Sodík: úloha v tele, krvná rýchlosť, zvýšenie a zníženie hladiny

Od staroveku je soľ (NaCl) stálym spoločníkom osoby, je prítomná v čele každého stola, spolu s výrobkom, ktorý je „po celej hlave“, jeho dostatočné zásoby si so sebou berú na cesty a dávajú zaň zlato počas vojny. Je to preto, že súčasná osoba nemôže žiť dlho bez soli. Soľ obsahuje sodík (Na), preto je sotva možné spochybniť význam tohto chemického prvku pre normálne fungovanie tela.

Predstavujúci hlavný extracelulárny katión (Na +), sodík v krvi spolu s chlórom, alebo skôr jeho iónmi (Cl -), poskytuje osmotickú aktivitu kvapalnej časti krvi - plazmy a ďalších biologicky dôležitých tekutín.

S hlavným "pracovisko" v obličkách, sodík je neustále zaneprázdnený riešenie veľmi dôležitú úlohu - nesie vodu v tele.

Obsah katiónov NaN v plazme nie je konštantnou hodnotou, závisí od produkcie hormónov mineralo- a glukokortikoidov do krvného obehu, ktoré regulujú reabsorpciu Na + v renálnych tubuloch. Komplexný humorálny mechanizmus, renín-angiotenzín-aldosterón-vazopresín-natriuretický systém, je zodpovedný hlavne za normálny stav metabolizmu vody a soli v tele.

Rýchlosť prítomnosti a odstránenia

Koncentrácia hlavného extracelulárneho katiónu v krvnej plazme závisí hlavne od stavu vodnej bilancie v danom čase.

Ak telo intenzívne stráca vodu, prispieva k akumulácii sodíka a koncentrácia jeho iónov v krvi má tendenciu sa zvyšovať.

Opačný účinok je pozorovaný v prípade "preťaženia" tela kvapalinou - potom hladina sodíka výrazne klesá.

Norma sodný v krvi:

• Zdravý človek, ktorý prekonal dospievanie, je zvyčajne 135–150 mmol / l;
• U detí je koncentrácia Na + mierne nižšia a pohybuje sa v rozmedzí od 130 do 145 mmol / l;
• Sodík obsiahnutý v červených krvinkách (erytrocyty) dospelého zdravého človeka tiež neopustí svoje obvyklé hranice (13,5 - 22,0 mmol / l).

V podstate je funkcia filtrovania sodíka priradená k renálnym tubulom, ktoré po dobu 24 hodín vynechávajú 2500 mmol Na +, takže je jasné, prečo sa aj mierna renálna insuficiencia prejavuje edémom, vysokým krvným tlakom a ďalšími príznakmi sodíkovej homeostázy. Mimochodom, v prípade zlyhania obličiek, sprevádzaného nadmerným opuchom, je zvýšenie obsahu sodíka v moči vnímané ako pozitívny bod, čo naznačuje, že edém postupne mizne.

Denná miera vylučovania tohto chemického prvku močom sa tiež výrazne líši medzi batoľatami, adolescentmi a dospelými, koncentrácia sa postupne zvyšuje s vekom:

Podobný obraz sa vytvára predovšetkým na základe stavu metabolických procesov a spôsobu výživy. Malé deti konzumujú malé množstvo soli a ich obličky pracujú v závislosti od veku, preto sa do moču vylučuje len nadbytočné množstvo.

hypernatriémia

Zvýšenie sodíka v krvi sa nazýva hypernatrémia, ktorá je absolútna a relatívna. Dôvodom zvýšenia hodnôt tohto ukazovateľa je uvoľnenie veľkého množstva hormónov do krvi, nekontrolovaná strata vody alebo zníženie jej príjmu, akumulácia sodíka medzi „slanými“ milencami alebo ochoreniami, ktoré zadržiavajú soľ v tele. Hypernatrémia pre svojho majiteľa spravidla neprejde bez povšimnutia: človek cíti intenzívny smäd (soľ vyžaduje vodu), zvýšenie telesnej teploty a krvného tlaku, rýchly srdcový tep. Vo všeobecnosti existujú znaky preťaženia soľou, ktoré sú charakteristické pre široké spektrum patologických stavov:

1. Itsenko-Cushingov syndróm (intenzívny tok hormónov nadobličiek do krvného obehu);
2. Nádorové procesy produkujúce Aldosterón (nádory, aktivujúce reabsorpciu Na + z renálnych tubulov, prispievajú k retencii iónov sodíka v tele - vyvíja sa absolútna hypernatrémia);
3. Odstránenie vody z tela: gastrointestinálnym traktom (intoxikácia, sprevádzané vracaním a hnačkou), obličkami (zvýšený výstup moču, napr. Cukrovkou bez cukru), kožou (so zvýšeným potením), pľúcami (v prípadoch hyperventilácie) - relatívna hypernatrémia;
4. Nedostatočný príchod H₂Do tela (hypertonická hyperhydratácia, čo je nasýtenie extracelulárneho priestoru soľami, pričom súčasne dehydratuje bunkový sektor, ktorý často pôsobí ako komplikácia liečby hypertonickými fyziologickými roztokmi);
5. Zvýšenie množstva solí zavlečených do tela rôznymi spôsobmi (závislosť na slaných potravinách, použitie morskej vody, telesná záťaž s hydrogenuhličitanom sodným počas určitých terapeutických opatrení, intravenózne podanie nadbytku izotonického roztoku chloridu sodného - 0,9% NaCl, ktorý nie je úplne správne označovaný ako fyziologický );
6. Ťažkosti pri odstraňovaní iónov tohto chemického prvku v moči, čo je predovšetkým výsledkom primárneho hyperaldosteronizmu, zhoršených funkčných schopností tubulov obličiek, chronických ochorení s poškodením renálneho parenchýmu a rozvoja zlyhania obličiek;
7. Zníženie vylučovania sodíka obličkami v prípade sekundárneho hyperaldosteronizmu, ktorý vzniká ako dôsledok srdcového zlyhania pravej komory, ako aj cirhóza pečene, zúženie renálnych artérií, diabetes mellitus, nekompenzovateľná osmotická diuréza, ktorá sa vyvinula pri chronickom zlyhaní obličiek, diabetes, pri použití osmotického diuretika

V ostatných prípadoch sa vytvára paradoxná situácia: na pozadí výrazného edému je obsah sodíka v tele ako celku viac ako dostatočný, jeho hladina je skôr zvýšená ako v normálnom rozsahu, ale v sére je koncentrácia iónov jasne znížená. Je to preto, že produkcia ADH (antidiuretický hormón) sa zvyšuje a v dôsledku toho sa katióny NaN začínajú distribuovať (abnormálne) nesprávne medzi extracelulárnym priestorom a intracelulárnou tekutinou.

