logo

Prehľad blokátorov kalciových kanálov: všeobecný opis, typy liekových skupín

Z tohto článku sa dozviete o blokátoroch kalciových kanálov a zoznam týchto liekov, pre ktoré sú predpísané choroby. Rôzne skupiny týchto liekov, rozdiely medzi nimi, ich mechanizmus účinku. Podrobný opis najčastejšie predpísaných blokátorov kalciových kanálov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Blokátory kalciových kanálov (skrátene BPC) alebo antagonisty vápnika (skrátene ako AK) sú skupinou liekov, ktorých členovia zabraňujú vstupu vápnika do buniek cez vápnikové kanály. BKK koná podľa:

  1. Kardiomyocyty (bunky srdcového svalu) - znižujú kontraktilitu srdca.
  2. Vodivý systém srdca - pomalá srdcová frekvencia (HR).
  3. Hladké svalové cievy - rozširujú koronárne a periférne artérie.
  4. Myometrium - znižuje kontraktilnú aktivitu maternice.

Vápnikové kanály sú proteíny v bunkovej membráne, ktoré obsahujú póry, ktoré umožňujú prechod vápnika. V dôsledku vstupu vápnika do buniek dochádza k svalovej kontrakcii, uvoľňovaniu neurotransmiterov a hormónov. Existuje mnoho typov vápnikových kanálov, ale väčšina CCB (okrem cilnidipínu) pôsobí len na ich pomalý L-typ. Tento typ vápnikového kanála hrá hlavnú úlohu pri vnikaní iónov vápnika do buniek hladkého svalstva a kardiomyocytov.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Existujú aj iné typy vápnikových kanálov:

  • P-typ - umiestnený v bunkách mozočka.
  • N-typ - lokalizovaný v mozgu.
  • R - umiestnené v bunkách mozočka a iných neurónov.
  • T - umiestnené v neurónoch, bunkách s aktivitou kardiostimulátorov, osteocytoch (kostné bunky).

BPC sa najčastejšie predpisuje na liečbu arteriálnej hypertenzie (AH) a angíny pectoris (CHD), najmä keď sa tieto ochorenia kombinujú s diabetes mellitus. AK sa používa na liečbu určitých arytmií, subarachnoidného krvácania, Raynaudovho syndrómu, prevencie bolesti hlavy a prevencie predčasného pôrodu.

Najčastejšie CCB predpisujú kardiológovia a terapeuti. Nezávislé používanie BPC je zakázané kvôli riziku závažných komplikácií.

Skupiny BKK

V klinickej praxi sa rozlišujú nasledujúce skupiny BPC:

  • Dihydropyridíny (skupina nifedipínu) - pôsobia hlavne na cievy, preto sa používajú na liečbu hypertenzie.
  • Fenylalkylamíny (skupina verapamilu) - pôsobia na systém myokardu a srdcového vedenia, preto sa predpisujú hlavne na liečbu angíny a arytmií.
  • Benzodiazepíny (skupina diltiazem) je medziproduktová skupina s vlastnosťami dihydropyridínov a fenylalkylamínov.

Existujú 4 generácie BKK:

  1. 1. generácia - nifedipín, verapamil, diltiazem.
  2. Generácia 2 - felodipín, izradipín, nimodipín.
  3. 3. generácia - amlodipín, lerkanidipín.
  4. 4. generácia - cilnidipín.

Mechanizmus účinku

BPC sa viažu na receptory pomalých vápnikových kanálov, cez ktoré väčšina vápnikových iónov vstupuje do bunky. Vápnik sa podieľa na fungovaní sínusových a atrioventrikulárnych uzlín (reguluje srdcový rytmus), v kontrakciách kardiomyocytov a hladkých svalov ciev.

Ovplyvňovanie týchto kanálov, BKK:

  • Oslabenie kontrakcií srdca, zníženie jeho potreby kyslíka.
  • Znížte tonus ciev a eliminujte ich spazmus, znížte krvný tlak (BP).
  • Znížte kŕče koronárnych artérií, čím sa zvýši prívod krvi do myokardu.
  • Pomalá srdcová frekvencia.
  • Zhoršenie agregácie krvných doštičiek.
  • Pôsobia proti tvorbe nových aterosklerotických plakov, inhibujú delenie buniek hladkého svalstva cievnej steny.

Každý z týchto liekov nemá všetky tieto vlastnosti naraz. Niektoré z nich majú väčší vplyv na cievy, iné - na srdce.

Indikácie na použitie

Lekári predpisujú blokátory kalciových kanálov na liečbu nasledujúcich ochorení:

  • AH (zvýšený krvný tlak). Spôsobenie dilatácie krvných ciev, BPC znižuje systémovú cievnu rezistenciu, ktorá znižuje hladinu krvného tlaku. Tieto lieky ovplyvňujú predovšetkým cievy a majú minimálny vplyv na žily. BPC sú zahrnuté v piatich hlavných skupinách antihypertenzív.
  • Angina (bolesť v srdci). BKK rozširuje krvné cievy a znižuje kontraktilitu srdca. Systémová vazodilatácia spôsobená použitím dihydropyridínov znižuje krvný tlak, čím znižuje záťaž na srdce, čo vedie k zníženiu jeho potreby kyslíka. CCB, ktoré pôsobia primárne na srdce (verapamil, diltiazem), znižujú srdcovú frekvenciu a oslabujú sťahy srdca, čo vedie k zníženiu spotreby kyslíka, čo z nich robí účinné produkty pre angínu pectoris. CCB môžu tiež dilatovať koronárne artérie a zabrániť ich spazmu, čo zlepšuje zásobovanie myokardu krvou. Vzhľadom na tieto účinky je BPC - spolu s beta-blokátormi - základom farmakoterapie pre stabilnú angínu pectoris.
  • Supraventrikulárne arytmie. Niektoré CCB (verapamil, diltiazem) ovplyvňujú sínus a atrioventrikulárny uzol, takže môžu účinne obnoviť normálny srdcový rytmus u pacientov s atriálnou fibriláciou alebo flutterom.
  • Raynaudova choroba (spastická vazokonstrikcia, najčastejšie postihujúca ruky a nohy). Použitie nifedipínu pomáha eliminovať spazmus artérií, čím znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov Raynaudovej choroby. Niekedy sa na tento účel používa amlodipín alebo diltiazem.
  • Klastrová bolesť hlavy (opakované ataky veľmi silnej bolesti v polovici hlavy, zvyčajne okolo oka). Verapamil pomáha znižovať závažnosť záchvatov.
  • Relaxácia svalov maternice (tokolýza). Niekedy lekári používajú nifedipín na prevenciu predčasného pôrodu.
  • Hypertrofická kardiomyopatia (ochorenie, pri ktorom dochádza k silnému zhrubnutiu stien srdca). Blokátory kalciových kanálov (verapamil) oslabujú kontrakcie srdca, takže sú predpísané na liečbu hypertrofickej kardiomyopatie, ak pacienti majú kontraindikácie na užívanie betablokátorov.
  • Pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej artérii). Na liečbu pľúcnej hypertenzie sa predpisuje nifedipín, diltiazem alebo amlodipín.
  • Subarachnoidné krvácanie (krvácanie do priestoru okolo mozgu). Na prevenciu vazospazmu sa používa nimodipín, ktorý má selektívny účinok na mozgové tepny.

