Shunt s mikroobvodmi mozgu

Posúvanie mozgu je chirurgická operácia, počas ktorej sa vo vaskulárnej mriežke vytvárajú dodatočné riešenia pre krv, takže sa vyhne pádu do patologického ohniska. Vytvorený alebo implantovaný "bočný posun mozgu" - umelá alebo vlastná vstavaná nádoba, ktorá poskytuje obtok krvi. V širšom zmysle je posunovanie operáciou krvných ciev. V mozgu sa najčastejšie používa pre komory a cisterny pre hydrocefalus.

Príprava posunu

Pred zákrokom terapeut úplne preskúma pacienta, berie do úvahy jeho sťažnosti a objektívne príznaky ochorenia. Hlavnou metódou hodnotenia plavidiel v tomto prípade sú inštrumentálne metódy vyšetrovania:

Tieto metódy umožňujú posúdiť stav prietoku krvi v mozgu, študovať hemodynamické vlastnosti krvi, skúmať vaskulárnu permeabilitu a identifikovať patologické zameranie.

Charakteristiky postupu

Posun sa vykonáva v celkovej anestézii pri spánku lieku. V prípade skratu sa používajú vlastné cievy pacienta: najčastejšie sa odstráni časť femorálnej žily, pretože má vhodný priemer a odstránenie časti cievy neovplyvňuje kvalitu prietoku krvi v nohe.

Počas zásahu je plavidlo narezané na mieste, kde má byť bočnica pripevnená. Je prešitý a vytvoril bypass pre prietok krvi. Po operácii, kontrolná štúdia krvného obehu mozgu - angiografia alebo dopplerografia. Pomocou tohto vyšetrenia chirurgovia hodnotia kvalitu zabudovaného skratu a stupeň jeho funkčnosti.

Operácia posunu mozgu trvá 1,5 až 3 hodiny.

Vlastnosti posunu pre hydrocefalus

Posun je najvhodnejšou a najúčinnejšou chirurgickou liečbou hydrocefalus. Účelom zákroku je odstránenie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny. Za týmto účelom je lebka trepanned, po ktorej je jeden koniec skratu vložený do komory, dlhá časť boku je vložená pod kožu a druhý koniec je vedený do hrudnej dutiny. To poskytuje odvodnenie mozgovomiechového moku, čo znižuje intrakraniálny tlak.

Podobný postup má posunutie cysty mozgu. Cysta je dutina naplnená tekutinou. Úlohou shuntu je odvádzať túto tekutinu a vyprázdňovať dutinu, čo pomáha znižovať intrakraniálny tlak.

Modernou metódou monitorovania intrakraniálneho tlaku je skrat s mikroobvodmi mozgu. Ide o bočný systém, ku ktorému sú pripojené snímače tlaku, ktoré monitorujú stav ventrikulárneho systému. Zariadenie sa montuje v mozgu na krátku dobu, zvyčajne do 2 týždňov.

Existujú dlhodobé senzory. Sú miniatúrne, majú bezdrôtové spojenie, sú odolné voči rozbitiu a pozostávajú z časti biologického materiálu, ktorý nespôsobuje toxicitu pre telo. Tento senzor poskytuje indikátory tlaku vo vnútri komôr, čo pomáha lekárom okamžite zvoliť spôsob liečby a korekcie patologického stavu.

Keď sa hydrocefalus tiež vykonáva obísť mozog u novorodencov. Postup montáže bočného systému je podobný postupu pre dospelých. Niekedy sa používa alternatíva: odklonený koniec boku sa zasunie do pravej predsiene, do miechového kanála na úrovni bedier alebo do okcipitálnej cisterny.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre operáciu:

1. Hydrocefalus (kvapkanie mozgu).
2. Nádory, ktoré stlačujú tepny mechanickým tlakom.
3. Aneuryzma cievy, ktorá nie je liečená liekmi.
4. Mŕtvica, ktorá nie je liečená liekmi.
5. Porucha prietoku mozgovej krvi, nie konzervatívna liečba.

• Slabý a vyčerpaný stav tela.
• Zlyhanie srdca.
• Infekčné a zápalové ochorenia v akútnom období.

Rehabilitácia po operácii

Po posunutí je pacient na jeden deň transportovaný na intenzívnu starostlivosť a intenzívnu terapiu. Počas tejto doby lekári sledujú dynamiku svojho zdravia a monitorujú vitálne funkcie (krvný tlak, pulz, rýchlosť dýchania, saturácia kyslíkom v krvi).

Keď sa celkový stav pacienta vráti do normálu, môžete vstať. To sa zvyčajne deje na tretí deň po operácii. Avšak predtým, ako sa uskutoční kontrola magnetickou rezonanciou, sa sleduje dynamika prietoku krvi a mozgovomiechového moku v mozgu. Ak sú vitálne funkcie normálne, telo pacienta toleruje liečbu normálne a nie sú žiadne vedľajšie účinky - osoba môže byť prepustená.

Obmedzenia po posunutí

V prvom týždni po operácii je osobe zakázané:

1. zapojiť sa do fyzickej aktivity: ísť do posilňovne, do tréningovej časti, vyčistiť dom;
2. riadiť auto;
3. nezdvíhajte predmety ťažšie ako 2 kg;
4. užívajte alkohol, psychostimulanty, dym, pite kávu a silný čaj.

V prvých dvoch týždňoch sa odporúča, aby ste sa vôbec nezaoberali žiadnou činnosťou a tentoraz premenili na pôstné dni: čítajte knihy, sledujte svetelný film, choďte na prechádzku. Dobrým spôsobom, ako urýchliť rehabilitáciu, je psychická záťaž: zaregistrujte sa na kurz cudzieho jazyka alebo si zoberte niekoľko filozofických diel v knižnici.

výhľad

Úspešné posunutie mozgu vedie k nasledujúcim výsledkom: pri posudzovaní vyšších mentálnych funkcií sa pozoruje pozitívna dynamika pri implementácii psychometrických úloh (rýchlosť reakcie, možnosť zmeny pozornosti, množstvo zapamätaných informácií).

Operácia mozgového bypassu pre hydrocefalus s kombináciou ischemických patológií vytvára priaznivú prognózu. Najviac prognosticky priaznivou podmienkou posunu je typický hydrocefalus. Po operácii sa obnovia neurologické funkcie mozgu.

Ischemické poruchy mozgového kmeňa sa považujú za nepriaznivé. Posúvanie mozgu neprináša významné pozitívne výsledky. Je to spôsobené tým, že počas ischémie sú poškodené vitálne centrá mozgu. Časť neurologických funkcií centrálneho nervového systému nie je obnovená.

komplikácie

U 30-70% pacientov po posunutí mozgu spôsobuje hydrocefalus komplikácie:

• Giperdrenirovanie. Stav sa vyvíja u 13,4% pacientov. V mozgu sa tvoria hematómy a mozgové komory sa „držia spolu“. U pacientov implantovaných s nízkym tlakovým skratom sa pozoruje hyper- nadbytok. Táto komplikácia je liečená liekovou terapiou.
• Hypo Odvodnenie. Pozoruje sa u 5,2% pacientov. Tento stav je charakterizovaný nedostatočnou prácou shuntových systémov, preto klinický obraz hydrocefalus zostáva. Hypodrenning je eliminovaný opakovanou operáciou, pri ktorej sú nahradené ventily bočníkov.
• Konce bočných systémov sú odpojené. Pozoruje sa u 2% pacientov. Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku porušenia umiestnenia dvoch koncov boku. Patológia je eliminovaná opakovanou operáciou, v ktorej sú konce opäť spojené.
• Zápal. U 4% pacientov sa mozog a jeho membrány zapália. Vyvíja sa meningitída, meningoencefalitída alebo jednoducho encefalitída. Často sú komory zapálené. Zvyšuje pravdepodobnosť sepsy. V dutinách sa môže hromadiť hnis. Komplikácie sa vyriešili chirurgickým zákrokom a farmakoterapiou. Po prvé, bočný systém je odstránený z mozgu a potom je predpísaná antibiotická liečba.