Schéma: algoritmus pre normalizáciu sodíka v krvi počas hypernatrémie

Je potrebné poznamenať, že znížený obsah sodíka v krvi tiež neprechádza do tela bez stopy.

hyponatrémia

Stav, keď je sodík v sére nízky (menej ako 134 mmol / l) sa nazýva hyponatrémia. Hyponatrémia je tiež absolútna a relatívna, ale v každom prípade má určitý klinický obraz, ktorý znižuje schopnosť pracovať a kvalitu života pacienta. Pacient napríklad stráca chuť do jedla, neustály pocit nevoľnosti, ktorý často vedie k zvracaniu, zvyšuje srdcovú frekvenciu, znižuje krvný tlak, apatiu a nedostatok adekvátnej reakcie na vzniknuté udalosti a mentálne poruchy v iných prípadoch. Hladina sodíka v krvi sa znižuje a prejavuje sa podobnými príznakmi, ak sa v tele vyskytujú tieto abnormality:

• Neobmedzené množstvo vody vstupuje do krvi, ktorá riedi plazmu a tým znižuje koncentráciu sodíkových iónov (príklad relatívnej hyponatrémie);
• Príjem Na je obmedzený v dôsledku srdcového zlyhania (nútená dlhodobá diéta, ktorá vylučuje soľ v potrave);
• Prítomnosť sodíka cez gastrointestinálny trakt (vracanie, hnačka), póry kože (hyperhidróza - spolu s tým, že telo opúšťa sodík), cez hlavný orgán vylučovacieho systému - obličky (polyuretický stupeň akútneho zlyhania obličiek), krv a iné prítomné v rôznych orgánoch tekutiny (poranenia, krvácanie, rozsiahle popáleniny);
• Na opúšťa krvný obeh, je filtrovaný v obličkách a je odstránený močom pomocou oddelených skupín diuretík, adrenálnej insuficiencie (Addisonova choroba), znížených funkčných schopností kôry nadobličiek (hormóny vylučované nadobličkami nie sú dostatočné na udržanie sodíka v tele - vzniká absolútna hyponatrémia);
• Vyvíja sa „syndróm únavy buniek“, ktorý často sprevádza závažnú patológiu rôznych orgánov - Na + sa transformuje z plazmy na bunky a iné („tretie“) priestory naplnené tekutinou s vysokou koncentráciou iónov sodíka (pleurálny výpotok, ascitická tekutina);
• Je potrebné odstrániť tekutinu z tela (ascites, pleurisy);
• Hladina glukózy v krvi je zvýšená a vytvárajú sa okolnosti priaznivé pre prenos sodíka z buniek do extracelulárnych priestorov - vzniká relatívna riediaca hyponatrémia. Zvýšenie koncentrácie cukru na každých 5,5 mmol / l (celkový obsah = 11 mmol / l) znižuje hladinu Na v sére o 1,6 mmol / l;
• Relatívna hyponatrémia sa vždy prejavuje prítomnosťou riediaceho účinku, ktorý sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, cirhóze pečene, nefrotickom syndróme, funkčnej nedostatočnosti vylučovacieho systému, zvýšenej produkcii ADH, ťažkých hypoglykemických stavoch, podávaní hypotonického média (iatrogénna hyponatrémia).

Je zrejmé, že absolútna hypernatrémia (a hyponatrémia) sa vyvíja menej často a jej príčina je zvyčajne spojená s vplyvom hormónov, ktoré buď príliš drží sodík, alebo nechávajú telo bez prekážok. Vo všetkých ostatných prípadoch hovoríme o relatívnej nerovnováhe rovnováhy vody a soli.

Schéma: algoritmus na identifikáciu príčiny hyponatrémie

Nemôžeme si spomenúť na moč

Keďže obličky hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy sodíka a sodíka, nie je možné ignorovať takéto laboratórne testy ako analýzu moču na obsah sodíka (v dennom objeme).

Zvýšenie vylučovania Na + c v moči sa teda pozoruje pri: t

1. Nadmerné nasýtenie tela soľou (príjem NaCl vo veľkom množstve z potravy);
2. Primárny a sekundárny charakter redukcie funkčných schopností kôry nadobličiek (hypofunkcia);
3. Nadmerné zvýšenie objemu spotrebovanej vody až po otravu;
4. Znížené vylučovanie ADH (hladina Na je nízka v tele, ale v moči sa zvyšuje v dôsledku jeho zvýšeného odstránenia).

• Keď tento chemický prvok, okrem obličiek, nájde iný spôsob, ako opustiť krvný obeh (GIT, koža);
• Chirurgické zákroky, ktoré spôsobujú, že nadobličky zvyšujú produkciu hormónov a stimulujú reabsorpciu Na + z renálnych tubulov (prvý alebo druhý deň po operácii);
• Ak existuje primárny alebo sekundárny hyperaldosteronizmus;
• Pri použití ako liečba, lieky obsahujúce steroidné hormóny;
• OPN a CKD (akútne a chronické zlyhanie obličiek).

Na záver, pár slov o samotnej analýze.

Laboratórny výskum obsahu sodíka v krvi sa vykonáva ako každá iná biochemická analýza. Pre pacienta: obvyklý spôsob života (ale bez preťaženia tela vodou alebo soľou) a prichádzajúci do laboratória ráno nalačno. Na prípravu testu postačuje 1 ml séra, preto sa krv neodoberá, ak nie sú predpísané iné testy. Treba poznamenať, že táto štúdia je skôr "rozmarná", čo si vyžaduje osobitný prístup. Ale to je otázka odborníkov... Vedia, ako pracovať so sodíkom.

Hyponatrémia - zníženie koncentrácie sodíka v krvi

Obsah

Úloha sodíka v tele

Spomedzi mnohých stopových prvkov obsiahnutých v krvi a telesných tkanivách hrá sodík veľmi dôležitú úlohu. Je to mäkký kov s vysokou schopnosťou oxidácie, preto je vždy vo viazanej forme. Najznámejšie takéto zlúčeniny sú chlorid sodný (jedlá soľ) a hydrogenuhličitan sodný (pitná sóda).

V tele sa sodík nachádza vo všetkých tkanivách a tekutinách. V bunkách rôznych tkanív je jeho podiel v priemere 10%, jeho najväčšie množstvo je v tkanive kostí a chrupavky (až do 40%), ale jeho hlavný objem je v tekutom médiu: krvi, lymfy, tkanivách (medzibunkovej) tekutine.

Sodík je najdôležitejší katión (kladne nabitý ión), ktorý plní tieto funkcie:

• udržuje normálny osmotický tlak, ktorý je základom výmeny medzi bunkami a tkanivovou tekutinou;
• reguluje obsah a pohyb vody v tele;
• udržiava rovnováhu kyseliny a bázy v tele;
• prispieva k normálnemu fungovaniu nervových buniek, vedením elektrických impulzov na nich;
• zabezpečuje stálosť bioelektrického potenciálu buniek;
• zvyšuje pôsobenie hormónov, enzýmov (adrenalín, tráviace šťavy);
• poskytuje penetráciu glukózy - hlavného zdroja energie pre metabolické procesy.

V minulosti sme písali o zvyšovaní koncentrácie sodíka v krvi a odporúčame pridať tento článok do vašich záložiek.

Dôležité: Všetky sodíkové funkcie úspešne fungujú len pri určitej koncentrácii v tele. Zníženie a zvýšenie jeho hladiny vedie k závažným poruchám metabolických procesov a chorôb.

Príčiny nedostatku sodíka (hyponatrémia)

Dlhodobá lekárska prax zaviedla štandardný obsah sodíka, čím sa zabezpečuje normálny priebeh životných procesov v tele. Keďže sodík z obličiek sa priamo vstrebáva do krvi, stanoví sa jeho obsah v sére a je to 135 - 150 mmol / liter. Pri úrovni pod hodnotou 135 sa vyvíja stav hyponatrémie, jej príčiny môžu byť nasledovné:

• nedostatok sodíka v tele;
• veľká strata sodíka organizmom;
• zníženie jeho koncentrácie v dôsledku nadbytočného množstva kvapaliny;
• nesprávna distribúcia iónov medzi bunkami a tkanivovou (extracelulárnou) tekutinou.

Nedostatok potravy a príjmu tekutín

Nedosol potraviny nie sú príčinou vážneho nedostatku sodíka, pretože je obsiahnutý v takmer všetkých prírodných produktov a rastlinného a živočíšneho pôvodu. Najčastejšou príčinou hyponatrémie je neprimeraná strava - hladná, destilovaná voda a ignorovanie odporúčaní lekárov, aby v horúcom období užívali slanú vodu.

Dôležité: Nemali by ste robiť rozhodnutia o rôznych extrémnych diétach bez konzultácie s lekárom. Napríklad pôst je dnes vnímaný ako poškodzujúci telo.

Strata sodíka

Nadmerná strata sodíka v tele sa spravidla vyskytuje spolu s tekutinou: so zvýšenou diurézou (ochorenie obličiek, cukrovkou), nadmerným potením (u športovcov, ľudí s fyzickou námahou, pri vysokých teplotách okolia), s hnačkou a vracaním, s rozsiahlymi povrchmi horenia ( tkanivovej tekutiny). Hyponatrémia tiež vedie k entuziazmu pre diuretiká, napríklad na chudnutie.

Zníženie koncentrácie

Absolútne množstvo sodíka v týchto prípadoch sa neznižuje, ale jeho koncentrácia v krvi sa znižuje v dôsledku zvýšeného riedenia vodou. Stáva sa to pri nadmernom príjme tekutín, pri stagnácii tekutín v dôsledku zlyhania srdca, obličiek alebo pečene, hormonálnej nedostatočnosti štítnej žľazy a nadobličiek, ako aj hypofýzy.

Redistribúcia iónov sodíka

Zníženie koncentrácie sodíka v tkanivovej tekutine a krvi (ako aj zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi) v dôsledku jeho zvýšenia v bunkách sa pozoruje počas hladovania kyslíkom, počas intoxikácie (najmä alkoholu) a pri porušení regulačných procesov výmeny iónov nervovým systémom (pri ochoreniach mozgu - nádory, meningitída, encefalitída, trauma, mŕtvica).

Typy hyponatrémie

Keďže sodík je vždy spojený s tekutinou, rozlišujú sa 3 formy hyponatrémie v závislosti od pomeru vody a sodíka:

1. Hypovolemic - nedostatok sodíka a vody v rovnakom čase, to sa deje s bohatou stratou tekutín.
2. Normovolemic (isovolemic) - absolútne množstvo sodíka je normálne, ale vzhľadom na to menej v dôsledku zvýšeného objemu tekutiny sa to stáva, keď je v tele oneskorené, s veľkým množstvom tekutín.
3. Hypervolemic - sodík je v skutočnosti obsiahnutý viac ako norma, ale prebytočná tekutina je omnoho viac, a preto sa znižuje koncentrácia sodíka, čo sa deje pri dekompenzácii srdca, cirhóze pečene a hormonálnych poruchách.

Klinické príznaky hyponatrémie

Vo väčšine prípadov zníženie koncentrácie sodíka v krvi nemá žiadne príznaky a často sa zistí iba laboratórnym vyšetrením. Toto sa deje počas lekárskych vyšetrení medzi športovcami, medzi jednotlivcami ťažkej fyzickej práce alebo obhajcami diéty na hladovanie. V týchto situáciách je to spravidla dočasné a je možné ho odstrániť jednoduchou normalizáciou diéty a pitného režimu.

V iných prípadoch, keď je hyponatrémia stabilná a spôsobená rôznymi chorobami, má charakteristické príznaky v závislosti od rýchlosti vývoja:

• akútny nedostatok sodíka spôsobuje bolesti hlavy, závraty, celkovú slabosť, kŕče, kómu a dokonca aj smrť;
• s chronickým, postupným rozvojom nedostatku sodíka, nižším krvným tlakom, svalovou a celkovou slabosťou, suchosťou a ochabnutím kože, poruchami trávenia, zlým spánkom, nervozitou, reflexmi, orientáciou a dokonca aj duševnými poruchami.

Čo je sodík potrebný v krvi?

Sodík je elektrolyt obsiahnutý vo všetkých telesných tekutinách. Je to životne dôležitá látka, ktorá hrá dôležitú úlohu v normálnom fungovaní tela, vrátane aktivity nervového systému a práce svalov. Analýza sodíka v krvi meria jeho množstvo v plazme a moči a pomáha včas odhaliť abnormality.

Elektrolyty nášho tela

Pred rozprávaním o sodíku, musíte pochopiť, čo sú elektrolyty. Jedná sa o elektricky nabité častice, ktoré pomáhajú transportovať živiny a metabolické odpady do a von z buniek, udržiavajúc potrebnú rovnováhu vody po celý život a pomáhajú stabilizovať acidobázickú rovnováhu (pH). Preto sú odchýlky sodíka a iných elektrolytov od normy extrémne negatívne pre zdravie.

Hladina hlavných elektrolytov v krvi sa meria pomocou elektrolytických panelových analýz. Patria sem štúdie sodíka (Na +), draslíka (K +), chlóru (Cl-) a bikarbonátu (HCO).₃- alebo všeobecného CO₂). Tieto látky sú nevyhnutné pre prácu a normálne fungovanie tela a vstupujú do tela s jedlom. Obličky pomáhajú udržiavať požadovanú úroveň elektrolytov reabsorpciou a vylučovaním v moči.

Poruchy elektrolytov a acidobázická nerovnováha môžu byť prítomné pri rôznych akútnych a chronických ochoreniach. Testovanie elektrolytov sa preto často používa v pohotovosti a pri hospitalizácii pacientov. Normy elektrolytov v krvi žien a mužov sa zvyčajne zhodujú a panel elektrolytov skúma:

• Sodík je najbežnejší elektrolyt v tele, ktorý sa nachádza vo vnútri aj mimo buniek. U dospelých sa miera sodíka v krvi pohybuje od 136 do 145 mmol / l.
• Draslík - sídli hlavne vo vnútri buniek. Malé, ale životne dôležité množstvo draslíka je v krvnej plazme. Monitorovanie draslíka sa vykonáva u pacientov so srdcovým ochorením, aby sa zhodnotila jeho schopnosť znížiť.
• Chlór - tento elektrolyt je v neustálom pohybe, preniká a opúšťa bunky. Pomáha udržiavať elektrickú neutralitu a jej hladina zvyčajne odráža hladinu sodíka.
• Hydrogenuhličitan - hlavnou úlohou bikarbonátu je udržanie stabilnej úrovne acidobázickej rovnováhy a neutrality elektrickej energie.

Celková rovnováha týchto látok hovorí o zdravotnom stave a blahu telesných funkcií, ktoré sú dôležité pre udržanie činnosti životne dôležitých orgánov tela. Patrí sem práca srdca, svalová kontrakcia a vedenie nervových impulzov.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že akákoľvek choroba, ktorá ovplyvňuje množstvo tekutiny v tele, ovplyvňuje pľúca, obličky, metabolizmus a dýchanie. To zvyšuje riziko nerovnováhy kvapalín, elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. Normálna hladina pH by sa mala udržiavať medzi 7,35 a 7,45 a elektrolyty musia byť v rovnováhe pre normálny metabolizmus a zásobovať bunky tkaniva dostatočným množstvom kyslíka.

V procese testovania elektrolytov sa meria interval aniónov. Tento indikátor elektrolytického panelu indikuje rozdiel medzi kladne a záporne nabitými iónmi (katióny a anióny). Abnormálna hodnota aniónového intervalu je nešpecifická a môže viesť k predpokladu prítomnosti respiračných porúch alebo toxických látok.

Funkcie Na

Sodík (Na) prítomný v plazme, podobne ako iné elektrolyty a minerály nachádzajúce sa v telesných tkanivách, má formu rozpustenej soli. Táto látka spolu s inými elektrolytmi pomáha bunkám fungovať normálne a regulovať hladinu vody v tele.

Zatiaľ čo Na je prítomný vo všetkých telesných tekutinách, je najviac koncentrovaný v krvi, ako aj v medzibunkovej tekutine. Množstvo tohto extracelulárneho Na, rovnako ako množstvo tekutiny v tele, je regulované obličkami.

Telo dostane sodík z jedla, ako aj zo stolovej soli. Pre väčšinu ľudí je spotreba tohto prvku na normálnej úrovni. Krvný sodík je normou, ktorú udržiavajú obličky, používa sa podľa potreby, zvyšok sa odstráni močom. Tieto procesy sú podobné iným látkam a minerálom, ako je vápnik, horčík a ďalšie.

Napríklad, keď je rýchlosť horčíka v krvi znížená, môže to byť, ako v prípade Na a iných elektrolytov, spôsobené nedostatkom výživy alebo nedostatočným trávením potravy. Horčík v krvi sa zvyšuje alebo vylučuje močom reguláciou obličiek. Krvný test na horčík je predpísaný pre mnohé a rôzne poruchy, vrátane porúch srdca, nervového systému a svalov. Týmto spôsobom sa telo snaží udržať množstvo Na v krvi vo veľmi úzkych limitoch.

Udržiavanie sodíka v normálnom rozsahu sa dosahuje prostredníctvom rôznych mechanizmov, medzi ktoré patria:

• Tvorba hormónov, ktoré zvyšujú alebo znižujú množstvo Na vylučované močom.
• Syntéza hormónov, ktoré zabraňujú strate vody (vazopresín).
• Ovládanie žízne - zvýšenie obsahu Na v krvi len o 1% stačí na to, aby sa človek cítil smäd. Keď človek pije vodu, sodík sa vracia do normálu.

Abnormálne množstvo Na v krvi je spôsobené hlavne problémami spojenými s prevádzkou vyššie uvedených systémov. Keď sa zmení hladina sodíka v krvi, zmení sa aj množstvo vody v tele. Tieto zmeny môžu byť spojené s nedostatočným množstvom vody alebo so zvýšeným množstvom vody. Najčastejšie, s opuchnuté nohy.

Kedy vziať?

Analýzy hladiny sodíka odhalili abnormálne množstvo tejto látky. Takéto stavy zahŕňajú nedostatok (hyponatrémia) a nadbytok Na (hypernatrémia). Tieto analýzy sa často vykonávajú ako súčasť elektrolytického panelu alebo základného metabolického panelu ako súčasť všeobecného zdravotného prieskumu.

Štúdia Na sa uskutočňuje za účelom určenia príčin a pozorovania liečebného účinku u pacientov s dehydratáciou, prebytočnou tekutinou a symptómami, ako sú slabosť, zmätenosť, smäd a / alebo sušenie slizníc.

Sodík sa často testuje s inými elektrolyty, aby sa zistila nerovnováha elektrolytov. Okrem toho táto analýza môže určiť, či sú tieto príznaky spojené s abnormalitami v mozgu, pľúcach, obličkách, štítnej žľaze, pľúcach alebo nadobličkách.

Ak má pacient nerovnováhu v elektrolytoch, analýza sodíka v krvi sa môže použiť na monitorovanie účinnosti liekovej terapie. Bude to tiež relevantné u pacientov podstupujúcich diuretickú liečbu, ktoré môžu priamo ovplyvniť hladinu nízkeho alebo vysokého sodíka.

Príčiny odchýlok

Ak pacient znížil sodík, príznaky zahŕňajú slabosť, poruchy myslenia. Ak obsah Na rýchlo odpadne, človek sa môže náhle cítiť slabý av ťažkých prípadoch je možná strata vedomia alebo kóma. Ak sodík pomaly klesá, príznaky môžu úplne chýbať. Preto by sa tento test mal vykonať za predpokladu prítomnosti tohto problému, aj keď príznaky chýbajú.

Ak má pacient zvýšenú hladinu Na v krvi, je to indikované smädom, vysušením slizníc (napr. V ústach, sliznicou oka), znížením močenia, zášklbom svalov alebo kŕčmi, nadmerným vzrušením nervového systému. Keď hladina sodíka stúpa, symptómy môžu zahŕňať ťažké vzrušenie, nevysvetliteľné správanie, kómu a kŕče.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré zvyšujú koncentráciu Na v krvi, je nerovnováha vody. Zo všetkých telesných tekutín má človek najviac vody. U ľudí s tenkou stavbou tvorí voda približne 60% celkovej telesnej hmotnosti. Z tohto množstva je 2/3 intracelulárna tekutina a 1/3 je medzibunková. Keďže tukové tkanivo obsahuje menej vody ako svalov, množstvo vody v celkovej telesnej hmotnosti u žien je menšie.

Treba si uvedomiť, že voda sa môže pohybovať medzi týmito priestormi tela. Z tohto dôvodu sa môže obsah Na a iných elektrolytov líšiť. Nevyhnutnou podmienkou pre pohyb vody medzi priestormi tela je osmotická koncentrácia, ktorá môže byť vyjadrená ako osmolalita. Takzvaná miera merania koncentrácie elektrolytov v krvnej plazme, ktorá sa meria v osmóloch na liter. Sodík je hlavnou zložkou osmolality plazmy, keď sa voda presúva z oblastí s nízkou osmolalitou do oblastí s vyššou.

Množstvo vody v plazme je regulované interakciou medzi zmyslovými orgánmi (napríklad karotickým telom a hypotalamom), antidiuretickým hormónom (vazopresínom) a obličkami. Napriek tomu, že gastrointestinálny trakt, koža a priedušky v pľúcach môžu stratiť sodík a vodu v procese fungovania, obličky sú jediným orgánom schopným zachovať a uvoľňovať Na a vodu pod veľmi prísnou kontrolou.

