Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
6. Vaskulárna mozgová patológia;
7. Otrava oxidom uhoľnatým a soli ťažkých kovov;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

• stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
• stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
• Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
• Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

• stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
• stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
• Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
• stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
• štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
• stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.

1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

• S výraznými klinickými prejavmi parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
• V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
• Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokriptín, inhibujú proces opätovného užívania dopamínu;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.

1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.

1. Relatívne vysoké náklady;
2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: jedná sa o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

• Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
• Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
• Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
• Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

• V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
• Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Parkinsonova choroba - čo to je, príznaky, symptómy, liečba a príčiny

Parkinsonova choroba je neurologické ochorenie s chronickými príznakmi. Postupuje pomaly a postihuje starších ľudí. Stanovenie diagnózy vyžaduje prítomnosť klinických symptómov a údajov inštrumentálnych metód výskumu. Na spomalenie progresie ochorenia a zhoršenie stavu musia pacienti s Parkinsonovou chorobou neustále užívať lieky.

Podrobnejšie, aký druh ochorenia je, aké faktory sú impulzom pre jeho vzhľad, ako aj prvé príznaky a príznaky Parkinsonovej choroby, budeme sa pozerať ďalej.

Parkinsonova choroba: čo to je?

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je výrazné zhoršenie motorickej funkcie. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí a inak sa nazýva „chvenie paralýzy“, čo naznačuje hlavné príznaky tohto ochorenia: neustálych chvenie a zvýšená stuhnutosť svalov, ako aj obtiažnosť vykonávať smerové pohyby.

Symptómy Parkinsonovej choroby na začiatku 19. storočia boli prvýkrát popísané lekárom Jamesom Parkinsonom v eseji o triaške paralýze, kvôli ktorej bolo ochoreniu dané meno vedca.

Parkinsonov syndróm sa vyvíja v dôsledku smrti zodpovedajúcich nervových buniek v mozgu, ktoré sú zodpovedné za kontrolu uskutočnených pohybov.

Zničené neuróny strácajú schopnosť plniť svoje úlohy, v dôsledku čoho dochádza k poklesu syntézy dopamínu (dopamínu) a vzniku príznakov ochorenia:

• Zvýšený svalový tonus (rigidita);
• Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Ťažkosti s chôdzou a udržiavaním rovnováhy;
• Chvenie (tremor);
• Vegetatívne poruchy a psychické poruchy.

Prvé štádiá Parkinsonovej choroby zvyčajne nepoznajú. V zriedkavých prípadoch okolití ľudia venujú pozornosť určitému blokovaniu pohybov a menšej expresivite mimikry.

Ako patológia postupuje, v nasledujúcom štádiu Parkinsonovej choroby sám pacient poznamenáva, že je pre neho ťažké vykonávať niektoré jemné pohyby. Postupne sa meniace rukopisy - až po vážne ťažkosti v písomnej forme. Je ťažké vykonávať obvyklé hygienické postupy (čistenie zubov, holenie). V priebehu času, výrazy tváre sú tak ochudobnené, že tvár sa stane v tvare masky. Okrem toho je reč výrazne narušená.

príčiny

Vedci zatiaľ neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia.

Podľa štatistík je Parkinsonova choroba diagnostikovaná u 1% populácie mladšej ako 60 rokov au 5% starších ľudí. Výskyt u mužov je o niečo vyšší.

Príčiny Parkinsonovej choroby možno identifikovať nasledovne:

• starnutie tela, pri ktorom sa prirodzene znižuje počet neurónov, čo vedie k zníženiu produkcie dopamínu;
• dedičnú predispozíciu;
• trvalý pobyt v blízkosti diaľnic, priemyselných podnikov alebo železníc;
• nedostatok vitamínu D, ktorý vzniká pri vystavení ultrafialovým lúčom v tele a chráni tvorbu mozgových buniek pred deštruktívnymi účinkami voľných radikálov a rôznych toxínov;
• otrava niektorými chemickými zlúčeninami;
• výskyt chybných mitochondrií spôsobených mutáciou, čo často vedie k neuronálnej degenerácii;
• neuroinfekcia (kliešťová encefalitída);
• nádorových procesov vyskytujúcich sa v mozgu alebo jeho poraneniach.

Parkinsonova choroba sa môže podľa niektorých obvinení tiež vyvíjať na pozadí intoxikácie drog spojenej s dlhodobo chorými lekárskymi prípravkami, ktoré predstavujú fenotiazínové série, ako aj s niektorými omamnými látkami.

Vedci dospeli k záveru, že kombinácia niekoľkých uvedených príčin najčastejšie vedie k rozvoju ochorenia.

Príčiny ochorenia závisia aj od typu:

• Primárny parkinsonizmus - v 80% prípadov spôsobených genetickou predispozíciou.
• Sekundárny parkinsonizmus - vyskytuje sa na pozadí rôznych patológií a existujúcich ochorení.

Rizikové skupiny zahŕňajú osoby vo veku 60-65 rokov, najčastejšie mužskú populáciu. Nachádza sa aj u mladých ľudí. V tomto prípade postupuje pomalšie ako u starších ľudí.

