Symptómy a liečba srdcových šelestov u dieťaťa, aké je nebezpečné

Článok prezentuje hlavné údaje o hluku v srdci dieťaťa: dôvody vzniku a hlavných druhov hluku. Príznaky patologického hluku, ich diagnostika a spôsob liečby dieťaťa.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Srdcový hluk je zvukovým obrazom poruchy v pohybe krvi komorami svalov, ktoré možno počuť medzi tónmi srdca.

Pri vyšetrení detský lekár hodnotí prácu srdca dieťaťa „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Existujú dva hlavné srdcové tóny:

1. Prvý, alebo systolický, je zvuk búchajúcich chlopní ventilov medzi predsieňou a komorami počas kontrakcie srdcového svalu (systoly).
2. Druhým alebo diastolickým je uzavretie chlopní pľúcnej tepny a aorty na začiatku relaxácie srdca (diastoly).

Dieťa sa tradične považuje za osobu od narodenia do dospievania (vo veku 12 - 13 rokov), hoci pod dohľadom pediatra je mladšia ako 18 rokov. Zvláštnosťou srdcového šumu v detskom období je prítomnosť „fyziologického“ zvuku svalovej práce. U dospelej populácie sú všetky zdravé zmeny v činnosti srdca dôkazom patologického procesu. Medzi vekovými kategóriami nie sú žiadne iné rozdiely.

V pediatrii existuje niekoľko typov "srdcového šumu":

V prvom roku života z dôvodu reštrukturalizácie obehového systému pracovať mimo tela matky

Môže dôjsť k zintenzívneniu alebo vzniku po prvýkrát v obdobiach aktívneho rastu dieťaťa (predškolské - predškolské a dospievajúce), na pozadí nerovnomerného rastu srdcového svalu a jeho častí

Žiadne zmeny v stave dieťaťa, poruchy vývoja

Žiadna patológia pre ďalšie štúdie (EKG, sonografia, X-ray)

Nevyžaduje liečbu

Pravidelné monitorovanie.

Môže byť vrodený alebo získaný na pozadí iných chorôb.

Existujú zmeny s dodatočným výskumom.

Nie vždy sú sprevádzané klinickými prejavmi.

V niektorých prípadoch si vyžaduje liečbu vrátane operatívneho

Vyžaduje sa častá kontrola špecialistami.

Môže byť život ohrozujúce, viesť k invalidite

Vzhľadom k tomu, že fyziologický hluk nevyžaduje liečbu, neovplyvňuje kvalitu a dlhovekosť dieťaťa, potom budeme diskutovať len o patologickom srdcovom hluku (to môže byť viac alebo menej nebezpečné, v závislosti od jeho príčiny).

Okresní pediateri, detskí kardiológovia a kardiochirurgovia sa venujú monitorovaniu av prípade potreby aj liečbe detí so srdcovými šelestmi.

Príčiny patologických srdcových šelestov

Pôsobenie vonkajších škodlivých faktorov v kritickom období vývoja kardiovaskulárneho systému plodu (od 4 do 11 pôrodníckych týždňov tehotenstva)

Purulentné septické infekčné procesy sú bakteriálne ochorenia, pri ktorých môže patogén vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zápal vnútornej výstelky srdca a jeho poškodenie. Pozoruhodným príkladom je zápal mandlí (angína).

Všetky typy patologického šumu sa vyskytujú na pozadí narušenia správnej anatomickej štruktúry prvkov srdcového svalu alebo veľkých ciev s ním spojených (aorty, pľúcnej artérie). V niektorých prípadoch sú diagnostikované poruchy štruktúry srdca a krvných ciev (defekty Fallo).

Charakteristické príznaky

Organické zvuky v srdci dieťaťa nie vždy sprevádzajú klinické prejavy - to všetko závisí od závažnosti narušeného prietoku krvi. Pri menšej patológii nie sú žiadne symptómy a kombinované defekty (defekty steny medzi komorami srdca, abnormálna konfluencia centrálnych ciev a (alebo) zaostávanie srdcového svalu a arteriálnych kmeňov) sú vždy veľmi ťažké a majú jasný klinický obraz.

Charakteristické príznaky miernych a závažných zmien v pohybe krvi v srdci, veľké cievy:

Zafarbenie tváre a krku z modrastej na takmer čiernu (centrálna cyanóza) - valvulárna stenóza, fallo malformácie

Selektívna cyanóza dolných končatín - stenóza aorty

Cyanóza horných končatín - nesprávny prietok do srdca hlavných ciev, hypoplazie aorty

Ťažká bledosť kožnej nedostatočnosti aortálnej semilunárnej chlopne

Jasné červenanie v kombinácii s začervenaním špičiek prstov a ušných lalokov - zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme

Trvalý - stupeň dekompenzácie

Pri záchvatoch v pokoji - to je charakteristické pre sprievodné srdcové vady.

Hot Fit, Cvičenie

Celé telo (Anasarka) - dekompenzačná fáza

Zriedkavým prejavom hluku je bolesť na ľavej strane hrudníka, vyskytuje sa u 10% detí s porušením štruktúry krvných ciev, ktoré zásobujú srdcový sval krvou (koronárne artérie).

Všetky prejavy nie sú „vizitkou“ malformácií srdcového svalu a ciev. Iba kombinácia niekoľkých príznakov, spolu s obrazom srdcového hluku, môže znamenať porušenie štruktúry orgánu. Aby sa však stanovila správna diagnóza, deti musia prejsť ďalším vyšetrením.

diagnostika

Akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré je možné počuť s uchom, sú indikáciami na účely ďalšieho výskumu. Cieľom je vylúčiť alebo potvrdiť organické poškodenie orgánu a stupeň narušenia prietoku krvi.

Štandardné vyšetrenie srdcových šelestov u dieťaťa:

• fixácia elektrickej aktivity srdca (EKG);
• Ultrazvuk srdcového svalu a veľkých ciev;
• X-ray vyšetrenie srdca a pľúc;
• magnetická a počítačová tomografia (zriedkavo predpisovaná, s pochybnou diagnózou).

Metódy spracovania

Korekcia vyžaduje mierne a závažné poruchy prietoku krvi, ktoré sprevádzajú klinické prejavy srdcového zlyhania.

Terapia môže byť konzervatívna v prírode, ak stav nepredstavuje ohrozenie života a nevedie k progresii poruchy srdca.

Príčiny srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku

Srdce je najdôležitejším orgánom, ktorý je zodpovedný za včasné dodanie krvi iným systémom tela. Poruchy, ktoré vedú k porušeniu jeho funkčnosti, často sprevádzané hlukom. Lekári ich počúvajú fonendoskopom. Hluk v srdci dieťaťa môže byť obzvlášť nebezpečný, hoci nie vždy je tento príznak v mladom veku znakom existujúcej patológie.

Klasifikácia hluku srdca

Ľudské srdce pracuje cyklicky. Pri kontrakcii srdcového svalu sa vyprázdňujú orgánové komory, takže v srdci dieťaťa dochádza k systolickému šelestu a v čase relaxácie sú komory naplnené krvou (diastolický šelest). Pokrok krvi cez ventil je sprevádzaný charakteristickým zvukom, nazýva sa srdcový tón. Hluk, vyvolaný abnormalitami v práci srdca, je počuť v období medzi kontrakciami. Zvyšok sa javí ako dôsledok zmien v hustote krvi a objavuje sa turbulencia.

Existujú dva typy hluku: patologické, fyziologické. Prvý je vyvolaný problémami v srdci, druhý je považovaný za normu.

