Čo je diuretiká: opis, zoznam liekov (tiazid, úspora draslíka, slučka) s diabetes mellitus

Diuretické lieky špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus účinku väčšiny diuretík, najmä ak sú diuretiká šetriace draslík, je založený na schopnosti potláčať reabsorpciu v obličkách, presnejšie v renálnych tubuloch elektrolytov.

Zvýšenie množstva emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľňovaním určitého objemu kvapaliny.

Prvé diuretikum sa objavilo v 19. storočí, keď bola objavená lieková ortuť, široko používaná na liečbu syfilisu. Ale vo vzťahu k tejto chorobe, liek nevykazoval účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase sa liek s ortuťou nahradil menej toxickou látkou.

Čoskoro modifikácia štruktúry diuretík viedla k vzniku veľmi silných diuretík, ktoré majú vlastnú klasifikáciu.

Na čo sú diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť odobratie moču pri dysfunkcii obličiek;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• ak sú otrávené, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych srdcových ochorení, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia sú spojené s oneskorením v tele sodíka. Diuretiká odstraňujú nadmernú akumuláciu tejto látky a tým znižujú opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadbytok sodíka ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a sťahovať. Diuretické lieky používané ako antihypertenzíva umyjú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

Pri otrave niektoré toxíny odstraňujú obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, veľké množstvo roztokov sa podáva intravenózne pacientom, potom sa používa vysoko účinné diuretikum, ktoré okamžite odstraňuje tekutinu z tela a tým aj toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne ochorenia sú poskytnuté špecifické diuretiká s iným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (Spironolactone) označuje antagonisty mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík o účinnosti vylúhovania sodíka z tela:

• Neefektívne - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráni 10% sodíka.
• Vysoko účinný - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priamy účinok na cievy.

Arteriálna hypertenzia sa teda môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri používaní diuretík je spôsobené:

• so zmiernením stresu z buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• so znížením adhézie krvných doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, napríklad manitol, nielen zvyšujú množstvo tekutiny vylučované počas edému, ale môžu tiež zvyšovať osmolarny tlak intersticiálnej tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam na uvoľnenie hladkých svalov artérií, priedušiek, žlčových ciest, majú antispasmodický účinok.

Indikácie na diuretický predpis

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, čo platí najmä pre starších pacientov. Diuretiká predpísané na oddialenie v tele sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované pre vrodený Liddleov syndróm (eliminácia obrovského množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú vymenované s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, srdcovým edémom, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie lekári predpisujú tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú u pacientov so stredne ťažkou hypertenziou úsporný účinok. Bolo potvrdené, že tiazidové diuretiká v profylaktických dávkach môžu znížiť riziko cievnej mozgovej príhody.

Ak chcete užívať tieto lieky vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plná vývoja hypokalémie.

Na prevenciu tohto stavu je možné tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretík sa rozlišuje aktívna terapia a podporná liečba. V aktívnej fáze sú indikované mierne dávky silných diuretických liekov (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné používanie diuretík.

Kontraindikácie pri užívaní diuretík

Použitie diuretík je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalémiou. Loop diuretiká nie sú predpísané pacientom, ktorí netolerujú niektoré sulfónamidové deriváty (hypoglykemické a antibakteriálne lieky).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretická tiazidová skupina (metylothiazid, bendroflumetiazid, cyklometiazid, hydrochlorotiazid) je kontraindikovaná u diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže dramaticky zvýšiť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pri menovaní diuretík.

Pacienti užívajúci soli lítia a srdcové glykozidy, s veľkou opatrnosťou predpísané diuretiká.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na zlyhanie srdca.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká uvedené ako tiazidy môžu viesť k zvýšeniu hladín kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s diagnózou dny môže vyskytnúť zhoršenie stavu.

Tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, hypototid) môžu spôsobiť nežiaduce účinky. Ak bola zvolená nesprávna dávka alebo existuje intolerancia u pacienta, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nevyváženosť iónov znamená:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšenie koncentrácie cukru v krvi;
4. spazmy kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa mení iónová výmena, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej, glukózy, vápnika, čo znamená:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym menovaním a nesprávnym dávkovaním sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus účinku na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú aktivitu obličkových tubulov, zabraňujú opätovnému vstupu sodíka do tela a odstráneniu prvku spolu s močom. Diuretiká s priemernou účinnosťou meticlothiazidu, Bendroflumetiozidu, cyklometiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nie len sodík. Z tohto dôvodu sa tiež nazývajú saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypothiazid) sa predpisujú hlavne na edémy, ochorenia obličiek alebo zlyhanie srdca. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívum.

Liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje tlak v artériách. Okrem toho tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na zníženie krvného tlaku.

Pri predpisovaní predávkovania týmito liekmi sa môže zvýšiť vylučovanie tekutín bez zníženia krvného tlaku. Hypotiazid sa predpisuje aj na diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu iónov vápnika a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najúčinnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoroval po 10 minútach. Droga je relevantná;

• akútne zlyhanie ľavej srdcovej komory, sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• elimináciu toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí o niečo dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitol sa podáva intravenózne. Liek zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný v oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisti aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii iónov sodíka a inhibujú vylučovanie iónov horčíka a draslíka. Lieky v tejto skupine sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne zlyhanie srdca. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Dávajte pozor! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetu mellitus typu 2 sa môžu používať len niektoré diuretiká, to znamená, že menovanie diuretík bez toho, aby sa toto ochorenie bralo do úvahy, alebo samošetrenie môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus 2. typu sa predpisujú hlavne na zníženie krvného tlaku, na edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktoré trvajú dlho.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormón inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To vedie k významným obmedzeniam pri používaní týchto diuretík pri diabete 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o použití diuretík pri diabete typu 2 však ukázali, že tieto negatívne účinky sa najčastejšie pozorujú pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach nízkych vedľajších účinkov sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabete mellitus 2. typu by pacienti pri predpisovaní tiazidových diuretík mali jesť čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia. To pomôže kompenzovať významnú stratu draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti organizmu na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid aj Arifon nemajú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov, čo je veľmi dôležité pri diabete 2. typu.

Iné diuretiká u diabetu 2. typu sa predpisujú oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. diuretiká typu slučky u diabetu typu 2 sa používajú hlavne raz, v prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované diuretiká šetriace draslík - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie hladiny cukru v krvi musia pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretika môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky - zníženie citlivosti na inzulín. Okrem toho liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Zoznam diuretík (diuretík) pre hypertenziu

Moderný farmakologický priemysel je plný rôznych diuretík. V každej lekárni na policiach nájdete tucet diuretík s rôznym zložením a spôsobom účinku. Tieto lieky sa predpisujú ľuďom, ktorí trpia poruchami vylučovacieho systému.

Listy našich čitateľov

Hypertenzia mojej babičky je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou ma čakajú s vekom tie isté problémy.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mu trápená bolesťami hlavy a opakovala sa kríza. Kúpil som si kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije pilulky na tlak. Odhodil som odkaz na článok

Indikácie na použitie

Diuretiká sa predpisujú pacientom v nasledujúcich prípadoch: t

• zvýšené opuchy;
• vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• zvýšená krehkosť kostí - osteoporóza;
• rôzne poškodenia obličiek alebo pečene;
• zlyhanie srdca, ktoré je sprevádzané závažným edémom ľudských dolných končatín;
• zvýšenie hormónu aldosterónu;
• glaukóm oka.

Ako diuretiká ovplyvňujú krvný tlak

V lekárskej praxi sú diuretiká často predpisované na normalizáciu krvného tlaku. V tomto prípade môže byť odchýlka krvného tlaku od normy buď smerom nahor alebo nadol.

Hypertenzia alebo hypertenzia sú synonymom vysokého krvného tlaku. Vynára sa otázka, čo diuretiká z celej odrody znižujú tlak? Pri hypertenzii sú uprednostňované diuretiká, ktoré v tele čo najviac zachovávajú draslík a vápnik. Zároveň účinne odstraňujú prebytočnú tekutinu.

Zoznam diuretík užívaných na hypertenziu:

• amilorid;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• spironolaktón;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid.

Použitie diuretík na hypertenziu v medicíne sa začalo pomerne nedávno. Asi pol storočia sa táto metóda liečby vysokého krvného tlaku praktizuje v medicíne. Keď odstránite prebytočnú tekutinu, znižuje sa krvný tlak a koncentrácia minerálnej soli.

Ako súvisia hypertenzia a edém

Na prvý pohľad nie je celkom jasné, ako diuretikum znižuje tlak. Odpoveď na túto otázku je pomerne jednoduchá. Negatívny vplyv životného prostredia, nezdravá strava, nízka úroveň fyzickej aktivity vyvolávajú morfologické zmeny v štruktúre cievnej steny. Stáva sa tenšou, jej chemické zloženie sa trochu mení, čo vedie k zúženiu lúmenu cievy. Výsledkom je signifikantný nárast vaskulárneho tonusu a hypertenzia alebo vysoký krvný tlak.

Paralelne s tým nastáva ďalší proces. Riedená cievna stena sa stáva ľahko permeabilnou pre ióny sodíka. Ako viete, tento chemický prvok má schopnosť zadržať vodu, čo vyvoláva výskyt edému.

Akonáhle lekári zistili vzájomný vzťah týchto dvoch patologických procesov, rozhodnutie sa okamžite pokúsilo použiť diuretiká na vysoký krvný tlak. Výsledky liečby boli pozitívne.

Aké lieky sa najlepšie užívajú pri vysokom tlaku

Odpoveď na túto otázku môže poskytnúť len ošetrujúcemu lekárovi, po absolvovaní všetkých potrebných testov a skúšok.

Indikácie pre použitie diuretík pri vysokom tlaku:

• staroba pacienta (nad 50 rokov);
• prítomnosť sprievodnej osteoporózy;
• prítomnosť srdcového zlyhania;
• diagnózy izolovanej systolickej hypertenzie.

K dnešnému dňu je zoznam diuretických tabliet, ktoré sa používajú na vysoký krvný tlak, veľmi rôznorodý. Voľba jedného alebo druhého prostriedku závisí od celkového klinického obrazu a závažnosti ochorenia. Pre starších ľudí je vhodnejšie zvoliť si liek v prospech lieku Torasemide. V iných prípadoch sa ukázalo, že také činidlá, ako je klopamid a chlórtiazid, majú dobrú účinnosť.

Pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať na zvýšenie účinnosti liečby hypertenzie diuretikami:

Teraz môže byť hypertenzia liečená obnovením ciev.

• znížiť príjem soli;
• odstránenie alkoholu;
• pravidelne je potrebné zmeniť liek na analógový, pretože môže byť návykový a nemá požadovaný účinok;
• Tento spôsob liečby diabetu a obezity nemôžete používať;
• liek by sa mal užívať raz denne;
• preferovaný čas na prijatie je ráno;
• pri užívaní diuretík je nevyhnutné absolvovať testy moču, aby sa monitoroval stav močového systému;
• Liek môžete užívať len po konzultácii s lekárom.

Ľudové diuretiká pri liečbe hypertenzie

Popri diuretických liekoch priemyselnej výroby sa rozšírili ľudové prostriedky na zvýšenie tlaku. Zloženie týchto liečiv zahŕňa rôzne diuretické bylinky. Predpokladá sa, že majú menej toxických účinkov na ľudí ako syntetické diuretiká.

Zoznam bylín, ktoré majú močopudný účinok:

Existuje mnoho receptov na bylinné diuretiká na základe týchto bylín, ktoré sa používajú pri liečbe hypertenzie.

Všetky známe nástroje - odvar z listov brusnice. Suché drvené listy by mali byť naplnené horúcou vodou. Pomer: vezmite 2 polievkové lyžice. brusnice na 250 ml horúcej vody. Výsledný odvar musí byť opitý v malých porciách po celý deň. Podobne môžete variť boky, ktoré majú tiež močopudné vlastnosti.

klasifikácia

Všetky diuretiká sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa ich účinku, zloženia a trvania liečby.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Draslík šetriace diuretiká

Ich činnosť je zameraná na odstránenie stagnujúcej tekutiny z tela. Ale ióny draslíka sú uložené v tele. Lieky sú vysokotlakovým diuretikom pod tlakom. Použitie takýchto liekov je tiež sprevádzané zvýšením účinku iných liekov.

Táto skupina zahŕňa také nástroje ako Aldacton a Veroshpiron.

Tiazidové diuretiká

Hlavným smerom tejto skupiny liekov je zníženie absorpcie iónov horčíka a sodíka, ako aj zvýšenie ich eliminácie z tela. Tiazidové diuretiká sa predpisujú na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania, ochorenia obličiek, ako aj porušenia očného tlaku.

Hlavnými predstaviteľmi takýchto fondov sú: t

Osmotické diuretiká

Účinok týchto liečiv sa dosahuje zvýšením hladiny filtrácie kvapaliny a znížením krvného tlaku v plazme. Je potrebné poznamenať, že tieto lieky sú relatívne slabé, preto sa odporúča podávať tieto lieky intravenózne.

