Čo sú to extrasystoly, symptómy a liečba extrasystolov

Z tohto článku sa naučíte: čo je to beaty, čo sa deje v srdci s touto patológiou, dôvody jej výskytu. Ako sa choroba prejavuje, kedy a ako ju možno liečiť. Ktorý lekár pomôže stanoviť správnu diagnózu, prečo sú extrasystoly nebezpečné.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Extrasystol sa nazýva ďalšia kontrakcia srdca, ktorá vznikla na pozadí jeho normálneho, normálneho rytmu. Extrasystoly môžu zachytiť iba jednu komoru srdcového svalu (predsieň, komora) alebo celé myokardy úplne.

Takéto zmeny v srdcovom rytme sú najbežnejším typom poruchy srdcového rytmu (arytmia). V rôznych formách sa u viac ako 80% ľudí vyskytujú mimoriadne kontrakcie myokardu.

Extrasystoly sú spojené s výskytom dodatočného ohniska excitácie alebo impulzu, ktorý nie je spojený s hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol) v srdcovom svale. Aktivuje vodivý systém srdca a spôsobuje ďalšiu kontrakciu.

Existujú dve triedy extrasystol:

1. Neurogénne alebo funkčné - spojené s pôsobením environmentálnych faktorov (alkohol, omamné látky, kofeín, stresové situácie).
2. Organické alebo patologické - vznikajú v súvislosti s poškodením tkaniva srdcového svalu.

Objem krvi, ktorý prichádza z ľavej komory do aorty, s extrasystolom, je oveľa menší ako normálny. Preto je patologický stav nebezpečný, pretože časté dodatočné kontrakcie myokardu narúšajú normálny pohyb krvi komorami srdca a vnútorných orgánov, čo spôsobuje nedostatok prietoku krvi. Akékoľvek zameranie excitácie, ktoré nie je spojené s hlavným kardiostimulátorom srdca, je schopné vyvolať záchvat tachyarytmie (porucha srdcového rytmu typu vysokého pulzu).

Jediné extrasystoly u zdravých ľudí nepredstavujú žiadne zdravotné riziká a nevyžadujú liečbu. Výskyt ďalších kontrakcií myokardu na pozadí existujúcej kardiálnej patológie sa má liečiť, ak existujú klinické prejavy ochorenia alebo tieto systoly zhoršujú priebeh základného ochorenia.

Extrasystolická arytmia dobre reaguje na liečbu a má malý vplyv na obvyklý životný štýl a správanie pacienta.

Extrasystol sa môže vyskytnúť v jednej z srdcových komôr

Lekári niekoľkých špecializácií sa zaoberajú diagnostikou, pozorovaním a liečbou patológie: praktickí lekári, arytmológovia alebo kardiológovia. Príležitostne je potrebná pomoc endovaskulárneho vaskulárneho chirurga.

Prečo sa vyskytuje patológia

Dôvody arytmie sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré vedú k vzniku tachyarytmií, ktoré sú spojené so všeobecným mechanizmom nástupu patológie. Preto časté extrasystoly môžu stimulovať nástup paroxyzmu (ataku) tachykardie.

Akákoľvek kardiomyopatia (zmeny v štruktúre a pokles funkcie myokardiálnych buniek s rozvojom komorovej nedostatočnosti srdca)

Nádorová lézia srdcového svalu (benígny a malígny charakter)

Chirurgické zákroky na srdci (otvorené a endovaskulárne)

Traumatické poškodenie štruktúry myokardu

Zápalové procesy v srdcovom svale a perikarde (myokarditída, perikarditída)

Vrodené a získané srdcové vady

Porucha funkcie pravého vysokotlakového srdca v pľúcnom cievnom systéme (pľúcne srdce) t

Cukrovka typu 1 a typu 2

Vysoká hladina nikotínu, alkoholu a kofeínu v krvi

Zlá funkcia obličiek so zvýšenou močovinou a kreatinínom

Choroby broncho-pľúcneho systému so znakmi zlyhania dýchania

Dysfunkcia srdcových komôr (nízka ejekčná frakcia)

Lieky na liečenie porúch srdcového rytmu

Choroby krčnej a hrudnej chrbtice s výraznou degeneratívnou (deštruktívnou) zložkou (osteochondróza, osteoporóza, hernia, nádory, zápal)

Benígna hyperplázia prostaty - adenóm

Ťažký kašeľ z akéhokoľvek dôvodu

Febrilná teplota (nad 38 stupňov)

Diagnostické vyšetrenia srdcového svalu spojené s priamym kontaktom (ventrikulografia, elektrofyziologické vyšetrenie)

Autoimunitné ochorenia (sarkoidóza, amyloidóza)

Idiopatická (bez spojenia s akýmkoľvek faktorom alebo chorobou)

Aké sú typy extrasystolov

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. V závislosti od toho sa mimosystém prejavuje rôznymi spôsobmi a ďalej sa rozvíja.

Stredná frekvencia - 10-30

Vzácne - menej ako 10%. T

Médium - objavuje sa na začiatku srdcového cyklu

Neskorý extrasystol v druhej polovici srdcového cyklu

Periodická (arytmia): bigemínia (mimoriadna nasleduje každú normálnu kontrakciu), trigeminia (extrasystolická kontrakcia nasleduje po dvoch plnohodnotných systolách), atď.

Polytopic - viac zdrojov

V praktickej medicíne je veľmi dôležitá „prognostická“ forma extrasystolovej separácie (a všetky porušenia rytmicity kontrakcií myokardu všeobecne):

• bezpečná - akákoľvek forma mimoriadnych kontrakcií a zvýšená srdcová frekvencia, ktoré nie sú sprevádzané klinickými prejavmi u ľudí bez patológie myokardu;
• potenciálne nebezpečné - porušenie rytmu pulzu, bez príznakov, ale vznikajúce na pozadí kardiologického ochorenia so srdcovou léziou;
• nebezpečné alebo malígne obdobia trvalých porúch rytmu (tachykardia, extrasystolická arytmia) so znakmi narušenia prietoku krvi v komorách srdcového svalu a veľkých ciev a (alebo) komorovej fibrilácii. Táto forma zhoršeného pulzu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí výrazných patologických zmien v tkanive myokardu a srdcovej činnosti.

Bigeminy na EKG. Ukazuje, ako extrasystole sleduje každú normálnu kontrakciu.

Príznaky patológie

Symptómy extrasystoly chýbajú vo väčšine prípadov, najmä ak sú ďalšie kontrakcie myokardu zriedkavé a často sa nevyskytujú.

Klinicky významné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• pocit, že srdcový sval je prerušovaný;
• výrazný alebo zvýšený tep;
• pocit zástavy srdca;
• potopenie srdca;
• pocit, že v hrudníku sa niečo obrátilo hore nohami;
• úzkosť;
• neschopnosť vdychovať;
• Strach.

Tieto sťažnosti nie sú vždy spojené so zhoršeným prietokom krvi v srdci a veľkých artériách, často sa vyskytujú príznaky ďalšieho zníženia myokardu na pozadí zníženia prahu ľudských pocitov.

Závažnosť sťažností pacienta nie vždy zodpovedá závažnosti úderov, zistených na elektrokardiograme, čo je spojené s rôznymi prahmi vnímania u rôznych pacientov.

Ak sú extrasystoly spojené s organickou léziou srdcového svalu, potom sa klinické prejavy hlavnej kardiologickej patológie dostanú do popredia a mimoriadne diagnostické kontrakcie myokardu sú nálezom pri diagnostickom vyhľadávaní.

Pacienti dobre znášajú všetky formy a typy extrasystolov bez toho, aby ovplyvnili ich schopnosť vykonávať akýkoľvek typ aktivity. Zlé celkové zdravie, znížená odolnosť voči stresu - príznaky zhoršenej funkcie srdca na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo mimoriadnu kontrakciu myokardu.

Ako identifikovať chorobu

Extrasystol je ochorenie, ktoré nemožno stanoviť len na základe sťažností. V priebehu prieskumu pacientov objasňujú čas nástupu príznakov a možných príčin vzniku patológie.

Konečná diagnóza vyžaduje množstvo ďalších štúdií.

Stanovenie miesta výskytu patologického impulzu charakteristickými zmenami harmonogramu srdcového cyklu

Umožňuje identifikovať závislosť výskytu extrasystolov od vonkajších vplyvov

Rovnako ako u pacientov s jasným klinickým obrazom a príznakmi zhoršeného prietoku krvi na pozadí extrasystoly, ktorá plánuje vyliečiť nidus patologického vzrušenia

Hľadať organické príčiny porúch rytmu

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine zdravých ľudí sú zaregistrované jednotlivé extrasystoly, nemožno povedať, že táto patológia sa dá úplne vyliečiť.

Časté epizódy narušenia rytmickej kontrakcie myokardu spojené s nekardiálnou patológiou sú úplne zastavené so stabilizáciou základného ochorenia. Ak sú mimoriadne kontrakcie srdca spôsobené poškodením myokardu, potom neexistuje extra liečba z extrasystoly. Môžete blokovať patologické impulzy liekovej terapie, ale so zrušením drog sa znovu objavia extrasystoly.

Dobrý účinok je dosiahnutý spálením patologického ohniska (až 90%), ale extrémne obmedzené indikácie postupu neumožňujú jeho použitie u väčšiny pacientov.

Extrasystolická arytmia, ktorá sa neprejavuje ako symptóm alebo tieto prejavy sú menšie, nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. V tomto prípade sú vedľajšie účinky liekov na úpravu srdcovej frekvencie oveľa nebezpečnejšie ako mimoriadne kontrakcie myokardu.

Odporúčania pre túto skupinu pacientov:

1. Prestať piť, kávu, silný čaj a fajčenie.
2. Nepoužívajte lieky, ktoré spôsobujú extrasystoly.
3. Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu.
4. Podstupovať EKG 2-krát ročne a ultrazvukové vyšetrenie myokardu ročne (aby sa vylúčili možné zmeny v myokarde a zhoršenie funkcie srdca).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia zistí somatická choroba, ktorá nie je spojená so srdcom, ale je schopná spôsobiť poruchu rytmu (uvedenú v príčinách), predpisuje sa jej liečba.

Pacienti so zhoršeným srdcovým rytmom spojeným s nervovým napätím sú predpísaní: t

• bylinné sedatíva (Motherwort, Valerian) - v miernych prípadoch,
• sedatíva (fenobarbital) - v ťažkých stresových situáciách.

sedatíva

Extrasystoly vyžadujú liečbu, ak:

• mimosúdne rezy sú v skupinách, veľmi časté a spôsobujú zhoršený prietok krvi;
• dochádza k výraznej individuálnej neznášanlivosti prejavov porúch rytmu;
• pri opakovanej ultrasonografii srdcového svalu sa zistilo zníženie funkčnej schopnosti myokardu (pokles objemu ejekčnej krvi) alebo zmena štruktúry srdcových komôr (expanzia).

Konzervatívna terapia

Indikácie pre lekárske ošetrenie:

1. Zhoršenie ochorenia vo forme zvýšenia počtu extrasystolov.
2. Časté polytopické, skupinové a skoré mimoriadne zníženie, pri ktorom je vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie.
3. Alorytmia so znakmi nedostatočnosti funkcie myokardu.
4. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí ochorenia, ktoré spôsobuje závažnejšie typy porúch rytmu (poruchy srdcových chlopní, zmeny v systéme vedenia atď.).
5. Výskyt ďalších kontrakcií alebo zvýšenie ich frekvencie na pozadí stenokardiálneho záchvatu alebo akútneho zlyhania krvného zásobenia myokardu.
6. Pretrvávajúce komorové extrasystoly po paroxyzmálnom flutteri alebo ventrikulárnej fibrilácii.
7. Mimoriadna systola na pozadí ďalších ciest.

Liečba liekmi zahŕňa:

Ak nie je ochorenie srdca

V prípade zlyhania liečby sa podľa dennej kontroly EKG vyberú kombinácie liekov z viacerých skupín.

U pacientov bez poškodenia myokardu použite akékoľvek lieky.

Chirurgická taktika manažmentu

Indikácie pre chirurgickú liečbu - identifikácia viac ako 8000 extrasystolov denne počas jedného roka.

Iba taká vysoká aktivita fokusu umožňuje, aby bola identifikovaná pri zostavovaní karty elektrickej aktivity srdca a pri vykonávaní rádiofrekvenčnej ablácie (pálenia) tejto zóny myokardu.

výhľad

U viac ako 80% ľudí sa na EKG zaznamenávajú zriedkavé mimoriadne kontrakcie myokardu. Väčšina z nich je úplne zdravá a nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Vyžaduje sa iba monitorovanie EKG. Hrozba je reprezentovaná poruchami rytmu na pozadí organickej zmeny srdca.

Prognosticky nebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sú, na rozdiel od iných typov, spojené so zvýšenou mortalitou z poškodeného prietoku krvi v srdci a mozgu. Okrem toho je tento typ arytmie skôr odrazom štádia poškodenia srdcového tkaniva ako samotná príčina letálnej ventrikulárnej fibrilácie. Preto v prípade asymptomatického priebehu ochorenia extrasystoly nevyžadujú liečbu. U pacientov je preukázaná korekcia hlavnej kardiologickej patológie.

Ak nedôjde k žiadnej patologickej zmene v štruktúre myokardu, ale je zaznamenaná komorová extrasystolická arytmia akejkoľvek formy, riziko náhleho úmrtia sa zvyšuje 2 - 3 krát.

U pacientov s akútnym srdcovým infarktom a / alebo nedostatočnou funkciou srdcového svalu sa toto riziko zvyšuje až 3-krát. Je to spôsobené tým, že extrasystoly, najmä časté a skupinové, zhoršujú priebeh akejkoľvek kardiologickej patológie, čo rýchlo vedie k rozvoju nedostatočnosti funkcie ľavej komory.

Napriek tomu samotné komorové extrasystoly, dokonca aj v ťažkej forme, nie sú nezávislým kritériom prognózy pre život a postihnutie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne ďalšie sťahy srdca nebezpečné. Identifikácia tohto typu narušenia rytmu myokardiálnych kontrakcií je dôvodom na vykonanie komplexného vyšetrenia. Jeho cieľom je vylúčiť ochorenia myokardu a vnútorných orgánov.

Všetky fakty o extrasystole srdca: čo to je a ako sa liečiť

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jednu z najzraniteľnejších chorôb. Preto musí byť monitorované jeho zdravie.

Ale stáva sa, že človek je prekonaný rôznymi ochoreniami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a čo ich spôsobuje.

Dnes budeme uvažovať o takej patológii, ako sú údery srdca - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?

Všeobecné informácie

Jedným z najčastejších srdcových ochorení je úder. Takýto termín sa nazýva porucha srdcového rytmu, v ktorej sa predčasne uzatvára.

Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá pomocou EKG, ktorá je daná častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.

Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex tak extrasystolický, ako aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú integrálnymi atribútmi práce hlavného svalu v tele a liečba ich rytmických porúch je úplne rovnaká.

Prevalencia a vlastnosti

Extrasystol môže byť zaznamenaný v absolútne akejkoľvek osobe, dokonca zdravej, takže takéto porušenie práce nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársky zásah.

Väčšina ľudí pociťuje túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomuje, pretože nie sú žiadne signifikantné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.

Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Ak sú registrované menej, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou úplne zdravá. Ľudské srdce, podobne ako akékoľvek iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

Zároveň by sa v žiadnom prípade nemala zamieňať s tachykardiou. Tieto ochorenia je možné bez problémov odlíšiť v prítomnosti zariadenia na EKG.

Extrasystoly sú spravidla buď jednoduché alebo dvojité (párované). Ak sú extrasystoly v rade 3 alebo viac, potom sa toto ochorenie už nazýva tachykardia, vyžaduje si to viac stanovenej terapie. Pri pozorovaní tachykardie dochádza k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.

Úroveň nebezpečenstva a spoločné vlastnosti

Treba povedať, že extrasystol, žiadny z výskumníkov nepovažuje nebezpečné ochorenia srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako „kozmetické“ srdcové zlyhanie, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce.

Ak je však extrasystol častý a sú zaznamenané príznaky tachykardie, „rushing“ rytmu, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.

Koniec koncov, príznaky tejto choroby sa môžu schovávať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a úspešne absolvované.

Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystoly sú:

• Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
• Človek má vlastné pocity, keď sám cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo prináša nepohodlie.
• Vyšetrenie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia ochorenia

Extrasystol ako choroba je rozdelený do niekoľkých typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komorové predčasné údery sa vyskytujú ako dôsledok objavenia sa nezávislého ohniska impulzov kontrakcie v srdcových komorách, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.

Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu majú prakticky nie. Rovnako ako u iných arytmických porúch, pacienti zaznamenávajú „zmrazenie“ tohto zvýšenia rytmu srdca.

Nie je to ohrozenie života pacienta, ale pri vysokom počte porúch rytmu je potrebné dôkladné vyšetrenie a následná liečba. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre akékoľvek miesto.

Supraventrikulárne ochorenie vzniká z arytmií spôsobených nezávislými ložiskami pulzov srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú v supraventrikulárnej oblasti, atrioventrikulárnej priehradke.

Predsieň je spôsobená výskytom elektrických impulzov ohniska v predsieni.

Atrioventrikulárne vzniká v dôsledku výskytu lézie v oblasti komorovo-predsieňovej priehradky.

Ďalšie informácie o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a tým, čo je vo všeobecnosti z videa:

príčiny

Príčiny predčasných úderov sú podobné príčinám mnohých iných ochorení srdca:

• Fajčenie cigariet
• Ischemické zlyhanie srdca
• Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď.
• Poruchy myokardu
• Choroby srdca (vrodené alebo získané)
• Nedostatok draslíka
• Rôzne zlyhania v arteriálnom systéme

Rozdelenie podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov sa toto ochorenie srdca vyskytuje často. Je to spôsobené tým, že muži s väčšou pravdepodobnosťou fajčia cigarety a sú tiež vystavení rôznym iným negatívnym faktorom. Výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež celkom bežné, ale zvyčajne v nekritických formách.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi extrasystoly sú:

• úzkosť
• nespavosť
• Závraty a slabosť
• Vnímavá arytmia, ktorú pacient sám cíti: „vyblednutie“, sa zvýšila
• Zvýšené potenie

Je potrebné povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnohé srdcové ochorenia, takže je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostikovanie extrasystoly je najjednoduchšie pomocou EKG. Elektrokardiogram umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne javí ako normálna a nesprávna, rýchla kontrakcia.

Bohužiaľ, nie vždy je možné identifikovať extrasystoly s elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nie je možné zaznamenať porušenie práce srdcového svalu.

Okrem toho, počas EKG leží pacient, to znamená nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovho mountu.

Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár tak bude schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme primárnych svalov v tele.

O diagnostike podrobnejšie opísanej vo videu:

Metódy spracovania

Niekedy toto ochorenie vyžaduje iba psychologickú liečbu. Stáva sa, že stačí, aby človek z úzkosti alebo depresívny stav, aby táto choroba prejsť. Na tento účel môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aký druh lieku, aby sa s extrasystole srdca z nepríjemných príznakov? V tomto prípade použite nasledujúce lieky:

• Allapinin, etatsizin, ktoré sa používajú pri arytmiách
• Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
• Verapamil - liek s antagonistom vápnika

Niektorí sa nechcú obrátiť na liečebné metódy liečby, uprednostňujúc ľudové prostriedky na srdcové arytmie vo forme úderov. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu extrasystoly srdca:

• Tinktúra hloh 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete pripraviť, nalejte hloh s vodkou a trvajú na 10 dní.
• Zmes valeriánu v rovnakom režime. Aby to bolo možné, niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny sa naleje na 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do potrebnej časti srdca az neho sa posielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus pomocou rádiových frekvencií.

Je potrebná rehabilitácia?

Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s problémom nezaoberáte, táto „kozmetická“ choroba sa môže zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa závažnejšia.

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa s týmto ochorením vysporiadať, ak už k nemu došlo a lekár to povie. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre svalovinu, ktorá urýchľuje krv. Extrasystoly možno považovať za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.

prevencia

Pre prevenciu by ste sa mali riadiť určitými pravidlami, ktoré pomôžu nielen predísť opakovaniu ochorenia, ale aj všeobecne posilniť telo:

• Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné potraviny, cvičte v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlých návykov.
• Dostať spánok
• Použite všetky druhy vitamínov.
• Stráviť veľa času vonku
• Znížte emocionálny stres
• Vyhnite sa kofeínu a energie.

Zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej smrti.

beats

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu charakterizovanej mimoriadnymi kontrakciami celého srdca alebo jeho jednotlivých častí (extrasystoly). Prejavuje sa ako pocit silného srdcového impulzu, pocitu potopenia srdca, úzkosti a nedostatku vzduchu. Zníženie srdcového výdaja počas extrasystol vedie k poklesu koronárneho a cerebrálneho prietoku krvi a môže viesť k rozvoju angíny a prechodných porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, parézy, atď.). Zvyšuje riziko fibrilácie predsiení a náhlej srdcovej smrti.

Jediné epizodické extrasystoly sa môžu vyskytnúť aj u prakticky zdravých ľudí. Podľa elektrokardiografickej štúdie sa predčasné údery zaznamenali u 70 - 80% pacientov starších ako 50 rokov. Výskyt extrasystoly je spôsobený výskytom ektopických ložísk so zvýšenou aktivitou, lokalizovaných mimo sínusového uzla (v predsiene, atrioventrikulárnom uzle alebo komorách). Mimoriadne impulzy v nich sa šíria cez srdcový sval, čo spôsobuje predčasné kontrakcie srdca v diastolickej fáze. Ektopické komplexy môžu byť tvorené v každom oddelení vodivého systému.

Objem extrasystolického prietoku krvi pod normálne, preto časté (viac ako 6-8 za minútu) extrasystoly môžu viesť k znateľnému zníženiu minútového objemu krvného obehu. Čím skôr sa vyvinie extrasystol, tým menší objem krvi sprevádza extrasystolický nárast. To v prvom rade ovplyvňuje koronárny prietok krvi a môže významne komplikovať priebeh existujúcej kardiálnej patológie. Rôzne typy extrasystolov majú nerovnaký klinický význam a prognostické charakteristiky. Najnebezpečnejšie sú komorové predčasné údery, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organického ochorenia srdca.

Klasifikácia extrasystolov

V mieste vzniku ektopických ložísk excitácie sa izolovali ventrikulárne (62,6%), predsieňové ventrikulárne (z atrioventrikulárneho spojenia - 2%), predsieňové predčasné údery (25%) a rôzne kombinácie (10,2%). V mimoriadne zriedkavých prípadoch vznikajú z fyziologického kardiostimulátora mimoriadne impulzy - sínusový uzol (0,2% prípadov).

Niekedy je funkčné centrum ektopického rytmu, bez ohľadu na hlavnú (sinus), zatiaľ čo sú dva rytmy súčasne - extrasystolické a sinusové. Tento jav sa nazýva parasystol. Extrasystoly, nasledujúce dva v rade, sa nazývajú párované, viac ako dve skupiny (alebo salva).

Tam je bigeminia - rytmus so striedaním normálnej systoly a extrasystoly, trigeminia - striedanie dvoch normálnych systol s extrasystoly, quadrigenemia - po extrasystoly po každej tretej normálnej kontrakcie. Pravidelne sa opakujúce bigeminy, trigeminy a quadrigime sa nazývajú alorythmy.

Podľa času výskytu mimoriadneho impulzu v diastole sa zaznamenáva skorý extrasystol, ktorý sa zaznamenáva na EKG súčasne s vlnou T alebo nie neskôr ako 0,05 sekundy po ukončení predchádzajúceho cyklu; stredná - po 0,45-0,50 s po vlne T; neskorý extrasystol, vyvíjajúci sa pred ďalšou P vlnou obvyklej kontrakcie.

Frekvenciou výskytu extrasystol rozlišovať zriedkavé (najmenej 5 za minútu), médium (6-15 za minútu), a časté (zvyčajne 15 za minútu) extrasystoly. Pri počte ektopických ohnísk excitácie sa vyskytujú monotopické monotopy (s jedným ohniskom) a polytopické (s viacerými ohniskami excitácie). Podľa etiologického faktora sa rozlišujú extrasystoly funkčného, ​​organického a toxického genézu.

Príčiny extrasystoly

Funkčné extrasystoly zahŕňajú poruchy rytmu neurogénneho (psychogénneho) pôvodu súvisiaceho s potravinami, chemické faktory, príjem alkoholu, fajčenie, užívanie drog, atď. Funkčné extrasystoly sa zaznamenávajú u pacientov s autonómnou dystóniou, neurózami, osteochondrózou krčnej chrbtice atď. Príkladom funkčného extrasystolu môže byť arytmia u zdravých, dobre vyškolených športovcov. U žien sa môže počas menštruácie vyvinúť úder. Beats funkčného charakteru môže byť provokovaný stresom, použitím silného čaju a kávy.

Funkčný extrasystol, ktorý sa u zdravých ľudí vyvíja bez zjavného dôvodu, sa považuje za idiopatický. Beats organický charakter dochádza pri poškodení myokardu: ischemická choroba srdca, kardiosklerosis, infarkt myokardu, perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, chronické zlyhanie krvného obehu, pľúcne srdce, srdcové choroby, poškodenia myokardu v sarkoidózy, amyloidózy, hemochromatóza, srdcové operácie. V niektorých atlétoch môže byť príčinou extrasystoly dystrofia myokardu spôsobená fyzickým preťažením (tzv. "Športovým srdcom").

Toxické extrasystoly sa vyvíjajú v horúčkovitých stavoch, tyreotoxikóze, proarytmickom vedľajšom účinku niektorých liekov (euphyllín, kofeín, Novodrin, efedrín, tricyklické antidepresíva, glukokortikoidy, neostigmín, sympatolytiká, diuretiká, digitálisové prípravky atď.) Atď.

Vývoj arytmie je spôsobený porušením pomeru sodíkových, draselných, horečnatých a vápenatých iónov v myokardiálnych bunkách, čo negatívne ovplyvňuje srdcový vodivý systém. Cvičenie môže vyvolať extrasystoly spojené s metabolickými a kardiálnymi abnormalitami a potlačiť extrasystoly spôsobené autonómnou dysreguláciou.

Príznaky extrasystoly

Subjektívne pocity na extrasystóloch nie sú vždy vyjadrené. Prenosné extrasystoly ťažšie u ľudí trpiacich vegetatívno-cievnou dystóniou; pacienti s organickou léziou srdca, naopak, môžu oveľa ľahšie podstúpiť estrasystol. Častejšie, pacienti cítia extrasystol ako mŕtvica, srdce tlačiť do hrudníka zvnútra, kvôli prudkej kontrakcie komôr po kompenzačnej pauze.

Zaznamenali sme aj „preťaženie alebo otočenie“ srdca, prerušenia a vyblednutia v jeho práci. Funkčný extrasystol je sprevádzaný návaly tepla, nepohodlie, slabosť, úzkosť, potenie a nedostatok vzduchu.

Časté extrasystoly, ktoré majú raný a skupinový charakter, spôsobujú pokles srdcového výdaja a následne zníženie koronárneho, cerebrálneho a renálneho krvného obehu o 8 - 25%. U pacientov s príznakmi aterosklerózy mozgových ciev sa pozorujú závraty a môžu sa vyvinúť prechodné formy porúch mozgovej cirkulácie (mdloby, afázia, paréza); pacienti s ischemickou chorobou srdca - angina pectoris.

Komplikácie extrasystoly

Skupinové extrasystoly sa môžu transformovať na nebezpečnejšie poruchy rytmu: predsieňové - do atriálneho flutteru, ventrikulárne - do paroxyzmálnej tachykardie. U pacientov s predsieňovým preťažením alebo dilatáciou sa môže extrasystol zmeniť na atriálnu fibriláciu.

Časté extrasystoly spôsobujú chronickú nedostatočnosť koronárneho, cerebrálneho, renálneho obehu. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly v dôsledku možného rozvoja komorovej fibrilácie a náhlej smrti.

Diagnóza extrasystoly

Hlavnou cieľovou diagnostickou metódou extrasystolov je EKG štúdia, je však možné podozrenie na prítomnosť tohto typu arytmie počas fyzického vyšetrenia a analýzy sťažností pacienta. Keď hovoríte s pacientom, okolnosti arytmie (emocionálne alebo fyzické napätie, v pokojnom stave, počas spánku, atď.), Frekvencia epizód úderov, účinok užívania liekov je špecifikovaný. Osobitná pozornosť sa venuje histórii minulých chorôb, ktoré môžu viesť k organickým ochoreniam srdca alebo ich možným nediagnostikovaným prejavom.

V priebehu prieskumu je potrebné zistiť etiológiu extrasystolov, pretože extrasystoly pre organické ochorenia srdca vyžadujú inú taktiku liečby ako funkčnú alebo toxickú. Pri palpácii pulzu na radiálnej tepne je extrasystol definovaný ako predčasne sa vyskytujúca pulzová vlna s následnou pauzou alebo epizódou straty pulzu, čo indikuje nedostatočnú komorovú diastolickú výplň.

Počas auskultácie srdca počas extrasystolov nad vrcholom srdca sa ozývajú tóny prevermial I a II, zatiaľ čo tón je posilnený kvôli malému plneniu komôr a II - kvôli malému uvoľneniu krvi do pľúcnej artérie a aorty - oslabenej. Diagnóza extrasystolu sa potvrdí po vykonaní EKG v štandardných elektródach a 24-hodinovom monitorovaní EKG. Pri použití týchto metód je často extrasystol diagnostikovaný v neprítomnosti sťažností pacienta.

Elektrokardiografické prejavy extrasystolov sú:

• predčasný výskyt zubu P alebo komplexu QRST; indikujúce skrátenie intervalu pred extrasystolickou spojkou: v predsieňových extrasystoloch vzdialenosť medzi vlnou P hlavného rytmu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi komplexom QRS hlavného rytmu a extrasystolmi komplexu QRS;
• významná deformita, expanzia a vysoká amplitúda extrasystolického QRS komplexu v komorovom extrasystole;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• po úplnej kompenzačnej pauze po komorovom extrasystole.

Monitorovanie EKG Holter je dlhé (24 - 48 hodín) nahrávanie EKG s použitím prenosného zariadenia pripojeného k telu pacienta. Registrácia EKG indikátorov je sprevádzaná denníkom aktivity pacienta, kde zaznamenáva všetky svoje pocity a činy. U všetkých pacientov s kardiopatológiou sa vykonáva Holterovo EKG monitorovanie bez ohľadu na prítomnosť ťažkostí indikujúcich extrasystolu a jej detekciu v štandardnom EKG.

Extrasystol, ktorý nie je fixovaný na EKG v pokoji a počas Holterovho monitorovania, môže byť identifikovaný testom na bežeckom páse a ergometrii na bicykli - testy, ktoré určujú poruchy rytmu, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiopatológie organickej povahy sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca, stresu Echo-KG, MRI srdca.

Liečba arytmie

Pri určovaní taktiky liečby sa bude brať do úvahy tvar a umiestnenie úderov. Jednotlivé extrasystoly, ktoré nie sú spôsobené srdcovou patológiou, nevyžadujú liečbu. Ak je vývoj arytmie spôsobený chorobami tráviaceho, endokrinného systému, srdcového svalu, liečba začína základným ochorením.

Pre extrasystoly neurogénneho pôvodu sa odporúča konzultácia s neurológom. Predpísané sú ukľudňujúce nálože (matka, medovka, tinktúra pivonka) alebo sedatíva (masť, diazepam). Extrasystol spôsobený drogami si vyžaduje ich zrušenie. Indikácie pre predpisovanie liekov sú denný počet extrasystolov> 200, prítomnosť subjektívnych sťažností u pacientov a patológia srdca.

Voľba lieku je určená typom tepov a tepovou frekvenciou. Vymenovanie a výber dávky antiarytmického činidla sa uskutočňuje individuálne pod kontrolou Holterovho EKG monitorovania. Extrasystoly dobre reagujú na liečbu prokaínamidom, lidokaínom, chinidínom, amiodorónom, etylmetylhydroxypyridínsukcinátom, sotalolom, diltiazemom a inými liekmi.

S redukciou alebo vymiznutím extrasystolov, zaznamenaných v priebehu 2 mesiacov, je možné postupné znižovanie dávky lieku a jeho úplné zrušenie. V iných prípadoch prebieha liečba extrasystolu dlhú dobu (niekoľko mesiacov) a v prípade malígnej ventrikulárnej formy sa antiarytmiká užívajú na celý život. Liečba extrasystolov rádiofrekvenčnou abláciou (RFA srdca) je indikovaná pre komorovú formu s frekvenciou extrasystolov do 20-30 tisíc denne, ako aj v prípadoch neúčinnosti antiarytmickej terapie, jej zlej tolerancie alebo zlej prognózy.

Prognóza na extrasystole

Prognostické hodnotenie extrasystoly závisí od prítomnosti organického ochorenia srdca a stupňa komorovej dysfunkcie. Najzávažnejšie sú arytmie, vyvinuté na pozadí akútneho infarktu myokardu, kardiomyopatie, myokarditídy. Pri výrazných morfologických zmenách myokardu sa môžu extrasystoly premeniť na atriálnu fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. Pri absencii štrukturálneho poškodenia srdca extrasystol významne neovplyvňuje prognózu.

Malígny priebeh supraventrikulárnych predčasných tepov môže viesť k rozvoju predsieňovej fibrilácie, predčasným komorovým komorám - k pretrvávajúcej komorovej tachykardii, komorovej fibrilácii a náhlej smrti. Priebeh funkčných extrasystolov je spravidla benígny.

Prevencia extrasystoly

Prevencia extrasystolov v širšom zmysle zahŕňa prevenciu patologických stavov a ochorení, ktoré sú základom jej vývoja: ischemická choroba srdca, kardiomyopatie, myokarditída, myokardiodystrofia atď., Ako aj prevencia ich exacerbácií. Odporúča sa vylúčiť lieky, jedlo, chemickú intoxikáciu, provokujúce údery.

Pacientom s asymptomatickou komorovou extrasystolou a bez príznakov srdcovej patológie sa odporúča diéta obohatená o soli horčíka a draslíka, odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a silná káva, stredne ťažká fyzická aktivita.

Extrasystol: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Srdcové arytmie sú poruchou funkcie excitability s nepravidelnosťou, frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií. Extrasystol je považovaný za najbežnejšiu formu patológie. Extrasystol je predčasná, abnormálna kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr, vyvolaná impulzom, ktorý sa vytvára mimo sinoatriálneho uzla. Príčiny a mechanizmy výskytu extrasystolov sú rôzne, rovnako ako prejavy záchvatov spojených so zhoršeným rytmom srdcových kontrakcií.

Extrasystol je predčasný proces depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho oddelení. Spôsobuje to objavenie sa jedného alebo viacerých impulzov ektopickej povahy s nepravidelnosťou sťahov srdca. Extrasystoly sú predčasné, to znamená tie, ktoré sú pred normálnym sínusovým impulzom a tie pop-up, ktoré vznikajú v dôsledku aktivácie centier 2. a 3. rádu a útlaku hlavného kardiostimulátora.

Patológia sa nachádza u 60-70% ľudí. U detí je väčšinou funkčná (neurogénna) v prírode, jej detekcia prebieha počas návštev lekárskych komisií pred materskou školou alebo školou. U dospelých je výskyt funkčných extrasystolov vyvolaný stresom, fajčením, zneužívaním alkoholu, silným čajom a kávou.

Za normálnych okolností môže úplne zdravý človek zažiť až 100-110 extrasystolov po celý deň, v niektorých prípadoch, pri absencii organického ochorenia srdca, ich výskyt v množstve do 500 za deň nebude považovaný za porušenie.

Extrasystol organického pôvodu vzniká v dôsledku poškodenia myokardu (so zápalom, dystrofiou, kardiosklerózou, ischemickou chorobou srdca a pod.). V tomto prípade sa môže vyskytnúť predčasný impulz v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách. Vzhľad extrasystol je spôsobený tvorbou ektopického zamerania spúšťacej aktivity, ako aj šírením mechanizmu opätovného vstupu (opätovný vstup excitačnej vlny).

Extrasystol je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu.

Etiologicky môže rozlišovať nasledujúce formy extrasystol:

• funkčné (dysregulačné) - pozorované u ľudí bez srdcových ochorení (s rôznymi vegetatívnymi reakciami, vaskulárnou dystóniou, osteochondrózou krčnej chrbtice, emocionálnym preťažením, fajčením, zneužívaním alkoholu, kávou, silným čajom atď.);
• organický - výskyt extrasystolov v dôsledku poškodenia chlopňového aparátu srdca a srdcového svalu; ich vzhľad naznačuje hrubé zmeny v myokardu vo forme centier degenerácie, ischémia, nekróza alebo cardiosclerosis, prispievajúcich k vytváraniu elektrického nehomogenity srdcového svalu (často pozorovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), akútny infarkt myokardu, hypertenzia, myokarditída, reumatické choroby srdca, chronické srdcové zlyhanie atď.);
• toxické - pozorované počas intoxikácie, predávkovanie srdcovými glykozidmi (arytmie), tyreotoxikóza, horúčkovité stavy, toxické účinky antiarytmík (AS).

Medzi možnosťami funkčného extrasystolu môžeme rozdeliť do dvoch podskupín:

1. 1. Neurogénne - bežné pri neurózach s vegetatívnou dystóniou (arytmická forma dysregulačnej kardiopatie).
2. 2. Neuro-reflex - v dôsledku prítomnosti podráždenia v akomkoľvek vnútornom orgáne, častejšie - gastrointestinálnom trakte (so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, pankreatitídou, žlčníkovým kameňom a urolitiázou, prolapsom obličiek, abdominálnou distenziou atď.). ).. Excitácia sa uskutočňuje cez nerv vagus cez mechanizmus viscero-viscerálneho reflexu.

V závislosti od výskytu heterotopického zaostrenia sa extrasystol delí na komorové a supraventrikulárne (supraventrikulárne) - predsieňové a atrioventrikulárne. Jednotlivé a spárované odrody sa zaznamenávajú, keď sú v rade zaznamenané 2 extrasystoly. Ak sú za sebou nasledované 3 alebo viac, hovoria o skupinách. Oddelené aj monotopické, vychádzajúce z jedného ektopického zamerania a polytopické, vďaka excitácii niekoľkých ektopických zdrojov vzdelávania. Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Laun - Wolf - Rayyan:

• I - až 30 extrasystolov za hodinu monitorovania (zriedkavé monotopické).
• II - viac ako 30 za hodinu monitorovania (časté monotopické).
• III - polytopické extrasystoly.
• IVa - párové monotopické.
• IVb - párované polytopické extrasystoly.
• V - komorová tachykardia (3 alebo viac komplexov v rade).

Prideľte tzv. Arytmie, charakterizované striedaním základného normálneho rytmu a extrasystoly v určitej opakujúcej sa sekvencii:

• Bigeminy - jeden extrasystol vzniká po každom základnom normálnom komplexe.
• Trigeminia - jeden extrasystol nasleduje každé 2 normálne kontrakcie alebo 2 extrasystoly po jednom hlavnom komplexe.
• Quadrigeminia - jeden extrasystol sa vyskytuje pre každé 3 normálne komplexy.

Väčšia klasifikácia komorových arytmií:

indikátor

benígne

Potenciálne malígny

zhubný

Riziko náhlej srdcovej smrti

Organické srdcové zlyhanie

Zmiernenie príznakov, zníženie úmrtnosti

Zmiernenie symptómov, zníženie mortality, liečba arytmie

Extrasystoly sa často subjektívne necítia, najmä keď sú organické. Niekedy dochádza k nepríjemnému pocitu alebo pocitu tlaku v hrudníku, „prepadnutiu“, pocitu blednutia, zástave srdca, pulzácii v hlave, prepadu v krku, ktorý je spojený s hemodynamickými poruchami spôsobenými zníženým koronárnym alebo cerebrálnym prietokom krvi, ktoré sú sprevádzané slabosťou, blanšírovaním, nevoľnosťou, závraty a extrémne zriedkavo - záchvaty anginy pectoris, straty vedomia, prechodnej afázie a hemiparézy (často pozorované pri stenotickej ateroskleróze koronárnych a cerebrálnych artérií).

Symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému sú najviac charakteristické pre extrasystoly funkčného pôvodu: úzkosť, bledosť, potenie, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, šialenstvo.

Časté extrasystoly môžu viesť k chronickému zlyhaniu mozgovej, koronárnej alebo renálnej cirkulácie. Skupinové extrasystoly je možné modifikovať na nebezpečnejšie rytmické poruchy: predsieňové - pri atriálnej fibrilácii alebo flutteri (najmä u pacientov s dilatáciou a predsieňovým preťažením), komorové - pri paroxyzmálnej tachykardii, komorovej fibrilácii alebo flutteri.

Vážne sa týkajú predčasných tepov komôr, pretože okrem rozvoja porúch rytmu zvyšujú riziko náhlej smrti.

Ak sa zistia príznaky podobné klinickým prejavom extrasystoly, pacienti by sa mali poradiť so všeobecným lekárom alebo kardiológom. Lekári týchto špecialít sú kompetentní v diagnostike a liečbe srdcových arytmií.

Dôležitým bodom v štúdii porúch rytmu, v závislosti od toho, či je lézia srdca alebo nie, je definícia neurogénnej povahy extrasystoly. V tomto prípade zohráva kľúčovú úlohu starostlivo zozbieraná história a vylúčenie patológie práce srdca.

Prítomnosť neurotických symptómov hovorí v prospech neurogénneho pôvodu extrasystoly - spojenie rytmických porúch s nervovým šokom alebo objavenie úzkostných depresívnych myšlienok, zvýšená podráždenosť, psycho-emocionálna labilita, hypochondria, slznosť, autonómne symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému.

Fyzické vyšetrenie a analýza sťažností. Niektorí pacienti necítia vzhľad extrasystol, iní pacienti vnímajú svoj výskyt ako veľmi bolestivý - ako náhly úder alebo nárazy v hrudi, krátkodobý pocit "prázdnoty", atď. V procese rozhovoru, okolnosti vzniku porúch rytmu (v pokojnom, fyzickom alebo emocionálnom stave) prepätia, počas spánku, atď.), frekvencia epizód extrasystolov, účinnosť liekovej terapie. Osobitná pozornosť sa venuje objasneniu histórie minulých chorôb, ktoré predisponujú k poškodeniu srdca organického typu.

Počas auskultácie sa ozývajú periodicky sa vyskytujúce zrýchlené kontrakcie, po ktorých nasledujú dlhé pauzy na pozadí pravidelného rytmu, zisk prvého tónu extrasystolov.

Vykonávanie elektrokardiografie a monitorovanie EKG podľa Holtera je považované za hlavnú funkčnú metódu diagnostiky extrasystolov.

Používajú sa aj ďalšie metódy, ako napríklad test bežeckého pásu, ergometria bicykla. Tieto testy vám umožňujú určiť srdcové arytmie, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiologickej patológie organickej povahy sa odporúča pomocou ultrazvuku, stresového echokardiogramu, MRI srdca atď.

EKG registruje prítomnosť extrasystolu, špecifikuje jeho varianty a formu. Spoločná vlastnosť typov patológie sa považuje za predčasnú kontrakciu srdca, ktorá sa prejavuje na EKG skrátením R-R intervalu. Medzera medzi sínusovým komplexom a extrasystolou sa nazýva pre-extrasystolický alebo kohézny interval. Po dodatočnom komplexe nasleduje kompenzačná pauza, ktorá sa prejavuje predĺžením R-R intervalu (v interpolovaných alebo interpolovaných extrasystoloch nie je žiadna pauza).

Kompenzačná pauza charakterizuje dobu trvania elektrickej diastoly po systole. Je rozdelená na:

• Nedokončené - pozorované, keď sa vyskytujú extrasystoly v predsieni alebo AV spojení. Zvyčajne sa rovná dĺžke normálneho tepu srdca (o niečo viac ako je obvyklý interval R-R). Podmienkou pre jeho výskyt je vypustenie sinoatrial uzla.
• Plné - vyskytuje sa pri komorových predčasných rytmoch, ktoré sa rovnajú dĺžke 2 normálnych srdcových komplexov.

Symptómy EKG extrasystol sú:

• objavenie sa predčasného komplexu P vlny alebo QRST, čo poukazuje na skrátenie pre-extrasystolického intervalu: s predsieňovými extrasystolmi sa znižuje interval súdržnosti medzi vlnou P hlavného komplexu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi QRS komplexom normálnej kontrakcie a QRS extrasystolického komplexu;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• významná expanzia, vysoká amplitúda a deformita extrasystolického QRS komplexu počas komorového extrasystolu;
• výskyt úplnej kompenzačnej pauzy vo ventrikulárnych extrasystoloch a neúplný v supraventrikulárnych extrasystoloch.

Najcharakteristickejšie charakteristické znaky EKG extrasystolov v závislosti od lokalizácie pulzu:

V predsieňových extrasystoloch zmenená P vlna nasleduje po komplexe QRS, ktorého amplitúda kmitania závisí od vzdialenosti medzi mimomaternicovým fokusom a sinoatriálnym uzlom. Pri retrográdnej predsieňovej excitácii (dolné predsieňové extrasystoly) sa v elektrónoch II, III, aVF objaví negatívna P vlna.

Komplex QRST sa nemení a vôbec sa nelíši od normálneho sínusu, pretože depolarizácia komôr prebieha obvyklým (anterográdnym) spôsobom.

S atrioventrikulárnymi extrasystolmi sa môže P vlna hromadiť na komplexe QRS, a preto môže byť neprítomná na EKG alebo zaznamenaná ako negatívny zub na segmente RS-T. Charakteristické sú predčasné a nezmenené komplexy komorového QRS, podobné normálnym sínusovým komplexom a prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

Nie je vždy možné rozlíšiť predsieňové extrasystoly od atrioventrikulárneho, preto je v kontroverzných otázkach prípustné obmedziť sa na indikáciu supraventrikulárneho pôvodu extrasystoly.

Pri komorovom extrasystole nie je žiadna P vlna, komplex QRS-T je prudko expandovaný a deformovaný.

Ľavé a komorové extrasystoly sú charakterizované vysokou a širokou R vlnou a nesúrodou hlbokou T vlnou v 3 štandardných a pravých hrudných elektródach (V1, V2); hlboká a široká S vlna a vysoká T vlna v 1 štandardnom a ľavom hrudníku vedie (V5, V6). Pre extrasystolu v pravej komore - široká a vysoká R vlna a nesúladná hlboká T vlna v 1 štandarde av ľavej časti hrudníka (V5, V6); široká a hlboká S vlna a vysoká T vlna v 3 štandardných a pravých hrudných vodičoch (V1, V2).

Mimoriadny vzhľad modifikovaného komorového QRS komplexu a úplná kompenzačná pauza po extrasystoloch.

Supraventrikulárne polytopické predčasné rytmy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi EKG: P-zuby rôzneho tvaru a polarity v rámci jedného vedenia, nerovnomerné trvanie P-Q intervalov extrasystolických komplexov, rôzne pre-extrasystolické intervaly. Ventrikulárny polytopický extrasystol je sprevádzaný rôznymi formami extrasystolických QRS-T komplexov v rámci jedného vedenia a trvania adhéznych intervalov napriek vonkajšej podobnosti extrasystolov.

Aloritmia typu Bigeminia

Trigeminia typu arytmie

Holter EKG monitorovanie je považované za dôležitú metódu diagnostiky srdcových arytmií. Tento postup trvá 24 - 48 hodín a zahŕňa registráciu EKG pomocou prenosného zariadenia namontovaného na tele pacienta. Indikátory sú zaznamenané v špeciálnom denníku aktivity pacienta, kde sú zaznamenané všetky subjektívne pocity a činnosti pacienta.

Monitorovanie EKG Holterom sa odporúča pre všetkých ľudí s podozrením na srdcovú abnormalitu, bez ohľadu na prítomnosť extrasystolových príznakov, ako aj pri zistení extrasystolov na štandardnom EKG.

Terapia extrasystolov zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa použitie základných, etiotropných a antiarytmických liekov.

Ak sa zistí patológia, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia: t

• eliminácia rizikových faktorov;
• normalizácia práce a odpočinku;
• vykonávanie fyzioterapie a fyzioterapie (elektrické, vodoliečba, masáž);
• normalizácia psycho-emocionálneho stavu, vrátane psychoterapie;
• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie kávy a alkoholu);
• liečba súbežnej somatickej patológie.

Voľba taktiky bude závisieť hlavne od formy a lokalizácie extrasystoly. Zvyčajne nie je potrebné liečiť jednotlivé prejavy, ktoré nie sú spôsobené srdcovými ochoreniami. S rozvojom extrasystoly na pozadí ochorení srdcového svalu, tráviacich, endokrinných systémov, liečba začína základným ochorením. Po konzultácii s neurológom sa odporúča liečiť extrasystoly neurogénneho pôvodu. Indikácie pre predpisovanie liekovej terapie sú prítomnosť subjektívnych ťažkostí u pacientov, denný počet extrasystolov> 100 a prítomnosť patológie srdca.

Použite nasledujúce metódy liečby:

• Na zmiernenie napätia predpíšte sedatívne ľudové prostriedky (infúzie motherwort, pivonky, Valerian, medovky) alebo sedatíva (Novo-Passit, Persen). Pre extrasystoly spôsobené užívaním liekov, musia byť zrušené.
• Terapia funkčného extrasystolu (vznikajúceho na pozadí neurózy) znamená obnovenie psycho-emocionálnej a autonómnej rovnováhy. Používajú sa psychoterapeutické techniky (racionálna, kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na vytláčanie chybného úsudku pacienta o chorobe srdca), priebeh psychotropných liekov proti anxiolytikám (Afobazol, Atarax, Stresam), „mierne“ neuroleptiká (Eglonil, Olanzapin).
• S organickou povahou extrasystolov sa dostávajú do popredia antiarytmiká, ktoré na potenciovanie účinku sú doplnené predpísaním saturácie draslíka a horčíka ako základnej terapie.

Antiarytmiká sa odporúčajú v nasledujúcich situáciách:

• s veľmi častými predsieňovými (niekoľkokrát za 1 minútu), najmä polytopickými extrasystolmi, aby sa zabránilo fibrilácii predsiení;
• s veľmi častými komorovými (niekoľko za 1 minútu) jednoduchými a polytopickými, párovými alebo skupinovými extrasystolmi bez ohľadu na prítomnosť srdcovej patológie;
• so subjektívnym pocitom extrasystol, aj keď z objektívneho hľadiska nepredstavujú hrozbu.

Zodpovedný prístup k predpisovaniu antiarytmík je spojený s možným rozvojom komplikácií po ich použití, vrátane arytmogénneho účinku, ktorý môže byť niekedy nebezpečnejší ako samotná arytmia. Účinnosť príjmu AU sa berie do úvahy v 2. až 4. deň liečby.

Kritériá účinnosti antiarytmík sú:

• zníženie celkového počtu extrasystolov o 50 - 70%;
• zníženie párových extrasystolov o 90%;
• úplná absencia skupinových extrasystolov.

Na testovanie účinnosti AU sa tiež testuje liek: jedna dávka antiarytmík v dávke rovnajúcej sa polovici dennej dávky. Test bude pozitívny, ak sa po 1,5–3 hodinách počet extrasystolov zníži dvakrát alebo úplne zmizne.

Po objavení sa účinku sa uskutoční prechod na udržiavaciu liečbu, čo je približne 2/3 hlavnej terapeutickej dávky.