Fyziologický hluk

Funkčný hluk sa zaznamenáva na pozadí zmien v rýchlosti progresie krvi cez cievny systém, ako aj v dôsledku turbulencie tepien (zníženie alebo zvýšenie lúmenu). Cudzie zvuky tohto druhu nepredstavujú hrozbu pre malé deti a zaznamenávajú sa v rôznych vekových obdobiach.

Fyziologický hluk sa vyskytuje u detí, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie. Vyskytuje sa len na pozadí vysokých teplôt alebo v omrvine s úzkym hrudníkom. Takéto zvuky sa nedajú zistiť na kardiograme, röntgenovom vyšetrení alebo pomocou iných inštrumentálnych metód. Tento stav nevyžaduje lekársky zásah. Práca srdca je obnovená potom, čo sa dieťa prispôsobí zmeneným okolnostiam.

Patologický hluk

Tento stav znamená zlyhanie srdcovej činnosti, ako aj prácu ciev nachádzajúcich sa v blízkosti srdca. Takéto príznaky sa stávajú rizikom pre zdravie dieťaťa. V závislosti od toho, čo spôsobilo patológiu, existujú ďalšie dva typy hluku: získané a vrodené.

Neobvyklé zvuky srdca sa zistia u detí do jedného roka s plánovanou návštevou okresného lekára. Problém sa často vyvíja v dôsledku narušenia štruktúry chromozómov počas obdobia vnútromaternicového formovania. Hlavné črty týchto zvukov: sú počuť mimo srdca, zvuky sú pravidelné, dosť hlasné.

Získaný organický hluk je diagnostikovaný v prítomnosti rôznych srdcových ochorení. Môžu to byť hnisavé infekčné patológie, autoimunitné abnormality alebo štrukturálne zmeny v dôsledku napríklad srdcového infarktu alebo zlyhania srdca.

Príčiny patologického hluku

Srdcový hluk u detí sa často vyskytuje v dôsledku rôznych abnormalít. Všetky dôvody, prečo sú lekári rozdelení do niekoľkých skupín:

1. Poruchy srdcových chlopní. Patrí k nim zúženie aortálnej a mitrálnej chlopne, problémy s ich funkciami. Zníženie objemu pľúcnej artérie môže tiež vyvolať hluk.
2. Otvory v štruktúre srdca. Medzi takéto patológie patria otvorené oválne okienko, defekty medzikomorovej alebo interatriálnej priehradky, výskyt ďalších ciev.

Okrem dôvodov tejto patológie patrí:

• endokarditída akejkoľvek etiológie;
• Fallotov tetrad vice;
• vzhľad ďalších akordov;
• redukcia aortálneho lúmenu;
• neoplazmy benígnej a malígnej povahy;
• abnormality v štruktúre predsiení a komôr;
• posunúť trikuspidálne chlopne do pravej komory;
• problémy s rýchlosťou prietoku krvi;
• anémia, iné problémy cievneho systému.

Príčinou srdcových šelestov u dieťaťa, Dr. Komarovského, je vplyv vonkajších faktorov v období vzniku srdcových a cievnych systémov plodu (5-10 týždňov).

príznaky

Fyziologické srdcové šelesty nie sú sprevádzané závažnými príznakmi a nemajú nepriaznivý vplyv na fungovanie iných telesných systémov. Symptómy organického pôvodu sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• časté dýchanie, dýchavičnosť;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• opuch rúk, nôh;
• bolesti na hrudníku;
• vysoká únava;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• bolesti hlavy, slabosť;
• modrý nasolabiálny trojuholník;
• závraty;
• cyanóza celého tela novorodenca.

Keď sú takéto znaky zaznamenané raz alebo viackrát, môžeme hovoriť o prítomnosti vážnych odchýlok. V tomto prípade je dôležité včas kontaktovať nemocnicu. Čím skôr sa liečba začne, tým bude prognóza priaznivejšia.

Srdcový šelest a vek

Ako dieťa rastie, cievne a srdcové systémy sa postupne zlepšujú. Ale keďže ich formácia prebieha pomaly a nerovnomerne, existujú situácie, keď ich vývoj zaostáva za tvorbou celého organizmu alebo pred ním. V tomto prípade sa identifikované zvuky v srdci dieťaťa považujú za nebezpečné a nespôsobujú problémy so zdravím dieťaťa.

Prvý mesiac

Prvú prehliadku novorodenca vykonáva neonatológ. V období bezprostredne po narodení, pri počúvaní (auskultácii), takmer nezaznamenateľné kliknutia môžu byť zaznamenané u takmer všetkých mladých pacientov. Sú provokované reštrukturalizáciou systému zásobovania dojčiat a zvyčajne nevyžadujú lekársky zásah.

1-12 mesiacov

Po 1 mesiaci veku by mal fyziologický hluk zmiznúť. Počúvajte detské srdce pri každej bežnej kontrole. Prítomnosť cudzích zvukov naznačuje vážne problémy. Aby neboli príčinou patologických zvukov počas práce srdca, všetky tieto stavy vyžadujú starostlivé vyšetrenie a urgentnú liečbu.

1-2 roky

Vo veku jedného roka musia všetky deti prejsť rutinnou prehliadkou vrátane štúdia cievneho systému. Keď sú zaznamenané srdcové šelmy dieťaťa, lekár by mal určiť dôvody ich pôvodu. Neštandardné zvuky zistené počas tohto obdobia sú najčastejšie charakterizované ako fyziologické, zaznamenávajú sa na pozadí zrýchleného rastu tela dieťaťa.

2-3 roky

Srdcové šelmy, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa v priebehu 2-3 rokov a ktorých príčina ešte nebola identifikovaná, zvyčajne prechádzajú na vlastnú päsť. Objavili sa v tomto období cudzie zvuky najčastejšie naznačujú úzkosť dieťaťa alebo jeho nadmernú fyzickú aktivitu.

Predškolský vek

Dieťa vo veku 4 alebo 5 rokov môže mať malý srdcový šelest spojený s hyperaktivitou. Nesnesiteľné fyzické a duševné napätie tiež vedie k nezvyčajným zvukom.

dospievania

V tomto veku juvenilný cievny systém často nedrží krok so zrýchleným rastom organizmu. Preto sa počas práce srdca zaznamenávajú cudzie zvuky, ktoré postupne prechádzajú bez liečby.

diagnostika

Počúvanie srdca je hlavnou súčasťou lekárskeho vyšetrenia novorodencov. To vám umožní včas diagnostikovať možné patológie a predpísať adekvátnu liečbu. Neprítomnosť vonkajšieho hluku však neznamená absenciu srdcových defektov. Skúsený kardiológ, dokonca podľa povahy zvuku srdca, môže diagnostikovať.

Hlavnou metódou na diagnostiku srdcových abnormalít je echokardiografia. Postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Najnovšie vybavenie pomáha starostlivo skúmať srdce, zisťovať rýchlosť prietoku krvi a povahu prietoku krvi.

Okrem echokardiografie sa na diagnostikovanie abnormalít v srdci môže použiť magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Niekedy na získanie jasnejšieho obrazu môže byť použitá kontrastná látka. Všetky tieto procedúry sa môžu vykonávať ambulantne, hospitalizácia dieťaťa sa nevyžaduje.

