Alzheimerova choroba - čo to je, symptómy a príznaky, príčiny, liečba, štádiá

Alzheimerova choroba je jednou z bežných foriem demencie v súvislosti s neurodegeneratívnym ochorením. Nachádza sa u starších ľudí, ale vyskytujú sa v ranom veku. Alzheimerova choroba je každoročne diagnostikovaná u rastúceho počtu ľudí. Toto je vážne ochorenie, ktorého príčinou je porušenie mozgovej aktivity. Rozvíja sa v dôsledku deštrukcie nervových buniek a vyznačuje sa veľmi špecifickými príznakmi. Často ľudia tieto znaky ignorujú, berú ich na vekové prvky.

Článok sa zameria na to, čo to je, aké sú hlavné príčiny Alzheimerovej choroby, prvé príznaky a príznaky a koľko rokov ľudia žijú s touto chorobou.

Alzheimerova choroba: čo to je?

Alzheimerova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré patrí do nevyliečiteľnej kategórie, ktorej mozog trpí. Deštrukcia nervových buniek zodpovedných za prenos impulzov medzi mozgovými štruktúrami spôsobuje nevratné poškodenie pamäte. Osoba trpiaca Alzheimerovou chorobou je zbavená základných zručností a stráca schopnosť samoobsluhy.

Táto forma demencie vďačí za svoj súčasný názov psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi z Nemecka, pred viac ako sto rokmi (1907), ktorý najprv opísal túto patológiu. V tých dňoch však Alzheimerova choroba (senilná demencia Alzheimerovho typu) nebola tak rozšírená, ako je tomu teraz, keď sa výskyt stále zvyšuje a zoznam pacientov s zábudlivosťou sa pridáva k čoraz väčšiemu počtu nových prípadov.

• V skupine osôb vo veku 65 - 85 rokov bude mať toto ochorenie 20 - 22% ľudí.
• U ľudí starších ako 85 rokov sa frekvencia výskytu zvýši na 40%.

Podľa výskumníkov je v súčasnosti na svete viac ako 27 miliónov pacientov s touto chorobou. Podľa prognóz sa toto číslo za 40 rokov zvýši trojnásobne.

príčiny

Čo je príčinou ochorenia? K dnešnému dňu neexistuje jasná odpoveď, ale najvhodnejším vysvetlením je vytvorenie amyloidných (senilných) plakov na stenách ciev a v látke mozgu, čo vedie k deštrukcii a smrti neurónov.

Možné príčiny Alzheimerovej choroby:

• Odborníci hovoria, že najčastejšie sa vývoj Alzheimerovej choroby prejavuje u ľudí s nízkou intelektuálnou úrovňou vývoja, ktorí vykonávajú nekvalifikovanú prácu. Prítomnosť rozvinutého intelektu znižuje pravdepodobnosť tohto ochorenia, pretože v tomto prípade existuje väčší počet spojení medzi nervovými bunkami. V tomto prípade sa funkcie vykonávané odumretými bunkami prenesú na iné, predtým nepoužité.
• Existuje dôkaz, že riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje každý rok po 60 rokoch. V skoršom veku sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí s Downovým syndrómom.
• Ženy sú tiež náchylnejšie na demenciu ako muži, dôvodom je dlhšia dĺžka života slabšieho pohlavia.

Formy Alzheimerovej choroby:

• Senilná (sporadická) - nástup ochorenia po 65 rokoch, príznaky postupujú pomaly, spravidla chýba rodinná anamnéza, charakteristická pre 90% pacientov s takou diagnózou.
• Presenilnaya (familiárna) - nástup ochorenia pred 65 rokmi, príznaky sa rýchlo vyvíjajú, je tu zaťažená rodinná anamnéza.

Rizikové faktory

Nekorigované príčiny sú vrodené alebo získané anatomické alebo fyziologické patológie, ktoré sa už nedajú vyliečiť alebo zmeniť. Tieto faktory zahŕňajú:

• staroba (nad 80 rokov);
• patriaci ženskému pohlaviu;
• poranenia lebečných orgánov;
• ťažká depresia, stres;
• nedostatok „tréningu“ pre intelekt.

Čiastočne opraviteľné faktory predstavujú skupinu chorôb, ktoré spôsobujú akútny alebo chronický nedostatok kyslíka v bunkách mozgovej kôry:

• hypertenzia;
• aterosklerózy ciev krku, hlavy, mozgu;
• metabolizmus lipidov;
• diabetes;
• ochorenia srdca.

Niektorí vedci naznačujú, že rovnaké rizikové faktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj kardiovaskulárnych patológií, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť vzniku Alzheimerovej choroby. Napríklad:

• Fyzická nečinnosť.
• Obezita.
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie.
• Hypertenzia.
• Hypercholesterolémia a triglyceridémia.
• Diabetes 2. typu.
• Potraviny s nedostatočným množstvom ovocia a zeleniny.

Prvé príznaky Alzheimerovej choroby

Známky Alzheimerovej choroby poukazujú na prítomnosť patologických zmien v mozgu, ktoré sa vyvíjajú v čase a postupne sa vyvíjajú.

Mozgové bunky postupne odumierajú a človek pomaly stráca pamäť, stáva sa neprítomným, koordinácia je narušená. Všetky tieto a niektoré ďalšie príznaky vedú k demencii. Často sa to nazýva senilný marasmus.

V skorom štádiu vývoja u pacientov s Alzheimerovou chorobou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Nemotivovaná agresia, podráždenosť, nestabilita nálady;
• Zníženie vitálnej aktivity, strata záujmu o okolité udalosti;
• „Niečo s mojou pamäťou sa stalo...“ - neschopnosť spomenúť si to, čo sa naučilo včera, a udalosti „minulých dní“;
• Ťažkosti s pochopením jednoduchých fráz, ktoré hovoril hovorca, nedostatok procesu porozumenia a vytvorenie primeranej odpovede na bežné otázky
• Zoslabenie funkčných schopností pacienta.

Aj keď prvé príznaky ochorenia zostávajú dlhodobo nepozorované, proces v hlave je v plnom prúde a rozmanitosť patogenézy vedie vedcov k predloženiu rôznych hypotéz o vývoji ochorenia.

štádium

Alzheimerova demencia existuje v dvoch verziách: obvyklá, ktorá začína po dosiahnutí veku 65 rokov, a skorá forma, ktorá je oveľa menej častá.

V závislosti od toho, ako sú syndrómy vyslovené, sa rozlišujú nasledujúce štádiá Alzheimerovej choroby:

Preddementsiya

V predmenšom štádiu vznikajú jemné kognitívne ťažkosti, ktoré sa často objavujú len počas podrobného neurokognitívneho testovania. Od okamihu ich výskytu až po overenie diagnózy, spravidla 7-8 rokov. V drvivej väčšine prípadov sa pamäťové poruchy dostanú do popredia v súvislosti s nedávnymi udalosťami alebo informáciami, ktoré boli prijaté deň predtým, čo predstavuje značné ťažkosti, pokiaľ ide o spomínanie na niečo nové.

Včasné alebo skoré štádium alzheimerovej choroby

Včasná demencia - mierna porucha intelektuálnej sféry pri zachovaní kritického postoja pacienta k problému. Okrem toho je pozornosť narušená, človek sa stáva podráždený a nervózny. Často sa vyskytujú silné bolesti hlavy, závraty. Pri takýchto porušeniach však nie je vždy kontrola, ktorá by mohla odhaliť zmeny.

Stredný typ

Mierna demencia - sprevádzaná čiastočnou stratou dlhodobej pamäte a niektorými z bežných každodenných zručností.

Ťažká Alzheimerova choroba

Ťažká demencia - zahŕňa rozpad jedinca so stratou celého spektra kognitívnych schopností. Pacienti sú vyčerpaní tak psychicky, ako aj fyzicky. Nie sú schopní vykonávať ani tie najjednoduchšie akcie sami, pohybovať sa s ťažkosťami a nakoniec prestať stúpať z postele. Dochádza k strate svalovej hmoty. Kvôli imobilite sa vyvinú komplikácie, ako napríklad kongestívna pneumónia, otlaky, atď.

Podpora pre pacienta v poslednom štádiu vývoja patológie pozostáva z nasledujúcich aktivít: t

• zabezpečenie pravidelného kŕmenia;
• hygienické postupy;
• pomoc pri podávaní fyziologických potrieb tela;
• poskytnutie pohodlnej mikroklímy v pacientovej izbe;
• organizácia režimu;
• psychologická podpora;
• symptomatickú liečbu.

Príznaky Alzheimerovej choroby

Bohužiaľ, príznaky Alzheimerovej choroby u starších ľudí sa začínajú aktívne objavovať, keď je väčšina synaptických spojení zničená. V dôsledku rozšírenia organických zmien na iné mozgové tkanivo majú starší pacienti nasledujúce stavy:

Symptómy skorého štádia Alzheimerovej choroby sú:

• neschopnosť spomenúť si na udalosti nedávnej minulosti, zábudlivosť;
• nedostatok uznania známych predmetov;
• dezorientácia;
• emocionálne poruchy, depresia, úzkosť;
• ľahostajnosť (apatia).

Pre neskoré štádium Alzheimerovej choroby sú charakteristické tieto príznaky:

• šialené nápady, halucinácie;
• neschopnosť rozpoznať príbuzných, blízkych ľudí;
• problémy so vzpriamenou chôdzou, ktorá sa mení na premieňanie chôdze;
• v zriedkavých prípadoch záchvaty;
• strata schopnosti pohybovať sa a myslieť nezávisle.

• problémy s zapamätaním si akýchkoľvek informácií;
• poruchy správania;
• neuskutočnenie najjednoduchších činností;
• depresie;
• plačlivosť;
• apatia;
• agedoniya.

• podráždenosť;
• strata pamäte;
• apatia;
• neopodstatnená agresia;
• neprijateľné sexuálne správanie;
• bojovnosť.

Posilniť príznaky Alzheimerovej choroby môže:

• dlhú dobu osamelosť;
• zástup cudzincov;
• neznáme objekty a okolie;
• temnota;
• horúčka;
• infekcie;
• lieky vo veľkých množstvách.

komplikácie

Komplikácie Alzheimerovej choroby:

• infekčné lézie, najčastejšie rozvoj pneumónie u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko;
• tvorba otlakov vo forme ulcerácií a vlhkých rán;
• porucha zručností v domácnosti;
• zranenia, nehody;
• úplné vyčerpanie tela svalovou atrofiou až do smrti.

diagnostika

Diagnostikovanie Alzheimerovej choroby je dosť ťažké. Preto je veľmi dôležité mať podrobný opis zmien v stave a správaní osoby, často príbuzných alebo zamestnancov. Čím skôr sa liečba začne, tým dlhšie je možné zachovať kognitívne funkcie mozgu.

Musíte kontaktovať neurológa (vylúčiť iné neurologické ochorenia) a psychiatra.

Príznaky Alzheimerovej choroby hrajú dôležitú úlohu pri diagnostikovaní tohto ochorenia. Ak identifikujete patológiu v ranom štádiu, môžete významne ovplyvniť priebeh jej vývoja. Preto nemožno ignorovať žiadny symptóm spojený s duševnou poruchou.

Iné neurologické patológie môžu byť spojené s podobnými príznakmi, napríklad:

preto sa diferenciálna diagnostika vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Testovanie na stupnici MMSE na štúdium kognitívnych funkcií a ich poškodení.
• Laboratórne štúdie - biochemická analýza krvi, štúdium endokrinných funkcií tela.
• CT a NMR - počítačová tomografia s nukleárnou magnetickou rezonanciou.

Obrázok ukazuje atrofiu mozgu pri Alzheimerovej chorobe (vpravo)

Dôležitou úlohou lekárov spolu s včasnou diagnózou je určenie štádia daného stavu. Ak diferencujeme priebeh ochorenia podľa stupňa porušenia, choroba je rozdelená do troch stupňov a každý segment sa rovná trom rokom. Trvanie vývoja ochorenia je však čisto individuálne a môže byť odlišné.

Čo môže pomôcť špecialistovi:

• Skúma pacienta.
• Poradia príbuzným o pravidlách starostlivosti o neho.
• Predpíšte liečbu liekmi, ktoré spomaľujú vývoj ochorenia.
• Odkáže vás na psychiatra, gerontológa a ďalších lekárov na ďalšie vyšetrenia.

liečba

Nanešťastie je veľmi ťažké liečiť Alzheimerovu chorobu, pretože sa z nej doteraz nikto nevrátil. Okrem toho existuje ďalšia otázka: stojí to za to vôbec? Samozrejme, že tieto problémy sú riešené so svojím lekárom.

Lieky, ktoré môžu spomaliť vývoj Alzheimerovej choroby v počiatočnom štádiu:

1. Lieky proti anticholínesteráze (rivastigmín, galantamín). Charakteristický zástupca - "Ekselon", "Donepezil". Zvýšenie koncentrácie acetylcholínu spomaľuje progresiu a tvorbu patologického amyloidného proteínu, ktorý sa tvorí v mozgu pacientov s Alzheimerovou chorobou;
2. Blokátory receptora glutamátu NMDA. Toto je „Akatinol Memantine“, ktorý spomaľuje atrofiu šedej hmoty;
3. Antidepresíva (fluoxetín "Prozac", sertralín, lorazepam).

Na zlepšenie každodenného života ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou sa používajú tieto metódy:

• orientácia v realite (pacient je informovaný o svojej osobnosti, mieste, čase...);
• kognitívne rekvalifikácie (zamerané na zlepšenie zhoršených schopností pacienta);
• arteterapia;
• živočíšna terapia;
• hudobná terapia atď.

Je dôležité, aby príbuzní pochopili, že choroba je vinou pacienta, nie osoby, a byť tolerantní, učiť sa, ako sa starať o chorých, zabezpečiť jeho bezpečnosť, výživu, prevenciu preležanín a infekcií.

Je potrebné zefektívniť dennú rutinu, môžete robiť nápisy - pripomenutie toho, čo máte robiť, ako používať domáce spotrebiče, podpísať fotografie nepoznateľných príbuzných, vyhnúť sa stresovým situáciám pre pacienta.

Prognóza pre pacientov s Alzheimerovou chorobou

Bohužiaľ, Alzheimerova choroba má sklamanú prognózu. Neustále progresívna strata najdôležitejších funkcií tela je smrteľná v 100% prípadov. Po diagnóze je priemerná dĺžka života v priemere 7 rokov. Viac ako 14 rokov žije menej ako 3% pacientov.

Koľko žije v poslednej fáze Alzheimerovej choroby? Ťažká demencia začína, keď sa pacient nemôže pohnúť. Postupom času sa choroba zvyšuje, dochádza k strate reči a schopnosti byť si vedomý toho, čo sa deje.

Od okamihu úplného nedostatku duševnej činnosti a porušenia reflexu prehĺtania až po smrť trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Smrť nastáva v dôsledku infekcie.

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne oficiálne oznámené opatrenia na prevenciu Alzheimerovej choroby. Predpokladá sa, že je možné predísť alebo spomaliť progresiu ochorenia pravidelným vykonávaním duševnej práce, ako aj opravou niektorých faktorov spôsobujúcich ochorenie:

• potraviny (stredomorská strava - ovocie, zelenina, ryby, červené víno, obilniny a chlieb);
• kontrola krvného tlaku, hladiny lipidov a cukru v krvi;
• odvykanie od fajčenia.

V súvislosti s vyššie uvedeným, aby sa zabránilo Alzheimerovej chorobe a spomalil jej priebeh, odporúča sa udržiavať zdravý životný štýl, stimulovať myslenie a vykonávať fyzické cvičenia v každom veku.

Alzheimerova choroba - čo to je? Symptómy, liečba a prevencia

Alzheimerova choroba je jednou z najčastejších príčin demencie (demencie) v starobe a starobe. Demencia je charakterizovaná výrazným poklesom intelektuálnych funkcií osoby s porušením schopnosti správne chápať životné prostredie a nezávislé činnosti.

Choroba je pomenovaná po A. Alzheimerovi, ktorý opísal túto formu ochorenia v roku 1906. Ak sa nelieči, ochorenie postupuje neustále a vedie k zničeniu všetkých mentálnych funkcií.

Príčiny Alzheimerovej choroby nie sú úplne známe. Existuje mnoho dôkazov o dedičnej povahe ochorenia. Existujú však prípady, ktoré nie sú spojené s dedičnou predispozíciou, najmä s neskorším nástupom ochorenia. Alzheimerova choroba sa môže začať vo veku nad 50 rokov, ale častejšie sa vyskytuje po 70 a najmä po 80 rokoch.

Čo je to?

Alzheimerova choroba je neurologické ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou demencie a predstavuje viac ako 65% demencie u starších ľudí. Ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov, čo je čiastočne spôsobené dlhšou dĺžkou života žien.

štatistika

Alzheimerova choroba sa považuje za najčastejšiu príčinu demencie v starobe. Viac ako 65% prípadov demencie u starších ľudí je teda spojených s týmto ochorením. Treba povedať, že je častejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov. Často je to spôsobené tým, že ženy majú dlhšiu dĺžku života.

Asi 4% ľudí vo veku 65 až 74 rokov trpí touto poruchou. U ľudí starších ako 85 rokov je táto choroba diagnostikovaná oveľa častejšie - asi 30%. V rozvinutých krajinách zároveň prevláda počet pacientov, pretože tam ľudia žijú dlhšie.

Priemerná dĺžka života ľudí s touto chorobou je v priemere 8-10 rokov. V zriedkavých prípadoch môže človek žiť až 14 rokov. Zároveň v Rusku nie je diagnostikovaných asi 90% prípadov patológie, pretože mnoho ľudí považuje jeho príznaky za znaky zmien súvisiacich s vekom.

príčiny

Alzheimerova choroba, ktorá zostáva záhadou, dokonca aj pre taký vyvinutý liek. Bohužiaľ, moderné technológie výrazne neovplyvnili vysvetlenie pôvodu strašnej choroby.

Na túto tému väčšina výskumníkov naďalej argumentuje a jediná pravá odpoveď neexistuje. Ukázalo sa však, že doteraz boli stiahnuté tri predpoklady o príčinách Alzheimerovej choroby:

1. Najnovšia hypotéza TAU je radikálne odlišný predpoklad, ktorý hovorí, že TAU proteín, ktorý je súčasťou neurónov, je schopný tvoriť v nervových bunkách tzv. Konglomeráty, ktoré narušujú ich normálne fungovanie a môžu viesť k smrti neurónov.
2. Amyloidová hypotéza - zvažuje príčinu symptómov akumulácie amyloidu v mozgovom tkanive. Vedci experimentovali na myšiach s liečivom schopným "rozpúšťať" amyloidné depozity v mozgu, ktoré vykazovali úspešné výsledky, ale nemali veľký vplyv na liečbu ľudí.
3. Zastaralá cholinergná hypotéza - je založená na poklese hladiny acetylcholínu v ľudskom tele. Acetylcholín je neurotransmiterová látka, cez ktorú sa prenášajú nervové impulzy medzi neurónmi. Tento predpoklad nie je relevantný, pretože viac ako raz boli pacientom s Alzheimerovou chorobou podané opravné lieky, ktoré môžu kompenzovať nedostatok tejto látky a táto liečba vôbec nepomohla.

Desaťročie výskumu amerických vedcov o Alzheimerovej chorobe viedlo k záveru, že na včasnú diagnostiku Alzheimerovej choroby by mal byť pravidelne navštevovaný oftalmológ. Choroba má prekurzor - katarakta. Keď sa človek dozvie o zakalení šošovky, môže prevziať možné riziko a pomocou odborníka sa pokúsiť oddialiť prvé prejavy symptómov Alzheimerovej choroby.

Prvé príznaky Alzheimerovej choroby - štádium predementácie

Počiatočné príznaky Alzheimerovej choroby sú často spojené s vekom, inou vaskulárnou patológiou alebo jednoducho stresujúcou situáciou, ktorá nastala nejaký čas pred nástupom klinických prejavov.

Spočiatku, človek len ukazuje niektoré zvláštnosti, ktoré nie sú pre neho zvláštne, takže je nepravdepodobné, že blízki ľudia si myslia, že jeho počiatočné štádium senilnej demencie Alzheimerovho typu je prementácia.

Môžete ho rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Po prvé, dochádza k strate schopnosti vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, koncentráciu a určité zručnosti;
2. Pacient si nemôže spomenúť, čo včera urobil, a najmä deň pred včerajškom, či už liek užíval (aj keď mnohí zdraví ľudia majú také chvíle, okolo ktorých prechádzajú) - to sa čoraz viac opakuje, a preto je zrejmé, že by nemal takýmto veciam dôverovať ;
3. Pokus naučiť sa verš z piesne alebo časti básne neprináša veľa úspechu a akékoľvek nové informácie nemožno uložiť do hlavy v správnom čase, čo sa stáva neprekonateľným problémom;
4. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa, plánovať niečo a produkovať niektoré komplikované činnosti v súlade s týmto;
5. „Nič nepočujete (nevnímate), nič vám nemožno povedať...“ - takéto frázy sú čoraz častejšie adresované osobe, s ktorou „nie je niečo v poriadku“ - strata myšlienok, nedostatok flexibility myslenia a komunikácia so súperom znemožňujú pokračovať pacientov. Takého človeka možno len ťažko nazvať zaujímavým partnerom, ktorý prekvapuje ľudí, ktorí ho poznajú inteligentne a rozumne;
6. Stáva sa to problémom pre pacienta a starostlivosť o seba: zabudne umyť, vymeniť oblečenie, odstrániť. Nie je jasné, kde sa nedbalosť osoby, ktorá predtým milovala poriadok a čistotu, vzťahuje aj na príznaky blížiacej sa demencie.

Predpokladá sa, že symptómy uvedené v štádiu pred začatím môžu byť rozpoznané 8 rokov pred nástupom týchto prejavov Alzheimerovej choroby.

Včasná demencia

Postupné zhoršovanie pamäti vedie k takým výrazným príznakom jej porušenia, že ich nemožno priradiť procesom normálneho starnutia. Toto je spravidla dôvodom pre predpoklad diagnózy Alzheimerovej choroby. Súčasne dochádza k porušeniu rôznych typov pamäte.

Najviac trpí krátkodobá pamäť - schopnosť zapamätať si nové informácie alebo nedávne udalosti. Takéto aspekty pamäti ako nevedomej pamäte predtým naučených činností (implicitná pamäť), spomienok na udalosti vzdialeného života (epizodická pamäť) a skutočnosti, ktoré sa naučili už dávno (sémantická pamäť), trpia len málo. Poruchy pamäti sú často sprevádzané príznakmi poškodenia sluchu, zrakového a hmatového vnímania.

U niektorých pacientov sa na klinike včasnej demencie objavujú poruchy výkonných funkcií, apraxia, agnosia alebo poruchy reči. Tieto sú charakterizované najmä poklesom rýchlosti reči, vyčerpaním slovnej zásoby, oslabením schopnosti písať a ústne vyjadriť svoje myšlienky. Avšak v tomto štádiu komunikácie komunikuje pacient celkom jednoducho s jednoduchými koncepciami.

Vzhľadom na poruchy praxe a plánovanie pohybov pri vykonávaní úloh s využitím jemných motorických zručností (kresba, šitie, písanie, obliekanie) má pacient neohrabaný vzhľad. Vo fáze demencie je pacient stále schopný samostatne vykonávať mnoho jednoduchých úloh. Ale v situáciách, ktoré si vyžadujú komplexné kognitívne úsilie, potrebuje pomoc.

Mierne štádium demencie

Progresívna Alzheimerova choroba vykazuje takéto príznaky ochorenia ako výrazné poruchy reči a minimálnu slovnú zásobu. Pacient stráca schopnosť čítať a písať. Prechod nedostatku koordinácie vedie k komplikáciám pri realizácii obvyklých činností (zmena oblečenia, úprava teploty vody, otváranie dverí s kľúčom). Nielenže sa stav krátkodobej pamäte zhoršuje, ale dlhodobo začína trpieť. V tomto štádiu môže byť Alzheimerova choroba prejavom takých príznakov, že pacient nemusí rozpoznať príbuzných a úplne zabudnúť na momenty mladosti, ktoré si predtým jasne spomenul.

Zvyšuje sa psycho-emocionálna porucha, ktorá sa prejavuje v túžbe, emocionálnej labilite, podráždenosti, citlivosti, najmä s nástupom večera. Pacient s Alzheimerovou chorobou sa môže stať zbytočne agresívnym alebo whiny, niektorí dokonca majú stav bludu, začínajú odolávať akýmkoľvek pokusom o pomoc.

Možno inkontinencia moču, ktorej je človek ľahostajný, pretože koncept osobnej hygieny sa mu stáva cudzím.

Ťažká demencia

V tomto štádiu Alzheimerovej choroby sú pacienti úplne závislí od pomoci iných, ich starostlivosť je životne dôležitá. Reč je takmer úplne stratená, niekedy sú uložené samostatné slová alebo krátke frázy.

1. Pacienti chápu reč, ktorá im je adresovaná, môžu odpovedať, ak nie slovami, potom prejavom emócií. Niekedy môže pretrvávať agresívne správanie, ale prevláda apatia a emocionálne vyčerpanie.
2. Človek sa prakticky nepohybuje, pretože jeho svaly atrofujú, a to vedie k nemožnosti svojvoľných činov, pacienti sa nemôžu ani dostať z postele.

Aj pre tie najjednoduchšie úlohy potrebujú pomoc cudzinca. Takíto ľudia neumierajú kvôli samotnej Alzheimerovej chorobe, ale kvôli komplikáciám, ktoré sa vyvíjajú s neustálym odpočinkom na lôžku, ako je pneumónia alebo preležaniny.

Liečba Alzheimerovej choroby

Liečba tohto ochorenia je veľmi ťažká, pretože Alzheimerova choroba postihuje hlavovú oblasť mozgu, kde sa nachádzajú centrá videnia, dotyk a sluch, ktoré sú zodpovedné za rozhodovanie.

Rovnaké zmeny sa vyskytujú v predných lalokoch, ktoré sú zodpovedné za schopnosť hudby, jazykov, výpočtov. Všetko, čo zažívame, myslíme, cítime v entorhinalnej kôre. Čo nás hlboko trápi, a tiež sa nám zdá nezaujímavé alebo nudné, čo nás robí radosťou alebo smútkom - stáva sa tu. Neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol vyliečiť osobu. Pri liečbe kognitívnych porúch sa používajú inhibítory cholínesterázy - Rivastigimn, Donepezil, Galantamín a NMDA-antagonista - Memantín.

Ako liečiť Alzheimerovu chorobu? V komplexnej liečbe účinných látok a antioxidantov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, zásobovanie mozgu krvou, hemodynamiku, ako aj znižovanie cholesterolu. Lekárske prípravky predpisujú neurológovia a psychiatri. Psychiatri liečia osobu na základe symptómov.

Príbuzní majú najťažšie, musia pochopiť, že správanie pacienta je vyvolané chorobou. Pre pacienta je dôležitá trpezlivosť a starostlivosť. Posledné štádium Alzheimerovej choroby je najťažšie v starostlivosti: pacient potrebuje vytvoriť bezpečnosť, poskytnúť výživu, zabrániť infekciám a otlakom. Je dôležité zefektívniť dennú rutinu, odporúča sa, aby sa pacientovi av každodennom živote pripomenul popis, ktorý ho chráni pred stresovými situáciami.

Stimulačné metódy liečby sú: arteterapia, hudobná terapia, riešenie krížoviek, komunikácia so zvieratami, cvičenie. Príbuzní by mali udržiavať fyzickú aktivitu chorého človeka čo najdlhšie.

Starostlivosť o pacienta

Hlavným záujmom pacienta je zvyčajne manžel alebo blízky príbuzný, čím sa na seba kladie veľké bremeno, pretože starostlivosť si vyžaduje fyzickú námahu, finančné náklady, ovplyvňuje sociálnu stránku života a je psychologicky veľmi bolestivá. Pacienti aj príbuzní zvyčajne uprednostňujú domácu starostlivosť. Zároveň je možné odložiť alebo úplne sa vyhnúť potrebe vyššej odbornej a nákladnej starostlivosti, avšak dve tretiny obyvateľov v domovoch s opatrovateľskou službou stále trpia demenciou.

1. Medzi tými, ktorí sa starajú o pacientov s demenciou, je vysoká úroveň somatických ochorení a duševných porúch. Ak žijú na rovnakej streche s pacientom, ak je pacient manželským partnerom, ak je pacient v depresii, chová sa nedostatočne, halucinuje, trpí poruchami spánku a nedokáže sa normálne pohybovať - ​​všetky tieto faktory sú podľa štúdií spojené so zvýšeným psychosociálnych problémov.
2. Starostlivosť o chorých je tiež nútená stráviť s ním v priemere 47 hodín týždenne, často na úkor pracovného času, pričom náklady na starostlivosť sú vysoké. Priame a nepriame náklady na starostlivosť o pacientov v USA sú podľa rôznych štúdií v priemere od 18 000 USD do 7 7500 USD ročne.

Podľa výskumu, psychologické zdravie ľudí, ktorí sa starajú o pacientov, môže byť posilnené kognitívno-behaviorálnou terapiou a stratégiami tréningu na boj proti stresu, a to tak individuálne, ako aj v skupinách.

Správna výživa

Diéta pre osobu postihnutú Alzheimerovou chorobou je takmer rovnako dôležitá ako farmakologické lieky. Správna voľba zložiek menu vám umožní aktivovať pamäť, zvýšiť schopnosť koncentrácie, má pozitívny vplyv na mozgovú aktivitu.

Správnu výživu, ktorej základy sú navrhnuté nižšie, možno tiež považovať za nástroj na prevenciu demencie:

• Omega-3 - najúčinnejšie lipidy na obnovenie tvorby krvi. Tieto látky majú tiež pozitívny vplyv na stav pamäti a prerušujú ničenie intelektu. Môžete získať cenné predmety z olivového oleja, orecha, morských plodov. Bude užitočné pravidelne udržiavať stredomorskú stravu na báze morských plodov.
• Antioxidanty sú zahrnuté v strave vo forme kukurice, zeleru, špenátu, medu je tiež užitočné. Silný účinok (antioxidant, imunostimulačné, protizápalové) má kurkumín, ktorý sa získava z indického korenia kurkumy.
• Veľmi dôležité sú tiež produkty určené na normalizáciu aktivity čriev. Menu by malo určite zahŕňať chudé mäso, vajcia, pečeň a obilniny.
• Aminokyseliny pomáhajú obnoviť mozgové funkcie a zlepšiť stav nervových buniek. Zvlášť dôležité je pravidelné zásobovanie organizmu tryptofánom a fenylalanínom. Ich dodávateľmi sú čerstvé ovocie a zelenina, orechy, byliny a mliečne výrobky.

Existujú aj produkty, ktoré je žiaduce úplne odstrániť z menu osoby trpiacej Alzheimerovou chorobou, alebo aspoň znížiť ich počet:

• Mastné mäso;
• múka;
• cukor;
• Korenené koreniny a omáčky.

Dôležitú úlohu zohráva aj kompetentný pitný režim. Nedostatok tekutiny nepriaznivo ovplyvňuje stav mozgu. Osoba s Alzheimerovou chorobou by mala konzumovať aspoň 2 litre čistej vody denne. Odporúča sa pridať do diéta zelený čaj, čerstvé šťavy sú užitočné.

výhľad

V počiatočných štádiách je ťažké diagnostikovať Alzheimerovu chorobu. Definitívna diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje vtedy, keď kognitívne poruchy začínajú ovplyvňovať denné aktivity osoby, aj keď samotný pacient môže byť stále schopný žiť samostatný život. Postupne sú ľahké problémy v kognitívnej sfére nahradené zvyšujúcimi sa odchýlkami, kognitívnymi aj inými, a tento proces neúprosne prekladá osobu do stavu závislého na pomoci iných ľudí.

• Priemerná dĺžka života v skupine pacientov je znížená a po diagnóze žijú v priemere približne sedem rokov. Menej ako 3% pacientov prežije viac ako štrnásť rokov. Takéto príznaky, ako je zvýšená závažnosť kognitívnych porúch, znížená úroveň fungovania, pokles, odchýlky počas neurologického vyšetrenia, sú spojené so zvýšenou mortalitou. Ďalšie súvisiace poruchy, ako sú srdcové problémy, diabetes, anamnéza nadmerného požívania alkoholu, sú tiež spojené so zníženým prežitím. Čím skôr Alzheimerova choroba začala, tým viac rokov bol pacient schopný žiť v priemere po diagnóze, ale v porovnaní so zdravými ľuďmi je celková dĺžka života takejto osoby obzvlášť nízka. Prognóza prežitia u žien je priaznivejšia ako u mužov.

Úmrtnosť u pacientov v 70% prípadov je spôsobená samotnou chorobou, najčastejšou príčinou je zápal pľúc a dehydratácia. Rakovina u Alzheimerovej choroby je menej častá ako u všeobecnej populácie.

prevencia

Mnohí ľudia, ktorí počuli o Alzheimerovej chorobe, našli svoje príznaky (alebo problémy s zapamätaním si nedávno naučených a videných) v sebe (alebo v príbuznom), sa snažia tomuto procesu zabrániť alebo ho zastaviť.

Po prvé, v takýchto prípadoch musíte vedieť, že ide skutočne o chorobu, a po druhé, neexistuje osobitné opatrenie na prevenciu senilnej demencie Alzheimerovho typu.

1. Medzitým, niektorí argumentujú, že posilnenie intelektuálnej činnosti pomôže zachrániť situáciu: musíte urýchlene začať hrať šach, riešiť krížovky, zapamätať si básne a piesne, naučiť sa hrať hudobné nástroje, učiť sa cudzie jazyky.
2. Iní majú tendenciu dodržiavať špeciálnu diétu zameranú na zníženie rizika a zmiernenie príznakov demencie a pozostávajú zo zeleniny, ovocia, obilnín, rýb, červeného vína (v miernych dávkach) a olivového oleja.

Dá sa predpokladať, že obe sú správne, pretože tréning pre myseľ a určité potraviny môže mať v skutočnosti pozitívny vplyv na duševnú aktivitu. Tak prečo neskúsiť, určite to nebude horšie?

To je to, čo presne pozornosť ľudí, ktorí v ich starobe sa veľmi bojí "nie si spomínať na seba" a snaží sa zabrániť demencii opísanej Alzheimerovou chorobou by mala byť venovaná pozornosť je, aby sa zabránilo cievnej patológie. Faktom je, že takéto rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je cholesterolémia, diabetes mellitus, hypertenzia, zlé návyky, zároveň zvyšujú riziko vzniku samotného ochorenia a pravdepodobnosť jeho závažnejšieho priebehu.

Alzheimerova choroba: príčiny, prvé príznaky, prejavy, ako sa liečiť

Táto forma demencie vďačí za svoj súčasný názov psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi z Nemecka, pred viac ako sto rokmi (1907), ktorý najprv opísal túto patológiu. V tých dňoch však Alzheimerova choroba (senilná demencia Alzheimerovho typu) nebola tak rozšírená, ako je tomu teraz, keď sa výskyt stále zvyšuje a zoznam pacientov s zábudlivosťou sa pridáva k čoraz väčšiemu počtu nových prípadov. Pred desiatimi rokmi sa počet pacientov priblížil k 27 miliónom, ale vzhľadom na štatistiky a dlhodobé pozorovania ochorenia, ktoré odhaľujú tendenciu zvyšovať výskyt, môžeme očakávať, že v polovici tohto storočia by toto číslo mohlo prekročiť 100 miliónov. To spôsobuje, že ľudstvo vyhľadáva liečbu tohto ochorenia, ktoré môže postihnúť významnú časť svetovej populácie, ak sa nezastaví včas.

Bohužiaľ, doteraz neexistuje žiadny dôvod hovoriť, že sa našiel účinný liek a liečiť a liečiť senilnú demenciu Alzheimerovej choroby. Kognitívne poškodenie spôsobené Alzheimerovou chorobou je ireverzibilné - pamäť je navždy stratená.

Čo sa deje

V vtipoch budúcich lekárov o chorobách staroby vzniká aj otázka: je lepšie vybrať si - Parkinsonovu chorobu alebo Alzheimerovu chorobu? Samozrejme, neexistuje možnosť voľby u potenciálneho pacienta, ale študenti budú mať vždy odpoveď: Parkinsonova choroba je nepochybne prijateľnejšia, pretože „je lepšie na nohavice rozliať trochu brandy, než zabudnúť, kde ste skryli celú fľašu“.

Vtipy, vtipy, ale pacient s touto patológiou, stráca pamäť, nepamätá si sám, nepozná blízkych príbuzných, nehovoriac o nejakej skrytej fľaši. Medzitým sa choroba nevyskytuje v rovnakom čase a pokračuje v každom z jej vlastných spôsobov. Je smutné, že mnohí pacienti v počiatočnom štádiu v jeho senilite neuvažujú o ničom takom a nevšimnú si vývoj choroby, ako ich príbuzní. Forgetfulness je tak charakteristický pre staršiu osobu a nie vždy je to spôsobené práve prítomnosťou tejto patológie. Vrátime sa k príznakom demencie tohto typu, avšak pri charakterizovaní ochorenia ako celku je potrebné poznamenať, že mnohé spoločné príznaky pre všetkých pacientov, ktorých má stále:

• Nemotivovaná agresia, podráždenosť, nestabilita nálady;
• Zníženie vitálnej aktivity, strata záujmu o okolité udalosti;
• „Niečo s mojou pamäťou sa stalo...“ - neschopnosť spomenúť si to, čo sa naučilo včera, a udalosti „minulých dní“;
• Ťažkosti s pochopením jednoduchých fráz, ktoré hovoril hovorca, nedostatok procesu porozumenia a vytvorenie primeranej odpovede na bežné otázky
• Zoslabenie funkčných schopností pacienta.

Aj keď prvé príznaky ochorenia zostávajú dlhodobo nepozorované, proces v hlave je v plnom prúde a rozmanitosť patogenézy vedie vedcov k predloženiu rôznych hypotéz o vývoji ochorenia.

Väčšina ľudí, ktorí študujú Alzheimerovu chorobu, majú sklon k amyloidnej hypotéze, ktorej podstatou je ukladanie patologického amyloidného proteínu (β-amyloidoproteínu, β), ktorý tvorí "senilné plaky" v látke a na stenách mozgových ciev, čo spôsobuje, že neuróny zomierajú a príznaky,

Okrem toho sa predpokladá, že samotný amyloid môže zničiť mozgové štruktúry mozgu, aktivovať makrofágy mikroglií, ktoré v aktivovanom stave získavajú schopnosť produkovať patologický p-amyloidoproteín, ktorý následne zaisťuje cyklický a progresívny vývoj ochorenia.

Medzitým sa β-amyloidoproteín ukladá nielen senilnou demenciou Alzheimerovho typu, mechanizmus jeho depozície ešte nebol dôkladne študovaný, ale jeho výskyt počas iných patologických (Downov syndróm, vrodený mozgový hematóm s amyloidózou) a nie veľmi patologických procesov (starnutie tela). spoľahlivo známe.

Video: vznik Alzheimerovej choroby, lekárska animácia

Príčiny vzniku ešte nie sú pomenované

Príklad predpokladov o štúdii Alzheimerovej choroby nie je obmedzený. Vedci pokračujú v hľadaní vysvetlenia začiatku nekontrolovateľného patologického procesu, ktorý mení človeka na „rastlinu“. Je zrejmé, že ľuďom, ktorí sa profesionálne zaoberajú problémom Alzheimerovej choroby, sa zatiaľ nepodarilo úplne „dostať sa na dno“ podstaty komplexných biochemických transformácií, ktoré sa vyskytujú v mozgu a spôsobujú také významné zmeny osobnosti.

Zdá sa však, že obyčajní ľudia nebudú mať záujem o argumenty týkajúce sa kaskády reakcií zahŕňajúcich komplementárny proteín, zvyšovanie koncentrácie cytokínov a tvorbu patologických foriem apoproteínu E, ktorý má afinitu k amyloidným proteínom a ďalšie reaktívne procesy vyplývajúce z porušovania, ktorých príčinou je Koniec nie je jasný. Tieto problémy ponechávame špecialistom ako základu pre postupovanie nových a potvrdzujúcich starých hypotéz. Príbuzní pacientov chcú vedieť konkrétne: čo sa stalo v hlave ich milovanej osoby, prečo prestal chápať a poznávať predtým známe veci? K dnešnému dňu neexistuje jasná odpoveď, ale najvhodnejším vysvetlením je vytvorenie amyloidných (senilných) plakov na stenách ciev a v látke mozgu, čo vedie k deštrukcii a smrti neurónov.

Presné príčiny výskytu senilnej demencie Alzheimerovho typu ešte nie sú definitívne stanovené, avšak môžu byť identifikované nasledujúce rizikové faktory, ktoré môžu spúšťať vývojový mechanizmus patologického procesu:

1. Vek po 65 rokoch, kde každé ďalšie päťročné obdobie života zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie o 2-násobok (môžete si predstaviť, ako ľudia nad 80 rokov riskujú). Treba poznamenať, že niekedy (v zriedkavých prípadoch) ochorenie robí svoj debut vo veku štyridsiatich alebo niekde okolo neho;
2. Genetická podmienenosť. Táto hypotéza je podporovaná amyloidnou hypotézou, ktorá má ukladanie p-amyloidoproteínu ako základnú príčinu Alzheimerovej choroby. Faktom je, že gén zodpovedný za produkciu tohto proteínu je na chromozóme 21. Ako je známe, chromozóm Trisomie 21 sa nazýva príčinou Downovho syndrómu, v ktorom je takmer vo všetkých prípadoch patológia podobná Alzheimerovej chorobe. Na základe hypotézy amyloidu bola vytvorená vakcína na boj proti demencii, ktorá zdanlivo mohla vyriešiť všetky problémy v blízkej budúcnosti. Ukázalo sa však, že účinné proti samotným amyloidným plakom je absolútne neschopné vrátiť stratenú pamäť osobe.

Doteraz neboli nájdené príčiny ochorenia. Pozostávajú z hypotéz a hypotézy ešte neboli úplne potvrdené, ale treba dúfať: budú známe mechanizmy, ktoré spúšťajú patologický proces, a nájdu sa účinné metódy liečby. Vedci navrhujú, myslieť, hľadať...

Alzheimerova choroba prechádza 4 štádiami vývoja

Staroba nie je radosť

Prvé príznaky ochorenia sú často spojené s vekom, inou vaskulárnou patológiou alebo jednoducho stresujúcou situáciou, ktorá sa vyskytla určitý čas pred nástupom klinických prejavov. Spočiatku, človek len ukazuje niektoré zvláštnosti, ktoré nie sú pre neho zvláštne, takže je nepravdepodobné, že blízki ľudia si myslia, že jeho počiatočné štádium senilnej demencie Alzheimerovho typu je prementácia. Môžete ho rozpoznať podľa nasledujúcich funkcií:

• Po prvé, dochádza k strate schopnosti vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, koncentráciu a určité zručnosti;
• Pacient si nemôže spomenúť, čo včera urobil, a najmä deň pred včerajškom, či už liek užíval (aj keď mnohí zdraví ľudia majú také chvíle, okolo ktorých prechádzajú) - to sa čoraz viac opakuje, a preto je zrejmé, že by nemal takýmto veciam dôverovať ;
• Pokus naučiť sa verš z piesne alebo časti básne neprináša veľa úspechu a akékoľvek nové informácie nemožno uložiť do hlavy v správnom čase, čo sa stáva neprekonateľným problémom;
• Pre pacienta je ťažké sústrediť sa, plánovať niečo a produkovať niektoré komplikované činnosti v súlade s týmto;
• „Nič nepočujete (nevnímate), nič vám nemožno povedať...“ - takéto frázy sú čoraz častejšie adresované osobe, s ktorou „nie je niečo v poriadku“ - strata myšlienok, nedostatok flexibility myslenia a komunikácia so súperom znemožňujú pokračovať pacientov. Takého človeka možno len ťažko nazvať zaujímavým partnerom, ktorý prekvapuje ľudí, ktorí ho poznajú inteligentne a rozumne;
• Stáva sa to problémom pre pacienta a starostlivosť o seba: zabudne umyť, vymeniť oblečenie, odstrániť. Nie je jasné, kde sa nedbalosť osoby, ktorá predtým milovala poriadok a čistotu, vzťahuje aj na príznaky blížiacej sa demencie.

Predpokladá sa, že uvedené symptómy vo fáze priority môžu byť rozpoznané 8 rokov pred nástupom týchto prejavov ochorenia.

Všetky tieto príznaky sa týkajú „mierneho kognitívneho poškodenia“, ktoré je vo všeobecnosti charakteristické pre mnohé iné patologické stavy (hlavne cievne lézie mozgu): ateroskleróza, chronická ischemická mozgová príhoda, následky ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice, rôzne pôvody encefalopatie, roztrúsená skleróza, mozgové nádory... zoznam pokračuje.

Cievne a iné poruchy mozgu môžu vyvolať príznaky v blízkosti Alzgemera, takže to nestojí za paniku, ale oblasť potenciálnych hrozieb by sa mala považovať za širšiu.

Ľudia, ktorí v histórii nemajú žiadne vaskulárne ťažkosti a považujú sa za relatívne zdravých, skôr sami, si všimnú ťažkosti pri zapamätaní si, komunikácii a vykonávaní náročných úloh, ktoré boli predtým dané s ľahkosťou, ako je zrejmé ostatným. Koniec koncov, človek v každodennom živote nemá žiadne osobitné ťažkosti s miernym kognitívnym poškodením. Najčastejšie drobné chyby, ktoré urobil, považujú iní za zmenu charakteru, ktorá nie je najlepšia kvôli blížiacemu sa starobe.

Alzheimerova choroba v ranom štádiu

Skoré obdobie demencie je charakterizované progresiou symptómov, ktoré sa objavujú v štádiu prementácie:

1. Utrpenie pamäti sa zhoršuje, ale nie sú rovnako ovplyvnené rôzne aspekty: pacient si stále pamätá na dlhotrvajúce informácie, pripomína niektoré epizódy minulého života, stále vie, ako používať domáce potreby, ale nedávne udalosti sú úplne mimo ich hláv;
2. Problémy s rečou sa stávajú viditeľnými, počet slov v slovníku sa znižuje, pacient zabúda na ich významy, plynulosť reči sa znižuje, ale v rečovej komunikácii stále dostatočne využíva jednoduché frázy a pojmy.
3. Výkonné funkcie sú narušené: pre pacienta je ťažké sústrediť sa, plánovať svoje aktivity, začína strácať flexibilitu abstraktného myslenia. Schopnosť písať a kresliť v tejto fáze sa nestratí, ale triedy s použitím jemných motorických zručností sú ťažké, preto pri obliekaní alebo pri vykonávaní iných úloh, ktoré vyžadujú presné pohyby, sa stáva nepozornosť osoby zrejmou.

V počiatočnom štádiu ochorenia je pacient stále schopný slúžiť sám, vykonávať jednoduché pohyby, hovoriť vedome, ale s jednoduchými frázami, ale prestáva byť úplne nezávislý (chcel - rýchlo sa pripravil a odišiel, naplánovaný - urobil...) - špeciálne kognitívne úsilie už nie je bez vonkajšieho prostredia pomoct.

poškodenie mozgu ako Alzheimerova choroba, postihujú životne dôležité segmenty

Štádium miernej demencie

V tomto štádiu sa stav pacienta postupne zhoršuje, prirodzene tiež postupuje závažnosť symptómov:

• Okolité osoby si všimnú zjavné poruchy reči, nie je možné súhlasiť s osobou, stráca schopnosť chápať svoje frázy a vnímať druhých, zabúda na význam slov, nemôže vyjadrovať svoje myšlienky nielen slovami, ale aj písomne. Snažiť sa niečo komunikovať, nahradí zabudnuté slová slovami, ktoré mu prišli na hlavu a používajú ich na mieste (parafráza);
• Pacient nemôže vyjadriť svoje myšlienky nielen slovami, ale aj písomne, prakticky stráca svoje zručnosti v písaní a čítaní, hoci sa niekedy pokúša čítať, ale len pomenovaním písmen, ktoré si stále pamätá. Záujem o časopisy a knihy je s najväčšou pravdepodobnosťou vyjadrený v tom, že pacient chce po celú dobu roztrhať papier na malé kúsky;
• Koordinácia pohybov výrazne trpí, pacient nemôže samostatne obliekať, používať príbory, ísť do kúpeľne a WC;
• Porušenie dlhodobej pamäte sa stáva viditeľným: minulý život je vymazaný, človek si nemôže spomenúť, kde sa narodil, študoval, pracoval, prestal rozpoznávať ľudí, ktorí sú mu blízki;
• S rozvojom týchto príznakov však pacient niekedy prejavuje tendenciu k trápeniu, agresii, ktorá je nahradená slznosťou a bezmocnosťou. Existujú prípady, že títo pacienti opúšťajú domov, ako sme neskôr počuli v mediálnych správach. Samozrejme, keď sa nájdu, nebudú hovoriť nič zrozumiteľné;
• Fyziologické funkcie v tomto štádiu sa tiež začínajú vymknúť spod kontroly pacienta, moč a črevný obsah sa nedržia - existuje naliehavá potreba starať sa o neho.

Všetky tieto zmeny sa pre samotného človeka stávajú veľkým problémom (hoci o tom nevie, pretože si neuvedomuje zložitosť svojej pozície) a pre tých, ktorí pre neho padli, aby sa o neho starali. V tejto situácii sa príbuzní začínajú stretávať s neustálym stresom a môžu sami potrebovať pomoc, takže tento pacient je lepšie udržiavaný v špecializovaných inštitúciách. Snažiť sa liečiť a dúfať, že pamäť sa vráti k osobe, bohužiaľ, nemá zmysel.

Celková závislosť od vonkajšej pomoci

Choroba v tomto štádiu skôr ukončila svoj vývoj, začala ťažká demencia (štádium 4). Tí, ktorí sú im blízki, nečakajú na zlepšenie a stratili svoju poslednú nádej vidieť aspoň nejaké známky zdravého rozumu v očiach milovaného človeka. Príznaky v tomto štádiu sú veľmi zhoršené:

1. Lexikón je zúžený na jednotlivé frázy alebo dokonca slová všeobecne, čo znamená, že samotný pacient už nevie, s časom, keď reč úplne zmizne, zostáva len nejasný mumlat;
2. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta môžu vyskytnúť ataky agresie alebo prejavy emócií, ale častejšie dochádza k rozvoju apatie a úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa deje v okolí. Pre niektorých, aj v tomto stave, sa zachováva určité porozumenie a vytvára sa reakcia na emocionálny postoj k nim;
3. Najjednoduchšia akcia (napríklad vziať lyžicu, priniesť ju do úst) sa stane nedosiahnuteľnou - každú minútu je potrebná pomoc niekoho iného. Ak je v tomto štádiu schopnosť postupného pohybu stále zachovaná, potom vyčerpaná a strácajú silu, pacient prestáva opustiť posteľ, jednoducho leží a pozerá sa na strop s prázdnymi očami;
4. Veľké problémy v tomto štádiu ochorenia sa vyskytujú v dôsledku nekontrolovaných fyziologických funkcií. Napriek tomu, že takéto predmety, ako sú plienky, sa v súčasnosti používajú s najväčšou pravdepodobnosťou, je pravdepodobnosť vzniku preležanín pomerne vysoká. Riziko vzniku kongestívnej pneumónie zostáva významné, pretože človek sa nepohybuje a dýchacie orgány sa v tomto veku stávajú obzvlášť zraniteľnými.

Život v tomto štádiu nie je dlhý, ak stredná demencia môže trvať desať rokov, potom v tomto štádiu, vzhľadom na nutričné ​​problémy, vývoj preležanín a zápal pľúc (hlavné príčiny úmrtia pacientov s Alzheimerovou chorobou), nie je potrebné počítať so špeciálnou očakávanou dĺžkou života. niekde okolo šiestich mesiacov.

Priemerná dĺžka života vo všeobecnosti závisí predovšetkým od veku, v ktorom sa choroba vyskytla: tí, ktorí sú chorí pred 60. rokom života, majú vyhliadky na život 15–20 rokov, diagnóza 70–75 rokov opúšťa pacienta desať rokov a vek po 85 rokoch skracuje očakávanú dĺžku života. je nepravdepodobné, že by títo pacienti žili viac ako 4 roky.

Okrem toho odborníci poznamenávajú, že ženy žijú dlhšie ako muži, ľudia, ktorí nemajú vážne ochorenia - srdcové problémy, krvné cievy a dýchacie orgány, ktoré zhoršujú priebeh Alzheimerovej choroby, môžu tiež očakávať zvýšenie priemernej dĺžky života.

Video: Psychiater na Alzheimerovej chorobe a jej symptómoch

Ako sa nemýliť?

Ako možno Alzheimerovu chorobu zamieňať s inou patológiou? Je zrejmé, že mnohé vaskulárne lézie poskytujú klinický obraz podobný počiatočnému štádiu Alzheimerovej choroby. Nie je potrebné ísť ďaleko, stačí pripomenúť takéto spoločné ochorenie ako osteochondróza krčnej chrbtice, ktorá je často príčinou kompresie vertebrálnej artérie a rozvoja vertebrobazilárnej insuficiencie. Medzi mnohými sťažnosťami (bolesť hlavy, závraty, mdloby) osoba, ktorá trpí touto chorobou, zaznamenáva pokles koncentrácie, utrpenie v pamäti, nestabilitu nálady - je dobré byť zastrašený prijímaním informácií o demencii. Aby sa tomu zabránilo, lekári, ktorí skúmajú pacienta so syndrómom podozrenia na demenciu, majú na pamäti iné ochorenia, ktoré nevedú k šialenstvu, ale dávajú podobné príznaky.

Je známe, že Alzheimerova choroba najčastejšie postihuje oblasti životne dôležitej činnosti, ako napríklad:

• pamäť;
• Vyjadrujte svoje myšlienky plynulou rečou;
• Vnímanie sveta;
• Plánovanie a prognózovanie;
• Orientácia v priestore a čase;
• Riešenie jednoduchých problémov a zložitých problémov;
• Schopnosť vykonávať rôzne druhy činností zahŕňajúcich centrálny nervový systém;
• Sebestačnosť.

Predtým, ako sa obrátime na anamnézu (Anamnesis morbi), diagnostické vyhľadávanie odhalí históriu života (A. vitae). Lekár zároveň študuje nielen životnú anamnézu pacienta, ale aj jeho najbližších príbuzných. S ich účasťou je v prvom rade niekedy možné zistiť vplyv dedičného faktora na vývoj patologického procesu a po druhé, môžu sprostredkovať informácie, ktoré pacient v dôsledku dobre známych okolností (problémy s pamäťou) už dávno zabudol alebo nedokáže adekvátne hrať.

V diagnóze, lekár sa spolieha, okrem anamnestických údajov, na závažnosť neurologických a neuropsychologických prejavov, vylučujúcich okrem iného inú patológiu, ktorá dáva podobné symptómy. Samozrejme, že záležitosť nestojí len rozprávaním, pacient podstúpi potrebné vyšetrenie, kde ako vyhľadávací nástroj najprv zváži:

• Laboratórna diagnostika: všeobecné testy (krv, moč), biochemické krvné testy (transaminázy, bilirubín, kreatinín, močovina, hormóny štítnej žľazy, kyselina listová a vitamín B12). Tieto analýzy pomáhajú odhaliť metabolické poruchy, ktoré často spôsobujú kognitívne poruchy reverzibilného charakteru;
• Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) - umožňujú identifikovať alternatívne patologické stavy mozgu, ktoré môžu spôsobiť rozvoj demencie;

diagnostický obraz mozgu: normálny (vľavo) a pri Alzheimerovej chorobe (vpravo) - mozog je atrofovaný, komory sú zväčšené

Histopatologické vyšetrenie mozgového tkaniva úplne potvrdzuje diagnózu Alzheimerovej choroby, avšak toto je už analýza post mortem, preto je z pochopiteľných dôvodov neprijateľné študovať mozgové ochorenia živých ľudí.

Testy duševnej schopnosti

Jednoduchý test, ktorý ponúkajú chorí. Môžete stráviť doma, aby ste pochopili hĺbku porušovania (zistite ich skutočnú príčinu a porovnajte s Alcegmerom môže len lekár!)

Neuropsychologické testy používajú psychiatri na identifikáciu a hodnotenie kognitívnych porúch, ktoré sú charakteristické pre "Alzheimerovu chorobu". Test, ktorý určuje stav intelektuálnych schopností a pamäte, je veľmi podobný triedam s deťmi v predškolskom veku: pacient je požiadaný, aby kopíroval čísla, zapamätal si slová, ktoré počul, aby vyriešil jednoduché aritmetické úlohy.

Je možné, že v počiatočnom štádiu ochorenia, ak nie sú žiadne zjavné príznaky demencie, bude pacient schopný zvládnuť túto úlohu a nevykazovať nič nezvyčajné s jeho správaním. Ak chcete hľadať chorobu, ktorá je v ranom štádiu vývoja, v psychiatrickej praxi sa používa širšia škála testov (rôzneho stupňa zložitosti), čo umožňuje trochu hlbší „pohľad do mozgu“ a detekciu zmien, ktoré nie sú pre ľudí v okolí veľmi nápadné.

Neuropsychologické testovanie zamerané na identifikáciu a hodnotenie kognitívnych porúch obsiahnutých v tejto patológii vykonáva absolvent, ktorý pozná princípy a metódy tohto zdanlivo jednoduchého typu diagnózy.

Mal by som dúfať v liečbu?

Nanešťastie je veľmi ťažké liečiť Alzheimerovu chorobu, pretože sa z nej doteraz nikto nevrátil. Okrem toho existuje ďalšia otázka: stojí to za to vôbec? Samozrejme, takéto problémy sa riešia so svojím lekárom, takže umožníme len niekoľko (veľmi stručných) úvah.

Nie je možné sťažovať sa, že lieky na liečbu senilnej demencie Alzheimerovej choroby sú úplne neprítomné, ale doteraz používané lieky neboli schopné zastaviť, ani aspoň spomaliť patologický proces.

V súčasnosti sa inhibítory cholínesterázy (galantamín, donepezil, rivastigmín) používajú na liečbu Alzheimerovej choroby, spomaľujú deštrukciu acetylcholínu a používajú sa v skorej a stredne ťažkej demencii, ako aj memantín, antagonista NMDA (receptor N-metyl D-aspartátu), ktorý sa používa na liečbu stredného ochorenia. a ťažké.

Okrem slabého terapeutického účinku na ochorenie, inhibítory cholínesterázy dávajú nepríjemné vedľajšie účinky (nevoľnosť, vracanie, bradykardia, záchvaty) a zlé vedľajšie účinky memantínu sa môžu prejaviť ako bolesť hlavy, závraty, halucinácie.

V iných prípadoch sú „problémovými“ pacientmi (nadmerným prejavom agresie, psychózy) predpísané psychotropné lieky, ktoré však majú pomerne závažné vedľajšie účinky a schopnosť ďalej znižovať kognitívne schopnosti, takže nie sú prvoradými liekmi a neplatia dlhodobo.,

Okrem farmakologických činidiel sa niekedy používa psycho-emocionálna intervencia alebo senzorická integrovaná terapia. Takýto vplyv je možný v stenách špecializovanej inštitúcie, pretože si vyžaduje účasť psychoterapeuta. Podstatou tejto terapie je komunikácia lekára s osobou, ktorá stratila (alebo stratila) myseľ, aby napravila správanie, emocionálnu sféru, kognitívne a iné schopnosti. Je ťažké povedať, či táto metóda poskytuje hmatateľný výsledok, ale vývoj v tejto oblasti je v plnom prúde, ale osobitné úspechy, ktoré si zaslúžia pozornosť, ešte neboli nahromadené.

Je možné predísť?

Mnohí ľudia, ktorí počuli o Alzheimerovej chorobe, našli svoje príznaky (alebo problémy s zapamätaním si nedávno naučených a videných) v sebe (alebo v príbuznom), sa snažia tomuto procesu zabrániť alebo ho zastaviť.

Po prvé, v takýchto prípadoch musíte vedieť, že ide skutočne o chorobu, a po druhé, neexistuje osobitné opatrenie na prevenciu senilnej demencie Alzheimerovho typu.

Medzitým, niektorí argumentujú, že posilnenie intelektuálnej činnosti pomôže zachrániť situáciu: musíte urýchlene začať hrať šach, riešiť krížovky, zapamätať si básne a piesne, naučiť sa hrať hudobné nástroje, učiť sa cudzie jazyky.

Iní majú tendenciu dodržiavať špeciálnu diétu zameranú na zníženie rizika a zmiernenie príznakov demencie a pozostávajú zo zeleniny, ovocia, obilnín, rýb, červeného vína (v miernych dávkach) a olivového oleja.

Dá sa predpokladať, že obe sú správne, pretože tréning pre myseľ a určité potraviny môže mať v skutočnosti pozitívny vplyv na duševnú aktivitu. Tak prečo neskúsiť, určite to nebude horšie?

To je to, čo presne pozornosť ľudí, ktorí v ich starobe sa veľmi bojí "nie si spomínať na seba" a snaží sa zabrániť demencii opísanej Alzheimerovou chorobou by mala byť venovaná pozornosť je, aby sa zabránilo cievnej patológie. Faktom je, že takéto rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je cholesterolémia, diabetes mellitus, hypertenzia, zlé návyky, zároveň zvyšujú riziko vzniku samotného ochorenia a pravdepodobnosť jeho závažnejšieho priebehu.