Úplný prehľad alkoholickej kardiomyopatie: podstata patológie, diagnostika, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je alkoholická kardiomyopatia, v akom množstve alkoholu pri pití sa zvyšuje riziko jeho vývoja. Ako diagnostikovať a liečiť toto ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Alkoholická kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dlhodobé nadmerné požívanie alkoholu vedie k rozšíreniu srdcových komôr a príznakom srdcového zlyhania.

Táto choroba je najčastejšia u mužov vo veku 35 - 50 rokov, ale môže sa rozvinúť aj u žien.

Alkohol má toxický účinok na srdcový sval (myokard), čo znižuje účinnosť srdcových kontrakcií, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Alkoholická kardiomyopatia sa označuje ako dilatovaná kardiomyopatia, podobne ako pri porážke srdca etylalkoholom a jeho metabolickými produktmi sa rozvíja expanzia jeho komôr (dilatácia). Mnohí lekári považujú alkohol za jednu z najčastejších príčin dilatovanej kardiomyopatie v krajinách s ťažkým zneužívaním alkoholu.

Srdcové zlyhanie vyplývajúce z alkoholickej kardiomyopatie môže byť veľmi závažné, čo výrazne obmedzuje funkčné schopnosti osoby. Prognóza tohto ochorenia závisí od toho, v akom štádiu vývoja pacient prestal piť. V neskorších štádiách sa poškodenie srdca stáva nezvratným, v takých prípadoch môže pacientovi pomôcť len transplantácia srdca.

Kardiológovia, praktickí lekári, narkológovia sa zaoberajú problematikou alkoholickej kardiomyopatie.

Príčiny alkoholickej kardiomyopatie

Príčinou alkoholickej kardiomyopatie je zneužívanie alkoholu. Alkohol je najčastejšie používanou toxickou látkou u ľudí. V malých dávkach má určité prospešné vlastnosti pre kardiovaskulárny systém, ale dlhodobé vystavenie veľkému množstvu alkoholu môže spôsobiť poškodenie myokardu.

Existuje mnoho vedeckých štúdií, v ktorých sa vedci snažili zistiť, aká dávka alkoholu spôsobuje kardiomyopatiu. Tieto štúdie vždy vykazovali odlišné výsledky, hoci mnohé z nich boli dosť podobné. V súčasnosti väčšina vedcov súhlasí s tým, že príčinou kardiomyopatie môže byť denné užívanie najmenej 80 gramov alkoholu počas 5 rokov. Toto číslo však nemožno považovať za presné kritérium a myslieť si, že ak pijete alkohol v mierne menšom množstve, nebudete mať problémy so srdcom. Pri určovaní tejto dávky sa nebrali do úvahy pohlavie a hmotnosť pacienta, individuálne charakteristiky organizmu a genetická predispozícia k rozvoju kardiomyopatie.

Mechanizmy rozvoja alkoholickej kardiomyopatie

Alkohol má priamy toxický účinok na srdce. Existujú nasledujúce mechanizmy poškodenia s etanolovým myokardom:

1. Zhoršenie syntézy proteínov v bunkách srdca (kardiomyocyty).
2. Akumulácia esterov mastných kyselín v bunkách.
3. Poškodenie kardiomyocytov voľnými radikálmi.
4. Zápalové a imunologické reakcie.
5. Poruchy membránovej štruktúry kardiomyocytov.
6. Spazmus koronárnych artérií.
7. Aktivácia systému renín-angiotenzín (hormonálny systém, ktorý reguluje objem tekutiny v tele a úroveň krvného tlaku).

Zneužívanie alkoholu, iné ako kardiomyopatia, môže spôsobiť iné nežiaduce účinky na časť kardiovaskulárneho systému. Patria medzi ne srdcové arytmie, zvýšený krvný tlak, mŕtvica a náhla smrť.

príznaky

Alkoholická kardiomyopatia vo včasných štádiách vývoja u väčšiny pacientov nespôsobuje žiadne príznaky. Ako sa vyvíja vývoj alkoholickej kardiomyopatie u pacienta: t

• Dýchavičnosť, zhoršenie, ľahnutie a počas fyzickej námahy.
• Opuch nôh a nôh av ťažkých prípadoch - na bokoch a iných častiach tela.
• Nepohodlie hrudníka.
• Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Znížené množstvo moču.
• Strata chuti do jedla.
• Ťažkosti so sústredením.
• Únava, znížená tolerancia cvičenia.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Kašeľ s hlienom.
• Vnímanie palpitácií v hrudi.
• Poruchy srdcového rytmu.
• Závraty.
• Synkopa (spôsobená abnormálnym srdcovým rytmom, abnormálnymi reakciami krvných ciev počas cvičenia).

Treba však mať na pamäti, že objavenie sa týchto príznakov môže znamenať závažné a nezvratné poškodenie srdca, ktoré nie je prakticky liečiteľné. V najzávažnejších prípadoch alkoholickej kardiomyopatie pretrváva pacientova dušnosť aj v pokoji, takže nemôže vykonávať žiadne činnosti sprevádzané najmenšou fyzickou námahou.

komplikácie

Prítomnosť alkoholickej kardiomyopatie môže spôsobiť smrť v dôsledku nasledujúcich komplikácií:

• zlyhanie srdca;
• chlopňovú insuficienciu, ktorá sa vyvíja v dôsledku expanzie jej dutín;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sú spôsobené zmenami v štruktúre srdca a tlaku v jeho komorách;
• náhlu zástavu srdca;
• tvorba krvných zrazenín v dutine srdca, ktorá sa môže odtrhnúť od svojich stien a spadnúť do akejkoľvek časti tela, čo spôsobuje mŕtvicu, srdcový infarkt alebo poškodenie iných orgánov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy alkoholickej kardiomyopatie lekár zhromažďuje pacientove sťažnosti, skúma ich a predpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Počas vyšetrenia môže lekár zistiť nasledujúce príznaky kardiomyopatie:

1. Zväčšené srdce.
2. Srdečný hluk.
3. Kongestívne sipot v pľúcach.
4. Dilatované žily v krku.
5. Opuch nôh.

Lekár zistí od pacienta jeho zdravotnú anamnézu a tiež sa pýta, či konzumuje alkohol av akom množstve. Je veľmi dôležité, aby bol pacient úprimný k lekárovi bez toho, aby sa skrývali problémy so zneužívaním alkoholu, pretože je to nevyhnutné na stanovenie správnej diagnózy a vypracovanie vhodného plánu liečby.

Laboratórne vyšetrenie

Alkoholická kardiomyopatia nie je diagnostikovaná laboratórnymi testami. Môžu sa však použiť na posúdenie poškodenia iných orgánov, takže lekár môže predpísať nasledujúce testy:

• Biochemická analýza krvi.
• Funkčné pečeňové testy.
• Stanovenie cholesterolu v krvi.

