Kardiológ - PO

Kniha "Choroby kardiovaskulárneho systému (R. B. Minkin)."

Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce a periférne cievy: tepny, žily a kapiláry. Srdce sa chová ako pumpa a krv uvoľnená počas systoly srdcom sa dodáva do tkanív cez tepny, arterioly (malé artérie) a kapiláry a vracia sa do srdca cez žilky (malé žily) a veľké žily.

Arteriálna krv nasýtená kyslíkom v pľúcach sa uvoľňuje z ľavej komory do aorty a posiela sa do orgánov; žilová krv sa vracia do pravej predsiene, vstupuje do pravej komory, potom cez pľúcne tepny do pľúc a cez pľúcne žily sa vracia do ľavej predsiene a potom vstupuje do ľavej komory. Krvný tlak v pľúcnom obehu je nižší v pľúcnych artériách a žilách ako v pľúcnej tepne; v arteriálnom systéme je krvný tlak vyšší ako v žilách.

Anatómia a fyziológia srdca

Srdcom je dutý svalnatý orgán s hmotnosťou 250 - 300 g, v závislosti od ústavných charakteristík osoby; u žien je hmotnosť srdca o niečo menšia ako u mužov. Nachádza sa v hrudníku na bránici a je obklopený pľúcami. Väčšina srdca sa nachádza v ľavej polovici hrudníka v úrovni IV - VIII hrudných stavcov (obr. 1).

Dĺžka srdca je približne 12 - 15 cm, priečna veľkosť je 9 - 11 cm, predná časť je 6 - 7 cm Srdce sa skladá zo štyroch komôr: ľavá predsieň a ľavá komora tvoria „ľavé srdce“, pravú predsieň a pravú komoru - „pravé srdce“, Hrúbka predsieňovej steny je asi 2-3 mm, pravá komora - 3-5 mm, ľavá komora - 8 - 12 mm.

U dospelých je objem predsiení asi 100 ml, objem komory je 150 - 220 ml. Predsiene od komôr sú oddelené atrioventrikulárnymi chlopňami. V pravom srdci je trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa, vľavo bicuspidálna alebo mitrálna alebo bicuspidálna chlopňa. Ventily aorty a pľúcnej artérie sa skladajú z troch ventilov a nazývajú sa lunárny. V dutine každej komory srdca rozdeľte cestu toku krvi a odtoku. Vstupná cesta sa nachádza od atrio

Anatómia a fyziológia srdca

ventrikulárne ventily k vrcholu srdca, odtoková cesta od vrcholu k polmesiacovým ventilom. Stena srdca sa skladá z 3 škrupín (obr. 2): vnútorného endokardu, stredného myokardu a vonkajšieho epikardu. Endokard je tenký, približne 0,5 mm, spojivový tkanivový plášť, ktorý lemuje predsieňové a komorové dutiny.

Endokardiálne deriváty sú srdcové chlopne a šľachové vlákna - akordy. Myokard je svalová vrstva srdca. Prúžkovaný sval srdca tvorí objem srdcového tkaniva. Svalové vlákna tvoria spojitú sieť. V predsiene sú umiestnené v 2 vrstvách.

Vonkajšia kruhová vrstva obklopuje predsieň a čiastočne tvorí medzipriestorovú priehradku; vnútorná vrstva je tvorená pozdĺžne usporiadanými vláknami. Vo ventrikulárnom myokarde sú 3 vrstvy: povrchové, stredné a vnútorné. Väčšina svalových vlákien myokardu a extracelulárny, intersticiálny priestor s cievami v ňom obsiahnutými má špirálovité usporiadanie.

Povrch a vnútorné vrstvy sú umiestnené hlavne pozdĺžne, stredná je priečna, kruhová; pH sa podieľa na tvorbe medzikomorovej priehradky. Vnútorná vrstva myokardu v komorách tvorí priečky (trabekuly), ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti prietoku krvi a ciest mastoidov.

Anatómia a fyziológia srdca

svaly (papilárne), prechádzajúce od stien komôr k ventilom atrioventrikulárnych chlopní, s ktorými sú spojené pomocou akordov. Papilárne svaly sa podieľajú na práci ventilov. Vonku je srdce uzavreté v perikarde, alebo košele s perikardom.

Perikard pozostáva z vonkajšieho a vnútorného listu, medzi ktorým je v perikardiálnej dutine za normálnych podmienok veľmi malé množstvo seróznej tekutiny, 20-40 ml, zvlhčujúce letáky perikardu. Vonkajší list perikardu je vláknitá vrstva, podobná pohrudnici, a jej spojenie s okolitými orgánmi chráni srdce pred ostrými posunmi a samotná srdcová taška zabraňuje nadmernej expanzii srdca.

Vnútorná vrstva perikardu - serózna je rozdelená na 2 listy: viscerálne, alebo epikardové, pokrýva vonkajšiu časť srdcového svalu a parietálne, spojené vonkajším letákom perikardu.

Koronárne tepny srdca zásobujú myokard krvou (obr. 3). Srdcový sval je dodávaný krvou približne 2-krát bohatší ako kostrové a koronárne artérie alebo koronárne, absorbuje približne 1/4 celkového množstva krvi, ktorá bola vyhodená ľavou komorou do aorty.

Existujú pravé a ľavé koronárne artérie, ktorých ústia sa odchyľujú od počiatočnej časti aorty a nachádzajú sa za jej polounuálnymi ventilmi. Pravá koronárna artéria dodáva krv väčšine pravého srdca, interatriálnej a čiastočne interventrikulárnej prepážke a zadnej stene ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria je rozdelená na zostupné a obiehajúce vetvy, okolo nich prechádza 3 krát viac krvi ako cez pravú koronárnu artériu, pretože hmotnosť ľavej komory je omnoho väčšia ako pravá.

Cez ľavú koronárnu artériu sa krv dodáva do hlavnej hmoty ľavej komory a čiastočne doprava. Tepny srdca na úrovni konečných vetiev tvoria medzi sebou anastomózy. Venózny odtok krvi z myokardu sa vykonáva cez žily prúdiace do koronárneho sínusu (približne 60%) umiestneného v stene átria.

Anatómia a fyziológia srdca

diya a cez tebézske žily (40%), ktoré sa otvárajú priamo do predsieňovej dutiny. Lymfatické cievy srdca tvoria systémy umiestnené pod endokardom, vnútri myokardu, ako aj pod epikardom a vnútri neho.
Práca srdca je regulovaná nervovým systémom. Nervové receptory sa nachádzajú v predsiene, v ústach dutých žíl, v stene aorty a koronárnych artériách srdca.

Tieto receptory sú excitované zvýšením tlaku v dutinách srdca a krvných ciev, natiahnutím myokardu alebo stien ciev, zmenou zloženia krvi a inými vplyvmi. Srdcové centrá medulla oblongata a most priamo ovládajú prácu srdca.