Stojí za zmienku, že príznaky Parkinsonovej choroby u žien a mužov nemajú zjavné rozdiely, pretože dochádza k poškodeniu buniek bez ohľadu na pohlavie osoby.

Formy a štádiá Parkinsonovej choroby

V medicíne existujú 3 formy Parkinsonovej choroby:

• Tuhé-bradikineticheskaya. Vyznačuje sa najmä zvýšením tónu svalov (najmä flexorov) podľa plastického typu. Aktívne pohyby sú spomalené na nehybnosť. Táto forma sa vyznačuje klasickým „shrbeným“ postojom.
• Tras, rigidita. Prejavuje sa triaškou distálnych končatín, ktoré sa časom spájajú s obmedzením pohybu.
• Trasie. Prejavuje sa neustálym trasom končatín, dolnej čeľuste, jazyka. Amplitúda oscilačných pohybov môže byť veľká, ale miera dobrovoľných pohybov je vždy zachovaná. Svalový tón je zvyčajne zvýšený.

Parkinsonov syndróm, podľa princípu závažnosti symptómov, je rozdelený do štádií, z ktorých každá má svoje vlastné zvláštnosti v spôsoboch liečby. Fázy Parkinsonovej choroby, skupiny zdravotne postihnutých sú podrobnejšie opísané na stupnici Hen-Yar:

1. V prvej fáze sú príznaky ochorenia vyznačené na jednej končatine (s prechodom do trupu);
2. Druhá etapa je charakterizovaná prejavom posturálnej nestability na oboch stranách;
3. V tretej fáze posturálna nestabilita postupuje, avšak pacient, aj keď s ťažkosťami, stále prekonáva zotrvačnosť pohybu, keď je tlačený, a je schopný slúžiť sám;
4. Hoci pacient môže stále stáť alebo chodiť, začína potrebovať pomoc;
5. Celková nehybnosť Postihnutie. Trvalá ošetrovateľská starostlivosť.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia sa rozlišuje prechod z jednej fázy do druhej:

V terminálnom štádiu Parkinsonovej choroby sú hlavné ťažkosti spojené s kachexiou, stratou schopnosti stáť, chodiť a starať sa o seba. V tomto období je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení zameraných na zabezpečenie optimálnych podmienok pre každodenné domáce aktivity pacienta.

Parkinsonova choroba: Príznaky a príznaky

Nemôžete predpovedať výskyt choroby, pretože nie je genetickej povahy, je však možné zastaviť jej vývoj v raných štádiách. Príznaky Parkinsonovej choroby na samom začiatku, keď sa bunky temnej látky práve začínajú rozpadávať, je ťažké identifikovať. Keď ochorenie nadobúda nové štádiá, objavia sa nové príznaky poruchy nervového systému. Parkinsonov syndróm rýchlo mení osobu.

Symptómy Parkinsonovej choroby:

1. Tremor (neustále nedobrovoľné chvenie). Nadmerný stimulačný účinok centrálneho nervového systému na svaly vedie k neustálemu traseniu končatín, hlavy, očných viečok, dolnej čeľuste atď.
2. Tuhosť (stuhnutosť a znížená pohyblivosť svalov). Absencia inhibičného účinku dopamínu vedie k nadmernému zvýšeniu svalového tonusu, ktorý spôsobuje, že sa stanú rigidnými, imobilnými a stratia svoju elasticitu.
3. Obmedzené a pomalé pohyby (ako je definovaná ako bradykinéza), najmä tento symptóm sa prejavuje v predĺženom stave odpočinku, po ktorom nasleduje začiatok pohybu na strane pacienta. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri pokuse prevrátiť sa v posteli na druhej strane alebo vstať po sedení v kresle atď.
4. Porušenie koordinácie pohybov. Nebezpečenstvo tohto príznaku je, že človek stráca stabilitu a môže padnúť kedykoľvek. Aj ľudia s touto chorobou majú často svah a majú sklon spúšťať ramená a nakláňať hlavu dopredu.

Je dôležité poznamenať, že Parkinsonova choroba je progresívnym ochorením a v počiatočnom štádiu ochorenia má často latentný priebeh.

Napriek tomu, že tremor je jedným z hlavných príznakov, ktoré indikujú Parkinsonovu chorobu, jeho prítomnosť však nie je výhradným dôkazom skutočnosti, že toto ochorenie je u ľudí. Tremor spôsobený inými bolestivými stavmi, na rozdiel od tremoru pri Parkinsonovej chorobe, je menej výrazný pri nehybnosti končatín a naopak je výraznejší v pohybe.

Iné príznaky Parkinsonovej choroby

Okrem vyššie uvedených hlavných prejavov parkinsonizmu je Parkinsonova choroba sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu dostať do popredia klinického obrazu. Okrem toho nie je v takomto prípade menšia miera disadaptácie pacienta. Uvádzame iba niektoré z nich:

• slintanie,
• dysartriu a / alebo dysfágiu,
• zápcha,
• demencie,
• depresie
• poruchy spánku
• dysurické poruchy,
• syndróm nepokojných nôh a iné.

