logo

Polyneuropatia dolných končatín: liečba, účinné lieky

Polyneuropatia dolných končatín je bežnou patológiou periférneho nervového systému.

Charakteristiky štruktúry koncových častí nervov ich robia extrémne zraniteľnými voči účinkom rôznych patologických faktorov.

Bez ohľadu na nosologickú formu polyneuropatie je založená na demyelinizácii nervových vlákien.

Hlavným cieľom pri menovaní liečiv na liečbu polyneuropatie dolných končatín je teda obnovenie zhoršenej inervácie a prevencia progresie ochorenia.

Klinika polyneuropatie dolných končatín (PNK) je komplex symptómov mnohých typických príznakov:

  • svalová slabosť;
  • reflexy útlaku šľachy;
  • syndróm bolesti;
  • znecitlivenie;
  • svalová atrofia.

Na odstránenie príznakov polyneuritídy v takýchto prípadoch je indikovaná predovšetkým etiotropná liečba, tj účinok na základnú príčinu ochorenia.

V prípade alkoholickej polyneuropatie je alkohol vylúčený, pri diabetickej polyneuritíde sú hladiny cukru v krvi normalizované av prípade infekčných lézií periférnych nervov je terapeutický účinok dosiahnutý predpísaním antibakteriálnych a antivírusových liekov. Avšak v takmer 50% prípadov zostáva príčina polyneuritídy nevysvetlená.

V článku bude diskutovaná alkoholická a diabetická polyneuropatia dolných končatín - liečba, lieky rôznych skupín.

Metabolické a krvné činidlá

Tieto lieky hrajú hlavnú úlohu pri liečbe PNK. Okrem hlavného metabolického efektu majú spravidla množstvo ďalších terapeutických účinkov: zlepšujú regeneráciu nervového tkaniva, majú antioxidačné vlastnosti a zlepšujú trofizmus a krvný obeh poškodených tkanív.

Lieky voľby pri liečbe PNK sú:

  • Cerebrolysin;
  • liečivá kyselina alfa-lipoová;
  • mexidol;
  • aktovegin;
  • cytochróm C;
  • instenon;
  • Pantotenát Ca.

Princíp monoterapie a dlhé liečebné postupy (viac ako 1 mesiac) umožňujú dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe rôznych typov neuropatie. Symptómy diabetickej PNK sú teda lepšie zastavené kyselinou alfa-lipoovou a aktovegín je predpísaný pre aterosklerózu obliteranov ciev nôh.

Tioktické (alfa-lipoové) prípravky majú silný antioxidačný účinok, znižujú obsah voľných radikálov, normalizujú metabolické procesy a krvný obeh nervového tkaniva. Výsledkom jej použitia je významná regresia neurologickej kliniky u pacientov s polyneuritídou. Účinnosť tiogammy na liečbu PNK je potvrdená rozsiahlym medzinárodným výskumom. Priebeh liečby zvyčajne začína intravenóznym podaním lieku a po 2 - 3 týždňoch sa prenesie do tabletových formulácií. Alkohol je počas liečby kontraindikovaný.

Actovegin (solkoseril) je hemoderivát teľacieho séra s výrazným stimulačným účinkom na regeneračné procesy a antihypoxický účinok. Jeho použitie v PNA kombinuje intravenózne a perorálne podávanie. Komplexné pôsobenie aktoveginu súčasne smeruje k procesom v periférnom a centrálnom nervovom systéme.

Actovegin tablety

Instenon je viaczložkový liek s vazodilatačnou, metabolickou a antispasmodickou aktivitou. Kombinovaný účinok PNA poskytuje zlepšenú neuromuskulárnu vodivosť a zlepšené zásobovanie tkanív kyslíkom kyslíkom. Vďaka obnoveniu trofejí je možné dosiahnuť rýchlu obnovu narušených funkcií. Priebeh liečby pozostáva z intramuskulárnych injekcií a vnútorného použitia.

Cerebrolysín je všeobecne uznávaný ako jeden z najlepších neurometabolitov schopných zastaviť degeneratívne procesy v nervovom tkanive, urýchliť jeho metabolizmus a chrániť pred škodlivými faktormi. Liek minimalizuje riziko neuronálnej smrti počas hypoxie a ischémie, má silný neurotrofický účinok. Používa sa na PNK kurzy intramuskulárne aj intravenózne.

Alkoholizmus nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány. Alkoholická polyneuropatia je jednou z nebezpečných komplikácií nadmerného pitia.

Ako rozpoznať príznaky intrakraniálneho tlaku, naučíte sa tu.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html sa dozviete, čo je to nervózny kliešť a ako sa ho zbaviť. Všetko o domácej terapii.

vitamíny

V komplexnej vitamínovej terapii PNK je hlavnou úlohou vitamínov skupiny B. Použitie týchto neurotropných liekov prispieva k myelinizácii periférnych nervov a urýchľuje prenos impulzov do svalov.

Okrem toho má vitamín B1 sprostredkovaný analgetický účinok a významne urýchľuje regeneračné procesy a vitamín B6 má antioxidačnú aktivitu a prispieva k zlepšeniu neuromuskulárnej vodivosti.

Vitamín B12 (kyanokobalamín) s PNA je nevyhnutný na obnovu poškodených nervových vlákien, pretože sa podieľa na normálnej syntéze myelínu.

Okrem toho poskytuje normálne zloženie krvi a má analgetický účinok. Komplexné vymenovanie vitamínov pri polyneuritíde má pozitívny vplyv na metabolické a regeneračné procesy v tkanivách, obnovuje inerváciu a posilňuje cievy.

analgetiká

Voľba úľavy od bolesti závisí od príčiny polyneuritídy, ale 100% riešenie problému bolesti v tomto stave ešte nebolo dosiahnuté. Lieky zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov nie sú schopné zastaviť syndróm bolesti v PNA.

Pre lokálnu anestéziu, normalizáciu spánku, liečbu depresívnych stavov a zlepšenie sociálnej adaptácie sú predpísané:

  • lokálne anestetiká (lidokaín, versatis);
  • antikonvulzíva (tebantín, pregabalín);
  • dráždivé látky (kapsaicín);
  • antidepresíva (amitriptylín, simbalta);
  • opioidné opioidné analgetiká (tramadol, oxykodón).

Prostriedky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia pri liečbe PNA sa úspešne používajú anticholinesterázové liečivá, ktoré poskytujú výrazný vplyv na prenos impulzov v periférnych synapsiách.