Ich vplyv sa prenáša cez sympatické a parasympatické nervy. Ovplyvňujú frekvenciu a silu kontrakcií srdca a rýchlosť impulzov. Ako mediátory v iných orgánoch slúžia chemické mediátory ako prenášače nervového vplyvu na srdce: acetylcholín v parasympatických nervoch a norepinefrín v sympatiku.

Parasympatické nervové vlákna sú súčasťou nervu vagus, inervujú hlavne atriu; vlákna pravého nervu vagus pôsobia na sinoatriálny uzol, ľavý - na atrioventrikulárnom uzle.

Pravý nerv vagus ovplyvňuje hlavne srdcovú frekvenciu, ľavú - atrioventrikulárne vedenie. Keď sú excitovaní, frekvencia rytmu a intenzita srdcového rytmu sa znižuje, atrioventrikulárne vedenie sa spomaľuje.

Sympatické nervové zakončenia sú rovnomerne rozložené vo všetkých častiach srdca. Pochádzajú z bočných rohov miechy a približujú sa k srdcu ako súčasť niekoľkých vetiev srdcových nervov. Vagálne a sympatické vplyvy sú antagonistické.

Sympatické nervové zakončenia zvyšujú automatickosť srdca, spôsobujú zrýchlenie jeho rytmu a zvyšujú silu kontrakcií srdca. Srdce je ovplyvnené sympatoadrenálnym systémom cez katecholamíny vylučované do krvi z drene nadobličiek.

Anatómia a fyziológia srdca: štruktúra, funkcia, hemodynamika, srdcový cyklus, morfológia

Štruktúra srdca akéhokoľvek organizmu má mnoho charakteristických nuancií. V procese fylogenézy, to znamená, že vývoj živých organizmov do zložitejších, srdce vtákov, zvierat a ľudí získava štyri komory namiesto dvoch komôr v rybách a tri komory v obojživelníkov. Takáto komplexná štruktúra je najvhodnejšia na oddelenie toku arteriálnej a venóznej krvi. Okrem toho, anatómia ľudského srdca zahŕňa veľa najmenších detailov, z ktorých každý plní svoje presne definované funkcie.

Srdce ako orgán

Takže srdce nie je nič viac ako dutý orgán pozostávajúci zo špecifického svalového tkaniva, ktoré vykonáva motorickú funkciu. Srdce sa nachádza v hrudníku za hrudnou kosťou, viac vľavo a jeho pozdĺžna os je nasmerovaná dopredu, doľava a dole. Predná časť srdca je ohraničená pľúcami, ktoré sú takmer úplne zakryté a ponecháva len malú časť bezprostredne susediacu s hrudníkom zvnútra. Hranice tejto časti sú inak nazývané absolútna srdcová otupenosť a môžu byť určené poklepaním na hrudnú stenu (perkusie).

U ľudí s normálnou ústavou má srdce polo-horizontálnu polohu v hrudnej dutine, u jedincov s astenickou konštitúciou (tenkou a vysokou) je takmer vertikálna a pri hypersthenike (hustá, podsaditá, s veľkou svalovou hmotou) je takmer vodorovná.

Zadná stena srdca susedí s pažerákom a veľkými hlavnými cievami (do hrudnej aorty, dolnej dutej žily). Spodná časť srdca sa nachádza na membráne.

vonkajšej štruktúry srdca

Vekové funkcie

Ľudské srdce sa začína formovať v treťom týždni prenatálneho obdobia a pokračuje počas celého obdobia gravidity, pričom prechádza fázami z jednokomorovej dutiny do štvorkomorového srdca.

vývoj srdca v prenatálnom období

Tvorba štyroch komôr (dve predsiene a dve komory) nastáva už v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva. Najmenšie štruktúry sú úplne formované do rodov. V prvých dvoch mesiacoch je srdce embrya najzraniteľnejšie voči negatívnemu vplyvu niektorých faktorov na budúcu matku.

Srdce plodu sa zúčastňuje v krvnom riečišti cez jeho telo, ale vyznačuje sa kruhmi krvného obehu - plod ešte nemá vlastné dýchanie pľúcami a „dýcha“ placentárnou krvou. V srdci plodu sú niektoré otvory, ktoré vám umožňujú "vypnúť" prietok krvi z obehu pred narodením. Počas pôrodu, sprevádzaný prvým výkrikom novorodenca, a teda v čase zvyšovania intrathorakálneho tlaku a tlaku v srdci dieťaťa, sa tieto diery zatvoria. Nie je to však vždy a môžu zostať s dieťaťom, napríklad s otvoreným oválnym oknom (nemalo by sa zamieňať s takou chybou ako defekt predsieňového septa). Otvorené okno nie je srdcovou vadou a potom, ako dieťa rastie, stáva sa zarastaným.

pred a po pôrode

Srdce novorodenca má zaoblený tvar a jeho rozmery sú 3-4 cm na dĺžku a 3 - 3,5 cm na šírku. V prvom roku života dieťaťa sa veľkosť srdca výrazne zväčšuje a je dlhšia ako šírka. Hmotnosť srdca novorodenca je asi 25-30 gramov.

Ako dieťa rastie a rozvíja, srdce tiež rastie, niekedy výrazne pred vývojom samotného organizmu podľa veku. Vo veku 15 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje takmer desaťnásobne a jeho objem sa zvyšuje viac ako päťnásobne. Srdce rastie najintenzívnejšie do piatich rokov a potom počas puberty.

U dospelého je veľkosť srdca asi 11 až 14 cm na dĺžku a 8 až 10 cm na šírku. Mnohí správne veria, že veľkosť srdca každého človeka zodpovedá veľkosti jeho zaťatej päste. Hmotnosť srdca u žien je asi 200 gramov au mužov asi 300-350 gramov.

Po 25 rokoch začínajú zmeny v spojivovom tkanive srdca, ktoré tvorí srdcové chlopne. Ich elasticita nie je rovnaká ako v detstve a dospievaní a hrany sa môžu stať nerovnomernými. Ako človek rastie a potom človek starne, zmeny sa vyskytujú vo všetkých štruktúrach srdca, ako aj v cievach, ktoré ho kŕmia (v koronárnych artériách). Tieto zmeny môžu viesť k rozvoju mnohých srdcových ochorení.

Anatomické a funkčné vlastnosti srdca

Anatomicky je srdcom orgán rozdelený priečkami a ventilmi do štyroch komôr. "Horné" dva sa nazývajú atria (átrium) a "nižšie" dve - komôrky (ventrikulum). Medzi pravou a ľavou predsieňou je interatriálna prepážka a medzi komorami - interventrikulárna. Normálne tieto oddiely nemajú diery v nich. Ak sú diery, vedie to k miešaniu arteriálnej a venóznej krvi, a teda k hypoxii mnohých orgánov a tkanív. Takéto otvory sa nazývajú defekty prepážky a súvisia so srdcovými defektmi.

základná štruktúra srdcových komôr

Hranice medzi hornou a dolnou komorou sú atrioventrikulárne otvory - vľavo, pokryté listami mitrálnej chlopne a vpravo, pokryté lístkami trikuspidálnej chlopne. Integrita prepážky a správna činnosť koncoviek ventilov zabraňujú miešaniu krvi v srdci a prispievajú k jasnému jednosmernému pohybu krvi.

