Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) alebo mŕtvica je stav núdze, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre ľudský život a zdravie. V dôsledku lokálneho poškodenia mozgu dochádza v určitej časti orgánu k porušeniu prietoku krvi. To vedie k zlyhaniu mnohých fyziologických procesov a inhibícii dôležitých telesných funkcií. Ak viete, ako sa správať v rôznych obdobiach cievnej mozgovej príhody, je možné zabrániť väčšine negatívnych dôsledkov. Nedostatok včasnej alebo primeranej pomoci v tretine prípadov vedie k smrti obete alebo sa stáva príčinou invalidity.

Typy ťahov a ich kritické momenty

Mŕtvica je vaskulárna patológia mozgového tkaniva, v dôsledku čoho je obeh mozgu narušený. Pod vplyvom negatívnych faktorov môžu byť steny žíl a kapilár, ktoré cirkulujú v tele, zriedené, poškodené alebo zablokované. Bunky, ktoré prestali prijímať kyslík a živiny, začínajú umierať. Ak nie je naliehavo prijaté žiadne opatrenie, proces sa rýchlo rozšíri, čo ovplyvní celkový stav tela.

Hemoragická mŕtvica

Je to dôsledok prasknutia cievy a krvácania do mozgovej membrány alebo samotného orgánu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zranenia alebo prudkého skoku krvného tlaku. Biologická tekutina vypĺňa okolitý priestor a spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Prognóza je priaznivá len v prípade prvej pomoci.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa kritické dni považujú za celé obdobie od okamihu, keď sa klinický obraz vyvíja, a po dobu dvoch týždňov. Tieto obdobia predstavujú približne 85% úmrtí. Zvlášť nebezpečné sú prvé dni, čas od siedmeho do desiateho dňa, štrnásteho a dvadsiateho prvého dňa. Asi mesiac po začiatku liečby sa pravdepodobnosť relapsu výrazne zníži.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Vývoj ischémie je dôsledkom náhleho zastavenia prietoku krvi do mozgového tkaniva. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku blokovania lúmenu cievy trombom alebo oddeleným aterosklerotickým povlakom. Patológia je charakterizovaná kaskádovým priebehom, kde jeden proces prúdi do druhého a mení symptómy stavu. Výsledkom všetkých štádií je v každom prípade smrť neurónov a inhibícia dôležitých telesných funkcií.

Kritické dni pre mŕtvicu ischemického typu sú: prvá, tretia, siedma a desiata od nástupu príznakov. Aj po mimoriadne nebezpečnom období zostane pravdepodobnosť opakovaného výskytu patológie vysoká. Aj rok po cievnej mozgovej príhode existuje riziko novej mŕtvice.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Stage Stroke: Opis, Action

Existuje niekoľko možností klasifikácie období ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najvýznamnejší z nich je ten, ktorý sa skladá z piatich fáz: najakútnejšie, akútne, skoré a neskoré zotavenie, štádium reziduálnych účinkov. Ak viete, ako sa správať v každom období, môžete výrazne zvýšiť šance obete na šťastný výsledok.

Najostrejší čas

Trvá 4-5 hodín po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Prvé 3 hodiny, ktoré sa nazývajú „terapeutické okno“, sú optimálnym časom na začatie poskytovania zdravotnej starostlivosti. Včas, aby si všimli, že porušenie nie je ťažké a každý človek je schopný sa s tým vyrovnať.

Jednoduché skúšky zdvihu:

• na pozadí vývoja patológie sa človek nemôže usmievať, alebo sa do procesu zapája iba polovica tváre;
• Pokusy odpovedať na jednoduchú otázku sťažujú pacientom reč alebo poruchu v procese myslenia;
• jazyk uviaznutý z úst bude visieť na jednej strane;
• pokus o zdvihnutie dvoch rúk u osoby s mŕtvicou sa prejaví zjavnou slabosťou jednej z končatín.

Prvá pomoc pri potvrdení ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období je použitie trombolytík na obnovenie prietoku krvi. Niekedy sa drogy vstrekujú priamo do oblasti mŕtvice. V prípade hemoragickej formy ochorenia je na redukciu intrakraniálneho tlaku potrebný zásah neurochirurga.

Akútne obdobie

Odpočítavanie tejto fázy začína po skončení prvého dňa po nástupe príznakov, je obmedzené na 14-20 dní. Väčšinu času sa obeť mozgovej príhody nachádza v nemocničnom oddelení, kde je na základe drogovej terapie poskytovaná špecializovaná starostlivosť. V ťažkých prípadoch môže byť doba hospitalizácie predĺžená na 30 dní.

Terapeutické opatrenia štádia sú zamerané na:

• boj proti opuchu tkanív a zápalovým procesom, zlepšenie krvného obehu v mozgu;
• udržiavanie normálneho fungovania srdca a ciev, monitorovanie ukazovateľov krvného tlaku;
• prevencia relapsov;
• vykonávanie symptomatickej liečby.

Akonáhle kríza skončí, lekári odporúčajú začať s manipuláciou zameranou na obnovu stratených alebo poškodených telesných funkcií. Akútna fáza ochorenia sa stáva subakútnou, ktorá trvá 2-2,5 mesiaca. Toto rozdelenie je podmienené, neexistujú žiadne konkrétne zmeny v starostlivosti o pacienta a jeho stav.

Obdobie predčasného vrátenia

Trvá 3 až 6 mesiacov od začiatku liečby. Pokračuje stanovený plán rehabilitácie, ktorý sa v prípade potreby upravuje. Okrem protidrogovej liečby sa aktívne využívajú aj špecializované oblasti a techniky. Ak je to možné, pacient by mal podstúpiť regeneračný kurz v špecializovanom centre alebo v sanatóriu.

Na dosiahnutie maximálnych výsledkov by sa mal použiť integrovaný prístup pozostávajúci z: t

• užívanie liekov podľa indikácií;
• návštevy masáže, akupunktúry, kúpeľa, akupunktúry s cieľom zvýšiť citlivosť;
• triedy s logopédom zameraným na elimináciu defektov reči;
• práca na koordinácii a svalovej sile v špeciálnych simulátoroch, projektiloch.

Systematická práca na vypracovanom pláne vám umožňuje znížiť pravdepodobnosť zdravotného postihnutia, rýchlo vrátiť osobu do spoločnosti a dokonca aj na profesionálne aktivity. Dnes sú možnosti ambulantnej obnovy pacientov s mŕtvicou čoraz populárnejšie. Počas dňa dostávajú potrebnú odbornú pomoc, po ktorej idú domov a trávia čas s blízkymi v známom prostredí.

