Alkalická fosfatáza u detí: normálna, vysoká, nízka

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov, ktoré sú zložkami bunkových membrán väčšiny tkanív ľudského tela. Celkovo je táto séria reprezentovaná 11 izoenzýmami. Biochemická analýza krvi pomáha určiť indikátor aktivity alkalickej fosfatázy. Táto štúdia sa často predpisuje deťom, pretože s rýchlym rastom kostí sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy, čo môže naznačovať mnohé ochorenia. V detstve je toto číslo výrazne vyššie ako u dospelých.

Koncentrácia alkalickej fosfatázy je najviac koncentrovaná v pečeni, obličkách, kostiach, črevách, ako aj v nádoroch nachádzajúcich sa v týchto orgánoch.

normy

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi detí sa líši v priebehu rastu. Podľa tabuľkových ukazovateľov sú:

U adolescentov sa indikátory alkalickej fosfatázy už začínajú líšiť v závislosti od pohlavia. Chlapci majú väčšiu hodnotu. Vo veku 12-13 rokov, ich PE má 200 - 495 a dievčatá majú 105 - 420 u / l. A už od 16 do 19 rokov, norma medzi mladými mužmi je 65-260, zatiaľ čo pre dievčatá je nižšia - 50-130.

Tieto ukazovatele sú spôsobené tým, že dospievajúci aktívne rastú kostné tkanivo. Z toho istého dôvodu rýchlosť u novorodencov významne presahuje úroveň alkalickej fosfatázy u dospelých. Všetky vyššie uvedené ukazovatele predstavujú celkový počet enzýmov lokalizovaných v rôznych orgánoch.

Odchýlky od normy

Fyziologickým dôvodom zvýšenia alkalickej fosfatázy u detí alebo poklesu jej aktivity je intenzívny rast kostí alebo zastavenie ich rastu v dôsledku veku osoby. Existujú však aj patologické príčiny zmien v koncentrácii týchto enzýmov.

Zvýšená alkalická fosfatáza

Zvýšená alkalická fosfatáza v sére sa môže vyskytnúť v dôsledku ochorení orgánov, ktoré tieto enzýmy obsahujú. Alkalická fosfatáza sa pri takýchto ochoreniach zvyšuje:

Patológie pečene - hepatitída, nekróza parenchýmu, cirhóza, intoxikácia drogami, toxický typ, poškodenie orgánov parazitmi atď.

Patológie žlčových ciest a žlčníka - cholecystitída, žltačka mechanického typu, adhézie.

ťažké akútne črevné infekcie;

Často dochádza k patologicky zvýšenej alkalickej fosfatáze u detí v dôsledku kostných ochorení. Môže to byť nádorový proces lokalizovaný v kostnom tkanive, krivica, porušenie metabolických procesov, počas rehabilitačného obdobia po ťažkých zlomeninách kostí. Pri spájaní kostí po zlomeninách sa vždy zaznamenáva vysoká miera ALP.

Proces nádoru v tele tiež spôsobuje rýchly nárast tohto ukazovateľa. Ak sa koncentrácia týchto enzýmov zvýšila na veľmi vysoké hodnoty, môže to znamenať malignitu nádoru.

U detí a dospievajúcich je alkalická fosfatáza v krvi zvýšená, ak telo rastie príliš rýchlo, čo vedie k rôznym patologickým stavom alebo kvôli patologickým stavom endokrinného systému.

Užívanie určitých liekov môže tiež zvýšiť hladiny alkalickej fosfatázy v sére. Ide napríklad o paracetamol, erytromycín, antibiotiká penicilínovej skupiny atď.

Bezpečná abnormalita

Vysoké koncentrácie enzýmov v tele dieťaťa môžu byť pre dieťa bezpečné. Podľa štatistík sa u 1-5% detí vyskytuje v ranom veku. Tento stav sa nazýva prechodná hyperfosfatázia. Najčastejšie je tento stav pozorovaný u detí mladších ako 5 rokov.

Môže sa diagnostikovať len náhodne, počas profylaktického vyšetrenia, pretože takéto abnormality nevykazujú príznaky, pretože neindikujú patologické stavy pečene alebo kostí. Prechodná hyperfosfatazémia u detí je dočasný stav. To znamená, že po niekoľkých týždňoch a v niektorých prípadoch niekoľko mesiacov sa obnoví normálna hladina alkalickej fosfatázy. Zároveň nebudú mať žiadne negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa.

Nízka alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza u detí klesá, keď telo nemá správne množstvo minerálov a vitamínov. Konkrétne fosfor, horčík a zinok. K tomu dochádza, ak má dieťa podvýživu.

V zriedkavých prípadoch majú deti také podmienky, ako sú:

genetická porucha, pri ktorej dochádza k narušeniu metabolizmu fosfatázy.

Znížené hladiny alkalického fosforu sú veľmi nebezpečné pre deti do 6 mesiacov. Pretože takáto odchýlka spôsobuje oneskorenie vývoja, vápnik v tele sa patologicky zvyšuje a kosti sa deformujú. Často táto patológia vedie k smrti. U starších detí nie je zníženie hladiny alkalickej fosfatázy také nebezpečné. Ale všetko presne môže viesť k deformáciám kostí a častým zlomeninám. Aj tieto deti budú rásť pomaly.

analýza

V lekárskej praxi je hladina alkalickej fosfatázy veľmi dôležitá pri diagnostike rôznych ochorení u detí. Stanovuje sa počas biochemickej analýzy krvi. Je potrebné sledovať stav detí a adolescentov s ochoreniami pečene, obličiek, endokrinného systému a zažívacieho traktu v histórii. Analýza biochémie je predpísaná pacientom v ambulantnej aj ambulantnej starostlivosti.

Na správnu analýzu sa vyžaduje odber žilovej krvi, ktorý sa vykonáva nalačno. Pred analýzou by dieťa tiež nemalo mať zvýšenú fyzickú aktivitu.

Výklad výsledkov analýzy s indikátormi alkalickej fosfatázy by mal vykonávať výhradne kvalifikovaný odborník, ako aj určiť ďalšiu diagnostiku.

Všetko o alkalickej fosfatáze u detí

Ak otvoríte cenník laboratórnych testov na akejkoľvek klinike, bez lekárskeho vzdelania, môžete sa jednoducho utopiť v dlhom zozname rôznych predmetov. Čo je naozaj potrebné a čo môže byť dôležité len v prípade podozrenia na určitú chorobu - túto otázku nemôže pacient vyriešiť bez pomoci lekára. Z tohto dôvodu je jednoducho darovanie krvi za všetko plytvanie peniazmi. Jedným z najdôležitejších biochemických parametrov, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike rôznych ochorení u detí, ale nie každý potrebuje, je alkalická fosfatáza. Čo je to, v akých prípadoch je táto analýza nevyhnutná a čo naznačujú odchýlky vo výsledkoch? Podrobnosti v novom článku na portáli MedAboutMe.

Čo je alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je esenciálny enzým, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme fosforu a vápnika. Môže sa však zistiť nielen v kostiach, ale aj vo všetkých tkanivách ľudského tela: svaloch, kĺboch, nervových vláknach, pečeni, obličkách, črevnom epiteli, zuboch - pretože je súčasťou bunkových membrán.

Vzhľadom na skutočnosť, že vek detí sa vyznačuje rýchlym rastom kostného tkaniva, svalov, nervov, je aktivita tohto enzýmu u detí oveľa vyššia ako u dospelých. Preto majú pediatrii svoje vlastné normy a nemožno ich porovnávať so všeobecnou populáciou. Navyše, pre každý vek a pohlavie existujú individuálne výsledky, ktoré sa musia zohľadniť.

Prideľte 11 izoenzýmov alkalickej fosfatázy u detí, z ktorých dve sú najaktívnejšie: kosť a pečeň. Ak sa u detí vo veku prvý dostane najväčšiu hodnotu (je to nevyhnutné pre normálny rast kostí), potom u dospelých, resp.

U novorodencov sa toto číslo môže pohybovať v rozsahu od 150 do 280 U / l. V prvom roku života sa môže zvýšiť až na 1100 U / l, čo bude aj normou. Do 3 rokov klesne na 720 U / l. Táto vysoká miera pretrváva počas celého obdobia intenzívneho rastu a u chlapcov je o niečo vyššia ako u dievčat a len 15-16 rokov začína klesať. U dospelých by hladina alkalickej fosfatázy mala byť v rozsahu od 20 do 130 U / l, a jaterný izoenzým má najväčšiu aktivitu, kosť prakticky nefunguje.

Čo znamená zvýšenie alkalickej fosfatázy u detí

Aktivita alkalickej fosfatázy u detí, ako je uvedené vyššie, je 1,5 - 2 krát vyššia ako u dospelých. Preto pri hodnotení výsledku biochemickej analýzy je potrebné brať do úvahy pohlavie a vek dieťaťa, a nie paniku po pozorovaní hladiny 500-700 U / l. Okrem toho je tento ukazovateľ u predčasne narodených detí vyšší ako u tých detí, ktoré majú rovnaký vek, ale narodili sa včas. Je tiež potrebné mať na pamäti, že výsledky analýz v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť, preto pri hodnotení je potrebné riadiť sa aj normami tejto kliniky.

Ak výsledok prekročil aj vekovú normu, potom si táto skutočnosť vyžaduje osobitnú pozornosť. Jedna analýza neznamená nič, je to len červená zástava pre lekára, aby predpísal dieťaťu kompletnejšie vyšetrenie, ktoré snáď neodhalí žiadnu patológiu. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v kombinácii s inými abnormalitami v laboratórnej a inštrumentálnej štúdii však môže naznačovať nasledovné ochorenia a patologické stavy:

• krivica u dojčiat,
• rôzne ochorenia pečene, žlčových ciest a žlčníka,
• onkologické ochorenia
• rôzne ochorenia kostí, vrátane prítomnosti metastáz v nich,
• mnohopočetný myelóm,
• patológia štítnej žľazy spojená s nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy atď.

Dôvodom však môže byť najtriviálnejšie: dieťa nedostáva dostatočné množstvo fosforu a vápnika z potravy, napríklad na surové potraviny alebo vegánske jedlá. Zároveň nie sú vo svojej strave žiadne mäsové a mliečne výrobky, ktoré by nemali byť kategoricky.

Príčiny poklesu alkalickej fosfatázy v krvi u detí

Znížená hladina alkalickej fosfatázy v krvi detí je omnoho alarmujúcejším znamením, než sa zvyšuje. Nie je to ani samostatná diagnóza, ale vyžaduje si dôkladné vyšetrenie, pretože je veľmi zriedkavé.

Výrazné zníženie hladiny alkalickej fosfatázy u detí je často spôsobené prítomnosťou autoimunitných ochorení: reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, závažnej bronchiálnej astmy, systémovej sklerodermie, Crohnovej choroby atď. gastrointestinálny trakt, atď. Veľkú úlohu v tom zohráva nielen skutočnosť, že existujú vyššie uvedené ochorenia, ale aj skutočnosť, že tieto deti užívajú glukokortikosteroidy a / alebo cytotoxické lieky.

Príčinou nízkej alkalickej fosfatázy je okrem toho prítomnosť výraznej hypofunkcie štítnej žľazy, ťažkej anémie, nedostatku kyseliny askorbovej (skorbut) alebo predávkovania vitamínom D pri prevencii a liečbe krivice.

Vrodená hypofosfatázia

Jednou z chorôb, pri ktorej je možné výrazne znížiť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi dieťaťa, je vrodená hypofosfatázia. Ide o zriedkavé ochorenie, pri ktorom sa dedične vyskytla mutácia v géne alkalickej fosfatázy a aktivita tejto zlúčeniny sa výrazne znížila. Možný je autozomálne dominantný alebo autozomálne recesívny režim dedičnosti a závažnosť stavu v druhom je omnoho nižšia, to znamená, že priebeh ochorenia je priaznivejší.

Prognóza hypofosfatázie priamo závisí od toho, ako skoro ochorenie debutuje. Ak sa to stalo už v prenatálnom období alebo v prvých dňoch po narodení, potom takéto dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nebude žiť mesiac. Ale ak sa prvé príznaky objavili po 18 rokoch, takáto osoba, za predpokladu adekvátnej terapie, má šancu žiť dlhý život.

Symptómy ochorenia priamo súvisia s poruchou metabolizmu vápnika a fosforu. V dôsledku toho je narušená tvorba a rast kostí, zubov, nechtov a vlasov, navyše problémy s dýchaním (dokonca apnoe), kŕče, bolesť svalov a svalová slabosť, patologické zlomeniny, vzhľad obličkových kameňov atď.

Jediný spôsob liečby je liek Asphotase Alfa pod obchodným názvom "Strensiq". Je to umelo syntetizovaný analóg alkalickej fosfatázy, ktorý sa musí vstrekovať do tela po celý život vo forme injekcií.

Ešte raz by som vám chcel pripomenúť, že akákoľvek odchýlka analýzy od normy by sa nemala považovať za nezávislú diagnózu a navyše za vetu. Mal by však slúžiť ako dôvod na hľadanie lekára a podrobnejšie preskúmanie.

Príčiny a liečba vysoko / nízkej fosfatázy u detí

Alkalická fosfatáza je enzým potrebný na normálne štiepenie fosfatázy. Zatiaľ čo alkalická fosfatáza u detí aj dospelých je prítomná v mnohých častiach tela, najväčšia koncentrácia je charakteristická pre kostné tkanivo, ako aj pre pečeňové bunky a žlčové kanály.

Hladina tejto látky v krvi sa mení s vekom a môže sa meniť aj pri rôznych chorobách. Analýza obsahu tejto zlúčeniny v krvi je účinným spôsobom na posúdenie stavu pečene a kostí dieťaťa. Pochopenie významu alkalickej fosfatázy pre zdravie vášho dieťaťa si vyžaduje predstavu o tom, aké hodnoty sú normou a ako sa príznaky javia ako abnormálne.

prejavy

Akékoľvek ochorenie pečene vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva alkalickej fosfatázy do krvi, ktorá sa ľahko diagnostikuje počas analýzy. Napríklad ochorenia žlčovodov vedú k významnému zvýšeniu obsahu tejto zlúčeniny v krvi, pretože bunky lemujúce vnútro žlčových ciest sa vyznačujú obzvlášť vysokou koncentráciou tohto enzýmu. Choroby, ktoré ovplyvňujú rast kostí alebo poškodenie kostného tkaniva, môžu tiež viesť k zvýšeniu hladín tejto zlúčeniny v krvi.

Normálna úroveň

Koncentrácie alkalickej fosfatázy sú:

• pečene;
• kostné tkanivo;
• čreva;
• obličiek.

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi je indikátorom celkového množstva tohto enzýmu vo všetkých uvedených orgánoch. Dospievajúci dospievajúci majú najvyššiu koncentráciu tejto zlúčeniny v dôsledku aktívneho rastu kostí. Z rovnakého dôvodu sa novorodenci a deti vo veku 1-3 rokov vyznačujú vyššou koncentráciou tohto enzýmu ako dospelí.

Väčšina detí vo veku od 1 do 3 rokov má koncentráciu alkalickej fosfatázy v rozsahu 70 až 250 U / L. Rôzne tkanivá syntetizujúce tento enzým produkujú mierne odlišné molekulárne formy (izoenzýmy), ktoré môžu byť tiež použité na určenie príčin zmien v koncentrácii enzýmu.

Zvýšenie enzýmu spôsobeného chorobami

Zvýšená alkalická fosfatáza sa pozoruje pri rôznych kostných ochoreniach, napríklad pri porušovaní metabolizmu kostného tkaniva, zotavovaní po zlomeninách, nádoroch kostného tkaniva a nedostatku vitamínu D. Rýchly rast tela, ako aj príjem určitých liekov môže viesť k dočasnému zvýšeniu hladiny tejto zlúčeniny v krvi. Pri analýze situácie berie ošetrujúci lekár do úvahy históriu, príznaky, skúma dieťa av prípade potreby priraďuje ďalšie typy testov.

Vylepšenie bezpečného enzýmu

Krátkodobé zvýšenie alkalickej fosfatázy, nazývanej prechodná hyperfosfatazémia, sa môže vyskytnúť u 1 - 5% malých detí. Zvyčajne sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov a nemá žiadne známky ochorenia kostí alebo pečene. Koncentrácia tohto enzýmu v krvi u týchto detí sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov bez akejkoľvek liečby alebo dlhodobých účinkov na zdravie.

príznaky

Ak je zvýšená hladina alkalickej fosfatázy u detí spôsobená ochoreniami pečene, potom sa pozoruje mechanická žltačka, nevoľnosť, vracanie, únava, slabosť, malý prírastok hmotnosti a strata chuti do jedla, tendencia k modrinám a krvácaniu.

Symptómy kostného ochorenia závisia od toho, ktoré kosti sú ovplyvnené. Môže byť lokalizovaná bolesť kostí, brnenie alebo znecitlivenie končatín a predispozícia k zlomeninám.

Štátne hodnotenie

Vyhodnotenie stavu dieťaťa so zvýšenou alkalickou fosfatázou začína hodnotením histórie, histórie ochorenia a symptómov. Je možné vykonávať testy na koncentráciu rôznych izoenzýmov alkalickej fosfatázy v krvi, aby sa zistil zdroj zvýšenej hladiny tohto enzýmu.

Okrem toho môžu byť predpísané testy funkcie pečene, testy parathormónu, vápnika a vitamínu D. Niekedy môže byť potrebná biopsia pečene a kostí.

liečba

Liečba zvýšenej alkalickej fosfatázy závisí od príčiny jej výskytu. Vírusové ochorenia pečene môžu samy o sebe zmiznúť, hoci deti zvyčajne potrebujú symptomatickú liečbu intravenóznymi tekutinami a liekmi na nevoľnosť.

V prípade hyperparatyroidizmu a Pagetovej choroby sa môže vyžadovať chirurgický zákrok. Liečba liekmi sa zvyčajne používa len u starších pacientov s osteoporózou. Avšak u detí s Pagetovou chorobou môže byť tiež použitý.

Nízka hladina enzýmu

Mierne nižšia koncentrácia alkalickej fosfatázy sa pozoruje pri nedostatku zinku alebo pri malnutrícii. Veľmi nízke hladiny tohto enzýmu sa môžu vyskytnúť pri hypofosfatázii, zriedkavej genetickej poruche, ktorá interferuje s normálnym metabolizmom fosfatázy.

Toto ochorenie je najnebezpečnejšie pre novorodencov mladších ako 6 mesiacov. Vedie k vývojovým oneskoreniam, zvýšeným hladinám vápnika, deformáciám kostí a často k smrti. U starších detí je toto ochorenie menej závažné, ale vedie k pomalému rastu tela, deformáciám a zlomeninám kostí. Radikálna liečba tohto genetického ochorenia chýba, ale niekedy sa na kontrolu ochorenia používa náhradná terapia alkalickou fosfatázou a chirurgický zákrok.

Hlavným účelom analýzy alkalickej fosfatázy je monitorovanie ochorení kostí a pečene. V prípade nepriaznivých príznakov je potrebná vhodná analýza tohto enzýmu. Pre správnu interpretáciu výsledkov analýzy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Všetko o zvýšenej alkalickej fosfatáze u detí

Pomocou alkalickej fosfatázy je možné pochopiť stav kostného tkaniva dieťaťa a analýza jeho hladiny pomáha identifikovať mnohé ochorenia. Je dôležité, aby sa takáto štúdia vykonala včas u mladých pacientov, aby sa vylúčila prítomnosť nebezpečných chorôb v tele. Zvyšovanie úrovne tejto zložky často znamená, že dieťa má narušenie fungovania orgánov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Čo môže negatívne ovplyvniť výsledky štúdie? Je potrebné pripomenúť, že analýza sa vykonáva len nalačno.

Aké hodnoty sa považujú za zvýšené?

Aké ukazovatele sú normou? U novorodenca by hladina fosfatázy mala dosiahnuť 250 jednotiek na liter krvi. Potom, čo sa dieťa otočí o 5 dní, jej hladina klesne trochu a mala by byť okolo 231 jednotiek.

Vo veku 5 dní až 6 mesiacov je pre deti normálne 449 jednotiek na liter krvi. Vo veku šiestich mesiacov až jedného roka má dieťa normálnu rýchlosť 462 jednotiek na liter.

Po roku a do veku 3 rokov má dieťa normálnu hladinu fosfatázy 281 jednotiek a pre dieťa od 4 do 6 rokov sa za normu považuje 269 jednotiek.

Vo veku 6 až 12 rokov bude mať dieťa normálnu rýchlosť 300 jednotiek na liter krvi.

Od 12 do 17 rokov sa spolu s pubertou zvyšuje hladina fosfatázy. Pre dospievajúcich chlapcov je normálna hladina 390 jednotiek a pre pacientky 187 jednotiek.

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Odchýlka je indikátor, ktorý je pod alebo nad normou o 10 jednotiek. Tento stav sa zvyčajne musí liečiť.

V ktorých prípadoch je nárast normálny?

Ale nie vždy zvýšenie hladiny znamená vážnu poruchu v tele.

V zriedkavých prípadoch sa u detí po dlhodobom užívaní lieku pozorovala zvýšená hladina.

Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie fosfatázy, lekári počítajú asi sto. To platí najmä pre lieky, ktoré spôsobujú hepatotoxický účinok a zhoršujú funkciu pečene.

Okrem toho je jeho zvýšenie zaznamenané s nedostatkom vápnika alebo fosforu v tele dieťaťa.

Pozrite si video o alkalickej fosfatáze

Príznaky a znaky

Ako rozpoznať príznaky tohto stavu?

Ak je príčinou ochorenia patológia pečene, potom dieťa začína mechanickou žltačkou. To môže byť nevoľnosť, tam sú záchvaty vracania. Dieťa sa rýchlo oslabuje a unavuje.

Rodičia ho sledujú, ako priberá na váhe pod normou, dieťa sa nejesť dobre. Často má na koži krvácanie a podliatiny.

Ak sú príčiny ochorenia kostí, je dôležitá lokalizácia postihnutých kostí. Dieťa sa môže sťažovať, že kosti sú zranené, ruky alebo nohy sú znecitlivené, v nich sa vyskytuje brnenie.

Okrem toho je dieťa často zranené až do zlomenín.

Nebezpečenstvá a následky

Samotná úroveň tejto látky neprináša veľa škody, ale odráža všetky negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Môže signalizovať hepatitídu, rakovinu, patologické stavy kostí a iné závažné ochorenia.

Zvýšenie tejto zložky často indikuje krivicu alebo zvýšenú krehkosť kostí.

Okrem toho sa u detí môže zvýšená fosfatáza zvýšiť po liečbe paracetamolom, penicilínovými antibiotikami.

Počas obdobia, keď dieťa rýchlo rastie kosti alebo dochádza k hormonálnemu zlyhaniu, sa môže komponent zvýšiť, ale jeho výkon neprekročí kritickú úroveň.

dôvody

Prudký nárast úrovne tejto zložky sa pozoruje v týchto prípadoch: t

1. Dlhodobé lieky. V telách detí sa alergia často začína po užívaní liekov, najmä ak je liek vysoko toxický. Podobný stav možno pozorovať po liečbe studeného alebo ARVI paracetamolom, penicilínom. Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v tomto prípade je jednoducho vedľajším účinkom. Po zrušení lieku sa indikátor normalizuje nezávisle.
2. Po zranení. Po nástupe zranenia sa telo dieťaťa snaží rýchlo obnoviť oblasť, ktorá bola poškodená. V mieste poranenia sa urýchľujú metabolické procesy v kostiach, začína sa zvyšovať produkcia enzýmov, čo môže ovplyvniť hladinu fosfatázy.
3. Z aktívneho rastu. V tomto čase sú enzýmy v tele dieťaťa aktívnejšie a bunky, ktoré tvoria kostné tkanivo, sa aktualizujú rýchlejšie. Ak v tele nie sú žiadne iné patológie, tento stav možno považovať za normálny.
4. Zvýšenie hladiny zložky vo veku 12 mesiacov. Odchýlky od normy vo veľkom rozsahu sa môžu vyskytnúť počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa, najmä ak bol predčasný. Príroda sa preto snaží kompenzovať porušovanie výšky a váhy, ktoré vznikli v dôsledku predčasného pôrodu.

Okrem toho môže dôjsť k odchýlke od normy vo veľkom rozsahu, keď sa vyskytnú tieto ochorenia:

• Pečeňové patológie, napríklad cirhóza, toxické lézie, parazity v pečeni, hepatitída.
• Zápalové procesy v žlčníku.
• Keď krivica kvôli nedostatku vitamínu D.
• Pri onkologických ochoreniach vrátane kostí.
• Pri chorobách kostného tkaniva.
• S leukémiou
• Ak máte problémy so štítnou žľazou.
• S nedostatkom vápnika a fosforu v tele.

Dôvody pre mimoriadne veľké zvýšenie

Úroveň krvných zložiek so žltačkou, hepatitídou, prítomnosťou onkologických nádorov v tele, problémami so štítnou žľazou sa prudko zvyšuje.

Čo robiť?

Zvýšenie fosfatázy nie je ochorenie, ale je presným ukazovateľom stavu tela dieťaťa.

Na zníženie úrovne je potrebné diagnostikovať príčiny zvýšenia ukazovateľa. Zvyčajne sa liečba patológií nachádzajúcich sa v tele uskutočňuje prostredníctvom chirurgického zákroku, eliminácie príznakov sprievodného ochorenia a liečby liekmi (antibiotiká, injekcie, protizápalové lieky).

Ošetrenie je určené každému pacientovi individuálne ošetrujúcim lekárom a je úplne závislé od príčiny tohto stavu.

Ošetrujúci lekár by mal vziať do úvahy, že existuje množstvo prirodzených faktorov, v ktorých sa hladina zložky môže zvýšiť, ale to neznamená žiadne ohrozenie života a zdravia dieťaťa.

Ak lekár pochybuje o dôvodoch zvýšenia, predpíše ďalšie vyšetrenie. Po diagnostikovaní príčiny ochorenia môže terapeut odkázať pacienta na úzko špecializovaného špecialistu, napríklad ortopéda, chirurga, onkológa.

prevencia

Neexistujú účinné opatrenia na prevenciu tohto stavu, ale môžu sa vykonávať pravidelné preventívne prehliadky a testy. To pomôže včas diagnostikovať ochorenie a predpísať účinnú liečbu.

Okrem toho by mala byť diéta dieťaťa vyvážená, aby jeho telo dostalo všetky potrebné vitamíny a minerály.

záver

Zvýšená fosfatáza môže byť symptómom strašného ochorenia, napríklad onkológie, hepatitídy, ochorení kostného tkaniva. Nezabudnite však, že odchýlka od normy tejto zložky v krvi nie je choroba, ale slúži len ako indikátor stavu tela a pomáha identifikovať množstvo patológií vo vnútorných orgánoch a kostiach.

Ale nie vždy zvýšiť jeho úroveň odráža prítomnosť ochorenia v tele. V niektorých prípadoch, napríklad po zlomenine, počas obdobia aktívneho rastu, môže byť u detí zvýšená fosfatáza, ale tento stav sa považuje za normálny. Analýza úrovne zložiek sa vykonáva pomocou odberu krvi nalačno.

Liečba pacientov je vybraná ošetrujúcim lekárom individuálne a úplne závisí od príčiny, ktorá tento stav spôsobila.

Účinné preventívne opatrenia na normalizáciu fosfatázy neexistujú, ale lekári odporúčajú z času na čas absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia, aby včas diagnostikovali patológiu, ktorá sa začala. Je tiež dôležité, aby rodičia sledovali rovnováhu stravy svojho dieťaťa, pretože je tak dôležité, aby telo dieťaťa dostalo všetky vitamíny a minerály.

Alkalická fosfatáza je normou u detí

Čo robí alkalická fosfatáza v krvi dieťaťa, výkon jeho noriem

Alkalická fosfatáza je bežná v ľudských tkanivách: v pečeni, placente, črevnej sliznici a iných tkanivách.

Čo je alkalická fosfatáza v krvi dieťaťa?

Enzým je zapojený do transportu fosforu.

Štandardy aktivity alkalickej fosfatázy

Norma je nasledovný obsah alkalickej fosfatázy u detí:

pri narodení - 250 jednotiek / l;

5. deň po narodení - 231;

od 6. do 6. mesiaca - 449;

od 6 mesiacov do jedného roka - 462;

od roku do troch rokov - 281;

od 4 rokov do 6 rokov - 269;

od 7 rokov do 12 rokov - 300;

od 13 do 17 rokov (chlapci) - 390;

od 13 do 17 rokov (dievčatá) - 187.

Indikátory normy tohto enzýmu v krvnom sére sa môžu mierne líšiť v závislosti od použitých výskumných metód a činidiel.

Indikátory aktivity alkalickej fosfatázy

Kostná alkalická fosfatáza sa produkuje v miestach intenzívnej tvorby kostí. Je prítomný v kostných osteoblastoch. U detí je preto alkalická fosfatáza v porovnaní s dospelými zvýšená. Toto zvýšenie sa považuje za normálne až do obdobia puberty dieťaťa.

Aktivita osteoblastov je však príliš vysoká. Prílišné zvýšenie alkalickej fosfatázy v tele dieťaťa signalizuje poruchu práce tela. Zvýšenie aktivity fosfatázy je spojené s chorobami, ako je rachitída, hyperparaterióza, sarkóm, myelóm a mnoho ďalších ochorení.

Aktivita alkalickej fosfatázy prudko rastie s obštrukčnou žltačkou. To je hlavný rozdiel medzi obštrukčnou žltačkou a hepatitídou.

Alkalická fosfatáza môže byť zníženou aktivitou v krvi dieťaťa. Môže to byť spôsobené anémiou, skorbutom, hypotyreózou.

Pre normálny vývoj kostného tkaniva a pečene - tento enzým je zodpovedný za krv dieťaťa. Nemusí odpovedať v pravom slova zmysle, ale vývoj týchto dvoch systémov môžeme posudzovať pomocou ukazovateľov aktivity alkalickej fosfatázy.

Indikácie na analýzu

Ak máte podozrenie na ochorenie kostrového systému predpísané na analýzu alkalickej fosfatázy a ochorení pečene a žlčových ciest.

Avšak, podľa svedectva analýzy, žiadny lekár neurobí diagnózu. To, čo tento enzým zodpovedá za krv dieťaťa, je príliš rozsiahle. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy teda ukazuje na príliš veľa ochorení.

Lekár samozrejme vezme do úvahy komplex príznakov. A analýza už bude priradená na potvrdenie alebo odmietnutie jednej z diagnóz.

Zoznam chorôb so zvýšenou alkalickou fosfatázou

Pri zvýšenej alkalickej fosfatáze u dieťaťa môže lekár vykonať aj tieto diagnózy:

• ochorenia kostí, vrátane nádorov, sarkómu, rakovinových metastáz v kosti;
• hyperparatyroidizmus;
• poškodenie kostí lymphogranulomatózou;
• krivica;
• Pagetova choroba (skeletálne ochorenie);
• infekčná mononukleóza;
• mnohopočetný myelóm;
• detské choroby slinné žľazy;
• črevných infekcií.

Video materiály k téme článku

Acidobázická rovnováha u ľudí:

Čo je alkalická fosfatáza:

Alkalická fosfatáza: norma a patológia

Čo je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov, ktoré poskytujú biochemické procesy v tele, čo vedie k štiepeniu monoesterov kyseliny fosforečnej. Podľa chemickej štruktúry fosfatázy je proteín, ktorého molekula má komplexnú štruktúru a obsahuje niekoľko atómov zinku.

ALP hrá úlohu katalyzátora v biochemických procesoch prebiehajúcich vo vnútri bunky, jeho najvyššia aktivita sa stanovuje v alkalickom médiu s hodnotou ph od 9 do 10. Celková alkalická fosfatáza nemá homogénnu štruktúru a pozostáva z izoenzýmov s podobnou štruktúrou, ktorých hlavnými zdrojmi sú:

• pečene;
• kostné tkanivo;
• placenta;
• obličiek;
• intestinálna sliznica;
• slezina.

Normálne je všetka alkalická fosfatáza v krvi reprezentovaná izoenzýmom pečene a kostí, približne v rovnakých častiach, zvyšné frakcie môžu byť prítomné v malých množstvách. Avšak za určitých patologických a fyziologických podmienok sa môže kvantitatívny pomer izoenzýmov alkalickej fosfatázy v krvnej plazme výrazne líšiť.

Prečo úroveň alkalickej fosfatázy v tele?

Alkalická fosfatáza poskytuje normálny metabolizmus vo všetkých tkanivách ľudského tela. Preto, ak je poškodený ktorýkoľvek z orgánov mechanického, zápalového, degeneratívneho alebo neoplastického charakteru, niektoré enzýmy z poškodených tkanív vstupujú do krvného obehu a je stanovené zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnej plazme. Najčastejšie je to uľahčené nasledujúcimi stavmi:

• ochorenia pečene a žlčových ciest: obštrukčná žltačka, cirhóza pečene, vírusová hepatitída, Gilbertov syndróm;
• ochorenia kostí: Pagetova choroba, osteogénny sarkóm, krivica, osteomalacia, narastanie kostí po zlomeninách;
• zhubné nádory semenníkov, prostaty, obličiek, vaječníkov, maternice, pankreasu a pľúc;
• pri iných patológiách: hyperparatyroidizmus, hypertyreóza, infarkt myokardu, ulcerózna kolitída, chronické zlyhanie obličiek, reumatoidná artritída atď.;
• ako vedľajší účinok pri užívaní liekov: fenobarbital, furosemid, ranitidín, papaverín, fluorotán atď.

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi možno pozorovať u zdravých ľudí s významným zvýšením metabolizmu určitých orgánov a tkanív spôsobených určitými funkčnými stavmi, z ktorých hlavné sú nasledovné: t

• intenzívna fyzická aktivita;
• aktívny proces trávenia, po jedle;
• u žien počas tehotenstva (najmä v neskorších obdobiach) a dojčenia;
• u detí v období intenzívneho rastu kostí.

Oveľa menej časté patologické stavy, pri ktorých aktivita alkalickej fosfatázy klesá, a jej ukazovatele v krvi sa určujú na veľmi nízkej úrovni. Zlyhanie alkalickej fosfatázy spôsobuje nasledovné patológie:

• hypovitaminóza a avitaminóza (najmä s nedostatkom vitamínov B a C);
• nedostatok stopových prvkov v tele: zinok, horčík, fosfor (vyskytuje sa počas pôstu a zlej výživy);
• hypervitaminóza D (s nadmernou konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo vitamínu D);
• hypotyreóza s ťažkou dysfunkciou štítnej žľazy;
• lieky: statíny, sulfónamidy.

Kedy sa vykonávajú krvné testy na alkalickú fosfatázu?

V klinickej praxi získava hladina alkalickej fosfatázy významnú diagnostickú hodnotu len v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Pacienti sú preto zvyčajne zaradení do biochemického krvného testu, ktorý zahŕňa stanovenie obsahu alkalickej fosfatázy. Táto štúdia je ukázaná všetkým ambulantným a pacientom s patológiou pečene, obličiek, tráviaceho a endokrinného systému. V súčasnosti sú vo väčšine prípadov obmedzené na stanovenie celkovej úrovne alkalickej fosfatázy, pretože frakčná analýza, aj keď informatívnejšia, je veľmi nákladná a vykonáva sa len v špecializovaných laboratóriách.

Ako sa analyzuje alkalická fosfatáza?

Ak chcete získať správny výsledok štúdie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• odber krvi sa vykonáva ráno z ulnárnej žily v množstve 5 až 10 ml;
• analýza by sa mala vykonať nalačno a najlepšie je, aby ste nejedli najmenej 12 hodín pred odobratím krvi;
• jeden deň pred darovaním krvi nie je možné vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu a šport, čo znamená intenzívne zaťaženie;
• sa zdržať pitia alkoholu a užívania drog, ktoré zvyšujú hladinu alkalickej fosfatázy.

Aký je podiel alkalickej fosfatázy v krvi?

Bežné indikátory fosfatázy alkalickej fosfatázy v krvnej plazme sa líšia v závislosti od veku a pohlavia osoby. Norma u detí je:

• novorodenci - 250 jednotiek / l;
• 1-9 rokov - 350 jednotiek / d;
• 10-15 rokov - 280 jednotiek / l;
• 16-19 rokov - 150 jednotiek / l.