Sprevádzaný parkinsonizmom a duševnými poruchami:

• Zmeny v afektívnej sfére (zníženie nálady depresívnym typom alebo striedanie depresií s obdobiami zvýšenej nálady).
• Demencie. Porušenie kognitívnej sféry typu deficitu. Pacienti ostro znížili inteligenciu, nedokážu riešiť každodenné úlohy.

Prvé prejavy psychózy (strach, nespavosť, zmätenosť, halucinácie, paranoidný stav s dezorientáciou) sú zaznamenané u 20% jedincov s parkinsonizmom. Pokles intelektuálnych funkcií je menej výrazný ako u senilnej demencie.

U 40% jedincov trpiacich Parkinsonovou chorobou, poruchami snov a nadmernou únavou sú zaznamenané v 47% depresívnych stavoch. Pacienti nemajú žiadnu iniciatívu, apatickú, dotieravú. Majú sklon klásť rovnaké otázky.

Ľudské dôsledky

V prípade Parkinsonovej choroby, dostať sa z postele a na stoličke sa stáva problémom, prevraty v posteli, sú problémy s čistením zubov a robením jednoduchých domácich prác. Niekedy je pomalá chôdza nahradená rýchlym behom, s ktorým sa pacient nedokáže vyrovnať, kým sa zrazí s prekážkou alebo pádmi. Reč pacienta sa stáva monotónnou, bez modulácie.

Účinky Parkinsonovej choroby sú:

• porušovanie intelektuálnej sféry;
• mentálne poruchy;
• zníženie až do úplného zmiznutia, samoobslužných schopností;
• úplná imobilizácia, strata funkcie reči.

diagnostika

Diagnóza Parkinsonovej choroby sa skladá z troch štádií:

Stupeň 1

Identifikácia symptómov indikujúcich parkinsonizmus. Táto etapa zahŕňa fyzické vyšetrenie pacienta v čase jeho návštevy u lekára. To vám umožní identifikovať hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové triašky, svalová stuhnutosť, ťažkosti s udržaním rovnováhy alebo vykonávanie smerových pohybov.

Stupeň 2

Pre lekára je dôležité vylúčiť všetky možné ochorenia s podobnými príznakmi. Môžu to byť očné krízy, opakované mŕtvice, sekundárne poranenia hlavy, nádory mozgu, otravy atď.

Fáza 3 - Potvrdenie prítomnosti Parkinsonovej choroby

Konečné štádium diagnózy je založené na prítomnosti aspoň troch príznakov. Toto je:

• trvanie choroby viac ako 10 rokov, t
• progresie ochorenia
• asymetria symptómov s prevahou na strane tela, kde ochorenie debutovalo, prítomnosť pokojového triaška, jednostranné prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Okrem týchto troch diagnostických štádií neurologického vyšetrenia môže byť osoba odkázaná na EEG, CT alebo MRI vyšetrenie mozgu. Tiež používa reoencefalografiu.

liečba

Pacient, u ktorého sa zistia počiatočné príznaky Parkinsonovej choroby, vyžaduje opatrnú liečbu s individuálnym priebehom, čo je spôsobené tým, že vynechaná liečba vedie k vážnym následkom.

Hlavnou úlohou pri liečbe sú:

• udržiavať mobilitu pacienta čo najdlhšie;
• vypracovanie špeciálneho cvičebného programu;
• drogovej terapie.

Liečba liekmi

Lekár pri identifikácii ochorenia a jeho štádiu predpisuje lieky na Parkinsonovu chorobu, zodpovedajúce štádiu vývoja syndrómu:

• Najprv účinné tablety amantadín, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu.
• V prvej fáze sú tiež účinné agonisty dopamínových receptorov (mirapex, pramipexol).
• Liek levodopa v kombinácii s inými liekmi predpísanými pri liečbe neskorších štádií syndrómu.

Základným liekom, ktorý môže inhibovať rozvoj Parkinsonovho syndrómu, je Levodopa. Je potrebné poznamenať, že liek má množstvo vedľajších účinkov. Pred liečbou v klinickej praxi tohto nástroja bola jedinou významnou metódou liečby deštrukcia bazálnych jadier.

1. Halucinácie, psychóza - psychoanaleptiká (Ekselon, Reminil), neuroleptiká (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatívne poruchy - laxatíva na zápchu, stimulátory GI motility (Motilium), antispasmodiká (Detruzitol), antidepresíva (Amitriptylín)
3. Poruchy spánku, bolesť, depresia, úzkosť - antidepresíva (cipramil, xxel, amitriptylín, paxil) zolpidem, sedatíva
4. Znížená koncentrácia, poškodenie pamäte - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu a vykonáva ho iba lekár po úplnej diagnostike Parkinsonovej choroby.

Cvičenie terapia je jedným z najlepších spôsobov, ako odstrániť príznaky Parkinsonovej choroby. Jednoduché cvičenia možno vykonávať v byte a na ulici. Cvičenia pomáhajú udržať svaly vo forme. Aby bol účinok lepší, cvičenia sa musia vykonávať každý deň. Ak pacient nemôže robiť samostatne, je potrebné mu pomôcť.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vykonáva len vtedy, keď lieky nepomohli. Moderná medicína dosahuje dobré výsledky aj pri čiastočnej operácii - je to palidotómia. Operácia znižuje hypokinézu o takmer 100 percent.

Minimálne invazívna chirurgia - neurostimulácia - sa tiež rozšírila. Ide o bodovo riadený účinok elektrického prúdu na určité časti mozgu.

Odporúčania pre ľudí s Parkinsonovou chorobou

Základom normálneho života s touto diagnózou je zoznam pravidiel:

• Dodržiavajte odporúčania ošetrujúceho lekára;
• Vypočítajte si silu tak, aby nespôsobovala zhoršenie zdravotných problémov;
• Systematicky sa zapojiť do fyzického cvičenia a dodržiavať správnu výživu;
• Ak je to potrebné - požiadajte o radu kvalifikovaného psychológa, ktorý vám povie, ako prekonať ťažkosti pre osobu s takouto diagnózou.
• Nesnažte sa o samoliečbu. Ignorujte informácie o príkladoch a radách ľudí, ktorí porazili chorobu alebo zlepšili svoje zdravie pomocou akýchkoľvek cudzích prostriedkov.

výhľad

Priemerná dĺžka života pri Parkinsonovej chorobe je znížená, keďže progresia symptómov postupuje, kvalita života sa nezvratne zhoršuje, schopnosť pracovať sa stráca.

Moderná medicína umožňuje človeku s Parkinsonovou chorobou žiť aktívny život najmenej 15 rokov, až potom bude človek potrebovať starostlivosť. A smrť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iných príčin - srdcových ochorení, zápalu pľúc a podobne. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára, osoba môže byť nielen nezávislá v každodennom živote, ale musí byť aj profesionálne požadovaná.

Ak sa nelieči, bohužiaľ, za 10-12 rokov, môže byť osoba pripútaná na lôžko. A nie je možné dohnať, zmeny sú nezvratné.

prevencia

Špecifické opatrenia na prevenciu Parkinsonovej choroby neexistujú. Sila človeka však môže výrazne znížiť riziko ochorenia. Postup:

• Udržať úroveň fyzickej aktivity. Hypodynamia zvyšuje riziko parkinsonizmu.
• Pravidelne "trénovať" mozog. Riešiť problémy, riešiť krížovky, hrať šachy. Je to univerzálne preventívne opatrenie proti Parkinsonovej chorobe a Alzheimerovej chorobe.
• Buďte opatrní pri antipsychotikách. Takéto lieky sa majú užívať len pod dohľadom lekára.
• Pravidelne absolvujte preventívne vyšetrenia u neurológa.

Parkinsonova choroba je pomerne nebezpečné ochorenie, ktoré má vážny vplyv na ľudskú aktivitu. Preto je dôležité vedieť, aké príznaky sú charakteristické pre túto patológiu. Včasné odhalenie príznakov a okamžitý prístup k lekárovi umožní osobe žiť dlhý čas v plnom živote.

Príznaky Parkinsonovej choroby v ranom štádiu

Chronické ochorenie, ktoré postihuje najmä starších ľudí, sa postupne rozvíja. V ranom štádiu je ťažké pozorovať príznaky Parkinsonovej choroby. Ak venujete viac pozornosti blízkym ľuďom, ktorí prekročili hranicu dôchodkového veku, môžete predĺžiť obdobie, keď sú zdravé.

Ako začína Parkinsonova choroba

Symptómy Parkinsonovej choroby v skorom štádiu sa môžu objaviť dlho pred starobou. Ak existujú obavy, že vy alebo vaši rodinní príslušníci máte predispozíciu na ochorenie, mali by ste byť vyšetrení v lekárskom centre. Stojí za to venovať pozornosť, keď mladý muž vo veku 37-45 rokov spí nekľudne, často mení jeho postoj, počas odpočinku sa pozoruje nedobrovoľné zášklby svalov, spomaľovanie myslenia skôr erudovanej osoby. To naznačuje prvé príznaky objavujúcej sa choroby, ktorej diagnóza je žiadúca čo najskôr identifikovať.

Stupeň Parkinsonizmus

Zdravotnícke zariadenia používajú klasifikáciu štádií parkinsonizmu, ktorý bol odvodený asi pred polstoročím. Po absolvovaní niektorých úprav a objasnení je rozsah priebehu Parkinsonovej choroby nasledovný:

• Prvá etapa. Včasné príznaky ochorenia sa javia asymetricky voči telu, na jednej strane sú zanedbateľné. Pacient neprikladá dôležitosť nejakej „neposlušnosti“ končatín.
• Druhá etapa. Choroba sa šíri do oboch polovíc tela a končatín. Navonok je to nepostrehnuteľné, pacient robí prácu sám a môže mu slúžiť samostatne.
• Tretia etapa. Pravidelne sa vyskytujú ťažkosti s vykonávaním akejkoľvek práce. Pacient sa začne sťažovať na obmedzenie svojich činností. Všeobecný spôsob života zostáva rovnaký.
• Štvrtá etapa. Bolesť a strata koordinácie sa zvyšuje. Pohyb je možný len s pomocou.
• Piata etapa. Viazanie pacienta na lôžko v dôsledku úplného zdravotného postihnutia nie je možné.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby v prodromálnom štádiu ochorenia

Starostlivo sa starajú o ľudí v starobe, možno pozorovať príznaky blížiaceho sa ochorenia, ktoré sa rýchlo rozvíja, progreduje, vedie k strate schopnosti pohybu a úplnej invalidity. Zľava na veku, oneskorená lekárska pomoc môže stáť rýchle zhoršenie zdravia. Starostlivým počúvaním sťažností starších ľudí môžete predĺžiť ich život.