kontraindikácie

Blokátory kalciových kanálov lieky majú svoje vlastné kontraindikácie, ktoré sú jasne predpísané v návode na liek. Napríklad:

  1. Fondy zo skupín verapamil a diltiazem sú kontraindikované u pacientov s bradykardiou, patológiou srdca alebo systolickým zlyhaním srdca. Tiež nemôžu byť priradení pacientom, ktorí už užívajú betablokátory.
  2. Všetci antagonisti vápnika sú kontraindikovaní u pacientov s nízkym krvným tlakom, nestabilnou angínou, ťažkou stenózou aorty.
  3. BPC sa nepoužíva u gravidných a dojčiacich žien.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky CCL závisia od vlastností skupiny týchto látok:

  • Účinok na myokard môže spôsobiť hypotenziu a zlyhanie srdca.
  • Účinok na systém vedenia srdca môže viesť k blokádam alebo arytmiám.
  • Vplyv na cievy niekedy spôsobuje návaly horúčavy, opuchy, bolesti hlavy, vyrážky.
  • Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zápcha, gynekomastia, zvýšená citlivosť na slnečné svetlo.

Dihydropyridín BPC

Dihydropyridíny sú najčastejšie predpisovanými antagonistami vápnika. Tieto lieky sa používajú predovšetkým na zníženie krvného tlaku. Medzi najznámejšie lieky v tejto skupine patria:

  • Nifedipín je jedným z prvých BPC, ktorý pôsobí predovšetkým na cievy. Pri hypertenzných krízach priraďte k zníženiu krvného tlaku, odstráňte symptómy vazospastickej angíny, liečbu Raynaudovej choroby. Nifedipín zriedkavo zhoršuje srdcové zlyhanie, pretože zhoršenie kontraktility myokardu je kompenzované znížením zaťaženia srdca. Existujú lieky s dlhodobým účinkom, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie a angíny.
  • Nikardipín - tento liek, podobne ako nifedipín, ovplyvňuje cievy. Používa sa na prevenciu záchvatov angíny a na liečbu hypertenzie.
  • Amlodipín a felodipín patria medzi najčastejšie predpisované BPC. Pôsobia na cievy, nenarušujú kontraktilitu srdca. Majú dlhodobý účinok, čo ich robí vhodnými na použitie pri liečbe hypertenzie a angíny pectoris. Ich použitie je zvlášť užitočné pri vazospastickej angíne. Vedľajšie účinky sú spojené s rozšírené tepny (bolesti hlavy, návaly horúčavy), môžu ísť preč za pár dní.
  • Lerkanidipín a izradipín majú podobné vlastnosti ako nifedipín, používajú sa len na liečbu arteriálnej hypertenzie.
  • Nimodipín - tento liek má selektívny účinok na tepnu mozgu. V dôsledku tejto vlastnosti sa nimodipín používa na prevenciu sekundárneho spazmu mozgových artérií v subarachnoidnom krvácaní. Na liečbu iných cerebrovaskulárnych ochorení sa nimodipín nepoužíva, pretože neexistuje dôkaz o účinnosti jeho použitia na tieto účely.

Vedľajšie účinky všetkých dihydropyridínových CCB sú spojené s dilatáciou krvných ciev (bolesť hlavy, návaly), môžu zmiznúť v priebehu niekoľkých dní. Často sa tiež objavujú opuchy nôh, ktoré je ťažké odstrániť diuretiká.

phenylalkylamines

Blokátory kalciových kanálov z tejto skupiny ovplyvňujú hlavne myokard a systém vedenia srdcovej činnosti, preto sú najčastejšie predpisované na liečbu angíny pectoris a arytmií.

Prakticky jediným BPC zo skupiny fenylalkylamínov používaných v klinickej medicíne je verapamil. Tento liek zhoršuje kontraktilitu srdca a tiež ovplyvňuje vodivosť v atrioventrikulárnom uzle. V dôsledku týchto účinkov sa verapamil používa na liečbu angíny pectoris a supraventrikulárnych tachykardií. Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšené srdcové zlyhanie, bradykardiu, pokles krvného tlaku, zhoršenie porúch vedenia v srdci. Použitie verapamilu je kontraindikované u pacientov, ktorí už užívajú betablokátory.

benzodiazepíny

Benzodiazepíny zaujímajú strednú polohu medzi dihydropyridínmi a fenylalkylamínmi, takže dokážu dilatovať krvné cievy a zhoršovať kontraktilitu srdca.

Príkladom benzodiazepu je diltiazem. Tento liek sa najčastejšie používa na angínu pectoris. Existuje forma s predĺženým účinkom, ktorá je predpísaná na liečbu hypertenzie. Vzhľadom k tomu, že diltiazem ovplyvňuje systém vedenia srdcového svalu, mal by sa starostlivo kombinovať s betablokátormi.

Ďalšie opatrenia pri používaní BPC

Akýkoľvek liek zo skupiny BPC sa môže používať len tak, ako to predpísal lekár. Mali by sa zvážiť tieto body: t

  1. Ak užívate liek zo skupiny BPC, nemali by ste piť grapefruitovú šťavu. Tento zákaz je spôsobený tým, že zvyšuje množstvo lieku vstupujúceho do krvi. V dôsledku toho môže váš krvný tlak náhle klesnúť, čo je niekedy dosť nebezpečné. Grapefruitová šťava postihuje takmer všetky blokátory kalciových kanálov okrem amlodipínu a diltiazemu. Šťava z pomarančov a iných druhov ovocia môže byť opitá.
  2. Pred začatím užívania akýchkoľvek liekov, vrátane fytoterapeutických látok, v kombinácii s antagonistami vápnika sa poraďte s lekárom.
  3. Buďte pripravení na dlhodobé užívanie BPC pri liečbe hypertenzie. Niektorí pacienti prestanú užívať antihypertenzíva samostatne, hneď ako sa ich krvný tlak vráti do normálu, ale takéto opatrenia môžu ohroziť ich zdravie.
  4. Ak máte angínu pectoris a náhle prestanete užívať tieto blokátory, môžete mať bolesť v srdci.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Blokátory kalciových kanálov: prehľad liekov

Blokátory kalciových kanálov alebo antagonisty vápnika (AK) sú liečivá, ktoré inhibujú vstup iónov vápnika do buniek cez vápnikové kanály.

Vápnikové kanály sú proteínové formácie, ktorými sa vápnikové ióny pohybujú do bunky a von z bunky. Tieto nabité častice sa podieľajú na vytváraní a vedení elektrického impulzu a tiež zabezpečujú kontrakciu svalových vlákien srdca a cievnych stien.
Antagonisty vápnika sa aktívne používajú pri liečbe koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie a porúch srdcového rytmu.

Mechanizmus účinku

Tieto lieky spomaľujú tok vápnika do buniek. Koronárne cievy sa zároveň rozširujú, zlepšuje sa prietok krvi v srdcovom svale. V dôsledku toho sa zlepšuje zásobovanie kyslíkom myokardom a vylučovanie metabolických produktov.

Znížením frekvencie sťahov srdca a kontraktility myokardu AK redukuje potrebu srdca pre kyslík. Tieto lieky zlepšujú diastolickú funkciu myokardu, to znamená jeho schopnosť relaxovať.
AK rozširuje periférne artérie, pomáha znižovať krvný tlak.

Niektoré činidlá z tejto skupiny (verapamil, diltiazem) majú antiarytmické vlastnosti.
Tieto liečivá redukujú agregáciu ("väzba") krvných doštičiek, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach. Vykazujú antiaterogénne vlastnosti, zlepšujú metabolizmus cholesterolu. AK chránia bunky inhibíciou peroxidácie lipidov a spomaľujú vstup nebezpečných lyzozomálnych enzýmov do cytoplazmy.

Klasifikácia v závislosti od chemickej štruktúry

AK v závislosti od chemickej štruktúry sú rozdelené do troch skupín. V každej zo skupín sa rozlišujú generácie I a II, ktoré sa navzájom líšia selektivitou („účelnosťou“) akcie a trvaním účinku.

Klasifikácia AK:
Deriváty difenylalkylamínu:

  • 1. generácia: verapamil (isoptin, finoptin);
  • 2. generácia: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1. generácia: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
  • 2. generácia: altiazem.
  • 1. generácia: nifedipín (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
  • 2. generácia: amlodipín (norvask), izradipín (lomir), nikardipín (kardín), nimodipín, nisoldipín (sciscor), nitrendipín (bypass), riodipín, felodipín (poldyl).

Deriváty difenylalkylamínu (verapamilu) a benzotiazepínu (diltiazem) pôsobia na srdce aj cievy. Majú antianginózny, antiarytmický, hypotenzný účinok. Tieto prostriedky znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií.

Deriváty dihydropyridínu rozširujú cievy, majú antihypertenzívny a antianginózny účinok. Nepoužívajú sa na liečbu arytmií. Tieto lieky spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie. Ich účinok na angínu pectoris a hypertenznú chorobu je výraznejší ako v prvých dvoch skupinách.

V súčasnosti široko používané deriváty generácie dihydropyridínu II, najmä amlodipínu. Majú dlhé trvanie účinku a sú dobre tolerované.

Indikácie na použitie

Angina Stres

Na dlhodobú liečbu stresovej angíny sa používa verapamil a diltiazem. Najviac sú indikované u mladých pacientov, s kombináciou stenokardie so sínusovou bradykardiou, arteriálnou hypertenziou, bronchiálnou obštrukciou, hyperlipidémiou, biliárnou dyskinéziou, tendenciou k hnačke. Ďalšie indikácie pre výber týchto liekov sú obliterácia aterosklerózy dolných končatín a cerebrovaskulárna insuficiencia.

V mnohých prípadoch vykazuje kombinovanú terapiu kombinujúcu diltiazem a beta-blokátory. Kombinácia AK s nitrátmi nie je vždy účinná. Kombinácia beta-blokátorov a verapamilu sa môže používať s veľkou opatrnosťou, aby sa predišlo možnej závažnej bradykardii, arteriálnej hypotenzii, zhoršenej srdcovej vodivosti a zníženiu kontraktility myokardu.

Infarkt myokardu

Je možné zvážiť použitie diltiazemu u pacientov s malým fokálnym infarktom myokardu („infarkt myokardu bez Q vlny“), ak nie je obehovým zlyhaním a ejekčná frakcia presahuje 40%.

Pri transmurálnom infarkte myokardu („s Q vlnou“) nie sú AK zobrazené.

hypertonické ochorenie

AK môže spôsobiť reverzný vývoj hypertrofie ľavej komory, chrániť obličky, nespôsobovať metabolické poruchy. Preto sa široko používajú pri liečbe hypertenzie. Obzvlášť ukázané deriváty generácie nifedipínu II (amlodipín).

Tieto liečivá sú zvlášť indikované na kombináciu arteriálnej hypertenzie s angínou, zhoršeným metabolizmom lipidov a obštrukčnými ochoreniami priedušiek. Pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek pri diabetickej nefropatii a chronickom zlyhaní obličiek.

Liek "Nimotop" je zvlášť indikovaný na kombináciu hypertenzie a cerebrovaskulárnej insuficiencie. Pre porušenie rytmu a hypertenzie sa odporúča najmä použitie liekov zo skupiny verapamil a diltiazem.

Poruchy srdcového rytmu

Pri liečbe arytmií sa použili prostriedky zo skupín verapamilu a diltiazemu. Spomaľujú vedenie srdca a znižujú automatizmus sínusového uzla. Tieto lieky potlačujú mechanizmus opätovného vstupu do supraventrikulárnych tachykardií.

AK sa používajú na zmiernenie a prevenciu záchvatov supraventrikulárnej tachykardie. Pomáhajú tiež znížiť frekvenciu srdcových kontrakcií počas atriálnej fibrilácie. Tieto lieky sú tiež predpísané na liečbu supraventrikulárnych extrasystolov.

Pri komorových arytmiách je AK ​​neúčinná.

Vedľajšie účinky

AK spôsobujú rozšírenie krvných ciev. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, sčervenanie tváre, rýchly srdcový tep. V dôsledku nízkeho vaskulárneho tonusu sa vyskytuje edém v nohách, členkoch a nohách. To platí najmä pre nifedipínové lieky.
AK zhoršuje schopnosť myokardu redukovať (negatívny inotropný účinok), spomaľovať srdcový rytmus (negatívny chronotropný efekt), spomaľovať atrioventrikulárnu vodivosť (negatívny dromotropný účinok). Tieto vedľajšie účinky sú výraznejšie u derivátov verapamilu a diltiazemu.

Pri užívaní liekov nifedipín zápcha, hnačka, nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch vracanie. U niektorých pacientov sa užívaním vysokých dávok verapamilu spôsobuje ťažká zápcha.
Zriedkavo sa vyskytujú vedľajšie účinky na kožu. Prejavujú sa sčervenaním, vyrážkou a svrbením, dermatitídou, vaskulitídou. V závažných prípadoch sa pravdepodobne vyvinie Lyellov syndróm.

Zrušovací syndróm

Po náhlom zastavení príjmu AK sa hladké svaly koronárnych a periférnych artérií stávajú hypersenzitívnymi na ióny vápnika. V dôsledku toho sa vyvíja kŕč týchto ciev. Môže sa prejaviť zvýšeným záchvatom angíny, zvýšeným krvným tlakom. Abstinenčný syndróm je menej častý v skupine s verapamilom.

kontraindikácie

Vzhľadom na rozdiel vo farmakologickom účinku liekov sa kontraindikácie pre rôzne skupiny líšia.

Deriváty verapamilu a diltiazemu sa nemajú predpisovať pre syndróm chorých sínusov, atrioventrikulárny blok, systolickú dysfunkciu ľavej komory, kardiogénny šok. Sú kontraindikované pri systolickom tlaku krvi pod 90 mm Hg. Ako aj Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm s anterográdnym vedením pozdĺž ďalšej cesty.

Prípravky zo skupín verapamilu a diltiazemu sú relatívne kontraindikované v prípade intoxikácie digitálisom, ťažkej sínusovej bradykardie (menej ako 50 úderov za minútu) a tendencie k ťažkej zápche. Nemali by sa kombinovať s betablokátormi, nitrátmi, prazosínom, chinidínom a disopyramidom, pretože v tomto prípade hrozí prudký pokles krvného tlaku.