Operácie posunu mozgu: komory s hydrocefalom; artérií pre ischémiu a iné indikácie

Posun je všeobecný názov pre operácie zahŕňajúce vytvorenie ďalších ciest pre pohyb biologických tekutín. Vykonávajú sa pomocou implantátov, ktoré vytvárajú príležitosti pre cirkuláciu. Posúvanie mozgu je rozdelené do dvoch typov - obnovenie prietoku krvi a zníženie objemu CSF. Ide o zložité operácie s vysokým rizikom komplikácií. Ale dávajú pacientom šancu na normálny plný život a rozvoj.

Posunutie pod hydrocefalus, cyst alebo mozgový nádor

Hydrocefalus je nadmerné hromadenie tekutiny (mozgovomiechového moku) v dutinách mozgu, môže to byť vonkajšie (postihnuté subarachnoidálne priestory), vnútorné (postihnuté komory) alebo bežné / zmiešané (postihnuté obidva). Komory sú vnútorné dutiny mozgu, ktorých steny vytvárajú špeciálnu tekutinu, cerebrospinálnu tekutinu, ktorá slúži na kŕmenie hlbokých vrstiev mozgu. Subarachnoidný priestor oddeľuje vrstvy drene.

s hydrocefalom (vpravo), nadmerný lúh spôsobuje zvýšenie tlaku v lebke

Podľa typu správy komôr mozgu a subarachnoidného priestoru môže byť hydrocefal otvorený (správa je uložená) a uzavretý alebo okluzívny (správa je rozbitá). V druhom prípade je potrebné posunovanie.

Obzvlášť dôležité je vykonávať operáciu čo najskôr s vrodeným hydrocefalom, pretože vedie k závažnému vývojovému oneskoreniu, ktoré bude ťažké neskôr opraviť. Rozhodnutie pôsobiť na novorodencov by mali robiť rodičia, táto možnosť sa im môže odporučiť až po potvrdení diagnózy pomocou CT alebo MR. Niekedy sa môžete dostať pomocou konzervatívnej terapie - keď proces postupuje pomaly, lekár informuje rodičov o možnosti takejto liečby.

Cysta je expanzia alebo dutina naplnená tekutinou. Technika jeho drenáže je podobná inštalácii skratov pre hydrocefalus. Operácia sa zriedka používa kvôli vysokému riziku infekcie. Niekedy je nutný odtok mozgovomiechového moku inštaláciou skratu pre mozgové nádory, ktoré sú sprevádzané hypertenziou - zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Nádor môže tiež spôsobiť, spolu s ischémiou, traumou a infekciou, príčinu dospelého hydrocefalusu. Ona je tiež zaobchádzať okamžite inštaláciou shunt. To umožňuje pacientom v takmer 100% prípadov vrátiť sa do práce alebo výrazne zlepšiť kvalitu svojho života.

Druhy operácií

V modernej neurochirurgickej praxi sú možné nasledujúce možnosti posunu mozgu pre hydrocefalus:

• Vznik parencefálie. Tento typ intervencie je kombináciou komory a subarachnoidného priestoru. Má krátkodobý charakter v dôsledku prerastania vytvorenej fistuly.
• Ventrikulotsisternotomiya. Stena komory je perforovaná a vytvára sa medzi ňou a bazálnymi cisternami (rozšírenie subarachnoidálneho priestoru). V skutočnosti sa operácia veľmi podobá predchádzajúcej operácii, ale umožňuje dosiahnuť dlhodobejšie pôsobenie a správa sa obnovuje pomocou tenkej PVC trubice.
• Založenie likérových skratov. V tomto uskutočnení nie je umiestnenie skratu obmedzené na mozog, ale ovplyvňuje srdce, brušnú dutinu, močový mechúr, atď. Ide o také operácie, ktoré sa vykonávajú najčastejšie, pretože majú relatívne predĺžený účinok. Takýto skrat je charakterizovaný prítomnosťou ventilu, ktorý sa otvára len vtedy, keď intrakraniálny tlak dosiahne určitý vopred určený parameter. Táto technika bude podrobne opísaná nižšie.

príklad ventrikuloperitoneálneho skratu

Technika

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pacient je pokrytý listami okrem miesta rezu. Všetky oblasti, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, sú ošetrené aseptickými prípravkami. Lekár prilepí lekársku dráhu skratu lekárskym transparentným filmom.

Katéter môže byť inštalovaný v necerebrálnej časti (pri použití brušnej dutiny) alebo v komorách mozgu (pomocou srdcového vaku). Po jeho fixácii chirurg preruší cestu skratu v subkutánnom tkanive. Je privedený do mozgu cez trepanačný otvor.

komplikácie

Riziko nežiaducich účinkov po operácii je dostatočne veľké. Potreba zasiahnuť v prvom roku po posunutí sa vyskytuje v 20% prípadov. Takmer polovica pacientov vydrží mnoho operácií počas celého života.

Najčastejšie komplikácie sú:

1. Mechanická dysfunkcia - to znamená ukončenie efektívneho fungovania skratu. Vzniká v dôsledku prirodzených zmien v tele (s rastom dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu, je potrebné predĺženie a umelý kanál) av dôsledku adhézie, zápalových, neoplastických procesov alebo nedostatočnej kvalifikácie chirurga. Komplikácia vyžaduje výmenu bočnice.
2. Infekciu. Môže sa vyskytnúť ako exacerbácia zápalového procesu v mozgu alebo v dôsledku infekcie. V 90% prípadov je pôvodcom baktéria Staphylococcus. Na profylaxiu je potrebné užívať antibiotiká na akýkoľvek zápal, vrátane kazu. Konzervatívna liečba je zriedka úspešná, najčastejšie je potrebné odstrániť skrat a po odstránení infekcie si nainštalovať novú.
3. Hydrodynamická dysfunkcia. Niekedy bočný systém neposkytuje normálny tlak v komorách mozgu. Toto je možné fixovať iba výmenou ventilu. V zriedkavých prípadoch sa komorové patologické zmeny zmenšujú vo forme štrbiny. Aj malý skok vedie k nevoľnosti, vracaniu, závratom. Liečba nie je veľmi sľubná.
4. Subdurálny hematóm. Toto je krvácanie medzi membránami mozgu. Najčastejšie sa vyvíja u starších pacientov (nad 60 rokov). Hematóm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky a sám sa rieši. Ak je klinický obraz nepriaznivý, vykoná sa odvodnenie a nahradenie alebo preprogramovanie ventilu na vyšší tlak.

Video: lekár o posunovaní mozgu o hydrocefalus

Posúvanie ciev (tepien) mozgu

svedectvo

Kandidáti na chirurgiu sú tieto kategórie pacientov:

• Osoby s nedostatočným prívodom krvi do mozgu. Toto môže byť zistené počas MRI, CT, angiografie alebo duplexného skenovania na pozadí charakteristických príznakov (hluk v hlave, migrény, poškodenie pamäte, znížený výkon).
• Osoby s léziami vnútornej karotickej artérie. Môže to byť aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereaguje na iné terapie.
• Osoby s nádormi v spodnej časti lebky.
• Pacienti s blokádou alebo stenózou intrakraniálnej artérie.

ateroskleróza, oklúzia mozgovej tepny - typická indikácia posunu

Príprava na operáciu

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o všetkých možných dôsledkoch a získa písomný súhlas s operáciou. Pred posunom bude potrebné absolvovať štandardné testy (moč, krv, EKG, fluorografia).