Môžu tiež predpísať RTG alebo ultrazvuk srdca, angiokardiografiu, EKG.

liečba

Terapia ochorení, ktoré vyvolávajú srdcové šelesty, sa vyžaduje len pri ťažkých, stredne ťažkých formách patológie, ktoré sú sprevádzané jasnými klinickými príznakmi. Korekciu zistených odchýlok možno vykonať rôznymi spôsobmi. Komplexný kurz zahŕňa protidrogovú liečbu, klinické vyšetrenie, ako aj chirurgické metódy liečby patológie.

Lieky sa predpisujú malému pacientovi, ak nie je ohrozený vývoj patológie a život dieťaťa je mimo nebezpečenstva. V závislosti od toho, čo vyvolalo hluk, je dieťaťu predpísané antiarytmické lieky, lieky, ktoré stimulujú srdce, znižujú krvný tlak, diuretikum.

Dispensary pozorovanie je ukázané všetkým, bez výnimky, deti trpiace srdcovými patológiami. V závislosti od závažnosti ochorenia sa frekvencia lekárskeho monitorovania a opakované inštrumentálne vyšetrenia môžu líšiť. Ak je to potrebné, strúhanka sa umiestni do nemocnice na udržiavaciu liečbu.

Chirurgické liečebné metódy sa považujú za najúčinnejšie. Používajú sa tak minimálne invazívne metódy, ako aj operácia otvoreného srdca. Ďalej vymenovanie kurzu liekov, rehabilitačné opatrenia.

3 skupiny detí so srdcovým šelestom

Mladší pacienti, ktorí majú srdcový šelest, sú zvyčajne rozdelení do 3 skupín:

1. Patria medzi ne deti s patológiami, ktoré si vyžadujú operáciu. Deti sú poslané na nemocnicu srdcovej chirurgie a po úspešnej manipulácii by mali byť sledované ambulantne s kardiológom.
2. Do druhej skupiny patria deti s takýmito ochoreniami, ktoré nie je možné korigovať pomocou chirurgického zákroku, ako aj diagnostikovanými komorbiditami, pri ktorých je operácia kontraindikovaná. Podľa štatistík je podiel takýchto pacientov približne 15%.
3. Tretia skupina je najväčšia. Patria sem deti s malými abnormalitami v obehovom systéme. Pri štandardnom priebehu tohto ochorenia riziko chirurgického zákroku u takýchto detí prevyšuje riziko vzniku závažných komplikácií. Preto sú deti prenesené do následnej starostlivosti v kardiológii. Frekvencia návštev závisí od závažnosti patológie. Niekedy je potrebná korekcia liekmi diuretikami, ako aj inými liekmi. Ak choroba postupuje, dieťa je pripravené na operáciu.

Prognóza a prevencia

Vrodené ochorenia, ktoré spúšťajú výskyt hluku počas srdcovej činnosti, sú zaznamenané u približne 8–9 detí z tisíca a získané - vo viac ako 150. Závažné formy odchýlok končia smrťou v jednom z 5–6 prípadov, najčastejšie sa vyskytujú v prvých mesiacoch. života.

Včasná terapia alebo nevyhnutná operácia pomáha zastaviť alebo zastaviť proces vývoja patológie. Deti sa zároveň vracajú do normálneho života, aj keď niekedy existujú obmedzenia fyzickej námahy.

Je možné zabrániť rozvoju srdcových šelestov pomocou preventívnych metód, ktoré začínajú pred narodením dieťaťa. Tehotné ženy by mali jesť správne a úplne, vyhnúť sa stresu, úplne sa vzdať alkoholu, nikotínu. Po narodení môžu byť profylaktické metódy nasledovné: t

1. Správna strava vrátane mliečnych výrobkov, cereálnych produktov, ako aj zeleniny, ovocia.
2. Denná realizovateľná fyzická námaha.
3. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových patológií.

Princípy zdravého životného štýlu sú najlepšími udalosťami na prevenciu rôznych patológií, vrátane tých, ktoré sa týkajú srdcovej činnosti.

Komarovsky o hluku v srdci dieťaťa

Mamičky a oteckovia sú spravidla veľmi vystrašení, keď počujú od lekára, že v ich dieťati sa nachádzajú srdcové šelmy. V panike začnú hľadať podrobnejšie informácie o tomto fenoméne, ale nie vždy toto „zistenie“ lekára hovorí o závažných patológiách srdcovej aktivity. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí o tom, odkiaľ tieto zvuky môžu pochádzať a o čom hovoria.

O probléme

Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí Jevgenij Komarovsky. To je len symptóm. Samozrejme, rodičia by ho nemali nechať bez dozoru, ale nemali by ste mať ani paniku.

Faktom je, že zvuky sú odlišné. Najčastejšie, keď lekári hovoria, že dieťa má hluk, predpokladá sa fyziologický hluk. Nie sú nebezpečné a nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, nezasahujú do života normálneho aktívneho života a vo všeobecnosti sú príčinou skúseností - do konca puberty väčšinou prechádzajú bez stopy.

Ale sú tu aj iné zvuky - organické. Sú spojené s anatomickými abnormalitami vo vývoji srdca a vyžadujú nepretržité monitorovanie av prípade potreby aj liečbu vrátane chirurgického zákroku.

Funkčný hluk (systolický), lekár bude počuť s malými zmenami v dutine srdca alebo jeho ventily. Najčastejšie sa vyskytujú u detí, ktoré sú náchylné na časté vírusové ochorenia, ako aj u detí s úzkym hrudníkom zdedeným od príbuzných.

Na EKG, tento šum je takmer nie je badateľný, môže byť videný len na ultrazvuku srdca. Nebezpečnejší diastolický hluk (organický) sa nachádza vo všetkých typoch štúdií.

dôvody

Pri počúvaní tepu môže existovať mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú vonkajší akustický efekt, nie všetky sú nebezpečné:

• Regurgitácia. Toto slovo označuje proces neúplného uzavretia ventilu. Zostávajúcim svetlom krvi sa začína vracať. Je to jej pohyb, ktorý spôsobuje hluk, ktorý lekár počuje vo fonendoskope. Komarovsky neodporúča zvážiť regurgitáciu ako chorobu, pretože nevyžaduje žiadnu liečbu. Toto je vrodená vlastnosť štruktúry srdca, vyskytuje sa často a rovnako často sa medzera uzatvára so samotným vekom.
• vazokonstrikcia. Stenóza môže byť spôsobená fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú v intenzívne rastúcom organizme, ale môžu byť spôsobené vrodenými chybami.
• Zúženie ventilov. Niekedy tento stav vyžaduje okamžitú operáciu, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania, a niekedy v prípadoch s fyziologickým zúžením, postačuje iba pozorovanie.
• Otvory v srdcových stenách. Patologický výtok krvi cez ne a spôsobuje hluk. Príčiny patológie sú väčšinou vrodené. V niektorých prípadoch sa diera zavrie sama.

akcie rodičov

Ako sa správať a čo taktika liečby vybrať, by mali myslieť lekári, ktorí pozorujú dieťa. Úlohou rodičov, podľa Jevgenija Komarovského, nie je zasahovať do nich, ale prispievať v každom smere. Akčný algoritmus je celkom jednoduchý:

