Ateroskleróza ciev srdca - čo to je a ako s ňou bojovať

Jednou z najčastejších sťažností moderných ľudí sú problémy s kardiovaskulárnym systémom. To je vo veľkej miere spôsobené ekológiou, zlým životným štýlom a nedostatkom fyzickej aktivity. Takéto ochorenie, ako je ateroskleróza srdca, sa stáva bežnejšou. Je spojená s akumuláciou tukových buniek na stenách ciev. Výsledkom je, že lumen aorty sa zužuje a prietok krvi do srdcového svalu je výrazne obmedzený. Ak problém nepoznáte včas a nezačnete liečbu, pravdepodobnosť smrti je veľká.

Ateroskleróza ciev srdca je stav, ktorý priamo ohrozuje život človeka. Kvôli určitým okolnostiam sa tukové bunky ukladajú na steny aorty. Výsledkom je postupné znižovanie množstva krvi prúdiacej do srdca.

Rast plakov cholesterolu vedie k pomalšiemu krvnému obehu. V dôsledku toho nie je narušené len srdce, ale aj všetky vnútorné orgány. Výsledkom je vývoj závažných ochorení. V ťažkých situáciách osoba zomrie.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria muži, ktorí prekročili hranicu 40 rokov.

Pamätajte, že to je ateroskleróza tepien srdca, je to dôležité najmä pre starších ľudí. Najprv môže byť choroba takmer asymptomatická. Preto je nevyhnutné podstúpiť pravidelné fyzické vyšetrenie. Len za podmienky včasnej diagnózy a začiatku liečby je možné zotavenie.

Nedávno sa ochorenie rýchlo stáva mladším. Tukové usadeniny na stenách ciev sú diagnostikované aj v detstve. Odborníci primárne spájajú túto skutočnosť s nesprávnou výživou. Preto by mala byť dôležitá úloha preven- tívnym opatreniam.

Hlavné príčiny ochorenia

Aby sa predišlo aterosklerotickým ochoreniam srdca a ateroskleróze aorty, je potrebné si uvedomiť príčinu vzniku takéhoto problému. Moderné odborníci nemôžu v tejto otázke dospieť ku konsenzu. Podarilo sa im identifikovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku choroby:

1. Dlhý pobyt v stresových situáciách, psychický stres.
2. Porušenie pravidiel racionálnej výživy, zneužívania rýchleho občerstvenia, mastných a vyprážaných potravín.
3. Ubytovanie v regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.
4. Závislosť od fajčenia a pitia.
5. Nedostatok fyzickej aktivity.
6. Diabetes mellitus.
7. Zlá dedičnosť.

Odstráňte väčšinu nepriaznivých faktorov pod silou každého z nás. Čím skôr sa odstránia príčiny aterosklerózy, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Podľa štatistických štúdií sa pravdepodobnosť náhleho úmrtia pri ateroskleróze zvyšuje s vysokou koncentráciou cholesterolu v krvi. Preto je mimoriadne dôležité monitorovať tento ukazovateľ.

Fázy vývoja ochorenia

Ochorenie sa nezdá náhle. S postupnou akumuláciou lipidových buniek na stenách ciev sa pomaly vyvíja ateroskleróza. Tento proces možno rozdeliť do niekoľkých hlavných etáp:

1. Prvý. Krvný prietok začína postupne klesať. Na stenách ciev sú zistené mikroskopické trhliny. V oblasti takéhoto poškodenia začína aktívna akumulácia lipidových buniek. Postupne sa zväčšujú trhliny a spolu s nimi rastú aj tuky.
2. Druhý stupeň aterosklerózy. Nazýva sa liposclerosis. Zvyšuje sa rýchlosť rastu tukového tkaniva. V tomto štádiu je ochorenie dobre liečiteľné. Rozvíjajúce sa plaky môžu byť účinne rozpustené. Zároveň sa viackrát zvyšuje pravdepodobnosť trombózy. To môže spôsobiť arteriálnu blokádu a smrť.
3. Aterokaltsinoz. V nádobách srdca sa nachádzajú tesniace plaky, ktoré vyvolávajú ukladanie vápnika. Lumen sa značne zužuje. Aktívne rastie krvná zrazenina, ktorá je sprevádzaná výraznou deformáciou cievy. Zvyšuje sa riziko oklúzie a nekrózy. V závažných prípadoch začína v tejto oblasti gangréna.

Liečba bude vo veľkej miere závisieť od štádia aterosklerózy. V neskorších štádiách liečby je ťažké a dlhé. Nanešťastie to nevedie vždy k priaznivému výsledku. Preto je potrebné problém identifikovať čo najskôr.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri ateroskleróze sa príznaky nemusia objaviť okamžite. Často sa ľudia začínajú starať o svoje zdravie len vtedy, keď sú jasné známky ischémie alebo infarktu myokardu. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom ochorenia:

1. Blanšírovanie kože.
2. Končatiny často zamrznú aj pri normálnych teplotách okolia.
3. Tam sú ostré skoky v krvnom tlaku.
4. Pamäť sa zhoršuje.
5. Človek sa neustále cíti unavený, chce neustále spať.
6. Podráždenosť, nervozita sa zvyšuje.
7. Bolestivé pocity utláčajúcej povahy, ktoré sa podávajú na rameno alebo pod lopatku.
8. S hlbokým dychom alebo výdychom cíti bolesť v oblasti solárneho plexu.
9. Po fyzickej námahe dochádza k akútnemu nedostatku vzduchu.
10. Medzi prejavy ochorenia patrí pocit intenzívneho tepla v celom tele, ktorý je nahradený chladom.
11. Objaví sa tinitus.
12. Môže sa vyskytnúť krátkodobá strata vedomia.

Osobitná pozornosť venovaná alarmujúcim symptómom by sa mala venovať ľuďom trpiacim cukrovkou a zhoršenou funkciou obličiek. Pri prvom náznaku tohto problému je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa dôkladnej lekárskej prehliadke.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnostika aterosklerózy bude schopná kardiológa po úplnom lekárskom vyšetrení pacienta. Prvý špecialista vyšetruje pacienta. Zistená prítomnosť opuchu, opuch na tele, trofické poruchy a iné príznaky. Uistite sa, že ste merali tlak a srdcovú frekvenciu. Potom špecialista predpisuje nasledujúce diagnostické postupy:

1. Laboratórny krvný test. Stanoví sa koncentrácia cholesterolu a triglyceridov.
2. Aortography. Toto je štúdia stavu ciev pomocou röntgenového žiarenia. Táto metóda dokáže zistiť prítomnosť tuleňov, aneuryziem, kalcifikácií a iných patológií.
3. Angiografia je štúdia, v ktorej je možné určiť poškodený prietok krvi v študovanej oblasti. Zmenené oblasti sa detegujú zavedením špeciálneho kontrastného činidla.
4. US. Pomocou ultrazvuku sa skúma stav ciev susediacich so srdcovým svalom.

Na základe výsledkov výskumu odborník dospeje k záveru o prítomnosti ochorenia. Až potom môžeme pristúpiť k rozvoju kompetentného programu liečby.

Metódy spracovania

Najčastejšie ľudia idú k lekárovi po silnej bolesti srdca a iných prejavoch ischémie alebo srdcového infarktu. To si vyžaduje pohotovostnú lekársku liečbu aterosklerózy, ktorá zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Lieky proti bolesti. Sú potrebné na urýchlené zastavenie útoku. Na tento účel sa najčastejšie používa nitroglycerín.
2. Prostriedky na normalizáciu krvného obehu.
3. Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Pri liečbe aterosklerózy srdcových ciev sú potrebné lieky na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Fibráty. Zabráňte tvorbe tukov v pečeni. Dlhodobé užívanie fibrátov je neprijateľné, pretože tuky sú nevyhnutné pre plné fungovanie tela. Podieľajú sa na konštrukcii buniek a práci enzýmových systémov. Fibráty zahŕňajú Clofibrát a Fenofibrát.
2. Statíny. Táto skupina zahŕňa Lovastatín, Mevacol, Simvastatín a ďalšie. Aby sa dosiahol trvalý účinok, musia sa používať dlhú dobu.
3. Choleretické lieky. Sú určené na zvýšenie rýchlosti odtoku žlče. Táto skupina zahŕňa cholestyramín, cholestid a ďalšie.
4. Kyselina nikotínová.

Počas liekovej terapie je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Dobrovoľné ukončenie liečby alebo zmena liekov môže mať vážne následky na zdravie a dokonca na život.

Špecifické lieky a ich dávkovanie vyberá výlučne ošetrujúci špecialista. Pred užívaním lieku si pozorne prečítajte pokyny, ktoré sú k nim pripojené.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch aterosklerózy sa nedá urobiť bez chirurgického zákroku. Pomáha zachrániť život pacienta. Používajú sa tieto techniky:

1. Trombolytická terepiya. Vykonávajú sa opatrenia na rozpustenie vznikajúcich krvných zrazenín. Pomáha rýchlo obnoviť normálny prietok krvi.
2. Bypass. S pomocou vlastných tiel tela alebo špecializovaných rúrok, špecialisti poskytujú nový krvný obeh, obchádzajúc poškodenú oblasť. Súčasne sa normalizuje srdcový rytmus a zásobovanie všetkých vnútorných orgánov živinami.
3. Angioplastika. Počas tejto operácie sa namiesto zúženia nádoby inštalujú katétre. V jednom z nich je namontovaný balónik. Je nafúknutý vzduchom, ktorý vám umožní rozšíriť lumen. Na fixovanie priemeru na požadovanú hodnotu je prípustné inštalovať stent.
4. Endarterektomie. Tento postup zahŕňa čistenie tepien z nahromadených tukových buniek. V dôsledku toho srdcové cievy začínajú fungovať v plnej sile.

Chirurgický zákrok je spojený so závažnými rizikami pre zdravie a život pacienta. Ale často sa stáva jedinou cestou k spáse.

jedlo

Dôležitú úlohu pri liečbe aterosklerózy srdca zohráva správna výživa. To je jediný spôsob, ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi, aby sa zabránilo vzniku nových plakov. Mali by sa dodržiavať tieto hlavné odporúčania:

1. Prvou úpravou je denná spotreba bielkovín, tukov a sacharidov. Zabezpečte príjem dostatočného množstva vitamínov a minerálov.
2. Vypočítajte si pre pacienta počet kalórií na základe telesnej hmotnosti. Prekročenie tejto normy môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie.
3. Jedlá by mali byť pravidelné, najmenej štyrikrát denne. Dlhé intervaly medzi jedlami môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
4. Z menu je potrebné úplne vylúčiť údené mäso, rýchlo stráviteľné sacharidy, vyprážané a tučné jedlá. Spotreba soli a korenia by sa mala minimalizovať.
5. V strave pacienta s aterosklerózou by mal zahŕňať cereálie a celozrnný chlieb. Muffiny a výrobky z múky sa musia zlikvidovať.
6. Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku sú povolené. Ale z odrôd syra a plnotučného mlieka je lepšie sa vzdať.
7. Menu by malo obsahovať zeleninové polievky. Bohatý vývar by mal zostať v minulosti.
8. Odporúčaná konzumácia rýb akéhokoľvek druhu. Môže sa dusiť alebo pečiť.
9. Milovníci morských plodov môžu používať lastúry a ustrice. Krevety, chobotnice a mušle budú musieť byť opustené.
10. Diéta by mala zahŕňať mäsové výrobky. Môže to byť teľacie mäso, zverina, kurča alebo králik. Je zakázané vstupovať do menu kačica, mastné mäso, klobásy, droby.
11. Zelenina môže jesť akékoľvek. Hlavným pravidlom je, že by sa mali dusiť alebo dusiť. Jesť vyprážané potraviny je prísne zakázané.
12. Výhody pre telo prinesie vlašské orechy, lieskové orechy, mandle a arašidy.
13. Môžete piť čaj, džúsy, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez cukru.

Dodržiavanie základných pravidiel výživy, môžete znížiť riziko komplikácií a urýchliť proces hojenia. V spolupráci s odborníkom je potrebné vyvinúť príslušnú diétu.

Tradičné metódy liečby ochorenia

Ako ďalší spôsob liečby aterosklerózy srdca, môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Takéto jednoduché prírodné prostriedky pomôžu zvýšiť účinnosť protidrogovej liečby. Medzi najúčinnejšie lieky možno identifikovať:

1. Tinktúra listnatých listov. Polievková lyžica sušených, drvených surovín zaparivayut pohára vriacej vody. Po pol hodine je výrobok pripravený na použitie. Odporúča sa vypiť v množstve skla v rovnakom pomere po celý deň.
2. Tinktúra cesnaku. Niekoľko klinčekov by malo byť rozdrvené do kašovitého stavu a naliať pohár vodky. Nástroj bude pripravený na použitie po piatich dňoch. Užívá sa 10 kvapiek trikrát denne. Pred použitím sa tinktúra zriedi v malom množstve vody.
3. Infúzia dogrose. Umiestnite hrsť sušeného ovocia do sklenenej misy. Naplňte vodku tak, aby úplne pokrývala bobule. Po dvoch týždňoch infúzie si môžete podať liek na 20 kvapiek denne.
4. Hawthorn ovocná šťava. Naplňte pol pohára čerstvými nasekanými bobuľami hlohu. Naplňte teplou čistou vodou. Stlačte šťavu. Má sa užívať polievkovou lyžicou pred jedlom niekoľkokrát denne.
5. Odvar z byliniek. Zaryte v pohári vriacej vody na lyžičku elecampane, oregano, blackberry listy a pastiersky vak. Po pol hodine nalejte do infúzie teplej vody, aby ste dostali 300 ml finančných prostriedkov. Počas dňa musí byť opitý, rozdelený na 4 rovnaké časti.
6. Zmiešajte rovnaké množstvá stoniek a listov jahôd, žihľavy, púpavy a medovky. 300 ml vriacej vody. O hodinu neskôr bude nástroj pripravený na použitie. Je potrebné piť počas dňa.
7. Preložte do termosky cez niekoľko jahôd a divokej ruže. Pridajte trochu ovsenej slamy a mäty. Zaparyte vriacu vodu. Po hodine môžete začať liečbu. Počas dňa musia byť spotrebované dve poháre finančných prostriedkov. V tomto prípade má byť jednorazová dávka najmenej 100 ml.
8. Pripojte 4 lyžice nesmrteľného s rovnakým množstvom hloh. Pridajte k nim dve lyžice brusnicovitých a malinových lístkov. Čajová lyžička varenej kolekcie sa musí dusiť v pohári vriacej vody. Tento nástroj je rozdelený do štyroch častí a piť po celý deň.
9. Skombinujte nasekané stonky kôpru a lopúcha. Pridať praslička a lekárske počiatočné písmeno. Čajová lyžička varenej zmesi sa varí v pohári vriacej vody a naplní sa asi pol hodiny. Je potrebné akceptovať v rovnakých porciách počas dňa.
10. Zmiešajte rovnaké porcie nechtíka a ďateliny. Pridajte rowan a kukuričné ​​stigmy. Lyžica tejto zmesi sa dusí v pohári vriacej vody a berie sa počas celého dňa v rovnakých dávkach.

Použitie takýchto prostriedkov môže mať kontraindikácie, najmä alergické reakcie. Pred použitím by ste sa preto mali poradiť s odborníkom.

Možné komplikácie a prevencia

Ak sa včas zistia príznaky a začne sa liečba, potom je pravdepodobnosť komplikácií nízka. V opačnom prípade sa ochorenie stáva chronickým. Môže sa vyvinúť vaskulárna insuficiencia. Môže vyvolať srdcový infarkt alebo ischemickú chorobu srdca.

Aneuryzma vytvorená v nádobe sa môže roztrhnúť, ak je za daných okolností nepriaznivá. Tento jav často vedie k smrti pacienta. Ateroskleróza môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt alebo srdcový infarkt.

S včasným začiatkom liečby je prognóza priaznivá. Ak sa zmešká drahocenný čas, budete musieť podstúpiť dlhodobú liečbu a obnovu. Zároveň je potrebné dodržiavať správnu výživu a zdravý životný štýl. Po ošetrení odborníci odporúčajú podstúpiť priebeh regenerácie v podmienkach sanatória. Program je vyvinutý individuálne pre každého pacienta.

V poslednej dobe sa ochorenie čoraz viac prejavuje na ľuďoch rôzneho veku. Preto sa musíte starať o svoje zdravie už od útleho veku. Postupujte podľa jednoduchých pravidiel prevencie:

1. Pri ateroskleróze srdcových ciev je potrebné úplne prestať fajčiť. Vdychovanie tabakového dymu má škodlivý účinok na steny ciev. Zneužívanie alkoholu bude mať podobný účinok. Alkohol môže byť opitý len v malých množstvách.
2. Pokúste sa presunúť viac. Plná fyzická aktivita prispieva k pružnosti ciev. Odporúčané kurzy gymnastiky, plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu.
3. Dodržiavajte politiku správnej výživy. Snažte sa nezavádzať do svojho jedálnička škodlivé potraviny. Jedzte viac zeleniny, ovocia, rýb s nízkym obsahom tuku a mäsa.
4. Šaty na počasie. Prehriatie je presne to isté ako hypotermia negatívne ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému.
5. Identifikovať a liečiť srdcové a cievne problémy včas. Sledujte hladiny krvného tlaku.
6. Nezasahujte do ťažkej fyzickej práce.
7. Kontrola telesnej hmotnosti. Nadváha sa stáva faktorom, ktorý urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
8. Vyhýbajte sa stresovým situáciám, snažte sa udržiavať pokoj a mier vo všetkých podmienkach.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel prevencie zníži riziko vzniku ochorenia. Zdravá strava a životný štýl vám pomôžu zostať mladý a zdravý na dlhú dobu.

Ateroskleróza tepien srdca je nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje serióznu liečbu. Preto, ak zistíte prvé rušivé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Až po úplnom lekárskom vyšetrení bude možné vypracovať príslušný liečebný program. Počas liečby je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu.

Zoznam piluliek na aterosklerózu

Ateroskleróza je lézia artérií, sprevádzaná ukladaním cholesterolu vo vnútornej výstelke krvných ciev, zúžením ich lúmenu a poruchou v krvnom zásobovaní orgánu. Ateroskleróza srdcových ciev sa prejavuje hlavne záchvatmi angíny pectoris. Vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD), infarktu myokardu, kardioskleróze, vaskulárnej aneuryzme. Ateroskleróza môže viesť k invalidite a predčasnej smrti.

Pri ateroskleróze sú postihnuté tepny stredného a veľkého kalibru, elastické (veľké artérie, aorty) a svalovo elastické (zmiešané: karotída, artérie mozgu a srdca). Ateroskleróza je preto najčastejšou príčinou infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, mozgovej mŕtvice, obehových porúch dolných končatín, abdominálnej aorty, mesenterických a renálnych artérií.

V posledných rokoch sa incidencia aterosklerózy stala nekontrolovateľnou, prevyšujúcou príčiny poranení, infekčných a onkologických ochorení s rizikom vzniku invalidity, zdravotného postihnutia a úmrtnosti. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje u mužov starších ako 45-50 rokov (3-4-krát častejšie ako u žien), ale vyskytuje sa u mladších pacientov.

Prášky Zokor

Tablety Zocoru sa predpisujú pacientom s ischemickou chorobou srdca (ICHS) alebo predispozíciou k tomuto ochoreniu, ako aj pacientom s vysokým rizikom rozvoja ICHS (vrátane pacientov s hyperlipidémiou), napríklad diabetických pacientov, pacientov s ochorením periférnych ciev, mozgovou príhodou alebo inými cerebrovaskulárnymi ochoreniami. ochorenia v anamnéze.

Tablety Crestor

Aktívna účinná látka lieku Crestor znižuje hladinu celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, triglyceridov, apolipoproteínu B. Obsah HDL cholesterolu a ApoA-I (apolipoproteín A) sa mierne zvyšuje pod vplyvom liečiva. Výrazný terapeutický účinok je pozorovaný do týždňa od začiatku liečby a maximálny účinok lieku je zrejmý po 2 týždňoch.

Tablety Lescol Forte

Tablety Lescol Forte - je statín, ktorý je zahrnutý do skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov (tukov). Aktívna zložka v tomto lieku je fluvastatín sodný. Liečba liekom Lescol znižuje celkový cholesterol. Okrem toho k tomuto poklesu dochádza v dôsledku zníženia počtu lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré predstavujú nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje zdravie ľudského cievneho systému.

Lipanor tablety

Látka znižujúca lipidy patrí do skupiny fibrátov. Blokovaním HMG-CoA reduktázy narúša tvorbu kyseliny mevalonovej, ktorá je medziproduktom syntézy steroidov. Znižuje koncentráciu TG, inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni, zvyšuje jeho rozpad a zvyšuje vylučovanie žlče. Obnovuje plazmatický lipoproteínový profil: znižuje množstvo VLDL a LDL a zvyšuje - HDL.

Tablety Lipantil 200 m

Znižuje triglyceridy a v menšej miere cholesterol v krvi. Pomáha znižovať obsah VLDL, v menšej miere LDL, zvyšovať obsah antiaterogénneho HDL. Aktivuje lipoproteínovú lipázu a ovplyvňuje tak metabolizmus triglyceridov; porušuje syntézu mastných kyselín a cholesterolu, pomáha zvyšovať počet LDL receptorov v pečeni.

Tablety Lipostatu

Liek patriaci do kategórie inhibítorov HMG-CoA reduktázy, liek na znižovanie lipidov, sa často predpisuje na účely účinnej prevencie a liečby koronárnej insuficiencie a ischemickej choroby srdca.

Tablety Liprimar

Tablety Liprimar môžu znížiť hladinu cholesterolu, ako aj jeho produkciu v pečeni. Preto sa predpisuje pre získanú a dedičnú hypercholesterolémiu, zmiešané typy dyslipidémie a tak ďalej.

Tablety kyseliny nikotínovej

Kyselina nikotínová a nikotínamid sa nachádzajú v orgánoch zvierat (pečeň, obličky, svaly atď.), V mlieku, rybách, kvasinkách, zelenine, ovocí, pohánkach a iných výrobkoch. Kyselina nikotínová a jej amid zohrávajú zásadnú úlohu v životne dôležitej aktivite organizmu: sú to protetické skupiny enzýmov - kodehydráza I (difosfopyridínový nukleotid - NAD) a kodehydráza II (trifosfopyridínový nukleotid - NADP), ktoré sú vodíkovými nosičmi a vykonávajú redoxné procesy. Codedehydráza II sa tiež podieľa na prevode fosfátov.

Peponen tablety

Peponen tablety - bylinné lieky; Má hepatoprotektívny, choleretický, protivredový, reparatívny, protizápalový, antiseptický, metabolický a antiaterosklerotický účinok, znižuje proliferáciu buniek prostaty.

Tribestan tablety

Hlavná účinná zložka tabliet Tribestan je rastlinného pôvodu. Jedná sa o suchý extrakt suchozemskej časti rastliny Yagorian, ktorý sa plazí, ktorý obsahuje rôzne organické zlúčeniny, z ktorých hlavnými sú steroidné saponíny furostanolového typu.

Tablety Kholetar

Látka znižujúca lipidy porušuje skoré štádiá syntézy cholesterolu v pečeni (v štádiu kyseliny levalonovej). V tele tvorí voľnú beta-hydroxykyselinu, ktorá kompetitívne inhibuje HMG-CoA reduktázu a narušuje jej premenu na mevalonát, čo vedie k zníženiu syntézy cholesterolu a jeho katabolizmu. Znižuje koncentráciu VLDL, LDL a TG v krvi, mierne zvyšuje - HDL.

Pilulky Ezetrol

Jedna tableta lieku EZETROL obsahuje 10 mg účinnej látky - ezetimibu. Ako excipienty sa používajú: mikrokryštalická celulóza, laurylsulfát sodný, povidón, stearát horečnatý, sodná soľ kroskarmelózy, monohydrát laktózy.

Mechanizmus aterosklerózy

Pri ateroskleróze dochádza k systémovej arteriálnej lézii v dôsledku porúch metabolizmu lipidov a proteínov v stenách ciev. Metabolické poruchy sú charakterizované zmenou pomeru medzi cholesterolom, fosfolipidmi a proteínmi, ako aj nadmernou tvorbou b-lipoproteínov.

Predpokladá sa, že pri jeho rozvoji ateroskleróza prechádza niekoľkými štádiami:

Stupeň I - lipidový (alebo tukový) bod. Pre ukladanie tuku vo vaskulárnej stene zohrávajú zásadnú úlohu mikrodamapy arteriálnych stien a spomalenie lokálneho prietoku krvi. Oblasti cievnych vetiev sú najviac citlivé na aterosklerózu. Cievna stena sa uvoľňuje a napučiava. Enzýmy arteriálnej steny majú tendenciu rozpúšťať lipidy a chrániť ich integritu. Keď sú ochranné mechanizmy vyčerpané, v týchto oblastiach sa tvoria komplexné oblasti zlúčenín pozostávajúce z lipidov (najmä cholesterolu) a proteínov a ukladajú sa v intime (vnútornej membráne) artérií. Trvanie štádia lipidového farbenia je odlišné. Takéto mastné škvrny sú viditeľné len pod mikroskopom, môžu byť detegované aj u detí.

Stupeň II - liposclerosis. Vyznačuje sa rastom mladých spojivových tkanív v oblasti tukových zásob. Postupne sa tvorí aterosklerotický (alebo ateromatózny) povlak, ktorý sa skladá z tukov a vlákien spojivového tkaniva. V tomto štádiu sú aterosklerotické plaky stále kvapalné a môžu byť rozpustené. Na druhej strane sú nebezpečné, pretože ich uvoľnený povrch sa môže roztrhnúť a fragmenty plakov - upchať lumen tepien. Stena cievy v mieste pripojenia atheromatózneho plaku stráca svoju elasticitu, praskliny a vredy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

Stupeň III - ateroskalcinóza. Ďalšia tvorba plaku je spojená s jeho zhutňovaním a ukladaním vápenatých solí. Aterosklerotický plak sa môže správať stabilne alebo postupne rásť, deformovať a zužovať lúmen tepny, čo spôsobuje progresívne chronické prerušenie zásobovania krvou orgánom postihnutým artériou. Súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť akútnej oklúzie (oklúzie) lúmenu cievy trombom alebo fragmentmi dezintegrovaného aterosklerotického plátu s rozvojom miesta infarktu (nekrózy) alebo gangrény v krvnom zásobení tepny končatiny alebo orgánu.

Tento pohľad na mechanizmus vývoja aterosklerózy nie je jediný. Existujú názory, že infekčné agensy hrajú úlohu vo vývoji aterosklerózy (vírus herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiová infekcia, atď.), Dedičné ochorenia sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu, mutácie buniek cievnej steny atď.

Faktory aterosklerózy

Faktory ovplyvňujúce vývoj aterosklerózy sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľné, jednorazové a potenciálne použiteľné.

Medzi fatálne faktory patria tie, ktoré nie je možné vylúčiť voľným alebo lekárskym vplyvom. Patrí medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické zmeny krvných ciev sú viac-menej pozorované u všetkých ľudí po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov sa rozvoj aterosklerózy vyskytuje o desať rokov skôr a 4-krát prevyšuje výskyt aterosklerózy u žien. Po 50-55 rokoch je výskyt aterosklerózy u žien a mužov vyrovnaný. Je to spôsobené poklesom produkcie estrogénov a ich ochrannou funkciou u žien počas menopauzy.
• Zaťažená rodinná dedičnosť. Často sa u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením, vyvinie ateroskleróza. Je dokázané, že dedičnosť pri ateroskleróze prispieva k včasnému (až 50-ročnému) vývoju ochorenia, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho rozvoji.

Eliminovať faktory aterosklerózy sú tie, ktoré môže osoba vylúčiť zmenou zvyčajného spôsobu života. Patrí medzi ne:

• Fajčenia. Jeho účinok na rozvoj aterosklerózy sa vysvetľuje negatívnymi účinkami nikotínu a dechtu na cievy. Dlhodobé fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko hyperlipidémie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca.
• Nevyvážená výživa. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje rozvoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Udržiavanie sedavého životného štýlu prispieva k porušeniu metabolizmu tukov a vzniku obezity, cukrovky, vaskulárnej aterosklerózy.

Medzi potenciálne a čiastočne odstrániteľné rizikové faktory patria chronické ochorenia a ochorenia, ktoré je možné korigovať predpísanou liečbou. Zahŕňajú:

• Hypertenzia. Na pozadí vysokého krvného tlaku sa vytvárajú podmienky pre zvýšené namáčanie cievnej steny tukmi, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plaku. Na druhej strane pokles elasticity artérií pri ateroskleróze prispieva k udržaniu zvýšeného krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Narušenie metabolizmu tukov v tele, ktoré sa prejavuje vysokým obsahom cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, hrá vedúcu úlohu vo vývoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvýšiť pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. Je to spôsobené porušením metabolizmu tukov, ktorý je základom týchto ochorení a je spúšťacím mechanizmom aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcia a intoxikácia. Infekčné a toxické činidlá majú škodlivý účinok na cievne steny, čo prispieva k ich aterosklerotickým zmenám. Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležitá pre jej prevenciu, pretože vplyv odstrániteľných a potenciálne vylúčiteľných okolností môže byť oslabený alebo úplne eliminovaný. Eliminácia nepriaznivých faktorov môže výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

Symptómy aterosklerózy

Pri ateroskleróze sú častejšie postihnuté hrudné a abdominálne časti aorty, koronárne, mesenterické, renálne cievy, ako aj artérie dolných končatín a mozgu.

Pri vývoji aterosklerózy existujú predklinické (asymptomatické) a klinické obdobia. V asymptomatickom období sa v krvi zistí zvýšený obsah b-lipoproteínov alebo cholesterolu v neprítomnosti symptómov ochorenia.

Klinicky sa ateroskleróza začína prejavovať, keď sa arteriálny lúmen zužuje o 50% alebo viac. Počas klinického obdobia existujú tri štádiá: ischemická, trombonekroticheská a fibrózna.

V štádiu ischémie sa vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad myokardiálna ischémia v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev sa prejavuje angínou). Trombonekrotické štádium je sprevádzané trombózou zmenených tepien (napríklad priebeh koronárnej aterosklerózy môže byť komplikovaný infarktom myokardu). V štádiu fibrotických zmien dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v zle zásobovaných orgánoch (napríklad ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju aterosklerotickej kardiosklerózy).

Klinické príznaky aterosklerózy závisia od typu postihnutých artérií. Prejavom aterosklerózy koronárnych ciev sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardioskleróza, konzistentne odrážajúce štádiá srdcového zlyhania.

Priebeh aorty aterosklerózy je dlhý a asymptomatický po dlhú dobu, dokonca aj v ťažkých formách. Ateroskleróza hrudnej aorty sa klinicky prejavuje aortalgiou - bolesťou alebo pálením za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do rúk, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti angíny pectoris môže aortalgia trvať niekoľko hodín a dní, periodicky sa oslabuje alebo zvyšuje. Zníženie elasticity steny aorty spôsobuje zvýšenie práce srdca, čo vedie k hypertrofii myokardu ľavej komory.

Aterosklerotická lézia abdominálnej aorty sa prejavuje abdominálnou bolesťou odlišnej lokalizácie, flatulencie a zápchy. Pri ateroskleróze bifurkácie abdominálnej aorty sa pozoruje necitlivosť a chlad nôh, edém a hyperémia nôh, nekróza a vredy na nohách, prerušovaná klaudikácia.

Prejavom aterosklerózy mesenterických artérií sú ataky "abdominálnej ropuchy" a zhoršená funkcia trávenia v dôsledku nedostatočného zásobovania čreva krvou. Pacienti pociťujú ostré bolesti niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko minút až 1 až 3 hodiny, niekedy je syndróm bolesti zastavený užívaním nitroglycerínu. Tam sú nafúknuté, grganie, zápcha, palpitácie, zvýšený krvný tlak. Neskôr, plodná hnačka s fragmentmi nestráveného jedla a netráveného tuku spojiť.

Ateroskleróza renálnych artérií vedie k rozvoju renovaskulárnej symptomatickej hypertenzie. Erytrocyty, bielkoviny, valce sa určujú v moči. Pri jednostrannej aterosklerotickej lézii artérií dochádza k pomalému progresu hypertenzie sprevádzanej pretrvávajúcimi zmenami v moči a stabilne vysokým počtom krvného tlaku. Bilaterálna lézia renálnych artérií spôsobuje malígnu arteriálnu hypertenziu.

Pri ateroskleróze mozgových ciev dochádza k zníženiu pamäti, mentálnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencie, závratov a porúch spánku. V prípadoch výraznej aterosklerózy mozgu sa mení správanie a psychika pacienta. Ateroskleróza artérií mozgu môže byť komplikovaná akútnym porušením mozgového obehu, trombózy, krvácania.

Prejavy aterosklerózy obliterans dolných končatín tepny sú slabosť a bolesť v lýtkových svaloch nohy, necitlivosť a chilliness nohy. Charakteristický vývoj syndrómu "intermitentnej klaudikácie" (bolesť v lýtkových svaloch nastáva pri chôdzi a ustupovaní v pokoji). Zaznamená sa chladenie, bledosť končatín, trofické poruchy (deskvamácia a suchosť kože, rozvoj trofických vredov a suchá gangréna).

Komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronická alebo akútna vaskulárna nedostatočnosť orgánu dodávajúceho krv.

Vývoj chronickej vaskulárnej insuficiencie je spojený s postupným zužovaním (stenózou) arteriálneho lúmenu aterosklerotickými zmenami - stenotickou aterosklerózou. Chronická nedostatočná dodávka krvi do orgánu alebo jeho časti vedie k ischémii, hypoxii, dystrofickým a atrofickým zmenám, proliferácii spojivového tkaniva a vzniku malej sklerózy.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená akútnou vaskulárnou oklúziou trombom alebo embólom, čo sa prejavuje klinikou akútnej ischémie a infarktu myokardu. V niektorých prípadoch môže byť ruptúra ​​aneuryzmy artérie fatálna.

Diagnóza aterosklerózy

Počiatočné údaje pre aterosklerózu sa stanovia objasnením sťažností pacientov a rizikových faktorov, odporúča sa konzultácia s kardiológom.

Pri všeobecnom vyšetrení sa zistia príznaky aterosklerotickej lézie ciev vnútorných orgánov: edém, trofické poruchy, úbytok hmotnosti, viacnásobné tukové tkanivo na tele atď. Auskultácia srdcových ciev, aorty odhalí systolické šelmy. Pri ateroskleróze je indikovaná zmena pulzácie tepien, zvýšený krvný tlak atď.

Laboratórne nálezy ukazujú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, lipoproteínov s nízkou hustotou, triglyceridov.

X-ray na aortografii odhaľuje známky aortálnej aterosklerózy: jej predĺženie, zhutnenie, kalcifikáciu, expanziu v brušnej alebo hrudnej oblasti, prítomnosť aneuryziem. Stav koronárnych artérií sa stanoví koronárnou angiografiou.

Porušenie prietoku krvi v iných artériách je určené angiografiou - kontrastným röntgenom krvných ciev. Pri ateroskleróze artérií dolných končatín sa podľa angiografie zaznamenáva ich obliterácia.

Pomocou USDG renálnych ciev sa zistí ateroskleróza renálnych artérií a zodpovedajúca renálna dysfunkcia.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia tepien srdca, dolných končatín, aorty, karotických artérií zaznamenávajú pokles hlavného prietoku krvi cez ne, prítomnosť ateromatóznych plakov a krvných zrazenín v lúmene krvných ciev. Zníženie prietoku krvi je možné diagnostikovať reovasografiou dolnej končatiny.

Liečba aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy dodržiavajte nasledujúce zásady:

• obmedzenie cholesterolu vstupujúceho do tela a zníženie jeho syntézy tkanivovými bunkami;
• zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
• použitie estrogénovej substitučnej liečby u žien v menopauze;
• vystavenie infekčným patogénom.

Príjem cholesterolu je obmedzený predpísaním diéty, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce cholesterol.

Na lekársku liečbu aterosklerózy s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú obsah triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou s anti-aterogénnymi vlastnosťami. Predpis liekov na kyselinu nikotínovú je kontraindikovaný u pacientov s ochoreniami pečene.
• Fibráty (atromid, gevilan, mishleron) - znižujú syntézu tukov v tele. Môžu tiež spôsobiť poruchy pečene a rozvoj cholelitiázy.
• Sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, cholestid) - viažu a odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. S ich použitím môže byť výrazná zápcha a nadúvanie.
• Prípravky zo skupiny statínov (mevacor, zokor, pravol) sú najúčinnejšie na zníženie cholesterolu, pretože znižujú jeho produkciu v samotnom tele. Aplikujte statíny v noci, pretože v noci sa zvyšuje syntéza cholesterolu. Môže viesť k abnormálnej funkcii pečene.

Chirurgická liečba aterosklerózy je indikovaná v prípadoch vysokej hrozby alebo rozvoja oklúzie artérie plakom alebo trombom. Otvorené operácie (endarterektómia) a endovaskulárna chirurgia sa vykonávajú na artériách s dilatáciou tepny pomocou balónikových katétrov a inštaláciou stentu v mieste zúženia tepny, ktoré zabraňuje upchaniu cievy.

U pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, ktoré ohrozujú rozvoj infarktu myokardu, sa vykonáva chirurgia bypassu koronárnych artérií.

Predikcia aterosklerózy

Prognóza aterosklerózy je v mnohých ohľadoch určená správaním a životným štýlom samotného pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a aktívna liečba liekmi môže oddialiť rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta. S rozvojom akútnych obehových porúch s tvorbou ložísk nekrózy v orgánoch sa prognóza zhoršuje.

Prevencia aterosklerózy

Aby sa zabránilo ateroskleróze, odvykaniu od fajčenia, eliminácii stresového faktora, prechodom na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu, je potrebná systematická fyzická aktivita primeraná možnostiam a veku a normalizácia hmotnosti. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vlákninu, rastlinné tuky (ľanové a olivové oleje), ktoré rozpúšťajú usadeniny cholesterolu. Progresia aterosklerózy sa môže spomaliť užívaním liekov znižujúcich cholesterol.

Prehľad moderných liekov na liečbu aterosklerózy

Ateroskleróza sa nazýva tichý zabijak. Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Prípravky na liečbu aterosklerózy pomáhajú spomaliť priebeh patológie, a čo je najdôležitejšie - na prevenciu vzniku komplikácií: koronárnych srdcových ochorení, mozgu, infarktu myokardu, mŕtvice, gangrény nôh.

Aký liek dobre lieči aterosklerózu?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá: tá, ktorá najviac spĺňa potreby konkrétneho pacienta. Konzervatívna liečba aterosklerózy je len jednou z možností liečby ochorenia. Hlavné ciele farmakoterapie sú nasledovné:

• normalizovať metabolizmus lipidov (cholesterol, nízkohustotné, lipoproteíny s vysokou hustotou, triglyceridy);
• prevenciu krvných zrazenín;
• normalizovať krvný tlak.

Na dosiahnutie cieľov liečby lekár predpisuje lieky rôznych skupín. Podrobnejšie zvážime každú z nich.

Lieky znižujúce lipidy

Látky znižujúce lipidy na aterosklerózu sa predpisujú na normalizáciu určitých frakcií tukov, ktorých patologická úroveň je spojená s vývojom ochorenia. Ide o vysoké hodnoty cholesterolu, lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), triglyceridov, nízkych ukazovateľov lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL).

Celkovo táto trieda zahŕňa 7 tried liekov:

• statíny;
• fibráty;
• kyselina nikotínová (tiež známa ako vitamín PP, vitamín B3, niacín);
• Sekvestranty žlčových kyselín;
• blokátory cholesterolu;
• omega-3 mastné kyseliny;
• kombinované prostriedky.

Všetky liečivá majú odlišný účinok na každú z lipidových frakcií. Preto pri predpisovaní lekár berie do úvahy, ktorý ukazovateľ, koľko treba zmeniť.

statíny

Statíny sú najúčinnejšími činidlami na liečbu aterosklerózy. Mechanizmus ich účinku je blokovať syntézu cholesterolu. Najvýznamnejšie, statíny ovplyvňujú cholesterol, LDL, menej triglyceridov, HDL. Použitie liekov môže zlepšiť stav kardiovaskulárneho systému v dôsledku ďalších vlastností. statíny:

• zlepšiť stav cievnej steny;
• zabránenie spazmu artérií;
• zníženie viskozity krvi;
• prevenciu krvných zrazenín;
• majú protizápalové účinky (novšie lieky).

Všetky existujúce statíny sú rozdelené do štyroch generácií:

• prvý (simvastatín, pravastatín, lovastatín);
• druhý (fluvastatín);
• tretia (atorvastatín);
• štvrtý (rosuvastatín, pitavastatín).

Statíny sú jediné lieky používané na prevenciu aterosklerózy, ako aj jej komplikácií. Prírodné liečivá na aterosklerózu sú zástupcovia prvej generácie. Sú to produkty mikroskopických húb. Lovastatín má úplne prírodný pôvod, pravastatín, simvastatín - polosyntetický. Zvyšné statíny sú syntetické drogy.

Prvá, druhá generácia sa líši od neskorých liekov slabým pôsobením, väčšou toxicitou, dlhým zoznamom liekov, s ktorými je možná interakcia.

svedectvo

Statíny sa predpisujú pacientom s diagnózou diétneho zlyhania:

• dedičnú homo- alebo heterozygotnú hypercholesterolémiu;
• zmiešaná hypercholesterolémia;
• hypertriglyceridémie;
• disbetalipoproteinemiya.

Počas liečby sa musí dodržiavať diéta.

Použitie statínov pri ateroskleróze môže zabrániť infarktom myokardu, mŕtviciam. Preto sa ukázali ľuďom s ischemickou chorobou srdca, ako aj vysokým cholesterolom, HDL.

Zástupcovia poslednej generácie sú jedinými liekmi, ktoré sú oprávnené predpisovať na prevenciu asymptomatickej aterosklerózy. Týka sa to ľudí s vysokou pravdepodobnosťou vzniku ťažkého koronárneho ochorenia srdca. Rizikom sú ženy staršie ako 60 rokov, muži nad 50 rokov, ako aj pacienti s vysokým obsahom CRP proteínu, ktorí majú jeden z nasledujúcich predispozičných faktorov:

• fajčenie;
• vysoký tlak;
• prítomnosť príbuzných s včasným rozvojom ischemickej choroby;
• nízka koncentrácia HDL.

kontraindikácie

Použitie statínov na liečbu aterosklerózy je obmedzené na kontraindikácie:

• idiosynkréza akejkoľvek zložky liečiva, vrátane laktózy;
• pečeňové patológie v akútnej fáze;
• myopatia;
• závažné zlyhanie obličiek (samostatné lieky);
• tehotenstva;
• dojčenia;
• nedostatok spoľahlivých antikoncepcií u žien vo fertilnom veku.

Maximálnu dávku rosuvastatínu tiež nemožno predpísať: t

• predstavitelia mongolskej rasy;
• alkoholici;
• s miernym zlyhaním obličiek.

Použitie liekov so statínovou skupinou pre deti je obmedzené na niekoľko typov. Bezpečnosť ostatných nie je stanovená.

Ak pacient okrem tabliet na aterosklerózu užíva aj iné lieky, je potrebné skontrolovať ich kompatibilitu. Statíny menia koncentráciu niektorých antifungálnych liekov, antibiotík, antikonvulzív, antikoagulancií, liekov proti HIV, imunosupresív a antikoncepcií.

Vedľajšie účinky

Pri liečbe aterosklerózy so statínmi sú najčastejšie komplikácie:

• bolesť hlavy;
• kĺb, bolesť svalov;
• slabosť;
• zápal nosohltana;
• zápcha, plyn, niekedy hnačka;
• alergické reakcie;
• zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Menej zriedkavé vedľajšie účinky: t

• nespavosť;
• nočné mory;
• závraty;
• poškodenie pamäte;
• poruchy zraku;
• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• porušenie citlivosti;
• dermatologické problémy;
• myopatia, rabdomyolýza;
• žltačka;
• angioedém;
• zlyhanie obličiek.

fibráty

Fibráty sú skupinou liekov, ktoré sú odvodené od kyseliny fibrovej. Najčastejšie sa pacientom predpisuje fenofibrát - zástupca najnovšej generácie liekov. Ich princípom účinku je schopnosť aktivovať štiepenie VLDL obsahujúceho veľké množstvo triglyceridov. Pri príjme fibrátov je hladina neutrálneho tuku znížená o 20-55%, cholesterol 10-25%, LDL 10-35% a koncentrácia HDL cholesterolu sa zvyšuje o 10-30%.

svedectvo

Fibráty sa zriedkakedy používajú ako lieky na aterosklerózu, pretože sú menej účinné ako statíny. Používajú sa ako adjuvantná terapia pri vysokých hladinách triglyceridov, nízkom HDL alebo intolerancii statínov.

kontraindikácie

Fibráty sa nepoužívajú na liečbu aterosklerózy u pacientov, ktorí majú:

• mierny stupeň ochorení pečene a obličiek;
• individuálna neznášanlivosť zložiek;
• porušenie vylučovania žlče;
• alkoholizmus;
• maloletých.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikovaný u gravidných žien. Fenofibrát, gemfibrozil sa môže použiť, ak prínos pre matku prevyšuje poškodenie dieťaťa.

Nežiaduce reakcie

U 5-10% pacientov, ktorí dostávali fibráty, vyrážka, nevoľnosť, gastrointestinálne ťažkosti, bolesť hlavy. Menej zriedkavé vedľajšie účinky: t

• všeobecná slabosť;
• hepatitída;
• zmeny v zložení žlče, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy (1-2 generácie);
• zápal pankreasu;
• plynatosť;
• citlivosť na svetlo;
• zlyhanie obličiek;
• svalový zápal;
• myopatia;
• rabdomyolýza;
• arytmie;
• zníženie účinnosti (veľmi charakteristické pre cyklofibrát).

Sekvestranty žlčových kyselín

Ďalšou zriedkavo používanou skupinou činidiel na liečenie aterosklerózy sú sekvestranty žlčových kyselín. Jej najjasnejší predstavitelia - Kolestiramin, Kolestipol. Sú to polyméry, ktoré sú nerozpustné vo vode. Preto nemôžu byť absorbované do krvi. V črevnom lúmene reagujú so žlčovými kyselinami a tvoria nerozpustné komplexy, ktoré sa vylučujú výkalmi. Zvyčajne telo viackrát používa žlčové kyseliny. Po splnení svojej funkcie sú odsávané späť a potom sú transportované krvným riečiskom do pečene, kde sa opäť stávajú súčasťou žlče. Porušenie obehu kyselín spôsobuje, že telo syntetizuje nové, pomocou cholesterolu. V dôsledku toho sa znižuje hladina sterolu, LDL.

svedectvo

Kolestiramin, Kolestipol sa používa na liečbu rôznych hyperlipidémií, ako aj blokovanie žlčových ciest, biliárnej cirhózy.

kontraindikácie

Sekvestranty mastných kyselín sa nepredpisujú pacientom s: t

• úplná obštrukcia žlčových ciest;
• fenylketonúria;
• tehotná.

Vedľajšie účinky

Najčastejšou nežiaducou reakciou na liek je zápcha. Iné možné komplikácie:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hypertriglyceridémie;
• nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, K).

Kyselina nikotínová

Kyselina nikotínová (niacín, vitamín B3, PP) označuje vitamíny skupiny B. Vysoké dávky liečiva majú dobrý účinok na zníženie lipidov, najmä vo vzťahu k neutrálnym tukom. Znižuje hladinu cholesterolu o 10-15%, 5-25% LDL, 20-35% triglyceridov, zvyšuje obsah HDL o 15-35%.

Niacínové prípravky na aterosklerózu sa však používajú zriedkavo. Dôvodom je značné množstvo častých vedľajších účinkov. Toto nie je prekvapujúce, pretože denný príjem vitamínu pre dospelého je 20 mg a účinok znižujúci lipidy sa prejavuje v dávke 1000-6000 mg.

svedectvo

Hlavná indikácia pre menovanie - hypertriglyceridémia. Kyselina nikotínová sa tiež používa u ťažkých pacientov so zvýšeným cholesterolom spolu so statínmi alebo ako nezávislý prostriedok na ich intoleranciu.

kontraindikácie

Vysoké dávky niacínu sú kontraindikované v:

• exacerbácia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
• glaukóm;
• dna;
• poruchy krvácania (napríklad hemofília);
• diabetes typu 2, ak hladina cukru v krvi nie je stabilizovaná;
• akútne abnormality pečene;
• alkoholizmus;
• individuálna neznášanlivosť kyseliny nikotínovej;
• detí do dvoch rokov.

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku u 80% pacientov je sprevádzané svrbením, sčervenaním tváre, krku. Ďalších 20% ľudí sa sťažuje na nevoľnosť, porušenie citlivosti. Ďalšie nežiaduce reakcie zahŕňajú: t

• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• komplex studených symptómov;
• zlyhanie obličiek;
• chrapot;
• opuch tváre, hrdla, jazyka, pier, očí, rúk, nôh;
• dna;
• poškodenie pečene;
• vysoký cukor;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• silná bolesť svalov;
• sklon k krvácaniu, podliatinám;
• pocit vlastného tepu;
• rozmazané videnie, dokonca slepota.

Kombinované prípravky

Existujú komplexné liečivá, ktoré obsahujú dve rôzne zložky na znižovanie lipidov alebo jeden znižujúci lipid a druhý znižujúci tlak. Kombinované liečivá používané pri liečbe aterosklerózy majú rovnaký účinok, aký je obsiahnutý v pôvodných účinných látkach.

V súčasnosti existujú tieto komplexné lieky:

• Inedzhi. Liečivo obsahuje statín simvastatín, inhibítor absorpcie cholesterolu ezetimibom;
• Azi-ator, Statesi. Dva lieky na báze atorvastatínu, ezetimiba. Z predchádzajúceho lieku má výraznejší účinok;
• Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Uvedené obchodné názvy liekov na aterosklerózu sú kombináciou atorvastatínu a hypotenznej zložky amlodipínu. Aktívne sa používa na liečbu pacientov s vysokým krvným tlakom, ako aj na vysokú hladinu cholesterolu.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky liekov sú rovnaké ako pri pôvodných zložkách.

OMEGA 3 mastné kyseliny

Zo všetkých liekov na liečbu aterosklerózy sú omega-3 mastné kyseliny najškodlivejšie. Mnoho omega-3 mastných kyselín obsahuje rybí olej, aj keď môžete hľadať ďalšie špecializované doplnky.

čítania

Lieky sa predpisujú s miernym zvýšením cholesterolu, triglyceridov, LDL. Môžu byť použité ako alternatíva k fibrátom alebo okrem statínov.

kontraindikácie

Prípravky omega-3 mastných kyselín majú jedinú kontraindikáciu - dojčenie. Ľudia ich však musia starostlivo prijať:

• hemoragická diatéza;
• ochorenie pečene;
• tehotné ženy;
• s antikoagulanciami.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie komplikácie sú poruchy trávenia. Zriedkavo pacienti čelia:

• alergické reakcie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• perverziu chuti;
• poškodenie pečene;
• vysoký cukor;
• nízky tlak;
• zvýšenie počtu leukocytov.

Inhibítory absorpcie cholesterolu (ezetimib)

Hlavným zástupcom tejto skupiny je ezetimib. Inhibuje aktivitu špecifického nosičového proteínu, bez ktorého sa nemôže absorbovať cholesterol z potravy. Znižuje obsah sterolu v LDL o 18%.

svedectvo

Ezetimib môže byť súčasťou komplexnej liečby so statínmi alebo môže byť použitý ako samostatný liek na individuálnu intoleranciu. Liek sa predpisuje aj pacientom so zriedkavým genetickým ochorením - sitosterolémiou, pri ktorej sa rastlinné steroly vstrebávajú neuveriteľne aktívne.

kontraindikácie

Ezetimib nie je predpísaný počas laktácie, deti mladšie ako 10 rokov.

Vyžaduje starostlivé vymenovanie v patológii pečene, tehotenstva.

Vedľajšie účinky

Liečivo môže byť sprevádzané nežiaducimi reakciami:

• dyspepsia;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• depresie;
• bolesť svalov;
• hepatitída;
• zápal pankreasu;
• trombocytopénia;
• myopatia;
• rabdomyolýza.

Bylinné prípravky

Lieky na liečenie aterosklerózy môžu byť rastlinného pôvodu. Takéto lieky majú veľmi mierny účinok, zriedkavo sprevádzané nežiaducimi reakciami. Avšak liečba aterosklerózy bylinnými liekmi málokedy prináša hmatateľné výsledky. Preto sa odporúča užívať ich v počiatočných štádiách ochorenia.

Liečivá znižujúce bylinné lipidy zahŕňajú:

• Revightl Perly z cesnaku. Ide o mäkké želatínové kapsuly vyrobené z cesnakového extraktu. Znížiť počet LDL, zvýšiť HDL, majú choleretic, imunostimulačný účinok. Hlavnou účinnou zložkou je rastlinný antibiotický alicín.
• Tekvicový olej. Znižuje cholesterol, zabraňuje trombóze, podporuje vylučovanie žlče, mení jej zloženie, znižuje krvný tlak.
• Ravisol. Tinktúra z bieleho imela, prasličky, japonskej Sophory, hlohového ovocia, ďatelinového kvetu, gaštanového ovocia, brčál trávy. Znižuje hladinu cholesterolu, triglyceridov, LDL, zlepšuje krvný obeh v srdci, mozgu, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Antihypertenzíva

Vysoký krvný tlak je považovaný za jeden z hlavných škodlivých faktorov, ktorý ovplyvňuje cievnu stenu. A keďže arteriálny defekt je potrebný na rozvoj aterosklerózy, je veľmi dôležité odstrániť tento faktor.

Existuje 8 hlavných tried antihypertenzív:

• diuretiká (spironolaktón, furosemid, indapamid, chlórtalidón);
• beta-blokátory (propranolol, sotanol, bisoprolol);
• agonisty adrenergného receptora (klonidín, metyldopa, moxonidín);
• blokátory kalciových kanálov (nifedipín, amplodipín, nimodipín, diltiazem, verapamil);
• ACE inhibítory (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, fosinol);
• Antagonisty receptora angiotenzínu-2 (losartan, valsartan, candesartan);
• vazodilatátory (nitroglycerín, hydralazín, minoxidil);
• priame inhibítory renínu (aliskiren).

Antitrombiká

Pri ateroskleróze sa zvyšuje riziko trombózy. Prietok krvi cez zúženú oblasť spomaľuje, čo vytvára podmienky pre tvorbu krvných zrazenín. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 3 tried:

• antitrombocytárny systém - zabraňuje lepeniu krvných doštičiek;
• antikoagulanciá - zabránia zrážaniu krvi;
• trombolytikum - rozpúšťajú vytvorené krvné zrazeniny.

Najčastejšie sa ateroskleróza používa ako antikoagulanciá warfarín, ako aj kyselina acetylsalicylová (aspirín). Warfarín má schopnosť interakcie s mnohými látkami znižujúcimi lipidy. Preto jeho použitie vyžaduje kontrolu zrážania krvi.

Prípravky na liečbu určitých typov aterosklerózy

V zozname liekov na liečbu aterosklerózy mozgu je potrebné pridať lieky, ktoré zlepšujú výživu nervového tkaniva. Existujú 3 skupiny liekov, ktoré majú priaznivý vplyv na metabolizmus v mozgu:

• Nootropiká (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
• cerebroprotektory (neuroxón, sermion, fezam, cinnarizin)
• mikrocirkulačné normalizátory (cavinton, cerebrolysin, trental).

Liečba aterosklerózy končatín zahŕňa lieky, ktoré:

• odstrániť bolesť (ibuprofen);
• eliminácia vaskulárneho spazmu - na tento účel sú priradené antispasmodiká (vazaprostan, nicoshpane, komplamin, pentoxifylín, cinnarizín)
• zlepšiť metabolizmus tkanív (vitamíny skupiny B, solcoseryl, prodectín, parmidín, dalargin, anginín).

Pre úspešnú liečbu aterosklerózy akejkoľvek formy je dôležité venovať pozornosť komorbiditám (ochorenie pečene, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy).

literatúra

1. MA TUCHINSKAYA, OI SHUSHLYAPIN. Prevencia a terapia aterosklerózy v otázkach a odpovediach, 2007
2. A. K. Myshkin. Vnútorné choroby: Prednáška Poznámky, 2011
3. A. Kudryavtsev. Terapia aterosklerózy, 2017

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.