Aurikuly a komory sú rôzne - predsiene sú menšie ako komory a menšia hrúbka steny. Takže stena aurikulov je asi len tri milimetre, stena pravej komory - asi 0,5 cm a ľavá - asi 1,5 cm.

Predsieň má malé výčnelky - uši. Majú nevýznamnú saciu funkciu pre lepšiu injekciu krvi do predsieňovej dutiny. Pravé átrium pri uchu prúdi do ústnej dutej žily a do ľavej pľúcnej žily štyroch (menej často päť). Pľúcna artéria (obyčajne označovaná ako pľúcny kmeň) na pravej strane a žiarovka aorty na ľavej strane sa rozširujú od komôr.

štruktúra srdca a jeho plavidiel

Horná a dolná komora srdca sú tiež odlišné a majú svoje vlastné vlastnosti. Povrch predsiení je hladší ako komory. Z ventilového krúžku medzi predsieňou a komorou vznikajú tenké ventily spojivového tkaniva - bicuspid (mitrálne) na ľavej a trikuspidálnej (trikuspidálnej) na pravej strane. Druhý okraj listu sa otáča vo vnútri komôr. Aby sa však voľne ne zavesili, sú podporované, ako to bolo, tenkými vláknami šľach, nazývanými akordy. Sú ako pružiny, napnuté pri zatváraní ventilových krídel a kontraktu, keď sú ventily otvorené. Akordy pochádzajú z papilárnych svalov komorovej steny - pozostávajú z troch v pravej a dvoch v ľavej komore. Preto má komorová dutina hrubý a hrboľatý vnútorný povrch.

Funkcie predsiení a komôr sa tiež líšia. Vzhľadom k tomu, že predsiene musia tlačiť krv do komôr, a nie do väčších a dlhších ciev, majú menšiu odolnosť na prekonanie odolnosti svalového tkaniva, takže atria sú menšie a ich steny sú tenšie ako steny komôr. Komory tlačia krv do aorty (doľava) a do pľúcnej tepny (vpravo). Podmienečne sa srdce delí na pravú a ľavú polovicu. Pravá polovica je len pre tok žilovej krvi a ľavá je pre arteriálnu krv. „Pravé srdce“ je schematicky označené modrou farbou a „ľavé srdce“ červeno. Normálne sa tieto prúdy nikdy nemiešajú.

srdcovej hemodynamiky

Jeden srdcový cyklus trvá približne 1 sekundu a uskutočňuje sa nasledujúcim spôsobom. V okamihu naplnenia krvi atria sa ich steny uvoľnia - dôjde k predsieňovej diastole. Ventily dutej žily a pľúcnych žíl sú otvorené. Tricuspidálne a mitrálne chlopne sú uzavreté. Potom sa predsieňové steny utiahnu a zatlačia krv do komôr, otvoria sa trikuspidálne a mitrálne chlopne. V tomto bode dochádza k systole (kontrakcie) predsiení a diastoly (relaxácia) komôr. Po odobratí krvi komorami sa uzavrú trikuspidálne a mitrálne chlopne a ventily aorty a pľúcnej artérie sa otvoria. Ďalej sú komôrky (ventrikulárna systola) redukované a predsiene sú opäť naplnené krvou. Prichádza spoločný diastole srdca.

Hlavná funkcia srdca je redukovaná na čerpanie, to znamená na tlačenie určitého objemu krvi do aorty takým tlakom a rýchlosťou, že krv je dodávaná do najvzdialenejších orgánov a do najmenších buniek tela. Okrem toho, arteriálna krv s vysokým obsahom kyslíka a živín, ktorá vstupuje do ľavej polovice srdca z ciev pľúc (tlačených do srdca cez pľúcne žily), je vtlačená do aorty.

Venózna krv s nízkym obsahom kyslíka a iných látok sa zhromažďuje zo všetkých buniek a orgánov so systémom dutých žíl a prúdi do pravej polovice srdca z hornej a dolnej dutej žily. Potom sa venózna krv vytlačí z pravej komory do pľúcnej artérie a potom do pľúcnych ciev, aby sa uskutočnila výmena plynu v alveolách pľúc a aby sa obohatil kyslíkom. V pľúcach sa arteriálna krv odoberá do pľúcnych žiliek a žíl a opäť prúdi do ľavej polovice srdca (v ľavej predsieni). A tak pravidelne srdce vykonáva čerpanie krvi cez telo s frekvenciou 60-80 úderov za minútu. Tieto procesy sú označené pojmom "kruhy krvného obehu". Existujú dve z nich - malá a veľká:

• Malý kruh zahŕňa prietok žilovej krvi z pravej predsiene cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory - potom do pľúcnej tepny - potom do pľúcnych tepien - obohatenie krvi krvou v pľúcnych alveolách - prietok tepnovej krvi do najmenších žíl pľúc - do pľúcnych žíl - do ľavej predsiene,
• Veľký kruh zahŕňa prietok arteriálnej krvi z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu do ľavej komory - cez aortu do arteriálneho lôžka všetkých orgánov - po výmene plynu v tkanivách a orgánoch sa krv stáva žilovou (s vysokým obsahom oxidu uhličitého namiesto kyslíka) - potom do žilového lôžka orgánov - Systém vena cava je v pravej predsieni.

Video: krátka anatómia srdca a srdcového cyklu

Morfologické znaky srdca

Aby sa vlákna srdcového svalu mohli synchrónne uzavrieť, je potrebné priviesť k nim elektrické signály, ktoré excitujú vlákna. To je ďalšia kapacita srdcového vedenia.

Vodivosť a kontraktilita sú možné vďaka tomu, že srdce v autonómnom režime vytvára elektrinu sama o sebe. Tieto funkcie (automatizmus a excitabilita) sú zabezpečené špeciálnymi vláknami, ktoré sú súčasťou vodivého systému. Ten je reprezentovaný elektricky aktívnymi bunkami sínusového uzla, atrioventrikulárnym uzlom, zväzkom His (s dvoma nohami - vpravo a vľavo), ako aj Purkyňovými vláknami. V prípade, že pacient má poškodenie myokardu ovplyvňuje tieto vlákna, vyvíja sa porucha srdcového rytmu, inak nazývaná arytmia.

Za normálnych okolností vzniká elektrický impulz v bunkách sínusového uzla, ktorý sa nachádza v oblasti pravého predsieňového prívesku. Po krátku dobu (približne pol milisekundy) sa pulz šíri cez predsieňový myokard a potom vstupuje do buniek atrioventrikulárneho spojenia. Zvyčajne sa signály prenášajú do AV uzla pozdĺž troch hlavných ciest - nosníkov Wenkenbach, Torel a Bachmann. V bunkách s AV uzlom sa doba prenosu pulzu predlžuje až na 20-80 milisekúnd a potom pulzy padajú cez pravú a ľavú nohu (rovnako ako predné a zadné vetvy ľavej nohy) jeho zväzku k Purkyňovým vláknam a nakoniec k pracovnému myokardu. Frekvencia prenosu impulzov vo všetkých dráhach sa rovná srdcovej frekvencii a je 55 až 80 impulzov za minútu.