Na a vazopresín

Zmeny krvného tlaku a osmolality v plazme sú dva hlavné signalizačné systémy, ktoré regulujú vylučovanie hormónu vazopresínu. Ako voda klesá v plazme, zvyšuje sa obsah Na a osmolality. Tieto zmeny vnímajú citlivé bunky v hypotalame a v dôsledku toho sa zvyšuje tvorba vazopresínu.

Pod účinkom vazopresínu sa zvyšuje reverzná absorpcia vody v obličkách, aby sa obnovila rovnováha vody v krvi. V dôsledku toho sa koncentrácia Na vráti do normálu. Naopak, keď sa voda v plazme zvyšuje, znižuje sa koncentrácia sodíka v plazme, osmolalita a produkcia vazopresínu a zberná trubica sa stáva nepriepustnou pre vodu. Výsledkom je, že výstup vody stúpa, aby sa obnovila úroveň sodíka, ktorá je v tomto okamihu znížená.

Zníženie krvného tlaku môže tiež slúžiť ako silný stimul pre produkciu vazopresínu. Toto je uľahčené hormónovým angiotenzínom a vstupnými bodmi impulzov v neurónoch, dokonca aj pri nedostatku osmolality.

Znížený krvný tlak je fixovaný receptormi tlaku v aortách a karotických artériách. Vyskytuje sa v akútnej forme počas hypovolémie (zníženie objemu cirkulujúcej krvi) alebo počas porúch spojených so znížením arteriálnej perfúzie (účinný objem krvi).

Príklady chorôb, pri ktorých sa tieto javy vyskytujú, sú cirhóza a srdcové zlyhanie. Poruchy metabolizmu vody sa vyskytujú v dôsledku straty alebo zvýšenia prietoku vody. Dôvodom sú zvyčajne zmeny podmienok akumulácie a regulácie vodnej bilancie obličkami. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku dysfunkcií produkcie vazopresínu.

Je zaujímavé, že prípravky z Na sú široko používané v medicíne. Známym laxatívom je napríklad síran sodný alebo síran sodný. Takáto kvalitatívna reakcia na síran sodný ako zvýšená črevná motilita sa preto používa na zápchu. Tento liek by však nemal byť predpísaný pre abnormálne hodnoty elektrolytov.

Sodík v krvnom pomere (tabuľka). Sodík v krvi sa zvyšuje alebo znižuje - čo to znamená

Sodík (Na +) je jedným z najdôležitejších minerálov, ktoré naše telo potrebuje. V skutočnosti je prítomný vo všetkých tkanivách, ale najmä sodík je dôležitý pre správne fungovanie svalového tkaniva a nervového systému. U sodíka dochádza k prenosu nervových impulzov a svalovej kontrakcie. Okrem toho sodík spolu s inými elektrolytmi udržiava nevyhnutnú rovnováhu vody a soli v tele.

Hlavným zdrojom sodíka v ľudskej strave je stolová soľ, takže získanie potrebnej dennej sadzby tohto prvku nie je ťažké. Sodík, ktorý sa nepoužíva na určený účel, sa vylučuje močom, výkalmi a potom. Najvyššia koncentrácia sodíka dosahuje extracelulárnu tekutinu a krv.

Existuje niekoľko rôznych mechanizmov na udržanie rovnováhy sodíka. Obvykle hladina voľného sodíka nemá výrazné výkyvy a je riadená hormónmi, ktoré regulujú jeho odstránenie z tela jedným alebo druhým spôsobom. Zvyčajne koncentrácia sodíka priamo závisí od obsahu tekutiny v ľudskom tele.

Norm sodný v krvi. Interpretácia výsledku (tabuľka)

Krvný test na koncentráciu sodíka je zvyčajne súčasťou hlavného metabolického panelu. Ide o skupinu súvisiacich analýz, ktorá zahŕňa testy pre:

• vápnik,
• sodík
• chloridy,
• kreatinínu
• glukóza,
• draselný,
• hydrogénuhličitany,
• krvný močovinový dusík.

Súčasťou testu elektrolytu môže byť aj krvný test na sodík. Takzvané ióny rôznych makro a mikroelementov prítomných v krvi nesú určitý náboj, napríklad draslík, chloridy, sodík atď.

Táto analýza sa môže vyžadovať v nasledujúcich situáciách:

• dehydratácia:
• podvýživa, predĺžené hladovanie,
• jesť veľké množstvo soli
• zotavenie zo závažnej choroby alebo pooperačnej rehabilitácie,
• použitie intravenóznych tekutín.

Na kontrolu liečby liekmi, ktoré môžu ovplyvniť jeho hladinu v tele, ako sú diuretiká a niektoré hormonálne lieky, sa má predpísať aj krvný test na sodík.

Krv sa odoberá zo žily, ráno, na prázdny žalúdok. Pol hodiny pred testom sa musíte zdržať fajčenia.

Norma sodíka v krvi obyčajných ľudí a tehotných žien:

Ak je sodík v krvi zvýšený, čo to znamená?

Zvýšený sodík v krvi sa nazýva hypernatrémia. Stanovuje sa pri úrovni sodíka vyššej ako 145 mEq / L. Pri hypernatrémii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• smäd
• únava a slabosť
• opuchy končatín
• nespavosť
• búšenie srdca
• kóma.

Najčastejšie sa pozoruje zvýšenie sodíka v krvi u starších osôb, detí a pacientov, ktorí sa nedostanú z postele. Hypernatrémia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nedostatočný príjem tekutín
• použitie slanej vody
• jesť veľké množstvo soli s jedlom:
• dehydratácia v dôsledku hnačky,
• nadmerné potenie
• nízkych hladín určitých hormónov, najmä - vazopresínu,
• zvýšené hladiny aldosterónu
• Cushingov syndróm - nadmerná syntéza kortizolu v tele.

Použitie určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, perorálne kontraceptíva, laxatíva, kortikosteroidy a lieky na báze lítia, môže tiež viesť k zvýšeniu hladín sodíka v krvi.

Ak sa znižuje hladina sodíka v krvi, čo to znamená?

Ak hladina sodíka v krvi klesne pod 135 mEq / L, tento stav sa nazýva hyponatrémia. Môže mať nasledujúce príznaky:

• konštantná únava
• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť hlavy,
• strata chuti do jedla
• zmätenosť alebo dezorientácia,
• halucinácie
• strata vedomia alebo komu.

Hyponatrémia je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť poškodenie buniek tela v dôsledku hromadenia prílišného množstva tekutiny a opuchu. Tento stav môže byť obzvlášť nebezpečný pre mozgové bunky. Najčastejšie sa u starších pacientov pozoruje abnormálny pokles hladín sodíka. Okrem toho hyponatrémia môže mať nasledujúce príčiny:

• rozsiahle popáleniny
• ochorenie obličiek
• ochorenie pečene alebo cirhóza
• ťažká hnačka alebo zvracanie,
• zlyhanie srdca
• vysoké hladiny určitých hormónov, ako je antidiuretický hormón alebo vazopresín,
• pitie veľkého množstva vody
• nedostatočné močenie:
• nadmerné potenie
• zvýšené ketóny - ketonúria,
• znížená funkcia štítnej žľazy - hypotyreóza,
• Addisonova choroba je nedostatočná syntéza hormónov v nadobličkách.

