Diabetes typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinné ochorenie, pri ktorom sa neustále zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Ochorenie je charakterizované zhoršenou citlivosťou buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný pankreatickými bunkami. Toto je najbežnejší typ diabetu.

Príčiny

Prečo sa vyskytuje diabetes typu 2 a čo je to? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absencia odpovede tela na inzulín). U chorých ľudí produkcia inzulínu pokračuje, ale neinteraguje s bunkami tela a nezrýchľuje absorpciu glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale v súlade so súčasným výskumom sa diabetes typu 2 môže prejaviť s rôznym objemom buniek alebo citlivosťou na inzulín.

Rizikovými faktormi pre diabetes typu 2 sú:

1. Iracionálne potraviny: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (sladkosti, čokoláda, cukrovinky, vafle, pečivo atď.) A veľmi nízky obsah čerstvých rastlinných potravín (zelenina, ovocie, obilniny).
2. Prebytok telesnej hmotnosti, najmä pri viscerálnom type.
3. Prítomnosť diabetu u jedného alebo dvoch blízkych príbuzných.
4. Sedavý životný štýl.
5. Vysoký tlak.
6. Etnika.

Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce rezistenciu tkaniva na inzulín patria účinky rastových hormónov pri puberte, rase, pohlaví (väčšia tendencia k rozvoju ochorenia je pozorovaná u žien), obezita.

Čo sa deje pri diabete?

Po jedle stúpa hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa odohráva na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej steny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie hormónu. Zároveň, aj keď hormón preniká do bunky, nevyskytuje sa prirodzený účinok. Je to tento stav, ktorý sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka rezistentná na inzulín.

Príznaky diabetu 2. typu

Vo väčšine prípadov nemá diabetes mellitus typ 2 žiadne výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len pri plánovanej laboratórnej štúdii nalačno.

Vývoj diabetu 2. typu sa spravidla začína u ľudí nad 40 rokov, u obéznych osôb, s vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v metabolických syndrómoch.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

• smäd a sucho v ústach;
• polyuria - hojné močenie;
• svrbenie kože;
• všeobecná a svalová slabosť;
• obezita;
• zlé hojenie rán;

Pacient si môže byť dlho vedomý svojej choroby. Cíti mierne sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa môže prejaviť ako pľuzgierový zápal kože a slizníc, drozd, ochorenie ďasien, strata zubov, znížené videnie. To je vysvetlené tým, že cukor, ktorý sa nedostane do buniek, ide do stien ciev alebo cez póry kože. A na cukor baktérie a huby reprodukovať dobre.

Aké je nebezpečenstvo?

Hlavným nebezpečenstvom cukrovky typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov, ktoré nevyhnutne spôsobuje porušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu vyvinie koronárna choroba srdca a iné ochorenia spojené s oklúziou lúmenu ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, znižuje zrakovú ostrosť, zhoršuje reparatívne schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

štádium

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť s rôznymi možnosťami závažnosti:

1. Prvým je zlepšenie stavu pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly redukujúceho činidlo na deň;
2. Druhé - zlepšenie nastane, keď sa použijú dve alebo tri kapsuly činidla redukujúceho cukor za deň;
3. Po tretie - okrem látok znižujúcich cukor je potrebné uchýliť sa k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta o niečo vyššia ako normálna, ale nie je tendencia k komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru okolo 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný stúpnuť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostikovanie diabetu vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Krvný test na glukózu: hladovanie určuje obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
2. Definícia glykovaného hemoglobínu: jeho počet sa významne zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus.
3. Test na glukózovú toleranciu: hladovanie trvá asi 75 g glukózy rozpustenej v 1-1,5 šáloch vody, potom stanovte koncentráciu glukózy v krvi po 0,5, 2 hodinách.
4. Analýza moču orgánov glukózy a ketónov: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes typu 2, liečba začína diétou a miernym cvičením. V počiatočných štádiách diabetu pomáha aj mierna strata hmotnosti normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a redukovať syntézu glukózy v pečeni. Na liečenie neskorších štádií sa používajú rôzne liečivá.

Keďže väčšina pacientov s diabetom 2. typu je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a prevenciu neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Nízkokalorická diéta je potrebná pre všetkých pacientov s nadbytkom telesnej hmotnosti (BMI 25-29 kg / m2) alebo obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré znižujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu, ako aj na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov vykonáva prísne lekár.

Najčastejšie antidiabetiká:

1. Metformín je liek prvej voľby liečby znižujúcej glukózu u pacientov s diabetom 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpciu cukru vo svalovom tkanive a neuvoľňuje cukor z pečene.
2. Miglitol, Glucobay. Tieto liečivá inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. Výsledkom je spomalenie zvýšenia hladín glukózy v krvi.
3. Prípravky sulfonylmočovinovej skupiny (CM) druhej generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.) Stimulujú sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú rezistenciu periférnych tkanív (pečeň, svalové tkanivo, tukové tkanivo) na hormón.
4. Tiazolidinónové deriváty (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy a normalizujú lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovplyvňujú pankreas, aby sa stimulovala tvorba inzulínu.

Liečba liekmi začína monoterapiou (užívanie 1 lieku) a potom sa stáva kombináciou, ktorá zahŕňa súčasné použitie 2 alebo viacerých hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na použitie inzulínu.

Diéta pre diabetes typu 2

Liečba diabetu 2. typu začína diétou, ktorá je založená na nasledujúcich princípoch:

• proporcionálne jedlá 6 krát denne. Užívanie jedla by malo byť neustále v obvyklom čase;
• neprekračujú kalórie nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizáciu;
• obmedzenie používania nasýtených tukov;
• znížený príjem soli;
• zníženie množstva alkoholu;
• potraviny s množstvom vitamínov a mikroprvkov.

Produkty, ktoré by mali byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

• obsahujúce veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
• korenené, slané, vyprážané, údené a korenené jedlá.
• maslo, margarín, majonéza, mäso a mäsové tuky.
• smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
• krupica, ryžové cereálie, cestoviny.
• mastné a silné bujóny.
• salámy, salámy, salámy, solené alebo údené ryby, tučné odrody hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákniny pre diabetikov zanecháva 35-40 gramov denne a je žiaduce, aby 51% vlákniny tvorilo zelenina, 40% zŕn a 9% plodov, plodov, húb.

Vzorové diabetické menu denne:

1. Raňajky - kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
2. Snack - prírodný jogurt s ovocím.
3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dusená kapusta. Chlieb. Kompót.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Tea.
5. Večera - merlúza zapečená v kyslej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo akákoľvek iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
6. Druhá večera (niekoľko hodín pred spaním) - prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú všeobecné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient prijať:

• jesť zdravo
• pravidelne cvičiť
• užívajte lieky
• kontrolovať hladinu cukru v krvi

Okrem toho, zbavenie sa kíl normalizuje zdravie ľudí s diabetom 2. typu:

• hladina cukru v krvi dosahuje normálne hodnoty
• normálny krvný tlak
• zlepšuje hladina cholesterolu
• znížené zaťaženie nôh
• človek cíti svetlo v tele.

Pravidelne merajte hladinu cukru v krvi sami. Ak je hladina cukru známa, prístup k liečbe diabetu možno upraviť, ak hladina cukru v krvi nie je normálna.

Diabetes mellitus 2. typu: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

V 21. storočí sa výskyt diabetu stal epidémiou. To je spôsobené predovšetkým prebytok na pultoch obchodov s rýchlymi sacharidmi, zlá výživa a vzhľad extra libier. Mnohí ľudia potrebujú pomoc od endokrinológov, ktorí si niekedy ani nevšimnú prvé príznaky diabetu 2. typu. A včasná diagnostika a predpísaná liečba v tomto prípade môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

Čo je to diabetes typu 2?

Choroba sa najčastejšie vyvíja vo veku 40-60 rokov. Z tohto dôvodu sa nazýva diabetes starších ľudí. Treba však poznamenať, že v posledných rokoch sa ochorenie stalo mladším, nie je menej časté stretávať sa s pacientmi mladšími ako 40 rokov.

Diabetes mellitus typu 2 je spôsobený porušením citlivosti buniek tela na hormón inzulín, ktorý je produkovaný ostrovčekmi pankreasu. V lekárskej terminológii sa to nazýva inzulínová rezistencia. Inzulín preto nedokáže správne dodať do buniek hlavný zdroj energie, glukózu, takže koncentrácia cukru v krvi sa zvyšuje.

Na kompenzáciu nedostatku energie vylučuje pankreas viac inzulínu ako obvykle. Inzulínová rezistencia nezmizne nikde. Ak v tomto okamihu nie je predpísať liečbu, potom je pankreas "vyčerpaný" a prebytok inzulínu sa stáva nevýhodou. Hladina glukózy v krvi stúpa na 20 mmol / l a viac (rýchlosťou 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnosť diabetu

Existujú tri stupne diabetes mellitus:

1. Mierna forma - najčastejšie sa vyskytuje náhodou, pretože pacient necíti príznaky diabetu. Neexistujú žiadne významné fluktuácie hladiny cukru v krvi, na prázdny žalúdok hladina glykémie nepresahuje 8 mmol / l. Hlavnou liečbou je diéta s obmedzením sacharidov, obzvlášť ľahko stráviteľná.
2. Diabetes zmierňuje závažnosť. Existujú sťažnosti a príznaky ochorenia. Komplikácie alebo nie, alebo neovplyvňujú výkon pacienta. Liečba pozostáva z kombinácie liekov, ktoré znižujú cukor. V niektorých prípadoch sa inzulín podáva až 40 jednotiek denne.
3. Ťažký prúd sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy nalačno. Kombinovaná liečba je vždy predpísaná: hypoglykemické lieky a inzulín (viac ako 40 jednotiek denne). Pri vyšetrení je možné identifikovať rôzne vaskulárne komplikácie. Tento stav niekedy vyžaduje urgentnú resuscitačnú starostlivosť.

Podľa stupňa kompenzácie metabolizmu sacharidov existujú tri fázy diabetu:

• Kompenzácia - počas liečby sa cukor udržiava v normálnom rozsahu, úplne chýba v moči.
• Subkompenzácia - glukóza v krvi nezvyšuje viac ako 13,9 mmol / l, v moči nepresahuje 50 g denne.
• Dekompenzácia - glykémia od 14 mmol / la vyššia, v moči viac ako 50 g za deň, je možný vývoj hyperglykemickej kómy.

Odlišne odlíšte prediabetes (porušenie tolerancie na sacharidy). Tento stav je diagnostikovaný pomocou lekárskej štúdie - glukózového tolerančného testu alebo analýzy glykovaného hemoglobínu.

Rozdiel od diabetu 1. typu

Diabetes 1. typu

Diabetes 2. typu

Príčiny diabetu 2. typu

Vzhľadom na to, čo spôsobuje, že vedci s diabetes mellitus typu 2 stále nie sú známe, existujú predispozičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• Obezita je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie. Mechanizmy, ktoré by naznačovali spojenie medzi obezitou a tkanivovou rezistenciou na inzulín, ešte neboli úplne stanovené. Niektorí vedci hovoria v prospech zníženia počtu inzulínových receptorov u ľudí s obezitou v porovnaní s tenkými.
• Genetická predispozícia (prítomnosť diabetu u príbuzných) viackrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
• Stres, infekčné ochorenia môžu vyvolať rozvoj diabetu typu 2 a prvého.
• U 80% žien s polycystickými vaječníkmi sa zistila inzulínová rezistencia a zvýšené hladiny inzulínu. Závislosť je odhalená, ale patogenéza ochorenia v tomto prípade ešte nebola objasnená.
• Nadmerné množstvo rastového hormónu alebo glukokortikosteroidov v krvi môže znížiť citlivosť tkanív na inzulín, čo spôsobuje ochorenie.

Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov sa môžu vyskytnúť mutácie inzulínových receptorov, ktoré nedokážu rozpoznať inzulín a preniesť glukózu do buniek.

Rizikové faktory diabetu typu 2 zahŕňajú aj osoby staršie ako 40 rokov s vysokým cholesterolom a triglyceridmi, s prítomnosťou arteriálnej hypertenzie.

Príznaky ochorenia

• Nevysvetliteľné svrbenie kože a genitálií.
• Polydipsia - neustále trápená pocitom smädu.
• Polyúria - zvýšená frekvencia močenia.
• Zvýšená únava, ospalosť, pomalosť.
• Časté kožné infekcie.
• Suché sliznice.
• Dlhé neliečivé rany.
• Porušenie citlivosti vo forme necitlivosti, brnenie končatín.

Diagnóza ochorenia

Štúdie, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú prítomnosť diabetu typu 2:

• test glukózy v krvi;
• HbA1c (stanovenie glykovaného hemoglobínu);
• analýza moču pre cukor a ketóny;
• glukózový tolerančný test.

V počiatočných štádiách môže byť diabetes mellitus typ 2 rozpoznaný lacným spôsobom pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie. Metóda spočíva v tom, že odber krvi sa vykonáva viackrát. Zdravotná sestra berie krv na prázdny žalúdok, po čom pacient potrebuje piť 75 g glukózy. Na konci dvoch hodín sa opäť odoberie krv a sleduje sa hladina glukózy. Normálne by mala byť až do 7,8 mmol / l za dve hodiny, zatiaľ čo diabetes bude viac ako 11 mmol / l.

Existujú aj pokročilé testy, pri ktorých sa krv odoberá 4 krát za pol hodiny. Pri hodnotení hladín cukru v závislosti od zaťaženia glukózou sa považujú za informatívnejšie.

Teraz existuje mnoho súkromných laboratórií, krv na cukor, v ktorej niektorí berú z žily a niektoré z prsta. Expresná diagnostika pomocou glukomerov alebo testovacích prúžkov sa tiež vyvinula. Faktom je, že v žilnej a kapilárnej krvi sa indexy cukru odlišujú, čo je niekedy veľmi významné.

• V štúdii krvnej plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyššia ako v žilovej krvi.
• Hladina glukózy v krvi nalačno z kapilárnej krvi je približne rovnaká ako koncentrácia cukru v krvi zo žily. V kapilárnej krvi je po jedle glukóza 1–1,1 mmol / l viac ako v žilovej krvi.

komplikácie

Po diagnóze diabetu mellitus 2. typu si pacient musí zvyknúť na neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, pravidelne užívať tabletky znižujúce hladinu cukru a dodržiavať diétu a zanechávať škodlivé závislosti. Je potrebné pochopiť, že vysoká hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje cievy, čo spôsobuje rôzne komplikácie.

Všetky komplikácie diabetu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: akútnych a chronických.

• Akútne komplikácie zahŕňajú komatózne stavy, ktorých príčinou je prudká dekompenzácia stavu pacienta. Môže k tomu dôjsť pri predávkovaní inzulínom, pri poruchách výživy a pri nepravidelnom, nekontrolovanom užívaní predpísaných liekov. Podmienka vyžaduje okamžitú pomoc špecialistov s hospitalizáciou.
• Chronické (neskoré) komplikácie sa vyvíjajú postupne po dlhú dobu.