Neskoré obdobie obnovy

Obdobie od 6. mesiaca do jedného roka. V čase, keď začne, obeť mŕtvice by už mala mať výrazné zlepšenia. Ak bola práca vykonaná podľa plánu, pacient bude schopný sám obsluhovať, pohybovať sa, riadiť s väčšinou simulátorov nezávisle. S priaznivým priebehom rehabilitácie v tomto štádiu je potrebné obnovenie reči a čiastočný návrat jemných motorických schopností.

Napriek tomu, že po mŕtvici uplynulo veľa času, nie je možné sa tam zastaviť.

Nervové vlákna, ktoré uhynuli počas nárazu, sa neobnovia, ale zdravé tkanivo okolo nich sa prispôsobuje novým podmienkam.

Preberajú funkcie postihnutých kolónií, takže intenzitu tried nie je možné znížiť. Masáž, gymnastika, cvičebná terapia, fyzioterapia, aktívna sociálna komunikácia a fyzická aktivita budú mať aj naďalej liečebný účinok na telo.

Obdobie vzdialených následkov

Čas nie je obmedzený a začína 12 mesiacov po stanovení času útoku. V tomto štádiu sa pracuje na konsolidácii výsledkov. Zvýšená pozornosť sa venuje prevencii opätovného rozvoja kritického stavu. Osoba, ktorá trpí mozgovou príhodou, by sa mala podrobiť pravidelným diagnostickým vyšetreniam, dodržiavať diétu a liečiť sanatórium v ​​špecializovanom zariadení aspoň raz ročne.

Úplné uzdravenie po cievnej mozgovej príhode je možné v 10% prípadov a len vtedy, ak je obeti poskytnutá včasná pomoc. Realizácia adekvátnej terapie v každom štádiu rehabilitačného obdobia zvyšuje šance človeka na návrat do normálneho života. Prinajmenšom to umožní pacientovi, aby sa opäť stal nezávislým a nevyžadoval nepretržitú starostlivosť od príbuzných alebo špecializovaného personálu.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Obdobia mŕtvice

Medzi nespočetným množstvom neurologických ochorení je najdôležitejšia mozgová príhoda. Krvácanie v mozgu vedie k zhoršeniu intrakraniálneho krvného obehu, nekróze neurónov a poškodeniu vitálnych funkcií tela. Iba 10% pacientov sa vráti do normálneho plnohodnotného života, zvyšok sa prispôsobí životu so stratenými schopnosťami. Niektorí pacienti sa musia znovu naučiť hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Veľké skúsenosti a vysoká profesionalita neurológov, fyzioterapeutov, neurochirurgov, psychológov a logopétov v nemocnici Yusupov môžu dosiahnuť najvyššie výsledky. Pacienti, ktorých lekári odmietli v iných zdravotníckych zariadeniach, úspešne podstúpili rehabilitáciu v nemocnici Yusupov a začali aktívny život.

Mŕtvica je mozgová patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie alebo blokády krvných ciev, ktoré sa živia mozgom. Krv prestane prúdiť do neurónov a vymrie.

Mŕtvica je rozdelená na dva typy - ischemické a hemoragické. Prvý typ sa tiež nazýva mozgový infarkt. Vyvíja sa v dôsledku zlého prietoku krvi do mozgových buniek, keď neuróny začínajú umierať.

Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku krvácania v mozgu, keď je cieva rozbitá. Súčasne postačuje na rozvoj ťažkých porúch aj kapilárne krvácanie.

V každom prípade je to ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda, vyvíjajú sa v priebehu niekoľkých minút a pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu. Včasná lekárska starostlivosť často šetrí životy pacientov v Yusupovskej nemocnici.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode existuje celý rad procesov, ktoré vedú k smrti neurónov v komplexe. Deštrukcia buniek prebieha na pozadí edému mozgu. Mozog zároveň zvyšuje objem a zvyšuje intrakraniálny tlak.

V dôsledku opuchu buniek sa pozoruje vytesnenie temporálneho laloku, ako aj porušenie stredného mozgu.

To môže tiež nastať stláčanie medulla oblongata kvôli prenikaniu cerebelárne tonzily do veľkej occipital foramen. Tento proces často vedie k smrti. Preto je mimoriadne dôležitá včasná hospitalizácia pacienta.

Ak sa objavia prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, lekárska pomoc by sa mala poskytnúť v priebehu prvých troch hodín, inak sú prognózy sklamaním.

Existuje niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• najostrejší;
• akútne;
• včasné zotavenie mŕtvice;
• neskoré výplne;
• reziduálnych účinkov.

Najakútnejšie obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prvých troch hodinách je možné obnoviť prietok krvi a eliminovať alebo redukovať smrť neurónov pomocou trombolytík. Je tiež možné zavedenie liekov v oblasti samotnej mŕtvice, čo pomáha predchádzať vzniku komplikácií.

Potom lekári prijmú opatrenia na obnovenie tlaku, vykonajú rehydratáciu, dehydratáciu a kyslíkovú terapiu.

V akútnom období cievnej mozgovej príhody (od 4 do 5 hodín po ataku) má byť pacient pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici.

Akútna ischemická cievna mozgová príhoda

Obdobie do 14 dní po ataku sa považuje za akútne. Pacientka pokračuje v liečbe v špecializovanom oddelení nemocnice. Prechádza liečbou zameranou na:

• zníženie opuchu mozgu;
• udržiavanie normálnej viskozity a zrážania krvi;
• udržiavanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému;
• prevencia relapsov;
• udržiavanie normálneho krvného tlaku.

Predčasné zotavenie mŕtvice

Obdobie skorého zotavenia je obdobie od 2 do 6 mesiacov po mŕtvici. V tomto štádiu vykonajte komplexnú liečbu:

• pacient berie lieky podľa individuálneho liečebného režimu;
• v prípade poruchy reči pracuje logoped s pacientom;
• rôzne manipulácie sú určené na obnovenie citlivosti končatín a iných častí tela (masáže, kúpele, akupunktúra atď.);
• fyzioterapia - metóda pomáha posilňovať väzy a svaly.

Neskoré zotavenie mŕtvice

Neskoré zotavovacie obdobie je pol roka po mŕtvici. V tomto štádiu sú už viditeľné výsledky liečebných a rehabilitačných opatrení prijatých počas obdobia skorého zotavenia. Pacient obnovuje citlivosť prstov, zlepšuje pohyblivosť. Je mimoriadne dôležité, aby sme nezastavili súbor postupov. Rehabilitácia po mŕtvici je dlhý a namáhavý proces.

Obdobie zvyškového zdvihu

Za zostávajúce obdobie sa považuje čas od jedného do dvoch rokov po mŕtvici. V tomto štádiu je dôležité dodržiavať všetky predpisy lekára a vykonať opatrenia na zabránenie opätovného úderu.

Rehabilitológovia a neurológovia v Jusupovskej nemocnici tvoria individuálny program liečby a rehabilitácie pre každého pacienta, čo umožňuje dosiahnuť vysoké výsledky v regenerácii po cievnej mozgovej príhode. Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky.

Prekurzory ischemickej mŕtvice: prvé príznaky a starostlivosť o pacienta

Ischemická mozgová mŕtvica nie je ochorenie, vo svojej podstate je to iba syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí vaskulárneho poškodenia.

Do tejto skupiny patria: kardiovaskulárne ochorenia, ischemická choroba srdca, ochorenia krvi, ateroskleróza, hypertenzia.

Výskyt ischemickej mozgovej mozgovej príhody sa vyskytuje s maximálnym nárastom tlaku, po niekoľkých hodinách sa začínajú objavovať prvé príznaky charakteristické pre hypoxiu jednej alebo druhej časti mozgu.

Všeobecné informácie a hlavné funkcie

Aby ste pochopili, čo ischemická cievna mozgová príhoda, musíte pochopiť biologické procesy, ktoré ju sprevádzajú.

Celý algoritmus je možné rozdeliť do niekoľkých fáz:

1. Najviac akútny záchvat - v tomto okamihu krvný tok do mozgu prudko klesá, čo spôsobuje jeho hladovanie kyslíkom.
2. Hypoxia mozgu - nedostatok kyslíka v tkanivách, v prítomnosti ischémie (nedostatok krvného zásobovania) sa zvyšuje ako snehová guľa. Chemické procesy prebiehajúce v tomto momente sú nezvratné.
3. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode - táto fáza nemá jasný opis, príznaky sa začínajú postupne zvyšovať, rýchlosť procesu závisí od vlastností priebehu druhej fázy a zvolenej metódy liečby.

„Celkovo existujú tri typy mŕtvice, zatiaľ čo ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje 80% všetkých prípadov registrovaných lekármi“

Príčiny a štádiá

Akútny útok, ktorý predchádza výskytu mŕtvice, nastáva v dôsledku kombinácie faktorov, ktoré by sa mali v určitom momente vytvoriť do jedného obrazu. Akumulovanie tukového tkaniva vo vnútri ciev je veľmi dôležité pre vznik problému.

Neskôr tieto tuky budú hrať úlohu "trubice", ktorá upchá plavidlo. Existujú dva typy tohto procesu: trombóza a embólia.

Rozdiel spočíva v tom, že tvorba krvnej zrazeniny sa vyskytuje v mieste budúceho nedostatku zásobovania krvou, kde rastie pomaly, postupne sa zužuje priečny prierez cievy a embólia je oddelená doska, ktorá bola predtým „proti prúdu“.

Takýto plak sa pohybuje pozdĺž krvného riečišťa a niekde pozdĺž jeho cesty je úzky priestor, kde zostáva, čo vytvára nedostatok zásobovania krvou.

Mimochodom, v konečnom dôsledku môže táto ťažkosť prietoku krvi viesť k rozvoju príznakov mikrokroku!

Ischémia a cievna mozgová príhoda sú samostatné lekárske termíny, v skutočnosti ide o 2 patológie súvisiace s lokálnymi poruchami:

1. Ischémia je porušenie krvného zásobenia v špecifickej oblasti tkaniva.
2. Mŕtvica - problémy krvného obehu v mozgu, vyskytujúce sa počas ischémie a / alebo ruptúry krvných ciev, čo nevyhnutne vedie k smrti nervového tkaniva.

Existuje niekoľko etáp, z ktorých každá je charakterizovaná samostatnými lekárskymi opatreniami na obmedzenie následkov:

• Najostrejší - 3 dni
• Horúce - 28 dní
• Včasné zotavenie - 4-5 mesiacov
• Neskoré zotavenie - 2 roky
• Zvyškové účinky - navždy

V prevažnej väčšine prípadov, pri absencii adekvátnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, je kritické množstvo mozgového tkaniva poškodeného v prvých dvoch hodinách (smrteľné), pretože individuálna prognóza prežitia pacienta je veľmi subjektívna. Výsledok zabíjania "šedej hmoty" je schopný odniesť život a zanechať také následky, že kvalita života pacienta sa stane hroznou.

„Hlavná riziková skupina je vo veku 55 rokov, ale ľudia sú oveľa mladší s ischemickými problémami. Všetko závisí od životného štýlu a individuálnych charakteristík ľudského tela.

Patogenéza najakútnejšieho štádia

V tomto prípade vlastnosti prvého akútneho štádia určujú celú podstatu toho, čo sa stane po ischemickej cievnej mozgovej príhode a ktoré lieky sa budú používať. Problém sa vyvíja v dvoch smeroch:

• Tvorba ložísk - reologické vlastnosti krvi rýchlo klesajú, vďaka čomu sa tvoria tromby, embólia, agregácia krvných doštičiek a červené krvinky. Všetky tieto procesy budú čoskoro predstavovať okamžité zameranie. Neskôr sa zmení na jadro s polodrážkou.
• Cievne reakcie krvných ciev na zmeny v regionálnej „mape“ prietoku krvi sa objavujú súčasne s tvorbou ohniska a sú sprevádzané cytotoxickým fokálnym edémom alebo reflexnou expanziou rezu ciev. V tomto čase abnormálny tok sodíka závislý od ATP ničí bariéru krv-mozog, čo vedie k opuchu mozgovej hemisféry.

„Ak spočítame pôsobenie všetkých týchto procesov na jedného menovateľa, ukáže sa, že podstatou problému je zastavenie činnosti neurónov. Zároveň sa zachováva ich fyzická integrita a výkon. Preto je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody a samotných liekov zameraná práve na opätovné spustenie aktivít tejto časti mozgu, ktorá zastavila jeho činnosť. “

Dôsledky ischemickej mŕtvice na konci akútneho štádia sú rozdelené do niekoľkých typov.

• Pozitívny - prudký pokles symptómov, obnovenie neurologických funkcií
• Stabilné - absencia vyššie uvedenej dynamiky, stabilizácia štátu na úrovni 48 hodín
• Negatívne - zhoršenie neurologického stavu nad 16 bodov na NIHSS

Závažný výsledok

Aká ischemická cievna mozgová príhoda bude mať následky, závisí od tohto štádia a od nej závisia aj ďalšie odporúčané lieky.

Hlavné faktory ovplyvňujúce ďalšiu prognózu vývoja patológie sú:

• psycho-emocionálny stav pacienta pred a po incidente s ním
• množstvo času strateného pred resuscitáciou
• biologického stavu pacienta (vek, hmotnosť, satelity)
• miesto a rozsah poškodenia
• stupeň poškodenia tepny hlavy

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najzávažnejšie následky ischemickej mozgovej mŕtvice sa vyskytujú v starobe.

Na základe zóny lokalizácie je možné zdvih klasifikovať nasledovne:

• Pravá strana - v tejto časti mozgu sú sektory, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie ľavej polovice tela, najzávažnejším dôsledkom takejto mŕtvice je paralýza ľavej časti tela a môže tiež narušiť motorické zručnosti reči.
• Ľavostranný prípad je opačný k vyššie opísanému prípadu, v ktorom pravá strana trpí, a okrem toho sa centrum Broky nachádza v tejto oblasti mozgu, do ktorej pacient stráca schopnosť porozumieť a nezávisle vyslovovať komplexné vety.
• Kmeň - najnebezpečnejší zo všetkých druhov. Hlaveň je zodpovedná za podvedomú kontrolu nad dýchaním a úderom srdca. Preto je tento typ ischemickej cievnej mozgovej príhody najčastejšie fatálny. Pacient stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby, má závraty a nevoľnosť.
• Cerebellar - druhý stupeň stupňa úmrtnosti, pretože procesy prebiehajúce v čase najakútnejšieho štádia mozgovej mŕtvice, následne môžu výrazne ovplyvniť kmeň. Takáto ischemická cievna mozgová príhoda má veľmi špecifické symptómy: kómu, paralýzu, obrnu tváre, mierne zvracanie a stratu koordinácie vo vesmíre. Ale po 8-24 hodinách sa mozoček zväčšuje a tlačí na kmeň. Ďalšie klinické prejavy sa začínajú veľmi podobať na kmeňovú odrodu.

„Klasifikácia kódom mkb10 je odlišná, v ňom je mozgový infarkt zobrazený ako I 63.X, kde X je číslo špecifikujúce formulár. Šifra dopĺňa písmeno A alebo B, indikuje, prečo nastala ischemická cievna mozgová príhoda (jej príčiny): prítomnosť alebo neprítomnosť arteriálnej hypertenzie.

Predchodcovia mŕtvica

Existuje niekoľko príznakov, ktoré vzhľadom na celkový stav pacienta môžu naznačovať potrebu okamžite navštíviť lekára.

Poznanie týchto pravidiel môže zachrániť život i životy ľudí okolo vás.

Naliehavá potreba lekára, keď:

• Blikanie začína prinášať nepríjemné pocity a tento pocit nasleduje po útoku silnej bolesti hlavy, ktorá je v prírode lokálna. Po krátkom čase sa všetko zastaví a neskôr sa opakuje.
• Prudký pokles hlasu o niekoľko tónov nižšie, koktanie a spomaľovanie počas konverzácie.
• Prsty a tvár začínajú rásť na jednej strane tela, objavuje sa ťažkosť, ktorá sa pomaly, ale iste zvyšuje.

Vyššie uvedené sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, takéto pocity znamenajú, že sa v mojej hlave začal nevratný proces, ktorý sa dá zastaviť len načas, alebo dokonca spomaliť.

Včasná lekárska starostlivosť s vysokou pravdepodobnosťou eliminuje smrteľný výsledok alebo dokonca zastaví vývoj ochorenia.

„Stáva sa však, že okolnosti sa vyvíjajú takým spôsobom, že padlý človek nemôže hovoriť a nie je schopný postaviť vetu takým spôsobom, aby ste pochopili problém. V takýchto prípadoch musíte byť schopní identifikovať mŕtvicu pomocou vonkajších znakov. “

Vonkajšie znaky mŕtvice sú nasledovné:

• Jeden zo žiakov je neprirodzene dilatovaný (neexistuje žiadna reakcia na svetlo)
• Asymetrické mimikry na tej istej strane (krútený roh pery, opuch v tvare plachty)
• Noha na tej istej strane nie je ohnutá a rameno je zastrčené pod telo
• Krčné svaly zaklinené spazmy, hlava sa takmer nikdy neotáča a krk sa neohýba

diagnostika

Existuje niekoľko lekárskych metód, ktoré pomáhajú lekárovi objasniť diagnózu. Hlavnými postupmi sú: t

1. Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza. Táto fáza pomáha určiť prítomnosť satelitných ochorení, ktoré môžu ovplyvniť výber metódy liečby alebo spomaliť.
2. Laboratórne štúdie - určiť presný stav pacienta a potvrdiť alebo poprieť prítomnosť sprievodných ochorení.
3. EKG, CT, MRI - pomôžu určiť presné umiestnenie, štádium, veľkosť lézie, pravdepodobnostné následky.

"Jednou z dôležitých úloh diagnostickej štúdie je diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody od iných chorôb s podobným klinickým obrazom"

liečba

Ako liečiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu silne závisí od kombinácie vyššie uvedených nuansy.

Vo všeobecnosti pozostáva z dvoch samostatných etáp:

• Núdzová pomoc v akútnej fáze
• Rehabilitácia po mŕtvici

Každá z týchto fáz je dostatočne nezávislá na to, aby sa mohla posudzovať samostatne.

Liečba najakútnejšieho štádia

Tu je dôležité uvedomiť si skutočnosť, že príčinou je krvná zrazenina, pretože lieky, ktoré sú predpísané v prvých 2 hodinách, sú úplne zamerané na zvýšenie miery vaskulárnej priechodnosti.

Všetky tieto liečivá patria do skupiny aktivátorov plazminogénu, ktoré sa tiež používajú ako antikoagulanty.

V tomto štádiu je dôležitá len rýchlosť, tým rýchlejšie je pacient privedený do nemocnice a lekári skontrolujú, či neexistujú kontraindikácie postupu trombolýzy, a čím vyššia je pravdepodobnosť, že prežije. A mäkšie sú typy následkov ischemickej mŕtvice.

Stupeň rehabilitácie

Tento proces môže byť rozdelený do etáp, ktoré sú aplikované v nasledujúcom poradí:

• Lekárska rehabilitácia v neurologickom oddelení s následným prechodom na neurorehabilitáciu alebo bez nej
• Sanácia a rehabilitácia rezortu
• Dispenzárne pozorovanie

Ciele tohto procesu sú: t

• prevencia relapsov
• obnovenie telesných funkcií
• psychologická rehabilitácia

„Okrem liečby drogami je v tomto štádiu nevyhnutná výživa. Jedlo je rozdelené do 5-6 recepcií a vylučuje potraviny s vysokým obsahom kalórií a tukov. V tomto prípade musí lekár určiť zoznam liekov, ktoré môžu viesť ku komplikácii alebo relapsu, a pacient ho musí sledovať. “

Na záver

Aby sa vás táto patológia nedotkla, mali by ste venovať pozornosť prevencii: držať hlavu, nefajčiť a nesedieť pri počítači v noci, najmä od 1 do 4 hodín v noci.

Aké sú najnebezpečnejšie štádiá a obdobia pre ťahy?

Medzi všetkými neurologickými ochoreniami je najdôležitejším problémom mŕtvica. Jedna tretina ľudí, ktorí zomreli v prvých mesiacoch. Iba 10% pacientov sa vráti do normálneho života. Zvyšní pacienti potrebujú pravidelnú starostlivosť. Dlhé mesiace adaptácie a liečby prinášajú pozitívne výsledky: človek sa znova naučí hovoriť, chodiť a vykonávať základné činnosti v domácnosti.

Keď je mŕtvica dôležitá čo najskôr, pošlite osobu do zdravotníckeho zariadenia na pomoc.

Mŕtvica je patológia krvných ciev mozgu. Cievky, ktoré živia mozog pod vplyvom faktorov, sú zničené, upchaté, zriedené, poškodené. Keď prasknutie alebo zablokovanie, krv neplynie do mozgových buniek, v dôsledku čoho zomrú.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa tiež nazýva "mozgový infarkt". Ischémia je dôsledkom prudkého zníženia krvného zásobovania orgánu alebo tkaniva. Krvné zrazeniny upchávajú tepnu a oblasť mozgu je zbavená potravy. Existuje akumulácia mediátorov, čo vedie k postupnej smrti neurónov.

Príčinou hemoragickej mŕtvice mozgu môže byť trauma, prudký nárast krvného tlaku, ruptúra ​​aneuryzmy, poškodenie ciev, čo vedie k mozgovému krvácaniu. Krv z tepny vstupuje do mozgového tkaniva alebo do subarachnoidného priestoru, čo spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Ak človek nezomrie, potom sa v mieste krvácania najprv vytvorí zrazenina a po cyste (dutine). Pozitívna prognóza je možná pri včasnej liečbe na klinike.

Ľudský život závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Predpovede pre pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou sú horšie ako pre tých, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pacienti s krvácaním často zomierajú pred hospitalizáciou. Včasné vyšetrenie ciev s CT a MRI môže odhaliť problémy a prijať opatrenia, ktoré znížia komplikácie.

Fázy ischemickej mŕtvice

Vývoj a priebeh ischemickej mŕtvice sa podobá kaskáde - začiatok jedného procesu vedie k vzniku a vývoju druhého. Stupeň hypoxie tkaniva vedie k excitotoxicite glutamátu a vápnika. Uvoľňovanie glutamátu a aspartátu do extracelulárneho priestoru vedie k oxidačnému stresu, proti ktorému zomierajú neuróny.

Fázy "ischemickej kaskády":

1. Znížený prietok krvi.
2. Existuje uvoľňovanie glutamátu a aspartátu, čo znamená fenomén excitotoxicity.
3. Vápnik sa hromadí vo vnútri buniek.
4. Aktivujú sa intracelulárne enzýmy, vyvíja sa oxidačný stres, objavujú sa lokálne zápalové reakcie.
5. Nastáva smrť neurónov.

Proces je nevyhnutne sprevádzaný opuchom mozgu - tekutina vstupuje do neurónov (bunková membrána sa stáva priepustnou), bunky napučiavajú. Zvyšuje sa objem mozgu, zvyšuje sa intrakraniálny tlak.

V dôsledku toho dochádza k vytesneniu jednotlivých častí mozgu (dislokačný syndróm):

• posunutie temporálneho laloku a porušenie stredného mozgu;
• kompresia medulla oblongata v dôsledku prenikania cerebelárnych mandlí do veľkého foramenu (tento variant často vedie k smrti).

Terapeutická starostlivosť by sa mala poskytovať v priebehu prvých 3 hodín po nástupe príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Čím dlhšie osoba nedostáva kvalifikovanú lekársku starostlivosť, tým menšia je šanca na záchranu životov.

Značky, ktoré by mali upozorniť:

• závraty;
• strata pocitu, znecitlivenie polovice (alebo samostatná zóna) tela;
• bolesť hlavy;
• slabosť, nekoordinovanosť;
• poruchy reči;
• strata vedomia;
• niekedy zníženie alebo strata zraku.

Najčastejšie si ľudia s mŕtvicou nemôžu pomôcť sami, ich životy závisia od starostlivosti o iných. „Opitý chod“, nesúvisiaci prejavy okoloidúcich ľudí neznamená vždy stav, kedy je človek opitý. Keď je človek v bezvedomí, je odsúdený na smrť, ak sú v jeho blízkosti ľahostajní ľudia. Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, osoba by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Existuje niekoľko možností na rozdelenie období mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je potrebné brať do úvahy epidemiologické ukazovatele, použitie trombolytík v liečbe. Súčasná klasifikácia zahŕňa nasledujúce obdobia mŕtvice:

• najostrejšie obdobie;
• akútne obdobie;
• skoré obdobie obnovy;
• neskoré zotavovacie obdobie;
• reziduálnych účinkov.

Najostrejší čas (až 4-5 hodín)

Predpokladá sa, že počas prvých 3 hodín ischemickej mozgovej mŕtvice pomôže použitie trombolytík obnoviť prietok krvi a znížiť alebo odstrániť masívnu smrť neurónov. V niektorých prípadoch je možné zaviesť drogy priamo do oblasti mŕtvice, čo umožňuje znížiť počet užívaných liekov a zabrániť vzniku komplikácií.

Prvé 3 hodiny sa nazývajú aj „terapeutické okno“.

Ďalej sa prijímajú opatrenia na stabilizáciu tlaku, rehydratáciu (počas útoku, dehydratáciu je možné v dôsledku dysfunkcie prehĺtania, zvracania) alebo dehydratáciu (ak CT ukázala edém mozgu), kyslíkovú terapiu (inhaláciu kyslíka).

Počas tohto obdobia je pacient v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Vykonávajú sa ultrazvukové vyšetrenia, MRI, CT, EKG, krvné testy. V najakútnejšom období je pre pacienta obzvlášť dôležité zabezpečiť mier, odstrániť fyzický a emocionálny stres.

Akútne obdobie (až 14 dní)

V akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody je pacient stále na špecializovanom oddelení, kde sa lekárske ošetrenie pacienta vykonáva pod dohľadom lekárov. Činnosť zdravotníckeho personálu je zameraná na:

• odstránenie edému a zápalu na zlepšenie krvného obehu v mozgu;
• sledovanie a udržiavanie normálnych dôležitých krvných parametrov (viskozita, zrážanlivosť);
• udržiavanie krvného tlaku je normálne;
• udržiavanie normálneho kardiovaskulárneho systému;
• prevencia relapsov;
• špecifická liečba podľa klinických algoritmov.

V tomto štádiu sa odborníci na neurológiu začínajú zaoberať obnovou aktivity mozgových buniek usmrtených počas ischemickej mŕtvice. Mnohí pacienti, ktorí prežili mozgovú príhodu počas tohto obdobia, majú obmedzený pohyb, nemôžu hovoriť, nepamätajú si najnovšie udalosti. Preto je nevyhnutná prítomnosť blízkych milujúcich ľudí. Príjem pozitívnych emócií počas liečby pomáha osobe zotaviť sa rýchlejšie.

Obdobie predčasného vrátenia (od 2-3 do 6 mesiacov)

V časnom období zotavenia (2-3 mesiace až 6 mesiacov) odborníci pokračujú v liečbe, ktorá bola zvolená skôr: kombinácia liečiva a metódy bez lieku:

• lieky sú predpísané podľa schváleného liečebného režimu;
• manipulácia sa vykonáva na zvýšenie citlivosti (akupunktúra, kúpele, masáž);
• na korekciu defektov reči pacient pracuje s logopédom;
• Posilnenie svalov a väzov nastáva počas terapeutickej gymnastiky.

Na procese sa aktívne podieľajú príbuzní a blízki ľudia pacienta. Aj keď je pre pacienta ťažké samostatne vykonávať základné činnosti, starostlivosť pripadá na ramená príbuzných.

Počas tohto obdobia je regenerácia oveľa produktívnejšia - telo sa už prispôsobilo zmenám, ku ktorým došlo, a svaly nemali čas na atrofiu.

Čím skôr pacient začne s liečbou, tým rýchlejšie sa dosiahnu výsledky. Sila v ramenných svaloch sa v priemere obnovuje po 2-3 mesiacoch pravidelných cvičení a koordinácie pohybov, jemných motorických schopností - až jeden rok. Zásada zhodnocovania - od jednoduchých až po zložité:

najprv sa musíte naučiť držať objemné svetelné objekty (napríklad guľatú hračku). Objem sa postupne znižuje, pridáva sa hmota. Pri tréningu sa môžete naučiť držať ovocie: jablko (guľaté), banán (podlhovasté).

Postupne by sa mala znížiť veľkosť predmetov na školenie: vziať menšie hračky, písacie potreby, mince;

Je potrebné každodenne sa zapájať do posilňovania svalov, obnoviť fyzickú aktivitu, posilniť väzy a kĺby. Osoby, ktoré podstúpili ischemickú cievnu mozgovú príhodu, vrátane mozgového kmeňa, ako malé deti, sa naučia sedieť znova, chodiť a vykonávať poklony. Pozornosť je venovaná rozvoju jemných motorických zručností, ktoré sú potrebné na vykonávanie základných úloh (držať lyžicu, zapnúť gombík, znak, atď.).

Neskoré obdobie obnovy

Čas, kedy uplynulo viac ako 6 mesiacov od okamihu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Viditeľné zručnosti, ktoré sa vyvinuli v počiatočnom období obnovy. Do roka sa čiastočne obnovia jemné motorické zručnosti, citlivosť prstov.

Počas mŕtvice, niektoré z vlákien umierajú, ktoré prenášajú signál z neurónov do nervu a potom do svalov. Prvých niekoľko mesiacov dochádza k nahradeniu a prerozdeleniu funkcií, do orgánu boli zahrnuté rezervy, ktoré neboli predtým použité. Preto rehabilitácia zaberá veľa času.

V neskorom období je dôležité pokračovať v práci na rozvoji citlivosti v končatinách, vykonávať každodennú gymnastiku.

Obdobie reziduálnych príhod mŕtvice je 12-24 mesiacov: v tomto štádiu je dôležité udržiavať a zlepšovať dosiahnuté výsledky, dodržiavať odporúčania lekára, prijať preventívne opatrenia na zabránenie nového útoku.

Obnova a nebezpečné obdobia mŕtvice

Úspešné uzdravenie a účinnosť liečby účinkov cievnej mozgovej príhody vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia a od toho, ako sa liečba začína. Dôležitým faktorom je psychická nálada pacienta, jeho motivácia pre rýchle a úplné uzdravenie.

Choroba prebieha v niekoľkých štádiách, počas ktorých sa vo funkčných štruktúrach mozgu vyskytujú rôzne zmeny:

Čas je hlavným faktorom úspešného zotavenia po mŕtvici! Rehabilitácia bude efektívnejšia, ak sa bude vykonávať v počiatočných štádiách a dôsledky ochorenia sa nebudú zanedbávať.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

príčiny

Výskyt cievnej mozgovej príhody závisí od viacerých faktorov, na základe ktorých sa uskutočňuje rozdelenie dvoch typov chorôb:

Povaha akéhokoľvek typu mŕtvice je heterogénna a cyklická, sprevádzaná zmenou pozitívnej dynamiky na krízové ​​podmienky.

Časté príznaky

Aby sa predišlo vážnym komplikáciám a ťažkostiam v období zotavenia, je potrebné poznať príznaky mŕtvice:

• rozmazané vedomie pacienta, mdloby;
• začervenanie tváre;
• horúčka;
• porušenie motorických funkcií končatín;
• hmatová citlivosť sa znižuje alebo úplne zmizne;
• na postihnutej strane, roh úst klesá, oko sa neuzavrie, tvár sa stane nesymetrickou.

Je to okolité osoby, ktoré by si mali všimnúť zmeny vyskytujúce sa u pacienta. On sám objektívne berie na vedomie takéto porušenia v štáte kvôli špecifikám priebehu choroby.

Aké obdobie po mŕtvici je najnebezpečnejšie

Lekárska veda uznáva dve najnebezpečnejšie obdobia mŕtvice - akútne a akútne.

V týchto štádiách sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako napríklad opakovaná mŕtvica, tvorba krvných zrazenín a ich blokovanie cievneho lúmenu, zvýšenie opuchu mozgu.

Táto situácia je charakteristickejšia pre ťažké mozgové príhody sprevádzané paralýzou a zhoršeným vedomím.

Opatrenia v tomto období

Pacienti v akútnom období mŕtvice by mali byť okamžite hospitalizovaní. Prvé 3 hodiny po nástupe ochorenia sú citlivým obdobím na účinné uzdravenie.

Hospitalizácia je vylúčená len v jednom prípade - ak je pacient v stave agónie.

Najlepšia možnosť hospitalizácie je umiestnená v multidisciplinárnej nemocnici, kde je možné vykonávať maximálny počet diagnostických opatrení a prijímať rady od neurochirurga.

Núdzové opatrenia, ktoré vykonáva ambulancia alebo iné osoby, ktoré pacienta privádzajú do nemocnice, zahŕňajú:

• korekcia okysličovania, t.j. zvýšenie množstva kyslíka dodávaného do mozgových buniek;
• udržiavanie normálneho krvného tlaku;
• výnimočné kŕče.

Po prijatí do nemocnice sú urgentné opatrenia nasledovné:

• diagnostika úrovne okysličovania;
• stanovenie hladiny krvného tlaku;
• vyšetrenie neurológom;
• vykonávanie minimálneho súboru laboratórnych testov;
• využívanie magnetickej rezonancie na vytvorenie programu primeranej liečby a obnovy;
• rozhodnutie o budúcom umiestnení pacienta.

Liečba pacienta môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov. V každom prípade by sa po obnove malo pokračovať v opatreniach zameraných na obnovenie života doma alebo na návšteve špecializovaných centier.

Obdobie vymáhania

Obnova po mŕtvici je komplexný a dlhodobý proces. Oslabení pacienti často nemôžu nájsť pozitívnu motiváciu pokračovať v potrebných postupoch a činnostiach, takže počas tohto obdobia potrebujú najmä podporu a pomoc.

Rehabilitačné centrum po cievnej mozgovej príhode

Fázy rehabilitácie

Rehabilitačné činnosti sa vykonávajú podľa individuálneho programu, ktorý pre pacienta pripravil ošetrujúci lekár.

Program je založený na viacerých faktoroch:

• závažnosť ochorenia;
• charakter mŕtvice;
• klinické syndrómy;
• vek pacienta;
• stupeň asociovaných somatických porúch a komplikácií.

Obdobie rekonvalescencie je zvyčajne rozdelené do niekoľkých etáp:

Valikova TA, Ph.D., docentka, MUDr. Alifirova V.M., MUDr., Profesorka, mozgová príhoda, etiológia, patogenéza, klasifikácia, klinické formy, liečba a prevencia

Valikova TA, Ph.D., docentka

Alifirova V.M., MD, profesorka

Problém včasnej diagnostiky a liečby mŕtvice je v súčasnosti vysoko relevantný a je zaujímavý pre lekárov rôznych špecialít, ako sú neurológovia, terapeuti, resuscitátori. Školiaca príručka pre lekárov skúmala hlavné otázky etiológie, mechanizmy rozvoja mozgových príhod, klinické prejavy, moderné metódy diagnostiky a liečby. Okrem toho príručka prezentuje moderné pohľady na prevenciu akútnych porúch mozgového obehu. Príručka je určená pre neurológov, študentov.

úvod

Zvlášť dôležitý je teraz problém liečby a prevencie pacientov s vaskulárnymi ochoreniami mozgu. Dôvodom je skutočnosť, že incidencia a úmrtnosť na akútne poruchy mozgového obehu (ONMK) v našej krajine - 2 a na Sibíri 1 miesto. Podiel mŕtvice v štruktúre celkovej úmrtnosti v našej krajine je 21%. Každý rok vo svete mŕtvice postihuje asi 6 miliónov ľudí. V Rusku - viac ako 450 000 ľudí. Každých 1,5 min. Rusko vyvíja mŕtvicu. 30-dňová úmrtnosť je 35%, približne 50% pacientov zomrie do jedného roka. Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode dosahuje 3,2 na 10 000 obyvateľov a patrí medzi prvé príčiny primárneho postihnutia. 55% pacientov, ktorí prežili do konca 3 rokov, nie je spokojných s kvalitou života, iba 20% pacientov sa vracia do práce.

Opakovaná cievna mozgová príhoda je hlavnou príčinou smrti a invalidity u pacientov, ktorí predtým mali mozgovú príhodu. Spravidla sa vyvíja v prvom roku u 5 až 25% pacientov, do 3 rokov - u 18% a po 5 rokoch - u 20 - 40% pacientov.

Preto je dnes najnaliehavejším problémom klinickej neurológie primárna a sekundárna prevencia mŕtvice.

Klasifikácia poškodenia cievneho mozgu

(Schmidt E.V., 1985), prispôsobené medzinárodnej klasifikácii revízií chorôb X.

Cerebrovaskulárne ochorenia (I.60 - I.69).

Choroby a patologické stavy, ktoré vedú k zhoršeniu krvného obehu v mozgu:

Hypertenzná choroba srdca (esenciálna hypertenzia).

Choroby so symptomatickou hypertenziou.

Kombinácia aterosklerózy s arteriálnou hypertenziou.

Neurocirkulačné (hyper, hypo a normotenzný typ)

Hypotenzia (hypotenzia).

Srdcová patológia a poruchy jej aktivity (malformácia, endokarditída, arytmie, srdcové infarkty).

Anomálie kardiovaskulárneho systému (abnormality srdca, ruptúry aneuryziem a nevybuchnuté, aplázie a hypoplazie mozgových ciev, tortuozita, ohyby, koarktácia aorty).

Patológia pľúc vedúca k pľúcnemu srdcovému ochoreniu so zhoršenou venóznou cirkuláciou v mozgu (pneumoskleróza, pľúcny emfyzém atď.).

Infekčná a alergická vaskulitída (syfilitická, reumatická a iná infekčná alergická a kolagénová vaskulitída, vrátane mozgovej žily a sínusovej trombózy).

Toxické lézie mozgových ciev (exogénne a endogénne).

Choroby endokrinného systému.

Traumatické lézie krvných ciev mozgu a jeho membrán, tepien a žíl (so zmenami chrbtice, nádorov).

Choroby krvi a zmeny jej fyzikálno-chemických vlastností.

Poznámka: Treba poznamenať kombináciu niekoľkých dôvodov.

Povaha porušenia mozgového obehu.

Počiatočné prejavy nedostatočného prekrvenia mozgu (táto časť nie je v medzinárodnej klasifikácii chorôb). Klinickú charakteristiku tohto syndrómu podáva EV Schmidt. Klinika sa prejavuje len subjektívnymi sťažnosťami: bolesťami hlavy, závratmi, únavou, zníženým výkonom, poruchami spánku. Tieto príznaky sa vyskytujú 2 - 3 krát týždenne počas fyzického alebo psychoemotického stresu, v prítomnosti terapeutickej patológie. Títo pacienti by mali byť zaradení do rizikovej skupiny a vykonať primárnu prevenciu mŕtvice.

Prechodné poruchy cirkulácie mozgu - PNMK (Q45). Klinicky sa prejavujú cerebrálnymi symptómami (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, kolísanie krvného tlaku) a fokálne prejavy (pokles sily v končatinách, zhoršená koordinácia pohybov, citlivosť, reč, pamäť). Trvanie PNMK trvá až 24 hodín.

Prechodné ischemické ataky. Klinicky sa prejavujú prítomnosťou iba fokálnych neurologických symptómov (paréza, porucha citlivosti, reč, koordinácia, pamäť) až 24 hodín.

Hypertenzná mozgová kríza.

Subarachnoidné netraumatické krvácanie (I.60).

Parenchymálne netraumatické krvácanie - (I.61)

Iné a nešpecifikované intrakraniálne krvácanie - (I.62).

Ischemická cievna mozgová príhoda (srdcový infarkt) - (I.63).

Trombotika - s porážkou mozgových tepien.

Netrombotické - hemodynamické, vyvíjajúce sa s porážkou hlavných tepien v krku a hemodynamickými poruchami.

Poznámka: Mŕtvica s obnoviteľným neurologickým deficitom v priebehu 21 dní je indikovaná malou mozgovou príhodou. Zvyškové účinky mŕtvice - viac ako 1 rok (I.69).

Progresívne poruchy cirkulácie mozgu.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (I, IIA, IIB, štádium III - alebo chronická dyscirkulačná encefalopatia).

Aterosklerotický typ (I.67).

Pre hypertonický typ.

Venózne a iné alebo nešpecifikované.

Lokalizácia poškodenia mozgu:

Mozgová kôra.

Biela hmota (označujúca postihnuté laloky alebo laloky).

Stredný mozog (základňa, veko).

Most Varoliev (základňa, pneumatika).

Lokalizácia cievnych zmien:

Karotická artéria (bežná, vnútorná, vonkajšia).

Predná mozgová tepna.

Stredná cerebrálna artéria.

Zadná mozgová tepna.

Lokalizácia nie je nainštalovaná.

Charakteristika klinických syndrómov a závažnosť:

Subjektívne symptómy (bez objektívnych neurologických symptómov).

Organická mikrosymptomatika bez príznakov straty funkcie (anisoreflexia, mierna odchýlka jazyka atď.).

Poruchy pohybu (paréza, paralýza, extrapyramídové poruchy, poruchy koordinácie, hyperkinéza).

Poruchy citlivosti (bolesť, znížená citlivosť).

Porucha funkcie zmyslových orgánov.

Fokálne poruchy vyšších kortikálnych funkcií (afázia, agrafia, alexia atď.).

Epileptické záchvaty (generalizované, fokálne).

Zmeny v inteligencii, pamäti, emocionálnej a dobrovoľnej sfére.

Približná formulácia diagnózy: I.63, ischemická cievna mozgová príhoda v panve strednej mozgovej artérie vľavo, v oblasti bielej hmoty, pravostranná hrubá hemiparéza, motorická afázia. Na pozadí štádia hypertenzie III. Komplikácie - opuch mozgu, stupor

Rizikové faktory

Age. Za každých 10 rokov života sa riziko vzniku mŕtvice zvyšuje trojnásobne.

Paul. Spravidla sú postihnutí muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov.

Princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu neobchodovateľných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšie zotavenie a obnovu. Tento článok sa bude zaoberať základmi prvej pomoci pacientom doma, princípmi ich liečby v nemocnici a metódami prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Štádium ochorenia

Liečba ischemickej mŕtvice závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba musí brať do úvahy čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia, pretože na ňom závisia zmeny v mozgových tkanivách. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

1. Najostrejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tomto čase je potrebné vykonávať intenzívnu liečbu, aby sa obnovili mozgové bunky a zachovali sa životne dôležité funkcie.
2. Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
3. Predčasné zotavenie - od 28 dní do 6 mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - od 6 mesiacov do jedného roka.
5. Obdobie reziduálnych účinkov - trvá viac ako rok.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mala začať prvou pomocou poskytovanou doma. Ďalší priebeh ochorenia bude závisieť od toho, ako rýchlo osoba, ktorá sa nachádza vedľa obete, začne poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšou vecou je zavolať sanitku. Priemerná doba do dosiahnutia ambulancie je 10-15 minút, počas ktorej môžete doma poskytnúť takúto pomoc pacientovi:

1. Odstráňte tlak a tesný odev, zabezpečte voľné dýchanie. Je potrebné otvoriť okná, aby sa do miestnosti dostal voľný vzduch.
2. Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
3. Je prísne zakázané dávať pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšej liečby alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav.
4. Je potrebné monitorovať dýchanie pacienta a uistiť sa, že sa neudusí zvracanie alebo jazyk. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí byť vytiahnutá.

Kým ambulancia ide, a ak máte čas, môžete zbierať veci chorej osoby do nemocnice a nájsť jej dokumenty. Ak má doma zdravotnú kartu, výsledky minulého výskumu a prepustenia z nemocníc by sa mali vziať so sebou do nemocnice. Tiež je potrebné, aby ste si so sebou priniesli lieky, ktoré pacient vždy pije, môžu ich potrebovať. Napríklad, ak má obeť cukrovku, musí aj tak kontrolovať hladinu cukru.

Liečba pacienta

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť v akútnom období čo najúčinnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko opätovného úderu, preto musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke: