Dopplerometria: podstata metódy, správania, ukazovateľov a interpretácie

Nie je možné si predstaviť oblasť medicíny, kde by sa neuplatňovali žiadne ďalšie metódy vyšetrovania. Aktívne sa využíva ultrazvuk vďaka svojej bezpečnosti a obsahu informácií pri mnohých chorobách. Dopplerometria je príležitosťou nielen na posúdenie veľkosti a štruktúry orgánov, ale aj na zaznamenávanie vlastností pohybujúcich sa objektov, najmä prietoku krvi.

Ultrazvuk v pôrodníctve poskytuje obrovské množstvo informácií týkajúcich sa vývoja plodu, s jeho pomocou bolo možné určiť nielen počet embryí, ich pohlavie a štrukturálne znaky, ale aj pozorovať cirkuláciu v placente, fetálnych cievach a srdci.

Existuje názor, že štúdium budúcich matiek pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže poškodiť budúce dieťa, a keď je dopplerometria intenzita žiarenia ešte vyššia, niektorí tehotné ženy sa boja a dokonca postup odmietajú. Mnohoročné skúsenosti s použitím ultrazvuku však môžu spoľahlivo posúdiť, že je to absolútne bezpečné, a toto množstvo informácií o stave plodu nemožno získať žiadnym iným neinvazívnym spôsobom.

Dopplerov ultrazvuk by mali vykonávať všetky tehotné ženy v treťom trimestri, podľa indikácií, to môže byť predpísané skôr. Na základe tejto štúdie lekár vylučuje alebo potvrdzuje patológiu, ktorej včasná diagnóza umožňuje okamžite začať liečbu a zabrániť mnohým nebezpečným komplikáciám pre rastúci plod a matku.

Vlastnosti metódy

Dopplerometria označuje počet ultrazvukových metód, takže sa vykonáva pomocou konvenčného zariadenia, ale vybaveného špeciálnym softvérom. Je založený na schopnosti ultrazvukovej vlny odraziť pohybujúce sa objekty, meniť svoje fyzikálne parametre. Údaje odrazeného ultrazvuku sú prezentované vo forme kriviek, ktoré charakterizujú rýchlosť pohybu krvi cievami a komorami srdca.

Aktívne užívanie Dopplera bolo skutočným prielomom v diagnostike takmer všetkých typov pôrodníckej patológie, ktorá je zvyčajne spojená so zhoršeným krvným obehom v systéme matka-placenta-plod. Prostredníctvom klinických pozorovaní sa určili ukazovatele normy a odchýlky pre rôzne cievy, ktorými sa posudzuje jedna alebo iná patológia.

Dopplerometria počas tehotenstva umožňuje stanoviť veľkosť a umiestnenie ciev, rýchlosť a charakteristiky prietoku krvi pozdĺž nich v čase kontrakcie srdca a jeho relaxácie. Lekár môže nielen patologicky posúdiť patológiu, ale tiež uviesť presné miesto jej výskytu, čo je veľmi dôležité pri výbere liečebných metód, pretože hypoxia môže byť spôsobená patológiou maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry a zhoršeným vývojom prietoku plodu.

Doplerometria je duplex a triplex. Druhá možnosť je veľmi výhodná v tom, že nie je viditeľná len rýchlosť prietoku krvi, ale aj jej smer. S duplexným dopplerom dostane lekár čierno-biely dvojrozmerný obraz, z ktorého môže prístroj vypočítať rýchlosť pohybu krvi.

vzorový rámec triplexného dopplerometrického vyšetrenia

Triplexné vyšetrenie je modernejšie a poskytuje viac informácií o prietoku krvi. Výsledný farebný obraz ukazuje prietok krvi a jej smer. Lekár vidí na monitore červené a modré prúdy a priemernému človeku sa môže zdať, že ide o pohyb tepnovej a žilovej krvi. V skutočnosti, farba v tomto prípade nehovorí o zložení krvi, ale o jeho smere - smerom k alebo od senzora.

Pred dopplerografiou nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, ale žena môže byť poučená, aby si pár hodín pred zákrokom neprijala jedlo a vodu. Štúdia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pacient leží na chrbte a brušná koža je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikácie pre Doppler

Dopplerov ultrazvuk ako skríning je indikovaný pre všetky tehotné ženy v treťom trimestri. To znamená, že aj v neprítomnosti patológie by sa malo vykonávať plánovaným spôsobom a pôrodník-gynekológ nevyhnutne pošle budúcu matku na vyšetrenie.

Optimálny interval je medzi 30 a 34 týždňami tehotenstva. Počas tohto obdobia je placenta už dobre vyvinutá a plod sa formuje a postupne získava na váhe a pripravuje sa na nadchádzajúce narodenie. Každá odchýlka od normy v tomto období je jasne viditeľná a lekári majú stále čas na nápravu porušenia.

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo prebieha tak dobre, že nastávajúca matka včas a skôr na profylaxiu podstúpi ultrazvuk s Dopplerom. Existuje celý zoznam indikácií, pre ktoré sa štúdia vykonáva mimo stanoveného rámca pre skríning a dokonca opakovane.

Ak existuje dôvod predpokladať hypoxiu plodu, oneskorenie jej vývoja, ktoré je možné pozorovať pri konvenčnom ultrazvuku, Dopplerova štúdia sa odporúča už 20-24 týždňov. Do tohto dátumu je postup nevhodný z dôvodu nedostatočného vývoja placenty a krvných ciev plodu, čo môže spôsobiť chybné závery.

Údaje o neplánovanom Dopplerovom zvážení:

• Choroby matky a patológia tehotenstva - preeklampsia, ochorenie obličiek, vysoký krvný tlak, cukrovka, konflikty rhesus, vaskulitída;
• Abnormality na strane plodu - vývojové oneskorenie, nedostatok vody, vrodené chyby orgánov, asynchrónny vývoj plodov počas viacpočetného tehotenstva, keď jeden z nich ďaleko zaostáva za zvyškom, starnutie placenty.

Ďalšia dopplerometria plodu môže byť preukázaná, ak jeho veľkosť v danom gestačnom veku neodpovedá správne, pretože spomalenie rastu je známkou možnej hypoxie alebo defektov.

Medzi ďalšie príčiny vykonávania Dopplerovho ultrazvuku môžu patriť nepriaznivé porodnícke anamnézy (potraty, mŕtvonarodenia), tehotné matky nad 35 rokov alebo mladšie ako 20 rokov, tehotenstvo po termíne, zapletenie pupočníkovej šnúry okolo krku plodu s rizikom hypoxie, zmeny kardiotogramu, poškodenia alebo poranenia brucha.

Dopplerove parametre

Pri vykonávaní Dopplerovho ultrazvuku lekár hodnotí stav maternicových artérií a ciev pupočníkovej šnúry. Sú najprístupnejšie k zariadeniu a dobre charakterizujú stav krvného obehu. Ak existujú dôkazy, je možné vyhodnotiť prietok krvi v cievach dieťaťa - aortu, strednú mozgovú artériu, cievy obličiek, srdcové komory. Zvyčajne takáto potreba vzniká v prípade podozrenia na niektoré defekty, intrauterinálny hydrocefalus, vývojové oneskorenie.

