arytmie

Vedecký redaktor: Strokina OA, praktizujúca terapeutka, funkčná diagnostika. Pracovné skúsenosti od roku 2015.
August 2018

Arytmie sú porušením srdcového vedenia, ako aj frekvenciou a pravidelnosťou jej kontrakcií, čo má za následok narušenie normálneho fungovania srdca a subjektívne nepríjemné symptómy.

Pod arytmiami sa rozumejú akékoľvek zmeny v práci srdca, ktoré v dôsledku toho porušujú jeho správne kontrakcie, a to tak v rýchlosti, ako aj v synchronicite práce jej oddelení. Normálne srdce bije v určitom rytme, pričom má vo svojom cykle postupnú kontrakciu a relaxáciu predsiení a komôr. To je zabezpečené harmonickým vodivým mechanizmom srdca, ktorý tvorí:

• automatizmus (schopnosť generovať impulzy bez ohľadu na našu vôľu),
• vzrušivosť (schopnosť svalov aktívne reagovať na impulz),
• kontraktilita (schopnosť svalov kontrovať pod vplyvom impulzov),
• vedenie srdca (schopnosť slobodne viesť signál do všetkých častí srdca).

Ak dôjde k porušeniu niektorého z týchto mechanizmov, môže sa vyvinúť arytmia. Sinusový rytmus je normálny, všetky odchýlky od neho sú v podstate arytmie. Arytmie môžu byť ako nezávislé srdcové patológie, tak aj vo forme komplikácií iných srdcových problémov - srdcových infarktov, ischémie, myokarditídy. Arytmie sú zodpovedné za 15% úmrtí na srdce.

dôvody

Podľa hlavného mechanizmu rozvoja arytmie možno rozdeliť na:

• spôsobených organickými léziami srdca (zvyčajne blokádami),
• spôsobené poruchami funkcie srdca (poruchy frekvencie kontrakcií, extrasystoly).

Arytmie spôsobené organickými príčinami (keď je poškodený srdcový sval) sa môžu vyskytnúť, keď:

Funkčné arytmie vyplývajú z:

• neurogénne vplyvy, ktoré zahŕňajú aktiváciu autonómneho nervového systému, účinky stresu, emócií, psychickej alebo fyzickej práce, psychostimulancií (nikotín, alkohol, káva, čaj), neuróz, nutričných zložiek (korenistých, slaných, korenistých).
• metabolické poruchy elektrolytov, ktoré sú dôležité pre srdce (draslík, horčík, sodík, vápnik).
• iatrogénne intervencie (spôsobené liečbou), ktoré zahŕňajú diuretiká, beta-blokátory, srdcové glykozidy, adrenomimetiki.
• hormonálne vplyvy, ako je adrenalín a noradrenalín, nadbytok hormónov štítnej žľazy, ACTH (adrenokortikotropný hormón), kortizol.
• bolestivé stavy, ako je horúčka, intoxikácia, hypoxia, anémia.
• idiopatických porúch (s neznámou príčinou).

S organickými arytmiami dochádza k tvorbe defektov v srdcovom svale, kvôli čomu nemôže normálne vykonávať impulzy pozdĺž poškodených vetiev nervov. Ak je ovplyvnený kardiostimulátor - sínusový uzol, impulzy sa začnú generovať nesprávne.

Vo funkčných arytmiách dochádza k porušeniu toku impulzov do srdca v dôsledku vonkajších vplyvov alebo neschopnosti srdca vytvoriť správne signály prichádzajúce do srdca.

Dnes existuje mnoho možností na klasifikáciu arytmií.

• predsieňová, lokalizácia lézií v oblasti jednej alebo oboch predsiení,
• komorové arytmie, lokalizácia komorových lézií,
• problémy sínusov v oblasti sínusového uzla,
• atrioventrikulárna, lokalizácia v uzle ventilov.

Klasifikácia podľa frekvencie kontrakcií a ich pravidelnosti:

• tachykardia,
• bradykardia,
• nepravidelný rytmus.

Najúplnejšia klasifikácia založená na elektrofyziologických ukazovateľoch:

Arytmie spôsobené zhoršenou tvorbou pulzov

• nomotopic (impulz sa tvorí v sínusovom uzle), zahŕňajú slabosť sínusového uzla, arytmiu, tachy- alebo bradykardiu.
• ektopická (heterotopická - pulz sa tvorí mimo sínusového uzla). Sú pasívne a aktívne.

Arytmie spôsobené problémami s intrakardiálnymi vodivými impulzmi. Patrí medzi ne:

• sinoatriálna blokáda
• atrioventrikulárny blok,
• blokáda predsiení,
• intraventrikulárna blokáda,
• syndróm predčasnej excitability komôr.

Arytmie kombinovaného typu.

Prejavy arytmie

Symptómy arytmií závisia od srdcovej frekvencie a ich pravidelnosti. Je dôležité, či arytmie ovplyvňujú životne dôležité orgány v krvnom obehu. Môžu sa klinicky prejaviť arytmie, ktoré sa detegujú len na EKG.

• zlyhanie srdca,
• búšenie srdca so záchvatmi, v rozpore s duševnou pohodu,
• pocit potopenia srdca
• bolesti na hrudníku
• závraty,
• pocit dusenia
• mdloby,
• slabosť
• rozvoj šoku.

komplikácie

Arytmie môžu byť epizodické alebo trvalé, zhoršené vplyvom negatívnych faktorov. Obzvlášť nebezpečné sú komplikácie arytmií. Najnebezpečnejšie sú:

• fibrilácia alebo flutter komôr,
• obehové zatýkanie,
• dýchavičnosť s edémom pľúc,
• záchvaty Morgagni-Stokes (synkopálna strata vedomia v dôsledku prudkého porušenia krvného obehu v mozgu),
• tromboembolizmus.

diagnostika

Spočiatku sa pacient pýta na sťažnosti a vyšetruje, počúva srdce a skúma pulz. Odborník nevyhnutne venuje pozornosť tomu, aké lieky pacient v súčasnosti užíva. Ak chcete zistiť príčinu arytmie, musíte najprv priradiť:

• biochemická analýza krvi: draslíka, glukózy, hormónov štítnej žľazy atď. (možné sú zvýšené aj znížené);
• krvný test na zrážanie krvi, vrátane INR - povinná štúdia na výber správnej dávky liekov, ktoré zabraňujú zahusťovaniu krvi.

Na objasnenie typu arytmie a závažnosti lézie je však potrebné:

• 12-zvodové EKG a denné monitorovanie EKG holterov - na zistenie samotnej arytmie,
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) v pokoji a s dávkovaným fyzickým a liekovým zaťažením (záťažové testy) - na posúdenie štrukturálnych zmien v srdci, ktoré môžu spôsobiť poruchy vedenia a identifikovať funkčné poruchy a funkcie orgánov v pokoji a počas cvičenia,
• transesofageálna echokardiografia odhalí v srdci tie štruktúry, ktoré sú slabo viditeľné pri vykonávaní ultrazvuku cez hrudnú stenu, napríklad krvné zrazeniny (tromby) v ľavej predsieni, ktoré najčastejšie spôsobujú závažné komplikácie atriálnej fibrilácie - ischemické mŕtvice,
• Transesofageálna elektrická stimulácia srdca sa používa na určenie povahy a mechanizmov tvorby určitých porúch vedenia.

