Systolický šelest v srdci, jeho príčiny a liečba

Systolický hluk je hluk, ktorý sa vyskytuje počas období kontrakcie komôr. Je počuť po prvom tóne a vyskytuje sa v dôsledku prechodu krvi cez zúžený otvor ventilov komory. Môže byť tiež spôsobená prekážkou v ceste prirodzeného prietoku krvi alebo pohybom v opačnom smere. Systolický šelest v srdci je najčastejšie intenzívny spočiatku a postupne sa oslabuje.

Hluk môže byť dobre počuť na rovnakých miestach ako tón srdca. Ak chcete počuť konkrétny hluk a pochopiť, aký druh hluku potrebujete presne vedieť, kde hľadať. Ale srdcové šelmy môžu byť definované nielen na týchto miestach, ale môžu byť videné na celom povrchu, kde sa nachádza srdce. Napríklad, keď je aortový ventil nedostatočný, hluk sa dá pozorovať nielen na pravej strane v druhom medzirebrovom priestore, ale aj na ľavej strane v treťom na okraji hrudníka.

Zmeny v prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme môžu byť spôsobené hemodynamickými zmenami. To vedie k tomu, že normálny prietok krvi sa mení na vír a spôsobuje vibrácie v tkanivách. Pre výskyt tohto hluku je dôležitejšia obštrukcia alebo zúženie prietoku krvi. Hluk nie je vždy rovnaký ako zúženie prietoku krvi. Pri znižovaní viskozity krvi, napríklad anémia, priaznivé podmienky pre vznik takéhoto hluku.

Typy systolického srdcového šelestu

Systolický hluk je rozdelený do dvoch typov: organické, spojené s prirodzenými zmenami srdca a chlopní, a anorganické, pretože sa tiež nazýva funkčné. Obe možnosti sú pre ľudí nepriaznivé.

Šablóny hluku sa budú líšiť. Pre presné meranie je potrebné lekárske vyšetrenie.

Funkčný systolický hluk možno pripísať šumu cez aortu s nedostatkom aortálnej chlopne. A hluk nad pľúcnou tepnou v prípade jeho expanzie. Toto sú len niektoré variácie hluku. Umiestnenie hluku má veľký význam pre určenie nedostatkov ventilov.

To je tiež všimol u mladých ľudí úplne zdravé vo veku 17 a 18 rokov. Hluk sa mení úplne v závislosti od dýchania a polohy tela.

K organickému systolickému hluku súvisiacemu s defektmi ventilov sa delia na zvuky exilu a regurgitácie.

Hluk má tendenciu zvyšovať sa bez trasenia stien. Ak je šum zaznamenaný na karotických artériách, je sprevádzaný trasom.

Hluk závisí hlavne od zúženia tepien. Príčiny výskytu sú mnohé.

Hluk je neodmysliteľne zaznamenaný, keď srdce bije, a pretože je hlasný, silný a často závisí od liečby.

Hluky majú šesť stupňov hlasitosti:

Sotva počuteľný hluk a niekedy môže zmiznúť;

Hlbší konštantný hluk;

Dokonca hlasnejší, ale bez otrasenia múrov;

Je možné vidieť hlasný hluk s chvejúcou sa stenou, ktorý tiež obsahuje dlaň;

Hlasný hluk v akejkoľvek oblasti hrudníka;

Najhlasnejší hluk, ktorý možno počuť napríklad z ramena;

Faktory ovplyvňujúce objem hluku:

Dych. Zvyšuje návrat krvi do srdca, čo zase zvyšuje hluk;

Stojace, návrat krvi klesá av dôsledku toho sa hluk stáva tichším;

Systémové spracovanie hluku

Každý subtyp hluku je spôsobený vlastnými vlastnosťami. Ale pre človeka nie je hluk v srdci niečo prirodzené. A aby ste predišli potrebe udržania zdravého životného štýlu. Ale v prípade detekcie musíte urobiť všetko, čo hovoria lekári.

Pri zisťovaní konštantného hluku pacienta by mal byť odoslaný špecialistovi na úplné vyšetrenie. Nestrácajte čas po zistení hluku. Zdravie vášho srdca závisí od času, ktorý ste vykonali.

Systolický šelest v srdci dieťaťa alebo dospelého: príčiny a činy

Jedným z primárnych typov vyšetrení v kardiológii je auskultácia, teda sluch. V tomto prípade lekár pomocou fonendoskopu počúva zvuky, ktoré sa tvoria v srdci. Za normálnych okolností môže človek počuť dva základné tóny. Ak sa okrem nich objavia aj iné, sú definované ako šum. Najčastejšie sú príznakmi patológií, ale niekedy sú prítomné za normálnych podmienok. Systolický je hluk, ktorý je počuť medzi prvým a druhým tónom a vzniká v dôsledku turbulencie krvného obehu.

Keď v srdci vzniká systolický šelest

Patogenéza tohto javu je jednoduchá. Systolický šelest na vrchole srdca vzniká v dôsledku narušenia lineárneho toku krvi počas kontrakcie komôr, čo vedie k turbulenciám, ktoré vytvárajú ďalšie zvuky. Toto sa pozoruje pri zužovaní, abnormálnych formáciách, regurgitácii (patologická návratnosť), zrýchlení prietoku krvi (v dôsledku zmien v zložení, ako pri anémii).

Ak normálne tóny znejú ako jasné ťahy, potom patologický hluk pripomína bzučiaci, syčavý, šukajúci zvuk. Sú sprevádzané ďalšími fenoménmi - „mačkaním purringom“ (diastolický tremor), ktorý vedie do axilárnej oblasti (šupinatá oblasť), rýchly tep.

V závislosti od etiológie takéhoto auskultačného javu sa rozlišujú funkčné (nazývajú sa aj nevinné) a organické zvuky. Všetky z nich sú prechodné. Za určitých podmienok sa obnoví normálny stav. Druhý typ sa vyskytuje počas štrukturálnych zmien v srdcovom tkanive. V tomto prípade je proces považovaný za neobchodovateľný a liečba je zložitá.

V takýchto prípadoch sa objavuje funkčný (nevinný) hluk:

• fyzickú námahu;
• nervové vzrušenie a neuróza;
• horúčka, infekčné choroby;
• hypertyreóza;
• anemický syndróm;
• asténna ústava;
• tehotenstva;
• relatívna nedostatočnosť ventilu.

Pre tieto patológie je typický organický hluk:

• koarktáciu (zúženie) aorty alebo pľúcnych artérií;
• dilatácia aorty alebo iných ciev;
• nedostatočnosť aortálnej chlopne;
• ďalšie abnormálne akordy;
• mitrálna alebo trikuspidálna insuficiencia;
• stenóza chlopne;
• kombinované chyby.

U adolescentov vo veku 17 - 18 rokov s astenickou postavou sa v niektorých prípadoch pri vyšetrení zistí fyziologický systolický šelest, ktorý sa však považuje za variant normy.

Čo znamená hluk v dieťati?

Detekcia systolických šelestov v srdci dieťaťa ešte nehovorí o nebezpečných chorobách. Deti majú často podobný stav, ale príčinou je nedokonalý vývoj kardiovaskulárneho systému, disproporcia určitých štruktúr. To zvyčajne stráca s vekom.

Ďalším zdrojom sú jednotlivé vrodené črty štruktúry srdca (ďalšie akordy (šnúry spájajúce papilárne svaly a chlopne)). To sa považuje za variant normy a nevyžaduje žiadne ošetrenie.

Tento jav sa často vyvíja v dôsledku fyzického alebo nervového stresu, horúčky alebo infekčných chorôb. Keď tieto stavy zmiznú, miznú systolické šelesty.

Existuje mnoho nebezpečných chorôb, ktoré tiež odhaliť tento diagnostický znak. Patrí medzi ne:

• defekt medzikomorovej priehradky - to spôsobuje vypustenie krvi z jednej komory do druhej;
• anomálie pľúcnych žíl a aorty - zahŕňajú expanziu alebo kontrakciu (koarktáciu) ciev;
• vrodené chlopňové defekty (nedostatočnosť alebo stenóza) - v tomto prípade sa krv vracia do srdcových dutín alebo sotva prechádza cez zúžený lúmen;
• kombinované patológie (tetrad, Fallot pentad) - kombinujú niekoľko vývojových abnormalít naraz.

V tomto prípade je nebezpečenstvo oveľa väčšie, častejšie takéto stavy vyžadujú chirurgický zákrok. Avšak s včasnou detekciou patológie a správnej liečby je prognóza zvyčajne priaznivá.

Diagnostika a ďalšie činnosti

Ak máte Vy alebo Vaše dieťa systolický šelest, znamená to, že musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia, aby ste zistili konkrétnu príčinu tohto javu.

Pri používaní takýchto diagnostických postupov:

• elektrokardiografia (EKG);
• Holter denné monitorovanie EKG;
• röntgen hrudníka;
• echokardiografia (ultrazvuk srdca);
• funkčné záťažové testy (bicyklová ergometria, krokový test);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Vykonajte vhodné laboratórne testy, ktoré zahŕňajú všeobecnú a biochemickú analýzu krvi a moču, reumatické vzorky, koagulogram a iné špecifické štúdie.

Okrem toho bude pacient musieť konzultovať s reumatológom, alergikom, endokrinológom. Ak sa nezistia žiadne organické zmeny, osoba sa jednoducho dostane pod kontrolu. To znamená, že musí pravidelne chodiť do nemocnice na bežné vyšetrenie. Predpisuje a posilňuje prostriedky (cvičenie alebo fyzioterapia). Pri identifikácii závažných patológií je pacientovi predpísaná liečba.

zistenie

Systolický hluk sa objavuje v dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi v srdcových dutinách, zmien v zložení krvi alebo prítomnosti obštrukcií a abnormálnych štruktúr. Takéto zvuky sú počuť v čase kontrakcie komorovej myokardu.

Funkčný (nevinný) hluk sa vyskytuje v patologických stavoch, ktoré nie sú spojené s porušením vnútornej architektúry srdca a s časom zvyčajne zmiznú. Organické organizmy sa vyvíjajú počas štrukturálnych zmien a signalizujú závažné ochorenia. Na určenie presnej príčiny určte ďalšie vyšetrenia.

Systolický šelest v srdci

Nedostatok mitrálnej chlopne: príznaky pľúcnej hypertenzie, hypertrofia pravej komory. Auskultativno - oslabený 1. tón, rozdelenie 2. patologického 3. tónu, akcent druhého tónu nad pľúcnym trupom je možný. Systolický šelest na vrchole.

Aortálna stenóza: príznaky hypertrofie ľavej komory, ľavej predsiene, kongescie v malom kruhu (ortopnoe, pľúcny edém, srdcová astma). Auskultačný - oslabený 2. tón, rozdelenie 2. tónu, „poškriabanie“ systolického hluku, kliknutie tryskového zásahu na stenu aorty.

Nedostatok aortálnej chlopne: fyzicky - „tanečná karotída“, S. de Musse, kapilárny pulz, pulzácia žiakov a mäkké podnebie. Auskultativno - kanónový tón (Traube) na femorálnej artérii, systolický šelest na femorálnej artérii, oslabený alebo zosilnený (možno týmto spôsobom a to) 1. tón, diastolický šelest, Austinov-Flintov middynamický (presistolický) šum.

DSMF: 3 stupne: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Príznaky - oneskorenie vývoja, kongescia v ICC, časté pľúcne infekcie, dýchavičnosť, zväčšená pečeň, edém (zvyčajne končatiny), ortopnea. Auskultácia - systolický šelest na ľavej strane hrudnej kosti.

DMPP: prietok krvi je vždy zľava doprava. Auskultácia - štiepenie 2. tónu, systolický šelest na pľúcnej artérii.

Botallov kanál (m / u pľúcnej tepny a aorty): sistolodiastolický "strojový" hluk.

Čo znamená systolický šelest v hornej časti srdca?

Počúvanie práce srdca s fonendoskopom je jednou z hlavných metód diagnostiky ochorení kardiovaskulárneho systému. Kompetentný špecialista môže ľahko rozlišovať podozrivé príznaky od normálnych prejavov.

Lekári sa domnievajú, že je obzvlášť dôležité hodnotiť systolický šelest na vrchole srdca, pretože tento indikátor pomáha identifikovať určité patológie. Kardiologická konzultácia pomôže pacientovi dozvedieť sa viac o srdcových šelestoch.

Srdce a hluky

Systolický šelest v srdci môže byť organický a funkčný.

Srdce je hlavným orgánom kardiovaskulárneho systému. Je to svalová pumpa, ktorá podporuje neustály pohyb krvi v cievach a zásobovanie krvi všetkými tkanivami tela.

Kvôli kontrakciám orgánu sa venózna krv vracia z buniek do pľúcneho tkaniva na okysličovanie a arteriálna krv kontinuálne transportuje kyslík a živiny. Dokonca aj krátka porucha srdcového svalu môže viesť k smrti pacienta. Primárne poškodené orgány sú vysoko závislé od prietoku krvi, vrátane mozgu a obličiek.

Z hľadiska anatómie je srdce rozdelené na štyri časti - dve predsiene a dve komory.

V ľavej predsieni a ľavej komore je arteriálna krv a v pravej predsieni a pravej komore je venózna krv. Počas kontrakcie srdcového svalu vstupuje krv z pravej časti do pľúcneho tkaniva a krv z ľavej časti sa vkladá do aorty a vstupuje do tepien tela. Orgán zároveň vstupuje do fázy aktivity počas kontrakcie (systoly) a vracia sa do krátkej fázy odpočinku medzi kontrakciami (diastol), aby naplnil časti srdca pred novou kontrakciou.

Keďže práca kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná rôznymi zvukmi, auskultizácia srdca je účinným prvým vyšetrením. Lekár aplikuje hlavu fonendoskopu na konkrétne body na prednej strane hrudníka pacienta, aby počúval zvuky a vyhodnotil výkon srdca. Niektoré zvuky sú spôsobené momentom kontrakcie myokardu, kolapsom vnútorných chlopní orgánu, prekmitom krvi a inými stavmi. Bežne sa šum delí na systolický a diastolický.

Okrem hluku pre lekára je dôležité vziať do úvahy zvuky srdca. Prideľte 4 tóny, ktoré sa vyskytujú v rôznych fázach tela. Prvé dva tóny sú spojené s kontraktilnou aktivitou myokardu a chlopní, takže sú najlepšie počuť. Na posúdenie výkonu rôznych častí srdca a krvných ciev môže lekár aplikovať hlavu fonendoskopu na rôzne oblasti, vrátane medzirebrových priestorov a pod hrudníka.

Možné príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť systolický šelest.

Podľa klasifikácie je väčšina hluku rozdelená na funkčné a organické. Funkčný hluk, ktorý zahŕňa systolický šelest na vrchole srdca, nie je nevyhnutne známkou patológie a často sa vyskytuje u zdravých ľudí a organický hluk naznačuje určitú štrukturálnu patológiu srdca.

Predpokladá sa, že apikálny hluk počas kontrakcie myokardu nastáva v dôsledku zmien povahy pohybu krvi cievami.

Príčiny "nevinného" hluku:

• Vysoká fyzická aktivita.
• Tehotenstvo.
• Horúčka.
• Nedostatočný počet červených krviniek (krv je tekutejšia, čo spôsobuje turbulentné prúdenie).
• Nadmerná hormonálna aktivita štítnej žľazy (hypertyreóza).
• Obdobie rýchleho rastu orgánov a tkanív (detstvo a dospievanie).

Neočakávaný srdcový hluk vo vrchole orgánu sa teda vyskytuje počas rýchleho prietoku krvi a ďalších celkom normálnych podmienok.

Viac informácií o príčinách hluku v srdci detí nájdete vo videu:

Možné príčiny patologického hluku:

1. Prítomnosť otvoreného oválneho otvoru medzi predsieňami. To vedie k miešaniu krvi a zhoršenej čerpacej funkcii orgánu.
2. Zhoršená anatómia a funkcia srdcových chlopní. Väčšina vrodených anomálií ovplyvňuje uzavretie ventilu. U pacientov so stenózou chlopní dochádza k porušeniu pohybu krvi v srdcových oblastiach.
3. Kalcifikácia chlopne - stvrdnutie anatomickej štruktúry, komplikuje prácu srdca.
4. Endokarditída je infekčné ochorenie charakterizované vírusovým alebo bakteriálnym poškodením vnútornej výstelky srdca a chlopní. Infekcia sa môže šíriť do orgánov z iných anatomických oblastí. Ak takéto ochorenie nie je včas liečené, je možný výskyt štrukturálnej patológie.
5. Reumatická horúčka je autoimunitné ochorenie, pri ktorom obranné systémy tela napádajú zdravé tkanivo. Reumatické srdcové ochorenia sa môžu vyskytnúť na pozadí nesprávnej liečby infekčných ochorení.

Rizikové faktory srdcového ochorenia:

• Rodinná anamnéza, zaťažená chorobami a abnormalitami srdca.
• Poruchy tehotenstva.
• Príjem liekov, ktoré ovplyvňujú stav tela.

Často sú srdcové šelesty jedinými zjavnými prejavmi patológie.

Ďalšie značky

V medicíne existuje 6 úrovní hluku

Patologický systolický šelest na vrchole srdca môže byť sprevádzaný širokou škálou symptómov, pretože takýto znak naznačuje rôzne patologické stavy srdca. Pacienti s abnormalitou často nemajú žiadne symptómy.

• Opuch krku a končatín.
• Porucha dýchania
• Chronický kašeľ.
• Zväčšená pečeň.
• Napuchnuté krčné žily.
• Porucha chuti do jedla.
• Ťažké potenie.
• Bolesť na hrudníku.
• Závraty a slabosť.
• Mdloby.

Ak zistíte, že tieto príznaky by sa mali poradiť s lekárom.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na ochorenie srdca a ciev, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo kardiológom. Počas recepcie sa lekár spýta pacienta na sťažnosti, vyšetrí anamnestické údaje a identifikuje rizikové faktory a vykoná fyzické vyšetrenie.

Počúvanie srdca, ako aj všeobecné vyšetrenie pomáha identifikovať príznaky a komplikácie ochorenia. Na objasnenie stavu pacienta lekár predpíše inštrumentálne a laboratórne testy.

Kardiológ diagnostikuje a identifikuje príčinu hluku

Priraditeľné diagnostické postupy:

1. Elektrokardiografia je metóda hodnotenia srdcovej bioelektrickej aktivity. Výsledný kardiogram pomáha identifikovať porušenia tela.
2. Echokardiografia je vizuálne vyšetrenie srdca na určenie účinnosti orgánu. Pre skúšku použité ultrazvukové zariadenie.
3. Stresový test - elektrokardiografia počas cvičenia na zistenie skrytých ochorení.
4. Výpočtové a magnetické rezonancie - vysoko presné metódy skenovania, umožňujúce získať obraz orgánov vo vysokom rozlíšení.
5. Krvné testy na hormóny, elektrolyty, tvarované zložky, biochémia plazmy a markery srdcových ochorení.

Po diagnostike môže lekár zvoliť konkrétnu liečbu.

Metódy spracovania

Liečba závisí od zistenej choroby. Ak sa hluk objaví na pozadí vrodených anomálií, ako je neotvorené oválne okno, kardiológ predpíše operáciu, počas ktorej bude porucha fixovaná.

Ak ešte nenastala štrukturálna abnormalita, pacientovi môže pomôcť terapeutická liečba zameraná na obnovenie normálneho fungovania orgánu. Je dôležité, aby ste sa okamžite poradili s lekárom so sťažnosťami na vyšetrenie.

Čo môže byť systolický šelest v hornej časti srdca?

Systolický je hluk, ktorý je počuť počas kontrakcie srdcových komôr medzi prvým a druhým tónom. Systolický šelest na vrchole srdca alebo na báze, počúvaný zdravými ľuďmi mladšími ako 30 rokov, sa označuje ako funkčný hluk.

dôvody

Aby sme pochopili, aké sú príčiny srdcových šelestov, je potrebné obrátiť sa najprv na ich klasifikáciu. Takže systolický šelest v srdci je:

• anorganická;
• funkčné;
• ekologické.

Toto je spojené s morfologickými zmenami srdcového svalu a chlopní. Je rozdelený na zvuky vypudenia a regurgitácie, zúženie úst pľúcnej aorty alebo pulmonálnej arytmie a abnormalít fungovania chlopní.

V prvom prípade je hluk dosť silný a ostrý, počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo a šíri sa smerom k pravej kliešťovej kosti. V mieste jeho počúvania a na krčnej tepne je systolická oscilácia. Čas výskytu je určený prvým tónom a zvyšuje sa na strednú systolu. S ostrým zúžením vrcholového šumu padá na druhú časť systoly v dôsledku oneskoreného vylučovania krvi.

Systolický šelest so zvýšením v ústach aorty je menej ostrý, nie je tremor. Maximálna sila padá na začiatok systoly, druhý tón je zosilnený a zvučný. U pacientov vo veku odchodu do dôchodku pri ateroskleróze sa okrem systolického šelmu nad aortou počuť podobný zvuk aj na vrchole srdca, inými slovami, nazýva sa aortomitrálny systolický šelest.

Počas zúženia úst pľúcnej tepny sa počuje v druhom ľavom medzirebrovom priestore a distribuuje sa smerom do ľavej kľúčnej kosti. Zvuk je silný a drsný a je tu aj triaška. Druhý tón je rozdelený na pľúcne a aortálne zložky.

Ne-dilatácia prepážky medzi komorami je charakterizovaná hlasným a hrubým systolickým šelestom, ktorý je počuť vo štvrtom a treťom medzihrudnom priestore. Odchýlka vo funkcii mitrálnej chlopne je sprevádzaná hlukom nad vrcholom srdca, ktorý sa šíri do podpazušia, začína bezprostredne po prvom tóne a na konci systoly sa stáva slabším. V spodnej časti hrudnej kosti sa stanovuje v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, podobne ako mitrálne zvuky, tiché a zle rozlíšiteľné.

Koarktácia aorty je charakterizovaná hlukom v blízkosti bázy srdcového svalu, ktorý je počuť hlasnejšie v zadnej a nad lopatkou doľava, prechádza pozdĺž dĺžky chrbtice. Začína po prvom tóne s miernym oneskorením a končí po druhom tóne. Otvorený kanál kanála je sprevádzaný systolickým hlukom vyplývajúcim z prietoku krvi do pľúcnej artérie z aorty. To sa deje počas oboch cyklov, počuteľnosť je výraznejšia pod ľavou kľúčnou kosťou alebo nad pľúcnou artériou.

Klasifikácia hluku

Funkčné zvuky sú klasifikované takto:

• s mitrálnou insuficienciou možno počuť nad vrcholom srdca;
• nad aortou s jej nárastom;
• vznikajúce z nedostatočnosti aortálnej chlopne;
• počas pľúcnej artérie počas jej expanzie;
• počas nervového vzrušenia alebo fyzickej námahy sprevádzanej tachykardiou a zvukovými tónmi;
• objavujú sa počas horúčky;
• v dôsledku tyreotoxikózy alebo ťažkej anémie.

Svojou povahou sa hluk odlišuje tepom a liečba závisí od jeho objemu, frekvencie a výkonu. Existuje šesť úrovní hlasitosti:

1. Sotva rozlíšiteľné.
2. Niekedy mizne.
3. Nepretržitý hluk, zvučnejší a bez trasenia stien.
4. Hlasný, sprevádzaný osciláciou stien (možno rozlíšiť položením dlane).
5. Hlasný, ktorý je počuť v akejkoľvek oblasti hrudníka.
6. Najhlasnejšie, môžete ľahko počuť, napríklad z ramena.

Objem je ovplyvnený polohou tela a dýchaním. Tak napríklad, keď sa nadýchnete, hluk sa zvyšuje, pretože sa zvyšuje reverzácia krvi k srdcovému svalu; pri státí bude zvuk oveľa tichší.

príčiny

Systolické šelesty sa môžu vyskytnúť u detí v prvom roku života, čo je spravidla znakom reštrukturalizácie obehového systému.

Tieto príznaky sú často diagnostikované u detí vo veku 11-18 rokov. Príčiny hluku v dospievaní zahŕňajú rýchly rast celého tela dieťaťa a reštrukturalizáciu endokrinného systému. Srdcový sval nedrží krok s rastom, v súvislosti s ktorým sa objavujú určité zvuky, ktoré súvisia s dočasnými javmi a zastavujú sa, keď sa práca detského tela stabilizuje.

Bežné udalosti zahŕňajú výskyt hluku u dievčat počas puberty a výskyt menštruácie. Časté a ťažké krvácanie môže byť sprevádzané anémiou a srdcovými šelestmi. V takýchto prípadoch by mali rodičia prijať opatrenia na normalizáciu menštruačného cyklu po konzultácii s pediatrickým gynekológom.

Nadbytok hormónov štítnej žľazy môže tiež spôsobiť srdcový šelest.

V prípade ich diagnostiky u adolescentov sú lekári primárne poslaní na vyšetrenie štítnej žľazy s cieľom identifikovať skutočné príčiny porúch.

Nedostatočná alebo nadváha u adolescentných detí ovplyvňuje prácu srdcového svalu, takže správna výživa v období aktívneho rastu tela je taká dôležitá.

Najčastejšou príčinou hluku je však vaskulárna dystónia. Ďalšie príznaky zahŕňajú bolesti hlavy, trvalú slabosť, mdloby.

Ak sa takéto odchýlky vyskytnú u dospelých starších ako 30 rokov, čo je pomerne zriedkavý jav, potom sú spojené s organickým zúžením karotickej artérie.

Liečba a diagnostika

Ak sa zistí hluk, najprv by ste sa mali poradiť s kardiológom, ktorý diagnostikuje a identifikuje príčinu odchýlky. Nezanedbávajte odporúčania lekára. Zdravie a budúci život sú priamo závislé od včasnosti prijatých opatrení. Každý poddruh takýchto prejavov má samozrejme svoje vlastné charakteristiky, srdcové šelesty však nemožno pripísať prirodzenému fenoménu.

Na zistenie šumu sa použije určitý model jeho analýzy:

1. Najprv určte fázu srdca, v ktorom je počutá (systola alebo diastol).
2. Ďalej je určená jeho silou (jedným zo stupňov objemu).
3. Ďalším krokom je určenie vzťahu k tónom srdca, to znamená, že môže deformovať srdcové zvuky, zlúčiť sa s nimi alebo byť počuť oddelene od tónov.
4. Potom sa určí jeho tvar: zmenšujúci sa, zväčšujúci sa, diamantový, pásikovitý.
5. Lekár dôsledne počúva celú zónu srdca a určuje miesto, kde je hluk zreteľnejšie počuteľný. Kontrola odchýlky ožiarenia má určiť miesto jej držania.
6. Predposledným štádiom diagnózy je určenie účinku respiračných fáz.
7. Potom lekár určí dynamiku hluku v čase: môže to byť deň, týždeň, mesiac atď.

Pre diferenciálnu diagnostiku je určený čas výskytu systolického hluku a ich trvanie pomocou laboratórnych testov.

Spravidla sú priradené nasledujúce testy:

• Röntgenové žiarenie, ktoré môže určiť zhrubnutie stien srdca, hypertrofiu alebo zväčšené srdcové komory;
• EKG - určuje úroveň preťaženia v rôznych oblastiach;
• EchoCG - používa sa na detekciu organických zmien;
• katetrizácia.

So systolickým šelestom sa často pozorujú príznaky ako únava, arytmia, dýchavičnosť, závraty a zvýšená srdcová frekvencia. V ľudskom správaní sa to prejavuje znížením chuti do jedla, depresívnymi stavmi, nespavosťou.

Príčiny systolického šelmu v srdci

Systolický šelest v srdci je počuť medzi tónmi srdca v čase redukcie jeho komôr. Príčinou takéhoto stavu je turbulencia prietoku krvi. Systolické šumy, počuť v srdci, môžu byť funkčného aj organického pôvodu. Vírové pohyby sú spôsobené prítomnosťou zúžení a prekážok, ktoré bránia prúdeniu krvi, ako aj vzhľadu spätného prietoku krvi srdcovými chlopňami.

Čo spôsobuje funkčné odchýlky

Sila hluku priamo nesúvisí so stupňom kontrakcie. Ak sa znižuje viskozita krvi, vytvárajú sa podmienky, ktoré podporujú turbulenciu. Vzhľad funkčného hluku môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• mitrálna nedostatočnosť, keď je zvuk počuť na vrchole srdca;
• expanzia aorty, ako aj jej nedostatočnosť ventilu;
• expanzia pľúcnej artérie;
• fyzické preťaženie a nervové vzrušenie;
• horúčka;
• tyreotoxykóza;
• chudokrvnosť.

Expanzia ciev sa vyznačuje zúžením ich úst, takže najhlbšie zvuky sú počuť na začiatku kontrakcie myokardu (systoly). Nedostatok aortálnej chlopne je spojený s rýchlosťou prúdenia krvi zúženými ústami. Fyziologický hluk, počuť na obmedzenej ploche, sa často objavuje v staršom dospievaní (17-18 rokov). Zvyčajne sú spojené s asténnym typom tela.

Funkčný hluk u detí sa vyskytuje v rôznom veku. Počas tvorby srdca sa jednotlivé oddelenia vyvíjajú nerovnomerne, čo spôsobuje nesúlad medzi veľkosťami komôr srdca a veľkosťou otvorov ciev. Nerovnosť vývoja ventilov ventilov môže viesť k platobnej neschopnosti ich blokovacej funkcie. Tieto príčiny vedú k vzniku turbulencie v prietoku krvi. Hluk u dieťaťa v predškolskom veku sa obyčajne odohráva nad pľúcnou tepnou a u žiakov - nad srdcom.

Poruchy organickej chlopne a cievna stenóza

Hluk organického pôvodu sa vyskytuje v prítomnosti stenózy otvoru v cievach alebo v prípade nedostatočnosti srdcových chlopní.

Stenóza úst aorty je charakterizovaná hrubým zvukom, ktorý je počuť v smere od hrudnej kosti až po krčné tepny pravej strany. Maximálny zvuk padá na druhú časť systoly. Expanzia aorty je charakterizovaná prítomnosťou maximálneho zvuku v počiatočnom období kompresie. Pri ateroskleróze ciev je prítomný aortomitálny hluk, ktorý je počuť nad srdcovým vrcholom.

Ak je otvorenie pľúcnej artérie zúžené, v ľavom medzichrstovom priestore je počuť hlasný hluk a šíri sa smerom k ľavej kľúčnej kosti.

Defekty medzikomorovej priehradky sa prejavujú hrubým zvukom vľavo od hrudnej kosti. Zlyhanie mitrálnej chlopne sa prejavuje hlukom v hornej časti a trikuspidálnou v dolnej časti hrudnej kosti.

U detí sú vrodené srdcové a cievne defekty spojené s hlukom. Ak sa nájdu neustále počúvajúce zvuky, dieťa by malo byť starostlivo vyšetrené.

Diagnostické a liečebné metódy

V diferenciálnej diagnostike je dôležité určiť čas výskytu a trvanie systolického hluku. Na tento účel sa pridelia potrebné laboratórne testy a vykonajú sa tieto štúdie: t

• X-ray, ktorý odhaľuje zvýšenú veľkosť srdcových komôr, zahusťovanie stien a hypertrofiu srdca;
• EKG, odhaľujúce oblasti preťaženia srdca;
• Echokardiografia používaná na identifikáciu organických zmien;
• srdcovú katetrizáciu (vloženie tenkého katétra cez žilu alebo tepnu), čo umožňuje merať veľkosť poklesu tlaku v oblasti srdcových chlopní.

V prítomnosti systolického hluku sa môžu objaviť príznaky ako je dýchavičnosť, únava, závraty, búšenie srdca a arytmia. Psychologický stav pacienta sa môže prejaviť znížením chuti do jedla, nespavosťou alebo depresiou. V závislosti od povahy javu a dôvodov jeho výskytu sa predpisuje lekárska alebo chirurgická liečba. S funkčným charakterom systolického šelestu v srdci je niekedy postačujúce pravidelné lekárske monitorovanie.

Ak sa zistí hluk, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa. Diagnostické testy predpísané lekárom pomôžu identifikovať príčinu odchýlok v práci srdca. Počas liečby musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a viesť správny životný štýl. Zdravie srdca je priamo závislé od včasnosti všetkých prijatých opatrení.

Systolický šelest v srdci dieťaťa

Srdcový šelest je akustický jav, ktorý je spojený s prietokom krvi v cievach a srdci. Pri zmene prietoku krvi môže lekár počuť hluk, ale ich prítomnosť nie je vždy príčinou srdcových problémov. V každom prípade však nebude zbytočné vykonávať vyšetrenie u skúseného špecialistu.

Rodičia by tiež mali starostlivo študovať príznaky srdcového šelestu u dieťaťa, spravidla s výhradou ich prítomnosti u dojčiat, ťažkosti s dýchaním, rýchly tep a koža má modrastý odtieň.

U starších detí sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky: dýchavičnosť, astma (najmä v noci), únava, bolesť v hrudníku. Ak sa objavia tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára a vykonajte vyšetrenie.

Príčiny srdcových šelestov

Srdcové šelesty u dieťaťa môžu byť inej povahy. Existujú dve hlavné skupiny hluku:

Pri diagnostickom hluku existuje dôvod na obavy. Takýto hluk sa spravidla vyskytuje v prítomnosti srdcových defektov, príliš úzkych mitrálnych otvorov alebo v dôsledku aortálnej insuficiencie. Niekedy sú takéto zvuky jediným znakom ochorenia, čo robí diagnózu veľmi ťažkou.

Čo sa týka systolických šelestov, najčastejšie je ich výskyt vyvolaný nedostatočnosťou mitrálnej chlopne spôsobenou neúplným oddelením chlopní ventilu. Ale nie vždy sa objaví taký hluk, ktorý indikuje prítomnosť srdcových problémov. Niekedy nastáva srdcový šelest počas obdobia adaptácie dieťaťa na životné prostredie, preto sa tento jav často pozoruje u detí.

Ak v prvých mesiacoch života dieťa získava na váhe, vyvíja sa plne, v súlade s vekom a nevykazuje žiadnu úzkosť, rodičia by sa nemali príliš báť o hluk, ale nebude zbytočné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu pediatrickým kardiológom. To eliminuje ochorenie alebo včas identifikuje problém.

Systolický šelest v srdci dieťaťa

Systolické šelesty v srdci dieťaťa sú rozdelené do dvoch hlavných skupín.

1. Funkčné zvuky nie sú príčinou zvláštnych obáv, môžu sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

so zvýšeným krvným obehom v oblasti chlopne alebo v prítomnosti srdcových vibrácií. Takéto zvuky sa môžu vyskytnúť pri anémii, bradykardii, febrilných stavoch a nadmernom zaťažení;

• pri tvorbe srdca, najmä v období intenzívneho vývoja dieťaťa;

• s malými zmenami svalového tonusu, autonómnymi poruchami alebo neurokulárnou dysfunkciou;

• s malými anomáliami súvisiacimi s tvorbou ďalších akordov alebo zhoršenou architektonikou.

Funkčný hluk v prírode je rozdelený na mäkké, jemné a hudobné. Ak neexistujú žiadne vážne predpoklady pre takéto zvuky, potom nie je potrebné sa o to starať najmä, a spravidla sa tento jav rieši sám s časom.

2. Organický hluk znamená problémy so srdcom a je rozdelený na:

• regurgitačný šelest spôsobený defektmi septum, reumatickou alebo infekčnou endokarditídou, obrnou mitrálnej chlopne. Takéto zvuky sú hrubé, fúka, niekedy s určitým hudobným nádychom;

• Hluk pri vypudzovaní sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď existujú mechanické prekážky pre normálny prietok krvi z komôr, s hypertenziou alebo s hypercirkuláciou. Tieto zvuky môžu byť prirodzene hrubé, škrabané, ale deti majú najčastejšie zvuky mäkkého charakteru s určitým hudobným nádychom.

Ak má dieťa systolický srdcový šelest, malo by sa vykonať vyšetrenie, aby sa zistilo, či sa vyskytli nejaké srdcové ochorenia. Vyšetrenie vykonáva odborný pediatrický kardiovaskulárny chirurg a musí zahŕňať elektrokardiografiu.

Mali by sa prijať všetky možné opatrenia na včasnú diagnostiku av prípade potreby na vysokokvalitnú liečbu.

Hlavné príčiny srdcových šelestov u detí

Povaha srdcových šelestov u detí môže byť iná. Odborníci rozlišujú dve skupiny javov:

1. Diagnostický hluk To je určite dôvodom na znepokojenie. Takéto akustické sprievody srdca môžu indikovať aortálnu insuficienciu, príliš úzky mitrálny alebo srdcový defekt. Často je tento príznak jediným skorým príznakom vyvíjajúceho sa ochorenia, ktoré vážne komplikuje včasnú diagnózu.
2. Systolický šelest. Celá skupina zvukov, ktorých výskyt je spôsobený mitrálnou insuficienciou chlopne, čo vedie k poruche chlopní ventilu. Tento príznak nie je vždy výsledkom patológie. Môže sa vyskytnúť na pozadí adaptácie dieťaťa na životné prostredie. V závislosti od príčiny vývoja stavu a očakávanej prognózy sa v tejto skupine rozlišujú funkčné a organické (patologické) zvuky.

Tip: Ak nám podrobný prieskum umožnil zistiť, že príčiny hluku v srdci dieťaťa sú absolútne neškodné, nemali by ste okamžite začať aktívne športové aktivity. Dokonca aj tie podmienky, v dôsledku ktorých dochádza k funkčnému hluku, sa môžu zhoršiť so zvýšeným zaťažením srdca a krvných ciev, ktoré sa dostanú do patológie.

Nemôžete oddialiť odvolanie k profilovému lekárovi, ak má dieťa srdcový šelest, rýchly tep srdca, cyanózu kože a slizníc, dýchanie je ťažké. Dospelé dieťa má nočné záchvaty dýchavičnosti, vzniká dýchavičnosť, objavujú sa príznaky rýchlej únavy a bolestivé pocity v oblasti hrudníka.

Diagnostika a vlastnosti funkčného hluku

V zahraničnej praxi sa tieto javy nazývajú aj "nevinné". Vznikajú na pozadí anatomických nedokonalostí detského tela a ako deti rastú, sú eliminované samostatne, bez potreby vonkajšieho vplyvu. Systolický šelest tohto typu sa vyznačuje nízkym stupňom intenzity, v určitom veku sa môže mierne ustúpiť alebo zvýšiť. Deti s podobnou diagnózou podliehajú pravidelnému skríningu kardiológom.

V rôznom veku a pod vplyvom vonkajších faktorov sa povaha a intenzita hluku môžu líšiť (to je charakteristické nielen pre dojčatá, ale aj pre deti od 6 rokov):

• Funkčný systolický šelest môže mať formu venózneho šelestu, ktorý je spôsobený prietokom krvi v cievach, ktoré idú do srdca. Zvuk sa mení v závislosti od polohy tela. Ak je dieťa v polohe na bruchu, môže úplne zmiznúť.
• Hluk v oblasti ventilu pľúcnej artérie sa môže počas cvičenia, arytmií, ťažkej intoxikácie zvýšiť. Je spôsobená zvýšeným prietokom krvi do pľúcneho tkaniva.
• Výskyt srdcového šelestu u dieťaťa, ktorý má za následok vibrácie srdca, sa zvyčajne počuje u astenických detí s tenkým hrudníkom.
• Systolický šelest tvorby srdca je výsledkom dočasného rozporu medzi orgánmi orgánu a navzájom. Táto funkcia sa vzťahuje na rast komôr a ventilov a srdcových dutín.
• Prítomnosť hluku v srdci dieťaťa, spôsobená malými malformáciami, sa považuje za hraničný stav, ktorý môže kedykoľvek ísť do skupiny patológií alebo fyziologickej normy.

Systolický šelest sa dostáva do špeciálnej skupiny symptómov, ktorých príčiny sú spojené so zvýšeným alebo zníženým tónom myokardu. Jeho funkčná verzia je vďaka zvláštnostiam nervov nachádzajúcich sa v tkanivách. Tento fenomén je charakteristický pre adolescenciu a po určitom čase prechádza sám po dosiahnutí požadovanej úrovne vývoja srdcového svalu.

V niektorých prípadoch je porucha metabolických procesov dôsledkom nadmernej fyzickej námahy, nesprávnej organizácie výživy dieťaťa, príliš aktívneho rastu tela, pre ktorý jednotlivé orgány jednoducho nemajú čas. Druhý scenár je najbežnejší u detí starších ako 3 roky.

Funkčný systolický hluk vznikajúci na pozadí zmien v štruktúre srdca na úrovni metabolických procesov je podporený menšími ECG poruchami, arytmiou. V tomto prípade môže byť dieťaťu preukázaná liečba liekmi. Ak sa k týmto javom viažu zmeny dystrofického tkaniva, liečba vyžaduje intenzívnejšiu liečbu. Prax ukazuje, že tieto ochorenia sú v prípade včasnej diagnózy úplne reverzibilné. Hluk po liečbe úplne zmizne, bez toho, aby vyvolal akékoľvek zvyškové účinky.

Srdcový šelest organického (patologického) typu

Tieto prejavy sa vyskytujú u detí so získanou alebo vrodenou poruchou štruktúry srdcového vaku. Krv sa pohybuje v opačnom smere k prírode, čo spôsobuje turbulenciu a provokuje objavenie sa rozpoznateľného hluku v srdci dieťaťa. Normálne, u plodu, pravá a ľavá predsieň sú spojené oválnym oknom. Rastie v prvom roku života, ale niekedy sa tento proces rozprestiera počas 6 rokov. Ale srdcové ochorenia s týmto príznakom sa kladú len na podmienku prítomnosti príznakov charakteristických pre srdcové zlyhanie.

• Vrodené abnormality, pri ktorých dochádza k systolickému šelestu, sú výsledkom negatívnych faktorov ovplyvňujúcich plod počas tehotenstva. Porušenie biochemických procesov ovplyvňuje tvorbu srdcových štruktúr a najčastejšie ovplyvňuje ventilové zariadenie.
• Získané patológie sú často komplikáciou reumatických a iných zápalových procesov. V dôsledku toho sa pôvodne anatomicky dokonalý ventil zmení a už nie je schopný vyrovnať sa s funkčným zaťažením.

Aj takéto okolnosti nie sú vždy rozhodujúce z hľadiska vývoja dieťaťa. Len niektoré progresívne srdcové ochorenia sprevádzané hlukom sú nebezpečné pre život detí. Pri vhodnej diagnóze by ste sa mali v prípade príznakov typických pre srdcové zlyhanie okamžite poradiť s lekárom:

1. Únava a rastúca slabosť, neporovnateľná s fyzickou záťažou, ktorá leží na dieťati.
2. Chronická bledosť kože, na pozadí ktorej sú niekedy modré prsty alebo špička nosa.
3. Výskyt dychu, rozvoj astmatických záchvatov.
4. Opuchy končatín.

Nie je tak dôležité, koľko mesiacov alebo rokov prešlo na dieťa, progres patologických alebo funkčných stavov sa uskutočňuje individuálne a môže nastať kedykoľvek. Preto je potrebné absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenie, navštíviť špecializovaného lekára, prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Funkčný hluk

Väčšina hluku tejto skupiny je charakterizovaná nízkou intenzitou, ktorá sa môže znížiť alebo zvýšiť v inom období rastu arašidov. S funkčným hlukom sa dieťa často nelieči, ale pravidelne ho vyšetruje kardiológ. Zároveň sa nezistia žiadne zmeny na EKG a röntgenových snímkach u detí s funkčnými srdcovými zvukmi.

Organický hluk

Príčiny v rôznom veku

grudnichki

U detí sa srdcový šelest často spája s neotvoreným oválnym oknom, ktoré funguje určitý čas po narodení. Toto okno je dôležité pre intrauterinnú cirkuláciu a normálne zarastené vo veku 1-2 rokov, ale aj u detí vo veku od 3 rokov sa otvorené okno nepovažuje za vrodenú poruchu, nazývajúc ho individuálnym znakom pre konkrétne dieťa.

Deti staršie ako jeden rok

Zvlášť nebezpečná situácia je vznik hluku v srdci omrvinky po nedávnej infekcii, ako napríklad v prípade bolesti hrdla alebo šarlatovej horúčky baktérie ovplyvňujú srdcové drobky, čo spôsobuje skôr vážne ochorenie - reumatizmus.

študentov

teenageri

Stanovisko Komarovsky

Komarovsky sa zameriava na skutočnosť, že s normálnym zdravotným stavom dieťaťa a absenciou sťažností nie je vo väčšine prípadov potrebné sa starať o detekciu hluku. Ak sa dieťa chová nekľudne, má dýchavičnosť, modrú okolo úst, horúčku, sťažnosti na bolesť na hrudníku, drobky padajú za vo vývoji a nezvyšujú sa na váhe, podľa Komarovského, to je dôvod na okamžitú liečbu lekára.

liečba

Ak je hluk v srdci dieťaťa vyvolaný vážnymi poruchami, najčastejšie sa uchyľuje k chirurgickej liečbe. Počas operácie, v závislosti na patológii, môže byť ventil protetický, zviera sa priškrtí, vloží stent, odstráni prebytočné tkanivo a tak ďalej. V pooperačnom období je dieťaťu predpísané lieky na riedenie krvi a inú liečbu, ktorá urýchľuje rehabilitáciu a zabraňuje vzniku komplikácií.

Čo je to patológia?

Patogenéza tohto ochorenia je dobre študovaná v medicíne. Iba odborník je schopný počúvať zvuky z hlavného tela a identifikovať odchýlky od normy. Systolické šelesty v oblasti srdca sú patológie spôsobené poruchami v tejto oblasti. Lekár môže rozpoznať takýto prejav počas komorovej kontrakcie po prvom tóne. Tvorba týchto zvukov je spojená s prietokom krvi cez zúžený otvor ventilov komôr.

Aj systolický hluk sa môže objaviť v dôsledku výskytu prekážky prirodzenej cirkulácie v orgáne alebo počas krvného obehu v opačnom smere. Takáto patológia je rozdelená na organický patologický proces, ktorý je charakterizovaný vývojom v dôsledku zmien v srdci alebo jeho chlopniach, ako aj anorganických (alebo funkčných). Lekári tvrdia, že obidva typy ochorenia sú pre pacienta nepriaznivé.

1. Systolický šelest na vrchole srdca.
2. Nad oblasťou aorty, ktorá je pozorovaná s jej nárastom.
3. Objavujú sa s nedostatkom aortálnej chlopne.
4. Axilárna, keď sa zvuk šíri mimo orgán a je počuť v oblasti medzi lopatkami a axilárnou zónou.
5. Nad tepnou pľúc počas jej expanzie.
6. Vyskytuje sa pri nervovom vzrušení alebo pri fyzickej námahe. Často sprevádzaný prejavom tachykardie, zvukovými tónmi.
7. Diagnostikované v období horúčky.
8. Objavujú sa v dôsledku anémie výrazného priebehu alebo tyreotoxikózy.

Počas periódy čerpania krvi srdcom sa dá počúvať tóny, ktoré sa vytvárajú počas otvárania, ako aj pri zatváraní ventilov orgánu - to sa považuje za úder. Tieto zvuky môžu byť jednotné, alebo ich raslazhennost je pozorovaný. V období medzi nimi lekári niekedy určujú hluk, sú spôsobené zmenou smeru krvného obehu a kolísaním rýchlostného limitu pri pohybe.

Po prvýkrát je možné takéto porušovanie opraviť aj u dojčiat, ktorí sú v nemocnici. Funkčný hluk, ktorý sa nachádza u novorodenca, je úplne normálnym javom, kvôli zvláštnostiam transformácie krvného obehu. Komarovsky nalieha na rodičov, aby sa nestrachovali, ak ich deti majú takúto patológiu, pretože to neznamená, že dieťa je vystavené riziku srdcových ochorení alebo inej smrtiacej choroby. Zvyčajne tieto prejavy zmiznú a nezanechajú žiadne stopy. Je tiež nemožné tento stav ignorovať, dieťa by malo byť pravidelne vyšetrované a prísť k nemu na konzultácie s odborníkmi.

dôvody

Etiológia systolických šelestov v srdci:

• Poruchy v priehradke medzi predsieňami. Podľa tohto defektu, lekári znamenajú neprítomnosť časti prepážky medzi predsieňami, čo vedie k vypusteniu krvi. Z poddajnosti srdcových komôr, ako aj objemu deštruktívneho procesu a úrovne vylučovania krvi závisí.
• Systolický šelest v srdci malého dieťaťa je niekedy odcudzený kvôli otvorenému arteriálnemu defektu. To znamená, že nádoba, ktorá bola vytvorená na spojenie zostupnej aorty s pľúcnou artériou, má malú dĺžku.
• Koarktácia aorty. Teda lekári formulujú vrodené srdcové ochorenie, ktoré je sprevádzané segmentovým zúžením lúmenu hrudnej aorty. Tento stav je nebezpečný, pretože aorta sa pri dozrievaní pacienta stáva tenšou.

• Porušenie štruktúry priehradky, ktorá sa nachádza medzi komorami. Dôvodom tejto patológie je, že vada srdca má znaky. K rušeniu dochádza v oblasti medzi dvomi komorami orgánu.
• Nesprávny žilový pľúcny návrat. V tomto prípade môžeme hovoriť o abnormálnom vývoji žíl pľúc, nemajú žiadnu komunikáciu s oblasťou pravej predsiene.

Pri počúvaní vrcholu srdca sa často zistí hluk. Táto odchýlka má aj svoje dôvody. Vlastnosti takýchto zvukových efektov sa líšia v závislosti od príčin patológie.

Zvuky srdca

V patológii a niekedy aj u zdravých ľudí, okrem srdcových tónov, auskultácia srdca umožňuje odhaliť aj iné zvukové javy nazývané zvuky. Vyskytujú sa pri otvorení, ktorým prúdi krv, a pri zvyšovaní rýchlosti prúdenia krvi. Takéto javy môžu byť spôsobené zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo zníženou viskozitou krvi.

Srdcové šelmy sú rozdelené na:

1. hluk generovaný v srdci (intrakardiálny),
2. hluku mimo srdca (extracardiac alebo extracardiac).

Intracardiac noise sa najčastejšie vyskytuje ako dôsledok poškodenia chlopní srdca, s neúplným uzavretím ich ventilov počas uzavretia príslušného otvoru alebo so zúžením lúmenu. Môžu byť tiež spôsobené poškodením svalov srdca.

Intracardiac noise môže byť organický a funkčný (anorganický). Prvý z nich je najdôležitejší v diagnostickom vzťahu. Naznačujú anatomické poškodenie ventilov srdca alebo dier, ktoré uzavrú.

Srdcový hluk, ktorý sa vyskytuje počas systoly, to znamená medzi prvým a druhým tónom, sa nazýva systolický a počas diastoly, to znamená medzi druhým a nasledujúcim prvým tónom, sa nazýva diastolický. Následne sa systolický šelest časovo zhoduje s apikálnym impulzom a pulzom na karotickej artérii a diastolický šelest sa zhoduje s veľkou pauzou srdca.

Je lepšie začať študovať techniku ​​počúvania srdcového šumu zo systolického (s normálnym srdcovým rytmom). Tieto zvuky môžu byť mäkké, fúka, drsné, škrabanie, hudobné, krátke a dlhé, tiché a hlasné. Intenzita ktoréhokoľvek z nich sa môže postupne znižovať alebo zvyšovať. Preto sa nazývajú znižovanie alebo zvyšovanie. Systolický hluk sa spravidla znižuje. Môžu byť monitorované počas celej systoly alebo jej časti.

Počúvanie diastolického hluku vyžaduje špeciálne zručnosti a pozornosť. Tento hluk hlasitosti je omnoho slabší ako systolický a má nízky rytmus, sotva sa zachytáva s tachykardiou (srdcová frekvencia je viac ako 90 za minútu) a fibriláciou predsiení (nepravidelný tep srdca). V druhom prípade by sa mali dlhé prestávky medzi jednotlivými systolami použiť na počúvanie diastolického šumu. V závislosti na tom, ktorá fáza diastoly vzniká, je diastolický šum rozdelený do troch typov: protodiastolický (klesajúci; vzniká na samom začiatku diastoly, bezprostredne po druhom tóne), mesodiastolický (klesajúci; objavuje sa v strede diastoly, o niečo neskôr po druhom tóne) presystolický (stúpajúci; tvorený na konci diastoly pred prvým tónom). Diastolický šelest môže trvať celý diastol.

Organický intrakardiálny hluk spôsobený získanými srdcovými defektmi môže byť systolický (s nedostatkom dvoch a trikuspidálnych chlopní, zúženie aortálneho otvoru) a diastolický (so zúžením ľavého a pravého atrioventrikulárneho otvoru, nedostatočnosťou aortálnej chlopne). Typom diastolického šelestu je presystolický šelest. Vyskytuje sa v mitrálnej stenóze v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez zúžený otvor na konci diastoly, s redukciou v ľavej predsieni. Ak sú na jednom z ventilov alebo otvorov počuť dva zvuky (systolické a diastolické), znamená to kombinovanú chybu, t.j. nedostatočnosť ventilu a zúženie otvoru.

Obr. 49. Vedenie srdcových šelestov:
a, b, c - systolický, s nedostatočnosťou dvoj- a trikuspidálnych chlopní so stenózou úst aorty;
d - diastolický s nedostatkom aortálnej chlopne.

Lokalizácia akéhokoľvek šumu srdca zodpovedá miestu najlepšieho posluchového ventilu v oblasti, v ktorej sa tento šum vytvoril. Môže sa však uskutočniť krvným prietokom a hustým srdcom srdca počas jeho kontrakcie.

Systolický hluk v prípade nedostatkov s dvojitým ventilom (obr. 49a) je najlepšie počuť na vrchole srdca. Vykonáva sa v smere ľavej predsiene (II-III medzikrstný priestor vľavo) a v axilárnej oblasti. Tento hluk sa stáva jasnejším, keď drží dych v exspiračnej fáze av polohe pacienta ležiaceho, najmä na ľavej strane, a tiež po fyzickej námahe.

Systolický hluk v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (obr. 49, b) je dobre počutý na základe xiphoidného procesu hrudnej kosti. Odtiaľ je hore a vpravo, smerom k pravej predsieni. Tento hluk je lepšie počuť v polohe pacienta na pravej strane, zatiaľ čo drží dych vo výške vdychovania.

Systolický hluk počas zúženia otvoru aorty (obr. 49, c) je najlepšie počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti, ako aj v medzipriestorovom priestore. Má spravidla pílku, škrabanie a je nesený krvným tokom do karotických tepien. Tento hluk je zvýšený v polohe pacienta ležiaceho na pravej strane s dychom zadržaným vo fáze vynúteného výdychu.

Skorý systolický šelest (ang.):

Priemerný systolický šelest (eng.):

Innocentný hluk systolického vylučovania (angličtina):

Neskorý systolický šelest (ang.):

Neskorý systolický šelest s prolapsom mitrálnej chlopne (ang.):

Diastolický šelest v mitrálnej stenóze, ktorý sa vyskytuje na začiatku alebo v strede diastoly, je často lepšie počuť v oblasti premietania dvojitého ventilu (pripojenie tretieho rebra k hrudnej kosti vľavo) ako na vrchole. Presystolické, naopak, je lepšie počúvať v oblasti vrcholu. Je to takmer nie je vykonané kdekoľvek a je obzvlášť dobre počuť vo vzpriamenej polohe pacienta, rovnako ako po fyzickej námahe.

Diastolický hluk v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne (obr. 49, d) je tiež počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti a nesie sa pozdĺž prietoku krvi až do ľavej komory. Často je lepšie počuť na 5. mieste Botkin-Erb a zvyšuje sa vzpriamená poloha pacienta.

Organický intrakardiálny hluk, ako už bolo uvedené, môže byť výsledkom vrodených srdcových defektov (nesúvislý interatriálny - oválny otvor, defekt komorového septa - Tolochinov-Rogerova choroba, non-súbežný arteriálny - botulínový kanál, zúženie pľúcnej artérie).

Keď nie je uzavretý medzioperačný otvor, je zaznamenaný systolický a dastolický hluk, z ktorého je možné počuť maximum v oblasti pripojenia tretieho rebra k hrudnej kosti na ľavej strane.

Pri defekte medzikomorovej priehradky dochádza k systolickému šumu. Počuje sa pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, na úrovni medzikrstného priestoru III - IV, a nachádza sa v medziklopovom priestore.

Keď nie je arteriálny kanál uzavretý (aorta je pripojená k pľúcnej tepne), v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane je počuť systolický šelest (niekedy s diastolickým šelestom). Je menej počuteľná cez aortu. Tento hluk je prenášaný do medziklopovej oblasti bližšie k chrbtici a ku karotickým artériám. Jeho zvláštnosťou je, že sa kombinuje so zosilneným druhým tónom na pľúcnej tepne.

Keď je ústa pľúcnej artérie zúžená, v druhom medzirebrovom priestore vľavo na okraji hrudnej kosti je počuť hrubý systolický šelest, ktorý má malý prenos na iné miesta; druhý tón na tomto mieste je slabý alebo chýba.

Hluk môže tiež nastať v dôsledku expanzie dutín srdca bez organického poškodenia ventilového zariadenia a zodpovedajúcich otvorov. Napríklad zvýšenie krvného tlaku v systéme veľkého kruhu krvného obehu (hypertenzia, symptomatická hypertenzia) môže viesť k expanzii dutiny ľavej srdcovej komory a následne k roztiahnutiu ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Súčasne sa ventily mitrálnej chlopne neuzavrú (relatívna porucha), čo má za následok, že sa na vrchole srdca objaví systolický šelest.

Systolický šelest sa môže vyskytnúť aj pri skleróze aorty. V druhom medzirebrovom priestore na okraji hrudnej kosti je odbočený vpravo a je spôsobený relatívne úzkymi aortálnymi ústami v porovnaní s rozšírenou stúpajúcou časťou. Tento hluk sa zvyšuje so zdvihnutými rukami (symptóm Sirotinin - Kukoverov).

Zvýšenie tlaku v pľúcnej cirkulácii, napríklad pri mitrálnej stenóze, môže viesť k expanzii otvoru pľúcnej tepny a následne k výskytu Graham-Stilleho diastolického šelestu, ktorý je počuť v druhom medzirebrovom priestore na ľavej strane. Z rovnakého dôvodu sa pri mitrálnej stenóze rozširuje pravá komora a dochádza k relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Zároveň v oblasti štvrtého medzirebrového priestoru na pravej strane hrudnej kosti a xiphoidného procesu je počuť fúkanie systolického šelmu.

So zrýchlením prietoku krvi v dôsledku tachykardie, so znížením viskozity v dôsledku anémie, v rozpore s funkciou papilárnych svalov (zvýšený alebo znížený tón) av iných prípadoch sa môže vyskytnúť funkčný systolický hluk.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne na vrchole srdca je často počuť funkčný diastolický (presystolický) hluk - Flintov hluk. Vyzerá to, keď sú letáky mitrálnej chlopne zvýšené silným prúdom krvi pochádzajúcej z aorty počas diastoly do ľavej komory, a tým spôsobujú prechodné zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Flintov hluk je odcudzený v hornej časti srdca. Jeho objem a trvanie sú nestále.

Skorý diastolický šelest (ang.):

Priemerný diastolický hluk (angličtina):

Neskorý diastolický šelest (ang.):

Funkčné srdcové šelesty sú spravidla počuť v obmedzenom priestore (prednostne na vrchole a častejšie na pľúcnej artérii) a majú nízky objem, mäkké zabarvení. Nie sú konštantné, môžu sa objaviť a zmiznúť v rôznych polohách tela, po fyzickej námahe, v rôznych fázach dýchania.

Non-srdcový hluk zahŕňa perikardiálny frikčný hluk a pleuroperikardiálny hluk. Počas zápalových procesov v ňom dochádza k perikardiálnemu treniu. Je počuť počas systoly aj diastoly, lepšie sa zisťuje v oblasti absolútnej otupenosti srdca a nikde sa nevykonáva. Pleuroperikardiálny hluk nastáva, keď zápalový proces pleurálnej oblasti susedí so srdcom. Pripomína hluk perikardiálneho trenia, ale na rozdiel od neho zosilňuje počas inhalácie a výdychu a pri zadržiavaní dychu sa znižuje alebo úplne mizne. Pleuroperikardiálny hluk je počuť na ľavom okraji relatívnej matnosti srdca.

Pansystolický alebo golistystolicheský hluk (angličtina):

Mitrálna stenóza (angličtina):

Hluk perikardiálneho trenia (angličtina):

Tóny a zvuky srdca (angličtina):

Tvorba srdcových šelestov (angličtina):

Príklady tónov a hluku srdca v rôznych patológiách (anglický názov):

otváracia západka - kliknutím otvoríte (srdcová chlopňa)