Myokard alebo srdcový sval je teda stredným puzdrom v stene srdca. Vnútorné a vonkajšie škrupiny sú spojivové tkanivo a nazývajú sa endokard a epikard. Posledná vrstva je súčasťou perikardiálneho vrecka alebo srdca "košele". Medzi vnútorným listom perikardu a epikardu sa vytvorí dutina, naplnená veľmi malým množstvom tekutiny, aby sa zabezpečilo lepšie preklzávanie lístkov perikardu v časoch srdcovej frekvencie. Za normálnych okolností je objem tekutiny až 50 ml, nadbytok tohto objemu môže indikovať perikarditídu.

štruktúra steny srdca a škrupiny

Krvné zásobovanie a inervácia srdca

Napriek tomu, že srdcom je čerpadlo, ktoré dodáva celému telu kyslík a živiny, potrebuje aj arteriálnu krv. V tomto ohľade má celá stena srdca dobre rozvinutú arteriálnu sieť, ktorá je reprezentovaná rozvetvením koronárnych (koronárnych) tepien. Ústia pravej a ľavej koronárnej artérie sa odchyľujú od koreňa aorty a sú rozdelené do vetiev, prenikajúcich do hrúbky srdcovej steny. Ak sa tieto hlavné tepny upchajú krvnými zrazeninami a aterosklerotickými plakmi, u pacienta sa vyvinie srdcový infarkt a orgán už nebude schopný plniť svoje funkcie v plnej miere.

umiestnenie koronárnych tepien zásobujúcich srdcový sval (myokard)

Frekvencia, s ktorou srdce bije, je ovplyvnená nervovými vláknami, ktoré siahajú od najdôležitejších nervových vodičov - nervu vagus a sympatického kmeňa. Prvé vlákna majú schopnosť spomaliť frekvenciu rytmu, čím sa zvyšuje frekvencia a sila srdcového tepu, to znamená pôsobiť ako adrenalín.

Na záver treba poznamenať, že anatómia srdca môže mať u jednotlivých pacientov akékoľvek abnormality, preto len lekár je schopný určiť rýchlosť alebo patológiu u ľudí po vykonaní vyšetrenia, ktoré je schopné vizualizovať kardiovaskulárny systém najviac informatívne.

Štruktúra a princíp srdca

Srdcom je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Funkcie srdca - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad.

Funkciou srdca je pumpovať krv krvnými cievami.

Koľko krvi má srdce srdca?

Ľudské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrov krvi za jeden deň. To je asi 3 milióny litrov za rok. Ukazuje to až 200 miliónov litrov za život!

Množstvo čerpanej krvi za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže - čím väčšia záťaž, tým viac krvi potrebuje telo. Takže srdce môže prejsť sám od 5 do 30 litrov za minútu.

Obehový systém sa skladá z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nie sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém sa skladá z dvoch kruhov krvného obehu. S každým srdcom sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Obehový systém

1. Deoxygenovaná krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
2. Z pravej komory sa krv vtlačí do pľúcneho trupu. Pľúcne tepny odoberajú krv priamo do pľúc (pred pľúcnymi kapilárami), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

1. Z ľavej predsiene sa krv pohybuje do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej čerpá cez aortu do systémového obehu.
2. Potom, čo prešiel zložitou cestou, krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Za normálnych okolností je množstvo krvi vyhodené z srdcových komôr s každou kontrakciou rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých a malých kruhov.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

• Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
• V žilách je krvný tlak nižší ako v artériách. V súlade s tým sa tepny stien vyznačujú väčšou elasticitou a hustotou.
• Tepny nasýtia "čerstvé" tkanivo a žily si "odpad" krvi.
• V prípade vaskulárneho poškodenia je možné odlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť srdca osoby je len asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je to nepochybne hlavný sval v ľudskom tele a základ jeho životne dôležitej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce, ktoré je jeden a pol krát väčšie ako obyčajný človek.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Spodná časť srdca sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Nazýva sa transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorej sa nachádza srdce (spravidla vľavo), majú menšiu veľkosť v porovnaní s druhou polovicou.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná časť je bezpečne chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených deliacimi priečkami:

• dve horné - ľavé a pravé predsieň;
• a dve dolné a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavú polovicu srdca predstavuje ľavá komora a atrium.

Dolné a horné duté žily vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene. Pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny trup) vystupujú z pravej komory. Z ľavej komory stúpa vzostupná aorta.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred pretiahnutím a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikardové alebo perikardiálne vrecko (druh obálky, kde je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté pevné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (perikardiálne serózne).

Potom nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná membrána spojivového tkaniva srdca).

Srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej komory! Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že funkcia ľavej komory spočíva v tlači krvi do systémovej cirkulácie, kde reakcia a tlak sú oveľa vyššie ako v malých.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne vám umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v pravom (jednosmernom) smere. Ventily sa otvárajú a zatvárajú jeden po druhom, buď tým, že nechávajú krv v krvi alebo blokujú jej dráhu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené v rovnakej rovine.

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa. Obsahuje tri špeciálne doskové krídla, schopné počas kontrakcie pravej komory poskytnúť ochranu pred reverzným prúdom (regurgitáciou) krvi v átriu.

Podobne, mitrálna chlopňa funguje, len je umiestnená na ľavej strane srdca a je bicuspidná vo svojej štruktúre.

Aortálna chlopňa zabraňuje úniku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, otvorí sa aortálna chlopňa v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z artérie prispieva k uzavretiu ventilov.

Normálne má aortálna chlopňa tri lístky. Najčastejšou vrodenou anomáliou srdca je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje, aby krv prúdila do pľúcneho kmeňa a počas diastoly neumožňuje prietok v opačnom smere. Tiež sa skladá z troch krídel.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje jedlo a kyslík, ako aj akýkoľvek iný orgán. Plavidlá poskytujúce (vyživujúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa oddeľujú od základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou, koronárne žily odstraňujú deoxygenovanú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje cez tri srdcové žily: veľké, stredné a malé. Tvoria koronárny sínus, padajú do pravej predsiene. Predné a vedľajšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - vpravo a vľavo. Tá sa skladá z predných medzikomorových a obálkových artérií. Veľké srdcové žily sa rozvetvujú do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj dokonale zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné črty koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa vyvíja srdce (forma)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý vzniká v tele ľudského embrya, vyskytuje sa približne v treťom týždni vývoja plodu.

Embryo na samom začiatku je len zhluk buniek. V priebehu tehotenstva sa však stávajú čoraz viac a teraz sú prepojené a formujú sa v programovaných formách. Najprv sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jedného. Táto trubica je zložená a ponáhľa sa tvorí slučku - primárnu slučku srdca. Táto slučka je pred všetkými zvyšnými bunkami v raste a je rýchlo rozšírená, potom leží vpravo (možno vľavo, čo znamená, že srdce bude umiestnené zrkadlovo) vo forme kruhu.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dochádza k prvej kontrakcii srdca a do 26. dňa má plod svoj vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelovanie srdcových komôr. Priečky od piateho týždňa a srdcové chlopne budú tvoriť deviaty týždeň.

Zaujímavé je, že srdce plodu začína biť s frekvenciou bežného dospelého - 75-80 rezov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, pulz je asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, po ktorej nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozsahu 120-170 rezov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobne princípy a vzorce srdca.

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa uzatvára okolo 70-80 cyklov za minútu. Jeden pulz pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri takejto rýchlosti redukcie trvá jeden cyklus približne 0,8 sekundy. Z toho času je predsieňová kontrakcia 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxačná doba - 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená budičom srdcovej frekvencie (časť srdcového svalu, v ktorej vznikajú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

• Systole (kontrakcia) - takmer vždy, táto koncepcia implikuje kontrakciu srdcových komôr, čo vedie k nárazu krvi pozdĺž arteriálneho kanála a maximalizácii tlaku v tepnách.
• Diastola (pauza) - obdobie, kedy je srdcový sval v relaxačnom štádiu. V tomto bode sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v artériách klesá.

Takže meranie krvného tlaku vždy zaznamenajte dva indikátory. Ako príklad si vezmite čísla 110/70, čo to znamená?

• 110 je horné číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového tepu.
• 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase relaxácie srdca.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Cyklus srdca (animácia)

V čase uvoľnenia srdca sa predsiene a komory (cez otvorené ventily) naplnia krvou.

Podmienečne, pre jeden pulzný rytmus, existujú dva srdcové impulzy (dva systoly) - najprv sa zníži atria a potom komory. Okrem komorovej systoly je prítomná predsieňová systola. Kontrakcia predsiení neprináša hodnotu v meranej práci srdca, pretože v tomto prípade je dostatočný relaxačný čas (diastol) na naplnenie komôr krvou. Akonáhle však srdce začne častejšie biť, predsieňová systola sa stáva kľúčovou - bez nej by komory jednoducho nemali čas naplniť sa krvou.

Tlaky krvi cez tepny sa vykonávajú iba kontrakciou komôr, tieto stlačenia-kontrakcie sa nazývajú pulzy.

Srdcový sval

Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmickej automatickej kontrakcie, striedajúcej sa s relaxáciou, ktorá prebieha nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je rozdelený, čo im umožňuje navzájom sa zmluvne uzatvárať.

Kardiomyocyty - svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, umožňujúce obzvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú dva typy kardiomyocytov:

• bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) sú navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora pomocou vedenia kardiomyocytov.
• špeciálny vodivý (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocytov tvorí vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom.

Rovnako ako kostrové svalstvo, aj sval srdca je schopný zvýšiť objem a zvýšiť efektívnosť svojej práce. Srdcový objem vytrvalostných športovcov môže byť o 40% väčší ako u obyčajného človeka! Je to užitočná hypertrofia srdca, keď sa rozprestiera a je schopná pumpovať viac krvi v jednom mŕtvici. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná "športové srdce" alebo "býčie srdce".

Pointa je, že niektorí športovci zvyšujú hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a pretlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné kompilované vzdelávacie programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť postavené na základe kardio. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, čo vedie k skorej smrti.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov), ​​ktoré slúžia ako mechanizmus na zabezpečenie harmonickej práce srdcových oddelení.

Impulzná dráha

Tento systém zabezpečuje automatickosť srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sínusový uzol (sínusový uzol). Vedie a prekrýva impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne akákoľvek choroba vedúca k syndrómu slabosti sínusového uzla, jeho funkcie preberú ďalšie časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok jeho (tretieho rádu AC) môžu byť aktivované, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80-100-krát za minútu.

Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene atrioventrikulárnej priehradky. Tento oddiel zabraňuje šíreniu impulzov priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol zoslabený, atrioventrikulárna funkcia prevezme jeho funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

Potom atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve ďalšie polovice.

Situácia s ľavou nohou jeho zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha prednej vetvy vlákien sa ponorí do prednej a bočnej steny ľavej komory a zadná vetva vlákien poskytuje zadnú stenu ľavej komory a spodné časti bočnej steny.

V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho systému je zväzok His schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

Systém vedenia sa prehlbuje a potom sa rozvetvuje do menších vetiev, prípadne sa mení na Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako transmisný mechanizmus na kontrakciu svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

Výnimočne dobre vyškolení športovci môžu mať normálnu srdcovú frekvenciu v pokoji až po najnižšie zaznamenané číslo - len 28 tepov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, tepová frekvencia pod 50 úderov za minútu môže byť znakom bradykardie. Ak máte takú nízku frekvenciu pulzov, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

Srdcový rytmus

Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajného človeka stabilizuje v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre vyškolenými kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatiku posilňuje kontrakcie a parasympatiku oslabuje.

Aktivita srdca do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj iné biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov vylučovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo bozku.

Okrem toho, endokrinný systém môže mať významný vplyv na srdcový rytmus - a na frekvenciu kontrakcií a ich silu. Napríklad uvoľňovanie adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín.

Tóny srdca

Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky srdcových ochorení je počúvanie hrudníka stetoskopom (auskultácia).

Pri zdravom srdci, keď sa vykonáva štandardná auskultacia, počujú sa len dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

• S1 - zvuk je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) ventily zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
• S2 - zvuk pri uzavretí semilunárnych (aortálnych a pľúcnych) ventilov počas diastoly (relaxácie) komôr.

Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému času medzi nimi. Ak sa za normálnych auskultačných podmienok ozývajú ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie anomálne zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky. Prítomnosť hluku spravidla indikuje akúkoľvek patológiu srdca. Napríklad hluk môže spôsobiť návrat krvi v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku nesprávnej prevádzky alebo poškodenia ventilu. Avšak hluk nie je vždy príznakom ochorenia. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

Choroby srdca

Niet divu, že počet kardiovaskulárnych ochorení rastie vo svete. Srdce je komplexný orgán, ktorý skutočne spočíva (ak sa dá nazvať odpočinok) len v intervaloch medzi údermi srdca. Každý komplexný a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

Len si predstavte, čo monstrózna záťaž dopadá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatého jedla. Je zaujímavé, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je v krajinách s vysokými príjmami pomerne vysoká.

Obrovské množstvo potravín, ktoré spotrebuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečné snahy o peniaze, ako aj súvisiace stresy, ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí srdcových ochorení, ktorých prítomnosť ľudia ani počas „zdravotných“ cvičení nie sú ani podozriví a nedokážu zomrieť.

Životný štýl a zdravie srdca

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení sú:

• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Zvýšený cholesterol v krvi.
• Hypodynamia alebo nadmerné cvičenie.
• Bohaté potraviny nízkej kvality.
• Depresívny emocionálny stav a stres.

Urobiť čítanie tohto skvelého článku zlom v živote - vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl.

Kapitola 1. Anatómia a fyziológia srdca

Kapitola 1. Anatómia a fyziológia srdca

Srdcom je dutý svalový orgán umiestnený v ľavej polovici hrudníka. V tvare sa podobá trochu sploštenému kužeľu so zaobleným vrchom. Predný povrch srdca smeruje k hrudnej kosti, spodná plocha leží na membráne. Základ srdca je obrátený k chrbtici. Vľavo a vpravo sú pľúca. Zo srdca odchádza rozvetvená sieť krvných ciev. Srdce sa môže voľne pohybovať v srdcovej taške, okrem základne, kde je pripojené k veľkým nádobám.

Hmotnosť srdca závisí od veku a pohlavia osoby. Hmotnosť srdca novorodenca je teda v priemere 23 - 37 g, do ôsmeho mesiaca života sa hmotnosť srdca zdvojnásobuje a do druhého alebo tretieho roka sa strojnásobí. Priemerná srdcová hmotnosť dospelého muža je 300 g, ženy - 220 g, dĺžka 12 - 15 cm, priemer 9 - 11 cm a predná strana zadnej veľkosti 5 - 8 cm.

Tvar a poloha srdca sú určené vekom osoby, pohlavím, postavou, zdravím a ďalšími faktormi.

V závislosti od veľkosti existujú štyri základné tvary srdca:

? krátke široké srdce, ak je dĺžka menšia ako priemer;

? dlhé úzke srdce - dĺžka je o niečo väčšia ako priemer;

? kvapkanie srdca - dĺžka je oveľa väčšia ako priemer;

? normálny typ - dĺžka srdca je takmer rovná priemeru.

Vertikálna poloha je bežnejšia u ľudí s úzkym a dlhým hrudným košom, horizontálnym - u jedincov so širokým a krátkym hrudným košom.

Srdce je rozdelené priečkami na 4 komory: dve predsiene a dve komory (obr. 1). Ľavá predsieň a ľavá komora spolu tvoria ľavé alebo arteriálne srdce (obsahuje arteriálnu krv). Pravá predsieň a pravá komora tvoria pravé alebo venózne srdce. Za normálnych okolností obe polovice pracujú oddelene od seba a krv medzi nimi sa nemieša.

Obr. 1. Štruktúra srdca:

1 - ľavé predsieň; 2 - ľavá komora; 3 - pravá komora; 4 - pravé predsieň; 5 - aorta; 6 - pľúcna artéria; 7 - pľúcne žily; 8 - horná a dolná vena cava; 9 - mitrálna chlopňa; 10 - aortálna chlopňa; 11 - trikuspidálna chlopňa; 12 - pľúcny ventil

Avšak pri srdcových defektoch, napríklad ak sú predsieňové (alebo interventrikulárne) septálne defekty, zmieša sa arteriálna a venózna krv. Je jasné, prečo je obeh narušený.

Prúdenie krvi sa vykonáva v presne definovanom smere vďaka ventilovému systému (Obr. 2). Ventily sa otvárajú len v jednom smere, čo neumožňuje spätné prúdenie krvi.

Obr. 2. Pohľad zhora na ventily:

1 - pľúcny ventil; 2 - aortálna chlopňa; 3 - trikuspidálna chlopňa; 4 - mitrálna chlopňa

Ventil medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou sa nazýva mitrálna alebo bicuspidálna (podľa počtu ventilov). Ventil medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nazýva trikuspidálna. Z ľavej komory vstúpi krv do aorty, takže ventil a otvor sa nazývajú aorty. Z pravej komory vstúpi krv do pľúcnej tepny, ventil a otvor sa nazývajú pľúcne.

Veľmi zriedka je srdce vpravo. Táto funkcia sa nazýva dextrocardia (doslova: „pravé srdce“). Často sa kombinuje so zrkadlovým usporiadaním všetkých vnútorných orgánov.

Obehový systém (obr. 3) pozostáva z dvoch hlavných častí: srdca a ciev. Hlavnou úlohou obehového systému - poskytovanie krvi tkanivám a orgánom tela. S krvou vstupuje do tkanív kyslík, živiny a potrebné biologické zlúčeniny.

Obr. 3. Obehový systém: t

1 - cievy v hornej časti tela; 2 - karotická artéria; 3 - pľúcna artéria; 4 - aorta; 5 - pľúcna žila; 6 - cievy v ľavých pľúcach; 7 - ľavá predsieň; 8 - ľavá komora; 9 - cievy v tráviacom systéme; 10 - cievy v dolnej časti tela; 11 - cievy v pečeni; 12 - pravá komora; 13 - pravé predsieň; 14 - cievy v pravej pľúca; 15 - superior vena cava

Srdcom je motor krvného obehu. Jeho štruktúra zodpovedá charakteru práce - je vhodnejšie porovnať srdce so svalovou pumpou. Sila kontrakcie jeho stien, srdce poháňa krv do najvzdialenejších častí tela.

Predsiene a komory majú rôzne funkcie. Predsieň zhromažďuje (akumuluje) krv prúdiacu cez žily a pumpuje ju do komôr. Komory so silnými kontrakciami emitujú túto krv do systému arteriálnych ciev. Pravá komora posiela krv do systému ciev umiestnených v pľúcach (tzv. Malý alebo pľúcny cirkulačný kruh), kde uvoľňuje oxid uhličitý, je obohatený kyslíkom a vracia sa späť do srdca. Ľavá komora posiela krv do systému veľkého okruhu krvného obehu, ktorý dodáva krv všetkým ostatným orgánom a tkanivám. Tam krv vydáva kyslík a zaberá oxid uhličitý a iné odpadové produkty metabolizmu.

Najväčšou úlohou je vykonávať ľavú komoru. S veľkou silou tlačí krv do aorty. Aorta je ďalej rozdelená do niekoľkých veľkých, potom stredných a menších artérií. Cievna línia sa neustále vetví, zužuje a ide do kapilár. Práve tu sa uskutočňuje výmena: červené krvinky uvoľňujú kyslík a odoberajú oxid uhličitý z buniek susediacich s nádobou. Spätná cesta krvi prechádza najprv cez venule, potom cez malé a veľké žily. Cez spodnú a nadradenú dutú žilu sa krv opäť dostáva do srdca, ale už do pravej predsiene. To je veľký kruh krvného obehu.

Z pravej komory vstupuje krv do pľúcnej artérie a ďalej pozdĺž viac a viac zužujúcich sa ciev, až kým nedosiahne pľúcne alveoly. Tu je spätná výmena. Červené krvinky uvoľňujú oxid uhličitý a sú nasýtené kyslíkom. Okysličená krv preteká cez systém pľúcnej žily do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. Je to malý strmý obeh.

Celková dĺžka plavidiel v ľudskom tele je 100 000 km. Fyziologickým účelom arteriálnych ciev je zabezpečiť prietok krvi cez telo, udržiavať vhodný tlak a distribuovať krv cez orgány a tkanivá. V kapilárach je najdôležitejšou časťou funkcie obehového systému dodávka kyslíka a základných živín do tkanív na jednej strane a "dodávka" oxidu uhličitého a odpadových látok do tkanív na druhej strane, čo vysvetľuje dramatické spomalenie prietoku krvi v kapilárach, ich membráne a membráne. veľký povrch kapilárnej siete. Ak vytiahnete kapiláry osoby v jednej línii, môžete ich zabaliť okolo našej planéty 2,5 krát!

Funkciou žíl je odtok krvi z kapilár a kŕmenie do srdca. Okrem cirkulujúcej krvi je tu aj rezerva, ktorá je uložená v špeciálnych skladoch, napríklad v slezine. Rezervná krv je približne z celkového množstva krvi, to znamená, že ak je v tele 5-6 litrov krvi, potom sú v depe takmer 2 litre krvi. Táto zásoba sa v prípade potreby uvoľní do bežného obehu - napríklad počas cvičenia.

V pokojnom stave bije srdce s frekvenciou 60 - 80 úderov za minútu. Pri jednej redukcii sa uvoľní 60-75 ml krvi. Za minútu, srdce pumpuje 4 - 6 litrov krvi za deň - takmer 10 ton - 70 rokov, srdce obyčajného človeka vykonáva viac ako 2,5 miliardy ťahov a pumpuje 155 miliónov litrov krvi. Život končí, keď srdce prestane biť v hrudi. To je dôvod, prečo je považovaný za hlavný orgán tela!

Srdce má trojvrstvové steny. Vnútorná vrstva lemuje celú dutinu srdca a nazýva sa endokard. Druhá vrstva, ktorá v skutočnosti robí všetku prácu, najhrubšia je myokard. Srdcový sval alebo myokard sa skladá z dvoch typov buniek: systému vodiča a kontraktilného myokardu. Svalová vrstva komôr je silná, hrubá, najmä v ľavej komore. Je to ľavá komora, ktorá s veľkou silou vháňa krv do aorty, preto má veľmi silné svaly. Stena ľavej komory je približne 3-krát hrubšia ako stena pravej komory. Hrúbka svalov je 1,0 - 1,5 cm, svaly pravej komory sú slabšie, hrúbka steny je 0,5 - 0,8 cm, tretia vrstva pokrýva myokard zvonku a nazýva sa epikard. Okrem toho sa srdce umiestni do špeciálneho vrecka - srdcového vaku alebo perikardu. Medzi perikardom a samotným srdcom je 30-40 ml tekutiny, ktorá pôsobí ako mazivo. Srdcové vrecko poskytuje srdcu konštantnú polohu v hrudi a zabraňuje nadmernému rozťahovaniu.

Každý srdcový cyklus je rozdelený na systolu a diastolu. Počas systoly dochádza počas diastolickej relaxácie ku kontrakcii srdca. K kontrakcii predsiení a komôr dochádza striedavo. Počas kontrakcie predsiení sú komory uvoľnené. Na konci predsieňovej systoly začína diastola, ako aj ventrikulárna systola. Každá ventrikulárna systola je rozdelená do niekoľkých fáz, počas napínacej fázy stúpa tlak v srdcových dutinách, dosahuje 25 mm Hg v pravej komore. A vľavo - 120-130 mm Hg. Art. Ventily, ktoré oddeľujú predsiene a komory, sa uzavrú, ventily aorty a pľúcnej tepny sa otvoria. Krv je násilne tlačená do tepien - to je fáza exilu. Normálne, s rytmom srdcových kontrakcií 70-75, 65 - 70 ml krvi je vyhodených s každým systol. Po kontrakcii prichádza relaxácia alebo diastol. Diastola sa potom delí na obdobie relaxácie, počas ktorého sa kontraktilný proces zastaví, tlak v komorách klesá, ventily aorty a pľúcnej artérie sa uzavrú a atrioventrikulárne ventily sa otvárajú a perióda plnenia, počas ktorej sú komory naplnené krvou z predsiení. Fyziologickým významom relaxačného obdobia je, že počas tohto času dochádza k metabolickým procesom medzi bunkami a krvou, to znamená, že sa obnovuje srdcový sval. Regeneračné procesy v srdci sa vyskytujú práve počas diastoly.

Naše srdce je brilantné stvorenie prírody. Počas svojho cyklu má čas pracovať a relaxovať. 40% času aktívneho srdcového svalu komôr a 60% odpočinku. Počas dňa, keď je človek hore, srdcová frekvencia

znižuje. V noci srdce spomaľuje rytmus. "Pracovný deň" v srdci je približne rovnaký ako náš. Počas dňa je v stave redukcie približne 8 hodín a zvyšných 16 hodín má schopnosť obnoviť svoju silu. To sa deje nepretržite, zatiaľ čo srdce bije.

Srdce má dvojitú kontrolu. Aktivita srdca je regulovaná impulzmi pochádzajúcimi z mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr. Avšak, srdcový sval má automatizmus, to znamená, že sa môže uzatvárať aj bez účinkov centrálneho nervového systému.

Vo vnútri dutín srdca a v stenách veľkých ciev sa nachádzajú nervové receptory - zvláštne senzory, ktoré vnímajú kolísanie tlaku v srdci a cievach. Tieto impulzy vstupujú do centrálneho nervového systému a spôsobujú reflexy ovplyvňujúce fungovanie srdca vo forme spomalenia alebo zrýchlenia tepu srdca. Je to centrálny nervový systém, ktorý riadi činnosť srdca, pretože potreby kyslíka a živín sa neustále menia. Centrálny nervový systém zlepšuje prácu srdca počas fyzického a emocionálneho stresu a poskytuje ekonomickejšiu prácu v pokoji a počas spánku. Z nervových centier nachádzajúcich sa v dreni a mieche, pozdĺž nervových vlákien, sa do srdca prenášajú reverzné impulzy.

Existujú dva typy vplyvu nervov na srdce: jeden - inhibičný, to znamená, že znižuje frekvenciu sťahov srdca, druhý - zrýchľuje. Impulzy, ktoré oslabujú prácu srdca, sa prenášajú cez parasympatické nervy a posilňujú jeho prácu - sympatickým. Vlákna parasympatického nervového systému sa dostávajú do srdca ako súčasť nervu vagus a končia v sínusových a atrioventrikulárnych žľazách. Stimulácia tohto systému vedie k zníženiu tepu srdca, spomaleniu nervového impulzu, ako aj zúženiu koronárnych ciev. Vlákna sympatického nervového systému končia nielen v oboch uzloch, ale aj vo svalovom tkanive komôr. Podráždenie tohto systému spôsobuje opačný účinok: frekvencia a sila kontrakcií srdcového svalu sa zvyšuje a koronárne cievy sa rozširujú. Intenzívna stimulácia sympatických nervov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a objem krvi emitovanej za jednotku času 2–3. Ťažká fyzická a duševná práca, silné emócie, ako je vzrušenie alebo strach, urýchľujú tok impulzov do srdca cez centrum sympatických nervov. Podráždenie bolesti tiež mení srdcový rytmus. Aktivita dvoch systémov nervových vlákien, ktoré regulujú fungovanie srdca, je riadená a koordinovaná vazomotorickým (vazomotorickým) centrom nachádzajúcim sa v predĺženej dutine.

