logo

Prehľad zoznamu liekov srdcových glykozidov: ich výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete, na čo sú srdcové glykozidy, zoznam liekov, ich mená a formy uvoľňovania, ako ovplyvňujú srdce a či ovplyvňujú iné orgány. Aký druh liečby a vedľajšie účinky možno očakávať.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Srdcové glykozidy sú skupinou rastlinných liečivých látok a prípravkov syntetického pôvodu, ktoré sú zamerané na zlepšenie srdcovej aktivity. Používajú sa hlavne na liečbu závažného srdcového zlyhania spôsobeného znížením kontraktility myokardu a príznakmi kongescie pľúc (dýchavičnosť, sipot) alebo iných orgánov a tkanív (opuch nôh, zväčšenie pečene, akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu).

O všetkých otázkach týkajúcich sa indikácií na liečenie srdcových glykozidov, voľby liečiva, režimu a dávkovacieho režimu rozhoduje kardiológ, všeobecný lekár alebo rodinný lekár.

Pôvod, liečivé účinky a názvy liekov

Zdrojmi prvých glykozidických liekov boli liečivé rastliny:

  • strophantu,
  • náprstník,
  • konvalinky

Všetky obsahujú rovnaký chemický základ, cyklopentán-perhydro-fenantrénový kruh. Poskytuje stimulujúci účinok na oslabený srdcový sval. V závislosti od toho, ktoré ďalšie zložky sú pripojené k hlavnej chemickej látke, má každá z rastlín rôzne terapeutické účinky.

Rozlúštenie chemického vzorca umožnilo umelo syntetizovať lieky, ktoré sú identické s ich rastlinnými zdrojmi. Podľa typu liečivej rastliny, rozloženia v tele a kardiotonického účinku sa rozlišujú srdcové glykozidy dvoch typov: polárne a relatívne polárne. Sú popísané v tabuľke.

  • rozpustné vo vodnom prostredí, ale nie sú rozpustné v tukoch, vylučované obličkami;
  • prakticky sa neabsorbuje v čreve a neviaže sa na proteíny;
  • konať rýchlo, ale krátko;
  • podávajú len intravenózne.
  • dobre rozpustené v tukoch a vo vode, pevne viazané na proteíny;
  • absorbované v črevách;
  • dekontaminácia sa vyskytuje v pečeni;
  • sa môže užívať vnútorne v tabletách a podávať intravenózne.

Srdcové glykozidy spôsobujú, že sa srdce zmenšuje zriedkavo, ale rytmicky, silne a produktívne. Vďaka tomu sa krvný obeh zlepšuje vo všetkých cievach a vnútorných orgánoch, jeho stagnácia je znížená a myokard zostáva viac času a znovu získava svoju silu.

Mechanizmus účinku glykozidov

Všetky srdcové glykozidy majú nasledujúce terapeutické účinky:

  1. Kardiotonická - zvýšená intenzita, ale pokles trvania systoly (kontrakčná fáza). V dôsledku toho sa zvyšuje intenzita myokardu, ktorá obnovuje schopnosť pumpovať krv (objem krvi, ktorý vnikne do krvných ciev v jednom kontrakcii sa zvyšuje).
  2. Antiarytmické - spomaľovanie procesov tvorby elektrických impulzov v srdci a ich správania vo všetkých oddeleniach. V dôsledku toho sa znižuje srdcová frekvencia a zvyšuje sa trvanie diastoly (obdobie relaxácie srdca).
  3. Antiischemické - zlepšenie krvného obehu v oslabených myokardiálnych bunkách, ale nie v dôsledku expanzie koronárnych ciev, ale znížením potreby kyslíka a živín.
  4. Diuretikum - odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
  5. Vaskulárna - obnova poškodeného cievneho tonusu v životne dôležitých orgánoch.

Tieto terapeutické účinky sú založené na niekoľkých mechanizmoch účinku. Srdcové glykozidy nespôsobujú toľko štrukturálnych zmien v myokarde, ako zmeny na úrovni metabolizmu a elektrolytov:

  • Inhibícia aktivity proteínov a enzýmov zodpovedných za výmenu iónov medzi kardiomyocytmi a krvou: z nich sa uvoľňuje draslík a vnútri buniek sa aktívne transportuje sodík a vápnik.
  • Aktivácia zlúčenín vykonávajúcich kontrakcie myokardu - aktín a myozín.
  • Stimulácia nervu vagus, ktorý zvyšuje účinky parasympatického nervového systému na srdce (znižuje excitabilitu a frekvenciu kontrakcií srdca).
  • Blokovanie adrenalínu a iných stresorov, ktoré urýchľujú srdcový tep, rozrušujú nervový systém, ale nezvyšujú silu kontrakcií.
  • Zúženie ciev brušnej dutiny so súčasnou expanziou mozgu, obličiek a tepien kože. Výsledkom je zrýchlenie krvného obehu, zlepšenie funkcie obličiek a stimulácia močenia, čo je veľmi dôležité pre elimináciu prejavov srdcového zlyhania.

Nesprávna liečba srdcovými glykozidmi alebo predávkovanie je sprevádzaná nadmernou akumuláciou draslíka v krvi (hyperkalémia), poklesom hladiny sodíka a vápnika (hyponatrémia a hypokalcémia). Takéto poruchy elektrolytov zvyšujú excitabilitu myokardu, spôsobujú vážne poruchy rytmu a progresiu srdcového zlyhania.

Rôzne glykozidické lieky - rôzne účinky: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Je zásadne dôležité rozdeliť srdcové glykozidy podľa rýchlosti nástupu a trvania kardiotonického účinku.

high Speed

Tieto lieky Strofantin, Korglikon.

Nástup účinku po 7–10 minútach po intravenóznom podaní je najvýraznejší po 2 hodinách a úplne zmizne po 10–12 hodinách. Je to spôsobené tým, že sa v tkanivách neskladujú (akumulovať), pretože sú rozpustné vo vode - ľahko vstúpia do myokardu a ľahko sa vylučujú močom.

Korglikon

Vysokorýchlostný srdcový glykozid, ktorý má mierny kardiotonický účinok. Je slabšia v porovnaní s inými liekmi v tejto skupine, ale skôr účinná na liečbu miernych foriem srdcovej dysfunkcie. Dostupné len ako intravenózny roztok. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a predávkovanie.

Strofantíny

Ideálny liek na núdzovú starostlivosť o choroby sprevádzané akútnou a dekompenzáciou chronického srdcového zlyhania. Rovnako ako Korglikon sa vyrába len v roztoku na intravenózne podanie, ale má v porovnaní s ním silnejší a trvalejší účinok. Pacienti ju dobre znášajú, ale ak sa podávajú príliš rýchlo alebo dlhodobo, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky.

Predĺžené (dlhé)

Pôsobia pomaly, ale nepretržite: nástup účinku je 1 - 2 hodiny, maximálne 3 - 4 hodiny, trvanie je približne jeden deň. Takéto znaky sú spojené so skutočnosťou, že účinné látky pomaly prenikajú do myokardu, viažu sa na krvné proteíny, ale cirkulujú dlhý čas a sú neutralizované pečeňou. Dlhodobo pôsobiace glykozidy sú Digoxin a Celanid.

Okrem uvedených srdcových glykozidov existujú lieky, ktoré majú ešte dlhšie trvanie účinku (do 3 dní): Digitoxín, Methyldigitoxín. Ich rastlinná báza je rovnaká ako Digoxin - digitalis. K dnešnému dňu sú prerušené z dôvodu veľkého počtu prípadov predávkovania a intoxikácie.

digoxín

Zo skupiny liekov "srdcovo-glykozidy rozpustné v tukoch" sú najvhodnejšie na liečbu závažných foriem srdcového zlyhania - digoxínu. Jeho rozpustnosť vo vode a tukoch umožnila uvoľňovanie tabliet a injekčných dávkových foriem.

Na zmiernenie akútnych stavov sú znázornené injekcie, ktoré sa najlepšie podávajú intravenózne, v extrémnom prípade - veľmi pomalým prúdom. Chronické formy obehového zlyhania sa liečia tabletkami. Pri správnom používaní Digoxinu môžete dosiahnuť hmatateľný efekt bez negatívnych následkov. Nesprávna liečba vedie k predávkovaniu a glykozidovej intoxikácii.

Tselanid

V porovnaní s Digoxinom má Celanid menej výrazný potenciačný účinok na srdce. Liek pôsobí jemne a postupne. Preto je lepšie používať so stredne závažnými prejavmi srdcového zlyhania. Ale toxické účinky a predávkovanie sa vyskytujú oveľa menej často. K dispozícii len vo forme tabliet.

Indikácie a kontraindikácie

svedectvo

Srdcové glykozidy môžu pomôcť pri liečbe ochorení sprevádzaných znížením kontraktility myokardu a kongestívnym zlyhaním srdca, menovite:

  1. Chronické formy obehového zlyhania 3-4 stupne, prejavené:
  • ťažké opuchy nôh alebo celého tela;
  • dýchavičnosť v pokoji a s minimálnou námahou;
  • vlhké potuchy v pľúcach kongestívneho charakteru;
  • hromadenie tekutiny v bruchu a hrudníku.
  1. Zlyhanie srdca 2–3 stupne, ktoré nie je možné liečiť inými liekmi (diuretiká, enalapril, beta-blokátory atď.).
  2. Akútna kritická dekompenzácia chronického srdcového zlyhania (pľúcny edém).
  3. Supraventrikulárne arytmie (atriálna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia, extrasystol) s chronickým srdcovým zlyhaním alebo bez neho.
Účinky srdcových glykozidov pri zlyhaní srdca. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

kontraindikácie

Aj keď má osoba indikácie na liečbu srdcovými glykozidmi, môžu sa vyskytnúť prípady, keď bude potrebné tieto lieky zrušiť:

  1. Blok atrioventrikulárneho uzla 2 - 3 stupne.
  2. Alergické reakcie na liek.
  3. Príznaky glykozidovej intoxikácie alebo jej podozrenie.
  4. Spomalenie srdcových tepov menej ako 50–55 / minútu s fibriláciou predsiení aj bez nej.
  5. Akútne obdobie infarktu myokardu.
  6. Hypokalémia a hyperkalcémia (nízky draslík a vysoká hladina vápnika v krvi).
  7. Ťažké zlyhanie obličiek.

Keď sú glykozidy neúčinné

Okrem kontraindikácií existujú prípady srdcového zlyhania, pri ktorých srdcové glykozidy nie sú kontraindikované, ale neodporúčajú sa, pretože problém nevyriešia:

  • mitrálna stenóza;
  • reštriktívna kardiomyopatia;
  • chronická perikarditída;
  • nedostatočnosť aortálnej chlopne.

Pravidlá a axiómy liečby glykozidmi

V prípade rýchlo pôsobiacich srdcových glykozidov (Korglikon, Strofantin) sa neposkytuje žiadny liečebný režim, pretože tieto lieky sa rýchlo vylučujú z tela.

Oproti tomu má digoxín kumulatívne vlastnosti a pri dlhodobom používaní sa akumuluje v nadbytku, čo môže vyvolať predávkovanie.

Aby sa tomu predišlo, mala by sa dodržiavať zásada postupnej liečby: t

  1. Obdobie nasýtenia tela glykozidmi (digitalizácia). V tomto čase postupne zvyšujte dávku lieku až dovtedy, kým sa nezistia jasné známky zlepšenia pacienta. Uistite sa, že neprekračuje maximum, a nie sú žiadne známky predávkovania.
  2. Obdobie udržiavacej liečby. Znížením prejavov srdcového zlyhania sa dávka lieku postupne znižuje na úroveň, pri ktorej môže podporovať všetky dosiahnuté terapeutické účinky. Keď je pacient nainštalovaný, systematicky odoberá liek v tejto dávke.

Výber liečebného režimu, typu lieku a jeho dávky vykonáva kardiológ, ale aj rodinný lekár alebo terapeut. Samoliečba je neprijateľná.

Nebezpečenstvo predávkovania

Prekročenie povolenej dávky glykozidov ohrozuje intoxikáciu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • arytmia (extrasystoly, blikanie);
  • pomalý tep (srdcová frekvencia menej ako 60 / min);
  • slabosť;
  • závraty;
  • zhoršenie symptómov srdcového zlyhania.

Stupne liečby v tomto prípade:

  1. Liek sa zruší.
  2. Vezmite sorbent: Aktívne uhlie, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Zaviesť liek draslík (Panangin, chlorid draselný, Asparkam).
  4. Neutralizovať glykozid cirkulujúci v krvi podávaním lieku Unithiol.
  5. Eliminácia arytmie: Lidokaín, Novocainamid, Amiodaron.
  6. Eliminácia blokády a bradykardie: Atropín.

Prognóza, výsledky liečby

Ak sa srdcové glykozidy používajú správne, len 5% vykazuje známky intoxikácie. Ako často dochádza k významnému poklesu javov srdcového zlyhania a dĺžky trvania užívania drog, sa táto tabuľka odráža v tabuľke:

Čo sú srdcové glykozidy, z toho, čo sa vyrába, zoznam liekov

Srdcové glykozidy sú jednou z hlavných skupín liečiv používaných pri liečbe akútneho a chronického srdcového zlyhania (AHF a CHF). Je dôveryhodné, že zdrojom na produkciu glykozidov sú známe rastliny, napríklad konvalinka alebo náprstník, a adonis.

Tieto lieky pomáhajú významne zlepšiť výkon srdcového svalu, čo ovplyvňuje účinnosť samotného srdca. Príjem srdcových glykozidov však nemožno kategoricky odniesť - veľké dávky sú jedom srdca.

Napriek tomu, že srdcové glykozidy (SG) neovplyvňujú celkový život pacienta, ich použitie umožňuje:

  • výrazne zlepšiť kvalitu života;
  • znížiť závažnosť symptómov HF;
  • znížiť frekvenciu dekompenzácie ochorenia a súvisiacich hospitalizácií.

Tieto lieky môžu významne znížiť počet záchvatov u pacientov s fibriláciou predsiení na pozadí chronickej nedostatočnosti.

Glykozidy - čo to je

Srdcové glykozidy obsahujú rôzne rastliny: konvalinky, rôzne druhy náprstníkov, adonis, žltačku, strofantu. V ľudovom lekárstve sa už dlho používajú ako dekongestanti. Ich účinky na srdce a schopnosť normalizovať krvný obeh boli stanovené asi pred dvesto rokmi.

Mechanizmus účinku glykozidov

Srdcové zlyhanie je sprevádzané významným znížením účinnosti srdca. To znamená, že pri znížení schopnosti srdca uzavrieť zmluvu, spotreba myokardu zvyšuje energiu a kyslík na vykonávanie svojej práce.

Vývoj srdcového zlyhania sprevádza:

  • iónovú nerovnováhu;
  • zmeny metabolizmu proteínov a lipidov;
  • výrazné zníženie objemu mŕtvice;
  • zvýšený venózny tlak a venózna kongescia;
  • zvýšená hypoxia a tachykardia;
  • zhoršený prietok krvi v kapilárach;
  • opuch;
  • porušenie obličiek, znížená diuréza;
  • výskyt dýchavičnosti a cyanózy.

Použitie SG vám umožní:

  • normalizovať rovnováhu iónov (v bunkách myokardu zvyšuje obsah voľných iónov vápnika nevyhnutných na syntézu aktomyozínu - proteínu použitého na vykonávanie kontraktilnej aktivity srdca);
  • normalizovať implementáciu metabolizmu a energetického metabolizmu v myokarde;
  • zvýšenie systoly (komorové kontrakcie) a objemu mŕtvice;
  • zvýšenie krvného tlaku a pomalú srdcovú frekvenciu;
  • predĺženie diastolického obdobia (relaxácia myokardu v období medzi kontrakciami);
  • inhibovať srdcovú vodivosť, eliminovať rozvoj reflexnej tachykardie;
  • stabilizovať hemodynamické parametre, eliminovať stagnáciu krvi, poskytnúť dekongestívny účinok, normalizovať funkciu obličiek a obnoviť normálnu diurézu.

Niektoré glykozidové lieky, napríklad srdcový glykozid, získané z konvalinky alebo adonis, navyše ovplyvňujú centrálny nervový systém (sedatívny účinok).

klasifikácia

Trvanie účinku liečiva závisí od schopnosti glykozidu viazať sa pevne na proteíny, ako aj od rýchlosti jeho biotransformácie a využitia z tela.

Lieky s dlhodobým účinkom

Pre SG s dlhou akciou a výrazným kumulačným efektom (schopnosť hromadiť sa v nasledujúcich aplikáciách) patrí podskupina digitalis. Dlhodobo pôsobiace glykozidy po perorálnom podaní začínajú vykazovať maximálny kardiotonický účinok osem až dvanásť hodín po podaní. Účinok predĺženého SG trvá desať alebo viac dní.

Z tejto skupiny glykozidov sú najčastejšie používanými liekmi digitoxín a digoxín, získané z fialového a veľkého kvetovaného náprstníka.

Stredne dlhé trvanie

Priemerné trvanie expozície SG zahŕňa srdcové glykozidy získané z hrdzavej a vlnenej náprstky (celanid a digoxín), ako aj prípravok adonis.

Pri perorálnom podaní SG počas priemerného trvania expozície sa maximálna účinnosť dosiahne do piatich až šiestich hodín. Účinok aplikácie trvá dva až tri dni. Zavedením žily sa účinok liekov začína v priebehu 15-30 minút. Maximálna účinnosť sa dosiahne do dvoch až troch hodín.

Núdzové pomôcky

Táto trieda SG zahŕňa fondy odvodené zo strofantu a konvallotoksinu (strofantínové prípravky, konvallotoksín). Prostriedky rýchlej akcie prakticky nemajú kumuláciu.

Srdcové glykozidy. Prípravky podľa pôvodu

  • digitalis (digoxín, digitoxín, celanid);
  • strofantu (strofantín, ouabain);
  • konvalinky (korglikon).

Rozlišujte tiež skupinu neglykozidových liečiv s glykozidovou aktivitou. Patria sem činidlá s adrenergnými a dopaminergnými účinkami (dopamín, doboutín atď.) A levosimendan (Simdax).

Prípravky z hlohu majú mierne kardiotonické, antispasmodické a sedatívne účinky.

Tinktúry jarnej adonis (Bechterewova zmes) majú okrem glykozidického účinku výrazný upokojujúci účinok.

Srdcové glykozidy. Názvy liekov

Mená sa samozrejme môžu meniť a ich zoznam môže byť doplnený o nové trendy. Testované a pracovné lieky však možno pripísať nasledujúcim:

  • Digitoxínové prípravky - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
  • Von. Digoxín sa vyrába pod názvom Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal.
  • Von. Celanid sa vyrába pod názvom Celanid, Lanatozid C.
  • Von. Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
  • Von. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Indikácie na použitie

Najčastejšie sa srdcové glykozidy používajú na:

  • OCH a CHF,
  • tachysystolická fibrilácia predsiení,
  • paroxyzmálne tachykardie,
  • atriálny flutter,
  • nodulárne AV-arytmie.

kontraindikácie

  • pacient má bradykardiu,
  • AV blokáda
  • výrazná kardioskleróza,
  • angina pectoris,
  • infarkt myokardu,
  • endokarditída,
  • myokarditída,
  • ERW syndróm
  • hypertrofická kardiomyopatia,
  • defekty ventilov,
  • tamponádu srdca.

Absolútna kontraindikácia je tiež intoxikácia srdcovými glykozidmi.

Príznaky predávkovania srdcovými glykozidmi

Prvé príznaky predávkovania glykozidmi sú poruchy gastrointestinálneho traktu (bolesť, zvracanie, nevoľnosť), potom nasledujú srdcové príznaky (bradyarytmia, tachyarytmia, zmeny AV vedenia, bolesť na hrudníku).

V závažných prípadoch predávkovania je zhoršené videnie, môže dôjsť k zmenám vo vnímaní farieb, zhoršenému vnímaniu veľkosti objektov (makro a mikropsia).

Porucha funkcie obličiek sa prejavuje poklesom alebo neprítomnosťou diurézy. Stále možno vyslovoval nervové vzrušenie a halucinácie.

Ďalej sa odporúča zavedenie prípravkov vitamínu K. Je to spôsobené tým, že SG významne znižuje obsah K v myokarde. Použitie glykozidových antagonistov na pôsobenie na transportné ATPázy, liečivá unitiolu a difenínu je vysoko účinné.

Na zníženie koncentrácie iónov Ca v srdcovom svale sa používajú činidlá viažuce Ca.

Na odstránenie arytmií sa odporúča použitie lidokaínu, propranololu atď.

Najčastejšie používané lieky

digoxín

  • majú výrazný účinok na systolu srdca a diastolu,
  • inhibovať atrioventrikulárnu vodivosť,
  • znížiť srdcovú frekvenciu,
  • predĺžiť obdobie efektívneho lomu,
  • normalizovať prácu obličiek a srdca,
  • majú močopudný účinok.

Na rozdiel od digitoxínu sa rýchlejšie využíva z tela av menšej miere sa akumuluje.

Digoxín sa vylučuje obličkami spolu s močom.

Tento srdcový glykozid sa môže použiť na:

  • kongestívne CH,
  • predsieňové blikanie a flutter,
  • supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia.

Liek sa môže použiť pri príprave pacientov s ťažkými patológiami srdca pri pôrode alebo pri operácii.

Kontraindikácie menovania digoxínu sú:

  • intoxikácia srdcovými glykozidmi,
  • pomalá srdcová frekvencia
  • blokáda,
  • mitrálna a aortálna stenóza,
  • pacient má nestabilnú angínu,
  • MI
  • ERW syndróm
  • srdcová tamponáda a ventrikulárna tachykardia.

Pri použití je potrebné nepretržité monitorovanie rovnováhy elektrolytov. Znížené hladiny horčíka a draslíka prispievajú k vzniku intoxikácie.

Ak používate digoxín vo forme tabliet, mali by ste dodržiavať diétu s obmedzením na pektín a dávať prednosť ľahko stráviteľným produktom.

Počas liečby týmto srdcovým glykozidom je kontraindikovaný:

  • Ca administrácia,
  • sympatomimetikum,
  • tiazidové diuretiká,
  • barbituráty,
  • chinidín.

Dávkovanie digoxínu

Po dosiahnutí očakávaného terapeutického účinku sa príjem srdcového glykozidu redukuje na udržiavacie dávky od 0,125 do 0,5 miligramov denne.

Injekčne sa dospelým podáva srdcový glykozid v dávke 0,25 až 0,5 miligramov na desať mililitrov izotonického chloridu sodného. Digoxín sa podáva pomaly. V prvý deň je možné v budúcnosti znovu podať liek, ktorý sa používa raz denne počas 4-5 dní s ďalším prechodom na užívanie tabletovej formy.

V prípade potreby sa kvapka 0,25 až 0,5 miligramov (od 1 do 2 ml 0,025% roztoku) zriedi sto mililitrami izotonického chloridu sodného a 5% glukózy.

digitoxín

Srdcový glykozid má silný kardiotonický účinok (zvyšuje silu kontrakcií myokardu) a znižuje srdcovú frekvenciu, ale má výraznejšiu kumuláciu ako digoxín.

Digitoxín sa tiež pomaly vylučuje z tela v dôsledku konštantnej recirkulácie pečene a čriev (nemetabolizovateľná časť digitoxínu po eliminácii pečeňou sa resorbuje v čreve).

Digoxín sa úplne vylučuje z tela len močom, po vytvorení metabolitov.

Indikácie pre použitie srdcového glykozidu sú:

  • CHF,
  • tachysystolická fibrilácia predsiení
  • Nízka emisia CH
  • sínusová paroxyzmálna tachykardia,
  • OCH,
  • atriálny flutter.

Kontraindikácie pri používaní Digoxinu sú: t

  • pacient má hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu,
  • ERW syndróm
  • atrioventrikulárny blok,
  • komorová tachykardia alebo fibrilácia,
  • stenóza chlopne,
  • ochorenie štítnej žľazy,
  • elektrolytová nerovnováha,
  • myokarditída,
  • MI.

Dávkovanie digitoxínu

Bezprostredne po dosiahnutí očakávaného terapeutického účinku je potrebné znížiť dávku na udržiavaciu dávku. Spravidla sa pohybuje od 0,05 do 0,1 miligramu raz alebo dvakrát denne. Tiež liek môže byť použitý do 1-2 dní.

U pacientov s poruchami gastrointestinálneho traktu môže byť sr-in použitý vo forme rektálnych čapíkov.

Strofantíny

Srdcový glykozid, ktorý zvyšuje silu kontrakcií srdca, spomaľuje srdcovú frekvenciu a inhibuje atrioventrikulárnu vodivosť.

Liek prispieva k významnému zníženiu potreby kyslíka srdcového svalu, normalizuje stupeň komorového vyprázdňovania a prispieva k zvýšeniu mŕtvice a minútového objemu.

Indikácie pre drogy sú OSN a CHF, supraventrikulárna tachykardia, prítomnosť tachysystolickej fibrilácie predsiení.

Liek je kontraindikovaný v:

  • predávkovanie glykozidom,
  • žalúdočné tachykardie,
  • atrioventrikulárny blok,
  • elektrolytová nerovnováha,
  • aneuryzma aorty,
  • ERW syndróm
  • stenózy,
  • hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia.

Dávky strofantínu

Pri realizácii digitalizácie priemernej sadzby sa uvádza zavedenie 0,25 miligramu dvakrát denne.

Strofantín sa môže tiež podávať v dávke od 0,1 do 0,15 miligramov s intervalmi medzi injekciami 30 až 120 minút.

Pri prechode na udržiavacie dávky sa srdcový glykozid podáva v dávke až 0,25 mg.

Korglikon

Podľa mechanizmu kardiotonických účinkov a účinkov viď napr. Strofantín. Na rozdiel od strofantínu má Korglikon dlhšiu činnosť.

Glykozid možno použiť na:

  • OCH a CHF,
  • dekompenzácia srdca,
  • tachysystolická fibrilácia predsiení,
  • paroxyzmálne tachykardické ataky,
  • závažná vegetatívna neuróza (v tomto prípade je corglycon kombinovaný so sedatívami).

Kontraindikácie pri menovaní srdcového glykozidu sú:

  • myokarditída,
  • endokarditída,
  • MI
  • závažné formy kardiosklerózy,
  • pacient má nestabilnú angínu,
  • ERW syndróm
  • komorová tachykardia,
  • srdcová tamponáda.

Dospelí sa spravidla injikujú od 0,5 do 1 ml naraz.

Srdcové glykozidy - lieky, názvy

Článok bude diskutovať o zdravotníckych pomôckach používaných pri zlyhaní srdca. A o správnom používaní a dávkovaní, indikáciách a kontraindikáciách.

Srdcové glykozidy - opis, zloženie

Srdcové glykozidy sú skupinou liečiv, ktoré sa používajú na liečbu zníženia kontraktility srdcového svalu z rôznych dôvodov. Sú prítomné v niektorých rastlinách, majú kardiotonickú aktivitu. Pri veľkých dávkach môžu pôsobiť ako jed do srdca.

Pozostávajú z:

Aglykón nie je sladká časť obsahujúca steroidné jadro a nenasýtený laktónový kruh. Poskytuje kardiotonické pôsobenie glykozidov. Aglykón je najdôležitejšou súčasťou glykozidov, pretože terapeutický účinok závisí od nich.

Glykon je časť obsahujúca cukor, ktorá pôsobí na absorpciu glykozidov, ich rozpustnosť, schopnosť kombinovať sa s krvou a tkanivovými proteínmi.

Na to, aby boli glykozidy aktívne, je nevyhnutná prítomnosť laktónového kruhu, ako aj steroidného jadra. Cukor ovplyvňuje absorpciu, metabolizmus, polčas rozpadu lieku.

Prečítajte si o iných srdcových drogách tu.

Produkcia srdcových glykozidov

Na získanie glykozidov sa používa etanol a metanol, po ich prijatí nedochádza k hydrolýze srdcových glykozidov.

Experimenty sa vykonávajú s jednotlivými látkami alebo čisteným odstránením z rastlinných materiálov: t

  • Sacharidová časť molekuly;
  • Jadro steroidov;
  • Laktónový nenasýtený kruh.

Mimo laboratória môžete vykonať experiment s papierom s pikrátom. Kvetina je v ňom zabalená a potom stlačená niečím ťažkým. Ak sa papier zmení na červený, znamená to, že sú prítomné srdcové glykozidy.

Farmakologické vlastnosti

  1. Zvýšená srdcová frekvencia;
  2. Zníženie trvania systoly v dôsledku priameho účinku na srdce;
  3. Zvýšená diuréza;
  4. Zvýšenie diastoly, spomalenie srdcového rytmu, zlepšenie prietoku krvi do komôr;
  5. Zníženie citlivosti systému srdcového vedenia.

Mechanizmus účinku

  • Mechanizmus pôsobenia je rovnaký ako pre všetkých, ale niektoré strany majú svoje špecifiká. Účinok liekov na myokard je kombinovaný s ich hlavnou schopnosťou zvýšiť silu a rýchlosť kontrakcií srdca bez výrazného výdaja kyslíka myokardom. Po užití lieku telo, ktoré vykonáva rovnakú prácu, vynakladá menej energie.
  • Glykozidy pôsobia na choré srdce aj na zdravé. V niektorých okamihoch je možné pozorovať ich účinok na ľudí s úplne zdravým srdcom. Keď sa liek podáva pacientom so zníženou srdcovou kontraktilitou, zvyšuje sa objem srdca, a to ako mŕtvica, tak minúta.
  • Rýchlosť a úplnosť systoly sa zvyšuje napriek počiatočnej diastolickej dĺžke myokardiálnych vlákien, čo je nepochybne hlavným dôsledkom pozitívneho inotropného účinku srdcových glykozidov. V malých dávkach tieto lieky znižujú av toxických dávkach zvyšujú predsieňový automatizmus.

Ako lieky pôsobia na hlavné funkcie srdca:

  • Pri inotropnom pôsobení dochádza k zvýšeniu systoly;
  • S chronotropným účinkom - redukcia rytmu srdcových kontrakcií;
  • Keď sa zníži excitabilita myokardu - úzkosť;
  • Pri vedení impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia je systém srdcového vedenia potlačený;
  • S pomalou cirkuláciou - rastie;
  • S nárastom venózneho tlaku - klesá;
  • V rozpore s funkciou vnútorných orgánov - všetko je normalizované.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Účinok liekov

Účinok liekov na telo sa vyznačuje tým, že sa menia všetky základné funkcie tela.

Všetky účinky spôsobené liekmi na myokard sa delia na:

  1. Inotropný pozitívny účinok, ktorý spôsobuje zvýšenie koncentrácie iónovej formy vápnika vo svalových bunkách.
  2. Chronotropné negatívne pôsobenie spojené s excitáciou baroreceptorov a nervu vagus.
  3. Dromotropné negatívne účinky sú výsledkom pomalšieho vedenia impulzov pozdĺž atrioventrikulárneho spojenia.
  4. Barotropný pozitívny účinok je nežiaduci. Vedie k rozvoju komorových arytmií a zvyčajne sa vyskytuje pri vývoji predávkovania.

Klasifikácia glykozidov

Po absorpcii srdcových glykozidov a ich vstupe do krvi sa tieto ukladajú do tkanív a myokardu. Trvanie účinku liekov priamo závisí od toho, ako silná je väzba na proteíny, ako aj od rýchlosti biotransformácie a jej eliminácie. Tieto kritériá určujú, ako dobre je liek schopný akumulovať glykozidy.

Dlhodobo pôsobiace liečivá majú silnú väzbu s proteínmi, ako aj väčší kumulatívny stupeň. Kumulácia je akumulácia aktívnej biologickej látky, glykozidov.

Lieky sú rozdelené do troch skupín:

  1. Dlhé pôsobenie. Keď sa liek užíva, jeho účinok začína po 8-12 hodinách a predlžuje sa na 10 dní. Po intravenóznej injekcii sa účinok začína po polhodine a možno aj po hodine a pol a trvá až 4 - 8 hodín, konečný efekt sa prejavuje po 4 - 8 hodinách, pričom táto skupina obsahuje purpurovú digitalis. Napríklad digitoxín.
  2. Priemerná doba trvania akcie. Keď liek vstúpi do tela, účinok sa objaví po 5 alebo 6 hodinách a trvá 2-3 dni a po intravenóznej injekcii sa účinok prejaví po 15-30 minútach a trvá až 2-3 hodiny. Táto skupina zahŕňa glykozidy z digitalisu vlnené. Napríklad digoxín. Taktiež sa pozorujú rovnaké vlastnosti v glykozidoch hrdzavej a líškovitej.
  3. Rýchla a krátka akcia. Môžete charakterizovať drogy, ako je prvá pomoc v núdzi. Tieto glykozidy sa podávajú výlučne intravenóznou injekciou. Účinok lieku sa prejaví až po 7-10 minútach a trvá približne jeden deň. Patria medzi ne glykozidy strofantu a konvalinky. Napríklad strofantín.

Srdcové glykozidy - zoznam liekov

  • Digoxín. Aplikujte perorálne alebo intravenózne;
  • Digitoxín. Použite pilulky alebo sviečky;
  • Tselanid. Vo forme tabliet alebo injekcií;
  • Strofantín K. Prijímaný intravenóznou injekciou;
  • Korglikon. Intravenózna injekcia;
  • Medilazid. Vezmite vo forme tabliet.

Pri intravenóznych injekciách sa liek má podávať nízkou rýchlosťou, aby sa zabránilo vedľajším účinkom.

Ďalší známy liek - strofantín. Patrí k prostriedkom núdzovej prvej pomoci, pretože je rýchlo pôsobiaca. A to nie je usadiť v tele, ale je vylúčený po jednom dni. Maximálny účinok je pozorovaný po 15 minútach.

Digotoxín je tiež dobre známy liek. Používajú ho však oveľa menej často. Pretože sa hromadí veľa v tele. Preto je veľmi ťažké nájsť optimálnu dávku lieku pre pacienta.

Indikácie na použitie

Používanie liekov je predpísané pre:

  1. Zlyhanie srdca, ktoré má za následok zhoršenie kontraktility stredného srdcového svalu;
  2. Zníženie srdcovej frekvencie počas predsieňového blikania;
  3. Ťažká srdcová arytmia

Pred použitím lieku je potrebné jasne pochopiť etiológiu arytmie. Pravidlá podávania a typu lieku závisia od svedectva pacienta.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní, lieky v dvoch fázach:

  1. Sateful stage. V tomto štádiu sa liečivá používajú orálne, to znamená liečivá v tabletách, ako aj injekcie a inhalácie. Kompenzujú srdcovú aktivitu;
  2. Podporná fáza. Fáza môže trvať veľmi dlho. Lieky sa užívajú len ústne a pomáhajú udržiavať kompenzáciu srdcového zlyhania.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je možné tieto lieky vôbec užívať:

  • S alergickými prejavmi;
  • S sinusovou bradykardiou;
  • Keď blokáda 2 a 3 stupne;
  • S intoxikáciou drogami.

Existuje aj niekoľko všeobecných kontraindikácií:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt;
  • Blokáda 1 stupňa;
  • anémia;
  • Aortálna insuficiencia;
  • Porušenie metabolizmu proteínov myokarditídy;
  • Goiter štítnej žľazy;
  • kardiomyopatia;
  • kardio;
  • Endokarditída.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, odporúča sa okamžité prerušenie liečby týmto liekom. Pretože tieto lieky majú veľmi silný vplyv na telo, musíte ich aplikovať s veľkou opatrnosťou. V dôsledku kumulácie môže dlhodobé používanie spôsobiť intoxikáciu.

Vedľajšie účinky, lieková toxicita

Neužívajte lieky vo veľkých dávkach. To môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:

  • Nauzea, zvracanie;
  • Zlý zrak;
  • Odmietnutie jesť;
  • Rozrušená stolička;
  • bolesti hlavy;
  • nespavosť;
  • Depresívny stav;
  • krvácanie;
  • zmätenosť;
  • Nekróza čreva;
  • Vision.

toxicity

Predávkovanie srdcovými glykozidmi môže viesť k rýchlej bradykardii, suspenzii atrioventrikulárneho vedenia. Toxická dávka môže spôsobiť zástavu srdca. Musíte byť veľmi opatrný pri užívaní liekov. Nemôžete súčasne užívať draslík a vápnik, pretože je možná toxicita tela.

Bezpečnostné opatrenia na používanie

  1. Pri intravenóznych injekciách nie je možné ponáhľať sa, inak je možný vývoj bradyarytmií, ventrikulárnej tachykardie, AV blokády a dokonca aj zástavy srdca. A môžete tiež rozdeliť zavedenie lieku v dvoch alebo troch fázach. Môžete zadať dve dávky intravenózne a jednu intramuskulárne. Je však potrebné pripomenúť, že intramuskulárne podávanie je menej účinné ako intravenózne.
  2. Ak sú v liečbe predpísané rôzne kardiálne glykozidové prípravky, medzi nimi sa má podať prestávka 5 až 24 dní. Liečba sa má vykonávať pod stálym dohľadom elektrokardiogramu.
  3. Ak používate iné lieky, musíte najprv preskúmať inštrukcie srdcových glykozidov, pretože ich kombinácia s niektorými liekmi je prísne zakázaná. Možné sú aj život ohrozujúce účinky.

Rastliny obsahujúce glykozidy

Glykozidy samotné sú produkované rastlinami. Glykozidy sa nachádzajú takmer vo všetkých rastlinách. Samostatným druhom sú liečivé rastliny a suroviny obsahujúce srdcové glykozidy.

Tieto zariadenia zahŕňajú:

  • Purple náprstník. Nie trvalka, žije asi dva roky. Rastie v západnej Európe a je dekoratívne. Používa sa pri liečbe znižovania kontraktility srdca. Tam sú tiež vlnený náprstník, hrdza. Vo všetkých sú prítomné srdcové glykozidy. Majú vysoký stupeň kumulácie. Digitoxín a kordioitum sa vyrábajú z fialovej. Na vlnený náprstník - digoxín, celanid, acetyldigitoxín.
  • Veľký kvetovaný náprstník. Táto rastlina má vysoký kmeň, ako aj malý oddenok. Tvar kvetu pripomína náprstok. Táto kvetina je dlho-pečeň.
  • Máj konvalinky - rastlina dlho-pečeň. Má krátke stonky, veľké listy a vo vnútri je červené ovocie. Vo všetkých častiach rastliny sú rôzne glykozidy.
  • Jarná Adonis. Tiež rastliny dlho-pečeň. Má veľké zlaté kvety. Rastie v stepi, na kopcoch, na lesných okrajoch, viac na pôde bohatej na vápno. K dispozícii je aj letné a jesenné adonis. Všetky tieto rastliny obsahujú srdcové glykozidy. Prípravky z akné pôsobia ako sedatíva a diuretiká.
  • Oleander. Pestované dekoratívne. Je to ker alebo strom s veľkými červenými kvetmi. Glykozidy sa nachádzajú v kôre, v listoch av kvetoch. Z tejto rastliny sa vyrába len jeden liek nazývaný neriolin.

Čo potrebujete vedieť o srdcových glykozidoch

Srdcové glykozidy sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na zlepšenie aktivity orgánu v rôznych štádiách jeho zlyhania. Nezávislé používanie týchto nástrojov môže spôsobiť vážne narušenie srdca, a preto je prísne zakázané.

Čo sú tieto lieky

Ako prvé lieky s podobným účinkom boli výťažky z rastlín - ľalia, náprstník a strofant.

Všetky majú rovnakú chemickú štruktúru: obsahujú necukrovú časť (aglykón) a glykon. Posledne uvedený je reprezentovaný takými cukrami, ako je digitoxóza, glukóza, cymaróza, ramnóza, atď.

Farmakologické vlastnosti a trvanie klinického účinku každého glykozidu sa výrazne líšia.

Pacienti so srdcovým zlyhaním potrebujú vedieť, čo to je - srdcové glykozidy, aký je ich mechanizmus účinku.

Aké rastliny obsahujú glykozidy

Zahŕňajú:

  1. Adonis (jar, leto, jeseň).
  2. Sparrower rozrastajúci sa.
  3. Digitalis (červená a fialová).
  4. Oleander.
  5. Konvalinka
  6. Strophantu.
  7. Euonymus.
  8. Kokorík.
  9. Raven oko.
  10. Kalanchoe.

Všetky tieto rastliny sú jedovaté, takže ich použitie musí byť veľmi opatrné.

Zoznam glykozidov

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré sa často používajú v patológiách srdca:

  • Digoxín. Pravda je prvý na tomto zozname, ako je najčastejšie menovaný. Glykozid sa získava z listov digitalis vlnenej. Digoxín má dlhodobý účinok, ale zároveň nespôsobuje intoxikáciu a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Digoxín je dostupný ako pilulka alebo injekčný roztok.
  • Strofantíny. Lieči lieky rýchlej akcie. Takmer sa v tele nehromadí. Úplne sa vylučuje z tela počas dňa. Používa sa vo forme injekcie.
  • Digitoxín sa používa menej často. To sa vysvetľuje tým, že má určitý kumulatívny účinok, preto je pomerne ťažké zvoliť správnu dávku lieku. Používa sa v tabletách, injekciách alebo čapíkoch.
  • Celanide je dostupný vo forme tabliet a kvapalín na injekcie.
  • Korglikon sa vyrába len na intravenózne podanie.
  • Medilazid sa používa vo forme tabliet.

Klasifikácia finančných prostriedkov tejto skupiny

Všetky uvažované názvy liekov zo zoznamu majú nasledujúcu klasifikáciu:

  1. Dlhodobá činnosť. Aktivita začína až po 8 hodinách a trvá až 10 dní. Po intravenóznej injekcii tohto lieku sa jeho účinok začína až po pol hodine a trvá až 16 hodín, pričom takéto vlastnosti má digitoxín.
  2. Stredne dlhé trvanie. Po vstupe lieku do tela sa liek aktivuje až po 6 hodinách a pracuje ďalšie 2 alebo 3 dni. Pri intravenóznom podaní sa účinok začína po približne 10 minútach a trvá až 3 hodiny Tieto účinky sa pozorujú pri použití lieku Digoxin.
  3. Rýchla akcia. Tieto lieky sa používajú na pohotovostnú starostlivosť. Podávajú sa len intravenózne. Účinok sa pozoruje po niekoľkých minútach a trvá jeden deň. Takéto vlastnosti majú liek Strofantin.

Farmakologický účinok

Práca tejto skupiny liekov sa zameriavala na:

  • zvýšené kontrakcie srdca;
  • pokles systoly v čase v dôsledku zodpovedajúceho účinku na srdce;
  • zvýšenie množstva vylúčeného moču;
  • zvýšenie trvania diastoly;
  • pomalá srdcová frekvencia;
  • zvýšenie objemu krvi prichádzajúcej do komôr;
  • zníženie citlivosti vodivého systému.

Hoci mechanizmus účinku glykozidov vo všeobecnosti má podobné vlastnosti, jeho jednotlivé aspekty majú určité zvláštnosti. Takže lieky spôsobujú, že myokard zvyšuje silu a srdcovú frekvenciu bez toho, aby sa zvýšila spotreba kyslíka. To znamená, že telo robí viac práce, ale míňa naň menej energie. Takto sa objavuje kardiotonický účinok liekov.

Glykozidy pôsobia na choré srdce aj na zdravé. Lieky významne zvyšujú rýchlosť a plnosť systoly. V nízkych dávkach znižujú a pri vyšších dávkach zvyšujú stupeň predsieňového automatizmu. Tieto nuansy sa musia brať do úvahy pri predpisovaní glykozidov a ich užívaní.

Vlastnosti pôsobenia liekov v rôznych patológiách srdca

Existujú určité rozdiely v účinkoch liekov v závislosti od patológií a stavov:

  • s inotropnými účinkami sa systola zvyšuje;
  • s chronotropným účinkom, srdcová frekvencia klesá;
  • so zvýšenou excitabilitou srdcového svalu klesá tento indikátor jeho srdca;
  • používanie liekov uvažovanej skupiny vedie k utláčaniu systému vedenia;
  • lieky zvyšujú prietok krvi;
  • zníženie venózneho tlaku;
  • normalizuje prácu vnútorných orgánov.

Užívanie liekov má tieto účinky:

  1. Pozitívne inotropné. Je to spôsobené zvýšením iónov vápnika vo svalových bunkách.
  2. Negatívny chronotrop. Lieky excitujú nerv vagus a baroreceptory.
  3. Negatívna dromotropia. To znamená, že prechod pulzov cez atrioventrikulárne spojenie je blokovaný.
  4. Pozitívne barotropné. Je to nežiaduci účinok, pretože vedie k arytmiám. To sa prejavuje porušením dávkovania.

Indikácie pre prijatie

Prípravky tohto typu majú nasledujúce indikácie na použitie:

  1. Predsieňová fibrilácia. S týmto ochorením sú srdcovými glykozidmi drogy voľby, pretože účinne znižujú frekvenciu sťahov srdca a zvyšujú silu srdcového svalu.
  2. Dekompenzované štádium srdcového zlyhania.
  3. Chronicky zvýšená srdcová frekvencia.
  4. Predsieňový flutter.
  5. Tachykardia supraventrikulárneho typu.

Rôzne prípady podávania glykozidov

Liek Digitoxin, odvodený od digitalis purpurovoy, má trvalý účinok. Odporúča sa vymenovať ju pri chronickom zlyhaní srdca. Ďalej je indikovaná dlhodobá liečba týmto činidlom.

Lieky odvodené od adonis (Adonizid a ďalšie) majú priemernú dĺžku trvania účinku. Sú predpísané pre zvýšenú nervovú vzrušivosť a neurózu.

Prostriedky rýchleho účinku (ako je Strofantin) sa zle vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Používajú sa pri akútnom srdcovom zlyhaní s dekompenzovanými malformáciami, srdcovým infarktom. Konvalinka tinktúra údolia stimuluje činnosť srdca a upokojuje nervový systém.

Pravidlá prijímania

Povolené sú len dobre stráviteľné liečivá, ako je Digoxin, Digitoxin. Pri vnútornom užívaní by ste mali byť obzvlášť opatrní, pretože dráždia žalúdok.

Lekár predpisuje, aby užíval pilulky hodinu po jedle. Strofantín a Konvallyatoksin sa podávajú intravenózne kvôli ich zlej absorpčnej schopnosti.

Pri zlyhaní srdca, výhodne intravenóznom použití lieku. Pred podaním lieku sa musí liek rozpustiť v 10 alebo 20 ml roztoku chloridu sodného.

Lekári niekedy odporúčajú zmiešať liek s roztokom glukózy (5%). Pri intravenóznom podávaní nezriedeného liečiva možno dosiahnuť rýchly účinok, ale zároveň existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku príznakov predávkovania a otravy.

Keďže jednotlivé glykozidy majú kumulatívne účinky, lekár vyberie také dávky, pri ktorých sa zistí maximálny účinok, a zároveň sa zníži riziko vedľajších účinkov. Toto je takzvaná stredná plná dávka. Je to:

  • pre prípravky digitalis - 2 mg;
  • pre glykozidy radu strofantínov - 0,6 - 0,7 mg;
  • pre digitoxín - 2 mg.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie sú tieto ochorenia:

  • atrioventrikulárny blok (druhý a tretí stupeň patológie);
  • alergie;
  • intoxikácia glykozidom;
  • bradykardia.

Relatívne kontraindikácie na použitie:

  • atrioventrikulárny blok prvého stupňa;
  • slabosť sínusového uzla;
  • nízkofrekvenčná atriálna fibrilácia;
  • akútny infarkt myokardu;
  • zníženie hladiny draslíka a vápnika v krvi;
  • pľúcneho a srdcového zlyhania.

Lieky sa neodporúčajú vymenovať za týchto podmienok:

  • myokardiálna amyloidóza;
  • aortálna insuficiencia;
  • hyperfunkcia štítnej žľazy;
  • kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
  • anémia akéhokoľvek typu;
  • zápal osrdcovníka.

Akékoľvek drogy tohto typu sú potenciálne nebezpečné lieky, takže sú predpisované s mimoriadnou opatrnosťou.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pacienti užívajúci srdcové glykozidy musia byť obzvlášť opatrní, pretože aj jediné porušenie dávky alebo režimu môže spôsobiť ťažkú ​​otravu. To isté platí pre prípady vedľajších účinkov.

Medzi najbežnejšie liečby glykozidmi patria:

  • bolesť v hlave;
  • zväčšenie prsníkov u mužov;
  • porušenie rytmu kontrakcií srdcového svalu;
  • strata chuti do jedla;
  • nekróza rôznych častí čreva;
  • poruchy spánku;
  • narušenie vedomia;
  • halucinácie;
  • krvácanie z nosa;
  • zníženie zrakovej ostrosti a sluchu;
  • hnačka;
  • depresie.

predávkovať

Pri nesprávnom používaní sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky predávkovania:

  • arytmia rôznej závažnosti až po rozvoj fibrilácie;
  • dyspeptické javy a nevoľnosť a zvracanie vyskytujúce sa na ich pozadí;
  • zmeny kardiogramu;
  • porušením atrioventrikulárneho spojenia až do ukončenia zástavy srdca.

Pri injekčnom podávaní glykozidov je potrebné injekčne podávať lieky pomaly. Takže sa môžete vyhnúť predávkovaniu.

Liečba otravy

Keď vysoké dávky vstúpia do krvného obehu, musíte okamžite užívať aktívne uhlie a umyť žalúdok. Je potrebné zavolať záchrannú ambulanciu.

V klinickom štádiu liečby sa použili antidotá:

  • draslíkové prípravky (orotát draselný, panangín, chlorid draselný) na rýchlu kompenzáciu nedostatku iónov tohto kovu v myokarde;
  • antagonisty glykozidov (Unithiol a Difenin);
  • citrátové soli;
  • antiarytmiká (Anaprilin, Difenin a ďalšie).

Atropín sa predpisuje veľmi opatrne, pretože je prísne kontraindikovaný v prípade arytmií.

Vymenovanie adrenomimetických liekov (najmä adrenalínu) je zakázané. Sú schopné spôsobiť fibriláciu, ktorá ohrozuje rýchlu smrť pacienta.

Takže glykozidy sú lieky, ktoré sú predpísané pre rôzne typy kardiovaskulárnych ochorení. Aplikujú sa striktne v predpísaných dávkach a len v tých prípadoch, ktoré určí lekár. Samoliečba týmito účinnými liekmi je veľmi nebezpečná.