Všetky chronické komplikácie diabetu 2. typu sú rozdelené do troch skupín:

1. Mikrovaskulárne lézie na úrovni malých ciev - kapilár, venúl a arteriol. Nádory sietnice (diabetická retinopatia) trpia, vznikajú aneuryzmy, ktoré môžu kedykoľvek prasknúť. Tieto zmeny môžu nakoniec viesť k strate zraku. Cievy renálnych glomerulov tiež podliehajú zmenám, v dôsledku čoho vzniká renálna insuficiencia.
2. Makrovaskulárne poškodenie ciev väčšieho kalibru. Postupuje sa ischémia myokardu a mozgu, ako aj obliterujúce ochorenia periférnych ciev. Tieto stavy sú dôsledkom aterosklerotických vaskulárnych lézií a prítomnosť diabetu zvyšuje riziko ich výskytu 3-4 krát. Riziko amputácie končatín u ľudí s dekompenzovaným diabetom je 20-krát vyššie!
3. Diabetická neuropatia. Centrálny a / alebo periférny nervový systém je poškodený. Na nervovom vlákne je konštantný účinok hyperglykémie, dochádza k určitým biochemickým zmenám, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu normálneho správania impulzu cez vlákna.

liečba

Pri liečbe diabetes mellitus 2. typu je najdôležitejší integrovaný prístup. V počiatočných štádiách stačí jediná strava na stabilizáciu hladiny glukózy a v neskorších štádiách sa jeden vynechaný liek alebo inzulín môže zmeniť na hyperglykemickú kómu.

Diéta a cvičenie

V prvom rade, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, je predpísaná diéta. Tuční ľudia potrebujú znížiť kalórie vzhľadom na psychickú a fyzickú aktivitu počas dňa.

Alkohol je zakázané používať, pretože v kombinácii s niektorými liekmi sa môže vyvinúť hypoglykémia alebo laktátová acidóza. A okrem toho obsahuje veľa extra kalórií.

Správna potreba a fyzická aktivita. Sedavý obraz má negatívny vplyv na telesnú hmotnosť - vyvoláva diabetes typu 2 a jeho komplikácie. Zaťaženie musí byť dané postupne na základe počiatočného stavu. Najlepší spôsob, ako začať, je chodiť pol hodiny 3 krát denne, ako aj plávať podľa svojich najlepších schopností. Postupom času sa zaťaženie postupne zvyšuje. Okrem toho, že športy urýchľujú chudnutie, znižujú bunkovú inzulínovú rezistenciu, čím bránia rozvoju diabetu.

Lieky na redukciu cukru

S neúčinnosťou diéty a cvičenia sa vyberajú antidiabetiká, ktoré sú dnes dosť veľké. Sú nevyhnutné na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Niektoré lieky okrem svojho hlavného účinku majú pozitívny vplyv na mikrocirkuláciu a hemostázový systém.

Zoznam liekov na zníženie cukru:

• biguanidy (metformín);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliklazid);
• inhibítory glukozidázy;
• glinidy (nateglinid);
• inhibítory SGLT2 proteínov;
• glifloziny;
• tiazolidíndióny (pioglitazón).

Inzulínová terapia

S dekompenzáciou diabetu 2. typu a rozvojom komplikácií sa predpisuje inzulínová terapia, pretože rozvoj vlastného pankreatického hormónu sa s progresiou ochorenia znižuje. Na zavedenie inzulínu existujú špeciálne striekačky a inzulínové perá, ktoré majú dosť tenkú ihlu a jasný dizajn. Relatívne nové zariadenie je inzulínová pumpa, ktorej prítomnosť pomáha zabrániť viacnásobným denným injekciám.

Efektívne ľudové prostriedky

Existujú potraviny a rastliny, ktoré môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi, rovnako ako zvýšenie produkcie inzulínu Langerhansovými ostrovčekmi. Takéto prostriedky patria národným.

• Škorica má vo svojom zložení látky, ktoré pozitívne ovplyvňujú diabetický metabolizmus. Bude užitočné piť čaj s prídavkom čajovej lyžičky tohto korenia.
• Čakanka sa odporúča na prevenciu diabetu 2. typu. Obsahuje veľa minerálov, éterických olejov, vitamínov C a B1. Odporúča sa pre hypertenzných pacientov s vaskulárnymi plakmi a rôznymi infekciami. Na základe toho sa pripravujú rôzne odvarky a nálevy, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s stresmi, posilňujúc nervový systém.
• Čučoriedky. Na základe tejto bobule existujú aj lieky na liečbu diabetu. Môžete urobiť odvar z čučoriedkových listov: jednu polievkovú lyžicu listov, naliať vodu a poslať ho do sporáku. Pri varu okamžite vyberte z ohňa a po dvoch hodinách môžete vypiť pripravený nápoj. Tento odvar je možné konzumovať trikrát denne.
• Vlašský orech - s jeho konzumáciou vzniká hypoglykemický efekt vďaka obsahu zinku a mangánu. Obsahuje tiež vápnik a vitamín D.
• Lipový čaj. Má hypoglykemický účinok, má tiež všeobecný zdravotný účinok na telo. Ak chcete urobiť taký nápoj, musíte naliať dve polievkové lyžice lipy s jedným pohárom vriacej vody. Môžete k tomu pridať citrónovú kôru. Pite tento nápoj by mal byť trikrát denne.

Správna výživa pre diabetes typu 2

Hlavným účelom korekcie výživy pacientov s diabetom je udržanie hladiny cukru v krvi na stabilnej úrovni. Jeho ostré skoky sú neprijateľné, mali by ste vždy dodržiavať rozpis jedla av každom prípade nenechať ujsť ďalšie jedlo.

Výživa pre diabetes typu 2 je zameraná na obmedzenie sacharidov v potravinách. Všetky sacharidy sa líšia v stráviteľnosti, sú rozdelené na rýchle a pomalé. Tam je rozdiel vo vlastnostiach kalórií potravín. Najprv je pre diabetikov veľmi ťažké určiť denný objem sacharidov. Pre pohodlie, odborníci identifikovali koncept chleba jednotka, ktorá obsahuje 10-12 gramov sacharidov, bez ohľadu na výrobok.

V priemere jedna jednotka chleba zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a na asimiláciu tohto množstva glukózy sú potrebné 2 jednotky inzulínu. Na základe spotrebovaných jednotiek chleba sa vypočíta dávka inzulínu potrebná na podávanie. 1 chlieb zodpovedá polovici šálky pohánkovej kaše alebo jedného malého jablka.

Počas dňa by mal človek jesť približne 18-24 kusov chleba, ktoré by sa mali rozdeľovať na všetky jedlá: asi 3-5 kusov chleba na recepciu. Pre viac informácií o tom, ľudia s diabetom sa hovorí v špeciálnych diabetických školách.

prevencia

Prevencia mnohých chorôb, vrátane cukrovky 2. typu, je rozdelená na:

Primárna je zameraná na prevenciu vývoja ochorenia vo všeobecnosti a sekundárna pomoc pomáha zabrániť vzniku komplikácií s už zavedenou diagnózou. Hlavným cieľom je stabilizácia hladiny cukru v krvi pri normálnych hodnotách, eliminácia všetkých rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť diabetes typu 2.

1. Diéta - obzvlášť odporúčaná pre ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Diéta obsahuje chudé mäso a ryby, čerstvú zeleninu a ovocie s nízkym glykemickým indexom (obmedzené na zemiaky, banány a hrozno). Nejedzte cestoviny, biely chlieb, cereálie a sladkosti každý deň.
2. Aktívny životný štýl. Hlavná vec - pravidelnosť a realizovateľnosť fyzickej aktivity. Na začiatok, dosť turistiky alebo kúpania.
3. Eliminácia všetkých možných ohnísk infekcie. Ženy s polycystickými vaječníkmi pravidelne monitoruje gynekológ.
4. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu, chronické endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej funkcie pankreatických beta buniek, je charakterizované stavom hyperglykémie. Prejavuje sa bohatým močením (polyúria), zvýšeným smädom (polydipsia), svrbením kože a slizníc, zvýšeným apetítom, návaly tepla, svalovou slabosťou. Diagnóza je stanovená na základe laboratórnych výsledkov. Vykonáva sa krvný test na koncentráciu glukózy, hladinu glykovaného hemoglobínu, glukózový tolerančný test. Liečba využíva hypoglykemické lieky, nízko sacharidovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu.

Diabetes 2. typu

Slovo "diabetes" je preložené z gréčtiny ako "vypršať, vytekať", v skutočnosti názov ochorenia znamená "tok cukru", "strata cukru", ktorá definuje kľúčový príznak - zvýšené vylučovanie glukózy v moči. Diabetes mellitus 2. typu alebo diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyvíja na pozadí zvýšenia rezistencie tkaniva voči účinku inzulínu a následného poklesu funkcií buniek Langerhansových ostrovčekov. Na rozdiel od diabetu 1. typu, pri ktorom je nedostatok inzulínu primárny, s ochorením typu 2 je nedostatok hormónov výsledkom predĺženej inzulínovej rezistencie. Epidemiologické údaje sú veľmi heterogénne v závislosti od etnických charakteristík, sociálno-ekonomických podmienok života. V Rusku je odhadovaná prevalencia 7%, čo je 85-90% všetkých foriem diabetu. Výskyt je vysoký u ľudí starších ako 40-45 rokov.

Príčiny diabetu 2. typu

Vývoj ochorenia sa spúšťa kombináciou dedičnej predispozície a faktorov ovplyvňujúcich telo počas života. V dospelom veku nepriaznivé exogénne účinky znižujú citlivosť buniek tela na inzulín, v dôsledku čoho už nedostávajú dostatok glukózy. Príčiny diabetu typu II môžu byť:

• Obezita. Tukové tkanivo znižuje schopnosť buniek používať inzulín. Nadváha je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia, je stanovená u 80-90% pacientov.
• Fyzická nečinnosť. Nedostatok motorickej aktivity ovplyvňuje prácu väčšiny orgánov a pomáha spomaliť metabolické procesy v bunkách. Hypodynamický životný štýl je sprevádzaný nízkou spotrebou glukózy vo svaloch a jej akumuláciou v krvi.
• Nesprávna výživa. Hlavnou príčinou obezity u ľudí s diabetom je prejedanie sa - nadmerný kalorický príjem. Ďalším negatívnym faktorom je použitie veľkého množstva rafinovaného cukru, ktorý rýchlo vstúpi do krvného riečišťa, čo spôsobuje "skoky" sekrécie inzulínu.
• Endokrinné ochorenia. Prejav diabetu môže byť vyvolaný endokrinnými patológiami. Existujú prípady morbidity na pozadí pankreatitídy, nádorov pankreasu, hypofyzárnej insuficiencie, hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek.
• Infekčné ochorenia. U ľudí s dedičnou záťažou sa primárny prejav diabetu zaznamenáva ako komplikácia vírusového ochorenia. Najnebezpečnejšie sú chrípka, herpes a hepatitída.

patogenézy

Základom diabetu druhého typu je porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku zvýšenej bunkovej rezistencie na inzulín (inzulínová rezistencia). Schopnosť tkanív prijímať a využívať glukózu sa znižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazme, aktivujú sa alternatívne spôsoby výroby energie z voľných mastných kyselín a aminokyselín. Na kompenzáciu hyperglykémie telo intenzívne odstraňuje prebytočnú glukózu v obličkách. Jeho množstvo v moči sa zvyšuje, vyvíja sa glykozúria. Vysoká koncentrácia cukru v biologických tekutinách spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku, ktorý vyvoláva polyúriu - časté časté močenie so stratou tekutiny a soli, čo vedie k dehydratácii a nerovnováhe vody a elektrolytov. Tieto mechanizmy sú zodpovedné za väčšinu symptómov diabetu - ťažký smäd, suchá koža, slabosť, arytmie.

Hyperglykémia mení procesy metabolizmu peptidov a lipidov. Zvyšky cukru spájajú proteínové molekuly a tuky, narúšajú ich funkcie, dochádza k hyperprodukcii glukagónu v pankrease, dochádza k štiepeniu tukov ako zdroja energie, je zosilnená reabsorpcia glukózy obličkami, je narušený prenos vysielača v nervovom systéme, dochádza k zápalu črevného tkaniva. Patogénne mechanizmy diabetu teda vyvolávajú patológiu krvných ciev (angiopatia), nervový systém (neuropatiu), tráviaci systém, žľazy sekrécie endokrinného systému. Neskorším patogenetickým mechanizmom je nedostatok inzulínu. Vzniká postupne, počas niekoľkých rokov, v dôsledku vyčerpania a prirodzenej programovanej smrti β-buniek. V priebehu času sa mierny nedostatok inzulínu nahrádza výrazným. Sekundárna závislosť na inzulíne sa vyvíja, inzulínová terapia sa predpisuje pacientom.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti porúch metabolizmu sacharidov pri diabete mellitus sa rozlišuje fáza kompenzácie (dosahuje sa stav normoglykémie), subkompenzačná fáza (s periodickým zvyšovaním hladiny glukózy v krvi) a fáza dekompenzácie (hyperglykémia je stabilná, je ťažké ju korigovať). Vzhľadom na závažnosť ochorenia existujú tri formy ochorenia:

1. Jednoduchá. Kompenzácia sa dosiahne úpravou diéty alebo diéty v kombinácii s minimálnou dávkou hypoglykemického liečiva. Riziko komplikácií je nízke.
2. Priemer. Na kompenzáciu metabolických porúch je potrebné pravidelne užívať lieky znižujúce glukózu. Pravdepodobnosť počiatočných štádií cievnych komplikácií je vysoká.
3. Ťažký. Pacienti potrebujú stále používať tablety hypoglykemických liekov a inzulínu, niekedy iba pri inzulínovej terapii. Vznikli závažné diabetické komplikácie - angiopatie malých a veľkých ciev, neuropatia, encefalopatia.

Príznaky diabetu 2. typu

Choroba sa vyvíja pomaly, v počiatočnom štádiu manifestácie je sotva znateľná, čo značne komplikuje diagnózu. Prvým príznakom je zvýšená smäd. Pacienti pociťujú sucho v ústach, pijú až 3-5 litrov denne. Preto množstvo moču a frekvencia nutkania vyprázdniť močový mechúr. Deti sa môžu vyvinúť enurézu, najmä v noci. Kvôli častému močeniu a vysokému obsahu cukru v vylučovanom moči je koža v oblasti triesloviny podráždená, dochádza k svrbeniu, objaví sa začervenanie. Postupne svrbenie pokrýva brucho, podpazušie, lakte a kolená. Nedostatočný príjem glukózy do tkanív prispieva k zvýšeniu chuti do jedla, pacienti zažívajú hlad už po 1-2 hodinách po jedle. Napriek zvýšenému príjmu kalórií zostáva hmotnosť rovnaká alebo sa znižuje, pretože glukóza sa neabsorbuje, ale vylučuje sa vylučovaným močom.

Ďalšie príznaky - únava, neustály pocit únavy, denná ospalosť, slabosť. Koža sa stáva suchou, tenkou, náchylnou na vyrážky, plesňové infekcie. Na tele sa ľahko objavujú podliatiny. Rany a odreniny sa hojia dlho, často infikované. Dievčatá a ženy vyvíjajú kandidózu genitálnych orgánov, u chlapcov a mužov sa vyvíjajú infekcie močových ciest. Väčšina pacientov uvádza pocit brnenia v prstoch, znecitlivenie chodidiel. Po jedle sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca zvracanie. Vysoký krvný tlak, časté bolesti hlavy a závraty.

komplikácie

Dekompenzovaný priebeh diabetu 2. typu je sprevádzaný rozvojom akútnych a chronických komplikácií. Akútne stavy sú tie, ktoré sa vyskytujú rýchlo, náhle a sú sprevádzané rizikom smrti - hyperglykemickej kómy, laktózovej kómy a hypoglykemickej kómy. Postupne vznikajú chronické komplikácie, vrátane diabetických mikro- a makroangiopatií, ktoré sa prejavujú retinopatiou, nefropatiou, trombózou a aterosklerózou ciev. Diabetická polyneuropatia, menovite polyneuritída periférnych nervov, paréza, paralýza, autonómne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov. Pozorovaná diabetická artropatia - bolesť kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, pokles objemu synoviálnej tekutiny, ako aj diabetická encefalopatia - poruchy mentálnej sféry, prejavujúce sa depresiou, emocionálnou nestabilitou.

diagnostika

Ťažkosti pri identifikácii inzulínu závislého diabetes mellitus sa vysvetľujú absenciou závažných symptómov v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto ohľade sa odporúča, aby ľudia z rizikovej skupiny a všetky osoby po 40 rokoch sledovali hladiny cukru v plazme. Laboratórna diagnostika je najinformatívnejšia, umožňuje zistiť nielen včasné štádium diabetu, ale aj stav prediabetov - zníženie glukózovej tolerancie, ktoré sa prejavuje predĺženou hyperglykémiou po zavedení sacharidov. Ak príznaky diabetu vyšetrenie vykonáva endokrinológ. Diagnostika začína objasňovaním sťažností a zbieraním anamnézy, špecialista objasňuje prítomnosť rizikových faktorov (obezita, fyzická nečinnosť, dedičné zaťaženie), identifikuje základné príznaky - polyúria, polydipsia, zvýšená chuť do jedla. Diagnóza sa potvrdí po obdržaní výsledkov laboratórnej diagnostiky. Špecifické testy zahŕňajú:

• Glukóza nalačno. Kritériom ochorenia je hladina glukózy nad 7 mmol / l (pre žilovú krv). Materiál sa užíva po 8-12 hodinách hladu.
• Test tolerancie glukózy. Na diagnostikovanie diabetu v skorom štádiu sa koncentrácia glukózy skúma niekoľko hodín po jedle sacharidov. Ukazovateľ nad 11,1 mmol / l odhaľuje diabetes, v rozsahu 7,8-11,0 mmol / l, je určená pre-diabetes.
• Glykovaný hemoglobín. Analýza umožňuje odhadnúť priemernú hodnotu koncentrácie glukózy za posledné tri mesiace. Diabetes indikuje hodnotu 6,5% alebo viac (venózna krv). S výsledkom 6,0-6,4% je prediabetes diagnostikovaný.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa identifikáciu diabetu nezávislého od inzulínu s inými formami ochorenia, najmä s diabetes mellitus prvého typu. Klinické rozdiely sú pomalé zvýšenie príznakov, neskoršie obdobie nástupu ochorenia (hoci v posledných rokoch je choroba diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20-25 rokov). Laboratórne diferenciálne znaky - zvýšené alebo normálne hladiny inzulínu a C-peptidu, absencia protilátok proti beta bunkám pankreasu.

Liečba diabetu 2. typu

V endokrinológii je bežný systémový prístup k terapii. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozornosť sústreďuje na zmenu životného štýlu pacientov a poradenstvo, v ktorom odborník hovorí o diabete, spôsoboch kontroly cukru. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa rieši otázka použitia korekcie drog. Celá škála terapeutických opatrení zahŕňa:

• Strave. Základný princíp výživy - zníženie množstva potravín s vysokým obsahom tukov a sacharidov. Najmä „nebezpečné“ sú výrobky s rafinovaným cukrom - cukrovinkami, sladkosťami, čokoládou, sladkými nápojmi so sýteným oxidom uhličitým. Strava pacientov pozostáva zo zeleniny, mliečnych výrobkov, mäsa, vajec, mierneho množstva obilnín. Vyžaduje frakčnú diétu, malé množstvá porcií, odmietnutie alkoholu a korenia.
• Pravidelné cvičenie. Pacienti bez závažných diabetických komplikácií sú vystavení športovým aktivitám, ktoré zlepšujú procesy oxidácie (aeróbne cvičenie). Ich frekvencia, trvanie a intenzita sú stanovené individuálne. Väčšina pacientov nechala chodiť, plávať a chodiť. Priemerný čas na triedu je 30-60 minút, frekvencia je 3-6 krát týždenne.
• Liečba liekmi. Použité drogy viacerých skupín. Široké používanie biguanidov a tiazolidíndiónov - liekov, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu buniek, absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte a jej produkciu v pečeni. Keď nie sú dostatočne účinné, predpisujú sa lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inzulínu: inhibítory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a zodpovedný prístup pacientov k liečbe diabetu umožňujú dosiahnuť stav stabilnej kompenzácie, v ktorej normoglykémia pretrváva dlhodobo a kvalita života pacientov zostáva vysoká. Pre prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny, obmedzením sladkých a tukových potravín a zlomkovým režimom jedla. Je dôležité vyhnúť sa fyzickej nečinnosti, denne poskytovať telu fyzickú aktivitu vo forme chôdze, 2-3 krát počas týždňa hrať šport. Pravidelné monitorovanie glukózy je nevyhnutné pre osoby s rizikom (nadváha, zrelý a starý vek, prípady diabetu u príbuzných).

Diabetes typu 2: diéta a liečba

Diabetes mellitus 2. typu (DM) je bežné neinfekčné chronické ochorenie. Ovplyvňuje mužov aj ženy, najčastejšie vo veku nad 40 rokov. Mnohí podceňujú nebezpečenstvo cukrovky typu 2 a niektorí pacienti v skutočnosti jednoducho nie sú informovaní o tom, že sú náchylní na ochorenie. A tí z pacientov, ktorí sú si vedomí svojej patológie, často nevedia, čo to je - diabetes, čo ohrozuje, a nie sú si vedomí svojho nebezpečenstva. V dôsledku toho diabetes typu 2 môže mať závažné formy a viesť k život ohrozujúcim stavom. Medzitým môže adekvátna liečba a správna výživa u diabetes mellitus typu 2 zastaviť progresiu ochorenia.

dôvody

Keď sa u ľudí vyskytne diabetes, príčiny tejto skutočnosti sa môžu líšiť. Druhý typ ochorenia často vedie k:

• nesprávna strava;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• obezita;
• dedičnosť;
• stres;
• samoliečba liekmi ako sú glukokortikosteroidy;

V skutočnosti často neexistuje jeden predpoklad, ale celý komplex dôvodov.

Ak vezmeme do úvahy výskyt ochorenia z hľadiska patogenézy, potom diabetes typu 2 je spôsobený relatívnym nedostatkom inzulínu v krvi. Toto je stav, keď sa proteínový inzulín produkovaný pankreasom stane neprístupným pre inzulínové receptory umiestnené na bunkových membránach. V dôsledku toho bunky strácajú schopnosť asimilovať cukor (glukózu), čo vedie k nedostatku zásobovania glukózou v bunkách, ako aj, čo nie je menej nebezpečné, k akumulácii glukózy v krvi a jej ukladaniu v rôznych tkanivách. Podľa tohto kritéria sa diabetes mellitus závislý od inzulínu líši od diabetu typu 1, v ktorom pankreas nevytvára dostatok inzulínu.

príznaky

Symptómy ochorenia do značnej miery závisia od štádia ochorenia. V prvých štádiách pacient nemusí pociťovať vážne ťažkosti, s výnimkou zvýšenej únavy, sucho v ústach, zvýšeného smädu a chuti do jedla. Tento stav sa zvyčajne pripisuje nesprávnej diéte, syndrómu chronickej únavy, stresu. V skutočnosti je však príčinou skrytá patológia. Ako choroba postupuje, príznaky môžu zahŕňať:

• zlé hojenie rán,
• oslabenie imunity
• bolesť a opuch končatín,
• bolesti hlavy
• dermatitídu.