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované proti vysokému krvnému tlaku, ako aj proti množstvu ďalších ochorení. Tieto lieky majú jasné indikácie na použitie a vyžadujú povinné dodržiavanie kontraindikácií.

Drogy a ich typy

Antagonisty vápnika alebo činidlá blokujúce vápnikové kanály (BPC) sú veľkou skupinou liečiv s rovnakým mechanizmom účinku, ale líšia sa navzájom v zložení, štruktúre a určitých vlastnostiach (absorpcia, eliminácia a účinok na srdce). Ďalším správnym názvom skupiny sú blokátory pomalých vápnikových kanálov.

Popísané lieky patria do prvej línie, používajú sa ako antihypertenzíva.

Zvyčajne pri arteriálnej hypertenzii tieto lieky normalizujú hladiny krvného tlaku a ak sú neúčinné, sú nahradené alebo kombinované s inými liekmi (beta-blokátory, ACE inhibítory). Je vhodnejšie liečiť ich v starobe, v prítomnosti porúch periférnej krvi, poškodenia obličiek, angíny pectoris. Existuje niekoľko skupín antagonistov vápnika, tu sú hlavné:

Nifedipine Group - Lieky

Ióny vápnika zohrávajú veľkú úlohu v celom tele. Vápnik je potrebný pre kosti, pomáha liečiť ich zlomeninami, spolu s horčíkom pomáha pri kŕčoch v nohách. Prvok tiež riadi kontrakciu srdca - je zodpovedný za normálnu funkciu myocytov. Keď je prvok nadbytočný alebo keď je jeho odstránenie porušené, funkcia čerpania zlyhá a tlak sa zvyšuje. Pomôžte vyriešiť problém BKK.

Najčastejšie medzi zoznamom liekov lekári predpisujú deriváty dihydropyridínu, ktoré sa inak nazývajú Nifedipínová skupina. Posledne menovaný je prvý vyvinutý BPC, ktorý pozitívne ovplyvňuje cievy. Má tieto účinky:

  • spomaľuje prenikanie vápnika do kardiomyocytov, vlákien hladkých svalov artérií;
  • poskytuje antianginózny, hypotenzný účinok;
  • znižuje tón tepien bez ovplyvnenia tónu žíl;
  • rozširuje lúmen periférnych a koronárnych ciev;
  • znižuje potrebu kyslíka v myokarde.

Lieky neovplyvňujú rytmy srdca, neinhibujú vodivosť. U pacientov so srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus, tých, ktorí sú na hemodialýze, sa liek používa len v nemocnici. Hlavné indikácie:

  • zmiernenie záchvatov angíny;
  • hypertenzia;
  • Raynaudova choroba;
  • hypertenzná kríza.

S rovnakou liečivou látkou boli vyvinuté drahšie liečivá, ktoré sa líšia stupňom čistenia, typom uvoľňovania a značkou výrobcu - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, ich cena je 200-600 rubľov. Skupina dihydropyridínov tiež zahŕňa Nimodipin (Nimotop), Amlodipin (Amlovas, Norvask).

Verapamil Group - Zástupcovia

Deriváty verapamilu patria do skupiny fenylalkylamínu, majú výrazný vplyv na vodivosť myokardu. Ich charakteristickým znakom je účinok na sínusový uzol - kardiostimulátor, pretože práca bunkových membrán v ňom je spôsobená prítomnosťou iónov vápnika.

Verapamil nepôsobí na systém ventrikulárneho vedenia - depolarizácia závisí od sodíkových iónov.

Verapamil má silný antianginózny účinok - prejavuje sa ako výsledok priameho pôsobenia lieku, ako aj vplyvom účinku na tón tepien na periférii. Liek sa predpisuje ako ďalšie činidlo pre kardiomyopatiu, pretože znižuje tón stien myokardu.

  • supraventrikulárne arytmie;
  • angina stabilná bez vazospazmu;
  • paroxyzmálne a iné typy tachykardie;
  • predsieňovej tachyarytmie;
  • atriálny flutter;
  • extrasystolová supraventrikulárna;
  • hypertenzia, krízové ​​stavy;
  • hypertenzia malého kruhu.

Na základe Veropamilu existuje aj množstvo ďalších liekov - Isoptin (440 rubľov), Tarka (760 rubľov). Druhou generáciou liekov v tejto skupine je gallopamil a liek na ňom založený, nazývaný Procorum.

Diltiazem a jeho analógy

Benzodiazepíny sú slabšie ako nifedipín, ovplyvňujú krvné cievy, srdce. Predpokladá sa, že zaujímajú strednú polohu medzi Verapamilom a Nifedinom, týkajú sa liekov tretej generácie. Charakteristické vlastnosti:

  • mierne potlačenie sínusového uzla;
  • mierne zníženie funkcie atrioventrikulárneho uzla;
  • mierne zníženie krvného tlaku.

Hlavným liekom skupiny je Diltiazem (150 rubľov). Má antianginózne, antihypertenzívne, antiarytmické vlastnosti, znižuje kontraktilitu myokardu, znižuje srdcovú frekvenciu, prispieva k zvýšeniu koronárneho prietoku krvi a znižuje potrebu kyslíka v srdci. Liek tiež prispieva k zvýšeniu krvného obehu obličiek a mozgu. Po užití lieku klesá množstvo iónov vápnika v bunkách myokardu, čo zaisťuje účinky opísané vyššie.

Diltiazem sa vyrába vo forme bežných tabliet a činidiel s predĺženým účinkom (Diltiazem SR). Najčastejšie sa predpisuje na angínu pectoris, kombinovanú s arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, Prinzmetalovou angínou pectoris. Je nežiaduce vytvoriť kombináciu liekov s beta-blokátormi, takže je možné zvýšiť negatívny účinok na vodivý systém srdca.

Skupina Zinnarizin

Tento liek a jeho analógy majú mierne odlišné indikácie. Vo väčšine prípadov expandujú cievy mozgu a na srdci majú nepriamy a nevýznamný účinok.

Cinnarizine sa dá použiť na bolesti hlavy a migrény - odstraňuje cievny spazmus.

Medzi indikácie liečby Tsinnarizinom patria závraty, strata pamäti, tinitus, zhoršená pozornosť. Liečivo v komplexnej terapii je indikované pri Menierovej chorobe, labyrintitíde, nystagme rôznej etiológie. Iné indikácie:

  • morská choroba;
  • poruchy mozgového obehu (chronické);
  • porucha periférnej cirkulácie;
  • Raynaudova choroba;
  • akrozianoz;
  • vredy na končatinách pri cukrovke, kŕčové žily.

Cinnarizine je tiež súčasťou lieku Stugeron av kombinácii s piracetamom - v lieku Fescetam, Omaron. Druhú generáciu tejto skupiny predstavuje účinná látka flunarizín, ktorá bola základom pre vytvorenie radu liekov na migrénu.

Moderné antagonisty vápnika

Štvrtá generácia liekov obsahuje pomerne obmedzený zoznam. Zoznam liekov poslednej generácie blokátorov kalciových kanálov je Tsilnidipin. Liek patrí do skupiny dihydropyridínov, takže najčastejšie predpisované na liečbu hypertenzie, ischemickej choroby srdca. Liečivo má vysokú selektivitu pre pomalé vápnikové tubuly.

