Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je ochorenie duševného nervu, ktoré sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzané rôznymi paraklinickými a klinickými symptómami.

Zároveň, v období medzi útokmi, môže byť pacient úplne normálny, nelíši sa od ostatných. Je dôležité poznamenať, že jeden záchvat ešte nie je epilepsiou. Osoba je diagnostikovaná len vtedy, ak sú prítomné aspoň dva záchvaty.

Choroba je známa zo starovekej literatúry, egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokratov, lekárov tibetskej medicíny a iní sa o nej zmieňujú, v CIS sa epilepsia nazýva "epilepsia", alebo jednoducho "epilepsia".

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku 5 až 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja môže mať človek mierne záchvaty v intervaloch do 1 roka alebo viac, ale časom sa frekvencia záchvatov zvyšuje a vo väčšine prípadov sa časom mení aj ich povaha a závažnosť.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgovej bunky, ako aj s chemickými charakteristikami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná z dôvodu jej výskytu na idiopatickej (ak je dedičná predispozícia a žiadne štrukturálne zmeny v mozgu), symptomatická (ak sa zistí štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia). ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), približne 50 miliónov ľudí trpí epilepsiou - toto je jedna z najbežnejších neurologických chorôb v celosvetovom meradle.

Symptómy epilepsie

Pri epilepsii sa všetky symptómy vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, hlasným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicou, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou).

1. Prejavy generalizovaného kŕčovitého záchvatu sú vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, hoci môžu existovať len tonické alebo len klonické kŕče. Pacient trpí ochorením počas záchvatu a často trpí značným poškodením, veľmi často si uhryzne do jazyka alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale vyskytuje sa aj epileptická agitácia sprevádzaná súmrakom zakaleným vedomím.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí centrum nadmernej elektrickej excitability. Prejavy čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočných.
3. Tonicko-klonické záchvaty. Ide o generalizované kŕče, ktoré zahŕňajú patologický proces mozgovej kôry. Záchvaty začínajú tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sú dýchacie svaly redukované, čeľuste sú stlačené (jazyk môže uhryznúť). Dýchanie môže byť s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Trvanie tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nastáva klonická fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhlych výpadkov vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek náhle, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždivé látky a úplne zamrzne. Nehovorí, nepohybuje očami, končatinami a trupom. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje vo svojich činoch, akoby sa nič nestalo. Pacientka záchvaty úplne nevníma.

V miernej forme ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denné, vyskytujú sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú odlišný charakter. Pacienti majú tiež zmeny osobnosti: lichotenie a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a malichernosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Epileptický záchvat zvyčajne začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestáva kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle tam, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety z pacienta, skúste ho položiť na chrbát, s hlavou hodil späť.

Ak je prítomné zvracanie, mal by byť zasadený, mierne podopierajúci hlavu. Tým sa zabráni vniknutiu zvracania do dýchacích ciest. Po zlepšení stavu pacienta môže piť trochu vody.

Intericídne prejavy epilepsie

Každý pozná takéto prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nezanechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, kedy sa zdá, že neexistujú žiadne známky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa nálada zhoršuje, objavuje sa úzkosť a znižuje sa úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií.

Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do tvorby zručností v reči, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých závažných ochorení, ako je autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že osoba s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je taký prísny. Pacient, sám, jeho rodina a iní musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi nie je tak náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a oveľa viac.

Existuje však množstvo aktivít, ktoré sú v podstate „červeným hadrom“ pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto akcie by mali byť obmedzené:

• riadenie vozidla;
• práca s automatizovanými mechanizmami;
• kúpanie v otvorenej vode, kúpanie v bazéne bez dozoru;
• tabletiek.

Existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, dokonca aj u zdravého človeka, a tiež by mali byť opatrní:

• nedostatok spánku, práca v nočných smenách, denná prevádzka.
• chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké stanoviť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti o ich chorobe nevedia ani ich neskrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií najmenej 4 milióny ľudí trpia epilepsiou a jej prevalencia dosahuje 15 - 20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď sa teplota zvýši - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto údaje pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba málokedy vedie k smrti alebo hrubému porušeniu fyzickej kondície alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatu. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej sa príčina nedá identifikovať;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V približne 50 - 75% prípadov sa vyskytne idiopatická epilepsia.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavia po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledujúce faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• absces mozgu;
• meningitídy, encefalitídy alebo zápalových granulómov.

Symptómy epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Keď sa epileptické zameranie nachádza v presne definovaných oblastiach mozgu (frontálna, parietálna, temporálna, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva fokálne alebo parciálne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe opisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovoru s rodičmi lekár starostlivo preskúma dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (magnetická rezonancia) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne senzory na hlave umožňujú zaznamenať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Táto otázka sa trápi každý, kto trpí epilepsiou. Súčasná úroveň v dosahovaní pozitívnych výsledkov v liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna možnosť zachrániť pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je po jednom útoku priaznivá prognóza. Približne 70% pacientov počas liečby prichádza k remisii, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V 20-30% záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a viesť pacienta tak, aby bol jeho život čo najplnejší a najproduktívnejší.

Pred predpísaním antiepileptík by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostať pokyny o užívaní lieku a byť informovaní o aktuálnych dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Princípy liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsiou (každý liek má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatov a epilepsie);
2. Vždy keď je to možné, použite monoterapiu (použitie jedného antiepileptika).

Antiepileptiká sa volia v závislosti od formy epilepsie a povahy útokov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do dosiahnutia optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou lieku sa postupne ruší a menuje sa ďalší. Pamätajte, že v žiadnom prípade by ste nemali meniť dávkovanie lieku sami alebo liečbu ukončiť. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

epilepsie

Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvomi) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi bezprostredne určenými príčinami. Epileptický záchvat je klinický prejav abnormálneho a nadmerného vyprázdňovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (zmyslové, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny vedomia). Je potrebné pripomenúť, že niekoľko provokovaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými príčinami (mozgový nádor, TBI) epileptickými záchvatmi nenaznačujú prítomnosť epilepsie u pacienta.

Klasifikácia epilepsie

Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú parciálne (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Útoky fokálnej epilepsie sú rozdelené na: jednoduché (bez porúch vedomia) - s motorickými, somatosenzorickými, autonómnymi a mentálnymi symptómami a komplexmi - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú so zapojením oboch hemisfér mozgu do patologického procesu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonická, klonická, absencia, atypická absencia, tonika, tonicko-klonická, atonická.

Neklasifikované epileptické záchvaty - nie sú vhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré novorodenecké záchvaty (žuvanie, rytmické pohyby očí). Rozlišujú sa aj opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a dlhodobé záchvaty (epileptický stav).

Klinický obraz epilepsie

V klinickom obraze epilepsie sa rozlišujú tri obdobia: iktálne (záchvatové obdobie), postiktálne (po útoku) a interiktálne (interiktálne). V zasiahnutom období môže dôjsť k úplnej absencii neurologických symptómov (okrem symptómov ochorenia, ktoré spôsobuje epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu, atď.).

Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predvídajú komplexný parciálny záchvat epilepsie - vegetatívne, motorické, mentálne, rečové a zmyslové. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit tlaku v hrdle, znecitlivenie jazyka a pier, bolesť na hrudníku, ospalosť, zvonenie a / alebo tinitus, čuchové paroxyzmy, pocit hrudníka v hrdle atď. Komplexné parciálne záchvaty sú navyše vo väčšine prípadov sprevádzané automatizovanými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.

Sekundárny generalizovaný útok začína spravidla náhle. Po niekoľkých sekundách, že aura trvá (pre každého pacienta je priebeh aury jedinečný), pacient stráca vedomie a padá. Pád je sprevádzaný zvláštnym výkrikom, ktorý je spôsobený spazmom glottisu a konvulzívnej kontrakcie svalov hrudníka. Ďalej prichádza tonická fáza záchvatu epilepsie, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonic kŕče - trup a končatiny sú natiahnuté v stave extrémneho napätia, hlava je hodená späť a / alebo otočí na stranu, kontralaterálne zameranie lézie, dýchanie je oneskorené, žily napučiavajú na krku, tvár sa stáva bledú s pomaly rastúcou cyanózou, čeľuste sú pevne stlačené. Trvanie tonickej fázy ataku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza klonická fáza záchvatu epilepsie sprevádzaná klonickými kŕčmi (hlučné, sipot, pena z úst). Klonická fáza trvá 2 až 3 minúty. Frekvencia záchvatov postupne klesá, po ktorej dochádza k úplnej svalovej relaxácii, keď pacient nereaguje na podnety, žiaci sú dilatovaní, ich reakcia na svetlo chýba a nie sú spôsobené ochranné a šľachové reflexy.

Najbežnejšími typmi primárnych generalizovaných záchvatov, ktoré sa líšia v účasti na patologickom procese oboch mozgových hemisfér, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tieto sú častejšie pozorované u detí a sú charakterizované náhlym krátkodobým (až 10 sekundovým) zastavením aktivity dieťaťa (hra, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na volanie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej aktivite. Pacienti si neuvedomujú záchvaty a nepamätajú si ich. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza epilepsie by mala byť založená na anamnéze pacienta, fyzickom vyšetrení pacienta, údajoch EEG a neuroimagingu (MRI a CT mozgu). Je potrebné stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ako aj rozlišovať epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Na oboznámenie pacienta s odporúčaniami pre tento režim je potrebné zhodnotiť potrebu liekovej terapie, jej povahu a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek tomu, že diagnóza epilepsie je založená primárne na klinických údajoch, je potrebné pripomenúť, že pri absencii klinických príznakov epilepsie sa táto diagnóza nedá uskutočniť, aj keď sa na EEG zistí epileptiformná aktivita.

Diagnóza epilepsie zahŕňala neurológov a epileptológov. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsie" je EEG, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa vykonáva všetkým pacientom bez výnimky, aby sa zistila epileptická aktivita. Takéto varianty epileptickej aktivity ako ostré vlny, hroty (vrcholy), komplexy „vrchol - pomalá vlna“, „ostrá vlna - pomalá vlna“ sú pozorované častejšie ako iné. Moderné metódy počítačovej analýzy EEG umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu sa epileptická aktivita zaznamenáva vo väčšine prípadov, v interiktálnom období je EEG normálna u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sa vo väčšine prípadov zisťujú zmeny. Treba zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch EEG preskúma alebo video monitoring.

V diagnóze epilepsie je najväčšou hodnotou medzi výskumnými metódami neurografického zobrazovania MRI mozgu, čo sa prejavuje u všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI môže detegovať ochorenia, ktoré ovplyvnili provokovanú povahu záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (mesiálna temporálna skleróza). Pacienti s diagnózou farmakorezistentnej epilepsie v súvislosti s následným odporúčaním na chirurgickú liečbu tiež podstúpia MRI na určenie lokalizácie poškodenia CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) je potrebný ďalší výskum: biochemický krvný test, vyšetrenie očného pozadia, EKG.

Útoky epilepsie sa musia odlišovať od iných paroxyzmálnych stavov neepileptickej povahy (mdloby, psychogénne ataky, vegetatívne krízy).

Liečba epilepsie

Všetky metódy liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a zastavenie liečby (počas remisie). V 70% prípadov vedie adekvátna a včasná liečba k zastaveniu epilepsie. Pred predpísaním antiepileptík je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie, aby sa analyzovali výsledky MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: vôbec prvý epileptický záchvat, stav epilepticus a potreba chirurgickej liečby epilepsie.

Jedným z princípov liečenia epilepsie je monoterapia. Liek je predpísaný v minimálnej dávke, po ktorej nasleduje zvýšenie až do ukončenia záchvatov. V prípade nedostatku dávky je potrebné skontrolovať pravidelnosť užívania lieku a zistiť, či bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka. Použitie väčšiny antiepileptík vyžaduje neustále monitorovanie ich koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou začína klinicky účinnou dávkou, pri menovaní lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu, je potrebné vykonať titráciu pomalého dávkovania.

Liečba novo diagnostikovanej epilepsie začína tradičnými (karbamazepín a kyselina valproová), ako aj najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam), registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a novšími liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, sprievodná patológia). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Pri predpisovaní konkrétneho antiepileptika je potrebné usilovať sa o čo najnižšiu frekvenciu podávania (až 2 krát denne). Kvôli stabilnej plazmatickej koncentrácii sú lieky s predĺženým účinkom účinnejšie. Dávka liečiva pridelená staršiemu pacientovi vytvára vyššiu koncentráciu v krvi ako podobná dávka lieku predpísaného mladému pacientovi, takže je potrebné začať liečbu malými dávkami, po ktorej nasleduje titrácia. Zrušenie drogy sa vykonáva postupne, s ohľadom na formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovených záchvatov.

Farmakorezistentná epilepsia (prebiehajúce ataky, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta, aby sa rozhodlo o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG záznam útokov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických vlastnostiach a povahe šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje charakter chirurgického zákroku: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (kortikálna topetómia, lobektómia, hemisférektómia, multilobektómia); selektívna chirurgia (amygdala-hippocampektómia v časovej epilepsii); kallosotómia a funkčný stereotaktický zásah; stimulácia vagus.

Pre každý z vyššie uvedených chirurgických zákrokov existujú prísne indikácie. Môžu byť vykonávané len na špecializovaných neurochirurgických klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a za účasti vysoko kvalifikovaných špecialistov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.).

Prognóza epilepsie

Prognóza zdravotného postihnutia počas epilepsie závisí od frekvencie záchvatov. V štádiu remisie, keď sa záchvaty vyskytujú menej často av noci, sa udržiava pracovná kapacita pacienta (za podmienok vylúčenia práce počas nočnej smeny a služobných ciest). Denné epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.

Epilepsia ovplyvňuje všetky aspekty života pacienta, a preto je významným zdravotným a sociálnym problémom. Jedným z aspektov tohto problému je nedostatok poznatkov o epilepsii a súvisiacej stigmatizácii pacientov, ktorých úsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často neopodstatnené. Veľká väčšina pacientov, ktorí dostávali správnu liečbu, vedie normálny život bez záchvatov.

Prevencia epilepsie

Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácie a infekčných ochorení, prevenciu možných manželstiev medzi pacientmi s epilepsiou, adekvátne zníženie teploty u detí s cieľom zabrániť horúčke, ktorej dôsledkom môže byť epilepsia.

epilepsie

Epilepsia je časté ochorenie nervového systému charakterizované opakovanými záchvatmi, ktoré vedú k zhoršeným motorickým, autonómnym a mentálnym funkciám. Toto ochorenie je spojené s nadmernou aktivitou neurónov, výsledkom čoho sú nervové výboje, ktoré sa šíria do všetkých neurónov mozgu a vedú k výskytu epileptického záchvatu. Prevalencia tejto choroby je u dospelej populácie 0,3–1% a najčastejšie epilepsia začína pred dosiahnutím veku 20 rokov. Keď sú epileptické záchvaty neočakávané, nie sú ničím vyvolané, záchvaty sa opakujú v nepravidelných intervaloch, od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Existuje všeobecný názor, že epilepsia je nevyliečiteľná, avšak používanie moderných antikonvulzívnych liekov môže zmierniť 65% pacientov pred útokmi av 20% výrazne znížiť ich počet.

Príčiny epilepsie

Príčiny epilepsie sú rôzne pre rôzne vekové kategórie. U malých detí je hlavnou príčinou epilepsie hypoxia - deprivácia kyslíka počas tehotenstva, ako aj rôzne vnútromaternicové infekcie (herpes, rubeola) alebo vrodené defekty mozgu. Existuje tiež genetická predispozícia k epilepsii. Ak má jeden z rodičov epilepsiu, riziko ochorenia je asi 8%. Epilepsia je rozdelená na primárnu (idiopatickú), s neznámymi príčinami a sekundárnu (symptomatickú), spôsobenú rôznymi mozgovými ochoreniami.

Symptómy epilepsie

Hlavným príznakom epilepsie sú opakujúce sa záchvaty. Útoky epilepsie sú fokálne a generalizované.

Pri fokálnej (čiastočnej) epilepsii sa v určitých častiach tela pozorujú kŕče alebo necitlivosť. Takéto epileptické záchvaty sa prejavujú krátkymi vizuálnymi, chuťovými alebo sluchovými halucináciami, neschopnosťou sústrediť sa, záchvatmi nemotivovaného strachu. Počas týchto útokov, trvajúcich maximálne 30 sekúnd, môže byť vedomie zachované. Po útoku pacient pokračuje v prerušovaných činnostiach.

Generalizované záchvaty epilepsie sú kŕčovité a nekonvulzívne (absans). Generalizované kŕče - najstrašnejšie útoky. Niekoľko hodín pred útokom pacienti pociťujú zvláštne prekurzory - agresiu, úzkosť, potenie. Pred záchvatom epilepsie pacient pociťuje neskutočnosť toho, čo sa deje, po ktorom stráca vedomie a začína bojovať v kŕčoch. Takéto epileptické záchvaty, obvykle trvajúce 2 až 5 minút, začínajú ostrým namáhaním svalov a pacient môže uštipnúť jazyk a líca. Cyanóza kože, zjavná nehybnosť žiakov, pena sa môže objaviť z úst, môže sa objaviť rytmické zášklby svalov končatín. Inkontinencia môže byť tiež pozorovaná. Po záchvate si pacient zvyčajne nič nepamätá, sťažuje sa na bolesť hlavy a rýchlo zaspí.

Absans - nekonvulzívne generalizované epileptické záchvaty sa vyskytujú len v detstve a skorej adolescencii, počas ktorých dieťa zamrzne, vedomie sa na niekoľko sekúnd vypne a pozerá na jeden bod. Počas takéhoto útoku, ktorý zvyčajne trvá 5 až 20 sekúnd, sa viečka dieťaťa môžu tiež triasť a hlava sa dá ľahko odhodiť. Vzhľadom na krátke trvanie takýchto útokov často prechádzajú bez povšimnutia.

Útoky epilepsie sú tiež myoklonické, keď dieťa má mimovoľné kontrakcie častí tela, ako sú ruky alebo hlava, pri zachovaní vedomia. Najčastejšie sa takéto útoky pozorujú po prebudení. Atonické záchvaty epilepsie sa vyznačujú prudkým poklesom svalového tonusu, čo vedie k pádu osoby. Epilepsia u detí sa prejavuje vo forme infantilných spazmov, keď dieťa začne niekoľkokrát denne ohýbať niektoré časti tela a celé telo. Deti s takýmito záchvatmi zvyčajne zaostávajú v duševnom vývoji.

Je tiež možné a stav epileptického stavu, v ktorom záchvaty priebežne nasledujú jeden po druhom, bez opätovného získania vedomia.

Symptómy epilepsie zahŕňajú pretrvávajúce zmeny v psychike, pomalosť mentálnych procesov u pacienta. Porušenia sa môžu prejavovať letargiou, psychopatickým správaním, ako aj prejavom sadizmu, agresivity a krutosti. U pacientov sa vytvára tzv. „Epileptický charakter“, okruh záujmov sa zužuje, všetka pozornosť sa sústreďuje na vlastné zdravie a drobné záujmy, chladný postoj k druhým v kombinácii s poslušnosťou alebo zaujatosťou. Títo ľudia sú najčastejšie pomstychtiví a pedantickí. S dlhým priebehom ochorenia sa môže rozvinúť epileptická demencia.

Diagnóza epilepsie

Diagnóza ochorenia začína dôkladným prieskumom pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Epileptolog požiada pacienta, aby opísal svoje pocity pred, počas a po útokoch, čo umožňuje určiť typ epileptických záchvatov. Ukazuje sa tiež, že v rodine sú prípady epilepsie. Každý záchvat vyžaduje starostlivé štúdium a klinický výskum. Lekár predpisuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na vylúčenie iných ochorení nervového systému, elektroencefalografie (EEG) na zaznamenávanie indikátorov elektrickej aktivity mozgu, vyšetrenie fundu a roentgenografiu lebky.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie by mala začať čo najskôr a mala by byť komplexná, dlhá a kontinuálna. Lieky sa vyberajú podľa typu epilepsie. Liečba pozostáva z individuálneho výberu antikonvulzív a ich dávok. Pri generalizovanom kŕčovom záchvate sú predpísané lieky ako fenobarbital, benzonal, chloracon, difenin. Na liečenie absans sa používajú klonazepam, valproát sodný, ethosucsemide. Malé záchvaty zastaví suksilepom, trimetina. Je potrebné sledovať stav pacienta, pravidelne vykonávať krvné a močové testy. Prerušenie liečby liekmi je možné len vtedy, ak nie je pozorovaná epilepsia počas najmenej 2 rokov, zatiaľ čo dávka liekov sa znižuje postupne. Dôležitým kritériom pre prerušenie liečby je tiež normalizácia EEG.

Pri liečbe epilepsie u detí nie je potrebné meniť životný štýl dieťaťa. Ak záchvaty nie sú príliš časté, môžu pokračovať v škole, ale je lepšie odmietnuť športové sekcie. Dospelí s epilepsiou musia organizovať správne zvolenú pracovnú činnosť.

Drogová liečba je kombinovaná s diétou, ktorá určuje spôsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, horúceho korenia, alkoholu, slaných a korenených jedál.

Prevencia epilepsie

Opatrenia na prevenciu epilepsie zahŕňajú opatrenia na prevenciu príčin epilepsie, a to: traumatické lézie, infekčné ochorenia mozgu, poranenia pri narodení.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Epilepsia: čo potrebujete vedieť o chorobe

Každý z nás počul o epilepsii, ale v žiadnom prípade každý nevie, aký druh choroby je, ako sa prejavuje a prečo k nej dochádza. Vo väčšine prípadov je epilepsia spojená s epileptickým záchvatom, počas ktorého pacient zápasí s kŕčmi a pena vychádza z úst. V skutočnosti, to nie je celkom prípad - existuje mnoho prejavov epilepsie, v niektorých prípadoch útoky prejsť inak.

O epilepsii je už nejaký čas známe, možno je to jedna z najstarších rozpoznateľných podmienok na svete - objavili sa opisy chorôb, ktoré sú staré niekoľko tisíc rokov. Ľudia s epilepsiou a ich rodinní príslušníci dávali prednosť skryť svoju diagnózu - toto sa často deje dnes. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie poznamenávajú, že „epilepsia bola po stáročia obklopená strachom, nedorozumením, diskrimináciou a sociálnou stigmatizáciou. V mnohých krajinách stigmatizácia v niektorých jej formách pokračuje aj dnes a môže ovplyvniť kvalitu života ľudí trpiacich touto poruchou, ako aj ich rodín. “

26. marec - Svetový deň epilepsie alebo, ako sa to tiež nazýva, Fialový deň. V roku 2008 ho razil deväťročný Kessidi Megan, ktorý sa rozhodol spoločnosti dokázať, že napriek svojej diagnóze sa nelíši od všetkých ostatných ľudí. V súčasnosti je na svete asi 50 miliónov ľudí s epilepsiou, ktorá je považovaná za jednu z najbežnejších neurologických chorôb. O chorobe, pacientoch a spôsoboch liečby hovoria, že je to najrôznejšie, často sú ľuďom dominované stereotypy, mýty a bludy. Pozrime sa, aká je epilepsia, ako sa s ňou zaobchádza a čo mnohí z nás mýlia.

Epilepsia nie je duševná choroba

Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že liečba epilepsie je výsadou psychiatrov. Predtým sa verilo, že epilepsia je formou šialenstva. Pacienti, ktorí zažili záchvaty, boli umiestnení do duševne chorých a izolovaní od spoločnosti. Okrem toho existoval všeobecný názor, že títo ľudia by sa nemali vydávať a mať deti.

Existujú rôzne formy epilepsie a nie vo všetkých prípadoch sú dedičné. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou netrpí demenciou alebo nedostatkom inteligencie - diagnóza im nebráni v riadení plného života.

V prípadoch, keď má pacient mentálnu retardáciu, je epilepsia najčastejšie kombinovaná s inými poruchami, ako je ťažké ochorenie mozgu.

Teraz je absolútne isté, že toto ochorenie nie je mentálne, a ľudia trpiaci epilepsiou sú odkázaní na neurológa alebo epileptologa, špecialistu na túto konkrétnu chorobu.

Epilepsia môže debutovať u dospelých

Epilepsia sa môže vyvinúť v každom veku, ale v 70% prípadov sa ochorenie najprv diagnostikuje u detí alebo dospievajúcich. Okrem toho ochorenie často postihuje aj starších ľudí. Príčiny epilepsie môžu byť veľmi odlišné: predošlé infekcie, neurologické ochorenia, ako sú mŕtvice.

Epilepsia môže byť vyliečená

Mnohí veria, že ľudia s diagnózou epilepsie sú odsúdení na celoživotné utrpenie. Nie je to vôbec tak. V súčasnosti je asi 70% prípadov epilepsie liečiteľných av mnohých prípadoch sa dosahuje remisia. Dôležité je, aby pacient dodržiaval liečbu, to znamená včasné užívanie predpísaných liekov a neprítomnosť porušovania režimu (napríklad sa zaviedol zákaz alkoholu).

Je to bežná mylná predstava, že užívanie antiepileptík je sprevádzané množstvom závažných komplikácií, a preto ľudia liečia takéto lieky s podozrením. Samozrejme, tieto lieky sú dosť závažné a sú brané len pri predpisovaní a pod kontrolou lekára, ale nie je potrebné odmietnuť ich užívať - ​​následky útokov sú pre telo oveľa nebezpečnejšie. Prijatie akéhokoľvek predpísaného lieku začína minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje na dávku, ktorá je vhodná pre každého jednotlivého pacienta.

Útok môže vyvolať rôzne faktory.

Existuje mnoho dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť záchvaty u pacientov s epilepsiou. Medzi nimi, blikajúce svetlo, porušenie dennej rutiny (nedostatok spánku, zmena časových pásiem) a výživa, stres, alkohol, drogy a niektoré drogy.

Život s epilepsiou si vyžaduje od pacienta značnú sebaovládanie. Našťastie, väčšina podnetov vyvolávajúcich útoky sa dá zvládnuť alebo sa im vyhnúť.

Epileptický záchvat nie je vždy charakterizovaný kŕčmi a stratou vedomia.

Mnohí sú presvedčení, že záchvaty prebiehajú podľa jediného možného scenára - človek stráca vedomie, bije v kŕčoch, okolo úst sa objavuje pena. Nie je to vôbec tak.

„Útoky môžu byť akékoľvek náhle udalosti, ktoré sa udiali osobe. Jeho úlohou v tomto prípade je poradiť sa s lekárom a úlohou lekára je kvalifikovať udalosť. To znamená, že lekár musí rozpoznať, čo sa stalo, “poznamenáva Kira Vladimirovna Voronková, profesorka, MUDr., Neurológka, epileptologička, viceprezidentka Ruskej asociácie epileptológov a pacientov.

Čo môže upozorniť osobu a priviesť ho k lekárovi? „Útok vyblednutia, zatvrdnutia, zastavenia zraku a reči bez pádu, ale s možným otočením rukami alebo údením,“ dodáva Kira Vladimirovna, „môžu byť záchvaty zášklbov horných a / alebo dolných končatín. Potom môžu veci vypadnúť aj z rúk a drepy sa vyskytujú s klesajúcim smerom dozadu. “

Môžu existovať aj iné podivné veci z hľadiska philistine. Podľa experta sa jedná o vizuálne obrazy (nie zamieňať s migrénami!), Niekedy veľmi jednoduché, rovnako ako sluchové, čuchové, chuťové halucinácie; lokálna necitlivosť a zášklby v jednej končatine, niekedy s prechodom do iných oblastí (napríklad ruka sa môže „triasť“ alebo sa môže objaviť necitlivosť v tvári). Môžu existovať pocity podivnej situácie, podivné myšlienky a pocity, skreslenie reality. Všetky tieto javy a iné by mali pacienta premýšľať o tom, že pôjde k neurológovi. Je dôležité, aby každý náhly podivný útok upozornil osobu, ale len lekár môže vyhodnotiť, čo sa deje.

Potrebujete vedieť, ako pomôcť osobe s epileptickým záchvatom.

Ak má človek najznámejší typ epileptického záchvatu, s pádmi, kŕčmi a stratou vedomia, niekedy so skusom jazyka, peny z úst, potom najdôležitejšou vecou v tomto prípade nie je poškodiť.

„Musíte dať osobu na bok, položiť si mäkký predmet pod hlavu (napríklad oblečenie alebo tašku) a skontrolovať čas,“ vysvetľuje Kira Vladimirovna. „Je prísne zakázané vkladať niečo do úst, otvárať zuby, zadržiavať a opierať sa o osobu, vodu. Útoky sa zvyčajne začínajú a končia sa a vedomie po útoku môže byť zmätené. Niekedy je potrebné zavolať sanitku, najmä ak je útok dlhý - viac ako niekoľko minút. Ak sa však vyššie popísané útoky vyskytnú bez pádov, stačí, aby ste zostali v blízkosti osoby, aby zistili, že sa nedostane do traumatickej situácie. “

Prečítajte si tiež

15 komentárov čitateľov

Dinara

Môj syn, keď bol jeden, ochorel na toto ochorenie epilepsie. Obrátili sme sa na neuropatológa a liečili sme ho až tri roky, prvá liečba už nebola prvou liečbou, ale stále sme boli registrovaní tri roky, ale po 8-9 rokoch, keď mal jeho syn 12 rokov, mal mierny záchvat v spánku. Zaujíma ma otázka, či sa choroba môže opakovať a čo robiť, aby choroba zanikla

Dmitry

@ Daraara: Potom, čo som šiel k lekárovi predtým, ako som mal diagnostikovanú epilepsiu, záchvaty sa objavili raz za rok, je lepšie ísť k lekárovi znova

Nastya

@ Dinara: prosím, povedzte mi, čo poeparayami ste boli liečení a neboli žiadne vedľajšie účinky? Vďaka vopred

natalia

Moja dcéra má 2,5 roka. Všimla si podivnosti, pravidelne, ale nie každý deň, zvyčajne počas rozhovoru, trochu znížila tvár, zvracala oči na vrchol a zdá sa, že sa vznáša v beztiažnosti len za 5 sekúnd. Vyzerá to, že visí, ale zároveň vždy robí strapce ako v tanečnom sále. A hneď potom, keď sa obnoví vizuálny kontakt, začne veľa hovoriť, ale v mojom vlastnom jazyku nič nerozumiem.

Zhazira

Ahoj, prosím ťa, odpovedz mi, moja dcéra 2.5 na jar 2018, dcéry a ja som kráčala za rukoväťou a ako priateľka sa zdala byť klopýtnutá, pozrela som na jej oči a otočila sa na vrchol a nič som nevidela. Keď som prišiel, zavolala som sanitku, ktorá spala a prebúdzala sa a tak ďalej až do večera. Boli položené v nemocnici po dobu 5 dní nehovoril nič, čo hovoria, že všetko je v poriadku s analýzami. Ale dnes, 13.8.2018. Oni išli rovnakým spôsobom a všetko sa opakovalo: Docha jej nič nestojí a spia sa. Hovorí sa, že príznaky epepsi (Alah zakázal), ale nemala penu. Potom začala praskať ako s penou. Neviem, čo mám robiť! Povedz mi, či existujú takéto známky?

Dauren

@ Zhazira: ísť do hlavného mesta v Astane na vyšetrenie

@ Zhazira: moje dieťa má epilepsiu od narodenia, sme 8 mesiacov starý, stále nemôže stanoviť príčiny záchvatov a vyzdvihnúť liek. Tak tu všetci ideme bez peny z úst.. oči sa rozširujú, špecifické zvuky robia, počas silných útokov plačú, valí oči a škubajú rukami. Možnosti manifestácie tohto ochorenia sú mnohé. Urobte eeg a bude jasné, či sú v hlave zóny s patologickou aktivitou.

marina

@ Zhazira: Všetky príznaky epilepsie. Do nemocnice v neurológii. Analýzy nič neukazujú. Potrebné je EEG a MRI. EEG nemusí odhaliť.

Kateřina

@ Marina: Mám epilepsiu po ťažkom pôrode, pred 6,5 rokmi. Spočiatku to bolo len vyblednutie (akoby sa stratilo vo vesmíre a nič nerozumeli). Lekári jednoducho predpísali sedatívum, nepomohli im. Dala som zariadenie na deň a na tlak. V podstate je všetko normálne.
Pred tromi alebo štyrmi rokmi som mal prvý útok... Myslím, že kvôli nedostatku spánku a prepracovaniu... Urobil som niekoľkokrát EEG a MRI, nič neukázali, išiel som k neurológovi a epileptologovi. niečo je zovreté v časovej časti... Ale záchvaty sa vyskytujú 2 až 3 krát ročne, vo sne. A pena z úst, a triasť a uhryznúť jazyk (niekedy sa dostal k hnisu) a na druhý deň skoro spím celý deň.
Ukazuje sa, že som urobil diagnózu sám a môj manžel, pretože som sa v dôsledku toho nestretol s inteligentným a cestujúcim lekárom...

@ Jazira: Assalamu Allaikum, radšej by ste sa obrátili na Sheikh, na liečbu Koránu a Sunna

Eugene

Vitajte! Mám epilepsiu od roku 2004, generalizované záchvaty sa vyskytujú 5-6 krát ročne a malé každý mesiac a malé väčšinou vo sne, užívam Depakine Chrono 1500 denne a každý z nich Laotin 200. Pijem alkohol, najjednoduchší spôsob života a záchvaty sa vyskytujú bez všetkých druhov provokatérov, napríklad som pil pivo alebo vodku a útok sa môže objaviť po 1 mesiaci? Pokiaľ ide o mňa, alkohol má malý vplyv na lézie, najdôležitejšia vec je tabletky a sen. Opakovane som mal záchvaty, keď som zabudol piť tabletky alebo som musel zostať hore, ale alkohol...
Možno je to len v individuálnom prípade?
Som mimochodom po útoku! Bol v noci, popis, ktorý som tu čítal, je veľmi podobný!

Becks

Môžem si dať masáž na hlavu? Od roku 2004 mám epilepsiu. A pred tým časom užívam lieky. Teraz užívam karbamazepín 200 mg. 4tab.v deň don `t vedieť, ani kŕč sa stane, keď unavený, nervózny. A chcel som relaxačnú masáž v hlave. Mám diagnózu pre lekára v mozgu je tekutina tak povedal 2004g. a pred týmto časom, ako sa nelieči? Neviem
Chcela som vedieť, že môžem masáž na hlavu? Ďakujem

elena

Dobrý deň, môj syn nevie, aký typ epilepsie prevracia oči, akoby chcel spať, nie je jasné, či musíte čakať 2) 3 sekundy, ale odpovedať na otázku, ale nie je to jasné, ani neviem, ako hovoriť tento tlak na hlavu v mozgu niekedy na stranách,

epilepsia je priliehajúce korene horných zakrivených zubov v mozgu, korene spočívajúce na mozgu, vypínajú osobu a človek sa chveje.To je vtedy, keď sa telo samo berie a obnovuje sa, vypína kontrolu nad telom, ktorého telo má 200 rokov, keď sa môžete plne rozvinúť a mozog bude 100% bude vyvinutých a bude rásť 100% ako celé vaše telo, budete môcť použiť jeden z 13 regeneračných systémov a budete schopní aktivovať imunitu pomocou vápnika a fosforu a surovej vody a potom budete schopní vyliečiť všetky zostávajúce choroby. oim 13 systémov a dokonca si priradiť a dať im svoje meno a priezvisko, ktoré dovolím, napríklad pri vytváraní osoby, vytvoriť organizmus človeka-vnútri, potom zasadiť rastlinu na výrobu výplňovej tekutiny - slzy a moč. - prst na prenos slzy z oka do jazyka prstom po dobu 100 dní, potom môžete očistiť telo a aktivovať imunitu pridaním glukonátu vápenatého alebo kriedy a šproty alebo fosforu a surovej vody do svojho pravidelného menu.Vedieť po prechode jedným z 13 systémov, musíte urobiť klystír, ktorý Ak žijete s niekým, kto má imunitu a jeho sliny, bolo vytvorené na očistenie tela inej osoby - to znamená, keď sa bozkávate. do jedného roka, až kým nie je všetko von, odpadky a tak som redidoval systém ivanov - pridanie surovej vody a vápnika a šproty do menu a pri čistení tela systémom ivanov, musíte urobiť klystír za dva týždne. začína pomáhať iným ochorenia, ako je rakovina v epilepsii, keď idete cez systém a aktivujete imunitu, imunita sa zotavuje a začína diktovať, ako by ste mali žiť teraz a keď telo a mozog začínajú opäť rásť, imunita vám začína ukázať, že vaše telo je pokrivené a keď čas príde na zuby, telo bude jasné, že tie zuby, ktorých korene sú pokrivené bude musieť odstrániť tieto zuby jeden rok.A budete pamätať na príčiny epilepsie po prechode systému.Ano, ak odstránite zuby s krivými koreňmi, potom záchvaty s sa zloží, keď telo začne znovu rásť a zotavuje sa a narovnáva

JaMiK

Dobrý deň, milí priatelia, ja som na jeseň tohto roku 27 rokov. Prvýkrát som mal epileptický záchvat, nepamätám si nič, ale keď prišla ambulancia, prišiel som a povedal mi, že mám penu a popraskal som ústa. potom sa obrátil k lekárovi, urobil MRI hlavy, všetko bolo normálne, potom sa ten incident udial pred 1,5 mesiacom a pred 4 dňami sa už 3 krát stalo, ľudia pomáhajú, kto vie, aký typ volantu sa bojím

Epilepsia čo je

Epilepsia je bežné chronické ochorenie neurologickej povahy, ktoré sa prejavuje náhlymi kŕčovými záchvatmi. Predtým bola táto patológia nazývaná "epilepsia" a bola považovaná za božský trest. Epilepsia je často vrodená, takže prvé záchvaty sa vyskytujú u detí vo veku od piatich do desiatich rokov alebo v období pubertálneho vývoja. Klinicky sú epizódy epilepsie charakterizované prechodnou zmyslovou, mentálnou, motorickou a autonómnou dysfunkciou.

Epilepsia u dospelých je rozdelená na idiopatickú (dedičnú, často dokonca desiatkovú generáciu), symptomatickú (existuje jednoznačný dôvod vzniku ložísk patologických impulzov) a kryptogénna (nie je možné určiť presnú príčinu výskytu predčasne pulzných ložísk).

Príčiny epilepsie

V takmer 60% prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu epilepsie. Častejšie sa diagnostikuje idiopatická a kryptogénna forma epilepsie neznámej etiológie.

Epilepsia, čo to je? Vyskytuje sa na pozadí zvýšenej aktivity štruktúrnych jednotiek mozgu. Toto zvýšenie je pravdepodobne založené na chemických vlastnostiach mozgových buniek a niektorých vlastnostiach bunkovej membrány. Bolo zistené, že u pacientov trpiacich týmto ochorením je mozgové tkanivo vysoko citlivé na zmeny chemického zloženia, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia rôznym stimulom. Podobné signály do mozgu zdravého jedinca a chorého človeka, v prvom prípade, bez povšimnutia av druhom - vedú k záchvatu.

Príčiny epilepsie možno určiť v závislosti od veku, v ktorom sa ochorenie prvýkrát objavilo. Uvažovaná choroba nemôže byť pripísaná dedičným ochoreniam, ale 40% jedincov trpiacich epilepsiou má príbuzných, ktorí trpia záchvatmi. Dieťa môže zdediť špecifické črty aktivity mozgu, inhibície a excitácie, vysokú pripravenosť na paroxyzmálnu mozgovú reakciu na vonkajšie zmeny a fluktuácie vnútorných faktorov. Ak jeden z rodičov trpí touto chorobou, potom pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je približne 6%, ak sú obe deti 12%. Často zdedený sklon k chorobe, ak sú záchvaty charakterizované zovšeobecneným priebehom, a nie fokálnym.

Príčiny epilepsie. Na pravdepodobné príčiny, ktoré spôsobujú vývoj ochorenia, je možné v prvom rade pripísať poškodenie mozgu počas vnútromaternicovej tvorby plodu. Okrem toho by sa medzi faktormi, ktoré prispievajú k výskytu epilepsie, malo zdôrazniť: t

- poruchy krvného obehu v mozgu;

- rôzne infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);

- abscesy a nádorové procesy v mozgu.

Psychoemotionálne preťaženie, stresujúce stavy, prepracovanosť, nedostatok spánku alebo nadmerný spánok, zmena klímy, jasné svetlo sa považujú za provokujúce faktory pre epilepsiu. Hlavnou príčinou kŕčov u detí sú perinatálne komplikácie. Generické a popôrodné poranenia hlavy vedú k hypoxii mozgu. Predpokladá sa, že v 20% prípadov je príčinou epilepsie hladovanie kyslíka v mozgu. Poranenia mozgu v približne 5-10% prípadov vedú k výskytu danej choroby.

Ľudská epilepsia sa môže vyskytnúť po ťažkom poranení hlavy v dôsledku dopravnej nehody, strelnej rany. Posttraumatické záchvaty sa často vyvíjajú bezprostredne po poranení alebo poranení, ale sú časy, keď sa objavia po niekoľkých rokoch. Odborníci hovoria, že ľudia, ktorí utrpeli vážne poškodenie hlavy, čo viedlo k predĺženej strate vedomia, majú vysokú pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia. Táto patológia sa môže zriedkavo vyvinúť v dôsledku menšieho poškodenia mozgu.

Prenos mnohých infekčných alebo somatických ochorení môže tiež spôsobiť epileptické záchvaty. Medzi tieto ochorenia patria: nádorové procesy v mozgu, mozgová obrna, meningitída, encefalitída, vaskulárne patológie atď. V približne 15% prípadov sú záchvaty prvým príznakom systémového lupus erythematosus.

Približne 35% mozgových nádorov vyvoláva opakované záchvaty tohto ochorenia. Súčasne sú mozgové nádory zodpovedné za približne 15% prípadov kŕčovitých stavov. Väčšina jedincov s anamnézou epilepsie nemá žiadne iné viditeľné abnormality mozgu. Dysplázia kapilár mozgu tiež často vedie k opakovaným záchvatom. Metabolické poruchy sa často stávajú faktormi, ktoré spúšťajú nástup epilepsie. Takéto porušenia však môžu mať dedičné črty alebo byť získané napríklad v dôsledku otravy olovom. Porucha metabolizmu v približne 10% prípadov vedie k nástupu epilepsie. Pravidelný príjem vysokokalorických, sacharidov bohatých potravín a tukov môže vážne ovplyvniť metabolizmus a vyvolať kŕče v takmer akomkoľvek predmete. Ľudia s diabetom, ako aj zdraví jedinci, môžu byť vystavení epileptickým záchvatom v dôsledku významného zvýšenia hladiny cukru v krvi. Kŕče môžu tiež sprevádzať ochorenie pečene a obličiek.

Mŕtvica môže spôsobiť epileptické záchvaty, pri ktorých dochádza k narušeniu zásobovania mozgu krvou, čo často vedie k krátkodobým alebo dlhodobým poruchám reči, duševnej poruche a poruchám pohybu. Toto ochorenie relatívne zriedkavo vedie ku kŕčom, len u 5% prípadov sa u pacientov vyvinú chronické záchvaty epilepsie. Útoky spôsobené cievnou mozgovou príhodou najviac dobre reagujú na liečbu.

Útoky príčin epilepsie môžu byť vyvolané vystavením insekticídom, omamným látkam, ako je kokaín, zastaveniu používania liekov odvodených z kyseliny barbiturovej, ako sú kvapaliny obsahujúce Valium, Dalman, alkohol. Preskočenie jednej dávky antiepileptika predpísanej lekárom môže tiež spôsobiť záchvat. Treba tiež pamätať na to, že kŕče sa objavujú nielen kvôli zneužívaniu drog.

Pacienti so záchvatmi s nízkym prahom konvulzívnej pripravenosti môžu byť spôsobení silnými neuroleptikami (Aminazín), inhibítormi monoaminooxidázy (nialamid), tricyklickými antidepresívami (amitriptylín) a penicilínovými prípravkami. Interakcia antiepileptík s inými liekmi môže niekedy vyvolať epilepsiu.

Ak neexistujú dôvody naznačujúce prítomnosť primárnej patológie mozgu, môžeme hovoriť o spontánnej (skutočnej) epilepsii. Táto forma ochorenia zahŕňa okrem generalizovaných záchvatov pubertálne myoklonické kŕče, generalizované nočné konvulzívne záchvaty, ako aj určité odrody tohto ochorenia s myoklonicko-astatickými fokálnymi kŕčmi.

Druhy epilepsie

Klasifikácia epileptických kŕčov každý rok sa stáva čoraz rozšírenejšou vďaka objaveniu predtým neznámych faktorov, ktoré stimulujú vývoj ochorenia. Dnes existujú dve veľké skupiny kŕčov, ktorých príznaky spôsobujú tieto alebo iné formy epilepsie: parciálne alebo fokálne záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokálne epileptické kŕče sa vyskytujú v dôsledku porážky jednej alebo viacerých oblastí mozgu. Závažnosť čiastočných záchvatov a časť tela, ktorá je napadnutá, závisí od poškodenej hemisféry. Medzi fokálnymi záchvatmi možno rozlišovať: ľahkú formu čiastočných kŕčov, komplexné parciálne kŕče, Jacksonianovu, temporálnu a frontálnu epilepsiu.

Mierna forma epilepsie je charakterizovaná poruchou motorických funkcií v oblasti organizmu kontrolovanej postihnutou oblasťou mozgu, výskytom stavu aury, ktorý je sprevádzaný pocitom deja vu, výskytom nepríjemnej chuti alebo vône, nevoľnosťou a inými prejavmi zažívacieho traktu. Útok tejto formy trvá menej ako 60 sekúnd, zatiaľ čo vedomie jednotlivca zostáva jasné. Symptómy útoku prechádzajú relatívne rýchlo. Mierny styk nemá žiadne viditeľné negatívne účinky.

Komplexné fokálne kŕče sú sprevádzané zmeneným vedomím, poruchami správania a reči. V procese útoku, jednotlivec začína vykonávať rôzne nezvyčajné akcie, napríklad, neustále narovnáva oblečenie na seba, vyslovuje podivné, nezrozumiteľné zvuky, spontánne pohybuje jeho čeľuste. Táto forma útoku trvá jednu až dve minúty. Hlavné príznaky epilepsie zmiznú po záchvate, ale na niekoľko hodín sa ušetrí zmätok myšlienok a vedomia.

Jacksoniánska epilepsia sa prejavuje čiastočnými kŕčovitými záchvatmi, ktoré začínajú na svaloch niektorých častí tela na jednej strane.

Existujú také typy kŕčov:

- Jacksonianský pochod, pozostávajúci zo série po sebe idúcich útokov s malým intervalom medzi nimi;

- záchvat postihujúci svaly tváre;

- útok umiestnený vo svaloch samostatnej časti tela.

Charakteristickým znakom tejto formy kŕčov je výskyt útokov na pozadí jasného vedomia.

Prvé záchvaty frontálnej epilepsie sa môžu vyskytnúť v každom veku. Po prvé, klinické prejavy by mali zahŕňať charakteristické iktálne symptómy, ako sú motorické prejavy. Čelný útok prebieha nasledovne. V prvom rade je motorický fenomén (posturálny, tonický alebo klonický), ktorý je často sprevádzaný gestickými automatmi na začiatku záchvatu. Trvanie takéhoto útoku je zvyčajne niekoľko sekúnd. Postiktálna zmätenosť je buď neprítomná alebo sa prejavuje minimálne. Častejšie útoky sa vyskytujú v noci. Vedomie môže byť udržiavané alebo čiastočne narušené.

Názov temporálna epilepsia je odvodený z jej polohy. Táto forma ochorenia sa nachádza v časovej oblasti mozgu. Prejavuje sa ako čiastočné záchvaty. S ďalším vývojom tejto patológie sa objavujú sekundárne generalizované záchvaty a psychické poruchy.

Všeobecné formy epilepsie sú rozdelené na:

- idiopatická charakterizovaná asociáciou so zmenami súvisiacimi s vekom;

- symptomatická (kryptogénna) epilepsia;

- symptomatických záchvatov nešpecifickej etiológie;

- špecifické epileptické syndrómy.

Idiopatické záchvaty spojené s charakteristikami súvisiacimi s vekom sú spočiatku generalizované kŕče. V období medzi záchvatmi elektroencefalogramu sa pozorujú generalizované výboje, ktoré sa zvyšujú v štádiu pomalého spánku a normálnej aktivity na pozadí.

Typy idiopatickej generalizovanej epilepsie vyžarujú:

benígnych novorodeneckých kŕčov;

- benígnych novorodeneckých záchvatov;

benígne myoklonické ataky detstva;

- juvenilné myoklonické kŕče;

- absurdné kŕče detí a mládeže;

- generalizované tonicko-klonické kŕče po prebudení;

Kryptogénna epilepsia, ktorá je charakterizovaná spojením so zmenami spôsobenými vekom, môže byť následne rozdelená podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb v:

- detské kŕče alebo syndróm vesta;

Symptomatické epipripsie nešpecifickej etiológie sa delia na včasnú myoklonickú encefalopatiu, encefalopatiu dojčiat so zónami izoelektrického elektroencefalogramu a iné symptomatické generalizované variácie.

Medzi špecifické epileptické syndrómy patria: febrilné, alkoholické, drogové útoky.

Febrilné kŕče sa zvyčajne pozorujú u detí vo veku šiestich mesiacov až piatich rokov. Útoky sa vyskytujú pri teplote pozadia vyššej ako 38 ° C s normálnym neurologickým stavom. Charakter sú primárne generalizované tonicko-klonickými kŕčmi. Jednoduché febrilné záchvaty sú jednoduché a krátke a nie sú charakterizované prítomnosťou fokálnych prejavov, po sebe a nenechávajú dlhodobý zmätenosť alebo ospalosť. Komplikované febrilné záchvaty môžu byť dlhodobé, sériové alebo obsahujúce fokálnu zložku. Takéto záchvaty vyžadujú závažnejšie vyšetrenie. Febrilné kŕče sa vyskytujú u približne 4% detí a asi u 1,5% z nich sa môžu opakovať.

Alkoholické záchvaty sa vyskytujú počas druhej alebo tretej etapy alkoholizmu počas vysadenia. Vyznačujú sa vývojom klonických tonických kŕčov.

Drogy sa často vyskytujú v dôsledku užívania kokaínu alebo amfetamínu. Použitie penicilínu, izoniazidu, lidokaínu, aminofylínu vo vysokých dávkach môže tiež vyvolať záchvaty. Tricyklické antidepresíva a fenotiazíny sú charakterizované schopnosťou znížiť konvulzívny prah a v prítomnosti určitého podielu citlivosti môžu spôsobiť záchvat. Útoky sú možné aj na pozadí zrušenia barbiturátov, baklofénu, benzodiazepínov. Okrem toho v toxickej dávke majú mnohé antikonvulzíva epileptické vlastnosti.

Symptómy epilepsie

Ako je uvedené vyššie, hlavným prejavom tohto ochorenia je rozsiahly kŕčovitý záchvat, ktorý začína, väčšinou náhle. Takýto útok spravidla nie je charakterizovaný prítomnosťou logického spojenia s vonkajšími faktormi. V niektorých prípadoch je možné určiť čas útoku.

Epilepsia môže mať nasledujúce prekurzory: pár dní pred možným záchvatom má človek celkovú malátnosť, chuť do jedla, poruchy spánku, bolesti hlavy, nadmernú podráždenosť. V niektorých prípadoch je výskyt ataku sprevádzaný výskytom aury, čo je pocit alebo zážitok, ktorý vždy predchádza epileptickému záchvatu. Aura môže byť aj nezávislým útokom.

Záchvat epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou tonických kŕčov, pri ktorých je hlava vyhodená dozadu, končatiny a trup, ktoré sú v napätom stave, sú napnuté. Súčasne sa oneskoruje dýchanie a žily sa nachádzajú v krčnej oblasti - napučiavajú. Na tvári je "smrteľná" bledosť, zaťaté čeľuste. Trvanie tonickej fázy záchvatu je približne 20 sekúnd, po ktorom nasledujú klonické kŕče, ktoré sa prejavujú v trhavých svalových kontrakciách celého tela. Táto fáza sa vyznačuje trvaním do troch minút. Keď sa dýcha, stáva sa chrapotom a hlučným, kvôli hromadeniu slín, zatiahnutiu jazyka. Môže byť tiež výtok z úst peny, často krvou v dôsledku hryzania jazyka alebo tváre. Frekvencia kŕčov sa postupne znižuje, ich dokončenie vedie k svalovej relaxácii. Táto fáza je charakterizovaná nedostatkom reakcie na akékoľvek stimuly. Žiaci pacienta v tomto štádiu sú rozšírení, je nedostatočná odpoveď na vystavenie svetlu. Reflexy ochranného a hlbokého typu nie sú spôsobené, často sa pozoruje nedobrovoľné močenie.

Symptómy epilepsie a ich rôznorodosť závisí od formy epilepsie.

Epilepsia u novorodencov, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, je definovaná ako prerušovaná epilepsia. Povaha záchvatov v tejto forme ochorenia je nasledovná: kŕče sa pohybujú z jednej časti tela na druhú, z jednej končatiny na druhú. Spravidla neexistuje tvorba peny a hryzenie jazyka, tváre. Tiež chýba po paroxyzmálnom spánku. Po návrate vedomia je možné nájsť charakteristickú slabosť na pravej alebo ľavej strane tela, jeho trvanie môže byť niekoľko dní. U detí sú prekurzormi záchvatov, ako ukazujú pozorovania, bolesti hlavy, všeobecné podráždenie a poruchy chuti do jedla.

Časová epilepsia je vyjadrená v polymorfných paroxyzmoch, ktorým predchádza druh aury. Epilepsia tejto formy je charakterizovaná trvaním prejavov dlhších ako niekoľko minút.

Časové symptómy a znaky epilepsie:

- prejavy abdominálnej povahy (zvýšená peristaltika, nevoľnosť, bolesť brucha);

- srdcové príznaky (palpitácie, bolesť, poruchy rytmu);

- výskyt nedobrovoľných prejavov vo forme prehĺtania, potenia, žuvania;

- zmenený stav vedomia vo forme straty komunikácie myšlienok, dezorientácie, výskytu eufórie, paniky, strachu);

- zmeny osobnosti prejavujúce sa paroxyzmálnymi poruchami nálady;

- nedostatok motivácie v akciách;

- autonómne poruchy vysokej závažnosti, ktoré sa vyskytujú medzi záchvatmi (narušenie termoregulácie, zmena tlaku, alergické reakcie, poruchy metabolizmu vody a soli a tuku, sexuálna dysfunkcia).

Táto forma epilepsie má najčastejšie chronický progresívny priebeh.

Absanse epilepsia je ochorenie, pri ktorom nie sú typické príznaky epilepsie, menovite pád a kŕče. Tento typ ochorenia je pozorovaný u detí. Vyznačuje sa vyblednutím dieťaťa. Počas útoku dieťa prestane reagovať na to, čo sa deje v okolí.

Takéto symptómy a znaky sú neoddeliteľnou súčasťou epilepsie abscesu:

- náhle vyblednutie s prerušením činnosti;

- neschopnosť pritiahnuť pozornosť dieťaťa;

- blízky alebo neprítomný pohľad smerujúci do jedného bodu.

Diagnóza epilepsie abscesu sa často vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. V dvoch tretinách prípadov u chorých detí sú príbuzní, ktorí trpia touto chorobou. Tento typ ochorenia a jeho prejavy trvajú v priemere až sedem rokov, postupne sa strácajú a postupne sa strácajú, alebo sa vyvíjajú do inej formy patológie.

Myoklonická epilepsia je charakterizovaná zášklbmi počas záchvatov. Táto forma patológie rovnako postihuje osoby oboch pohlaví. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je identifikácia morfologických štúdií mozgových buniek, srdca, pečene, srdca, uhľovodíkových usadenín.

Myoklonická epilepsia zvyčajne debutuje vo veku 10 - 19 rokov. Prejavuje sa epileptickými záchvatmi, ku ktorým sa neskôr pripoja myoclonia (tj mimovoľné svalové kontrakcie s prítomnosťou motorického efektu alebo neprítomnosti). Frekvencia záchvatov sa môže líšiť od denných záchvatov až po niekoľkokrát mesačne.

Posttraumatická epilepsia priamo súvisí s poškodením mozgu spôsobeným poškodením hlavy. Inými slovami, konvulzívne záchvaty sa vyskytujú v čase po poškodení mozgu v dôsledku rany alebo prenikavého poranenia.

Kŕče sú reakciou na elektrické výboje patologického typu vyskytujúce sa v mozgu. Kŕčové záchvaty sa môžu vyskytnúť dva roky po poranení. Symptomatológia tejto formy ochorenia zvyčajne závisí od umiestnenia patologickej aktivity v mozgu. Tento typ epilepsie je často charakterizovaný generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi alebo parciálnymi záchvatmi.

Alkoholické epileptické záchvaty sú dôsledkom nadmernej konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol. Táto patológia sa prejavuje konvulzívnymi záchvatmi, ku ktorým dochádza náhle. Nástup záchvatu je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej koža tváre pacienta získa „smrteľnú“ bledosť, ktorá postupne dosahuje modrastý odtieň. Môže sa vyskytnúť pena a zvracanie.

Po záchvate epilepsie sa vedomie postupne vracia, čo vedie k dlhému spánku.

Symptómy alkoholickej epilepsie môžu byť nasledovné:

- silná "pálivá" bolesť;

- pocit stláčania, uťahovanie kože.

K záchvatu môže dôjsť po ukončení používania alkoholických tekutín v priebehu niekoľkých dní. Často útoky sprevádzajú halucinácie spojené s alkoholizmom.

Nekvulzívna epilepsia, to znamená, že ochorenie sa vyskytuje bez prítomnosti kŕčovitých záchvatov. Prejavuje sa vo forme vedomia súmraku, ktoré prichádza náhle. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Tiež náhle zmizne. S nástupom kontrakcie vedomia. Inými slovami, pacienti vnímajú len tie javy alebo časti objektov, ktoré majú pre nich emocionálny význam. Často môžu existovať halucinácie skôr zastrašujúcej povahy a bludov. Halucinácie môžu vyvolať útok pacienta na iných. Tento typ epilepsie je charakterizovaný prítomnosťou duševných patológií. Po záchvatoch pacienti zabúdajú na to, čo sa s nimi deje, zriedkavo môžu byť zvyškové spomienky na udalosti.

Epilepsia a tehotenstvo. Epileptické záchvaty sa môžu najskôr zistiť počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tohto dočasného fyziologického stavu sa zvyšuje zaťaženie tela. Okrem toho, ak žena mala ochorenie pred tehotenstvom, záchvaty sa môžu stať častejšie počas tehotenstva. Hlavnými prejavmi epilepsie počas tehotenstva sú časté migrény, mdloby, závraty, hysterické stavy, nespavosť.

Epilepsia a tehotenstvo sú dva vzájomne sa nevylučujúce stavy. Môžete otehotnieť a porodiť pri tejto chorobe, len preto, aby ste sa priblížili k rozhodnutiu o pokračovaní pretekov musia byť vedome. Pre úspešný proces tehotenstva u ženy trpiacej epilepsiou je potrebné nadviazať úzku spoluprácu medzi samotnou tehotnou ženou, jej príbuznými, terapeutom, neuropatológom, gynekológom a genetikou. Nedodržanie všetkých lekárskych predpisov a odporúčaní, dôsledky epilepsie počas tehotenstva môže byť katastrofálne pre dieťa. Napríklad tehotenstvo môže byť niekedy prerušené na základe klasického útoku. Ak tehotenstvo pokračuje, môže nastať hladovanie kyslíkom.

Kŕčovitý syndróm (generalizované záchvaty), v ktorom dochádza k abortu v dôsledku abdominálnej traumy, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Aj v takýchto prípadoch môže dôjsť k porušeniu uteroplacentárneho obehu, čo bude mať za následok prerušenie placenty.

Príznaky epilepsie

Najkonkrétnejším znakom umožňujúcim diagnózu epilepsie je veľký kŕčovitý záchvat, ktorému predchádza prodromálne obdobie, ktoré môže trvať niekoľko hodín až dva dni. V tejto fáze sa pacienti vyznačujú podráždenosťou, stratou chuti do jedla, zmenou správania.

Príznaky epilepsie, prekurzorov alebo aury, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zášklbom svalov alebo inými nezvyčajnými pocitmi, ako je potešenie, pocit plazenia po tele, sa vyskytujú bezprostredne pred kŕčovitým záchvatom. Na konci týchto prekurzorov epileptické pády, strata vedomia, po ktorom má nasledujúce príznaky epilepsie: prvé, tonické kŕče (torzo tenses a ohyby), trvajúce asi 30 sekúnd, potom prichádzajú klonické svalové kontrakcie vo forme rytmických oscilácií až do dvoch minút. V dôsledku kontrakcie dýchacích svalov sa tvár pacienta stáva modro-čiernou v dôsledku udusenia. Okrem toho, epileptiká často uhryznú vlastný jazyk alebo tváre v dôsledku kontrakcie čeľustí. Pena prúdi z úst pacienta, často krvou v dôsledku rany na jazyku alebo lícach.

Záchvat epilepsie končí nedobrovoľným močením a výtokom výkalov. Človek neprichádza do vedomia okamžite a zmätenosť môže pretrvávať niekoľko dní. Epileptiká si na tento útok nič nepamätajú.

Typom generalizovaného záchvatu sú febrilné kŕče pozorované u detí vo veku od štyroch mesiacov do šiestich rokov. Sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou. V podstate sa takéto záchvaty vyskytujú viackrát a neprejdú do skutočnej epilepsie.

Okrem veľkých kŕčovitých epipripsií sa môžu epileptiká často vyskytovať malé, čo sa prejavuje ako strata vedomia bez pádu. Svaly tváre sú kŕče, epileptik sa dopúšťa nelogických aktivít alebo opakuje tie isté akcie. Po záchvate nie je človek schopný si spomenúť, čo sa stalo, a pokračovať v tom, čo urobil pred záchvatom.

Následky epilepsie, jej závažnosť sú odlišné a závisia od foriem ochorenia a oblasti poškodenia mozgu.

Diagnóza epilepsie

Aby sme pochopili, ako liečiť epilepsiu, identifikovať určité kroky, ktoré prispievajú k predĺženej remisii, v prvom rade je potrebné vylúčiť iné patológie a stanoviť typ ochorenia. Na tento účel sa v prvom kole zhromažďuje anamnéza, to znamená, že sa vykonáva dôkladný prieskum pacienta a jeho príbuzných. Každý detail je dôležitý pri zbere histórie: či pacient cíti prístup záchvatu, ak je strata vedomia, či kŕče začínajú naraz v štyroch končatinách alebo v tom, že sa cíti po kŕčovitom záchvate.

Epilepsia je považovaná za dosť zákernú chorobu, ktorá môže byť často dlhodobo nerozpoznaná.

Môže byť epilepsia vyliečená? Často sa pýtajú túto otázku na lekárov, pretože ľudia sa boja tejto choroby. Akákoľvek liečba začína diagnózou, takže lekár môže položiť pacientovi veľa otázok a jeho bezprostrednému prostrediu, aby získal čo najpresnejší opis patológie. Prieskum pomáha určiť tvar a typ útoku, a tiež vám umožňuje vytvoriť oblasť poškodenia mozgu a oblasť ďalšieho šírenia patologickej elektrickej aktivity. Zo všetkých vyššie uvedených záleží na možnej pomoci pri epilepsii a výbere stratégií na adekvátnu liečbu. Po ukončení lekárskej anamnézy sa vykoná neurologické vyšetrenie, ktorého cieľom je identifikovať ďalšie neurologické symptómy u pacienta s bolesťou hlavy, nestabilnou chôdzou, jednostrannou slabosťou (hemiparéza) a inými prejavmi indikujúcimi organickú patológiu mozgu.

Diagnóza epilepsie zahŕňa zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomáha eliminovať prítomnosť dysfunkcií a patológií nervového systému, ktoré spôsobujú kŕče, ako sú procesy mozgového nádoru, kapilárne abnormality a mozgové štruktúry. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za dôležitú súčasť procesu diagnostikovania epilepsie a vykonáva sa pri prvých kŕčoch.

Elektroencefalografia je tiež nevyhnutnou diagnostickou metódou.
Elektrická mozgová aktivita môže byť registrovaná prostredníctvom elektród umiestnených na diagnostikovanej hlave. Odchádzajúce signály sú mnohonásobne zvýšené a zaznamenávané počítačom. Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti. Jeho trvanie je približne dvadsať minút.

V prítomnosti ochorenia bude elektroencefalografia vykazovať transformácie nazývané epileptická aktivita. Treba poznamenať, že prítomnosť takejto aktivity na elektroencefalograme neznamená prítomnosť epilepsie, pretože 10% úplne zdravej populácie planéty dokáže odhaliť rôzne porušenia elektroencefalogramu. Elektroencefalogram medzi atakmi môže v mnohých epileptikách súčasne vykazovať žiadne zmeny. U takýchto pacientov bude jednou z možností diagnózy epilepsie provokácia patologických elektrických sľubov v mozgu. Napríklad encefalografiu možno vykonať počas spánku pacienta, pretože spánok spôsobuje zvýšenie epileptickej aktivity. Iné spôsoby, ako spôsobiť epileptickú aktivitu na elektroencefalograme, sú fotostimulácia a hyperventilácia.

Liečba epilepsie

Väčšina ľudí sa obáva otázky: „môže sa vyliečiť epilepsia“, pretože existuje dojem, že táto patológia je nevyliečiteľná. Napriek všetkému nebezpečenstvu opísaného ochorenia je možné ho vyliečiť za predpokladu, že je včas identifikovaný a primerane ošetrený. Stabilnú remisiu možno dosiahnuť v približne 80% prípadov. Ak sa ochorenie zistí prvýkrát a okamžite sa začne adekvátna liečba, potom u 30% ľudí s epilepsiou sa záchvaty už nevyskytujú alebo sa zastavia aspoň dva až tri roky.

Ako liečiť epilepsiu? Voľba liečebných metód pre príslušnú patológiu v závislosti od jej formy, typu, klinického obrazu, veku pacienta a lézie sa uskutočňuje buď chirurgicky alebo konzervatívnou metódou. Moderná medicína sa často uchyľuje k lekárskemu ošetreniu, pretože užívanie antiepileptík má trvalý účinok v takmer 90% prípadov.

Konzervatívna terapia pokrýva niekoľko fáz:

- diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje určiť formu ochorenia a typ záchvatov pre správny výber liekov;

- stanovenie faktorov, ktoré viedli k epilepsii;

- prevencia záchvatov s cieľom úplne eliminovať rizikové faktory ako únava, stres, nedostatok spánku, podchladenie, konzumácia alkoholu;

- zmiernenie epileptických záchvatov prostredníctvom poskytovania pohotovostnej starostlivosti, vymenovaním antikonvulzíva.

Je dôležité informovať príbuzných o diagnóze a poučiť ich o preventívnych opatreniach, prvej pomoci pri kŕčových záchvatoch. Pretože počas záchvatov je vysoká pravdepodobnosť poranenia pacientov a respiračného zlyhania spôsobeného pádom jazyka.

Liečba epilepsie zahŕňa pravidelné užívanie antiepileptík. Nesmieme dovoliť situáciu, keď epileptik pije lieky len po nástupe epileptickej aury, pretože ak sa včas vezmú, prekurzory antiepileptických liekov budúceho záchvatu sa vo väčšine prípadov vôbec nevyskytujú.

Čo robiť s epilepsiou?

Konzervatívna liečba epilepsie zahŕňa nasledujúce pravidlá:

- prísne dodržiavanie harmonogramu liečby a dávkovania;

- na dosiahnutie pozitívnej dynamiky by človek nemal prestať užívať drogy bez povolenia špecialistu;

- okamžite informujte svojho lekára o všetkých neobvyklých prejavoch, zmenách zdravia, zmenách stavu alebo nálady.

Pacientom trpiacim parciálnymi epiprips sú predpísané také skupiny liečiv ako karboxamidy, valproáty, fenytoíny. U pacientov s generalizovanými záchvatmi je indikovaná kombinácia valproátu s karbamazepínom, v idiopatickej forme sa používa valproát; s epilepsiou abscesu - etosuximidom; s myoklonickými kŕčmi - len valproáty.

S pretrvávajúcou remisiou epilepsie trvajúcou najmenej päť rokov môžete uvažovať o zastavení liečby liekmi.

Liečba epilepsie sa má ukončiť postupne, čo znižuje dávku liekov na úplné ukončenie liečby do šiestich mesiacov.

Prvá pomoc pri epilepsii naznačuje, že v prvom rade zabráni pádu jazyka, vložením predmetu medzi čeľuste pacienta, prednostne z gumy alebo iného materiálu, ale nie veľmi tvrdo. Nosenie pacienta počas záchvatu sa neodporúča, ale aby ste sa vyhli zraneniu, musíte si dať pod hlavu niečo mäkké, napríklad oblečenie, ktoré je navinuté do plastu. Odporúča sa tiež zakryť oči epileptika niečím tmavým. Pri obmedzenom prístupe k svetlu je záchvat rýchlejší.