Čiastočná strata čuchu

V 7-9 z 10 prípadov sa u pacientov vyskytne včasná strata čuchu alebo čiastočná strata zápachu. Včasné štádium Parkinsonovej choroby je charakterizované narušením určitých častí mozgu, ktoré ovplyvňujú črevné cibule. Tento príznak sa dá vysledovať niekoľko rokov pred nástupom trasenia rúk a nôh a je predchodcom, ktorému treba venovať veľkú pozornosť.

Ľahká triaška končatín

Symptómy ochorenia v ranom štádiu sa považujú za drobné trasenie rúk alebo jednotlivých prstov, zášklby svalov nohy jednej alebo oboch nôh. Osobitnou vlastnosťou sú charakteristické nedobrovoľné pohyby dvoch alebo troch prstov, ktoré vyzerajú ako valivý predmet. Čím viac je pacient rozrušený alebo je v stave strachu a stresu, tým je tremor viditeľný. Po upokojení sa človek necíti nepohodlne, chvenie končatín prechádza. Počas spánku sa nepozoruje tremor.

Zníženie pamäte a porucha reči

Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť ako tichá, nezrozumiteľná reč, strata intonácie, monotónnosť. Keď zopakujete to, čo bolo povedané, pacient začne nervózne, váhať, frázy sa stávajú nekoherentnými a dokonca pokojnejšími. Umieranie mozgových buniek aktívne ovplyvňuje zhoršovanie stavu a ďalšiu stratu pamäti a demenciu. Starší človek prestane rozpoznávať aj najbližších príbuzných, zabudne na epizódy vlastného života. Počas reči sú niektoré slová stratené, je zaznamenaná strata myslenia.

Menšia svalová rigidita

Tesná svalová mobilita sa stala jedným z hlavných príznakov Parkinsonovej choroby. Práca akéhokoľvek svalu ľudského tela je založená na jeho napätí počas kontrakcie, zatiaľ čo opak musí byť úplne uvoľnený. Keď dôjde k zlyhaniu a nerovnováhe v rovnováhe „pracovného odpočinku“ svalov, pohyby sa začnú stávať ťažkými, navonok prerušovanými, pacient sa rýchlo unaví. Neproporcionálna svalová aktivita prináša pocit slabosti, rýchlej únavy.

Ako sa choroba objavuje v počiatočnom štádiu pri pohybe

Pohybom je ľahké vypočítať osobu trpiacu ťažkou Parkinsonovou chorobou. Chôdza sa zmení, pomalá, opatrná, v malých krokoch. Často, keď človek ochorie, začne klesať, ramená sa pozerajú dolu, jeho hlava sa nakláňa dopredu. Nerovnováha môže viesť k tomu, že pacient padne, nebude schopný stáť na vlastnú päsť.

Počas pohybu je niekedy chvíľa torporu. Pacient sa zastaví, zamrzne na mieste, nie je schopný urobiť jeden krok, oveľa menej. Poloha tela sa stáva nestabilnou, objavuje sa neistota, môže ľahko padnúť. Je ťažké robiť pohyby naklonením, zdvihnúť akýkoľvek predmet z podlahy. V polohe na chrbte bez pomoci sa nedá otočiť nabok alebo si sadnúť, postaviť sa.

Charakteristické skoré príznaky v pokoji

Pacient môže byť vypočítaný pre niektoré z príznakov, ktoré sa objavujú v ranom štádiu vývoja ochorenia, aj keď je v súčasnosti bez aktívneho pohybu. Skúsený lekár bude venovať pozornosť menším príznakom, ktoré naznačujú, že Parkinsonova choroba začala pôsobiť v tele. Tu sú príznaky patológie, ktorých prejav indikuje počiatočné štádium ochorenia:

• Zmena hlasového zafarbenia. Je tu nazálna, monotónna reprodukcia zvukov. Reč sa stáva pokojnejšou a nezrozumiteľnejšou, keď sa choroba začína vyvíjať.
• Zmeny rukopisu sa stávajú malými, nezrozumiteľnými, s „chvejúcimi sa“ písmenami.
• Spánok je narušený. V noci sa nočné mory často trápia. Spánok je ťažký, niekedy nepokojný. Vo dne je zvýšená ospalosť.
• Neprimeraná depresia, výkyvy nálady sú charakteristické príznaky v skorom štádiu Parkinsonovej choroby, ktoré možno korigovať pomocou liekov.
• Výrazné emócie strachu, neistoty, strachu sa často stávajú stálymi spoločníkmi osoby, ktorá trpí touto chorobou.
• Poruchy svalov, kŕče sa pozorujú nielen v hladkých svaloch tela, ale aj v svaloch tváre. Ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní vytvárajú určité problémy v každodennom živote pacienta. Externe sa tvár často podobá zamrznutej maske s pevnými výrazmi tváre, absenciou akéhokoľvek výrazu.
• Poruchy nervového systému postihujú pokožku. Je zbytočne mastná, najmä na tvári a vlasoch hlavy, alebo naopak veľmi suchá. Symptóm je liečiteľný.
• Často trpia urogenitálne a gastrointestinálne trakty. Častá zápcha, inkontinencia moču spôsobujú, že pacient sa cíti nepohodlne, je stále neistý, vytvára mnoho domácich problémov.
• Syndróm pomalosti, dokonca aj reflexné pohyby (hypokinéza) sťažujú samostatne vykonávať základné činnosti života - výživu, umývanie, obliekanie.

Parkinsonova choroba - čo to je? Príznaky a symptómy, liečba, drogy

Parkinsonovu chorobu najčastejšie pociťujú ľudia vo veku nad 60 rokov. Táto choroba je ťažká ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných, pretože patológia, ktorá sa vyvinula, vedie k tomu, že pacient je pripútaný na lôžko, potrebuje neustálu pozornosť a starostlivosť. Hoci účinky Parkinsonovej choroby nie je možné úplne eliminovať, len málo ľudí vie, že patológiu možno predpokladať 5-10 rokov pred objavením sa prvých príznakov.

Včasná diagnóza vám umožní prerušiť degeneratívny proces v určitých oblastiach mozgu a maximalizovať obdobie normálnej fyzickej aktivity pacienta.

Rýchly prechod na stránke

Parkinsonova choroba - čo to je?

Parkinsonova choroba je medicínsky termín z oblasti neurovedy, identický s triaškou paralýzou a idiopatickým syndrómom parkinsonizmu. Čo je to? Parkinsonova choroba je progresívna patológia, pri ktorej degeneratívne procesy, ktoré sa vyvíjajú v extrapyramídovom systéme mozgu (najmä v substancii substantia nigra), vedú k zníženiu produkcie neurotransmiteru dopamínu.

V tomto prípade je narušený prenos nervových impulzov a pacient postupne stráca schopnosť ovládať svoje vlastné pohyby. Proces vývoja degenerácie mozgového tkaniva sa vyvíja pomaly, ale nakoniec vedie k úplnej strate pacienta, aby samostatne vykonával základné životné štandardy - jesť, obliekať, atď.

Dôvody zlyhania syntézy dopamínu stále nie sú jasné, ale lekári zdôrazňujú nasledujúce skutočnosti, ktoré ovplyvňujú výskyt Parkinsonovej choroby:

• Vekový faktor - patológia je diagnostikovaná u každej stotiny osoby staršej ako 60 rokov. Muži sú však na túto chorobu náchylnejší.
• Dedičnosť - prítomnosť príbuzných parkinsonizmu zvyšuje riziko Parkinsonovej choroby o 20%.
• Degenerácia určitých častí mozgu vedie k zmenám na úrovni génu. Táto skutočnosť spôsobuje výskyt symptómov parkinsonizmu u mladých ľudí.
• Fajčenie a pitie veľkého množstva kávy strojnásobuje riziko Parkinsonovej choroby. Ľudia, ktorí majú vo svojej strave dostatok mlieka, sú náchylnejší na ochorenie.
• Parkinsonova choroba je náchylnejšia k ľuďom, ktorí sa zaoberajú duševnou aktivitou, ako aj so silným rysom osobnosti - túžbou ovládať všetko.

Kraniocerebrálne poranenia, encefalitída, ateroskleróza a iné vaskulárne patológie, chronická intoxikácia organizmu môže vyvolať degeneratívne procesy v centrálnom nervovom systéme, ako napríklad požitie jedov zvonka (oxid uhoľnatý, výroba mangánu) a užívanie mnohých liekov (neuroleptík, omamných látok), a so závažným poškodením obličiek a pečene.

Príznaky Parkinsonovej choroby, prvé príznaky

jedným z prvých príznakov je patologická pohyblivosť v spánku

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sa objavujú po 10-15 rokoch od začiatku degenerácie extrapyramídového systému mozgu. Navyše, čím častejšie sú degeneratívne zmeny a čím menej dopamínu vzniká, tým výraznejšie sa prejavujú charakteristické prejavy parkinsonizmu. Avšak Parkinsonova choroba, pri absencii charakteristických príznakov, môže byť podozrivá z nasledujúcich dôvodov: t

• Zníženie aktivity tváre na tvári a pomalé pohyby končatín a tela sa často pripisujú starobe. Tieto príznaky však môžu naznačovať porušenie nervových impulzov z mozgu do svalových vlákien.
• Strata čuchu - zníženie alebo úplná neschopnosť rozlíšiť vôňu farby, cesnaku a iných charakteristických pachov, podľa nedávnych štúdií, je jasne spojená s vývojom Alzheimerovej choroby a Parkinsonovej choroby.
• Patologická pohyblivosť počas „rýchleho spánku“, keď má človek sny, - so začiatkom degenerácie čiernej látky, osobou vo sne, mávajúc rukami a nohami, často krikmi, často padajúcimi z postele.
• Zmena chôdze je oneskorenie jednej nohy pri chôdzi, dôraz na vonkajšiu hranu chodidla je zrejmý zo strany, ale často sa zanedbáva.

Častá zápcha, nutkanie na močenie v noci, bolesti svalov, depresia a nadmerná slabosť sa často vyskytujú u starších pacientov, ale spolu s vyššie uvedenými príznakmi naznačujú vysokú pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby.

S rozvojom ochorenia sa u pacienta prejavujú charakteristické motorické poruchy, zvýšené poruchy autonómie a rozvoj mentálnych abnormalít.

Symptomatický obraz Parkinsonovej choroby:

Roztrasenie sa spočiatku vyskytuje v zápästí jednej ruky s frekvenciou 4-6 nedobrovoľných pohybov za sekundu. a potom sa šíri do iných končatín (horných aj dolných). Chvenie prstov sa podobá počítaniu mincí, nezastavuje sa ani pri odpočinku, zvyšuje sa emocionálnym rozrušením a naopak s pohybom klesá.

Je to práve táto špecifickosť tremoru, ktorá odlišuje Parkinsonovu chorobu od porúch mozgu. S rozvojom ochorenia sa chvenie šíri do hlavy (nekontrolované pohyby ako „áno-áno“ / „nie-nie“), dolná čeľusť a jazyk, výraznejšie na strane primárnej lézie.

Tvár pacienta s parksonizmom je podobná maske v dôsledku poklesu mimickej aktivity. Charakteristické sú pomalé vytváranie mimických reakcií na emócie (napríklad plač) a rovnaký oneskorený zánik. Pacient má často zamrznutý vzhľad, blikanie očí je zriedkavé. Vegetatívne poruchy sa prejavujú bohatým slinením, nadmerným potením a mastným leskom tváre.

• Porucha reči a zmena rukopisu

Reč pacienta stráca výraznosť: všetko je vyslovované monotónne, na konci konverzácie sa prejav stáva takmer nepočuteľným. Malý otras prstom tremor provokuje zníženie veľkosti písaných písmen (mikrografia) a prerušovaného rukopisu.

Všeobecná stuhnutosť tela je vyjadrená znížením kontrolovanej aktivity, pacient môže zmraziť niekoľko hodín v jednej polohe. Vyvedenie z tohto stavu môže byť len vonkajším podnetom - pokusom o pohyb alebo hlasným prejavom. Všetky pohyby, ktoré pacient vyprodukuje, sa vyskytujú s určitým oneskorením a sú spomalené (bradykinéza).

• "Bábka" chôdza a postoj predkladateľa petície

Parkinsonik má „bábkovú“ chôdzu: paralelné umiestnenie nôh, pacient sa pohybuje v malých krokoch. Nerovnomerná svalová stuhnutosť sa prejavuje postojom žiadateľa: ruky a nohy ohnuté v kĺboch, zhrbené chrbát a hlava znížená k hrudníku.

Pacient nemôže robiť priateľské pohyby: keď sa chodí namiesto obvyklých mávajúcich rúk pritlačí k telu, vzhliadnutie nie je sprevádzané vrások na čele.

Často, s výraznou emocionálnou reakciou alebo po rannom prebudení, všetky motorické poruchy klesajú alebo úplne miznú, čo umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. O niekoľko hodín neskôr sa však symptómy charakteristické pre Parkinsonovu chorobu vracajú.

• Plastová vosková flexibilita a príznak „ozubené koleso“

Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že všetky pohyby pacienta sú svojou povahou podobné automatickým pohybom: pri ohýbaní / ohýbaní končatín je zreteľne pociťované postupné napätie určitých svalov a pacient zostáva v tejto polohe dlhý čas (Westphal fenomén - ohybná noha si určitý čas ponechá danú pozíciu).

cog príznak foto

• Posturálna stabilita

V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby je pre pacienta ťažké prekonať zotrvačnosť: nástup pohybu vyžaduje značné úsilie a inhibícia je ťažká. Pri chôdzi sa telo nakláňa v smere pohybu pred nohami, takže pacient často stráca stabilitu a pád je plný rôznych zranení a vážnych zranení.

Porucha metabolických procesov sa môže prejavovať kachexiou (všeobecnou depléciou tela), ale najčastejšie sa u Parkinsonovej choroby vyvíja obezita. Tiež sa znižuje erektilná funkcia pacienta a často sa vyvíja impotencia.

Aj pri miernom poklese dopamínu sa vyvinie depresia, nespavosť a patologická únava. Pacienti s parkinsonizmom sú letargickí, posadnutí (niekoľkokrát sa pýtajú na rovnaké otázky). V budúcnosti sa zintenzívňujú rôzne druhy obáv, vrátane halucinácií a paranoidných štátov.

Trpia, aj keď v menšej miere ako s demenciou, a mentálne schopnosti: dochádza k zníženiu pamäti, zvýšeniu rozptýlenia. Demencia je diagnostikovaná len u niektorých pacientov v neskorom štádiu ochorenia, ktoré sa tiež vyvíja v dôsledku užívania antiparkinsoník.

Je to dôležité! Z diagnostického hľadiska sú dôležité makro- a mikroskopické zmeny v extrapyramídovom systéme mozgu, zistené vysokopresnými štúdiami (MRI, CT, PET, elektroencefalografia): prítomnosť veľkého počtu Leviho orgánov a rozsiahlych oblastí degenerácie substantia nigra. Tieto príznaky Parkinsonovej choroby (v rámci normálnych limitov) sa vytvárajú aj v procese fyziologického starnutia organizmu.

Fázy Parkinsonovej choroby + súvisiace symptómy

V závislosti od závažnosti patologických príznakov sa Parkinsonova choroba posudzuje postupne:

1. Počiatočným štádiom je absencia charakteristických symptómov ochorenia.
2. Stupeň I - jednostranný tremor, najprv na ramene, potom na nohe.
3. Štádium II - bilaterálne príznaky so schopnosťou prekonať zotrvačnosť.
4. Etapa III - pripútanie posturálnej nestability, zachovanie samoobsluhy.
5. Stupeň IV - aj keď je pacient schopný pohybovať sa samostatne, potrebuje neustály dohľad.
6. Stupeň V - imobilizácia a ťažké zdravotné postihnutie, ktoré si vyžaduje neustálu starostlivosť o pacienta.

Liečba Parkinsonovej choroby - účinné metódy a lieky

Terapeutické opatrenia pri Parkinsonovej chorobe sú zamerané na zastavenie degeneratívneho procesu, ale doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné obnovenie stratených funkcií mozgu. Zároveň neurológovia odďaľujú menovanie antiparkinsoník čo najdlhšie (majú veľa vedľajších účinkov), preto sa pri minimálnych príznakoch degenerácie čiernej látky zameriavajú na vodné procedúry, gymnastiku, masáže a fyzioterapiu.

Použitie niektorých tabliet pri liečbe Parkinsonovej choroby je spôsobené jeho štádiom:

• Stupeň 1 - lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu a zvyšujú citlivosť nervových receptorov na neho, - Selegelín, Amantadín (dobrá znášanlivosť, minimálne vedľajšie účinky na telo);
• Stupeň 2 - lieky, ktoré napodobňujú dopamínový účinok - Cabergoline, bromokryptín (liečba začína minimálnou dávkou, ktorá poskytuje terapeutický účinok);
• 3 a neskoršie štádiá - Levodopa v kombinácii (ak je to potrebné) s vyššie uvedenými liekmi a znamená zlepšenie jej stráviteľnosti (karbidopa, Benserazide).

Liečba Parkinsonovej choroby liekom sa predpisuje individuálne, pričom sa začína s najnižšou dávkou. Maximálne oneskorenie užívania Levodopy je spôsobené tým, že účinnosť lieku sa po 5 rokoch podávania výrazne znižuje a neexistujú účinnejšie lieky.

Metódy chirurgickej liečby

Moderná medicína ponúka inovatívny účinný spôsob, ako znížiť príznaky Parkinsonovej choroby - hlbokú elektrickú stimuláciu mozgu. Chirurgická technika zahŕňa implantáciu elektród do mozgu, ktoré produkujú vysokofrekvenčné impulzy, ktoré bránia šíreniu degeneratívneho procesu.

Hlboká elektrická stimulácia mozgu vykazuje vynikajúce výsledky v boji proti nekontrolovanému traseniu, dlhodobému pozastaveniu progresie ochorenia.

Cryothalamotómia (zmrazenie poškodených oblastí mozgu tekutým dusíkom), palidotómia (čiastočná deštrukcia svetlej žľazy) a stereotaktická chirurgia (bodový efekt na patologické ložiská vysokodávkovým žiarením) sú tiež uznávané ako účinné technológie pri liečbe Parkinsonovej choroby.

Komplexnosť týchto operácií však vyžaduje prítomnosť na klinike high-tech neurochirurgického zariadenia a skúseností operačného chirurga. Okrem toho sa chirurgia odporúča v skorých štádiách Parkinsonovej choroby.

• Pri ťažkom zdravotnom postihnutí a imobilizácii pacienta sa terapeutické opatrenia redukujú na kvalitnú starostlivosť.

výhľad

U niektorých pacientov dochádza k zmene štádií každých 5-10 rokov, avšak rýchla smrť neurónov nie je vylúčená. Trvanie ochorenia závisí aj od včasnosti liečby. Vyvinutý vo veku 6-16 rokov (juvenilná forma), Parkinsonova choroba neovplyvňuje dĺžku života pacienta. U starších pacientov sa rýchlejšie vyvíja patológia.

Hlavná otázka - koľko pacientov žije v poslednom štádiu Parkinsonovej choroby - nemá jasnú odpoveď. Títo pacienti môžu žiť 10 alebo viac rokov, všetko závisí od veku, kedy choroba začala, od úrovne liečebných opatrení a od kvality starostlivosti. Takže pri nástupe ochorenia do 40 rokov je priemerná dĺžka života pacienta 39 rokov.

Tí, ktorí sú chorí vo veku 40-65 rokov, môžu žiť ďalších 21 rokov, za predpokladu náležitej starostlivosti a primeranej liečby. Smrť starších pacientov vedie najčastejšie k srdcovému infarktu, cievnej mozgovej príhode, pneumónii proti vyčerpaniu.