Patria medzi ne také lieky:

Slučkové diuretiká

Tieto lieky s vysokým stupňom účinnosti zvyšujú prietok krvi v obličkách, urýchľujú filtráciu a relaxujú cievnu stenu. Diuretiká tohto typu sú považované za najsilnejšie. Sú predpísané pre také ochorenia, ako sú závažné prejavy hypertenzie (hypertenzná kríza), zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, patologické stavy pečene, závažný edém mozgu, edém pľúc.

• furosemid;
• piretanid;
• Kyselina etakrynová.

Aký účinok majú diuretiká?

Hlavným smerom pôsobenia diuretík je odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív ľudského tela. Vďaka tomu je telo zbavené nadbytočného obsahu minerálnych solí, vody a škodlivých látok.

Diuretiká sa predpisujú v prípade nasledujúcich patológií v tele:

• ochorenia obličiek;
• vysoký krvný tlak;
• zlyhanie srdca;
• narušenie pečene;
• opuch mozgu, tiež svetlo rôznej závažnosti.

Mechanizmom účinku diuretických liečiv je zníženie absorpčnej kapacity renálnych tubulov. Súčasne sa zvyšuje produkcia moču. Výsledkom týchto procesov je, že sa prebytočná voda a minerálne soli z tela odstraňujú vyššou rýchlosťou.

To má zase priaznivý vplyv na tieto procesy:

• normalizácia krvného tlaku;
• normalizácia vnútroočného tlaku;
• normalizácia intrakraniálneho tlaku;
• zlepšenie funkcie srdca;
• čistenie krvi (v prípade otravy).

Použitie pri patologických stavoch obličiek

Choroba a zhoršená funkcia obličiek sú takmer vždy sprevádzané výskytom edému rôznej závažnosti. Sú jedným z prvých signálov problému.

Pre liečbu patologických stavov obličiek sa často používajú bylinné diuretické prípravky na základe týchto bylín:

To je zvyčajne predpísané, aby sa odvarmi jednej konkrétnej byliny. V prípade brusníc hovoríme o použití ovocných nápojov z bobúľ.

Z priemyselnej výroby liekov sú najúčinnejšie pri liečbe ochorení obličiek:

Furosemid a Trifas - lieky, ktoré rýchlo a účinne zmierňujú nadmerné opuchy. Fytolyzín je okrem diuretického účinku dobrým protizápalovým a baktericídnym činidlom.

Prevencia a odporúčania

Častým výskytom je zvýšený opuch. Dôvody, ktoré prispievajú k výskytu tejto patológie, veľa. Je však možné zdôrazniť všeobecné pravidlá prevencie edému bez ohľadu na povahu ich výskytu:

• znížiť množstvo spotrebovanej soli;
• znížiť spotrebu sladkých potravín;
• pokúsiť sa vylúčiť používanie mastných, vyprážaných a údených potravín;
• väčšina stravy by mala pozostávať zo zeleniny, ovocia a obilnín;
• optimalizovať pitný režim;
• pozorovať aktívny životný štýl;
• zaviesť pravidelné cvičenie do vášho režimu;
• ovocné nápoje z brusníc, dusené ovocie na báze brusnice, citrónový čaj sú dobrými profylaktickými látkami.

Je dôležité pravidelne absolvovať všeobecnú analýzu moču a poradiť sa s lekárom o včasnom odhalení problému. Nemôžete si vybrať vlastné diuretiká, pretože majú množstvo kontraindikácií.

Nesprávne užívanie diuretík môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov:

• nevoľnosť;
• ťažké bolesti hlavy a migrény;
• kŕče;
• exacerbácia srdcového zlyhania;
• hypertenzná kríza;
• zvýšený dusík v krvi.

Diuretiká - účinná liečba mnohých ochorení. Spolu s prínosmi však môžu byť škodlivé. Pred použitím týchto liekov sa preto musíte vždy poradiť s lekárom. Správne zvolené prostriedky v kombinácii s dodržiavaním pravidiel jej prijímania pomáhajú liečiť mnoho patológií tela.

Hypertenzia, žiaľ, vždy vedie k srdcovému infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme len zastavili príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Len trvalé užívanie antihypertenzív môže umožniť človeku žiť.

Teraz, hypertenzia môže byť presne vyliečiť, je k dispozícii pre každého obyvateľa Ruskej federácie.

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na organizmus

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológiám obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov močového systému vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký tlak na srdce, zvýšený tlak.

V lekárenských reťazcoch je ľahké nájsť rastliny a syntetické diuretiká. Zoznam liekov obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vybrať? Aké sú rôzne typy diuretík? Aké sú najsilnejšie diuretiká? Aké komplikácie vznikajú pri samoliečbe pomocou diuretických prípravkov? Odpovede v článku.

Čo je diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú prebytočnú tekutinu z moču, čistia telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pre renálne patológie: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na elimináciu opuchov pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• zníženie absorpcie vody a solí v obličkových tubuloch;
• zvyšujú produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie prebytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému zaťaženiu orgánov močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia fundusového tlaku;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie je znížené;
• intrakraniálny tlak sa vracia do normálu;
• urýchlená eliminácia toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi sa znižuje pri zachovaní dostatočnej hladiny horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je urémia a ako liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefropóza: čo to je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• Z tohto dôvodu je zakázané získavať a užívať diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrologa, urológa, gastroenterológa alebo kardiológa. Pacient musí často podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Klasifikácia a druhy

Lekári náhodne nezakazujú pacientom, aby si sami vybrali diuretiká: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými slučkovými diuretikami môže samoliečba skončiť slzami.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú opuchy, oneskorujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie ako pri užívaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom hromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovke, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológom a nefrologom. Účinné mená: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte k renálnym patológiám, hypertenzii, glaukómu, zlyhaniu srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubuly obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, stimulujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Na zníženie frekvencie vedľajších účinkov v kombinácii so slučkovými diuretikami. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomeruly, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie prebytočnej vody, odstránenie opuchov.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky, trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, edém pľúc, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné formulácie: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liečiv ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubulu nasmerovaný do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky späť nasáva tekutinu rôznymi látkami.

Prípravy tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú prietok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu solí horčíka, chlóru, sodíka a draslíka.

výhody:

• rýchly účinok (do pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre pohotovostnú starostlivosť;
• až šesť hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• viditeľný diuretický účinok;
• „Mäkké“ účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte prebytočnú tekutinu, vypláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtiť telo užitočnými zložkami: minerálnymi soľami, vitamínmi, biologicky aktívnymi látkami;
• vhodné na dlhodobé užívanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničné trávy;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• brezy a puky;
• listy brusnice;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a tekvice:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nevyhnutným prvkom pri liečení ochorení močového mechúra. Odstránenie prebytočnej tekutiny neumožňuje hromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas preniknúť do horných častí močového systému.

Počas recepcie je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie, používať lieky predpísané lekárom. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: v súvislosti s aktívnym vylučovaním hypokalémie moču sa objavujú kŕče, je možné srdcové zlyhanie. Rastlinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé použitie, v prípade núdze sú predpísané silné syntetické zlúčeniny.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výstup moču nastáva po určitom čase:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• priemer - 2 hodiny. Amilorid, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlhú dobu - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredne dlhé - až 14 hodín. Hypotiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• platí až 8 hodín. Torasemid, Furosemid, Manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa odlišuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanide;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypotiazid;
• slabých. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané na stavy a ochorenia zahŕňajúce retenciu tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri zlyhaní srdca;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerné vylučovanie hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Dozviete sa o príčinách karcinómu obličiek u žien ao pravidlách liečby vzdelávania.

Návod na použitie urologického zberu Fitonefrol opísaného na tejto stránke.

Prejdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si o symptómoch a liečbe zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere diuretík, lekári zvážiť obmedzenia. Každý liek má špecifický zoznam kontraindikácií (uvedených v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sa predpisujú počas tehotenstva: počas tohto obdobia, s výrazným opuchom, problémami s močením, vysokým krvným tlakom, diuretickými prípravkami s výťažkami z liečivých rastlín, sú predpísané bylinné odvarky.

Základné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextrakty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť: diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä najvýkonnejších slučkových diuretík so zvýšením jednorazovej dávky, neoprávneným predĺžením priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisí od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa vyvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzná kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pľúcny a mozgový edém (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na ochorenia obličiek a močových ciest

Optimálny liek vyberá nefrologa alebo urológa. Často sa vyžaduje konzultácia s kardiológom: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pre dlhodobé použitie je vhodná prevencia opuchu, bylinného odvaru alebo slabých diuretík.

Nie je možné nezávisle vybrať chemickú diuretikum na radu príbuzných a susedov: diuretiká sa predpisujú len individuálne. Porušenie pravidla často so sebou prináša vážne následky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sa predpisujú aj deťom a tehotným ženám.
• Furosemid. Výkonné diuretikum so slučkou. Rýchly účinok, aktívny opuch. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Pasta s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy cystitídy, pyelonefritídy.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchla eliminácia opuchov, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri patologických stavoch obličiek pomáhajú ochorenia močového mechúra bylinným odvarom. Lekári odporúčajú varenie medveďovej trávy, fenikla, listov brusnice, listov brezy a púčikov, mäty piepornej. Dobre omýva obličky, močové cesty s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalej video o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty:

Diuretiká: zoznam a opis

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky z nich spôsobujú prechodné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) obličkami. Čitateľovi ponúkame zoznam diuretík najčastejšie používaných v modernej medicíne, ich klasifikáciu a charakteristiky.

klasifikácia

Diuretiká sa klasifikujú podľa „miesta aplikácie“ v nefróne. Nefrón v zjednodušenej forme sa skladá z glomerulu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefrónovom glomerule sa z krvi uvoľňujú voda a metabolické produkty. V proximálnom tubule dochádza k reverznej absorpcii všetkého proteínu uvoľneného z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubulu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k reabsorpcii vody a iónov, najmä sodíka. Distálne sanie vody a elektrolytov je dokončené v distálnom tubule a vodíkové ióny sa uvoľňujú. Distálne tubuly sa kombinujú do zberných kanálikov, cez ktoré sa vytvára vytvorená moč v panve.
V závislosti od miesta účinku diuretík sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov:

1. Pôsobenie v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Práca v proximálnom tubule:

• inhibítory karboanhydrázy (diacarb);
• osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v Henleovej línii:

• v celom: slučkové diuretiká (furosemid);
• v kortikálnom segmente: tiazid a tiazidové (hypotiazid, indapamid).

4. Pôsobenie v proximálnom tubule a vzostupná časť slučky Henle: urikosuric (indakrinon).

5. Prevádzka v distálnom tubule: draslík šetriaci:

• kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
• nekompetitívni antagonisti aldosterónu (triamterén, amilorid).

6. Pôsobenie v zberných tubuloch: akvarely (demeclocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na glomerulárnej úrovni

Euphyllinum rozširuje renálne cievy a zvyšuje prietok krvi v tkanivách obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje glomerulárna filtrácia a diuréza. Tieto prostriedky sa najčastejšie využívajú na zvýšenie účinnosti iných diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomeruloch a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu iónov draslíka a bikarbonátov v moči.

Tieto lieky sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu a epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicylátmi alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii choroby z výšky.

Hlavným liekom tejto skupiny je diacarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sa filtrujú v glomeruloch, bez toho, aby sa absorbovali späť do krvi. V kapsule a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, „ťahajú“ vodu a sodíkové ióny na seba a zabraňujú ich reabsorbovaniu.

Osmotické diuretiká sa predpisujú hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na prevenciu opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liečivami v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikovaní u pacientov so závažným zlyhaním srdca, obličiek a pečene, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Ide o najúčinnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Účinok prichádza rýchlo, ale netrvá dlho, a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Sú predpísané na edémy spôsobené chronickým srdcovým, pečeňovým, renálnym zlyhaním, dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou. Tieto liečivá sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnoho otrav.

Najbežnejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok iónov draslíka, horčíka, sodíka a chlóru, dehydratáciu a zníženie tolerancie na sacharidy. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabete mellitus, pri dialýze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nemali by sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosti sulfa liekov.

Tiazidy a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a iných iónov v moči. Nerušia acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začína pôsobiť neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound efekt.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané na závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj na dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa v izolácii, rovnako ako súčasť mnohých kombinovaných produktov na liečenie hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek, sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu sacharidov.

Urikozurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Tento liek sa používa na nefrotický syndróm, závažnú artériovú hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Lieky šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť zadržať draslík, čím sa zabráni vzniku hypokalémie.

Hlavnou drogou tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ktorý sa vyskytuje pri používaní iných diuretík. Spironolaktón môže byť kombinovaný s inými diuretikami. Používa sa na hyperalbuminizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je obzvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom ochorení obličiek, hyperkalémii, urolitiáze, ako aj počas gravidity a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným zástupcom je demeklotsiklin. Vedľajšie účinky zahŕňajú fotosenzitivitu, horúčku, zmenené nechty a eozinofíliu. Liečivo môže spôsobiť poškodenie renálneho tkaniva s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa lítne soli a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú vodu a soľ z tela a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu vodíkových iónov, chlór, bikarbonát, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Mení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov

Pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vodu a fyziologický roztok vo vnútri.
Zníženie obsahu sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja pri použití diuretík a súčasne po diéte s obmedzením kuchynskej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie s použitím roztokov chloridu sodného a sódy.

Znížená koncentrácia draslíka v krvi (hypokalémia) je sprevádzaná svalovou slabosťou, vrátane paralýzy, nevoľnosti a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní slučkovými diuretikami. Na korekciu predpísanú diétu s vysokým obsahom draslíka, draslíkových preparátov ústami alebo intravenózne. Taký populárny liek, ako je panangín, nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia) sa pozorujú zriedkavo, najmä v prípade predávkovania látkami šetriacimi draslík. Prejavuje sa slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidovými, osmotickými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Liek sa lieči predpísaním panangínu, diuretík šetriacich draslík, horčíkových prípravkov.

Znížená koncentrácia vápnika v krvi (hypokalcémia) sa vyvíja s použitím slučkových diuretík. Je sprevádzaná parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Na opravu predpíšte diétu bohatú na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Acidobázická nerovnováha

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, vyskytuje sa pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný nezvratným zvracaním, kŕčmi, zhoršeným vedomím. Používa sa na ošetrenie chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je „acidifikácia“ vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich látok, osmotických diuretík. Pri významnej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, vracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sa diuretiká zrušia, predpíše sa hydrogenuhličitan sodný.

Porušenie pravidiel

Narušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Najčastejšie sa vyvíja u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Na nápravu tohto stavu je potrebné obohatiť diétu proteínmi a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov, triglyceridov v krvi. Preto pri predpisovaní diuretík je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s diabetom alebo obezitou. Pre prevenciu tohto stavu sa odporúča obmedzenie v strave ľahko stráviteľných sacharidov (cukru), používanie ACE inhibítorov a draslíkových prípravkov.

U jedincov s hypertenziou a zhoršeným metabolizmom purínu je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkovými a tiazidovými diuretikami. Na liečbu predpísanej diéty s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítormi ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretických liečiv sa pravdepodobne objaví renálna dysfunkcia s rozvojom azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosk v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať indikátory azotémie.

Alergické reakcie

Intolerancia na diuretiká je zriedkavá. Najviac sa vyznačuje tiazidovými a slučkovými diuretikami, najmä u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzibilizáciou, horúčkou, zhoršenou aktivitou pečene a obličiek.

Liečba alergických reakcií sa vykonáva obvyklým spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže byť sprevádzané zhoršenou funkciou nervového systému. Objavujú sa bolesti hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podávania kyseliny etakrynovej je možné pozorovať toxické poškodenie načúvacieho prístroja.

Takmer všetky skupiny diuretík zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápchou alebo hnačkou. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatickej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastiu u mužov a menštruačné poruchy u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahustí, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v spojení s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované použitie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje toxicitu týchto tiazidových diuretík v dôsledku hypokalémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súčasnom menovaní s glukokortikosteroidmi je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi oslabuje diuretický účinok.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. Pri súčasnom menovaní tohto lieku a nesteroidných protizápalových liekov sa diuretický účinok znižuje.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a slučkových diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať len vtedy, keď sa objaví edém. S miernym syndrómom edému je možné použiť diuretiká rastlinného pôvodu (infúzia listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, zber močopudne), hroznovú šťavu, jablká a melóny.

Liečba sa má začať malými dávkami tiazidu alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, pridajte do liečby lieky šetriace draslík a potom loopbacky. S rastúcou závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Dávkovanie je potrebné upraviť tak, aby diuréza za deň neprekročila 2500 ml.
Tiazidy, tiazidy podobné a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno nalačno. Denná dávka slučkových diuretík sa obyčajne predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8. a 14. hodine. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú denne užívať diuretiká. Len s pretrvávajúcim zlepšením pohody, dyspnoe a redukciou edému sa môžu prerušovane používať, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená ACE inhibítorom, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

Televízny kanál "Rusko-1", prevod "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"