Najdôležitejším orgánom, ktorý spája matku a budúce dieťa, je placenta. Prináša živiny a kyslík, pričom odstraňuje nepotrebné metabolické produkty a realizuje svoju ochrannú funkciu. Okrem toho placenta vylučuje hormóny, bez ktorých sa nevyskytuje správny vývoj tehotenstva, takže bez tohto tela nie je možné dozrievanie a narodenie dieťaťa.

Tvorba placenty začína v skutočnosti od momentu implantácie. Už v tomto bode dochádza k aktívnym zmenám v krvných cievach, zameraných na dostatočné zásobovanie krvi krvou.

Hlavné cievy, ktoré dodávajú krv do tela rastúceho plodu a zväčšenej maternice, sú maternicové a vaječníkové cievy umiestnené v panvovej dutine a sú v kontakte s myometriom v hrúbke myometria. Rozvetvením do menších plavidiel v smere vnútornej vrstvy maternice sa menia na špirálové tepny, ktoré prenášajú krv do medzivrstvového priestoru - miesta, kde dochádza k výmene medzi matkou a detskou krvou.

V tele plodu krv vstupuje do ciev pupočníkovej šnúry, priemeru, smeru a rýchlosti prietoku krvi, v ktorej je tiež veľmi dôležitý, najmä pre rastúci organizmus. Možné spomalenie prietoku krvi, spätný tok, anomálie počtu ciev.

Video: Fetálny obeh Prednáška série

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa špirálové cievy postupne rozširujú, v ich stenách sa vyskytujú špecifické zmeny, ktoré umožňujú dodávať veľký objem krvi stále rastúcej maternici a dieťaťu. Strata svalových vlákien vedie k transformácii tepien do veľkých cievnych dutín s nízkou odolnosťou steny, čím sa uľahčuje výmena krvi. Keď je placenta úplne vytvorená, uteroplacentárna cirkulácia sa zvyšuje asi 10 krát.

V prípade patológie nenastáva správna transformácia ciev, zavedenie trofoblastových elementov do steny maternice je poškodené, čo určite vedie k patológii placenty. V takýchto prípadoch existuje vysoké riziko hypoxie v dôsledku nedostatku prietoku krvi.

Hypoxia je jednou z najsilnejších patogénnych stavov, pri ktorej je narušený rast aj diferenciácia buniek, preto sa počas hypoxie vždy zistia určité porušenia plodu. Aby sa vylúčila alebo potvrdila skutočnosť nedostatku kyslíka, je znázornená dopplerometria, ktorá hodnotí prietok krvi v maternici, cievach pupočníkovej šnúry, intervillousovom priestore.

hypoxia v dôsledku zhoršeného placentárneho prietoku krvi

Ultrazvukový prístroj zachytáva tzv. Krivky rýchlosti prúdenia krvi. Pre každé plavidlo majú svoje limity a normálne hodnoty. Vyhodnotenie krvného obehu prebieha počas celého srdcového cyklu, tj rýchlosti pohybu krvi v systole (kontrakcie srdca) a diastoly (relaxácia). Pre interpretáciu údajov nie sú dôležité absolútne ukazovatele prietoku krvi, ale ich korelácia v rôznych fázach práce srdca.

V čase kontrakcie srdcového svalu bude rýchlosť prietoku krvi najvyššia - maximálna systolická rýchlosť (MCC). Keď je myokard uvoľnený, krvný pohyb sa spomaľuje - konečná diastolická rýchlosť (DPT). Tieto hodnoty sa zobrazia ako krivky.

Pri dešifrovaní dopplerovských údajov sa berie do úvahy niekoľko indexov:

1. Sistolodiastolový pomer (LMS) je pomer medzi konečným diastolickým a maximálnym prietokom krvi v okamihu systoly, vypočítaný delením indexu MCC pomocou DPT;
2. Index pulzácie (PI) - odčítame hodnotu DPT od indexu MSS a výsledok vydelíme počtom priemerných otáčok (SS) prietoku krvi cievou ((MCC-DPT) / SS);
3. Index rezistencie (IL) - rozdiel medzi systolickým a diastolickým prietokom krvi sa delí indikátorom MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Získané výsledky môžu prekročiť priemerné normálne hodnoty, čo ukazuje na vysokú periférnu rezistenciu na časti cievnych stien a pokles. V obidvoch prípadoch to bude patológia, pretože zúžené cievy a dilatované, ale s nízkym tlakom, robia rovnako dobre úlohu pri dodaní požadovaného objemu krvi do maternice, placenty a tkanív plodu.

V súlade so získanými indexmi existujú tri stupne poškodenia uteroplacentárneho obehu:

• V stupni 1A sa v tepnách maternice zistí zvýšenie IR, zatiaľ čo prietok krvi v placentárno-fetálnej časti sa udržiava na normálnej úrovni;
• opačná situácia, keď je poškodený krvný obeh v cievach pupočníkovej šnúry a placenty, ale je uložený v maternicových artériách, charakterizuje 1 stupeň (IL zvýšený v pupočníkových cievach a normálny v cievach maternice);
• Pri stupni 2 sa vyskytuje porucha prietoku krvi z oboch maternicových artérií a placenty, ako aj z ciev pupočníkovej šnúry, zatiaľ čo hodnoty ešte nedosahujú kritické hodnoty, DPC je v normálnom rozsahu;
• Stupeň 3 je sprevádzaný vážnymi, niekedy kritickými hodnotami prietoku krvi v placentárno-fetálnom systéme a prietok krvi v maternicových artériách môže byť zmenený alebo normálny.

Ak dopplerometria vytvorí počiatočný stupeň porúch obehu v systéme matka-placenta-plod, potom je liečba predpísaná ambulantne a po 1-2 týždňoch tehotnej ženy je na monitorovanie účinnosti liečby potrebná opakovaná ultrazvuková terapia dopplerom. Po 32 týždňoch gravidity sa ukázalo, že viaceré CTG vylučujú hypoxiu plodu.

Narušenie prietoku krvi 2-3 stupne vyžaduje liečbu v nemocnici s neustálym monitorovaním stavu ženy a plodu. Pri kritických hodnotách Dopplerových metrík sa významne zvyšuje riziko porúch placenty, úmrtia plodu a predčasného pôrodu. Dopplerometria sa týmto pacientom vykonáva raz za 3 - 4 dni a denne sa vykonáva kardiotokografia.

Ťažké porušenie prietoku krvi, čo zodpovedá 3 stupňom, ohrozuje život plodu, preto pri absencii možnosti jeho normalizácie sa nastoľuje otázka potreby dodania, aj keď bude musieť byť vykonaná skôr.

Predčasná umelá práca v niektorých prípadoch patologicky prebiehajúceho tehotenstva je zameraná na záchranu života matky, pretože smrť plodu spôsobená nedostatočným prietokom krvi môže spôsobiť smrteľné krvácanie, sepsu, embóliu. Samozrejme, takéto vážne problémy nevyrieši ošetrujúci lekár sám. Na určenie taktiky je vytvorená konzultácia s odborníkmi, ktorá zohľadňuje všetky možné riziká a možné komplikácie.