Inštrumentálne vyšetrenie

Ak máte podozrenie na alkoholickú kardiomyopatiu, lekári si môžu objednať nasledujúce dodatočné vyšetrenia:

• Rádiografia orgánov hrudnej dutiny umožňuje vyhodnotiť veľkosť a štruktúru srdca a pľúc, identifikovať tekutinu v pleurálnej dutine.
• Elektrokardiografia - zaznamenáva elektrické signály srdca, čo vám umožňuje identifikovať poruchy srdcového rytmu a problémy s ľavou komorou. Niekedy sa vykonáva denný záznam EKG, nazývaný Holterov monitoring.
• Echokardiografia je jednou z hlavných metód diagnostiky alkoholickej kardiomyopatie, ktorá využíva ultrazvukové vlny na získanie obrazu srdca. Pomocou tohto vyšetrenia je možné odhaliť zväčšené srdcové dutiny, nedostatočnosť srdcových chlopní, krvné zrazeniny v jej komorách, pokles kontraktility.
• Stresový test - metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť toleranciu pacienta na fyzickú námahu, s ktorou môžete posúdiť závažnosť alkoholickej kardiomyopatie.
• Vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazovanie - pomocou týchto metód môžete odhadnúť veľkosť a fungovanie srdca.
• Katetrizácia srdca je invazívna metóda vyšetrenia, počas ktorej je do srdcových komôr zavedený dlhý a tenký katéter cez cievy v predlaktí, slabinách alebo krku. Počas tohto testu môže lekár posúdiť priepustnosť koronárnych artérií, merať tlak v srdcových komorách a identifikovať patologické zmeny v jeho štruktúre. Za týmto účelom sa cez katéter vstrekne kontrastné činidlo, nasledované röntgenovým vyšetrením.

liečba

Liečba alkoholickej kardiomyopatie zahŕňa zmeny životného štýlu, farmakoterapiu a chirurgický zákrok.

Zmeny životného štýlu

Ak osoba aj naďalej zneužívanie alkoholu, alkoholická kardiomyopatia postupuje, čo vedie k nezvratnému poškodeniu srdca a ťažkému srdcovému zlyhaniu. Preto sa odporúča, aby všetci pacienti s týmto ochorením úplne upustili od užívania alkoholu. V skorých štádiách alkoholickej kardiomyopatie, pred nástupom ireverzibilných štrukturálnych zmien v srdci, to môže úplne zastaviť progresiu ochorenia a eliminovať jeho symptómy. V takýchto prípadoch je možné úplné vyliečenie pacienta. Vedecké štúdie tiež ukázali, že aj obmedzená konzumácia alkoholu je prospešná pre pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou.

Ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré majú pozitívny vplyv na stav pacientov:

1. Cvičenie. Lekári odporúčajú vykonávať stredne intenzívne aeróbne cvičenia (napríklad prechádzky, plávanie, záhradníctvo) aspoň 30 minút po dobu 5 dní v týždni.
2. Odvykanie od fajčenia.
3. Dosiahnutie zdravej hmotnosti a jej udržanie.
4. Srdcovo zdravá strava, ktorá má nízky obsah soli a obmedzuje príjem tekutín.

Liečba liekmi

Lekári zvyčajne predpisujú kombináciu liekov na alkoholickú kardiomyopatiu, pričom sa rozhodujú na základe klinického obrazu ochorenia a dodatočných vyšetrovacích údajov.

Tieto skupiny liekov preukázali svoj prínos v tejto chorobe:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a blokátory angiotenzínového receptora sú lieky, ktoré rozširujú krvné cievy a znižujú krvný tlak, zlepšujú prietok krvi a znižujú záťaž srdca. Môžu zlepšiť fungovanie srdca.
• Beta blokátory sú lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú krvný tlak a znižujú riziko arytmií. S ich pomocou môžete znížiť príznaky srdcového zlyhania a zlepšiť fungovanie srdca.
• Diuretiká sú diuretiká, ktoré pomáhajú eliminovať prebytočnú tekutinu z tela. Tieto lieky tiež znižujú množstvo tekutiny v pľúcach, čo uľahčuje pacientom dýchanie.
• Digoxín je liek, ktorý posilňuje kontrakcie srdca a spomaľuje srdcovú frekvenciu. Zmierňuje príznaky srdcového zlyhania a zlepšuje toleranciu cvičenia.
• Lieky na riedenie krvi - lieky, ktoré pomáhajú predchádzať
• krvných zrazenín v srdcových komorách. Patrí medzi ne aspirín, warfarín, xarelto.

Chirurgické zákroky

Pacienti so závažnou alkoholickou kardiomyopatiou a závažnými príznakmi srdcového zlyhania alebo nebezpečnými arytmiami môžu mať prospech z implantácie nasledujúcich zariadení:

1. Dvojkomorový kardiostimulátor (kardiostimulátor) je zariadenie, ktoré využíva elektrické impulzy na koordináciu kontrakcií pravej a ľavej komory.
2. Kardioverter-defibrilátor je zariadenie, ktoré monitoruje srdcovú frekvenciu a spôsobuje elektrický výboj, keď nastane život ohrozujúca arytmia.
3. Pomocné zariadenia pre ľavú komoru sú mechanické zariadenia, ktoré sú implantované do tela. Pomáhajú oslabiť krv srdcovej pumpy v celom tele.

Transplantácia srdca je jediný spôsob, ako vyliečiť pacienta s ireverzibilnými zmenami v alkoholickej kardiomyopatii.

prevencia

Alkoholická kardiomyopatia je výsledkom mnohých rokov zneužívania alkoholu. Jediný spôsob, ako zabrániť tomuto ochoreniu, je konzumovať alkohol miernym spôsobom alebo ho úplne ukončiť.

výhľad

Prognóza alkoholickej kardiomyopatie závisí od štádia ochorenia a schopnosti osoby zdržať sa abúzu alkoholu.

V počiatočných štádiách, pod podmienkou, že sa vzdávate alkoholu, je prognóza zvyčajne priaznivá, u pacientov dochádza k výraznému zlepšeniu stavu alebo dokonca k úplnému uzdraveniu s normalizáciou funkcie srdca.

S vývojom ireverzibilného poškodenia myokardu je prognóza slabá. Choroba sa postupne vyvíja, príznaky zvýšenia srdcového zlyhania, závažné poruchy rytmu a tromboembolické komplikácie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Alkoholická kardiomyopatia: symptómy, liečba

Termín "alkoholická kardiomyopatia" nie je celkom správny. V modernej kardiológii sa kardiomyopatia vzťahuje na ochorenie myokardu z neznámeho dôvodu, charakterizované zvýšením srdcovej frekvencie a progresiou srdcového zlyhania. Preto je správne hovoriť o alkoholickej dystrofii myokardu. Toto poškodenie srdca sa vyskytuje u užívateľov alkoholu a je charakterizované metabolickou poruchou v bunkách srdcového svalu.

Mechanizmus rozvoja

Alkohol (etanol) a jeho rozkladný produkt - acetaldehyd - majú toxické účinky na bunky srdcového svalu. V nich je narušený energetický metabolizmus, znižuje sa tvorba „paliva“ pre biologické reakcie, adenozíntrifosfát (ATP). Okrem toho dochádza k metabolizmu vápnika, draslíka a horčíka, ktorý porušuje kontraktilitu myokardu.
Etanol a acetaldehyd spôsobujú zvýšenie koncentrácie katecholamínov v krvi (napríklad norepinefrínu), čo zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde. Katecholamíny priamo poškodzujú bunkové membrány, aktivujú peroxidáciu lipidov a tým prispievajú k deštrukcii srdcových buniek.

Klinické formy

Popis klinických foriem alkoholickej myokardiodystrofie bol uvedený v roku 1977 E. M. Tareev a A. S. Mukhin.

1. Klasická forma. Pacient má typický chronický alkoholizmus. Bojí sa bolesti v srdci, najmä v noci, dýchavičnosti, rýchleho tepu srdca. V práci srdca sú prerušenia. Tieto príznaky sa dramaticky zvyšujú na 2. až 3. deň po požití veľkého množstva alkoholických nápojov.
2. Pseudoischemická forma. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti srdca. Môžu mať rôzne trvanie a silu, môžu byť spôsobené cvičením alebo s ním nie sú spojené. Bolesť srdca sa musí odlišovať od prejavov ischemickej choroby srdca. Alkoholická myokardiálna dystrofia je charakterizovaná miernym zvýšením telesnej teploty, zvýšením srdcovej frekvencie, rozvojom zlyhania obehu (dýchavičnosť, edém). Bolesť je často sprevádzaná poruchami rytmu.
3. Arytmická forma. V popredí sú poruchy rytmu - atriálna fibrilácia, extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa prejavuje častým tepom srdca, prerušeniami v srdci a niekedy závratmi až do epizód straty vedomia. Pacient má zároveň zvýšené srdce, dýchavičnosť.