Pacienti však často nevykladajú správne ani súbor podobných príznakov a diabetes sa vyvíja bez prekážok, kým nedosiahne nevyliečiteľné štádiá alebo nevyvolá život ohrozujúce stavy.

Diabetes typu 2, liečba

V skutočnosti neexistujú dostatočne účinné metódy, ktoré by zvýšili stráviteľnosť glukózy bunkami, takže hlavným cieľom liečby je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho by sa malo vyvinúť úsilie na zníženie nadmernej hmotnosti pacienta, priviesť ho späť do normálu, pretože hojnosť tukového tkaniva hrá dôležitú úlohu v patogenéze diabetu.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim pravdepodobnosť vzniku komplikácií pri diabete typu 2 je porušenie metabolizmu lipidov. Prebytok cholesterolu, ktorý sa líši od normy, môže viesť k rozvoju angiopatií.

Metódy spracovania

Diabetes mellitus 2. typu je ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú a perzistentnú liečbu. V skutočnosti sú všetky použité metódy rozdelené do troch skupín:

• užívanie drog
• diéta,
• zmena životného štýlu.

Účinná liečba diabetu 2. typu zahŕňa nielen samotný diabetes mellitus, ale aj komorbidity, ako napríklad:

Diabetes typu 2 sa lieči ambulantne a doma. Iba pacienti s hyperglykemickými a hyperosmolárnymi kómami, ketoacidózou, závažnými formami neuropatie a angiopatiou, mozgovou príhodou podliehajú hospitalizácii.

Lieky na diabetes

V skutočnosti, všetky lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - tie, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, a tie, ktoré nie.

Hlavným liekom druhej skupiny je metformín z triedy biguanidov. Tento liek je najčastejšie predpisovaný pri diabete 2. typu. Bez ovplyvnenia buniek pankreasu udržuje glukózu v krvi na normálnej úrovni. Liek nie je vystavený kriticky nízkemu poklesu hladín glukózy. Metformín tiež spaľuje tuk a znižuje chuť do jedla, čo vedie k zníženiu nadváhy pacienta. Predávkovanie lieku však môže byť nebezpečné, pretože môže byť závažným patologickým stavom s vysokým percentom úmrtnosti - laktátovou acidózou.

Typickými zástupcami ďalšej skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu inzulínu, sú deriváty sulfonylmočoviny. Priamo stimulujú beta bunky pankreasu a spôsobujú, že produkujú inzulín vo zvýšenom množstve. Predávkovanie týmito liekmi však ohrozuje pacienta hypoklikemickou krízou. Sulfonylmočovinové deriváty sa zvyčajne užívajú spolu s metformínom.

Existujú aj iné druhy liekov. Trieda liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu, v závislosti od koncentrácie glukózy, sú inkretinómy (agonisty GLP-1) a inhibítory DPP-4. Sú to nové drogy a doteraz sú dosť drahé. Inhibujú syntézu glukózového hormónu zvyšujúceho cukor, zvyšujú účinok inkretínov - gastrointestinálnych hormónov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu.

Existuje aj liek, ktorý zabraňuje absorpcii glukózy v gastrointestinálnom trakte - akarbóze. Tento liek nemá vplyv na produkciu inzulínu. Akarbóza sa často predpisuje na profylaktické účely na prevenciu diabetu.

Existujú tiež lekárske prostriedky, ktoré zvyšujú vylučovanie glukózy v moči a látky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na glukózu.

Lekársky inzulín sa zriedkavo používa pri liečbe diabetu 2. typu. Najčastejšie sa používa s neúčinnosťou liečby inými liekmi, s dekompenzovanou formou diabetu, keď je pankreas vyčerpaný a nemôže produkovať dostatok inzulínu.

Diabetes typu 2 je tiež často sprevádzaný sprievodnými ochoreniami:

• angiopatia,
• depresie,
• neuropatia,
• hypertenzia,
• poruchy metabolizmu lipidov.

Ak sa zistia podobné choroby, potom sa na ich liečbu predpisujú lieky.

Druhy liekov na liečbu diabetu 2. typu

diéta

Podstatou diétnych zmien pri diabete je regulácia živín vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu. Nutnú výživu musí endokrinológ stanoviť individuálne pre každého pacienta, pričom treba brať do úvahy závažnosť diabetu, sprievodné ochorenia, vek, životný štýl atď.

Existuje niekoľko druhov diét používaných na diabetes nezávislý od inzulínu (tabuľka 9, diéta s nízkym obsahom sacharidov atď.). Všetky sa osvedčili a líšia sa len v niektorých detailoch. Súhlasia však s hlavným princípom - normy konzumácie sacharidov v prípade choroby by mali byť prísne obmedzené. V prvom rade ide o výrobky obsahujúce „rýchle“ sacharidy, tj sacharidy, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Rýchle sacharidy sú obsiahnuté v rafinovanom cukre, džemy, cukrovinky, čokoláda, zmrzlina, dezerty, pečené bohaté produkty. Okrem zníženia množstva sacharidov je potrebné usilovať sa o zníženie telesnej hmotnosti, pretože zvýšená hmotnosť je faktor, ktorý zhoršuje priebeh ochorenia.

Ďalšie pokyny

Odporúča sa zvýšiť príjem vody, aby sa kompenzovala strata tekutín pri častom močení, často spojená s diabetes mellitus. Zároveň je potrebné úplne opustiť sladké nápoje - kolu, limonádu, kvas, džús a čaj s cukrom. V skutočnosti môžete piť len nápoje, ktoré neobsahujú cukry - minerálnu a čistú vodu, nesladený čaj a kávu. Je potrebné pripomenúť, že konzumácia alkoholu môže byť tiež škodlivá, pretože alkohol narúša metabolizmus glukózy.

Jedlá by mali byť pravidelné - aspoň 3 krát denne, a najlepšie zo všetkých - 5-6 krát denne. Nesedte pri jedálenskom stole ihneď po cvičení.

Ako monitorovať koncentráciu glukózy v krvi

Podstatou liečby diabetu je sebakontrola zo strany pacienta. Pri diabete 2. typu by hladina cukru mala byť v normálnom rozsahu alebo blízko k nemu. Preto musí pacient kontrolovať svoju hladinu cukru nezávisle, aby sa predišlo jeho kritickému nárastu. Na tento účel sa odporúča mať denník, v ktorom sa zaznamenávajú hodnoty koncentrácie glukózy v krvi. Meranie glukózy je možné vykonať pomocou špeciálnych prenosných zariadení, glukomerov, vybavených testovacími prúžkami. Postup merania je žiaduci na vykonávanie každý deň. Najlepší čas na meranie je skoro ráno. Pred zákrokom je zakázané užívať akékoľvek jedlo. Ak je to možné, postup možno opakovať niekoľkokrát denne a určiť hladinu cukru nielen ráno nalačno, ale aj po jedle, pred spaním atď. S vedomím harmonogramu zmien hladiny glukózy v krvi bude pacient schopný rýchlo upraviť svoju stravu a životný štýl tak, aby bol indikátor glukózy v normálnom stave.

Prítomnosť glukometra však nezbavuje pacienta potreby pravidelne kontrolovať hladinu cukru v ambulancii v krvi, pretože hodnoty získané v laboratóriu majú vyššiu presnosť.

Nie je tak ťažké kontrolovať hladinu cukru v spotrebe potravín - koniec koncov, väčšina výrobkov kúpených v obchode uvádza ich energetickú hodnotu a množstvo sacharidov, ktoré obsahujú. Existujú diabetické analógy bežných potravín, v ktorých sú sacharidy nahradené nízkokalorickými sladidlami (sorbitol, xylitol, aspartam).

Diabetes 2. typu

Pri diabete mellitus (DM) druhého typu lekári zvyčajne naznačujú metabolický typ ochorenia, ktorý vyplýva z porušenia vzájomnej interakcie inzulínu s tkanivovými bunkami. Inzulínová rezistencia tkanív je sprevádzaná hyperglykémiou a množstvom charakteristických symptómov. Podľa štatistík je to diabetes typu 2, že väčšina ľudí je chorých (až 90%), u ktorých je diagnostikovaný tento typ všeobecnej diagnózy. Pozrime sa spoločne na príčiny tejto choroby, zvážime symptómy diabetu, metódy diagnózy a liečby.

Prípadová štúdia

V čase veľkej Rímskej ríše bolo známe množstvo vonkajších príznakov diabetu. Potom bolo ochorenie pripisované problému vodnej inkontinencie organizmom. Až v 20. storočí sa vedci a lekári priblížili k podstate problému - porušeniu metabolizmu sacharidov. Prvýkrát postulát existencie druhého typu diabetes mellitus bol G. P. Himsworth koncom 40-tych rokov dvadsiateho storočia - vtedy položili základy klasickej podpornej terapie, ktorá je pre tento deň relevantná, pretože napriek aktívnemu rozvoju výskumného sektora lekárskej vedy, ešte neboli nájdené účinnejšie pracovné mechanizmy na boj proti cukrovke.

Príčiny diabetu 2. typu

Na rozdiel od diabetu 1. typu s nedostatočnou produkciou inzulínu, v prípade ochorenia druhého typu hormónu, je alokovaný dosť, často dokonca nad normou, ale prakticky neznižuje hladinu cukru v krvi, pretože bunky tkaniva ho zle vnímajú. Postupom času sa však funkcia Langeransových ostrovčekov, ktoré nadmerne produkujú inzulín, postupne znižuje a zvyšuje sa riziko diabetes mellitus z druhého typu na prvé.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes typu 2 je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom prevažná väčšina prípadov tohto ochorenia je zistená u ľudí s nadváhou, ktorí trpia obezitou.

Klasické príčiny diabetu 2. typu, vzhľadom na vyššie uvedené faktory, sú:

1. Genetické problémy. Štúdie ukazujú, že u 20% detí, ktorých rodičia mali cukrovku 2. typu, sa vyvinulo podobné ochorenie.
2. Obezita rôznych stupňov. Obezita brucha spôsobuje inzulínovú rezistenciu tkanív, čo súvisí so zvýšeným zaťažením pankreasu.
3. Vekové zmeny. Fyziologicky, postupom času, všetky tkanivá tela staršej osoby postupne získavajú inzulínovú rezistenciu, a ak existuje sklon k diabetu typu 2, riziká vzniku ochorenia po 40 rokoch veku sa rýchlo zvyšujú, najmä u obéznych ľudí.
4. Vírusové infekcie. "Spustiť proces" môže rôzne vírusové infekcie, najmä ak majú vplyv na osobu niekoľkokrát za rok.
5. Problémy s pankreasom. Pankreatitída, rakovina a iné ochorenia, najmä chronického typu, spôsobujú sekundárny diabetes typu 2.
6. Depresia a stres. Ďalším rizikovým faktorom sú neustále stresujúce situácie a následné depresie.

Príznaky diabetu 2. typu

Klasické príznaky diabetu 2. typu sa považujú za:

1. Nadmerné močenie a smäd.
2. Obezita.
3. Kožná vyrážka a svrbenie.
4. Súkromné ​​plesňové infekcie (najmä u žien).
5. Zlé hojenie poranení, rán a iných poškodení kože.
6. Všeobecný chronický stav indispozície so svalovou slabosťou, bolesťami hlavy, ospalosťou.
7. Nadmerné potenie, najmä v noci.

Pri neprítomnosti správnej terapie a prechode diabetu typu 2 na ťažkú ​​fázu s výskytom ďalších komplikácií môže pacient vykazovať opuch v oblasti tváre, výrazné zvýšenie tlaku, narušenie zrakového vnímania, bolesť srdca a migrénu, čiastočnú necitlivosť končatín, negatívne neurologické prejavy.

diagnostika

Základnou metódou diagnostiky diabetu typu 2 je testovanie hladiny cukru v krvi. Vyrába sa na lačný žalúdok ráno - 12 hodín pred testom, je potrebné upustiť od používania potravy, alkoholu, tabaku, nezaoberať sa fyzickou a silnou emocionálnou námahou a nebrať lieky a byť relatívne zdravý. Chronické ochorenia v akútnej fáze, ako aj infekcie a iné problémy môžu skresliť výsledky štúdie. Ak analýza ukáže, že hladina glukózy v krvi je v rozmedzí 5,5 až 7 mmol / l, pacient má problémy s inzulínovou rezistenciou, a preto existuje pre-diabetický syndróm. Pri hodnotách vyšších ako 7 mmol / l je pravdepodobnosť výskytu diabetu vysoká, prirodzene, ak sa pred testovaním dodržiavajú primárne odporúčania.

Ako doplnok k vyššie uvedenej analýze sa vykonáva záťažový test - bezprostredne po podaní krvi na prázdny žalúdok sa pacientovi podá dávka 75 g glukózy a odoberie sa krv na analýzu so štúdiou jej maximálnych hodnôt počas dvoch hodín každých 30 minút. Pri dávkach v rozmedzí 7,8 - 11 mmol / l môže lekár diagnostikovať prediabetes. Nad 11 mmol / l je pravdepodobnosť diabetu vysoká.

Ako alternatívu k základnej metóde môže pacient podstúpiť krvný test na glykovaný hemoglobín - stojí oveľa viac, ale je presnejší a prakticky nezávisí od vonkajších faktorov, ako sú príjem potravy / lieku, telesné cvičenie atď. Výsledkom je 5,7–6,5% podozrenie na cukrovku. Hodnoty nad 6,5% potvrdzujú prítomnosť diabetu u pacienta.

Okrem hlavných testov, lekár vykonáva diferenciálnu symptomatickú diagnózu pacienta (prítomnosť polydipsie / polyurie a iných príznakov) a tiež musí vylúčiť rôzne patológie odlišného spektra, ktoré spôsobujú hyperglykémiu (ultrazvuk, EKG, Rehbergov test, ultrazvuk, kapilóza, vyšetrenie fundusu a elektrolytovej krvi). ).

Ak je potvrdená hlavná diagnóza diabetu mellitus, lekár zistí typ ochorenia - skontrolujú sa prvé ďalšie poddruhy (gestačné, sekundárne, atď.) A ak nie, vykoná sa test C-peptidu, ktorý indikuje metabolické alebo autoimunitné formy diabetu.

Liečba diabetu 2. typu

Moderná medicína nevie, ako sa úplne zotaviť z diabetu 2. typu. Všetky hlavné a ďalšie opatrenia sú zamerané na normalizáciu metabolizmu sacharidov, na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia a na prevenciu komplikácií vznikajúcich na pozadí diabetu.

1. Diétna terapia. Hlavná metóda liečby diabetu druhého typu. Vyvinutý individuálne endokrinológom na základe niekoľkých schém, pričom sa berie do úvahy súčasný stav pacienta, závažnosť diabetu a ďalšie faktory. Väčšina ľudí s diabetom 2. typu trpí obezitou, ktorá je základným faktorom vo vývoji inzulínovej rezistencie, moderné lekári ponúkajú pacientom diéty s nízkym obsahom sacharidov - prísnejšie v porovnaní s klasickými vyváženými nutričnými komplexmi (tabuľka 9), ale poskytujú maximálny účinok až do dlhého štádia remisie.,
2. Dávkovanie telesných cvičení a optimalizácia denného rytmu bdelosti, spánku a odpočinku.
3. Drogy. Najčastejšie predpísané hypoglykemické činidlá sú biguanidy, sulfonylmočovina, PRG, tiazolidíndión. Okrem výskytu komplikácií je možné použiť ACE inhibítory, moxonidín, fenofibrát, statíny. Inzulín sa podáva ako doplnok k neúčinnosti klasickej liekovej terapie av prípade degradácie funkčnej syntézy beta buniek Langerhansovými ostrovčekmi.
4. Chirurgická transplantácia pankreasu v prípade vzniku typu diabetickej nefropatie.

Liečba ľudových prostriedkov

Nižšie sú najznámejšie a bezpečné pre telo diabetické recepty tradičnej medicíny, ktoré pomôžu obnoviť normálny metabolizmus sacharidov, rovnako ako znížiť nadváhu. Ich použitie je však potrebné na koordináciu so svojím lekárom!

1. Sto gramov práškovej škorice, naplňte jedným litrom vriacej vody len zo sporákov. Dôkladne premiešajte jednu minútu a pridajte 150 g. med. Výsledná textúra sa musí naliať do nepriehľadnej nádoby a dať na chladný deň. Pite liek dvakrát denne po dobu 200 gramov. do dvoch týždňov.
2. Jedno umenie. Lyžica lyžice opatrne nasekaných suchých vlašských orechov s pol litrom čistej vody pri izbovej teplote. Nasaďte si pomalý oheň, varte desať minút, potom vychladnite a nechajte ho variť dve hodiny. Výsledný "čaj" namočte a vypite ho v pol pohári niekoľkokrát denne.
3. Máte radi čierny čaj? Nahraďte ju vápennou farbou, varte v konvici na jedno umenie. lyžice pomôcky a pitie pár šálok denne.
4. Tretina kilogramu koreňa cesnaku a petržlenu prechádza cez mlynček na mäso s malými otvormi. Pridajte 100 g citrónovej kôry na zmes a dôkladne premiešajte, až kým sa nezíska jednotná hmota, potom sa vloží do nepriehľadnej nádoby, tesne sa uzavrie viečkom a nechá sa stáť 14 dní. Použite jeden čajovú lyžičku dvakrát denne.

Diéta pre diabetes typu 2

Ako je uvedené vyššie, je hlavným mechanizmom liečby diabetu 2. typu diéta. Je to dôležité najmä v prípade súbežnej obezity, ktorá je hlavným negatívnym faktorom vyvolávajúcim rezistenciu tkaniva na inzulín. Napriek tomu, že klasická dietetika 20. storočia vždy odporúčala vyváženú a vyváženú stravu pre diabetes typu 2, moderní lekári majú sklon k nízko sacharidovým typom potravín, ktoré nielen znižujú množstvo glukózy v tele, ale pomáhajú tiež rýchlo a účinne bojovať proti obezite. Áno, je to prísnejšie a výsledok je určite lepší ako retro „Tabuľka 9“, ktorá k nám prišla zo 70. rokov minulého storočia!

jedlo

Systém výživy s nízkym obsahom sacharidov znamená úplnú elimináciu tzv. „Rýchlych“ jednoduchých sacharidov, ktoré sa aktívne premieňajú na glukózu a ak sa nespotrebujú v tukoch. V tomto prípade sa hlavný dôraz kladie na bielkovinové potraviny.

Všetky druhy mäsa, húb, vajec, zeleniny (okrem fazule, hrachu, zemiakov, kukurice, fazule, šošovice a olív a čiernych olív), orechov so semenami, nízkotučné mliečne výrobky, pohánka a hnedá / čierna ryža sú zvyčajne zaradené do zoznamu klasických povolených výrobkov. ako aj malé množstvo ovocia (okrem hrozna s banánmi).

Sladkosti a pečivo, cukor, chlieb v akejkoľvek forme, údené mäso, vedľajšie produkty, klobásy s klobásou, šťavy s kompótom a akékoľvek iné sladké nápoje, alkohol, majonéza s kečupom a omáčkami (tuky), ako aj vedľajšie pokrmy zo škrobu - cestoviny, zemiaky, klasická biela ryža atď.

Iné typy produktov, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa môžu konzumovať v malých množstvách, pričom sa zohľadňuje kalorický obsah a iné parametre podľa špeciálnych tabuliek chlebov.

Odporúča sa variť v páre alebo na pečenie v rúre, v extrémnych prípadoch použite pomalý varič. Vyprážanie - s minimálnym množstvom rastlinného oleja, skúste použiť rovnaký krém živočíšneho pôvodu. Je potrebné jesť frakčne, pričom denná dávka sa rozdelí najmenej na štyri dávky.

Vzorové menu na týždeň s diabetom 2. typu

Ponúkame Vám štandardizované menu na 7 dní. Samostatné jedlá je možné meniť v rámci povolených skupín a zohľadňovať veľkosť porcie / obsah kalórií.

1. Pondelok. Máme raňajky s dvesto gramami tvarohu, jedným malým jablkom a nesladenou kávou. Pečeme rybu so zeleninou - nie viac ako 250 gramov. Obedujeme s jedným malým pomarančom a večeru s malým tanierom pohánky s kusom hovädzieho mäsa.
2. Utorok. Jedzte omeletu z pár vajec na 2,5% mlieka, rovnako ako jablko a čaj bez cukru. Obed 200 g hovädzieho mäsa a misku šalátu zo zelenej zeleniny. Obedujeme nízkotučné, nesladké prírodné jahodové jogurty. Na večeru - hríbová polievka.
3. V stredu. Na raňajky - 100 gramov zdravého syra, jeden avokádo a káva bez cukru. Na obed - polievka v nízkotučné kurací vývar so 100 g vareného kurča. Popoludní - jedna malá hruška. Na večeru - tanier hnedej neleštenej ryže a kúsok pečených rýb.
4. Štvrtok. Máme raňajky s malým tanierom pohánkovej kaše s mliekom. Najesť sa 250 gramov varenej morky so zeleninou. Obedujeme pohár kefíru. Máme večeru s dusenou kapustou a mäsom.
5. Piatok. Máme raňajky so zeleninovým šalátom s dvoma varenými vajcami a nesladeným čajom. Najesť 200 g kusu chudého bravčového a kapustového šalátu so zelenými. Máme obed s dvoma malými jablkami. Máme večeru so 150 gramami varených rýb.
6. V sobotu. Máme tanier tvarohu a čiernu kávu bez smotany a cukru. Máme večeru s hubovou polievkou. Obedujeme malé povolené ovocie. Máme večeru so 150 g kurčiat, posypané strúhaným syrom a zeleninovým šalátom.
7. Nedeľa. Na raňajky - omeleta dvoch vajec s dusenými hubami a pohárom čaju bez cukru. Na obed - šalát z morských plodov, kapusta a zelenina, ako aj 100 g pečeného hovädzieho mäsa. Čas na čaj - jeden grapefruit. Večera - tanier zeleninovej polievky, 100 gramov praženej morky a 50 gramov tvrdého syra.