1. Detekcia primárneho šumu. K tomu zvyčajne dochádza na recepcii pediatra v čase počúvania so stetoskopom. Ak chcete urobiť diagnózu na základe toho, čo počul, normálny lekár to neurobí, on jednoducho vysvetlí, aké zmeny počul a vydal pokyny na vyšetrenie. Komarovsky neodporúča paniku a v každom prípade neopúšťať diagnózu. Rodičia by mali dostávať odporúčania na EKG, ultrazvuk srdca, echokardiografiu a niekedy aj na MRI. Po návšteve týchto kabinetov a špecialistov s výsledkami meraní a grafov musíte ísť do detského kardiológa.
2. Potvrdenie organického hluku. Ak kardiológ dospeje k záveru, že patologické organické poškodenie srdca je založené na jeho výskume, môže predpísať lieky alebo operáciu. Všetky odporúčania by mali nasledovať opäť bez paniky - súčasná úroveň srdcovej chirurgie je na takej vysokej úrovni, že aj embryá v maternici sú úspešne operované. Prognózy sú často veľmi priaznivé.
3. Potvrdenie funkčného hluku. Ak kardiológ hovorí, že hluk nie je nebezpečný, môžete dýchať s úľavou, ísť domov a žiť ako predtým, nechať dieťa samo. Je pravda, že sa odporúča sledovať kardiológa nejakú dobu, navštíviť ho aspoň raz za šesť mesiacov na monitorovanie dynamiky - hluk môže zmiznúť alebo nemusí zmiznúť.
4. Odmietnutie hluku. A to sa stáva pomerne často. Štúdie ukazujú, že všetko je normálne u dieťaťa, kardiológ nenájde hluk pri opakovanom vypočutí. Rodičia v tejto situácii nemusia robiť problémy s pediatrom, ktorý počul hluk prvýkrát. Prieskum nie je zbytočný.

Viac v prevode Dr. Komarovského.

Baby srdcový šelest

Keď sa u dieťaťa zistí akákoľvek, aj keď nie veľmi nebezpečná a vážna choroba, rodičia často začínajú predčasne panizovať. To platí najmä v prípade srdcovej činnosti dieťaťa. Možná úzkosť je celkom rozumná, ale často nie je všetko tak zlé, ako sa zdá. Srdcové šelesty u dieťaťa, ktoré zistil kardiológ, často nie sú významným dôvodom na obavy.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie nebezpečenstva patológie stačí vykonať niektoré diagnostické vyšetrenia a opatrenia, ktoré sú dostupné v takmer každom meste moderného sveta.

Ako vzniká hluk?

Na pochopenie mechanizmu hluku je dôležité mať aspoň minimálne pochopenie štruktúry srdca a jeho práce. U ľudí sa skladá zo štyroch komôr. V tomto procese sa krv pohybuje medzi nimi. V procese čerpania krvi prechádza medzikomorovými ventilmi. Srdce funguje cyklicky. Počas kontrakcie (systolická fáza) sa komora vyprázdni a v čase relaxácie (diastolická fáza) sa táto komora naplní krvou. Kompresia atria alebo komory, ako je uvedené vyššie, je sprevádzaná čerpaním krvi a jej pohybom cez ventil, čo spôsobuje charakteristické klepanie. V medicíne má pojem "srdcový tón". Medzi susednými skratkami sú pauzy, počas ktorých niekedy môžete počuť zvuky, ktoré by nemali byť detekované normálne.

Schéma srdca

Hlavná príčina abnormálneho srdcového šumu priamo súvisí s odchýlkami v štruktúre srdcových prvkov. Mnohé z nich sú úplne bezpečné a niektoré môžu viesť k invalidite a dokonca k smrti. Preto je mimoriadne dôležité čo najskôr určiť príčinu hluku. Približne 25 - 26 dní tehotenstva začne srdce krvi pumpovať krv.

Príčiny srdcových šelestov u detí

Hluk v srdci detí je najčastejšie spojený s určitými stavmi tela a vývojovými poruchami. Podmienečne možno dôvody rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Odchýlky vo vývoji srdcových chlopní:
   • stenóza mitrálnej chlopne a aorty (jej anatomické zúženie);
   • regurgitácia vyššie opísaných ventilov (reverzné krvné hádzanie);
   • nedostatočnosť alebo stenóza trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu;
   • pľúcnej stenózy.
2. Prítomnosť anomálnych dier:
   • otvorený arteriálny kanál (prítomnosť ďalšej cievy spojujúcej pľúcnu artériu a aortu);
   • prítomnosť patologických dier medzi komorami: DMPP (defekt predsieňového septa) a VSD (defekt komorového septa).
3. Patológia myokardu (srdcový sval):
   • vrodené zmeny - hypertrofická kardiomyopatia;
   • získané chyby. Zriedkavé v detstve. Patrí medzi ne infarkt myokardu, zlyhanie srdca.
4. Iné nadobudnuté a dedičné ochorenia:
   • endokarditída - zápal sliznice srdca, ktorý tvorí ventily;
   • Fallotov tetrad - komplexná kombinovaná srdcová vada kombinujúca poškodenie srdcového svalu a chlopňového aparátu;
   • ďalšia akord umiestnený v ľavej komore;
   • koarktácia aorty - zúženie jej lúmenu. Najčastejšie je plavidlo segmentované;
   • Myxóm srdca - nádor (benígny), ktorý sa nachádza v jednej z predsiení. Najčastejšie rastie na pedikule pripojenom k ​​medziľahlej prepážke;
   • syndróm ľavej hypoplázie srdca (SGLOS) - nedostatočnosť vývoja všetkých prvkov ľavej predsiene a komory;
   • Ebsteinova anomália - je asi 1% všetkých srdcových defektov. Predstavuje vytesnenie trikuspidálnych chlopní v dutine pravej komory.
5. Funkčné dôvody. Patrí medzi ne výskyt hluku v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, výskytu anémie, atď.

klasifikácia

Hluky v srdci dieťaťa možno rozdeliť na typy, príčiny a miesto výskytu alebo vo vzťahu k fázam srdcového cyklu.

V závislosti od miesta pôvodu:

1. Intrakardiálne. Tieto zvuky súvisia s prácou srdcovej chlopne.
2. Extrakardiálne. Vystupujte jednoducho, keď srdce pracuje, bez ohľadu na stav ventilov.
3. Cievne. Objavujú sa pri prechode krvi poškodenou cievou.

V závislosti od dôvodu zobrazenia:

1. Insuficiencie. Takýto hluk možno počuť, keď je krv vrhaná v opačnom smere cez ventil. To sa stáva, keď sú nedostatočné alebo s VSD.
2. Stenotická. Určený patologickým zúžením (stenózou) prvkov kardiovaskulárneho systému. Napríklad aortálna stenóza.

Vo vzťahu k určitej fáze srdcového cyklu:

1. Systolický. Objavujú sa v čase kontrakcie srdcovej komory a uvoľňovania krvi z nej.
2. Diastolický. Vstane, keď sa uvoľnia svaly v komore a dostane sa do nej krv.

V závislosti od formy je možné rozlíšiť klesajúce, klesajúce a zvyšujúce sa, zvyšujúce sa a zvyšujúce sa zvuky.

Klinicky sa odporúča rozdeliť všetky srdcové šelmy ich závažnosťou a nebezpečenstvom pre organizmus. Preto sa dá rozlíšiť:

1. Organický hluk - spojený s anatomickým poškodením štruktúry srdca. Častejšie poukazuje na deformáciu a môže mať nebezpečné následky.
2. Funkčný hluk - vzniká v dôsledku miernej odchýlky od normy konštrukčných prvkov srdca alebo za určitých patologických podmienok. Väčšina týchto zvukov neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu.

V pediatrickej kardiológii je dôležité, aby lekári študovali nebezpečenstvo týchto zvukov, t. či sú funkčné alebo organické. To sa môže uskutočniť v prítomnosti určitého klinického obrazu a podľa výsledkov inštrumentálnych vyšetrení.

Príznaky chorôb spojených so srdcovými šelestmi

Vo svojej absolútnej väčšine funkčný hluk nemá žiadne klinické prejavy a neovplyvňuje nepriaznivo prácu iných orgánov ľudského tela.

Organický hluk v závislosti od existujúcej patológie môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť alebo jej zrýchlenie;
• porušenie normálneho srdcového rytmu;
• pocit bolesti v hrudníku;
• výskyt edému v dôsledku srdcového zlyhania;
• znížená tolerancia cvičenia;
• zvýšená únava;
• závraty, bolesti hlavy a mdloby;
• cyanóza (modré) pery a konečky prstov;
• celková cyanóza celého tela u novorodencov.

Výskyt podobných príznakov viac ako raz u dieťaťa by mal upozorniť rodičov. V tomto prípade je povinná včasná konzultácia s pediatrom alebo kardiológom akékoľvek zmeny v orgáne môžu v konečnom dôsledku viesť k narušeniu vývoja rôznych telesných systémov v budúcnosti.

Vekový hluk u detí

Od okamihu narodenia do jedného mesiaca môže neonatológ odhaliť drobné zvuky. Sú pozorované vo všetkých prípadoch z toho dôvodu, že dochádza k reštrukturalizácii srdcového systému. Asi 1,5% novorodencov sa narodí s vrodenými malformáciami. V tomto prípade je hluk trochu odlišný. Je dôležité identifikovať typ srdcovej patológie čo najskôr.

Vo veku jedného mesiaca až jedného roka by zvyčajne nemalo dochádzať k žiadnym srdcovým šelestom. Ak počas tohto obdobia okresný pediater napriek tomu zistil svoju prítomnosť na jednom z plánovaných vyšetrení, vrodená choroba srdca je dosť pravdepodobná.

Často sa stáva, že po prvý raz počuť hluk až po jednom roku. V tomto prípade nebuďte nervózni a znepokojení, pretože v tomto veku sa objavujú funkčné srdcové šelmy, čo neznamená patológiu.

Vo veku od dvoch do troch rokov je už asi 30% detí registrovaných u detského kardiológa o srdcových šelestoch. Dôvod ich umiestnenia do klinického dohľadu často neznamená vývojové chyby. Často patológia v tomto veku zmizne a chybná registrácia sa vysvetľuje prítomnosťou funkčného šumu v čase predchádzajúcich vyšetrení. Môžu byť zapríčinené horúčkou alebo predsudkom dieťaťa.

V predškolskom veku (do 7 rokov), pri počúvaní srdca, sú benígne zvuky. Často sú spôsobené zvýšenou úzkosťou, zvýšenou fyzickou námahou, horúčkou alebo hypotyreózou. S elimináciou týchto faktorov sa srdcová aktivita vracia do fyziologicky normálneho stavu.

Na začiatku puberty (12 a viac rokov) je možné opäť počuť funkčný hluk, ktorý je spojený s nesúladom medzi dĺžkou a šírkou ciev. Postupom času, s úplnou tvorbou kardiovaskulárneho systému, úplne zmiznú.

diagnostika

1. Elektrokardiografia (EKG).
2. X-ray hrudníka.
3. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca.
4. Echokardiografia. V súčasnosti je to najinformatívnejšia a maximálne bezpečná diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť patológiu s vysokou presnosťou. V tejto štúdii lekár pozoruje nielen trojrozmerný obraz srdca, ale sleduje aj tlak v komorách a rýchlosť krvi v nich.
5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT).
6. Angiokardiografia - štúdium stavu srdcových ciev.
7. Krvné testy. V závislosti od typu a spôsobu odberu krvi a vyšetrenia môžu byť diagnostikované iné ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie srdca. Týmto spôsobom sa zisťujú infekcie, ochorenia obličiek a imunitného systému.

Prítomnosť funkčného šumu na EKG a röntgenovom snímke nie je možné určiť žiadnym spôsobom, avšak pomocou ultrazvuku je pravdepodobné, že pochopí dôvod a prítomnosť takéhoto.

Dôležitým bodom pri diagnostike a liečbe detí so srdcovým šelestom je pozorovanie toho istého lekára. To je potrebné, aby lekársky špecialista mohol monitorovať a zaznamenávať zmenu stavu dynamiky, študovať farbu a charakter hluku.

liečba

Najbežnejšou chirurgickou liečbou je nahradenie srdcových chlopní, korigovanie vrodených abnormalít alebo odstránenie nádorov. Po takýchto operáciách sa deťom počas dvoch alebo viacerých rokov odporúča individuálna rehabilitácia. Zahŕňa užívanie určitých liekov (napríklad na riedenie krvi), šetrný spôsob života a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Ak je to možné, predpíše sa kúpeľná liečba.

Existujú prípady, keď sa operácie nevykonávajú. To je možné pri vysokých nákladoch, príliš nízkom veku alebo naopak so strateným časom, prítomnosťou sprievodného nebezpečného ochorenia. V týchto prípadoch je predpísaná farmakoterapia, ktorej účelom je zmierniť stav a kompenzovať zhoršenú funkciu srdca.

Lieky predpísané na liečbu patológie môžu byť veľmi rôznorodé, od liečivých látok, ktoré podporujú prácu srdca a končia antibiotikami. Výber liečby sa vykonáva individuálne vzhľadom na to, že existuje mnoho príčin srdcových šelestov.

Predpoveď srdcových šelestov u dieťaťa

Účinky funkčného hluku sú takmer vždy priaznivé. Takéto zmeny zvyčajne neovplyvňujú kvalitu života. Keď rastie organizmus, tieto zvuky buď zmiznú samé o sebe alebo zostanú. Často dokonca môžu hrať šport profesionálne.

Pri organickom hluku je situácia oveľa vážnejšia. Tu je pacient urgentne operovaný alebo je predpísaná podporná liečba. Niekedy patológia, sprevádzaná organickým hlukom, vedie k nebezpečným komplikáciám až do smrti.

Ak je hluk spôsobený vrodenými srdcovými vadami, potom sú tieto deti náchylnejšie na infekčné choroby a anémie. V dôsledku zmien krvného obehu niekedy trpí nervový systém dieťaťa.

Pri absencii chirurgickej liečby sa často malý pacient stane invalidným. V tomto prípade dochádza k zvýšenej únave alebo oneskoreniu vo vzdelávaní. Po chirurgickom zákroku sú však možné aj komplikácie. Asi 3% pacientov napriek liečbe zomrie.

Aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia so spoľahlivo diagnostikovanou diagnózou, je nesmierne dôležité pamätať na preventívne opatrenia, ktoré je potrebné vykonávať neustále.

Prevencia komplikácií

Prevencia srdcových šelestov znamená prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa musia začať pred pôrodom. Preto je dôležité, aby tehotná žena pozorovala zdravý životný štýl, aby sa zdravo stravovala, aby nebola nervózna a aby nezneužívala alkohol a nikotín. Dôležité je pravidelne sledovať gynekológa a absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, konzultovať s genetikom.

Pri narodení dieťaťa sú preventívne opatrenia nasledovné:

1. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových ochorení.
2. Jesť zeleninu, ovocie a vitamíny.
3. Obmedzenie používania tukov.
4. Primeraná fyzická aktivita.
5. Sledujte množstvo železa v krvi.

Dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnej výživy je teda často dosť na to, aby sa zabránilo mnohým chorobám spojeným so srdcovými šelestmi u detí.

Sosudinfo.com

Srdcový šelest je problém zaznamenaný počas auskultácie. Ide o cudzie zvuky zistené medzi tónmi práce srdcových štruktúr. Samotný problém si nevyžaduje liečbu, ale je dôležité zistiť dôvody jeho vzniku. U detí sú v norme tiež zaznamenané zvuky, keď sú spojené so zvláštnosťou kardiovaskulárneho systému v danom veku. Ak je však tento príznak sprevádzaný výskytom iných klinických príznakov, bude potrebné komplexné vyšetrenie. O taktike liečby identifikovaných chorôb rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch postačuje realizácia konzervatívnej terapie. Základom boja proti srdcovým léziám u detí je však chirurgický zákrok.

Príčiny hluku v rôznom veku

Je dôležité rozlišovať etiológiu odchýlky. V mnohých prípadoch je detekcia cudzích zvukov v procese auskultácie vekovou normou. Nie je správne robiť diagnózu na základe iba jednej návštevy u pediatra. Príčiny srdcových šelestov u detí sa líšia v závislosti od veku. Výskyt tohto príznaku často neznamená problém.

U novorodencov

U detí sú početné etiologické faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu abnormalít. V mnohých prípadoch prítomnosť srdcového šelestu u dieťaťa neznamená problém. Takýto jav je dôsledkom reštrukturalizácie tela s vnútromaternicovým obehom. Pretože krv sa počas prvého roka života detí stále mieša v srdcových dutinách, je možná turbulencia prúdenia tekutín. Je to tento proces a je sprevádzaný vznikom tohto klinického príznaku.

Príčinou hluku v srdci novorodenca sú vnútromaternicové defekty v štruktúre chlopní a priečok. Ide o také patológie, ako je uzavretie Baťovovho kanála, otvorené oválne okno a iné. Poruchy sú spravidla sprevádzané vývojom charakteristických klinických príznakov.

U detí po roku

Bežnou príčinou vzniku odchýlok v tomto období - chorôb, ktoré utrpeli v detstve. Bohužiaľ, vírusové a bakteriálne činidlá infikujú najrýchlejšie rastúce štruktúry. Častým dôsledkom prechladnutia u detí je preto myokarditída - zápalový proces v srdcovom svale.

Školáci a mládež

Vo veku 10 rokov pokračuje reštrukturalizácia v práci srdcových štruktúr, preto počas tejto doby môže byť hluk aj variantom normy. Samotný výskyt cudzích zvukov nehovorí o patológii, pokiaľ nie je spojený s inými príznakmi a nie je potvrdený rôznymi diagnostickými metódami.

V prípadoch, keď je hluk sprevádzaný rozvojom bolesti, porušením povahy srdca a únavy, budete musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiológom. Je dôležité zistiť presnú etiológiu symptómu. U adolescentov môžu reumatické lézie, bakteriálne infekcie a iné problémy spôsobiť bzučanie a píšťalku medzi systolickým a diastolickým zvukom srdca.

Klasifikácia hluku

Je akceptované rozlišovať klinické príznaky. Lekári delia cudzie zvuky na dva typy: fyziologické alebo nevinné a organické, ktoré sú spojené s výskytom ochorenia. Každý typ lézie má charakteristické príznaky a rozdiely. Túto klasifikáciu aktívne využívajú pediatri.

Funkčný hluk

Tieto zvuky nie sú spojené s abnormálnymi zmenami v srdcových štruktúrach. Tvoria sa na pozadí vlastností štruktúry a práce kardiovaskulárneho systému v detstve. Súčasne nedochádza k zhoršeniu stavu pacienta a počas EKG alebo ECHO sa nezaznamenali žiadne odchýlky.

Organický hluk

Tento problém poukazuje na prítomnosť hemodynamických porúch. Súčasne patologické zvuky na začiatku tvorby chorôb nemusia byť sprevádzané vývojom iných klinických príznakov. V procese vykonávania dodatočnej diagnostiky však lekári objavujú príčinu vzniku účinkov hluku. V niektorých prípadoch je tento problém život ohrozujúci pre malého pacienta. Ak chcete zistiť taktiku zaobchádzania s poruchou, bude potrebné poradiť sa s lekárom.

Použité diagnostické metódy

Detekcia hluku počas auskultácie vyžaduje vyšetrenie na určenie príčiny odchýlky. Potvrdenie prítomnosti choroby je založené na takýchto testoch:

1. Elektrokardiogram spočíva v registrácii potenciálov, ktoré vznikajú ako výsledok kontrakcií srdca. Metóda je informatívna na identifikáciu porušovania rytmu myokardu.
2. Ultrazvukové vyšetrenie hlavných ciev a srdcových štruktúr. Táto technika umožňuje vizualizáciu odchýlok v normálnej štruktúre ventilov a priečok. Informatívny ultrazvuk tiež potvrdzuje prítomnosť regurgitácie.
3. X-lúče ukazujú iba nepriame príznaky abnormálnej funkcie srdca. Tam je zvýšenie v tieni tela, rovnako ako zmena v normálnom umiestnení ciev.
4. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa predpisuje so silnou závažnosťou klinického obrazu a absenciou patológií zistených inými vyšetreniami, ako aj predoperačnou prípravou.

Liečba a poradenstvo od lekárov

Hluk v srdci dieťaťa nie je vždy indikáciou urgentnej akcie. Potrebu liečby určuje lekár na základe vykonaných diagnostických štúdií.

V prítomnosti organických lézií srdcového svalu, ako aj identifikácie vrodených anomálií srdcových štruktúr u dojčiat je indikovaný chirurgický zákrok. Moderné vybavenie a prevádzkové techniky umožňujú takúto liečbu aj u najmenších pacientov. Ak má dieťa otvorené oválne okno alebo neštiepenie kanála Batalov, je neodkladná hospitalizácia opodstatnená. To je spojené s vážnymi hemodynamickými poruchami a rýchlym rozvojom nebezpečných komplikácií.

Pomocou konzervatívnych prostriedkov je možné liečiť srdcové šelmy sprevádzané ďalšími klinickými príznakmi, napríklad zmenami krvného tlaku alebo dýchavičnosťou. Používajú sa diuretiká, ako napríklad "Torasemide" a "Veroshpiron", lieky na zníženie tlaku, napríklad "lisinopril", ako aj srdcové glykozidy, ktoré zahŕňajú "Digoxin". Tieto látky prispievajú k normalizácii hemodynamiky a obnoveniu normálnej práce myokardu.

Dnes sú vrodené srdcové chyby diagnostikované častejšie ako pred desiatimi rokmi. Lekári pripisujú túto skutočnosť nie zhoršeniu verejného zdravia, ale zlepšeniu diagnostických metód. Niektoré patológie prebiehajú vo fáze vnútromaternicového vývoja. Takéto techniky sa stali možnými vďaka úspechom modernej medicíny a vývoju nových zariadení.