U dospelých sa parametre alkalickej fosfatázy mierne líšia v závislosti od pohlavia, miera u žien je o 20-25 U / l nižšia ako u mužov rovnakého veku:

• 20 - 30 rokov - 85 - 105 jednotiek / l;
• 30-45 rokov - 95 - 115 jednotiek / l;
• 45 - 55 rokov - 100 - 125 jednotiek / l;
• 55 - 70 rokov - 130 - 145 jednotiek / l;
• nad 70 rokov - 165 - 190 jednotiek / l.

Alkalická fosfatáza

Kostná alkalická fosfatáza je produkovaná osteoblastmi - veľkými mononukleárnymi bunkami ležiacimi na povrchu kostnej matrice v miestach intenzívnej tvorby kostí. Je zrejmé, že v dôsledku extracelulárneho umiestnenia enzýmu v procese kalcifikácie je možné vysledovať priamy vzťah medzi ochorením kostí a výskytom enzýmu v krvnom sére. U detí je alkalická fosfatáza zvýšená na pubertu. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy sprevádza krivicu akejkoľvek etiológie, Pagetovu chorobu, zmeny kostí spojené s hyperparatyroidizmom. Enzýmová aktivita rýchlo rastie v osteogénnom sarkóme, rakovinových metastázach v kostiach, mnohopočetnom myelóme, lymfogranulomatóze s kostnými léziami.

Pri cholestáze sa pozorovalo významné zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy. Alkalická fosfatáza, na rozdiel od aminotransferáz, zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje vo vírusovej hepatitíde. U 1/3 ikterických pacientov s cirhózou pečene sa zistilo zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy. Extrahepatálna blokáda žlčových ciest je sprevádzaná prudkým zvýšením aktivity enzýmu. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je pozorované u 90% pacientov s primárnym karcinómom pečene a metastáz v pečeni. Jeho aktivita sa prudko zvyšuje s otravou alkoholom na pozadí chronického alkoholizmu. Môže sa zvýšiť pri predpisovaní liekov, ktoré vykazujú hepatotoxický účinok (tetracyklín, paracetamol, fenacetín, 6-merkaptopurín, salicyláty atď.).

Približne polovica pacientov s infekčnou mononukleózou v prvom týždni ochorenia vykazovala zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy.

U žien užívajúcich antikoncepčné lieky. obsahujúce estrogén a progesterón, môže sa vyvinúť cholestatická žltačka a zvyšuje sa aktivita alkalickej fosfatázy. U žien s preeklampsiou, ktoré sú dôsledkom poškodenia placenty, sa pozoruje veľmi vysoký počet enzýmových aktivít. Nízka aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatok vývoja placenty.

Okrem vyššie uvedeného je zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy zistené u nasledujúcich ochorení a stavov:

• zvýšený metabolizmus v kostnom tkanive (počas hojenia zlomenín)
• primárny a sekundárny hyperparatyroidizmus, osteomalacia
• "Renálna rachitída"
• v dôsledku krivice rezistentnej na vitamín
• v kombinácii so sekundárnym hyperparatyroidizmom
• cytomegalovírusovej infekcie u detí
• extrahepatická sepsa
• ulcerózna kolitída
• regionálny ileit
• črevných bakteriálnych infekcií
• tyreotoxikóza.

Zníženie aktivity enzýmu sa pozoruje pri hypotyreóze, skorbutoch, ťažkej anémii, kwashiorkore, hypofosfatazémii.

Zanechajte komentár

Systém Anti-Spam funguje! Komentár je k dispozícii 30 sekúnd po otvorení stránky. Ak nie ste robot, ale človek, a strávili ste čas čítaním článku - potom už je čas na komentár!

Alkalická fosfatáza - normálna hladina v biochemickej analýze krvi u detí a dospelých

Lekári dokonca odporúčajú, aby bol zdravý človek každoročne testovaný na biochémiu krvi. Z dôležitých ukazovateľov, ktoré budú pri dekódovaní výsledkov, stojí za to venovať pozornosť úrovni ALP. Odborníci to nazývajú kľúčom k hodnoteniu zdravia hepatobiliárneho systému, kostí a pečene. Biochemický krvný test tehotnej ženy alebo dieťaťa môže často ukázať zvýšenie indikátora ALP (alkalická fosfatáza) - toto je fyziologická norma.

Čo je alkalická fosfatáza

Tento termín sa vzťahuje na celú skupinu izoenzýmov, ktoré sa nachádzajú prakticky vo všetkých ľudských tkanivách s najvyššou koncentráciou v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive a placente. Fosfatáza, ktorá vytvára alkalické prostredie, rozkladá kyselinu fosforečnú na soli (fosfáty) s uvoľňovaním fosforu, ktorý môže prenikať cez bunkovú membránu. Keď sú bunky obsahujúce enzým zničené, vstupuje do krvi. Pretože bunky sa priebežne aktualizujú, vždy existuje určitá koncentrácia enzýmu.

Čo robí alkalická fosfatáza v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy je spojená s procesmi v pečeni, žlčových cestách, tenkom čreve. Analýza hladiny enzýmu je veľmi dôležitá pri diagnostike patológií pečene, blokovaní žlčových ciest žlčníkovými kameňmi a pankreatických nádorov, primárnej biliárnej cirhózy a sklerotizujúcej cholangitídy. Zvýšená aktivita buniek kostného tkaniva tiež ovplyvňuje hladinu fosfatázy v krvi, čo je dôležité pri diagnostike primárnych alebo sekundárnych nádorov kostí.

vysoký

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy (iné lekárske skratky - ALP, ALKP) počas tehotenstva sa považuje za normálnu av iných prípadoch spravidla indikuje ochorenie pečene alebo patologické procesy v kostiach. Za týchto podmienok sú pre diagnostiku dôležité niektoré súvisiace ukazovatele. Takže paralelné zvýšenie hladín bilirubínu, aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT) pravdepodobne indikuje poškodenie pečene. Zmena hladín minerálov - vápnika a fosforu - ukáže patológiu kostného tkaniva.

nízky

Znížené hladiny enzýmovej alkalickej fosfatázy sú oveľa menej časté ako zvýšené. Takýto výsledok môže poskytnúť orálnu antikoncepciu, krvnú transfúziu, nedostatok horčíka a zinku v tele. Nízka hladina kostných izoenzýmov je navyše hlavným indikátorom hypofosfatázie, zriedkavého genetického ochorenia charakterizovaného zhoršenou tvorbou kostí. Ak sa choroba prejavuje u detí (juvenilná forma), je charakterizovaná častými zlomeninami, krivicou, stratou zubov.

analýza

Hladina ALP je určená sérom, častejšie počas biochemickej analýzy, niekedy oddelene. Odber vzoriek krvi sa vykonáva zo žily, výskum sa vykonáva na prázdny žalúdok. Indikácie pre analýzu môžu byť pacientove sťažnosti na únavu, slabosť, stratu chuti do jedla, zvracanie alebo nevoľnosť, tmavý moč a zosvetlenie výkalov, bolesť v pravej hypochondriu, zožltnutie kože a skléry. Lekári iného profilu riadia výskum: praktickí lekári, gastroenterológovia, endokrinológovia, urológovia, špecialisti na infekčné ochorenia, hematológovia.

Norma alkalickej fosfatázy

Normálna hladina metabolizmu alkalického fosfátu v krvi je interval od 20 do 140 IU / l. Je to priemerná hodnota, ktorá sa veľmi líši v závislosti od pohlavia a veku osoby. Najvyššie hodnoty sú pozorované u detí a adolescentov počas aktívneho rastu, pretože majú konštantné rozdelenie kostného tkaniva. Lekári okrem toho vydávajú približne 200 liekov, ktoré môžu zmeniť aktivitu izoenzýmu pečene a ovplyvniť analýzu údajov (zvyčajne smerom nahor).

U mužov

Indikátory ALP pre mužov sú uvedené nižšie (pre mladých ľudí do 30 rokov, výsledky môžu byť mierne vyššie ako horná hranica normálu, lekári to nepripisujú patológiám):

U žien

Abnormálne hladiny alkalického fosfatónu, ktoré nie sú spojené s ochorením, možno pozorovať u žien počas tretieho trimestra gravidity (dôvodom je placentárny izoenzým uvoľňovaný v krvi) počas dojčenia v dôsledku nadmernej fyzickej námahy. V iných prípadoch sa predpokladá, že v krvi žien sa používa nasledovná rýchlosť alkalickej fosfatázy:

U detí

Najaktívnejšie obdobia rastu sa vyskytujú v prvom roku života av prechodnom veku. To sa odráža vo výsledkoch testu, zvýšenie alkalickej fosfatázy u detí sa zhoduje s týmito obdobiami.

Norma schF v krvi detí:

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi

Vysoká ALP sama o sebe nie je diagnózou, je potrebný ďalší výskum, pretože sa môže zvýšiť z mnohých dôvodov, medzi nimi:

• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (sadzby sa zvýšili až 3-krát).
• Infekčná mononukleóza, najmä prvý týždeň ochorenia.
• Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom je tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkcie. ALP v biochemickej analýze krvi bude rásť s cirhózou akejkoľvek etiológie, autoimunitného alebo alkoholu.
• Rakovina pečene alebo metastázy do oblasti tohto orgánu.
• Nádory pankreasu alebo žalúdka, lisovanie na oblasť žlčových ciest. Obštrukcia žlčových ciest sa nazýva cholestáza.
• Primárna rakovina obličiek.
• Kamene v žlčníku.
• Pagetova choroba (normy presahovali 15-20 krát) - zriedkavé ochorenie charakterizované abnormálnym rastom kostí.
• Osteosarkóm alebo kostné metastázy iných nádorov.
• Osteomalacia je patologický nedostatok vápnika, ktorý spôsobuje zmäkčenie kostí.
• Infarkt myokardu.
• Hyperparatyroidizmus je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa vápnik vymyje z kostí.
• Ulcerózna kolitída, pretože alkalická fosfatáza je obsiahnutá v črevných bunkách.

Príčiny redukcie alkalickej fosfatázy

Počas tehotenstva sa zníženie aktivity alkalickej fosfatázy považuje za alarmujúci príznak, pretože môže signalizovať placentárnu insuficienciu. Existujú aj iné dôvody odmietnutia:

• Hypotyreóza je nedostatok funkcie štítnej žľazy.
• Ťažká anémia.
• Stav po masívnej transfúzii krvi.
• Hypofosfatázia je zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré ovplyvňuje genézu kostí.
• Nedostatok horčíka a zinku.

Ako znížiť alkalickú fosfatázu v krvi

Existuje množstvo stavov, pri ktorých vysoký ALKP v biochemickom krvnom teste nie je dôvodom na obavy. Napríklad, ak je tehotenstvo alebo zlomenina rastie. V iných prípadoch je zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi dôvodom na pokračovanie vyšetrenia lekárom a nie na hľadanie univerzálneho predpisu. Je potrebné zistiť, ktorá patológia spôsobuje zvýšenie ALP a liečiť toto ochorenie. Pokusy o nezávislú diagnostiku a predpísanie liečby môžu byť nebezpečné, čo vedie k zhoršeniu alebo prechodu ochorenia do závažnejšieho štádia.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza): norma u detí a dospelých, prečo sa zvyšuje a znižuje

Množstvo enzýmov zahrnutých do zoznamu biochemických analýz krvi (LHC) pod všeobecným názvom „alkalická fosfatáza“ vykonáva určité povinnosti v tele, konkrétne odstraňuje zvyšky kyseliny fosforečnej z jej organických esterových zlúčenín. Pri tejto práci sa zúčastňujú metabolizmu vápnika a fosforu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je zložkou bunkových membrán takmer všetkých telesných tkanív: kostí, žliaz, epitelu, ale enzým je najaktívnejší v bunkách pečene, obličiek, kostného tkaniva a črevného epitelu.

Fosfatáza - séria izoenzýmov

Alkalická fosfatáza v ľudskom tele je zastúpená celkom 11 izoenzýmami, ale najdôležitejšie a často uvažované sú:

• pečene;
• Žlčové cesty;
• Kostné tkanivo;
• čreva;
• nádory;
• Placentárny izoenzým.

Ako súčasť biochemickej analýzy krvi sa často na vyšetrenie detí predpisuje alkalická fosfatáza, pretože rast kostí je sprevádzaný zvýšením jeho aktivity (u detí sa zvyšuje v porovnaní s normálnymi hodnotami u dospelých).

Aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa mení, keď je metabolizmus vápnika a fosforu narušený, preto slúži ako druh markerov na včasnú detekciu patológie kostrového systému u starších ľudí (osteoporóza) a používa sa na skríningové štúdie.

Niektoré neoplastické procesy lokalizované v orgánoch ženskej genitálnej oblasti vedú k zvýšeniu placentárnej frakcie (rakoviny krčka maternice), ktorá sa pri krvnom teste prejaví ako digitálne zvýšenie aktivity celkovej alkalickej fosfatázy.

Aktivita enzýmov u detí a dospelých

Aktivita ALP v detstve je normálne 1,5-krát vyššia ako u dospelých, a keďže dieťa rastie a rozvíja sa intenzívne od narodenia do určitého času, hodnoty pre ALP môžu byť veľmi vysoké a dosahujú 800 U / l., To však nie je dôvodom na obavy, pretože táto situácia je spôsobená prítomnosťou nielen pečeňového, ale aj kostného enzýmu v ALP. U ľudí, ktorých kostný systém dokončil svoju tvorbu, hrá významnú úlohu pri zvyšovaní aktivity alkalickej fosfatázy izoenzým pečene.

Aktivita izoenzýmu je výrazne zvýšená u tehotných žien (bližšie k narodeniu - III. Trimester), ale plod potrebuje svoje vlastné, au predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne dohnať svojich rovesníkov. Tieto ukazovatele sa týkajú fyziologicky určených ukazovateľov a považujú sa za normálne hodnoty zodpovedajúce týmto podmienkam. Medzitým znížená aktivita alkalickej fosfatázy u tehotných žien poukazuje na nedostatočný rozvoj placenty, čo berie do úvahy lekár, ktorý ženu monitoruje.