Norma a patológia

Keďže stav ciev a maternice a placenty a plod sa neustále mení počas tehotenstva, je dôležité hodnotiť krvný obeh jeho vzťahom k určitému obdobiu tehotenstva. Ak to chcete urobiť, nastavte priemernú mieru pre týždne, s ktorými sa rozumie miera a odchýlka - patológia.

Niekedy, v uspokojivom stave matky a plodu, sa v procese Dopplerovho vyšetrenia zistia niektoré odchýlky. Nie je to stojí za paniku, pretože včasná diagnóza umožní napraviť prietok krvi vo fáze, keď jej zmeny ešte nespôsobili nezvratné následky.

Týždenné sadzby znamenajú určenie priemeru maternice, špirálových artérií, ciev pupočníkovej šnúry a strednej cerebrálnej artérie plodu. Indikátory sa počítajú od 20. týždňa až do 41. Pre uterinnú artériu nie je IR v období 20-23 týždňov spravidla viac ako 0,53. postupne klesá do konca tehotenstva, v 36-41 týždňoch nie je viac ako 0,51. V špirálových artériách sa tento indikátor naopak zvyšuje: pri 20–23 týždňoch to nie je viac ako 0,39, do 36. týždňa je až 0,40 pred pôrodom.

Tok krvi plodu je charakterizovaný pupočníkovými artériami, IL, pre ktoré až 23 týždňov neprekročí 0,79 a do 36. týždňa klesne na maximálnu hodnotu 0,62. Stredná cerebrálna artéria dieťaťa má podobné hodnoty indexu normálnej rezistencie.

LMS počas gravidity sa postupne znižuje u všetkých ciev. V maternicovej artérii môže ukazovateľ na 20-23 týždňov dosiahnuť 2,2 (to je maximálna normálna hodnota), do 36. týždňa nie je viac ako 2,06 pred koncom tehotenstva. V špirálových artériách LMS v 20-23 týždňoch nie viac ako 1,73, až 36 - 1,67 a nižšie. Nádoby pupočníkovej šnúry majú LMS do 3,9 až 23 týždňov gravidity a nie viac ako 2,55 v 36-41 týždňoch. Čísla v strednej mozgovej tepne dieťaťa sú rovnaké ako v pupočníkových artériách.

Tabuľka: Normy LMS na dopplerometrii podľa týždňa tehotenstva

Tabuľka: súhrnné hodnoty noriem plánovanej doplnerometrie

Dali sme len niektoré normálne hodnoty pre jednotlivé tepny, a lekár počas vyšetrenia hodnotí celý komplex ciev, korelujúci ukazovatele so stavom matky a plodu, CTG údaje a iné vyšetrovacie metódy.

Každá nastávajúca matka by mala vedieť, že Dopplerov ultrazvuk je neoddeliteľnou súčasťou celého pozorovacieho obdobia tehotenstva, pretože nielen vývoj a zdravie závisí od stavu ciev, ale aj od života rastúceho organizmu. Starostlivá kontrola prietoku krvi je úlohou špecialistu, preto je najlepšie zveriť interpretáciu výsledkov a ich interpretáciu v každom prípade odborníkom.

Dopplerometria umožňuje nielen diagnostikovať ťažkú ​​hypoxiu, gestazu druhej polovice tehotenstva, oneskorený vývoj plodu, ale tiež výrazne pomáha predchádzať ich vzniku a progresii. Vďaka tejto metóde sa znížilo percento intrauterinných úmrtí a frekvencia závažných komplikácií počas pôrodu vo forme asfyxie a syndrómu neonatálneho distresu. Výsledkom včasnej diagnostiky je adekvátna liečba v prípade patológie a narodenia zdravého dieťaťa.

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva

Ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii je považovaný za spoľahlivú a informatívnu diagnostickú metódu, ktorá sa používa na perinatálne monitorovanie vývoja dieťaťa a stavu jeho matky. Ultrasonografia sa vykonáva plánovaným spôsobom aspoň trikrát počas celého obdobia tehotenstva. Vyšetrovací postup sa môže vykonať mimo plánu v prítomnosti lekárskych indikácií.

Čo je to?

Pomocou špeciálneho senzora má ultrazvukový prístroj schopnosť vykonávať Dopplerov výskum. Metóda vychádza z tzv. Dopplerovho efektu, ktorý objavil rakúsky vedec Christian Doppler. Podstatou tohto efektu je, že frekvencia vĺn sa môže líšiť v závislosti od zdroja, ktorý tieto vlny vytvára.

Doppler je typ diagnostiky s pomocou ultrazvuku, ktorý umožňuje počas tehotenstva určiť tep srdca plodu, stav jeho veľkých ciev a artérií, pupočníkovú šnúru a rýchlosť prúdenia krvi v nich.

Dopplerov ultrazvuk (USDG) je úplne bezbolestný postup. Snímače USDG sú tak citlivé, že je možné získať podrobné informácie o stave cievneho systému, počnúc tepnami a končiac kapilárami. Ultrazvukové vlny sa pohybujú vnútri tela plodu do hĺbky dostupnej na skenovanie, vracajúc sa ozvenu, ktorá je detegovaná senzormi zariadenia. Pri skenovaní cievky zariadenie deteguje pohyb červených krviniek vo vnútri krvných buniek a potom zobrazuje spracované informácie na monitore.

Vizuálne na monitore zariadenia, v závislosti od jeho modifikácie, je zobrazený farebný obraz prietoku krvi pozdĺž vaskulárneho kanála alebo graf grafu prietoku krvi. Existujú dva typy USDG.

• Dopplerova mapovacia farba. Krvné bunky sú viditeľné na obrazovke vo forme červeného prietoku so senzorom v smere toku krvi v krvnom riečisku a modro, ak je senzor nasmerovaný proti prúdu.
• Pulzný Doppler (spektrálny). Intenzita prietoku krvi je znázornená grafickým znázornením.

Okrem toho môže byť USDDG duplex a triplex. Keď sa duplexné skenovanie používa na výber jednej z metód bežnej ultrazvukovej diagnostiky pomocou farebného mapovania alebo pulzného Dopplera. Pri trojitom skenovaní sa na diagnostiku používajú obidva typy USDG súčasne. Spôsob vedenia USDG je oceňovaný za to, že je informatívny a pretože nevyžaduje prípravu tehotnej ženy. Výsledky prieskumu je možné získať ihneď po jeho ukončení.

Čo je predpísané?

Dopplerografia pre tehotné ženy sa vykonáva na stanovenie rýchlosti prietoku krvi v maternici, placente a plode. Toto sú obzvlášť dôležité parametre, na ktorých závisí vývoj a život dieťaťa. Špecialista určuje priemer a priepustnosť tepien, žily pupočníkovej šnúry, vyhodnocuje prietok krvi v miechovej artérii, skúma srdcovú aortu a venuje pozornosť veľkým cievam. Okrem toho skúma vývojovú fyziológiu srdcových komôr a určuje rytmus srdcového tepu plodu.

Pri skúmaní budúcej matky sa hlavná pozornosť venuje stavu prietoku krvi v dvoch maternicových artériách. Okrem rutinného vyšetrenia sa dopplerografia v pôrodníctve vykonáva v prípade abnormalít normálneho vývoja plodu alebo placenty.

Ukazovatele pre USDG v tomto prípade budú:

• hrozba zastavenia rastu a vývoja plodu alebo potratu;
• nedostatočné množstvo plodovej vody;
• toxikóza druhej polovice tehotenstva;
• viacnásobné narodenia;
• porušenie placentárneho obehu, skoršie starnutie placenty, oneskorenie rastu placenty v porovnaní s obdobím vývoja plodu v týždňoch;
• atypické pripevnenie placenty v spodnej časti dutiny maternice;

• oneskorenie plodu vo vývoji alebo jeho veľký rast a hmotnosť;
• prítomnosť konfliktnej situácie medzi matkou a plodom;
• podozrenie na intranatálnu infekciu;
• príznaky hypoxie plodu a / alebo kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
• vývojové patológie srdca, krvných ciev, vnútorných orgánov plodu;
• zapletenie dieťaťa pupočníkovou šnúrou.

Nielen dieťa, ale aj jeho matka je podrobená pozornému pozorovaniu a kontrole ultrazvukom počas tehotenstva. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tehotným ženám, ktoré majú zaťaženú históriu:

• hypertenzia a ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hemoglobínu a červených krviniek v ženskej krvi;
• veľké myómy v maternicovej svalovej vrstve;
• anamnéza vynechaného potratu, spontánneho potratu, mŕtveho dieťaťa;
• infekcie močového a reprodukčného systému;
• dysfunkcia dýchacieho systému;
• prítomnosť fetofetalného syndrómu;
• diabetes a hormonálne poruchy.

Dopplerov ultrazvuk nemá absolútne kontraindikácie a môže byť použitý tak často, ako to vyžadujú okolnosti.

Ako dlho dokážete?

Podľa plánu liečby tehotných žien sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie trikrát. Počas tretieho rutinného prieskumu, ktorý sa vykonáva v období tretieho trimestra, sa vykonáva aj dopplerografia. Ak chcete získať čo najspoľahlivejšie výsledky, odporúča sa, aby sa USDG používal počas obdobia 32 alebo 33 týždňov, keď sú takmer všetky orgány a systémy plodu takmer vytvorené.

Účelom tejto diagnózy je zhodnotiť stav plodu, placenty, maternice a určiť taktiku pôrodného procesu. Ak existujú patológie, špecialista, na základe údajov z prieskumu, bude schopný vopred zvoliť optimálny spôsob doručenia, ktorý najlepšie vyhovuje situácii.

Pri komplikovanom tehotenstve sa Dopplerov ultrazvuk môže vykonať oveľa skôr (v druhom trimestri vývoja plodu). To je vysvetlené skutočnosťou, že pomocou tohto postupu je možné vyhodnotiť iba stav plodu a získať najpresnejšie údaje. USDG najčastejšie označujú obdobie vývoja plodu, ktoré sa rovná 18-21 týždňom. Prieskum sa vykonáva raz za 2-3 týždne až do okamihu doručenia.

Ak existuje podozrenie, že dieťa má chromozomálne abnormality vo vývoji, USDG sa vykonáva aj v prvom trimestri tehotenstva. V období 10-12 týždňov určte zmeny krvného riečišťa. Prítomnosť genetických ochorení je indikovaná takýmito príznakmi ako reverzný prúd diastolického prietoku krvi, zvýšený pulzný index a expanzia golierového priestoru.

V predchádzajúcich obdobiach je držanie Dopplera nepraktické, pretože jeho informačný obsah bude extrémne nízky.

Ako sa to robí?

Špeciálna príprava pred vykonaním ultrazvukového dopplerovského sonografického vyšetrenia sa nevyžaduje. Pred vyšetrením nie je potrebné naplniť močový mechúr a skutočnosť, že sa jedia potraviny, nijako neovplyvňuje kvalitu výsledku. Samotný postup trvá maximálne 30 minút. Budúca matka položí na gauč a uvoľní žalúdok z oblečenia, ktoré sa aplikuje špeciálnym gélom. Ďalej, senzorové zariadenie produkuje samotný proces kontroly.

Moderné diagnostické zariadenie umožňuje súčasne vykonávať ultrazvuk a ultrazvuk, určovať rýchlosť prietoku krvi, stav ciev a uteroplacentálny obeh. Ak sa zistia blokády v cievnom lôžku, možno to vidieť na monitore s obrazom plodu farebne kódovanými oblasťami patologického procesu. Profesionálni diagnostikovatelia môžu spoľahlivo určiť nielen lokalizáciu okludovanej cievy, ale aj jej veľkosť. Farebné obrazy majú špecifické kódovanie, ktoré závisí od intenzity patologického procesu.

Lekár zaznamenáva výsledky vyšetrenia v špeciálnom lekárskom protokole, ktorý zobrazuje všetky študované parametre a tiež uzatvára. Tento záver je často sprevádzaný vytlačeným monochromatickým obrazom, ktorý jasne ukazuje, čo zariadenie zaznamenalo počas štúdie.

odpis

Na vyhodnotenie výsledkov USDG sa vykoná analýza, pri ktorej sa zohľadnia údaje o určitých parametroch:

• index zvlnenia (PI);
• systolicko-diastolický pomer (SDO);
• pomer systoly k diastole (S / D);
• index rezistencie (RI).

Všetky tieto ukazovatele Doppler kombinuje spoločný názov - indexy vaskulárnej rezistencie. Indikátory indikátory, ktoré boli získané počas vyšetrenia tehotnej ženy a plodu v porovnaní s dátovými štandardmi. Pre každý ukazovateľ existuje tabuľka hodnôt zodpovedajúcich konkrétnemu týždňu vývoja dieťaťa v maternici. UZDG indikátory pre poruchy obehového systému v systéme placenty a plodu sú nasledovné:

• rýchlosť prietoku krvi v dvoch pupočníkových artériách je nižšia ako normálna;
• indexy vaskulárnej rezistencie sú vyššie ako normálne;
• výskyt pulzácií v žile pupočníkovej šnúry, symetrický s údermi srdca.

V prípade porúch obehového systému v systéme uterus-placenta bude nasledovať:

• nízky prietok krvi v porovnaní s normou počas periódy srdcového diastolu;
• zvýšený index rezistencie maternicových artérií;
• Na grafe rýchlosti prietoku krvi maternicových artérií počas diastoly sa zobrazí pokles prietoku krvi.

Podľa získaných Dopplerových hodnôt je možné stanoviť závažnosť porúch obehu medzi endometiom a placentou. Existuje niekoľko stupňov závažnosti porušení:

• prvý stupeň "A" - menšie porušenie prietoku krvi maternicovými tepnami;
• prvý stupeň „B“ - prietok pupočníkovej krvi je nekriticky poškodený;
• druhý stupeň - nekriticky narušený prietok krvi v artériách maternice a pupočníkovej šnúry;
• tretí stupeň - krvný prietok v artériách pupočníkovej šnúry chýba alebo jeho hodnoty počas diastoly majú negatívne ukazovatele.

S rozvojom srdcového ochorenia u plodu sú údaje UZDG nasledovné:

• rýchlosť prietoku krvi cez ventily srdca sa znižuje;
• trikuspidálna chlopňa nefunguje správne.

S rozvojom nedostatočnosti cerebrospinálnej artérie plodu sú zaznamenané nízke indexy indexu rezistencie a pomer systoly k diastole. Okrem toho dochádza k výraznému zastaveniu prietoku krvi počas diastoly alebo k významnému spomaleniu. Získané údaje jasne ukazujú stupeň obehových porúch plodu v určitých artériách alebo veľkých cievach. Existujú štyri stupne porušenia.

• I stupeň - patológia je vo fáze samo-kompenzácie, zatiaľ čo prietok krvi je udržiavaný v srdcovej aorte, ale je zlomený v cerebrospinálnej artérii.
• Stupeň II - subkompenzovaná patológia, pri ktorej sú v srdcovej aorte hodnoty pomeru systoly k diastole vyššie ako normálne a indexy iných indexov rezistencie sú príliš vysoké. V diastole nie je žiadny prietok krvi alebo jeho indexy sú negatívne.
• Stupeň III - subkompenzovaná patológia, pri ktorej je negatívna hodnota krvného pohybu počas systoly, alebo táto hodnota úplne chýba.
• Stupeň IV - štádium dekompenzácie, to znamená, že plod má závažné zlyhanie srdca.

V prípade viacpočetného tehotenstva sa Dopplerov ultrazvuk vykonáva pre každý plod, aby sa včas zistila feto-placentárna nedostatočnosť. Jeho podstatou je, že maternica a placenta spolu komunikujú prostredníctvom špeciálnych vorsinov, medzi ktoré patrí rozvinutá kapilárna cievna sieť. Prostredníctvom klkov dostáva plod kyslík a výživu, čím sa odstraňujú produkty metabolizmu dieťaťa.

Ak je počet klkov nedostatočný, rozvinie sa feto-fetálny transfúzny syndróm. Špeciálne vyškolený lekár môže vyhodnotiť a porovnať ukazovatele USDG s regulačnými tabuľkovými údajmi. Na základe týchto analytikov je urobený záver o tom, ako sa vyvíja plod, ak existuje patológia, čo presne to je, do akej miery sa prejavuje.

Je to nebezpečné?

Niektoré tehotné ženy sa pýtajú, či je škodlivé pre dieťa, aby vykonal postup USDG. Stojí za zmienku, že spätná väzba od žien a lekárskych špecialistov na ultrazvukovú dopplerovskú techniku ​​je pozitívna. Toto je prístupná a informatívna metóda skúmania tehotnej ženy, ktorú možno použiť podľa potreby. Výsledky USDG sú operatívne, zatiaľ čo samotná manipulácia je pre ženu a jej dieťa neškodná a bezbolestná.

Ultrazvuková diagnóza pomáha identifikovať odchýlky od fyziologickej normy v skorých štádiách tehotenstva. Takáto efektivita pomáha robiť včasné rozhodnutia o taktike tehotenstva, umožňuje prijať naliehavé opatrenia potrebné terapie. V kritických prípadoch môžu byť výsledky takéhoto prieskumu dôvodom pre núdzové dodanie.

Dopplerov ultrazvuk je úplne prístupný postup, ktorý môže byť vykonaný na základe odporúčania lekára z predporodnej kliniky alebo perinatálneho centra úplne zadarmo alebo v súkromnom zdravotníckom centre za poplatok. Priemerná cena takéhoto prieskumu je 2000 rubľov.

Tento postup sa odporúča pre všetky ženy v treťom trimestri tehotenstva, ale pri vypracúvaní príslušných dokumentov má matka, ktorá nastala, právo odmietnuť.

O tom, čo sa robí ultrazvuk doppler v tehotenstve, pozri nasledujúce video.

Dopplerometria počas tehotenstva - čo to je, interpretácia fetálneho ultrazvuku, indikátory, norma ciev maternice, maternice artérií. Týždenný stôl

Ultrazvuk v oblasti pôrodníctva poskytuje najpresnejší a najinformatívnejší obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií plodu, o vlastnostiach vývoja jeho tela.

Jedným typom ultrazvuku je doplerometria. Počas tehotenstva hrá toto vyšetrenie dôležitú úlohu, vďaka nemu môže lekár určiť intenzitu krvného zásobovania detských krvných ciev a zabrániť rozvoju hladovania kyslíkom.

Vlastnosti metódy

Dopplerometria v tehotenstve je jedným z typov funkčnej ultrazvukovej diagnostiky, ktorá skúma povahu a intenzitu uteroplacentárneho a fetálneho prietoku krvi.

Podstatou senzora je fixácia zmeny frekvencie ultrazvukovej vlny, ktorá sa vyskytuje na pozadí nerovnomerného prietoku krvi v cievach. Údaje sa odrážajú vo forme zakrivených čiar charakterizujúcich intenzitu a rýchlosť prietoku krvi. Doppler skúma tepnu, krvné cievy, žily pupočníkovej šnúry, maternicové artérie, aortu a mozgové tepny plodu.

Prečo je potrebná dopplerometria

Počas tehotenstva sa dopplerometria vykonáva na takmer každej žene. Existuje určitá doba, keď to má zmysel. Normálny prietok krvi z matky cez placentu k plodu je kľúčom k úplnému rozvoju a zrodeniu zdravého dieťaťa a tiež zaisťuje pohodu tehotnej ženy.

Dopplerometria je schopná včas odhaliť poruchy a zmeny krvného obehu, ako aj určiť presnú oblasť, v ktorej je zásobovanie krvou ťažké.

Dopplerometria je nevyhnutná pre:

• konzervovanie tehotenstva;
• zabrániť predčasnému porodu;
• zabrániť hypoxii;
• normálny vývoj plodu dieťaťa;
• zachovanie zdravia matiek a prevencia gestazy.

Dopplerometria počas tehotenstva pomáha identifikovať abnormality v krvnom zásobení plodu

Poruchy krvného riečišťa sa môžu vyskytnúť na samom začiatku gestačného obdobia, keď je oplodnené vajíčko pripojené k stene maternice. Pri nesprávnej implantácii je vývoj krvných ciev oneskorený, čo spôsobuje poruchu uteroplacentárneho obehu. Ak sa to stane, potom je vysoká pravdepodobnosť potratu v ranom štádiu tehotenstva.

Tiež tehotenstvo môže pokračovať, ale kvôli pôvodne nesprávne vyvinuté cievy, dieťa môže dôjsť k nedostatku živín a kyslíka.

Zhoršená tvorba placentárnych a maternicových artérií vytvára hrozbu pre zdravie, život matky a jej nenarodeného dieťaťa. Žena nemá správne prispôsobenie sa tehotenstvu a existuje riziko vzniku veľmi vážneho stavu - gestazy.

termíny

Dopplerometria počas tehotenstva je diagnóza, ktorá sa vykonáva v presne stanovených časoch. Jedinou výnimkou je potreba ďalšej diagnostiky.

Dopplerometria sa odporúča v 18-20 a 32-34 týždňoch tehotenstva

Dopplerometria sa vykonáva v čase 18-21 týždňov a 32-34 týždňov. Pred 18. týždňom tehotenstva nedáva doppler zmysel, pretože placentárne cievy sa ešte úplne nevytvorili.

U mnohých žien (asi 30% prípadov) maternicové tepny dokončujú svoj vývoj len v 22 alebo dokonca 25 týždňoch. Preto v prípade jednorazového porušenia krvného zásobovania je potrebné postup zopakovať. Často je krvný obeh prirodzene normalizovaný medzi 22 a 25 týždňami a nie je potrebné žiadne lekárske ošetrenie.

Pri významných zmenách v prietoku krvi a identifikácii patológií tehotnej ženy je predpísaná úplná liečba a je nad ňou zavedená špeciálna lekárska kontrola. V tomto prípade sa doplerometria vykonáva každý mesiac alebo pol mesiaca.

Dopplerov ultrazvuk skúma intenzitu prietoku krvi, určuje polohu dieťaťa, stav jeho tepien a srdca, prítomnosť alebo neprítomnosť nedostatku kyslíka, zapletenie do pupočníkovej šnúry.

Indikácie pre Doppler

Dopplerometria počas tehotenstva je odporúčaným vyšetrením pre každú tehotnú ženu. Štandardne sa vykonáva 2-krát počas prepravy dieťaťa. Ďalšie štúdie predpisuje len lekár.

Indikácie pre štúdium:

• vek menej ako 21 rokov alebo viac ako 34 rokov;
• slabý výkon vodného prostredia;

• viacpočetné tehotenstvo;
• ochorenia močového ústrojenstva matky;
• pupočníková šnúra sa nachádza v blízkosti krku dieťaťa alebo je okolo neho obalená;
• v prípade predchádzajúceho patologického tehotenstva a pôrodu;
• negatívny Rh faktor tehotnej ženy;
• prítomnosť Rh protilátok v krvi;
• syndróm retardácie rastu plodu;
• zrýchlené starnutie placenty;
• slabé CTG výsledky;
• diabetes;
• hypertenzia;
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• podozrenie na abnormality vo vývoji vnútorných orgánov dieťaťa;
• zranenia počas tehotenstva;
• oneskorenie nástupu pôrodu;
• mellitus.

Dopplerova bezpečnosť

Doteraz neexistuje zhoda odborníkov o úplnej bezpečnosti Dopplerovho vyšetrenia počas tehotenstva. Je považovaný za relatívne bezpečný postup pre matku a dieťa.

Škody spôsobené ultrazvukom v druhej polovici tehotenstva sú takmer nulové.

Ak odhadneme percento poškodenia a prínosu štúdie, potom je v Doppleri oveľa väčší prínos. A s niektorými patológiami je táto diagnóza životne dôležitá.

Čo sa líši od ultrazvuku

Ultrazvuk bez dopplerometrie skúma tkanivá len v statike, bez toho, aby bol schopný posúdiť stav, intenzitu prietoku krvi, veľkosť krvných ciev a úroveň krvného tlaku. Dopplerov výskum hodnotí len dynamické prostredie tela.

Ako sa tento postup vykonáva?

Dopplerovské meranie počas tehotenstva je postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred vyšetrením nie je potrebné dodržiavať diétu alebo naplniť močový mechúr. Jediným odporúčaním je zdržať sa jedenia a fajčenia 2 hodiny pred zákrokom. Tiež, len v prípade, musíte vziať plienku s vami.

Hlavná fáza:

• Je potrebné zaujať pohodlnú polohu (na zadnej alebo bočnej strane).
• Bez odevu oblasti tela od pubis k hrudníku.
• Počas štúdie sa odporúča nepohybovať sa a nehovoriť.

• Na brucho sa aplikuje gél na uľahčenie pohybu ultrazvukového zariadenia.
• Prostredníctvom senzora na monitore prijímajú údaje o prietoku krvi cez cievy.
• Údaje sa zobrazujú čiernobielo alebo ako farebný obrázok.
• Špecialista analyzuje prijaté informácie a pripravuje pre pacienta.
• lekársky protokol s výsledkami vyšetrení a odporúčaniami.

Dopplerovské typy

Dopplerometria má dva typy - duplex a triplex. Duplex Doppler sa považuje za menej informatívny. Výsledky sa odrážajú na monochromatickom displeji, ultrazvukové signály sa odosielajú viackrát. Keď príde signál, zobrazí sa na obrazovke a nasledujúci signál z ultrazvukových vĺn sa po ňom odošle.

Triplex Doppler je viac informatívny a presnejší. Zobrazuje informácie prijaté vo forme farebnej schémy. Venózny a arteriálny prietok krvi je zobrazený na monitore v modrých a červených odtieňoch, čo poskytuje viac informatívny a presnejší obraz.

Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny. Ak je ťažké získať údaje o stave prietoku krvi, potom môže byť diagnóza opätovne priradená.

Interpretácia výsledkov

Keď Doppler odhadne 3 ukazovatele:

• Uteroplacentálny prietok krvi. Odhadovaný prietok krvi v artériách maternice. Tieto indikátory odrážajú stav placenty a jej funkcie. Ak tento prietok krvi zlyhá, môže sa vyvinúť ženská preeklampsia a zhoršuje sa zdravotný stav dieťaťa.
• Placentárny prietok krvi plodu. Jeho rýchlosť a priepustnosť informuje, či plod dostáva dostatok živín a kyslíka. Keď je zásobovanie krvou ťažké, môže nastať nedostatok živín a kyslíka, ktoré sú životne dôležité pre plod. Porušenie tohto prietoku krvi prispieva k syndrómu oneskoreného vývoja dieťaťa a hypoxie.
• Fetálny prietok krvi. To znamená zásobovanie krvou karotídou, strednou cefalickou artériou a krvným obehom.

Použité indikátory:

• index odolnosti (RI);
• systolicko-diastolický pomer (SD = CD);
• index zvlnenia (PI).

Vzorec pre RI:

1. RI = (C-D) / C., kde C je maximálna rýchlosť prietoku krvi v systole a D v diastole.
   Vzorec indexácie pulzácie:
2. PI = (C-D) / M. M je priemerná rýchlosť prietoku krvi.

Tabuľky noriem a ukazovateľov

Normy RI (uterinná artéria):

Normy LMS (pupočníková tepna):

Normy RI (pupočníková artéria):

Normy LMS (aorta):

V maternicovej artérii je normálna hodnota LMS 2, PI - 04-0,65.

Je veľmi dôležité sledovať ukazovatele Dopplera v druhej polovici tehotenstva.

Počas tohto obdobia môže akákoľvek odchýlka od normy naznačovať závažné patologické stavy vyžadujúce okamžitú liečbu.

Popis porúch prietoku krvi a ich liečby

Odchýlky relatívnych normatívnych hodnôt prietoku krvi naznačujú určitý stupeň porušenia IPC a CPD.

Existujú 3 štádiá obehových porúch:

• V 1. etape môžu existovať dva typy odchýlok: 1) AUC je porušená, ale IPC zostáva; 2) IPC je porušená, ale CPD zostáva zachovaná.

V tomto štádiu je celkom možné prenášať dieťa do predpísaného obdobia a porodiť prirodzene, ak sa situácia nezhorší a ak je srdcová frekvencia normálna podľa výsledkov kardiotokografie.

• V 2. štádiu sa vyskytujú trajektórie v zásobovaní krvou v pupočníkovej a maternicovej artérii. Stupeň 2 vyžaduje nepretržité lekárske monitorovanie tehotnej ženy, pravidelný prechod Dopplerovej a kardiotokografie. Tehotná žena je tiež umiestnená v nemocnici a je predpísané špeciálne ošetrenie na prevenciu alebo liečbu retardácie rastu plodu a hypoxie.
• Fáza 3 hovorí o kritických ukazovateľoch v CPD a BMD, zásobovanie krvou je prakticky neprítomné, rýchlosť dosahuje nulu a možno pozorovať aj spätný prietok krvi.

V štádiu 3 sa odporúča urgentné chirurgické podanie, ak je obdobie gravidity dlhšie ako 30 týždňov. Ak je termín menej, potom sa intenzívna terapia predpisuje v kombinácii s CTG a ultrazvukom, aby sa predĺžilo tehotenstvo až na 30 týždňov.

Stanovenie hypoxie plodu

Fetálna hypoxia je vnútromaternicový syndróm, pri ktorom dochádza k zmenám vo vývoji tkanív a orgánov plodu, ako aj k rýchlemu zhoršeniu stavu už vytvorených orgánov a telesných systémov dieťaťa v dôsledku nedostatku kyslíka.

Príčiny hypoxie sú mnohé z najbežnejších:

• užívanie nikotínu, drog, alkoholu;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• anémia;
• patológiu dýchacích ciest;
• ochorenie obličiek;
• infekčné ochorenia;
• silná toxikóza;
• diabetes;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zapletanie šnúr;
• Porušenie PPK.

Na diagnostiku hladovania kyslíkom existuje niekoľko štúdií: ultrazvuk, Doppler, kardiotokografia.

Hypoxia môže byť akútna a chronická, ako aj 3 úrovne vývoja:

• 1 stupeň. Pozorujú sa odchýlky v zásobovaní krvou, ale stále sa kompenzujú zmenami rezistencie ciev v artériách dieťaťa. Liečba v tomto štádiu je povinná.

So správnym prístupom je možné zmeniť situáciu k lepšiemu, rozšíriť tehotenstvo na požadovanú dobu a porodiť dieťa prirodzeným spôsobom. V prípade, že sa liečba na krátku dobu neuskutoční, 1. stupeň sa stáva závažnejším.

• 2. stupeň. Prúdenie krvi do plodu je významne sťažené. Stav dieťaťa sa dramaticky zhoršuje, prichádzajúce živiny a kyslík sú výrazne nedostatočné.
• 3. stupeň. Kritický stav dieťaťa, práca srdca je narušená, fetálny obeh je veľmi zlý alebo prakticky neprítomný, existuje ťažká forma hypoxie. Existuje vážne riziko úmrtia dieťaťa (do 40%). Spása dieťaťa závisí od trvania tehotenstva a včasného cisárskeho rezu.

Čo robiť, keď sa zistí patológia

Dopplerometria počas tehotenstva je určená všetkým tehotným matkám. Toto je vitálne vyšetrenie, ktoré pomáha predchádzať závažným patológiám v štruktúre matky a placenty. Hypoxia, ohrozujúca zdravie a život syndrómu plodu, je najčastejšie diagnostikovaná pomocou Dopplera. Pri detekcii aj slabého hladovania kyslíkom je liečba mimoriadne potrebná.

Po prvé, pri diagnostikovaní hypoxie je tehotná žena hospitalizovaná v nemocničnej jednotke. Lekári riadia terapiu tak, aby normalizovali zásobovanie placentárnou krvou a zmenili choroby matky, ktoré prispievajú k komplikáciám hypoxie.

Predpíšte lieky na zníženie tonusu maternice a zníženie intravaskulárnej zrážanlivosti. Prideľte kyslíkovú terapiu. Tehotná žena potrebuje úplný fyzický a morálny mier.

Pri chronickom hladovaní kyslíkom u tehotných sa predpisujú antihypoxické lieky; Prípravky na hlbšie zásobovanie buniek kyslíkom; liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus; neuroprotektívne činidlá. V prípade zlepšenia stavu hypoxie sa tehotným ženám odporúča gymnastika vody a dýchacích ciest, terapia UFO.

Ak sa hladina kyslíka zachová alebo sa zhorší (ak je obdobie gravidity 28 týždňov alebo viac), predpíše sa urgentné dodanie vo forme cisárskeho rezu. Počas pôrodu sa môže vyskytnúť akútna hypoxia, v takom prípade sa dieťaťu podáva núdzová resuscitačná liečba.

Včasná a správna terapia kyslíkovým hladovaním, dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomáha predchádzať komplikáciám spôsobeným hypoxiou a porodiť zdravé, silné dieťa. Všetky deti, ktoré prežili stav hypoxie, sa určitý čas pozorujú u neurológa. V niektorých prípadoch musíte navštíviť aj logopéda a psychológa.

Medzi závažné následky hypoxie patria:

• rôzne lézie centrálneho nervového systému;
• kŕče;
• opuch mozgu;
• hypertenzia pľúc;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• zlyhanie obličiek;
• porušenie gastrointestinálneho traktu;
• imunitné ochorenia;
• hemoragická diatéza;
• asfyxia dieťaťa.

Prevencia hypoxie by sa mala začať prípravou na tehotenstvo, a to odmietnutím zlých návykov, liečbou existujúcich mimovoľných patológií, ochorení pohlavných orgánov, pohlavných chorôb.

Kde sa dopplerometria a koľko to stojí

Dopplerova štúdia sa môže uskutočniť na súkromnej alebo verejnej klinike. Základným rozdielom je, že pri prechode na štátnu inštitúciu je nepravdepodobné, že by ste si mohli vybrať špecialistu a vybavenie, ktoré sa nedá povedať o súkromných klinikách.

Pred výberom súkromnej nemocnice je možné a dokonca potrebné zistiť, čo odborníci v nej pracujú, aké pracovné skúsenosti a skúsenosti majú, čítať recenzie o lekároch na overených internetových zdrojoch. Je možné zistiť informácie o kvalite práce lekárov z už preskúmaných priateľov.

Stojí za to venovať pozornosť použitému zariadeniu, jeho stavu, výrobcovi, značke. Môžete si tiež prečítať špecifikácie zariadenia, ktoré sa dajú ľahko vyhľadať na internete na špecializovaných stránkach.

Niektorí pacienti venujú osobitnú pozornosť atmosfére a atmosfére špecializovaného centra, úrovni služieb zákazníkom, vzhľadu zdravotníckeho personálu. Hoci tieto kritériá nie sú kľúčom k výberu miesta štúdie.

Cenové rozpätie pre Doppler je dostatočne široké. Náklady na takýto výskum sa pohybuje od 1 tisíc do 3,5 tisíc rubľov.

Recenzia dopplerometrie

Spätná väzba od tehotných žien a žien, ktoré v tejto štúdii už porodili, je väčšinou pozitívna. Mnohí pacienti sú vďační za dopplerometriu, pretože okamžite identifikujú vzniknuté poruchy a patológie, a preto pomáhajú predchádzať menším komplikáciám a najzávažnejším následkom.

Tiež žiadne recenzie o nebezpečenstve štúdie. Falošné dopplerovské výsledky neboli zaznamenané. Väčšina žien radšej podstúpiť ultrazvuk spolu s dopplerometrie.

Jediné negatívne, že niektoré tehotné ženy hovoria, je cena štúdie. Ale táto diagnóza môže byť odovzdaná bezplatne vo verejných inštitúciách. Možno budete musieť čakať na rad viac ako jeden týždeň.

Dopplerometria je nepostrádateľnou pomôckou počas tehotenstva tak pre lekárov, ako aj pre tehotné matky. Táto štúdia môže zachrániť nielen zdravie dieťaťa, ale aj jeho život.

Tento úspech modernej vedy a techniky získal stabilnú dôveru zdravotníckych pracovníkov a pacientov. Dopplerova štúdia neostáva stála a demonštruje progresívne ukazovatele v jej dokonalosti.

Dizajn článku: Natalie Podolskaya

Výskum videa počas tehotenstva

Video o tom, čo dopplerometria je počas tehotenstva:

Video o ultrazvuku, CTG a dopplerovi počas tehotenstva:

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Dopplerova ultrazvuková diagnostika počas tehotenstva: čo to je?

V súčasnosti je ultrazvuk dôležitou súčasťou povinných vyšetrení tehotnej ženy. Toto vyšetrenie sa vykonáva najmenej trikrát počas celého tehotenstva. Takmer v každej štúdii počas ultrazvukového vyšetrenia, okrem zvyčajného serózneho režimu, lekár používa aj špeciálnu techniku, ktorá registruje a vyhodnocuje prietok krvi plodu, nazývaný Doppler.

Doppler počas tehotenstva - čo je podstatou štúdie?

Dopplerova sonografia je ultrazvuková metóda, pomocou ktorej lekár registruje a vyhodnocuje parametre prietoku krvi vo veľkých cievach plodu a maternice: v artériách maternice, v pupočníkovej šnúre, v strednej artérii mozgu plodu, v venóznom kanáli a iných indikáciách. Táto technika je vytvorená na Dopplerovom efekte, ktorý spočíva v odraze ultrazvukových vĺn emitovaných senzorom z pohybujúcich sa častíc (červených krviniek) a ich registrácii prístrojom.

Prístroj zobrazí na obrazovke graf pohybu krvi alebo farebného zobrazenia prietoku krvi. Na základe získaných údajov je urobený záver o tom, ako sa plod v tomto okamihu cíti a rozhodne sa o ďalšej taktike riadenia tehotenstva.

Indikácie na vykonávanie dopplerovského ultrazvuku počas tehotenstva

V treťom trimestri tehotenstva sa vykonáva doppler pre všetky tehotné ženy počas tretieho ultrazvukového vyšetrenia okrem výsledkov kardiotokografie (CTG), aby sa plne vyhodnotil stav plodu v maternici. U niektorých žien sa takáto štúdia preukázala už v druhom trimestri tehotenstva, pretože počas tohto obdobia nie je možné hodnotiť zdravotný stav plodu inými metódami ako Dopplerom.

Doppler plodu ultrazvukom je indikovaný, ak sú sprievodné ochorenia matky, ako napríklad:

• arteriálnej hypertenzie,
• vysoká anémia
• veľký maternicový myóm,
• infekcia sexuálnej sféry,
• zlyhanie dýchania
• zlyhanie srdca.

Indikácie pre Doppler sú tiež abnormality v normálnom vývoji tehotenstva alebo patológie placenty:

• hrozba prerušenia alebo predčasného pôrodu,
• zmeny v štruktúre placenty, zistené ultrazvukom,
• rozdiel medzi hrúbkou alebo stupňom zrelosti placenty a obdobím gravidity, t
• placentárna prezentácia,
• retardácia rastu plodu (IUGR),
• veľké ovocie,
• konflikt
• ultrazvukové príznaky intrauterinnej infekcie,
• príznaky hypoxie alebo zlyhania srdca u plodu,
• vrodené chyby srdca, veľké cievy, obličky plodu,
• prepletenie dvoch alebo viacerých slučiek pupočnej šnúry okolo krku.

Kontraindikácie dopplerografie u tehotných žien nie.

Ako je Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva?

Doppler plodu sa vykonáva presne na rovnakom prístroji ako bežný 2-D ultrazvuk. Najčastejšie sa tieto dva typy výskumu vykonávajú súčasne.

Žena je požiadaná, aby uvoľnila brucho z oblečenia a ľahla si na gauč. Odporúča sa, aby ste ležali priamo na chrbte, ale ak je pre tehotnú ženu ťažké byť v takej pozícii na dlhú dobu alebo plod je nasadený v nejakej neobvyklej polohe, potom je povolená poloha ženy na jej boku. Lekár aplikuje špeciálny gél na oblasť zväčšenej maternice a ultrazvukové čidlo aplikuje na brucho tehotnej ženy na rôznych miestach pri hľadaní ciev potrebných na vyšetrenie.

Pri každej Dopplerovej štúdii je nutne vyšetrený stav oboch tepien maternice, artérií pupočníkovej šnúry a strednej cerebrálnej artérie plodu. Ak je to potrebné, podľa indikácií, krvný prietok možno tiež študovať v žilovom kanáli, hrudnej aorte, renálnych artériách, pupočníkovej žile, dolnej dutej žile, intrakardiálnom prietoku plodu.

Pomocou snímača lekár zistí a zobrazí vyšetrovanú nádobu najprv v sivej farbe, potom zapne jeden z Dopplerovských režimov a zaregistruje a vyhodnotí potrebné parametre prietoku krvi, potom ich zaznamená do protokolu štúdie.

Čas Dopplerovho ultrazvuku je o niečo viac ako Dopplerov ultrazvuk a do určitej miery závisí od polohy a motorickej aktivity plodu. Pokojnejšie sa dieťa správa, tým rýchlejšie a ľahšie je, aby lekár zaznamenal svoj prietok krvi.

Interpretácia výsledkov výskumu

Dopplerografia, ako metóda výskumu, môže poskytnúť lekárovi viac a viac informácií o tom, ako sa dieťa cíti v maternici.

Na posúdenie stavu hemodynamiky sa používajú špeciálne navrhnuté indexy - pomer rýchlosti prúdenia krvi v systole a diastole. Na zaznamenanom grafe prietoku krvi lekár určí maximálnu rýchlosť v systole - to je najvyšší bod spektra; konečná diastolická rýchlosť je najnižším bodom spektra; a priemerná rýchlosť na srdcový cyklus. Potom zariadenie vypočíta jeden alebo niekoľko indexov, podľa ktorých sa vyhodnotí spektrum prietoku krvi: pulzačný index (PI, PI), index rezistencie (IR, RI) a systolicko-diastolický pomer (CD, S / D).

Lekár porovná výsledky získané v štúdii s regulačnými tabuľkami a urobí záver o stave plodu, o tom, k akej úrovni výskytu dochádza a čo môže viesť k ich vzniku.

Tabuľka 1. Hodnoty LMS a IR maternicových artérií.