Skleróza multiplex

Skleróza multiplex je ochorenie nervového systému, ktoré sa vyskytuje v mladom a strednom veku (vo veku 15 - 40 rokov).

Charakteristickým znakom ochorenia je súčasné poškodenie niekoľkých rôznych častí nervového systému, čo vedie k vzniku rôznych neurologických symptómov u pacientov. Ďalším znakom ochorenia - remitujúci kurz. To znamená striedanie období zhoršenia (exacerbácie) a zlepšenia (remisie).

Základom ochorenia je tvorba ložísk deštrukcie puzdra nervov (myelínu) v mozgu a mieche. Tieto ložiská sa nazývajú plaky s roztrúsenou sklerózou.

Veľkosť plakov je zvyčajne malá, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, ale s progresiou ochorenia je možná tvorba veľkých konfluentných plakov.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. V súčasnosti je najčastejším názorom, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Nepriaznivé vonkajšie faktory zahŕňajú

• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potravinové vlastnosti;
• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté stresujúce situácie;
• genetická predispozícia, pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušovanie primárne v systéme imunoregulácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej reakcie sa súčasne zúčastňuje niekoľkých génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na rozvoji roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú reakciu.

Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznávanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia).

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tohto ochorenia primárne založená na korekcii imunitných porúch.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa za pôvodcu považuje vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén). Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Prejavy roztrúsenej sklerózy

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú spojené s léziami niekoľkých rôznych častí mozgu a miechy.

Symptómy poškodenia pyramídovej dráhy môžu byť vyjadrené zvýšením pyramídových reflexov bez zníženia alebo s miernym poklesom svalovej sily alebo vzhľadu únavy svalov pri vykonávaní pohybov, ale pri zachovaní základných funkcií.

Známky poškodenia mozočka a jeho vodičov sa prejavujú chvením, nekoordinovanosťou pohybov.

Závažnosť týchto príznakov sa môže líšiť od minimálnej až po nemožnosť vykonávať akékoľvek pohyby.

Typická cerebelárna lézia je redukcia svalového tonusu.

U pacientov s roztrúsenou sklerózou môžu byť zistené lézie lebečných nervov, najčastejšie - okulomotorické, trigeminálne, tváre, hypoglossálne nervy.

U 60% pacientov sa zistili príznaky zhoršenej hlbokej a povrchovej citlivosti. Spolu s tým sa v prstoch a nohách môže objaviť pálenie a pocit pálenia.

Poruchy funkcie panvových orgánov sú častými príznakmi roztrúsenej sklerózy: urgentné nutkanie zvýšiť, retenciu moču a stolice a inkontinenciu v neskorších štádiách.

Možno neúplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré je často príčinou urogenitálnej infekcie. Niektorí pacienti môžu mať problémy súvisiace so sexuálnou funkciou, ktorá sa môže zhodovať s dysfunkciou panvových orgánov alebo môže byť nezávislým symptómom.

U 70% pacientov sa zistili symptómy poškodenia zrakovej funkcie: znížená ostrosť zraku v jednom alebo oboch očiach, zmena zorného poľa, rozmazané obrazy objektov, strata jasu videnia, skreslenie farieb, narušený kontrast.

Neuropsychologické zmeny v skleróze multiplex zahŕňajú zníženú inteligenciu, poruchy správania. Depresia prevláda častejšie u pacientov so sklerózou multiplex. Pri roztrúsenej skleróze sa eufória často kombinuje so znížením inteligencie, podcenením závažnosti stavu a disinhibíciou správania.

Približne 80% pacientov so sklerózou multiplex v skorých štádiách ochorenia má príznaky emocionálnej nestability s niekoľkými ostrými zmenami nálady v krátkom časovom období.

Zhoršenie stavu pacienta, keď sa teplota okolia zvýši, je spojené so zvýšenou citlivosťou postihnutých nervových buniek na zmeny rovnováhy elektrolytov.

U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť bolesť: t

• bolesť hlavy,
• bolesť pozdĺž chrbtice a medzirebrové priestory vo forme „pásu“,
• svalová bolesť spôsobená zvýšeným tónom.

V typických prípadoch roztrúsená skleróza postupuje nasledovne: náhly nástup príznakov ochorenia medzi plným zdravím.

Môžu to byť zrakové, motorické alebo akékoľvek iné poruchy, ktorých závažnosť sa líši od jemných až po hrubo poškodzujúce funkcie tela.

Všeobecný stav zostáva bezpečný. Po exacerbácii dochádza k remisii, počas ktorej sa pacient cíti prakticky zdravý a potom znovu exacerbuje.

Už to trvá ťažšie, zanecháva za sebou neurologický defekt, a to sa opakuje, až kým sa invalidita nevyskytne.

diagnostika

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je založená na údajoch z prieskumu pacienta, neurologického vyšetrenia a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

V súčasnosti je najinformatívnejšie zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu a miechy a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v mozgovomiechovom moku.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri rozvoji roztrúsenej sklerózy je pravidelný výskum u pacientov s krvou - takzvaným imunologickým monitorovaním - obzvlášť dôležitý pre monitorovanie ochorenia.

Je potrebné porovnávať imunitu s predchádzajúcimi ukazovateľmi rovnakého pacienta, ale nie so zdravými ľuďmi.

Liečba sklerózy multiplex

Antivírusové liečivá sa používajú pri liečbe. Základom pre ich použitie je predpoklad vírusovej povahy ochorenia.

Betaferon je najúčinnejším liekom na roztrúsenú sklerózu. Celkové trvanie liečby je do 2 rokov; má prísne indikácie: je určený pre pacientov s remitujúcou formou súčasného a nie hrubého neurologického deficitu.

Skúsenosti s používaním betaferonu ukázali významný pokles počtu exacerbácií, ich ľahší priebeh, zníženie celkovej plochy ohnísk podľa zobrazenia magnetickou rezonanciou.

Reaferon-A má podobný účinok. IFN je predpísaný 1,0 w / m 4 krát denne počas 10 dní, potom 1,0 w / m raz týždenne počas 6 mesiacov.

Používajú sa tiež induktory interferónu:

• Správna-míľ (správny Myl),
• prodigiozan,
• zymosan,
• dipyridamol,
• nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza - enzýmový prípravok odvodený z pankreasu hovädzieho dobytka, spomaľuje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva 25 mg i / m 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liečivo sa použije po teste: na vnútorný povrch predlaktia sa subkutánne vstrekne pracovný roztok RNA-ase v dávke 0,1. Do symetrickej oblasti sa podobne vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku (kontrola). Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívne - v neprítomnosti lokálnych prejavov.

V prípade sčervenania, opuchu miesta injekcie RNAázy sa liek nepoužíva

Dibazol má antivírusové, imunomodulačné účinky. Je predpísaný v mikro dávkach 5–8 mg (0,005–0,008) vo forme tabliet každé 2 hodiny počas 5-10 dní.

V prípade roztrúsenej sklerózy sa používajú hormóny - glukokortikoidy. Existuje mnoho schém na použitie glukokortikoidov pri skleróze multiplex.

Depot Sinakten je syntetický analóg hormónu kortikotropínu, ktorý sa skladá z prvých 24 aminokyselín, je veľmi účinným liekom na liečbu sklerózy multiplex.

Môže byť použitý ako nezávislý prostriedok a v kombinácii s glukokortikoidmi. Pôsobenie depa synacthen pokračuje po jednorazovej injekcii 48 hodín.

Existuje niekoľko možností na jeho použitie: liek sa podáva 1 mg raz denne počas týždňa, potom v rovnakej dávke za 2-3 dni, 3-4 krát, potom raz týždenne, 3-4 krát alebo 1 mg počas 3 dní, potom po 2 dňoch na treťom, priebeh liečby je 20 injekcií.

Komplikácie pri užívaní liekov tejto skupiny - syndróm Itsenko-Cushing, zvýšená hladina cukru v krvi, edém, asténia, bakteriálne infekcie, krvácanie do žalúdka, katarakta, srdcové zlyhanie, hirsutizmus, vegetatívne-vaskulárne poruchy.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať Almagel, diétu s nízkym obsahom sodíka a sacharidov, bohatú na draslík a draslík.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa veľmi líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonálnu funkciu hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, má protizápalové a antialergické účinky. 0,1 g 3-4 krát denne.

Ďalšie ošetrenie

Nootropil (piracetam) sa podáva perorálne na 1 kapsulu 3-krát denne a dávka sa upraví na 2 kapsuly 3-krát denne, keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa zníži na 1 kapsulu 3-krát denne.

Pri liečení piracetamu sú možné komplikácie vo forme alergických reakcií, ktoré sú do značnej miery spôsobené prítomnosťou cukru v prípravku. Preto je v priebehu kurzu potrebné obmedziť množstvo cukru v potrave a odstrániť cukrovinky zo stravy. Priebeh liečby nootropilom - 1-3 mesiace.

Kyselina glutámová - až 1 g 3-krát denne.

Ukázalo sa, že Actovegin zlepšuje metabolické procesy v mozgu. Liek sa zavádza do / do kvapkania v množstve 1 ampulky s glukózou rýchlosťou 2 ml / min.

Blízky účinok má solcoseryl, ktorý je predpísaný v / v. Zlepšuje metabolické procesy, regeneráciu tkanív.

Cerebrolysín na roztrúsenú sklerózu sa odporúča vpísať do 10 ml, celkovo 10 injekcií.

Plazmová transfúzia je veľmi účinnou liečebnou metódou. Používa sa natívna a čerstvá zmrazená plazma 150–200 ml i / v 2–3 krát v intervaloch infúzie 5-6 dní.

Desenzibilizačná terapia: Glukonát vápenatý je široko používaný v tabletách, v tabletách, v suprastíne, tavegile atď.

Decongestanty sa používajú relatívne zriedka.

Z diuretík sa uprednostňuje furosemid - 1 tableta (40 mg) raz denne ráno. Ak je účinok nedostatočný, zopakujte postup nasledujúci deň alebo sa vykoná nasledujúci priebeh liečby: 3 dni, 1 tableta, potom 4-dňová prestávka a príjem počas ďalších 3 dní podľa rovnakej schémy.

To znamená, že zvýšenie močenie, môžete pridať gemodez. Tento liek má tiež anti-toxické účinky. Hemodez sa podáva intravenózne 200 - 500 (dospelí) vo forme tepla (pri teplote 35 - 36 ° C 40 - 80 kvapiek za minútu, celkovo 5 injekcií s intervalom 24 hodín. V niektorých prípadoch je užitočné striedať injekcie s hemodéziou podávaním reopolyglucínu).

Reopoliglyukín okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz, obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátor, pôsobí na funkčný stav bunkových membrán a nervové vedenie. Odporúča sa 1 mg / m 2 krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa aplikuje v množstve 100 mcg denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalšie 100 mcg počas 2 dní.

Plazmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v závažných prípadoch s exacerbáciami. Odporúčané od 3 do 5 sedení.

Plazmaferéza využíva množstvo možností: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každého sedenia (pri rýchlosti 40 ml na 1 kg hmotnosti), v priemere 1000 ml. Odstránená kvapalina sa kompenzuje albumínom, polyionickými roztokmi, reopolyglucínom. Kurz 5-10 sedení.

Plazmaferéza: 2 dni na 3. 5-krát alebo každý druhý deň.

Plazaferéza sa zvyčajne kombinuje so zavedením metipredu (po relácii plazmaferézy, injekcia 500 - 1000 mg i.v. do 500 ml fyziologického roztoku sa podáva 5-krát) nasledovaná prechodom na prednizón každý druhý deň rýchlosťou 1 mg / kg s redukciou dávky 5 mg každý nasledujúci deň. udržiavacia dávka (10 mg dvakrát týždenne).

Cytochróm-C je enzým odvodený z tkaniva srdca hovädzieho dobytka. Je predpísaný v 4 - 8 ml roztoku 0,25% 1 - 2 krát denne intramuskulárne. Pred začatím používania cytochrómu sa stanoví individuálna citlivosť na neho: 0,1 ml prípravku sa vstrekne do / von. Ak sa do 30 minút nepozoruje začervenanie tváre, svrbenie, žihľavka, potom môžete pokračovať v liečbe.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Kyselina nikotínová má výrazný vazodilatačný účinok. Podávanie liečiva sa používa vo zvyšujúcich sa dávkach od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / ma od 7,0 do 1,0.

Xantinol nicotinad má podobný účinok. Synonymá: theonikol, komplamin. Liek kombinuje vlastnosti látok skupiny teofylínu a kyseliny nikotínovej, pôsobí na periférny obeh, zvyšuje cirkuláciu mozgu.

Pri roztrúsenej skleróze sa cinnarizín dobre osvedčil. Použitie je dlhé (až niekoľko mesiacov) v dávke 25 - 75 mg (v závislosti od závažnosti stavu) 3-krát denne.

Cinnarizine má mnohostranné pôsobenie: zlepšuje mozgový a koronárny obeh, mikrocirkuláciu, má pozitívny vplyv na krv, zmierňuje vazospazmus atď.

Cavinton sa používa na liečbu roztrúsenej sklerózy. Ak nie sú kontraindikácie (tehotenstvo, arytmie), podáva sa perorálne 1-2 tablety (0,02) 3-krát denne. Selektívne rozširuje mozgové cievy, zlepšuje prívod kyslíka do mozgu a prispieva k absorpcii glukózy v mozgu.

Existujú informácie o možnosti použitia Cavintonu vo forme intravenóznej injekcie (kvapkanie). Do 500 ml izotonického roztoku ho vložte v dávke 10 - 20 mg (1 - 2) ampulky.

Trental, zvonkohry, pentamér, agapurín majú účinok v blízkosti kavitonu. Trental sa predpisuje v dávke 0,2 (2 tablety) 3 krát denne po jedle. Po nástupe terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 tabletu 3-krát denne. 0,1 mg (1 ampulka) v 250 - 500 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne po dobu 90 - 180 minút. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená.

Činidlo, ktoré zlepšuje mozgový a koronárny obeh, je zvonkohry. Je dobre znášaný, nemôže byť predpísaný len pri ťažkých formách koronárnej aterosklerózy a pri prekolaptoidných stavoch. Zvyčajne sa užíva v dávke 25 mg niekoľko mesiacov, 1-2 tabletky hodinu pred jedlom 3 krát denne.

Fytín, komplexný organický prípravok fosforu obsahujúci zmes vápenatých a horečnatých solí rôznych inozitolových kyselín fosforečných, je tonizujúcim činidlom, ktoré zlepšuje funkciu mozgu. Pri roztrúsenej skleróze užívajte 1-2 tablety 3-krát denne.

Tokoferol acetát (vitamín E) je antioxidant, chráni rôzne tkanivá pred oxidačnými zmenami, podieľa sa na biosyntéze proteínov, bunkovom delení, dýchaní tkanív. Má schopnosť inhibovať peroxidáciu lipidov. Denný príjem - 50 - 100 mg počas 1 - 2 mesiacov (jedna kvapka 5%, 10% alebo 30% roztok prípravku z kvapkadla obsahuje 1, 2, 6,5 mg tokoferol acetátu).

Ľudové prostriedky na liečbu sklerózy multiplex

Semená klíčiacej pšenice: 1 polievková lyžica pšenice sa umyje teplou vodou, vloží sa medzi vrstvy plátna alebo inej textílie, vloží sa na teplé miesto. Po 1-2 dňoch sa objavia výhonky 1-2 mm.

Naklíčená pšenica prechádza cez mlynček na mäso, naleje horúce mlieko, varí kaše. Jedzte ráno, na prázdny žalúdok. Ak chcete prijať denne do mesiaca, potom 2 krát týždenne. Kurz je 3 mesiace. Klíčiace semená pšenice obsahujú vitamíny B, hormonálne látky, stopové prvky.

Propolis je odpadový produkt včiel. Príprava 10% roztoku: 10,0 propolis sa rozdrví, zmieša s 90,0 predhriatym na 90 ° maslo, dôkladne premieša. Take s 1/2 lyžičky, džem medu (s dobrou vytrvalosťou) 3 krát denne. Postupne môže byť príjem zvýšený na 1 lyžičku 3 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Skleróza multiplex. Symptómy, diagnostika a liečba ochorenia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Čo je neurón, štruktúra neurónu, jeho funkcie

Neurón je štruktúrnou jednotkou nervového tkaniva, bunkou schopnou vytvárať a prenášať nervový impulz. Nervové bunky sú tvorené telom a procesmi. Kratšie procesy sa nazývajú dendrity, sú ako korene stromu v množstve vetiev z tela nervovej bunky. Pomocou dendritov sa nervová bunka môže viazať na niekoľko ďalších nervových buniek v susedstve. Aj z tela neurónu zanecháva jeden dlhý kmeň - axón. Pomocou tohto axónu môže byť nervový impulz z tela nervovej bunky prenášaný vysokou rýchlosťou na dlhé vzdialenosti k iným nervovým bunkám alebo k somatickým bunkám (svalové vlákna vnútorných orgánov alebo kostrové svaly).

Vysoká rýchlosť prenosu nervového impulzu pozdĺž axónu je zabezpečená špeciálnym tkanivom - myelínom. Možno ho porovnať s izoláciou elektrických vodičov. Všetci veľmi dobre vieme, že ak v niektorej časti izolácie vodiča chýba, môže sa prenos prúdu zastaviť v dôsledku skratu. Situácia je rovnaká s prenosom biopotenciálu nervovej bunky - oblastí axónu, v ktorom chýba myelínové puzdro, nemôže adekvátne prenášať nervový impulz, môže sa stratiť pozdĺž cesty, preniesť na nesprávneho príjemcu.

Príčiny roztrúsenej sklerózy

Aby sme pochopili príčinu roztrúsenej sklerózy, je potrebné pochopiť princíp imunitného systému.

Milióny bielych krviniek neustále cirkulujú v našom tele v krvi. Cirkulujúce leukocyty v krvi sú neustále v kontakte s takmer všetkými bunkami tela a starostlivo kontrolujú, že okrem tých buniek, ktoré sú charakteristické pre naše telo, sa v ňom nevyskytujú vírusové, bakteriálne, parazitické bunky. Tiež imunitný systém starostlivo zabezpečuje, že v krvi nie sú žiadne toxíny, ktoré môžu kontaminovať našu krv rôznymi infekciami. Preto celý imunitný systém môže byť porovnaný s orgánmi činnými v trestnom konaní v sociálnej oblasti (polícia, armáda, FSB, MES), ktoré sa musia zaoberať zločinnými prvkami (nelegálni migranti, teroristi, gangsteri, agenti zahraničných spravodajských služieb) alebo s následkami katastrof. Ale ako v sociálnej sfére, tak aj v imunitnej obrane dochádza k porušovaniu práce. Polícia, služba FSB niekedy namiesto toho, aby chytila ​​zločincov, môže bojovať s vlastnými dobrými občanmi nelegálnymi metódami, čo im spôsobuje morálne a niekedy aj fyzické škody.
Takže imunitný systém môže tiež zlyhať. Pri roztrúsenej skleróze sa myelínový plášť neurónu stáva predmetom ilegálnej deštrukcie v ľudskom tele. V tomto prípade vedie porušenie integrity myelínu axónu nervovej bunky k porušeniu vodivosti nervového impulzu.

Rizikové faktory vo vývoji sklerózy multiplex

V súčasnosti vedci neboli schopní identifikovať hlavný mechanizmus vedúci k zlyhaniu imunitného systému. Epidemiologické dôkazy však naznačujú, že choroba má genetické a geografické korene. Skleróza multiplex je najviac prevládajúca v krajinách s nižšou ročnou úrovňou slnečnej energie: škandinávske krajiny, Kanada, USA a severná Európa. Prípady roztrúsenej sklerózy v ekvatoriálnych krajinách sú pomerne zriedkavé. Riziko vzniku roztrúsenej sklerózy medzi priamymi príbuznými pacienta s týmito chorobami je 10 - 20 krát vyššie ako priemerné ukazovatele v populácii. Keď sa deti presťahovali z endemických detí do choroby do krajín s nižšou mierou roztrúsenej sklerózy v detstve, pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa znížila. Zmena bydliska vo vyššom veku však neviedla k poklesu tohto ukazovateľa.

Aké štruktúry sú postihnuté roztrúsenou sklerózou?

Častejšie je lézia lokalizovaná na úrovni bielej hmoty mozgových hemisfér, ale môže byť pozorovaná aj v mozočku, mozgovom kmeni, mieche. Lézie majú silnejšiu konzistenciu, nazývajú sa plaky roztrúsenej sklerózy. Obrazy počítačovej tomografie vyzerajú ako ľahšie ložiská v látke mozgu alebo miechy. Symptomatológia lézie vo veľkej miere závisí od zóny, ktorá je ovplyvnená autoimunitným zápalom.

Symptómy a príznaky roztrúsenej sklerózy

• Chronická únava. Môže prejavovať konštantnú ospalosť, znížený výkon. Častejšie sa príznaky únavy objavujú v popoludňajších hodinách. V tomto prípade pacient pociťuje príznaky asténie - pokles sily svalovej kontrakcie, rýchlu únavu počas fyzickej námahy. Duševný stres je daný aj pacientom s ťažkosťami, ostrosťou mysle, pozornosťou, stratou schopnosti absorbovať nové informácie.
• Zvýšená citlivosť na horúčku - horúca vaňa alebo sprcha, v kúpeli alebo vo vyhrievanej miestnosti môže vyvolať zhoršenie príznakov ochorenia, prudké zhoršenie celkového zdravotného stavu.
• Svalové kŕče - môžu nastať ako komplikácie zápalového procesu ciest centrálneho nervového systému. Súčasne sa vyvíja tendencia spazmov určitých svalových skupín.
• Závraty - vyskytujú sa na pozadí normálneho prekrvenia mozgu, normálnych hladín glukózy v krvi. Pacienti sa zvyčajne sťažujú, že je pre nich ťažké udržať si rovnováhu vzhľadom na to, že životné prostredie je v pohybe.
• Poruchy inteligencie, kognitívnych schopností. Zvýšená únava vedie k tomu, že pacient sa stáva ťažko vnímateľným pre nové informácie, ale zároveň, aj keď je možné v krátkom časovom období stratiť vnímanú informáciu pacientom. Táto manifestácia roztrúsenej sklerózy spolu s poruchami pohybu je hlavnou príčinou straty zdravia pacienta.
• Porucha zraku - zvyčajne sa cíti akútne pacientom. Iba jedno oko je porazené. Po prvé, pacient stráca farbu obrazu, hovorí, že okolité objekty vybledli. Tiež sa sťažuje, že videnie postihnutého oka je rozmazané, nie je jasná. Po liečbe sa spravidla obnoví zraková ostrosť, ale porušenie farby môže zostať na rovnakej úrovni.
• Chvenie v končatinách - nedobrovoľné trasenie rúk. Samozrejme, nie je tak výrazný ako pri Parkinsonovej chorobe a líši sa od neho tým, že má malú amplitúdu. Pre pacienta je ťažké robiť jemnú prácu - niť ihlu do oka ihly, kresliť, meniť rukopis, kresliť atď.
• Porušenie chôdze - takí pacienti chodia ako keby boli veľmi unavení. Je to spojené s výrazným pocitom únavy, hoci pacient nemal počas dňa fyzickú námahu.

Diagnostika roztrúsenej sklerózy, diagnostika MRI, punkcia chrbtice, analýza mozgovomiechového moku, evokované potenciály

Magneticko-nukleárna rezonancia v diagnostike roztrúsenej sklerózy

Táto výskumná metóda umožňuje získať vrstvené obrazy častí špecifických častí tela. V diagnostike topografie lézií pri roztrúsenej skleróze sa produkuje MRI hlavovej oblasti alebo určitých častí chrbtice.

Na tomogramu sa detegujú ohniská so zvýšenou hustotou s jasne definovanými hranami zaobleného tvaru s veľkosťou približne 5 mm. maximálne 25 mm. Foci sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti mozgových komôr v oblasti umiestnenia bielej mozgovej hmoty.

V súčasnosti sa počas MRI uprednostňuje technika, pri ktorej sa predkontrastovanie foci uskutočňuje zavedením špeciálnej kontrastnej látky (gadolínium), ktorá odhaľuje ložiská vyplývajúce zo skutočnosti, že sa porušuje hematoencefalická bariéra. V prípade porušenia krvno-mozgovej bariéry krvná plazma, ktorá by normálne nemala prenikať do mozgového tkaniva, opúšťa krvný obeh a preniká do mozgového tkaniva. Porušenie tejto bariéry je hlavným príznakom zápalového procesu v mozgovom tkanive. Preto je možné detegovať aktivitu zápalového procesu.

Vyšetrenie mozgovomiechového moku

Čo je spinálna punkcia?

Miechová punkcia je manipulácia, ktorú vykonáva neurológ. Počas punkcie chrbtice sa dlhá špeciálna ihla prepichne v bedrovej chrbtici medzi stavcami. Keď ihla vstúpi do miechového kanála, dochádza k odtoku z kanála mozgovej tekutiny, ktorý umýva miechu a mozog.

Čo je detekované mikroskopiou mozgovomiechového moku?

Po odbere miechovej tekutiny sa pošle do laboratória na špeciálnu analýzu.

Mikroskopické vyšetrenie miechy určuje farbu a bunkové zloženie tekutiny.

Pri roztrúsenej skleróze je spravidla počet červených krviniek v tekutine normálny, dochádza k miernemu zvýšeniu hladiny lymfocytov.

Čo odhalí biochemická analýza mozgovomiechového moku?

Stanovenie myelínového bázického proteínu je kľúčovým ukazovateľom pri diagnostike roztrúsenej sklerózy a hodnotení jej aktivity v čase prieskumu. Faktom je, že pri roztrúsenej skleróze je myelínová pošva ovplyvnená imunitným systémom. V súlade s tým sa pri aktívnom procese rozpad myelínového tkaniva objavuje najprv s uvoľňovaním voľného proteínu myelínu do mozgovomiechového moku. Preto počas prvých dvoch týždňov po exacerbácii autoimunitného procesu pri roztrúsenej skleróze sa hlavný myelínový proteín nachádza vo veľkom množstve miechy. Tento ukazovateľ je najspoľahlivejším kritériom pri diagnostike roztrúsenej sklerózy.

Štúdia bioelektrickej aktivity mozgu (evokované potenciály)

Liečba sklerózy multiplex, liekov používaných pri liečbe

Bohužiaľ, v súčasnosti je liečba roztrúsenej sklerózy nemožnou úlohou. Faktom je, že lézie nervového tkaniva, ktoré viedli k zničeniu určitých oblastí, sú obnovené v dlhej dobe, av niektorých prípadoch nemôžu byť obnovené vôbec. Preto účinky roztrúsenej sklerózy môžu viesť k nezvratným následkom. Jediné, čo neuropatológ môže v tejto chorobe urobiť, je znížiť pravdepodobnosť opakovanej exacerbácie roztrúsenej sklerózy, minimalizovať následky poškodenia mozgových ciest a stimulovať regeneračné vlastnosti nervového tkaniva.

Taktika liečby rôznych foriem a štádií ochorenia je odlišná a je určená individuálne ošetrujúcim lekárom neuropatológom v závislosti od dynamiky procesu a celkového stavu pacienta.

Prevencia exacerbácií roztrúsenej sklerózy

Vyrába sa pomocou liekov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému.

Lieky v tejto skupine sú rôzne: steroidné hormóny, lieky, ktoré spomaľujú procesy bunkového delenia (cytostatiká), určité typy interferónov.

Steroidné lieky (prednizón, kenalog, dexametazón) majú imunosupresívny účinok. Tieto lieky znižujú aktivitu celého imunitného systému, inhibujú delenie imunitných buniek, aktivitu syntézy protilátok, znižujú priepustnosť cievnej steny. Ale spolu so všetkými pozitívnymi vlastnosťami steroidných liekov má množstvo vedľajších účinkov, ktoré neumožňujú použitie tejto skupiny liekov na dlhodobú liečbu. Vedľajšie účinky steroidných liekov: gastritída, zvýšený vnútroočný a krvný tlak, prírastok hmotnosti, psychóza atď.

Prípravky zo skupiny cytostatík (azatioprín, cyklofosfamid a cyklosporín, metotrexát a kladribín). Mám taký imunosupresívny účinok, ale vysoká úroveň vedľajších účinkov podobných tým, ktoré sa používajú pri užívaní steroidných liekov, robí túto triedu liekov nevhodnými na dlhodobé použitie.

Interferón-p (IFN-p) Tento liek má imunomodulačný účinok, ktorý ovplyvňuje aktivitu imunitného systému. Zoznam vedľajších účinkov je prijateľný, aby sa tieto lieky mohli odporučiť ako profylaktická liečba roztrúsenej sklerózy.

Diagnostické metódy pre sklerózu multiplex

Skleróza multiplex je demyelinizačné ochorenie charakterizované stratou vonkajšej vrstvy (myelínu) procesov nervových buniek (neurónov). Takýto proces nastáva v dôsledku autoimunitného zlyhania spôsobeného najmä infekčnými chorobami. Ľudia rôzneho veku trpia RS, ale najťažšie prejavy sú pozorované od 15 do 55 rokov. Tento jav je spojený s hormonálnou aktivitou charakteristickou pre toto obdobie. Ak nespomalíte progresiu ochorenia, bude postupovať a môže byť smrteľná. Tomu sa dá predísť včasným oboznámením sa s diagnózou roztrúsenej sklerózy, pretože umožní včas poznať prítomnosť patologického procesu. V tomto prípade bude šanca zastaviť ochorenie a predĺžiť život pacienta.

príznaky

Uznanie prítomnosti roztrúsenej sklerózy v skorých štádiách je pomerne ťažké, pretože príznaky sú stále mierne. V prípade rýchlo sa rozvíjajúcich foriem sa však symptómy môžu objaviť už v prvých týždňoch vývoja. Keď sa zistia neurologické prejavy ochorenia, je potrebné prestať robiť diagnózy a ísť k lekárovi, pretože môžu byť charakteristické pre iné patologické procesy.

Medzi hlavné funkcie patria:

• Všeobecná slabosť;
• Zhoršenie zraku u jednej očnej buľvy alebo oboch;
• Paréza (oslabenie) končatín;
• Prudká strata citlivosti v určitej oblasti tela;
• závraty;
• Problémy s močovým systémom;
• Epileptické záchvaty;
• únava;
• Rozdelený obraz pred očami;
• Problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
• Zlyhanie koordinácie pohybov;
• impotencia;
• Pocit prechodu prúdu v tele s ostrým ohybom hlavy;
• Nedobrovoľné trhanie storočia;
• Kognitívne poškodenie.

Môže sa prejaviť ako niekoľko príznakov a naraz v inej kombinácii a intenzite. Postupom času sa závažnosť príznakov zvýši, takže je dôležité ich včas odhaliť, aby sa mohli vyšetriť a začať s liečbou. Najmä ak sa problém vyskytuje u žien, pretože majú MS sa prejavuje 2-3 krát častejšie a je závažnejší.

Prieskum pacientov

Identifikované príznaky patologického procesu by mali byť signálom pre lekára. Spočiatku budete musieť zaregistrovať terapeuta v nemocnici, kde žijete. Ak má odborník platné dôvody, postúpi neuropatológovi, ktorý vykoná primárne vyšetrenie.

Lekár sa bude pýtať na prejavy symptómov, takže pred odchodom k nemu sa odporúča pripomenúť všetky príznaky, ktoré boli. Toto by sa malo vykonať tak, aby odborník mohol posúdiť vývoj patologického procesu. Dôležitým detailom je čas výskytu symptómov a dôvody, pre ktoré sa zhoršujú.

Počas rozhovoru bude potrebné objasniť, či ide o prvú návštevu neuropatológa a zároveň sa lekár opýta na tieto body:

• Prítomnosť iných patológií alebo akýchkoľvek zdravotných problémov;
• Zoznam predchádzajúcich chorôb;
• Použité lieky;
• Prítomnosť podobných patologických procesov v rodine;
• Zneužívanie zlých návykov.

Všetky tieto body sú dôležité pre lekára, pretože zameraním sa na ne bude schopný posúdiť prítomnosť roztrúsenej sklerózy. Preto je mimoriadne dôležité, aby sme mu poskytli všetky potrebné informácie a neskrývali sa pred odborníkom žiadne podrobnosti.

Vyšetrenie neurológom

Po získaní potrebných údajov musí byť odborník presvedčený o tom, čo počul, a preto bude potrebné pacienta preskúmať. Podstatou postupu je identifikácia neurologických abnormalít, aby sa zistila závažnosť funkčnej poruchy nervového systému.

Počas vyšetrenia bude musieť neurológ vyhodnotiť nasledujúce funkcie:

• Funkčnosť dráh lebečného nervu;
• Svalový tón;
• Funkcie motora;
• Stupeň citlivosti;
• Závažnosť reflexov.

Identifikované porušenia umožnia hovoriť o zlyhaniach v centrálnom nervovom systéme.

Môžu však byť tiež charakteristické pre mnohé ďalšie patologické procesy, napríklad stláčanie miechového kanála v dôsledku osteochondrózy alebo prietrže, atď. To je dôvod, prečo budete musieť prejsť testami a prejsť inštrumentálnymi diagnostickými metódami s cieľom presne identifikovať alebo vyvrátiť MS.

Diagnostické metódy

Diagnóza roztrúsenej sklerózy je jej diferenciácia medzi inými patologickými procesmi, pretože neexistuje žiadny špecifický test na jej detekciu. Za týmto účelom bude pacient musieť podstúpiť mnoho rôznych vyšetrení, medzi ktorými sú tie najzákladnejšie:

• Lumbálna punkcia;
• Stanovenie stupňa evokovaných potenciálov;
• Protónová magnetická rezonančná spektroskopia (PMR);
• Krvný test na zistenie prítomnosti vonkajších patologických procesov;
• Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia);
• Superpozičné elektromagnetické snímanie (SPEMS).

Absolvovanie všetkých testov bude trvať viac ako jeden deň, takže musíte byť trpezliví a pripraviť sa na nadchádzajúce procedúry. V každom prípade budú musieť byť vykonané, aby takúto diagnózu urobili alebo ju vyvrátili.

CT a MRI

CT a MRI pre roztrúsenú sklerózu sa pravidelne predpisujú na posúdenie priebehu patológie a určenie účinnosti liečby. Na diagnostické účely sa tiež používajú, pretože tieto zariadenia umožňujú presne preskúmať ložiská demyelinizácie v mieche a mozgu.

Tieto typy tomografie sú mimoriadne citlivé a vykazujú prítomnosť patológie s presnosťou 95%. V neprítomnosti lézií v čase CT alebo MR, lekár eliminuje roztrúsenú sklerózu zo zoznamu možných patológií.

Počas štúdie sa často používa kontrastná látka. V tomto prípade sa kvalita obrazu niektorých tkanív zlepší a pre lekára bude ľahšie urobiť diagnózu, pretože sa akumuluje hlavne v ložiskách demyelinizácie. Tento jav indikuje akútne štádium ochorenia. Preto sa najčastejšie vyskytuje skleróza na MRI a CT.

Evokované potenciály

Je potrebné diagnostikovať MS komplexným spôsobom, preto je nemožné vykonať štúdiu somatosenzorického, zvukového a vizuálneho potenciálu, ktorý spôsobuje. Na tento účel sú k pacientovej hlave pripojené špeciálne drôty z elektroencefalografu. Toto zariadenie slúži na zaznamenávanie reakcie mozgu na podnety. Ak je zanedbateľný, lekár bude mať podozrenie na poškodenie nervového tkaniva nervu.

Protónová magnetická rezonančná spektroskopia je určená na stanovenie štádia vývoja MS. Podstata tohto vyšetrenia spočíva v vizualizácii určitých metabolitov v mozgových tkanivách. Ak lekár už diagnostikoval roztrúsenú sklerózu, potom sa PMR používa na odhad množstva N-acetyaspartátu, pretože v prítomnosti tohto ochorenia sa jeho koncentrácia významne znižuje.

Na diagnostické účely sa táto metóda tiež používa, pretože umožní identifikovať patologické abnormality v skorých štádiách. Zvyčajne sa vykonáva v spojení s CT a MRI pre presnú diagnózu.

SPEMS

Superpozičný elektromagnetický skener je inovatívny spôsob výskumu, ale nedávno ho začal používať na určenie prítomnosti PC. Hlavným rozdielom SPEMS od iných metód vyšetrenia je schopnosť rozpoznať ochorenie v ranom štádiu vývoja, keď sa v skutočnosti neobjaví.

Pomocou tohto zariadenia môžete zistiť stupeň aktivity mozgového tkaniva, a to:

• Funkčnosť enzýmov a neurotransmiterov;
• Stupeň demyelinizácie a rýchlosť rastu ložísk;
• Hustota iónových kanálov.

SPEMS boli vynájdené domácimi vedcami a dnes sa používajú takmer vždy v diagnostike roztrúsenej sklerózy. Musí sa však používať kumulatívne s inými metódami zisťovania. V opačnom prípade presná diagnóza zlyhá.

Lumbálna punkcia

Prepichnutie (prepichnutie) sa vykonáva v bedrovej oblasti na odstránenie analýzy kvapaliny. Vo svojich výsledkoch by sa mala venovať osobitná pozornosť globulínovému indexu, pretože v členských štátoch sa často zvyšuje. Niekedy si môžete všimnúť aj vysokú úroveň oligoklonálnych kapiel. Takéto výsledky analýzy naznačujú autoimunitné zlyhanie, ktoré je charakteristické pre roztrúsenú sklerózu.

Mnohí pacienti sa boja tohto postupu, pretože akýkoľvek nesprávny pohyb môže vyvolať strašné následky, napríklad prasknutie miechového kanála. To sa však deje vo veľmi zriedkavých prípadoch, takže by ste sa nemali báť lumbálnej punkcie. Medzi ďalšie vedľajšie účinky možno identifikovať bolesť hlavy, ktorú lekár môže rýchlo odstrániť.

Krvné testy

Krvný test nemožno nazvať hlavnou metódou diagnózy roztrúsenej sklerózy, ale umožňuje vám uistiť sa, že neexistujú žiadne iné patológie, ako napríklad:

Vykonávajú krvný test spolu s ďalšími vyšetrovacími metódami a až po ukončení diagnostiky bude lekár schopný presne diagnostikovať. Liečba bude založená na získaných údajoch o forme a type priebehu roztrúsenej sklerózy.

Diagnostika MS nie je ľahká a v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné, aby bol neuropatológ dlhodobo monitorovaný. To platí najmä pre počiatočné štádiá vývoja. Nemali by ste byť odrádzaní alebo sa radovať z priebežného výsledku, pretože iba kombinácia výskumných metód bude schopná pomôcť lekárovi, aby urobil presnú diagnózu.

Skleróza multiplex: diagnostika ochorenia. Prehľad základných metód

Roztrúsená skleróza je komplexné a ťažko diagnostikovateľné ochorenie centrálneho nervového systému (ďalej len centrálny nervový systém), ktoré postihuje ľudí vo veku 16 až 60 rokov.

Hlavným problémom v diagnóze ochorenia sa stáva nejasný klinický obraz, pretože existuje viac ako 50 príznakov ochorenia roztrúsenej sklerózy a každý pacient má svoj vlastný „súbor“.

Často sú prejavy roztrúsenej sklerózy remitentné - to znamená, že pacient má fázy oslabenia alebo úplného vymiznutia príznakov a prejavov ochorenia (remisná fáza). Tento faktor tiež významne komplikuje diagnózu ochorenia.

Z tohto článku sa dozviete, kde sa obrátiť na diagnostiku ochorenia, aké typy výskumu a detekcie ochorenia existujú, ako aj o účinnosti týchto metód v diagnostike.

Príznaky roztrúsenej sklerózy - keď je potrebné chrániť

Zjavné v skorom štádiu tohto ochorenia môže byť úplne odlišné. Zvyčajne závisí od formy ochorenia, v akej fáze je. Prvé príznaky ochorenia môžu byť mierne a implicitne vyslovené, alebo akútne a samotná choroba môže pokračovať a postupovať veľmi rýchlo.

Hlavným problémom pri diagnostikovaní tohto typu ochorenia je to, že symptómy jeho prejavu sú často podobné symptómom iných chorôb, preto ich možno posudzovať až po úplnom vyšetrení.

Nasledovné prejavy by mali byť dôvodom stráženia:

• slabosť končatín - jedna alebo niekoľko;
• ostrá strata zraku, zníženie ostrosti na jednom alebo oboch očiach;
• úplná strata alebo prudký pokles citlivosti v určitej časti tela;
• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• závraty;
• problémy s močením, strata kontroly nad ním;
• rozdelené videnie (diplopia);
• poruchy motility a poruchy motorickej koordinácie (ataxia);
• epilepsie;
• impotencia;
• krátkodobá bolesť vyplývajúca z ohýbania hlavy a prechádzajúca cez chrbticu, pripomínajúca elektrický šok (symptóm Lermitte);
• šklbanie storočia (myokimiya), nervózny tic;
• kognitívne poruchy (demencia).

Obidva uvedené symptómy sa môžu prejaviť. Môžu byť implicitne vyjadrené, ale postupovať v čase - preto je dôležité podrobiť sa včasnej kontrole správnej diagnózy. Preto, ak si myslíte, že ste vystavení riziku, máte 16 až 60 rokov a máte nejaké klinické príznaky ochorenia - návštevu neodkladajte na lekára.

Kam ísť, ak máte podozrenie na sklerózu multiplex?

Ak ste si všimli príznaky MS, obráťte sa na špecialistu - neurológa alebo neurológa - v mieste pripojenia na kliniku.

Lekár vykoná primárne vyšetrenie a ak existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, pošle pacienta do nemocnice na dôkladnú diagnostiku a klinický výskum.

Ak na vašej miestnej klinike nie je žiadny relevantný špecialista, požiadajte o konzultáciu Ústrednú regionálnu nemocnicu (centrálnu regionálnu nemocnicu). V centrálnych nemocniciach sú zvyčajne lekári tohto profilu.

Lekárski špecialisti, s ktorými by ste sa mali skontaktovať: neurológ, neuropatológ, neuropsychiater.

Lekárska anamnéza (anamnéza)

Pri prvej návšteve u lekára s predpokladom, že máte roztrúsenú sklerózu, vás lekár požiada, aby ste povedali o súčasných príznakoch a tých, ktoré sa mohli vyskytnúť skôr.

Ak sa chystáte na stretnutie, je užitočné vytvoriť dokument, v ktorom podrobne opíšete kedy, ako dlho a ktorý z príznakov choroby vás predtým narušil. Nezabudnite si pri rozhovore všimnúť, či ste sa na túto otázku obrátili v minulosti špecialistom.

Lekár s vami skontroluje nasledujúce informácie: t

• prítomnosť iných chorôb a zdravotných problémov;
• aké choroby ste mali predtým?
• aké lieky boli použité pri liečbe týchto ochorení;
• anamnéza Vašej rodiny a prítomnosť chorôb CNS u vašich príbuzných;
• informácie o vašich zlých návykoch - fajčenie, užívanie alkoholu alebo drog.

Neurologické vyšetrenie

Tento typ výskumu sa vykonáva na určenie neurologického stavu pacienta. Neurologický stav znamená prítomnosť a hodnotenie závažnosti funkčných porúch u pacienta.

Pri neurologickom vyšetrení lekár vykoná nasledujúce štúdie:

• hodnotenie funkcie lebečného nervu;
• hodnotenie svalového tonusu a motorickej funkcie pacienta;
• hodnotenie citlivosti;
• reflexné testovanie.

Počas tejto štúdie bude lekár schopný zistiť prítomnosť príznakov lézie CNS, stanoviť neurologické príznaky a predpísať potrebné vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy a výbere vhodnej metódy na jej liečbu.

Laboratórne a klinické metódy diagnostiky roztrúsenej sklerózy v ranom štádiu

Keďže v súčasnosti neexistuje špeciálny test zameraný na detekciu priamej roztrúsenej sklerózy, pacient s podozrením na toto ochorenie bude musieť podstúpiť rôzne hardvérové ​​a laboratórne testy. Patrí medzi ne:

• MRI diagnostika alebo zobrazovanie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou.
• Spinálna (lumbálna) punkcia: odber a analýza mozgovomiechového moku.
• Meranie evokovaných potenciálov: meranie elektrickej aktivity mozgu.
• Počítačová tomografia mozgu a miechy.
• PMRS, alebo protónovú magnetickú rezonančnú spektroskopiu.
• SPEMS, alebo superpozičný elektromagnetický skener používaný na štúdium mozgu.
• Krvné testy: ich úlohou je identifikovať alebo potvrdiť neprítomnosť iných chorôb, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz s roztrúsenou sklerózou.
• Neurologické vyšetrenie - všeobecné vyšetrenie na určenie relevantných štúdií.

Ako už bolo spomenuté, tieto štúdie by sa mali vykonávať komplexne pre správnu diagnózu. Nižšie sa pozrieme bližšie na každý spôsob diagnostiky roztrúsenej sklerózy.

Masáž môže pomôcť uvoľniť svalové kŕče pri roztrúsenej skleróze. Ale štandardná klinická masáž v prípade tejto diagnózy je nebezpečná pre ľudské zdravie. Aký druh masáže pre roztrúsenú sklerózu bude užitočný, čítajte ďalej.

O liečbe roztrúsenej sklerózy v Rusku, čítajte tu. Prehľad terapie kmeňovými bunkami.

Ak máte aspoň raz prudko stratený zrak alebo došlo k náhlej strate priestorovej orientácie, musíte byť ostražití. Tieto príznaky môžu byť prvé signály indikujúce roztrúsenú sklerózu. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html sa dozviete, aké ďalšie príznaky sa vyskytujú v skorých štádiách tohto ochorenia.

MRI ako diagnostická metóda

MRI je jednou z najmodernejších metód výskumu pacientov so sklerózou multiplex. Táto štúdia identifikuje zmeny v mozgu alebo mieche pacienta a poskytuje možnosť vizuálne ich vyhodnotiť.

Stupeň citlivosti MRI u roztrúsenej sklerózy sa pohybuje od 95 do 99%. Preto, ak počas prieskumu nedošlo k žiadnym zmenám v mozgovom tkanive, diagnóza roztrúsenej sklerózy nie je potvrdená.

Skleróza multiplex na MRI

V diagnostike roztrúsenej sklerózy sa MRI používa so zavedením kontrastnej tekutiny (gadolínium), ktorá umožňuje zvýšiť intenzitu signálu a zvýšiť kontrast obrazu určitých tkanív.

Výskum evokovaných potenciálov

Pri diagnostike roztrúsenej sklerózy existujú tri hlavné metódy výskumu evokovaných potenciálov.

• vypočutie;
• vizuálna prehliadka;
• štúdium somatosenzoricky vyvolaných potenciálov.

Pri vykonávaní každého z týchto typov štúdií sa elektródy pripojené k EEG (elektroencefalograf) pripájajú k pokožke hlavy pacienta. Toto zariadenie zaznamenáva reakciu mozgu, ktorú dáva v reakcii na rôzne podnety.

Úlohou lekára je posúdiť rýchlosť, s akou mozog reaguje na signály, ktoré prijíma. Slabá alebo pomalá reakcia mozgu na stimuláciu môže indikovať prítomnosť mozgových lézií.

PMRS ako diagnostická metóda

PMRS vám umožňuje zhodnotiť štádium vývoja ochorenia. Princípom tejto štúdie je schopnosť vizualizovať koncentráciu určitých metabolitov v mozgovom tkanive.

Pri roztrúsenej skleróze PMRS umožňuje určiť stupeň koncentrácie určitého markera - N-acetyaspartátu. Pri roztrúsenej skleróze sa jej obsah znižuje tak v ložiskách ochorenia (o 75-80%), ako aj v "bielej hmote" - až o 50%.

Zvyčajne sa vykonáva v spojení s MRI na konečné potvrdenie diagnózy.

SPEMS ako diagnostická metóda

Metóda diagnózy roztrúsenej sklerózy pomocou superpozície elektromagnetického skenera je považovaná za jednu z najmladších. Jeho hlavnou výhodou je diagnostika ochorenia v ranom štádiu jeho vývoja, keď sú klinické príznaky stále mierne.

Pomocou SPEMS sa hodnotí funkčná aktivita mozgového tkaniva. Táto metóda umožňuje získať v štúdii nasledujúce údaje:

• spektrum aktivity enzýmu;
• spektrum aktivity neurotransmiterov;
• hustota iónových kanálov;
• úroveň demyelinizácie pri roztrúsenej skleróze;
• charakter procesu demyelinizácie u roztrúsenej sklerózy.

Táto domáca metóda výskumu mozgu bola nedávno zavedená do lekárskej praxe takmer všade. Napriek tomu nie je možné presne stanoviť diagnózu len na základe štúdie používajúcej SPEMS.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy vyžaduje starostlivú starostlivosť o pacienta, len v tomto prípade je možné čo najviac oddialiť progresiu ochorenia. Diéta pre roztrúsenú sklerózu: základné princípy a príklady receptov. Ako správna výživa ovplyvňuje kvalitu života pre danú diagnózu?

Príčiny a liečba amyotrofickej laterálnej sklerózy sú uvedené v tejto časti.

Lumbálna punkcia

V niektorých prípadoch, na potvrdenie diagnózy, lekár musí analyzovať mozgovomiechového moku. Potom je pacientovi predpísaná lumbálna alebo lumbálna punkcia.

Počas tohto postupu sa odoberie tekutina (cerebrospinálna tekutina). Výsledná kvapalina sa odošle na laboratórnu analýzu.

Keď sa vykonáva analýza tekutín, keď je potrebné diagnostikovať prítomnosť roztrúsenej sklerózy, pozornosť sa venuje prítomnosti zvýšeného globulínového indexu (protilátok) a oligoklonálnych pásov.

Po prijatí pozitívnych výsledkov tohto testu sa dospelo k záveru, že existuje abnormálna imunitná odpoveď - ktorá sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov so sklerózou multiplex.

Tento postup je bezpečný, napriek bežnému strachu z pacientov, ihla sa nedotýka miechy počas príjmu tekutín. Jediným nepríjemným vedľajším účinkom môžu byť bolesti hlavy, ktoré sa objavia po zbere alkoholu. Ale väčšina lekárov našla spôsob, ako sa s týmito účinkami vyrovnať a postup sa stáva absolútne bezpečným, rýchlym a relatívne bezbolestným.

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom k tomu, že existuje veľa chorôb podobných prejavom s roztrúsenou sklerózou - po vykonaní testov, zberu histórie a vykonávaní neurologických vyšetrení, lekár musí urobiť správnu diagnózu.

Pri vyhlásení diagnózy "roztrúsená skleróza" sa používa metóda diferenciálnej diagnostiky.

Jej podstata spočíva v tom, že neurológ na základe údajov získaných počas vyšetrenia vylučuje tie, ktoré nie sú vhodné pre fakty alebo príznaky ochorenia, ktoré môže mať pacient. V dôsledku toho je diagnóza znížená na jedinú možnú chorobu.

Krvné testy

Diagnostikovať prítomnosť roztrúsenej sklerózy pomocou krvného testu je nemožné.

Jeho hlavnou úlohou je určiť prítomnosť alebo neprítomnosť chorôb, ktoré majú podobné príznaky manifestácie so sklerózou multiplex. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• Lymská choroba;
• systémový lupus erythematosus;
• encefalomyelitída;
• ostiomielit;
• sarkoidózu.

Krvný test sa vykonáva v komplexe s jednou z vyššie uvedených metód vyšetrenia - MRI, SPEMS alebo PMRS.

Ako prax ukazuje, väčšina lekárov správne diagnostikovať prítomnosť ochorenia pri vykonávaní výskumu pomocou pokročilých metód. MRI a SPEMS sa osvedčili dobre, lumbálna punkcia pomáha potvrdiť diagnózu.

Niekedy je potrebné monitorovať priebeh ochorenia určitý čas, aby ste sa uistili, že diagnóza je správna, ale vo väčšine prípadov lekár rýchlo určí prítomnosť roztrúsenej sklerózy u pacienta. To vám umožní priradiť mu vhodnú terapiu a vysporiadať sa priamo s liečbou ochorenia.

Preto je dôležité neodkladať návštevu u lekára. Čím skôr sa choroba zistí, tým skôr bude možné s ňou začať bojovať.