Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

• silná intenzita bolesti;
• trvanie viac ako 15 minút;
• po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
3. Vývoj srdcového infarktu prispieva k vysokému krvnému tlaku. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

• arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
• zlyhanie srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
• recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
• syndróm Dresslerovho syndrómu.

Prvé príznaky a liečba infarktu myokardu

Ochorenie, ako je infarkt myokardu, sa vyskytuje približne u 60% dospelej populácie staršej ako 65 rokov. Takmer 12% prípadov končí smrťou a zvyčajne sa vyskytujú v neprítomnosti včasnej liečby. Približne 80% pacientov po infarkte sa môže ľahko vrátiť do každodenného života. Napriek tomu je srdcový infarkt nebezpečnou poruchou, ktorá môže spôsobiť smrť. Preto je dôležité byť schopný rozpoznať svoje prvé príznaky a poskytnúť prvú pomoc.

Čo je to srdcový infarkt?

Srdcový sval, myokard, sa živí celou sieťou ciev nazývaných koronárne cievy. Kyslík cez ňu vstupuje do myokardu a zabezpečuje jeho nepretržitú prevádzku. Keď je z akéhokoľvek dôvodu narušená priechodnosť koronárnych ciev, srdcový sval začne trpieť nedostatkom kyslíka. Ak sa to môže najprv napraviť obnovením krvného obehu, potom sa časom objaví nekróza oblastí myokardu. Keď sa množstvo mŕtveho tkaniva stane významným, hlavnou funkciou srdca - transportom krvi cez cievy tela - sa zastaví. To znamená, že myokard stratí svoju schopnosť redukovať. Tento stav sa v medicíne nazýva „infarkt myokardu“.

symptomatológie

Infarkty sú náchylnejšie na mužov ako ženy. Je to spôsobené cyklickými zmenami hormonálnych hladín, ktoré stimulujú expanziu koronárnych ciev. Pretože mužské hormóny nie sú kolísavé, sú náchylnejšie na poškodenie koronárneho prietoku krvi.

Dôležité: Do polovice dvadsiateho storočia sa testovanie liekov, ako aj opis ochorenia uskutočňovali na základe histórie mladých mužov. Keďže príznaky infarktu myokardu sa u mužov a žien líšia, ženy predtým nedostávali včasnú liečbu.

Známky u mužov

Medzi mužmi je sklon k rozvoju srdcového infarktu oveľa bežnejší ako u žien.

Najskoršie príznaky zhoršenej koronárnej cirkulácie, ktoré svedčia o nedostatku kyslíka v myokarde, sa prejavujú u mužov týmto spôsobom:

• častá dušnosť aj po menšej námahe;
• pocit ťažkosti, kompresia za hrudnou kosťou;
• nezvyčajná bolesť v hornej časti tela, krku.

Keďže ateroskleróza je najčastejšou príčinou, pozornosť by sa mala venovať týmto príznakom:

• bolesť na hrudníku, ktorá má paroxyzmálny charakter;
• dýchacie zlyhanie, dýchavičnosť;
• boľavé nohy pri chôdzi;
• závraty;
• poškodenie pamäti, zábudlivosť;
• pokles účinnosti.

Príznaky u žien

Ženské telo reaguje odlišne od nástupu myokardiálneho hladovania kyslíkom.

Napriek tomu, že hlavným príznakom je silná bolesť na hrudníku, môžete tiež zdôrazniť také príznaky začiatku srdcového infarktu:

• chrápanie;
• krátke prestávky dýchania vo sne;
• zvýšené krvácanie z ďasien;
• opuch nôh a nôh;
• porucha srdcového rytmu;
• bolesti v ľavom ramene;
• dýchavičnosť;
• časté migrény;
• zvýšené močenie v noci;
• bolesť žalúdka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zvýšené potenie;
• necitlivosť horných končatín;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Ak sa tieto príznaky objavia, najmä ak sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi na hrudníku, okamžite vyhľadajte lekára.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

V prípade prvých príznakov je potrebné poskytnúť pacientovi odpočinok a umožniť prístup kyslíka. Nitroglycerín sa používa na zlepšenie koronárnej cirkulácie. Mal by sa používať sublingválne - pilulku rozpustiť pod jazykom. Takže účinné látky vstupujú do krvného obehu čo najrýchlejšie. Tablety sa aplikujú v intervaloch 5 minút, ale nie viac ako 3 v rade, aby nedošlo k zhoršeniu situácie. Tablety kyseliny acetylsalicylovej je tiež možné podávať v dávke 500 mg.

Tieto opatrenia sa majú vykonávať len v prítomnosti charakteristických príznakov. Pred začatím by ste mali zavolať sanitku. Včasná reakcia na infarkt myokardu pomáha znížiť rozsah lézie a významne skrátiť dobu zotavenia.

Atypické formy

Okrem najbežnejšieho typického priebehu ochorenia existuje množstvo foriem, ktoré sa líšia od najbežnejšieho typu. Môžu mať svoje vlastné špecifické príznaky a priebeh ochorenia.

Gastritický typ

Bolesť môže byť podobná bolesti žalúdka počas gastritídy. Pocity bolesti sú väčšinou lokalizované v hornej časti brucha. Sprevádzané napätím svalov prednej brušnej steny. Tieto príznaky sú charakteristické pre srdcový infarkt, ktorý postihuje dolnú časť ľavej komory, v kontakte s membránou.

Symptómy sú podobné príznakom záchvatu astmy. Sprevádzaný udusením a kašľaním s oddelením speneného spúta (nepovinné). Bolesť v hrudnej kosti môže chýbať alebo môže mať slabý výraz. Možný pľúcny edém. Pri vyšetrení dochádza k porušeniu srdcového rytmu, zníženiu krvného tlaku, dýchavičnosti. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť pri recidivujúcich srdcových infarktoch alebo pri ťažkých formách kardiosklerózy.

Arytmický typ

Môžu existovať rôzne typy arytmií, ktoré maskujú vzor infarktu na elektrokardiograme.

Mozgový typ

Tento typ infarktu sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v mozgu. To vedie k častým migrénam, závratom, vracaniu, nevoľnosti. V končatinách môže byť zmätenosť a slabosť.

Vymazaný typ

Tento typ je najhorší na diagnostiku, pretože jeho príznaky prebiehajú v latentnej forme. Pacienti sa môžu sťažovať na podivné nepríjemné pocity na hrudi, prípadne zvýšené potenie. Tento typ srdcového infarktu má závažný priebeh a často sa tvorí na pozadí diabetes mellitus.

Dôležité: Ak klinický obraz obsahuje príznaky rôznych typov srdcového infarktu, je to veľmi nepriaznivé znamenie.

Príčiny a rizikové faktory

Infarkt nikdy nenastane náhle. Predchádza mu dlhý priebeh patologických procesov v tele, expozícia zrážacím faktorom. Existuje množstvo stavov, ktoré významne zvyšujú riziko porúch cirkulácie myokardu.

1. Ateroskleróza. S rastom cholesterolových plakov v krvných cievach sa ich lumen postupne zužuje. To vedie k zhoršeniu krvného obehu a je príčinou vzniku hypoxie v tkanivách a orgánoch. Ak plaky rastú v koronárnych cievach, významne sa zvyšuje riziko srdcového infarktu.
2. Vek po 45 rokoch sa tiež stáva rizikovou skupinou v dôsledku zmien metabolizmu súvisiacich s vekom.
3. Paul. Ženy sú vystavené riziku srdcového infarktu v priemere 1,5-krát menej ako muži. Tieto štatistiky sú dôsledkom pravidelných zmien hormonálnych hladín charakteristických pre ženy. S nástupom menopauzy sa riziko dysfunkcie myokardu stáva približne rovnaké u mužov aj u žien.
4. Hypertenzia. So zvýšeným krvným tlakom je spotreba kyslíka myokardu vyššia, a preto sa významne zvyšuje riziko srdcového infarktu.
5. Anamnéza infarktu myokardu.
6. Fajčenia. Je to jeden z najdôležitejších dôvodov, pretože pri pôsobení nikotínu sa koronárne cievy zužujú, čo spôsobuje hladovanie kyslíka v myokarde.
7. Obezita spôsobuje zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi. To vedie k zvýšenej pravdepodobnosti tvorby cholesterolových plakov a vzniku aterosklerózy.
8. Diabetes mellitus. V dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi sa znižuje účinnosť transportnej funkcie hemoglobínu. To spôsobuje hladovanie myokardu kyslíkom.

Klinický obraz a riziko

Keď sa vyskytne srdcový infarkt, v oblasti hrudnej kosti sa objaví ostrá bolesť. Ak sa bolesť nezníži do pol hodiny a pretrváva aj po užití nitroglycerínu, okamžite vyhľadajte lekára. Pravdepodobne bol pozorovaný tupý bolesť na hrudníku alebo akýsi druh nepohodlia. Bolesť môže byť podaná na ľavej strane, oblasť medzi lopatkami, dolnou čeľusťou.

Pri nedostatku kyslíka v myokarde existuje možnosť smrti svalovej oblasti. To vedie k narušeniu normálneho fungovania srdca, poklesu celkovej vytrvalosti tela. Výsledkom liečby je vznik jazvy na srdcovom svale. Vzniká ako výsledok smrti svalového tkaniva a nahradenia jeho spojiva. Takéto jazvy môžu byť provokujúce faktory s ďalším rizikom infarktu myokardu.

Ak pocítite silnú bolesť na hrudníku, trvajúcu viac ako 15 minút a neoslabíte v dôsledku užívania nitroglycerínu, okamžite zavolajte sanitku. Bolesť sa prejavuje v pokoji, bez ohľadu na prítomnosť fyzickej aktivity.

Diagnostické metódy

Často sa stáva, že sa srdcový infarkt nevykazuje. To je možné, ak má pacient cukrovku. V každom prípade zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku porúch cirkulácie myokardu, sú jasne viditeľné počas elektrokardiogramu. Vyhodnotenie postihnutej oblasti a rozsah lézie sa vykonáva pomocou ultrazvuku srdca Na ultrazvuku je viditeľné tkanivo jazvy, ktoré vzniká v dôsledku srdcového infarktu.

Na objasnenie celkového obrazu a na vylúčenie aterosklerózy je možné predpísať scintigrafiu. Ide o invazívny typ diagnózy, pri ktorom sa do ciev srdca vstrekne rádiopakomotívna látka. Tento typ diagnózy vám umožňuje identifikovať poruchy dýchania a posúdiť stav stien krvných ciev, ich lúmenu.

Tradičná liečba

Prvým liekom, ktorý sa podáva pacientovi počas infarktu myokardu, je riedidlo krvi. Pomáha rozpúšťať krvnú zrazeninu v koronárnych cievach, čím obnovuje krvný obeh Po rozpustení krvných zrazenín sa používajú lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi. Toto opatrenie zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Najjednoduchší liek je prostý aspirín - pomáha znižovať zrážanlivosť krvi.

Liečba využíva lieky zo skupiny beta-blokátorov. Pomáhajú znižovať potrebu spotreby kyslíka v myokarde. Je teda možné znížiť rozsah nekrózy tkaniva a zachrániť zdroj srdcového svalu, ktorý je pre túto chorobu veľmi dôležitý.

Pri pokrokových prípadoch aterosklerózy, ako aj pri absencii reakcie na bežnú liečbu, môže byť predpísaná balóniková angioplastika. Jeho podstata spočíva v inštalácii stentu v oblasti zúženia nádoby. Takže môžete obnoviť lumen, čím sa obnoví normálne zásobovanie krvou. Oživenie tela po infarkte prebieha pod dohľadom lekárov. Prvých pár dní si vyžaduje prísne dodržiavanie lôžka. Potom by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu na minimum počas celého obdobia obnovy. Toto obdobie je už indikované lekárom a je odlišné v každom jednotlivom prípade. Jeho trvanie závisí od stavu pacienta, stupňa poškodenia myokardu a ďalších faktorov. Zvyčajne remisia trvá až niekoľko mesiacov.

V záujme posilnenia tela sa využívajú fyzioterapeutické cvičenia. Na zväčšenie sa úspešne aplikujú aj kardio zaťaženia. Môžete začať s regeneráciou z pešej turistiky a dokončiť jogging alebo cyklistiku.

Liečba ľudových prostriedkov

Alternatívna medicína má tiež niekoľko spôsobov, ako účinne liečiť infarkt myokardu. Ale skôr, ako ich použijete, je lepšie poradiť sa s lekárom, aby ste sa vyhli negatívnym dôsledkom pre telo.

Pšeničné klíčky

100 gramov zrna pšenice by sa malo naliať prevarenou vodou a položiť na teplé miesto, kým sa neobjavia výhonky. Keď sa objavia výhonky, zrná sa musia rozdrviť ich zmiešaním s nasledujúcimi zložkami:

Vyššie uvedené zložky musia mať 1 polievkovú lyžicu. Zmes musí byť po rozomletí zmiešaná a uložená v chladničke. Používa sa denne nalačno a 1 polievková lyžica.

Mrkvová šťava

Zmes mrkvovej šťavy a ľanového oleja pomáha maximalizovať krvné cievy z cholesterolových plakov. Môže byť použitý od prvých dní zotavenia po infarkte. Na prípravu zmesi si dajte pohár mrkvovej šťavy a premiešajte ju s 2 lyžičkami ľanového oleja. Užívajte 0,5 šálky denne.

Dôležité: Na varenie môžete použiť bežný rastlinný olej, ale táto zmes bude menej účinná. Pri výbere ľanového oleja by sa mal uprednostniť čerstvý výrobok, ktorý sa nachádza v tmavej sklenenej fľaši. Minimálne vystavenie vzduchu a slnečnému žiareniu pomáha zachovať všetky blahodarné vlastnosti ľanového oleja a vyhnúť sa jeho zahmlievaniu a oxidácii.

hrozno

Vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam sa hrozno úspešne používa na liečbu infarktu myokardu. Aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, musí sa užívať spolu s kosťami a kožou. Obsahujú najvyššie množstvo vitamínu E potrebného na rýchle zotavenie.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu infarktu myokardu zahŕňajú elimináciu rizikových faktorov, korekciu výživy a fyzickej aktivity.

Prevencia zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

• Vylúčenie potravín s vysokým obsahom soli, pohodlných potravín, konzervovaných klobás z potravy. Vylúčené tučné jedlá, vyprážané jedlá.
• Zvýšená fyzická aktivita. Pomáha zlepšiť transport kyslíka v tele, zabraňuje hladovaniu kyslíkom a nekróze tkaniva.
• Odmietnutie zlých návykov: úplné zastavenie fajčenia a pitie alkoholu.
• Pridanie k strave čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín, potravín s vysokým obsahom vlákniny. Uprednostniť by sa mali parené alebo pečené potraviny.

Aké sú príznaky diagnózy infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca (CHD), pri ktorej dochádza k nekróze (smrti) srdcového svalu. Patogenéza nastáva, keď koronárne tepny nedávajú kyslík do srdca v správnom množstve. Je to veľmi vážna choroba, smrteľná.

Pri srdcovom infarkte je porušený prietok krvi. ICHS sa vyskytuje v akútnej forme a ak sa porucha krvného obehu rýchlo neodstráni, postihnuté tkanivá srdca zomrú. Mŕtve bunky srdcového tkaniva sú nútené byť nahradené bunkami z iných spojivových tkanív. Je tu silná bolesť na hrudníku. Ak neexistuje pomoc pri prvých príznakoch srdcového infarktu, pacient môže zomrieť.

Infarkt myokardu je príčinou smrti srdca kvôli nedostatku kyslíka v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Prečo dochádza k srdcovému infarktu

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• trombóza koronárnych artérií, ktoré sa objavia po prasknutí aterosklerotického plaku;
• predĺžený arteriálny spazmus;
• embólia;
• obrovské zaťaženie srdca;
• ťažké napätie;
• hypertenzia;
• fajčenia.

Podľa výskumu kardiológov sa patogenéza srdca u mužov vyskytuje oveľa častejšie ako u žien.

To sa deje preto, že v ženskom tele hormóny kontrolujú schopnosť koronárnych ciev expandovať a udržiavať hladinu cholesterolu na správnej úrovni. Infarkt najčastejšie ochorie po 60 rokoch, hoci každý rok sa tento prah stále znižuje. Nástup menopauzy u žien ich zavádza do rizikovej zóny pre srdcový infarkt, pretože v tomto čase je hladina hormónov výrazne znížená.

Zmenou životného štýlu a opätovným nadobudnutím telesnej hmotnosti môžete znížiť riziko srdcových ochorení. U fajčiarov sa stav ciev zhoršuje, pretože sú ovplyvnené nikotínom.

Každý domov by mal mať monitor krvného tlaku. Musíme neustále monitorovať úroveň tlaku a hladiny cukru v krvi, systematicky prejsť testami na cholesterol.

Infarkt myokardu sa často vyskytuje ráno, keď srdce začne aktívne pracovať. V noci odpočíval a záťaž na ňom bola minimálna a ráno, najmä pri prudkom prebudení a rýchlom prechode na aktívne pohyby, sa zrýchli srdcový tep, mení sa rytmus srdca a môže dôjsť k pretrhnutiu plaku.

Ak pacient nie je dodaný včas do zdravotníckeho zariadenia, pacient môže zomrieť alebo na mŕtvom tkanive srdca zostanú jazvy. Infarkt je klinická forma prvého prejavu ischemickej choroby. Pretože krv neprúdi dobre, svaly srdca nemajú kyslík a jeho tkanivá začínajú umierať.

Ako sa vyvíja srdcový infarkt

Infarkt myokardu nemusí prejavovať bolesť v srdci, vyvíjať sa veľmi dlho. Po prvé, objavia sa aterosklerotické plaky, po ktorých nezdravý životný štýl prispieva k rozvoju srdcových ochorení.

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa zrážajú a spolu s nimi cholesterol tvoria plaky. Tento sediment sa hromadí pod stenami krvných ciev, čím sa znižuje ich klírens. A krvný obeh je narušený. Srdce musí vynaložiť veľké úsilie na to, aby krv preniklo do orgánov, čo znamená, že záťaž sa zvyšuje.

Postupne sa plaky zväčšujú tak, že ich vysoký arteriálny tlak alebo zvýšenie srdcového tepu rozbije. Krv sa zráža a vytvára krvnú zrazeninu. Začína sa pohybovať pod tlakom cez loď a dosahuje sa na miesto, kde je chodba veľmi malá. Nie je schopný sa pohybovať, trombus upcháva cievu, jedlo nie je dodávané do orgánov a ich tkanivá umierajú. Srdcový infarkt sa vyskytuje v koronárnej artérii.

To všetko vysvetľuje, prečo sa boj o zdravie srdca musí začať veľmi skoro, keď vám nič nevadí.

Je potrebné zmeniť životný štýl, odstrániť nekvalitné potraviny a dať telu malú fyzickú aktivitu počas sedavej práce. Môžete tak znížiť riziko infarktu myokardu a iných život ohrozujúcich ochorení.

Príznaky srdcového infarktu

Ak chcete začať liečbu v čase, musíte vedieť, ako sa srdcový infarkt prejavuje. Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu sú silná bolesť v hrudníku a mimo neho. Je tu pocit pálenia a stláčanie hrudníka. Často je bolesť aplikovaná na rôzne časti ľavej strany tela: rameno, chrbát, rameno alebo krk. Príznaky srdcového infarktu: bolesť pretrváva aj v pokoji a nedá sa odstrániť ani niekoľkými tabletami nitroglycerínu.

Stále existujú príznaky infarktu myokardu:

• nevoľnosť a zvracanie;
• je narušený srdcový rytmus, dýchanie je ťažké;
• koža sa zbledne, objaví sa na nej studený pot;
• objaví sa bolesť hlavy, môže dôjsť k strate vedomia, závratom;
• pocit únavy aj po spánku, nespavosť, pocit strachu;
• poruchy trávenia;
• dlhé chrápanie s dychom;
• bolestivosť a krvácanie z ďasien;
• časté močenie v noci;
• opuch dolných končatín.

Pri infarkte myokardu sú príznaky odlišné a ak sa objavia prekurzory ochorenia, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Ak sa tak nestane, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

Klasifikácia infarktu myokardu

Infarkt myokardu sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Prvý - vo fázach vývoja:

• Etapa 1 - obdobie od začiatku útoku do smrti srdcového tkaniva prechádza od 15 minút do 2 hodín.
• Stupeň 2 - 2-10 dní od nástupu nekrózy.
• Fáza 3 - vzdelávanie v srdci jaziev trvá 1-4 týždne.
• Fáza 4 (postinfarktové obdobie) na dokončenie adaptácie srdca a jeho práce v nových podmienkach prechádza od 3 do 5 mesiacov.

Druhou je veľkosť srdcového poškodenia krbu:

• ak sa pozoruje infarkt myokardu, šírenie nekrózy v celej hrúbke myokardu sa považuje za veľké.
• ak je ovplyvnená iba malá časť, srdcový infarkt je malý.

Tretia je hĺbka zničenia:

• subendokardiálna (ovplyvnená vnútorná výstelka srdca);
• subepikardiálna, keď je ovplyvnená vonkajšia srdcová membrána;
• transmurálne s poškodením svalov srdca;
• intramurálna - je ovplyvnená hrúbka myokardu.

Symptómy srdcového infarktu sú typické (s bolesťou v hrudi a srdci) a atypické. Ako určiť atypický infarkt? Keď sa prejaví:

• abdominálne (nauzea, vracanie a bolesť brucha, podobné ochoreniam žalúdka);
• arytmické (srdcové zlyhanie);
• astmatické (modré pery a nechty, udusenie);
• mozgové (závraty, mdloby a silné bolesti hlavy);
• edém (edém sa objavuje po celom tele);
• bezbolestné (často sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus, ktorí po fyzickej námahe pociťujú len dýchavičnosť a silnú únavu).

Diagnostika infarktu myokardu

Bolesť pri infarkte myokardu je ťažké odstrániť a jeho vzhľad naznačuje potrebu nasledujúcich štúdií:

• EKG (elektrokardiografia);
• echokardiografické;
• angiografiu koronárnych ciev;
• scintigrafia;
• krvný test pre biochémiu.

Účinky pri prvých príznakoch infarktu myokardu

Prvé príznaky srdcového infarktu vyžadujú rýchle volanie na sanitku. A musíme okamžite začať vykonávať naliehavé opatrenia pre pacienta. Obeť by mala byť umiestnená, odstrániť nepohodlné oblečenie alebo rozopnúť a ak je to možné, otvoriť okno. Ak sa objavia príznaky srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody, obeti sa podá nitroglycerín, Corvalol a 1 aspirín. Pomáha zmierniť bolesť a vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti.

Aspirín je potrebný na prevenciu tvorby nových krvných zrazenín v krvných cievach. Pred príchodom resuscitačného tímu musí byť vedľa pacienta niekto, aby mohol monitorovať jeho stav. V prípade zástavy srdca sa vykonáva nepriama srdcová masáž a ventilácia pľúc. V prvých niekoľkých sekundách je účinný silný úder na hrudník.

Pacienti v prvých dňoch ochorenia vykazujú prísny odpočinok na lôžku. Zakázali akúkoľvek aktivitu. Nemôžete chodiť, sedieť alebo vstať na 3 dni.

Pacient musí byť pozorovaný u určitého špecialistu, užívať lieky, ktoré riedia krv, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín a pomáhať srdcu pri získavaní potrebnej výživy cez prichádzajúcu krv.

Kontraindikácie (tehotenstvo, dojčenie, žalúdočný vred a iné) sa majú užívať pred užitím liekov. Niektoré lieky súvisiace s protidoštičkovými látkami nemožno užívať spolu s liekmi proti bolesti, pretože sa môže vyskytnúť závažné krvácanie.

Ako sa lieči liečba infarktu myokardu

Pri liečbe nestabilnej angíny, alebo ak existujú kontraindikácie liekov s kyselinou acetylsalicylovou, používajte lieky s klopidogrelom.

Ak sa objavia prekurzory srdcového infarktu, je potrebné použiť komplexy na posilnenie stien ciev v liečbe, ktoré zvyšujú ich tón a elasticitu. Napríklad liek Ginkgo Biloba na posilnenie ciev a zníženie ich priepustnosti. Pomáha zabezpečiť prevenciu srdcových ochorení a infarktu myokardu.

Ak sa vyskytne bolesť, použijú sa analgetiká.

Aby sa znížilo zaťaženie srdca, betablokátory sa používajú na zníženie potreby srdca na kyslík. To vám umožní spomaliť bunkovú smrť, znížiť krvný tlak a znížiť srdcovú frekvenciu. Medzi tieto beta-blokátory patria Concor a Gillock.

Na rozšírenie pasáže v koronárnych cievach sa nitráty vstrekujú cez žilu.

Predpísať lieky na hypertenziu (Monopril a Enalapril), aby sa srdce prispôsobilo patológiám a zároveň sa znížil krvný tlak.

Môžete zastaviť rozvoj srdcovej dysfunkcie a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela diuretikom Veroshpiron.

Statíny (Lipostat, Apextatin, Simvor) - znižujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a nedovoľujú rast toho, čo je už tam.

Na normalizáciu hladín cholesterolu sa používajú Omacor a Tribuslamine.

Ak liek nedáva pozitívny účinok, používa sa chirurgický zákrok: chirurgia bypassu koronárnej artérie a koronárna angioplastika srdca. Trombus sa odstráni z koronárnej cievy, čím sa obnoví životaschopnosť myokardu alebo sa obmedzí nekróza srdcových tkanív.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Na úplné zotavenie jedného lieku bude liečba malá. Budete potrebovať pomoc psychológa a realizovateľnú fyzickú námahu. Kardiológovia odporúčajú pacientom s odloženým infarktom dodržiavať pravidlá:

• nezdvíhajú veľké závažia;
• cvičenie mierne, chodiť viac. Jednoduchá každodenná chôdza vám umožní zbaviť sa dýchavičnosti a pocitov slabosti počas niekoľkých mesiacov. Môžete plávať, tancovať, jazdiť na bicykli. Zároveň je potrebné monitorovať pulz. Ak sa pacient počas cvičenia cíti horšie, zaťaženie sa znižuje;
• potreba vzdať sa fajčenia, alkoholu a kávy;
• dodržiavať diétu, aby sa minimalizovala spotreba tukových a slaných potravín. Zvýšiť množstvo vlákniny v strave, ryby, mliečne výrobky, ovocie a zeleninu. Musíte opustiť mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku a produkty obsahujúce veľa cholesterolu. Niekedy je možné vypiť malé množstvo suchého červeného vína;
• sexuálny život je povolený, ale s minimálnou fyzickou námahou a konzultáciou s lekárom je žiaduce;
• pacientov pravidelne monitoruje kardiológ.

Obdobie zotavenia po infarkte myokardu sa považuje za úplné, ak pacient bez problémov (dýchavičnosť a srdcová bolesť) môže prejsť do 4. poschodia. Po revízii životného štýlu, režimu a diéty sa pacienti nielen vracajú do plného života, ale tiež znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu. Reštaurovanie sa môže uskutočniť doma, v špecializovaných sanatóriách alebo rehabilitačných centrách. Toto obdobie trvá v závislosti od závažnosti ochorenia od 6 mesiacov do 1 roka.

Ako zabrániť infarktu myokardu

Aby ste sa vyhli infarktu myokardu, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• monitorovať hodnoty krvného tlaku;
• pravidelne kontrolovať hladiny cukru;
• nezostávajte pod horúcim slnkom po dlhú dobu, aby ste sa vyhli prehriatiu a úpalu;
• chodiť viac, plávať, jazdiť na bicykli a dokonca tancovať;
• vzdať sa fajčenia, alkoholu a kávy, nekonzumovať energetické nápoje, jesť správne a viesť zdravý životný štýl;

• snažte sa udržať váhu normálnu;
• Nezačínajte ochorenie, včas s odkazom na špecialistov;
• ak sa vyskytnú prípady srdcových ochorení medzi blízkymi príbuznými, musíte vedieť, ako rozpoznať infarkt, vyhnúť sa tvrdej práci a nadmernému vzpieraniu;
• raz do roka na odpočinok v horách alebo na mori.

V každom prípade nemôžete robiť samoliečbu. Aké lieky sa majú použiť, ak už existujú príznaky infarktu myokardu, by mali informovať ošetrujúceho lekára. Tiež predpisuje diétu a súbor fyzických cvičení pre každého pacienta individuálne.

Infarkt sa prejavil

Infarkt myokardu (MI) je najzávažnejšou klinickou formou srdcovej ischémie. Ide o akútny život ohrozujúci stav spôsobený relatívnym alebo absolútnym nedostatkom krvného zásobovania určitej časti myokardu v dôsledku trombózy koronárnych artérií, v dôsledku čoho vzniká centrum nekrózy, t.j. oblasť s odumretými bunkami - kardiomyocyty.

Infarkt srdca je jednou z hlavných príčin úmrtnosti svetovej populácie. Jeho vývoj závisí od veku a pohlavia osoby. Kvôli neskoršiemu nástupu aterosklerózy u žien sú srdcové infarkty diagnostikované 3 - 5 krát menej často u mužov ako u mužov. Riziková skupina zahŕňa všetkých mužov vo veku 40 rokov. U ľudí oboch pohlaví, ktorí prekročili hranicu 55 - 65 rokov, je výskyt približne rovnaký. Podľa štatistík je 30 až 35% všetkých prípadov akútneho infarktu myokardu smrteľných. Túto patológiu spôsobuje až 20% náhlych úmrtí.

Príčiny srdcového infarktu

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu:

• Ateroskleróza srdcových ciev, najmä koronárnych artérií. V 97% prípadov aterosklerotická lézia cievnych stien vedie k rozvoju ischémie myokardu s kritickým zúžením lúmenu artérií a dlhodobým prerušením zásobovania myokardu.
• Trombóza krvných ciev, napríklad s koronármi rôzneho pôvodu. Úplné zastavenie prívodu krvi do svalu je spôsobené obštrukciou (blokovaním) artérií alebo malých ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom.
• Embólia artérií, napríklad pri septickej endokarditíde, zriedka končí tvorbou nekrotického ohniska, napriek tomu je jedným z dôvodov vzniku akútnej ischémie myokardu.

Často existuje kombinácia vyššie uvedených faktorov: trombus zanáša spastickú zúženú dutinu artérie postihnutej aterosklerózou alebo formy v oblasti aterosklerotického plaku, vyvýšeného v dôsledku krvácania, ku ktorému došlo na jeho báze.

• Srdcové defekty. Koronárne artérie sa môžu presúvať od aorty v dôsledku vzniku organického ochorenia srdca.
• Chirurgická obturácia. Mechanické otvorenie tepny alebo jej ligácia počas angioplastiky.

Rizikové faktory infarktu myokardu:

• Pohlavie (muži častejšie).
• Vek (po 40–65 rokoch).
• Angina pectoris
• Choroby srdca.
• Obezita.
• Silný stres alebo fyzická námaha pri existujúcej ischemickej chorobe srdca a ateroskleróze.
• Diabetes mellitus.
• Dyslipoproteinémia, často hyperlipoproteinémia.
• Fajčenie a pitie alkoholu.
• Fyzická nečinnosť.
• Hypertenzia.
• Reumatická choroba srdca, endokarditída alebo iné zápalové lézie srdca.
• Anomálie vývoja koronárnych ciev.

Mechanizmus infarktu myokardu

Priebeh ochorenia je rozdelený do 5 období:

• Predinfarkt (angína).
• Akútna (akútna ischémia ciev srdca).
• Akútna (nekrobióza s tvorbou nekrotickej oblasti).
• Subakútna (organizačná fáza).
• Postinfarkt (tvorba jazvy v mieste nekrózy).

Sekvencia patogenetických zmien:

• Porušenie integrity aterosklerotických depozitov.
• Trombóza cievy.
• Reflexný spazmus poškodenej cievy.

Pri ateroskleróze sa nadbytok cholesterolu ukladá na steny krvných ciev srdca, na ktorých sa tvoria lipidové plaky. Zužujú lumen postihnutej cievy, čím spomaľujú prietok krvi. Rôzne provokujúce faktory, či už je to hypertenzná kríza alebo emocionálne preťaženie, vedú k prasknutiu aterosklerotických depozitov a poškodeniu cievnej steny. Porušenie integrity vnútornej vrstvy tepny aktivuje ochranný mechanizmus vo forme koagulačného systému tela. Krvné doštičky priľnú k miestu roztrhnutia, z ktorého je vytvorený trombus, čím blokuje lúmen cievy. Trombóza je sprevádzaná produkciou látok vedúcich k spazmu cievy v oblasti poškodenia alebo po celej jeho dĺžke.

Zúženie tepny na 70% jej priemeru má klinický význam a lumenové kŕče do takej miery, že nie je možné kompenzovať prekrvenie krvi. Je to spôsobené aterosklerotickými usadeninami na stenách ciev a angiospazmu. V dôsledku toho je narušená hemodynamika oblasti svalu prijímajúceho krv cez poškodené cievne lôžko. Pri nekrobióze sú postihnuté kardiomyocyty, bez kyslíka a živín. Metabolizmus a fungovanie srdcového svalu je narušený, jeho bunky začínajú umierať. Obdobie nekrobiózy trvá až 7 hodín. S okamžitou lekárskou pomocou počas tohto obdobia môžu byť zmeny vo svaloch reverzibilné.

Keď sa v postihnutej oblasti vytvorí nekróza, nie je možné obnoviť bunky a zvrátiť proces, poškodenie sa stáva nezvratným. Trpiace kontraktilitou myokardu, pretože nekrotické tkanivo sa nepodieľa na kontrakcii srdca. Čím rozsiahlejšia je lézia, tým silnejšia kontraktilita myokardu.

Jednotlivé kardiomyocyty alebo malé skupiny z nich zomierajú približne 12 hodín po nástupe akútneho ochorenia. O deň neskôr mikroskopicky potvrdila masívnu nekrózu srdcových buniek v postihnutej oblasti. Nahradenie oblasti nekrózy spojivovým tkanivom začína 7 - 14 dní po začiatku srdcového infarktu. Poinfarktové obdobie trvá 1,5 - 2 mesiace, počas ktorých sa konečne vytvorí jazva.

Predná stena ľavej komory je najčastejším miestom lokalizácie nekrotickej zóny, preto je vo väčšine prípadov v tejto konkrétnej stene detekovaný transmurálny MI. Menej často je ovplyvnená apikálna oblasť, zadná stena alebo interventrikulárna priehradka. Pravé srdcové infarkty sú zriedkavé v kardiologickej praxi.

Klasifikácia infarktu myokardu

Čo sa týka veľkosti lézie infarktu myokardu tkaniva:

• Malé ohnisko. Vytvorí sa jedna alebo niekoľko nekrotických oblastí. Je diagnostikovaný v 20% prípadov z celkového počtu infarktov. U 30% pacientov sa malý fokálny infarkt transformuje na veľký fokálny infarkt.
• Close-fokálne (často transmurálne). Vytvára obrovskú oblasť nekrózy.

Rozlišuje sa hĺbka nekrotických lézií:

• Transmurálnych. Nekrotická oblasť pokrýva celú hrúbku myokardu.
• Subepicardial. Oblasť s mŕtvými kardiomyocytmi susedí s epikardom.
• Subendokardiálnych. Nekróza srdcového svalu v oblasti kontaktu s endokardom.
• Intramurální. Miesto nekrózy sa nachádza v hrúbke ľavej komory, ale nedosahuje epikard alebo endokard.

V závislosti od množstva výskytu:

• Primárne. Vyskytne sa prvýkrát.
• Opakovať. Vyvíja sa 2 mesiace alebo neskôr po nástupe primárnej.
• Recidivujúce. Vyskytuje sa v štádiu tvorby jazvového tkaniva primárneho infarktu, t.j. počas prvých 2 mesiacov primárneho akútneho poškodenia myokardu.

Pokiaľ ide o proces lokalizácie:

• Ľavá komora.
• Pravá komora.
• Infarkt septálneho alebo komorového septa.
• Kombinované napríklad anterolaterálne IM.

Na základe elektrokardiologických zmien zaznamenaných na kardiograme:

• Q-infarktu. Elektrokardiogram zachytáva vzniknuté patologické h. Q alebo komorový komplex QS. Zmeny sú charakteristické pre veľkoplošné IM.
• Žiadny Q-infarkt s inverziou h. T a bez patológie h. Q. Najčastejšie u malých ohniskových infarktov.

V závislosti od vývoja komplikácií:

Formy akútneho infarktu myokardu, týkajúce sa prítomnosti a umiestnenia bolesti: t

• Typické. Bolesť je sústredená v predkordiálnej alebo laterálnej oblasti.
• Atypické. Forma ochorenia s atypickou lokalizáciou bolesti:

Príznaky infarktu myokardu

Intenzita a povaha bolesti závisí od niekoľkých faktorov: veľkosti a lokalizácie nekrotického ohniska, ako aj štádia a formy srdcového infarktu. U každého pacienta sa klinické prejavy líšia v dôsledku individuálnych charakteristík a stavu cievneho systému.

Známky typickej formy infarktu myokardu

Pri veľkom fokálnom (transmurálnom) srdcovom infarkte sa pozoruje živý klinický obraz s typickým a výrazným syndrómom bolesti. Priebeh ochorenia sa delí na určité obdobia:

• Predinfarkt alebo prodromálne obdobie. U 43–45% pacientov s infarktom toto obdobie chýba, pretože ochorenie začína náhle. Väčšina pacientov pred infarktom má zvýšený záchvat angíny, bolesť v hrudníku sa stáva intenzívnou a dlhodobou. Zmeny celkového stavu - zmenšuje sa nálada, únava a strach. Účinnosť antianginóznych liekov sa výrazne znižuje.
• Najostrejšia doba (od 30 minút do niekoľkých hodín). V typickej forme je akútny infarkt sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou na hrudníku s ožarovaním na ľavej strane tela - ramenom, dolnou čeľusťou, kľúčom, predlaktím, ramenom a oblasťou medzi lopatkami. Zriedka pod lopatkou alebo ľavým stehnom. Bolesť môže byť pálenie, rezanie, lisovanie. Niektorí cítia prasknutie hrudníka alebo bolesť. Počas niekoľkých minút dosiahne bolesť maximum, potom trvá až hodinu alebo viac, potom sa zintenzívňuje a potom oslabuje.
• Akútne obdobie (do 2 dní, s relapsom trvajúcim do 10 dní alebo dlhšie). U veľkej väčšiny pacientov s anginóznou bolesťou prechádza. Jeho zachovanie indikuje vstup epistenoperikardiálnej perikarditídy alebo predĺžený priebeh infarktu myokardu. Poruchy vedenia a rytmu pretrvávajú, ako aj hypotenzia.
• Subakútne obdobie (trvanie - 1 mesiac). Celkový stav pacientov sa zlepšuje: teplota sa vracia do normálu, dýchavičnosť zmizne. Srdcová frekvencia, vodivosť, zvukové tóny sú úplne alebo čiastočne obnovené, ale srdcový blok sa nevzdáva regresii.
• Poinfarktové obdobie je posledným štádiom priebehu akútneho infarktu myokardu, ktorý trvá až 6 mesiacov. Nekrotické tkanivo je nakoniec nahradené hustou jazvou. Zlyhanie srdca je eliminované kvôli kompenzačnej hypertrofii zvyšného myokardu, ale so širokým rozsahom poškodenia nie je možná úplná kompenzácia. V tomto prípade prejavy srdcového zlyhania pokračujú.

Nástup bolesti je sprevádzaný silnou slabosťou, výskytom silného, ​​lepkavého (bohatého) potu, pocitom strachu zo smrti a zvýšenej srdcovej frekvencie. Fyzikálne vyšetrenie odhalilo bledosť kože, lepkavý pot, tachykardiu a iné poruchy rytmu (extrasystol, fibrilácia predsiení), nepokoj, dýchavičnosť v pokoji. V prvých minútach stúpa krvný tlak, potom prudko klesá, čo indikuje rozvoj srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku.

V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, niekedy srdcová astma. Zvuky srdca počas auskultácie tlmené. Výskyt rytmu cvála hovorí o zlyhaní ľavej komory, auskultačný obraz pľúc závisí od závažnosti. Ťažké dýchanie, sipot (mokré) potvrdzujú stagnáciu krvi v pľúcach.

Anginálna bolesť v tomto období s nitrátmi sa nezastavuje.

V dôsledku perifokálneho zápalu a nekrózy pretrváva horúčka počas celého obdobia. Teplota stúpa na 38,5 0 С, jeho výška závisí od veľkosti nekrotického ohniska.

S malým fokálnym infarktom srdcového svalu sú príznaky menej výrazné, priebeh ochorenia nie je taký jasný. Zriedkavo sa vyvíja srdcové zlyhanie. Arytmia sa prejavuje v miernej tachykardii, ktorá nie je u všetkých pacientov.

Príznaky atypických foriem infarktu myokardu

Takéto formy sa vyznačujú atypickou lokalizáciou bolesti, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

• Astmatická forma. Vyznačuje sa kašľom, záchvatmi záchvatov, liatím studeného potu.
• Gastralgická (abdominálna) forma sa prejavuje bolesťou v epigastrickej oblasti, zvracaním a nevoľnosťou.
• K edematóznej forme dochádza s masívnym ohniskom nekrózy, čo vedie k celkovému srdcovému zlyhaniu s edémom, dýchavičnosťou.
• Cerebrálna forma je charakteristická pre starších pacientov s ťažkou aterosklerózou nielen srdca, ale aj mozgových ciev. Prejavuje sa klinikou mozgovej ischémie s závratmi, stratou vedomia, tinnitom.
• Arytmická forma. Jej jediným znakom môže byť paroxyzmálna tachykardia.
• Rozmazaná forma nie je sťažnosťou.
• Periférny tvar. Bolesť môže byť iba v ruke, fosília ilia, dolná čeľusť, pod lopatkou. Niekedy je okolitá bolesť podobná bolesti vyplývajúcej z interkonstálnej neuralgie.

Komplikácie a následky infarktu myokardu

• Ventrikulárna trombóza.
• Akútna erozívna gastritída.
• Akútna pankreatitída alebo kolitída.
• Črevná paréza.
• Krvácanie žalúdka.
• Dresslerov syndróm.
• Akútne a ďalšie chronické progresívne zlyhanie srdca.
• Kardiogénny šok.
• Postinfarction syndróm.
• Epistenokardiálna perikarditída.
• Tromboembolizmus.
• Aneuryzma srdca.
• Pľúcny edém.
• Porušenie srdca, ktoré vedie k jeho tamponáde.
• Arytmie: paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, intraventrikulárna blokáda, ventrikulárna fibrilácia a iné.
• Infarkt pľúc.
• Parietálna tromboendokarditída.
• Duševné a nervové poruchy.

Diagnóza infarktu myokardu

Anamnéza ochorenia, elektrokardiografické príznaky (zmeny na EKG) a charakteristické zmeny v enzymatickej aktivite v krvnom sére sú hlavnými kritériami pri diagnostike akútneho MI.

Laboratórna diagnostika

V prvých 6 hodinách akútneho stavu v krvi sa deteguje zvýšená hladina proteínu, myoglobínu, ktorý sa zúčastňuje transportu kyslíka vo vnútri kardiomyocytov. V priebehu 8 - 10 hodín sa kreatínfosfokináza zvyšuje o viac ako 50%, ktorej ukazovatele aktivity sa do konca 2 dní normalizujú. Táto analýza sa opakuje každých 8 hodín. Ak sa získa trojnásobný negatívny výsledok, srdcový infarkt srdca sa nepotvrdí.

Neskôr je potrebná analýza na stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy (LDH). Aktivita tohto enzýmu sa zvyšuje po 1–2 dňoch od nástupu masívnej kardiomyocytovej nekrózy, vracia sa do normálu po 1–2 týždňoch. Vysoká špecificita je charakterizovaná zvýšením izoforiem troponínu, zvýšením hladiny aminotransferáz (AST, ALT). Všeobecne, analýza - zvýšená ESR, leukocytóza.

Prístrojová diagnostika

Elektrokardiogram fixuje negatívny výskyt. T alebo jeho dvojfázové v určitých vedeniach (s malým fokálnym infarktom myokardu), patológiou komplexu QRS alebo h. Q (s makrofokálnym infarktom myokardu), ako aj rôzne poruchy vedenia, arytmie.

Elektrokardiografia pomáha určiť rozsah a lokalizáciu oblasti nekrózy, vyhodnotiť kontraktilnú schopnosť srdcového svalu, identifikovať komplikácie. X-ray vyšetrenie málo informatívne. V neskorších štádiách sa vykonáva koronárna angiografia, ktorá odhaľuje miesto, stupeň zúženia alebo upchatie koronárnej artérie.

Liečba infarktu myokardu

Ak máte podozrenie, že srdcový záchvat naliehavo zavolajte sanitku. Pred príchodom lekárov je potrebné pomôcť pacientovi, aby si zobral polovicu sedenia s nohami ohnutými na kolenách, uvoľnil kravatu, odložil odev tak, aby nespevňoval hrudník a krk. Otvorte vetrací otvor alebo okno pre čerstvý vzduch. Pod jazyk dal pilulku aspirín a nitroglycerín, ktoré sú pre-mletie alebo požiadať pacienta, aby ich žuť. To je nevyhnutné pre rýchlejšiu absorpciu účinnej látky a dosiahnutie najrýchlejšieho účinku. Ak anginózna bolesť neprešla z jednej tablety nitroglycerínu, mala by sa absorbovať každých 5 minút, ale nie viac ako 3 tablety.

Pacient s podozrením na srdcový infarkt podlieha okamžitej hospitalizácii kvôli kardiologickej resuscitácii. Čím skôr resuscitátori začnú liečbu, tým priaznivejšia je ďalšia prognóza: je možné zabrániť rozvoju infarktu myokardu, zabrániť výskytu komplikácií, zmenšiť plochu nekrózy.

Hlavné ciele prioritných lekárskych opatrení: t

• zmiernenie bolesti;
• obmedzenie nekrotickej zóny;
• prevencia komplikácií.

Úľava od bolesti - Jeden z najdôležitejších a naliehavých štádií liečby infarktu myokardu. S neúčinnosťou nitroglycerínových tabliet sa podáva v / v odkvapkávacom alebo narkotickom analgetiku (napr. Morfín) + atropín / in. V niektorých prípadoch sa vykonáva neuroleptanalgia - v / v neuroleptickom (droperidol) + analgetikum (fentanyl).

Trombolytická a antikoagulačná liečba cieľom je znížiť oblasť nekrózy. Prvýkrát denne od objavenia sa prvých príznakov infarktu na resorpciu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi je možný postup trombolýzy, ale aby sa zabránilo smrti kardiomyocytov, je účinnejšie to urobiť v prvých 1-3 hodinách. Predpisujú trombolytické lieky - fibrinolytiká (streptokináza, streptasa), protidoštičkové látky (trombotické-ACC), antikoagulanciá (heparín, warfarín).

Antiarytmická liečba. Antiarytmiká (bisoprolol, lidokaín, verapamil, atenolol), anabolické steroidy (retabolil), polarizačná zmes atď. Sa používajú na odstránenie porúch rytmu, zlyhania srdca, obnovenia metabolizmu v srdcovom tkanive.

Na liečbu akútneho srdcového zlyhania použitie srdcových glykozidov (Korglikon, strofantín), diuretík (furosemid).

Neuroleptiká, sedatíva (seduxen), sedatíva sa používajú na elimináciu psychomotorickej agitácie.

Prognóza ochorenia závisí od rýchlosti prvej kvalifikovanej pomoci, včasnosti resuscitácie, veľkosti a lokalizácie lézie myokardu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku pacienta a súvisiacich kardiovaskulárnych patológií.