Ateroskleróza extrakraniálnych karotických a vertebrálnych artérií

Ateroskleróza karotických tepien je pomerne častým ochorením, navyše v posledných rokoch sa toto ochorenie významne „dostalo mladšie“. Ochorenie vedie k najťažším komplikáciám, ak je pacient nepozorný na svoje zdravie a nie je zapojený do liečby.

Povieme vám, čo to je, prečo sa blokáda tepny vyvíja a aké príznaky má a ako sa lieči.

Úloha krvných ciev a nebezpečenstvo ich poškodenia

Karotické artérie patria medzi najdôležitejšie cievy v ľudskom tele. Nakŕmia všetky orgány hlavy, vrátane tých najdôležitejších - mozgu. A ako viete, spotrebuje 1/5 všetkého kyslíka vstupujúceho do krvi. Preto, keď sa lumen týchto krvných ciev zužuje, najdôležitejší orgán tela trpí.

Normálna stena nádoby je hladká s úplnou neprítomnosťou cudzích prvkov. Ak sa na stenách ukladajú cholesterolové plaky, vyvíja sa choroba nazývaná ateroskleróza. Zloženie plakov navyše obsahuje vápnikové, lipidové usadeniny. Všetky interferujú s normálnym prietokom krvi.

Depozícia plakov na stenách karotických tepien nastáva, keď sú ostatné artérie už ovplyvnené aterosklerózou. Zvýšenie počtu a veľkosti takýchto nánosov vedie k tomu, že výživa mozgu je narušená, čo zasa spôsobuje rozvoj mnohých nebezpečných komplikácií. Najzávažnejším z nich je ischemická alebo hemoragická mŕtvica, často fatálna.

V počiatočných štádiách sa u pacienta vyvinie nostenózna ateroskleróza, ktorá ešte nevedie k zúženiu lúmenu cievy. Ale v neskorších štádiách ochorenia sa objavuje stenózna ateroskleróza, ktorá spôsobuje obštrukciu životne dôležitej krvnej cievy.

Prečo sa choroba vyvíja

Karotické artérie by mali ideálne prebiehať hladko. To je dôležité, pretože prenášajú kyslík a živiny do mozgu. Postupom času sa však môžu zužovať a stať sa tuhými. Toto sa deje v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov na ich stenách.

Hlavné príčiny vzniku aterosklerózy karotídy sú:

1. Zlé návyky, to znamená fajčenie tabaku a alkoholu.
2. Hypertenzia.
3. Porušenie orgánov vnútornej sekrécie.
4. Rôzne patológie metabolizmu tukov (na prvom mieste je obezita).
5. Chyby v strave, porušenie stravy predpísané lekárom.
6. Nepriaznivé genetické umiestnenie.
7. Časté nervové zaťaženia.
8. Hypodynamia, to znamená nedostatočná fyzická aktivita.
9. Niektorí predtým preniesli infekčné ochorenia.
10. Poruchy imunitného systému (ako aj niektoré autoimunitné ochorenia).
11. Diabetes mellitus. Toto ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje metabolizmus tukov, v dôsledku čoho telo dobre nespracováva tuky.
12. Zvýšené hladiny "zlého" cholesterolu, triglyceridov v krvi tiež prispievajú k intenzívnemu ukladaniu aterosklerotických plakov na stenách karotických artérií.

Vyššie uvedené dôvody zvyčajne ovplyvňujú telo v komplexe. Z tohto dôvodu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy.

V zriedkavých prípadoch sa môže ochorenie vyvinúť v dôsledku aneuryzmy karotídy alebo dysplázie.

Charakteristické príznaky ochorenia

Aterosklerotická vaskulárna lézia na krku je nebezpečná, pretože sa v prvých štádiách neprejavuje, nevykazuje výrazné znaky. A lekár objaví ochorenie často už vtedy, keď lézia vnútorných karotických artérií dosiahla výraznú úroveň.

Existuje však množstvo príznakov, podľa ktorých je možné podozrenie na ochorenie vo vašej osobe a včas konzultovať s lekárom.

V počiatočných štádiách by mali byť upozornené na ischemické ataky, ktoré však rýchlo prechádzajú. Príznaky takýchto útokov:

• pocit brnenia alebo necitlivosti polovice tela;
• svrbenie končatín;
• pocit strnulosti;
• porucha reči (stáva sa nečitateľnou);
• poruchy zraku u jedného oka;
• strata pocitu jednej končatiny.

Ako choroba postupuje, tieto príznaky sa javia jasnejšie a prechodné záchvaty trvajú dlhšie. To je určite znamenie, že musíte ísť k lekárovi čo najskôr.

Čitateľom venujeme osobitnú pozornosť skutočnosti, že vyššie uvedené príznaky sú predchodcom mŕtvice. To opäť naznačuje, že pomoc lekára je potrebná čo najskôr!

Možnosti rozvoja ochorenia

Ako už bolo uvedené, najnebezpečnejšou komplikáciou aterosklerózy je mŕtvica. Existujú také možnosti pre rozvoj ochorenia, keď sú artérie blokované aterosklerotickými plakmi:

• Progresívny pokles prietoku arteriálnej krvi do mozgu.
• Ruptúra ​​aterosklerotických plakov. Môžu sa však šíriť krvou do menších ciev. Takto je blokovaný normálny prietok krvi do určitej časti mozgu, čo je dôvod, prečo zomiera.
• Uzatvorenie prietoku krvi krvnou zrazeninou (trombus). Je to spôsobené tým, že krvné doštičky sa akumulujú v oblasti prietoku krvi v dôsledku prasknutia plakov. Spojujú sa a tvoria krvnú zrazeninu. Ak je veľký, spomaľuje tok krvi, čo spôsobuje apoplexiu.

Diagnostické funkcie

• Pre potvrdenie diagnózy je potrebná starostlivá kontrola pacienta. Len po adekvátnom vyšetrení môže byť predpísaná správna liečba aterosklerózy karotídy. Diagnóza začína anamnézou. Lekár musí určiť rizikové faktory ochorenia.
• Je dôležité stanoviť auskultizáciu (audition) karotických artérií.
• Krvný tlak sa určite meria, pretože zvýšené hodnoty tonometra môžu indikovať poruchy v karotických artériách.
• Vyžaduje sa tiež vyšetrenie ultrazvukom s Dopplerovým cievnym skenovaním. Tento spôsob vyšetrenia je úplne bezpečný a bezbolestný a umožňuje presne stanoviť diagnózu.

V prípade pochybných výsledkov vyšetrenia musí byť pacientovi predpísaný typ diagnostiky ako:

1. Počítačová tomografia (CT). Poskytuje možnosť presne určiť štruktúru tepien. CT sa nevyhnutne uskutočňuje použitím kontrastného činidla.
2. Magnetická rezonančná tomografia.
3. Angiografia sa musí vykonať použitím špeciálnych kontrastných látok. Vzhľadom na riziko rozštiepenia aterosklerotického plaku sa tento typ diagnózy používa len zriedka.

Princípy liečby

Treba poznamenať, že iba komplexná liečba vám umožňuje normalizovať stav tepien. A mali by ste to začať čo najskôr.

Liečba ľudovými prostriedkami spravidla neprináša očakávané výsledky. Zároveň sa stráca drahocenný čas a namiesto úľavy dochádza k výraznej exacerbácii patológie.

Najprv je potrebné nastaviť výkon. Diéta zakazuje používanie takýchto potravín:

• údené jedlá;
• tuk;
• tučné potraviny;
• sóda;
• alkohol;
• káva a silný čaj;
• Chlieb vyrobený z prvotriednej múky;
• sladkosti.

Menu by malo byť viac čerstvej zeleniny, ovocia, riadu, dusená.

Vyžaduje sa aj liečba liekmi:

1. Používané lieky, ktoré zmierňujú príznaky aterosklerózy.
2. Zvyčajne je pacientovi predpísané lieky na zníženie krvného tlaku. Potreba ich vymenovania sa musí zvážiť.
3. Je veľmi dôležité vziať peniaze na zníženie cholesterolu. Pomáhajú znižovať intenzitu ukladania aterosklerotických plakov na stenách ciev.
4. Súbežne sa používajú lieky na normalizáciu metabolizmu a celkové posilnenie krvných ciev.
5. Niekedy môže lekár predpísať pacientovi malé množstvo kyseliny acetylsalicylovej, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Takéto ošetrenie by sa malo vykonávať dlho. Pravidelný príjem aspirínu prispieva k normalizácii krvného obehu a znižuje riziko nebezpečných komplikácií.

Vlastná liečba aterosklerózy je prísne kontraindikovaná! To môže viesť k mimoriadne nebezpečným následkom.

Chirurgický zákrok

Ak vyššie uvedené konzervatívne liečebné metódy neprinášajú očakávané výsledky, potom sa zvažuje otázka chirurgickej liečby. Na tento účel môže lekár predpísať také druhy operácií ako:

1. Endarterektómia karotídy. Zvyčajne sa vykonáva pomocou celkovej anestézie. Potom, čo lekár urobí malý rez, sa odstráni plak.
2. Balónová angioplastika sa vykonáva v prípadoch, keď je endarterektómia kontraindikovaná. Takáto operácia je tiež opodstatnená, ak je aterosklerotický plak na ťažko dosiahnuteľnom mieste. Tento zákrok sa môže uskutočniť aj v lokálnej anestézii.
3. Stenting je, že artéria je prepichnutá v oblasti bedra alebo ramena. Stent sa potom vloží do lúmenu karotickej artérie - malého kovového prístroja. Rozširuje lumen cievy a umožňuje normálny prietok krvi.

Angioplastika je dnes relatívne nová metóda liečby. Jeho účinok na cievy a na organizmus ako celok je stále predmetom dôkladného výskumu. U pacientov s vysokým rizikom komplikácií sa však tieto typy operácií ukázali ako účinné.

O národnej liečbe a prevencii chorôb

Iba špeciálna diéta je oprávnená len v počiatočných štádiách. Okrem prechodu na šetrnú diétu bude veľmi užitočné dodržiavať tieto odporúčania:

1. Jedzte až 1 kg čerešní denne (je lepšie piť s mliekom).
2. Je užitočné jesť čierne ríbezle, slivky, baklažány, melón.
3. Cukor môže byť spotrebovaný, ale len vo veľmi obmedzenom množstve.
4. Menu by malo mať viac cesnaku a cibule.
5. Namiesto bežného čierneho čaju by sa mali konzumovať nápoje z listov čiernych ríbezlí, jahod, čučoriedok, sušeného ovocia.
6. Pomáha odstrániť "zlý" cholesterol, vlašské orechy, kukuricu a olivový olej.
7. Normalizovať tlakové bujóny a čaje z medovky, hloh.

Takéto liečebné opatrenia sú relevantné iba v prípade, že choroba nie je ďaleko. Ak je nutná operácia, musí sa vykonať čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia by mali byť takéto:

• okamžité ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu;
• telesné cvičenia;
• diéty;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• monitorovanie krvného tlaku a hladiny cukru v krvi.

Prevencia tejto patológie je omnoho jednoduchšia ako liečba. V mnohých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa úspešne obnovil normálny krvný obeh.

Príčiny a liečba aterosklerózy karotídy

Karotická ateroskleróza je chronické ochorenie, pri ktorom je lumen artérií rovnakého mena blokovaný cholesterolovými plaky. Normálne tepny sú pružné, ich vnútorný povrch je hladký. S vekom sa stávajú menej elastickými.

Vysoký tlak, fajčenie, niektoré chemikálie poškodzujú vnútornú vrstvu nádoby, čo ju robí drsnou. V poškodených zónach sa tvoria aterosklerotické plaky - hustá hmota pozostávajúca z cholesterolu, tukov, vápnika, spojivových vlákien a krvných buniek. Patologický proces robí stenu tepien neelastickou, náchylnou k poškodeniu.

Existujú tri možnosti pre rozvoj ďalších udalostí, z ktorých každá je plná mŕtvice:

1. Cholesterolový povlak, dosahujúci významnú veľkosť, čiastočne / menej úplne pokrýva lumen cievy. Mozog dostáva menej krvi, než potrebuje. Niektoré jeho časti môžu ostať bez sily - vyvíja sa ischemická cievna mozgová príhoda.
2. Pestovanie ložísk poškodzuje plavidlo. V tomto bode sa tvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen tepny.
3. Aterosklerotický plak sa môže oddeliť od steny tepny. S prietokom krvi sa privádza do jednej z malých ciev mozgu a blokuje ju.

Príčiny ochorenia, rizikové faktory

Ateroskleróza karotických artérií sa vyvíja veľmi pomaly. Zvyčajne od počiatočných formácií až po prvé príznaky 20-30 rokov. Počas tejto doby sú cievy ovplyvnené rôznymi faktormi, z ktorých každý postupne stimuluje progresiu ochorenia.

• vysoký tlak;
• vysoký cholesterol;
• diabetes;
• obezita;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie;
• pokročilý vek;
• genetická predispozícia.

Muži mladší ako 75 rokov sú náchylnejší na aterosklerózu karotídy ako ženy podobného veku. Po 75 rokoch je riziko vzniku patológie vyššie u žien.

Podľa ICD-10 je ateroskleróza karotických artérií klasifikovaná ako aterosklerotická choroba srdca (skupina І25.1). Okrem toho zahŕňa ateróm, sklerózu koronárnych artérií.

Príznaky aterosklerózy karotídy

Počiatočné štádiá karotickej aterosklerózy sú zriedkavo sprevádzané akýmikoľvek príznakmi. Dlhé obdobie človek nevie o vznikajúcich aterosklerotických plakoch. Symptómy sa objavujú len vtedy, keď je lumen cievy významne zúžený (viac ako 80%) alebo je blokovaný. Títo ľudia sú vystavení riziku vzniku mŕtvice alebo prechodného ischemického záchvatu (mikroproces).

Príznaky týchto dvoch podmienok sú rovnaké, pretože dôvod je rovnaký: mozog dostáva menej krvi. Avšak pri ischemickom záchvate je tento fenomén dočasný, takže symptómy rýchlo prechádzajú a pri skutočnej mŕtvici je dosť dlhá na to, aby spôsobila nezvratné zmeny. Nikto by však nemal ignorovať mikroprocesy. Spravidla ide o prekurzory mŕtvice.

Symptómy aterosklerózy karotídy:

• náhla slabosť, necitlivosť svalov tváre, končatín (zvyčajne len jedna zo strán);
• nezrozumiteľná reč;
• narušenie vedomia;
• náhle poruchy zraku (na jednom / oboch očiach);
• ostré, silné bolesti hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• závrat / strata vedomia.

S takýmto klinickým obrazom musíte okamžite zavolať sanitku.

diagnostika

Ateroskleróza krátkych artérií sa diagnostikuje v procese rutinnej kontroly, ako aj pomocou inštrumentálnych metód. Počas recepcie lekár počúva pacientove sťažnosti, skúma históriu ochorenia. Ďalej vedie auskultizáciu (počúvanie) srdca. Ak existujú oblasti zúženia, prietok krvi vytvára turbulenciu, ktorá má charakteristický zvuk. Na objasnenie stupňa krátkodobej aterosklerózy, na identifikáciu príznakov cievnej mozgovej príhody, je pacientovi predpísané ďalšie štúdie.

• Dopplerova sonografia je štúdium rýchlosti a charakteristík prietoku krvi pomocou ultrazvukového prístroja. Táto metóda ukazuje, aké percento kontrakcie, rovnako ako koľko krvi môže prejsť cez to.
• CT angiografia - umožňuje lekárovi vidieť stav ciev, ako aj mäkkých tkanív. Za týmto účelom vložte rádioterapeutickú látku do tepny. Po určitom čase sa šíri cez tepny, kapiláry, čo ich robí viditeľnými na obrázkoch. To umožňuje identifikovať zúženia, určiť ich stupeň, ako aj detekovať znaky prenesených mikrotrhov;
• Magnetická rezonančná angiografia je veľmi podobná predchádzajúcej metóde. Hlavným rozdielom je typ tomografu.

liečba

Hlavným cieľom liečby aterosklerózy karotídy je spomalenie vývoja patológie, aby sa zabránilo mŕtvici. Existuje niekoľko spôsobov liečby. Pri výbere lekára berie do úvahy stupeň zúženia prietoku krvi, stav pacienta, prítomnosť príznakov mikroprocesov.

Konzervatívna terapia

Ateroskleróza karotickej artérie sa môže liečiť bez použitia chirurgického zákroku v neprítomnosti symptómov alebo zúženia cievy o menej ako 50%. Tiež, lieková terapia je predpísaný ľuďom, ktorí majú kontraindikácie operácií.

Liečebný režim pre krátkodobú aterosklerózu zahŕňa:

• antikoagulanciá (aspirín, warfarín, heparín). S prítomnosťou zúženia sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v dôsledku spomalenia prietoku krvi, ako aj prítomnosti poškodenia. Antikoagulanciá znižujú krv, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• lieky znižujúce cholesterol. Môžu to byť statíny, inhibítory absorpcie cholesterolu, sekvestranty mastných kyselín. Vysoký cholesterol je považovaný za jeden z hlavných faktorov tvorby aterosklerotických plakov. Normalizácia jeho úrovne umožňuje spomaliť rozvoj aterosklerózy;
• antihypertenzíva (na zníženie tlaku). Druhý hlavný rizikový faktor aterosklerózy.

V prítomnosti sprievodných ochorení (diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy) je potrebná liečba závažných ochorení.

Chirurgia krčnej tepny na aterosklerózu

Chirurgická liečba sa odporúča pre ľudí, ktorí zažili jednu alebo viac mikropohybov, ako aj významné zúženie ciev s krátkodobým účinkom. Účelom chirurgického zákroku je redukcia / odstránenie cholesterolového plaku, aby sa rozšíril lúmen cievy. To poskytne príležitosť na obnovenie normálneho prietoku krvi.

Možné možnosti operácií:

• Karotická endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku. Vzťahuje sa na otvorené operácie. Koža sa odreže, tepna sa zobrazí v lúmene rezu. Nižšie nad bodom zužovania sa používajú špeciálne nožnicové svorky. Druhá karotická artéria poskytuje výživu mozgu. Chirurg vykoná pozdĺžny rez, odstráni plaketu, zašíva nádobu. Svorky sa odstránia, rana sa zošíva.
• Angioplastika (stenting) je najmenej traumatická operácia. Malým rezom v femorálnej artérii sa na konci zavádza katéter balónikom. Posunie sa na krátku tepnu. Chirurg ovláda pohyb pomocou počítača. Po dosiahnutí bodu zúženia sa nafúkne balónik. Zúženie sa rozširuje, doska sa stáva plochejšou. Na fixáciu výsledku pomocou katétra sa aplikuje zložená pružina - stent. Keď je otvorený, vytvára nestlačiteľný rám, ktorý pomáha chrániť lumen cievy.
• Posúvanie plavidiel Účelom operácie je vytvoriť riešenie pre prietok krvi. Na tento účel sa umelé alebo prírodné plavidlo šije pod bodom zúženia. Ukazuje sa, že "bypass cesta", pozdĺž ktorého sa krv môže pohybovať bez oneskorenia obchádza zúženie. Posun sa vykonáva s úplným zablokovaním lúmenu tepny.

Ľudová medicína

V skorých štádiách (predtým, ako sa objavia prvé príznaky), rôzne infúzie, odvar, zmesi sa používajú na liečbu aterosklerózy artérií. Môžete zažiť ich účinnosť.

• Na jemné strúhadlo, trieť cibuľu, stláčajte šťavu. Množstvo cibule by malo stačiť na jednu šálku šťavy. Výslednú kvapalinu zmiešajte so pohárom medu. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát / deň hodinu pred jedlom.
• 1 polievková lyžica. sušená zmes tibetských lofanta zalejeme 250 ml vody, varíme, dusíme 7-10 minút. Trvajte 30-40 minút, kmeň, pridajte 1 lyžičku. med. Pite 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom 3 krát / deň, mesiac. Po 5-7 dňoch opakujte.
• Zmiešajte rovnaké proporcie lofanta, hloh, medovky - nalejte pohár vriacej vody. Zabalte, nechajte hodinu. 1/3 teplej infúzie trvať 3 krát denne počas 30-40 minút pred jedlom, mesiac. O týždeň neskôr opakujte 3-4 kurzy.
• pol šálky ľanového semena, opláchnite, nalejte vodu tak, aby voda pokrývala semená. Trvajte na 30 minútach. Vypustite, nalejte 300 ml vriacej vody, nechajte 2 hodiny, kmeň. Vezmite 3 polievkové lyžice. l. ráno, večer 21 dní. Uchovávajte v chladničke.
• 5 polievková lyžica. l. akékoľvek ihly, 2 polievkové lyžice. nasekané šípky nalejte 2 litre vody, varte, varte na miernom ohni 3 minúty. Trvať 3 hodiny (teplé miesto, ideálne - termoska). Strain. Pite pol pohára 3 krát denne.

Povedzte svojmu lekárovi o všetkých bylinkách, ktoré užívate. Pri predpisovaní liekov by to mal vziať do úvahy, čo pomôže vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným ich interakciou.

Životný štýl a strava

Úspech liečby aterosklerózy karotických artérií je významne ovplyvnený životným štýlom, ako aj diétou pacienta. Zlé návyky, diéta s vysokým obsahom cholesterolu neguje účinnosť liečby.

Preto pre šťastný výsledok potrebujete:

• prestať fajčiť;
• nezneužívať alkohol;
• aktívne sa pohybujú aspoň 30 minút / deň;
• kontrolujú každých 5 rokov alebo častejšie hladiny cholesterolu.

Aby sa predišlo ateroskleróze, odporúča sa vykonať nasledujúce zmeny vo vašej strave:

• Obmedzte príjem červeného mäsa. Ideál je považovaný za vegetariánsku stravu. Ale ak nemôžete poprieť sami steak - znížiť spotrebu.
• Pri výbere mliečnych výrobkov dávajte prednosť skim.
• Dajte si pozor na počet vajec. Žĺtok obsahuje obrovské množstvo cholesterolu, jeho nadbytok je nežiaduci.
• Vyhnite sa trans-tuky, cukry, rafinované produkty. Môžu byť skryté v každom hotovom výrobku. Skontrolujte štítok, aby ste sa uistili, že chýba.
• Vytvorte základ stravy zo zeleniny, ovocia, obilnín, strukovín. Uprednostnite sezónne produkty.
• Nahraďte mäso rybami: makrela, treska, halibut, tuniak, losos, sleď. Je výborným zdrojom dobrých tukov a omega-3 mastných kyselín.

Predpokladá sa, že niektoré potraviny, ako aj bylinné doplnky pomáhajú normalizovať hladiny cholesterolu, znižujú krvný tlak. Tieto dva rizikové faktory sa považujú za kľúčové pri rozvoji aterosklerózy.

Zabrániť rozvoju ochorenia, ako aj spomaliť jeho progresiu pomôže:

• kakaa;
• kurkuma, bazalka, zázvor, rozmarín;
• ovsené otruby;
• pečeň tresky;
• rybí olej;
• ľanové semená;
• čierny čaj;
• cesnak;
• bobule hlohu;
• jačmeň.

literatúra

1. Andrew Ringer, MD. Stenóza karotídy (choroba karotických artérií), 2018
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Systematic Review a Meta-analýza pre USA Pracovná skupina pre preventívne služby, 2014
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Kvantifikácia karotickej stenózy na CT angiografii, 2006

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy: čo je diagnóza a aké sú dôsledky ochorenia?

Ateroskleróza veľkých mozgových ciev je mimoriadne časté ochorenie, ktoré ovplyvňuje kvalitu života mnohých ľudí, mladých aj starých. Táto patológia je spojená s mnohými rizikami, ktoré sa môžu stať prekážkou aktívnej dlhovekosti.

Aterosklerotické plaky môžu spôsobiť mŕtvicu tým, že ovplyvňujú tepny zásobujúce mozog okysličenou krvou.

Aké sú charakteristické príznaky aterosklerózy tejto lokalizácie z poškodenia iných ciev hlavy?

Extracraniálne oddelenia ciev hlavy sú ovplyvnené aterosklerózou oveľa častejšie ako intrakraniálne. Je to hlavne kvôli štruktúre týchto tepien. Majú mnoho "prahov" - miesta, kde krv s silou narazí na stenu, vytvára turbulencie. Táto skutočnosť je jednou z príčin akumulácie lipidov a trombózy. Zvlášť často sa vytvára miesto, kde sa spoločná karotická artéria delí na vnútorné a vonkajšie plaky.

Ateroskleróza extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy má špecifický symptóm, ktorý je spojený najmä s nedostatočným prietokom krvi v nádržiach týchto ciev. Choroba sa môže prejaviť:

• bolesti hlavy
• Letargia, znížená pracovná kapacita
• Zhoršenie pamäti, zraku a sluchu
• Kognitívne poškodenie
• Necitlivosť v častiach tela
• Porucha spánku
• depresie

Ako diagnostikovať patológiu GM veľkých ciev?

Existujú dva typy patologických procesov:

• Nestenosiruyuschy ateroskleróza hlavných (hlavných) tepien hlavy - plaku vyplní nádobu menej ako polovicu svojho priemeru. Zvyčajne to vyzerá ako páska-ako hromadenie lipidov v stene, ktorá nemá vplyv na normálny objem prietoku krvi. Táto situácia však neodpustí nedbanlivosť. Chronický proces postupne pokrýva celý lúmen.
• Stenózna ateroskleróza hlavných tepien hlavy sa vyskytuje, keď je cieva viac ako polovica blokovaná lipidovými depozitmi. To významne zhoršuje prietok krvi a v dôsledku toho aj prívod kyslíka do mozgu a prognózu pacienta pre priaznivý výsledok.

Charakteristickým znakom diagnózy aterosklerotickej vaskulárnej patológie hlavy je potreba spojiť pacienta so štúdiou neurológa a oftalmológa. Prvý z nich zhodnotí stav reflexov a určí prítomnosť príznakov, ktoré môžu indikovať mozgovú ischémiu. Očný lekár bude skúmať sietnicové cievy. Otorinolaryngológovia a otoológovia diagnostikujú stratu sluchu.

Laboratórne testy sa vykonávajú na krvných lipidoch a zrážaní krvi.

Inštrumentálne postupy majú svoje vlastné nuansy:

Extrakraniálny segment

Medzi extrakraniálne tepny hlavy patria spoločné krčné tepny a ich extrakraniálne vetvy. Sú k dispozícii na štúdium s ultrazvukom s farebným dopplerom.

Intrakraniálny segment

Medzi intrakraniálne oddelenia patria vnútorné karotidové artérie. Prenášajú krv do kruhu Willis - plexus cievnatky, ktorý zásobuje všetky časti ľudského mozgu. MRI a CT hlavy sa preto používajú na diagnostiku tejto patológie - kraniálna skrinka zabraňuje ultrazvuku.

Aké sú vlastnosti liečby tohto typu aterosklerózy?

Metódy liečby aterosklerózy nie sú delené umiestnením lézie, poskytujú systematický prístup k celému organizmu. Okrem liekov uvedených nižšie sa liek pridáva k taktike každého jednotlivého pacienta na kontrolu sprievodnej patológie, či už je to diabetes alebo ischemická choroba srdca.

Čo je ateroskleróza karotídy a ako ju liečiť

Závažným chronickým vaskulárnym ochorením je ateroskleróza karotídy. Je to hlavná príčina vedúca k rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody. Choroba sa vyvíja postupne, sprevádzaná ďalšími poruchami obehového systému. Dnes sa lekári zhodujú na tom, že hlavným dôvodom jej vývoja je životný štýl a stravovacie návyky. Prístup k liečbe tohto ochorenia by mal byť komplexný.

Predpoklady pre rozvoj ochorenia

Ateroskleróza je blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami, ktoré sa skladajú z cholesterolu, iných lipidov a spojivového tkaniva. Choroba je vždy sprevádzaná dysfunkciou krvných ciev, nedostatočným tónom. Nebezpečenstvo je, že lézia karotickej artérie nastane, keď je ochorenie už vážne zanedbané.

Plavidlá sa viackrát ohýbajú a ohýbajú. Na zabezpečenie prietoku krvi je potrebné, aby ich steny bili čisté a hladké. Pri takých metabolických poruchách, ako je diabetes alebo obezita, je prietok krvi obtiažny dokonca aj u zdravých ciev. Fajčenie a časté užívanie alkoholu dehydratujú organizmus, čím ďalej zhoršujú kvalitu krvného obehu.

Rizikom sú tradične ľudia trpiaci nasledujúcimi patologickými stavmi:

• hypertenzia;
• cievna aneuryzma akéhokoľvek typu;
• venózna insuficiencia;
• fajčenie a alkoholizmus;
• diabetes a nadváha;
• vysoký cholesterol.

Ateroskleróza karotických artérií je ochorenie, ktoré sa vyvíja v priebehu rokov a nemá žiadne výrazné príznaky. V starobe, keď je diagnóza najčastejšie, už má chronickú formu. Takýto stav ako skorá ateroskleróza je mimoriadne zriedkavý jav. Vyskytuje sa na pozadí genetickej predispozície alebo autoimunitných reakcií. Z tohto dôvodu je choroba zle liečiteľná.

Plaky môžu byť stabilné a nestabilné. Druhá je bežnejšia a je sprevádzaná tvorbou trhlín v stenách ciev. Mikrotraumata sa vyskytujú na pozadí komorbidít a silného stresu. V oblasti postihnutých oblastí sa tvoria krvné zrazeniny a rastie spojivové tkanivo. Lumen ciev sa zužuje ešte viac, existuje riziko oddelenia krvných zrazenín a ich vniknutia do malých ciev mozgu. V dôsledku toho je pacientovi diagnostikovaná rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda.

Symptómy aterosklerózy

V procese ukladania cholesterolu v lúmene ciev sa vytvárajú plaky. Stena nádoby je veľmi elastická, takže sa vydutie smerom von, aby sa kompenzovalo zúženie lúmenu. Pretože ateroskleróza často postihuje vnútorné tepny, tieto príznaky zvyčajne nie sú viditeľné.

Hlavným prejavom poškodenia karotických artérií sú ischemické ataky. Ukazujú brnenie, svrbenie alebo necitlivosť končatín na ľavej alebo pravej strane. Ďalším zjavným príznakom je desenzibilizácia kože na tvári, krku, pleciach a hrudníku. Tieto stavy trvajú od niekoľkých minút do dní, potom prejdú bez stopy. Môžu byť takmer neviditeľné a môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy, slabosťou a nevoľnosťou. Tieto príznaky sú prekurzormi ťahov a vyhľadať lekársku pomoc by malo byť okamžité.

Ateroskleróza karotických artérií, ktorých symptómy sa prejavujú navonok, sa považuje za chronickú. Ovplyvňuje nielen tepny zásobujúce mozog, ale aj iné cievy. V závislosti od lokalizácie aterosklerózy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• prechodný ischemický záchvat - s porážkou karotickej artérie;
• silná bolesť hlavy, zimnica, slabosť končatín - pri ateroskleróze periférnych artérií;
• akákoľvek forma ischémie je prvým znakom rozvoja aterosklerózy všetkých typov;
• bolesť hlavy, rozmazané videnie, bolesť v očiach - s aterosklerózou miechy.

Oklúzia vertebrálnej artérie

Cievne ochorenia nie sú lokálne, postihujú celé telo. Ateroskleróza vertebrálnych artérií sa vyskytuje u všetkých, ktorí trpia léziami karotických artérií. Prejavuje sa špecificky a je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy ako migrény;
• epizodické poškodenie zraku a sluchu;
• bolesť v očiach;
• nekoordinovanosť, tremor;
• arytmia, stenokardia.

Porážka vnútorných karotických artérií je charakterizovaná častou a dlhotrvajúcou bolesťou. Nemusia byť silní, ale kvôli ich chronickej povahe veľa vyčerpávajú. Keďže bolesti hlavy sú zriedkavo spojené s blokovaním krvných ciev, snažia sa ich oslabiť analgetikami. Prirodzene, táto metóda nepomôže, a úľava prichádza, ako keby sama. V skutočnosti, bolesť prechádza len vtedy, keď je obnovený prietok krvi.

Ateroskleróza je systémové ochorenie. Z tohto dôvodu sú súčasne diagnostikované lézie vertebrálnych a vnútorných artérií. V niektorých prípadoch je ťažké rozlišovať aterosklerózu artérií a ich kompresiu. Vertebrálne posuny, kompresné zlomeniny a pokročilé formy osteochondrózy sú sprevádzané podobnými príznakmi.

diagnostika

Diagnóza aterosklerózy sa robí špecifickými metódami. V niektorých prípadoch je tvorba plakov sprevádzaná ich kalcináciou. Takéto patológie sú diagnostikované najľahšie, avšak sú považované za najnebezpečnejšie. Lézie veľkých ciev môžu byť detegované pomocou ultrazvuku.

Na niektorých miestach sa vytvárajú plakety - vetvy a oblasti ohybov. Skúsený lekár, ktorý vie, kde hľadať patológiu, rýchlo nájde deformovanú nádobu. Tepna, v ktorej je obsiahnutý aterosklerotický povlak, má charakteristické vonkajšie znaky. Štruktúra steny takejto nádoby je drobivejšia, ich kontraktilita je narušená. Štúdia s použitím ultrazvuku ukáže rozmazané obrysy, pomocou ktorých lekár určí prítomnosť plaku. Typ plaku a jeho veľkosť, ako aj priemer lúmenu cievy, nie je možné uvažovať.

MRI umožňuje podrobne preskúmať štruktúru cievy a tvar plakov. Znížený prietok krvi je jasne viditeľný na obrázkoch, takže ich umiestnenie je presne určené. MRI je najbezpečnejšia zo všetkých vysoko presných diagnostických metód.

Vyšetrenie pomocou rádioaktívnej látky sa teraz vykonáva čoraz menej. Nazýva sa angiografia a dokáže presne určiť veľkosť a umiestnenie plaku. Látka - marker môže vyvolať separáciu krvných zrazenín, ktorá je v závažných prípadoch smrteľná. Diagnostika pomocou röntgenového žiarenia nie je žiaduca, má negatívny vplyv na zdravie. Táto metóda sa dnes používa veľmi zriedka.

Ateroskleróza môže byť diagnostikovaná podľa výsledkov testov a anamnézy. Presné metódy sa používajú len vtedy, keď je ochorenie začaté a existuje riziko úplného upchatia cievy. Lokalizácia tabuľky je monitorovaná av prípade rozhodnutia o operácii.

Terapeutické metódy

V závislosti od závažnosti ochorenia sa používa liek alebo chirurgická liečba. Na korigovanie práce ciev a zlepšenie zloženia krvi sa používajú lieky nasledujúcich skupín.

1. Prípravky na zníženie cholesterolu. Niektorí môžu viazať mastné kyseliny v čreve, zasahovať do ich absorpcie. Ďalšia skupina liekov pôsobí priamo na zloženie krvi. Napríklad kyselina nikotínová reguluje pomer "zlého" a "dobrého" cholesterolu v prospech tohto cholesterolu.
2. Lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie tkanív krvou. Táto skupina zahŕňa regeneračné stimulanty a vitamíny. Obnovujú metabolizmus v stenách ciev, zlepšujú ich tón a schopnosť zotaviť sa.
3. Antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Liečba antikoagulanciami sa má vykonávať len pod dohľadom lekára. Aj banálny aspirín v prípade pokročilej aterosklerózy môže viesť k vážnym následkom. Medzi nimi sú ťažké vnútorné krvácanie alebo separácia krvných zrazenín. V prípade kontrolovaného podávania môžu tieto liečivá zabrániť trombóze. Keď sa cievy zužujú, prekrvenie orgánov je ťažké a antikoagulanty tento problém vyriešia.
4. Prípravky na obnovenie pružnosti ciev sú vitamínové skupiny na báze kyseliny askorbovej. Sú určené na zlepšenie dynamiky a priepustnosti ciev.
5. Vitamíny skupiny B - obnovujú inerváciu krvných ciev, zlepšujú ich tón. Tkanivá aterosklerózy trpia nedostatkom kyslíka a živín. Tiamín a iné vitamíny B urýchľujú metabolické procesy a eliminujú tento nedostatok.
6. Antagonisty vápnika - lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu tohto minerálu v stenách ciev. Veľký počet uhličitanov vytvára tuhé a nie elastické, provokuje mikrotrhliny.

Liečba aterosklerózy len s tabletkami nie je účinná, prístup by mal byť komplexný. Okrem liekov je pacientovi predpísaná špeciálna, veľmi prísna diéta. Aplikujte metódy fyzioterapie a reflexológie, ako aj fyzikálnu terapiu. Chudnutie je tiež predpokladom úspešnej kontroly ochorenia.

Prevencia chorôb

Výživa a životný štýl je uznávaný všetkými lekármi, bez výnimky, hlavnou príčinou aterosklerózy. Toto ochorenie sa vyvíja u ľudí, ktorí sú charakterizovaní stagnáciou: edémom, osteochondrózou. Pacienti s diagnózou aterosklerózy v 95% prípadov majú nadváhu a obezitu II - III stupňov. Zmena stravy a kvality potravín - prvá a hlavná metóda prevencie.

Diéta nie je jediný spôsob, ako bojovať za svoje zdravie. Pravidelná telesná výchova nielen predchádza chorobe, ale tiež výrazne urýchľuje zotavenie. Povolania nemusia byť intenzívne, dôležitejšie je pravidelnosť. Pri tréningu svalov sa zvyšuje ich tón. Každý sval začína pracovať ako malé srdce, pomáha pumpovať krv cez telo. Preťaženie sa eliminuje, znižuje sa hmotnosť, zlepšuje sa zásobovanie mozgu krvou a ďalšie orgány.

Začať športovať by mal byť pod dohľadom fyzioterapeuta. Ľudia s nadváhou bez tréningu môžu zraniť kĺby. Program fyzikálnej terapie by mal pozostávať z dvoch typov záťaže - aeróbnej a funkčnej. Intenzita prvej sa musí postupne zvyšovať s rastúcou vytrvalosťou a stratou hmotnosti.

Ateroskleróza je liečiteľná, ale najväčšou ťažkosťou je práve zmena režimu. Meniace sa návyky je ťažké, ale toto je jediný spôsob, ako obnoviť zdravie.

Ateroskleróza BCA (brachiocefalické artérie): vývoj, symptómy, diagnostika, liečba, prognóza

Ateroskleróza BCA (brachiocefalických artérií) je jednou z najčastejších lokalizácií aterosklerotického procesu, ktorá sa zisťuje hlavne u ľudí v starobe a starobe a vedie k hemodynamickým poruchám v mozgu.

aterosklerotické depozity v brachiocefalických artériách

Cievna lézia s aterosklerotickými plakmi je rozšírená medzi svetovou populáciou. Táto zákerná choroba začína postupne, dokonca aj v dospelosti, keď človek vedie aktívny životný štýl, pracuje veľa a nevenuje dostatok pozornosti svojmu zdraviu kvôli nedostatku voľného času, blahobytu a nedostatku myšlienok na blížiaci sa vek a jeho následky.

Počiatočné príznaky aterosklerózy môžu byť zistené už vo veku 40-45 rokov, častejšie u mužov. Počas tohto obdobia sú ženy chránené pred aterosklerózou pohlavnými hormónmi, ale s poklesom menopauzy a ich koncentrácií sa zvyšuje riziko patológie a vo veku 65-70 rokov sa výskyt aterosklerózy, vrátane brachiocefalických artérií, u oboch pohlaví stáva približne rovnaký.

Mimoriadny význam má ateroskleróza brachiocefalických tepien v dôsledku narušenia zásobovania mozgu krvou a rizika najnebezpečnejšieho stavu - mŕtvice, hoci chronický prejav patológie vo forme demencie tiež spôsobuje veľa problémov a skôr alebo neskôr vedie k smrti pacienta.

Brachiocefalické artérie zahŕňajú brachiocefalický trup, ľavú subklavickú a spoločnú karotídu. Tieto veľké kmene pochádzajú priamo z aorty, vetvy do ciev s menším priemerom zapojených do tvorby arteriálneho (Willisovho) kruhu mozgu, ktorý prenáša krv do nervového tkaniva.

Stavovce začínajú od subklavických tepien, ktoré sa spájajú do základne mozgu do bazilárnej tepny, veľkej tepny, čo vedie k zdrojom krvného zásobenia zadnej časti veľkého mozgu a mozočku (zadného mozgu). Patológia vertebrálnych artérií je známa mnohým, najčastejšie je to ich asymetria alebo lokálne zúženie, ktoré je vrodené a ateroskleróza získaná počas života zhoršuje do značnej miery nedostatok krvného toku a prispieva k ischémii mozgu.

Štruktúra BCA a mozgových tepien, ktoré sa na nich živia

Aby sa nezmeškal okamih nástupu ochorenia, ľudia v ohrození musia starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a pravidelne navštevovať lekára, absolvovať vhodný výskum a užívať lieky predpísané špecialistom. Včasná diagnóza a liečba môže spomaliť progresiu aterosklerózy a zabrániť komplikáciám, z ktorých najnebezpečnejšie je považovaná za mŕtvicu.

Hemodynamické pozadie aterosklerózy BCA a rizikové faktory

Ateroskleróza brachiocefalických ciev sa vyvíja u tých, ktorí sú na ňu predisponovaní pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov, životného štýlu, dedičnosti. K nemu vedie:

• Genetická predispozícia - ateroskleróza akejkoľvek lokalizácie u blízkych príbuzných, riziko patológie sa výrazne zvyšuje;
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu - prispieva k vazospazmu, metabolickým poruchám, hypertenzii;
• Zvláštnosti výživy s prevahou živočíšnych tukov, pečených, údených mäsa, neskorých večerí, zanedbávania vlákniny, morských plodov, čerstvej zeleniny a ovocia;
• Hypodynamia je jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré vedú k systémovým hemodynamickým poruchám, kolísaniu krvného tlaku, zmenám metabolizmu lipidov a sacharidov;
• Sprievodná patológia vo forme arteriálnej hypertenzie, ktorá vyvoláva poškodenie vnútornej vrstvy cievnych stien;
• Vrodené anomálie vetvenia krvných ciev, ich stenózy, tortuozity v extra- a intrakraniálnych častiach;
• Mužské pohlavie (u žien estrogény hrajú ochrannú úlohu);
• Pokročilý vek;
• Všeobecná obezita - nadváha iniciuje metabolické zmeny, hypertenziu, aterosklerózu nielen BCA, ale aj iných veľkých arteriálnych kmeňov.

Ateroskleróza BCA na extrakraniálnej úrovni sa môže vyskytovať dlhodobo subklinicky v dôsledku veľkého priemeru cievneho lúmenu, ale skôr alebo neskôr sa samy o sebe známym príznakom mozgovej ischémie, tromboembolických komplikácií a infarktov nervového tkaniva.

Hemodynamické príčiny aterosklerotického poškodenia BCA sú považované za rýchly prietok krvi v tejto oblasti obehového systému, viacnásobné vetvenie ciev, vrátane ostrého uhla, ktorý vytvára turbulentné toky a turbulencie krvi, ktoré „narážajú“ na stenu cievy pod vysokým tlakom, poškodzujú jej vnútornú vrstvu a vytvára podmienky na fixovanie tam "plávajúcich" v lipoproteínoch krvi.

Na extrakraniálnej úrovni sa oblasti vývoja karotických artérií rozvetvujúcich do vnútorných a vonkajších vetiev stávajú miestom vývoja plakov, ale hlava brachiálnej, karotickej, vertebrálnej, bazilárnej artérie tiež nestojí stranou. Čím starší je pacient a čím viac ho nepriaznivo ovplyvňujú, tým väčší je objem a rozsah poškodenia ciev.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí brachiocefalických tepien je nebezpečná sama osebe a sama o sebe, čo spôsobuje pokles dodávky živín a kyslíka do mozgu a jeho komplikácie. Najmä odtrhnutie plaku alebo jeho časti, trombotických alebo ateromatóznych hmôt je plné embólie, ktorá spôsobuje obštrukciu vetiev menšieho kalibru - stavovcov, basiláru, mozgu.

Intrakraniálne segmenty sú najčastejšie postihnuté práve embolickou cestou, avšak nezávislé aterosklerotické poškodenie nie je nezvyčajné, najmä u starších pacientov. Možno kombinovaná lézia extrakraniálnych a intrakraniálnych tepien, ktorá má veľmi vážnu prognózu.

S neúplným zúžením tepny, dobrým vývojom arteriálneho kruhu mozgu, môže dôjsť k kompenzácii aterosklerózy, symptómy sú vzácne alebo chýbajú, ale je známe, že štruktúra kruhu Illizu je extrémne variabilná a nie každý má uzavretý a nesie dostatočný počet ciev. Anatomické črty cievneho systému mozgu môžu predisponovať k skorému prejavu aterosklerotického procesu, ťažkému priebehu a veľmi vysokému riziku vaskulárnej katastrofy vo forme srdcového infarktu alebo krvácania.

V závislosti od rozsahu lézie sú to:

1. Nesenosárna ateroskleróza BCA;
2. Stenózny aterosklerotický proces.

Je jasné, že kvalita života, povaha liečby a prognóza budú ovplyvnené tým, koľko je artéria zúžená. Čím viac plaku vyčnieva do lúmenu, tým menej krvi môže prúdiť ďalej do mozgu a riziko prasknutia takéhoto plaku je niekoľkonásobne vyššie ako jeho povrchové a „ploché“ miesto.

Ak je telesný tuk pruhovaný alebo škvrnitý, zvyšuje sa pozdĺž cievy, potom bude prietok krvi trpieť v menšom rozsahu. Samozrejme, objem tekutiny prechádzajúcej touto zónou sa bude postupne znižovať, ale je nepravdepodobné, že cievna línia bude úplne zablokovaná. Takáto lézia sa nazýva nestenotická ateroskleróza.

Okrem toho, postupne sa zvyšujúca hypoxia dáva šancu ostatným častiam obehového systému mozgu prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam - zahrnúť riešenia, vrátane Willisovho kruhu. Tepny budú vykonávať svoju funkciu tvrdo, ale mozog bude stále dostávať výživu, ktorú potrebuje.

O nesteroidnej ateroskleróze sa hovorí, keď plaket pokrýva nie viac ako polovicu priemeru tepny alebo „šíri“ sa cez intimu, ale s takýmto záverom je nemožné stratiť ostražitosť: nesteroidná ateroskleróza BCA môže prejsť do hlbšieho štádia a spôsobiť zablokovanie cievy.

Stenózna ateroskleróza BCA je oveľa závažnejšou formou ochorenia, pri ktorej aspoň polovica priemeru tepny je obsadená prominentným plakom. V takomto stave je závažná ťažkosť v priechodnosti cievy a ruptúra ​​alebo trombóza je oveľa pravdepodobnejšia.

Kolaterálny prietok krvi počas stenózy BCA bude čiastočne upravený, ale nebude stačiť kvôli nedostatku času, rýchlemu rozvoju negatívnych dôsledkov a pravdepodobnej anomálnej štruktúre arteriálneho kruhu mozgu.

Ateroskleróza s BCA stenózou môže rýchlo napredovať a celkové blokovanie ciev je veľmi nebezpečným javom, v ktorom už nemôže ísť o zotavenie, ale o záchranu života pacienta.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí brachiocefalických artérií a poškodenie ich intrakraniálnych vetiev sú rovnako dôležité pre pacientov, ale stupeň zúženia zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní charakteristík symptómov a pravdepodobnosti život ohrozujúcich komplikácií.

Symptómy aterosklerotických lézií brachiocefalických ciev

Ak je BCA ovplyvnená aterosklerózou, sú možné dva „scenáre“ vývoja udalostí:

• Chronicky neustále sa zvyšujúca hypoxia, ktorá je základom dyscirkulačnej encefalopatie alebo chronickej ischémie mozgu;
• Akútna oklúzia lúmenu s úplným zastavením prietoku krvi a tvorbou centra nekrózy.

Najčastejšie príznaky u pacientov trpiacich zmenami BCA sú považované za príznaky nedostatku kyslíka v mozgu:

1. závraty;
2. bolesti hlavy;
3. "Muchy" pred očami, cítia tieň;
4. Únava, pocit únavy;
5. nespavosť;
6. Predvedomie a strata epizód vedomia;
7. Zníženie intelektuálnych schopností, pamäť, ťažkosti so sústredením;
8. Zmeny správania, závažné duševné poruchy.

Príznaky ochorenia sú dlhodobo neprítomné alebo vyjadrené v takom rozsahu, že je ľahšie ich spojiť s prepracovaním, tvrdou prácou a emocionálnymi skúsenosťami. V počiatočnom štádiu doštička vo veľkom rozsahu nestlačí lumen a môže mať dokonca planárne usporiadanie, kolaterály zabezpečujú zásobovanie mozgu krvou, preto sú prejavy variabilné, vzácne a nešpecifické.

Jeden z prvých a najčastejších príznakov aterosklerózy v brachiocefalických cievach sa považuje za závrat. Zvyšuje sa s ostrými zatáčkami hlavy, keď cievy nemajú čas presmerovať krv a obísť postihnutú oblasť. Útoky závratov môžu byť sprevádzané zhoršenou koordináciou pohybov, pádov a zranení, takže pacienti by mali byť veľmi opatrní.

Ako sa zväčšuje objem plaku a stupeň oklúzie lúmenu artérie sa stáva viac príznakom. Pacient začína byť rušený tvrdohlavými, ťažko liečiteľnými analgetikami, bolesťami hlavy súvisiacimi so zvyšujúcou sa ischémiou mozgu, ktorú telo už nedokáže sám eliminovať. S výkyvmi krvného tlaku, najmä v prípade poklesu alebo konštantnej hypotenzie, sa závažnosť ischémie zhorší.

Ateroskleróza so stenózou spôsobuje závažné symptómy hladovania kyslíka v mozgu, v ktorom skôr alebo neskôr existujú príznaky začínajúcej demencie. Pacienti trpia zábudlivosťou, stávajú sa podráždenými, náchylní k depresii, strácajú chuť do jedla a motiváciou pre smerové akcie, neistotu, nesúlad myšlienok a úsudkov.

Pokročilý stupeň aterosklerózy BCA s léziami vetiev nesúcich krv do mozgu je charakterizovaný všetkými príznakmi vaskulárnej demencie, ktoré možno vysledovať u starších a senilných ľudí. Pacient sa stáva neadekvátnym, nie je orientovaný v priestore a sám, reč je nekoherentná a nemá význam, a v terminálnom štádiu už nie je schopný pohybu a samoobsluhy, vyžaduje neustále monitorovanie a starostlivosť.

• Paréza a paralýza;
• Poruchy citlivosti;
• Poruchy reči, sluchu, videnia;
• Narušenie práce panvových orgánov;
• Kóma.

Toto je len časť možných neurologických porúch vyplývajúcich z poranenia mŕtvice. Stojí za zmienku, že ateroskleróza basilárnej a posteriornej cerebrálnej artérie takmer vždy spôsobuje ťažké mozgové príhody v dôsledku veľkého kalibru artérií a nedostatočnosti rezervných možností prietoku krvi v oblastiach zadného mozgu.

Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev BCA môže spôsobiť príznaky nedostatočného prietoku krvi v horných končatinách. Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie, slabosť, husacie svaly a zníženie citlivosti v rukách.

diagnostika

Diagnóza aterosklerózy sa nedá uskutočniť len na základe symptómov a sťažností pacienta, hoci ich starostlivo určí lekár. Dôležité sú aj informácie o dedičnosti a rodinných prípadoch ochorenia. Neexistujú žiadne vonkajšie príznaky patológie, ale v niektorých prípadoch je možné vidieť pulzáciu cervikálnych ciev, čo nepriamo indikuje možnú aterosklerózu.

Spoľahlivé spôsoby diagnostikovania patológie BCA budú:

1. Dopplerov ultrazvuk;
2. MR angiografia;
3. Rádiografická angiografia alebo MSCT s kontrastom.

Za najdostupnejší spôsob na zistenie aterosklerotického procesu v BCA možno považovať ultrazvuk s dopplerom, v ktorom môže lekár určiť polohu, veľkosť plaku, stupeň stenózy cievy a rôzne parametre prietoku krvi v podmienkach patológie.

Ultrazvukové príznaky aterosklerózy v brachiocefalických artériách zistia lokálny defekt, ktorý obmedzuje prietok krvi, zníženie vnútorného priemeru cievy, zníženie rýchlosti prietoku krvi. Tento postup je zvlášť indikovaný u pacientov s aterosklerózou iných miest, starších ľudí, pacientov s diabetom a inými metabolickými poruchami.

Echografické príznaky skorého štádia ne-stenotickej aterosklerózy brachiocefalických artérií sú zriedkavé, avšak aj v tomto štádiu ochorenia je možné detegovať patológiu, čo umožňuje okamžite vyvinúť taktiku na liečbu a prevenciu komplikácií.

S kontrastnou röntgenovou angiografiou a MR-angiografiou je možné stanoviť presné miesto tvorby plakov nielen v extrakraniálnych segmentoch artérií, ale aj v intrakraniálnych cievach. Štúdia môže dopĺňať MRI mozgu, čo ukazuje rozsah jeho ischemických zmien.

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy BCA podlieha všeobecným princípom liečby pacientov s aterosklerotickými léziami iných ciev. Môže to byť lekárske alebo chirurgické.

Pri vypracovaní plánu manažmentu pacientov lekár rozhodne odporučí zmenu životného štýlu a výživy. Tieto opatrenia môžu významne spomaliť progresiu patológie a zabrániť jej komplikáciám.

Primeraná fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti, eliminácia zlých návykov je prvá vec, ktorú musí pacient s príznakmi aterosklerózy BCA urobiť.

Diéta - druhý dôležitý krok, bez ktorého nie je šanca na priaznivý výsledok. Vyprážané a tučné jedlá sú vylúčené zo stravy, uprednostňujú sa obilniny, zelenina, ovocie, chudé mäso a ryby, lepšie dusené, varené alebo dusené.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tukov a znižujú hladinu cholesterolu v krvi - lovastatín, simvastatín, atorvastatín atď.;
• Antitrombocyty a antikoagulanciá - aspirín, warfarín, klopidogrel.

Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, sa odporúčajú takmer všetkým ľuďom už v počiatočnom štádiu aterosklerózy, avšak majú kontraindikácie a môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, preto je ich nezávislé použitie neprijateľné.

Aspirín je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov pre vaskulárnu a kardiálnu patológiu. Je dobre znášaný, lacný a vysoko účinný pri prevencii trombotických komplikácií. Pri ateroskleróze sa predpisuje v dávke 100 alebo 300 mg, čo sa považuje za bezpečné, ale ľudia s gastritídou a vredmi by mali byť veľmi opatrní, pretože aj malá dávka aspirínu môže spôsobiť komplikácie.

Podľa indikácií možno predpisovať nootropiká (piracetam), vazodilatátory (Actovegin), sedatíva, antidepresíva. Odporúčajú sa aj vitamíny a antioxidanty.

Chirurgická liečba je predpísaná v prípadoch závažnej okluzívnej aterosklerózy extrakraniálnych častí BCA. K dispozícii sú:

1. Radikálna endarterektómia s odstránením postihnutého segmentu tepny (často na karotíde);
2. Stenting - inštalácia dutej trubice, ktorá obnovuje priechodnosť cievy, je považovaná za jednu z najmodernejších a menej účinných metód chirurgickej liečby;
3. Posunutie, keď je prietok krvi zabezpečený umelo vytvoreným bypassom.

Pacienti s relatívne mladým vekom by mali prednostne podstúpiť stentovanie, ale náklady na operáciu sú vysoké, čo znemožňuje ich uvedenie do pohybu. Otvorená endarterektómia je cenovo dostupnejšia, v ktorej chirurg odstráni postihnutú oblasť, prešíva cievku alebo nainštaluje protézu na dlhé lézie.

minimálne invazívne stentovanie karotidy

Ateroskleróza BCA je teda veľmi vážnou patológiou, ktorá vyžaduje dynamické pozorovanie s periodickým ultrazvukovým monitorovaním, stanovenie spektra krvných lipidov a konzultácie neurológa. Iba včasná diagnóza a naplnenie všetkých lekárskych predpisov môže pomôcť spomaliť jej progres a vyhnúť sa najnebezpečnejším následkom.