Tsilnidipin je sľubná medicína, ktorú vyvinuli japonskí vedci v roku 2000. Je najrozšírenejšie v Japonsku, v Rusku je zastúpená pôvodnými a rôznymi generikami. Výhody lieku sú nasledovné:

  • bezpečnosť pacientov;
  • vysoká účinnosť proti hypertenzii;
  • žiadne nepriaznivé účinky na tepovú frekvenciu, pulz;
  • zlepšenie vlastností stien tepny;
  • vhodnosť na použitie v starobe.

Liek pomáha proti stresovej hypertenzii, s ranným zvýšením tlaku. Má tiež nefroprotektívny účinok a môže byť použitý u pacientov s diabetom. V prípade ICHS liek poskytuje dodatočný účinok vo forme zlepšenia lipidového profilu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Väčšina antagonistov vápnika je zakázaná piť v akútnom období infarktu myokardu, ak tieto kontraindikácie nebudeme brať do úvahy, riziko srdcovej smrti je značne zvýšené. Medzi zákazy liečby patria aj:

  • stav pred infarktom, nestabilná angína;
  • hypotenzia;
  • tachykardia - pre skupinu liekov s nifedipínom;
  • bradykardia - pre skupinu liekov s verapamilom;
  • akútne srdcové zlyhanie;
  • vek do 12-18 rokov v závislosti od skupiny liekov a špecifického lieku;
  • dojčenie, tehotenstvo;
  • v posledných štádiách renálnej, hepatálnej insuficiencie (zákaz nie je relevantný pre všetky lieky).

Každá látka má vedľajšie účinky, najčastejšie zahŕňajú bolesti hlavy, horúčku, prudký pokles tlaku. Mnohí pacienti majú periférny edém, rozvoj tachykardie. Mnohé lieky s dlhou recepciou sa prejavujú zápchou, zvýšenými testami funkcie pečene, kožnou vyrážkou. Cinnarizin môže zvýšiť príznaky Parkinsonovej choroby.

Prečo potrebujeme blokátory kalciových kanálov

Lieky, ktoré znižujú množstvo iónov vápnika vnútri buniek, sa nazývajú blokátory vápnika (pomalé vápnikové kanály). Registrujú sa tri generácie týchto liekov. Používa sa na liečbu ischemického ochorenia, vysokého krvného tlaku a tachykardie, hypertrofickej kardiomyopatie.

Prečítajte si tento článok.

Prehľad blokátorov kalciových kanálov

Lieky tejto skupiny majú odlišnú štruktúru, chemické a fyzikálne vlastnosti, terapeutické a vedľajšie účinky, ale sú spojené jedným mechanizmom účinku. Spočíva v inhibícii prenosu iónov vápnika cez membránu.

Medzi nimi emitujú lieky s prevažujúcim účinkom na srdce, na cievy, selektívne (selektívne) a neselektívne. Často je v jednom lieku blokátor v kombinácii s diuretickým činidlom.

Blokátory kalciových kanálov (CCB) sa používajú na liečbu v kardiológii približne 50 rokov, čo je spôsobené týmito výhodami:

  • klinická účinnosť pri ischémii myokardu;
  • liečba a prevencia angíny pectoris, srdcového infarktu, hypertenzie, arytmií;
  • zníženie rizika komplikácií a úmrtnosti pri srdcových ochoreniach;
  • dobrá znášanlivosť a bezpečnosť aj dlhých kurzov;
  • nedostatok závislosti;
  • žiadny negatívny vplyv na metabolické procesy, akumuláciu kyseliny močovej;
  • môže byť použitý u pacientov s astmou, diabetom, ochorením obličiek;
  • neznižujú duševnú alebo fyzickú aktivitu, potenciu;
  • majú antidepresívne účinky.

Odporúčame si prečítať článok o liekoch na liečbu hypertenzie. Z neho sa dozviete o nebezpečenstvách vysokého tlaku, o klasifikácii liekov na hypertenziu, o použití kombinačnej terapie.

A tu viac o liečbe fibrilácie predsiení.

Mechanizmus účinku liekov

Hlavným farmakologickým účinkom BPC je inhibícia prenosu iónov vápnika z extracelulárneho priestoru do svalových vlákien srdca a cievnych stien prostredníctvom pomalých kanálov typu L. Pri nedostatku vápnika tieto bunky strácajú svoju schopnosť aktívnej kontrakcie, preto sa koronárne a periférne artérie uvoľňujú.

Okrem toho sa užívanie drog prejavuje nasledujúcim spôsobom:

  • klesá spotreba kyslíka myokardu;
  • zlepšená tolerancia cvičenia;
  • nízka odolnosť arteriálnych ciev vedie k zníženiu zaťaženia srdca;
  • prietok krvi v ischemických zónach je aktivovaný, poškodený myokard je obnovený;
  • je inhibovaný pohyb vápnika v uzloch a vláknach vodivého systému, čo spomaľuje rytmus kontrakcií a aktivitu patologických ohnísk excitácie;
  • adhézia krvných doštičiek a tvorba tromboxánu sa spomaľuje, zvyšuje sa prietok krvi;
  • dochádza k postupnej regresii hypertrofie ľavej komory;
  • významne sa znižuje peroxidácia tukov a tým aj tvorba voľných radikálov, ktoré ničia bunky krvných ciev a srdca.

Lieky v počiatočných štádiách zabraňujú tvorbe plakov blokujúcich tepny, nedovoľujú koronárnym cievam zúžiť a zastaviť proliferáciu hladkých svalov cievnej steny.

Použitie antianginóznych alebo selektívnych blokátorov

Hlavnými indikáciami použitia BPC sú tieto ochorenia:

  • primárna a symptomatická hypertenzia, vrátane počas krízy (kvapky alebo tableta nifedipínu znižuje krvný tlak za 10 minút);
  • pokojová angína a napätie (pre bradykardiu a blokádu, Nifedipin používa hypertenziu a Verapamil alebo Diltiazem sa používajú na zmiernenie arytmií);
  • tachykardia, blikanie, flutter predsiení, extrasystoly sa liečia Verapamilom;
  • akútne poruchy prietoku mozgovej krvi (Nimotop);
  • chronická mozgová ischémia, encefalopatia, kinetóza, bolesť hlavy pri migréne (Cinnarizin);
  • hypertrofia myokardu (Amlodipin, Nifedipine, Procorum);
  • Raynaudova choroba (Corinfar, Lacipil).

Nemenej účinné bolo použitie antagonistov vápnika pri bronchospazme, koktaní, alergiách (Cinnarizine), komplexnej liečbe senilnej demencie, Alzheimerovej choroby a chronického alkoholizmu.

Pozrite sa na video o výbere liekov na hypertenziu:

kontraindikácie

Pre predpisovanie blokátorov kalciových kanálov existujú všeobecné obmedzenia. Patrí medzi ne:

  • syndróm sínusovej depresie,
  • nestabilná angína pectoris, srdcový infarkt (riziko komplikácií),
  • nízky krvný tlak
  • kardiogénny šok,
  • akútne prejavy srdcového zlyhania,
  • ťažkej renálnej alebo hepatálnej patológie, t
  • tehotenstvo, dojčenie, vek dieťaťa.

Pre pacientov so srdcovým zlyhaním sú zvlášť nebezpečné krátkodobo pôsobiace lieky, ako je Nifedipin. Závažné zlyhanie obehu nie je liečené Verapamilom alebo Diltiazemom.