Chirurgický zákrok nie je preukázaný vo všetkých prípadoch srdcových defektov. Existujú epizódy, keď sa príznaky ochorenia prejavujú len vo veku 30-40 rokov. Priebeh lézie závisí od závažnosti patologických zmien a od životného štýlu pacienta. Ak sa dieťaťu stále odporúča chirurgia, jeho naliehavosť je určená aj pomerom rizík anestézie a ohrozením života pacienta. Existuje niekoľko hlavných variantov liečby. Množstvo techník znamená uzavretie dier a ciev, ktoré by nemali fungovať v dospelom organizme. Iní naopak navrhujú dilatáciu tepien. V niektorých prípadoch pacienti musia nahradiť zle fungujúce ventily alebo ich protézu. Bežnou operáciou je postupovanie fyziologickej polohy aorty a pľúcnych artérií. Transplantácia srdca sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Stanovisko Dr. Komarovského

Odporúčania známeho lekára sa obmedzujú na dôveru rodičov voči činom lekárov. Po odhalení hluku počas auskultúry nepanikárte. Aby sa eliminovala prítomnosť problémov, je dôležité uskutočniť komplexný prieskum, ktorý určí možnú príčinu tohto príznaku. Komarovsky poznamenáva, že srdcové šelmy nie sú ochorením, ale sú považované len za symptóm.

Prognóza a prevencia

Výsledok závisí od etiológie. Vrodené problémy, ktoré vedú k výskytu cudzích zvukov počas auskultácie, sú zriedkavé, takže nepanikárte. Pri vytváraní odchýlky na pozadí iných chorôb bude potrebné liečiť primárnu patológiu.

Prevencia srdcových šelestov je redukovaná na prevenciu vzniku porúch, ktoré môžu vyvolať rozvoj problému. Veľký význam má správne riadenie tehotenstva. Žena počas tohto obdobia sa odporúča, aby sa zabránilo stresu, a tiež sa vzdať zlé návyky.

Hodnotenie liečby

Olga, 39 rokov, Omsk

Dcéra sa narodila predčasne. Dva týždne, ktoré malo dieťa stráviť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po prepustení sa cítila dobre. Počas plánovaného vyšetrenia lekár odhalil srdcové šelesty počas auskultácie. Absolvovali sme komplexné vyšetrenie a diagnostikovali otvorené oválne okno. Lekári sa rozhodli pre operáciu. Teraz sa dcéra cíti dobre.

Jurij, 28, Moskva

Môj syn počas klinického vyšetrenia v škole odhalil srdcový šelest. Zároveň nemal žiadne sťažnosti na svoje zdravie. Kardiológ odporučil vyšetrenie, aby sa vylúčili všetky možné príčiny cudzích zvukov. Urobili EKG a ECHO, nenašli žiadne abnormality. Lekári hovoria, že ide o vekový problém, ktorý sám prejde.

Hluky v srdci dieťaťa: príčiny, príznaky, liečba a názor Komarovského

Vo väčšine prípadov, dokonca aj tie neškodné, ľahko liečiteľné poruchy v práci tela u dieťaťa, najmä novorodenca, môžu panika dospelí. Často obyčajný výtok z nosa alebo kašeľ slúži ako dôvod na vyvolanie „núdzového stavu“. Ak má dieťa v srdci ďalší zvuk, rodičia ho vnímajú ako vetu. Matky sa často pýtajú, prečo lekár po podrobnej diagnóze nezdieľa svoje obavy a pýtajú sa s úzkosťou: čo teraz robiť, ako pomôcť dieťaťu?

Srdce šepká: čo je to?

Cudzie zvuky v srdcovom rytme neznamenajú vždy vážne zlyhanie srdca. Tento alarmujúci príznak spravidla hovorí o „nezrelosti“ tela dieťaťa, ktoré sa vytvára počas celého dospievania.

Pediater vyšetruje u malého pacienta srdcovú činnosť „uchom“ pomocou stetofonendoskopu. Prvý (systolický) srdcový tón je počuť, keď ventily ventilov, ktoré ležia medzi predsieňami a komorami, slamujú (dochádza k svalovej kontrakcii). To je bugged v mieste, kde sa orgán nachádza na vrchole. Druhý (diastolický) tón sa objaví, keď je srdcový sval v stave relaxácie a ventily pľúcnej artérie a aorty sa zatvoria.

Systolický a diastolický hluk - prirodzené zvuky pre srdcový tep detí. Ak je medzi nimi počuť cudzí hluk, znamená to, že dieťa by sa malo ukázať lekárovi, hoci na rozdiel od dospelých, u ktorých sa akékoľvek ďalšie zvuky v srdci považujú za znak patológie, tento druh príznakov u detí sa môže ukázať ako „fyziologický“ zvuk srdca.

Napriek tomu, že hneď po narodení sa vyšetruje srdce dieťaťa, nie je vždy možné odhaliť poruchy u dojčiat. Dieťa prvého roku života vyšetruje mesačne pediater, ktorý pozorne počúva jeho srdce, aby nevynechal možné problémy. Po počúvaní zvukov v srdci dieťaťa lekár v priebehu konania predstaví rodičom a nariadi ďalšie vyšetrenie.

Rodičia panika, keď sú u detí mladších ako 1 rok zistené srdcové šelesty, a to najmä preto, že lekár nemôže urobiť obraz o chorobe a poskytnúť prognózu pred získaním výsledkov úplného vyšetrenia. Avšak často u detí v tejto vekovej skupine je výskyt hluku dôsledkom prechodu organizmu z vnútromaternicového obehu na nezávislý (mimo maternice). Zmiešaná krv preteká arteriálnymi cievami novorodenca, čo je znakom práce jeho srdca. Prípady, keď srdcový hluk odhalil vo veku hrudníka, sú zastavené, akonáhle dieťa dosiahne 5-ročný vek, sú známe.

Príčiny hluku u dieťaťa

Vďaka moderným diagnostickým technológiám sa nám podarilo zistiť, že srdcové zvuky u detí vo veku 0 až 15 rokov sa vždy vyskytujú pod vplyvom nejakého anatomického faktora. Všetky existujúce príčiny hluku sú rozdelené na nevinné (fyziologický alebo funkčný hluk) a patologické (organický hluk).

Funkčný hluk sa vyvíja, ak sú v štruktúre srdca nejaké abnormality, ktoré neinterferujú s plnou funkciou orgánu a nenarušujú krvný obeh (s abnormálnym umiestnením ďalších akordov) (viac v článku: akord v srdci dieťaťa: čo to je a ako sa líši od extra akord?). Ak má dieťa abnormálne srdcové šelmy, dospelí si môžu všimnúť nasledujúce prejavy ochorenia:

• modrosti pier, prstov;
• zlyhanie srdca
• opuch;
• dieťa sa rýchlo unaví;
• bolí a závraty;
• mdloby;
• u novorodenca získava celé telo cyanózu;
• príliš časté alebo ťažké dýchanie.

Ak by sa z patologických príčin vytvorili srdcové šelesty, nemali by sme dovoliť, aby sa situácia driftovala, čím sa ohrozil život detí. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolávajú vznik takýchto zvukov, patria:

1. Metabolické poruchy alebo nízky hemoglobín. Snažiť sa získať dostatok kyslíka, mozog intenzívne pumpuje krv, čo provokuje rozvoj šelestov v srdci.
2. Krv sa stáva silnejšou kvôli nadmernej koncentrácii hormónov štítnej žľazy v tele. V srdci sa objavia ďalšie zvuky.
3. Nepravidelnosť a porucha srdca vždy vyvolávajú rozvoj hluku v srdci. Na určenie typu a závažnosti ochorenia je potrebné úplné vyšetrenie.
4. Zápal srdcového svalu, hypertenzia, porucha endokrinného systému vedie k zvýšeniu srdcových komôr.
5. Dedičný faktor. Ak sú v matke alebo otcovi prítomné srdcové patológie, potom je pravdepodobné, že ich dieťa zdedí.
6. Nový rast v srdci. Môže to byť buď malígny alebo benígny nádor.
7. Autoimunitné procesy v tele, keď imunitný systém vníma vlastné tkanivá tela ako cudzie a napáda ich.
8. Infekcie, pri ktorých patogén preniká do krvného obehu a spôsobuje zápal vo vnútornej výstelke srdca, poškodzuje ho. Hnisavá tonzilitída môže viesť k tejto komplikácii.

U novorodencov sa objavujú malé zvuky alebo sú neskôr diagnostikované. Faktory spúšťajúce nevinný hluk:

• aktívny rast;
• v dôsledku nadmernej flexibility sa srdcové chlopne ľahko ohnú;
• nízky hemoglobín;
• najčastejšie sa zvuky v detstve prejavujú v dôsledku infekčných patológií.

Srdečný hluk diagnostikovaný u 10-12-ročného dieťaťa má prejavy. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť v srdci, na poruchu v jeho práci alebo na mdloby, potom by sa mal ukázať lekárovi. Vo väčšine prípadov je však hluk v tomto veku spojený s nástupom puberty, keď je intenzívny, ale nerovnomerný rast krvných ciev.

Hluk u detí rôzneho veku

Niekedy sa okrem systolických a diastolických tepov objavujú aj cudzie zvuky, ktoré spôsobujú, že rodičia sa stávajú úzkostlivými. Prejavené srdcové zvuky detí sú rozdelené na fyziologické, vznikajúce z vyššie uvedených nevinných dôvodov, ako aj organické, ktoré sa objavujú ako výsledok vážneho patologického stavu.

Nepatologický hluk sa vyskytuje u takmer polovice detí. Najmä často sa vyskytuje u dieťaťa v 3-7 mesiacoch, zvyšuje sa v období intenzívneho rastu, keď srdcový sval alebo jeho časti rastú nerovnomerne. Tento stav neovplyvňuje vývoj dieťaťa. Štúdie EKG nevykazujú žiadne známky patológie.

Organický hluk môže nastať, ak sa vyskytnú zlyhania v štruktúre a činnosti srdca, veľkých plavidlách. Ďalšie štúdie naznačujú patologický proces. Organický hluk sa nie vždy prejavuje, takže príznaky odchýlok nie je možné okamžite všimnúť. Lekár musí pravidelne ukázať dieťaťu, aby proces nezostal mimo kontroly, pretože organický hluk ohrozuje život a môže spôsobiť zdravotné postihnutie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje núdzová prevádzka.

U detí vo veku 2–3 roky môže patológia vzniknúť ako komplikácia po chorobe alebo nadmernej aktivite dieťaťa. V tomto veku 30% detí vidí kardiológ.

Srdečný hluk u detí vo veku 5-7 rokov má zriedkavo patologický charakter. Ak chcete neutralizovať hluk, rodičia by mali zabezpečiť pohodlie dieťaťa, pokoj v duši a dobrú náladu.

U detí vo veku 10 rokov sú srdcové šelmy diagnostikované pomerne často, pretože u detí je aorta užšia ako pľúcna tepna. Ako starnú, veľkosť lúmenov klesá a puberta prispieva k ich inverznému vzťahu.

Bábätká majú niekedy srdcový „hluk“, keď je ich telesná teplota vysoká. Toto nemožno nazvať alarmujúcim príznakom, pretože keď sa zotavujete, hluk v srdci sám zmizne. Po nejakú dobu po utrpení srdce bude "robiť hluk", ale čoskoro sa zlepší srdcový tep.

Dieťa diagnostikované srdcovým šelestom by malo monitorovať pediater, niekedy kardiológ. Niekedy je jeho stav monitorovaný srdcovým chirurgom.

Diagnóza ochorenia u detí

V prípade prejavenia sa príznakov patologického procesu u dieťaťa a najmä ich opakovania je potrebné ukázať dieťaťu pediatrovi a kardiológovi. Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek "problémy" v rastúcom tele môžu v budúcnosti viesť k všetkým druhom patológií a porúch.

Najnevýznamnejšie zmeny v práci srdca uloveného uchom sú vážnym základom pre ďalšie vyšetrenie. Jeho účelom je vylúčiť alebo diagnostikovať poškodenie srdcového svalu, zistiť závažnosť zhoršeného prietoku krvi. Na tento účel sa používajú tieto opatrenia:

• elektrokardiogram (EKG);
• röntgenové vyšetrenie;
• echokardiogram (umožňuje zobraziť srdce v trojrozmernom obraze, zistiť rýchlosť prietoku krvi, určiť príčinu hluku);
• ultrazvuk;
• angiokardiografia - látka sa vstrekuje na röntgenové žiarenie na snímanie niekoľkých snímok orgánu;
• katetrizačné štúdie krvného zásobenia srdca a jeho štruktúry;
• MRI je predpísané veľmi zriedka, ak nemôžete urobiť diagnózu;
• krvný test na zistenie prítomnosti chorôb, ktoré ovplyvňujú prácu srdca.

Elektrokardiogram sa nevzťahuje na podrobné vyšetrovacie metódy, pretože nie je schopný zistiť funkčné srdcové zvuky. Ak je potrebná presná a rýchla diagnóza, lekári sa stále viac uchyľujú k ultrazvuku orgánu alebo echokardiogramu.

Metódy spracovania

Keď lekár určil príčinu „nebezpečného“ hluku a vychádzal zo stavu pacienta, urobí plán nadchádzajúcej liečby. Ak stav dieťaťa nepredstavuje ohrozenie jeho života, nevedie k závažným poruchám srdca, je predpísaná konzervatívna liečba, pri ktorej sa používajú nasledujúce lieky:

• diuretiká;
• redukcia tlaku;
• zlepšiť prácu srdca (Digoxin).

Lekár si vyberá lieky individuálne pre každý prípad v závislosti od veku, stavu dieťaťa a príčiny hluku. Ak sú diagnostikované vrodené anomálie srdca, je umiestnená v zdravotníckom zariadení pod prísnou kontrolou zdravotníckeho personálu, v ťažkých prípadoch je predpísaná operácia. Patologické poruchy ovplyvňujúce stav organizmu ako celku vyžadujú zásah lekára. Kombinované defekty u novorodencov sa musia okamžite odstrániť, aby sa zabránilo úmrtiu dieťaťa. Čo je operácia srdca pre dieťa?

• napraviť porušenie v medzikomorovej membráne srdca;
• pre výmenu ventilu.

Patologický stav môže byť komplikovaný, ak sa dieťa vystaví neustálej fyzickej námahe. Pre malého pacienta je predpísaná špeciálna telesná kultúra, čerstvý horský vzduch, plávanie, zdravé stravovanie a pozitívne emócie.

Stanovisko Dr. Komarovského

Pediater E. Komarovsky, ktorý sa zaoberá problematikou srdcových ochorení v detstve, povzbudzuje rodičov, aby sa nedostali do stavu stresu, ak má dieťa srdcový šelest. Včasná návšteva u lekára a podrobná diagnostika je v tejto situácii najlepšia vec.

Hluk počas úderu omrvinky niekoľkých mesiacov nie je príznakom patológie, pretože jeho telo sa rýchlo rozvíja a vyvíja. Ak pediater pochybuje o neškodnosti vzniknutého hluku, mali by ste sa obrátiť na svojho kardiológa na podrobnejšie vyšetrenie. Srdcový šelest nie je diagnóza, hovorí E. Komarovsky, ale len symptóm.