logo

Hemoragický pľúcny infarkt

Hemoragický pľúcny infarkt sa vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie alebo trombózy. Výsledkom je vytvorenie pľúcneho tkaniva so zhoršeným krvným obehom (ischemická zóna).

Zvláštnosťou hemoragického infarktu je, že keď je miesto ischémie nasiaknuté krvou, má jasné hranice a tmavo červenú farbu. Takýto srdcový infarkt sa podobá tvaru kužeľa, ktorého základňa smeruje k pohrudnici. V súlade s tým je hrot kužeľa otočený ku koreňu pľúc a môže detegovať krvnú zrazeninu v jednej z vetiev pľúcnej tepny.

dôvody

Keď už hovoríme o príčinách pľúcneho infarktu, k tomuto stavu vedie niekoľko hlavných bodov.

  1. Trombóza periférnej žily. Najmä často označená trombóza hlbokých femorálnych žíl v dôsledku slabej alebo pomalej cirkulácie v nich. Zároveň je dôležité mať ďalšiu podmienku - tendenciu k zvýšenej zrážanlivosti krvi u oslabených pacientov, ktorí sú na lôžku dlhý čas.
  2. Zápalová tromboflebitída. Táto skupina zahŕňa septickú tromboflebitídu, ktorá sa vyskytuje pri rôznych bežných a lokálnych infekciách, po poranení alebo chirurgickom zákroku, s predĺženou horúčkou v pooperačnom období atď.
  3. Trombóza v srdci a tromboendokarditída.

Je tiež potrebné zdôrazniť predispozičné faktory, v ktorých sa hemoragický pľúcny infarkt vyvíja častejšie. Tu sú hlavné:

  • Infarkt myokardu;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • obezita;
  • Nefrotický syndróm;
  • Operácie v dolnej časti brucha, ako aj na panvových orgánoch;
  • tehotenstva;
  • Predĺžená nehybnosť;
  • Užívanie estrogénu (perorálne kontraceptíva).

klinika

Príznaky infarktu pľúc sú zvyčajne vyslovované a je dosť ťažké si ich nevšimnúť. Po prvé, v podpazuší sú bolestivé pocity, v oblasti lopatky alebo pocit zovretia v hrudi. Bolesť sa môže zhoršiť kašľom a dýchaním. Môže sa tiež vyskytnúť dyspnoe. Súčasne sa pozorujú vaskulárne reakcie - koža sa stáva bledou, objavuje sa lepkavý studený pot. Dýchanie sa stáva častým a povrchným, pulz je slabý. Tiež, s masívnym srdcový infarkt, môže dôjsť k žltačke.

Na samom začiatku vyvíjajúceho sa srdcového infarktu je kašeľ suchý, neskôr je sprevádzaný spútom s krvavým výbojom a po chvíli sa spúta stáva tmavohnedou.

Pri vyšetrení krvi sa zistila mierna leukocytóza.

Lekár pri počúvaní zistí hluk z pleurálneho trenia, tlmené dýchanie a vlhký crepitus. K dispozícii je tiež skrátenie bicieho zvuku.

V pleurálnej dutine môže byť akumulácia tekutiny, ktorá sa prejavuje otupením bicieho zvuku v postihnutej oblasti, oslabením dýchania, ejakuláciou medzirebrového priestoru a trasom hlasu.

Na potvrdenie diagnózy a na predpísanie správnej liečby infarktu pľúc je potrebné vykonať RTG hrudníka. V tejto chorobe bude v dolnom alebo strednom laloku pľúc zaznamenaný tieň klinovitej formy (najčastejšie postihnuté pravé pľúca).

Diferenciálna diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcny infarkt, lekár musí často rozlišovať s infarktom myokardu. To môže pomôcť pri vykonávaní EKG. V niektorých prípadoch je výsledný obraz podobný. Napríklad infarkt zadnej steny ľavej komory sa môže podobať symptómom pľúcneho infarktu. Pre presnú diagnostiku v tomto prípade je potrebná väčšia pozornosť na zaplatenie anamnézy. Najmä nedávny chirurgický zákrok, tromboflebitída, mitrálny defekt bude hovoriť o možnom pľúcnom infarkte. Ak je v anamnéze arteriálna hypertenzia a angina ataky, potom je pravdepodobný srdcový infarkt.

Je tiež potrebné rozlišovať túto podmienku od lobarovej pneumónie, v ktorej prvé príznaky sú horúčka a triaška, a neskôr sa spája bolesť na hrudi. Pri lobarovej pneumónii je hlien hrdzavej farby a môže sa vyskytnúť herpetická vyrážka.

Ďalšou podobnou podmienkou je spontánny pneumotorax. Sú obzvlášť podobné v počiatočných štádiách vývoja. O niečo neskôr sa tieto podmienky líšia v rádiologických a klinických príznakoch.

Včasná a správna diagnóza pomôže odstrániť závažné následky infarktu pľúc.

liečba

Liečba pľúcneho infarktu by mala byť komplexná a mala by začať čo najskôr.

Prvá vec, ktorú musíte zastaviť bolesť. Na tento účel sa môžu použiť analgetiká - narkotiká (intravenózne podávanie analgínového roztoku) a narkotiká (roztok morfínu). To pomôže nielen znížiť bolesť, ale aj zmierniť pľúcny obeh.

Pri existujúcej dyspnoe je indikované okysličovanie.

Samostatne by sa malo povedať o menovaní antikoagulancií. Pre úspešnú liečbu a elimináciu účinkov pľúcneho infarktu predpíšte tieto lieky čo najskôr. Jedným z týchto liekov je heparín. Jeho intravenózne podanie pomôže zastaviť trombotický proces v pľúcnom tkanive.

Na zníženie mikrocirkulácie je možné pri zníženom tlaku podať reopolyglukín (intravenózne kvapkanie). Je schopný zvýšiť tlak a zvýšiť objem cirkulujúcej krvi.

Druhým krokom pri liečbe pľúcneho infarktu sú opatrenia zamerané na prevenciu vzniku infekcie. Na tento účel sa môžu podávať penicilíny a sulfónamidy.

prevencia

Vzhľadom na príčiny pľúcneho infarktu môžeme hovoriť o opatreniach na prevenciu:

  1. Po prvé, je možné vstať skoro po operácii. Odporúča sa, aby aj vážne chorí pacienti poskytovali potrebné minimum pohybu.
  2. Po druhé, odstránenie bez zbytočnej nutnosti užívania liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
  3. Ak je to možné, obmedzte intravenózne podávanie lieku.
  4. Pri trombóze dolných končatín používajte chirurgickú metódu žilovej ligácie, aby sa zabránilo opakovaným embóliam.

Dodržiavanie uvedených opatrení pomôže znížiť pravdepodobnosť venóznej trombózy a riziko infarktu pľúc.

Hemoragický pľúcny infarkt

Hemoragický pľúcny infarkt je závažná choroba, ktorá ohrozuje život pacienta. Odkiaľ pochádza?

Pľúcny infarkt

Infarkt pľúc nie je primárnou patológiou, je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v dýchacom systéme. Táto komplikácia sa vyvíja na pozadí pľúcneho tromboembolizmu (PE). Blokovanie veľkých vetiev tejto cievy najčastejšie končí smrťou, avšak ak je krvná zrazenina alebo embólia v malých a stredných vetvách, človek môže mať ešte čas na pomoc.

Tromboembolizmus predpokladá zastavenie prietoku krvi pozdĺž jednej z vetiev pľúcnej artérie v dôsledku uzavretia lúmenu. Pľúcne tkanivá zbavené kyslíka a živín začínajú odumierať - vzniká nekróza. Že sa nazýva infarkt a často ho sprevádzajú krvácania.

Pľúcna embólia a jej komplikácie sa u zdravých ľudí nevyskytujú. Vždy im predchádza ochorenie alebo iný stav.

Príčiny pľúcnej embólie

Prehlbovanie pľúcnej artérie môže nastať na pozadí nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Včasné popôrodné obdobie.
  • Zlyhanie srdca.
  • Patológia žilovej siete nôh (tromboflebitída).
  • Zhubné nádory.
  • Pre zlomeniny kostí - dlhé trubicové (napr. Boky). To môže spôsobiť embóliu tuku.

Okrem toho sa pľúcna embólia vyskytuje počas predĺženého pokojového odpočinku u imobilizovaných pacientov. Rizikovým faktorom v tejto situácii je stáza krvi v pľúcnych cievach. S rastúcim tlakom v nich sa zvyšuje aj pravdepodobnosť trombózy - pľúcna hypertenzia a zápalové procesy - vaskulitída.

Mechanizmus rozvoja infarktu

Ak sú vetvy pľúcnej artérie blokované, oblasť pľúcneho tkaniva, ktoré dodáva do pľúc, je nekrotizovaná. Často k tomu dochádza na pozadí už existujúcej stagnácie krvi v tejto oblasti.

Z pľúcnych žíl môže byť tiež vyliata krv, keď je jej prúd nasmerovaný v opačnom smere a bronchiálne tepny.

Zvyčajne sa srdcový infarkt začína tvoriť 24 hodín po pľúcnej embólii a až po týždni dokončil svoj vývoj.

Infarkt myokardu môže byť nekompletný (apoplexia časti pľúc), v tomto prípade nedochádza k ireverzibilnej deštrukcii tkaniva.

Niekedy dochádza k infekcii nekrózovej zóny a v tomto bode sa vyvinie pneumónia. S nepriaznivým priebehom ochorenia abscesy, ktoré významne zhoršujú prognózu pre pacienta.

Pri subpleurálnej lokalizácii srdcového infarktu sa u pacienta vyvinie hemoragická pleuróza.

príznaky

Prejavy pľúcnej embólie a asociovaného pľúcneho infarktu sú celkom jasné. U nepreskúmaného pacienta však môže byť diagnóza zložitá.

Zvyčajne sa pri tejto patológii pozorujú nasledujúce symptómy:

  • Ostrá bolesť na hrudi.
  • Náhly výskyt dyspnoe alebo jej zvýšenie.
  • Blanching a cyanóza kože.
  • Zvýšená srdcová frekvencia a prerušenia práce srdca (fibrilácia predsiení, extrasystole).
  • Kašeľ s krvavým sliznicou.
  • Zníženie krvného tlaku až do mdloby.

Pacient s pľúcnym tromboembolizmom často pociťuje psychomotorickú agitáciu.

Objektívne vyšetrenie je určené zvýšením telesnej teploty, vlhkých rales v pľúcach, otupením bicieho zvuku na postihnutej strane. Fyzikálne príznaky pleurózy - zmeny v dýchaní, hluk z pohrudnice môžu byť tiež zistené.

Pľúcna embólia s pľúcnym infarktom sa môže objaviť pod rúškom akútneho brucha. Súčasne je lokalizovaná bolesť vpravo a sú zaznamenané falošne pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Diagnostika tejto patológie je niekedy ťažká. Pri pľúcnej embólii závažnosť stavu pacienta neumožňuje zber podrobnej histórie a rizikových faktorov. Sprievodné ochorenia zostávajú nezistené. Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe jasného klinického obrazu.

Ukazovateľom tromboembolizmu s infarktom bude EKG, ktoré odhalí preťaženie zodpovedajúcich častí srdca.

X-ray bude vidieť zmeny v pľúcnom tkanive, pohrudnici. Počítačová tomografia pomáha potvrdiť diagnózu srdcového infarktu.

Často sa však patologický stav vyvíja tak rýchlo, že nie je možné vykonať žiadny výskum. V takejto situácii závisí život pacienta od správnej liečby.

liečba

Naliehavá starostlivosť o pľúcnu embóliu spočíva v udržiavaní priamych antikoagulancií (heparín, fraxiparín) a aminofylínu, po ktorých je pacient urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potvrdená diagnóza je základom pre vymenovanie fibrinolytík - liekov, ktoré rozkladajú krvné zrazeniny. Môže to byť streptokináza alebo fibrinolyzín s pokračujúcim podávaním antikoagulancií. S priaznivým priebehom sa k terapii pridávajú antibiotiká a potrebná infúzna terapia.

TEELA s pľúcnym infarktom je život ohrozujúci stav. Iba záchranná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka.

Pľúcny srdcový záchvat - ako zachrániť život?

Aby fungovali správne, pľúca potrebujú neustály prísun kyslíka a živín. Ak dôjde k upchatiu tepien, nastane hladovanie kyslíkom, čo vyvolá pľúcny infarkt. Táto patológia sa nepovažuje za smrteľný stav, ale ak nie je liečená, potom všetko môže viesť k právnemu výsledku.

Pľúcny srdcový infarkt - príčiny

Vo väčšine prípadov tento problém vzniká v dôsledku krvných zrazenín, ktoré sa buď vytvárajú v cievach pľúc, alebo sa prenášajú z tesne umiestnených žíl. Hemoragický pľúcny infarkt sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

  • novotvary;
  • sepsa;
  • reumatizmus;
  • tromboflebitída;
  • anémia;
  • popáleniny;
  • zlomeniny a iné.

Lekári tvrdia, že riziko vzniku patológie sa zvyšuje, ak má osoba plávajúce krvné zrazeniny. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko pľúcneho infarktu:

  • dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
  • odstránenie sleziny;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • chemoterapiu;
  • skoré popôrodné obdobie;
  • obezita;
  • dlhodobá imobilizácia.

Symptómy srdcového infarktu pľúc

Pri malej veľkosti lézie môže byť choroba asymptomatická a môže byť detegovaná iba pomocou röntgenovej diagnostiky. Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú mikroinfarkt počas liečby infekčných účinkov. Ak je lézia veľká, objavia sa príznaky a prvé príznaky infarktu pľúc:

  1. V dôsledku upchatia ciev sa pociťuje silná bolesť na hrudníku a objavuje sa inšpiračná dyspnoe.
  2. Pacient trpí kašľaním, ktoré je suché v skorých štádiách, a po čase ide do mokrého štádia s nahnedlým spútom.
  3. Dýchavičnosť vyvoláva vaskulárnu reakciu: koža sa stáva zmesou, uvoľňuje sa studený a lepkavý pot.
  4. Infarkt pľúc sa často vyskytuje pri ischémii myokardu. Je to všetko o porušovaní koronárneho prietoku krvi.
  5. Ďalšími prejavujúcimi sa príznakmi sú časté plytké dýchanie, zimnica, horúčka, sivosť kože atď.

Pľúcny infarkt - diagnostika

V prvej fáze vyšetrenia kardiológ alebo pulmonológ skúma pacientove sťažnosti a potom počúva jeho dýchacie cesty, aby zistil sipot alebo bublajúce zvuky. Je nevyhnutné merať tlak a vykonávať palpáciu brucha. Je dôležité poznamenať, že často sa pľúcny infarkt zamieňa s pneumóniou, ale v prvom prípade sa bolestivé pocity objavujú oveľa skôr ako nárast teploty. Potvrdzuje RTG a tomografiu pľúcneho infarktu. Pacient daruje krv, kde bude zvýšené množstvo bilirubínu indikované na patológiu na normálnej úrovni bielych krviniek.

Pľúcny infarkt - liečba

Pacient po diagnóze je umiestnený v nemocnici, pretože existuje ohrozenie života. Ako liečiť pľúcny infarkt určuje len ošetrujúci lekár, ktorý nevyhnutne berie do úvahy charakteristiky ochorenia, prítomnosť súvisiacich problémov a dokonca aj individuálne charakteristiky pacienta. Stojí za to vziať do úvahy, že existuje vysoké riziko pneumónie pri pľúcnom infarkte, preto liečba musí buď zabrániť jeho rozvoju, alebo antibiotiká budú predpísané na liečbu.

Príčiny pľúcneho infarktu sa určujú bez zlyhania, pretože ich lekár berie do úvahy pri vývoji stratégie liečby. Chirurgický zákrok sa vykonáva v situáciách, keď sú trombotické lieky a antikoagulanciá kontraindikované u pacienta, a to aj v prípade vysokého rizika recidívy. Vo väčšine prípadov vykonajte inštaláciu filtrov cava v blízkosti obličkových žíl. Ich hlavným cieľom je zastaviť pohyb oddeleného trombu smerom k pľúcam.

Lung Heart Attack - Prvá pomoc

Úspech liečby závisí od toho, ako rýchlo sa pacient obráti na lekára a pomôže mu.

  1. Po prvé, je potrebné zastaviť syndróm bolesti, pretože sa používajú narkotiká (Piroxicam, Analgin) alebo narkotické analgetiká (Omnolon, Kodeín, Morfín).
  2. Je nevyhnutné okamžite hospitalizovať pacienta.
  3. Prvá pomoc pri pľúcnom infarkte zahŕňa činnosti, ktoré neumožňujú tvorbu krvných zrazenín a bránia rastu existujúceho. Na tento účel lekár predpisuje priame alebo nepriame antikoagulanciá (Warfarin, Fenilin), ktoré dávajú pacientovi pod kontrolou indikátory koagulácie. Táto liečba je zakázaná pri krvácaní, vredoch a dvanástniku.

Pľúcny infarkt - odporúčania

Lekári jedným hlasom tvrdia, že táto patológia je veľmi vážna, čo je život ohrozujúce, takže nezanedbávajte lekársku starostlivosť a spoliehajte sa na samoliečbu. V opačnom prípade bude výsledok infarktu pľúc katastrofálny. Ľudové lieky nielenže zlyhávajú, ale môžu zhoršiť stav človeka. Jediná vec, ktorú ľudové prostriedky dokážu urobiť, je posilniť imunitný systém a zlepšiť vstrebávanie liekov, ale môžu byť použité, keď je liečba predpísaná lekárom dokončená.

Pľúcny infarkt - následky

Toto ochorenie je závažné, takže často vedie k vážnym následkom.

  1. 10 - 14 dní po infarkte sa vyvinie postinfarktová pneumónia, ktorá sa prejavuje ako nepohodlie v hrdle.
  2. V dôsledku infekcie v pleurálnej dutine sa vyvíja hnisavý pleurizmus.
  3. Pri opise komplikácií pľúcneho infarktu by sme nemali vynechať riziko spontánneho pneumotoraxu, ku ktorému dochádza v dôsledku vzduchu z alveol vstupujúcich do pleurálnej dutiny.
  4. Jazvy sa môžu tvoriť na pľúcach, ktorých veľkosť závisí od zanedbávania štátu.
  5. Ďalšie komplikácie zahŕňajú pľúcne krvácanie, ruptúru aneuryzmy aorty a pľúcnu gangrénu.

Pľúcny srdcový infarkt - prognóza

S takýmto problémom je pre lekárov veľmi ťažké predpovedať, pretože všetko závisí od veľkosti zdroja škody a od včasnej liečby. Ak je človek neskoro konzultovať s lekárom alebo choroba bude diagnostikovaná na dlhú dobu, môže to spôsobiť nevratnú deštrukciu pľúc. V takejto situácii klesá úspešnosť liečby pľúcneho infarktu, prognóza bude sklamaním, napríklad letálny výsledok sa zaznamená z 5 až 30% prípadov. Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak má osoba srdcové zlyhanie a recidivujúci tromboembolizmus.

Hemoragický pľúcny infarkt: príčiny a mechanizmus vývoja, morfologické charakteristiky, výsledky.

Každá študentská práca je drahá!

100 p bonus za prvú objednávku

Infarkt myokardu je ohniskom nekrózy v tkanive alebo orgáne, čo je dôsledkom zastavenia alebo významného zníženia prítoku tepien, menej často venózneho odtoku. Infarkt myokardu je vaskulárna (obehová) nekróza.

Červený (hemoragický) srdcový infarkt sa vyvíja, keď sú artérie a (menej často) žily blokované a zvyčajne sa nachádzajú v pľúcach, črevách, vaječníkoch a mozgu. Veľký význam pri vzniku červeného srdcového infarktu je zmiešaný typ krvného zásobovania, ako aj prítomnosť venóznej stázy. Tak napríklad obturácia tromboembolizmu alebo trombu vetvy pľúcnej artérie spôsobuje, že krv prúdi cez anastomózy do oblasti zníženého tlaku zo systému bronchiálnej artérie, po čom nasleduje prasknutie kapilár interalveolárnej septy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch blokovania týchto anastomóz (pravdepodobne pneumóniou rovnakej lokalizácie) sa v pľúcach môže vyvinúť biely srdcový infarkt. Tiež výnimočne zriedkavo vedie trombóza žily sleziny k vzniku červeného (venózneho) infarktu sleziny namiesto bielej. Oblasť nekrózy je nasiaknutá krvou, čo spôsobuje postihnutým tkanivám tmavočervenú alebo čiernu farbu. Vymedzovacia zóna s týmto srdcovým infarktom nie je vyslovovaná, pretože zaberá malú plochu.

V priebehu niekoľkých dní segmentované neutrofily a makrofágy čiastočne resorbujú nekrotické tkanivo. 7. - 10. deň sa pozoruje zarastanie z demarkačnej zóny granulačného tkaniva, ktoré postupne zaberá celú oblasť nekrózy.

Výsledky: Organizácia srdcového infarktu, jeho zjazvenie. Možný je aj ďalší priaznivý výsledok - tvorba cysty na mieste nekrózy (dutina, niekedy naplnená tekutinou), ktorá sa často pozoruje v mozgu. Pri malej ischemickej cievnej mozgovej príhode (mozgovom infarkte) môže byť nahradená gliálnym tkanivom s tvorbou gliálnej jazvy. Nepriaznivý infarkt vedie k hnisaniu.

Čo je pľúcny infarkt?

Pľúcny infarkt - niečo nezvyčajné, ako sa zdá mnohým. Infarkty sa však vyskytujú nielen v myokarde, ale aj v parenchýme obličiek, pľúc a mozgu. Srdcový infarkt je bezkrvová ischemická oblasť, ktorá je bez výživy a v dôsledku toho sa neskôr nekrotizuje. IL sa vyvíja v dôsledku prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne zásobujúcej pľúca.

Môže byť nesený krvou z periférie, častejšie z kŕčových žíl nôh a môže byť vytvorený aj v samotnej pľúcnej tepne.

Súčasne sa niekde v parenchyme objaví nekrvavá oblasť a potom závažnosť ochorenia bude závisieť od veľkosti trombózovanej cievy - tepny môžu umývať segment, lalok a menšie oblasti sa živia arteriolami.

Významný význam má stav myokardu a krvných ciev. Pri pľúcnej embólii (PE) v 10-25% prípadov končí pľúcny infarkt (IL), smrť sa vyskytuje v 30%, často zistená posmrtne. IL v pravých pľúcach sa vyskytuje častejšie v 50% prípadov a rozdelenie dolných lalokov je 4-krát pravdepodobnejšie, že budú ovplyvnené. Samica IL sa vyvíja 1,5 krát častejšie.

Príčiny patológie

Provocateurs a príčiny embólie:

  • splenektómia;
  • tehotenstva;
  • abnormálny pôrod s cisárskym rezom;
  • antikoncepcia s estrogénom;
  • použitie koagulantov (penicilíny, vikasol, trombín, kyselina aminokaprónová atď.);
  • intravenózne užívanie liekov, ktoré dráždia steny žíl (alkohol, chlorid vápenatý, magnézia);
  • HF so stagnáciou vo veľkom obehu;
  • ochorenie obličiek, nefróza;
  • obezita;
  • poranenia a zlomeniny veľkých tubulárnych kostí s odstránením ich kostnej drene do krvi (preto sa v chirurgických traumatických oddeleniach vyžaduje profylaxia trombózy);
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • reumatizmus;
  • fyzická nečinnosť.

Infarkt pľúc: jeho príčiny sú anémia, onkológia a chemoterapia, patológie spôsobujúce preťaženie pľúc (hypertenzia, vaskulitída, konstrikcia mitrálnej chlopne, rôzne arytmie, koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, endokarditída, dilatovaná kardiomyopatia, operácia brucha a hrudnej dutiny, staroba ).

Patogenéza ochorenia

Keď sa krvné zrazeniny a.pulmonalis kvôli zvýšenému tlaku a krvácaniu v pľúcnom tkanive, infekcia vždy začne so zápalom s rozvojom pleurózy a zápalu pľúc, abscesov, atď. Trombus v cieve spôsobuje okamžitý spazmus všetkých okolitých tepien. Pravá komora prestáva zvládať prenos krvi a zvyšuje tlak, krvácanie sa vyskytuje pri ďalšom rozvoji nekrózy.

Hemoragický pľúcny infarkt dostal svoje meno, pretože ischemická časť pľúcneho parenchýmu je impregnovaná krvou, ktorá sa vyliala v dôsledku krvácania z prasknutej tepny. Jej okraje sú podčiarknuté, farby tmavého vína majú zvyčajne klinovitý tvar pyramídy. Základ je nasmerovaný smerom von, vrchol k koreňu pľúc, hustý, od hrachu k laloku, vyčnievajúci nad povrch. Zároveň trpí pohrudnica, ktorá akumuluje krvný obsah. Dôsledky a výsledok srdcového infarktu sú rôzne: môže to byť zjazvenie, resorpcia, fibróza, deštrukcia miesta s rozvojom komplikácií vo forme hnisania nekrotickej oblasti, zápalu pľúc, pohrudnice a pľúcnej gangrény.

Pri čiastočnom srdcovom infarkte nie sú žiadne nezvratné zmeny. IL sa vyvíja do 24 hodín, počas tohto obdobia môže byť pacientovi pomáhané zotaviť sa zničením jeho krvnej zrazeniny. Po 7 dňoch sa účinky a zmeny v pľúcnom tkanive už neobnovujú. Títo pacienti často zomierajú na zápal pľúc, abscesy. V mieste nekrózy sa vyvíja fibróza.

Príznaky infarktu pľúc

2-3 dni po upchatí vetvy pľúcnej artérie sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. Náhla bolesť v podpazuší, hrudník, ako angína. To je vždy v projekcii miesta trombózy, zvyšuje sa s akýmikoľvek pohybmi, dýchaním, kašľom.
  2. Hemoptýza alebo dokonca pľúcne krvácanie.
  3. Studený lepkavý pot.
  4. Slabý pulz.
  5. Nízka horúčka trvá až 2 týždne.

Symptómy sa zvyšujú, ak sa vyvinie pneumónia: prvá bolesť, potom horúčka až 39 stupňov. Zobrazuje sa vdychovaná dychová frekvencia s frekvenciou viac ako 20 dychov za minútu, zimnica, búšenie srdca viac ako 100 úderov za minútu. Začína pulzácia krčných žíl, zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu. Pozorovaná arytmia, popol-šedá bledosť, akrocyanóza, sčernanie očí, pokles krvného tlaku až do kolapsu so stratou vedomia. Symptómy sú veľmi podobné príznakom srdca, ale líšia sa intenzitou a rýchlosťou.

  • čkanie;
  • hnačka;
  • pozitívny jasný príznak Shchetkina-Blumberg a Pasternack.

U polovice pacientov s blokádou malej tepny začína tzv. Hemoragická pleuróza, ďalší vývoj infekcie môže viesť k gangréze celého pľúca.

S porážkou veľkých artérií nie je smrteľný výsledok nezvyčajný. Príznaky mikroinfarktov dávajú minimálne, častejšie chýbajú. Infarkt sa zistí len na základe röntgenového vyšetrenia náhodou, následky na život pacienta nie sú nebezpečné, doba liečby je približne 12 dní.

Diagnostické opatrenia

V podmienkach RHS je nutná neodkladná diagnóza. Diagnostikujte IL v niekoľkých fázach:

  1. Krvný test pre kompletnú štúdiu.
  2. Vedenie röntgenového žiarenia kontrastnou látkou - bude ukazovať pyramidoidový tieň v dolnej alebo strednej časti pľúc.
  3. CT vyšetrenie sa vykonáva tak, že diagnostikuje akékoľvek problémy v hrudných orgánoch.
  4. Často sa používa MRI, echokardiografia, EKG, ktoré určujú známky preťaženia pravej predsiene.
  5. Angiopulmonografia bude odrážať vaskulárne výplňové defekty a krvné zrazeniny v malých arteriolách, blokáde a.pulmonalis.
  6. USDG okamžite ukazuje prítomnosť trombózy a kŕčových žíl v žilách nôh.

Diagnostické príznaky počas auskultácie: funkčný systolický šelest je počuť v oblasti srdca, sú posilnené 2 tóny v 2. medzirebrovom priestore a rytmus rytmu. Nad pľúcami - malé vlhké sipot, oslabenie vezikulárneho dýchania, môže byť hluk trenia. Zväčšená a bolestivá pečeň indikuje preťaženie pravej komory. Vyskytuje sa pulzácia a opuch krčných žíl.

Hlavným problémom je diferenciácia IL a pneumónie. V jej prospech bude nedostatok veľkých nedávnych operácií, zranenia končatín a poškodenia srdca. Bolestivé pocity IL sa koncentrujú pod vrcholom, kašľajú v tom istom čase, najskôr bez vlhkosti, potom s takmer čiernym, hojným spútom.

Liečba pľúcneho infarktu

Pacient je len v RHS, liečba je zameraná na obnovenie krvného obehu, prevenciu krvných zrazenín a rozpúšťanie existujúcich zrazenín, udržiavanie aktivity kardiovaskulárneho systému. Keď infekcie predpisujú antibiotickú liečbu.

Je potrebné vytvoriť úplný mier, úľavu od bolesti. Trombolytiká (heparín, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) sa podávajú pacientovi ako prvé, ktoré riedia krv, sú dôležité v prvých dňoch ochorenia. Eufylín znižuje tlak v pľúcnej tepne. Na zníženie bolesti sa podávajú narkotické analgetiká - morfín, narkotické analgetiká pre pneumóniu - Analgin, pre neuroleptanalgéziu - Fentanyl, Droperidol, na skrátenie dychovej kyslíkovej terapie cez nosový katéter.

Toto video je o pľúcnej embólii:

Zavádzajú sa fibrinolytiká (Streptokináza, Urokináza) - rozpúšťajú krvné zrazeniny, zvyšujú tlak počas kolapsu, podávajú sa vazopresory - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalín, kardiotoniká - Mezaton, Kodiamin, pre normalizáciu mikrocirkulácie - Reopolyglucín.

Po normalizácii tlaku sa zavádzajú diuretiká - Lasix, Furosemid, antikoagulanciá (priame a nepriame) - Fenilín, Warfarín - na prevenciu ďalšej tvorby trombov, intravenózneho nitroglycerínu, pentamínu. Heparinoterapia sa parenterálne uskutočňovala 10 dní, potom sa preniesla do tabliet (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, atď.).

Dôsledky infarktu pľúc:

  • absces s abscesmi;
  • hemoragický zápal v pohrudnici;
  • hypostatická pneumónia a edém.

Toto video hovorí o pľúcnych ochoreniach:

Úmrtnosť sa zvyšuje s HF, opakovaná embólia.

Infarkt sám o sebe, pneumónia sú komplikácie pľúcnej embólie, takže prevencia je prevencia vzniku trombózy, eliminácia srdcových abnormalít. Na tento účel predpíšte celoživotný príjem antikoagulancií, statínov, ACE inhibítorov, beta-blokátorov, venotoniky, odstránenia nebezpečných žíl operáciou.

30. Embólia, príčiny, typy.

embólia - cirkus v krvi častíc, ktoré sa nenachádzajú v N-konvexoch a ich blokovaní krvných ciev

Druhy embólií (z cesty pohybu embólie): 1. ortograde (z veľkého kruhu veno-systis a práva srdca na malý kruh; od ľavého srdca, od aorty k orgánom, od systémového portu k portálnej žile pečene) 2. retrográdny (oproti aktuálnemu) 3. paradoxný (s poruchami predsieňového septa)

Typy charakteru embol: 1. tromboembolizmus 2. tuk 3. vzduch 4. plyn 5. tkanivo 6. mikrobiálny 7. s natívnymi telami

Aký druh embólie sa vyskytuje

-s nádormi metastáz - tkanivová embólia

-s rozvojom metastatických vredov - mikrobiálnej embólie

-s rozvojom ischemického srdcového infarktu v orgánoch - tromboembolizmu

-s chorobou kesónov, plynovou embóliou

-so strelnou ranou dlhých tubulárnych kostí - embólia tuku

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Východný tromboembolizmus - dolné žily

Meh-m neprirodzená smrť - pľúcny koronárny reflex (spazmus prieduškového stromu, vetvy pľúcnej artérie a koronárnych artérií srdca)

Vyvíja sa hemoragický pľúcny infarkt

Forma infarktu - trojuholníkový, kužeľovitý

Farba rezaného povrchu pľúc je tmavo červená

Zloženie alveolárnej septa - nekrotizované

Alveoli Obsah - Krv

Dôvod: 1. trombóza vetvy pľúcnej artérie 2. embólia vetvy pľúcnej artérie

Vývoj hemoragického infarktu myokardu - venózna kongescia

Komplikácie: 1.peri infarktová pneumónia 2. infarktová pneumónia 3.pain

31.Infkt, príčiny, typy, výsledky

Infarkt - vaskulárna (ischemická) nekróza, dôsledok a extrémna expresia ischémie (najčastejší typ H). dôvody: 1. dlhé kŕče 2. trombóza 3. embólia 4. funkčné orgánové napätie s nedostatočným prívodom krvi 5. zlyhanie anastomóz a kolaterálu

-v tvare: 1.klinovidny (základ do kapsuly, špička k bráne tela - slezina, obličky, pľúca) 2. nesprávny tvar (srdce, mozog, črevá)

-podľa veľkosti: 1.súčet (veľká časť orgánu) 2.celkom 3.mikroinfarkt

-vo vzhľade: 1. biely (ischemický) - bielo-žltej farby, s jasnými hranicami, často v slezine, obličky 2. biely s hemoragickou korulou - žltožltou farbou, obklopený krvácaním (obličky, myokard ) 3. červená (hemoragická) - upokojená krvou, tmavo červená s jasnými hranicami (pľúca, črevá)

Výsledky infarktu: priaznivá: 1. autolýza 2. organizácia a imidž jazvy 3. certifikácia nepriaznivý - hnisavá fúzia

Infarkt myokardu

Farba zóny infarktu je biela a žltá. Konzistencia je hrubá. Farba okraja na periférii je červená. Názov oblasti červeného okraja je zóna krvácania.

Príčiny: 1. dlhé kŕče 2. trombóza 3. embólia 4. funkčné orgánové napätie s nedostatočným prívodom krvi

Bol-ni vedúci k infarktu myokardu: 1. ateroskleróza 2. hypertonické ochorenie

Ischemický infarkt sleziny

Forma srdcového infarktu je klinovitá. Farba krbu je biela a žltá. Príčiny: 1. trombóza 2. embólia. Výsledky: 1.organizácia 2. certifikácia 3. hnisavá fúzia

Hemoragický pľúcny infarkt

Tvar srdcového infarktu je trojuholníkový, kužeľovitý. Farba rezaného povrchu pľúc je tmavo červená. Zloženie alveolárnej septy je nekrotické. Obsah alveol je krv. Dôvod: 1. trombóza vetvy pľúcnej artérie 2. embólia vetvy pľúcnej tepny. Služba hemoragického infarktu myokardu - venózna kongescia. Komplikácie: 1.peri infarktová pneumónia 2. infarktová pneumónia 3.pain

Infarkt mozgu

Forma srdcového infarktu je nesprávna. Farba krbu je bielo-žltá, ak sa borazuje na pozadí obehových porúch, žilách stagnácie, krb je nasiaknutý krvou (centrum červeného zmäkčenia mozgu). Lock-I: subkortikálne uzly. Príčiny: Ateroskleróza a GB

Forma srdcového infarktu je klinovitá. Farba lézie je bielo-žltá, s hemoroidom. mb celkový a čiastkový. Príčiny: tromboembolizmus, trombóza vetiev poch art, reumatizmus, GB.

32. Porušenie obsahu tkanivovej tekutiny. Vodnateľnosť koberec.

zvýšiť obsah tekutín v tkanivách vedie k opuchu alebo kvapkavosti, transudácii v tkanivách (číra tekutina, až 2% B)

príklady: anasarca - nahromadená kvapalina v PZHK; hydroperikard, hydrothorax, ascites, hydrocele - v dutine vaginálnej membrány semenníka

vzhľad. Opuch tváre, rúk, trupu, nôh. Koža je bledá, natiahnutá, bez vrások a záhybov.

Mikroobraz. Tekutina v intersticiálnej oblasti rozširuje bunky, elastické a retinové vlákna, drvené alebo napučané.

Fur-m. Faktory: hydrostatický krvný tlak (mechanický alebo kongestívny edém) a koloidno-osmotický plazmatický tlak (onkotický edém), permeabilita kapilár (membránový edém) a retencia elektrolytov a vody (alebo lymfatický lymfatický edém).

klasifikácia: 1. kongestívny edém (flebotrombóza, tromboflebitída, stláčanie žíl) - pretrváva žilová stagnácia → zvýšený tlak → poškodený endotel → zvýšená penetrácia kapilár a transudácia tekutej časti krvi 2. srdcový edém (rozklad srdca) - redistribúcia krvi → ampl sekrécia aldosterónu → On delay

3. renálny edém - strata veľkého počtu B s močom → nižší onkotický tlak 4. dystrofický edém - nedostatok B v potrave → onkotický tlak ponj (tu aj maratický, alebo kachektický edém) 5. zápalový edém - odbúravanie membránovej permeability (podľa toho istého mechanizmu, alergický, toxický, neurotický, traumatický edém)

výstupy: prospešné (resorpcia), hypoxia, dystrofia, skleróza

znížiť obsah tekutín v tkanivách - dehydratácia alebo exsikóza.

vonkajší pohľad. Špicatý nos, potopené oči, líca, vrásčitá voľná koža, silné vytekanie. Rez je hrubý a tmavý, hlien je suchý, orgány sa zmenšujú, ich kapsula je pokrčená. S cholera, dlhou hnačkou, vracaním.

Typy nedostatkov: 1. mechanické (impaktné faktory, ktoré bránia toku lymfy a vedú k jej stagnácii - kompresia, oklúzia l / ciev, blokáda l / uzlín) 2. dynamika (zvýšená filtrácia kapilár) 3. resorpcia (merané biochemické hodnoty rozptýlené tkanivo v tkanivách B alebo znížiť permeabilitu l / kapilár → zadržiavanie tekutiny v tkanivách). Častejšie kombinované.

Meranie morf: lymfatická stáza a dilatované l / cievy (vonkajšia alebo vnútorná limforragia), chyózny ascites, chylothorax (chyózna tekutina - lymfóza s vysokým obsahom tuku).

Akútny všeobecný lymfedém (zriedkavo, napríklad s bilaterálnou trombózou spojených žíl)

Xp všeobecného lymfedému - so stagnáciou xp žíl

Akútny lokálny lymfedém - v prípade zablokovania je potrebné odstrániť l / cievy alebo glorifikáciu, m. kongenitálna (hypoplazia alebo aplázia l / krvných ciev dolného konca) a transformácia (kompresia alebo dezolácia l / cievy, xppe, trombóza → sklerogénna ee (zvýšená syntéza kolagénu fibroblastov → tkanivo, koža a pyraxulum zväčšené v objeme → slony

význam: porušenie metabolizmu tkaniva → nedostatok limf a venóznych systémov → hypoxia → dystrofia, nekróza

Hemoragický srdcový infarkt - čo to je a ako to ide?

Infarkt hemorágie je jedným z typov obehových porúch alebo nemožnosti žilového odtoku krvi, ktorý zabraňuje toku kyslíka do postihnutých oblastí. Ako presne je charakterizovaný hemoragický typ srdcového infarktu, ako je diagnostikovaný a liečený, ďalej sa dozviete.

Čo je to srdcový infarkt?

Mnoho ľudí spája srdcový infarkt so srdcovými ochoreniami, ale tento medicínsky termín má širšiu interpretáciu a znamená nekrózu tkaniva v dôsledku nesprávneho zásobovania krvou. Tento jav môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán - mozog, pľúca, črevá atď.

  • prerušenie prívodu kyslíka do buniek;
  • prerušenie dodávky krvi do cievy;
  • blokovanie žily trombom alebo embólií (tuková zrazenina, vzduchová bublina, atď.).

Čo presne je hemoragický typ infarktu? Toto je namáčanie postihnutého orgánu krvou, často sa tento typ poškodenia nazýva aj srdcový infarkt. Ako už bolo naznačené, ide o poranenie orgánov v dôsledku rozliatia krvi. Samozrejme, v tomto stave bunky orgánu už nemôžu vykonávať svoje funkcie normálne. Bunky mozgu, napríklad, bez toku červených krviniek začnú vymrieť po 5-10 minútach, a pľúca - po 20 minútach.

Niekedy je tu aj biely srdcový infarkt s hemoragickou korunou. V tomto prípade sa časť tela, ktorá nemá krv, stáva bledou farbou a jej obvod sa naopak stáva pokrytým krvácaním v dôsledku výskytu mikrovaskulárnych zlomenín. Tak často dochádza k infarktu myokardu.

V závislosti od prevládajúceho typu vetvenia krvných ciev v orgáne môže mať tvar postihnutej oblasti dva typy:

  • Kužeľovitá. V pľúcach, obličkách a slezine je jasné rozdelenie do oblastí, ktoré sú umývané krvou a oddeleným vetvením ciev, preto v nich má hemoragický infarkt tvar kužeľa.
  • Neistá. Neexistuje taká jednoznačná distribúcia v srdci alebo v mozgu, preto veľkosť a typ oblasti postihnutej infarktom nemožno predpovedať.

V dôsledku infarktu myokardu sa vyskytujú:

  1. Po dlhú dobu prúdi krv nekontrolovateľne priamo do tela.
  2. Normálna dodávka buniek kyslíkom tou časťou orgánu, ktorá je dodávaná krvnou cievou, je ukončená.
  3. Organické bunky bez prívodu kyslíka začínajú umierať.
  4. Kongestívne krvinky tiež začínajú odumierať, čo zhoršuje celkovú situáciu.

V postihnutom tkanive srdce pokračuje v pumpovaní krvi žilami. Nízky tlak sa vyskytuje v nádobách, takže krv z paralelných nádob, zábrany, môže začať prúdiť tam. Niekedy to pomáha udržať časť tela pracovať nejakú dobu.

Vlastnosti lézií rôznych orgánov

Keďže obehový systém preniká celým ľudským telom a zásobuje všetky orgány kyslíkom, každý z nich môže zažiť hemoragický infarkt. Ďalej sa bude uvažovať o najčastejšie postihnutých systémoch.

pľúca

Včasná liečba úplne znormalizuje stav ochorenia. Je veľmi pravdepodobné, že vnútorné krvácanie je lokalizované, zahojené a objaví sa cysta. Zároveň nie je vylúčený rozvoj pneumónie. Nepriaznivejšia prognóza sa dosiahne, ak sa opakuje hemoragický infarkt a postihnú sa aj malé cievne vetvy. Pravdepodobnosť respiračného alebo srdcového zlyhania nie je vylúčená, ak dochádza k obštrukcii veľkých pľúcnych vetiev s vypnutím jedného alebo dvoch lalokov. Prečítajte si viac o pľúcnom infarkte.

črevá

S porážkou čreva môže trpieť ako malá časť, a celé telo úplne. Zvláštnosť spočíva v tom, že hranice lézie sú jasne vymedzené, čo súvisí so štruktúrou obehového systému čreva. Možno budete potrebovať neodkladnú operáciu a odstránenie poškodeného tkaniva. Lekári dávajú vysoké šance na šťastný výsledok a takmer úplné uzdravenie.

mozog

Hemoragický mozgový infarkt je nebezpečný jav. V prvý deň po dopade zomrie približne 80% pacientov. Primárne je zasiahnutá šedá hmota mozgu (kôra), ale nie je vylúčený infarkt mozgových komôr alebo medulla oblongata. Bohužiaľ, toto je takmer trest smrti, pretože je to medulla, ktorá je zodpovedná za každú druhú životnú funkciu - tep, dýchanie a termoregulácia. V iných prípadoch je šanca na prežitie vyššia, najčastejšie však obeť dostáva invaliditu alebo čiastočnú paralýzu.

Srdce

Infarkt myokardu je jedným z najčastejších nebezpečných následkov ischemickej choroby srdca. Sval dodáva krv nielen celému organizmu, ale aj sebe samému. Súčasne takzvaná koronárna artéria dodávajúca krv samotnému srdcu, kvôli jej zúženiu, už nemôže dodávať kyslík do myokardu a podlieha nekróze, ale v zriedkavých prípadoch takéto zužovanie vedie k prasknutiu tepny a krv sa naleje do myokardu. Takýto útok často vedie k akútnemu obehovému a respiračnému zlyhaniu.

Príčiny a rizikové faktory

V prevažnej väčšine prípadov je príčinou hemoragického srdcového infarktu prasknutie malej krvnej cievy v orgáne. Táto medzera sa objavuje na pozadí vysokého krvného tlaku, najmä počas hypertenznej krízy. Kombinácia vysokého krvného tlaku s oslabením alebo krehkosťou stien ciev a je hlavným spúšťačom ireverzibilných procesov v tkanivách.

V zriedkavých prípadoch je hemoragický srdcový infarkt dôsledkom zablokovania krvnej cievy a nie jej prasknutia. To sa zvyčajne stáva, keď sa v žile objaví zrazená krvná zrazenina. Takáto krvná zrazenina neumožňuje cirkuláciu krvi normálne cez orgán. Srdce pokračuje v práci a tepna - pumpuje krv do orgánu, ale nie je tam žiadny odtok. V dôsledku toho dochádza k lokálnemu nadmernému zvýšeniu krvného tlaku a tkanivá sú nasiaknuté žilovou krvou.

Existujú prípady, keď prudké zúženie lúmenu krvných ciev vedie k hemoragickému infarktu. V nezdravom stave kapilárnych stien a ich zvýšenej priepustnosti to spôsobuje únik krvi do orgánov.

Ďalej uvádzame faktory, ktoré zvyšujú riziko hemoragického infarktu:

  • užívanie liekov, ktoré znižujú hrúbku krvi (môže to byť aj obyčajný aspirín, takže nedovoľujú jeho nekontrolované použitie);
  • užívanie liekov, ktoré znižujú elasticitu krvných ciev;
  • hemofília - znížená zrážanlivosť krvi;
  • diabetes oboch typov;
  • prejavy vaskulárnej aterosklerózy v rôznych formách;
  • zápal mozgu (encefalitída);
  • malígne (rakovinové) a benígne nádory mozgu, srdca, pľúc a iných orgánov;
  • staroba

Tiež pravdepodobnosť srdcového infarktu stúpa kvôli nesprávnemu životnému štýlu. Spúšť môže byť:

  • veľká fyzická námaha;
  • stres;
  • tabak na fajčenie a účinné látky;
  • toxické účinky na organizmus (napríklad pri práci);
  • prehriatie tela na slnku;
  • alkoholizmus;
  • závislosť.

príznaky

Hlavné príznaky hemoragického srdcového infarktu závisia od toho, ktorý orgán bol ovplyvnený, takže každý prípad si zaslúži samostatné zváženie:

  • Pľúca. Kašeľ, hemoptýza s pruhmi krvi a dokonca aj významné zrazeniny, ostrá konštantná bolesť v akejkoľvek časti hrudnej kosti. V ťažkých prípadoch sa vyskytuje dýchavičnosť a koža sa stáva modrastou farbou. To zvyšuje srdcovú frekvenciu, ktorá je sprevádzaná príznakmi srdcového zlyhania, pulzáciou a opuchom žíl na krku.
  • Brain. Kŕče, znecitlivenie končatín, strata citlivosti kože, začervenanie tváre, pretrvávajúce závažné závraty, mdloby, kóma. Človek nemôže hovoriť normálne, mimické svaly pracujú asynchrónne - úsmev je krivka, jeden roh úst je znížený alebo zvýšený nad druhým. Jazyk v ústach nie je vycentrovaný, prehltnutie je ťažké. Nie je možné súčasne zdvihnúť obe ruky.
  • Heart. Nerovnomerný pulz, akútna bolesť v hrudnej kosti alebo medzi lopatkami, nedostatok dýchacieho vzduchu, bledosť tváre, arteriálny tlak pod normou (možno po krátkodobom prudkom náraste).
  • Črevá. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie (neprináša úľavu štátu), obštrukciu, zápchu, nadúvanie.
  • Obličky. Konštantná akútna bolesť na boku, krv v moči (hematuria).
  • Eye. Krv prúdi do oka cez prasknutú krvnú cievu so všetkými následkami. Spravidla sa vyskytuje na pozadí pokročilého diabetu.

diagnostika

Lekár diagnostikuje klinický obraz. Pre presné potvrdenie je založený na výsledkoch objektívnych výskumných metód, tj počítačovej tomografie (CT), MRI, röntgenového žiarenia. Okrem toho lekár požiada o dostatočné informácie o životnom štýle a okolnostiach kritickej situácie. Ak pacient nie je schopný zdieľať tieto informácie, príbuzní alebo priatelia by mali prísť na záchranu.

liečba

Hemoragický infarkt akéhokoľvek orgánu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak je možné aj s pôvodne nie veľmi nebezpečnou formou. Moderná medicína nepozná spoľahlivý spôsob, ako obnoviť prasknutú krvnú cievu, takže liečba prebieha buď odstránením kúska tkaniva spolu s poškodenou kapilárou, alebo poskytnutím opatrení na najrýchlejšie hojenie postihnutej oblasti (napríklad ak veľkosť tepny neumožňuje chirurgický zákrok).

Vykonávajú sa aj dekontaminačné opatrenia - obmedzenie spotreby vody a iných kvapalín, je možné užívať diuretiká. Toto sa vykonáva na zníženie množstva krvi prúdiacej cez poškodenú nádobu a na zvýšenie jej hustoty. Zvyčajne, aby sa zabránilo komplikáciám, lekár predpisuje antikoagulanciá s paralelnou kontrolou zrážania krvi. Pri srdcovom infarkte v mozgu je možné užívať nootropy (neurometabolické stimulanty) - lieky na zlepšenie fungovania nervových buniek mozgu.

prevencia

Pri zdravých cievach sa samozrejme nemôže vyskytnúť hemoragický typ infarktu myokardu. Ak sú poškodené, telo dlho pred útokom dáva signály o tom vo forme bolesti hlavy, perzistentnej hypertenzie, búšenie srdca, atď Všetky tieto príznaky by mali spôsobiť preventívnu návštevu kardiológa. Predpíše liečbu na obnovenie cievneho zdravia, čo umožní vyhnúť sa infarktu.

V každom prípade sa snažte počas fyzického a psychického stresu znížiť ohrozenie zdravia, konzumovať zdravé potraviny, obmedziť alebo zastaviť konzumáciu alkoholu a fajčenie. Prečítajte si viac o prevencii srdcového infarktu.

Hemoragický infarkt ovplyvňuje pľúca, mozog, srdce (myokard) a črevá. Iné orgány sú buď veľmi zriedkavo postihnuté alebo nie sú také dôležité. V každom prípade pri prvom podozrení z útoku musí byť zavolaný záchranný tím, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám a dokonca aj smrti.

Hemoragický pľúcny infarkt

Hemoragický pľúcny infarkt

  • dôvody
  • klinika
  • Diferenciálna diagnostika
  • liečba
  • prevencia

Hemoragický pľúcny infarkt sa vyskytuje v dôsledku pľúcnej embólie alebo trombózy. Výsledkom je vytvorenie pľúcneho tkaniva so zhoršeným krvným obehom (ischemická zóna).

Zvláštnosťou hemoragického infarktu je, že keď je miesto ischémie nasiaknuté krvou, má jasné hranice a tmavo červenú farbu. Takýto srdcový infarkt sa podobá tvaru kužeľa, ktorého základňa smeruje k pohrudnici. V súlade s tým je hrot kužeľa otočený ku koreňu pľúc a môže detegovať krvnú zrazeninu v jednej z vetiev pľúcnej tepny.

Späť na obsah

dôvody

Keď už hovoríme o príčinách pľúcneho infarktu, k tomuto stavu vedie niekoľko hlavných bodov.

  1. Trombóza periférnej žily. Najmä často označená trombóza hlbokých femorálnych žíl v dôsledku slabej alebo pomalej cirkulácie v nich. Zároveň je dôležité mať ďalšiu podmienku - tendenciu k zvýšenej zrážanlivosti krvi u oslabených pacientov, ktorí sú na lôžku dlhý čas.
  2. Zápalová tromboflebitída. Táto skupina zahŕňa septickú tromboflebitídu, ktorá sa vyskytuje pri rôznych bežných a lokálnych infekciách, po poranení alebo chirurgickom zákroku, s predĺženou horúčkou v pooperačnom období atď.
  3. Trombóza v srdci a tromboendokarditída.

Je tiež potrebné zdôrazniť predispozičné faktory, v ktorých sa hemoragický pľúcny infarkt vyvíja častejšie. Tu sú hlavné:

  • Infarkt myokardu;
  • Kongestívne zlyhanie srdca;
  • obezita;
  • Nefrotický syndróm;
  • Operácie v dolnej časti brucha, ako aj na panvových orgánoch;
  • tehotenstva;
  • Predĺžená nehybnosť;
  • Užívanie estrogénu (perorálne kontraceptíva).

Späť na obsah

klinika

Príznaky infarktu pľúc sú zvyčajne vyslovované a je dosť ťažké si ich nevšimnúť. Po prvé, v podpazuší sú bolestivé pocity, v oblasti lopatky alebo pocit zovretia v hrudi. Bolesť sa môže zhoršiť kašľom a dýchaním. Môže sa tiež vyskytnúť dyspnoe. Súčasne sa pozorujú vaskulárne reakcie - koža sa stáva bledou, objavuje sa lepkavý studený pot. Dýchanie sa stáva častým a povrchným, pulz je slabý. Tiež, s masívnym srdcový infarkt, môže dôjsť k žltačke.

Na samom začiatku vyvíjajúceho sa srdcového infarktu je kašeľ suchý, neskôr je sprevádzaný spútom s krvavým výbojom a po chvíli sa spúta stáva tmavohnedou.

Pri vyšetrení krvi sa zistila mierna leukocytóza.

Lekár pri počúvaní zistí hluk z pleurálneho trenia, tlmené dýchanie a vlhký crepitus. K dispozícii je tiež skrátenie bicieho zvuku.

V pleurálnej dutine môže byť akumulácia tekutiny, ktorá sa prejavuje otupením bicieho zvuku v postihnutej oblasti, oslabením dýchania, ejakuláciou medzirebrového priestoru a trasom hlasu.

Na potvrdenie diagnózy a na predpísanie správnej liečby infarktu pľúc je potrebné vykonať RTG hrudníka. V tejto chorobe bude v dolnom alebo strednom laloku pľúc zaznamenaný tieň klinovitej formy (najčastejšie postihnuté pravé pľúca).

Späť na obsah

Diferenciálna diagnostika

Ak máte podozrenie na pľúcny infarkt, lekár musí často rozlišovať s infarktom myokardu. To môže pomôcť pri vykonávaní EKG. V niektorých prípadoch je výsledný obraz podobný. Napríklad infarkt zadnej steny ľavej komory sa môže podobať symptómom pľúcneho infarktu. Pre presnú diagnostiku v tomto prípade je potrebná väčšia pozornosť na zaplatenie anamnézy. Najmä nedávny chirurgický zákrok, tromboflebitída, mitrálny defekt bude hovoriť o možnom pľúcnom infarkte. Ak je v anamnéze arteriálna hypertenzia a angina ataky, potom je pravdepodobný srdcový infarkt.

Je tiež potrebné rozlišovať túto podmienku od lobarovej pneumónie, v ktorej prvé príznaky sú horúčka a triaška, a neskôr sa spája bolesť na hrudi. Pri lobarovej pneumónii je hlien hrdzavej farby a môže sa vyskytnúť herpetická vyrážka.

Ďalšou podobnou podmienkou je spontánny pneumotorax. Sú obzvlášť podobné v počiatočných štádiách vývoja. O niečo neskôr sa tieto podmienky líšia v rádiologických a klinických príznakoch.

Včasná a správna diagnóza pomôže odstrániť závažné následky infarktu pľúc.

Späť na obsah

liečba

Liečba pľúcneho infarktu by mala byť komplexná a mala by začať čo najskôr.

Prvá vec, ktorú musíte zastaviť bolesť. Na tento účel sa môžu použiť analgetiká - narkotiká (intravenózne podávanie analgínového roztoku) a narkotiká (roztok morfínu). To pomôže nielen znížiť bolesť, ale aj zmierniť pľúcny obeh.

Pri existujúcej dyspnoe je indikované okysličovanie.

Samostatne by sa malo povedať o menovaní antikoagulancií. Pre úspešnú liečbu a elimináciu účinkov pľúcneho infarktu predpíšte tieto lieky čo najskôr. Jedným z týchto liekov je heparín. Jeho intravenózne podanie pomôže zastaviť trombotický proces v pľúcnom tkanive.

Na zníženie mikrocirkulácie je možné pri zníženom tlaku podať reopolyglukín (intravenózne kvapkanie). Je schopný zvýšiť tlak a zvýšiť objem cirkulujúcej krvi.

Druhým krokom pri liečbe pľúcneho infarktu sú opatrenia zamerané na prevenciu vzniku infekcie. Na tento účel sa môžu podávať penicilíny a sulfónamidy.

Späť na obsah

prevencia

Vzhľadom na príčiny pľúcneho infarktu môžeme hovoriť o opatreniach na prevenciu:

  1. Po prvé, je možné vstať skoro po operácii. Odporúča sa, aby aj vážne chorí pacienti poskytovali potrebné minimum pohybu.
  2. Po druhé, odstránenie bez zbytočnej nutnosti užívania liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
  3. Ak je to možné, obmedzte intravenózne podávanie lieku.
  4. Pri trombóze dolných končatín používajte chirurgickú metódu žilovej ligácie, aby sa zabránilo opakovaným embóliam.

Dodržiavanie uvedených opatrení pomôže znížiť pravdepodobnosť venóznej trombózy a riziko infarktu pľúc.

Čo je pľúcny infarkt?

Pľúcny infarkt - niečo nezvyčajné, ako sa zdá mnohým. Infarkty sa však vyskytujú nielen v myokarde, ale aj v parenchýme obličiek, pľúc a mozgu. Srdcový infarkt je bezkrvová ischemická oblasť, ktorá je bez výživy a v dôsledku toho sa neskôr nekrotizuje. IL sa vyvíja v dôsledku prítomnosti krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne zásobujúcej pľúca.

Môže byť nesený krvou z periférie, častejšie z kŕčových žíl nôh a môže byť vytvorený aj v samotnej pľúcnej tepne.

Súčasne sa niekde v parenchyme objaví nekrvavá oblasť a potom závažnosť ochorenia bude závisieť od veľkosti trombózovanej cievy - tepny môžu umývať segment, lalok a menšie oblasti sa živia arteriolami.

Významný význam má stav myokardu a krvných ciev. Pri pľúcnej embólii (PE) v 10-25% prípadov končí pľúcny infarkt (IL), smrť sa vyskytuje v 30%, často zistená posmrtne. IL v pravých pľúcach sa vyskytuje častejšie v 50% prípadov a rozdelenie dolných lalokov je 4-krát pravdepodobnejšie, že budú ovplyvnené. Samica IL sa vyvíja 1,5 krát častejšie.

Príčiny patológie

Provocateurs a príčiny embólie:

  • splenektómia;
  • tehotenstva;
  • abnormálny pôrod s cisárskym rezom;
  • antikoncepcia s estrogénom;
  • použitie koagulantov (penicilíny, vikasol, trombín, kyselina aminokaprónová atď.);
  • intravenózne užívanie liekov, ktoré dráždia steny žíl (alkohol, chlorid vápenatý, magnézia);
  • HF so stagnáciou vo veľkom obehu;
  • ochorenie obličiek, nefróza;
  • obezita;
  • poranenia a zlomeniny veľkých tubulárnych kostí s odstránením ich kostnej drene do krvi (preto sa v chirurgických traumatických oddeleniach vyžaduje profylaxia trombózy);
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • reumatizmus;
  • fyzická nečinnosť.

Infarkt pľúc: jeho príčiny sú anémia, onkológia a chemoterapia, patológie spôsobujúce preťaženie pľúc (hypertenzia, vaskulitída, konstrikcia mitrálnej chlopne, rôzne arytmie, koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, endokarditída, dilatovaná kardiomyopatia, operácia brucha a hrudnej dutiny, staroba ).

Patogenéza ochorenia

Keď sa krvné zrazeniny a.pulmonalis kvôli zvýšenému tlaku a krvácaniu v pľúcnom tkanive, infekcia vždy začne so zápalom s rozvojom pleurózy a zápalu pľúc, abscesov, atď. Trombus v cieve spôsobuje okamžitý spazmus všetkých okolitých tepien. Pravá komora prestáva zvládať prenos krvi a zvyšuje tlak, krvácanie sa vyskytuje pri ďalšom rozvoji nekrózy.

Hemoragický pľúcny infarkt dostal svoje meno, pretože ischemická časť pľúcneho parenchýmu je impregnovaná krvou, ktorá sa vyliala v dôsledku krvácania z prasknutej tepny. Jej okraje sú podčiarknuté, farby tmavého vína majú zvyčajne klinovitý tvar pyramídy. Základ je nasmerovaný smerom von, vrchol k koreňu pľúc, hustý, od hrachu k laloku, vyčnievajúci nad povrch. Zároveň trpí pohrudnica, ktorá akumuluje krvný obsah. Dôsledky a výsledok srdcového infarktu sú rôzne: môže to byť zjazvenie, resorpcia, fibróza, deštrukcia miesta s rozvojom komplikácií vo forme hnisania nekrotickej oblasti, zápalu pľúc, pohrudnice a pľúcnej gangrény.

Pri čiastočnom srdcovom infarkte nie sú žiadne nezvratné zmeny. IL sa vyvíja do 24 hodín, počas tohto obdobia môže byť pacientovi pomáhané zotaviť sa zničením jeho krvnej zrazeniny. Po 7 dňoch sa účinky a zmeny v pľúcnom tkanive už neobnovujú. Títo pacienti často zomierajú na zápal pľúc, abscesy. V mieste nekrózy sa vyvíja fibróza.

Príznaky infarktu pľúc

2-3 dni po upchatí vetvy pľúcnej artérie sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. Náhla bolesť v podpazuší, hrudník, ako angína. To je vždy v projekcii miesta trombózy, zvyšuje sa s akýmikoľvek pohybmi, dýchaním, kašľom.
  2. Hemoptýza alebo dokonca pľúcne krvácanie.
  3. Studený lepkavý pot.
  4. Slabý pulz.
  5. Nízka horúčka trvá až 2 týždne.

Symptómy sa zvyšujú, ak sa vyvinie pneumónia: prvá bolesť, potom horúčka až 39 stupňov. Zobrazuje sa vdychovaná dychová frekvencia s frekvenciou viac ako 20 dychov za minútu, zimnica, búšenie srdca viac ako 100 úderov za minútu. Začína pulzácia krčných žíl, zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu. Pozorovaná arytmia, popol-šedá bledosť, akrocyanóza, sčernanie očí, pokles krvného tlaku až do kolapsu so stratou vedomia. Symptómy sú veľmi podobné príznakom srdca, ale líšia sa intenzitou a rýchlosťou.

  • čkanie;
  • hnačka;
  • pozitívny jasný príznak Shchetkina-Blumberg a Pasternack.

U polovice pacientov s blokádou malej tepny začína tzv. Hemoragická pleuróza, ďalší vývoj infekcie môže viesť k gangréze celého pľúca.

S porážkou veľkých artérií nie je smrteľný výsledok nezvyčajný. Príznaky mikroinfarktov dávajú minimálne, častejšie chýbajú. Infarkt sa zistí len na základe röntgenového vyšetrenia náhodou, následky na život pacienta nie sú nebezpečné, doba liečby je približne 12 dní.

Diagnostické opatrenia

V podmienkach RHS je nutná neodkladná diagnóza. Diagnostikujte IL v niekoľkých fázach:

  1. Krvný test pre kompletnú štúdiu.
  2. Vedenie röntgenového žiarenia kontrastnou látkou - bude ukazovať pyramidoidový tieň v dolnej alebo strednej časti pľúc.
  3. CT vyšetrenie sa vykonáva tak, že diagnostikuje akékoľvek problémy v hrudných orgánoch.
  4. Často sa používa MRI, echokardiografia, EKG, ktoré určujú známky preťaženia pravej predsiene.
  5. Angiopulmonografia bude odrážať vaskulárne výplňové defekty a krvné zrazeniny v malých arteriolách, blokáde a.pulmonalis.
  6. USDG okamžite ukazuje prítomnosť trombózy a kŕčových žíl v žilách nôh.

Diagnostické príznaky počas auskultácie: funkčný systolický šelest je počuť v oblasti srdca, sú posilnené 2 tóny v 2. medzirebrovom priestore a rytmus rytmu. Nad pľúcami - malé vlhké sipot, oslabenie vezikulárneho dýchania, môže byť hluk trenia. Zväčšená a bolestivá pečeň indikuje preťaženie pravej komory. Vyskytuje sa pulzácia a opuch krčných žíl.

Hlavným problémom je diferenciácia IL a pneumónie. V jej prospech bude nedostatok veľkých nedávnych operácií, zranenia končatín a poškodenia srdca. Bolestivé pocity IL sa koncentrujú pod vrcholom, kašľajú v tom istom čase, najskôr bez vlhkosti, potom s takmer čiernym, hojným spútom.

Liečba pľúcneho infarktu

Pacient je len v RHS, liečba je zameraná na obnovenie krvného obehu, prevenciu krvných zrazenín a rozpúšťanie existujúcich zrazenín, udržiavanie aktivity kardiovaskulárneho systému. Keď infekcie predpisujú antibiotickú liečbu.

Je potrebné vytvoriť úplný mier, úľavu od bolesti. Trombolytiká (heparín, Fragmin, Clexane, Fraxiparin) sa podávajú pacientovi ako prvé, ktoré riedia krv, sú dôležité v prvých dňoch ochorenia. Eufylín znižuje tlak v pľúcnej tepne. Na zníženie bolesti sa podávajú narkotické analgetiká - morfín, narkotické analgetiká pre pneumóniu - Analgin, pre neuroleptanalgéziu - Fentanyl, Droperidol, na skrátenie dychovej kyslíkovej terapie cez nosový katéter.

Toto video je o pľúcnej embólii:

Zavádzajú sa fibrinolytiká (Streptokináza, Urokináza) - rozpúšťajú krvné zrazeniny, zvyšujú tlak počas kolapsu, podávajú sa vazopresory - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalín, kardiotoniká - Mezaton, Kodiamin, pre normalizáciu mikrocirkulácie - Reopolyglucín.

Po normalizácii tlaku sa zavádzajú diuretiká - Lasix, Furosemid, antikoagulanciá (priame a nepriame) - Fenilín, Warfarín - na prevenciu ďalšej tvorby trombov, intravenózneho nitroglycerínu, pentamínu. Heparinoterapia sa parenterálne uskutočňovala 10 dní, potom sa preniesla do tabliet (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard, atď.).

Dôsledky infarktu pľúc:

  • absces s abscesmi;
  • hemoragický zápal v pohrudnici;
  • hypostatická pneumónia a edém.

Toto video hovorí o pľúcnych ochoreniach:

Úmrtnosť sa zvyšuje s HF, opakovaná embólia.

Infarkt sám o sebe, pneumónia sú komplikácie pľúcnej embólie, takže prevencia je prevencia vzniku trombózy, eliminácia srdcových abnormalít. Na tento účel predpíšte celoživotný príjem antikoagulancií, statínov, ACE inhibítorov, beta-blokátorov, venotoniky, odstránenia nebezpečných žíl operáciou.

Hemoragický pľúcny infarkt

Hemoragický pľúcny infarkt je závažná choroba, ktorá ohrozuje život pacienta. Odkiaľ pochádza?

Pľúcny infarkt

Infarkt pľúc nie je primárnou patológiou, je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v dýchacom systéme. Táto komplikácia sa vyvíja na pozadí pľúcneho tromboembolizmu (PE). Blokovanie veľkých vetiev tejto cievy najčastejšie končí smrťou, avšak ak je krvná zrazenina alebo embólia v malých a stredných vetvách, človek môže mať ešte čas na pomoc.

Tromboembolizmus predpokladá zastavenie prietoku krvi pozdĺž jednej z vetiev pľúcnej artérie v dôsledku uzavretia lúmenu. Pľúcne tkanivá zbavené kyslíka a živín začínajú odumierať - vzniká nekróza. Že sa nazýva infarkt a často ho sprevádzajú krvácania.

Pľúcna embólia a jej komplikácie sa u zdravých ľudí nevyskytujú. Vždy im predchádza ochorenie alebo iný stav.

Príčiny pľúcnej embólie

Prehlbovanie pľúcnej artérie môže nastať na pozadí nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Včasné popôrodné obdobie.
  • Zlyhanie srdca.
  • Patológia žilovej siete nôh (tromboflebitída).
  • Zhubné nádory.
  • Pre zlomeniny kostí - dlhé trubicové (napr. Boky). To môže spôsobiť embóliu tuku.

Okrem toho sa pľúcna embólia vyskytuje počas predĺženého pokojového odpočinku u imobilizovaných pacientov. Rizikovým faktorom v tejto situácii je stáza krvi v pľúcnych cievach. S rastúcim tlakom v nich sa zvyšuje aj pravdepodobnosť trombózy - pľúcna hypertenzia a zápalové procesy - vaskulitída.

Mechanizmus rozvoja infarktu

Ak sú vetvy pľúcnej artérie blokované, oblasť pľúcneho tkaniva, ktoré dodáva do pľúc, je nekrotizovaná. Často k tomu dochádza na pozadí už existujúcej stagnácie krvi v tejto oblasti.

Z pľúcnych žíl môže byť tiež vyliata krv, keď je jej prúd nasmerovaný v opačnom smere a bronchiálne tepny.

Zvyčajne sa srdcový infarkt začína tvoriť 24 hodín po pľúcnej embólii a až po týždni dokončil svoj vývoj.

Infarkt myokardu môže byť nekompletný (apoplexia časti pľúc), v tomto prípade nedochádza k ireverzibilnej deštrukcii tkaniva.

Niekedy dochádza k infekcii nekrózovej zóny a v tomto bode sa vyvinie pneumónia. S nepriaznivým priebehom ochorenia abscesy, ktoré významne zhoršujú prognózu pre pacienta.

Pri subpleurálnej lokalizácii srdcového infarktu sa u pacienta vyvinie hemoragická pleuróza.

príznaky

Prejavy pľúcnej embólie a asociovaného pľúcneho infarktu sú celkom jasné. U nepreskúmaného pacienta však môže byť diagnóza zložitá.

Zvyčajne sa pri tejto patológii pozorujú nasledujúce symptómy:

  • Ostrá bolesť na hrudi.
  • Náhly výskyt dyspnoe alebo jej zvýšenie.
  • Blanching a cyanóza kože.
  • Zvýšená srdcová frekvencia a prerušenia práce srdca (fibrilácia predsiení, extrasystole).
  • Kašeľ s krvavým sliznicou.
  • Zníženie krvného tlaku až do mdloby.

Pacient s pľúcnym tromboembolizmom často pociťuje psychomotorickú agitáciu.

Objektívne vyšetrenie je určené zvýšením telesnej teploty, vlhkých rales v pľúcach, otupením bicieho zvuku na postihnutej strane. Fyzikálne príznaky pleurózy - zmeny v dýchaní, hluk z pohrudnice môžu byť tiež zistené.

Pľúcna embólia s pľúcnym infarktom sa môže objaviť pod rúškom akútneho brucha. Súčasne je lokalizovaná bolesť vpravo a sú zaznamenané falošne pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.

Diagnostika tejto patológie je niekedy ťažká. Pri pľúcnej embólii závažnosť stavu pacienta neumožňuje zber podrobnej histórie a rizikových faktorov. Sprievodné ochorenia zostávajú nezistené. Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe jasného klinického obrazu.

Ukazovateľom tromboembolizmu s infarktom bude EKG, ktoré odhalí preťaženie zodpovedajúcich častí srdca.

X-ray bude vidieť zmeny v pľúcnom tkanive, pohrudnici. Počítačová tomografia pomáha potvrdiť diagnózu srdcového infarktu.

Často sa však patologický stav vyvíja tak rýchlo, že nie je možné vykonať žiadny výskum. V takejto situácii závisí život pacienta od správnej liečby.

liečba

Naliehavá starostlivosť o pľúcnu embóliu spočíva v udržiavaní priamych antikoagulancií (heparín, fraxiparín) a aminofylínu, po ktorých je pacient urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potvrdená diagnóza je základom pre vymenovanie fibrinolytík - liekov, ktoré rozkladajú krvné zrazeniny. Môže to byť streptokináza alebo fibrinolyzín s pokračujúcim podávaním antikoagulancií. S priaznivým priebehom sa k terapii pridávajú antibiotiká a potrebná infúzna terapia.

TEELA s pľúcnym infarktom je život ohrozujúci stav. Iba záchranná lekárska starostlivosť môže zachrániť život človeka.

Hemoragický pľúcny infarkt: 4 účinky, príznaky a prognóza

Pľúcny infarkt - stav spôsobený tvorbou trombu v pľúcnej artérii alebo periférnej žile. V skutočnosti dochádza k prekrývaniu lúmenu krvných ciev, kvôli čomu sú ťažkosti s prúdením krvi cez ne.

Pri obštrukcii dochádza k útoku. Choroba sa vyvíja rýchlo (asi jeden deň). Aby sa predišlo negatívnym následkom (pľúcny edém, sepsa atď.), Je potrebné vziať do úvahy všetky odchýlky od normálneho stavu tela, včas konzultovať s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu.

príčiny

Hlavnou príčinou infarktu pľúc je veľké množstvo krvných zrazenín v krvných cievach pľúc.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie sú:

  • otrava krvi (sepsa);
  • tvorba neoperovateľných nádorov;
  • nízky obsah železa v krvi;
  • 3 - 4 stupňové popáleniny;
  • infekčné ochorenia obličiek;
  • zápal vnútornej výstelky srdca (endokarditída).

Keď sú zablokované tepny pľúc, dochádza k nadmernej saturácii kyslíkom, čo je dôvod, prečo má postihnutá časť prsníka inú farbu ako susedné zdravé tkanivá a je nad nimi.

Stojí za zmienku, že ochorenie sa objavuje len s obštrukciou malých a stredných pľúcnych tepien.

Pri infarkte pľúc existujú aj iné dôvody:

  • pacient berie dlhodobo hormonálne lieky;
  • pôrod bol ťažký;
  • operácie vykonávané na slezine;
  • pacient berie lieky, ktoré umožňujú rýchlejšie zrážanie krvi;
  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • sedavý spôsob života.

príznaky

Veľkosť, množstvo, umiestnenie postihnutých ciev ovplyvňuje klinický obraz choroby. Spolu so znakmi je možné vytvoriť srdcové patológie.

Pozorované pri symptómoch pľúcneho infarktu:

  • keď pacient kašle, uvoľňuje sa hlien, ktorý obsahuje krvné škvrny;
  • v hrudníku, pod lopatkou, v podpazuší sa vyskytujú bolestivé pocity ostrej povahy;
  • pery, prsty, nos sa modrej;
  • zvyšok kože je sivý;
  • srdce bije príliš rýchlo, potom príliš pomaly;
  • pacient má studený pot;
  • neprimeraná dýchavičnosť;
  • pri počúvaní pľúc dýcha sipot;
  • telesná teplota sa zvýši, objaví sa zimnica;
  • pacient prestane mať dostatok kyslíka;
  • niekedy sa krvácanie vyskytuje v pľúcach (napríklad keď ochorenie postihuje veľké cievy).

Vyššie uvedené uvádza všetky možné prejavy pľúcneho infarktu. Každý typ ochorenia má však svoj vlastný súbor symptómov.

Hemoragický typ

Hemoragický pľúcny infarkt nastáva, keď sa krvné zrazeniny tvoria v artériách a krvné cievy sú blokované plynovými bublinkami, ktoré sa prenášajú krvou a lymfou.

Potom pacient náhle začne pociťovať dýchavičnosť, po určitom časovom období na hrudi je silná bolesť, prechádzajúca pod lopatkou a pod ramenom.

Prečo sa teda tvorí trombóza? Zvyčajne infekčné ochorenia, podliatiny slúžia ako základ tejto choroby, môžu sa objaviť ako výsledok predchádzajúcej operácie na cievach, dlhé zotavenie po ňom.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje jasne, nebude možné ho vynechať. Po prvé, studený pot sa začne vystupovať v pacientovi, objaví sa chlad, po ktorom budú bolestivé pocity pod lopatkou a pod ramenom. Čím dlhšie sa liečba neuskutoční, tým silnejšia bude bolesť. Potom, čo pacient má určitú ťažkosť v hrudi. Možno, že vzhľad kašľa, dýchavičnosť, blanšírovanie kože, hojný pot. A ak dôjde k nadmernému poškodeniu ciev, je pozorovaná žltačka.

Ak má pacient hemoragický IL, znamená to, že spočiatku bude mať suchý kašeľ a potom budú pridané krvné častice. V mimoriadne ťažkých situáciách sa krv stáva tmavohnedou. Pacientovo dýchanie je ťažké, je počuť sipot.

Srdcový záchvat pravých pľúc

Takmer vo všetkých prípadoch je týmto typom príčiny obštrukcia krvných ciev, čo sú cesty pre vstup krvi do pravých pľúc alebo tvorba krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne.

Existujú však aj iné dôvody možného vývoja IPL:

  • v období po pôrode;
  • v dôsledku operácie;
  • pacient mal zlomené tubulárne kosti;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vznik neoplaziem;
  • nastáva stagnácia krvi.

Pri srdcovom infarkte pravých pľúc sa spravidla najprv objaví bolesť na pravej strane, je možný silný nedostatok vzduchu a pacient sa začne dusiť.

Neignorujte tieto príznaky, neliečite chorobu sami. Pri týchto prejavoch je dôležité, aby sa pacient čo najskôr dostal do nemocnice, aby sa objasnili príčiny toho, čo sa deje a účel liečby.

Infarkt ľavých pľúc

Príčiny, príznaky v tomto type zostupu z IPL, jediný rozdiel - bolesť je zobrazená na ľavej strane. Pacient má dýchavičnosť, teplota stúpa, začína kašľať, vykašliavať krv, srdce sa stáva silnejším, dýchanie naopak slabšie.

Pacient môže okrem iného zažiť záchvaty paniky, úzkosť, zhoršenú koordináciu. Vyžaduje si tiež neodkladnú hospitalizáciu.

diagnostika

liečba

Hlavným cieľom liečby je eliminácia obštrukcie pľúc. Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré riedia krv a absorbujú krvné zrazeniny (Bronchioles, arterioles). Aby sa zabránilo návratu srdcového infarktu, predpíše sa heparín (trvajúci sedem až desať dní).

Keďže pacienti často pociťujú silnú bolesť, predpisujú sa omamné lieky, aby sa znížila ich intenzita, ako aj neutralizuje dýchavičnosť. Ak sa pozoruje ťažká dýchavičnosť, používa sa kyslíková terapia; ak je závažná forma - soľné roztoky, vazopresory.

Existujú prípady, keď sú pacienti kontraindikovaní užívať určité lieky, potom je nutná operácia. Vykonáva sa tiež s vysokou pravdepodobnosťou opätovného výskytu pľúcneho infarktu.

Liečba tohto ochorenia sa nevykonáva doma, pretože osoba s IL podlieha nepretržitému monitorovaniu ošetrujúcim lekárom.

Operatívny zásah

Stojí za to pripomenúť, že liečba zahŕňa dodržiavanie lôžka.

video

Video - pľúcna embólia (30 minút)

Makro a mikropreparácie

Na presné stanovenie diagnózy sa najprv vykoná mikroskopické vyšetrenie a potom makropreparácia. Makro a mikropreparácie umožňujú určiť umiestnenie tuleňov a medzier v léziách, aby sa zistilo, či sa v dýchacom systéme nachádzajú nekrotické inklúzie.

Mikrodrug ukazuje prítomnosť / absenciu deštrukcie interalveolárnych hraníc. Celá zóna poškodenia je naplnená krvou, vedľa nej je viditeľná nádoba obsahujúca trombus. Oblasti obklopujúce srdcový infarkt majú veľký počet bielych krviniek. Pri štúdiu mikroskopického preparátu sa tekutina z edému nachádza v pľúcnom epiteli, v alveoli septa dochádza k opuchu a prietoku krvi.

Pomocou makropreparácie sa zisťuje prítomnosť organizmov v epiteli dýchacích orgánov, je možné navrhnúť možné následky. Pomocou makropreparácie je tiež možné nájsť rakovinové bunky v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, ktoré umožní začať okamžitú liečbu.

účinky

Je zrejmé, že takéto závažné ochorenie nemôže chýbať následky a možné komplikácie.

Najčastejšie účinky pľúcneho infarktu:

  • pľúcny edém;
  • zápal;
  • absces;
  • zápal pohrudnice.

Vysoká pravdepodobnosť preniknutia do cievy hnisavej krvnej zrazeniny. Potom začína sepsa, ktorá vedie k abscesu v oblasti infarktu. Absces je nebezpečný, pretože sa môže kedykoľvek zlomiť.

Rozsah závažnosti následkov je ovplyvnený oblasťou lézie: ak trpia malé cievy, potom bude oblasť lézie malá.

výhľad

V prípade infarktu pľúc bude prognóza pozitívna s časom vykonanou liečbou, s dobre skonštruovaným režimom liečby. Zriedkavo, keď je ochorenie smrteľné. Hoci prítomnosť určitých chorôb (abscesy, pľúcny edém, pneumónia) zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

prevencia

Prevencia sa vykonáva s cieľom zabrániť výskytu chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj pľúcneho infarktu.

V tomto ohľade sa považuje za potrebné užívať lieky z tromboflebitídy.

  • Ľudia s krvou s rýchlym zrážaním by mali piť lieky na riedenie krvi, ale len so súhlasom lekára.
  • Pacienti s infarktom myokardu budú pravidelne užívať antikoagulanciá.
  • Aby sa zabránilo vzniku trombózy dolných končatín, odporúča sa zvýšiť úroveň aktivity, je tiež dôležité vykonávať masáž chodidiel každý deň.
  • Ak má pacient ochorenie dolných končatín, je lepšie pre neho nosiť kompresný úplet.
  • Niekedy, aby sa zabránilo chirurgom bandáž nôh žily.