Liečba arytmie

Kardiológovia sa podieľajú na liečbe arytmií. Terapia základného ochorenia a súčasná korekcia srdcového rytmu.

V závislosti od závažnosti a zanedbávania choroby sa používajú rôzne taktiky: konzervatívny (použitie liečivých látok) alebo chirurgický zákrok.

Nasledujúce liečivá sa používajú pri liečbe arytmií:

• stabilizátory bunkovej membrány (prokaínamid, trimekaín, propafenón),
• adrenergné blokátory (atenolol, nadolol), avšak v poslednej dobe sa uprednostňujú také liečivá ako concor, aegiloc, karvedilol, sotalol;
• blokátory draslíkových kanálov (amiodarón),
• blokátory kalciového kanála (verapamil).

Ale nie sú to až tak arytmie, ktoré sú nebezpečné, ale ich komplikácie, ako je trombóza a tromboembolizmus. Preto sa do liečby pridávajú lieky, aby sa zabránilo ich výskytu:

• antagonisty vitamínu K (warfarín);
• protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová);
• Nové perorálne antikoagulanciá (xarelto, pradax) sú dnes najpokročilejšie, pretože v mnohých ohľadoch zjednodušujú ich použitie, pretože nie je potrebné monitorovať miery zrážanlivosti krvi každý mesiac.

Je veľmi dôležité pochopiť, že pri používaní tradičnej medicíny je potrebné hlásiť ich použitie svojmu lekárovi, pretože je vysoká pravdepodobnosť predávkovania určitými látkami, ktoré môžu situáciu zhoršiť.

Z iných metód predpíšte:

• elektrické kardioverzie (spôsob obnovenia srdcového rytmu pomocou defibrilátora so špeciálnym režimom);
• elektrická stimulácia predsiene pažeráka;
• implantácie kardiostimulátorov
• rádiofrekvenčná ablácia (metóda hasenia patologických impulzov).

Prognóza arytmií závisí od typu a závažnosti porušenia.

Hlavnú úlohu zohrávajú sprievodné ochorenia. Každý človek je teda individuálny a každý potrebuje svoj vlastný prístup a liečbu, ktorú musí určiť kardiológ.

Diagnostika arytmií

Existujú základné a doplnkové metódy diagnostických metód arytmií.

Základné diagnostické metódy

• Elektrokardiografia (EKG)
• Echokardiografia (ECHO-KG)
• Denné alebo viacdenné monitorovanie EKG
• Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy
• Všeobecný krvný test
• Profil lipidov
• Krvný test pre medzinárodný normalizovaný pomer

Elektrokardiografia (EKG) je najdostupnejšia metóda na získanie cenných informácií o srdcovom rytme, minulých chorobách, bolesti pacienta a bezbolestnej ischémii a ďalších zmenách. EKG transkript odhaľuje atriálnu fibriláciu

Nahrávanie sa vykonáva z povrchu tela pacienta. Na ramená, nohy a hrudník sa prilepí 10 elektród alebo sa použijú špeciálne „hrušky“ a manžety. Odstránenie EKG trvá 5-10 minút.

Normálne EKG (a)

EKG pri atriálnej fibrilácii (b)

Zuby P odrážajú normálnu predsieňovú kontrakciu

- prítomnosť zubov P

- nedostatok P zubov

Pravidelnosť R zubov odráža normálnu komorovú kontrakciu.

- rovnaká vzdialenosť medzi zubami R

- rozdielna vzdialenosť
R zuby

Prítomnosť f-vlny indikuje nekonzistentné predsieňové kontrakcie.

- žiadna vlna fibrilácie (f-vlna)

- fibrilačnú vlnu
(F-vlny)

Pri fibrilácii predsiení na EKG sa namiesto P-vĺn, ktoré indikujú normálne predsieňové kontrakcie, zaznamenávajú fibrilácie (f-vlny). Nepravidelnosť R vln naznačuje, že nie každá kontrakcia predsiení zodpovedá komorovým kontrakciám.

Prečo potrebujem elektrokardiografiu?

• Len pomocou EKG je možné objasniť diagnózu atriálnej fibrilácie a predpísať vhodnú liečbu arytmií.
• Obnovenie sínusového rytmu sa musí zaznamenať aj na EKG, pretože hrozí nebezpečenstvo, že sa pre spomalenie predsieňovej fibrilácie použije len spomalenie pulzu.
• Riadenie frekvencie komorových kontrakcií počas atriálnej fibrilácie.
• Na určenie možných príčin arytmie, vrátane sínusovej tachykardie a bradykardie alebo iných arytmií s prechodom na atriálnu fibriláciu, ischémia myokardu

echokardiografia

Echokardiografia je moderná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť štruktúry srdca a ich prácu pomocou ultrazvuku.

Echokardiografia je metóda diagnostiky srdcových ochorení, založená na schopnosti ultrazvukového lúča prenikať tkanivami a odrážať sa na nich. Ultrazvuk je generovaný senzorom, ktorý je umiestnený na pacientovej koži v oblasti prekordu alebo na vrchole srdca. Odrazený ultrazvukový signál je potom prijímaný senzorom.

Prečo potrebujem echokardiografiu?

Moderné ultrazvukové prístroje, ktoré majú programy na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení, môžu poskytnúť jasný obraz o štruktúrach srdca.

• Na určenie veľkosti dutín srdca (veľkosť ľavej predsiene je obzvlášť dôležitá, zvyčajne do 4 cm) a na určenie hrúbky myokardu.
• Identifikovať patológiu srdca: defekty; lézie chlopňového aparátu, perikardu, srdcového svalu (vrátane po infarkte myokardu).
• Posúdiť výkon kontraktilnej funkcie ľavej komory.

Denné alebo viacdenné monitorovanie EKG

Metóda dlhodobého záznamu EKG bola prvýkrát aplikovaná N.Holterom v roku 1961, preto sa táto štúdia nazýva Holter.

Krátkodobé zaznamenávanie EKG, napriek dôležitosti a informáciám, má obmedzené možnosti, najmä ak je porucha rytmu krátka a prechodná. V takýchto prípadoch sa vyžaduje predĺžené zaznamenávanie EKG.

Denné alebo viacdenné monitorovanie EKG sa používa na zaznamenávanie porúch srdcového rytmu a vodivosti, ako aj na detekciu prechodnej ischémie srdcového svalu.

Niekoľko elektród je umiestnených na hrudníku a sú spojené drôtmi so záznamovým zariadením. Pacient vykonáva obvyklú fyzickú aktivitu a vedie si denník, v ktorom zaznamenáva svoje činy a pocity.

Nahrávanie EKG sa vykonáva do 24 hodín (možno 2-7 dní) na páske alebo na čipe. Po nahrávaní sa údaje dekódujú na počítači pomocou špeciálnych programov.

Prečo tráviť denné alebo viacdenné monitorovanie EKG?

• Registrovať ataky fibrilácie predsiení počas dňa, vrátane identifikácie sérií arytmií trvajúcich niekoľko sekúnd alebo minút, ktoré človek nemusí cítiť.
• Na určenie možných príčin arytmie, vrátane sínusovej tachykardie a bradykardie alebo iných arytmií s prechodom na atriálnu fibriláciu, ischémia myokardu
• Na zhodnotenie obnovenia sínusového rytmu.
• Na určenie priemernej srdcovej frekvencie za deň.
• Posúdiť účinnosť liečby a identifikovať vedľajšie účinky liekov, otázku ďalšej terapie, možnú náhradu antiarytmického lieku.

Vyšetrenie štítnej žľazy

Thyrotoxikóza môže debutovať predsieňovú fibriláciu alebo kombinovať s inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Preto by mali všetci pacienti vykonať vyšetrenie štítnej žľazy (ultrazvuk štítnej žľazy v kombinácii s laboratórnou štúdiou hladiny hormónov štítnej žľazy). Choroby štítnej žľazy, ktoré vedú k zníženiu produkcie hormónov (hypotyreóza), častejšie spôsobujú bradykardiu a zvýšenie (tyreotoxikóza) - tachykardiu. V tejto situácii musí byť liečba predsieňovej fibrilácie nevyhnutne kombinovaná s liečbou patológie štítnej žľazy.

Prečo tráviť ultrazvuk štítnej žľazy

• Identifikovať patológiu štítnej žľazy.
• Výber antiarytmík. Ak ultrazvuk skúma zmeny v štítnej žľaze, niektoré antiarytmiká (amiodarón) môžu byť kontraindikované u pacienta, dokonca aj pri normálnom hormonálnom profile. Túto otázku je potrebné najprv prerokovať s endokrinológom.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a stanovenie hormonálneho profilu má zásadný význam pri diagnostike príčin fibrilácie predsiení a pri výbere taktiky na jej liečbu.

Stanovenie klinických a biochemických krvných testov

1. Všeobecný krvný test môže odhaliť prítomnosť infekčných a zápalových zmien a vykonať ďalšie vyšetrenie pacientov na myokarditídu, perikarditídu, pneumóniu atď., Ktoré môžu vyvolať záchvaty atriálnej fibrilácie.

2. Biochemické krvné testy odhalili hyperlipidémiu: zvýšený cholesterol a ďalšie lipidy, zvýšený kreatinín, pečeňové enzýmy (CPK, ALT, ACT, LDH), krvné elektrolyty (sodík, draslík a horčík). Zmeny týchto indikátorov sa berú do úvahy pri predpisovaní iných liekov pacientom s atriálnou fibriláciou.

3. Krvný test pre MHO (International Normalised Relationship) je indikátor zrážania krvi, určený na vymenovanie a vedenie antitrombotickej liečby warfarínom. Normálne je MHO 2,5-3,5. Pri liečbe warfarínu sa MHO analýza vykonáva pravidelne podľa predpisu lekára.

Dodatočné metódy diagnostického výskumu

Transesofageálna echokardiografia

Táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora, ktorý sa vkladá do pažeráka. Pred obnovením rytmu počas atriálnej fibrilácie, ktorá trvá viac ako 2 dni, musí byť predpísaná transezofageálna echokardiografia.

Hlavnou úlohou transezofageálnej echokardiografie je detekcia krvných zrazenín a presné stanovenie veľkosti ľavej predsiene.

Elektrofyziologická štúdia transesofageálna a intrakardiálna

Transesofageálne a intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca sa vykonáva u pacientov s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení na zistenie prítomnosti iných foriem arytmie, ktoré vyvolávajú a zhoršujú fibriláciu predsiení. Umožňujú testovanie antiarytmických liečiv, ako aj výber najúčinnejšej a najbezpečnejšej liekovej terapie, vrátane najúčinnejšej liečby atriálnej fibrilácie - rádiofrekvenčnej ablácie počas atriálnej fibrilácie.

Cvičenie Test

Test na bežiacom páse alebo ergometriu na bicykli je diagnostický test vykonávaný s fyzickou aktivitou (bicyklový ergometer, bežecký pás - „bežecký pás“) pod kontrolou EKG, pulzu, krvného tlaku a pohody pacienta.

Cvičenie sa vykonáva prísne na lekársky predpis a mimo útok atriálnej fibrilácie na stanovenie tolerancie cvičenia, identifikácia námahovej angíny a bezbolestnej ischémie myokardu. Môžu sa zaznamenať aj srdcové blokády. Určený reakciou krvného tlaku a srdcovej frekvencie na fyzickú aktivitu.

Cvičebné testy sa používajú na hodnotenie účinnosti nápravných opatrení a na rozhodnutie, či sa má liečebná stratégia opraviť alebo zmeniť.

Podozrenie na arytmiu: Testy diagnózy

Porušenie normálneho sledu kontrakcií srdca môže byť sprevádzané nešpecifickými ťažkosťami alebo pokračovať bez príznakov, preto pre diagnostiku arytmií je potrebné potvrdenie laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu. Najviac informatívny je EKG. V prípade potreby je možné vykonať kontrolu alebo záťažové skúšky.

Prečítajte si tento článok.

Aké testy majú prejsť v prípade arytmie sú minimálne

Arytmia nie je nezávislé ochorenie, ale vyskytuje sa pri ischémii, zápale, poranení myokardu, ako aj pri nerovnováhe elektrolytov, endokrinných, neurogénnych alebo toxických patológií. Na správne určenie typu poruchy rytmu a srdcového impulzu, ako aj na zistenie príčiny ochorenia sa používa nasledujúci súbor testov:

• krvný test, vrátane biochemického - lipidového spektra, c - reaktívneho proteínu;
• EKG v normálnom režime a Holter;
• Echokardiografia pri podozrení na ochorenie srdca.

Ak pacient potrebuje hlbšie vyšetrenie, môže predpísať invazívne (s prenikaním do ciev, srdca, pažeráka) metódy: intrakardiálnu alebo transesofageálnu elektrofyziologickú štúdiu.

Na stanovenie rezervnej kapacity myokardu alebo na zistenie arytmií počas cvičenia sa používajú záťažové testy: vzorky na bežeckom páse, nástupišťová plošina, drepy, zmeny polohy tela alebo farmakologické (injekčné podávanie liekov na rytmus).

Čo ukáže výsledky testov na arytmie

Rozsah a postupnosť štúdií závisí od predpokladanej diagnózy, ktorú lekár urobil počas počiatočného vyšetrenia pacienta. Univerzálna technika je len EKG (normálne alebo Holterovo monitorovanie).

Krvné testy

Môže byť priradený na určenie prítomnosti a rozsahu zápalového procesu, zmien v počte leukocytov, posunu leukocytov doľava, zvýšenie ESR. Pri štúdiu elektrolytového zloženia krvi sa osobitná pozornosť venuje obsahu draslíka a horčíka, pričom ich nerovnováha spôsobuje narušenie normálneho kontrakčného rytmu a šírenie elektrického impulzu pozdĺž myokardu.

Profil lipidov

Materiál pre štúdiu je venózna krv pacienta. Analýza sa vykonáva na vylúčenie alebo potvrdenie aterosklerózy ako príčiny arytmie. Charakteristické zmeny sú:

• Vysoká hladina triglyceridov, cholesterolu.
• Dyslipoproteinémia - nízka hladina lipidov s vysokou hustotou s vysokým obsahom frakcií s nízkou a veľmi nízkou hustotou.
• Apoliproproteín A1 je redukovaný, B - presahuje normu.

Toto je najdôležitejšia metóda diagnostiky arytmie. Podľa prijatého záznamu elektrických kmitov srdca môžete nainštalovať:

• umiestnenie zdroja rytmu, v normálnom sínusovom uzle;
• srdcová frekvencia za minútu - tachykardia (viac ako 90), normocardia (od 60 do 90), bradykardia (pod 60);
• prítomnosť a umiestnenie mimoriadnych excitácií myokardu - extrasystoly;
• porucha vedenia zo sínusového uzla, predsiení alebo vo vnútri komôr;
• atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení.

Komorový extrasystol Predsieňový flutter

V normálnom EKG je možné diagnózu vykonávať len s konštantným rušením rytmu, pretože záznam sa vykonáva v kľude po dobu 10-15 minút.

Držiak EKG

Aby sa detegovali zriedkavé alebo skryté varianty arytmií, záznam EKG sa vykonáva nepretržite počas jedného dňa alebo dlhšieho časového obdobia. V tomto prípade sú senzory umiestnené na tele pacienta natrvalo a záznamové zariadenie je upevnené popruhom.

Spôsob života počas štúdie by mal byť čo najbližšie k normálu, počas procedúry pacient zaznamenáva všetky zmeny fyzickej aktivity v denníku. Dešifrovanie dát sa vykonáva počítačovým spracovaním.

Monitorovanie udalostí

Jedným z typov monitorovania EKG je registrácia kardiogramu v prípade bolesti, zástavy srdca, závratov alebo slabého stavu.

Pacient zapne prístroj iba podľa potreby a prijatý záznam môže byť odovzdaný lekárovi telefonicky pomocou zvukového vysielača.

Test bežeckého pásu

Fyzická aktivita pacienta môže viesť k arytmiám. Na štúdium úrovne stresu, pri ktorom dochádza k záchvatu tachykardie alebo nepravidelnému pulzu, sa vykonáva záťažový test - chôdza na bežeckom páse so záznamom EKG. Lekár každé 2 - 3 minúty zvyšuje rýchlosť pohybu a uhol sklonu. S výskytom bolesti v srdci alebo výraznou dýchavičnosťou sa test ukončí.

Test náklonu

Ide o druh ortostatickej záťaže, ktorá vyvoláva poruchy rytmu. Pre štúdiu, pacient leží na špeciálnom stole, je upevnený popruhmi a potom prenesený do vertikálnej polohy. EKG, krvný tlak a cerebrálna hemodynamika sa zaznamenávajú po celú dobu. Je predpísaný pre záchvaty závratov s mdloby určiť ich príčinu.

Echokardiografia, stresová echokardiografia

S cieľom študovať štrukturálne vlastnosti štruktúry srdca a identifikovať malformácie, ischemické zmeny, predchádzajúce infarkty srdca alebo iné anatomické príčiny vzniku arytmií sa uskutočňuje echografická štúdia. Moderné zariadenia umožňujú simultánny ultrazvuk a EKG srdca a potom spracovávajú údaje pomocou počítača.

Ak počas štúdie existuje podozrenie z porušenia intrakardiálnej hemodynamiky alebo kontrakcie srdcových stien, ako aj pri určovaní indikácií pre kardiochirurgiu, potom sú predpísané aj záťažové testy. Zaťaženie môže mať nasledujúce typy:

• bicyklový ergometer;
• bežecký pás;
• elektrická stimulácia cez pažerák;
• farmakologické liečivá.

Elektrofyziologická štúdia

Na registráciu EKG môže byť jedna elektróda vložená cez nosný priechod do pažeráka alebo počas katetrizácie žily do srdcovej dutiny. Potom sa myokardu podá slabý pulz, ktorý vyvoláva arytmiu. Týmto spôsobom je možné detegovať latentné rytmy alebo poruchy vedenia, ktoré nie sú detegované inými diagnostickými metódami.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Jednou z príčin dysrytmie je zhoršená produkcia hormónov štítnej žľazy: so zníženou funkciou, zníženou excitabilitou a vodivosťou myokardu, čo sa prejavuje bradykardiou alebo blokádami.

Tyreotoxikóza vyvoláva tachykardiu, extrasystoly, atriálnu fibriláciu. Preto je ako pomocná metóda predpísaná ultrazvuková diagnóza štítnej žľazy. Táto metóda pomáha určiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť uzlín, cyst alebo nádorov orgánu.

Na diagnostiku arytmií sa používajú laboratórne metódy - krvný test, lipidové spektrum, ktoré možno použiť na navrhnutie príčiny ochorenia - aterosklerózy, myokarditídy, elektrolytovej nerovnováhy. Na overenie diagnózy sú však potrebné študovať indikácie EKG. So skrytými arytmiami vykonávajú záťažové testy alebo elektrofyziologické štúdie. Zriedkavé epizódy porúch rytmu sa zisťujú monitorovaním - permanentným alebo evolučným.

Užitočné video

Pre diagnostiku srdcových arytmií pozri toto video:

Ak sa v noci vyskytne arytmia, ráno sa človek cíti úplne zlomený, ospalý. Často je arytmia často sprevádzaná nespavosťou, strachom. Prečo dochádza k útokom počas spánku, ľahu? Aké sú dôvody? Aká je liečba?

Je potrebné trénovať srdce. Nie je však povolená všetka fyzická aktivita s arytmiami. Aké sú prípustné zaťaženia sínusov a fibrilácie predsiení? Je dokonca možné športovať? Ak sa u detí zistí arytmia, je šport tabu? Prečo sa arytmia vyskytuje po triede?

Ak sa zistí tyreotoxikóza a srdce začne hrať žerty, stojí za to podstúpiť vyšetrenie. Časté sú palpitácie srdca, arytmie a kardiomyopatia štítnej žľazy. Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu?

Poruchy srdca nevyžadujú vždy zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG objavuje stredne ťažká arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako ju liečiť?

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Predsieňový flutter sám osebe nepredstavuje hrozbu len neustálym ošetrením a kontrolou stavu. Fibrilácia a flutter sú sprevádzané vysokou kontrakciou srdca. Je dôležité poznať formy (trvalé alebo paroxyzmálne) a príznaky patológie.

V prípade problémov so srdcovým rytmom je liečba predsieňovej fibrilácie jednoducho potrebná, lieky sa vyberajú v závislosti od formy (paroxyzmálna, permanentná), ako aj individuálnych charakteristík. Aká protidrogová liečba vám lekár odporučí?

Predsieňová a komorová patológia sa diagnostikuje pomocou EKG, ktorého opis je zrozumiteľný len pre lekára. Ako sa prejavuje paroxyzmálna fibrilácia predsiení na EKG? Aké príznaky v diagnóze naznačujú prítomnosť patológie? Ako zistiť príznaky arytmie?

Diagnóza srdcovej arytmie

Lekár môže počas rozhovoru a vyšetrenia získať užitočné informácie. Ak máte sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre poruchu srdcového rytmu, kardiológ (alebo arytmológ) sa vás opýta na niekoľko otázok:

• Trpíte chorobami kardiovaskulárneho systému?
• Bol u Vašich blízkych diagnostikovaný arytmiu?
• Vyskytli sa vo vašej rodine náhle úmrtia?

Lekár môže rozpoznať prerušenia práce srdca pri počúvaní hrudníka fonendoskopom, počítajúc pulz. Na stanovenie presnej diagnózy identifikujte typ a identifikujte možné príčiny pomoci arytmie pomocné štúdie, testy, špeciálne záťažové testy.

Elektrokardiografia v diagnostike srdcovej arytmie

Najjednoduchšia a najrýchlejšia diagnostická metóda, ktorá pomáha identifikovať arytmiu - elektrokardiografiu, skrátené EKG. Elektrická aktivita srdcového svalu sa zaznamenáva a zobrazuje vo forme krivky - elektrokardiogramu.

EKG však nemusí vždy odhaliť arytmiu. Štúdia trvá len niekoľko minút - v tomto okamihu môže srdce pracovať normálne. Napríklad elektrokardiografia sa vykonáva ráno, v pokoji a ataky arytmie sú narušené hlavne večer, alebo počas práce, alebo keď je človek veľmi nervózny. V tomto prípade lekár neuvidí abnormality elektrokardiogramu.

S cieľom „chytiť“ poruchu srdcového rytmu môže lekár predpísať iné štúdie:

• Monitoring Holter (24-hodinové monitorovanie EKG). Na tele pacienta je pripevnené špeciálne zariadenie a elektródy, ktoré sa musia nosiť od 24 hodín do 7 dní. Po celý čas zariadenie zaregistruje EKG. Akonáhle dôjde k záchvatu arytmie, okamžite sa zaregistruje.
• Monitor udalostí Vyzerá to ako Holterov monitor, ale na rozdiel od druhého nefunguje stále. Keď pacient pocítil záchvat arytmie, musí stlačiť tlačidlo a zapnúť zariadenie, aby sa mohla registrácia začať. Existujú monitory udalostí, ktoré sa aktivujú automaticky: používajú sa vtedy, keď sa záchvaty vyskytujú prevažne v noci.
• Implantovateľné zapisovače slučky. Malé zariadenie niekoľko milimetrov hrubé a 5 cm dlhé sa implantuje pod kožu pacienta v oblasti srdca, keď začne útok, zapne sa rekordér automaticky. Takéto zariadenia môžu odísť na niekoľko týždňov alebo mesiacov, pomáhajú identifikovať príčiny synkopy spojené so srdcovými arytmiami.

Niekedy ani dlhodobé nahrávanie EKG nepomôže „zachytiť“ a diagnostikovať arytmiu. V takýchto prípadoch môže lekár predpísať špeciálny záťažový test, počas ktorého je útok spôsobený umelo.

Stresové testy na diagnostiku arytmií

Na umelé vyvolanie ataku arytmie môže lekár aplikovať rôzne záťažové testy. Najčastejšie sa uchýlili k nasledujúcim:

• Ergonómia bicyklov. EKG, tepová frekvencia a krvný tlak sa zaznamenávajú počas cvičenia na rotopede. Lekár požiada pacienta, aby šiel na určitú rýchlosť a postupne zvyšoval zaťaženie.
• Test bežeckého pásu. Test tiež zahŕňa použitie fyzickej aktivity, namiesto cvičebného bicykla pomocou bežeckého pásu, ktorý sa otáča určitou rýchlosťou.
• Ortostatický test. Aplikujte na pacientov, ktorí mdloby. Po prvé, indikátory sú zaznamenané v polohe na bruchu na špeciálnej tabuľke. Potom sa stôl nakloní a pacient sa prenesie do vertikálnej polohy, pozoruje, ako sa mení práca kardiovaskulárneho systému.

Diagnostika príčin arytmií

Na pochopenie príčin arytmie môže kardiológ určiť:

• ECHO-kg - ultrazvukové vyšetrenie stien, komôr a chlopní srdca, veľkých ciev.
• X-ray hrudníka pomáha posúdiť veľkosť a polohu srdca, stav pľúc.
• Biochemická analýza krvi. Odhad obsahu cholesterolu, elektrolytov a iných látok.
• Krvný test na hormóny štítnej žľazy. Ich zvýšené hladiny môžu viesť k arytmiám.
• Angiografia koronárnych artérií. Zaviesť kontrastný roztok, ktorý "maľuje" krvné cievy, ktoré kŕmia srdce, a vykonávať röntgenové žiarenie.

Ak pocítite nepríjemné pocity v hrudníku, pociťujete intenzívny tep srdca, prerušenia práce srdca - určite navštívte lekára a vyskúšajte. Aj keď sa nemusíte báť žiadnych príznakov - po 40 rokoch sa oplatí pravidelne vyhľadávať. Arytmia môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Včasná diagnostika a správna liečba pomôžu chrániť pred týmto stavom. volajte:

Diagnóza srdcovej arytmie - prvý krok k uzdraveniu

Pre diagnostiku arytmie a presné stanovenie formy ochorenia je potrebné vykonať niekoľko štúdií, vrátane rôznych metód. Diagnóza srdcovej arytmie dnes umožňuje nielen identifikovať problémy a poruchy srdcového rytmu, ale aj včas zahájiť liečbu a zabrániť vzniku komplikácií.

Metódy diagnózy arytmie

Hlavné diagnostické metódy srdcovej arytmie sú:

• EKG (elektrokardiografické vyšetrenie);
• ECHO-KG (echokardiografia);
• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• krvné testy (všeobecné, klinické).

Štúdia EKG, ECHO-KG

Elektrokardiogram je najbežnejšia diagnostická metóda, v ktorej môžete rýchlo získať nasledujúce údaje:

• nedostatok normálnych srdcových kontrakcií komôr;
• nedostatok normálnych predsieňových kontrakcií;
• nejednotnosť predsieňových kontrakcií;
• prítomnosť fibrilácie predsiení (pre atriálnu fibriláciu).

Iba EGC vám umožňuje presne určiť prítomnosť fibrilácie, príčiny arytmií spojených so srdcovými ochoreniami. To platí najmä pre ochorenie, ako je sínusová tachykardia, ktorá sa mení na fibriláciu, ischémiu srdca.

ECHO-KG - ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom môžete určiť organické poruchy myokardiálnych tkanív, identifikovať poruchy, poruchy kontraktilných funkcií komôr. Najčastejšie sú príčinou porúch srdcového rytmu.

Vyšetrenie štítnej žľazy

Vyšetrenia štítnej žľazy zahŕňajú ultrazvuk, laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny hormónov. Štítna žľaza je v mnohých prípadoch príčinou vzniku bradykardie (s hypotyreózou) alebo tachykardiou (s tyreotoxikózou). Ultrazvuk tiež umožňuje vybrať správne lieky, napríklad v prípade porušenia v tkanivách tejto žľazy, nemôžete predpísať taký liek ako amiodarón.

Krvné testy

Na stanovenie príčin arytmie a liečebných predpisov sú potrebné nasledujúce krvné testy:

• spoločné na detekciu infekcie, myokarditídy alebo perikarditídy;
• biochémia (na stanovenie hyperlipidémie);
• analýza INR (ukazuje úroveň zrážanlivosti, ktorá je nevyhnutná pre antitrombotickú liečbu).

Úplná včasná diagnostika pomôže nielen určiť príčiny a formu arytmie, ale aj správne predpísať liečbu a vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Sinusová arytmia srdca

Sinusová arytmia srdca - ochorenie sprevádzané porušením rytmu srdcových kontrakcií. Rozdiel medzi kontrakciami srdca presahuje 10%, pulz zostáva normálny. Vyskytuje sa fyziologická arytmia v dôsledku hlbokého dýchania, jedenia, stresovej situácie, fyzickej námahy. Liečba je zvolená v závislosti od typu porušenia, súvisiacich príznakov, veku pacienta. Choroba nie je klasifikovaná ako nebezpečná. V niektorých prípadoch je arytmia náchylná na vysadenie, najmä u pacientov mladšieho a mladšieho veku.

Čo to je?

Sinusové uzly sú anatomické oblasti, ktoré zahŕňajú myocytové bunky, ktoré generujú elektrické impulzy a srdcové impulzy. V pravej komore je uzol Kiss-Flerk sinoatrial, ktorý reaguje na pôvodný srdcový rytmus: vysiela signály do atrioventrikulárnych uzlov. Sínusovou arytmiou zostáva sínusový uzol vedúcim rytmom. Normálna aktivita srdca - rytmická a hladká. Akékoľvek porušenie rytmu, rytmu, fungovania kamier označuje všeobecný termín - arytmia.

V závislosti od toho, ako rýchlo elektrický impulz prechádza svalovým tkanivom, sínusové rytmy môžu byť:

• normálne: až 90 úderov za minútu
• zrýchlené: viac ako 105 záberov
• pomalé: menej ako 55 úderov

Arytmie sú diagnostikované u 12-16% pacientov v kardiologických oddeleniach. Riziková skupina zahŕňa ľudí starších vekových skupín, ako aj pacientov, ktorí zneužívajú alkohol a omamné látky. V detstve existujú prejavy arytmie, avšak takéto porušenie je prirodzenou reakciou na rýchly rast tela a nie je patologickým stavom.

klasifikácia

V závislosti od srdcovej frekvencie sa klasifikujú do fyziologických, tachyarytmických, bradyarytmických, beatových.

Fyziologické (respiračné)

Respiračná arytmia nie je odchýlkou. Najčastejšie pozorované u detí a dospievajúcich. Sprievodné je zrýchlenie srdcovej frekvencie počas inhalácie a spomalenia počas výdychu. U dospelého pacienta sa môže vyskytnúť na pozadí chorôb mozgu a nervového systému, ktoré utrpeli vážnu infekciu.

tachyarytmia

Keď tachyarytmie, srdce nie je úplne naplnené krvou, srdcový tep presahuje 85-95 tepov / min, je nedostatok vzduchu. Niekedy sa pulz nezmení, aj keď je osoba pokojná alebo spí. Mnohí pacienti si nemusia všimnúť opísané príznaky. Tam je porušenie prietoku krvi, negatívny vplyv na vnútorné orgány.

Rizikom sú ľudia s dysfunkciou štítnej žľazy a autonómnym nervovým systémom. Sinusová tachyarytmia je najbezpečnejšia. Komplikácie sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch, bez kvalitnej liečby a vplyvu negatívnych faktorov.

bradyarytmie

Pri bradyarytmii sa spomaľuje tvorba pravidelných a nepravidelných elektrických impulzov, ako aj komorový rytmus. Srdcová frekvencia sa zníži na 55 úderov za minútu a menej. Pozorované diétou, pôstom, zvýšeným intrakraniálnym tlakom, dysfunkciou štítnej žľazy. Ak srdcová frekvencia klesne na 45-40 úderov za minútu, pacient môže stratiť vedomie. V závažných prípadoch je možná smrť.

beats

Extrasystol je jedným z variantov poruchy srdcového rytmu, v ktorom dochádza k mimoriadnej kontrakcii celého srdca alebo extrasystol. Tam je silný tlak, srdce zastaví, úzkosť vzniká, nie je dostatok vzduchu. Zníži sa srdcový výdaj, znižuje sa cerebrálny a koronárny prietok krvi. Výsledkom môže byť angína, synkopa, paréza, fibrilácia predsiení, náhla srdcová smrť.

Idiopatická extrasystola sa občas vyskytuje aj u zdravého človeka. Keď sú pozorované organické predčasné poranenia myokardiálneho poškodenia: srdcový infarkt, kardioskleróza, myokarditída, malformácie, koronárna choroba srdca.

štádium

Existujú 3 hlavné etapy vývoja:

1. príznaky sú neprítomné alebo veľmi zriedka narušené, samy o sebe zmiznú. U starších ľudí môžu dospievajúci pociťovať problémy s dýchaním, čo si vyžaduje radu lekára;
2. pacient sa sťažuje na slabosť, dýchavičnosť, únavu. Arytmia sa vyskytuje na pozadí iných ochorení kardiovaskulárneho systému;
3. príznaky štádia 2 sa zhoršujú. Nedostatok včasnej liečby je plný komplikácií.

Pľúca sa najčastejšie neprejavujú, sú vlastnosťou tela, často sa vyskytujú v starobe.

dôvody

Vývoj porušení ovplyvňuje vonkajšie a vnútorné faktory. Externé faktory zahŕňajú:

• dlhodobý pobyt v horúcom alebo extrémne chladnom podnebí
• otravy alkoholom, drogami, toxickými látkami, nikotínom
• dlhodobé užívanie určitých skupín liekov: srdcové glykozidy, diuretiká, antiarytmiká

Rovnako dôležitá je dedičná predispozícia osoby k poruchám srdcového rytmu. Liečba sa vyberá v závislosti od príčiny a provokuje ochorenie. Rizikové faktory zahŕňajú nadváhu, krivicu, postnatálnu encefalopatiu, reumatizmus, kardiovaskulárne poruchy, deti do 8 - 10 rokov. U starších ľudí sa arytmia takmer vždy vyskytuje na pozadí inej patológie srdca, užívania určitých skupín liekov, pitia kávy, tukových potravín a fajčenia.

Choroby srdca a ciev

Medzi kardinálne (kardiálne) príčiny, ktoré môžu vyvolať sínusovú arytmiu, patria:

• srdcové chyby (vrodené, získané) - stavy, pri ktorých je narušená štruktúra steny, chlopne, ciev srdca
• ischemická choroba srdca - patológia sprevádzaná nedostatočným prívodom krvi a hladovaním kyslíkom, bolesťou v srdci
• infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom určitá oblasť srdcového svalu umiera následkom nedostatku kyslíka
• kardiomyopatia - ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v srdcovom svale
• srdcové zlyhanie - v prípade podobného porušenia nemôže srdce plne vykonávať jednu zo svojich hlavných funkcií - pumpovať krv

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom myokarditídy - zápalu srdcového svalu.

Choroby iných orgánov

Normálny srdcový rytmus môže byť rozbitý pod vplyvom:

• endokrinné ochorenia: cukrovka, dysfunkcia nadobličiek, štítna žľaza
• hormonálne poruchy: tyreotoxikóza
• feochromocytóm - ochorenie nadobličiek, ktoré vedie k zvýšeniu adrenalínu a norepinefrínu

Arytmia sa môže vyskytnúť počas hypoxie (nedostatočná dodávka kyslíka) v dôsledku bronchitídy, bronchiálnej astmy.

Patologické stavy

Patologické stavy, ktoré môžu vyvolať arytmiu:

• poruchy elektrolytov, pri ktorých sa posunie rovnováha solí v tele
• horúčka
• závažná anémia
• dlhodobej expozície závažnej infekcii

Vegetatívna dystónia

Nervový systém sa podieľa na regulácii srdcovej aktivity. Preto neuróza, vegetatívna dystónia, neuritída môžu vyvolať sínusovú arytmiu. Pri vystavení nervu vagus sa vyvíja bradykardia.

príznaky

Symptómy sa objavujú v závislosti od štádia patologického procesu. Pacient sa sťažuje, že jeho srdce bije nerovnomerne a čas od času sa zastaví, môže sa pravidelne zastavovať na niekoľko sekúnd, po ktorom začne biť rýchlejšie.

Charakteristickým príznakom je:

• nedostatok vzduchu
• bolesť na ľavej strane hrudnej kosti, ktorá môže vyžarovať do horných končatín
• dýchavičnosť
• závrat
• slabosť

Končatiny sa ochladzujú, v spánkoch je pulzácia, pacient sa nemôže zhlboka nadýchnuť.

Vlastnosti u detí

Sínusová arytmia sa často pozoruje u detí vo fyziologickej (respiračnej) forme. Tento stav je sprevádzaný potopením srdca, pocitom, že sa jeho bití zastaví, a potom pokračuje dvojitou silou.

Môže spôsobiť zlyhanie systému, ktorý sa podieľa na tvorbe a vedení pulzov, ako aj:

• rysy vývoja plodu, ktoré viedli k kardiovaskulárnym poruchám a chorobám;
• predĺžená dehydratácia;
• vplyv neoplaziem;
• ťažká intoxikácia tela (očkovanie, užívanie liekov);
• rozvoj vaskulárnej dystónie.

Deti vo veku 4-8 mesiacov, predškoláci od 3,5 do 4,5 rokov, školáci nad 7 rokov sú v ohrození. Mladšie dieťa nemôže presne vyjadriť, čo ho symptóm trápi. Rodičia je dôležité pozorne sledovať zdravie dieťaťa.

Konzultácia pediater vyžaduje vývoj takýchto prejavov:

• cyanóza oddelených častí tela: nechtové platničky, nasolabiálne záhyby, chodidlá. Koža je bledá;
• zvýšené potenie;
• poruchy vedomia;
• zvýšená úzkosť alebo letargia, apatia;
• strata chuti do jedla až do úplného opustenia materského mlieka alebo iných potravín;
• dlhodobé poruchy spánku: dieťa sa často prebúdza a plače dlho;
• rozvoj dýchavičnosti s minimálnou fyzickou námahou: plazenie, lezenie, chôdza.

Zlatým štandardom pre diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení je elektrokardiogram. Aby sme dosiahli čo najpresnejšie výsledky, je dôležité zabezpečiť, aby bol postup vykonaný správne. Ak je dieťa v nepohodlnej polohe rozrušené a vystrašené, výsledky môžu byť skreslené. Malý pacient by mal byť v maximálnych pohodlných podmienkach, nemal by zažívať emocionálny tlak alebo preťaženie. Okrem toho predpíšte echokardiogram, krvný test.

Liečba začína organizáciou režimu dňa. Dieťa musí spať dostatočný počet hodín, jesť správnu a vyváženú stravu. Je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa pred spaním nezjedlo, v strave by malo prevážiť zeleninové jedlo. Zobrazená masáž krku, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Neignorujte rutinné prehliadky s lekármi.

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá: arytmia prechádza sama, bez použitia ďalších prostriedkov terapie. V závažných prípadoch existuje možnosť komplikácií vo forme zlyhania srdca, asystoly a fibrilácie predsiení.

Vlastnosti u adolescentov

U adolescentov možno pozorovať ako výsledok hormonálnej úpravy. Tam môže byť náhle zlyhanie srdca, nie je dostatok vzduchu, je slabosť, závraty. Takéto ochorenie môže byť vyvolané aj srdcovými ochoreniami, poruchami inervácie, vystavením účinkom liekov, toxickými látkami. Existujú sťažnosti na únavu, srdcové zlyhanie, závraty, bolesť v hrudníku. Srdcový tep sa často zvyšuje a zdravotný stav po fyzickej námahe sa zhoršuje.

Adolescentom starším ako 12 rokov sa odporúča, aby pravidelne navštevovali kardiológa na elektrokardiogram. Je tiež potrebné kontrolovať hormonálne hladiny, vykonávať elektrofyziologické štúdie. V procese vykonávania záťažového testu sú výsledky EKG stanovené na pozadí fyzickej aktivity. Pri ortostatických tlakových skúškach určujú pulz a iné indikátory, kedy sa pacient pohybuje z polohy na bruchu do polohy sedenia alebo státia.

Ak sa zistí respiračná arytmia, nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba. V iných prípadoch sa stratégia liečby vyberie v závislosti od výsledkov diagnózy, prítomnosti asociovaných symptómov.

Pre prevenciu dospievajúci odporúča: t

• eliminovať stres
• jesť správne: vstúpiť do stravy vlákniny, ktorá je bohatá na zeleninu, ovocie, listy šalátu, bobule. Odmietnuť vyprážané, ťažké potraviny, konzervované potraviny, minimalizovať živočíšne tuky
• pozorovať režim práce a odpočinku
• hmotnosť trate
• zdržať sa na počítači
• užívajte lieky iba po konzultácii s lekárom
• zdržať sa zlých návykov: pitie alkoholu, fajčenie, nápoje na báze kofeínu

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné okamžite liečiť akékoľvek abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov a kontaktných špecialistov. V prípade potreby môže lekár odporučiť užívanie antiarytmík, liekov proti bolesti a sedatív, komplexov vitamínov.

Možné komplikácie

Samotná sínusová arytmia nie je pre pacienta nebezpečná. Komplikácie môžu vzniknúť z účinkov základnej príčiny chorôb, ktoré spôsobujú jej rozvoj. Preto je veľmi dôležité identifikovať patológiu, ktorá spôsobuje zlyhanie srdcového rytmu a sústrediť úsilie na jeho liečbu. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k srdcovému zlyhaniu - stavu, pri ktorom srdce stráca schopnosť plne pumpovať krv.

diagnostika

Ak je podozrenie na arytmiu, je potrebná komplexná diagnóza:

• drží elektrokardiografie;
• štúdia laboratórnych parametrov: TSH, T3, T4 (štítna žľaza), biochemická analýza krvi. Umožňuje identifikovať príčinu vzniku sínusovej arytmie spojenej s hormonálnymi zmenami alebo inými ochoreniami;
• epizodické a holterové monitorovanie. Počas 24 hodín má pacient prenosné zariadenie, ktoré meria výkyvy tepovej frekvencie. Získané výsledky sú zaznamenané v samostatnom zápisníku, kde si tiež všimli, že pacient robil počas dňa: v ktorú hodinu si vzal jedlo, spal, cvičil, pociťoval zhoršenie stavu, prebudil sa v noci, atď.
• záťažové skúšky;
• ultrazvuková diagnóza srdca, ktorá umožňuje identifikovať príčinu bradykardie;
• ortostatické testy;
• elektrofyziologické štúdie;

Počas všeobecného vyšetrenia sa kontroluje pulz, srdce sa poklepáva a poklepáva. Uskutočnite ústny prieskum pacienta týkajúci sa prerušenia srdcovej činnosti, „vyblednutia“, slabosti, dýchavičnosti. Preskúmajte, aké ochorenia sú v anamnéze pacienta, objasnite pravdepodobnosť dedičnej predispozície k kardiovaskulárnym ochoreniam. Pýtajú sa na bývanie a životné podmienky, ako aj pracovné a oddychové podmienky, psycho-emocionálny stav, prítomnosť zlých návykov.

Prvá pomoc

V prípade náhleho záchvatu je potrebné pacientovi správne poskytnúť prvú pomoc:

• okamžite zavolajte sanitku;
• vetrajte priestory pred príchodom auta, zabezpečte dostatočný prívod čerstvého vzduchu;
• upokojiť obeť, používať bylinné sedatíva (tinktúra materského mlieka);
• ak je človek pri vedomí, požiadajte ho, aby sa zhlboka nadýchol ústami, zadržal dych a natiahol sa. Zostaňte v tejto polohe 4-8 sekúnd, pomaly vydýchnite ústami a zvlňte si pery so slamou. Opakujte cvičenie 4-5 krát. Táto metóda aktivuje parasympatický nervový systém, spomaľuje srdcovú frekvenciu, eliminuje srdcové prerušenia;
• masáž zóny synocarotis - priestor pod spodnou čeľusťou, ktorý oddeľuje vonkajšie a vnútorné vetvy spoločnej karotickej artérie. Masáž sa vykonáva palcom rieky niekoľko minút;
• normalizovať pulz, požiadajte pacienta, aby si sadol, zavrel oči a začal nahlas čítať tep.
• v prípade porúch vedomia nakloňte hlavu dopredu, uistite sa, že nič nestláča krk;
• v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Môžete jemne zatlačiť očné bulvy na 30-60 sekúnd. Opakujte za niekoľko minút. Táto metóda pomáha normalizovať srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu. Bude mať pozitívny účinok, ak je útok vyvolaný stresujúcou situáciou, prepracovaním alebo iným stavom, ktorý nesúvisí s narušením fungovania kardiovaskulárneho systému.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri prvých prejavoch arytmie sa odporúča poradiť sa s kardiológom. Môže byť potrebná súbežná konzultácia s terapeutom, endokrinológom, nefrologom, neurológom.

liečba

Kardiálni pacienti odporúčali revíziu obvyklého spôsobu života. Liečba je založená na korekcii diéty: nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi, čo obmedzuje soľ v diagnóze srdcového zlyhania. Nie je možné dovoliť významné zaťaženie: fyzické aj emocionálne. Diétna terapia zabraňuje vzniku aterosklerózy a iných závažných komplikácií.

Ak je arytmia vyvolaná psycho-emocionálnym preťažením, stres, špecifická liečba sa nevyžaduje. Pacient by mal relaxovať, upokojiť sa a srdcový rytmus sa rýchlo vráti do normálu.

Liečba liekmi

Výber liekov závisí od základnej príčiny a spôsobuje prerušenie srdcovej činnosti:

• hormonálne poruchy (napríklad závažná dysfunkcia štítnej žľazy) používajú lieky, ktoré normalizujú hladinu hormónov štítnej žľazy
• symptomaticky môžete použiť fyto prostriedky so sedatívnym účinkom: maternice, hloh, kozlík
• na odstránenie arytmií užívajte lieky s antiarytmickými účinkami: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
• pre anémiu sa prípravky na báze železa používajú na vnútorné podávanie alebo intravenóznu infúziu
• otrava, horúčka, intoxikácia je eliminovaná pomocou sorbentov, korektorov narušenie metabolizmu vody a soli

S neúčinnosťou vybraných liekov, musíte znovu konzultovať s lekárom, aby ste preskúmali liečebný režim.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia zahŕňa vystavenie teplu, elektromagnetickému poľu. Pacient má priebeh reflexológie, psychoterapeutickú konzultáciu.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy sú indikované pre zlyhanie konzervatívnej liečby:

• kardioplastika je indikovaná pre ťažké nectnosti.
• dlhotrvajúca bradykardia vyžaduje použitie kardiostimulátorov
• Operácia koronárneho bypassu je indikovaná na obnovenie koronárnej cirkulácie.
• v prípade poruchy funkcie štítnej žľazy sa odporúča odstránenie jej uzlín.

Chirurgická liečba je extrémnym opatrením. Ak lekár trvá na účasti radikálnej terapie, má zmysel konzultovať s inými odborníkmi a vyvodiť závery na základe viacerých autoritatívnych názorov.

výhľad

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Včasná liečba základnej príčiny ochorenia a eliminácia faktorov spôsobujúcich zlyhanie srdcového rytmu neohrozuje život a zdravie pacienta.

prevencia

Pre prevenciu je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, zdržať sa psycho-emocionálneho preťaženia. Užitočné mierne cvičenie, dýchacie postupy, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu aspoň 3-4 krát týždenne. Je potrebné upraviť stravu a obohatiť ju o potraviny bohaté na omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny, listovú zeleninu, bobule, vlákninu. Odporúča sa zdržať sa vyprážaných, údených mäsa, konzervovaných potravín, alkoholických nápojov, fajčenia.

Príjem lieku môže byť vykonaný len predpísaním a pod dohľadom lekára. pri prvých prejavoch kardiovaskulárnej dysfunkcie sa odporúča poradiť sa s kardiológom a podrobiť sa komplexnej diagnóze. S komorbiditami organizmu by sa malo zaobchádzať efektívne a včas.

záver

Sinusová arytmia je stav, ktorý si vyžaduje starostlivú starostlivosť o vaše vlastné zdravie. Včasná konzultácia kardiológa, korekcia výživy a životného štýlu môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Pacienti s ťažkými formami by mali byť pod neustálym dohľadom lekárov, ktorí sa podrobujú liečbe v nemocnici.