Prehľad syndrómu včasnej komorovej repolarizácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je syndróm včasnej repolarizácie srdcových komôr (skrátene SRRZH), ako je to nebezpečné pre pacienta. Ako sa prejavuje na EKG a kedy je potrebné liečiť pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie je termín, ktorým lekári opisujú určité zmeny EKG, ktoré nemajú zjavnú príčinu.

Zmeny srdca sú spôsobené zmenami elektrického náboja v jeho bunkách (kardiomyocyty). Tieto zmeny majú dve fázy - depolarizáciu (zodpovednú za kontrakciu samotnú) a repolarizáciu (zodpovednú za uvoľnenie srdcového svalu pred ďalšou kontrakciou) - ktoré nasledujú za sebou. Sú založené na prenose iónov sodíka, draslíka a vápnika z medzibunkového priestoru do buniek a naopak.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Nedávno sa tento syndróm považoval za úplne neškodný, ale vedecké štúdie preukázali, že môže byť spojené so zvýšeným rizikom komorových arytmií a náhlej srdcovej smrti.

SRRS je častejšia u športovcov, závislých na kokaíne, u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, u mladých ľudí, u mužov. Jeho frekvencia sa pohybuje od 3% do 24% celkovej populácie v závislosti od metód použitých na interpretáciu EKG.

Kardiológovia sú zapojení do SRRZ.

Príčiny vzniku SRRS

Proces včasnej repolarizácie nie je úplne objasnený. Najobľúbenejšia hypotéza jej pôvodu tvrdí, že vývoj syndrómu je spojený buď so zvýšenou citlivosťou na infarkt myokardu s ischemickými chorobami, alebo s malými zmenami akčného potenciálu kardiomyocytov (srdcové bunky). Podľa tejto hypotézy je vývoj včasnej repolarizácie spojený s procesom uvoľňovania draslíka z bunky.

Ďalšia hypotéza o mechanizme vývoja SRRZ indikuje vzťah medzi zhoršenou depolarizáciou a repolarizáciou buniek v určitých častiach srdcového svalu. Príkladom tohto mechanizmu je syndróm Brugada 1. typu.

Brugadov syndróm na EKG. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Genetické príčiny SRRW naďalej skúmajú vedci. Sú založené na mutáciách určitých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu medzi vstupom niektorých iónov do srdcových buniek a odchodom iných von.

ECG prejavy na EKG

Diagnóza SRSR sa stanovuje na základe elektrokardiografie. Hlavné príznaky EKG tohto syndrómu sú:

• Zvýšenie (zdvih) segmentu ST nad izolínom.
• Prítomnosť na segmente ST smerom nadol.
• Zvýšenie amplitúdy R vlny v hrudníku vedie so súčasným vymiznutím alebo redukciou zubu S.
• Umiestnenie bodu J (bod, v ktorom komplex QRS vstupuje do segmentu ST) nad vrstevnicou na zostupnom kolene R vlny.
• Niekedy na klesajúcom kolene R-vlny je vlna J, ktorá sa podobá vrubu vzhľadu.
• Rozšírenie komplexu QRS.

Tieto príznaky skorej ventrikulárnej repolarizácie na EKG sú lepšie pozorované pri nižšej srdcovej frekvencii.

Na základe EKG existujú tri podtypy syndrómu, z ktorých každý je sprevádzaný rizikom vzniku komplikácií.

Tabuľka 1. Typy SRRS:

Symptómy u pacientov

Klinické prejavy patológie je možné rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina

Do prvej skupiny patria pacienti, u ktorých tento syndróm vedie ku komplikáciám - mdloby a zástavy srdca. Synkopa je krátkodobá strata vedomia a svalového tonusu, ktorá sa vyznačuje náhlym nástupom a spontánnym zotavením. Vyvíja sa v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu. S SRSR je najčastejšou príčinou mdloby porušenie rytmu komorových kontrakcií srdca.

Zániková zástava je náhle prerušenie krvného obehu v dôsledku neúčinných tepov alebo ich úplnej neprítomnosti. V prípade SRRS je zástava srdca spôsobená komorovou fibriláciou. Komorová fibrilácia je najnebezpečnejšia porucha srdcového rytmu charakterizovaná rýchlymi, nepravidelnými a nekoordinovanými kontrakciami komorových kardiomyocytov. Počas niekoľkých sekúnd po nástupe komorovej fibrilácie pacient zvyčajne stráca vedomie, potom sa mu stráca pulz a dýchanie. Bez potrebnej pomoci osoba najčastejšie zomrie.

Druhá skupina

Druhá (a najväčšia) skupina pacientov so SRSR nemá žiadne príznaky. Včasná komorová repolarizácia na EKG sa deteguje náhodne. U tejto skupiny je menej pravdepodobné, že sa vyvinú komplikácie a je charakterizovaná benígnym priebehom tohto syndrómu.

Až do vzniku komplikácií patológia neobmedzuje aktivitu a aktivitu osoby.

Stanovenie rizika SRRG

Pre väčšinu ľudí, SRRS nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ich zdravie a život, ale je veľmi dôležité, aby si ľudia s rizikom vzniku závažných porúch srdcového rytmu od všetkých pacientov s týmto syndrómom. Za to sú veľmi dôležité:

1. Lekárska anamnéza. Vedci tvrdia, že 39% pacientov, ktorí mali srdcovú zástavu spojenú s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou, zažilo mdloby. Prítomnosť mdloby u ľudí so znakmi SRRZH na EKG je preto dôležitým faktorom, ktorý poukazuje na zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti. U 43% pacientov so SRRZh, ktorí prežili zástavu srdca, sa obnovujú nebezpečné poruchy srdcového rytmu. 14% pacientov so SRSR, ktoré spôsobili komorovú fibriláciu, má v blízkej dobe rodinnú anamnézu náhlej smrti. Tieto údaje naznačujú, že história môže potenciálne pomôcť predpovedať riziko komplikácií ESRD.
2. Povaha zmien na EKG. Vedci a lekári zistili, že určité charakteristiky EKG u syndrómu môžu naznačovať zvýšené riziko vzniku komplikácií. Napríklad u ľudí s príznakmi skorej ventrikulárnej repolarizácie v dolných EKG vedeniach (II, III, aVF) sa pozoruje zvýšené riziko náhlej smrti.

Vedieť, ako nebezpečný je SRSR, môže pomôcť včas vyhľadať lekársku pomoc a zabrániť výskytu život ohrozujúcich komplikácií.

liečba

SRRZ je pomerne bežná. U väčšiny pacientov nenesie žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacientov.

Ľudia s EKG zmenami, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ESRD, nepotrebujú žiadnu špecifickú liečbu. Malý počet pacientov patriacich do rizikovej skupiny pre rozvoj komplikácií môže byť indikovaný implantáciou kardioverter-defibrilátora alebo konzervatívnej terapie.

Implantovateľný kardioverter-defibrilátor je malé zariadenie umiestnené pod kožou na hrudi, ktoré sa používa na liečbu nebezpečných porúch srdcového rytmu. Elektródy sú z nej vložené do srdcovej dutiny, cez ktorú v momente arytmie zariadenie spôsobuje elektrický výboj, ktorý obnovuje normálny srdcový rytmus.