Týždeň pred operáciou by ste mali prestať užívať akékoľvek steroidné lieky, fajčiť a alkohol, pretože zvyšujú riziko krvácania pri manipulácii s krvnými cievami. Ráno pred zákrokom by ste sa mali zdržať jedenia, všetky predpísané lieky by sa mali zapiť malým množstvom vody.

V predvečer posunu je dôležité si vziať hygienickú sprchu a umyť si hlavu dvakrát. Pred operáciou musíte odstrániť všetky dekorácie, falošné nechty, riasy a odnímateľné protézy. Sestra oholí vlasy z časti hlavy, ktorá bude podrobená trepanácii. Niekedy vyžadujú úplné odstránenie. Pred operáciou sa musíte upokojiť a naladiť na úspešný výsledok.

Spôsoby prevádzky

Podstatou tejto operácie je vytvoriť riešenie pre krv, keď je nádoba zablokovaná. Nepriechodná (okluzívna) alebo zúžená (stenotická) tepna je spojená cez jumper-anastomózu so zdravou. V dôsledku toho sa vytvárajú nové cesty pre krv a mozog sa obnovuje.

V závislosti od normálnej rýchlosti prúdenia krvi postihnutého plavidla existujú dva typy operácií:

príklad vytvorenia skratu mozgovej tepny zo žily

Šitie veľkej žily alebo tepny. Na vylúčenie rejekcie po operácii počas posunu používajte vlastné cievy pacienta. Ak je postihnutá veľká tepna, chirurg na tento účel odreže fragment z veľkej žily na hlave nohy alebo radiálnej / ulnárnej tepny ramena. Bochník je šitý do postihnutého plavidla na dvoch miestach - nad a pod prekážkou. Jeho druhý koniec sa uskutočňuje subkutánne trepanačným otvorom vyvŕtaným do lebky a spojený s krkom s karotickou artériou.

Priebeh prevádzky

Posúvanie mozgových ciev sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 hodiny. Po pôsobení anestetika je hlava pacienta buď pevne pripevnená, alebo voľne umiestnená na opačnej strane pacienta. Nasleduje výber darcovskej artérie. Chirurg urobí rez pozdĺž svojho priebehu a úplne odstráni nádobu alebo vyreže potrebnú časť, prešíva okraje.

Ďalšia fáza prebieha priamo v mozgu. Chirurg vŕta časť lebky a dočasne ju odstráni. Potom sa otvára a tlačí obloženie mozgu na miesto poškodených ciev. Arteria sa pod mikroskopom zošíva s darcovskou nádobou. Sú dodatočne upevnené dočasnými klipmi. Po kontrole prietoku krvi pomocou kontaktnej dopplerografie. Pri neprítomnosti netesností sú svorky odstránené.

Chirurg šije dura mater mozgu, vracia sa na miesto kostnej klapky. Je upevnený stehmi, doskami. Pri použití cievy na pokožke hlavy môže chirurg zmeniť tvar klapky pomocou klieští, aby sa zabránilo kompresii. Potom sa zošíva koža a svaly. Povrch je ošetrený antisepticky a utesnený.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie pacienta môžu rušiť závraty, bolesť a bolesť hrdla. Musí byť pripravený na to, aby ho zdravotnícky personál neustále žiadal, aby presunul prst alebo nohu a pomenoval zobrazené položky. Je to dôležité! To môže spôsobiť určité nepríjemnosti, ale je potrebné sledovať stav pacienta. Je povolené vstať na druhý deň. S uspokojivým zdravotným stavom a dobrými výsledkami tomografie sa pripraví extrakt 7-8 dní po operácii.

Doma v prvých 2-4 týždňoch musíte opustiť zdvíhacie závažia, akúkoľvek prácu vrátane umývania a čistenia. Možno menovanie antikonvulzív a nesteroidných protizápalových liekov. Po niektorých operáciách, život bude musieť brať disagreganty (kyselina acetylsalicylová a ďalšie).

Kým chirurg nevyhodnotí stav pacienta ako stabilný, nemal by sa vrátiť do práce alebo viesť vozidlo. Alkohol sa nemá užívať až do ukončenia užívania lieku. Počas obdobia zotavenia je užitočná chôdza s postupným zvyšovaním vzdialenosti a pomalým tempom.

komplikácie

Existujú tri najčastejšie komplikácie po posunutí mozgu:

• Mŕtvica. Je to dôsledok nesprávnej činnosti operátora (upnutie tepien) alebo tvorby krvnej zrazeniny v cievach.
• Epilepsia. Je to spôsobené prudkým prílevom krvi do určitých častí mozgu. V dôsledku toho sa vyvinie edém a kŕče.
• Bočná trombóza.

Náklady na posun

Hydrocefalus sa môže liečiť bezplatne, táto pomoc sa musí poskytnúť pacientovi. Odvolanie na súkromné ​​kliniky závisí výlučne od jeho želania. Cena sa môže pohybovať od 15 000 do 150 000 rubľov. Pri vykonávaní procedúry v rámci politiky OMS môže pacient použiť voľný bočník alebo ho kúpiť samostatne.

Posun cerebrálnych plavidiel sa vykonáva podľa kvóty, to znamená, že je najprv prijatý určitými kategóriami občanov po uzavretí lekárskej komisie. Cena sa pohybuje od 15 000 do 70 000 rubľov.

Recenzia pacienta

Pri posunovaní lodí sú pacienti spravidla dobre informovaní o svojom stave a sú lekárom vďační. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania lekára - to je hlavná záruka stabilného stavu.

Po chirurgickej liečbe hydrocefalus, pacienti opustiť širokú škálu recenzií, najmä pokiaľ ide o dieťa. Mnohí sú konfrontovaní s požiadavkou úplatku, hrubého prístupu zamestnancov k voľnému zaobchádzaniu. Toto sa stáva pre pacientov veľkou traumou a podkopáva ich dôveru v oficiálnu medicínu.

Posun je komplexná operácia s rôznymi dôsledkami. Ale s množstvom chorôb len dáva pacientom šancu na normálny život.

Indikácie pre operáciu posunu mozgu

Posúvanie mozgu je chirurgický zákrok, v ktorom sú implantáty inštalované pre dodatočné vypúšťanie tekutín. Takáto liečba vám umožní odstrániť nepríjemné príznaky a vrátiť pacienta na svoj zvyčajný spôsob života. Pravdepodobnosť komplikácií existuje, ale ak bola relácia vykonaná skúseným chirurgom, riziko následkov je nízke.

Čo je postup bypassu?

Posunutie sa vzťahuje na chirurgické zákroky, ktoré vytvárajú ďalšie cesty na vypúšťanie tekutín. Schopnosť cirkulácie sa dosahuje pomocou špeciálnych implantátov.

Potreba takýchto postupov nastáva, keď je osobe diagnostikovaná:

• neoplazmy a aterosklerotické zmeny v karotických artériách;
• aneuryzma a ich odstránenie intravaskulárnymi technikami nie je možné;
• stenóza alebo oklúzia ciev;
• vysoká pravdepodobnosť ischemických porúch a prechodný záchvat.

Vďaka posunu obnovujú prietok krvi a znižujú objem CSF. Takéto postupy sú spojené s vysokým rizikom komplikácií, ale ak sa pacient úspešne vykoná, môže žiť normálny život.

Ako odstrániť hydrocefalus, cysty a nádory

Keď hydrocefalus v dutinách akumuluje mozgovomiechový mok. Lézia môže ovplyvniť vonkajšie a vnútorné časti orgánu. Ak sa v boxe lebky vyskytne akumulácia CSF, vzrastie intrakraniálny tlak. Posunutie sa uchýli k tomu, ak je osobe diagnostikovaný uzavretý typ hydrocefalu.

V prípade vrodených foriem ochorenia by sa liečba mala vykonávať čo najskôr, pretože takéto problémy narušujú vývojový proces a staršie dieťa, tým ťažšie bude napraviť tieto poruchy.

Chirurgická liečba novorodencov sa predpisuje až po získaní povolenia od rodičov. Najprv vykonajte zobrazovanie počítača a magnetickej rezonancie na potvrdenie diagnózy.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú k lekárskym zákrokom, ak sa patologický proces vyvíja pomaly.

Cysty v mozgu sú prezentované vo forme dutín s tekutinou. Odvodnenie týchto útvarov sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako hydrocefalus. Chirurgická liečba sa však vykonáva v ojedinelých prípadoch, pretože vo vnútri cysty je tekutina s veľkým množstvom baktérií, a ak je dutina poškodená a obsah sa vyleje na mozgové tkanivo, infekcia sa objaví.

V niektorých prípadoch, aby sa dosiahol odtok mozgovomiechového moku, inštalácia skratu sa uskutočňuje v prítomnosti nádorov v mozgu, ak sú sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Keď sa nádory môžu vyvinúť aj hydrocefalus. Nemôže byť odstránený bez inštalácie skratu, ktorý vo väčšine prípadov umožňuje návrat k normálnemu životnému štýlu.

Druhy operácií

Posunutie mozgu, ak sa hydrocefal objaví u človeka, možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Forma parencefália. Počas sedenia je komora pripojená k subarachnoidnému priestoru. Účinok procedúry netrvá dlho, pretože výsledná fistula rýchlo zarastá.
2. Vykonáva sa ventrikulocystnotómia. V tomto prípade chirurgicky dosiahnuť rozšírenie subarachnoidného priestoru. Za týmto účelom perforujte komoru a komunikujte s bazálnymi cisternami. Technika postupu je podobná ako v predchádzajúcej, ale umožňuje dosiahnuť úľavu na dlhšiu dobu. Na pripojenie bazálnych cisterien a komory sa používajú tenké PVC rúrky.
3. Použite metódu stanovenia skratu. V tomto prípade nie je cesta odstraňovania tekutín len v mozgu. Chirurgia sa vykonáva so zapojením srdca, brucha, močového mechúra a ďalších orgánov. Táto možnosť liečby sa vo väčšine prípadov uchyľuje, pretože vám umožňuje dlhodobo dosiahnuť úľavu. Tento postup sa nazýva ventrikuloperitoneálny posun.

Príprava postupu

Niekoľko týždňov pred operáciou by sa mal pacient vyhnúť fajčeniu a alkoholu. Ak je pacientovi predpísaná nesteroidná droga, potom sa vyhodia z používania. Pred liečbou je pacient podrobne vyšetrený. Dostáva kardiogram, vyšetruje sa fluorografia, krv a moč, v prípade potreby sa predpisuje magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Je tiež dôležité určiť umiestnenie zdroja problému.

Ak sa vykonáva ventrikuloperitoneálny posun pre hydrocefalus, predpíše sa ultrazvuk artérií.

Schéma

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je úplne pokrytý listami. Nechajte otvorené miesta, kde budú robiť škrty. Oblasti, ktoré budú vystavené rušeniu, ošetrené použitím antiseptických roztokov. Lekár uzavrie cestu budúcej konštrukcie bočnej steny s filmom.

Ak sa použije abdominálna dutina, zavedie sa do ne-mozgovej oblasti katéter. Pri použití vrecka na srdce je potrebné inštalovať do komôr katétre.

Po fixácii katétra sa dráha skratu odreže v podkožnom tkanive. Potom sa vytvorí trepanačný otvor, cez ktorý je bočník privedený do mozgu. Abdukcia trubice do brušnej dutiny sa vykonáva zriedkavo, pretože existuje riziko komplikácií. Druhá možnosť, nazývaná ventrikuloatriálny posun, je bezpečnejšia. Využíva komplexnejšie zariadenie s ventilmi, ktoré zaisťuje spoľahlivosť a funkčnosť postupu.

Celý systém by sa mal zmeniť po šiestich mesiacoch. Táto jednotka zabezpečuje tichý život a normálnu funkciu mozgu. Ak je to indikované, podobný posun je predpísaný pre hydrocefalus u detí.

rehabilitácia

Odmietnutie posunu môže, ak pacient trpí srdcovým zlyhaním alebo infekčnými chorobami. V iných situáciách sa poraďte s lekárom.

Ihneď po operácii sa pacienti cítia slabí. Niektorí trpia slabosťou, závratmi, bolesťou hlavy. To sa považuje za normálny jav, ktorý sa pozoruje u všetkých, ktorí podstúpili operáciu. Na určenie stavu mozgu sa vykoná MRI.

V procese rehabilitácie by mal pacient:

• úplne sa vzdať alkoholu až do úplného uzdravenia;
• nezapájať sa do činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

V období rehabilitácie sú predpísané špeciálne lieky, ktoré nie je možné kombinovať s alkoholom.

Aké sú dôsledky

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus môže mať vážne následky. V 20% prípadov počas prvého roka po zákroku možno budete musieť liečbu opakovať. Po zákroku môže:

1. Začnite infekčný proces. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza pri požití stafylokokov.
2. Zobrazí sa subdurálny hematóm. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí a rieši sa samostatne.
3. V dôsledku prirodzených procesov v tele môže zariadenie zlyhať.

Na prevenciu infekcie predpíšte antibakteriálne lieky.

Hydrocephalus shunting je najvhodnejšou možnosťou liečby.

Liečba vaskulárnej oklúzie

Ak takéto problémy vytvárajú riešenie pre cirkuláciu krvi, ak sú mozgové cievy zablokované. Ak sú tepny nepriechodné alebo zúžené, potom sú spojené cez jumper so zdravými cievami. Vďaka tomu sa prietok krvi normalizuje a obnovuje sa výživa mozgu.

Druhy a správanie

Napájanie zabezpečuje:

1. Šitie žily alebo oblasti tepny. Aby sa predišlo odmietnutiu po operácii, vytvoria sa skraty pomocou vlastných ciev pacienta. S porážkou veľkých tepien, vynechajte veľkú safenóznu žilu nohy alebo radiálnej tepny. Šitie skratu sa vykonáva nad a pod léziou, jeho druhý koniec prechádza vyvŕtanou dierou v lebke a je spojený s karotickou artériou na krku.
2. Šitie malého plavidla. Tento postup sa vykonáva s použitím ciev, ktoré kŕmia pokožku hlavy. Otvorom v krabici lebky sa vytiahnu a spoja s poškodenou nádobou. Vďaka tomu dodávajú do mozgu krv. Ak nie je zdravá cievka dostatočne dlhá, môžu sa k nej prilepiť fragmenty žíl a tepien.

Vykonávanie týchto postupov vám umožňuje plne obnoviť mozog.

Príprava na operáciu

Predtým, ako vykonáte posun mozgu u novorodencov, dostanete povolenie od rodičov. Samotný dospelý pacient podpíše dokument potvrdzujúci skutočnosť, že pacient bol informovaný o možných následkoch a súhlasí s liečbou.

Po tom, štúdium moču a krvi, fluorografia, kardiogram.

Aby sa zabránilo krvácaniu, prestaňte užívať steroidné lieky, viesť zdravý životný štýl.

Druhý deň ráno, pred operáciou, pacient nemá jesť, je povolené malé množstvo vody, ak je potrebné liek umyť. Je tiež dôležité, aby ste sa osprchovali a niekoľkokrát si umyli vlasy.

Pacient musí byť bez ozdôb, falošných nechtov a rias, snímateľných náhrad. Jeho vlasy sú oholené v trepanningovej oblasti. Niekedy je potrebné odstrániť celú pokožku hlavy.

Trvanie procedúry je asi tri hodiny. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Po začatí anestézie je hlava pevne fixovaná.

Potom určte tepnu, ktorej časť spotrebuje. Odstráni sa a loď sa šije. Keď je dutina pripravená, dočasne odstráňte určitú časť lebky, otvorte a zatlačte meningy, aby sa dostala do poškodených ciev.

Na zošitie tepny a darcovskej cievy je potrebný mikroskop. Okrem toho nainštalujte klipy. Na kontrolu prietoku krvi pomocou kontaktného Dopplera. Ak dutina neuniká, klipy sa odstránia.

Po zákroku sa pevné švy zošijú a kostná klapka sa umiestni na miesto. Na jej upevnenie naneste švy a platne. Na konci sú svaly a koža prešité a ošetrené antiseptikom.

Obdobie vymáhania

Po anestézii môže pacient trpieť závratmi. Pacient je tiež požiadaný, aby pohyboval končatinami, aby ukázal objekty na obrázkoch, aby zistil, či mozog nie je poškodený počas zákroku.

Jeden deň po zasadnutí sa môžete z postele dostať. Ak je stav dobrý a tomografia ukazuje, že operácia bola úspešná, pacient je prepustený jeden týždeň po posunutí.

Počas mesiaca by sa mal pacient vyhnúť akejkoľvek práci. Môže predpisovať antikonvulzíva a nesteroidné lieky. Niektorí pacienti počas života musia používať lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Vedenie vozidla je povolené po tom, čo lekár posúdil stav. Alkohol v kombinácii s liekmi je kontraindikovaný. Až do úplného uzdravenia musíte chodiť každý deň, postupne zvyšovať vzdialenosť.

komplikácie

Po postupe posunu sa vyskytli nasledujúce prípady:

1. Mŕtvica. To je možné, ak je chirurg príliš upchatý cievou.
2. Epilepsia, ak do určitých oblastí drasticky krv, čo vedie k kŕčom a edému.
3. Bočná trombóza.

Náklady na posun

Liečba hydrocefalus by mala byť voľná. Ak je to žiaduce, pacient môže kontaktovať súkromnú kliniku, kde bude postup stáť medzi 15 a 150 tisíc rubľov.

Pacient môže dostať kvótu na operáciu bypassu mozgu. Je to však len pre určité kategórie občanov a až po úplnom prieskume. V ostatných prípadoch bude postup musieť zaplatiť určitú sumu.

Mozog shuntuvannya

Dosyagnennya medicína v oblasti neurokhirurgії umožnila ľuďom s dôležitými zahvoryuvanni otnimati nodnu nadu nielen pre právo na život. Môžete sa obrátiť na každodenný život, a tak sa môžete obrátiť na každodenný život. V Dani Stats existujú dva spôsoby, ako vidieť také shuntuvannya pre prietok krvi a luvornyu shuntuvannya s hydrocefalus (dropsy).
Shuntuvannya mozka pre vdnovlennya krvného obehu.

Zgadaymo, scho slovo shunt poznachaє obkhіd, tobto shuntuvannya tse sternolenny obkhіdnogo spôsobom. Oklúzia ciev mozgu v dôsledku aterosklerózy, existujúcich defektov, baculatých matríc a mozgovej kôry mozgu musí byť znížená na výskyt krvného obehu (ázia). Neurologické symptómy sa vyvíjajú v tsiomu, a potom sú nervové klintíny (neurón) a stimulácia pobrušnice porazené (ішемічний insult). Shuntuvannya mozko v takejto vipadkuєyatsya nadіnym metóda lykuvannya priamo na krvnom riečišti v tepnách machu.

Existujú dve takéto operácie

1. V prípade skratu, žila je prevzatá z їншо ї ділянки тіла (стегнова) і a pіdshivaєtsya v tepne vishche інше місця obštrukcie. Prietok krvi v obshku poskodzheno a Sudini. Napríklad v spánkovej tepne šil jeden shunt v oblasti shk i ry pkd shkroy, ktorá sa mala konať predtým. Pislya tsogo vipilyutsya časť hrebeň lebky і cez tsev otvіr shunt z'dnyuyut tepny mozgu. Zaznamenajte spôsob blokovania veľkých tepien.

2. V shikt Vikorist žralok, malé jedlá s mäkkou handričkou hlavy (skalp). Vіlny kіnets vidіleno tepny vykonávať cez operáciu otvorenie v útržky lebky do tepny na povrchu mozgu. V dôsledku toho, tepny, čoskoro lopatka, skalp, obezhezhepechuvaty grub mech v obkled upchaté dievčatá. Tsei metóda svedectva s urazhennі bіlsh inej tepny.

Shuntuvannya falošný na gіdrotsefalії (voda)

V prípade poškodenia mozgu, na tému, na témy, na túto tému, na témy, na túto tému, na témy, na tému, na témy, na tému, na semená aprotes, na semená marhúľ, na semená ľudoopov, na semená marhúľ a na listoch semien na otvorenej strane Od polovice dvadsiateho storočia shuntuvannya). Prvou hodinou operácie je rozdrtiť otvor frézy na lebke a ventil na systéme Likvoroshuntyuchi od neutrálneho silikonového materiálu k praku. Keď je tunel uzavretý, katéter sa vykonáva pozdĺž žakaru, potom je posiaty prázdnym stromom. Keď je komorová predsieň, katéter sa stlačí zo žľabu do tváre, potom do žltačky a prázdnej žily a na pravý hrebeň hrudníka, vstrekne sa do prázdneho tesne pred úderom. Presnosť operácie je riadená rádiologicky.

Operačný posunovací mozog

Operácie v mozgu spôsobené zrútením a nie zrýchlením, a nie sú lepšie ako pravidlá, ktoré mi umožňujú postupne prejsť a obrátiť sa k normálnemu životu. V období reab_lіtacіі duzhe dôležité:

1. Prísne Vikonuvati všetky odporúčania a pridelenie Lіkari, yak podľa pravidiel Lіkіv, tak і v súlade s pravidlami správania a spôsobu života.

2. Vykladanie alkoholu do alkoholu, ktoré nie je výsledkom užívania drog, a bezbožnosti v organizácii.

3. Na povolenie lіkar nie sіdati pre Kermo avtomob_lya (nema є normálne ryaktsii na situáciu, і vinik і dodatkovyy stres).

4. Služby pre každého, kto videl všetok fyzický tréning v lete doma.

5. Najviac 2 3 kg.

6. Čiastočne buvi v prvom poschodí.

Na konci dňa, chcete pochopiť, pretože takéto operácie a riziko sa zrýchľuje, nemusíte sa starať o všetok liek, je tu veľa, čo sa dá položiť na samotných rodičov. Nevyhnutne úctivý a dvojitý vsadil na svoje zdravie a bolestivý vstup.

Posúvanie mozgu pre hydrocefalus

Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina, mozgová tekutina) v dutinách (komorách) mozgu vedie k rozvoju hydrocefalus. Toto ochorenie je nebezpečné s ťažkými komplikáciami a vyžaduje okamžitú liečbu. V niektorých prípadoch lekári používajú posun mozgu, ktorý sa považuje za pomerne účinný pri hydrocefaluse. Po operácii závisí ďalšia životnosť osoby úplne od práce posunu. Ako sa postupuje, existujú nejaké kontraindikácie a čo by mal pacient očakávať?

Aký je postup

Viac ako 50 rokov bol bypass chirurgickým zákrokom pre hydrocefalus štandardnou liečbou akejkoľvek formy tohto ochorenia. Ide o pomerne komplikovaný a riskantný postup, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh a pohyb CSF, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Pri hydrocefalus (edém mozgu), veľká akumulácia CSF v komorách spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je, že mozgové štruktúry sú stlačené, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť. Cerebrospinálna tekutina chráni jemné tkanivá mozgu pred mechanickým a infekčným poškodením a poskytuje výmenné reakcie. Ak je narušená rovnováha medzi produkciou a adsorpciou, potom sa odtok mozgovej tekutiny zhoršuje, čo spôsobuje všetky metabolické procesy v mozgu a nervovom systéme.

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Vysoký intrakraniálny tlak.
• Bolestivé záchvaty cefalgie.
• Otrava tela.
• Poruchy koordinácie.
• Zhoršenie zraku, sluchu, reči.

Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, takže lekár musí zabrániť zhoršeniu situácie a vytvoriť ďalšie spôsoby odtoku alkoholu. Po prvé, lieková terapia je predpísaná, ale ak neprináša výsledky a nedochádza k zlepšeniu dynamiky, potom sa používajú radikálne metódy.

Posunutie mozgu pri hydrocefaluse sa vyskytuje s odklonením mozgovomiechového moku v:

• Pleurálna dutina.
• Močového mechúra.
• Brušná dutina
• Taška blízko srdca.

Boky v hlave sú nastavené v závislosti od príčiny patologického stavu:

• Nadmerná produkcia mozgovomiechového moku.
• Porušenie mozgovomiechového moku (čiastočné alebo úplné) v dôsledku atrofie mozgového tkaniva.
• Zúženie odtokového traktu.

Hydrocefalus je najnebezpečnejšie ochorenie postihujúce novorodencov a dospelých. Príčiny jej vzniku môžu byť veľmi odlišné: vrodené chyby, ischémia, trauma, cysty, nádory, následky infekčných chorôb, poranenie pri narodení.

Musíte vedieť, že po zákroku zmizne len príznaky ochorenia. Ale vyliečiť dôvod, prečo tekutina z mozgových komôr neodchádza, je použitie posunu nemožné.

Prečo potrebujem posun

Ak je patológia nevýznamná, potom použite lieky. Vo všetkých ostatných prípadoch používajte iba jednu metódu - bypass. Umožňuje:

• Normalizujte odtok mozgovomiechového moku, ktorý uvoľní mozog z tlaku mozgovomiechového moku.
• Obnovte prácu mozgu.
• Zbavte sa neurologických príznakov.
• Predĺžte životnosť osoby a znížte percento skorej úmrtnosti (75% novorodencov s hydrocefalusom zomrie v prvom roku života, ak nie je okamžite vykonaná operácia).

V niektorých prípadoch bypassové cievy a artérie mozgu. Takýto postup sa ukázal pri oklúzii mozgových tepien, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu. Neuróny nedostávajú dostatok kyslíka a živín, preto zomierajú. Operácia vykonávaná v čase nám umožňuje vyhnúť sa mŕtvici - príčiny smrti mnohých ľudí.

Nezabudnite obísť, keď:

• Oklúzia karotických artérií.
• Aeuryzma aorty.
• Nádory mozgu

Ako sa má

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred operáciou je potrebné vykonať určité vyšetrenia, ktoré vám umožnia vybrať si najvhodnejšie metódy bypassu:

• Kardiogram.
• Fluorografická.
• Testy krvi a moču.
• Magnetický rezonančný termogram.
• Počítačová tomografia.
• Ultrazvukové vyšetrenie tepien.

Akonáhle budú známe výsledky diagnózy, pacient písomne ​​potvrdí svoj súhlas s chirurgickým zákrokom. Zároveň popisuje možné riziká a komplikácie. Ak je posunutie mozgu potrebné na vykonávanie u novorodencov, potom rodičia musia dať súhlas.

Pred operáciou sa pacient musí osprchovať a umyť si vlasy. V niektorých prípadoch chcete oholiť vlasy. Z hlavy sú odstránené všetky cudzie predmety (náušnice, okuliare, piercing, protézy, kontaktné šošovky). Niekoľko týždňov pred plánovaným chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča, aby sa vyvaroval alkoholu, fajčil, užíval nesteroidné protizápalové lieky. Osem hodín pred zákrokom pacient nejie nič (je povolené piť vodu v obmedzenom množstve).

Posun ciev a tepien mozgu vám umožní vytvoriť novú vetvu prietoku krvi, obchádzajúcu problémovú nádobu. Ako skrat sa používa žila alebo umelo vytvorená krvná cieva. Je šitá za miestom poškodenia alebo pred ním. Po tejto operácii sa v novej oblasti obnoví krvný obeh.

Posun pre hydrocefalus je nasledovný:

• Pacient je prikrytý listami a ponechaný otvorený tam, kde sa vykonajú rezy.
• Lokality na posunutie alkoholu sú rozmazané antiseptikami.
• Vytvorí sa otvor, cez ktorý sa odvádza drenážna trubica (skrat) do mozgu.

Abdukcia trubice do brušnej dutiny sa vykonáva veľmi zriedka, pretože je spojená s vysokým rizikom komplikácií. Ventrikuloatriálny typ posunovania sa považuje za bezpečnejší, v ktorom je do ľavej alebo pravej predsiene vložená drenážna trubica. V takýchto prípadoch bude skrat kratší, čo znamená, že riziko komplikácií je minimalizované.

Ďalším krokom je položenie skratu do mäkkých tkanív, synchronizácia dráhy drenážnej trubice s tepnami. Ďalej je bočník inštalovaný v požadovanej komore trepanačným otvorom. Moderné lekári používajú drenážne trubice vybavené špeciálnymi ventilmi, ktoré zabraňujú odtoku CSF, čo zabezpečuje dodatočnú spoľahlivosť a funkčnosť prevádzky. Rovnakým spôsobom sa posunujú aj deti.

Kontraindikácie a rehabilitácia

Odmietnutie chirurgického zákroku pacientom môže mať zlyhanie srdca a infekčné ochorenia. Ihneď po zákroku sa človek cíti slabý, bolesť hlavy, závraty. Je to normálny stav, ktorý ľudia pociťujú v pooperačnom období. Počas tohto obdobia pacienti podstúpia MRI vyšetrenie na posúdenie stavu mozgu.

Zotavenie pacienta si vyžaduje užívanie určitých liekov (antibiotík, liekov proti bolesti). Ak sa tlak zvýši, diuretiká sa používajú v kombinácii s manitolom.

Okrem toho je potrebné:

• Odmietnite prácu, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlu reakciu.
• Vyhnite sa prepracovaniu a ťažkej fyzickej námahe.

Možné riziká a komplikácie

Posun pre hydrocefalus môže viesť k vážnym komplikáciám. 20% pacientov v prvom roku musí použiť reintervenciu.

Po operácii môže:

• Vyvinúť infekčný proces. Vo väčšine prípadov je to spôsobené požitím stafylokokov.
• Vzniká subdurálny hematóm, ktorý sa v budúcnosti absorbuje bez lekárskeho zásahu.

Okrem toho, zavedený systém vedenia v dôsledku prirodzených procesov (napríklad rast dieťaťa) môže zlyhať. V niektorých prípadoch môžu pacienti po trepanningu lebky pociťovať: t

• Uzavretie skratu na ľubovoľnom mieste.
• Vývoj epilepsie.
• Dôsledky poškodenia mozgového tkaniva počas operácie.
• Kink alebo zakrivenie bočnice
• Nadmerný alebo nedostatočný odtok cerebrospinálnej tekutiny z mozgových dutín.
• Mŕtvica, ktorá je výsledkom upnutia tepien alebo tvorby krvnej zrazeniny v krvných cievach.

Pri posunovaní mozgových ciev sa môžu vyskytnúť:

• Arytmia.
• Ischemická choroba srdca.
• Infarkt.
• Chronická bolesť v oblasti operácie.
• Infekciu.
• Trombóza artérií.

Napriek zložitosti a nebezpečenstvu tohto typu operácií sú prognózy odborníkov o budúcom stave pacientov pomerne priaznivé a optimistické. Shunt, ktorý predstavuje druh protézy, ktorá nahrádza dráhu mozgovomiechového moku, pomáha výrazne zlepšiť zdravie pacientov a vyhnúť sa vzniku závažných následkov.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

V akých prípadoch robia posun mozgu

Posunutie mozgových ciev je dôležitý postup, ktorý umožňuje normalizovať krvný obeh a všetky metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom mozgu. Je nevyhnutné, aby hydrocefalus, ak je potrebné zaistiť normálne fungovanie všetkých zložiek hlavy a odstrániť ďalšiu tekutinu tekutiny. Moderná operácia vám umožňuje vykonávať čo najrýchlejšie a minimálne riziko.

Hydrocephalus Vlastnosti

Toto ochorenie sa tiež nazýva „kvapka mozgu“. Dôvodom jeho vývoja je akumulácia CSF v komorách mozgu. Za normálnej prevádzky poskytuje táto tekutina intrakraniálne tkanivo s ochranou pred všetkými druhmi mechanického poškodenia a podporuje metabolické procesy. Ak je ochorenie okluzívne, potom problémom je nemožnosť presunutia tekutiny do miesta absorpcie. Ak neokluzívny - pri zlyhaniach adsorpcie.

V dôsledku porúch, keď sa tekutina posiela do komory, zvyšuje sa tlak na steny mozgu a vyvíjajú sa neurologické problémy. Samotnou patológiou je spravidla rovnováha v produkcii a adsorpcii kvapalnej tekutiny vo ventrikulárnom systéme, čo spôsobuje problémy so všetkými metabolickými procesmi.

Príčiny komorových problémov a CSF môžu byť rôzne stenózy, kraniovertebrálne abnormality, vnútromaternicové infekcie, poranenia hlavy, poranenia hlavy, zápaly, vaskulárne poruchy, nádory, cysty, ateroskleróza, hypertenzia a diabetes.

Pri absencii riadnej liečby vedie takáto odchýlka k smrti.

príznaky

Choroba môže byť vrodená aj získaná. Často sa s ňou stretávajú aj novorodenci. S najväčšou pravdepodobnosťou sa tento problém predčasne deti. Symptómy závisia od veku. Ak hovoríme o dospelých a silných deťoch, môžu zažiť nasledovné:

• problémy so zrakom a sluchom;
• bolesti hlavy;
• mentálne a neurologické poruchy;
• poškodenie pamäte;
• pocit intoxikácie.

Dojčatá nie sú vystavené fyzickým nepríjemnostiam. Dôvodom je skutočnosť, že lebka detí ešte nemala čas na úplné osifikovanie. Identifikácia ochorenia u dojčiat môže byť z týchto dôvodov:

• neprimeraná veľká lebka;
• rýchly rast hlavy;
• zväčšený nepulzujúci fontanel;
• posunutie očných buliev nadol alebo mžouranie.

Tieto príznaky vyžadujú povinné testovanie kvalifikovaným lekárom. Oneskorenie návštevy u lekára nemôže.

Existuje zriedkavý typ hydrocefalus - normotenzný. Zisťuje sa len u 0,4% pacientov. Jeho charakteristickou črtou je nerovnováha sekrécie, resorpcia mozgovomiechového moku, v kombinácii s porušením tekutín. Príčinou jej vývoja sú často poranenia hlavy, poškodenie mozgu, účinky operácií, cievne aneuryzmy, nádory. Symptomatológia je nasledovná: porucha chôdze, inkontinencia moču, strata intelektuálnych schopností na pozadí prudkého poklesu aktivity mozgu.

Obtok mozgu

Posunutie mozgu pri hydrocefaluse je nevyhnutne nutným postupom na kompenzáciu ochorenia. Po úspešnom ukončení operácie sa postupne začnú zlepšovať. Počas niekoľkých dní sa krvný obeh a odtok mozgovomiechového moku normalizujú a všetky procesy mozgu začnú plne fungovať.

Posunutie sa vykonáva aj pri zistení nádoru, aterosklerotických léziách, aneuryzme, čoskoro nevyhnutných cievnych mozgových príhodách, stenóze, nebezpečných zmenách v artériách, poškodení venózneho prietoku krvi v hlave.

Posun a princíp činnosti

Posúvanie hlavy sa vykonáva pre hydrocefalus pomocou špeciálnych skratov. Sú to duté rúrky, ktorými sa nadmerné množstvo CSF ​​vypúšťa do vybranej telesnej dutiny pre budúce nasávanie prirodzeným spôsobom. Existujú tri typy bypassu:

• Ventrikuloperitoneálne - najobľúbenejšie druhy, posielanie tekutín do brušnej dutiny;
• Ventrikulopleurálna - typ, pri ktorom sa tekutina vypúšťa do hrudníka pacienta;
• Ventriculoatrial - zriedka používaný typ posunu, keď CSF vstupuje do jednej zo srdcových komôr.

Bočný systém sa skladá z troch komponentov. Vnútornú časť tvorí pružná trubica zo silikónu. Je to akýsi katéter. Je inštalovaný vo vnútri komory, kde sa hromadí tekutina. K katétru je pripojený ventil, ktorý umožňuje nastaviť množstvo tekutiny, ktorá sa má odovzdať, aby sa eliminovali možné riziká. Prechodom cez ventil prebytok spadá do druhej časti systému - nádrže. V nej sa cerebrospinálna tekutina oneskorí na určitý čas, po ktorom sa pošle do vonkajšej časti skratu, cez ktorý sa tekutina naleje do vybranej dutiny. Časť tejto časti systému je umiestnená pod kožou, čo ju robí neviditeľnou pre zvedavé oči.

Objem regulujúci tekutinu ventilu je fixný a programovateľný. V prvom prípade existujú tri spôsoby prenosu tekutiny, z ktorých každá má inú intenzitu práce. Programovateľné umožňuje nastaviť úroveň priepustnosti ventilov v prípade potreby. Keď sa posun na hydrocefalus u malých detí vykonáva spravidla, najprv sa nasadia na pevný ventil a až potom ho nahradia programovateľným ventilom. Dospelí okamžite umiestnili druhý typ.

V zriedkavých prípadoch, ak nie sú žiadne iné možnosti, tekutina sa vypúšťa do močového alebo žlčníka.

Príprava postupu

Pokiaľ ide o dospelých, bypass mozgu pre hydrocefalus vyžaduje špeciálnu prípravu. Mali by ste začať pripravovať svoje telo na operáciu vopred. Ale musíte tiež prejsť veľkým množstvom vyšetrení, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie a presnosť diagnózy, ktorú urobil lekár.

Ošetrujúci lekár môže predpísať niekoľko vyšetrení naraz, pričom každé z nich musí byť vykonané bezchybne. Medzi nimi sú:

• Testy krvi a moču, fluorografia, EKG sú štandardné postupy, ktoré umožňujú odhaliť porušovanie systémov tela;
• Angiografia (intraarteriálna, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia) - v prípade potreby umožňuje presne určiť polohu zúženia artérie;
• Ultrazvukové vyšetrenie - poskytuje presné údaje o stave všetkých ciev v tele vrátane lebečnej;
• Štúdium oklúzií pomocou balónika - to je spôsob, akým sa kontroluje reakcia tela na zastavenie prietoku krvi určitými artériami.

Môžu byť pridelené aj ďalšie postupy, ktoré budú kontrolovať jeden alebo iný systém tela. Je to veľmi dôležité, pretože úspech operácie závisí od mnohých faktorov.

Keď prichádza posun posunu hlavy, mal by sa začať nezávislý prípravok na budúci postup. Ak sa tak nestane, existuje riziko závažných komplikácií, ktoré negatívne ovplyvnia životaschopnosť organizmu. Je dôležité urobiť nasledovné:

1. Prestaňte piť a fajčiť 14 dní pred operáciou.
2. Prestaňte užívať akékoľvek nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky.

Tieto dva body sú absolútne potrebné vo všetkých prípadoch. Ďalšie opatrenia na prípravu môžu byť určené lekárom. Pred operáciou sa pacient oholí vlasy v ošetrovanej oblasti.

Prevádzka je prísne zakázaná v prípade zlyhania srdca a prítomnosti infekčných chorôb.

Rehabilitačné funkcie

Keď je procedúra ukončená a bočník je v hlave, pacient sa začne cítiť zle. Často je sprevádzaná miernou nevoľnosťou, závratmi, bolesťou hlavy rôznej intenzity, miernou necitlivosťou končatín. Všetky tieto pocity môžu byť vyjadrené s rôznymi silnými stránkami. Toto je norma.

Druhý deň po operácii musí lekár vyhodnotiť úspešnosť bypassu. Za týmto účelom musí pacient podstúpiť MRI sken, ktorý pomôže skontrolovať stav mozgu a eliminovať pravdepodobnosť komplikácií po zákroku. Ak je všetko v poriadku, opakované vyšetrenia sa vykonávajú o týždeň neskôr a hneď po prepustení z nemocnice. Celkový čas zotavenia v nemocnici je 14 dní.

Muž bude vyzerať normálne po inštalácii skratu, pretože všetky jeho komponenty sú takmer neviditeľné.

Rehabilitačný proces

Po prepustení z nemocnice musí osoba viesť osobitný životný štýl, ktorý umožní najsprávnejšie zotavenie vášho tela po operácii. Samotná inštalácia bočníku si vyžaduje osobitnú pozornosť Mnohé faktory môžu negatívne ovplyvniť budúci stav osoby a spôsobiť komplikácie.

Od rekonvalescenta sa vyžaduje dodržiavanie jednoduchých pravidiel:

1. Úplné odmietnutie alkoholu a cigariet až do úplného uzdravenia tela.
2. Vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Úplný zákaz vzpierania a všetkých druhov domácej alebo dovolenkovej práce.
3. Odmietnutie viesť vozidlo a všetky druhy práce, ktoré vyžadujú sústredenie. Existuje riziko nedostatočnej reakcie na stresové situácie, čo tiež povedie k komplikáciám.
4. Režim Domov na 30 dní. Je zakázané navštevovať bazény a rezervoáre, byť na ulici dlhšie ako je potrebné, najmä ak sa počasie javí ako nepriaznivé.
5. Absencia dotyku hlavy v pooperačnom otvorení. Akýkoľvek kontakt s touto oblasťou môže spôsobiť zranenie a rýchlu infekciu. Je tiež zakázané samostatne sa pokúšať o odstránenie skratu.
6. Prijatie všetkých predpísaných liekov v súlade s pokynmi lekára. Pacientovi sú predpísané antikonvulzíva. Je dôležité sledovať vašu pohodu, pretože majú množstvo vedľajších účinkov.

Počas rehabilitačného obdobia je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny svojho lekára. Iba takýmto spôsobom bude možné vyhnúť sa problémom v budúcnosti a čo najrýchlejšie sa vrátiť do zvyčajného života. Pacient bude žiť celý život veľmi dlho s takmer žiadnymi obmedzeniami. Priemerná dĺžka života tých, ktorí museli byť obídení, sa prakticky nelíši od priemerných ukazovateľov zdravých ľudí.

Je veľmi dôležité pracovať na sebe, nastaviť si psychologicky pre rýchle zotavenie. Rehabilitácia bez toho bude menej úspešná.

Potreba nahradiť bočník

Potreba prítomnosti skratu zostáva navždy. Z tohto dôvodu by závislosť od skratu mala byť čo najviac vážna o ich probléme. Nie je to tak pohodlné, ako by si to väčšina pacientov želá, ale oveľa dôležitejšie je výsledok so schopnosťou žiť v mieri.

Z času na čas je potrebné menič zmeniť. Postupne stráca svoju účinnosť. Dôvodom je zablokovanie, opotrebovanie, rôzne náhodné poškodenia. Nie je možné povedať, ako dlho bude traverza trvať. Sú navrhnuté pre životnosť až 10 rokov. Často sa však musia meniť oveľa skôr, bez ohľadu na kvalitu. Najmä keď ide o deti. Spolu s ich postupným rastom bude potrebné predĺženie a posun. Výmena je veľmi rýchla a bezbolestná.

Ak potrebujete skontrolovať zariadenie alebo ho vymeniť, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože odborný zásah bude nutnosťou. To môže odstrániť iba skúsený lekár.

Je pacient považovaný za postihnutého?

Pacienti, ktorí podstúpili posun mozgu, sa môžu spoľahnúť na priradenie stupňa postihnutia. To určuje komisia, ktorá rozhoduje na základe vykonaného výskumu. Dieťa aj dospelá osoba môžu byť uznané za zdravotne postihnuté, ak zistili porušenie hlavných kategórií životne dôležitej činnosti, ktoré zahŕňajú tieto schopnosti:

• self-service;
• orientácia v priestore;
• pohyb;
• vzdelávanie;
• sebaovládanie;
• komunikácie;
• pracovnej činnosti.

Na skúškach bude potrebné neustále potvrdzovať zdravotné postihnutie.

Možné komplikácie

Vykonávanie akejkoľvek operácie je vždy spojené s možnými rizikami. Počas procedúry pacientka vytvorí malú dieru v hlave, čím sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií v budúcnosti. Je veľmi dôležité sledovať Váš stav a pravidelne navštevovať lekára a so značným zhoršením zdravotného stavu okamžite zavolajte sanitku.

Hydrocefalus a posun môže viesť k niekoľkým komplikáciám. Sú veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť smrť. Preto musíte byť čo najviac pozorní. Čo môže pacient očakávať počas obdobia zotavenia:

• infekcie;
• mozgové krvácanie, mŕtvica;
• blokovanie krvných ciev, vznik krvných zrazenín;
• poranenie mozgu, epilepsia;
• poškodenie boku;
• nesprávna prevádzka skratu s nadmernou alebo nedostatočnou rýchlosťou odoberania lúhu;
• žiadny efekt po posunutí.

Mnohé problémy môžu byť spôsobené zavinením lekárov, ale v 90% prípadov sú za komplikácie zodpovední samotní pacienti. Prvé dva týždne sú obzvlášť dôležité a nebezpečné, preto je pacient povinný zostať celý čas len v nemocnici.

Ak sa budete riadiť pokynmi lekára, riziko komplikácií sa niekoľkokrát zníži a prognóza zotavenia je mimoriadne pozitívna.

Ak pacient pociťuje výrazné zhoršenie zdravia, potom je potrebné ísť do nemocnice. Toto by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, aby sa eliminovalo riziko závažných komplikácií. Musíte navštíviť lekára, ak:

• Alergia (dokonca aj koža) z užívania liekov predpísaných lekárom;
• zmena chôdze, slabosť končatín alebo ospalosť;
• zvýšená telesná teplota na 38 ° C;
• vedomie sa zmiatlo, objavila sa neustála bolesť hlavy s nevoľnosťou.

V extrémnych prípadoch, keď sa zdravotný stav stal veľmi zlým alebo tolerovateľným, ale v ten deň nie je možné prísť k lekárovi, treba zavolať sanitku.

záver

Posúvanie mozgu pri chorobách, ako je hydrocefalus, je nevyhnutným postupom, ktorý umožňuje chorému udržať si svoje zdravie. Je potrebné s ňou zaobchádzať s maximálnou vážnosťou a po operácii splniť všetky požiadavky a odporúčania lekára. Hydrocephalus sa čoskoro zabudne a samotný skrat sa stane obvyklým, takže sa nemusíte báť. Shunting človek žije rovnaký život ako každý.