Aj pri poškodených myelínových puzdrách nervov dolných končatín tieto nástroje zabezpečujú, že motorové signály sú prenášané pozdĺž zvyšných častí nervových vlákien.

Použitie anticholinesterázových liekov pomáha obnoviť stratenú svalovú silu a zvyšuje úroveň citlivosti.

Okrem štandardných anticholinesterázových činidiel (prozerín) sa ipidakrín, ktorý má dvojitý účinok na periférne nervy, používa v moderných metódach liečby PNA. Pomáha stimulovať neuromuskulárny prenos a súčasne zlepšuje vodivosť pozdĺž periférneho nervu.

Liek je vysoko účinný a nemá vedľajšie účinky. Je dobre znášaný dlhodobým podávaním v kombinácii s antioxidantmi a neurotropnými liekmi.

Rovnaký účinok má niekoľko liekov z tejto skupiny, ktoré sa používajú vo forme injekcií a vo forme tabliet:

Arzenál moderných spôsobov liečby PNA, ktorý je vybavený modernou medicínou, s komplexnou aplikáciou umožňuje efektívne ovplyvniť príznaky PNA.

S individuálnym výberom liekov ošetrujúcim lekárom a dostatočnou trpezlivosťou zo strany pacienta sa ochorenie postupne ustupuje.

Ľudia, ktorí pracujú vo výrobe a sú neustále vystavení vibráciám, môžu nakoniec dostať chorobu z povolania - vibračné choroby. Je dôležité pozorovať prevenciu v práci a liečiť ju včas, ak existujú rizikové faktory a prvé príznaky tohto ochorenia.

Prečítajte si všetko o nebezpečenstve roztrhnutej mozgovej aneuryzmy na tejto stránke.

Polyneuropatia: etiológia, klasifikácia a príčiny ochorenia

Skupina ochorení, sprevádzaná poruchami fungovania periférneho nervového systému, ako aj jednotlivými nervovými vláknami v ľudskom tele, sa nazýva polyneuropatia. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie, spôsobujú najprv podráždenie a poškodenie nervov a až potom - zlyhanie ich fungovania. Sprevádzané ochorením rôznych prejavov: porušenie citlivosti, paralýza, poruchy fungovania dolných a horných končatín, symetrické zníženie výkonu svalov, zhoršenie krvného obehu. Príznaky a závažnosť ich prejavu závisia od typu patologického stavu.

Často polyneuropatia prináša nielen nepohodlie pre život pacienta, ale aj utrpenie. Terapia ochorenia je zdĺhavá a priebeh je progresívny. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou. Najčastejšie ochorenie postihuje dolnú časť tela.

Neskorý prístup k lekárovi a nedostatok liečby môže spôsobiť zdravotné postihnutie. Prognóza pre ľudí, ktorí sa včas obrátili na špecialistu (v počiatočnom štádiu) a začali liečbu, je priaznivá. Nanešťastie to neplatí pre pacientov s chronickou formou, pretože ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je minimalizovať závažnosť patológie.

Terapia ochorenia je dlhá a pracná. Najbežnejšie predpísané použitie je masáž, gymnastika (fyzikálna terapia), fyzioterapia a lieky. Nemali by ste sa snažiť liečiť túto chorobu sami, je plný vývoja komplikácií.

Čo vyvoláva vznik patológie

Existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju polyneuropatie.

Výskyt závažného ochorenia môže byť vyvolaný:

  • porušovanie metabolických procesov;
  • infekčné procesy, najmä HIV;
  • intoxikácia tela (otrava tela alkoholmi, chemickými alebo toxickými látkami, plynmi);
  • prítomnosť chronických ochorení: záškrt, cukrovka;
  • systémové ochorenia;
  • dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov;
  • zneužívanie alkoholu;
  • genetická predispozícia;
  • zníženie ochranných vlastností tela;
  • prítomnosť nádorových procesov;
  • nedostatok vitamínov;
  • dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou;
  • poruchy fungovania pečene, obličiek a močového systému;
  • infekcie, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v NVD (vlákna periférnych nervov).

klasifikácia

Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú také typy patológie.

  1. Axonálne. Je charakterizovaný zlyhaním nervového kmeňa. Patológia je pomalá, ale veľmi ťažká. Terapia, ako aj zotavenie je dlhá.
  2. Demyelinační. Rozvíja sa v dôsledku rozpadu proteínu, obaľuje nervy a je zodpovedný za vedenie impulzov.
  3. Neuropatickej. Charakterizované poškodením tiel nervov.
  4. Polyneuropatia dolných končatín.
  5. Alkoholická neuropatia.
  6. Záškrt.
  7. Diabetik.

Vzhľadom na prevládajúcu léziu sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

  1. Motor. Vyznačuje sa svalovou slabosťou, siahajúcou zdola nahor, kŕčmi. Tento typ patológie, v neprítomnosti terapie alebo negramotný prístup k liečbe, je plný straty schopnosti vykonávať pohyby.
  2. Dotyk. Vyznačuje sa bolestivosťou pichania, výrazným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy.
  3. Senzomotorickej. Sprevádzaný poklesom citlivosti a motorickej aktivity svalov.
  4. Vegetatívny. Vyznačuje sa poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov na pozadí zápalového procesu v nervoch. V sprievode zvýšeného potenia, porúch močenia a impotencie.
  5. Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje prejavmi všetkých ostatných.

Vzhľadom na poškodenie bunkových štruktúr nervových vlákien (zložených z axónov a myelínových plášťov, ktoré sú ovinuté okolo axónov) sa tieto typy rozlišujú:

  • Axonálne. Vyznačuje sa pomalým priebehom a vývojom, porušením VNV (vegetatívnych nervových vlákien) a rýchlou atrofiou svalových štruktúr. Distribuované poškodenie vlákien z distálu.
  • Deštrukcia myelínových puzdier je sprevádzaná rýchlou progresiou. Poškodenie motora a zmyslové vlákna. Poškodené sú aj distálne a proximálne rezy.

V závislosti od miesta je patológia distálna - je charakterizovaná léziami dolných končatín, ktoré sú lokalizované najviac vzdialené a proximálne - léziami rezov lokalizovanými vyššie.

Berúc do úvahy faktory a príčiny výskytu, ochorenie môže byť:

  1. Idiopatickej. Vzhľad ochorenia je spôsobený znížením ochranných vlastností organizmu.
  2. Dedičná.
  3. Dismetabolic. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch.
  4. Toxický. Hlavným dôvodom je prenikanie chemikálií a toxických látok do tela.
  5. Postinfekčnej. Vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele.
  6. Paraneoplastickým. Objavuje sa na pozadí onkologických patológií.
  7. Alkoholik.
  8. Traumatizujúce.
  9. Alergický.
  10. Poburujúce.

Neuropatia môže byť:

  • primárne (zahŕňa dedičné a idiopatické druhy).
  • sekundárna (patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy, metabolických porúch a prítomnosti infekčných patológií).

V závislosti od povahy toku sa rozlišujú tieto formy neuropatie:

  1. Akútna. Vyznačuje sa progresívnym priebehom (asi tri dni). Trvanie liečby je dva až tri týždne.
  2. Subakútnej. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Terapia je dlhá, trvá mesiace.
  3. Chronické. Líši sa v pomalom postupe (od šiestich mesiacov). Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.

Polyneuropatia dolných končatín: symptómy, komplikácie a diagnostika

Faktory a príčiny, ktoré spôsobujú nástup ochorenia spočiatku ovplyvňujú nervové vlákna, a až potom vyvolávajú porušenie ich práce.

Bez ohľadu na typ je polyneuropatia dolných končatín spravidla sprevádzaná výskytom:

  • slabosť svalov nôh;
  • necitlivosť nôh;
  • edém;
  • bolestivý bodavý charakter;
  • zvýšenie alebo zníženie citlivosti;
  • nestabilná nestabilná chôdza;
  • búšenie srdca;
  • rýchla únava;
  • malátnosť;
  • triaška a kŕče;
  • zvýšené potenie;
  • plazivé pocity;
  • malátnosť;
  • predvedomých stavov.

Demyelinizačné polyneuropatie sú sprevádzané zhrubnutím nervov (pri chronickej), slabosťou distálnych nôh, paréza. Čo sa týka axonálnych neuropatií, sú charakterizované citlivými poruchami a autonómnymi poruchami. Liečba počiatočných štádií polyneuropatie dolných končatín nie je zložitá.

V skorých štádiách je možné sa zbaviť patológie pomocou liekov, vrátane mastí, masáží, cvičenia a fyzioterapie. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom. Neskoršie štádiá sú ťažšie liečiteľné, ale ak urobíte všetko tak, ako lekár hovorí a aplikuje metódy a prostriedky, ktoré im boli predpísané, prognóza bude priaznivá.

komplikácie

Nedostatok liečby, self-liečba je plná vývoja komplikácií.

Polyneuropatia dolných končatín môže spôsobiť výskyt:

  • zlyhania dýchacích procesov;
  • poruchy pohybu;
  • postihnutia;
  • srdcovej smrti.

diagnostikovanie

Lekár za účelom diagnostiky „polyneuropatie dolných končatín“ popri prieskume, zbieraní sťažností a fyzickom vyšetrení určí:

  • biopsia;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • testy mozgovomiechového moku;
  • krvné testy;
  • štúdium reflexov a ich rýchlosť;
  • röntgen.

Diabetická polyneuropatia: vlastnosti liečby ochorení a metód prevencie

Taktika terapie, trvanie kurzu bude závisieť od individuálnych charakteristík pacienta, štádia patológie, závažnosti symptómov. Predpísať liečbu ochorenia môže len ošetrujúci lekár. Nie je samoliečba, je plná kritických následkov.

Komplexná, včasná a vhodná terapia prispeje k vyliečeniu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na typ ochorenia:

  1. Ak je diagnóza diabetická polyneuropatia (hlavnou príčinou poškodenia nervových vlákien je prítomnosť diabetu), liečba by mala začať normalizáciou hladín cukru. Tento patologický stav sa pripisuje komplikáciám diabetu. Vyznačuje sa poškodením nervového systému. Ide o pomaly progresívne ochorenie, ktorého vývoj je úplný úbytok účinnosti. Ochorenie je sprevádzané závažnými príznakmi: kŕče, závraty, inkontinencia moču, rozrušená stolica, poklesnuté svaly kože a tváre, rozmazané videnie, poruchy reči a prehĺtanie.
  2. Vyliečiť alkoholickú neuropatiu by sa malo upustiť od používania alkoholu a prostriedkov obsahujúcich alkohol.
  3. Na vyliečenie toxickej formy je potrebné prerušiť kontakt s chemickými a toxickými látkami.
  4. Na vyliečenie infekčnej formy sa predpisujú antimikrobiálne a ťažké pitie.

Prakticky pre všetky druhy ochorenia, vrátane diabetickej polyneuropatie, sú predpísané lieky proti bolesti, čistenie krvi, hormonálna terapia a vitamínová terapia.

Liečba liekmi

Len lekár môže predpísať lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie alebo akejkoľvek inej formy.

Často sa predpisuje použitie nasledujúcich liekov: t

  • Metylprednizolón. Je predpísaný pre ťažké ochorenie.
  • Analgin a Tramadol. Prispejte k odstráneniu bolesti.
  • Vazonata, Trintala, pentoxifylín. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
  • Vitamíny, najmä skupina A.
  • Mildronata, Piracetam. Prispieť k zlepšeniu procesu získavania tkanivových živín.

Lieči sa diabetická polyneuropatia, ako aj akýkoľvek iný typ patológie, ťažký a dlhý. Ak pacient užil všetky lieky predpísané lekárom, nasledoval všetky odporúčania a rady, v dôsledku toho by sa zbavil patológie alebo ak je chronická forma, vyhladí a minimalizuje symptómy.

Liečba neuropatie dolných končatín: využitie fyzioterapie, cvičebnej terapie, prevencie

Liečba patológie by mala byť komplexná a dobre napísaná. Liečba neuropatie dolných končatín popri užívaní liekov zahŕňa aj fyzioterapiu, gymnastiku, masáže.

fyzioterapia

Aplikácia metód fyzioterapie pomôže zlepšiť stav, normalizáciu zdravia a normalizáciu motorických funkcií. Fyzioterapia liečby neuropatie dolných končatín sa vykonáva buď v kombinácii s liekovou terapiou (ak ide o počiatočné štádiá) alebo po (ak ide o chronické alebo dedičné formy).

Hlavnou vecou je pochopiť, že samotný proces je veľmi dlhý. Nečakajte na rýchle výsledky. Medzi fyzioterapeutickými metódami je najčastejšie predpísané použitie: masáž, nepriame účinky na orgány, nervová stimulácia elektrickými zariadeniami, účinky magnetického poľa na PN (periférny nervový) systém.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí alkoholickej alebo toxickej lézie, na liečbu neuropatie dolných končatín je predpísané čistenie krvi.

Povinné pre liečbu neuropatie dolných končatín predpísané použitie fyzikálnej terapie.

Terapeutická terapia prispieva k:

  • udržiavanie svalového tonusu;
  • normalizácia krvného obehu;
  • svalová obnova.

prevencia

S cieľom zabrániť rozvoju takejto choroby odborníci odporúčajú:

  • odmietnuť piť alkohol;
  • eliminovať kontakt s chemikáliami alebo ju minimalizovať;
  • neberte žiadne lieky bez vedomia a predpisu lekára;
  • včas liečiť sprievodné a chronické patologické stavy;
  • jesť správne, obohatiť stravu o obohatené potraviny;
  • Športové hry;
  • monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho osoby, ktoré sú povinné prísť do styku s toxickými látkami a chemikáliami, by mali používať ochranné prostriedky. Polyneuropatia je závažná patológia, ktorá si vyžaduje riadnu a včasnú liečbu. Ak sa liečba začne včas, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, prognóza bude priaznivá. Ignorovanie rovnakých príznakov, ako aj samoliečba alebo úplná neprítomnosť terapie sú spojené so závažnými následkami vrátane vývoja komplikácií.

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je poškodenie periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Spočiatku toto ochorenie nie je zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (rozširuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

  1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
  2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
  3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achilles. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V neskorších štádiách môžu byť reflexy šliach úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým znakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to má za následok:

  • znížená aktivita končatiny;
  • ťažkosti s pohybom bez podpory;
  • rednutie svalov, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

  • na nohách vypadávajú vlasy;
  • koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
  • existujú oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť presumptívnu diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa dostupných objektívnych znakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou základnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne, pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

  • obnova nervového tkaniva;
  • obnovenie vodivosti;
  • korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho spôsobov liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Aby sa predišlo svalovej atrofii, všetkým pacientom sa preukážu telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba je úspešne liečená pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné liečivá na liečbu patológie

Pri liečbe neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

    Neuroprotektory, urýchľovače metabolizmu v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisované kombinované prostriedky - neuromultivitída, tablety Milgamma, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A, sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofén, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sa zneužívajú, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

  1. hormonálne lieky na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
  2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj otepľujúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. Pri bakteriálnych léziách kože a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

  1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
  2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Príčiny, príznaky a liečba polyneuropatie dolných končatín - čo odlišuje diabetické, alkoholické a iné formy ochorenia

Polyneuropatia je séria chorôb, ktorých príčiny môžu byť rôznorodé, ale ich spoločnou vlastnosťou je narušenie normálneho fungovania periférneho nervového systému a jednotlivých nervov, ale vo veľkom počte v celom tele.

Často ovplyvňuje ruky a nohy, prejavuje sa symetrickou redukciou výkonu svalov, zhoršením krvného obehu v postihnutej oblasti, znížením citlivosti. Nohy trpia najviac z tejto choroby.

Klasifikácia chorôb

Polyneuropatia dolných končatín je rozdelená do štyroch typov a každá z nich má svoje vlastné poddruhy.

Primárne poškodenie vlákien

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a vegetatívne. S porážkou každého z nich existujú rôzne príznaky. Ďalej zvažujeme každý z typov polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Tento typ je charakterizovaný slabosťou vo svaloch, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Zhoršenie normálneho stavu svalov, ktoré vedie k ich odmietnutiu pracovať a častému výskytu záchvatov.
  2. Senzorická polyneuropatia dolných končatín (citlivá). Vyznačuje sa bolesťou, prešívaním, silným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy. Existujú prípady nižšej citlivosti.
  3. Autonómne. V tomto prípade je hojné potenie, impotencia. Problémy s močením.
  4. Zmiešané - zahŕňa všetky príznaky vyššie.

Poškodenie štruktúr nervových buniek

Nervové vlákno sa skladá z axónov a myelínových plášťov obalených okolo týchto axónov. Tento druh je rozdelený na dva poddruhy:

  1. V prípade deštrukcie myelínových plášťov axónov prebieha vývoj rýchlejšie. Viac postihnuté zmyslové a motorické nervové vlákna. Vegetatívne mierne zničené. Ovplyvnené sú proximálne aj distálne časti.
  2. Axonálne znaky sú spôsobené tým, že vývoj prebieha pomaly. Narušené vegetatívne nervové vlákna. Svaly rýchlo atrofujú. Distribúcia začína distálnym.

Lokalizáciou

Lokalizácia je:

  1. Distálne - v tomto prípade sú ovplyvnené oblasti nôh, ktoré sú umiestnené najvzdialenejšie.
  2. Proximálne - postihnuté časti nôh, ktoré sú umiestnené vyššie.

príčinou

Z týchto dôvodov:

  1. Dysmetabolický. Rozvíja sa ako dôsledok narušenia procesov v nervových tkanivách, ktoré sa spúšťajú látkami, ktoré sa v tele následne vytvárajú určitými chorobami. Keď sa tieto látky objavia v tele, začnú sa transportovať krvou.
  2. Toxická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa pri použití toxických látok, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa prejavuje, keď

Fotografia ukazuje, ako alkohol ničí nervové bunky a dochádza k polyneuropatii dolných končatín.

antibiotiká, ale najbežnejším typom polyneuropatie je alkohol.

  • V prípadoch alkoholickej polyneuropatie končatín sa objavujú nasledujúce príznaky: zvýšená bolesť, znížená schopnosť pohybu v nohách, zhoršená citlivosť. Rýchly nástup trofického svalu.
  • Diabetická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa u ľudí trpiacich cukrovkou na dlhé časové obdobie, v rozsahu 5-10 rokov. Prejavuje sa vo forme takých symptómov: znížená citlivosť, škvrny na koži, pocit pálenia v nohách.
  • Primárne a sekundárne

    1. Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické druhy. Toto ochorenie je Guillain-Barreov syndróm.
    2. Sekundárna je polyneuropatia, ktorá je výsledkom otravy, metabolických porúch a infekčných chorôb.

    Príčiny ochorenia

    Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale nie vždy je možné ich presne určiť. Polyneuropatia dolných končatín má tieto hlavné dôvody:

    • dedičné príčiny;
    • problémy s imunitným systémom, ktoré sa objavujú v dôsledku narušenia tela;
    • rôzne typy nádorov;
    • nedostatok vitamínov v tele;
    • používanie liekov bez potreby alebo nie podľa pokynov;
    • porušenie endokrinných žliaz;
    • problémy s obličkami a pečeňou;
    • infekcie, ktoré spôsobujú procesy, ktoré spôsobujú zápal v periférnych nervoch;
    • otravy tela všetkými druhmi látok.

    Príznaky ochorenia

    V prípade choroby sa motorické a senzorické vlákna zhoršujú. Zároveň sa objavujú nasledujúce príznaky polyneuropatie dolných končatín:

    • čiastočná necitlivosť nôh;
    • opuch dolných končatín;
    • vznik pocitov bolesti;
    • pocity šitia;
    • pocit slabosti vo svaloch;
    • zvýšená alebo znížená citlivosť.

    Diagnostické techniky

    Diagnostika sa vykonáva analýzou ochorenia a jeho symptómov, pričom sa vyraďujú choroby, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

    V tomto procese by mal lekár starostlivo preskúmať všetky vonkajšie príznaky a zmeny, zistiť, či pacient mal rovnakú chorobu.

    Polyneuropatia sa tiež diagnostikuje pomocou rôznych postupov:

    • biopsia;
    • ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov;
    • vyšetrenie mozgovomiechového moku;
    • X-ray vyšetrenie;
    • biochemický krvný test;
    • štúdium rýchlosti, ktorou reflex prechádza nervovými vláknami;
    • štúdium reflexov.

    Diagnóza diabetickej polyneuropatie

    Liečba patológie

    Liečba polyneuropatie dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nebude závisieť od odmietnutia alkoholu, na rozdiel od alkoholickej formy ochorenia.

    Vlastnosti liečby

    Polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa nevyskytuje samostatne.

    Pri prvých prejavoch jeho symptómov je teda potrebné bezodkladne zistiť príčinu jej vzniku.

    A až potom sa odstránia faktory, ktoré ju provokujú. Liečba polyneuropatie dolných končatín by teda mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie koreňa tohto problému, pretože iné možnosti nebudú mať žiadny vplyv.

    Lekárske terrapiya

    V závislosti od typu ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

    • v prípadoch závažného ochorenia sa predpisuje metylprednizolón;
    • so silnou bolesťou predpisujú analgín a tramadol;
    • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach v oblasti nervových vlákien: vazonit, trintal, pentoxifylín.
    • vitamíny, prednostne skupina B;
    • lieky, ktoré zlepšujú proces získavania živín tkanivami - mildronát, piracetam.

    fyzioterapia

    Terapia tohto ochorenia je pomerne zložitý proces, ktorý trvá dlhú dobu.

    Najmä ak je polyneuropatia spôsobená jej chronickými alebo dedičnými formami. Začína po liečbe liekmi.

    Patria sem také postupy:

    • terapeutické masáže;
    • vystavenie magnetickým poliam na periférnom nervovom systéme;
    • stimulácia nervového systému elektrickými spotrebičmi;
    • nepriame účinky na orgány.

    V prípade, že je telo postihnuté toxickými látkami, napríklad ak má pacient alkoholickú polyneuropatiu dolných končatín, liečba sa má vykonať pomocou zariadenia na čistenie krvi.

    Terapeutická telesná výchova

    Musí byť predpísané LFK s polyneuropatiou dolných končatín, čo umožňuje udržiavať svalový tonus.

    Komplikácie ochorenia

    Neodporúča sa začať proces ochorenia a priviesť ho ku komplikáciám.

    V opačnom prípade sa môže zmeniť na chronické a priniesť veľa problémov. V prípade, že nie ste vyliečení z tejto choroby, môže to viesť k tomu, že už necítite svoje dolné končatiny, svaly sa dostanú do strašného tvaru av dôsledku toho môžete stratiť schopnosť pohybu.

    výhľad

    Ak sa liečba začne včas, prognóza je veľmi priaznivá. Existuje len jedna výnimka - liečba chronickej polyneuropatie. Úplne sa zbaviť tejto choroby je nemožné, ale existujú spôsoby, ako znížiť závažnosť svojho kurzu.

    Preventívne opatrenia

    Aby ste eliminovali možnosť vzniku ochorenia, ako je polyneuropatia, musíte dodržiavať rad odporúčaní a predpisov.

    Sú spojené s opatreniami, ktoré môžu varovať pred možným poškodením a narušením normálneho fungovania periférneho nervového systému.

    Toto sú nasledujúce odporúčania:

    1. Je potrebné odstrániť alkohol z vašej životnej činnosti.
    2. Pri práci s toxickými látkami používajte ochranné lieky, aby ste zabránili ich prenikaniu do tela.
    3. Odporúča sa monitorovať kvalitu výrobkov, ktoré konzumujete, pretože v prípade otravy týmito výrobkami sa začína proces deštrukcie a narušenia normálneho fungovania nervových vlákien. To znamená rozvoj polyneuropatie.
    4. Má sa starostlivo sledovať, v akých dávkach užívate lieky av žiadnom prípade ich nepoužívajte zbytočne. Odporúča sa striktne dodržiavať pokyny lekára a nespoliehať sa na seba.
    5. Pri detekcii infekčných alebo vírusových ochorení je nevyhnutné prijať opatrenia. Naliehavo je potrebné poradiť sa s lekárom a nevykonávať tieto ochorenia, ktoré potom môžu byť príčinou vzniku polyneuropatie.

    Polyneuropatii sa všeobecne nedá zabrániť.

    Ale ak ho nájdete, okamžite sa poraďte s lekárom, čím budete schopní výrazne znížiť stupeň rozvoja ochorenia a obdobia rehabilitácie. Navštevuje fyzioterapeutickú miestnosť a terapeutické masáže.

    Dokonca aj keď máte nejaký druh ochorenia, musíte okamžite informovať svojho lekára, a nie samoliečebný, pretože nemôžete určite poznať príznaky tohto ochorenia, zmiasť ho s iným a začať nesprávnu liečbu.

    A v zásade je ľahšie sa vysporiadať s ochorením, ktoré práve začína jeho vývoj, ako s dlhodobo sa vyvíjajúcim ochorením, ktoré neskôr môže viesť aj ku všetkým druhom komplikácií.

    Video: Diabetická polyneuropatia dolných končatín

    Ako samostatne diagnostikovať polyneuropatiu? Aká je zvláštnosť diabetickej formy ochorenia. Prečo je strata nervovej citlivosti stratená?

    Polyneuropatia dolných končatín: liečba, drogy

    Polyneuropatia dolných končatín je bežným ľudským problémom. Mnohí ľudia poznajú pocit chladu, studené nohy, necitlivosť a plazenie sa na nohách, kŕče v lýtkových svaloch. A to všetko nie je nič iné ako prejav polyneuropatie dolných končatín. A, bohužiaľ, nie vždy, s týmito príznakmi, človek hľadá lekársku pomoc. Medzitým polyneuropatia nespí a postupuje pomaly. Svaly sa postupne oslabujú, dochádza k narušeniu chôdze, dochádza k trofickým zmenám kože. V tomto štádiu je ochorenie ťažšie prekonať, ale stále možné. Hlavným zameraním liečby tohto stavu je, že moderná medicína sa zameriava na farmakoterapiu v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré môžu eliminovať alebo minimalizovať príznaky polyneuropatie dolných končatín.

    Liečba polyneuropatie závisí v mnohých ohľadoch od bezprostrednej príčiny ochorenia. Napríklad, ak je príčinou zneužívanie alkoholu, potom musíte najprv úplne opustiť používanie alkoholických nápojov. Ak je základom ochorenia cukrovka, potom musíte dosiahnuť zníženie hladiny cukru v krvi na normálne hodnoty. Ak je polyneuropatia olovo, musíte zastaviť kontakt s olovom a tak ďalej. Ale vzhľadom k tomu, že pri rôznych typoch polyneuropatie existujú podobné patologické procesy v samotných nervových vláknach, existuje aj všeobecný prístup k liečbe tohto stavu. Tento prístup je založený na skutočnosti, že v prípade polyneuropatie dolných končatín, najdlhšie nervy tela trpia škodlivými faktormi a buď vonkajší plášť nervového vlákna alebo jeho vnútorné jadro, axón, je zničený. Na odstránenie príznakov polyneuropatie je potrebné obnoviť štruktúru nervového vlákna, zlepšiť jeho prekrvenie. Na tento účel použite rôzne lieky. V závislosti od ich príslušnosti k chemickej skupine alebo smeru ich činnosti je bežné rozdeliť drogy do niekoľkých skupín:

    • metabolické lieky;
    • činidlá ovplyvňujúce krvný obeh;
    • vitamíny;
    • anestetiká;
    • prostriedky zlepšujúce nervový impulz.

    Podrobnejšie sa zoznámime s každou skupinou liekov.

    Metabolické a krvné činidlá

    Tieto skupiny liečiv patria medzi najdôležitejšie pri liečbe polyneuropatie. A vo väčšine prípadov mechanizmus účinku jediného lieku nie je obmedzený len na napríklad metabolický účinok. Takmer vždy, droga funguje v niekoľkých smeroch súčasne: „bojuje“ s voľnými radikálmi, zlepšuje výživu nervového vlákna a podporuje prekrvenie v oblasti poškodeného nervu a podporuje hojenie. Vzhľadom k takému mnohostrannému efektu, ako sa hovorí, ani dvaja, ale niekoľko vtákov s jedným kameňom je zabitých jedným výstrelom! Ale sú tu úskalia. Nie všetky metabolické lieky sú účinné pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. K prostriedkom, ktorých redukčný účinok je najviac študovaný, patria prípravky kyseliny tioktovej, Actovegin, Instenon. V poslednom čase sa Cerebrolysin, Cytochróm C, Mexidol a Cytoflavin, Pantotenát vápenatý, stále viac používajú na rovnaký účel. Zvyčajne sa uprednostňuje jeden liek (výber je založený na skutočnej príčine polyneuropatie dolných končatín). Napríklad pri diabetickej polyneuropatii je hlavnou zápasníčkou kyselina tioktová, Actovegin je výhodný v prípade obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín. Pri vymenovaní akéhokoľvek metabolického lieku musíte dodržiavať podmienky používania, pretože regenerácia nervových vlákien je dlhý proces. To je dôvod, prečo sa vo väčšine prípadov musí liek užívať na dlhú dobu, najmenej 1 mesiac a častejšie a dlhšie. Teraz sa pohovorme podrobnejšie o každom z liekov.

    Kyselina tioktová je silným antioxidantom, jej účinok pri liečbe polyneuropatie je uznávaný na celom svete. Je potrebné aplikovať lieky z jedného mesiaca na šesť. Po prvé, 14-20 dní, budete potrebovať intravenóznu infúziu lieku (v dávke 600 mg denne), a potom môžete prejsť na tabletovú formu. Rovnakých 600 mg, ale vo forme tabliet, sa užívajú pol hodiny pred jedlom ráno. Počas liečby je dôležité pochopiť, že účinok liečiva nebude zrejmý v prvých dňoch podávania. To neznamená nedostatok výsledkov. Trvá len čas, kým liek odstráni všetky metabolické problémy na úrovni nervových vlákien. Kyselina tioktová je široko zastúpená na farmaceutickom trhu: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

    Actovegin je produkt získaný z krvi teliat. Nebojte sa slova "krv" v tomto prípade. Z neho v Aktovegin zostávajú len tie najpotrebnejšie zložky bunkovej hmoty a séra. V tomto prípade je pri liečbe Actoveginu potrebné prvýkrát použiť intravenóznu kvapku 10-50 ml (dávka závisí od závažnosti príznakov polyneuropatie). Obvykle intravenózne infúzie trvajú 10-15 dní a potom pacient pokračuje v liečbe vo forme tabliet (2-3 tablety 3-krát denne) počas ďalších 2-3-4 mesiacov. Komplexný účinok lieku umožňuje súčasne liečiť nielen periférne nervy, ale aj "problémy" mozgu, ciev končatín. V zahraničí Actovegin nie je tak aktívne používaný ako v krajinách SNŠ a v Rusku a dokonca je zakázaný v USA a Kanade. Je to primárne kvôli tomu, že neboli vykonané mnohé štúdie o jeho účinnosti.

    Instenon je komplexný prípravok obsahujúci 3 účinné látky. Rozširuje krvné cievy, má aktivačný účinok na neuróny, pomáha zlepšovať prenos impulzov medzi nimi. Poskytuje zvýšený prietok krvi v tkanivách, ktoré trpia nedostatkom kyslíka. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa nervových vlákien a rýchlejšie sa „obnovujú“. Účinok poskytuje aplikáciu: obsah prvej ampulky (2 ml) sa vstrekuje intramuskulárne každý deň počas 14 dní. V budúcnosti sa Instenon užíva perorálne na 1 tabletu 3-krát denne počas ďalšieho 1 mesiaca.

    Cerebrolysin je proteínový prípravok odvodený z mozgu ošípaných. Považuje sa za silný neurometabolický liek. Pozastavuje proces deštrukcie v nervových bunkách, zvyšuje syntézu proteínov v nich, je schopný ich chrániť pred škodlivými účinkami rôznych látok. Cerebrolysín má výrazný neurotrofický účinok, ktorý priaznivo ovplyvňuje fungovanie celého nervového systému. Cerebrolysín zvyšuje šance nervových buniek zostať nažive pod nedostatkom živín. Intramuskulárne a intravenózne podávanie liečiva (5 ml, respektíve 10 až 20 ml) je povolené 10 až 20 dní. Potom urobte prestávku na 14-30 dní a ak je to potrebné, opakujte kurz.

    Pantotenát vápenatý je liek, ktorý stimuluje procesy regenerácie, teda obnovu (hojenie) periférnych nervov a nielen ich. Aplikujte 1-2 tablety 3 krát denne v priebehu 1 mesiaca. Pomaly, ale iste, bude liek "náplasť" defekty v membránach nervov, čo prispieva k obnoveniu ich funkcie.

    Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Je to liek, ktorý funguje na membránovej úrovni. Prispieva k obnoveniu normálnej štruktúry membrán nervových buniek, čím je zaistená ich normálna činnosť, pretože všetky nervové impulzy sú vedené cez membránu. Mexidol zvyšuje odolnosť nervových buniek voči negatívnym stresovým účinkom prostredia. Dávka lieku, cesta podania a trvanie použitia sú vysoko variabilné v závislosti od počiatočnej úrovne neurologických porúch. V prípade potreby začnite intravenóznou alebo intramuskulárnou injekciou 5 ml a potom pokračujte v tabletách (125-250 mg 3-krát denne). Celkové trvanie liečby je 1,5 až 2 mesiace. Liek je dobre tolerovaný. Pri intravenóznom podaní môže spôsobiť bolesť hrdla, túžbu po kašli. Tieto pocity prechádzajú rýchlo a zriedkavo, ak sa liek podáva kvapkaním (v 0,9% roztoku chloridu sodného) a nie v prúde.

    Cytoflavín je ďalším komplexným antioxidačným liečivom. Súčasti lieku zlepšujú vzájomný energetický metabolizmus v neurónoch, odolávajú pôsobeniu voľných radikálov, pomáhajú bunkám „prežiť“ v podmienkach nedostatku živín. Na liečbu aplikujte 2 tablety 2 krát denne pol hodiny pred jedlom počas 25 dní.

    Mnohé z vyššie uvedených antioxidačných liečiv nie sú, takpovediac, populárne pri liečbe polyneuropatie dolných končatín. Často sa používa kyselina tioktová, Actovegin. Zvyšné neurometabolické lieky sa častejšie používajú na „problémy“ s centrálnym nervovým systémom, ale nemali by sme zabúdať, že majú pozitívny vplyv na perifériu. Niektoré drogy majú malú „skúsenosť“ s používaním (napríklad Mexidol) a všetky ich oblasti vplyvu nie sú dobre pochopené.

    Pentoxifylín (Vazonit, Trental) je najbežnejším liekom na zlepšenie prietoku krvi v léziách nervov dolných končatín. Liek zlepšuje krvný obeh v najmenších cievach celého organizmu ako celku vďaka ich expanzii. So zvýšeným prietokom krvi do neurónov sa požíva viac živín, čo znamená zvýšenie šancí na zotavenie. Štandardná schéma pentoxifylínu je nasledovná: intravenózne 5 ml liečiva, predtým rozpusteného v 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v priebehu 10 dní. Potom 400 mg tablety 2-3 krát denne po dobu až 1 mesiaca. Pre väčšinu liekov používaných na liečbu polyneuropatie platí nasledovné pravidlo: nízka závažnosť symptómov - tabletové formy liekov. Preto, ak sú príznaky choroby neostré, je celkom možné, aby ste si spolu s pentaxifylínom podávali mesačnú dávku, preskakujúc injekcie.

    vitamíny

    Liečba polyneuropatie dolných končatín nie je bez použitia vitamínov nikdy úplná. Najúčinnejšie sú vitamíny B (B1, B6 a B12). Ich nedostatok potravy môže spôsobiť symptómy poškodenia periférneho nervu. Posilnenie vzájomných účinkov pri aplikácii týchto liekov prispieva k obnoveniu membrán periférnych nervov, má anestetický účinok, do určitej miery sú antioxidanty. Kombinované formy (keď sú všetky tri vitamíny zahrnuté v jednom prípravku naraz) sú vhodnejšie ako jednosložkové. Existujú injekčné formy a tablety. Niektoré injekčné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) obsahujú lidokaín, ktorý zvyšuje účinok úľavy od bolesti. Takéto lieky ako Neuromultivitis a Neyrobion obsahujú „čistý“ komplex vitamínov skupiny B bez lidokaínu. V liečbe sa častejšie uchyľujú ku kombinácii injekčných foriem vitamínov na začiatku liečby a tabletovania - v budúcnosti. V priemere sa vitamíny B používajú najmenej 1 mesiac.

    Relatívne nedávno sa komplexný liek Keltikan používal pri liečbe ochorení periférnych nervov. Toto je doplnok výživy. Obsahuje uridínmonofosfát, vitamín B12, kyselinu listovú. Liek poskytuje stavebné zložky na obnovu membrán periférnych nervov. Aplikujte Keltikan 1 kapsulu 1 krát denne počas 20 dní.

    analgetiká

    Problém bolesti s poškodením nervov dolných končatín ešte nebol vyriešený, pretože pre tento príznak neexistuje 100% liečivo. Veľa závisí od skutočnej príčiny polyneuropatie. Preto je stanovená potreba liekov proti bolesti. Pre niektorých budú životne dôležité, pretože polyneuropatia neumožňuje niektorým pacientom plne spať. A niekomu sa vôbec neprejavujú, pretože polyneuropatia sama o sebe nenesie žiadne bolestivé javy.

    Z prostriedkov na zmiernenie bolesti sa môžu použiť antikonvulzíva a antidepresíva, lokálne anestetiká, opioidy a lokálne dráždivé látky. Niet divu, že v tomto zozname nie sú žiadne banálne lieky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobne. Už dlho sa dokázalo, že v prípade polyneuropatie dolných končatín tieto lieky nemajú žiadny účinok. Preto je ich použitie v tejto chorobe absolútne zbytočné.

    Moderné antikonvulzíva používané na liečbu bolesti sú Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Trvá určitý čas, kým majú analgetický účinok. Každú účinnosť možno posúdiť najskôr po 7-14 dňoch používania, za predpokladu, že sa dosiahne maximálna tolerovaná dávka. Ako to vyzerá v praxi? Gabapentín sa začína užívať s dávkou 300 mg večer. Nasledujúci deň, dvakrát denne, 300 mg, tretí deň, 300 mg 3-krát denne, na štvrtej, 300 mg ráno a popoludní a 600 mg večer. Takže postupne zvyšovanie dávky až do analgetického účinku. Pri tejto dávke sa má zastaviť a užívať ho 10-14 dní. Potom sa vyhodnotí účinok. Ak je nedostatočné, môžete pokračovať v zvyšovaní dávky (maximálne prípustné je 3600 mg denne). Pregabalin nevyžaduje takú dlhú dávku. Účinná dávka Pregabalinu sa pohybuje od 150 do 600 mg denne.

    Medzi antidepresíva sa najčastejšie používa amitriptylín. Jeho optimálny pomer nákladovej efektívnosti ho urobil najobľúbenejším východiskovým liekom na liečbu polyneuropatie. Začnite s minimálnou dávkou 10-12,5 mg v noci a postupne zvyšujte dávku, aby ste dosiahli analgetický účinok. Požadovaná dávka je veľmi individuálna: 12,5 mg bude stačiť pre niekoho a niektoré budú vyžadovať 150 mg. Ak je amitriptylín zle tolerovaný, spôsobuje vedľajšie účinky, potom sa môžete pokúsiť nahradiť liek Ludomyil alebo Simbaltu, Venlaksor.

    Z lokálnych anestetík sa používa lidokaín. Predtým existovala iba možnosť intravenózneho použitia. V tejto forme však lidokaín často spôsoboval poruchy srdcového rytmu a výkyvy krvného tlaku. K dnešnému dňu našiel cestu von. Bol vyvinutý systém lokálnej aplikácie lidokaínu do zóny s najväčšou bolesťou vo forme náplasti (Versatis). Omietka sa spoľahlivo upevňuje na pokožku, nespôsobuje podráždenie, vďaka lokálnym aplikáciám sa vedľajšie účinky znížia na nulu. Okrem toho Versatis uzatvára časti tela, zabraňuje ich ďalšiemu podráždeniu zvonku, a tým znižuje provokáciu bolesti.

    V ťažkých prípadoch silnej bolesti, ktorá nie je prístupná terapii vyššie uvedenými metódami, sa používajú opioidné lieky (Tramadol). Droga sa snaží priradiť krátku dobu, aby nespôsobovala závislosť. Začnite s ½ tabletou dvakrát denne (alebo 1 tabletou v noci). O týždeň neskôr, ak je to potrebné, sa dávka zvýši na 2 tablety denne. Ak sa úľava od bolesti nedosiahne, dávka sa zvyšuje až na 2 tablety 2-4 krát denne. Na zníženie dávky Tramadolu, bez straty analgetického účinku, bola vytvorená kombinácia Tramadolu s Paracetamolom (Zaldiar). Účinok 1 tablety lieku Zaldiar sa rovná 1 tablete Tramadolu, zatiaľ čo jedna tableta lieku Zaldiar obsahuje významne menej tramadolu (37,5 mg oproti 50 mg). Zníženie dávky opioidného liečiva sa teda dosiahne bez straty účinnosti.

    Keď je bolesť s polyneuropatiou viac alebo menej lokalizovaná, je možné topicky aplikovať krém obsahujúci kapsaicín (extrakt z chilli papričky). Kapsaicín spôsobuje vyčerpanie impulzov bolesti, to znamená, že najprv sa môže zvýšiť bolesť a potom vymrie. Tu je interval, keď sa zvyšuje bolesť, nie každý pacient je schopný preniesť sa, preto existuje k tomuto spôsobu liečby bolesti pri polyneuropatii duálny prístup.

    Lieky na zníženie syndrómu bolesti sa často musia kombinovať, aby sa dosiahol výsledok. Malo by sa to však robiť len vtedy, keď každý jednotlivý liek (s výhradou dosiahnutia vhodnej dávky a dodržania dĺžky používania) nemá účinok.

    Prostriedky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

    Ak sa počas ochorenia vyskytnú pretrvávajúce poruchy zmyslov (jeho strata), svalová slabosť, potom tieto príznaky sú indikáciami na predpisovanie anticholínesterázových látok (látok, ktoré zlepšujú neuromuskulárnu vodivosť). Aj keď sa v membránach nervov vyskytujú defekty, tieto lieky prispievajú k prechodu impulzov cez zostávajúce neovplyvnené oblasti nervov. V dôsledku toho sa obnovuje svalová sila a vracia sa citlivosť. A iné lieky v tomto čase prispievajú k regenerácii nervov, takže svalová sila a citlivosť zostávajú nedotknuté a bez použitia liekov proti anticholínesteráze.

    Široko používané liečivá v tejto skupine sú Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Všetky liečivá sú identické v hlavnej účinnej látke. Pre pokročilé prípady polyneuropatie existujú aj injekčné formy, ako aj tablety. Do pilulky sa častejšie. Zvyčajne predpísané 10-20 mg 2-3 krát denne po dobu 30-60 dní.

    Ako vidíte, moderná medicína má veľmi širokú škálu liekov, ktoré môžu ovplyvniť príznaky polyneuropatie dolných končatín. Žiadny z nich nie je sám o sebe „nie bojovníkom“, ale v komplexe, ktorý si vyžiadal vytrvalosť a trpezlivosť pacienta, nám lieky umožňujú prekonať túto chorobu.