Pacienti s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou majú implantovaný kardioverter-defibrilátor v prípadoch, keď už mali v minulosti nebezpečné poruchy srdcového rytmu. Táto operácia sa môže ukázať aj ľuďom so SRSR, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí zomreli v mladom veku od náhlej zástavy srdca.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých tento syndróm viedol k rozvoju život ohrozujúcej poruchy srdcového rytmu. V takýchto prípadoch sa používa izoproterenol (na potlačenie akútnej komorovej fibrilácie) a chinidínu (na udržiavaciu liečbu a na prevenciu vzniku arytmií).

výhľad

Prevažná väčšina ľudí so známkami zhoršenej komorovej repolarizácie na EKG má priaznivú prognózu. U malého počtu pacientov však tieto zmeny v elektrofyziologických vlastnostiach srdca môžu mať katastrofálne následky. Hlavnou úlohou lekárov v tejto situácii je identifikovať týchto pacientov pred prvou epizódou nebezpečného rušenia srdcového rytmu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Tento typ vyšetrenia srdca, ako je elektrokardiogram, poskytuje dostatok informácií na potvrdenie prítomnosti chorôb, alebo naopak na ich vyvrátenie. Niekedy sa v priebehu takejto štúdie pozoruje fenomén - syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo to je a či stojí za to sa starať o vypočutie od lekára.

Príčiny patológie

Mnoho ľudí, ktorí zažili syndróm včasnej komorovej repolarizácie, sa pýta: „Je to nebezpečné?“. Takýto fenomén bol objavený pomerne nedávno, a hlavná vec, že ​​osoba, ktorá počula to potrebuje vedieť, nie je diagnóza, pretože syndróm neovplyvňuje fungovanie srdca a ovplyvňuje len kardiogram. Príčiny vzniku tohto syndrómu u rôznych jedincov ešte nie sú presné.

Ľudia s tmavou pokožkou trpia týmto ochorením.

Podľa pozorovaní vedcov sa najčastejšie vyskytujú repolarizácie u nasledujúcich jedincov:

• mladí muži;
• športovci;
• tie vedú sedavý spôsob života;
• ľudia s tmavou pokožkou.

Existujú aj premenné údajných príčin, ktoré môžu spôsobiť výskyt syndrómu. Nezjavujú sa vo všetkých osobách s podobnými faktormi, ale podľa štatistík je najčastejšie možné zistiť repolarizáciu:

• Prítomnosť vrodenej patológie systému srdcového vedenia.
• Srdcové defekty.
• Užívanie určitých liekov, napríklad klonidínu.
• Prebytočný tuk v krvi.
• Dysplázia kĺbov, ich nadmerná pohyblivosť.

Užívanie určitých liekov, ako je klonidín, môže spôsobiť túto patológiu.

príznaky

Ako bolo uvedené vyššie, fenomén syndrómu neovplyvňuje fungovanie srdca, čo znamená, že človek nemôže vnímať jeho prítomnosť. Ak ste po vykonaní štúdie EKG pocítili bolesť, pocit kompresie za hrudnou kosťou v oblasti srdca, potom s tým nemá repolarizačný syndróm nič spoločné. V tomto prípade je hlavnou úlohou kardiológa nájsť a odstrániť príčiny bolesti srdca.

Repolarizácia sa teda môže prejaviť ako u absolútne zdravého človeka, tak u jedincov so zdravotnými problémami. Keď už hovoríme o týchto, môžeme si všimnúť srdcové ochorenia, ktoré najčastejšie sprevádzajú tento jav:

• ventrikulárna fibrilácia;
• komorové predčasné údery;
• nadzhedulochkovaya a iné tachyarytmie.

O syndróme sa môžete dozvedieť návštevou výskumného postupu pomocou EKG. Na prijatom kardiograme sa pozorujú charakteristické špecifické odchýlky, zmeny v ST segmente a T vlne.

Diagnóza syndrómu

Okrem elektrokardiogramu existujú aj iné spôsoby, ktoré umožnia detekciu repolarizácie.

Ultrazvuk srdca je jednou z metód diagnostiky ochorenia

Medzi najznámejšie patria:

• Ultrazvuk srdca;
• echokardiografia;
• elektrofyziologické štúdie.

Pre podrobnejšiu štúdiu môže byť pacientovi pridelené EKG s fyzickým a liekovým zaťažením, ďalšie krvné a močové testy, denné monitorovanie Holtera. Lekár môže okrem toho pravidelne požiadať EGC, aby presvedčil, že výsledky nie sú chybné, a aby zistil stálosť charakteristických zmien. Pacient by mal byť tiež sledovaný lekárom s určitou periodicitou: v prítomnosti ožarujúcej bolesti za hrudnou kosťou môže nastať infarkt myokardu.

Podľa EKG je včasná repolarizácia podobná infarktu myokardu, avšak skúsený lekár bude rozlišovať zmeny v kardiograme a pri absencii bolesti je možné s istotou určiť, že pacient má len tento jav.

predpovede

Vývoj SRRS má priaznivé prognózy. V neprítomnosti iných ochorení srdca, ktoré môžu odhaliť ďalší výskum, nestojí za to, aby sa o tento fenomén starali. Veľa ľudí sa zaujíma o to, či tento faktor ovplyvňuje prácu iných orgánov a či sa v budúcnosti prejavia choroby. Napríklad ženy zažívajú v prítomnosti syndrómu včasnej repolarizácie komôr počas tehotenstva, keď telo trpí obrovskou reštrukturalizáciou, a ďalšie problémy nastávajúcej matky prišli k ničomu.

SRRZh môže viesť k tachykardii

Muži často kladú otázku: „Zaoberajú sa armádou so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie? Odpoveď na túto otázku je rovnaká - ak neboli identifikované iné choroby a ak nie sú žiadne srdcové choroby, SRSR nie je kontraindikáciou pre službu a prirodzený pôrod.

Po objavení tohto syndrómu však môžu nastať určité komplikácie. Samotný fenomén nie je príčinou ich vzhľadu, je schopný upozorniť pacienta len na:

• bradykardia, tachykardia;
• fibrilácia predsiení;
• srdcový blok;
• ischemickej choroby srdca.

liečba

Neexistuje teda žiadna vážna lekárska liečba syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Ak u pacienta nie sú žiadne iné abnormality v prítomnosti SRRG, lekár nepredpisuje liečbu, ale ponúka niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu pacientovi znížiť pravdepodobnosť ochorenia srdca:

• postarať sa o silnú fyzickú námahu, beh, vzpieranie;
• byť pri rôznych príležitostiach nervózny, vyhnúť sa stresu a konfliktom;
• vyvážiť diétu, obohatiť ju o "srdce" vitamíny a mikroelementy.

Potrebujete prejsť na správnu výživu.

V prípade, že sa spolu s týmto fenoménom EKG objavia patológie, predpíšu sa lieky, ktoré zabránia zhoršeniu situácie a posilnia srdce:

• energeticky účinné zariadenia;
• antiarytmiká.

Ak lekári veria, že lieky budú neúčinné, alebo ak lieky pacientovi nepomôžu, môže byť predpísaný chirurgický zákrok. V jeho priebehu sa odstráni veľa abnormálnych ciest, ktoré spôsobujú arytmie počas repolarizácie. Takáto operácia je však pomerne zložitá a je menovaná v extrémnych prípadoch, pri absencii rôznych druhov rizík, pretože v jej priebehu môžu vzniknúť komplikácie.

Čo robiť s týmto fenoménom EKG?

Mnohí pacienti sú vystrašení vidieť odchýlky na kardiograme, a majú tendenciu zotaviť sa čo najskôr, s použitím tradičných metód. Toto rozhodnutie je nesprávne - s takýmito výsledkami je potrebné poradiť sa s lekárom, napriek tomu, že včasná repolarizácia nie je diagnózou.

Ďalšie štúdie by mali byť vykonané v plnom rozsahu, a lekár musí urobiť odporúčania o liečbe alebo predpísať obmedzenia, ktoré budú chrániť telo pred výskytom srdcových problémov.

Nezávisle sa snažia liečiť repolarizáciu rôznymi ľudovými metódami nie je nielen neodporúča, ale je zakázané. Rôzne experimenty s domácimi metódami môžu situáciu zhoršiť a neznalosť prítomnosti chorôb môže dokonca viesť k nepríjemným následkom, vrátane smrti.

Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

Prvýkrát bol v polovici 20. storočia objavený elektrokardiografický fenomén, ako napríklad syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Po mnoho rokov bol kardiológmi považovaný iba za jav EKG, ktorý nemá žiadny vplyv na fungovanie srdca. Ale v posledných rokoch sa tento syndróm začal čoraz častejšie objavovať u mladých ľudí, adolescentov a detí.

Podľa svetovej štatistiky sa pozoruje u 1-8,2% populácie a pacienti so srdcovými ochoreniami, ktorí sú sprevádzaní srdcovými poruchami, pacienti s dysplastickou kolagenózou a čierni muži do 35 rokov sú v ohrození. Odhalenie a skutočnosť, že tento ECG jav sa vo väčšine prípadov zistil u jednotlivcov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Mnohé štúdie potvrdili skutočnosť, že syndróm včasnej komorovej repolarizácie, najmä ak je sprevádzaný epizódami synkopy srdcového pôvodu, zvyšuje riziko náhlej koronárnej smrti. Tento jav je tiež často kombinovaný s rozvojom supraventrikulárnych arytmií, zhoršením hemodynamiky as progresiou vedie k srdcovému zlyhaniu. Preto syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie pritiahol pozornosť kardiológov.

V našom článku Vám predstavíme príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Tieto znalosti vám pomôžu primerane liečiť jeho identifikáciu a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Tento jav EKG je sprevádzaný výskytom takýchto netypických zmien na EKG krivke:

• pseudo-koronárne elevácie (elevácie) segmentu ST nad izolínom v hrudníku;
• ďalšie vlny J na konci komplexu QRS;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podľa prítomnosti sprievodných patológií môže byť syndrómom včasnej repolarizácie:

• s léziami srdca, krvných ciev a iných systémov;
• bez poškodenia srdca, ciev a iných systémov.

Vo svojej závažnosti môže byť jav EKG:

• minimálne - 2-3 EKG vedie so symptómami syndrómu;
• mierne - 4-5 EKG vedie so znakmi syndrómu;
• maximum - 6 alebo viac EKG vedie so znakmi syndrómu.

Podľa jeho stálosti môže byť syndrómom včasnej repolarizácie komôr:

dôvody

Kým kardiológovia nepoznajú presnú príčinu vzniku syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Je zistený u absolútne zdravých ľudí a u osôb s rôznymi patológiami. Mnohí lekári však identifikujú niektoré nešpecifické faktory, ktoré môžu prispieť k objaveniu sa tohto javu EKG:

• predávkovanie alebo dlhodobé užívanie adrenomimetík;
• dysplastická kolagenóza, sprevádzaná výskytom ďalších akordov v komorách;
• vrodená (familiárna) hyperlipidémia, vedúca k ateroskleróze srdca;
• hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• podchladenie.

V súčasnosti prebieha výskum o možnej dedičnej povahe tohto javu EKG, ale zatiaľ nebol identifikovaný žiadny dôkaz možnej genetickej príčiny.

Patogenéza včasnej repolarizácie komôr spočíva v aktivácii ďalších abnormálnych dráh prenášajúcich elektrický impulz a v poškodení vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest, ktoré sú poslané z predsiene do komôr. Zárez na konci QRS komplexu je oneskorená delta vlna a zníženie P-Q intervalu pozorované u väčšiny pacientov indikuje aktiváciu abnormálnych ciest prenosu nervových impulzov.

Okrem toho sa včasná ventrikulárna repolarizácia vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi depolarizáciou a repolarizáciou v myokardiálnych štruktúrach bazálneho delenia a vrcholom srdca. V tomto fenoméne EKG sa repolarizácia výrazne zrýchľuje.

Kardiológovia identifikovali jasný vzťah medzi syndrómom včasnej komorovej repolarizácie a poruchami nervového systému. Pri vykonávaní dávkovania a testovaní na liek s izoproterenolom u pacienta sa EKG krivka normalizuje a počas nočného spánku sa indikátory EKG zhoršujú.

Tiež počas testov sa zistilo, že syndróm včasnej repolarizácie postupuje s hyperkalcémiou a hyperkalémiou. Táto skutočnosť naznačuje, že nerovnováha elektrolytov v tele môže vyvolať tento jav EKG.

príznaky

Na identifikáciu špecifických príznakov včasnej repolarizácie komôr sa uskutočnilo množstvo rozsiahlych štúdií, ale všetky z nich nepriniesli výsledky. Zisťuje sa charakter fenoménu abnormalít EKG au absolútne zdravých ľudí, ktorí nevykazujú žiadne sťažnosti, a medzi pacientmi so srdcovými a inými patológiami sa sťažujú len na základné ochorenie.

U mnohých pacientov s včasnou ventrikulárnou repolarizáciou vyvolávajú zmeny v systéme vedenia rôzne arytmie:

• ventrikulárna fibrilácia;
• ventrikulárny extrasystol;
• supraventrikulárna tachyarytmia;
• iné formy tachyarytmií.

Takéto arytmogénne komplikácie tohto fenoménu EKG predstavujú významné ohrozenie zdravia a života pacienta a často vyvolávajú smrteľný výsledok. Podľa svetových štatistík sa veľký počet úmrtí spôsobených asystólou počas komorovej fibrilácie vyskytol práve na pozadí skorej ventrikulárnej repolarizácie.