K tomu, že rýchlosť sodíka v krvi klesá, môže trvať niekoľko liekov: diuretiká, antidepresíva a niektoré lieky proti bolesti.

Norma, príčiny a príznaky odmietnutia sodíka v krvi

Lekári pravidelne analyzujú krvný obraz na diagnostické účely a poskytujú všeobecné hodnotenie zdravotného stavu pacienta. Plazmatické zloženie krvi sa skladá z 90% vody, asi 8% proteínov, 1 organických látok a takmer 1% elektrolytov.

Elektrolyty sú také látky, ktoré sú schopné tvoriť v tele soli, kyseliny alebo alkalické zlúčeniny a ktoré majú elektrický náboj. Hlavným elektrolytom v tele sú sodík, chlór, draslík, horčík, železo, vápnik, fosfor.

Dnes v našom článku sa bližšie pozrieme na indikátor sodíka v krvi. Akú hodnotu pre telo hrá tento prvok, čo by malo byť normou u zdravého človeka a aké odchýlky znamenajú.

Čo je sodík (Na)?

Sodík hrá dôležitú úlohu pre ľudské telo. Po prvé, je nevyhnutné pre normálny, úplný rast tela, po druhé, tento prvok podporuje normálne fungovanie nervových svalov a kmeňov, po tretie, pomocou sodíka sa zvyšné elektrolyty a minerály skladujú v rozpustenom stave. Okrem toho, Na pomáha predchádzať slnečnému žiareniu alebo úpalom.

Sodík vstupuje do tela s jedlom, hlavnými zdrojmi sú: soľ, mrkva, repa, morské plody, teľacie mäso, obličky.

Analýza elektrolytov, vč. a na stanovenie hladiny sodíka sa zvyčajne predpisuje pri podozreniach na ochorenia gastrointestinálneho traktu, obličiek, nadobličiek, s dehydratáciou, s dlhodobými prejavmi nevoľnosti, vracania, slabosti, zakalenia vedomia a srdcových arytmií.

Ak je hladina Na značne znížená, pacient bude znovu analyzovaný, aby monitoroval dynamiku nerovnováhy, a to až do dosiahnutia rýchlosti sodíka v krvi.

norma

Keďže hlavné elektrolyty vstupujú do tela výlučne s jedlom, ich úroveň závisí od správnosti a vyváženosti výživy, od účinnosti obličiek a potných žliaz. Okrem toho natriuretické proteíny ovplyvňujú hladinu sodíka, čo prispieva k rýchlemu odstráneniu sodíka z tela. Na druhej strane, hormón aldosterón udržuje koncentráciu sodíka na konštantnej úrovni, ale zároveň zvyšuje stratu draslíka.

Norma sodíka v krvi mužov, žien a detí je rovnaká, je 136-145 mmol / l.

Ale pre deti je dolná hranica mierne odlišná od dospelých a prijateľná hodnota je 138-145 mmol / l.

Množstvo sodíka v krvi žien v období pôrodov sa môže líšiť. Napríklad v druhej polovici tehotenstva sa Na + = 128-129 mmol / l považuje za normálne. Pri rôznych formách neskorej toxikózy môže koncentrácia prvku dosiahnuť 143-147 mmol / l.

Stanovenie normy elektrolytov v krvi je dôležité pre posúdenie zdravia pacienta, pretože absencia alebo nedostatočný počet určitých prvkov vedie k narušeniu práce takmer všetkých orgánov a systémov.

Nízka hladina sodíka v krvi

Ak hladina sodíka klesne pod 130 mmol / l, môžeme hovoriť o hyponatrémii. Najčastejšie je tento stav spojený s nasledujúcimi faktormi a patologickými stavmi:

• Nedostatočný príjem sodíka s jedlom;
• Renálna a adrenálna insuficiencia;
• Diabetes mellitus;
• Príliš veľa straty tekutín: so zvracaním alebo hnačkou, so silným potením, pri užívaní diuretík atď.
• Chronické srdcové zlyhanie.

Nedostatok sodíka v tele sa prejavuje symptómami:

• Svalová slabosť;
• Časté mdloby, strata vedomia, kŕče;
• Nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• Znížené množstvo vylúčeného moču (oligúria);
• Výskyt edému (so závažným zlyhaním obličiek);
• Stupor, apatia a porušovanie prirodzených reflexov.

Zvýšený sodík v krvi, čo to znamená?

Keď sa sodík v krvi zvýši o viac ako 150 mmol / l, odborníci túto podmienku nazývajú hypernatrémiou. Zvyčajne sa pozoroval silný nárast Na + u pacientov s ochorením obličiek a srdca. Ak krvný test tiež zaznamenal významný pokles hladiny vápnika a draslíka, potom je dôvod na podozrenie na akútne zlyhanie obličiek.

Sodík v krvi je zvýšený príčiny:

• Nadmerný príjem sodíka s jedlom (často zneužívanie slaných potravín);
• Nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
• jade;
• stres;
• Pooperačné obdobie;
• Prijatie určitých liekov (glukokortikoidov, chlórpropanidu, omamných látok, perorálnych kontraceptív atď.);
• Oneskorenie Na + v obličkách s patologicky častým alebo zvýšeným prietokom moču;
• Zvýšená funkčnosť kôry nadobličiek.

Prebytok sodíka v tele je charakterizovaný príznakmi:

• Neustály pocit silného, ​​neuhasiteľného smädu;
• Skoky v krvnom tlaku a telesnej teplote;
• Srdcové palpitácie;
• Zvýšené množstvo vylúčeného moču;
• Svalové napätie;
• Suchá koža;
• Nervová podráždenosť, agresivita a nedostatok porozumenia;
• Prstovanie (nedobrovoľné).

Toto sú hlavné príznaky hypernatrémie, avšak konkrétny pacient môže mať svoje vlastné príznaky choroby. Dlhodobé zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi však vedie k nerovnováhe vody v tele, ako aj k poruchám obehového, kardiovaskulárneho a nervového systému.

Vo väčšine prípadov špeciálna diéta pomáha normalizovať hladinu NA + v krvi. Len vysokokvalifikovaný odborník by však mal vyhodnotiť povahu choroby a predpísať vhodné liečebné opatrenia.

Ukazovatele normálneho sodíka v krvi a príčiny znižovania a zvyšovania ukazovateľov

Sodík je mimoriadne dôležitým stopovým prvkom v tele, reguluje krvný tlak, je potrebný pre správne fungovanie nervových buniek a svalových vlákien. Abnormálne množstvo sodíka v krvi môže vyvolať jednu z dvoch priamo opačných chorôb, hyponatrémiu a hypernatrémiu. Varovanie! Tento dôležitý elektrolyt, ktorého patologická koncentrácia je nebezpečná pre zdravie, pretože spôsobuje slabosť svalov, silnú bolesť hlavy, výskyt halucinácií a bez liečby vedie k smrtiacemu výsledku. Ako identifikovať ochorenie a ako priniesť množstvo sodíka v krvi do normálu?

Čo je hyponatrémia a ako sa s ňou vysporiadať

Stav, ktorý charakterizuje zníženie koncentrácie sodíka v sére. Zvyčajne sa vyvíja, keď sa znižuje príjem sodíka v krvi, avšak u zdravého človeka je zníženie príjmu sodíka v tele sprevádzané znížením uvoľňovania tekutiny z tela. V krvi nie je sodík nižší ako 135 mmol / l. Dôvody, ktoré vyvolávajú nedostatok sodíka, sa môžu líšiť:

• Zriedenie krvi vodou - nadmerný príjem tekutín môže viesť k nedostatku sodíka, vyvolanému zvýšením moču, ktorý sa vylučuje z tela;
• Chronické alebo akútne zlyhanie obličiek, dysfunkcia orgánov;
• Vzhľad cyst v obličkách alebo pečeni;
• Barterov syndróm;
• Exacerbácia glomerulonefritídy - infekčný zápalový proces v glomeruloch obličiek.

Nie je to však vždy choroba, ktorá vyvoláva narušenie obličiek. Niekedy úplne iné problémy vedú k podobnej chorobe. Patrí medzi ne zlyhanie srdca, dlhodobé užívanie diuretík, rôzne dočasné abnormality gastrointestinálneho traktu, zvýšené potenie, cirhóza pečene, zhoršená štítna žľaza, nekontrolovaný príjem vody. Taktiež diéta bez soli alebo tvrdá hladovka môžu viesť k podobným dôsledkom.

Čo je to hypernatrémia a odkiaľ pochádza

Norma sodíka v krvi sa pohybuje od 135 do 155 mmol / l, akákoľvek odchýlka smerom nahor od normálnej hodnoty sa považuje za hypernatrémiu. Metabolické poruchy alebo strata vody v tele rýchlo vedú k podobnému stavu. Zvýšený sérový sodík je zvyčajne sprevádzaný neustálym pocitom smädu a zvýšením objemu extracelulárnej tekutiny. Ak sa množstvo sodíka v krvi výrazne zvýši, ale pacient sa necíti smäd, potom je potrebné vyhľadať léziu v centrálnom nervovom systéme. Dôvody pre túto podmienku môžu tiež viesť k:

• Použitie liekov, ktoré umelo zvyšujú množstvo sodíka v krvi;
• Výrazný pokles používania vody;
• Veľká oblasť horenia;
• Porušenie gastrointestinálneho traktu;
• Porucha funkcie obličiek;
• diurézu;
• Diabetes insipidus;
• Predčasne narodené deti môžu mať v krvi znížené množstvo sodíka;
• Vekové zmeny u starších pacientov.

Je to dôležité! Všimnite si, že hypernatrémia by sa nemala pokúsiť drasticky odstrániť.

Ak zvolíte nesprávnu liečbu a hladina sodíka v krvi klesne príliš prudko, môže spôsobiť edém pľúc. Pri nefrogénnom diabete insipidus môže podanie viac ako 5% roztoku glukózy viesť k hyperosmolárnej kóme.

Ako dosiahnuť normálne množstvo koncentrácie sodíka

Množstvo sodíka v krvi je dôležité na udržanie správnej hladiny. Aby ste sa vyhli jeho zníženému alebo výrazne zvýšenému množstvu, mali by ste dodržiavať určité pravidlá diéty, neužívať diuretiká bez neodkladných odporúčaní špecialistu a sledovať svoj vlastný stav tela.

Diéta znamená predovšetkým kontrolu príjmu tekutín, pretože čím viac človek pije, tým viac pretrváva v tele.

Ak hráte šport, odporúča sa používať špeciálne športové nápoje. Obsahujú potrebné množstvo elektrolytov, ale ak ich chuť nie je príjemná, môžete ich nahradiť soľankou alebo kokosovou vodou. Solný roztok doma vyzerá ako štipka soli v pohári teplej vody. Aj jeden banán robí vynikajúcu prácu v tejto situácii.

S nedostatkom sodíka v krvi, potraviny bohaté na sodík robia skvelú prácu - samotnú stolovú soľ, kocky bujónu, syr, slaninu a salámu, kaviár a sójovú omáčku, zelerovú šťavu alebo mrkvu, špenát, mučenky a spracované mäso a údeniny.

S opatrnosťou

Je to dôležité! Stojí za to pripomenúť, že malý počet ľudí by mal zvýšiť príjem sodíka v tele. Pred nastavením stravy bohatej na sodík pre seba musíte nielen prejsť potrebnou analýzou, ale aj poradiť sa so svojím lekárom.

To je dôležité najmä pre ľudí s chronickými ochoreniami obličiek a srdca, cievnymi poruchami a prítomnosťou osteoporózy. Ak sa však objavili závažné závraty, kŕče, neočakávaná únava a slabosť, nevoľnosť a silné bolesti hlavy, sú to príznaky nízkej hladiny sodíka v krvi, ktoré vyžadujú neodkladnú liečbu u lekára.

sodík

Telo dospelého obsahuje približne 100 g Na, približne polovica (40–45%) je prítomná v kostnom tkanive. Na je hlavným katiónom extracelulárnej tekutiny, ktorá obsahuje asi 50% iónu, jeho koncentrácia v bunke je významne nižšia. Rozdiely v koncentrácii elektrolytov v bunke a extracelulárnej tekutine sú podporované mechanizmom aktívneho transportu iónov, ktorý sa uskutočňuje za účasti takzvaného sodík-draselného čerpadla. Tento energeticky závislý systém, lokalizovaný na bunkových membránach všetkých typov buniek, odstraňuje Na + z buniek výmenou za K +. Zmeny pomeru Na v extracelulárnom a intracelulárnom priestore znamenajú redistribúciu objemu intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny, zmenu osmotického tlaku, rozvoj edému a dehydratáciu. Zvýšený alebo znížený obsah Na v intravaskulárnom priestore určuje pomer prúdenia tekutiny: zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi alebo uvoľňovanie vody do extracelulárneho priestoru (edém).

Sodík je nevyhnutný na vykonávanie nervových impulzov a tvorbu kostného tkaniva, má množstvo regulačných vplyvov: zvýšenie intracelulárnej koncentrácie Na zvyšuje transport glukózy do bunky; Aminokyselinový transport do buniek je tiež závislý od Na.

Na ióny vstupujú do tela s jedlom, ich absorpcia sa vyskytuje hlavne v tenkom čreve. Na odstránenie z tela sa vykonáva hlavne moč, malá časť sa vylučuje potom, 2-3% - výkalmi. V obličkách sa ión po glomerulárnej filtrácii resorbuje v tubuloch. Vylučovanie sodíka obličkami závisí od rýchlosti glomerulárnej filtrácie: jeho zvýšenie zvyšuje vylučovanie sodíka, zníženie klesá. Reabsorpcia Na iónov je významne ovplyvnená koncentráciou aldosterónu v tele, ktorého vylučovanie kôrou nadobličiek je kontrolované systémom renín-angiotenzín.

