Hypertrofia ľavej komory srdca: liečba, príčiny, symptómy

Hypertrofia ľavej komory je syndróm charakteristický pre väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorý spočíva vo zvýšení svalovej hmoty srdca.

Bohužiaľ, v dnešnej dobe je čoraz viac prípadov hypertrofie ľavej komory u mladých ľudí. Nebezpečenstvo je doplnené väčším percentom úmrtia ako u starších ľudí. Muži s hypertrofiou ľavej komory zomierajú 7 krát častejšie ako ženy.

Mechanizmus rozvoja

V normálnom fyziologickom stave, srdce, tlačí krv do aorty, vykonáva funkciu pumpy. Z aorty prúdi krv do všetkých orgánov. Keď sa ľavá komora uvoľní, dostane časť krvi z ľavej predsiene. Jeho množstvo je konštantné a dostatočné na zabezpečenie optimálnej úrovne výmeny plynov a ďalších funkcií metabolizmu v celom organizme.

V dôsledku tvorby patologických zmien v kardiovaskulárnom systéme sa táto funkcia stáva ťažším srdcovým svalom. Na dokončenie predchádzajúceho pracovného zaťaženia je potrebných viac energie. Potom sa zapne prirodzený kompenzačný mechanizmus - zvýšenie zaťaženia vedie k zvýšeniu svalovej hmoty srdca. To možno porovnať s tým, ako zvýšiť zaťaženie svalov v posilňovni, získať zvýšenie svalovej hmoty a objemu.

Prečo sa ľavá komora nemôže "vybudovať" jeho svalovej hmoty a nie rušiť jeho majiteľa? Ide o to, že v srdcovom tkanive sa zvyšujú len kardiomyocyty. A tvoria len asi štvrtinu srdcového tkaniva. Časť spojivového tkaniva sa nemení.

Hypertrofia LV nemá čas vyvinúť kapilárnu sieť, takže rýchlo hypertrofované tkanivo môže trpieť hladom kyslíka. To vedie k ischemickým zmenám v myokarde. Okrem toho, systém vedenia srdca zostáva rovnaký, čo vedie k porušeniu vedenia impulzov a rôznych arytmií.

Hypertrofia je najviac vystavená tkanivu ľavej komory, najmä medzikomorovej priehradke.

Pri intenzívnej fyzickej námahe musí srdce pumpovať viac krvi, pracovať tvrdšie. U profesionálnych športovcov sa preto môže vytvoriť mierna hypertrofia ľavej komory, ktorá je fyziologická alebo kompenzačná.

Etiológia hypertrofie

V takmer všetkých dlhodobých srdcových ochoreniach je nevyhnutným dôsledkom hypertrofia ľavej komory.

Hypertrofia ľavej komory je pozorovaná v:

• hypertenzná chorobu;
• stenóza aortálnej chlopne;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• intenzívna dlhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• fajčenie, pitie alkoholu.

Teda pri akejkoľvek chorobe srdca je hypertrofia ľavej komory povinný syndróm.

Hlavným vinníkom je hypertenzia, najmä perzistentná, zle liečená. Ak pacient hovorí, že čísla vysokého tlaku sú pre neho obvyklé a „pracovníci“, ak sa hypertenzia korigovala len sporadicky alebo vôbec neliečila, potom má určite výraznú hypertrofiu ľavej komory.

Nadváha je rizikovým faktorom pre hypertenziu, pri ktorej vzniká hypertrofia ľavej komory. Okrem toho, pri obezite vyžaduje zásobovanie zväčšeného tela krvou veľa práce, aby sa zabezpečil prívod krvi do všetkých tkanív, čo tiež vedie k zmene myokardu.

Z vrodených ochorení je hlavným miestom srdcových defektov s poruchou odtoku krvi z komory.

Symptómy hypertrofie ľavej komory však budú rovnaké pre akúkoľvek etiológiu.

Druhy hypertrofie

Podľa stupňa zmeny tvaru ľavej srdcovej komory a jej hrúbky sa rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná zhrubnutím jej stien. Dutina sa v tomto prípade nemení. Vzniká pri nadmernom zaťažení krvného tlaku v komore. Táto forma je charakteristická pre hypertenziu. Táto etiológia je najmenej 90% a má vysoké riziko život ohrozujúcich kardiovaskulárnych komplikácií - viac ako 35%.

Excentrická hypertrofia ľavej komory je charakterizovaná relatívnym zachovaním hrúbky stien komory, zvýšením jej hmotnosti a veľkosťou dutiny. Riziko závažných komplikácií je asi 25%. Tento druh sa vyvíja s nadmerným objemom krvi.

Ako podozriť z choroby

Hypertrofia ľavej komory srdca má zanedbateľné príznaky alebo srdce nevie, že účinkuje silou. Keď sú kompenzačné schopnosti vyčerpané a človek sa začne sťažovať, zmeny v myokarde sú už významné.

Nasledujúce príznaky hypertrofie ľavej komory sa objavujú v rôznych stupňoch závažnosti:

• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• bolesť srdca;
• pocit slabosti a mdloby;
• únava.

Včasná včasná detekcia znižuje riziko závažných komplikácií. EKG príznaky hypertrofie ľavej komory sú ľahko určené ktorýmkoľvek terapeutom. Táto metóda je lacná a informatívna.

Hypertrofia ľavej komory na EKG sa prejavuje zvýšením času prenosu pulzu, ischemických zmien na EKG, zhoršeného vedenia impulzov, odchýlky osí k hypertrofovanej oblasti, posunu elektrickej polohy srdca, umiestnenia prechodovej zóny.

liečba

Ak máte ťažkosti s dýchaním, je tu túžba zastaviť sa a nadýchnuť sa pri zvyčajnom zaťažení, ak tlačí na hrudník, je to neprimeraná slabosť, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Kardiológ predpíše kompletné klinické, biochemické a inštrumentálne vyšetrenie. Pri vyšetrení možno zistiť špecifické srdcové šelesty a zvýšenie jeho hraníc. Röntgenové vyšetrenie ukáže, koľko je srdce zväčšené, v ktorých oddeleniach. Echokardiogram pomôže určiť lokalizáciu abnormalít, stupeň poklesu srdcovej aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie ľavej komory srdca závisí liečba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Zmena veľkosti srdca je dôsledkom iných chorôb. Pri liečbe pacienta s diagnózou hypertrofie ľavej komory srdca sú príčiny, ktoré k nemu viedli, primárne dôležité.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a stupňa hypertrofie ľavej komory sa liečba môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.

Predpokladom úspechu liečby je správny životný štýl. Ak toto odporúčanie ignorujete, každá terapia je zbytočná.

V strave sa znižuje príjem soli. Odporúčané produkty na posilnenie srdcového svalu.

Neustále monitorovanie EKG a úrovne tlaku, vyžaduje sa pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Za uspokojivého stavu sú dobré prechádzky na čerstvom vzduchu. Mierna hypertrofia ľavej komory tiež nevylučuje prax chôdze a plávania v miernom rytme. Nadmerná fyzická aktivita je vylúčená.

Lieky sa užívajú počas celého života. Sú to blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory, antihypertenzíva, metabolické lieky na srdce.

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Počas operácie sa vylúči plocha zhrubnutého svalu.

komplikácie

Komplikácie sú viac než nebezpečné. Toto a zlyhanie obehu a poruchy rytmu a ischemické zmeny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulárna insuficiencia sa prejavuje neschopnosťou srdca vykonávať svoju funkciu čerpania a poskytovať telu krv.

Poruchy rytmu sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že systém srdcového vedenia nemá schopnosť hypertrofie. Zmení čas a kvalitu impulzov. Môžu existovať oblasti, v ktorých impulzy neprejdú.

Ischemické prejavy (nedostatok kyslíka v tkanive) vznikajú v dôsledku relatívne pomalého vývoja kapilárnej siete v hypertrofovanom srdcovom tkanive. V dôsledku toho stráca kyslík. Na druhej strane, so zvýšeným zaťažením sa významne zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.

Pri hypertrofii ľavej srdcovej komory pokračuje liečba po dlhú dobu. Je dokázané, že včasná liečba a zodpovedný prístup pacienta k nemu môžu významne zlepšiť kvalitu a dlhovekosť pacientov.

Hypertrofia ľavej komory srdca - príznaky EKG

Hypertrofia ľavej komory je patológia srdca, v ktorej dochádza k zahusťovaniu stien, zvyšuje sa hmotnosť myokardu, čo pomáha znížiť schopnosť srdca tlačiť krv. Aby bolo možné liečiť túto myokardiálnu poruchu, je potrebné určiť, čo viedlo k výskytu hypertrofie ľavej komory (LVH), ako vznikol takýto stav srdca.

Riziková skupina

Výskyt hypertrofických porúch v ľavej komore (LV) závisí od pohlavia, veku, telesnej hmotnosti a sprievodného ochorenia srdca. Táto patológia sa často vyskytuje u mužov s významnou nadmernou hmotnosťou, ktorí trpia hypertenziou.

Hypertenzia spôsobuje LVH v 70% prípadov. Riziko hypertrofie LV je zvýšenie rizika srdcového zlyhania, 3-krát ischémie, 5-krát arytmie, infarktu myokardu - 7-krát.

Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k tvorbe patológie myokardu, je obezita. Jedným z ich vizuálnych indikátorov obezity je veľkosť pásu. Táto hodnota odráža množstvo vnútorného viscerálneho tuku. Dámsky pás by nemal presiahnuť 88 cm, pánske - 102 cm.

Charakteristika hypertrofie ĽK

Zvýšenie hrúbky ľavej komory a jej hmotnosti sa môže vyskytnúť izolovane, ale častejšie sa kombinuje so zvýšením hrúbky medzikomorovej steny.

Hmotnostný index myokardu

Stupeň hypertrofie LV sa hodnotí pomocou hmotnostného indexu myokardu ľavej komory. Výpočet LVMI sa vykonáva podľa vzorca, ktorý berie do úvahy veľkosť LV, výšku, hmotnosť osoby.

Normálne je LVMI u mužov v rozsahu od 71 do 94 g / m2, pre ženy - 64–89 g / m2, ale s rastom myokardu sú zaznamenané zmeny:

• pľúca - hmotnostný index je 135 - 151 g / m2;
• mierny - od 152 do 172 g / m2;
• ťažké - viac ako 173 g / m2.

Riziko nebezpečných komplikácií sa významne zvyšuje pri miernych zmenách v myokarde ľavej komory, čo znamená, že regulácia hmotnosti je nevyhnutným opatrením na udržanie zdravia pri hypertrofii ľavej komory.

Druhy hypertrofických zmien

Časté typy hypertrofie ľavej komory sú:

• sústredná - hrúbka sa zvyšuje, ale objem dutiny sa nemení;
• excentrický - hmotnosť komory sa zvyšuje, objem jej dutiny rastie, ale hrúbka steny je v normálnom rozsahu;
• hyperventrofia medzikomorovej priehradky.

Pri excentrickej hypertrofii ľavej komory sa steny zhrubnú, ale nestratia svoju elasticitu a pri znížení zaťaženia sa obnovia. So sústrednou hypertrofiou steny strácajú elasticitu a zvýšenie hrúbky komory vedie k zníženiu jej dutiny, zníženiu srdcového výdaja.

Najčastejším koncentrickým typom hypertrofie ľavej komory je táto patológia, ktorá zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a stáva sa príčinou invalidity a postihnutia v strednom veku.

Hrúbka myokardu

Normálna hrúbka steny LV u dospelého muža je 1–1,1 cm, pre ženu 1 cm.

1. Zahusťovanie ľavej komory v relaxačnom štádiu do 1,4 cm indikuje menšie zmeny v myokarde.
2. Hrúbka steny od 1,4 do 1,6 cm zodpovedá miernej hypertrofii.
3. Zahusťovanie LV 1,6 - 2 cm alebo viac znamená silnú hypertrofiu.

Mierna a niekedy významná izolovaná hypertrofia ľavej komory môže spôsobiť nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Tento typ poruchy je sprevádzaný expanziou LV dutiny.

Pri symptómoch výrazného ochorenia mitrálnej chlopne sa vytvára stav, ktorý je nebezpečnou atrofiou ľavej srdcovej komory - LV stráca svoju funkčnosť, objavuje sa v nej vzhľad, ktorý vytvára hrozbu vzniku kardiosklerózy, srdcového zlyhania.

Postupne sa vyvíjajú príznaky atrofie, prejavujúce sa dýchavičnosťou, edémom, dennou ospalosťou. Abnormality srdcového rytmu sa zisťujú na EKG a ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prítomnosť jaziev, zníženie veľkosti myokardu v porovnaní s normou.

dôvody

• V 70% prípadov sa hypertrofia ľavej komory vyvíja s hypertenziou.
• Riziko LVH sa zvyšuje so stenózou aorty, v ktorej sa priemer aorty zužuje a ľavá komora musí vynaložiť veľké úsilie na vyhnanie krvi.
• Príčinou rastu ľavej komory môže byť zvýšená fyzická aktivita na srdci. Spôsobuje stres ľavej komory cyklistiky, joggingu, lyžovania.
• Závažná a závažná prognóza LVH spôsobená dystrofickou kardiomyopatiou.

Hypertrofická kardiomyopatia v 50% prípadov spôsobuje náhlu smrť u mladých športovcov. Táto patológia môže byť vrodená, vyznačujúca sa nerovnomernou hrúbkou rôznych častí steny ľavej komory a medzikomorovej priehradky.

Príčiny hypertrofie ľavej komory sú:

• aktivácia sympatických nervov;
• krvný obeh hormónov katecholamínov, aldosterónu, tyroxínu, inzulínu, rastového hormónu.

Významná úloha vo vývoji LVH patrí k dedičnému faktoru. Existuje familiárna predispozícia k hypertenzii a hypertrofickému rastu svalovej vrstvy LV.

Fajčenie je ohrozené stavom myokardu. Nikotín zužuje periférne a koronárne cievy, čo vedie k ischémii (nedostatok potravy a kyslíka) srdca, iných vnútorných orgánov, končatín.

Mechanizmus hypertrofických zmien

Ľavá komora, rovnako ako svaly kostrového svalstva, v reakcii na zvyšujúcu sa záťaž, vlaky, svalové vlákna sa zväčšujú.

Pôvodne zosilnená stena poskytuje silnejšiu kontrakciu ľavej komory srdca, ale v budúcnosti nie je zvýšenie steny kompenzačným charakterom, ale patologickým.

Koronárne kapiláry nemôžu poskytnúť rozšírenú stenu ľavej komory kyslíkom a časť svalových buniek je v stave ischémie. Hypertrofia ľavej komory vedie k porušeniu koronárneho prietoku krvi a môže viesť k srdcovému infarktu, ktorý je podporovaný stvrdnutím ciev.

Vzhľadom na ischémiu je výživa kardiomycetov zničená, niektoré sú nahradené spojivovým tkanivom. Obsah fibrínu sa zvyšuje v hrúbke myokardu ĽK, čo znižuje schopnosť myokardu kontraktovať.

V priebehu času sa atrofia vyvíja v ľavej komore v dôsledku chronickej ischémie, čo je stav, pri ktorom sú kardiomycety vyčerpané, čo vedie k zníženiu hrúbky srdca.

Pri hypertrofickom myokarde je zaznamenané:

• zníženie sily komorových kontrakcií;
• zvýšenie trvania zníženia;
• dilatácia - rozšírenie dutiny;
• zníženie elasticity, ktorá zhoršuje plnenie komory;
• pokles koronárnej rezervy - objem krvi, ktorý je komôrka schopná dodatočne vytlačiť, keď je zavedená do krvného obehu.

Príznaky hypertrofie

Príznaky hypertrofie v myokarde ľavej komory sú príznaky, ktoré sú bežné pri prejavoch hypertenzie, charakterizované:

• opuchy nôh, členkov;
• tupá bolesť v srdci;
• závraty, slabosť;
• dýchavičnosť pri námahe;
• tachykardia s obvyklým zaťažením.

Keď ťažká hypertrofia vyvíja stagnáciu v pľúcnom okruhu krvného obehu, dochádza k „srdcovej astme“, dochádza k suchému srdcovému kašľu.

diagnostika

Hypertrofia myokardu LV sa diagnostikuje pomocou prístrojových meraní pomocou:

• elektrokardiografia - EKG;
• echokardiografia - ultrazvuk srdca;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

elektrokardiogram

Charakteristické znaky LVHD sú detegované na EKG vo V 1-6 - to znamená, že elektródy sú aplikované na hrudníkovú oblasť a obrázky 1 až 6 zodpovedajú polohám elektród.

Aby sa charakterizovala hypertrofia, berie sa do úvahy smer elektrickej osi, ktorý sa zvyčajne vedie srdcom pozdĺž jeho dĺžky. Pri hypertrofii ľavej komory je zvyčajne označená normálna poloha osi alebo sú pozorované mierne odchýlky.

Príznaky hypertrofie myokardu v ľavej komore na záznamoch EKG sú vzostupom R a prehlbovaním S vlny.

Prejavy hypertrofie v ľavej komore na EKG páske sú:

• zmeny v komplexe QRS:
  • šírka intervalu je väčšia ako 0,12 s;
  • vysoká amplitúda R s vodičmi V5, V6;
  • abnormálna forma Q vlny pri absencii srdcového infarktu;
• zmeny v segmente ST - redukcia krivky EKG v tejto oblasti so zápornou vlnou T, v normálnej polohe osi srdca možno pozorovať nárast v tomto segmente a pozitívnu vlnu T.

Informatívna metóda diagnostiky LVH na EKG - Sokolov-Lyonov index. Známkou hypertrofie je prekročenie súčtu amplitúdy zubov S a R v hrudníku:

• po 40 rokoch - viac ako 35 mm;
• do 40 rokov - viac ako 45 mm.

Ultrazvuk srdca

Najviac informatívny spôsob hodnotenia stupňa a typu hypertrofie LV je echokardiografia - ultrazvuk srdca. Táto diagnostická metóda je 5-10 krát informatívnejšia ako EKG.

Echokardiografia umožňuje merať hrúbku steny myokardu v rôznych segmentoch srdcovej steny. Ultrazvuk srdca indikuje patológiu v počiatočnom štádiu poruchy, zatiaľ čo na EKG u 10-20% pacientov tento problém nie je detekovaný v počiatočnom štádiu.

liečba

Zníženie závažnosti hypertrofie ľavej komory sa dosahuje včasnou diagnostikou príčin patológie a liečby základného ochorenia srdca alebo vnútorných orgánov, ktoré prispeli k vzniku tejto patológie.

Zoznam liekov, ktoré sa používajú pri liečbe hypertrofie ľavej komory, zahŕňa ACE inhibítory, diuretiká - to vám umožňuje kontrolovať krvný tlak, ktorý zastaví proliferáciu srdcovej steny.

Symptomatické lieky, ktoré zlepšujú stav srdcového svalu, sú:

• Blokátory kanálov Ca ++ - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• betablokátory - Sotalol, Atenolol,
• ACE inhibítory na zníženie krvného tlaku - Enalapril, Diroton;
• Sartans - blokátory angiotenzínových receptorov na zníženie krvného tlaku s antiarytmickým účinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Predpokladom úspešnej liečby je diétna strava zameraná na zníženie a udržanie stabilnej telesnej hmotnosti. S touto patológiou je potrebné vylúčiť vyprážané, korenené, mastné potraviny, znížiť príjem soli.

výhľad

Úmrtnosť hypertrofie ľavej komory je 4-5%. Vysoké riziko u pacientov s kombinovanou hypertrofiou ľavej komory s ischémiou myokardu, arytmiou a poruchami mozgovej cirkulácie.

Pri absencii iných patológií zo srdca, normálneho krvného tlaku je priaznivá životná prognóza v prípade hypertrofie ĽK.

Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie stien ľavej komory s expanziou dutiny ľavej komory (LV) alebo bez nej. Takýto stav môže nastať z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačujú patológiu srdcového svalu, niekedy dosť závažného. Nebezpečenstvo LVH je v tom, že chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja skôr alebo neskôr, pretože myokard nemôže vždy pracovať s takou záťažou, akú má LVH.

Podľa štatistík je LVH častejšie u starších pacientov (nad 60 rokov), ale pri niektorých srdcových ochoreniach sa pozoruje u dospelých, u detí a dokonca aj v novorodeneckom období.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

1. "Športové srdce"

Tvorba hypertrofie stien ľavej srdcovej komory je variantom normy len v jednom prípade - u človeka, ktorý sa dlhodobo a profesionálne zaoberá športom. Vzhľadom k tomu, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú činnosť vypudzovania dostatočného množstva krvi pre celý organizmus, musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, keď človek trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi, a ako sa zvyšuje svalová hmota, množstvo zvýšenia prietoku krvi vo svaloch sa stáva konštantným. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce len periodicky zažíva zvyšujúcu sa záťaž, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stane konštantným. Preto myokard LV zvyšuje jeho hmotnosť a steny LV sa stávajú hrubšími a silnejšími.

príkladom športového srdca

Napriek tomu, že „športové srdce“ je v zásade indikátorom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezmeškáť okamih, keď sa fyziologický LVH môže zmeniť na patologický LVH. V tomto ohľade sú športovci pozorovaní lekári športového lekárstva, ktorí jasne vedia, v ktorom športovom LVH je prípustný a v ktorom by to nemalo byť. LVH je teda špeciálne vyvinutá u športovcov, ktorí sa venujú cyklickým športom (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlon, atď.). LVH sa vyvíja mierne u športovcov s rozvinutými pevnostnými vlastnosťami (zápas, box atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, zvyčajne vyvíjajú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.

2. Arteriálna hypertenzia

U pacientov s vysokými hodnotami krvného tlaku sa vytvára dlhotrvajúci a pretrvávajúci spazmus periférnych artérií. V tomto ohľade musí ľavá komora tlačiť krv s väčšou silou ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (OPS) a keď je preťažený srdcový tlak. Po niekoľkých rokoch sa stena LV zahusťuje, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - začína CHF.

3. Ischemická choroba srdca

Pri ischémii myokard trpí prechodným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez ďalších energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Postupne sa vytvára kompenzačné zahusťovanie srdcového svalu - hypertrofia.

4. Kardioskleróza, myokardiálna dystrofia

Proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po srdcovom infarkte (poinfarktovej kardioskleróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditíde). Dystrofia myokardu, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných procesov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať svoju kontraktilnú funkciu a túto funkciu prijímajú zostávajúce normálne bunky. Opäť, pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.

5. Dilatovaná kardiomyopatia

Toto ochorenie sa vyznačuje preťažením srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je obvyklé, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Dochádza k preťaženiu objemu srdca a vzniká hypertrofia myokardu.

6. Srdcové defekty

V dôsledku narušenia normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy) alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). V prípade defektov iných chlopní sa skôr alebo neskôr vyvíja hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.

7. Idiopatická LVH

Táto forma LVH sa indikuje, ak sa počas úplného vyšetrenia pacienta neidentifikujú žiadne príčiny ochorenia. V tejto forme LVH však možno hovoriť o genetických predpokladoch na tvorbu hypertrofickej kardiomyopatie.

8. Vrodená LVH

V tejto forme sa choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.

9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory

Takáto kombinácia sa nachádza u závažných srdcových defektov - pri pľúcnej stenóze, Fallotovho tetradu, defektu komorového septa atď.

Hypertrofia stien ľavej komory srdca u detí

V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaný LVH je spôsobený hlavne srdcovými vadami, karditídou, pľúcnou hypertenziou.

Symptómy u detí sa môžu líšiť. Novorodenec môže byť letargický alebo naopak nekľudný a hlasný, zle nasáva prsia alebo fľašu, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, keď saje a kričí.

Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Bojí sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.

Detský kardiológ alebo kardiochirurg zvolí taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.

Aké typy hypertrofie ĽK sú?

V závislosti od charakteru zahusťovania srdcového svalu sa izoluje LVH koncentrických a excentrických typov.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofia) sa vytvorí, keď rast zhrubnutého svalu nastane bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina ĽK naopak klesať. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je najviac charakteristická pre hypertenzné ochorenie.

Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zhrubnutie a zvýšenie hmotnosti steny NN, ale aj expanziu dutiny. Tento typ je častejší u srdcových defektov, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti od toho, aká hrubá je stena LV, produkujú strednú a ťažkú ​​hypertrofiu.

Okrem toho je hypertrofia izolovaná s obštrukciou odchádzajúceho LV traktu a bez neho. V prvom type hypertrofia tiež zachytáva medzikomorové prepážky, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k aortálnemu koreňu nadobúda výrazné zúženie. S druhým typom prekrytia v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je priaznivejšia.

Je hypertrofia ľavej komory klinicky zjavná?

Ak hovoríme o symptómoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť, do akej miery dosiahla zhrubnutie svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa teda LVH nemusí prejaviť a hlavné symptómy budú zaznamenané zo strany hlavného srdcového ochorenia, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudníku počas ischémie atď.

Ako sa zvyšuje hmotnosť myokardu, objavujú sa ďalšie sťažnosti. Vzhľadom k tomu, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stlačujú koronárne artérie, ako aj zahustené myokardy, vyžaduje väčšie množstvo kyslíka, vyskytujú sa bolesti na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).

V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu sa vyvíja srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj znížením tolerancie na zvyčajnú fyzickú aktivitu.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených príznakov, aj keď sú mierne a málokedy sa obávajú starostí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu. Čím skôr je LVH diagnostikovaná, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.

Ako potvrdiť diagnózu?

Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je postačujúce vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami hypertrofie ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) na hrudníku, ktoré vedú k vychýleniu alebo šikmej elevácii ST segmentu v elektrónoch V5, V6, ST depresii v III a aVF vedeniach a negatívna T vlna môže byť, Okrem toho, elektrokardiogram ľahko identifikuje napäťové znaky - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavej časti hrudníka - I, aVL, V5 a V6.

V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia LV na EKG, lekár mu predpíše ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny LV je menšia ako 10 mm pre ženy a menej ako 11 mm pre mužov.

Zmeny vo veľkosti srdca možno často posudzovať vykonaním pravidelného röntgenového vyšetrenia hrudníka v dvoch projekciách. Vyhodnotenie niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ tiež podozriť na zmeny v konfigurácii srdcových komôr a ich veľkostí.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr

Je možné navždy liečiť hypertrofiu ľavej komory?

Terapia hypertrofie ĽK je redukovaná na elimináciu kauzatívnych faktorov. Takže v prípade srdcových defektov je jedinou radikálnou metódou liečby chirurgická korekcia defektu.

Vo väčšine situácií (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia, atď.) Je nevyhnutné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou konštantného používania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcový sval pred prestavbou, tj majú kardioprotektívny účinok.

Takéto lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (ACE inhibítory) do šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.

Lieky zo skupiny beta-blokátorov (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nielen znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerínové prípravky alebo nitráty majú schopnosť dokonale expandovať cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje záťaž na srdcový sval.

V prípade sprievodnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypothiazid, diuver, atď.). Keď sa užijú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo má za následok zníženie objemu srdca.

Každú liečbu, či už užívate niektorý z liekov (na hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (na ischémiu, aterosklerózu, komplexnú liečbu CHF), predpisuje len lekár. Vlastná liečba, ako aj autodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Keď už hovoríme o vyliečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovom svale sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v skorých štádiách ochorenia a medikácia sa vykonáva nepretržite av niektorých prípadoch na celý život.

Čo je nebezpečné LVH?

V prípade, keď je v skorých štádiách diagnostikovaná menšia hypertrofia ĽK a základná príčina je prístupná terapii, úplná liečba hypertrofie má každú šancu na úspech. Pri ťažkej chorobe srdca (rozsiahle infarkty srdca, rozšírená kardioskleróza, srdcové chyby) sa však môžu vyvinúť komplikácie. Títo pacienti môžu mať srdcové infarkty a mozgovú príhodu. Dlhodobá hypertrofia vedie k ťažkému CHF, s napučaním v celom tele až po anasarcu, s úplnou neznášanlivosťou na bežné domáce potreby. Pacienti s ťažkým CHF nemôže pohybovať normálne okolo domu, pretože ťažké dýchavičnosť, nemôže viazať šnúrky, variť jedlo. V neskorších štádiách CHF nie je pacient schopný opustiť dom.

Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, ako aj pravidelná medikácia.

výhľad

Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá ju viedla. S hypertenziou, úspešne korigované antihypertenzívami, je prognóza priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije desaťročia, jeho kvalita života netrpí. Vo vyššej vekovej skupine s ischémiou myokardu, ako aj s anamnézou srdcového infarktu nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa vyvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k invalidite pacienta a zdravotného postihnutia.

Hypertrofia ľavej komory srdca: čo to je, príznaky, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo sa deje v patológii hypertrofie ľavej komory (LVH v skratke), prečo sa to vyskytuje. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Ako zabrániť tomuto ochoreniu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri hypertrofii ľavej komory dochádza k zahusťovaniu svalovej steny ľavej komory.

Normálne by mala byť jeho hrúbka od 7 do 11 mm. Indikátor väčší ako 12 mm sa už môže nazývať hypertrofia.

Ide o bežnú patológiu, ktorá sa vyskytuje u mladých ľudí aj u ľudí v strednom veku.

Plne vyliečiť ochorenie je možné len s pomocou chirurgického zákroku, ale najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba, pretože táto patológia nie je tak nebezpečná, aby predpisovala operáciu všetkým pacientom.

Liečbu tejto anomálie vykonáva kardiológ alebo kardiochirurg.

Príčiny choroby

Takáto patológia sa môže objaviť v dôsledku faktorov, ktoré spôsobujú, že ľavá komora sa intenzívnejšie sťahuje, a svalová stena preto rastie. Môžu to byť určité choroby alebo nadmerné zaťaženie srdca.

Hypertrofia ľavej komory srdca sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, ktorí dostávajú nadmerné aeróbne cvičenie (aeróbne - to znamená „s kyslíkom“): sú to športovci, futbalisti, hokejisti. Kvôli zlepšenému spôsobu činnosti je svalová stena ľavej komory „odčerpaná“.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj kvôli nadmernej hmotnosti. Veľká telesná hmotnosť vytvára ďalšiu záťaž pre srdce, kvôli ktorej je sval nútený pracovať intenzívnejšie.

Ale choroby, ktoré vyvolávajú zahusťovanie stien tejto srdcovej komory:

• chronická hypertenzia (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúženie aortálnej chlopne;
• aterosklerózy aorty.

Choroba je tiež vrodená. Ak stena nie je silne zahustená (hodnota nepresahuje 18 mm) - ošetrenie sa nevyžaduje.

Charakteristické príznaky

Špecifické prejavy ochorenia neexistujú. U 50% pacientov je patológia asymptomatická.

U druhej polovice pacientov sa abnormalita prejavuje príznakmi srdcového zlyhania. V tomto prípade sú tu príznaky hypertrofie ľavej komory:

1. slabosť
2. závraty,
3. dýchavičnosť
4. opuch,
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnohých pacientov sa príznaky objavujú až po cvičení alebo strese.

Prejavy ochorenia sú počas tehotenstva výrazne posilnené.

diagnostika

Takéto ochorenie môže byť zistené počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Najčastejšie je diagnostikovaná u športovcov, ktorí absolvujú dôkladné vyšetrenie aspoň raz ročne.

Anomália môže byť videná pri vykonávaní Echo KG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Tento diagnostický postup je predpísaný pre pacientov s hypertenziou, ako aj pre tých, ktorí prichádzajú so sťažnosťami na dýchavičnosť, závraty, slabosť a bolesť v hrudi.

Ak ozvena CG odhalila zhrubnutie steny ľavej komory - pacientovi sa predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia:

• meranie krvného tlaku a pulzu;
• EKG;
• duplexné skenovanie aorty (ultrazvukové vyšetrenie cievy);
• Dopplerova echokardiografia (druh Echo CG, ktorý umožňuje zistiť rýchlosť prietoku krvi a jeho turbulencie).

Po zistení príčiny hypertrofie je predpísaná liečba základného ochorenia.

Metódy spracovania

Napriek tomu, že zahusťovanie steny ľavej komory môže byť úplne eliminované len chirurgickým zákrokom, najčastejšie sa vykonáva konzervatívna terapia, pretože táto patológia nie je taká nebezpečná, že operáciu predpisuje všetkým pacientom.

Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré tento problém vyvolalo.

Konzervatívna terapia: Lieky

S hypertenziou

Použite jeden z nasledujúcich liekov, nie všetky naraz.

Hypertrofia (expanzia) ľavej srdcovej komory myokardu srdca

Expanzia, zahusťovanie a masívnosť tela môže byť označená jedným výrazom - hypertrofiou, čo v latinčine znamená: hyper - nadmerné + trofia - rast). Hypertrofia ľavej komory srdca je teda nadmerný rast tkaniva myokardu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov na tento proces.

OBSAH ČLÁNKU:

Vo väčšine prípadov hypertrofia ľavej komory myokardu nie je samostatnou izolovanou chorobou. Ide o komplikáciu rôznych vaskulárnych a systémových patológií. V rámci fyziologickej normy sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na vysoko výkonných športoch.

Pumpané alebo prepracované srdce - tak je možné patológiu nazývať hovorovo. Jednotné difúzne alebo fokálne nodulárne zahusťovanie svalového tkaniva myokardu sa môže pozorovať u mladých aj relatívne zdravých ľudí a starších pacientov. Nárast veľkosti srdcového svalu môže byť zistený náhodne počas pravidelných lekárskych vyšetrení. LVH, ako funkčná srdcová komora, je zodpovedná za čerpanie krvi. Preto pri zvýšení zaťaženia komory myokardu zhrubne časti steny, aby sa zabezpečila dostatočná hemodynamika krvného obehu.

Podľa ICD-10 je hypertrofia ľavej komory číslo I51. Týka sa nepresných identifikovaných komplikácií srdcového ochorenia. Niekedy môže mať špecifický index 11, čo znamená, že hlavnou príčinou je arteriálna hypertenzia. Vysvetľujúci kód I51.13 znamená, že príčinou expanzie komory myokardu bola renálna patológia.

Pozrite sa, ako vyzerá hypertrofia ľavej komory na fotografii, kde je schematicky znázornené zväčšenie jednej z komôr:

Funkcie ľavej komory a jej veľkosť sú normálne

Aby bolo možné plne pochopiť biochemický proces adaptívnej reakcie zhrubnutia myokardu, je potrebné poznať aspoň povrchovú anatómiu a fyziológiu srdca. Ide o dutý orgán pozostávajúci zo 4 komôr spojených dierami s ventilovým systémom.

Pravá komora a ľavá strana (ventriculus sinister) medzi sebou nemajú správy a sú oddelené hustým rozdelením spojivového tkaniva. Podobne sa nachádza pravá a ľavá predsieň. Medzi predsieňami a komorami sú atrioventrikulárne otvory. Oblúk aorty (arcus aorta) opúšťa LV, čo vedie k dynamike krvného pohybu vo veľkom kruhu krvného zásobovania (poskytuje celé telo krvi). Pľúcna tepna vychádza z pankreasu a začína malý kruh krvného obehu (poskytuje krv pľúcam a koronárnemu systému). Horné a dolné duté žily uzatvárajú veľký obeh a spadajú do pravej predsiene.

Ľavá komora je masívnejšia ako pravá a vyzerá ako nádoba v tvare kužeľa hore nohami. V skutočnosti je to vrchol srdca a určujúci faktor skutočnosti, že väčšina ľudí verí, že tento orgán zaberá len ľavú stranu hrudníka. V skutočnosti, podľa topografickej anatómie, koronárny systém zaberá veľkú časť hrudného koša bližšie k stredu. Existuje vrodená trabekularita ľavej komory, ktorú možno pripísať variantom fyziologickej normy.

Veľkosť ľavej komory za normálnych podmienok môže byť rôzna, ale hrúbka jej steny by nemala presiahnuť 10-12 mm pre ženy a 13 - 15 mm pre mužov. Samozrejme, diastolická veľkosť (CID) je normálna u dospelých, 4,6–5,7 cm, u novorodencov 1,6–1,3 cm, u detí vo veku 1–7 rokov, 2–5 cm. 2 krát menej. Objem komory je 210 cm3 pre dospelého a 5,5 cm3 pre novorodenca.

Je to spôsobené tým, že funkcie ľavej komory spočívajú vo veľkom systolickom náraste krvi. Medzitým pankreas tlačí krv len do pľúcneho obehu. Ak je pľúcna žila v nesprávnej polohe, môže byť narušená hemodynamika. Súčasne sa aktivujú leukocyty a pozoruje sa potlačenie funkcie erytrocytov v plazme.

Vnútri ľavej komory sa nachádza šľachová struna, ktorá vedie k pôsobeniu papilárnych svalov zodpovedných za otváranie a zatváranie mitrálnej chlopne. Inervácia a prenos elektrického impulzu sa vykonáva cez ľavý zväzok nohy Hiss. Preto blokáda pravej nohy zväzku Guiss nie je patológiou nebezpečnou pre ľudský život.

Čo znamená táto patológia myokardu?

Mnohí pacienti sa čudujú, čo znamená hypertrofia ľavej komory srdca v prepise elektrokardiogramu. Pri absencii závažnej vaskulárnej patológie, aj keď je ľavá komora zväčšená, pacient nemá žiadne osobitné zdravotné problémy. Diagnóza je pre neho úplným prekvapením.

Medzitým je to dôvod na poplach, pretože ak je ľavá komora hypertrofovaná, potom sa nedokáže úplne vyrovnať s jej funkciami a vedie k stagnácii vo veľkom obehu. Môže sa vyskytnúť opuch a príznaky chronického srdcového zlyhania.

Veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sa kombinuje hypertrofia ľavej predsiene a ľavej komory, je často spojená so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Vrstva myokardu je tvorená dvoma typmi svalových vlákien:

• stláčaním konštrikčných vlákien sa vytvára ostrá kompresná komora na uvoľňovanie krvi;
• špirálové vlákna poskytujú rýchlu regeneráciu po vyhodení.

Teraz môžeme pristúpiť k tomu, že táto patológia myokardu znamená, že pacient má prekážku pre uvoľnenie krvi z LV do systémového obehu aortou. Spazmus koronárnych ciev a arteriálnej hypertenzie sú dve najčastejšie príčiny LVH.

Zahusťovanie stien sa pozoruje aj u ľudí, ktorí neustále zvyšujú hmotnosť systolickej ejekcie. Sú to športovci, ľudia podliehajúci emocionálnemu preťaženiu a trpiaci chorobami centrálneho nervového systému. Existujú hormonálne hyperfunkcie, napríklad na pozadí hypertyreózy.

Príčiny ochorenia u dospelých a detí

Vzhľadom na príčiny hypertrofie ľavej komory u dospelých a detí je možné identifikovať spoločné faktory negatívneho vplyvu a odchýlky súvisiace s vekom. Do určitej miery sa šport zúčastňuje na tomto procese, najmä v súvislosti s ťažkou fyzickou námahou. Aby sa zabezpečila dostatočná úroveň hemodynamiky, myokard zvyšuje svoju kontraktilitu vytváraním svalovej hmoty. Športová hypertrofia ľavej komory môže byť pozorovaná u mladých športovcov aj u veteránov vo veľkej aréne.

U pacientov starších ako 40 rokov sa ako súvisiace stavy pozoruje arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory. Syndróm LVH sa vyvíja počas dlhých období dekompenzácie hladín krvného tlaku presahujúcich vekové normy o 40 - 60 mm. Hg. Art. Pretrvávajúca hypertenzia vytvára negatívne podmienky na uvoľnenie systolického objemu krvi. Na prekonanie bariéry vo forme zhoršeného vaskulárneho tonusu myokard zvyšuje svoju hrúbku v určitých úsekoch.

V 85% prípadov je hypertrofia ľavej komory spojená s hypertenziou a aterosklerotickými zmenami vo veľkých krvných cievach.

Medzi ďalšie, zriedkavejšie dôvody patria:

• kardiomegália - vrodený, geneticky determinovaný nárast hrúbky stien myokardu, ktorý je variantom fyziologickej normy;
• vrodené a získané valvulárne defekty srdca spôsobujúce intrakamerálne hemodynamické poruchy;
• IHD s dysfunkčnou diastolickou relaxáciou;
• alkoholická myokardiopatia, intoxikácia, infekčné, degeneratívne, atď.;
• idiopatická kardiopatia na pozadí autoimunitných procesov;
• dilatovaná kardiopatia so závažným srdcovým zlyhaním (často pozorovaná u pacientov mladších ako 30 rokov);
• cikarktické zmeny v stene myokardu po srdcovom infarkte.

Je potrebné pripomenúť, že najčastejšie diagnostikovanou formou je arteriálna hypertrofia ľavej komory. Nemali by sme však vylúčiť vplyv diabetes mellitus, aterosklerózy, inervačných porúch v dôsledku deštrukcie medzistavcových platničiek, systémových ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu atď.

Druhy hypertrofie ĽK, lokalizácia a hodnotiace kritériá

Určenie typov hypertrofie ľavej komory je primárne nevyhnutné na správne určenie vhodnej farmakologickej liečby. Je dôležité pochopiť energetické procesy v myokarde, ktoré stimulujú rast myocytov. Počiatočná hypertrofia ľavej komory je spôsobená dočasnou rezistenciou na systolickú ejekciu, v dôsledku čoho začínajú kardiocyty zvyšovať svoj energetický potenciál v dôsledku akumulácie glykogénu, fosfokreatínu a ďalších faktorov adenozíntrifosfátu.

Kompenzačná fáza ochorenia je charakterizovaná obnovením enzymatickej aktivity. Normalizovaný systolický nárast a relaxácia diastolickej steny. To nemá vplyv na situáciu, keď je patologický proces sústredený na zadnej stene. Súčasne sa pozoruje exprimovaný LVH. Menšiu kompenzáciu možno pozorovať v dôsledku zvýšenej energetickej bilancie iných častí komôr.

Nekomplikovaná hypertrofia ľavej komory ľavej komory sprevádza zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi počas tehotenstva. Obnovenie normálnych hraníc nastáva v prvých 2 mesiacoch po narodení.

Kritériá na hodnotenie stavu, ako je systolický objem a frekvencia impulzov, môžu indikovať dekompenzáciu. Je typický pre atrofiu myocytov a kardiocytov. Sú nahradené jazvou a spojivovým tkanivom. To je obzvlášť nebezpečné pri prepážke LVH a ventile. Môže sa vyskytnúť regurgitácia ventilu.

Klinická klasifikácia patológie rozdeľuje LVH na nasledujúce typy a lokalizácie:

• sústredné s rovnomerným rozložením plôch zahusťovania s poklesom vnútorného objemu komory;
• excentrický so zvýšením vnútorného objemu a vonkajších okrajov srdca;
• nepriame s lokálnym zhrubnutím steny a čiastočným poklesom objemu;
• napätie sa prejavuje iba znakmi EKG;
• symetrické odlišuje umiestnenie ohnísk zahusťovania v opačných oblastiach.

Indikácia typu patológie v diagnostickej epikríze charakterizuje ďalšiu taktiku liečby.

Symptómy LVH a sprievodné zmeny myokardu

Klinický obraz je tvorený sprievodnými zmenami v myokarde. V dôsledku zmien hraníc srdca pri hypertrofii ľavej komory sa začínajú zmeny, vrátane trofických, v priľahlých orgánoch hrudníka. Počas inhalácie môže dôjsť k pocitu nedostatku vzduchu, ktorý praskne v hrudi.

Subjektívne symptómy hypertrofie ľavej komory (sťažnosti pacientov) zahŕňajú:

• pocit tlaku v srdci;
• pocit otrasov a búšenie srdca, najmä po ťažkej fyzickej námahe;
• edémový syndróm, prejavujúci sa vo forme hustého edému na nohách av členku;
• silná dýchavičnosť pri fyzickom cvičení alebo dokonca pri rýchlej chôdzi;
• neustály pocit slabosti, ospalosť;
• nadmerné potenie, dokonca aj pri minimálnom zaťažení;
• pocit nedostatku vzduchu v polohe na bruchu, ktorý prechádza úplne pri prechode do sediacej polohy;
• závraty, vrátane ortostatických;
• časté bolesti hlavy;
• unavené svaly nôh pri dlhej alebo dlhej chôdzi.

Pri vyšetrení je možné pozorovať cyanózu nasolabiálneho trojuholníka a ľahké trasenie prstov horných končatín. Takéto javy sú charakteristické pre zlyhanie obehu. Perkusie jasne definuje rozšírené okraje srdca doľava. Palpácia odhaľuje prítomnosť hustého edému v dolnej časti holennej kosti (stopa ponožky na žiadosť lekára je zachovaná) Počas auskultácie sa sínusový rytmus stanoví bez tlmenia systolických ejekčných tónov. Hypertrofia srdca môže viesť v neskorších štádiách ochorenia k tachykardii. V kompenzačnom štádiu dochádza k dilatácii a úplne vymaže znaky a príznaky. Klinický obraz je veľmi zlý a LVH je možné zistiť len pomocou vyšetrovacích nástrojov.

Hypertrofia ľavej komory so systolickým preťažením často vedie k ťažkým klinikám srdcového zlyhania. Pacienti strácajú schopnosť dlhodobej fyzickej námahy, schudnúť, ich chuť k jedlu sa znižuje. Môže sa vyvinúť ascites a edém nôh. Patológie so zmenami myokardu vyžadujú kompenzačnú liečbu srdcovými glykozidmi. Ak dôjde k porušeniu repolarizácie, môže sa vyskytnúť paroxyzmálna tachykardia a iné typy arytmie.

Diagnostické príznaky LVH na EKG, FL a ultrazvuku

Diagnóza ochorenia začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Potom boli priradené k niektorým inštrumentálnym štúdiám. Najproduktívnejším vyšetrením je elektrokardiografia. Klinické príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG zahŕňajú:

• napätie v hrudných vodičoch vlny R;
• asymetria a nárast R vlny v 6. zvode V;
• vzostup intervalu medzi ST v 6. hrudníku a ostré zníženie v 4. hrudníku;
• pozitívna T vlna v prvom hrudníku a jej prechod do zápornej roviny vo V5 a V6;
• významné zvýšenie S vlny súčasne v prvom a druhom elektróne V;
• v 6. vedení sa zub Q zvyšuje na pozadí objaveného zubu S.

Ak nie sú elektródy dodané správne, je možné získať nesprávne informácie o kardiograme. Preto sa odporúča vytvoriť niekoľko EKG srdca na porovnávaciu diferenciálnu diagnostiku.

Hypertrofia ľavej komory na fluorografii sa môže prejaviť ako zosilnený srdcový tieň alebo expanzia ohraničenia myokardu doľava. Pre správnu diagnózu potrebujete kardiogram, ultrazvuk a fluorografiu.

ECHO-CS ako diagnostická metóda umožňuje vizuálne fixovať hrúbku steny a ich patologické zmeny. Ultrazvuk srdca je dnes najefektívnejšou metódou výskumu. Najlepší výkon je zobrazený iba na MRI.

Kritériá na vyhodnotenie údajov získaných ultrazvukom (štandardné možnosti sú nasledovné):

• hrúbka steny nie väčšia ako 1,1 cm;
• hmotnostný pomer je 125 / cm2 pre mužov a 95 / cm2 pre ženy;
• asymetria srdcového svalu - 1.3.

Magnetická rezonančná tomografia je predpísaná v prípadoch, ktoré sú ťažké v diagnostickom pláne. Umožňuje vizuálne zhodnotiť stav srdcového svalu a všetkých jeho komôr.

Ako môžem liečiť hypertrofiu ľavej komory

Mladí ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu. Farmakologické prostriedky sa predpisujú len pacientom s dekompenzáciou. Lieky môžu zvýšiť objem systolickej ejekcie, zlepšiť celkové zdravie.

Pred liečbou hypertrofie ľavej komory srdca je dôležité zmeniť svoj životný štýl. Vykonajte tieto opatrenia:

• zaviesť povinné denné kurzy telesnej výchovy;
• normalizovať spôsob práce a odpočinku s ich pravidelným striedaním;
• znížiť telesnú hmotnosť na vekovú normu;
• zmeniť stravu odstránením ťažkých potravín a pridaním nenasýtených tukov a množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• úplne prestať fajčiť a piť alkohol.

Ďalej budeme hovoriť o tom, ako liečiť hypertrofiu ľavej komory srdca pomocou jednoduchých a dostupných metód. Odporúčame, aby ste sa obrátili na špecialistu na manuálnu terapiu. Reflexná terapia v kombinácii s masážou a fyzioterapiou vytvára skutočné zázraky v zmysle liečby srdcových ochorení.

U žien, ktoré sú v období pred menopauzou, je veľmi dôležité vykonať analýzy hormonálneho pozadia a podľa potreby ho opraviť.

Voľba farmakologických liečiv závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo LVH. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• β-blokátory ("Nadolol" alebo "Atenolol") na obnovenie sínusových rytmov a zníženie spotreby voľného kyslíka bunkami myokardu;
• blokátory kalciového kanála (Verapamil) majú regulačný účinok na hladinu krvného tlaku bez krádeže srdcového svalu kyslíkom;
• Sartany na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale a odstránenie expanzného účinku vnútorných komôr (Kandesartan, Eprosartan alebo Azilsartan);
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - umožňujú dlhodobo kontrolovať hladinu krvného tlaku (Enalapril, Fozinopril, Captopril a iné).

Srdcové glykozidy sa predpisujú len vtedy, ak sú k dispozícii spoľahlivé údaje naznačujúce chronické srdcové zlyhanie.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba hypertrofie ľavej komory srdca zahŕňa použitie rastlinných materiálov. Ak sa v minulosti vyskytli alergické reakcie akéhokoľvek typu, môžete začať fytoterapiu až po testoch a konzultáciách s lekárom.

Treba si uvedomiť, že liečba hypertrofie ľavej komory ľudovými prostriedkami v žiadnom prípade túto patológiu nezníži. Ale odvar z liečivých rastlín pomôže obnoviť stratené funkcie myokardu a výrazne zlepší pohodu sovy.

• Tinktúra kvetov ľalia umožňuje zlepšiť výkon myokardu, ale pozor, pretože rastlina obsahuje srdcové glykozidy. Užívajte tinktúru 10 kvapiek 3 krát denne.
• S pomocou vývaru Hypericum môže obnoviť srdcovú frekvenciu a zlepšiť funkciu srdca.
• Môžete tiež odporučiť v súčasnosti obľúbenú tinktúru cesnaku s pridaním včelieho medu.
• Kolekcia listov divokého rozmarínu, stonky smrekovca a maternice porastia 4 lyžicami na 1 liter vody. Vezmite 1/3 šálky dvakrát denne počas 15 dní.
• Tráva vtáka horolezcov, hlohových kvetov a prasličky sa odoberá v rovnakom pomere a varí sa s vodou. Take ½ šálky 2 krát denne.

Prognóza pre LVH: ako nebezpečné, ako dlho žijú a môžu byť znížené?

Prognóza hypertrofie ľavej komory je celkom optimistická. Úmrtnosť nie je vyššia ako 3%. Pri správnej taktike liečby pacienti výrazne zlepšujú svoj stav. Či je možné znížiť SFF, závisí od typu tejto patológie a stupňa deformity. Pri včasnej liečbe je to možné pomocou špeciálnych prípravkov. V pokročilých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Je dôležité pochopiť nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory a to, čo poskytuje nedostatočná racionálna liečba tohto ochorenia. Myokard sa nezotaví sám. Negatívne zmeny môžu pokračovať, čo nakoniec povedie k závažnému zlyhaniu srdca. Pacient bez liečby môže zomrieť.

Koľko pacientov žije s touto patológiou závisí od liečby a ich túžby zmeniť svoj obvyklý spôsob života.