Polovica pacientov s týmto syndrómom má systolickú a diastolickú dysfunkciu srdca, čo vedie k vzniku centrálnych hemodynamických porúch. U pacienta sa môže vyvinúť dýchavičnosť, pľúcny edém, hypertenzná kríza alebo kardiogénny šok.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr, najmä u detí a adolescentov s neurocirkulačnou dystóniou, sa často kombinuje so syndrómami (tachykardiou, vagotonikou, dystrofiou alebo hyperamfotonikou) spôsobenou účinkom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém.

Fenomén EKG u detí a dospievajúcich

V posledných rokoch sa zvyšuje počet detí a adolescentov so syndrómom včasnej komorovej repolarizácie. Napriek tomu, že samotný syndróm nespôsobuje výrazné nepravidelnosti srdca, takéto deti musia podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré umožní identifikovať príčinu fenoménu EKG a prípadné sprievodné ochorenia. Na diagnostikovanie dieťaťa je predpísané:

Pri absencii patológií srdca nie je predpísaná liečba liekmi. Odporúčajú sa rodičia dieťaťa:

• klinický dohľad kardiológa s EKG a echokardiogramom každých šesť mesiacov;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu;
• Obohaťte denné menu o potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Ak dieťa zistí arytmie, okrem vyššie uvedených odporúčaní sú predpísané aj antiarytmické, energeticko-tropické a horčík obsahujúce lieky.

diagnostika

Diagnózu syndrómu včasnej komorovej repolarizácie možno vykonať na základe štúdie EKG. Hlavnými črtami tohto javu sú také odchýlky:

• vytesnenie nad izolínom o viac ako 3 mm segmentu ST;
• predĺženie komplexu QRS;
• v hrudníku vedie simultánne vyrovnávanie S a zvýšenie R vlny;
• asymetrické vysoké vlny T;
• posunúť doľava od elektrickej osi.

Podrobnejšie vyšetrenie predpísaných pacientov:

• EKG s fyzickou a drogovou záťažou;
• denné monitorovanie Holtera;
• echocardiogram;
• moču a krvných testov.

Po zistení syndrómu včasnej repolarizácie sa pacientom odporúča, aby nepretržite poskytovali lekárovi výsledky z predchádzajúcich EKG, pretože zmeny EKG môžu byť mylne považované za epizódu koronárnej insuficiencie. Tento jav možno odlíšiť od infarktu myokardu konštantnosťou charakteristických zmien na elektrokardiograme a absenciou typickej ožarovacej bolesti za hrudnou kosťou.

liečba

Ak sa zistí skorý repolarizačný syndróm, ktorý nie je sprevádzaný srdcovými patológiami, pacientovi sa neposkytuje lekárska terapia. Títo ľudia sú odporúčaní:

1. Vylúčenie intenzívnej fyzickej námahy.
2. Prevencia stresových situácií.
3. Úvod do denného menu potravín bohatých na draslík, horčík a vitamíny B (orechy, surová zelenina a ovocie, sójové bôby a morské ryby).

Ak má pacient s týmto fenoménom EKG srdcové abnormality (koronárny syndróm, arytmie), potom sú predpísané nasledujúce lieky:

• energetické produkty: Carnitine, Kudesang, Neurovitan;
• antiarytmiká: Etmozín, chinidínsulfát, Novocainamid.

S neúčinnosťou liekovej terapie môže byť pacientovi doporučená minimálna invazívna operácia pomocou rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie. Táto chirurgická technika eliminuje zväzok abnormálnych dráh, ktoré spôsobujú arytmiu pri syndróme komorovej včasnej repolarizácie. Takáto operácia by sa mala podávať s opatrnosťou a po odstránení všetkých rizík, pretože môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami (pľúcna embólia, poškodenie koronárnych ciev, srdcová tamponáda).

V niektorých prípadoch je včasná ventrikulárna repolarizácia sprevádzaná opakovanými epizódami komorovej fibrilácie. Takéto život ohrozujúce komplikácie sa stávajú zámienkou pre operáciu implantácie kardioverter-defibrilátora. Vzhľadom na pokrok v srdcovej chirurgii môže byť operácia vykonaná minimálne invazívnou technikou a implantácia kardioverter-defibrilátora tretej generácie nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie a je dobre tolerovaná všetkými pacientmi.

Detekcia syndrómu včasnej repolarizácie komôr vyžaduje vždy komplexnú diagnostiku a sledovanie kardiológom. Všetkým pacientom s týmto fenoménom EKG je preukázané dodržiavanie mnohých obmedzení fyzickej aktivity, korekcia denného menu a vylúčenie psycho-emocionálneho stresu. Pri identifikácii komorbidít a život ohrozujúcich arytmií sa pacientom predpisuje lieková terapia na prevenciu vzniku závažných komplikácií. V niektorých prípadoch sa pacientovi môže ukázať chirurgická liečba.

Prejavy syndrómu včasnej komorovej repolarizácie, diagnostiky a liečby

Pre moderných kardiológov je takáto diagnóza ako skorý komorový repolarizačný syndróm vo väčšine prípadov žiadnym záujmom. To znamená, že z pohľadu lekárov tento fenomén nezakrýva vážne nebezpečenstvo pre pacienta a nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu, okrem všeobecných odporúčaní pre zdravý životný štýl. Je to naozaj, rozumieme nižšie.

Čo je syndróm včasnej komorovej repolarizácie?

Lekári hovoria o syndróme včasnej repolarizácie komôr (SRRS), keď pacient vykazuje zjavné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu, ale zároveň nemá žiadne zjavné príznaky patologického stavu. To je dôvod, prečo je SRSR skôr kardiologickým pojmom ako samostatným ochorením. Ale napriek tomu, podľa ICD, patológia má svoj vlastný kód - I45 - I45.9.

V súčasnosti sa fenomén včasnej ventrikulárnej repolarizácie zistí v približne 3 - 8% prípadov u dokonale zdravých pacientov s externým EKG. Zároveň je oveľa ťažšie odhaliť syndróm u starších pacientov, pretože už tvoria zmeny súvisiace s vekom v práci srdca. Je pozoruhodné, že tento syndróm je častejší u černochov, atlétov alebo mužov, ktorí vedú sedavý a sedavý spôsob života.

Zmeny srdcového syndrómu

Identifikovaný syndróm nie je nebezpečný pre väčšinu pacientov. Donedávna bol všeobecne považovaný za normu. Existuje však skupina pacientov, u ktorých tento syndróm môže vyvolať vážne poruchy v práci srdca a tie isté vážne následky. Táto skupina zahŕňa osoby s anamnézou takýchto stavov a patológií:

• častá synkopa neznámej etiológie;
• náhla smrť zo zástavy srdca v rodinnej anamnéze;
• včasná repolarizácia srdcových komôr len v dolných EKG elektrónoch (II, III, aVF).

U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné srdcové komplikácie: t

• bradykardia (pomalá srdcová frekvencia);
• arytmie;
• sínusová tachykardia;
• srdcový blok;
• fibrilácia predsiení;
• ischémia srdca;
• fibrilácie srdcových komôr.

V tejto skupine pacientov sa tiež môže vyskytnúť náhla zástava srdca a náhla smrť s predčasnou lekárskou starostlivosťou.

Príčina syndrómu

Okamžité príčiny včasnej komorovej repolarizácie srdca u detí a dospelých neboli ako také identifikované. Lekári však uvádzajú niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na zmeny v práci srdca. Sú to:

1. Časté a dlhodobé podchladenie. Sú to akýsi stres pre kardiovaskulárny systém.
2. Poruchy v rovnováhe elektrolytov. Často sa vyskytujú počas dehydratácie. Na druhej strane sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí častého užívania alkoholu.
3. Vrodené srdcové chyby u detí.
4. Dlhodobé lieky ("Mezaton", "Adrenalín", "Efedrín", atď.).
5. Zápal myokardu a jeho hypertrofia.
6. Prítomnosť defektov v štruktúrach spojivového tkaniva tela.
7. Dystónia neurocirkulárna povaha.

SRRS je často diagnostikovaná u športovcov, takže šport sa môže stať aj jedným z faktorov, ktoré tento syndróm vyvolávajú. Okrem toho, fenomén skorej repolarizácie je tiež detekovaný u detí, ktoré sú emocionálne nestabilné alebo ktoré nedodržiavajú pracovný a odpočinkový režim. Vzťah medzi syndrómom a emocionálnou zložkou v tomto prípade by nemal byť vylúčený.

Symptómy syndrómu

Spravidla sa u pacienta nepozorujú symptómy a príznaky syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Na ich identifikáciu sa uskutočnilo mnoho štúdií, ale medicína v tomto smere nedosiahla úspech. Hlavnými príznakmi SRRG sú len viditeľné zmeny vo výsledkoch elektrokardiogramu. Na to lekári určujú tieto zmeny:

• Prítomnosť segmentu ST a jeho vzostup nad existujúcim izolínom o 1–3 mm (najčastejšie segment začína stúpať po záreze).
• Zub T sa mení v pozitívnej strane a segment ST prechádza do neho.

Patologická diagnostika

Na diagnostikovanie patologického stavu pacienta so SRSR postačuje venovať pozornosť výsledku EKG. Toto sa však týka len pacientov, ktorí nemajú sprievodné kardiálne patologické stavy. Ak hovoríme o pacientoch s inými patológiami srdca, kardiológ môže predpísať iné hardvérové ​​diagnostické metódy, ako napríklad ultrazvuk srdca.

Všeobecne platí, že na identifikáciu CRS v zdravo vyzerajúcej osobe sa používajú tieto diagnostické metódy:

• Vzorka draslíka. Liečivo sa podáva intravenózne. A ak má pacient ochorenie srdca, ich príznaky sa mierne zvýšia.

Dôležité: pre deti sa táto diagnostická metóda nepoužíva.

• Testovanie na krátkodobé intenzívne zaťaženie. Pacient je testovaný na špeciálnych simulátoroch s postupným zvyšovaním zaťaženia, pričom súčasne sleduje prácu srdca prostredníctvom snímačov EKG.
• Krvná biochémia s pridaním lipidogramových údajov.

Ak je diagnóza vykonávaná dieťaťom, potom je veľmi dôležité zistiť možnú príčinu javu vytvoreného na EKG. Za týmto účelom sa malému pacientovi vykoná séria nasledujúcich štúdií:

• elektrokardiografické vyšetrenie;
• Ultrazvuk srdca (niekedy Doppler);
• rozbor moču;
• všeobecný a biochemický krvný test.

Dôležité: dieťa by mal monitorovať kardiológ, a to aj v prípade, že nie sú prítomné zjavné srdcové patológie. Na tento účel sa odporúča urobiť ultrazvuk srdca a kardiogram každých šesť mesiacov.

liečba

Ak pacient neodhalil žiadne ďalšie srdcové patológie, potom je všetka liečba syndrómu redukovaná na všeobecné odporúčania. To znamená, že kardiológ odporúča, aby sa pacient vzdal všetkých zlých návykov a optimalizoval fyzickú aktivitu. Najmä je žiaduce, aby sa pacientovi so SRRS zabránilo statickej fyzickej námahe alebo náhlemu nadmernému namáhaniu pri vzpieraní. Intervalový tréning je tiež zakázaný.

Niekedy môže kardiológ predpísať rádiofrekvenčnú abláciu Kentovho lúča. Cez katéter dolu zariadením a zničiť ďalší zväzok.

Tiež ako udržiavacia liečba, vitamíny a minerály sú predpísané pre pacientov s včasným syndrómom repolarizácie. Používajú najmä prípravky horčíka, fosforu a draslíka, ako aj vitamíny skupiny B.

Deti s identifikáciou SRSR môžu predpisovať lieky z nasledujúcich skupín:

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, hrozienka, banány). Ukazuje sa aj eliminácia a vyhnutie sa akýmkoľvek stresovým situáciám.

Je dôležité: je potrebné zachovať všetky predchádzajúce prepisy elektrokardiogramu (EKG), aby sa počas nasledujúcich vyšetrení overili zmeny v práci srdca v dynamike.

prevencia

Aby sa zabránilo rôznym kardiálnym patológiám, vrátane SRSR, kardiológovia na celom svete odporúčajú starostlivosť o kardiovaskulárny systém. Všeobecne platí, že je udržanie zdravého životného štýlu a udržanie normálnej psycho-emocionálne pozadie. Vyvážená výživa nie je zbytočná. Chôdza na čerstvom vzduchu a optimálne pravidelné cvičenie pomôžu zachovať zdravie srdca.

S fenoménom včasnej repolarizácie srdcových komôr je priaznivá prognóza pre pacientov. Ak však pacient má iné srdcové patológie vo forme nepravidelného srdcového rytmu, arytmie alebo tachykardie, nedostatočnosti chlopní atď., Potom stojí za to byť ostražitý. Klinický dohľad kardiológa je v tomto prípade povinný.

Syndróm včasnej repolarizácie

Syndrómom včasnej repolarizácie komôr je výskyt zmien vo forme pseudo-koronárneho elevácie segmentu ST nad izolínom v hrudníku a extra vlny J v koncovej časti komplexu QRS, ktorá nie je charakteristická pre normálnu elektrokardiografiu.

Prvé informácie o týchto zmenách v registráciách EKG boli zaznamenané v polovici 20. storočia a dlhodobo kardiológovia z celého sveta tieto zmeny veľkého významu nezradili. V posledných rokoch sa pozornosť vedcov v oblasti kardiológie zameriava na problém fenoménu včasnej ventrikulárnej repolarizácie, pretože tieto zmeny sa stali častejšie u detí a mladých ľudí s telesným postihnutím, čo spôsobuje pretrvávajúce srdcové poruchy.

Podľa svetovej štatistiky sa vo všeobecnej populácii syndróm včasnej komorovej repolarizácie vyskytuje u 1-9% populácie a riziková skupina zahŕňa: čiernych mužov do 35 rokov, pacientov trpiacich dysplastickou kolagenózou, ako aj pacientov so srdcovou patológiou sprevádzanou srdcovým ochorením.

Syndróm včasnej repolarizácie Príčina

Syndróm včasnej repolarizácie sa vzťahuje na srdcovú patológiu neznámej etiológie, pretože táto patológia sa vyskytuje rovnako u úplne zdravých jedincov, ako aj u ľudí s rôznymi ochoreniami. Existujú však nešpecifické faktory, ktoré spúšťajú zmeny EKG charakteristické pre syndróm včasnej repolarizácie, medzi ktoré patria:

- dlhodobé užívanie alebo predávkovanie adrenomimetikami;

- hyperlipidémia rodinného typu (vrodené zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou a nedostatočné hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi), čo má za následok aterosklerotickú chorobu srdca;

- pacient má dysplastické poruchy spojivového tkaniva vo forme výskytu ďalších akordov v komorovej dutine srdca;

- obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia v 12% prípadov je spojená s prejavmi syndrómu včasnej repolarizácie;

- prítomnosť pacienta s vrodeným alebo získaným ochorením srdca.

Nedávno sa začali skúmať štúdie zamerané na identifikáciu možnej genetickej povahy tejto patológie, ale zatiaľ neboli identifikované žiadne spoľahlivé údaje o prenose syndrómu včasnej repolarizácie dedičnosťou.

Základom etiopatogenetického mechanizmu nástupu príznakov skorej ventrikulárnej repolarizácie je porušenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž vodivých ciest, ktoré prebiehajú v smere od predsiene k komorám a aktivácie abnormálnych vodivých dráh. Medzi výskumníkmi existuje názor, že vzhľad zárezu v záverečnej časti komplexu QRS nie je ničím iným ako oneskorenou vlnou delta. Údaje o aktivácii ďalších dráh na vedenie elektrického impulzu, ktoré sú primárnou príčinou syndrómu včasnej repolarizácie, sú indikované skrátením intervalu P-Q u väčšiny pacientov.

Okrem toho je nerovnováha v elektrofyziologickom mechanizme zmeny procesov repolarizácie a depolarizácie v oddelených myokardiálnych štruktúrach lokalizovaných na vrchole srdca a v jeho bazálnych oblastiach základom pre vznik syndrómu včasnej repolarizácie.

Pri normálnej srdcovej činnosti dochádza k repolarizácii a depolarizácii v striktnom poradí a v jednom smere. Repolarizácia teda vždy začína epikardom bázy srdca a končí na endokarde vrcholu srdca. Pri včasnom repolarizačnom syndróme sú procesy repolarizácie prudko urýchlené v subepikardiálnych vrstvách myokardu.

Existuje jasná závislosť vývoja včasného repolarizačného syndrómu v dysfunkciách autonómneho nervového systému. Vagal genéza tohto fenoménu je preukázaná vykonaním testov s dávkovanou fyzickou aktivitou a drogovým testom s izoproterenolom, po ktorom pacient vykazuje normalizáciu EKG indikátorov a naopak zhoršenie EKG príznakov počas nočného spánku.

Dôležitým faktorom vo vývoji syndrómu včasnej komorovej repolarizácie je stav rovnováhy elektrolytov v tele. V experimentálnych podmienkach sa teda pri vykonávaní randomizovaných štúdií zistila jasná korelácia medzi progresiou symptómov syndrómu včasnej repolarizácie s hyperkalcémiou a hyperkalémiou.

Príznaky včasných symptómov repolarizácie

Uskutočnilo sa mnoho rozsiahlych experimentálnych štúdií o definovaní špecifických klinických príznakov charakteristických výlučne pre syndróm včasnej repolarizácie, ale neboli úspešné. Zmeny indexov EKG sa zaznamenávajú v rovnakých podmienkach nielen u pacientov so srdcovými patológiami, ale aj u zdravých mladých ľudí.

Napriek absencii jasných špecifických klinických prejavov syndrómu včasnej repolarizácie môžu byť zmeny v systéme srdcového vedenia sprevádzané výskytom rôznych foriem arytmie (supraventrikulárne tachyarytmie, ventrikulárne extrasystoly, ventrikulárna fibrilácia a iné tachyarytmie).

Vzhľadom na zvýšené riziko arytmogénnych komplikácií je syndróm včasnej repolarizácie stavom ohrozujúcim život a zdravie pacientov. Vo svetovej štatistike existuje veľký počet registrovaných úmrtí na asystóliu počas ventrikulárnej fibrilácie, ktorá vznikla na pozadí syndrómu včasnej repolarizácie.

Okrem toho v 50% prípadov je skorý repolarizačný syndróm sprevádzaný diastolickou a / alebo systolickou dysfunkciou srdca, ktorá sa prejavuje v rôznych formách centrálnej hemodynamickej poruchy.

Syndróm včasnej repolarizácie je často kombinovaný so syndrómami spôsobenými účinkom humorálnych faktorov na hypotalamicko-hypofyzárny systém (vagotonické, tachykardiálne, hyperafotonické a dystrofické syndrómy). Tieto patologické poruchy sú viac charakteristické pre deti trpiace neurocirkulačnou dystóniou.

Syndróm včasnej repolarizácie u detí

V poslednej dobe kardiológovia zaznamenali tendenciu k zvýšeniu výskytu syndrómu včasnej ventrikulárnej repolarizácie u detí.

Samotný fenomén nespôsobuje výrazné srdcové poruchy, deti s včasnou repolarizáciou musia nevyhnutne podstúpiť štandardné testy krvi a moču, záznamy EKG v dynamike, ako aj echokardiografiu na určenie možnej príčiny ochorenia a súvisiacich ochorení.

Ak má dieťa „syndróm izolovanej včasnej repolarizácie“, to znamená, že nie je sprevádzané inou kardiologickou patológiou, potom sa týmto pacientom neodporúča používať liekovú terapiu, ale skôr normalizovať stravovacie správanie (vyvážiť stravu a obohatiť detské menu o produkty obsahujúce prospešné mikroelementy). obmedziť nadmernú fyzickú aktivitu a eliminovať účinky stresových situácií.

Povinná je profylaktická pasáž ultrazvuku srdca a EKG 2 r. za rok av prípade potreby oprava lekárskeho ošetrenia kardiológom.

Odporúča sa predpisovať antiarytmiká len vtedy, ak sa počas štúdie EKG potvrdia poruchy srdcového rytmu. Na profylaktické účely sa deťom odporúča používať lieky, ktoré zahŕňajú horčík.

Syndróm včasnej repolarizácie na EKG

Jedinou spoľahlivou metódou diagnostiky fenoménu včasnej komorovej repolarizácie je EKG. Keď sa pacient dostane do kontaktu s funkčnou diagnostickou miestnosťou, vyšetrenie EKG umožňuje zistiť príznaky syndrómu včasnej repolarizácie. Pre podrobnú diagnózu je potrebné použiť záznam EKG pomocou stresu, ako aj denné monitorovanie EKG.

Medzi hlavné skupiny príznakov EKG charakteristických pre skorý repolarizačný fenomén patria:

- posun segmentu ST o viac ako 3 mm nad izolínom;

- v hrudníku vedie súčasné zvýšenie R vlny, vyrovnanie S vlny, ako znak zmiznutia prechodovej zóny;

- vznik pseudo zubu r v koncovej časti vlny R;

- predĺženie komplexu QRS;

- posun elektrickej osi doľava;

- výskyt vysokých asymetrických vĺn T.

Okrem štandardných štúdií EKG by pacienti mali byť registrovaní s EKG pod dodatočnými záťažami (fyzickou alebo liekovou záťažou), aby sa určila dynamika príznakov EKG javu včasnej repolarizácie.

Pri opakovaných návštevách pacienta kardiológa je nevyhnutné poskytnúť archivované záznamy EKG, pretože zmeny počas fenoménu skorej repolarizácie môžu simulovať záchvat akútnej koronárnej insuficiencie. Hlavným rozdielom medzi syndrómom včasnej repolarizácie a akútnym infarktom myokardu je stálosť zmien EKG a absencia bolesti na hrudníku s typickým ožiarením.

Liečba včasnej repolarizácie

Ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná pre všetky osoby so syndrómom včasnej repolarizácie. Korekcia príjmu potravy zahŕňa zahrnutie potravín obsahujúcich draslík, horčík a vitamíny B do stravy (greeny, surová zelenina a ovocie, morské ryby, sójové bôby a orechy).

Vo väčšine prípadov syndróm včasnej repolarizácie komôr nevyžaduje lekársku korekciu, ale ak má pacient spoľahlivé príznaky sprievodnej kardiologickej patológie (koronárny syndróm, rôzne formy arytmie), odporúča sa predpisovanie špecifickej liekovej terapie.

Početné randomizované štúdie preukázali účinnosť liekov na energetickú terapiu pri zmierňovaní symptómov syndrómu včasnej repolarizácie u detí aj dospelých. Samozrejme, drogy tejto skupiny nepatria k liekom zvoleným pre túto patológiu, ale ich použitie zlepšuje trofizmus srdcového svalu a zabraňuje možným komplikáciám z činnosti srdca. Medzi energeticky účinnými liekmi sú v tejto situácii najúčinnejšie: Kudesang v dennej dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti, karnitín 500 mg 2 p. denne, komplex vitamínov skupiny B, Neurovitan 1 tableta denne.

Medzi antiarytmikami sa odporúča zaradiť skupinu liekov, ktoré spomaľujú proces repolarizácie - Novocainamid v dávke 0,25 mg každých 6 hodín, Quinidín sulfát 200 mg 3-krát denne, Etmozin 100 mg 3-krát denne.

Medzi metódami invazívnej liečby je rádiofrekvenčná ablácia katétra najúčinnejšia pri včasnom repolarizačnom syndróme, s ktorým môžete lokálne eliminovať zväzok patologických dráh, ktoré spúšťajú poruchy rytmu. Táto technika sa používa v prípadoch výrazných porúch srdcového rytmu, ktoré sa objavili na pozadí syndrómu včasnej repolarizácie.

Napriek svojej účinnosti môže katétrová ablácia, ako každý chirurgický zákrok, spôsobiť komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta (srdcová tamponáda, pľúcna embólia, koronárne vaskulárne poškodenie), a preto je potrebné rozlišovať účel tejto liečby.

V situácii, keď sa u pacienta so zavedeným syndrómom včasnej repolarizácie opakujú záchvaty komorovej fibrilácie, pacient by mal byť pripravený na implantáciu kardioverter-defibrilátora. Moderné mikrochirurgické prístupy v kardiológii umožňujú inštaláciu defibrilátorov minimálne invazívnym spôsobom bez torakotómie. Kardioverter defibrilátory tretej generácie nespôsobujú nežiaduce reakcie a pacienti ich dobre znášajú. V súčasnosti je táto technika najlepšia pri liečbe arytmogénnych patológií.

Syndróm včasnej komorovej repolarizácie - aké je nebezpečenstvo?

Zriedka od kardiológa môžete počuť o syndróme včasnej polarizácie komôr. Toto ochorenie je zriedkavé, ale neznižuje jeho nebezpečenstvo. Pomerne nedávno sa tento stav srdcového svalu stal samostatnou patológiou, ktorá je podrobne študovaná a podrobne študovaná. Tak sme sa dostali k tejto chorobe, ktorá bude venovaná všetkému ďalšiemu rozhovoru.

Čo znamená SRRG?

Pokúsime sa v prístupnej forme vysvetliť, aká je skorá komorová repolarizácia. Ponoriť sa do témy a zaoberať sa komplexnou terminológiou na čokoľvek. Hlavnou vecou je pochopiť základy a zistiť, čo znamená syndróm skorých ventrikulárnych repolarizácií.

Do tohto termínu, kardiológovia naznačujú zmeny, ktoré sú viditeľné na EKG. Je to dokonca druh javu EKG, ktorý nemá výraznú príčinu a prejav. V srdci dochádza k kontrakciám, ktoré sú možné v dôsledku zmien v nábojoch v srdcových bunkách špecifických pre kardiomyocyty. Tento proces pozostáva z dvoch fáz: depolarizácie alebo kontrakcie a repolarizácie alebo relaxácie srdca. Tieto fázy sa navzájom nahrádzajú. Inými slovami, SRSR je porucha v procese uvoľňovania srdca.

Na EKG sa takéto zmeny prejavujú vo forme pseudo-špičky zostupného kolena R-vlny a potom nasleduje nerovnomerný vzostup segmentu ST. Takéto zmeny sú spojené so skorým výskytom excitačnej vlny v subepikardiálnych vrstvách.

Len pred nejakým časom sa takýto stav už nepovažoval za neškodný a dokonca sa označil za normu. Je užitočné poznať nebezpečenstvo syndrómu včasnej komorovej repolarizácie. Nielen srdcové patológie sa môžu vyvinúť, ale aj náhla smrť, pri ktorej poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti môže v niektorých prípadoch priviesť človeka späť k životu.

príčiny

Experti začali tento problém len nedávno skúmať. Ani príčiny tohto narušenia srdcového svalu nie sú úplne pochopené. Môžeme brať do úvahy len tie najpodstatnejšie predpoklady, ktoré stále majú najväčšiu dôkazovú bázu.

1. Vysoká citlivosť na rozvoj srdcového infarktu na pozadí ischemických ochorení.
2. Menšie zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov. Dôvod spočíva v procesoch uvoľňovania draslíka zo srdcových buniek.
3. Prítomnosť spojenia medzi fázami kontrakcií srdca (depolarizácia a repolarizácia) v bunkách, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach srdca. Takýto mechanizmus jasne demonštruje syndróm Brugada typu 1.
4. Genetické mutácie väčšinou spôsobujú syndróm včasnej komorovej repolarizácie u detí. Tieto kauzálne faktory naďalej skúmajú vedci. Základom takýchto zmien sú mutácie tých génov, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu vstupu a výstupu iónov na bunkovej úrovni.
5. Dlhodobé užívanie adrenergných alebo dávkovacích porušení.
6. Dysplastická kolagenóza, v procese vývoja ktorej sa v komorách tvoria ďalšie akordy.
7. Vrodená tendencia k hyperlipidémii, ktorá môže spôsobiť rozvoj aterosklerózy srdca.
8. Vývoj hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie.
9. Rôzne vrodené / získané srdcové defekty, medzi ktoré patrí aj proces výskytu komorových arytmií.

klasifikácia

Fenomén skorej ventrikulárnej repolarizácie vo väčšine prípadov ovplyvňuje myokard oboch komôr. Nie je to však vždy tak. Patológia môže nadobudnúť iný charakter, ktorý určuje jej klasifikáciu:

1. Hypertrofia ľavej komory sprevádzaná porušením procesov repolarizácie. Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí vývoja hypertenzie alebo hypertrofickej kardiomyopatie.
2. Poruchy ovplyvňujúce predné prepážky môžu spôsobiť poruchy v procesoch šírenia vzrušenia, ktoré sa prenášajú atrioventrikulárnymi spojeniami do komôr. S touto patológiou môže nastať kombinovaná blokáda jednej z nôh zväzku Jeho. Ďalšou sprievodnou patológiou môže byť rozšírenie komplexu QRS, ktorý je spôsobený oneskoreným vedením pulzu.
3. Poruchy postihujúce zadnú laterálnu stenu pravej komory sú charakteristické pre kritickú oklúziu vetvy ľavej koronárnej artérie. S touto patológiou existuje vysoké riziko vzniku extrasystolov a porúch v internej komorovej priechodnosti.
4. Poruchy sa sústredili v dolnej stene ľavej komory. Takáto patológia sa často vyskytuje po infarkte srdca. Komplikácie sú podobné u komplikácií opísaných pre predchádzajúci typ patológie.

Príznaky a znaky

Známky syndrómu včasnej repolarizácie komôr sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Prvá skupina symptómov je charakteristická pre ľudí, u ktorých patológia spôsobuje komplikácie. Hlavnými z nich sú synkopa a zástava srdca. Mdloby sa vyskytujú na pozadí zhoršeného prívodu krvi do mozgu, ktorý zase vzniká v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie komôr. Druhý symptóm sa vyskytuje na pozadí ventrikulárnej fibrilácie. Úspora osoby v tomto prípade je možná len s poskytnutím zdravotnej starostlivosti. V opačnom prípade nastane smrť.
2. Druhá skupina symptómov je charakteristická pre väčšinu ľudí diagnostikovaných ESRD. V raných štádiách vývoja patológie človek necíti žiadne príznaky. Prítomnosť ochorenia je možné zistiť len na EKG, čo sa deje najčastejšie náhodne alebo počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. U týchto pacientov má rozvoj komplikácií veľmi nízku pravdepodobnosť.

Diagnostické opatrenia

Nejednoznačná je otázka diagnózy SRSR. Po prvé, mnohí kardiológovia naďalej považujú tento stav za normu a po druhé, v ohromujúcom počte prípadov nemá patológia žiadne prejavy. A predsa odborníci identifikovali niekoľko metód, ktoré môžu problém vyriešiť.

1. Syndróm včasnej komorovej repolarizácie na EKG je jasne viditeľný. Táto technika sa primárne používa na diagnostikovanie problémov, ktoré nás zaujímajú.
2. Môžete tiež vykonať test, ktorého podstatou bude krátka, ale silná záťaž. Počas testovania a po ňom je potrebné sledovať stav tela, najmä správanie srdca.
3. Na identifikáciu problémov u pacientov, ktorí nie sú náchylní k rozvoju komplikácií a prejavom príznakov, sa vykonáva draselný test. Táto látka sa zavádza do tela v množstve dvoch gramov. Tiež sa uskutočňuje intravenózne podávanie Novocinamidu. Pre deti sa takéto testy nepoužívajú.
4. Hlboká biochemická analýza krvi a lipidogramu.

Liečba syndrómu

Pri absencii symptómov a vzniku komplikácií na pozadí SRSR sa nevyžaduje špeciálna liečba, a to ani pri detekcii syndrómu včasnej komorovej repolarizácie u detí. Pacient s takou diagnózou je povinný pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť plánovanú diagnózu. Takýto vedomý prístup odhalí negatívne zmeny vo fáze ich vzniku. Keď je SRRZ detekovaný u športovcov, je nevyhnutné znížiť zaťaženie.

Je to ďalšia vec - ťažké prípady, v ktorých sa stav človeka prudko zhoršuje a dokonca hrozba jeho života. Vyžaduje operáciu, ktorá nevyžaduje oneskorenie. Podstatou operácie je implantácia defibrilátor-kardiovertora.

Bez ohľadu na príznaky a stupeň vývoja ochorenia, v každom prípade, človek potrebuje upraviť životný štýl. Týmto spôsobom môžete znížiť riziko komplikácií a súvisiacich problémov, posilniť srdce a zvýšiť jeho schopnosť odolávať takýmto negatívnym procesom ako SRRZH. Osoba s takou diagnózou sa musí nevyhnutne vzdať zlých návykov, ktoré otrávia telo toxickými látkami, normalizujú vašu každodennú rutinu, snažia sa odstrániť stres a nervové napätie. Pre prevenciu môžete pravidelne opakovať priebeh užívania komplexov vitamínov a minerálov.

Riziko komplikácií

Nemali by ste považovať syndróm včasnej repolarizácie komôr za neškodnú chorobu, s ktorou môžete žiť v mieri, viesť rovnakým spôsobom života a nemyslieť na nič. Ak sa predchádzajúci spôsob života nezmení a plánované návštevy kardiológa sa nevykonajú, potom môžete čeliť vysokému riziku komplikácií. Čo presne? Poďme na to.

1. Vývoj epizód komorovej tachykardie.
2. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že ventrikulárna tachykardia sa dostane do komorovej fibrilácie, čo je naliehavý a veľmi nebezpečný stav.
3. Hladina kyslíka vo všetkých vnútorných orgánoch a systémoch.
4. Vždy existuje pravdepodobnosť zástavy srdca, ktorá je smrteľná.

Človek by mal vždy pamätať na tieto komplikácie, najmä keď je návšteva kardiológa odložená.

Prognóza ochorenia

Diagnóza SRRD má vo väčšine prípadov pozitívnu a veľmi priaznivú prognózu. Len malý počet majiteľov tejto patológie môže čeliť vážnym zmenám v elektrofyziologických vlastnostiach srdcového svalu, čo má za následok katastrofické následky. Kardiológ by mal určiť, či existuje predispozícia k takýmto zmenám ešte pred začiatkom úvodnej epizódy.

Včasná diagnostika kardiovaskulárnych ochorení je základom pre rýchle zotavenie, absenciu nebezpečných komplikácií a výskyt vysokých rizík pre ľudský život. Základnou diagnostickou metódou, ktorá nevyžaduje veľa času, je EKG. Ale podľa jeho výsledkov môžete v počiatočnom štádiu identifikovať veľké množstvo problémov. To tiež zahŕňa syndróm včasnej polarizácie komôr.