Rovnováha sodíka závisí hlavne od funkcie obličiek, sekrécie aldosterónu kôrou nadobličiek, fungovania gastrointestinálneho traktu. Hlavné prejavy hypernatrémie sú spôsobené zapojením do procesu centrálneho nervového systému. Pri akútnej hypernatriémii možno pozorovať neurologické symptómy, ako aj nauzeu, vracanie, kŕče, kómu a poruchy termoregulácie. Keď sa hyponatrémia objaví nevoľnosť, vracanie, kŕče, v závažných prípadoch - kóma, opuch mozgu.

Krvný sodík

Pre Na predstavujú fluktuácie hodnôt normy (136–145 mmol / l) len 7% jej obsahu, t. jeho koncentrácia v krvi v porovnaní s inými analytmi sa udržiava na podstatne užšom limite. Udržiavanie koncentrácie Na v krvnej plazme je výsledkom kombinovaného pôsobenia mnohých regulačných faktorov: hypotalamu, hypofýzy a epifýzy, nadobličiek, obličiek, steny predsiení.

Akumulácia Na v krvi môže byť výsledkom zníženia obsahu vody v tele a prebytku sodíka. Hypernatrémia sa vyskytuje pri obmedzenom príjme vody, poškodení funkcie obličiek, dlhodobom zvracaní a hnačke nie sú kompenzované, pretrváva tekutina, nedostatok draslíka, niektoré endokrinné patológie (Cushingova choroba, Cushingov syndróm, nedostatok ADH alebo odolnosť voči nemu, zhoršené procesy v oblasti hypotalamu mozgu).

Hyponatrémia sa vyvíja pri rôznych patologických stavoch: rozsiahle popáleniny, ochorenie obličiek, sprevádzané stratou sodíka, cukrovkou, adrenálnou insuficienciou. Bežnou príčinou hyponatrémie je použitie diuretík: väčšina týchto liekov aktivuje vylučovanie Na v moči, čo môže mať za následok zníženie celkového obsahu Na v tele a pokles extracelulárneho vodného priestoru.

Hyponatrémia je charakteristická pre kongestívne zlyhanie srdca, pretože v dôsledku poklesu srdcového výdaja klesá prietok krvi obličkami a aktivuje sa sekrécia ADH.

Zníženie koncentrácie Na je zaznamenané v patológii gastrointestinálneho traktu: predĺžená hnačka, prítomnosť ileostómie. Príčina hyponatrémie môže byť nedostatočná (menej ako 8–6 g na deň) príjem sodíka v tele nalačno alebo s diétou bez soli.

Primárna adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba) je sprevádzaná veľmi nízkou sekréciou všetkých kortikoidných hormónov, vrátane aldosterónu. Za týchto podmienok sa významné množstvo Na vylučuje močom. Pri diabetes mellitus je prítomnosť ketoacidózy sprevádzaná zvýšenou stratou Na, čo má za následok rozvoj hyponatrémie a zníženie celkového obsahu Na v tele. Hyponatrémia tiež sprevádza výraznú hyperglykémiu.

Indikácie pre štúdium

• Ochorenie obličiek;
• príznaky dehydratácie alebo opuchu;
• porušenie tráviaceho traktu (hnačka, vracanie);
• endokrinné poruchy (zmeny funkcie nadobličiek, hypotalamu, hypofýzy atď.);
• použitie diuretík.

Vlastnosti odberu a uskladnenia vzorky: odber krvi by sa mal vykonávať s minimálnou kompresiou žily bez svalového zaťaženia. Vzorku skladujte maximálne 3 hodiny pri izbovej teplote.

Výskumná metóda: stanovenie koncentrácie sodíka v krvi sa v súčasnosti vykonáva hlavne iónovo selektívnou metódou.

Referenčný interval: 136–145 mmol / l

• Nadmerný príjem sodíka (zavedenie sodíkových roztokov, zvýšenie príjmu sodíka s jedlom);
• nedostatok vody, dehydratácia;
• ochorenie obličiek, sprevádzané poklesom glomerulárnej filtrácie, aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón (glomerulonefritída, pyelonefritída, obštrukcia močových ciest);
• chronické zlyhanie obličiek;
• endokrinné ochorenia (primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus; hyperkorticizmus, nedostatok ADH alebo odolnosť obličiek voči jeho účinkom);
• hormonálnej terapie (kortikosteroidy, androgény, estrogény, ACTH).

• Nedostatok sodíka v potravinách;
• dlhodobé vracanie, hnačka, nadmerné potenie;
• ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, polycystika, chronická pyelonefritída, renálna tubulárna acidóza, odsoľovanie nefritídy, nefrotický syndróm);
• použitie diuretík;
• endokrinné ochorenia (hypokorticizmus, poruchy sekrécie ADH, nekontrolovaný diabetes);
• pečeňová cirhóza, zlyhanie pečene, chronické srdcové zlyhanie.

Sodík v moči

Obsah sodíka v moči je určený jeho príjmom s jedlom, prácou obličiek a stavom metabolizmu vody v tele. Zaznamenáva sa pokles koncentrácie sodíka v moči s nízkym obsahom potravy, intenzívnym potením, chronickou nefritídou, užívaním steroidných liekov, zvýšením hyper aldosteronizmu, cukrovkou, nefritídou so stratou soli, resorpciou edému.

Vylučovanie sodíka z tela sa vykonáva hlavne obličkami, dokonca čiastočné zlyhanie obličiek vedie k narušeniu homeostázy sodíka. Sodík sa vzťahuje na prahové látky, zvýšenie jeho koncentrácie v krvi vedie k zvýšeniu vylučovania. Hormóny nadobličkovej kôry a zadného laloku hypofýzy majú významný vplyv na hladinu vylučovania sodíka. Aldosterón spôsobuje retenciu sodíka v tele, s primárnou insuficienciou nadobličiek, významne sa zvyšuje množstvo Na vylučované močom. Pri diabete je ketoacidóza sprevádzaná zvýšenou stratou Na cez obličky.

Indikácie pre štúdium

• Ochorenie obličiek;
• príznaky dehydratácie alebo opuchu;
• porušenie tráviaceho traktu (hnačka, vracanie);
• endokrinné poruchy (zmeny funkcie nadobličiek, hypotalamu, hypofýzy atď.);
• použitie diuretík.

Výskumná metóda: stanovenie koncentrácie iónov sodíka v moči sa v súčasnosti vykonáva hlavne iónovo-selektívnou metódou.

Referenčný interval: 40–220 mmol / deň

• Nadmerný príjem sodíka (zavedenie sodíkových roztokov, zvýšenie príjmu sodíka s jedlom);
• ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek, polycystika, chronická pyelonefritída atď.);
• endokrinné ochorenia (hypoaldosteronizmus, primárny a sekundárny, hypokorticizmus, nekontrolovaný diabetes, neadekvátny sekrečný syndróm ADH);
• použitie diuretík.

• Nedostatočný príjem sodíka;
• dlhodobé vracanie, hnačka;
• ochorenie obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída);
• endokrinné ochorenia (hyperkortizolizmus, nedostatok ADH alebo odolnosť obličiek voči jeho účinkom);
• kongestívne zlyhanie srdca.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2018