Typy pomalých blokátorov kalciového kanála

Keďže skupina BPC kombinuje rôzne lieky, navrhlo sa niekoľko variantov klasifikácií. Existujú tri generácie liekov:

  • prvý je Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • druhá je Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
  • tretia je Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Podľa účinku na hlavné klinické symptómy sa tieto podskupiny rozlišujú:

  • rozšírenie periférnych arteriol - Nifedipin, Felodipin;
  • zlepšenie koronárneho prietoku krvi - amlodipín, felodipín;
  • zníženie kontraktility myokardu - Verapamil;
  • inhibícia vodivosti a automatizmu - Verapamil.

V závislosti od chemickej štruktúry BPC sú rozdelené:

  • Skupina nifedipínu - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Prevládajú zväčšenie periférnych artérií.
  • Verapamilovú skupinu - Izoptin, Veranorm, Procorum. Pôsobia na myokard, inhibujú vedenie srdcového impulzu v predsieni, neovplyvňujú cievy.
  • Skupinový diltiazem - Kardil, Klentiazem. Rovnako ovplyvňujú srdce a cievy.
  • Cinnarizine skupina - Stugeron, Nomigrain. Rozšírte hlavne mozgové cievy.

Lieky tretej generácie

Prvá generácia blokátorov vápnika sa vyznačuje nízkou biologickou dostupnosťou, nedostatočnou selektivitou účinku a rýchlou elimináciou z tela. To si vyžaduje časté dávky a pomerne vysoké dávky. Druhá generácia nemá tieto nedostatky, pretože lieky sú v krvi dlhé, ich stráviteľnosť je omnoho vyššia.

Tretiu generáciu BKK zastupuje Lerkamen. Dobre preniká do bunkovej membrány, hromadí sa v nej a pomaly sa vymyje. Preto aj napriek krátkej cirkulácii v krvi je jeho účinok dlhodobý. Použite liek 1 krát denne, čo vám umožní udržiavať konštantný efekt a je vhodný pre pacienta.

Súčasne má liek iné pozitívne účinky na hemodynamiku:

  • zlepšuje cirkuláciu mozgu,
  • chráni mozgové bunky pred deštrukciou,
  • pôsobí ako antioxidant
  • dilatuje artérie obličiek inhibuje ich stvrdnutie,
  • má výrazný hypotenzívny účinok,
  • sa týka kardio-nefro a cerebroprotektorov.
  • bolesť hlavy,
  • edém,
  • pokles tlaku
  • sčervenanie tváre
  • návaly,
  • zvýšená srdcová frekvencia
  • inhibícia srdcového impulzu.

Verapamil inhibuje vedenie a automatizmus, môže spôsobiť blokádu a asystóliu. Menej časté sú: zápcha, poruchy trávenia, vyrážka, kašeľ, dýchavičnosť a ospalosť.

Odporúčame prečítať si článok o prevencii infarktu myokardu. Z neho sa dozviete o opatreniach primárnej prevencie, liečbe ochorení vedúcich k srdcovému infarktu, ako aj metódach sekundárnej prevencie.

A tu viac o liečbe aterosklerózy krčných ciev.

Pomalé blokátory vápnikových kanálov účinne znižujú krvný tlak, s dlhým priebehom liečby bránia hypertrofii myokardu, chránia vnútornú výstelku krvných ciev pred aterosklerotickým procesom, odstraňujú sodík a vodu v dôsledku expanzie renálnych artérií. Znižujú úmrtnosť a frekvenciu komplikácií pri srdcových ochoreniach, zvyšujú toleranciu cvičenia a nemajú výrazné vedľajšie účinky.

Moderné, najnovšie a najlepšie lieky na liečbu hypertenzie vám umožňujú kontrolovať stav s najmenšími následkami. Aké lieky podľa voľby predpisujú lekári?

Lieky pre cielové cievy je možné zvoliť len s ošetrujúcim lekárom, pretože sa môžu líšiť v spektre účinku, ako aj vedľajších účinkoch a kontraindikáciách. Aké sú najlepšie lieky na cievnu dilatáciu a liečbu žíl?

Antagonista kalciového kanála Norvask, ktorého použitie pomáha dokonca znížiť potrebu nitroglycerínu, tiež pomôže s tlakom. Medzi indikácie patrí angína. Liek sa nesmie umývať šťavou z granátových jabĺk.

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj lieky starej generácie. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Pri hypertenzii a angíne sa predpisuje liek Azomex, ktorého použitie je u pacientov celkom pozitívne tolerované. Tablety majú málo vedľajších účinkov. Neexistujú kompletné analógy, ale lieky, ktoré obsahujú hlavnú látku.

Pri liečbe hypertenzie niektoré lieky zahŕňajú látku eprosartan, ktorej použitie pomáha normalizovať krvný tlak. Účinok sa berie ako základ v lieku, ako je Tevet. Existujú analógy s podobným účinkom.

Prideľte blokátory pre arytmie, aby ste zmiernili záchvat, ako aj priebežne. Beta-blokátory sa v každom prípade vyberajú individuálne, samoliečba môže byť nebezpečná.

Užívanie verapamilu bez lekárskeho predpisu sa neodporúča. Je dostupný vo forme tabliet a injekčných liekoviek. Aké sú kontraindikácie? Ako aplikovať s vysokým a nízkym tlakom, arytmie?

Pri angíne sa vykonáva antianginózna liečba. Vyhodnoťte kritériá jeho účinnosti na EKG, záťažových testoch, Holterovom monitorovaní. V počiatočných štádiách je predpísaná liečba prvej línie.

Blokátory kalciových kanálov. Zoznam liekov poslednej generácie. Mechanizmus účinku, klasifikácia

Heterogénna skupina liekov alebo blokátorov kalciových kanálov je najnovšou generáciou liekov, ktorých zoznam je početný. BPC sa široko používa pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.

Úloha vápnika v tele a následky jeho prebytku

U ľudí je vápnik jedným z najvyhľadávanejších minerálov. Stojí na 5. mieste spomedzi všetkých látok obsahujúcich minerály. Takmer úplne umiestnený v kostiach. Len 1% je v zuboch a svaloch. Malá časť iónov vápnika (0,1 - 0,3%) vstupuje do extracelulárnej tekutiny.

Minerál sa podieľa na vývoji kostrového systému, zubov. Je zodpovedný za stav nervového a svalového systému, distribuuje nervové impulzy. Ióny vápnika sa tiež podieľajú na mnohých funkciách svalového systému, resp. Regulujú srdcovú frekvenciu.

Bez vápnika by bolo ľudské telo beztvaré.

Regulátorom vápnika je samotné telo, najmä štítna žľaza. Existujú však situácie, keď ľudské telo nezvládne množstvo makroprvku, ktorý do neho vstupuje.

Dôsledky prebytku vápnika:

  • nutkanie zvracať;
  • strata chuti do jedla;
  • tráviace ťažkosti;
  • nepravidelný tep;
  • renálna dysfunkcia;
  • psycho-emocionálna porucha;
  • členenie.

Prebytok vápnika sa z tela pomaly odstraňuje. To sa hromadí v obličkách, čo vedie k tvorbe kameňov. Prebytočný minerál sa zhromažďuje vo vnútri cievnych stien, čím sa začína proces zužovania žíl a artérií. Z množstva vápnika ovplyvňuje svaly.

Prečo potrebujeme blokátory kalciových kanálov

Keď sa vápnikové častice dostanú do bunky, zvyšujú metabolizmus organizmu, zvyšujú používanie kyslíka, vedú k svalovým kŕčom, zvyšujú nervozitu.

Čo sa stane pod vplyvom CCL:

  • relaxácia arteriálnych a venóznych ciev;
  • zlepšenie srdcového a mozgového obehu;
  • množstvo tekutiny vylučované telom sa zvyšuje;
  • oneskorenie procesu - lepenie doštičiek;
  • obnovujú sa opakujúce sa srdcové tepy;
  • tam sú kŕče hladkých vnútorných a vonkajších svalov.

Zloženie BPC

Blokátory kalciových kanálov (zoznam najnovšej generácie liekov bude diskutovaný ďalej v článku) majú rôznorodé zloženie. Antagonisti kalcia majú jednu účinnú látku, ale množstvo "pomocných" zlúčenín, ktoré sú potrebné na vytvorenie liekov s úzkym alebo širokým profilovým účinkom.

Taktiež vyrábajú lieky pozostávajúce z niekoľkých účinných látok. V týchto formách BPC obsahuje okrem hlavnej aktívnej zložky viac solí kyseliny dusičnej. Takéto kombinácie sa používajú v kardiologickej praxi.

Blokátory kalciových kanálov sú dostupné v rôznych formách. V zozname liekov poslednej generácie sú kapsuly používané pod jazykom, lieky na injekcie a kvapkadlá.

Klasifikácia skupiny BKK

Farmakologické činidlá zo skupiny BBK majú rozsiahle použitie v lekárskej praxi.

S pomocou BKK zaobchádzajú:

  • rôzne patologické stavy srdca;
  • poškodenie mozgu;
  • nerovnováha periférneho obehu.

Blokátory kalciových kanálov (zoznam liekov poslednej generácie rozdelených do niekoľkých poddruhov) sú rozdelené podľa farmakologického zloženia.

Existujú 4 hlavné triedy liekov:

  1. Nespomaluje prácu srdcového svalu - dihydropyridínov.
  2. Pomalé srdcové rytmy - difenylalkylamíny.
  3. Zvýšenie prietoku krvi do srdca a obnovenie rytmu - benzodiazepíny.
  4. Zlepšenie cievnej cirkulácie v mozgu - difenylpiperazín.

Generácia BKK

V tomto štádiu farmakologického pokroku existujú 4 triedy CCL.

Tieto triedy sú rozdelené do 1., 2. a 3. generácie:

  1. Najvyšším zo všetkých sú selektívni antagonisti vápnika. Pacienti ich musia aplikovať každých 6 hodín.
  2. Druhá generácia má dlhšie trvanie. Aplikujú sa dvakrát denne po 12 hodinách. Prípravy druhej generácie majú v porovnaní s predchádzajúcou skupinou menej negatívnych prejavov.
  3. Blokátory kalciového kanála - zoznam liekov poslednej generácie presahuje predchodcov v sile a trvaní práce v tele. Ich účinok je 24 hodín, čo uľahčuje liečbu.

Mechanizmus účinku

BPC vykazuje svoju obmedzujúcu silu, ktorá zabraňuje vstupu iónov vápnika do buniek hladkého svalstva. Aktívne zložky rozširujú kardiovaskulárny systém, ktorý zvyšuje rýchlosť prúdenia krvi. Výsledkom je, že srdce dostáva viac kyslíka, vylučuje metabolické produkty.

Znížením srdcovej frekvencie a kontraktility srdca CCB obmedzujú myokardiálnu potrebu kyslíka. Liek pomáha srdcovému svalu relaxovať. Povrchové cievy (artérie) sú rozšírené, čo potláča príznaky hypertenzie.

Sú blokátory vápnikových kanálov, ktoré obnovujú srdcový rytmus. Lieky tejto triedy spomaľujú proces lepenia krvných doštičiek, čo zabraňuje objaveniu sa krvných zrazenín v cievach srdca. Antagonisti kalcia pomáhajú zbierať "zlý" cholesterol a odstraňujú ho z krvného obehu, čím zvyšujú metabolizmus cholesterolu v tele.

Indikácie na použitie

Rozsah menovania blokátorov kalciových kanálov je veľký.

Bežné patológie zahŕňajú:

  • hypertenzia alebo vysoký krvný tlak. Jedným z primárnych účinkov týchto liekov je zníženie tlaku;
  • angina pectoris alebo angina pectoris, iná ako akútny koronárny syndróm;
  • akékoľvek zlyhania srdca;
  • lézia medzikomorovej priehradky;
  • Raynaudov syndróm, poškodenie periférnej cirkulácie;
  • bolesti hlavy neznámej etiológie;
  • dyscirkulárna a dysmetabolická patológia mozgu;
  • drogová závislosť a závislosť od alkoholu;
  • demencie;
  • neinfekčné lézie nervového systému.

Všetky BPC majú vazodilatačné vlastnosti. Oddelene odlíšte skupinu blokátorov kalciových kanálov, ktoré majú antihistamínové vlastnosti. Sú predpísané pre alergické svrbenie. Tieto lieky zahŕňajú cinnarizin.

Kŕče cievneho systému sú spojené so všetkými vyššie uvedenými patológiami. To vedie k zhoršeniu krvného obehu v tele. V dôsledku toho bunky a tkanivá zomierajú, lokálna alebo globálna nekróza spôsobuje srdcový infarkt.

Angina Stres

Angina pectoris je ochorenie, pri ktorom sa vyvíja nedostatok kyslíka v srdci a ako dôsledok aj dystrofia myokardu. Patológia je sprevádzaná ostrými záchvatmi bolesti v hrudnej, krčnej a axilárnej oblasti. Tento proces je riadený nadbytkom vápnika, ktorý vedie k vazospazmu. Môže ho spustiť emócie aj fyzické vyčerpanie.

Všetci antagonisti vápnika zvyšujú kardiovaskulárny obeh, čo pomáha zabrániť ďalšiemu útoku. Antagonisti kalcia pomáhajú pacientovi odolávať emocionálnemu a fyzickému stresu.

Pri systémovej terapii musí byť pacientovi predpísaný Diltiazem v individuálne zvolenej dávke a režime.

Pri angine pectoris, kombinovanej so srdcovými arytmiami a hypertenziou, je potrebné vymenovať dihydropyridíny (corinfar, nifedipín). V mnohých prípadoch je primárnym liekom pri liečbe patológie Nifedipín.

Infarkt

Infarkt myokardu je formou dystrofických zmien v srdci. Príčinou patologického procesu je zúženie ciev hlavného svalu tela a tým tvorba trombu.

Lieky heterogénnej skupiny liečiv majú relaxačný účinok na mnohé orgány a systémy, čo vedie k expanzii spazmického vaskulárneho systému.

Lieky znižujú krvný tlak. Verapamil je jedným z najúčinnejších a lacnejších liekov. Pri ťažkom a nepredvídateľnom ochorení je potrebné kombinovať túto skupinu antagonistov vápnika s inými antiischemickými liekmi.

vysoký tlak

Hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje pretrvávajúcou vazokonstrikciou.

Potreba blokátorov kalciových kanálov je spôsobená tým, že blokujú prístup vápnika do krvných ciev.

Terapia chronickej formy patológie je celoživotná a prispieva k dosiahnutiu rovnovážneho stavu:

  • zníženie rizika krvných zrazenín;
  • minimalizácia pravdepodobnosti komplikácií hypertenzie;
  • oneskorená tvorba cievneho plaku;
  • zníženie pravdepodobnosti zahusťovania stien ľavej komory.

Pri liečbe hypertenzie má zmysel používať všetky 4 skupiny blokátorov.

Každá skupina liekov má niekoľko charakteristických vlastností:

  1. Dihydropyridíny (nifedipín, amlodipín). Ich činnosť uvoľňuje steny ciev. Pri veľmi vysokom tlaku predpisovanie týchto liekov rýchlo stabilizuje stav pacienta. Možné vedľajšie účinky - pri dlhodobom používaní sa môžu zdať opuchy.
  2. Definilalkylamíny (verapamil, halopamil). Lieky v tejto skupine relaxujú srdcový spazmus, normalizujú srdcovú frekvenciu.
  3. Benzodiazepíny (diltiazem). Znížte silu srdcových kontrakcií a napätie srdcového svalu. Terapia diltiazemom sa má vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, pretože liek obmedzuje krvné cievy, čo môže nepriaznivo ovplyvniť terapiu ako celok.
  4. Difenilpiperaziny. Vymenovanie Cinnarizina vhodné pri porušení mozgového obehu, pretože prispieva k normalizácii rýchlosti prúdenia krvi.

Porucha srdcového rytmu

Prevažná väčšina srdcových arytmií alebo arytmií je dôsledkom primárnej patológie alebo choroby. Liečba koreňovej príčiny pomôže riešiť arytmiu.

Hlavnými liečivami pri liečení srdcového zlyhania sú Finoptin a Diakordin.

  1. Finoptin je trieda „pomalých“ blokátorov vápnika. Účinné látky vykazujú vlastnosti antiarytmického pôsobenia, expanzie krvných ciev a znižovania tlaku. Liek znižuje spotrebu kyslíka srdcovým svalom znížením srdcovej frekvencie a jej vyrovnania.
  2. Diakordin (diltiazem). Má výrazný antiarytmický účinok, najmä pri paroxyzmálnej tachykardii, infarkty srdcovej frekvencie nad 120 úderov za minútu. Funkcia Diakordin - znižuje nadmernú aktivitu srdca a znižuje počet tepov srdca. Keď k tomu dôjde, svalová spazmická svalová relaxácia, ktorá znižuje lokálnu odozvu cievneho napätia.

Bezpečnostné opatrenia

Pri používaní liekov zo skupiny antagonistov vápnika musíte dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

  1. Je potrebné kombinovať antagonistov vápnika s antihypertenzívami.
  2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin obmedzujú abstinenčné príznaky liečiv nosičov lipidov, peptidov a hormónov. To vedie k zvýšeným hladinám celanidu v krvi.
  3. Použitie grapefruitu a kyseliny acetylsalicylovej pri liečbe antagonistov vápnika znižuje hladinu cytochrómu, ktorý katalyzuje mnoho reakcií v tele. Zvýši sa počet blokátorov v krvi.
  4. Diakordin a Finaptin zvyšujú účinnosť liekov proti cholesterolu, ale zvyšujú riziko vzniku intoxikácie pečene.
  5. Interakcia BPC s alfa-blokátormi vedie k poklesu tlaku, ktorý spôsobuje závažné závraty a stratu vedomia.
  6. Antagonisty kalcia by sa mali používať na celý život. Nemôžete zrušiť terapiu sami, meniť dávkovanie a vykonávať ďalšie úpravy režimu liečby.
  7. Predpísané lieky skupiny BPC môže len lekár. Blokátory vápnika by sa mali používať pod jeho kontrolou a navštíviť odborníka mesačne.

kontraindikácie

Ako každý liek, aj antagonisti vápnika majú svoje vlastné kontraindikácie. Sú rozdelené do absolútnych (relatívnych) a relatívnych (podmienených).

Absolútne obmedzenia prijímania:

  • prvých 12 týždňov tehotenstva;
  • dojčenia;
  • znížený tlak;
  • zápchy v pľúcach;
  • ochorenie pľúcnych artérií;
  • poruchy krvného obehu v mozgu, ako výsledok oddelenia krvnej zrazeniny.

Relatívne (podmienené) obmedzenia:

  • Diakordin a Finoptin sa používajú na konci tehotenstva;
  • malígnu degeneráciu pečene;
  • HR menej ako 55 úderov za minútu;
  • progresívna forma anginy pectoris;
  • zahusťovanie medzikomorovej priehradky;
  • kombinácia BPC s magnéziou.

Vedľajšie účinky

Pri použití rôznych skupín antagonistov vápnika sa vedľajšie účinky tiež líšia.

Všetky skupiny farmakologických liekov spôsobujú podobné komplikácie:

  • opuch dolných končatín;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • pocit tepla;
  • opuch tváre;
  • amlodipín môže spôsobiť alergické reakcie;
  • niektoré lieky naopak znižujú srdcovú frekvenciu (diakordin).
  • závraty;
  • žiadny pohyb čriev.

Aby sa zabránilo nežiaducim reakciám, je potrebné zvoliť dávku lieku.

Zrušovací syndróm

Lieky obsahujúce antagonisty vápnika sa líšia v chemických vzorcoch, preto majú rôzne prejavy abstinenčného syndrómu:

  1. Finoptinum. Zo všetkých blokátorov vápnika má tento liek najdlhší a kumulatívny účinok na pacienta. Po zrušení finoptínu, zostáva v tkanivách tela po dlhú dobu a nemá abstinenčný syndróm ako taký.
  2. Diakordin. Prerušenie liečby nemá žiadny vedecký dôkaz o abstinenčnom syndróme.
  3. Corinfar. Po náhlom ukončení liečby dochádza k komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta.
  4. Cinnarizine. Dlhodobé užívanie neovplyvňuje vysadenie lieku.

Dihydropyridín BPC

Dihydropyridínové blokátory vápnika sú lieky, ktoré nespomaľujú srdcovú aktivitu.

Patrí medzi ne:

phenylalkylamines

Vápnikové blokátory tejto triedy sú rozdelené do niekoľkých generácií.

Každý z nich má selektívny účinok na srdcový sval.

  1. Prvá generácia je Verardard, Izoptin, Lekoptin.
  2. Druhá generácia - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
  3. Tretia generácia - Gallopamil, Procorum.

benzodiazepíny

Tento typ antagonistu vápnika má vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Znižuje srdcovú frekvenciu.

Benzodiazepíny sú rozdelené do dvoch generácií.

  1. Prvá generácia - Diakordin, Aldizem.
  2. Druhá generácia - Altiazem PP, Brocalcin.

Selektívna BKK

Selektívne prostriedky sú rôzne selektívne. Každý prípravok zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov má tkanivovú selektivitu.

Tieto antagonisty vápnika sú rozdelené do niekoľkých poddruhov.

Blokátory vápnika s primárnymi účinkami na artérie a žily: dihydropyridíny a iné:

Blokátory vápnika s primárnym účinkom na srdcové svaly: fenylkylamíny a benzotiazepíny.