Tabuľka: štandardy alkalickej fosfatázy v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy sa stanoví rôznymi spôsobmi a pri rôznych teplotách inkubácie vzoriek. Vyššie uvedené normy sú stanovené optimalizovaným testom pri teplote 37 ° C 98 - 279 U / l (pre 30 ° C existuje konverzný faktor). Čitateľ pri hľadaní normálnych hodnôt sa však môže stretnúť s indikátormi aktivity alkalickej fosfatázy, ktoré sa navzájom výrazne líšia. Aby sa predišlo nejasnostiam a zbytočným problémom, je možné odporučiť použitie referenčných hodnôt, ktoré sú uvedené vo formulári laboratórneho výskumu a pomôcť pochopiť, či získané výsledky spadajú do normálneho rozsahu alebo nie. Na podporu tejto skutočnosti predkladáme čitateľovi ďalšiu tabuľku normálnych hodnôt aktivity alkalickej fosfatázy:

Samice pohlavia: 12 - 17 rokov

Mužské pohlavie: 12 - 17 rokov

Samozrejme, nie je možné predpovedať, aké referenčné intervaly nájde čitateľ na internete alebo v iných zdrojoch, ale mal by vedieť hlavnú vec - je lepšie opýtať sa na rozsah normálnych hodnôt v laboratóriu, ktoré analýzu vykonáva.

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy

Okrem fyziologických dôvodov zvýšenia aktivity enzýmu (štádiá tvorby a vývoja kostného tkaniva, straty stopových prvkov počas tehotenstva) spôsobuje zvýšenie parametrov alkalickej fosfatázy v krvi (sére) veľké množstvo patologických stavov:

1. Ochorenia pečene: hepatálna žltačka, nekróza pečeňového parenchýmu, cirhóza, primárna rakovina pečene a metastázy z iných orgánov, infekčné, toxické, liečivé (salicyláty a niektoré antibiotiká) a parazitické lézie tkaniva pečene. Vírusová hepatitída zvyčajne neposkytuje signifikantné zvýšenie aktivity izoenzýmov. ALP mierne zvýšená alebo dokonca normálna, na rozdiel od pečeňových testov (aminotransferázy - AlT a AsT);
2. Zápal lokalizovaný v žlčníku a žlčových kanálikoch (cholecystitída, cholangitída), obštrukčná žltačka v dôsledku uzavretia žlčových ciest (v pečeni alebo mimo nej) s kameňom, neoplazmom, adhéziami. Tieto patologické stavy často spôsobujú prudký nárast alkalickej fosfatázy;
3. Prijatie perorálnych kontraceptív estrogénom a progesterónom v niektorých prípadoch môže viesť k rozvoju cholestatickej žltačky a zvýšeniu alkalickej fosfatázy u žien;
4. Chronická otrava alkoholom;
5. Neoplastický proces lokalizovaný v hepatoduodenálnej zóne;
6. Rachitída u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D a "renálnej" krivice (osteonephropathy) - vrodenej patológie vylučovacieho systému;
7. Cytomegalovírusová infekcia u dieťaťa;
8. Patologické procesy ovplyvňujúce kostné tkanivo (sarkóm, metastázy z iných orgánov) alebo tvorba kalusu po zlomeninách;
9. Nedostatočná mineralizácia kostí (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (Pagetova choroba);
11. Choroby krvi (leukémia) a lymfoidného tkaniva (lymfogranulomatóza) s kostnými léziami;
12. Infekčná mononukleóza (alkalická fosfatáza sa zvýšila v prvých dňoch vývojového procesu);
13. Mnohopočetný myelóm;
14. Patológia svalového systému;
15. Nadmerná sekrécia hormónov štítnej žľazy (difúzna toxická struma - Basedowova choroba) a zvýšená funkčná aktivita prištítnych teliesok (hyperparatyroidizmus);
16. Fokálna sklerodermia;
17. Beckova sarkoidóza (Bénier-Beck-Schaumannova choroba);
18. Nádorové ochorenia prsníka;
19. Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov u žien (endometritída), malígnych novotvarov vaječníkov, krčka maternice, endometria;
20. Banálny dôvod - nedostatočný príjem vápnika a fosforu z potravín.

Príčinou zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy je teda zvýšená sekrécia izoenzýmov do krvi pacienta: pečeňový enzým so zmenami v pečeňovom parenchýme, žlčových cestách - s cholestázou, intestinálnym izoenzýmom - s rôznymi zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, kostí - s metastatickými léziami kostného systému, s placentou - s tehotenstva, nádorových procesov.

Znížená sekrécia izoenzýmu (znížená fosfatáza)

Zníženie uvoľňovania izoenzýmu do krvi vedie k nižším hodnotám AP. V podstate je to spôsobené porušením metabolizmu fosforu a vápnika, len v inom smere. Alkalická fosfatáza sa redukuje v nasledujúcich prípadoch:

• Zničenie kostí v dôsledku veľmi vysokého veku (všetci vieme o vývoji osteoporózy u starších ľudí);
• Znížená sekrečná funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• Akumulácia rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive;
• Závažná anémia;
• Nedostatok kyseliny askorbovej;
• Prebytok vitamínu D, zvyčajne vyplývajúci z nesmerného, ​​nekontrolovaného príjmu liekových foriem predpísaných deťom na prevenciu krivice.

Nezamieňajte sa s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy možno nájsť ďalší indikátor v biochemickej analýze fosfatázy krvnej kyseliny, ktorej prostatická frakcia slúži ako dôležitý diagnostický indikátor patológie prostatickej žľazy, pretože sa zvyšuje v nádoroch tohto mužského orgánu. Zvlášť prudké zvýšenie hladiny a aktivity kyslej fosfatázy je charakteristické v prípadoch metastatického rastu rakoviny tejto lokalizácie.

Špecifická kyslá fosfatáza (prostatická fosfatáza) je izoenzým, ktorý je známy ako prostatický špecifický antigén alebo PSA nádorový marker (PSA).

Celková kyslá fosfatáza výrazne zvyšuje svoju aktivitu v rakovinovom procese lokalizovanom v prostatickej žľaze. Prudký nárast CF v dôsledku prostatickej frakcie výrečne indikuje pohyb neoplastického procesu mimo kapsuly žľazy, to znamená presídlenie metastatických ohnísk do iných orgánov.

Vzhľadom k tomu, že enzým je prítomný na krvných doštičkách - krvných doštičkách a uvoľňuje sa v súlade s ich aktiváciou, je zrejmé, že zníženie aktivity CF v trombocytopénii rôzneho pôvodu.

Pár slov o "našich mladších bratoch"

Štúdia alkalickej fosfatázy je častou analýzou vo veterinárnej medicíne. Chovatelia psov a milovníci mačiek môžu s väčšou pravdepodobnosťou hľadať hodnotu tohto enzýmu u zvierat ako u ľudí, pretože chov a zachovanie plemena sú dôležité a ťažké, hoci niektorí obyvatelia sú k takýmto zážitkom skeptickí. Ale psi majú tiež krivicu (a čistokrvný pes potrebuje mať zdravý kostný systém), sú sužovaní chorobami pečene a žlčníka, rovnako ako ľudia, "naši mladší bratia" sú postihnutí malígnymi nádormi.

Medzitým by sa nemali porovnávať normálne hodnoty biochemických parametrov ľudskej populácie s hodnotami zvierat. Psy a mačky môžu mať iné normy, ktoré odborník v tejto oblasti pozná. Norma alkalického fosfátu u psov podľa jedného zdroja je 24 - 85 U / l, zatiaľ čo iné umožňujú širší rozsah hodnôt (od 0 do 150 U / l). Aký druh analýzy má pes, či je dobrý alebo zlý, musí byť uznaný v laboratóriu, ktoré test vykonalo (rôzne metódy, činidlá a referenčné hodnoty).