Dospelý Hydrocephalus Mozog

Mozgový hydrocefalus je závažná patológia charakterizovaná akumuláciou mozgovomiechového moku v hlave. Najčastejšie sa vyvíja u malých detí, ale dospelí nie sú výnimkou. Ich kvapky sa považujú za nadobudnuté a žiadne vonkajšie znaky nie sú viditeľné.

Ak čas neodhalí chorobu, osoba môže dokonca zomrieť. Účinnosť hydrocefalickej terapie závisí od toho, kedy bola zistená. Kvapalina sa akumuluje v subarachnoidných oddeleniach, ako aj v komorovom systéme.

Čo je to?

Hydrocefalus (dropy) mozgu - ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu objemu mozgových komôr. Hlavnou príčinou tohto patologického stavu je nadmerná tvorba CSF a jeho akumulácia v oblasti dutín mozgu. Dropsia sa vyskytuje hlavne u detí novorodeneckého veku, ale môže byť charakteristická aj pre staršie vekové skupiny.

Faktory ochorenia

Niektoré z najčastejších príčin mozgu hydrocefalus u dospelých sú:

1. Prenesená ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
2. Vrodený hydrocefalus
3. Neoplazma (nádor);
4. Infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída);
5. Traumatické poranenie mozgu;
6. Vaskulárna patológia;
7. Alkohol, toxické a iné encefalopatie;
8. Intraventrikulárne krvácanie. A nezáleží na tom, či krvácanie bolo spôsobené zranením alebo nie;
9. Porušenie centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí, ale tiež sa vyvíja u dospelých. V súčasnosti štúdie ukazujú, že prakticky akékoľvek porušenie centrálneho nervového systému môže spustiť hydrocefalus.

Vnútorný alebo uzavretý hydrocefalus

Tento typ hydrocefalu je podobný predchádzajúcemu typu, ale v tomto prípade sa pozoruje veľké množstvo mozgovomiechového moku priamo vo vnútri komôr. Príčinou neokluzívnej formy je blokovanie dráh vedúcich tekutinu v dôsledku procesu zápalových adhézií, pričom príčinou môže byť aj intraventrikulárne krvácanie alebo nádor.

V prípade akéhokoľvek poranenia alebo upchatia interventrikulárneho mozgu sa môže vyskytnúť asymetrický hydrocefalus mozgu. Rozširujúci sa nárast komôr spôsobuje smrť mozgového tkaniva, čo vedie k splošteniu konvolácií.

Vonkajší alebo otvorený hydrocefalus

Tento typ ochorenia sa prejavuje ako dôsledok nadmerného obsahu cerebrospinálnej tekutiny v SAH. Treba však zdôrazniť, že cerebrospinálna tekutina priamo v mozgových komorách je normálna. Dôvodom pre vývoj tejto formy je ateroskleróza, hypertenzia a traumatické poranenie mozgu.

Táto forma je charakterizovaná absenciou rôznych symptómov, menovite symptómov, ako je bolesť hlavy alebo zvýšený krvný tlak. Treba tiež poznamenať, že v tomto prípade sa latentný hydrocefal často vyvíja, v dôsledku čoho môže objem mozgu znateľne klesať a voľný priestor môže byť naplnený mozgovomiechovým močom.

zmiešaný

Z mena je jasné, že mozgovomiechová tekutina zapĺňa ako komoru mozgu, tak subarachnoidný priestor. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí v dôsledku nedostatočnej stability krčného stavca, hypertenzie a aterosklerózy.

Príznaky fotografie hydrocefalus

Pri akútne sa vyvíjajúcom okluzívnom hydrocefaluse u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

1. Nevoľnosť a zvracanie sa tiež pozorujú ráno, po zvracaní, niekedy sa uľavuje bolesť hlavy.
2. Bolesť hlavy je obzvlášť výrazná ráno pri prebudení, čo sa vysvetľuje dodatočným zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.
3. Symptómy axiálnej dislokácie mozgu - rýchla depresia vedomia pacienta až do hlbokej kómy, zatiaľ čo pacient má nútenú polohu hlavy, objavia sa poranenia okulomotoru. Ak dôjde ku kompresii predĺženej medully, potom sa príznaky hydrocefalus prejavia inhibíciou kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže byť fatálne.
4. Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa vyskytne ospalosť, znamená to, že sa blíži rýchle, skôr ostré zhoršenie neurologických príznakov.
5. Stagnácia diskov zrakového nervu - porušenie axoplazmického prúdu v zrakovom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidnom priestore okolo neho vedie k zrakovému poškodeniu.

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, príznaky a klinický obraz sa významne odlišujú od akútneho hydrocefalusu u dospelých: demencie - najčastejšie sa prvé príznaky vyskytujú 15-20 dní po poranení, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

1. Zníženie celkovej aktivity pacienta, stáva sa inertným, ľahostajným, ľahostajným, inertným.
2. Človek si zamieňa deň s nocou, to znamená, že zažíva ospalosť počas dňa a nespavosť v noci.
3. Pamäť je narušená - predovšetkým tento pokles v krátkodobej numerickej pamäti, osoba zároveň nesprávne pomenuje mesiac, dátum, zabudne na svoj vek.
4. V neskorých pokročilých štádiách ochorenia sa môžu vyvinúť hrubé mnestiko-intelektuálne poruchy, keď človek nie je schopný slúžiť sám sebe, otázky, ktoré sú mu položené, nemusí odpovedať ani odpovedať jednohlasne, neadekvátne, myslieť dlho, robiť pauzy medzi slovami.

Apraxia chôdze je taký syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže ľahko ukázať, ako chodiť alebo jazdiť na bicykli, a keď vstane, nemôže chodiť normálne, chodí s nohami ďaleko od seba, líši sa, zamieša.

Inkontinencia moču nie je vždy symptómom a je to neskorý a nekonzistentný príznak hydrocefalus u dospelých.

diagnostika

V súčasnosti sa na potvrdenie a identifikáciu príčiny hydrocefalusu používajú nasledujúce metódy inštrumentálneho výskumu:

1. Vyšetrenie fundu oftalmológom. Ak sú disky zrakového nervu opuchnuté, znamená to zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý môže byť znakom hydrocefalu.
2. Meranie obvodu hlavy centimetrovou páskou (ak sa hlava dieťaťa zvýši o viac ako 1,5 cm za mesiac, znamená to, že hydrocefalus, zvýšenie veľkosti hlavy u dospelej osoby o akúkoľvek hodnotu označuje hydrocefalus).
3. Magnetická rezonancia (MRI) - je "zlatý štandard" v diagnostike hydrocefalus. Metóda umožňuje nielen diagnostikovať hydrocefalus, ale aj identifikovať jeho príčiny a existujúce poškodenie v štruktúre mozgového tkaniva. Podľa výsledkov MRI sú kritéria pre hydrocefalus interventrikulárny index viac ako 0,5 a periventrikulárny edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografia - NSG). Metóda sa používa len u detí prvého roka života, v ktorých je možné skúmať mozog cez otvorenú jar. Keďže u detí starších ako jeden rok a dospelých sú fontanelle zarastené a kosti lebky sú príliš husté, pre ne nie je vhodná metóda NSG. Táto metóda je veľmi približná a nepresná, takže jej výsledky možno považovať za základ pre MRI a nie za diagnostiku hydrocefalu.
5. Echoencefalografia (EEG) a reoencefalografia (REG) sú neinformatívne metódy, ktoré sa však používajú na „diagnostikovanie“ hydrocefalu. Výsledky štúdií REG a EEG sa pri rozhodovaní, či má osoba hydrocefalus alebo nie, môžu úplne ignorovať.
6. Počítačová tomografia (CT) je metóda podobná MRI, ale oveľa menej presná, preto sa používa pomerne zriedka.

Aby bolo možné presne identifikovať alebo odmietnuť podozrenie na hydrocefalus, je potrebné vyhodnotiť symptómy, vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou a skúmať očné pozadie. Ak všetky štúdie poskytnú výsledok „pre“ hydrocefalus, podozrenie na prítomnosť ochorenia sa považuje za potvrdené. Ak údaje z ktorejkoľvek z týchto troch štúdií neindikujú "pre" hydrocefalus, potom osoba nemá toto ochorenie a existujúce príznaky boli vyvolané inou patológiou, ktorú je potrebné identifikovať.

Liečba hydrocefalusom

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr.

Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie. V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny základne mozgu, čo je dôvod na elimináciu hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

Komplikácie ochorenia

Pacienti, za predpokladu, že sú diagnostikovaní včas a podstupujú liečbu, môžu žiť bez výrazných komplikácií po zvyšok svojho života.

V niektorých prípadoch ide o poruchu reči. Počas inštalácie sa môžu vyskytnúť problémy s prerušením skratu alebo infekcie, čo znamená jeho opätovnú inštaláciu. V obzvlášť ťažkých a zanedbávaných prípadoch je možné postihnutie u dospelých s hydrocefalom.

výhľad

Prognóza tohto ochorenia závisí od príčiny a času stráveného na diagnostike a vymenovaní vhodnej terapie. Môžu existovať určité obmedzenia týkajúce sa ďalšieho života. V niektorých prípadoch je možné prejavenie dysfunkcie rečového aparátu.

Je zrejmé, že liečba hydrocefalus u dospelých by mala byť symptomatická, to znamená, že zabezpečuje účinok na základné ochorenie a jeho symptómy. Terapeutické opatrenia, ktoré sú priamo zamerané na klinické prejavy konkrétnej patológie, sú už opísané v častiach našej webovej stránky. Ešte raz však naozaj chcem upozorniť pacientov a najmä ich príbuzných na nevhodnosť samoliečby:

Iba neurológ je schopný zabrániť progresii patologického procesu a zhoršeniu závažnosti ochorenia, pretože má potrebné znalosti a kvalifikáciu.

Pokiaľ ide o deti, vyžaduje si to osobitnú pozornosť a zodpovednosť a lekárov, a samozrejme rodičov. Je potrebné mať na pamäti, že včasná diagnostika a včasná liečba môžu zabezpečiť normálny vývoj dieťaťa a jeho plný život. Nemôžete sa vzdať za žiadnych okolností, musíte použiť všetky metódy, ktoré navrhla moderná medicína. A choroba bude porazená!

Dospelý Hydrocephalus Mozog

Ivan Drozdov 10.02.2017 13 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo mozgovomiechového moku v častiach mozgu. Príčinou tohto stavu je dysfunkcia produkcie alebo odtok mozgovomiechového moku z mozgových štruktúr. Choroba je náchylná na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, pretože lebečné kosti v oblasti pružiny lebky sa nepohybujú od seba a tekutina začína tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patológií ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, mozgové štruktúry. Podľa ICD 10, hydrocefalus v časti „Iné poruchy nervového systému“ má pridelený samostatný kód G91, v ktorom sú druhy chorôb opísané v odsekoch 0–9.

Príznaky hydrocefalus

Známky edému mozgu sa výrazne líšia v závislosti od formy, v akej sa ochorenie vyvíja. Pre akútnu formu patológie je charakteristický rýchly nárast ICP a výskyt nasledujúcich príznakov:

• Bolesť hlavy - vyklenutie a tlakové pocity, ktoré siahajú až do okružnej oblasti, rušia hlavne ráno po prebudení. Po krátkom čase bdelosti ich intenzita klesá.
• Nevoľnosť - objavuje sa spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
• Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku sa pacient stáva ľahším.
• Zrakové poruchy - pocit pálenia v očiach, vzhľad zahmleného závoja.
• Ospalosť je známkou veľkej akumulácie tekutín, rýchleho rozvoja intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosti prudkého výskytu mnohých neurologických príznakov.
• Známky vytesnenia mozgových štruktúr vo vzťahu k osi mozgového kmeňa - poškodené okulomotorické funkcie, neprirodzená poloha hlavy, zhoršené dýchanie, depresia vedomia až do vývoja kómy.
• Útoky na epilepsiu.

Pri chronickom vývoji hydrocefalus u dospelých sa symptómy objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

1. Známky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a myšlienkových procesov, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (otras, neistota, neprirodzene veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient s istotou demonštruje motorické funkcie, simulujúce cyklistiku alebo chôdzu.
3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavuje sa v pokročilých prípadoch vo forme močovej inkontinencie a výkalov.
4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
5. Nevyváženosť - v neskoršom štádiu sa prejavuje neschopnosťou pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas odlíšiť hydrocefalus mozgu u dospelých podľa opísaných symptómov od iných patológií a poradiť sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalus

Tekutá tekutina produkovaná cievnymi plexusmi mozgu, umýva svoju štruktúru a je absorbovaná do venózneho tkaniva. Normálne sa tento proces uskutočňuje nepretržite a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je jedna z opísaných funkcií porušená, nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku sa vyskytuje v mozgových štruktúrach, čo je hlavnou príčinou hydrocefalu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

• Akútne poruchy v krvnom zásobovacom systéme mozgu spôsobené trombózou, mŕtvicami hemoragického alebo ischemického typu, ruptúry aneuryzmy, subarachnoidného alebo intraventrikulárneho krvácania.
• Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúra a výstelka mozgu - meningitída, ventrikulitída, encefalitída, tuberkulóza.
• Encefalopatia je toxická, post-traumatická, alkoholická a iné, ktorá spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
• Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgovom kmeni a tkanivách blízkych kmeňom.
• Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a ruptúru krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
• Komplikácie po operácii vo forme cerebrálneho edému a kompresie kanálov cerebrospinálnej tekutiny a krvi.
• Zriedkavé genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walkerove syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných chorôb, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalu ako komplikácie a ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, okamžite o tom upovedomiť ošetrujúceho lekára.

Druhy Hydrocephalus

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy označuje ako získané ochorenia. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelená do nasledujúcich typov:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

1. Podľa povahy pôvodu:

• Otvorená (vonkajšia) - v dôsledku zlej absorpcie tekutiny do stien venóznych ciev sa jej nadbytok akumuluje v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach mozgových komôr nie sú pozorované porušenia. K tomuto typu kvapiek dochádza zriedkavo, jeho progresia vedie k postupnému znižovaniu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
• Uzavretá (vnútorná) tekutina tekutiny sa akumuluje v sekciách komôr. Dôvodom tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
• Hypersekrécia - vyskytuje sa pri nadmernej produkcii mozgovomiechového moku.
• Zmiešaný - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný súčasne s akumuláciou tekutiny v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je atrofia mozgu primárnou príčinou tohto stavu a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.

1. Čo sa týka intrakraniálneho tlaku:

• Hypotenzný - tlak kvapaliny sa znižuje.
• Hypertenzné - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
• Normotenzívny - intrakraniálny tlak je normálny.

1. Podľa tempa vývoja:

• Akútny - rýchly rozvoj patológie, obdobie od prvých príznakov až po hlbokú léziu mozgových štruktúr je 3-4 dni.
• Subakútna - choroba sa vyvíja počas 1 mesiaca.
• Chronická - charakterizovaná miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá z foriem hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých príznakov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnózy robiť správnu diagnózu.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelého jedinca iba zrakovými príznakmi alebo symptómami, pretože ochorenie sa nezdá byť navonok a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patológiami.

Pred stanovením diagnózy hydrocefalu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúci z nasledujúcich metód:

1. Vyšetrenie špecialistami - zahŕňa zhromažďovanie informácií o symptómoch a chorobách, ktoré spôsobujú vznik mozgovej drenáže; vykonávanie testov na posúdenie stupňa poškodenia štruktúr mozgu a zníženie jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, častí mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na identifikáciu tekutiny v mozgových štruktúrach, určenie formy a závažnosti hydrocefalus, ktorý urobí predbežný záver o príčinách vývoja patológie.
4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - na určenie stavu ciev, stupňa stenčenia ich stien.
5. Cisternografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalus a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechového moku.
6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien v nich.
7. Lumbálna punkcia - príjem tekutiny z tekutín sa vykonáva na stanovenie intrakraniálneho tlaku, študuje sa jej zloženie podľa stupňa zahusťovania a prítomnosti zápalových procesov.
8. Oftalmoskopia - vykonáva sa ako sprievodná štúdia na identifikáciu vizuálnych porúch a ich príčin.

Ak výsledky vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v mozgových štruktúrach, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jej tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malej a miernej akumulácii tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, potom musí urýchlene vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. Za týmto účelom lekár v priebehu liečby predpisuje nasledujúce lieky:

• Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela.
• Vazoaktívne lieky (Glevenol, Síran horečnatý) - na zlepšenie krvného obehu a obnovenie cievneho tonusu.
• Lieky proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Imigren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a radu neurologických symptómov.
• Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - preukázané v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba liekmi môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť symptómy, ale úplná liečba s jeho pomocou nie je možná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, sa pacient vykonáva neurochirurgický zákrok. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií: t

1. Posunutie je odstránenie mozgovomiechového moku špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v telesnej dutine, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obchvatov:

• ventrikulo-peritoneálne - výtok tekutiny do dutiny brušnej;
• ventrikuloriálna - v oddelení pravej predsiene;
• ventrikulo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.

1. Endoskopia - tekutina sa privádza cez špeciálny katéter vložený do otvoru v lebke.
2. Komorová drenáž je otvorená operácia zahŕňajúca inštaláciu externého drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonávať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní je potom vysoké percento rizika komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov v diagnostike dospelého mozgu hydrocefalus závisí od formy a zanedbávania ochorenia. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj seba-orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Ak to chcete urobiť, pri prvých príznakoch ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, byť pravidelne vyšetrení, a tiež podstúpiť odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nevratné procesy v mozgových tkanivách, ktoré sa vyskytujú s predĺženým tlakom CSF na jeho štruktúru. Dôsledky behu hydrocefalu zahŕňajú:

• znížený svalový tonus končatín;
• poškodenie sluchu a zraku;
• mentálne poruchy, prejavujúce sa redukciou myslenia, pamäte, koncentrácie;
• poruchy dýchacích a srdcových systémov;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatočná koordinácia;
• výskyt epileptických záchvatov;
• príznaky demencie.

V prítomnosti opísaných komplikácií a ich silnej závažnosti je pacientovi priradená invalidita, ktorej skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Ak ochorenie postupuje rýchlo alebo mozog takmer úplne stratil svoju funkčnosť kvôli atrofii tkanív, potom je tu vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých („kvapka mozgu“) je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechového moku (CSF) v mozgovom priestore mozgovomiechového moku. Hydrocefalus môže byť nezávislá nozologická jednotka a môže byť výsledkom rôznych ochorení mozgu. Vyžaduje si povinnú kvalifikovanú liečbu, pretože dlhodobá existencia ochorenia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia u dospelej populácie v dôsledku skutočnosti, že v detskom organizme sa mozog ešte len formuje. Tento článok bude skúmať príčiny, príznaky a liečbu hydrocefalus mozgu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu tekutinu - mozgovomiechový mok. Vnútri mozgu samotného je systém komôr mozgu komunikujúcich medzi sebou, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Likér plní veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, náhlymi nákazami a infekčnými agensmi (druhý vďaka protilátkam v ňom obsiahnutým), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v uzavretom priestore mozgu a lebky, poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem tekutiny u dospelého je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia mozgovomiechového moku sa vyskytuje v choroidnom plexe mozgových komôr. Z laterálnych komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstupuje cerebrospinálna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtú (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvianskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V spodnej časti štvrtej komory sú otvory: stredná nepárová Magendie a dve laterálne Lýška. Cez tieto otvory, mozgovomiechová tekutina vstupuje do subarachnoidného priestoru mozgu (nachádza sa medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na bazálnom povrchu mozgu sa subarachnoidný priestor rozširuje a vytvára niekoľko cisterien: dutiny naplnené lúhom. Z nádrží vstupuje alkohol do vonkajšieho (konvexitálneho) povrchu mozgu, akoby ho „umýval“ zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) mozgovomiechového moku sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu prostredníctvom arachnoidných buniek a klkov. Nahromadenie klkov okolo venóznych dutín sa nazýva pachyonové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná vo vaskulárnych plexusoch vnútri mozgu, umýva ju zo všetkých strán a potom vstrebáva do venózneho systému, tento proces je kontinuálny. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny produkovanej za deň sa rovná absorbovanému množstvu. Ak „problémy“ vznikajú v ktoromkoľvek štádiu, buď s produktom alebo s absorpciou, potom sa vyskytne hydrocefalus.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

• infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
• mozgové nádory lokalizácie kmeňových alebo kmeňových kmeňových kmeňov, ako aj komôr mozgu);
• vaskulárnu patológiu mozgu, vrátane subarachnoidného a intraventrikulárneho krvácania v dôsledku ruptúry aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
• poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
• malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodený, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

• uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - keď je príčinou porušenie prúdu lúhu v dôsledku blokovania (blokovania) ciest na vedenie lúhu. Častejšie krvná zrazenina interferuje s normálnym prietokom mozgovomiechového moku (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časti nádoru alebo hrotu;
• otvorený (hlásený, disresorptívny) hydrocefalus - je založený na zhoršenej absorpcii do venózneho systému mozgu na úrovni arachnoidných klkov, buniek, pachyónových granulátov, venóznych sinusov;
• hypersekrečný hydrocefalus - v prípade nadmernej produkcie mozgovomiechového moku ventrikulárnym plexom;
• vonkajší (zmiešaný, ex vákuový) hydrocefalus - keď sa obsah CSF zvyšuje ako v komorách mozgu, tak v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestala odkazovať na hydrocefalus, pretože dôvodom pre zvýšenie obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a pokles v samotnom mozgu, a nie v rozpore s cirkuláciou mozgovomiechového moku.

V závislosti od úrovne intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

• hypertenzný - so zvyšujúcim sa tlakom mozgovomiechového moku;
• normotenzívny - pri normálnom tlaku;
• hypotenzný - so zníženým tlakom mozgovomiechového moku.

V čase vypustenia udalosti:

• akútny hydrocefalus - doba vývoja procesu je do 3 dní;
• subakútny progresívny program - vyvíja sa do jedného mesiaca (niektorí autori považujú obdobie 21 dní);
• chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia vzniku hydrocefalus a úrovne tlaku mozgovomiechového moku, mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaluse sa človek sťažuje na bolesť hlavy, ktorá je výraznejšia ráno (najmä po spánku), sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu. Z vnútra je cítiť tlak na očné buľvy, v očiach je pálenie, „piesok“, bolesť je vyklenutá. Možná vaskulárna injekcia skléry.

Ako sa tlak v lúhu zvyšuje, ospalosť sa spája, čo je zlé prognostické znamenie, pretože indikuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie zraku, pocit "hmly" pred očami. V funduse identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nehľadá lekársku pomoc, pokračujúci nárast obsahu mozgovomiechového moku a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju dislokačného syndrómu - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačením vedomia až po kómu, parézu zraku smerom nahor, divergentné šilhanie, depresiu reflexov. Tieto príznaky sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď sa komprimuje medulla oblongata, objavia sa príznaky porúch prehltnutia, zmeny hlasu (pred stratou vedomia), potom sa inhibuje srdcová aktivita a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po kauzálnom faktore. Spočiatku je narušená cyklická povaha spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Ako choroba postupuje, mentálne poruchy (kognitívne) poruchy sa v pokročilých prípadoch zhoršujú v rozsahu demencie. Pacienti sa nemôžu udržiavať a správať sa nedostatočne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je porucha chôdze. Najprv sa zmeny chôdze zmenia - sú pomalé, nestabilné. Potom vzniká neistota, keď stojí, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobniť chôdzu, bicyklovanie, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratí. Chôdza sa stáva „magnetickou“ - pacient je prilepený k podlahe, ako to bolo, a pohybujúc sa dopredu robí malé kroky na šikmých nohách na široko rozložených nohách, pričom čas na mieste je značený. Tieto zmeny sa označujú ako „chôdza apraxia“. Zvyšuje sa svalový tonus, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa paréza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tiež tendenciu napredovať, dokonca aj do tej miery, že nie sú schopné stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalusom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Naliehavé nutkanie na močenie, ktoré vyžaduje okamžité vyprázdnenie, a potom inkontinencia moču sa postupne pridávajú.

diagnostika

Hlavná úloha pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidný priestor, mozgové cisterny.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdenia kvapaliny a objasniť typ hydrocefalu.

Skúšobná diagnostická lumbálna punkcia je možné uskutočniť s odstránením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením prívodu krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. To slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predikcii chirurgickej liečby hydrocefalus. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefalálnom lumbálnom vpichu je kontraindikovaný kvôli vysokému riziku vniknutia mozgového kmeňa a vzniku dislokačného syndrómu.

liečba

Počiatočné štádiá hydrocefalusu môžu byť liečené liečivami. Použite nasledujúce lieky:

• na zníženie intrakraniálneho tlaku a odstránenie prebytočnej tekutiny (za predpokladu, že sa ušetrí odtok mozgovomiechového moku) - diacarb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, na tento účel sa používa asparkam (panangín);
• Ukázalo sa, že Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je predmetom chirurgickej liečby, lekárske metódy na chvíľu zlepšujú stav.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje urgentnú neurochirurgickú liečbu. Pozostáva z trepanningu lebky a uloženia vonkajšej drenáže, aby sa zabezpečil odtok prebytočnej tekutiny. Toto sa nazýva externá komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému podávať lieky, ktoré riedia krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu tekutín. Tento typ chirurgickej liečby je odobratie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny v prirodzených dutinách ľudského tela pomocou komplexného systému katétrov a chlopní (brušnej dutiny, panvovej dutiny, átria atď.): Ventrikuloperitoneálnej, ventrikuloatriálnej, cystoperitoneálnej bypassovej operácie. V dutinách tela sa nachádza nerušená absorpcia prebytočnej tekutiny. Tieto operácie sú pomerne traumatické, ale s riadnym vykonávaním umožňujú pacientom zotaviť sa, pracovať a sociálne rehabilitovať.

Medzi invazívnymi liečebnými metódami sa dnes dostalo do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častejšie vykonávaná v zahraničí kvôli vysokým nákladom na samotnú operáciu. Táto metóda sa nazýva: endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. Týmto spôsobom liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci vkladá do mozgových komôr. Fotoaparát umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne ovládať všetky manipulácie.V spodnej časti tretej komory je vytvorený ďalší otvor, ktorý sa pripája na cisterny mozgovej základne, čím sa eliminuje príčina hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinálna tekutina je teda obnovená medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, ktorá ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté zdravotným postihnutím alebo dokonca ohrozením života. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu v dôsledku dlhej existencie hydrocefalu, sú nevratné.

Neskoré liečenie sa môže zmeniť na tragédiu pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - toto je zoznam možných účinkov hydrocefalu, ak okamžite nezačnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus musíte vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program „Lekári“ na tému „Hydrocefalus“

Hydrocefalus mozgu u dospelých: liečebné metódy

Hydrocefalus mozgu u dospelých, tiež volal obyčajných ľudí "mozgový edém" - klinický syndróm, ktorého hlavným prejavom je nadmerné množstvo mozgovomiechového moku akumulované v dutinách lebky.

V súlade so špecifikami mechanizmu vývoja hydrocefalus mozgu u dospelých sa choroba delí na podtypy:

• okluzálna forma, ktorá je charakterizovaná porušením prúdu mozgovomiechového moku v dôsledku blokovania diaľnic;
• disresorptívny typ vyplývajúci z porúch absorpcie mozgovomiechového moku;
• hypersekretorické druhy, ktoré sú spôsobené nadmernou sekréciou mozgovomiechového moku.

Tiež mozog hydrocefalus u dospelých je rozdelený do troch foriem v súlade s úrovňou tlaku typickou pre pacienta vo vnútri lebky: hypertenzný typ, normotenzný typ, hypotenzný variant.

Cerebrálny hydrocefalus je závažná choroba, ktorej zlyhanie môže viesť k liečbe môže spôsobiť invaliditu a predčasnú smrť. Patológia spôsobuje nezvratné zmeny v mozgových štruktúrach, v dôsledku čoho pacient stráca schopnosť pracovať a stáva sa neschopným samostatnej starostlivosti.

Problémy s pamäťou, zhoršenie mentálnych schopností, výskyt depresívnych a manických stavov, pokles alebo strata zraku, neschopnosť orientácie v priestore, nekontrolovateľné nutkanie na močenie - len malá časť symptómov, ktoré sa vyskytujú v mozgu hydrocefalus dospelých. Vzhľadom na existenciu skutočnej hrozby pre život človeka je pri najmenšom náznaku ochorenia nevyhnutné obrátiť sa na neurologickú kliniku, podstúpiť rozsiahle vyšetrenie a dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Hydrocefalus u dospelých: príčiny

Dôvody rozvoja hydrocefalus mozgu u dospelých sú dnes dobre študované a popísané, ale otázka skutočného mechanizmu vývoja normotenzného typu ochorenia zostáva nejasná. Popisujeme hlavné faktory vyvolávajúce začiatok ochorenia u dospelých.

• Symptómy hydrocefalus sa často prejavujú po infekčných ochoreniach mozgu, ako je meningitída, encefalitída, parazitické ochorenia.
• Dôvodom zvýšenej tvorby mozgovomiechového moku je papilomóm cievovky.
• Hydrocefalus sa často vyvíja na pozadí benígnych alebo malígnych novotvarov v štruktúrach lebky.
• Symptómy ochorenia sa môžu objaviť po akútnej cerebrovaskulárnej príhode: mozgovom infarkte, hemoragickej mŕtvici, subarachnoidnom krvácaní.
• U mnohých dospelých sa hydrocefalus vyvíja na pozadí organického poškodenia mozgu: alkoholická, toxická, hypertenzná encefalopatia.
• Rôzne kontaktné a intrakraniálne poranenia, ako uzavreté, tak otvorené, sú schopné začať patológie.
• Bežné príčiny hydrocefalus sú abnormality vývoja centrálneho nervového systému, ako je napríklad Arnold malformation - Kiari, vrodená hypoplázia mozgovomiechového moku.

Hydrocefalus u dospelých: príznaky

Klinické symptómy patológie závisia od faktorov, ktoré spôsobili vznik ochorenia, trvania ochorenia a úrovne intrakraniálneho tlaku. Ak sa hydrocefalus vyskytne po traumatickom poranení mozgu alebo subarachnoidnom krvácaní, symptómy sa môžu vyskytnúť počas prvého týždňa ochorenia. Pri chronickom priebehu hydrocefalu sa objavujú a postupne zaťažujú.

Takmer vždy, najskorší a najčastejší príznak hydrocefalu sú problémy, ktoré sa objavili u subjektu s chôdzou. V počiatočnej časti ochorenia je chôdza osoby neistá. Príliš pomalé tempo pohybu je zrejmé. Možné sú spontánne kvapky do pohybu.

Ako choroba postupuje, chôdza je narušená. Pre človeka je veľmi ťažké vstať: vyzerá to, akoby jeho nohy boli „magnetické“ na podlahu. Pacient sa pohybuje v malých krokoch. Jeho nohy sú zvyčajne ďaleko od seba. Jeho chôdza je pozoruhodná. Pri zatáčaní zamrzne. Niekedy pri pohybe sa pacient s hydrocefalom zastaví a zamrzne na mieste, pretože nie je schopný vykonať ďalší krok.

Navyše, ak je pacient v polohe sedenia alebo ležania, môže ľahko napodobniť normálny krok chôdze, cyklistiku. Keď leží alebo sedí, je schopný kresliť zložité symboly s nohami vo vzduchu. Niekedy sa objavia príznaky zhoršenej kontroly pohybov v horných končatinách.

Pri neurologickom vyšetrení pacienta sa môžu identifikovať tieto príznaky: t

• zvýšený svalový tonus dolných končatín;
• odolnosť voči pasívnym pohybom rôzneho stupňa;
• nedobrovoľné svalové napätie nôh;
• zvýšenie segmentových reflexov;
• znížená sila nôh.

Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi existujú aj iné príznaky hydrocefalus u dospelých, medzi ktorými je aj nerovnováha. Táto anomália sa prejavuje pocitom nestability tela, ku ktorému dochádza pri pokuse vstať, urobiť krok, otočiť sa. Postupom času sú tieto príznaky zaťažené: človek stráca schopnosť stáť na vlastnú päsť a v zložitých formách hydrocefalu nemôže ani sedieť.

• Mnohí dospelí s hydrocefalus si sťažujú na silné bolesti hlavy. Cephalgia sa zvyčajne objavuje po prebudení ráno. Iné príznaky sa spájajú s bolesťou hlavy - nepohodlie a nepohodlie v epigastriu. Zvracanie je možné, potom sa pacient s hydrocefalus cíti uľavene.
• Častým príznakom hydrocefalus u dospelých je pocit tlaku prichádzajúci zvnútra do očí. Človek môže pociťovať pálenie v očiach alebo pocit, akoby sa do nich naliali jemné pieskové zrná. Vizuálne viditeľné rozšírené cievy očných buliev. U mnohých dospelých sa zistila znížená ostrosť zraku. Osoba opisuje výskyt závoja a „hmly“ pred jeho očami. Pravdepodobne rozvoj atrofie zrakových nervov.
• Ako sa zvyšuje hladina hydrocefalus, objavujú sa mentálne symptómy, ktoré sa vyznačujú ich jasnosťou. U dospelých je nedostatok motivácie na mentálnu, rečovú a motorickú aktivitu. Existuje stav úplnej ľahostajnosti, ľahostajnosti k fenoménom, ktoré sa dejú. Pacient môže byť dezorientovaný v čase a nechápe, kde je. Tam je otupenie emocionálne vnímanie reality. Časté abnormality sú produktívne symptómy, vrátane vizuálnych a verbálnych halucinácií. Môže sa vyvinúť manický syndróm, ktorý je charakterizovaný trojicou príznakov: zvýšenou náladou, zrýchlením myslenia a reči, motorickým nepokojom. U iných dospelých prevládajú príznaky depresie: nízka nálada, inhibícia intelektuálnej aktivity, retardácia motora.
• Zlé prognostické príznaky sú nadmerná denná ospalosť, zlyhanie režimu spánku a bdenia, pretrvávajúca nespavosť. Oddelená skupina pacientov má epileptické záchvaty. Progresia hydrocefalus vedie k významnému zhoršeniu kognitívnych funkcií človeka. Niektorí pacienti strácajú schopnosť starať sa o seba.
• Pacienti, ktorí sú už v skorých štádiách hydrocefalus, často poukazujú na zvýšenie močenia. U väčšiny dospelých sa väčšina denného množstva moču vylučuje počas noci. V budúcnosti majú pacienti naliehavé nutkanie na vykonanie urinácie. Neskôr, ľudia trpiaci hydrocefalus, už nie sú si vedomí vznikajúce nutkanie na močenie. Zároveň majú úplnú ľahostajnosť k nedobrovoľnému močeniu, ktoré z nich vyplýva.

Liečba hydrocefalusom

Voľba stratégie na liečbu hydrocefalus u dospelých nastáva až po rozsiahlom neurologickom vyšetrení a výkone neuroimagingových diagnostických metód. Program liečby ochorenia sa volí v závislosti od typu hydrocefalus, berúc do úvahy jeho závažnosť a rýchlosť zhoršenia symptómov.

V miernejších formách je konzervatívna liečba hydrocefalu možná predpísaním farmakologických činidiel. Pacientovi sa spravidla predpisuje diuretický diacarb. Činnosť tohto lieku je zameraná na zabezpečenie odstránenia prebytočnej tekutiny z tela. Diuretická liečba manitolom vykazuje dobrý terapeutický účinok. Tento liek pomáha znižovať intrakraniálny tlak, pomáha zvyšovať vylučovanie vody obličkami. Súbežne s týmito látkami sa odporúča použiť lasix diuretikum (Lasix). Na kompenzáciu nedostatku vápnika spojeného s užívaním diuretík sa odporúča zahrnúť do liečby panangín.

Sekundárnym cieľom liečby hydrocefalus u dospelých je zlepšenie krvného zásobenia a výživy mozgového tkaniva. Na tento účel používajte lieky rôznych skupín. Cavinton je účinný korektor porúch mozgovej cirkulácie. Aktovegin môže byť spojený s liečebným programom na aktiváciu bunkového metabolizmu (Actovegin). Na rýchle obnovenie normálneho fungovania centrálneho nervového systému, ovplyvneného nežiaducimi účinkami hydrocefalu, sa odporúča použiť Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) je schopné pomôcť zlepšiť metabolizmus v mozgovom tkanive.

Lekárska liečba pri akútnych a ťažkých stavoch hydrocefalus u dospelých sa však neodporúča, pretože rýchly rozvoj symptómov môže viesť k nezvratným zmenám v tele a spôsobiť predčasnú smrť pacienta. Preto, ak existuje ohrozenie života pacienta, je potrebné okamžite vykonať chirurgickú liečbu. V prípade núdze sa vykonáva externá komorová drenáž, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny. Táto technológia umožňuje vypúšťanie cerebrospinálnej tekutiny cez drenážny systém a intrakraniálny katéter v sterilnej nádobe.

Pri chronickom kurze hydrocefalus vykonáva rôzne operácie posunovania. Tento typ chirurgickej liečby je zameraný na zaistenie odtoku prebytočného objemu CSF do prirodzených dutín tela umiestnením rôznych skratov. Takáto operatívna liečba je komplexná a traumatická manipulácia, ale s ich správnym a správnym účinkom sa zotavenie pozoruje u viac ako 60% pacientov s hydrocefalom. Okrem toho viac ako 20% pacientov, ktorí podstúpili posunovacie operácie, zaznamenalo výrazné zlepšenie svojho stavu. Úmrtnosť v tomto type chirurgickej liečby sa pohybuje od 6%.

Doposiaľ najbezpečnejšou a atraumatickou metódou liečby hydrocefalus je endoskopická ventrikulocystómia spodnej časti tretej komory. Ventrikulocystómia je operácia zameraná na umelé vytvorenie diaľnice medzi bazálnymi cisternami mozgu a komory. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť odtok cerebrospinálnej tekutiny a stimulovať proces jej resorpcie v prirodzených sekciách. Dnes sa však tento typ liečby vyznačuje vysokými nákladmi a nie je zvlášť bežný na klinikách Ruskej federácie.