Klinické štádiá

Stupne v priebehu alkoholickej myokardiálnej dystrofie podrobne opísal V. Kh. Vasilenko v roku 1989.

• Štádium 1 trvá až 10 rokov, charakterizované epizodickou bolesťou srdca, niekedy poruchou rytmu.
• Fáza 2 sa vyvíja u pacientov s chronickým alkoholizmom s "skúsenosťou" viac ako 10 rokov. K srdcovému zlyhaniu dochádza - dýchavičnosť, opuch nôh, kašeľ. Pacienti sa začínajú objavovať cyanotická tvár, pery a ruky a nohy (akrocyanóza). Dyspnea u takýchto pacientov sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, čo naznačuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu. Krvová stáza v systémovom obehu sa prejavuje okrem iného zvýšením pečene. Vyvíja sa fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) a ďalšie závažné arytmie.
• Stupeň 3 - závažné zlyhanie obehu. Porušenie funkcie vnútorných orgánov je nezvratná zmena ich štruktúry.

príznaky

Symptómy alkoholickej myokardiálnej dystrofie sú najvýraznejšie počas abstinencie (do 8 dní po epizóde nadmernej konzumácie alkoholu).

• Pain. Bolesť v srdci nie je spojená s fyzickou aktivitou. Vyskytujú sa ráno, väčšinou bodne, boľavé, dlhotrvajúce. Bolesť je cítiť v oblasti vrcholu srdca (približne na priesečníku 5. rebra a podmienenej vertikálnej čiary siahajúcej 1 - 2 cm vľavo od stredu ľavej kľúčnej kosti). Bolesť zvyčajne nie je intenzívna. Neprejde po užití nitroglycerínu. Zvýšená bolesť sa vyskytuje po epizóde zneužívania alkoholu.
• Dýchavičnosť. Pacient sa obáva častého plytkého dýchania a pocitu nedostatku vzduchu, ktorý sa zvyšuje aj pri malej záťaži. Na čerstvom vzduchu sa zlepšuje zdravotný stav.
• Narušenie srdca. Pacient môže byť narušený pocitom prerušenia, „vyblednutím“ srdca, nepravidelným pulzom, epizódami závratov. Na elektrokardiograme je možné zaznamenať supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery, atriálnu fibriláciu a atriálny flutter a paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu. Poruchy rytmu sú obzvlášť výrazné u jedincov so závažným srdcovým ochorením.
• Opuch, zväčšená pečeň. Toto sú príznaky progresívneho zlyhania srdca. Vyznačuje sa tiež dýchavičnosťou s malou námahou av pokoji. Dýchavičnosť sa zvyšuje v polohe na bruchu, takže pacient zaujme polovičnú polohu. Takáto nútená poloha sa nazýva ortopnea.

Tam je opuch nôh, najmä vo večerných hodinách, av ťažkých prípadoch, rozšírené opuch celého tela, zvýšenie brucha (ascites). Pečeň sa zvyšuje.

diagnostika

Elektrokardiografia, echokardiografia (srdcový ultrazvuk), 24-hodinové monitorovanie elektrokardiogramu, záťažový test (napríklad ergometria na bicykli alebo bežecký pás) sa vykonávajú na diagnostiku alkoholickej dystrofie myokardu. Na potvrdenie diagnózy chronického alkoholizmu sa má uskutočniť konzultácia s narkológom.

liečba

Hlavným terapeutickým faktorom je ukončenie užívania alkoholu.
Na zlepšenie metabolických procesov v myokarde sú predpísané lieky, ktoré stimulujú syntézu proteínov v srdcových bunkách (Mildronate), ako aj zlepšujú energetický metabolizmus (cytochróm C, Neoton atď.). S rovnakým účelom používajte multivitamíny.
Na potlačenie peroxidácie lipidov v bunkových membránach a zastavenie ich poškodenia sú predpísané antioxidačné činidlá, ako napríklad vitamín E.
S vývojom určitých typov arytmií sa predpisujú antagonisti vápnika (napríklad Verapamil). Ovplyvňuje metabolizmus vápnika v bunkách a poskytuje antiarytmický účinok. Okrem toho tieto lieky zlepšujú respiráciu tkaniva, normalizujú relaxáciu buniek myokardu, stabilizujú bunkové membrány.
Na stabilizáciu lyzozomálnych membrán sa predpisuje Essentiale alebo Parmidin. V dôsledku toho sa do buniek nedostáva agresívnych lyzozomálnych enzýmov a smrti myokardiocytov.
Aby sa eliminovalo hladovanie kyslíkom a „okyslilo“ vnútorné prostredie tela, pacientom s alkoholickou myokardiodystrofiou sa odporúča, aby zostali na čerstvom vzduchu, dostali kyslíkaté koktaily, inhaláciu zvlhčeného kyslíka a hyperbarické okysličovanie. Okrem toho sú predpísané antihypoxanty (napríklad Mexidol).
Na normalizáciu rovnováhy elektrolytov je telo nasýtené draselnými soľami. Draselná diéta je predpísaná. Požitie chloridu draselného môžete odporučiť pomarančovou alebo paradajkovou šťavou. Prípravky draslíka draselného sa často so zhoršením pohody podávajú intravenózne. Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti porúch rytmu.
Aby sa eliminoval účinok nadbytočných katecholamínov na myokard, sú priradené beta-blokátory (napríklad Anaprilin). S rozvojom srdcového zlyhania a arytmií sa liečba týchto syndrómov uskutočňuje podľa príslušných schém.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa objavia príznaky alkoholického poškodenia srdca, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Liečba však bude neúspešná bez liečby závislosti na alkohole, takže pacient potrebuje liečbu od narkológa.

Krátke video o alkoholickej kardiomyopatii:

Alkoholická kardiomyopatia - symptómy, príčiny vzniku a liečby

Alkoholická kardiomyopatia - poškodenie myokardu, vyvolané dlhodobým užívaním alkoholických nápojov. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov má negatívny vplyv na prácu všetkých orgánov a systémov vrátane srdca. Bolo zistené, že závislosť na alkohole v 50% prípadov spôsobuje alkoholickú kardiomyopatiu. Alkohol je vždy deštruktívny účinok na srdce a jeho použitie vedie k vážnym zmenám.

Alkoholická kardiomyopatia - čo to je?

Etanol sa vyznačuje toxickým účinkom na bunky myokardu a začína pár minút po vstupe do tela. V tomto prípade sa alkohol zobrazí len po 8 hodinách. Počas tejto doby sa zničia všetky orgány, vrátane myokardu a krvných ciev.

Ako príklad zvážte situáciu, keď je otvorená rana napojená alkoholom. To je sprevádzané výskytom bolesti a pálením. Alkohol pôsobí aj vo vnútri tela: vnútorný povrch ciev a srdce sa konzumujú v patológii. V tomto prípade sa nebezpečenstvo vyskytuje len pri konštantnom použití alkoholu vo veľkých množstvách. Naopak, pri zriedkavých dávkach je účinok pozitívny - posilňuje sa srdce a cievy. Keď hovoríme o výhodách alkoholu, znamenajú objem rovnajúci sa 75 ml vodky (10-20 gramov etanolu).

Toxický účinok etanolu sa prejavuje porušením metabolizmu sacharidov, výmenou Ca, K a Mg, ktoré sú priamo spojené s čerpaním krvi srdcom. Prijatie alkoholu spôsobuje zvýšenie srdcového dopytu po kyslíku, pretože vyvoláva zvýšenie koncentrácie katecholamínov (napríklad norepinefrínu). Katecholamíny zase ničia bunkové membrány srdca.

Poruchy myokardu, ku ktorým dochádza pri požití etanolu do tela, sa prejavujú arytmiami, ako aj zlyhaním srdca spôsobeným zvýšením objemu srdcových komôr a proliferáciou svalových buniek.

Najčastejšie je patológia pozorovaná u mužov vo vekovej kategórii od 30 do 55 rokov.

U žien je ochorenie menej časté ako u mužov, ale jeho vývoj si vyžaduje kratšiu dobu. Telo ženy je omnoho horšie tolerované účinkami alkoholu a to sa netýka len činnosti srdca, ale aj práce všetkých ostatných systémov a orgánov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (ICD-10) je alkoholickej kardiomyopatii priradený kód I42.6.

Provokujúce faktory

Hlavným dôvodom pre rozvoj patológie je zneužívanie alkoholu. Ak však existujú aj iné faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav srdca a ciev, situácia bude ďalej komplikovaná. Tieto faktory zahŕňajú:

• vysoká úroveň stresu a konštantné nervové napätie;
• nevyvážené menu (nedostatok vitamínov alebo prebytočných sacharidov);
• genetická predispozícia, prítomnosť vrodených srdcových vád;
• vírusové alebo bakteriálne infekcie spôsobené zníženou imunitou;
• porušenie režimu práce a odpočinku, čo vedie k vyčerpaniu a prepracovaniu srdcového svalu.

Symptómy a príznaky ochorenia

Závislosť od alkoholu je choroba, ktorú pacienti takmer vždy popierajú. Preto sa lekár môže spoľahnúť len na výsledky vyšetrení, testov a výskumu.

Počiatočným znakom alkoholickej kardiomyopatie je arytmia srdcových kontrakcií v neprítomnosti výraznej kliniky srdcového zlyhania. S minimálnou fyzickou aktivitou, ťažkosťami s dýchaním sa objavujú edémy na dolných končatinách.

Hlavné príznaky ochorenia:

• arytmie, ktoré môžu byť prechádzajúce aj neprejazdné;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť a nedostatok vzduchu;
• nízka teplota rúk a nôh;
• vyrážka;
• pocit tepla;
• hypertenzia;
• tachykardia (prerušovaná alebo konštantná);
• triaška končatín;
• injekcie skléry;
• hyperémia kože na tvári.

Predtým bola táto diagnóza špecifická a patrila k nižším vrstvám spoločnosti: ľudia bez domova a chudobní ľudia, ktorí normálne nejedli, trpeli alkoholickou kardiomyopatiou, ale konzumovali veľa alkoholu nízkej kvality. Dnes ľudia z úplne odlišných vrstiev podliehajú tejto chorobe, čo sa vysvetľuje zvýšením množstva alkoholu spotrebovaného vo všeobecnosti.

V priebehu echokardiografie sa zistí postihnutie srdcového svalu.

tvar

Existujú 3 klinické formy patológie:

• Klasický. Prejavuje sa bolesťou v hrudnej kosti, ktorej intenzita sa zvyšuje v noci, dýchavičnosť, tachykardia. Tam sú zlyhania myokardu. Symptómy sa rýchlo zvyšujú niekoľko dní po požití alkoholu.
• Psevdoishemicheskaya. Bolesť v hrudnej kosti sa môže líšiť intenzitou a trvaním. Nie vždy závisí od fyzického stresu, ale sú s ním tiež spojené. Pre správnu diagnózu je potrebná diferenciálna diagnóza ischémie. Alkoholická kardiomyopatia je sprevádzaná miernym zvýšením celkovej teploty, zvýšením objemu v komorách, zhoršením krvného obehu a prejavuje sa zvýšeným opuchom a dýchavičnosťou. Medzi prejavmi tejto formy patrí aj tachykardia.
• Arytmické. Hlavnými príznakmi sú palpitácie srdca - fibrilácia predsiení, extrasystole. Môžu byť závraty, strata vedomia. Zvyčajnými príznakmi sú dýchavičnosť a zvýšenie veľkosti srdca.

Fázy progresie ochorenia

Bezprostredne alkoholická kardiomyopatia nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Možno vznik nešpecifických príznakov: nespavosť, zvýšený tep, bolesť v hrudi, hyperhidróza. Všetky tieto príznaky sú prenasledované nasledujúci deň po užití alkoholu. Následne sa však zvyšujú, sprevádzajú pacienta neustále.

V jeho priebehu ochorenie prechádza tromi štádiami:

1. Štádium funkčných porúch. Toto je najdlhšia fáza, ktorá môže trvať približne 10 rokov. Vizuálne zmeny (zvýšenie komory srdca) nie sú pozorované. Symptómy zahŕňajú podráždenosť, zlý spánok, nedostatok kyslíka, búšenie srdca, dýchavičnosť, migrény a bolesť na hrudníku. Nervový systém a krvné cievy reagujú s výskytom hyperémie tváre, hyperhidrózy a triaška. Symptómy sa zvyšujú so systematickým príjmom alkoholu, ale ak sa vzdáte alkoholu, môžete zmiznúť. Ako je možné vidieť, symptómy nie sú špecifické a môžu indikovať rôzne patológie spojené s myokardom a cievnym systémom.
2. Stupňová dilatácia a hypertrofia. Tento stav sa značne zhoršuje: dýchavičnosť začína v noci, dochádza k opuchom nôh. To naznačuje výskyt srdcového zlyhania. Pacient sa obáva o kašeľ, ktorý je sprevádzaný výskytom bolesti srdca.

V tomto štádiu je možné rozlišovať osobu, ktorá zneužíva alkohol aj navonok: tvár sa okamžite mení. Pozorované opuchy, cyanóza kože, v nose sú cievne siete. Dyspnea sa obáva tak počas fyzickej aktivity, ako aj v pokoji. To naznačuje, že v pľúcnom obehu dochádza k stagnácii krvi. Podobné patologické procesy vo veľkom kruhu krvného obehu sa prejavujú zmenou veľkosti pečene.

Čo sa týka práce srdca, zaznamenávajú sa zmeny v poruche srdcového rytmu, vrátane fibrilácie predsiení. Často sa vyvíjajú na tomto pozadí a na takých patológiách, ako sú: cirhóza pečene, žalúdočný vred, patológia obličiek. Zlyhanie srdca v pokročilom štádiu spôsobuje ascites. V mozgu sa vyskytujú nezvratné zmeny liečby, ktoré vedú nielen k zvýšenej podráždenosti, ale aj k útokom agresie.

1. Stupeň závažnej myokardiálnej dystrofie a súvisiace narušenie trofizmu iných vnútorných orgánov. Toto štádium vedie k patologickým poruchám v štruktúre a integrite myokardu. Charakteristické znaky ako: všeobecné vyčerpanie, opuch končatín, tvár, vnútorné orgány. Koža sa stáva žltou.

Symptómy sú najvýraznejšie do 8 dní po významnom pití. Je potrebné venovať pozornosť tým, ktoré vznikli počas tohto obdobia: t

• Pain. Bolesť sa nachádza v oblasti srdca a nesúvisí s fyzickou aktivitou. Spravidla sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách, sú prenikavé, boľavé, dlhotrvajúce. Bolesť nie je veľmi silná, ale neodstráni nitroglycerín. Pri opakovanom používaní alkoholu sa zvyšuje ich intenzita.
• Dýchavičnosť. Nedostatok kyslíka je pociťovaný, aj pri nízkom zaťažení. Na čerstvom vzduchu sa stav pacienta zlepšuje.
• Poruchy srdca, blednutie, chvenie. Takéto príznaky naznačujú vážne poškodenie srdcového svalu.

diagnostika

Ťažkosti s diagnostikovaním súvisia predovšetkým s jemnosťou situácie. Ak pacient nepopiera fakty o zneužívaní alkoholu, potom v kombinácii s existujúcimi príznakmi je celkom jednoduché nakresliť správny záver. V opačnom prípade sa odporúča rozhovor s príbuznými, ako aj konzultácia s psychiatrom-narkológom.

Pri vyšetrení sa špecialista zameriava na hyperémiu, vlhkosť kože, triašku horných končatín a opuch dolných ascites. S pomocou fonendoskopu, vlhkých rales v dolných častiach pľúc, je počuť tvrdé dýchanie.

V počiatočnom štádiu môže byť zaznamenaný mierny nárast v srdcových komorách v objeme, zvýšenie srdcovej frekvencie pri nízkych zaťaženiach, vysoký systolický a diastolický tlak.

Hranice srdca sa postupne rozširujú ešte viac, zrýchlený srdcový tep sa obáva aj bez akéhokoľvek napätia, oslabuje sa srdcový tón. Metóda palpácie je určená zvýšením pečene.

Laboratórne krvné testy indikujú zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Táto patológia je charakterizovaná znížením hladiny hemoglobínu. Test moču odráža prítomnosť proteínu a bilirubínu, čo indikuje poškodenie pečene a obličiek.

Takéto diagnostické metódy ako EKG a EchoCG sú povinné. EKG sa používa na detekciu srdcového zlyhania. Na kardiograme príznaky sínusovej tachykardie, predsieňových a komorových predčasných tepov. Následne sa predsieňová fibrilácia stane permanentnou, ľavá komora je hypertrofovaná. Zároveň je možné použiť EKG so záťažou (postupné zvyšovanie zaťaženia s neustálym sledovaním ukazovateľov) alebo Holterov monitoring (monitorovanie ukazovateľov počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré pacient nosí so sebou).

Echokardiografia odhaľuje stupeň zvýšenia a expanzie dutín srdca. V dôsledku dilatácie sa zhoršuje kontraktilná funkcia srdcového svalu a znižuje sa objem ejekcie krvi. Echokardiografia odráža zvýšenie objemu ľavej komory a následne zvyšok srdca. V pokročilom štádiu - rednutie stien myokardu ľavej komory.

Na röntgenových lúčoch je viditeľný nárast tieňa myokardu, ako aj závažnosť pľúcneho vzoru v dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcnom obehu.

Ultrazvuk ukazuje poškodenie obličiek, pečene, nadobličiek, pankreasu.

Na objasnenie diagnózy je potrebná diferenciálna diagnostika. Je potrebné rozlišovať alkoholickú kardiomyopatiu od myokarditídy, srdcových defektov, kardiosklerózy. Choroby srdca môžu byť tiež spojené s reumatologickými ochoreniami a hormonálnou nerovnováhou v tele.

liečba

Terapeutické aktivity majú 2 ciele:

• zníženie srdcového zlyhania;
• rehabilitáciu pacienta.

Liečba je dlhý proces, môže trvať niekoľko rokov. V počiatočnom štádiu je ochorenie ľahšie liečiteľné a je stále možné znížiť veľkosť srdca. Ťažké poruchy charakteristické pre zanedbávaný stav sa ťažko liečia. V týchto prípadoch existuje trvalé riziko smrti.

Základom liečby je medikácia. V počiatočnom štádiu je dôležité vymenovanie komplexov vitamínov, horčíka a vápnika. Pri vysokom tlaku sú potrebné antihypertenzíva. Keď príznaky arytmie užívajú antiarytmiká.

Predpisujú sa aj antioxidačné a metabolické látky. Tieto zahŕňajú: mildronat, mexidol, preduktálny. Intramuskulárne predpísané vitamíny B1 a B6. Na perorálne podávanie - vitamín E. Priebeh liečby je približne 14 dní, vitamín E sa užíva mesiac.

Na odstránenie príznakov charakteristických pre srdcové zlyhanie sa používajú diuretiká a srdcové glykozidy. Môže byť priradené:

• Inhibítory ATP;
• kaptopril;
• enalapril;
• atenolol;
• betablokátory.

Aby sa zabránilo prípadom tromboembolizmu, indikuje sa kyselina acetylsalicylová.

Je žiaduce dodržiavať špeciálnu diétu bohatú na vitamíny a proteíny. Pretože jedným z príznakov je rozvoj edému, je potrebné obmedziť príjem tekutiny a soli.

Liečba alkoholického kardiomyopatického komplexu. Keďže iné orgány trpia alkoholom, liečba by mala byť zameraná na ich zotavenie. V prvom rade ide o obnovenie funkcií pečene, pľúc a obličiek.

Ďalšia liečba je stanovená na základe jednotlivých ukazovateľov. Pri zachovaní prejavov srdcového zlyhania je potrebné pokračovať v užívaní inhibítorov ATP, betablokátorov, kyseliny acetylsalicylovej. Dávkovanie vyberá odborník v každom prípade.

Preventívne opatrenia a prognóza

• Ako sa zbaviť zlých návykov. To zahŕňa nielen vylúčenie alkoholických nápojov, ale aj zbavenie sa závislosti od nikotínu.
• Racionálne jedlá (najmenej 5-krát). Je dôležité sledovať kvalitu potravín, odmietnuť mastné, korenené, slané.
• Spotreba tekutín by nemala prekročiť jeden a pol litra denne.
• Celý odpočinok, čo znamená dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, ako aj najmenej 8 hodín spánku.
• Nízka fyzická aktivita (prechádzky).
• Eliminácia stresu a kontrola psycho-emocionálneho stavu.
• Dodržiavanie odporúčaní špecialistu a pravidelných liekov.

Dôrazne sa odporúča dodržiavať všetky uvedené tipy, pretože alkoholická kardiomyopatia je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite alebo smrti. Hlavnými komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí, sú: letálna arytmia alebo tromboembolické poruchy (srdcové infarkty a mozgové príhody).

Priaznivý výsledok liečby sa dá očakávať len vtedy, ak sa choroba identifikuje a liečba sa začne v ranom štádiu. K tomu môže dôjsť len náhodou, pretože príznaky sa ešte neobťažujú. Preto je takáto náhoda mimoriadne zriedkavá.

Častejšie žiadajú o pomoc, keď pacient dlhodobo zneužíval alkohol, všetky príznaky sú vyslovené a práca srdca a iných orgánov je vážne narušená. V takýchto prípadoch je dobrý výsledok možný len pri správnom výbere liekov, ich dávkovaní, zmenách životného štýlu a prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní špecialistu.

V prípadoch, keď sa pacient nedokáže vyrovnať so závislosťou od alkoholu, je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Existuje reálna hrozba náhlej zástavy srdca. Zvýšenie príznakov srdcového zlyhania obmedzuje dĺžku života na 3-4 roky. Najčastejšie je smrť spôsobená komorovou fibriláciou alebo kongestívnym zlyhaním srdca.

Nie je nutné byť alkoholikom, aby sa vyvinula alkoholická kardiomyopatia. Alkohol začne ničiť bunky myokardu ihneď po vstupe do tela a poškodené tkanivo sa nedá obnoviť. Liečba je podporná a ak sa vzdávate alkoholu, predlžuje život pacienta, ale srdce už nebude zdravé.

