nachádza na základni mozgu. Poskytuje dôležité spojenie medzi systémami vnútorných karotických tepien a vertebrobazilárnou panvou.

Štruktúra VC zahŕňa niekoľko tepien, ktoré spolu navzájom spájajú kruh. Vo väčšine prípadov je tento kruh uzavretý, ale niektorí ľudia nemusia mať jedno z plavidiel, kvôli čomu sa otvorí. Tieto možné vlastnosti štruktúry VC sa nazývajú jej varianty. Niektoré z týchto vývojových možností môžu zvýšiť riziko nebezpečných mozgových ochorení, ako je aneuryzma alebo mŕtvica.

Pre väčšinu ľudí sú však rôzne možnosti štruktúry VC fyziologickou normou, to znamená, že nespôsobujú žiadne príznaky ani následky.

Keďže komplikácie abnormálneho vývoja kruhu Willis vznikajú v mozgu, riešia ich neurochirurgovia a neurológovia.

Štruktúra kruhu Willis

Mozog je bez preháňania najdôležitejším orgánom v ľudskom tele. Preto nie je prekvapujúce, že jej zásobovanie krvou je jedným z prioritných cieľov kardiovaskulárneho systému. Mozog prijíma krv z dvoch zdrojov - zo systému vnútornej karotickej artérie a vertebrobazilárnej panvy.

Aby sa predišlo katastrofickým následkom, keď sa jedna z veľkých ciev prekrýva, medzi týmito dvoma obehovými systémami sú anastomózy, ktoré tvoria kruh v základni mozgu Willis.

VK pozostáva z troch párov hlavných tepien:

1. Predné mozgové tepny (PMA) - pohybujúce sa od vnútorných karotických artérií.
2. Súčasťou VC je vnútorná karotída (ICA) - terminálna časť VC až po výtok stredných mozgových tepien (MCA).
3. Zadné cerebrálne artérie (SMA) sú terminálnymi vetvami bazilárnej tepny (BA), ktorá vzniká ako výsledok fúzie vertebrálnych artérií (PA).

Na dokončenie kruhu sú prítomné aj dve spojivové krvné cievy:

1. Predná spojovacia tepna (PSA) - prepája dva FA.
2. Zadné komunikujúce tepny (ASA) sú vetvy z ICA, ktoré ich spájajú so ZMA.

Ak je kruh Willis zatvorený, krv môže v prípade potreby prejsť cez anastomózy z jednej tepny do druhej.

Možnosti vývoja VC

Úplne uzavretý VC, v ktorom nie sú chýbajúce alebo málo rozvinuté (hypoplastické) zložky, sa nachádza len u 20–25% ľudí.

Existuje obrovské množstvo možností pre anatomickú štruktúru a vývoj VC. Najbežnejšie sú:

• hypoplázia jedného alebo dvoch ZSA;
• hypoplaziu alebo nedostatok PMA segmentu;
• PSA hypoplázia;
• neprítomnosti jednej z ASA.

Čo v praxi znamená rôzne možnosti rozvoja VK

Asymetria štruktúry VC vedie k významnej asymetrii prietoku krvi a je dôležitým faktorom pri rozvoji intrakraniálnych aneuryziem a ischemických mozgových príhod. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú u starších pacientov, u ktorých otvorená VC obmedzuje schopnosť kompenzovať akútne zmeny v zásobovaní mozgu arteriálnou krvou.

Pred vývojom týchto chorôb alebo ich komplikácií, človek ani nevie, že má abnormality vo vývoji mozgových ciev.

Vaskulárna aneuryzma VK

Aneuryzma je vydutie cievnej steny. Aneuryzmy ciev vo VC sú najčastejšie aneuryzmy mozgu. Najčastejšie sa vyskytujú v DOG, na bifurkačnom mieste (bifurkačné miesto) ICA a v ASD na bifurkácii BA.

Väčšina mozgových aneuryziem nespôsobuje žiadne symptómy pred ich prasknutím. Pri veľkých výčnelkoch sa však môže objaviť stláčanie tkanív centrálneho nervového systému nachádzajúcich sa vedľa seba, čo u niektorých ľudí vedie k:

• dvojité videnie;
• rozšírených žiakov;
• výskyt bolesti za ocami;
• bolesti hlavy.

Pri ruptúre aneuryzmy ciev obsiahnutých vo VC sa vyvíja krvácanie v priestore okolo mozgu (subarachnoidálne krvácanie), ktorého príznaky zahŕňajú:

1. Náhly výskyt silnej bolesti hlavy.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Tuhý krk.
4. Dočasná strata zraku alebo vedomia.

Ischemická cievna mozgová príhoda v rôznych variantoch štruktúry VC

Narušenie symetrie prietoku krvi v artériách mozgu môže prispieť k rozvoju aterosklerotických lézií, čo zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Otvorený VC neposkytuje dobrý kolaterálny prietok krvi, takže sa môže zväčšiť veľkosť mŕtvice.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Náhla necitlivosť alebo slabosť svalov jednej polovice tela.
• Náhle zhoršenie vedomia, poruchy reči alebo porozumenie.
• Náhle rozmazané videnie.
• Náhle poruchy v chôdzi, závraty, strata rovnováhy a koordinácia.
• Náhly vzhľad bolesti hlavy.

Diagnóza: identifikácia možností pre štruktúru kruhu Willis

Pre väčšinu ľudí sa otvorená VC neprejavuje. Vývoj kruhu Willis a jeho variantov je najčastejšie identifikovaný náhodne, počas vyšetrenia mozgových ciev z iných dôvodov.

Ak má pacient príznaky neprerušeného aneuryzmu mozgu, vykonajú sa nasledujúce vyšetrenia:

• CT angiografia je neinvazívne (to znamená bez preniknutia do tela) röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa kontrastné činidlo vstrekuje do krvného riečišťa na vizualizáciu ciev mozgu a potom sa vykonáva počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je neinvazívna metóda, ktorá využíva magnetické pole a rádiofrekvenčné vlny na získanie detailného obrazu ciev mozgu.
• Angiografia mozgu je invazívne vyšetrenie, počas ktorého je do mozgovej tepny vložený špeciálny katéter. Potom sa cez katéter vloží kontrast a odoberie sa X-lúč.

Možnosti liečby pre rozvoj kruhu Willis

Možnosti rozvoja VC samy o sebe nie sú ochorením a nepotrebujú liečbu. Ak ich prítomnosť viedla k rozvoju aneuryzmy alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, tieto ochorenia sa liečia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

V hornej časti komentára sa nachádza posledných 25 blokov odpovedí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v oblasti ľudského zdravia, učiteľka základov zdravia, odpovedá na otázky pod menom Admin.

Odpovede na komentáre uverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Prosím, neopakujte otázky - všetci sa k nám dostanú.

Ďakujem za odpoveď.

Olga, v tomto článku je prehľad všetkých možností pre rozvoj kruhu Willis, prosím znovu. Pokiaľ ide o asymetriu prietoku krvi, je narušená dodávkou živín a kyslíka do buniek hlavného orgánu. Porušenie krvného toku do ľudského mozgu vedie k nezvratným zmenám v jeho štruktúre, čo často vedie k extrémne závažným následkom, ak sa nelieči. Toto je najčastejšie ochorenie, pri ktorom je narušená dodávka krvi do mozgu.

S expanziou vonkajších priestorov mozgovomiechového moku sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v mozgu. Hlavnou úlohou liečby je znížiť intrakraniálny tlak, normalizovať hlavné funkcie a kontrolovať poskytovanie tkanív všetkými potrebnými prospešnými látkami.

Komplexná metóda lekárskej starostlivosti zahŕňa: vymenovanie liekov, ktoré podporujú riedenie krvi a zlepšujú cirkuláciu mozgu; znamená zabránenie vzniku edému, stláčanie stien tepien; multivitamínové komplexy a metabolické liečivá, ktoré sú určené na stimuláciu všetkých metabolických procesov; proti bolesti, uskutočňujú sa fyzioterapeutické sedenia. UHF prúd a kompresná terapia sa aplikujú na postihnuté oblasti. Na mieste krku, kde je detegovaná postihnutá oblasť tepny, je možné použiť aplikácie liekov.

Upozorňujeme, že informácie poskytnuté na stránke majú informačnú a vzdelávaciu povahu a nie sú určené na samodiagnostiku a vlastnú liečbu. Voľbu a predpisovanie liekov, metód liečby, ako aj kontrolu ich použitia môže vykonávať len ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.

SHEIA.RU

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii a prietoku krvi normou

Zníženie prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii: norma a ako sa zlepšiť

Podľa štatistík sa pokles prietoku krvi v pravej vertebrálnej artérii vyskytuje oveľa menej často ako vľavo. Vzhľadom k tomu, že sa táto oddeľuje od vetvy subklavia, ktorá je spojená s aortou - oblasť najviac náchylná na tvorbu aterosklerotických štruktúr. Je to kvôli týmto formáciám, ktoré sa prekrývajú s kanálovým lúmenom, v 70% prípadov sa vyvinie syndróm vertebrálnej artérie. 57% úmrtí na mŕtvicu je tiež spôsobených aterosklerotickými procesmi.

V 90% prípadov je mozgová ischémia spôsobená patologickým stavom extrakraniálnych tepien zodpovedných za transport krvi do rôznych oblastí mozgu - spárovaných karotických, subklavických a vetviacich vertebrálnych artérií. Najväčší počet ischemických záchvatov je zaznamenaný v oblasti vertebrobazilu alebo v bazéne, ktorý tvorí párovú vertebrálnu artériu (trikrát častejšie).

Syndróm vertebrálnej artérie - všeobecná koncepcia. To znamená všetky zmeny a patologické procesy, ktoré sú spôsobené poklesom priechodnosti tepien. Z akéhokoľvek dôvodu. Ak je včas rozpoznaný artériový segment zodpovedný za pokles prietoku krvi, je možné vyhnúť sa adekvátnemu zdvihu.

Anatómia vertebrálnych artérií

Vertebrálne tepny dodávajú 30% krvi potrebnej na jej plné fungovanie do mozgu. Odsťahujú sa od subklavickej tepny. Na oplátku necháva ľavú vetvu od aorty a vpravo od hlavy brachiálnej.

Potom artéria stúpa na krk a na úrovni predposledného stavca vstupuje do kanála vytvoreného vertebrálnymi procesmi. Na úrovni prvého stavca sa tepna oblúky, tvoria uzol, a presúva sa do okcipitálneho foramenu, cez ktorý preniká do lebečnej dutiny. Tu sa spájajú do veľkej bazilárnej tepny.

V blízkosti vertebrálnej cievy je skalný sval krku, presnejšie - jeho vnútorný okraj. Keď spazmus tohto svalu môže zúžiť lumen tepny. Do kmeňa štítnej žľazy - ďalšej vetvy subklavickej tepny - je len 1,5 cm priestoru. To vytvára ďalšie podmienky pre redistribúciu krvi počas stenózy vertebrálnej artérie. V mnohých ohľadoch je zvýšená pravdepodobnosť zníženého prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobená jeho anatomickými vlastnosťami.

V lekárskej praxi je bežné rozdeliť vertebrálnu artériu do samostatných segmentov:

• I - časť od šiesteho do druhého stavca;
• II - úsek z východu z kanála do Atlanty (proces prvého stavca);
• III - slučka na zadnej strane vytvoreného atlasu, aby sa zabránilo poklesu prietoku krvi počas otočenia hlavy;
• IV - zóna od vstupu do lebečnej dutiny a od sútoku dvoch plavidiel do jedného;
• V - po vstupe do okcipitálu foramen - z dura mater na povrch medulla oblongata.

dôvody

Všetky predpoklady pre rozvoj SPA sú rozdelené do dvoch všeobecných skupín - vertebrálnych a nevertebrogénnych. Prvé sú spojené so zmenami v štruktúre chrbtice. Druhá so zmenami a vrodenými alebo získanými patológiami samotných tepien.

Medzi vertebrálnymi príčinami možno identifikovať:

1. Abnormálny vývoj stavcov je jednou zo spoločných príčin vzniku syndrómu u detí.
2. Poranenie krčnej chrbtice - môže byť pozorované u dieťaťa v dôsledku nepriaznivého pôrodu.
3. Svalové kŕče spôsobené torticollis alebo hypothermia.
4. Osteochondróza je lézia vertebrálnych diskov a okolitých tkanív v dôsledku dystrofických procesov.
5. Ankylozujúca spondylitída - chronický zápal chrbtice.
6. Novotvary.

Z negenerických dôvodov patria:

• Arteritída, ateroskleróza, trombóza a iné ochorenia, ktoré spôsobujú stenózu lúmenu v cieve.
• Ohyby, abnormálna tortuozita a iné typy porúch spojených s tvarom a smerom tepien.
• Hypoplázia je nedostatočná tvorba cievy, t.j. jeho abnormálna kontrakcia. Častejšie kvôli hypoplazii sa znižuje prietok krvi do pravej krčnej tepny. Zriedkavo sa pozoruje hypoplazia ľavej tepny.
• Svalové kŕče, abnormálny vývoj rebier a všetko, čo môže vyvíjať tlak na cievy zvonku.

Predispozícia rôznych segmentov k patológiám

Najčastejšie môže byť kompresia tepny v oblasti pred vstupom do kanála vytvoreného stavcami spojená so spazmom svalových svalov alebo zväčšeného ganglia. A vo vnútri kanála s nárastom priečnych stavcov, subluxáciou kĺbov, ich rastom alebo vývojom hernie disku. V dôsledku toho sa môžu objaviť stlačené tepny a znížený prietok krvi.

V oblasti, ktorá sa nachádza po výstupe z kostného kanála, môže kŕč šikmého svalu ovplyvniť cievy, ktoré ho zatlačí na stavce. Tu sa vyvíjajú aterosklerotické formácie, anomálne tortuozity artérií a Kimerleyho anomálie - ďalší kostný kanál tvorený nadmerne hlbokým sulkom na okraji atlasu.

Účinky zníženého prietoku krvi

Nedostatok kyslíka a základných prvkov mozgu, ktoré prichádzajú s krvou, je plný prepuknutia ischémie. Cievne krízy nie sú ničím iným ako variantmi prechodných ischemických záchvatov. Ak nevenujete pozornosť chorobe, čoskoro sa objaví skutočná ischemická cievna mozgová príhoda. Jeho dôsledky sú nezvratné - strata alebo poškodenie zraku, reči, parézy, paralýzy. A výsledok je poľutovaniahodný - pacient zostane zdravotne postihnutý alebo zomrie.

štádium

Vývoj SPA je podmienečne rozdelený na 2 stupne - dystonické a ischemické.

Prvý je sprevádzaný štandardom pre tieto príznaky patológie:

• Bolesť hlavy: chronická, zhoršená počas zákrut, pečenie, bodnutie, boľavé, pulzujúce, obmedzujúce, represívne.
• Závraty: nestabilita, pocit pádu, rotácia.
• Tinnitus. Charakter sa zmení, keď zmeníte polohu tela.
• Porucha sluchu a / alebo zraku: iskry, stmavnutie, škvrny, kruhy, piesok, záblesky.

Ischemické štádium je nebezpečnejšie, vyskytuje sa v neprítomnosti liečby a je sprevádzané prechodnými ischemickými záchvatmi.

1. závraty;
2. nedostatočná koordinácia;
3. zvracanie, ktoré neznižuje nevoľnosť;
4. túlavý prejav;
5. slabosť, slabosť, depresia;
6. hučanie v ušiach;
7. bliká pred očami.

Klinické prejavy

Na základe príznakov opísaných pacientom lekár urobí všeobecný klinický obraz ochorenia a určí typ útoku. Podľa neho môže pochopiť, ktorá oblasť mozgu nedostáva správne množstvo krvi a naplánovať ďalšie vyšetrenie.

Znížený prietok krvi do mozočku a mozgového kmeňa. Počas útoku osoba náhle padá, ale je pri vedomí. Funkcia motora trpí, nemôže stúpať, pohybovať rukou. Stav sa obnoví za pár minút. Takýto útok sa nazýva pádový útok.

• Ischémia v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia s dlhou hlavou v pevnej polohe alebo s ostrým sklonom. To je Unterharnsteidový syndróm.
• Prechodné ischemické ataky. Pravidelné poruchy motorických funkcií, strata citlivosti, zraku alebo reči, dvojité videnie a škvrny v očiach, závraty, kývanie zo strany na stranu.
• Syndróm chrbtového krčka maternice. Akékoľvek príznaky SPA sa môžu prejaviť, ale zo všetkého najviac sa vyskytujú silné bolesti hlavy vyplývajúce zo zadnej časti hlavy a idúce do prednej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa zvyšuje bolesť v ohybe a mení sa jej charakter.
• Vestibulárny ataktický. Vestibulárna funkcia trpí. Pacient je nestabilný, nestabilný, stráca rovnováhu. Tam je stmavnutie v očiach, vracanie, dýchavičnosť a zármutok.
• Basilárna migréna. Človek vidí zle, oboma očami. Potom začne cítiť záchvat závratov, stráca stabilitu a nemôže koordinovať svoje kroky. Reč je rozmazaná, vytvára hluk v ušiach av dôsledku toho stráca vedomie.
• Očné. Oči a zrak trpia. Pacient cíti piesok, bolesť v očiach, vidí záblesky, škvrny, pruhy, iskry. Začať trhanie spojivky. Vízia viditeľne padá.
• Cochle-vestibulárny. Po prvé, sluch je redukovaný. Pacient nereaguje na šepot, počuje tinnitus. Otrasie sa, objekty okolo sa začnú otáčať a deformovať.
• Vegetatívne poruchy. Sprevádzaný zimnicou alebo horúčkou, potenie, bolesť hlavy, brnenie v srdci. Tento syndróm sa zriedkavo vyskytuje samostatne, často sa vyvíja na pozadí iných.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy SPA a posúdenie stavu pacienta použite nasledujúce metódy:

• Rádiografiu. Koná sa v oblasti krčka maternice a dvoch uhlov - s rovným krkom a otočeným nabok. Metóda umožňuje identifikovať porušenia v kostných štruktúrach chrbtice.
• Doppler. Používa sa na vyšetrenie tepien - ich trápenia, priechodnosti, priemeru, rýchlosti prietoku krvi.
• MR. Umožňuje nájsť vrecká zlého zásobovania krvi a možné aneuryzmy.
• Angiografia. Umelé zavedenie kontrastnej zlúčeniny do artérie.

liečba

Keď sa zistí príčina kompresie, lekár Vám predpíše individuálnu liečbu.

Komplex opatrení môže pozostávať z týchto položiek:

• Iste! Nosiť golier Schantz, čo vám umožní znížiť zaťaženie chrbtice.
• Len v remisii! Manuálna terapia určená na zlepšenie stavu svalov (relaxácia) a obnovenie polohy chrbtice. Masáž sa dá dôverovať len skúsenému pánovi, je tu vysoká pravdepodobnosť, že sa stav zhorší.
• Na zníženie bolesti sa môže použiť akupunktúra. To tiež pomáha zbaviť sa závratov, brnenie srdca.
• V liečbe SPA nemôže robiť bez fyzickej terapie. Lekár si vezme súbor cvičení. Pre každého pacienta individuálne, pretože počas niektorých pohybov môžete zraniť ešte viac. To všetko závisí od typu ochorenia a progresie syndrómu.

Z liekov sa zvyčajne predpisujú: vazodilatátory, protizápalové, na udržanie cievneho tonusu, na prevenciu tvorby trombózy, na ochranu mozgu pred ischémiou, vitamíny a symptomatickú prípravu, ktorá zlepšuje celkový stav.

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sa poskytujú vtedy, keď bežná liečba nepriniesla požadované výsledky. Existujú aj prípady, keď nie je možné bez operácie. Napríklad, keď je detekovaný nádor alebo je artéria stlačená abnormálnym procesom stavca.

Rekonštrukcia samotných vertebrálnych artérií sa začala už dávno, v roku 1956. V 59 rokoch bol prvý trombus odstránený zo subklavickej artérie. Ale anomálnu tortuozitu vertebrálnej artérie nemožno chirurgicky korigovať, s výnimkou tých zriedkavých situácií, keď sa vyvinula v I segmente.

prevencia

SPA nie je smrteľnou diagnózou. Mnohí pacienti sú vyliečení z tejto choroby a naďalej žijú v bežnom živote a zabúdajú na zdravotné problémy.

Pre prevenciu vaskulárnych kríz dodržiavajte preventívne pravidlá:

• nespia na bruchu;
• používať ortopedický vankúš;
• Najmenej 2 krát do roka navštívte chiropraktik a fyzioterapeutické procedúry;
• nosiť golier shanz;
• zbaviť sa zlých návykov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu - fajčenie, alkohol;
• držať sa zdravého životného štýlu;
• a nezabudnite na profylaktické cvičenia a rozcvičku na krk.

Nečakajte na progresiu choroby! Keď sa objavia prvé príznaky, okamžite navštívte lekára bez čakania na závažné komplikácie.

Zníženie prietoku krvi v pravej časti segmentu a1

Zhrnutie.
Posledné miesto výkonu práce: