logo

Sinusová arytmia srdca

V modernej spoločnosti je už nemoderné fajčiť a brať alkohol, teraz je módne sledovať vaše zdravie a viesť správny životný štýl. Kvalita života závisí predovšetkým od blahobytu ľudí.

S cieľom včasného odhalenia chorôb a ich prevencie na klinikách sa vykonávajú každoročné lekárske vyšetrenia, v súkromných zdravotníckych centrách môžete vykonávať aj testy a urobiť elektrokardiogram, ktorý odráža prácu srdca.

Príležitosti na vyšetrenie sú dnes veľmi široké, bola by to túžba. Nie je však vždy na osobe, ktorá po prieskume, že jasne a zrozumiteľne vysvetľuje, čo znamená konkrétny indikátor v testoch, alebo čo znamená jeho prepis kardiogramu. Čítaním záverov EKG "sínusová arytmia", pacient nie vždy pochopí, čo táto formulácia znamená, čo sa deje s prácou jeho srdca, je sínusová arytmia srdca, ktorá sa má liečiť? Medzitým je pacientovo primárne právo vedieť, čo sa deje s jeho zdravím.

1 Čo je sínusová arytmia?

Mierna sínusová arytmia

Ak čítate „stredne sínusovú arytmiu“ alebo „sínusovú respiračnú arytmiu“ pri dešifrovaní elektrokardiogramu, nemali by ste okamžite panikovať a pripisovať sa kategórii kardiálnych pacientov, najmä ak ste vykonali úplne zdravého človeka a nemali žiadne srdcové problémy pred EKG. Mali by ste vedieť, že táto definícia nie vždy signalizuje ochorenie, môže to byť aj fyziologický stav.

Sinusová arytmia je nepravidelný srdcový rytmus, ktorý sa vyznačuje periodickým zvyšovaním a znižovaním elektrických impulzov v sínusovom uzle s rôznou frekvenciou. Sinusový uzol, ktorý normálne rytmicky generuje impulzy s frekvenciou 60-90 úderov za minútu, pod vplyvom určitých faktorov, prestáva udržiavať správny rytmus a začína „byť lenivý“ - produkuje impulzy menej ako 60 úderov za minútu s rozvojom bradyarytmie, alebo „ponáhľať“ - aby sa vytvorila zvýšená produkcia impulzov viac ako 90 úderov za minútu s rozvojom tachyarytmie.

2 Choroba alebo fyziológia?

Sinusová respiračná arytmia

Existujú dve formy sínusovej arytmie: respiračné (cyklické) a ne respiračné (necyklické).

Respiračná arytmia nie je patológia, nevyžaduje liečbu, nespôsobuje klinické príznaky. Lekári spájajú jej výskyt s nedostatočnou zrelosťou a nerovnováhou autonómneho nervového systému, ktorý ovláda srdce. V tejto forme je jasne vidieť prevaha vplyvu n.vagi alebo nervu vagus na srdcovú aktivitu.

Sinusová respiračná arytmia sa vyznačuje zvýšenou srdcovou frekvenciou počas inhalácie a pomalšou srdcovou frekvenciou počas exspirácie. Často sa vyskytuje u detí, mladých zdravých ľudí, dospievajúcich v puberte, športovcov, pacientov so sklonom k ​​neuróze, pacientov s vegetatívno-cievnou dystóniou.

Necyklická forma indikuje prítomnosť akéhokoľvek ochorenia, ktoré je sprevádzané poruchou srdcového rytmu. Táto forma je závažnejšia v prognostickej hodnote, najmä ak ide o výraznú sínusovú arytmiu.

3 Príčiny necyklickej formy

Reumatická choroba chlopne

Necyklická stredne ťažká alebo ťažká sínusová arytmia sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

  • ochorenia srdca a krvných ciev (myokarditída, reumatické chlopňové lézie, arteriálna hypertenzia, ischémia myokardu, vrodené a získané defekty);
  • hormonálne poruchy (hyperfunkcia štítnej žľazy alebo nedostatočná tvorba hormónov štítnej žľazy, ochorenia obličiek a nadobličiek, diabetes);
  • ochorenia krvi (anémia rôzneho pôvodu);
  • nedostatok telesnej hmotnosti, kachexia;
  • mentálne poruchy (neurózy, depresívne stavy, mánia);
  • infekčné ochorenia (reumatizmus, tuberkulóza, brucelóza);
  • intoxikácia alkoholom, nikotínom;
  • poruchy elektrolytov (nedostatok draslíka, vápnika v krvi);
  • predávkovanie antiarytmikami, antidepresívami, hormonálnymi liekmi.

Arytmia u starších ľudí po prebudení zo spánku alebo zaspaní

Všetky tieto ochorenia môžu spôsobiť poruchy v sínusovom uzle a v dôsledku arytmie. Aj necyklická forma je častým javom u starších ľudí, vyskytuje sa v nich pri prebudení po spánku alebo zaspávaní. Je to spôsobené jednak zmenami srdcového svalu súvisiacimi s vekom a jednak zníženým kontrolným vplyvom centrálneho nervového systému v období prechodu zo spánku do bdelosti a naopak.

Poznať príčinu porúch rytmu je veľmi dôležité pre určenie ďalšej taktiky liečby.

4 Klinické príznaky

Respiračná forma alebo stredne výrazná necyklická arytmia sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, môže byť detekovaná iba na EKG. Ťažká sínusová arytmia je charakterizovaná príznakmi, ako sú palpitácie, ak je tachyarytmia alebo prerušenie práce srdca, pocity srdcového zlyhania, ak sa vyskytla bradyarytmia. Často sa pri bradiarytmiách pozorujú závraty, vestibulárne poruchy, synkopa. Symptómy môžu zahŕňať slabosť, dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca. Príznaky budú primárne spojené s ochorením, ktoré spôsobilo poruchu srdcového rytmu.

5 Ako identifikovať sínusovú arytmiu?

Lekár po dôkladnom prieskume, zbieraní sťažností, postúpi na vyšetrenie. Pulz na radiálnych tepnách bude nepravidelný, pri počúvaní zvukov srdca sa tiež zaznamenávajú nepravidelné kontrakcie. V prípade respiračnej arytmie bude počuť vzájomný vzťah s dýchaním: počas inhalácie sa srdcová frekvencia zrýchli, pričom sa vydýchne a spomalí. Pri necyklickej forme sa takéto spojenie nebude sledovať.

Diagnostické pomôcky - inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy: t

  • EKG,
  • Monitorovanie EKG Holter
  • echokardiografia
  • klinické, biochemické analýzy,
  • Ultrazvuk štítnej žľazy, obličky, nadobličky,
  • Elektrofyziologické štúdium srdca.

6 Ako rozlíšiť respiračnú arytmiu od patologickej?

Existujú lekárske metódy a techniky, ktoré ľahko rozlišujú medzi dvoma formami arytmie.

  1. Respiračná forma s zadržiavaním dychu na EKG, patologická - nezmizne po zadržaní dychu;
  2. Respiračná arytmia sa zvyšuje po užití b-blokátorov, zatiaľ čo necyklická arytmia sa nemení;
  3. Non-respiračná forma nezmizne pod vplyvom atropínu a dýchacie - zmizne.

7 Ako liečiť sínusovú arytmiu

Respiračná forma nevyžaduje liečbu. Liečba necyklickej formy závisí od liečby ochorenia, ktoré prispelo k výskytu poruchy rytmu. Často po úprave rovnováhy elektrolytov v krvi, vyliečení anémie, hormonálnych porúch zmizne arytmia a obnoví sa normálny srdcový rytmus.

Pri ťažkých tachyarytmiách, b-adrenergných blokátoroch, antiarytmikách sa používajú antitrombotiká na zníženie srdcovej frekvencie; Liečba sínusovej arytmie sa uskutočňuje v prítomnosti klinických symptómov a hemodynamických porúch.

Je potrebné vedieť: čo je sínusová arytmia srdca a ako je to nebezpečné?

Srdce je významným orgánom, ktorého práca ešte nebola úplne študovaná, napriek úspechom a prelomom modernej medicíny.

Ide o druh čerpadla, ktorý núti krv, cez ktorú cirkuluje obehom a vyživuje celé telo.

Ale niekedy jeho práca zlyhá. Pozrime sa, čo to je - sínusová arytmia srdca, je to nebezpečná porucha rytmu a čo.

Všeobecné informácie

Sínusová arytmia znamená poruchu srdca, keď je rozdiel medzi srdcovými rytmami väčší ako 10% (ak je tento ukazovateľ nižší, neexistuje patológia). Súčasne pulz zostáva v normálnych medziach (60-80 úderov za minútu).

Sinusová arytmia by mala byť prítomná u človeka, pretože srdce bije mierne v pokojnom stave a v reakcii na úzkosť alebo v momente fyzickej námahy je pulz zrýchlený. To vám umožní vidieť úroveň fitness srdcového svalu na stres a je v rámci určitých limitov, znamenie dobrého zdravia.

Podľa štatistík podiel arytmií predstavuje 10-15% všetkých srdcových ochorení. V posledných rokoch sa počet prípadov zvyšuje. Sinusová arytmia sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy.

U detí je sínusová arytmia prítomná pomerne často, ale vo väčšine prípadov nejde o patológiu, pretože nervový systém jednoducho nedrží krok s rastúcim organizmom.

Choroba nevyžaduje liečbu, ak sa vyvíja na pozadí výrazných nervových skúseností. Akonáhle sa človek uvoľní, prejde sám. V tomto prípade sa môžu upokojiť bylinné liečivá (valeriány, matky).

Symptómy ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, sa nezdajú byť jasné. Človek môže dosť dlho vedieť, že existujú jeho zdravotné problémy.

klasifikácia

Sinusová arytmia je rozdelená do nasledujúcich typov v dôsledku srdcovej frekvencie (HR):

    Tachyarytmia, ktorá monitoruje rýchly tep srdca viac ako 80 úderov za minútu; krv nenaplní srdce v plnej výške, kvôli ktorej trpia všetky vnútorné orgány, krvný tok je narušený.

Zistené u ľudí s problémami so štítnou žľazou, autonómnym nervovým systémom;

Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia pacienta je nižšia ako 60 úderov za minútu; Dôvodom môže byť pôst alebo predĺžená diéta, zvýšený intrakraniálny tlak, problémy so štítnou žľazou, užívanie určitých liekov.

Pokles srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu môže viesť k mdloby alebo dokonca k srdcovej zástave a smrti;

Extrasystole - predčasná redukcia srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku nervového preťaženia a stresu, zlých návykov, nedostatku horčíka a draslíka v tele.

Príčinou môžu byť aj formy ICHS a dystrofia srdcového svalu. Srdcový výdaj je neproduktívny. Pacient pociťuje potopenie srdca, búšenie srdca, úzkosť a nedostatok vzduchu;

Fyziologická (respiračná) sínusová arytmia nie je odchýlkou ​​od normy, prejavuje sa spomalením srdcovej frekvencie počas výdychu a zrýchlenia počas inšpirácie.

Prirodzene u detí a dospievajúcich, u dospelých sínusová respiračná arytmia niekedy sprevádza vegetatívno-cievnu dystóniu, mozgové ochorenia, objavuje sa po ťažkých infekciách.

štádium

Rozlišujú sa tieto štádiá ochorenia: t

    Mierna (stredná) sínusová arytmia - z väčšej časti sa neprejavuje, môže byť špecifickým znakom konkrétneho organizmu, ako aj sprevádzať starších.

Nie je to odchýlka od normy, ak je spojená s hormonálnymi zmenami v tele (u adolescentov). Musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste určili presnú príčinu a povahu ochorenia. Sinusová arytmia prvého stupňa - symptómy sa zriedkavo vyskytujú a spravidla prechádzajú samy, pacient nepociťuje nepohodlie.

Často sa prejavuje v respiračných poruchách (respiračná arytmia), zistených u dospievajúcich v puberte, u športovcov, u starších ľudí. Je potrebná konzultácia, najmä ak je prítomná častá synkopa. Sínusová arytmia druhého stupňa - symptómy sú najvýraznejšie a koexistujú s rôznymi ochoreniami srdca. Človek má silnú slabosť, únavu, dýchavičnosť.

Existujú šance na závažné komplikácie. Vyžaduje sa prehľad všetkých vnútorných orgánov.

príčiny

U detí a dospievajúcich:

  • ťažký stres, psychická depresia;
  • prenatálne malformácie;
  • nádory a srdcové defekty;
  • patológie vnútorných orgánov;
  • dedičnosť;
  • otrava;
  • dlhé a ťažké infekcie;
  • ochorenia myokardu.

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku:

  • vysoký krvný tlak;
  • srdcové chyby;
  • chronické ochorenie pľúc a štítnej žľazy;
  • alkoholizmus a fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • stres;
  • chirurgia srdca;
  • nedostatok draslíka a horčíka v tele.

U starších ľudí je sínusová arytmia, okrem vyššie uvedených dôvodov, takmer vždy prejavom ďalšieho ochorenia srdca, následkom iných zdravotných problémov, vrátane problémov s vekom. Rizikovými faktormi môžu byť: lieky, bohaté mastné potraviny, zneužívanie kávy a cigariet.

Príznaky a znaky

Symptómy sínusovej arytmie sú spojené s poruchami srdcového rytmu. Človek sa sťažuje na „vyblednutie“ srdca, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, závraty, slabosť a mdloby, má záchvaty paniky spojené so zmyslom strachu a úzkosti.

Prvé príznaky ochorenia sú:

  • hmatateľný tep;
  • bolesť na ľavej strane hrudníka, siahajúca až k ramenu;
  • neschopnosť naplno sa nadýchnuť;
  • dýchavičnosť;
  • pulzácia v časovej oblasti;
  • záchvaty ťažkej slabosti, závraty, mdloby;
  • studené končatiny.

diagnostika

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku sínusovej arytmie:

  • EKG (elektrokardiogram) - ako hlavná metóda;
  • EFI (elektrofyziologická štúdia);
  • echocardiogram;
  • monitorovanie (epizodické, Holter);
  • záťažová skúška;
  • ortostatický test;
  • laboratórne testy (všeobecný krvný test, krv pre hormóny T3 a T4);
  • stanovenie variability srdcovej frekvencie.

Čo znamená sínusová arytmia, zistili sme, a tu je to, ako to vyzerá na EKG:

Diferenciálnou diagnózou je včas rozpoznať ochorenie a zabrániť komplikáciám. Preto lekár vždy predpisuje EKG pre poruchy rytmu a ako profylaktickú terapeutickú metódu, ktorá rozpoznáva patológiu a funguje ako počiatočná diagnostická metóda.

Prvá pomoc

Útok môže byť prekvapený, náhle začína a končí rovnakým spôsobom. Pacient by mal zavolať sanitku.

Pred príchodom brigády, musíte sa pokúsiť upokojiť osobu, vytvoriť príjemné prostredie, otvoriť okno, môžete dať sedatívum (motherwort, valerian, valocordin).

Ak pacient stratí vedomie, musíte nakloniť hlavu dozadu a rozopnúť golier. V neprítomnosti dýchania a srdcového rytmu je potrebné pred príchodom záchrannej brigády vykonať umelé dýchanie.

Liečba a rehabilitácia

Liečba by mala byť prísne pod dohľadom špecialistu. Základné techniky:

  • zdravá vyvážená strava (odmietnutie kávy, silný čaj, alkohol, mastné a sladké jedlá);
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba drogami (sedatíva, trankvilizéry, antiarytmiká);
  • inštalácia kardiostimulátora (so závažným ochorením);
  • chirurgický zákrok;
  • tradičná medicína (len so základnou liečbou a so súhlasom lekára): ošetrenie špargľou, citrónmi, vlašskými orechmi a medom, hloh;
  • terapia pijavice.

Ako liečiť sínusovú srdcovú arytmiu v každom prípade, určuje ošetrujúci lekár.

Rehabilitácia po záchvate sínusovej arytmie spočíva v získaní lekárskej starostlivosti, ktorá bude zameraná na obnovenie srdcového rytmu (drogovú alebo elektrickú stimuláciu), čím sa zabezpečí najpokojnejší stav.

Viac informácií o tom, čo znamená sínusová arytmia z videa:

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza je veľmi nejednoznačná. Fyziologická arytmia nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia. Prognóza je u mladých ľudí vo všeobecnosti priaznivá. Pri iných typoch chorôb je vývojový scenár určený povahou základného ochorenia.

Komplikácie a následky:

Metódy prevencie prevencie a prevencie:

  • pozitívne emócie a dobrá nálada;
  • vyhýbanie sa stresu;
  • vyhnutie sa ťažkému zaťaženiu srdca;
  • šetrný režim a maximálny pokoj;
  • liečenie súvisiacich ochorení;
  • správnej výživy;
  • odmietnutie zlých návykov.

Sinusová arytmia je impozantná porucha srdca, pretože je to takmer vždy symptóm inej choroby. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a prijať vhodné opatrenia. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Sinusová arytmia srdca: čo to je, symptómy, liečba, možné komplikácie

Z tohto článku sa naučíte: ako a z akého dôvodu sa sínusová arytmia vyvíja a aké príznaky sú pre ňu charakteristické. Ako sa lieči patológia a čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo výskytu arytmie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Sínusová arytmia je zmena v trvaní intervalov medzi kontrakciami srdca, vyplývajúca z poruchy vedenia alebo tvorby elektrických impulzov v myokarde (v svalovom systéme srdca). Srdcový rytmus môže byť v normálnom rozsahu (60 - 90 úderov za minútu) a tiež môže byť narušený: ak je srdcový tep častejšie 90 úderov za minútu - hovoria o sínusovej tachykardii, ak je menšia ako 50 - sinusová bradykardia. Arytmie môžu mať odlišný charakter, príčiny a závažnosť.

Problém môže byť adresovaný terapeutovi, ale liečba tohto ochorenia, v závislosti od príčiny, môže byť zodpovednosťou kardiológa, neurológa alebo dokonca psychoterapeuta.

Mechanizmus arytmie

V srdcovej stene je sínusový uzol, ktorý je zdrojom elektrických impulzov, ktoré zabezpečujú kontrakciu svalového systému srdca - myokardu. Po generácii sa impulz prenáša cez vlákna každej svalovej bunky orgánu, v dôsledku čoho sa znižuje.

Tento proces prebieha v určitých (rovnakých) intervaloch a normálne má frekvenciu 60 - 90 úderov za minútu. Je to práve toto impulzné vedenie, ktoré zaisťuje rovnomernú, konzistentnú a konzistentnú kontrakciu komôr a predsiení.

Keď je v dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov narušená aktivita systému srdcového vedenia, dochádza k arytmii - porušeniu rytmu srdcových kontrakcií (môže byť rôznej závažnosti).

Príčiny choroby

Sinusová arytmia sa môže vyskytnúť v troch skupinách príčin.

1. Vonkajšie nepriaznivé faktory

To je stres, lieky, fajčenie, pitie alkoholu.

Neustály stres a zlé návyky môžu viesť k nezvratnej forme poruchy srdcového rytmu, ktorá pretrváva aj po odstránení príčin.

Pod vplyvom vonkajších faktorov sa môže vyskytnúť sínusová arytmia.

2. Fyziologické stavy tela

Tehotenstvo, hormonálne zmeny v adolescencii.

Pri fyziologických zmenách v tele proces prechádza nezávisle, to znamená, že je reverzibilný.

3. Choroby

Toto sú časté príčiny sínusovej arytmie. Príklady patológií:

  • vegetatívna vaskulárna dystónia,
  • zlyhanie srdca
  • hypertenzia,
  • ischemickej choroby
  • astma,
  • infarkt myokardu,
  • myokarditída,
  • kardiomyopatia.

V prípade arytmií spôsobených chorobou prechádza po terapeutickej liečbe.

Symptómy arytmie

Symptómy sínusovej arytmie závisia od jej závažnosti a frekvencie kontrakcií. Ak je porucha mierna alebo stredná, príznaky môžu chýbať.

Symptómy v prípade ťažkej arytmie:

Čo je nebezpečná patológia?

Ak je arytmia spôsobená vážnym poškodením srdca a iných orgánov, oneskorená liečba môže viesť k vážnym následkom. Toto je:

  • krvné zrazeniny;
  • ischemická cievna mozgová príhoda;
  • porušenie krvného zásobenia mozgu;
  • problémy s dýchaním, pľúcny edém;
  • mdloby;
  • rozvoj srdcového zlyhania;
  • fibrilácia predsiení;
  • zástava srdca.

Prevencia vzniku komplikácií je možná len v prípade, ak je príslušná diagnóza a včasná liečba.

Diagnóza arytmie

Diagnóza sínusovej arytmie je založená na laboratórnych a hardwarových vyšetreniach. Pacient musí darovať krv a moč na všeobecnú a biochemickú analýzu. Biochémia sa vykonáva, keď príčiny arytmie nie sú spojené s poškodením srdca.

Elektrokardiografia (EKG) je povinná pre diagnostiku, prípadne s využitím fyzickej aktivity.

Vykonávanie elektrokardiografie pomocou fyzickej aktivity

V prípade potreby priradiť ďalšie metódy:

  1. RTG hrudníka;
  2. ultrazvuk;
  3. MRI;
  4. koronárnej angiografia;
  5. elektrofyziologické vyšetrenie.

Informatívna metóda sa považuje za denné monitorovanie srdcovej aktivity u Holtera. Táto štúdia poskytuje možnosť vyhodnotiť prácu srdca v rôznych bodoch života človeka počas 24 hodín. Na tento účel sú na tele pacienta pripevnené snímače, z ktorých sú vhodné pre prenosné zariadenie. Má malú veľkosť, je pripojený k opasku a zachytáva všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdci počas chôdze, jedenia alebo medikácie, emócií, spánku a iných vecí. Získané údaje sú spracované a okamžite diagnostikované alebo predpísané špecifikované diagnostické postupy.

Denné sledovanie srdcovej aktivity podľa Holtera

liečba

Sinusová arytmia so slabým alebo stredným stupňom intenzity (to je zriedkavé a nie veľmi výrazné prípady srdcovej frekvencie pod 60 alebo nad 90 úderov za minútu) nevyžaduje špecifickú liečbu.

Ak je príčinou porúch rytmu srdcové ochorenie, potom je liečba zameraná na ich odstránenie. V prípade neurologického alebo psychologického charakteru arytmie sa musia dodržiavať preventívne opatrenia. V stabilnej forme môžete vyhľadať pomoc od neurológa alebo psychoterapeuta.

Dlhodobá a intenzívna sínusová arytmia (pri opakovaných dlhodobých atakoch po dlhú dobu) vedie k komplikáciám, preto je pre túto formu poruchy potrebná liečba:

  1. lieky (najbežnejšie liečebné metódy);
  2. rehabilitácia;
  3. inštalácia kardiostimulátora (pre bradykardiu);

  • Kryoablácia alebo rádiofrekvenčná ablácia vodivých vlákien (s tachykardiou) sú postupy zamerané na zničenie štruktúr, ktoré spôsobujú patológiu zavedením katétra a vystavením studeným alebo rádiovým frekvenciám.
  • Liečba liekmi

    Lieky predpísané ošetrujúcim lekárom po určení typu porušenia.

    • V prípade arytmie spôsobenej stresovými situáciami sú indikované glycín, novopassita, maternice alebo valeriánske tinktúry, ako aj antipsychotiká.
    • V iných prípadoch môžu byť predpísané blokátory draslíka alebo sodíkových kanálov alebo beta-blokátory.
    • Okrem toho odporúčajú multivitamínové prípravky a bylinné lieky (posilňujúce).

    fyzioterapia

    Fyzická liečba arytmií tiež závisí od typu a intenzity.

    Zobrazenie: reflexológia, vodné procedúry, magnetické a laserové efekty.

    Nepoužívajte postupy súvisiace s elektrickým poľom.

    Fyzioterapeutické metódy pre sínusovú arytmiu

    Chirurgické ošetrenie

    Ak sa sínusová arytmia srdca stane trvalým, ohrozujúcim zdravím, použite minimálne invazívne liečby.

    Pri bradykardii sa implantuje kardiostimulátor. Počas významného zníženia frekvencie kontrakcií srdcového svalu (pod 50) vytvára miniatúrny prístroj pod kľúčovou kosťou elektrický impulz a posiela ho do myokardu.

    Tachykardia je liečená rádiofrekvenčnou abláciou (deštrukciou tkaniva) alebo kryoabláciou systému srdcového vedenia. Ablácia - zničenie tkanív vystavením rádiovým vlnám alebo chladu. Zahŕňa hľadanie štruktúr, ktoré sú zodpovedné za patologickú generáciu impulzu a jeho vedenie srdcom a ich zničenie.

    Rádiofrekvenčná ablácia srdca

    Prevencia sínusovej arytmie

    Aby ste predišli výskytu arytmií, mali by ste dodržiavať určité odporúčania:

    • obmedziť diétu mastných a sladkých potravín, kávu, silný čaj;
    • zvýšenie odolnosti voči stresu (jóga, kalenie);
    • dostatok spánku (najmenej 8 hodín);
    • prestať fajčiť a alkohol;
    • monitorovať telesnú hmotnosť;
    • pravidelne merať krvný tlak;
    • okamžite konzultujte so špecialistom aj pri menších srdcových abnormalitách.

    S sinusovou arytmiou môžete hrať šport. Pokiaľ ide o smer, je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom. Zvyčajne sa neodporúča byť príliš aktívny, ako je beh alebo jazda na bicykli.

    Všeobecne je prognóza priaznivá, pretože vo väčšine prípadov (najmä pri kombinácii terapeutických a profylaktických opatrení) prechádza sínusová arytmia. Niektoré závažné formy však vyžadujú konštantné (do konca života) udržiavacie lieky. Len včas ísť k lekárovi, môžete zastaviť vývoj patológie. Počúvajte svoje srdce, starajte sa oň a buďte zdravý!

    Sinusová arytmia: ťažké a mierne - príčiny, prejavy, či a ako sa liečiť

    Moderný rytmus života, nezdravá strava, časté stresové faktory, ako aj zlá ekológia môžu viesť k zmenám v harmonickej práci ľudského tela. Často sa to prejavuje zhoršenou funkciou zažívacích a dýchacích orgánov. Ale srdcový sval zostáva najzraniteľnejší na nezdravý životný štýl.

    Ľudské srdce za normálnych podmienok pracuje s pravidelnou frekvenciou, ale kvôli niektorým účinkom na srdcový sval môže byť nesprávne stiahnuté. Tento stav sa nazýva poruchy arytmie alebo poruchy srdcového rytmu. V závislosti od úrovne, v ktorej sa na začiatku vyskytuje abnormálne vedenie excitácie srdcovým svalom, sa rozlišujú arytmie vychádzajúce zo sínusového uzla, z predsieňového tkaniva a ventrikulárneho tkaniva, ako aj z atrioventrikulárneho spojenia. Okrem toho arytmia sa môže vyvinúť podľa typu bradyarytmií (so zriedkavým srdcovým rytmom), tachyarytmií (s častými údermi srdca) a ich kombinácií - podľa typu tachyarytmií.

    Sínusová arytmia je abnormálny srdcový rytmus spôsobený zmenou fungovania sínusového uzla, ktorý sa vyskytuje z menších, funkčných a závažnejších dôvodov, ako aj z rôznych klinických príznakov alebo nevykazuje príznaky vôbec. Aby ste pochopili, či je arytmia nebezpečná, musíte najprv zistiť, čo spôsobuje takýto stav, a či symptómy sínusovej arytmie spôsobujú určité nepohodlie, čím sa znižuje kvalita života pacienta.

    EKG sínusová arytmia

    Čo sa stane so sínusovou arytmiou?

    práca systému srdcového vedenia; "Spustí" sínusový uzol srdcového cyklu

    Keď už hovoríme o normálnom srdcovom rytme, je potrebné mať na pamäti, že sa vyznačuje frekvenciou 60 až 90 úderov srdca za minútu a pokrytie myokardu elektrickou excitáciou je charakterizované konzistentnými, rovnomernými vlnami srdcového svalu, počnúc od sínusového uzla v uchu pravej predsiene až po vrchol. heart. Sínusový uzol je teda kardiostimulátor alebo kardiostimulátor 1. rádu. Je to v tejto anatomickej formácii, ktorá má veľkosť až 1,5 cm, počas života človeka, ktorý vytvára elektrinu, čo prispieva k pravidelnému tepu srdca.

    Keď patologický vplyv rôznych faktorov na sínusový uzol, ako aj porucha vedenia (blok na dráhe impulzu v sínusovom uzle alebo naopak, opakovaná cirkulácia impulzu podľa typu mechanizmu opätovného vstupu) narúša postupné šírenie excitácie pozdĺž myokardu (srdcový sval). Samozrejme, tento posledný mechanizmus často vedie k nebezpečnejším arytmiám, ale môžu byť tiež kombinované so sínusovou arytmiou.

    Takže v prípade sínusovej arytmie, impulzy vychádzajú z kardiostimulátora nie na určitej frekvencii, ale po rôznych časových úsekoch. Napríklad v prvej minúte počítania impulzov má človek zrýchlený rytmus (tachykardia - viac ako 90 za minútu), v druhej minúte - bradykardia (pomalší rytmus ako 55 za minútu) a tretia - normálna srdcová frekvencia.

    Prevalencia sínusovej arytmie

    Na odhad frekvencie výskytu sínusovej arytmie v populácii by sa mali rozlišovať dva pojmy - sínusová arytmia a sínusová arytmia, ktoré nie sú spojené s respiračnými fázami. Prvá forma je variantom normy a vyskytuje sa ako výsledok reflexnej interakcie medzi dýchacími a obehovými orgánmi. Tento typ sínusovej arytmie je pomerne častý, najmä u detí, adolescentov a mladých ľudí.

    arytmia dýchacích ciest

    Sinusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku patológie kardiovaskulárneho systému a je pomerne zriedkavá, hlavne u starších ľudí.

    Príčiny ochorenia

    Všetky ochorenia a stavy, ktoré môžu spôsobiť sínusovú arytmiu, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

    1. Choroby srdca a krvných ciev

    • Srdcové defekty (vrodené a získané), ktoré vedú k zmenám v normálnej anatomickej štruktúre srdca, v dôsledku čoho sa postupne vyvíja kardiomyopatia (hypertrofická, reštriktívna a dilatovaná). Tieto zmeny interferujú s normálnym priebehom excitácie srdca, výsledkom čoho sú rôzne arytmie, vrátane sínusov.
    • Najčastejšie sa sínusová arytmia vyvíja ako dôsledok ischemickej choroby srdca (ICHS), hlavne po infarkte myokardu - akútnom (najmä s lokalizáciou na dolnej stene ľavej komory) alebo preneseného s následkom poinfarktovej kardiosklerózy (PICS).
    • Dôsledky myokarditídy - v dôsledku zápalových a jazvových zmien, je tiež narušená funkcia srdcového vedenia.

    2. Choroby iných orgánov

    • Lézie štítnej žľazy, najmä tyreotoxikóza, spôsobená autoimunitnou tyreoiditídou (Hashimoto goiter), ako aj nodulárna struma.
    • Choroby nadobličiek (feochromocytóm), v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina hormónov adrenalínu a noradrenalínu, čo spôsobuje rôzne arytmie, vrátane sínusov.

    3. Patologické stavy

    • Anémia, obzvlášť závažná (hemoglobín v krvi je menej ako 70 g / l)
    • horúčka,
    • Zostať v podmienkach vysokej (tendencia k tachyarytmiám) alebo nízkej teplote (tendencia k bradyarytmii) okolitej teploty,
    • Akútne infekčné ochorenia
    • Akútna otrava chemickými látkami, drogami, alkoholom, drogami atď.

    4. Vegetatívna vaskulárna dystónia

    V dôsledku nerovnováhy medzi sympatickými a parasympatickými časťami centrálneho nervového systému prevláda u ľudí jeden typ regulácie srdcovej činnosti. Napríklad parasympatikum (nerv vagus alebo vagus) spomaľuje rytmus srdcových kontrakcií a vlákna sympatického nervu vedú k zvýšeniu srdcovej frekvencie. S poškodenou reguláciou srdca sínusový uzol nepravidelne generuje elektrické impulzy - dochádza k arytmii.

    Ako sú epizódy sínusovej arytmie?

    Symptómy sínusovej arytmie sa môžu líšiť u rôznych pacientov a závisia nielen od závažnosti arytmie, ale aj od vlastností vnímania pacienta.

    Niektorí ľudia v žiadnom prípade necítia arytmiu a počas plánovaného elektrokardiogramu sa zistí porucha rytmu.

    V inej časti pacientov dochádza k miernemu prerušeniu práce srdca zastavením alebo spomalením tepu srdca, po ktorom nasleduje pocit zrýchleného tepu. Tieto ataky môžu byť tiež sprevádzané vegetatívnymi poruchami - nadmerným potením, bledosťou alebo naopak sčervenaním kože tváre, rúk a nôh, modrastým sfarbením nasolabiálneho trojuholníka, pocitom nedostatku vzduchu, zvýšenou úzkosťou a strachom zo smrti (ako panický záchvat), bolesťou na hrudníku, chvenie končatín.

    U dospelých s ťažkou sínusovou arytmiou je možné pozorovať slabý stav. Tam sú tiež časté mdloby. Dôvodom je skutočnosť, že počas obdobia vzácneho srdcového tepu (40-50 za minútu) krv prechádza do mozgu a v jeho bunkách sa vyskytuje hypoxia (akútny nedostatok kyslíka).

    Diagnóza sínusovej arytmie

    Lekár môže mať podozrenie na diagnózu počas rozhovoru s pacientom a jeho vyšetrenie na základe sťažností, pri počítaní pulzu a počúvaní oblasti srdca. S miernou sínusovou arytmiou spravidla frekvencia tepov za minútu zriedka dosahuje vysoké hodnoty, ako napríklad pri atriálnej fibrilácii a supraventrikulárnej tachykardii, keď je srdcová frekvencia nad 120. Pri sínusovej arytmii môže byť srdcová frekvencia v normálnom rozsahu (55-90 za minútu), a tiež menej (45-50 za minútu) alebo viac ako normálne (90-110 za minútu).

    Hlavným potvrdením sínusovej arytmie je elektrokardiogram a denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku.

    Diagnostickými kritériami je registrovaný nepravidelný sínusový rytmus, ktorý nie je spojený s respiračnými fázami, a obdobia zvýšenej, zníženej alebo normálnej srdcovej frekvencie, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

    Po identifikácii a potvrdení ne respiračnej sínusovej arytmie má lekár nasledujúcu úlohu - určiť, či arytmia je prechodný (prechodný) stav spôsobený horúčkou, otravou, inými akútnymi stavmi alebo príčinou arytmie je závažnejšie ochorenie srdca. Za týmto účelom lekár predpíše laboratórne - inštrumentálne metódy ďalšieho vyšetrenia - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy, echokardioskopiu.

    Ak je to potrebné, napríklad pacienti s ischemickou chorobou srdca, koronárnou angiografiou (CAG) sa môžu preukázať, že vizualizujú koronárne artérie srdca a hodnotia ich lézie s aterosklerotickými plakmi a pacienti so srdcovými defektmi môžu podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka na detekciu venóznej kongescie spôsobenej zlyhaním srdca.

    Ako liečiť sínusovú arytmiu?

    Terapia tejto patológie pozostáva z niekoľkých zložiek.

    Po prvé, každý pacient so sínusovou arytmiou spôsobenou srdcovým ochorením vyžaduje korekciu životného štýlu.

    Napríklad osoby s kongestívnym srdcovým zlyhaním musia monitorovať množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1,5 litra denne) a množstvo soli v potravinách (nie viac ako 3 - 5 gramov denne). To je potrebné, aby sa srdce nepreťažilo prebytočnou tekutinou, pretože je ťažšie pumpovať krv cez cievy. Ak je kompenzované srdcové zlyhanie, potom arytmia bude menej zjavná, čím sa zvýši kvalita života pacienta.

    Dôrazne sa odporúča, aby osoby, ktoré majú príčinu poruchy rytmu IHD, prehodnotili svoju stravu - eliminovali mastné a vyprážané potraviny, predovšetkým obmedzili spotrebu živočíšnych tukov a potravín, ktoré ich obsahujú (syr, vaječné žĺtky), pretože sú bohaté na cholesterol, ktorý je uložený v koronárnych tepien vo forme plakov.

    Okrem stravy, všetci pacienti s epizódami sínusovej arytmie sa odporúča tráviť viac času vonku, vykonávať primerané fyzické aktivity, ako je chôdza, plávanie, ak nie sú žiadne kontraindikácie, atď Tiež by ste mali dodržiavať režim práce a odpočinku s nočným spaním 8 hodín a tiež eliminovať stresové situácie.

    Po druhé, pacienti majú predpísané lieky.

    V prípade anémie je teda potrebná korekcia hladiny hemoglobínu liekmi obsahujúcimi železo (sorbifer durules, totem) až po transfúziu krvi pri kritickej hladine hemoglobínu.

    Pri ochoreniach štítnej žľazy endokrinológ predpisuje tyreostatické lieky (tyrozol a iné), aby sa potlačila hyperprodukcia hormónov žliaz do krvi.

    V prípade horúčky, akútnych infekčných ochorení, otravy sa detoxikačná terapia vykonáva pomocou kvapkadiel, bohatého príjmu tekutín podľa predpisu lekára.

    Ak sa zistí srdcová patológia, odporúča sa predpisovanie takýchto liekov:

    • Betablokátory, ak má pacient rýchly tep srdca (napr. Koronálne 5 mg ráno, napr. 12,5 mg dvakrát denne, atď.),
    • ACE inhibítory alebo blokátory APA 11 pri srdcovom zlyhaní, po infarkte myokardu (lizinopril 5 mg / deň, prestarium 5 mg / deň, lorista 50 mg / deň, hodnoty 40-80 mg / deň, atď.),
    • M diuretiká na srdcové zlyhanie spôsobené srdcovými defektmi, poinfarktovou kardiosklerózou alebo následkami myokarditídy - veroshpiron 25-50 mg / deň, furosemid (lasix) 20-40 mg / deň, indapamid 1,5 - 2,5 mg / deň, atď.

    Okrem týchto skupín liekov môže pacient po vyšetrení predpísať aj iné lieky.

    Po tretie, chirurgická liečba môže byť indikovaná ako liečba kauzálneho ochorenia vedúceho k sínusovej arytmii.

    Napríklad odstránenie uzlín štítnej žľazy prispieva k normalizácii hormonálneho stavu ovplyvňujúceho kontrakcie srdca.

    Kardiochirurgia je zase redukovaná na inštaláciu stentov alebo na operáciu aorty-koronárnych bypassov u ľudí s ischemickou chorobou srdca a akútnym infarktom myokardu.

    Okrem toho jedinci s ťažkou bradyarytmiou, ktorí sú častí mdloby a zástavy srdca, poukazujú na inštaláciu umelého kardiostimulátora; a osobám s
    závažná tachyarytmia, ktorá je schopná spôsobiť závažnejšie, život ohrozujúce typy tachykardie, môže byť preukázaná inštaláciou kardioverter-defibrilátora. Obidve zariadenia sú variantmi kardiostimulátora (EX).

    V každom prípade sa jednotlivým liečebným režimom priradí každý pacient iba podľa výsledkov lekárskeho vyšetrenia na mieste.

    Vlastnosti sínusovej arytmie u detí

    U zdravých novorodencov, u detí v ranom a školskom veku, je sínusová arytmia bežná, ale vo väčšine prípadov má blízky vzťah s dýchaním. To znamená, že ak má dieťa respiračnú sínusovú arytmiu, je veľmi pravdepodobné, že je zdravý. Je však nevyhnutné, aby dieťa dostalo konzultáciu od kardiológa.

    Sínusová arytmia, ktorá nie je spojená s dýchaním, sa môže vyskytnúť aj u zdravého dieťaťa v dôsledku nezrelosti jeho autonómneho nervového systému.

    Najčastejšie je však sínusová arytmia u novorodencov spôsobená predčasnými, generickými a hypoxickými léziami centrálneho nervového systému, ako aj vrodenými organickými léziami myokardu.

    U starších detí a adolescentov môže byť sínusová arytmia vyvolaná účinkami reumatických ochorení srdca a srdcových vád.

    Klinicky, sínusová respiračná arytmia u väčšiny detí sa neprejavuje žiadnymi príznakmi a môže byť zistená počas plánovaného EKG. Sínusová „neapiračná“ arytmia sa zvyčajne neprejavuje ani v niektorých starších deťoch, ktoré sú už schopné formulovať svoje sťažnosti:

    1. Pocit tepu,
    2. Brnenie v srdci,
    3. Zvýšená únava.

    U dojčiat môžu rodičia pozorovať príznaky sínusovej arytmie, napríklad:

    • Zvýšená únava a dýchavičnosť pri námahe a dokonca aj pri dojčení,
    • Modrastá farba nasolabiálneho trojuholníka,
    • Bežná bledosť
    • slabosť
    • Pocit nedostatku vzduchu.

    Liečba sínusovej arytmie dýchacieho typu sa zvyčajne nevyžaduje. Je však lepšie, aby sa o tom dozvedeli od kardiológa alebo pediatera, ktorý bude dieťa skúmať osobne.

    Liečba sínusovej arytmie, najmä kvôli patológii srdca, by sa mala vykonávať len pod dohľadom kardiológa. Aj keď sínusová arytmia zistená u novorodenca alebo staršieho dieťaťa nie je spojená so srdcovými chorobami (napríklad na základe ultrazvuku srdca), ale z iných dôvodov, je stále potrebné pozorovať dieťa u kardiológa na detskej klinike. (v závislosti od toho, či arytmia pretrváva alebo nie).

    Prognóza sínusovej arytmie je všeobecne priaznivá, ale je určená priebehom základného ochorenia. Napríklad v prípade srdcových defektov je prognóza priaznivejšia, ak sa začne skoršia liečba. To isté sa dá povedať o zvyšku srdca a nekardiologickej patológii. Sínusová arytmia si v každom prípade vyžaduje dôkladné monitorovanie kardiológom, ako aj včasnú liečbu a vylúčenie nebezpečných porúch srdcového rytmu.

    Mierna sínusová arytmia

    Symptómy a liečba sínusovej arytmie

    Čo je sínusová arytmia?

    Pojem "sínusová arytmia" znamená nepravidelnú funkciu srdca, vyjadrenú v nerovnomerných prestávkach medzi údermi srdca. Súčasne srdce pokračuje v rytme v normálnom rytme 60-80 úderov / min. Ak rozdiel medzi údermi za minútu presiahne 10%, mali by ste hovoriť o poruchách rytmu.

    Sinusová arytmia srdca indikuje úroveň adaptácie srdcového svalu na stres a do určitej miery je dobrým indikátorom zdravia. Ak srdce neustále pracuje v rovnakom rytme (ako hodiny), znamená to vyčerpanie rezervných schopností srdca, ktoré sa pozoruje počas ischémie a srdcového zlyhania.

    Druhy porušení

    Pri sínusovej arytmii sa pozoruje zníženie / zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií (HR) a pauza medzi časovými kontrakciami srdca. Existujú fyziologické a podmienene patologické arytmie.

    Fyziologická (respiračná) arytmia

    Nie je to patológia. Vyjadruje sa pri spomalení srdcovej frekvencie počas výdychu a zrýchlenia pri vdýchnutí. Tento obraz je typický pre deti a dospievajúcich. Zánik fyziologického nepravidelného rytmu v detstve môže byť jedným z prvých príznakov srdcového ochorenia.

    Niekedy sprevádza arytmia dýchacích ciest:

    • vegetatívno-vaskulárna dystónia;
    • doba zotavenia po infekcii;
    • ochorenia mozgu.

    Podmienene patologická arytmia

    Sinusová bradykardia

    Hlavná vlastnosť: srdcová frekvencia menej ako 60 úderov / min. Je považovaný za fyziologický rytmus počas spánku, u športovcov bez stresu, počas tehotenstva. V tomto prípade je mierna sínusová arytmia (bradykardia) dočasná, rytmus sa obnovuje počas bdelosti, počas fyzickej námahy, po pôrode. Ak nie je pozorované obnovenie rytmu, je možné podozrenie na atrioventrikulárnu blokádu. Výrazná bradykardia je nebezpečná: pokles srdcovej frekvencie na 40 úderov / min môže spôsobiť mdloby alebo zástavu srdca.

    Príčiny patologickej bradykardie:

    • dlhé vyčerpávajúce diéty, pôst;
    • zvýšený intrakraniálny tlak;
    • kardio;
    • predávkovanie určitých liekov (diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká);
    • hypotyreóza;
    • otrava olovom, nikotín.

    Charakterizovaný srdcovou frekvenciou viac ako 80 úderov / min. Počas fyzickej aktivity, hypertermie a prudkého emocionálneho stresu sa pozoruje mierne zvýšenie sínusového rytmu (90-120 tepov / min). Bola stanovená jasná závislosť srdcovej frekvencie od telesnej teploty: keď stúpne o 1 ° C, srdcová frekvencia sa zvýši o 8-10 tepov / min.

    Patologické zvýšenie srdcovej frekvencie môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

    • hypertenzia (čím vyšší tlak, tým výraznejšia sínusová arytmia, sprevádzaná vysokým napätím);
    • ochorenia srdca (malformácia, ischémia, myokarditída);
    • anémia;
    • tyreotoxykóza;
    • hypotenzia (nízky tlak sprevádzaný rýchlym tepom srdca a slabým pulzom);
    • neurotické stavy;
    • intoxikácie;
    • ťažké infekcie.

    Hlavný rozdiel: predčasné kontrakcie srdcového svalu (čiastočné alebo úplné). Pacient cíti silné chvenie v oblasti srdca, objaví sa nevysvetliteľná úzkosť. Extrasystoly sa môžu vyskytnúť s nedostatkom draslíka, stresom, nadmerným používaním kávy, fajčením. Pri pravidelných extrasystoloch je narušená dodávka krvi do mozgu, krvný obeh v obličkách a koronárnych cievach je narušený.

    Symptómy charakteristické pre poruchy sínusového rytmu

    Arytmie sú často asymptomatické a zisťujú sa len na EKG.

    Mali by ste však dávať pozor, ak:

    • dieťa sa sťažuje na tlkot srdca (normálne deti necítia tep);
    • bol pocit, že srdce „zamrzne“ a potom získava hybnosť.

    Tieto príznaky sú zvyčajne sprevádzané nedostatkom vzduchu (niekedy sa vytvára dýchavičnosť), závratmi a náhlymi slabosťami.

    diagnostika

    Diagnóza sínusovej arytmie sa robí podľa údajov EKG. V tomto prípade môže kardiogram určiť úroveň patológie.

    Pri fyziologických arytmiách:

    • rozdiel v R-R intervaloch je viac ako 0,15 s, spojený s respiráciou;
    • zachovaný sínusový rytmus;
    • zadržanie dychu eliminuje arytmiu.

    S patologickými arytmiami:

    • Rozdiel R-R intervalu viac ako 0,15 s sa vyvíja spasmodicky alebo postupne, v žiadnom prípade nespája s procesom dýchania;
    • zachovaný sínusový rytmus;
    • zadržanie dychu neodstraňuje arytmiu.

    Keď je srdcový rytmus narušený, kardiológ zvyčajne predpisuje krvný test na zloženie elektrolytu, pretože arytmia je často spôsobená poruchami v pomere elektrolytov draslíka, jeho antagonistov vápnika, sodíka a horčíka. Nedostatok akýchkoľvek stopových prvkov spôsobuje srdcovú dysfunkciu a zabraňuje obohateniu srdca kyslíkom a živinami.

    Okrem toho môže špecialista predpísať ultrazvuk srdca, analýzu hormónov a ďalšie štúdie na základe ich histórie a identifikácie potenciálnych príčin arytmií.

    Liečba sínusovej arytmie

    Odchýlky v srdcovom rytme sú buď fyziologické, alebo sú prejavom ochorenia. Hlavným princípom liečby sínusovej arytmie je zmiernenie a prípadne úplné vyliečenie základného ochorenia. Taktiež hrajú významnú úlohu:

    • odmietnutie zlých návykov (alkohol. fajčenie);
    • regulácia režimu (úplný spánok, prechádzky) a fyzická aktivita;
    • diéta: odmietnutie osviežujúcich nápojov (silný čaj, káva), obmedzenie čokolády, odstránenie korenia zo stravy;
    • liekmi (sedatíva, beta-blokátory, antiarytmiká).

    Ťažká sínusová arytmia, vyvinutá na pozadí kardiovaskulárnych ochorení, nevylučuje operáciu a zavedenie kardiostimulátora. Hoci sínusová arytmia je najčastejšie fyziologickým indikátorom adaptívnej schopnosti srdca fluktuovať fyzickú námahu, pri jeho určovaní na EKG je potrebné vylúčiť patológiu srdca a iné závažné ochorenia, ktoré spôsobujú poruchu srdcového rytmu. Účinná liečba základného ochorenia eliminuje poruchy sínusového rytmu.

    EKG u detí

    Elektrokardiografia je metóda skúmania srdca, ktorá nestráca svoju hodnotu v čase. Zostáva jednou z najbežnejších a najpodstatnejších metód srdcovej diagnózy, naďalej sa vyvíja a zlepšuje. Pri štúdiách hromadnej populácie sa zvyčajne vykonáva elektrokardiogram na posúdenie stavu zdravia detí. Elektrokardiografické štúdium zdravých detí a dospelých je odlišné a EKG detí má svoje špecifické vlastnosti v každom vekovom období. Dôvodom je anatomická poloha srdca v hrudníku, zmena srdcovej frekvencie a pomer svalovej hmoty pravej a ľavej komory, autonómne-endokrinné vplyvy, zmeny v rýchlosti šírenia excitačného pulzu v myokarde počas rastu a vývoja dieťaťa, ako aj ďalšie faktory. Počas celého detstva sa zlepšuje morfologická štruktúra srdca a krvných ciev.

    U zdravých detí sa často pozoruje arytmia sínusových dýchacích ciest: v inspiračnej fáze sa zvyšuje počet kontrakcií srdca av exspiračnej fáze sa znižuje. U detí s labilným autonómnym nervovým systémom sa však môže vyskytnúť aj sínusová arytmia, nezávisle od respirácie. Odhaduje sa nielen jeho prítomnosť, ale aj závažnosť. Na charakterizáciu sínusovej arytmie, podmienečne odlíšiť 5 stupňov závažnosti.

    Ukázalo sa, že sínusová arytmia je fyziologický jav, ktorý je prirodzený pre zdravé deti všetkých vekových kategórií, vrátane detí do jedného roka. Väčšina z nich má miernu sínusovú arytmiu. Závažná respiračná arytmia sa pozoruje s rovnakou frekvenciou (20%) v predškolskom a školskom veku. Ťažká respiračná arytmia sa vyskytuje už v predškolskom veku, častejšie u detí vo veku 3 - 7 rokov (12%) au detí vo veku 13 - 14 rokov (13%).

    Zistilo sa, že trvanie zubov a EKG intervaly u detí sú kratšie ako u dospelých. Často je záporná T vlna v III a pravých hrudných vodičoch (niekedy pred zaradením V4), deformácia počiatočného komorového komplexu QRS vo forme písmen W alebo M v elektróde III, záporná, dvojfázová alebo vyhladená P vlna v III. Často sa vyskytujú (najmä u malých detí) vysoká špičková P vlna, hlboká Q vlna (štandardné vodiče II a III). V elektródach II a III možno pozorovať delenie alebo nodularitu P vlny v dôsledku fyziologického asynchrónneho atriálneho excitácie (pravé predsieň je excitované pred ľavým).

    U malých detí je možné pozorovať variabilitu amplitúdy komplexu QRS v týchto alebo iných príčinách - fyziologické striedanie v dôsledku lability elektrofyziologických procesov v myokarde.

    Štiepenie komplexu QRS v olovo VI u zdravých detí sa označuje ako "syndróm supraventrikulárnej skalpózy". Vyskytuje sa od 2,3 do 30% prípadov u zdravých detí a častejšie u detí mladšej vekovej skupiny. Na EKG sa syndróm prejavuje v elektródach VI a v pravostranných hrudných vodičoch (V3R - V5R) deformáciou QRS komplexu typu rSr 's úzkym a nízkym amplitúdovým r' zubom alebo zúbkovaním na stúpajúcom kolene S. Deformácia QRS komplexu v iných elektródach chýba. Pôvod tohto javu je spojený s excitáciou hypertrofovanej pravej „supraventrikulárnej lastúry“, ktorá sa nachádza v oblasti pľúcneho kužeľa pravej komory, ktorá je excitovaná ako posledná. Dôležitá je aj poloha srdca v hrudníku a vzájomný vplyv ľavého a pravého ventrikulárneho potenciálu myokardu na údaje o potenciáloch myokardu.

    Častým nálezom na EKG pri vyšetrení zdravých detí je identifikácia znakov neúplnej blokády pravej vetvy zväzku His - NBPUN (14%). Zmeny QRS komplexu v NBPNPG sú vyjadrené v rôznych stupňoch delenia R vlny alebo v seriálnej vlne S v pravej hrudnej elektróde a miernom rozšírení S vlny v ľavom hrudnom a štandardnom elektróde (obr. 1). Trvanie komorového komplexu je udržiavané v rámci vekovej normy alebo nepresahuje 0,10-0,11 s. Zmeny v segmente ST a vlne T spravidla chýbajú.

    Polyfázy, rozštiepené QRS komplexy v pravej časti hrudníka sú zaznamenané u zdravých detí aj u detí s deformáciami hrudníka, srdcovými defektmi a hypertrofiou pravej komory. Genéza a klinický význam opísaných znakov komorového komplexu na pravej strane hrudníka neboli úplne objasnené. Dôvod neúplnej blokády pravej vetvy zväzku Jeho N.P. Kotluková uvažuje o zvýšení tlaku v systéme pľúcneho obehu. Pri akútnej intranetálnej hypoxii u novorodencov sa NBPNG často objavuje na pozadí zmien ST-T v 4. až 7. dni života av nasledujúcich 2-3 týždňoch zmizne u 29,4% detí av 4. týždni u 17,6% novorodencov., U 29,5% detí, ktoré utrpeli perinatálnu hypoxiu, môžu tieto zmeny pretrvávať počas nasledujúcich 3-5 rokov alebo viac.

    Na základe uvedených skutočností nie je možné vo všetkých prípadoch uvažovať o použití pojmu „neúplná blokáda pravej vetvy zväzku His“ v prípade zistenia iba štiepenia alebo zúbkovania komplexu QRS v pravej časti hrudníka.

    Ako vek detí, trvanie R-R, P-Q, Q-T intervaly, šírka komorového komplexu QRS sa mení. Čím menšie dieťa, tým častejšie je rytmus činnosti srdca a kratšie intervaly EKG [8].

    U zdravých detí je skrátenie intervalu Р-Q na 0,1-0,09 s celkom bežné. Zdá sa, že je to spôsobené tým, že v detstve dochádza k zrýchlenému vedeniu excitácie pozdĺž zlúčeniny AV a na úrovni systému His-Purkinje, čo sa odráža v hlavných elektrofyziologických charakteristikách. Dôvodom je zvýšený adrenergný účinok na srdce. Liečba skrátenia P-Q intervalu u detí, najmä u adolescentov, je ťažká. Často dospievajúci s intervalom P-Q menej ako 0,12 s. neprimerane pripisované pacientom so syndrómom skráteného intervalu P-Q, v ktorom sa očakávajú ďalšie dráhy, zatiaľ čo jednoducho majú zrýchlený prívod pozdĺž AV-spojenia. Ukázalo sa, že mnoho adolescentov až do veku 18 rokov si zachováva akceleráciu AV, tzv. „Detského typu“, preto tieto znaky možno považovať za variant normy. Skrátenie P-Q intervalu v prítomnosti záchvatov supraventrikulárnej tachykardie môže byť zároveň markerom excitácie myokardu. Takéto deti vyžadujú pozorovanie s povinným elektrofyziologickým vyšetrením.

    U 58% zdravých detí sa zistil parciálny syndróm predčasnej excitácie komôr. Vyznačuje sa výskytom čiastočnej vlny v rôznych elektródach EKG, čo je rovinnosť alebo zubatosť vzostupného kolena R vlny v izoelektrickom vedení. Okrem toho u chlapcov sa takéto zmeny na EKG zisťujú častejšie ako u dievčat. Trvanie QRS a intervalu P-Q sú normálne, hoci doba trvania intervalu P-Q je často na pokraji skracovania. Predpokladá sa, že parciálny syndróm je dôsledkom fungovania nevýznamných skratových úsekov, významnej veľkosti, ale asociácie menších vlákien vodivého tkaniva, ktoré neboli podrobené procesu resorpčnej degenerácie v prvých rokoch života. Navrhuje sa, aby bol tento fenomén geneticky naprogramovaný. Predpokladá sa, že prítomnosť veľkého počtu detí s parciálnymi cestami je rizikovým faktorom, hotovým štrukturálnym základom pre implementáciu mechanizmu opätovného vstupu a výskytu arytmií.

    Zvláštne zmeny v koncovej časti komplexu komorového EKG, nazývaného „syndróm včasnej komorovej repolarizácie“, sa nachádzajú v 1,5-2% prípadov, väčšina autorov považujú za variant normy. Podľa našich pozorovaní sa u detí syndróm včasnej repolarizácie vyskytuje pomerne často, najmä v predpubertálnych a pubertálnych obdobiach, a je formou funkčnej zmeny v srdcovej aktivite závislej od vagusu.

    Úspechy posledných rokov ukázali, že EKG poskytuje informácie nielen o elektrických a anatomických vlastnostiach srdca, ale aj o zmenách, ktoré sa vyskytujú v srdci na molekulárnej úrovni. Identifikované charakteristické elektrokardiografické fenotypy u pacientov s rôznymi genetickými ochoreniami, ktoré sa prejavujú zmenami v trvaní QT intervalu, ST segmentom a tvarom vlny T. Pre praktickú prácu bola zostavená tabuľka na určenie správneho trvania elektrického systoly v závislosti od trvania srdcového cyklu.

    Okrem trvania OT, moderné počítačové algoritmy na analýzu EKG zahŕňajú stanovenie trvania korigovaného QT intervalu (QTc), ktorý je nezávislý od srdcovej frekvencie. Normálne by QTc u dospelých nemal prekročiť 440 ms a u detí - 460 ms. Patologické zväčšenie a skrátenie elektrickej systoly komôr môže byť jedným zo známok výskytu život ohrozujúcich arytmií.

    Diagnóza predĺženia a skrátenia QT intervalu je založená na správnom meraní a vyhodnocovaní (obr. 2).

    S vekom deti tiež menia výšku jednotlivých zubov EKG v rôznych zvodoch, najmä výšku zubov R a S. Diagnostickou hodnotou však nie je absolútna výška zubov, ale ich vzťah v rôznych polohách. Záleží na vekovej dynamike smeru elektrickej osi srdca. Vekovo závislá dynamika vzťahu medzi amplitúdami zubov R a S je vyjadrená v skutočnosti, že v štandardných vedeniach s vekom dieťaťa sa amplitúda R vlny zvyšuje v I a znižuje sa olovo III. Amplitúda S vlny naopak naopak klesá v I a zvyšuje olovo III, čo je spôsobené zmenou smeru elektrickej osi srdca. V hrudných vodičoch VI a V2 amplitúda R vlny klesá s vekom, amplitúda S vlny sa zvyšuje. V elektrónoch V4-6 sa amplitúda R vlny mierne zvyšuje, čo je spojené so zmenou hmotnostného pomeru ľavej strany.

    a pravej komory a otáčaním srdca okolo ich osí. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca, ktorá je najčastejšie zaznamenaná u novorodencov a malých detí, je charakteristická pre EKG u detí. Trvanie aktivácie komôr v pravej časti hrudníka klesá s vekom, vľavo sa zvyšuje.

    V porovnaní s EKG u dospelých je možné pozorovať nasledujúce hlavné znaky elektrokardiogramu zdravých detí:

    1. Kratšie trvanie intervalov a zubov.
    2. Variabilita intervalov a šírok zubov v závislosti od srdcovej frekvencie (zvýšenie ich trvania s vekom).
    3. Prítomnosť sínusovej respiračnej arytmie.
    4. Výrazná labilita srdcového rytmu.
    5. Významné výkyvy vo výške zubov (absolútna výška zubov EKG, hlavne zuby R a S, sú menej dôležité ako ich pomery v rôznych elektródach).
    6. Vzťah amplitúdy zubov R a S v štandarde a na hrudníku má dynamiku veku.
    7. Rozdelenie komplexu QRS v elektródach III, Vl, 2, ktoré je označené ako "čiastočná blokáda pravej vetvy zväzku His" alebo ako "oneskorený excitačný syndróm pravého supraventrikulárneho hrebeňa".
    8. Prítomnosť zápornej vlny T v elektróde III a unipolárnej hrudníku vedie (od VI po V4).
    9. Prítomnosť hlbokej Q vlny.
    10. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca alebo jej odchýlka doprava (častejšie u novorodencov a malých detí).
    11. Zníženie trvania aktivácie komôr v pravej časti hrudníka s vekom vedie k zvýšeniu vľavo.

    Zmeny EKG u rôznych ochorení a funkčných porúch v tele nie sú špecifické. Aby sa urobil správny elektrokardiografický záver, je potrebné poznať kliniku ochorenia a pamätať na jednotlivé znaky EKG.

    Popri štandardnej elektrokardiografii, ktorá je prvou a povinnou metódou skúmania detí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, sa široko používajú iné neinvazívne metódy elektrokardiografie.

    Arytmia srdca

    Srdcové arytmie sú poruchy aktivity srdca spojené so zmenami rytmických a konzistentných kontrakcií. Pojem „arytmie“ spája veľké množstvo najrozmanitejších, z dôvodov, ktoré ich spôsobovali podľa mechanizmu vývoja a prejavov porúch rytmu srdcových kontrakcií. Je potrebné zdôrazniť, že príčinou vzniku mnohých arytmií nemusí byť ochorenie srdca, ale patologické zmeny v úplne odlišných orgánoch alebo systémoch. Výskyt srdcových arytmií môže byť spôsobený odobratím množstva liekov, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť systém srdcového vedenia. V niektorých prípadoch môžu byť arytmie spojené s vrodenými črtami systému srdcového vedenia, ktoré môžu byť zistené ako pri narodení, tak v procese života pod vplyvom nepriaznivých faktorov [napríklad Wolffov-Parkinsonov-Biely syndróm].

    Človek spravidla necíti rytmus svojho srdca, a preto nevníma jeho rytmus. V dôsledku toho sa môže objaviť arytmia bez povšimnutia. V niektorých prípadoch si pacienti s ťažkou patológiou srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) neuvedomujú jeho existenciu. V niektorých prípadoch arytmie nie sú príznakom žiadnej choroby a nepredstavujú vážne ohrozenie funkcie srdca a životaschopnosti osoby. Keď sa však objavia arytmie, mali by ste sa poradiť s lekárom a vziať elektrokardiogram.

    Normálny rytmus srdca sa nazýva sínusový rytmus. V tomto prípade elektrický impulz pochádza zo sínusového uzla. S týmto rytmom sa postupne znižujú predsiene a potom komory. Pri sínusovom rytme sa srdcia striedajú v rovnakých alebo takmer rovnakých intervaloch. Pulzový rytmus.

    V niektorých prípadoch môže spôsobiť sínusovú arytmiu. Toto je stav, v ktorom je zdrojom rytmu, ako je normálne, sínusový uzol; avšak impulzy, t.j. srdcové tepy nasledujú za sebou v rôznych časových intervaloch. U zdravých jedincov sa pri inhalácii srdcová frekvencia mierne zvyšuje, počas výdychu sa znižuje. Respiračná sínusová arytmia je najvýraznejšia u mladých jedincov. Sínusová arytmia spravidla nenaznačuje prítomnosť srdcového ochorenia a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

    Sínusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov za minútu). Môže byť výsledkom fyzického alebo psychoemotického stresu, horúčky, tyreotoxikózy (patologického stavu spôsobeného požitím nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy a charakterizovaných zvýšeným bazálnym metabolizmom, zhoršenými funkciami nervového a kardiovaskulárneho systému) atď.

    Sinusová bradykardia - pokles srdcovej frekvencie (menej ako 60 úderov za minútu), ale najmenej 40 úderov. U zdravých jedincov je sínusová bradykardia v pokoji, vo sne, u športovcov s dobre vycvičeným srdcovým svalom. Často sa kombinuje s ťažkou respiračnou arytmiou, vyskytuje sa pri niektorých infekčných ochoreniach, pri liekoch. Zníženie srdcovej frekvencie na menej ako 40 úderov za minútu môže znamenať prítomnosť závažného ochorenia srdca. Mierna sínusová bradykardia nevyžaduje špeciálne lekárske metódy.

    Najbežnejším typom srdcovej arytmie je extrasystol - predčasná, mimoriadna kontrakcia srdca, keď zdrojom vzrušenia je akékoľvek patologické elektrické zameranie buď v predsieni, alebo v komorách, alebo v systéme srdcového vedenia. Pri akejkoľvek chorobe srdca sa môže vyskytnúť extrasystol. Vo viac ako polovici prípadov však nie je spojená s patologickými zmenami v srdci, ale môže byť spôsobená mnohými mimokardiálnymi príčinami, medzi ktoré patrí reflexný vplyv vnútorných orgánov (močový systém, gastrointestinálny trakt, žlčové cesty atď.), Podávanie stimulačných liekov. lieky alebo činidlá, ktoré ovplyvňujú vzrušivosť srdcového svalu, použitie silného čaju, kávy, alkoholických nápojov. Fyzická námaha môže vyvolať výskyt extrasystoly; Existujú však prípady, keď sa počas cvičenia extrasystola znižuje alebo stráca.

    Predčasná kontrakcia srdca spôsobená excitáciou z patologického ohniska sa nazýva extrasystol. V závislosti od lokalizácie lézie patologickej excitácie môžu byť extrasystoly predsieňové alebo komorové.

    Takéto rozlíšenie je možné len po odstránení elektrokardiogramu.

    Mnohí pacienti necítia extrasystoly. Iní ich vnímajú ako neobvyklý pohyb alebo zvýšený tep; zdá sa, že srdce „narazí“, spomaľuje rytmus alebo robí dočasné zastavenie. Osoby s úzkostlivo podozrivými osobnostnými vlastnosťami sú oveľa horšie tolerované extrasystolmi. V niektorých prípadoch, dokonca aj v neprítomnosti srdcových ochorení, môžu extrasystoly významne znížiť výkon. Pri štúdiu pulzu zodpovedá predčasne zoslabená pulzová vlna extrasystole.

    Pre správnu voľbu spôsobu liečby extrasystolov je najprv potrebné určiť príčinu jej vzniku. V takom prípade, ak je extrasystol kombinovaný s výraznými psychologickými skúsenosťami pacienta s jeho stavom, potom bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť srdcového ochorenia je potrebné liečiť liekmi, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. Pokiaľ ide o používanie liekov, výber antiarytmík vykonáva len lekár, pretože voľba lieku závisí od mnohých faktorov: od celkového stavu pacienta až po systém vedenia srdcového svalu.

    Paroxyzmálna tachykardia - náhly prudký nárast srdcovej frekvencie na 220 úderov za minútu. Príčiny a mechanizmy vývoja tohto typu arytmií sú podobné príčinám arytmie. Ale na rozdiel od toho, patologické zameranie v srdci nevytvára jeden impulz, ale okamžite sériu impulzov, ktoré spôsobujú, že sa srdce s takou frekvenciou zmluvne dohodne. Niekoľko (až päť) extrasystolov v rade možno považovať za krátku paroxyzmu tachykardie. Pacienti so sklonom k ​​tomuto typu záchvatov často nevykazujú žiadne ochorenie srdca. Takéto ataky môžu byť spojené s ochorením centrálneho nervového systému, štítnej žľazy atď.

    Prudký nárast srdcovej frekvencie vedie k neefektívnej práci srdca a nedostatočnému prekrveniu. V prípade, že sa paroxyzmálna tachykardia vyskytne na pozadí srdcového ochorenia alebo iného srdcového ochorenia, môže prispieť k zlyhaniu obehu.

    Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na prudký nárast srdcovej frekvencie. Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Tachykardia, v ktorej je zdroj patologických impulzov v átriu, je často sprevádzaná prejavmi na časti autonómneho nervového systému: potenie, hojné močenie do kuželu napadnutia, plynatosť (nadúvanie spôsobené akumuláciou plynu v čreve), mierne zvýšenie telesnej teploty. Protrahované paroxyzmálne tachykardické ataky môžu vyvolať výskyt anginóznych záchvatov, infarktu myokardu.

    Paroxyzmy tachykardie sú oveľa horšie tolerované pacientmi so srdcovým ochorením. V prípade, že sa zameranie patologických impulzov nachádza v komore, stav pacienta sa považuje za urgentný a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

    Liečba paroxyzmov tachykardie je oveľa efektívnejšia na začiatku útoku, a nie vtedy, keď sa tvoria zlé kruhy, ktoré je oveľa ťažšie zlomiť. Pri výbere liečebných metód by mal byť prístup čisto individuálny. Musíme vziať do úvahy skúsenosti z predchádzajúcej liečby. Je dôležité odviesť pozornosť pacienta, používanie sedatív, zastavenie fyzickej aktivity.

    Keď v niektorých prípadoch dôjde k záchvatu tachykardie s impulzmi z predsiení, pomôže použitie reflexnej a distrakčnej terapie. Ako také opatrenia sa používa tlak na očné buľvy (skôr intenzívny), masáž karotickej artérie, umelá indukcia zvracania, kúpele s teplou nohou. Niekedy pacient sám zastaví útok zadržaním dychu, určitým otočením hlavy alebo inými metódami. Používa sa široká škála liečiv. V prípade, že sa záchvaty vyskytujú často, používajú sa prostriedky na ich prevenciu.

    Predsieňová fibrilácia

    Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia a flutter) je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou až do 180-220 tepov za minútu alebo ich kontrakcie sú výsledkom nerozlišovaného zášklbu jednotlivých svalových vlákien, zatiaľ čo komory sa uzatvárajú nezávisle a arytmicky. Pretože predsieňové kontrakcie sú úplne neúčinné, dochádza k porušeniu naplnenia komôr krvou. To zase vedie k tomu, že komory vyžarujú málo krvi a následne dochádza k rozpadu celkového krvného obehu tela.

    Výskyt fibrilácie predsiení je možný pri poruchách mitrálneho srdca (nedostatočnosti alebo stenóze), pri aterosklerotickej kardioskleróze, tyreotoxikóze. V niektorých prípadoch sa môže atriálna fibrilácia vyvinúť pri infarkte myokardu, intoxikácii alkoholom alebo srdcovými glykozidmi.

    Predsieňová fibrilácia. zvyčajne sa vyskytuje vo forme periód (záchvatov); táto fibrilácia predsiení sa nazýva paroxyzmálna. Útoky môžu byť zastavené pôsobením drog alebo prejsť na vlastnú päsť. Časom sa však záchvaty predlžujú a ťažkosti sa zmierňujú. Následne sa objaví tzv. Permanentná forma atriálnej fibrilácie.

    V niektorých prípadoch sa však okamžite vytvorí trvalá forma. Predsieňová fibrilácia nemusí byť nevoľná. V niektorých prípadoch sa môže počas preventívnych vyšetrení zistiť porucha rytmu. Niekedy sa pacient sťažuje na nepravidelný tep.

    Vo väčšine prípadov je pre úspešnú liečbu fibrilácie predsiení nevyhnutné stanoviť príčinu jej výskytu a liečiť základné ochorenie. Liečba liečivom je zameraná na racionálne zníženie srdcovej frekvencie, pri ktorej sa používajú srdcové glykozidy, draslíkové prípravky.

    Z arytmií srdca sa veľká skupina skladá z takých stavov, ktoré sú spôsobené poruchou vedenia impulzu pozdĺž systému srdcového vedenia. Najčastejšou formou blokády je tzv. Atrioveitrikulárny blok, ktorého podstata spočíva v tom, že elektrický impulz po excitácii predsiení dlhšie ako je potrebné (viac ako 0,21 s) sa oneskorí v atrioventrikulárnom spojení pred presunom do komôr. Tento stav sám osebe nespôsobuje závažné klinické prejavy a nie je život ohrozujúci. V niektorých prípadoch je však možné vyvinúť úplnú blokádu, pri ktorej sa impulz z predsiení na komorách vôbec nevykonáva, a preto sa neznižuje. Nedostatok adekvátneho prietoku krvi do mozgu môže spôsobiť závraty a mdloby sprevádzané kŕčmi.

    Na liečbu blokád pomocou liekov, ktoré zlepšujú vodivosť pulzu. V závažnejších prípadoch s úplnou blokádou by sa mal implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor).

    Ďalšími najbežnejšími blokádami sú blokády (úplné alebo čiastočné) nôh zväzku tisu. Po prechode impulzu z predsiene na komory sa impulz pohybuje pozdĺž špeciálnych vodivých ciest, ktoré sa nazývajú „Jeho nohy“.

    S blokádou jedného alebo druhého zväzku His sa excitácia šíri do komory z protiľahlej komory, čo znamená porušenie sekvencie komorovej kontrakcie. Blokáda pravej nohy zväzku Jeho je zaznamenaná so zvýšením komorovej hmoty pri pľúcnych ochoreniach, kardioskleróze, myokarditíde a niekedy aj normálne. Blokáda ľavého zväzku His je pozorovaná pri kardioskleróze, infarkte myokardu, hypertenzii, niektorých srdcových defektoch, atď. Nevykonáva sa žiadna špecifická liečba blokády zväzku jeho zväzku; nevyhnutnú liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k blokáde nôh.

    Prevencia arytmií spočíva najmä v prevencii ochorení srdca, ktoré ich spôsobujú.