Video o kardiomyopatii

Vo videu lekár hovorí o tom, ako sa dilatovaná kardiomyopatia vyskytuje v dôsledku užívania alkoholu a či lieky pomáhajú.

Ako vyzerá srdce človeka, ktorý občas pil alkohol, ale v konvenčnom zmysle to nebol alkoholik.

Dôsledky nadužívania alkoholických nápojov - alkoholická kardiomyopatia

Toxický účinok alkoholických nápojov na srdce sa prejavuje formou expanzie jeho dutín, najmä ľavej komory, s rozvojom ťažkého srdcového zlyhania. Tento stav sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Má kontinuálne progresívny priebeh a smrť s pokračujúcim používaním etanolu. Liečba vyžaduje úplné odmietnutie alkoholu a dlhodobú liekovú terapiu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny alkoholickej kardiomyopatie

Jediným faktorom, ktorý vedie k porážke srdcového svalu, s touto chorobou je alkoholizmus. To znamená neustále zneužívanie alkoholu. Súčasne sa v myokarde vyvíjajú nasledujúce patologické procesy:

• metabolické poruchy a tvorba energie;
• priamy deštruktívny účinok alkoholu na tvorbu proteínov;
• abnormálna tvorba a vedenie srdcového impulzu;
• poškodenie buniek voľnými radikálmi;
• nedostatok vitamínu B1;
• tuková degenerácia;
• oslabenie interakcie medzi kardiomyocytmi;
• proliferácia spojivového tkaniva;
• nadmerná stimulácia stresovými hormónmi;
• intoxikácie nečistotami a produktmi metabolizmu alkoholických nápojov.

Všetky tieto mechanizmy v konečnom dôsledku vyvolávajú slabosť myokardu, výskyt obehového zlyhania v dôsledku nadmerného natiahnutia srdcových dutín.

A tu je viac o tom, ako nebezpečná dilatovaná kardiomyopatia.

Príznaky a príznaky

Prejav choroby s maximálnou silou nastáva nasledujúci deň a pokračuje po týždni po nadmernom pití. Do tohto komplexu symptómov pridávajú:

• predĺžené prešívanie alebo boľavá bolesť v hornej časti srdca (bod 4–5 medzirebrového priestoru v priesečníku so strednou klavikulárnou líniou), ktorý nie je zmiernený nitroglycerínom, nie je spojený s cvičením (v počiatočných štádiách);
• nedostatok vzduchu, plytké dýchanie, dýchavičnosť je silnejšia v polohe na bruchu;
• slabosť;
• potenie;
• prerušenia tepovej frekvencie, vyblednutia a náhlych otrasov;
• opuch nôh;
• ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu.

V závislosti od kombinácie a prevahy týchto príznakov sú zvýraznené varianty ochorenia:

• Classic. V kontexte chronického zneužívania alkoholu vzniká v srdci bolesť, zhoršuje sa v noci, ťažkosti s dýchaním a častý a nepravidelný tep. Spôsobuje poškodenie veľkého množstva alkoholu.
• Psevdoishemichesky. Bolesť srdca s rôznym trvaním a intenzitou, niekedy vyvolaná fyzickou námahou, sa vyskytuje vo forme záchvatov, sprevádzaných krátkosťou dychu a opuchom, prerušeniami v srdci.
• Arytmické. Bolesť je slabá, strach o silný tep, závraty, časté mdloby, pocit nedostatku vzduchu.

Fázy progresie ochorenia

Počiatočná fáza trvá približne desať rokov, počas vyšetrenia sa zistí tachykardia a mierne zvýšenie krvného tlaku.

Po 10 rokoch chronického zneužívania nápojov obsahujúcich etanol sa začína štádium srdcového zlyhania. Pri najmenšom zaťažení a potom v pokoji sa zobrazia nasledujúce značky:

• pulz sa zrýchľuje;
• zvýšené ťažkosti s dýchaním;
• prsty modré, špička nosa, uši;
• opuch tváre a nôh;
• bolesti v pečeni.

Tieto prejavy neprejdú ani pri odmietnutí alkoholu. Existujú známky nevhodného správania súvisiaceho s rozvojom toxického poškodenia mozgu (encefalopatia).

V tretej fáze kardioskleróza postupuje v srdcovom svale, čo zvyšuje prejavy srdcovej slabosti a vedie k nezvratným zmenám vo vnútorných orgánoch. Práca obličiek, mozgu, pečene, pankreasu je porušená. Edém sa šíri po celom tele, tekutina sa hromadí v hrudi, žalúdku. Znepokojuje sa kašľom s astmou, silnou stratou hmotnosti, poklesom krvného tlaku.

Čo je príčinou smrti v patológii

Nadmerná expanzia dutín srdca vedie k tomu, že v období diastolickej relaxácie v komorách dostáva viac krvi, ako je potrebné. Slabý myokard nemôže tento objem krvi vtlačiť do arteriálnej a pľúcnej siete. V dutinách zostáva časť krvi, ktorá ďalej natiahne srdcovú stenu.

Vzhľadom na zväčšené srdcové komory sa zväčšuje priemer prstenca, ku ktorému sú pripojené ventily medzi predsieňami a komorami. Ich ventily nemôžu úplne zablokovať dieru počas systoly, takže časť krvi sa vracia.

Porovnanie štruktúry zdravého srdca (vľavo) a srdca s alkoholickou kardiomyopatiou (vpravo)

Takéto zmeny v intrakardiálnej hemodynamike narušujú pohyb krvi v celom tele. Tam je stagnácia v oboch kruhoch krvného obehu. Ako sa tieto prejavy zvyšujú, srdce úplne stráca svoju schopnosť pumpovať krv, ktorá končí smrťou pacienta.

Indikácie pre EKG a iné diagnostické metódy

Pri skúmaní pacienta venujte pozornosť špecifickým vonkajším príznakom alkoholika: opuchnutá tvár, zmrštený vzhľad, červený nos, chvenie ruky, potenie. S perkusiou dochádza k expanzii hraníc otupenosti srdca, pri počúvaní môžu byť srdcové šelesty a hluché tóny.

Tieto ďalšie diagnostické metódy:

• krvné testy - anémia nedostatku železa alebo folikulu, mierna leukocytóza (nasledujúci deň po užití alkoholu);
• analýza moču - s obličkovými léziami detekujú proteín, valce;
• biochémia krvi - zvýšené testy funkcie pečene, kreatínfosfokináza, kyselina močová, dyslipidémia, zvýšené hladiny transferínu;
• elektrokardiografia - ST posunutie z izoelektrickej čiary, T je nízka, hladká alebo negatívna, predsieňové zuby sú rozšírené, delené. Poruchy rytmu vo forme tachykardie, extrasystoly, fibrilácie predsiení a flutteru, predĺženia QT pri atakoch komorovej tachyarytmie, blokády Jeho nôh;
• echokardiografia - všetky komory sú zväčšené, ventrikulárna kontraktilita je znížená, spätný prietok krvi v mieste mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, vysoký pľúcny tlak, krvné zrazeniny v srdcových dutinách. V počiatočných štádiách je hypertrofia myokardu, v neskorších štádiách prevláda dilatácia (expanzia);
• scintigrafia - defekty v akumulácii tália, čo je vysvetlené viacerými ložiskami rastu spojivového tkaniva;
• X-ray - rozšírenie srdcového tieňa, stagnácia v pľúcnom tkanive, tekutina v perikarde. Echokardiografia srdca

Liečba alkoholickej kardiomyopatie

Odmietnutie alkoholu sa vyžaduje pred predpisovaním liekov, pretože mnohé lieky na srdce nie sú kombinované ani s malým množstvom alkoholu. Okrem toho musíte znížiť používanie soli, mastných a vyprážaných potravín, získať dostatok chudých bielkovín z potravín z mäsa, rýb a mliečnych výrobkov, často jesť čerstvú zeleninu a ovocie.