Vazomotorické centrum nielen reguluje činnosť srdca, ale tiež koordinuje túto reguláciu s účinkom na malé periférne cievy. Inými slovami, účinok na srdce sa vykonáva súčasne s reguláciou krvného tlaku a ďalších funkcií.

Ďalší zaujímavý detail, charakteristický len pre srdce a potvrdzujúci jeho jedinečnosť: je schopný produkovať pulz a viesť ho po celom srdcovom svale, potom sa zmenšuje v reakcii na tento nezávisle generovaný elektrický signál. Nervový systém, ktorý vykonáva spojenie srdca s vonkajším svetom, vám povie, kedy spomaliť alebo zintenzívniť rytmus.

V normálnom srdci sa v sínusovom uzle nachádzajúcom sa v hornej časti pravej predsiene vytvára excitačný impulz, ktorý predstavuje zväzok špeciálneho kardio-svalového tkaniva. V pravidelných intervaloch s frekvenciou 60 - 80 krát za minútu v ňom vznikajú elektrické potenciály. Na špecifických dráhach, ako na elektrických vodičoch, sa tieto impulzy vedú do blízkych predsieňových oblastí a do atrioventrikulárneho (alebo atrioventrikulárneho) uzla (obr. 4).

Obr. 4. Vodivý systém srdca:

1 - sínusový uzol: 2 - atrioventrikulárny zväzok; 3 - atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol; 4 - ľavá noha zväzku Jeho; 5 - blok vetvy pravého zväzku

Atrioventrikulárny uzol nielenže prenáša elektrický impulz ďalej na komorový myokard, ale je schopný generovať elektrický impulz sám v prípade, že sa niečo stane v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že je v rezerve, „silenok“ na to nestačí, impulzy môžu byť generované s frekvenciou 40–60 za minútu. Potom sa vodivý systém dostane do zväzku Jeho. "Zapojenie" je rozdelené na pravú nohu, dodáva impulz do pravej komory a ľavú nohu, ktorá dodáva impulz do ľavej komory. Pretože ľavá komora je masívnejšia, ľavá noha je rozdelená na dve vetvy: predné a zadné. Systém vodivosti končí Purkyňovými vláknami priamo spojenými so svalovými bunkami, ktoré sa podieľajú na kontrakcii srdca. Purkyňove bunky sú modifikované bunky myokardu, ktoré môžu tiež produkovať elektrické impulzy, ale v extrémnom prípade, keď sú poškodené sínusové a atrioventrikulárne uzliny. Frekvencia týchto impulzov sa pohybuje od 20 do 40 za minútu.

Ako vidíme, v dôsledku zvláštností štruktúry má srdce tieto vlastnosti:

? automatizmus - schopnosť vyrábať elektrické impulzy;

? vodivosť - schopnosť viesť tieto impulzy do buniek kontraktilného myokardu;

? vzrušivosť - schopnosť buniek srdcového svalu reagovať na impulz;

? kontraktilita - schopnosť zmluvne reagovať na elektrický impulz;

? refraktérnosť - schopnosť počas kontrakcie komôr nereagovať na podráždenie, akoby ignorovala iné signály.

Krvné zásobovanie srdca. Potrebu srdca pre kyslík a živiny zabezpečuje koronárna alebo koronárna artéria, špeciálny systém ciev, cez ktorý srdcový sval dostáva priamo z aorty približne 5 - 7% všetkej krvi, ktorú pumpuje (obr. 5).

Obr. 5. Krvné zásobovanie srdca:

1 - aortu; 2 - pravá koronárna artéria; 3 - ľavá hlavná koronárna artéria; 4 - ľavá predná zostupná vetva; 5 - obálka obálky; 6 - vetva pravého okraja

V počiatočnej časti aorty odchádzajú dve vetvy - pravá a ľavá koronárna artéria s priemerom približne 0,3 cm. Z veľkých koronárnych ciev sú tenšie vetvy, ktoré prenikajú do hrúbky srdcového svalu, dodávajúc ho živinami a kyslíkom. Ľavá koronárna artéria sa takmer okamžite rozdeľuje na dve vetvy: tenšia predná zostupná vetva vedie pozdĺž predného povrchu srdca až k jej vrcholu, kde sa pripája na pravú koronárnu artériu; druhá vetva, väčšia, ohýba okolo srdca na ľavej strane a tiež sa pripája na pravú koronárnu tepnu. Miesta blízkeho kontaktu arteriálnych ciev, priamy prechod jedného cievneho lôžka do druhého sa nazývajú anastomózy. Ukazuje sa, že hlavné kmene koronárnych tepien sa pohybujú okolo srdca vo forme krúžku, z ktorého sa niekoľko veľkých a značných početných malých vetiev rozprestiera kolmo na srdce, ktoré tvoria zvláštnu korunu, ktorej srdcové cievy vďačia svojmu neobvyklému menu.

Existuje niekoľko typov krvného zásobovania srdca, v závislosti od individuálnej štruktúry ciev:

? symetrický typ (20%). Pravé a ľavé koronárne artérie sa rovnako podieľajú na prekrvení prednej a zadnej steny srdcových komôr;

? správny typ (70%). Pravá koronárna artéria dodáva krv nielen do pravej a dolnej časti srdca, ale aj do zadného povrchu ľavej komory a medzikomorovej priehradky;

? ľavý typ (10%). Ľavá koronárna artéria dodáva krv do ľavej predsiene, ľavej komory a prednej steny pravej komory.

Je zaujímavé poznamenať, že koronárne artérie sú jedinou skupinou ciev, do ktorej vstupuje väčšina krvi počas diastoly, a nie systoly. Počas systoly je vstup do koronárnych artérií pokrytý semilunárnymi chlopňami aorty a samotné tepny sú stlačené sťahovaným svalovým srdcom. V dôsledku toho klesá prívod krvi do srdca. Krv v koronárnych artériách vstupuje počas diastoly, keď sa vstupy koronárnych artérií nezatvárajú aortálnymi chlopňami.

Venózna krv v srdci sa zhromažďuje vo veľkých žilách, zvyčajne umiestnených v blízkosti koronárnych tepien. Niektoré z nich sa spájajú a tvoria veľký žilový kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadného povrchu srdca v drážke medzi predsieňou a komorami a otvára sa do pravej predsiene.

V pokoji vstúpi do koronárnych artérií asi 200 - 240 ml celkového minútového objemu krvi, čo je 4 - 6 l. S posilnením srdca a zvýšením srdcovej frekvencie sa zvyšuje prietok krvi koronárnymi artériami. Zdravé cvičené srdce zvláda záťaž. U športovcov so záťažou teda srdce minie 10 - 15 litrov krvi za minútu a 800 ml krvi vstupuje do koronárnych tepien.