Pre liekovú terapiu s použitím nasledujúcich liekov:

• zlepšenie výmeny v myokarde - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamíny - tiamín, kyanokobalamín, pyridoxín, tokoferol acetát;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - Enap, Captopril;
• diuretiká - furosemid, Veroshpiron;
• nitráty - Cardiquet, MonoSan;
• betablokátory - Atenova, Concor;
• soli draslíka a horčíka - Kalipoz, Panangin;
• protidoštičkové látky - kyselina acetylsalicylová, Tiklid.

Prognóza a prevencia

Včasné štádiá kardiomyopatie sú reverzibilné. Po ukončení konzumácie alkoholu a vykonanej liečbe sa môže začať proces obnovy funkcií myokardu. Ďalekosiahla expanzia dutín srdca sa ťažko lieči a má nepriaznivú prognózu na zotavenie a život.

Aby ste predišli poškodeniu myokardu, musíte odmietnuť užívať alkohol alebo výrazne znížiť jeho spotrebu. Maximálna dávka etanolu, ktorá je prípustná za deň, je (pre absolútne zdravých mužov) najviac 30 g a pre ženy je dvakrát nižšia. Súčasne je potrebné aspoň 3 krát týždenne úplne odstrániť alkohol.

Je potrebné mať na pamäti, že príjem jednej veľkej dávky s nedostatočnou výživou alebo prítomnosťou sprievodných ochorení je najhoršie tolerovaný organizmom.

Odporúča sa tiež vyšetrenie kardiovaskulárneho systému aspoň raz ročne, aby sa zabezpečila zdravá strava a primeraná úroveň dennej fyzickej aktivity.

A tu viac o tom, ako nebezpečná ischemická kardiomyopatia.

Alkoholická kardiomyopatia sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku etanolu a jeho metabolických produktov na srdce. V tomto prípade svalová vrstva oslabuje a srdcové komory sa rozširujú. To vedie k rozvoju zlyhania obehu, arytmií, tromboembolických porúch. Liečba vyžaduje použitie komplexu liekov, ktoré zvyšujú rezervu energie myokardu, obnovujú hemodynamiku v srdci av tele ako celku.

Užitočné video

Pozrite si video o poškodení alkoholu a ciev v krvi:

Ak srdce po alkohole bolí, existuje niekoľko dôvodov. Napríklad vysoký krvný tlak môže spôsobiť bolesť v srdci. Môže samotné srdce ublížiť? Čo robiť, keď srdce po alkohole bolí, stúpa krvný tlak?

Poruchy rytmu alebo arytmie a alkohol sú výbušnou zmesou. Je však úplne opustiť používanie alkoholu je ťažké. Je možné piť alkohol v prípade arytmie (atriálnej), ktorá a koľko?

Povaha a charakteristika bolesti pri zlyhaní srdca, ich intenzita bude iná. Napríklad bolesti hlavy sú charakteristické pre infarkt myokardu, keď dochádza k všeobecnému porušeniu krvného obehu. Bolesti srdca a cítil kŕče v nohách s krvnými zrazeninami.

Aby bolo možné pochopiť, čo je potrebné vziať na bolesti srdca, je potrebné určiť ich vzhľad. S náhlymi, silnými, boľavými, nudnými, ostrými, bodnutými, naliehavými bolesťami sú potrebné rôzne lieky. Aké lieky a tabletky pomôžu s bolesťou zo stresu, ischémiou, arytmiou, tachykardiou?

Patológia dilatovaná kardiomyopatia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže vyvolať náhlu smrť. Ako sa vykonáva diagnostika a liečba, aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri kongestívnej dilatovanej kardiomyopatii?

Ischemická kardiomyopatia sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení srdca. Dôvody spočívajú v nedostatku krvného obehu. Diagnóza a liečba musia byť včasné, inak pacient zomrie.

Pomerne nepríjemným javom je detekcia kardiomyopatie u tehotných žien. Môže byť rozšírená, dyshormonálna, atď. Komplexnosť štátu núti lekárov v niektorých prípadoch ísť na skoré dodanie.

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť rozšírená, hypertrofická, reštriktívna, primárna a sekundárna. Symptómy sa javia ako štandardný súbor symptómov srdcového zlyhania. Detekovaný Holterom, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

V dôsledku chorôb, ako dôsledok hladovania kyslíkom, ako aj v dôsledku mnohých ďalších faktorov sa môže vyvinúť myokardiálna tuková degenerácia. Dôvody, prečo sa choroba vyskytuje, je tiež vyčerpanie tela. Výsledky parenchymálnej mastnej dystrofie bez liečby sú nepriaznivé.

Vlastnosti liečby alkoholickej kardiomyopatie

Alkohol má najsilnejší negatívny vplyv na ľudské telo. Pod jeho vplyvom vznikajú rôzne neurologické lézie, ktoré v niektorých prípadoch nie sú prístupné na liečbu. Negatívny účinok toxických látok na srdce. Svaly orgánu sa nakoniec stávajú slabými a ochabnutými. V budúcnosti nastáva srdcové zlyhanie.

Polovica pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol, vyvinie alkoholickú kardiomyopatiu. Často trpia chorobou mužov v strednom veku.

Čo je alkoholická kardiomyopatia?

V roku 1957 bol navrhnutý termín „kardiomyopatia“ na označenie nie jednej, ale celej skupiny ochorení vedúcich k poškodeniu myokardu. Samotný štát však bol známy už dávno pred registráciou jeho oficiálneho názvu. Prvý popis alkoholickej kardiomyopatie (AKMP) siaha do polovice 19. storočia. Uvádza zmienku o živote Nemcov, známych milovníkov piva, ktorí spotrebovali v priemere 430 litrov penového nápoja ročne na obyvateľa. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb má alkoholická kardiomyopatia kód ICD-10 I42.6.

AKMP je ochorenie, ktoré vzniklo na pozadí zneužívania nápojov obsahujúcich etanol a je charakterizované nasledujúcimi patogenetickými vlastnosťami:

• systolická dysfunkcia srdcových dutín;
• expanzia srdcových dutín sprevádzaná hypertrofiou myokardu;
• v epikarde je akumulácia tukového tkaniva.

Príčiny abnormálnej funkcie srdca, nadmerné požívanie alkoholu

Hlavnou príčinou vedúcou k rozvoju alkoholickej kardiomyopatie je kardiotoxický účinok etanolu. Existuje niekoľko možných mechanizmov pre vplyv alkoholu na srdce. Medzi nimi sú:

1. Negatívny vplyv etanolu na metabolizmus vo svalových bunkách srdca (kardiomyocyty). Pod vplyvom toxických látok, ktoré tvoria alkohol, sa metabolický proces v tele mení. Najväčším efektom je prijatie veľkých dávok alkoholu. Súčasne dochádza k syntéze lipidov v pečeni z látok, ktoré mali oxidovať v Krebsovom cykle. Paralelne s týmto procesom je oxidácia lipidov významne znížená vo svalovej vrstve srdca. To spôsobuje dystrofiu tukových orgánov.
2. Porušenie syntézy proteínov v dôsledku toxických účinkov etanolu a acetaldehydu na kardiomyocyty. Je dokázané, že acetaldehyd, vznikajúci pri reakcii etanolu v procese rozkladu, má najničivejší účinok. Viaže sa s významnými enzýmami, ktoré vedú k metabolickým poruchám v bunkách. Vo veľkých objemoch môže alkohol viesť k úplnému zastaveniu produkcie proteínov vo svalovom tkanive srdca. U pacientov s AKMP sa významne znižuje syntéza proteínov. V tomto prípade je alkoholická kardiomyopatia hlavnou príčinou úmrtia pacientov. Letálny výsledok nastáva spravidla v krátkom čase.
3. Porušenie kontraktilnej funkcie srdca. Etanol môže mať negatívny vplyv na svalovú kontrakciu tela. Je to spôsobené elimináciou ionizovaného vápnika, ktorý je jedným z kľúčových väzieb pri prenose budiaceho signálu. Zníženie koncentrácie látky významne zhoršuje kontraktilnú funkciu svalových buniek orgánu.
4. Porucha metabolizmu lipidov v tele. Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k nesprávnej výmene tuku, čo negatívne ovplyvňuje srdce.
5. Narušenie syntézy hormónov. U pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou je nadmerná akumulácia adrenalínu a norepinefrínu v nadobličkách. Zvýšené hladiny hormónov tiež vedú k dystrofii myokardu.
6. Toxické účinky kovových nečistôt v alkohole. Mnohé alkoholické nápoje obsahujú nadmerné množstvo kovov. Najbežnejší kobalt, ktorý má toxický účinok na srdce a telo ako celok.

Účinok alkoholu na kardiovaskulárny systém

Čo sa stane so srdcom?

Bez ohľadu na mechanizmus, ktorý viedol k rozvoju alkoholickej kardiomyopatie, škodlivé účinky etanolu vedú k srdcovému zlyhaniu. Ak je to registrovaná demodulácia (zničenie) tela, vyjadrená v:

• zmeny v kontraktilnej funkcii srdcových buniek;
• tvorba funkčnej asymetrie kardiomyocytov;
• intersticiálna fibróza (spojivové tkanivá vytvorené na pozadí zápalového procesu):
• deformácie dutín srdca.

Postupne sa komorové steny stávajú ťažšími a strácajú svoju elasticitu. Na pozadí rastúceho diastolického tlaku a slabého plnenia orgánov krvou sa vyvíja diastolická dysfunkcia. Okrem toho dochádza k postupnému oslabovaniu stien chlopní, vrátane mitrálnych. Toto sa stáva príčinou, ktorá vyžaduje expanziu dutín srdca. V niektorých prípadoch to vedie k pľúcnej hypertenzii.

Príznaky ochorenia

Pre úplné pochopenie ochorenia nestačí poznať názov alkoholickej kardiomyopatie, čo to je a aký je mechanizmus vývoja. Je mimoriadne dôležité mať predstavu o príznakoch AKPM. Zvlášť vhodné je študovať ich u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a ich príbuzných.

Stanovenie diagnózy nevyžaduje konzultáciu s psychiatrom alebo narkológom a je založené na prieskume kardiológa. Alkoholická kardiomyopatia má nasledujúce príznaky:

1. Bolesť na hrudníku. Nachádza sa v srdci srdca. V niektorých prípadoch sa vyžaruje bolesť do dolnej čeľuste alebo pod lopatkou. Nosí strih, boľavý, ťahavý, piercing charakter. Pocity pretrvávajú dosť dlho.
2. Stláčanie alebo stláčanie hrudníka. Jeden z najbežnejších príznakov AKPM. Registrovaný u takmer polovice pacientov. V závažných prípadoch spôsobuje dýchacie ťažkosti.
3. Hmotnosť za hrudnou kosťou.
4. Bolesť na vrchole srdca. Zóna sa nachádza približne v priesečníku piateho rebra s podmienene ťahanou čiarou, prechádzajúcou niekoľko centimetrov doľava od stredu kľúčovej kosti. Zriedkavo vyjadrené pocity. K exacerbácii dochádza po užití alkoholu.
5. Výskyt dychu. Pacient sa sťažuje na nedostatok vzduchu, rýchle dýchanie, nemožnosť hlbokého dychu. Symptóm sa zvyšuje po fyzickej námahe, prudkej chôdzi, behaní. Intenzita aktivity môže byť pomerne nízka. Symptóm je horší v polohe na chrbte.
6. Poruchy srdcového rytmu. Existujú prerušenia v práci orgánu, vyjadrené v nerovnomernom pulse, periodických závratoch a pocite „vyblednutia“ srdca.
7. Charakteristické vonkajšie znaky alkoholizmu. Medzi nimi sú výrazné dilatované kapiláry, Dupuytrenova kontraktúra (zhoršená schopnosť ohýbať a ohýbať prsty, spôsobená nadmerným rozvojom spojivového tkaniva), opuchy, opuchy a iné.

Príznaky alkoholického poškodenia srdca

Liečba ochorenia

Alkoholická kardiomyopatia, ktorá sa komplexne lieči, v niektorých prípadoch sa ustupuje. Gramotnosť sa považuje za terapiu v troch hlavných oblastiach:

1. Úplné upustenie od používania alkoholických nápojov.
2. Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku srdcového zlyhania alebo jeho liečby. V tomto prípade sa terapia nelíši od žiadnej inej etiológie použitej pri zlyhaní srdca.
3. Obnovenie metabolického procesu narušeného alkoholizmom. Najčastejšie je pacientovi predpísaný trimetazidín, fosfokreatín a iné lieky. Majú pozitívny vplyv na Krebsov cyklus a umožňujú Vám obnoviť metabolizmus.

S alkoholickou kardiomyopatiou je možná operácia. Často sa vykonáva kardiomyoplastika. V pokročilých prípadoch sa uchyľujú k transplantácii srdca. Takéto kardinálne rozhodnutie však má nielen impozantné náklady, ale vyžaduje aj darcovský orgán, čo značne komplikuje operáciu.

Zmena životného štýlu

Ak pacient pokračuje v užívaní alkoholu, všetka prebiehajúca liečba stráca svoju účinnosť a celý význam. V tomto prípade progresívna alkoholická kardiomyopatia spúšťa smrť.

Dôležitú úlohu zohráva aj dodržiavanie základných pravidiel zdravého životného štýlu:

• odmietnutie zlých návykov;
• rešpektovanie spánku a odpočinku;
• dobrá výživa;
• vyvážená fyzická aktivita.

Pravdepodobnosť úmrtia pri alkoholickej kardiomyopatii

Dôsledky diagnózy a samotnej alkoholickej kardiomyopatie sú príčinou smrti polovice ľudí trpiacich touto chorobou. AKMP je hlavným faktorom vedúcim k smrti u pacientov s alkoholizmom. V priemere sú takéto prípady zaznamenané u 20% pacientov.

Táto choroba je známa svojou nepredvídateľnosťou. Alkoholická kardiomyopatia nesie smrť (okamžitý výskyt sa vyskytuje v 35% prípadov), čo je často ťažké predvídať.

Možné komplikácie

Alkoholická kardiomyopatia (ICD 10 kód I42.6) má množstvo komplikácií. Najbežnejšie sú:

• arytmia a ventrikulárna fibrilácia (môže byť fatálna, prejavuje sa slabosťou, zlým zdravotným stavom a zrýchlením pulzu až do 200 úderov za minútu);
• tromboembolizmus (tvorba krvných zrazenín s pravdepodobnosťou ich následnej separácie a blokovania krvných ciev, v mnohých prípadoch vedie k úmrtiu pacienta).

Užitočné video

Ako konzumácia alkoholu ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, pozrite si toto video: