Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu sa týka klasického autoimunitného orgánovo špecifického ochorenia, ktoré vedie k deštrukcii pankreatických p-buniek produkujúcich inzulín s rozvojom absolútneho nedostatku inzulínu.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, potrebujú inzulínovú terapiu pri cukrovke 1. typu, čo znamená, že potrebujú denné injekcie inzulínu.

Veľmi dôležitá je aj liečba pri diéte, pravidelnom cvičení a neustálom monitorovaní hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo je to? Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavnou diagnostickou funkciou je:

1. Chronická hyperglykémia - zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku tohto smädu; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; silná všeobecná únava tela; bolesť brucha.

Najčastejšie prípady mladých ľudí (deti, dospievajúci, dospelí do 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď sa objaví:

1. Nedostatočná tvorba inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
2. Narušenie interakcie inzulínu s bunkami telesných tkanív (inzulínová rezistencia) v dôsledku zmeny štruktúry alebo zníženia počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmeny v štruktúre samotného inzulínu alebo narušenia intracelulárnych mechanizmov prenosu signálu z receptorov do bunkových organel.

Inzulín je produkovaný v pankrease - orgán umiestnený za žalúdkom. Pankreas pozostáva zo zhlukov endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

Ak beta bunky neprodukujú dostatok inzulínu alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza sa začína hromadiť v tele, skôr než je absorbovaná bunkami, čo vedie k prediabetom alebo diabetu.

príčiny

Napriek tomu, že cukrovka je jednou z najčastejších chronických chorôb na planéte, v lekárskej vede ešte stále nie sú jasné informácie o príčinách tohto ochorenia.

Pre rozvoj diabetu sú často potrebné nasledujúce predpoklady.

1. Genetická predispozícia
2. Proces rozpadu β-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. To môže nastať ako pri vonkajších nepriaznivých účinkoch, tak aj pri autoimunitnom účinku.
4. Prítomnosť neustáleho psycho-emocionálneho stresu.

Termín "diabetes" bol prvýkrát zavedený rímskym lekárom Aretiusom, ktorý žil v druhom storočí nášho letopočtu. On opísal chorobu nasledovne: „Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťa mäso a končatiny do moču.

Pacienti, bez toho, aby ustali, vydávajú vodu v nepretržitom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd je neukojiteľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšieho diabetu. Nič im nemôže brániť v prijímaní tekutín a vylučovaní moču. Ak po krátku dobu odmietnu vziať tekutiny, ich ústa vyschnú, koža a sliznice sa vysušia. Pacienti majú nauzeu, sú rozrušení a zomierajú v krátkom čase. “

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Cukrovka je hrozná pre svoj deštruktívny účinok na ľudské cievy, malé aj veľké. Lekári pre tých pacientov, ktorí neliečia diabetes mellitus typu 1, dávajú neuspokojivú prognózu: vývoj všetkých ochorení srdca, poškodenia obličiek a očí, gangréna končatín.

Preto sa všetci lekári obhajujú len za to, že pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy patria:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí nedostatku energie kapilár.
2. Nefropatia - poškodenie renálnych glomerulov na pozadí obehových porúch.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Pacienti s diabetom 1. typu nemôžu žiť bez inzulínovej substitučnej liečby. Pri nedostatočnej inzulínovej terapii, proti ktorej sa nedosiahli kritériá kompenzácie diabetu a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, sa neskoré komplikácie začínajú rýchlo rozvíjať a postupovať.

príznaky

Dedičné ochorenie diabetu typu 1 možno zistiť nasledujúcimi príznakmi:

• konštantný smäd a následne časté močenie, ktoré vedie k dehydratácii;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie zdravia;
• Nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Ak zistíte akékoľvek príznaky diabetu, musíte okamžite podstúpiť lekárske vyšetrenie. Ak sa takáto diagnóza uskutoční, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a nepretržité monitorovanie hladín glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetu typu 1 je vo väčšine prípadov založená na identifikácii významnej hyperglykémie nalačno a počas dňa (postprandiálne) u pacientov s vážnymi klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že osoba má diabetes:

1. Plazmatická glukóza nalačno je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / 1 a vyšší.
3. Krvný cukor v náhodnom meraní bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú symptómy diabetu.
4. Glykovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak máte doma glukomer, jednoducho zmerajte cukor bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - je to pravdepodobne diabetes.

Metódy liečby diabetu 1. typu

Ihneď je potrebné povedať, že diabetes prvého stupňa nemožno vyliečiť. Žiadne lieky nie sú schopné oživiť bunky, ktoré umierajú v tele.

Ciele liečby diabetu typu 1:

1. Udržujte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Sledujte krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne rizikové faktory. Najmä mať normálne výsledky krvných testov na "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa vyskytnú komplikácie diabetu, zistite ich čo najskôr.
4. Čím bližšie je cukor v diabetike, tým nižšie je riziko komplikácií kardiovaskulárneho systému, obličiek, zraku a nôh.

Hlavným cieľom liečby diabetu 1. typu je neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi, inzulínových injekcií, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať hladinu glukózy v krvi v normálnych medziach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody súvisiacej s cukrovkou o viac ako 50%.

Inzulínová terapia

Jedinou možnou možnosťou, ako pomôcť pacientovi s diabetes mellitus 1. typu, je predpísať liečbu inzulínom.

Čím skôr bude liečba predpísaná, tým lepší bude celkový stav tela, pretože počiatočné štádium 1. stupňa diabetes mellitus je charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu pankreasom a neskôr prestane produkovať vôbec. A je potrebné ho predstaviť zvonku.

Dávky liečiv sa vyberajú individuálne, pričom sa snažia napodobňovať inzulínové výkyvy zdravého človeka (udržiavanie úrovne vylučovania (nie spojené s príjmom písomnej formy) na pozadí a postprandiálnej - po jedle). Na tento účel aplikujte inzulín ultrashort, krátky, stredne dlhý účinok a dlhodobo pôsobiaci v rôznych kombináciách.

Obvykle sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Ak chcete dobre kontrolovať diabetes typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych vecí. Po prvé, zistiť, ktoré potraviny zvýšiť svoj cukor a ktoré nie. Diabetická diéta môže byť použitá všetkými ľuďmi, ktorí sledujú zdravý životný štýl a chcú zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

V prvom rade je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); konzumujú väčšinou komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (sadlo, mastné mäso atď.).

Dostatočná inklúzia v strave zeleniny, ovocia a bobúľ je užitočná, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Treba však mať na pamäti, že zloženie niektorých druhov ovocia a bobúľ (sliviek, jahôd atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže ich možno konzumovať len s ohľadom na denné množstvo sacharidov v strave.

Na kontrolu glukózy sa používa indikátor, napríklad jednotka chleba. Zaviedla na kontrolu obsahu cukru v potravinách. Jedna jednotka chleba sa rovná 12 gramom sacharidov. Pre likvidáciu 1 chlieb vyžaduje priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Je teda možné vypočítať priemernú potrebu pacienta pre cukry.

Diéta číslo 9 pri diabete zahŕňa konzumáciu tuku (25%), sacharidov (55%) a bielkovín. U pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje silnejšie obmedzenie cukru.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a starostlivej samokontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu uplatňovaním tých fyzických aktivít, ktoré určí ošetrujúci lekár. Takéto kumulatívne metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysokému krvnému tlaku.

1. Pri cvičení sa zvyšuje citlivosť tkanív tela na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Spotreba glukózy sa zvyšuje bez ďalších dávok inzulínu.
3. Pri pravidelných cvičeniach sa normoglykémia stabilizuje oveľa rýchlejšie.

Cvičenie výrazne ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, preto je dôležité si uvedomiť, že počas cvičenia telo aktívne využíva zásoby glykogénu, takže hypoglykémia môže nastať po cvičení.

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné endokrinné ochorenie, ktorého hlavným diagnostickým kritériom je chronická hyperglykémia v dôsledku absolútnej nedostatočnosti produkcie inzulínu beta bunkami pankreasu.

Inzulín je proteínový hormón, ktorý pomáha glukóze z krvi vstúpiť do buniek. Bez nej sa glukóza neabsorbuje a zostáva v krvi vo vysokej koncentrácii. Vysoká hladina glukózy v krvi nenesie energetickú hodnotu a pri dlhodobej hyperglykémii sa začína poškodzovanie krvných ciev a nervových vlákien. Zároveň bunky energicky „hladujú“, chýbajú glukóze na realizáciu metabolických procesov, potom začínajú získavať energiu z tukov a potom z proteínov. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré opisujeme nižšie.

Termín "glykémia" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi pod normálnou hodnotou.

Glukometer - zariadenie na vlastné stanovenie kapilárneho cukru v krvi. Odber krvi sa vykonáva pomocou rozrývača (jednorazové ihly, ktoré sú súčasťou súpravy), kvapka krvi sa aplikuje na testovací prúžok a vloží sa do zariadenia. Na obrazovke sa zobrazia čísla, ktoré odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny sú genetické a dedičné predispozície majú prvoradý význam.

Klasifikácia diabetu 1. typu

1. Kompenzáciou

- Kompenzovaným stavom je diabetes mellitus, v ktorom je rýchlosť metabolizmu uhľovodíkov blízka rýchlosti u zdravého človeka.

- Subindemnification. Môžu existovať krátkodobé epizódy hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného postihnutia.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa značne líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi až po vývoj prekomy a kómy. Acetón (ketónové telieska) sa objavuje v moči.

2. Prítomnosťou komplikácií

- nekomplikované (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktoré sú opísané nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (detegované protilátky proti vlastným bunkám);
- idiopatická (príčina neidentifikovaná).

Táto klasifikácia má len vedecký význam, pretože nemá vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetu 1. typu:

1. Smäd (organizmus so zvýšenou hladinou cukru v krvi si vyžaduje riedenie krvi, zníženie glykémie, čo je dosiahnuté silným pitím, to sa nazýva polydipsia).

2. Bohaté a časté močenie, nočné močenie (príjem veľkého množstva tekutín, ako aj vysoká hladina glukózy v moči, podpora močenia vo veľkých, neobvyklých objemoch, to sa nazýva polyuria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú a preto signalizujú ich potreby).

4. Redukcia hmotnosti (bunky, ktoré nedostávajú sacharidy na energiu, začínajú jesť na úkor tukov a bielkovín, resp. Na stavbu a obnovu tkanivového materiálu nezostáva, človek stráca váhu so zvýšenou chuťou a smädom).

5. Koža a sliznice sú suché, často si sťažujú, že „schnú v ústach“.

6. Všeobecný stav so zníženou výkonnosťou, slabosťou, únavou, svalom a bolesťami hlavy (aj kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenie, svrbenie (ženy majú často svrbenie rozkroku prvý).

Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, ako je chronická tonzilitída, objavenie sa drozdu, citlivosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha v epigastrickej oblasti (pod lyžicou).

10. V dlhodobom horizonte sa vyskytli komplikácie: znížené videnie, porucha funkcie obličiek, zhoršená výživa a prekrvenie dolných končatín, porucha motorickej a citlivej inervácie končatín, ako aj tvorba autonómnej polyneuropatie.

diagnóza:

1. Hladina glukózy v krvi. Normálne je hladina cukru v krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Hladina cukru v krvi sa meria ráno nalačno v žilnej alebo kapilárnej krvi. Na kontrolu glykémie sa krv odoberá niekoľkokrát denne, čo sa nazýva glykemický profil.

- Ráno na prázdny žalúdok
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Než pôjdete do postele
- Za 24 hodín;
- Po 3 hodinách a 30 minútach.

Počas diagnostického obdobia sa glykemický profil stanoví v nemocnici a potom nezávisle pomocou glukometra. Glukometer je kompaktné zariadenie na stanovenie glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). Pre všetkých pacientov s potvrdeným diabetom je voľný.

2. Cukor a acetónový moč. Tento ukazovateľ sa meria najčastejšie v nemocnici v troch častiach moču alebo v jednej porcii po prijatí do nemocnice z naliehavých dôvodov. V ambulantnom prostredí sa cukor a ketóny v moči určujú indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktorý je nevratne spojený s molekulami glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento indikátor odráža dlhodobé zvýšenie hladiny cukru v krvi, na rozdiel od glukózy v krvi, ktorá odráža súčasnú úroveň glykémie.

Norma glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je tento indikátor vyšší, znamená to, že zvýšené hladiny cukru v krvi boli pozorované najmenej tri mesiace.

4. Diagnostika komplikácií. Vzhľadom na rôzne komplikácie diabetu, možno budete musieť konzultovať očného lekára (oftalmológa), nefrologa, urológa, neurológa, chirurga a ďalších špecialistov podľa indikácií.

Komplikácie s cukrovkou

Cukrovka je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôzneho kalibru)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia s diabetom

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje cievnu stenu, čo vedie k rozvoju mikroangiopatie (poškodeniu malých ciev) a makroangiopatii (poškodeniu veľkých ciev).

Mikroangiopatie zahŕňajú retinopatiu sietnice (poškodenie malých ciev oka), nefropatiu (poškodenie cievneho aparátu obličiek) a poškodenie malých ciev iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú medzi približne 10 a 15 rokmi diabetes mellitus 1. typu, ale môžu existovať odchýlky od štatistík. Ak je diabetes dobre kompenzovaný a dodatočná liečba sa vykonáva včas, potom vývoj tejto komplikácie môže byť „odložený“ na neurčito. Existujú tiež prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie, po 2 - 3 rokoch od debutu ochorenia.

U mladých pacientov je vaskulárna lézia „čisto diabetická“ av staršej generácii je kombinovaná s aterosklerózou krvných ciev, čo zhoršuje prognózu a priebeh ochorenia.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena zahusťuje, na nej sa objavujú usadeniny hyalínu (proteínová látka s vysokou hustotou a odolná voči rôznym vplyvom). Z tohto dôvodu cievy strácajú svoju normálnu priepustnosť a pružnosť, živiny a kyslík sotva prenikajú do tkanív, tkanivá sú vyčerpané a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Okrem toho sa postihnuté plavidlá stávajú zraniteľnejšími a zraniteľnejšími. Ako už bolo povedané, je postihnutých mnoho orgánov, ale klinicky najvýznamnejšie je poškodenie obličiek a sietnice.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia ciev obličiek, ktorá, ak progreduje, vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia je lézia ciev sietnice, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov s diabetom. Ide o komplikáciu s vysokou invaliditou pacienta. Slepota sa vyvíja 25-krát častejšie ako vo všeobecnej populácii. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívne (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edémy pozdĺž hlavných ciev a v oblasti vizuálneho bodu.
- preproliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia II): venózne abnormality (zahusťovanie, tortuozita, výrazné rozdiely v kalibrácii krvných ciev), veľký počet pevných exsudátov, viacnásobné krvácanie.
- proliferatívna retinopatia (diabetická retinopatia III): klíčenie hlavy optického nervu a ďalších častí sietnice novo vytvorených ciev, krvácania sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovaných krvácaní je vysoké riziko odchlípenia sietnice.

Makroangiopatie zahŕňajú lézie dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (špecifická lézia nôh pri diabete mellitus, charakterizovaná tvorbou vredov a fatálnych obehových porúch).

Makroangiopatia u diabetes mellitus sa vyvíja pomaly, ale stabilne. Pacient je najprv subjektívne znepokojený zvýšenou únavou svalov, mrazivosťou končatín, necitlivosťou a zníženou citlivosťou končatín a zvýšeným potením. Potom už dochádza k výraznému ochladzovaniu a znecitliveniu končatín, výraznému poškodeniu nechtov (zhoršená výživa pridaním bakteriálnej a plesňovej infekcie). Nemotivovaná svalová bolesť, dysfunkcia kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušovaná klaudikácia sú znepokojujúce, ako stav pokračuje. Nazvite to diabetickou nohou. Spomalenie tohto procesu môže len kompetentné ošetrenie a starostlivé sebaovládanie.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

Úroveň 0: žiadne poškodenie kože.
Úroveň 1: drobné chyby na koži, lokalizované lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
Úroveň 2: stredne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Náchylný k progresii lézií do hĺbky.
Úroveň 3: ulcerózne kožné lézie, výrazné trofické poruchy na prstoch dolných končatín, táto úroveň komplikácií sa vyskytuje pri výrazných zápalových reakciách, s pridaním infekcií, edému, tvorby abscesov a ohnísk osteomyelitídy.
Úroveň 4: gangréna jedného alebo viacerých prstov, menej často proces nezačne z prstov, ale z nohy (najčastejšie je postihnutá oblasť, ktorá je vystavená tlaku, je narušený krvný obeh a vzniká centrum odumretia tkaniva; napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu nôh, alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že polyneuropatia sa vyvíja takmer súčasne s angiopatiou. Preto pacient často necíti bolesť a obráti sa na lekára neskoro. Umiestnenie lézie na chodidle, päte k tomu prispieva, pretože nie je jasne vizualizovaná lokalizácia (pacient, spravidla nebude starostlivo skúmať chodidlá, ak nie je subjektívne narušený ničím a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes tiež ovplyvňuje periférne nervy, ktoré sa vyznačujú zhoršenou motorickou a senzorickou funkciou nervov.

Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervov v dôsledku deštrukcie ich membrány. Nervová pošva obsahuje myelín (viacvrstvová bunková stena, 75% zložená z látok podobných tuku, 25% bielkovín), ktorá je poškodená konštantným vystavením vysokým koncentráciám glukózy v krvi, z čoho pre poškodenie membrány stráca nerv postupne svoje elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, úrovne kompenzácie a prítomnosti sprievodných ochorení. So skúsenosťami s diabetom viac ako 5 rokov sa polyneuropatia vyskytuje len u 15% populácie a trvanie viac ako 30 rokov - počet pacientov s polyneuropatiou dosahuje 90%.

Klinicky je polyneuropatia porušením citlivosti (teploty a bolesti) a potom motorickou funkciou.

Autonómna polyneuropatia je zvláštnou komplikáciou diabetu, ktorá je spôsobená poškodením autonómnych nervov, ktoré regulujú funkcie kardiovaskulárnych, urogenitálnych systémov a gastrointestinálneho traktu.

Pri diabetickej chorobe srdca je pacient ohrozený arytmiami a ischémiou (stav hladovania kyslíka myokardom), ktoré sa nepredvídateľne vyvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient často necíti žiadne nepríjemné pocity v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež narušená. Takáto komplikácia diabetu ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný infarkt myokardu a rozvoj smrteľných arytmií.

Diabetická (tiež nazývaná dysmetabolická) lézia tráviaceho systému sa prejavuje porušením črevnej motility, zápchy, nadúvania, stagnácie potravy, jej absorpcie sa spomaľuje, čo zase vedie k ťažkostiam pri kontrole cukrov.

Poškodenie močových ciest vedie k narušeniu hladkých svalov močovodu a močovej trubice, čo vedie k inkontinencii moču, častým infekciám a často sa infekcia šíri smerom nahor, ovplyvňujúc obličky (okrem diabetickej lézie sa spája aj patogénna flóra).

U mužov sa na pozadí dlhej histórie diabetu môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia u žien - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Stále nie je vyriešená otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka krvných ciev. Niektorí vedci tvrdia, že vaskulárna insuficiencia vedie k nervovej ischémii, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdí, že porušenie vaskulárnej inervácie spôsobuje poškodenie cievnej steny. Pravdepodobne je pravda niekde uprostred.

Coma počas dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 sú 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí významne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotická kóma (kóma spôsobená akumuláciou teliesok v orgizme)
- kóma kyseliny mliečnej (kóma spôsobená intoxikáciou organizmu laktátom)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok si vyžaduje neodkladnú pomoc vo fáze svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj v lekárskom zásahu. Liečba každého stavu je odlišná a je zvolená v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti stavu. Prognóza sa tiež líši s každou podmienkou.

Liečba diabetu 1. typu

Liečba diabetu 1. typu je zavedenie inzulínu zvonku, to znamená úplná náhrada neprodukujúceho hormónu.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobo pôsobiace. Spravidla sa používa kombinácia krátkeho / ultra-krátkeho a predĺženého / stredne dlhého pôsobenia. Sú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej injekčnej striekačke).

Prípravky pôsobenia ultrašortky (apidra, humalog, novorapid) začínajú pôsobiť od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie 3 - 5 hodín.

Lieky s krátkodobým účinkom (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začínajú pôsobiť od pol hodiny, maximálny účinok je 2 až 4 hodiny, trvanie účinku 6 až 8 hodín.

Lieky so stredne dlhým trvaním (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) začínajú svoju činnosť po približne 1 hodine, maximálny účinok nastáva po 4 - 12 hodinách, trvanie účinku je 16 - 24 hodín.

Lieky s predĺženým (predĺženým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia približne 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované lieky (InsumanKombi 25, zmes 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sa tiež podávajú 1-krát alebo 2-krát denne.

V liečebnom režime sú spravidla kombinované dva typy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je určená na pokrytie meniacich sa potrieb tela v inzulíne počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu za základnú hladinu vlastného inzulínu, teda hladiny, ktorá je normálne prítomná u ľudí, dokonca aj v neprítomnosti potravy. Injekcia predĺženého inzulínu sa vykonáva 1 alebo 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedla. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne, pred jedlom. Pre každý typ inzulínu vlastný spôsob podávania, niektoré lieky začnú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30 minútach.

Aj počas dňa sa môžu vyskytnúť ďalšie injekcie krátkeho inzulínu (bežne sa nazývajú vtipy v bežnej reči). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu príjmu potravy, zvýšenej fyzickej námahe alebo počas samokontroly, ktorá odhalila zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa robia buď inzulínovou striekačkou alebo pumpou. Existujú automatizované prenosné komplexy, ktoré sa neustále nosia na tele pod oblečením, samy si robia krvný test a aplikujú požadovanú dávku inzulínu - to sú tzv. Zariadenia s umelým pankreasom.

Dávky vypočítava endokrinológ. Zavedenie tohto typu liekov je veľmi dôležitý proces, pretože nedostatočná kompenzácia hrozí mnohými komplikáciami a nadbytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi až po hypoglykemickú kómu.

Pri liečbe diabetu je nemožné nehovoriť o diéte, pretože bez obmedzenia sacharidov, nebude existovať primeraná náhrada za ochorenie, čo znamená, že existuje bezprostredné ohrozenie života a urýchlenie vývoja komplikácií.

Diéta pre diabetes typu 1

1. Frakcia potravy, najmenej 6-krát denne. Dvakrát denne by mali užívať bielkovinové potraviny.

2. Obmedzenie sacharidov na približne 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a mikroelementov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé bylinky (kôpor, petržlen), strukoviny (šošovka, fazuľa, hrášok), celozrnné obilniny (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, proso), surové orechy, bobule a ovocie (nie sladké, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, angrešt, ríbezle), zeleninové polievky, okroshka, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, morské plody (krevety, mušle), vajcia (kuracie, prepelica), polynenasýtené oleje (tekvicové a slnečnicové semená, olivy, olivový olej), minerálna voda, nesladená čaj, vývar boky.

V obmedzených množstvách: sušené ovocie (ktoré bolo predtým namočené vo vode 20–30 minút), šťavy z čerstvých plodov a ovocia (najviac 1 šálka denne), sladké ovocie a bobule (banány, hrušky, jahody, broskyne atď. V množstvách 1 kus alebo hrsť bobúľ v niekoľkých trikoch, okrem hrozna, ktoré obsahujú čistú glukózu a okamžite zvýši hladinu cukru v krvi, preto je extrémne nežiaduce ju používať.

Zakázané: cukríky a cukrovinky (koláče, sušienky, vafle, džemy, sladkosti), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, sycené nápoje a uskladnené balené šťavy a nektáre, údené potraviny, konzervované potraviny, potraviny, biely chlieb a pekáreň výrobky, prvé jedlá v tukovom vývare alebo ochutené smotanou, kyslou smotanou, všetkými druhmi alkoholu, korenenými koreninami a korením (horčica, chren, červená paprika), kečupom, majonézou a inými tukovými omáčkami.

Ani schválené výrobky sa nedajú konzumovať bezmyšlienkovite. Pre rozvoj systému zásobovania energiou bola vytvorená tabuľka chlebových jednotiek

Jednotky zrna (ХЕ) - to je druh „opatrenia“ na započítanie spotrebovaných sacharidov. V literatúre sú uvedené škrobové jednotky, sacharidové jednotky, substitučné jednotky - sú jedno a to isté. 1 XE je asi 10 až 12 gramov sacharidov. 1 XE je obsiahnutý v kúsku chleba s hmotnosťou 25 gramov (narezaný z obvyklej bochníkovej vrstvy o šírke 1 cm a narezaný na polovicu, takže obvykle chlieb rozrežte v jedálňach). Všetky sacharidové produkty pre pacientov s diabetom sa merajú v jednotkách chleba, pre výpočet existujú špeciálne tabuľky (každý výrobok má svoju vlastnú "hmotnosť" v XE). HE sú uvedené na diabetických baleniach potravín. Množstvo spotrebovaného inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetu 1. typu

V prípade pacientov s diabetes mellitus 1. typu je úlohou prevencie komplikácií. To vám pomôže pravidelné konzultácie endokrinológa, rovnako ako účasť na školách diabetu. Diabetická škola je informačnou a vzdelávacou činnosťou lekárov rôznych špecialít. Endokrinológovia, chirurgovia a terapeuti učia pacientov počítať chlebové jednotky, vykonávať samokontrolu cukru v krvi, rozpoznávajú zhoršenie stavu a poskytujú svojpomoc a vzájomnú pomoc, starostlivosť o nohy (to je veľmi dôležité pri rozvoji angiopatie a neuropatie) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes 1. typu je ochorenie, ktoré sa stáva spôsobom života. Zmení obvyklú rutinu, ale nezasahuje do vášho úspechu a životných plánov. Nie ste obmedzení v profesionálnych činnostiach, slobode pohybu a túžbe mať deti. Mnohí slávni ľudia žijú s diabetom, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúčom k úspechu v samokontrole a včasnej liečbe pre lekára. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou tvorbou inzulínu a zvýšením hladín glukózy v krvi. Vzhľadom na dlhodobú hyperglykémiu, pacienti trpia smädom, schudnúť a rýchlo unavený. Svalové a bolesti hlavy, kŕče, svrbenie, zvýšená chuť do jedla, časté močenie, nespavosť, návaly tepla sú charakteristické. Diagnóza zahŕňa klinický prieskum, laboratórne testy krvi a moču, detekciu hyperglykémie, nedostatku inzulínu, metabolických porúch. Liečba sa vykonáva metódou inzulínovej terapie, predpísanou diétou, telesným tréningom.

Diabetes 1. typu

Termín "diabetes" pochádza z gréčtiny a znamená "toky, toky", takže názov ochorenia opisuje jeden z jeho kľúčových príznakov - polyuria, vylučovanie veľkého množstva moču. Diabetes mellitus 1. typu sa tiež nazýva autoimunitné, na inzulíne závislé a juvenilné. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku, ale častejšie sa prejavuje u detí a dospievajúcich. V posledných desaťročiach došlo k nárastu epidemiologických ukazovateľov. Prevalencia všetkých foriem diabetes mellitus je 1-9%, podiel patológie závislej od inzulínu je 5-10% prípadov. Výskyt závisí od etnickej príslušnosti pacientov, najvyšší u škandinávskych národov.

Príčiny diabetu 1. typu

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia sa naďalej skúmajú. Doteraz sa zistilo, že diabetes mellitus prvého typu sa vyskytuje na základe kombinácie biologickej predispozície a vonkajších nepriaznivých účinkov. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poškodenia pankreasu, znižovania produkcie inzulínu patria:

• Dedičnosť. Tendencia na diabetes závislý od inzulínu sa prenáša v priamej línii - od rodičov k deťom. Identifikovalo sa niekoľko kombinácií génov, ktoré sú náchylné na ochorenie. Sú najčastejšie v Európe a Severnej Amerike. V prítomnosti chorého rodiča sa riziko pre dieťa zvyšuje o 4 - 10% v porovnaní so všeobecnou populáciou.
• Neznáme externé faktory. Existujú niektoré vplyvy na životné prostredie, ktoré vyvolávajú diabetes typu 1. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že identické dvojčatá, ktoré majú presne rovnaký súbor génov, ochorejú spolu len v 30-50% prípadov. Bolo tiež zistené, že ľudia, ktorí migrovali z územia s nízkou incidenciou na územie s vyššou epidemiológiou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť cukrovkou ako tí, ktorí odmietli migrovať.
• Vírusová infekcia. Autoimunitná odpoveď na bunky pankreasu môže byť spustená vírusovou infekciou. Najpravdepodobnejší účinok vírusov Coxsackie a rubeoly.
• Chemikálie, drogy. Beta bunky žľazy produkujúce inzulín môžu byť ovplyvnené niektorými chemickými prostriedkami. Príklady takýchto zlúčenín sú jed potkanov a streptozocín - liek pre pacientov s rakovinou.

patogenézy

Základom patológie je nedostatočná produkcia inzulínového hormónu v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Medzi tkanivá závislé od inzulínu patria pečeňové, mastné a svalové. Keď sekrécia inzulínu klesá, prestáva užívať glukózu z krvi. Existuje stav hyperglykémie - kľúčový znak diabetu. Krv zhustne, krvný obeh v cievach je narušený, čo sa prejavuje zhoršením videnia, trofickými léziami končatín.

Nedostatok inzulínu stimuluje rozklad tukov a proteínov. Vstupujú do krvi a potom sa metabolizujú v pečeni na ketóny, ktoré sa stávajú zdrojmi energie pre tkanivá nezávislé od inzulínu, vrátane mozgového tkaniva. Keď koncentrácia cukru v krvi prekročí 7-10 mmol / l, aktivuje sa vylučovanie kalu obličkami. Vyvíja sa glukozúria a polyuria, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko dehydratácie tela a nedostatku elektrolytov. Na kompenzáciu straty vody sa zvyšuje pocit smädu (polydipsia).

klasifikácia

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je diabetes mellitus typu I rozdelený na autoimunitné (vyvolané produkciou protilátok proti bunkám žliaz) a idiopatický (chýbajú organické zmeny v žľaze, príčiny patológie nie sú známe). Vývoj ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Identifikujte predispozíciu. Vykonávajú sa preventívne vyšetrenia, určuje sa genetická záťaž. S prihliadnutím na priemerné štatistické ukazovatele pre krajinu sa vypočíta úroveň rizika vzniku choroby v budúcnosti.
2. Počiatočný počiatočný moment. Aktivujú sa autoimunitné procesy, poškodia sa p-bunky. Protilátky sa už produkujú, ale produkcia inzulínu zostáva normálna.
3. Aktívna chronická autoimunitná insulitída. Titer protilátok sa zvýši, počet buniek produkujúcich inzulín sa zníži. Stanovuje sa vysoké riziko manifestácie diabetu počas nasledujúcich 5 rokov.
4. Hyperglykémia po načítaní sacharidov. Významná časť buniek produkujúcich inzulín podlieha deštrukcii. Produkcia hormónov klesá. Normálna hladina glukózy nalačno sa udržiava, ale hyperglykémia sa stanoví po jedení počas 2 hodín.
5. Klinické prejavy ochorenia. Prejavujúce príznaky charakteristické pre diabetes. Sekrécia hormónu je výrazne znížená, 80-90% buniek žliaz podlieha deštrukcii.
6. Absolútny nedostatok inzulínu. Všetky bunky zodpovedné za syntézu inzulínu zomierajú. Hormón vstupuje do tela len vo forme liečiva.

Príznaky diabetu 1. typu

Hlavnými klinickými príznakmi manifestácie ochorenia sú polyúria, polydipsia a úbytok hmotnosti. Naliehavosť na močenie sa stáva častejšou, objem denného moču dosahuje 3 - 4 litre a niekedy sa objavuje aj vymočenie. Pacienti pociťujú smäd, cítia sucho v ústach, pijú až 8 až 10 litrov vody denne. Zvyšuje sa chuť do jedla, ale telesná hmotnosť sa znižuje o 5-12 kg za 2-3 mesiace. Okrem toho môže nastať nespavosť v noci a ospalosť počas dňa, závraty, podráždenosť, únava. Pacienti pociťujú neustálu únavu, sotva vykonávajú svoju obvyklú prácu.

Tam je svrbenie kože a slizníc, vyrážka, ulcerácia. Stav vlasov a nechtov sa zhoršuje, rany a iné kožné lézie sa už dlho neliečia. Zhoršený prietok krvi v kapilárach a cievach sa nazýva diabetická angiopatia. Porážka kapilár sa prejavuje znížením videnia (diabetická retinopatia), inhibíciou funkcie obličiek pri edéme, hypertenziou (diabetická nefropatia), nerovnomerným začervenaním na lícach a brade. Pri makroangiopatii, keď sú žily a tepny zapojené do patologického procesu, začína sa ateroskleróza srdca a dolných končatín, vyvíja sa gangréna.

U polovice pacientov sa určujú príznaky diabetickej neuropatie, ktorá je výsledkom elektrolytovej nerovnováhy, nedostatočného prekrvenia a opuchu nervového tkaniva. Vodivosť nervových vlákien sa zhoršuje, kŕče sú provokované. Pri periférnej neuropatii sa pacienti sťažujú na pálenie a bolestivé javy v nohách, najmä v noci, brnenie, necitlivosť a zvýšenú citlivosť na dotyk. Autonómna neuropatia je charakterizovaná poruchami funkcie vnútorných orgánov - príznakmi trávenia, parézami močového mechúra, močovými infekciami, erektilnou dysfunkciou a angínou pectoris. Pri fokálnej neuropatii sa vytvárajú bolesti rôznej lokalizácie a intenzity.

komplikácie

Dlhodobé narušenie metabolizmu sacharidov môže viesť k diabetickej ketoacidóze, čo je stav, ktorý sa vyznačuje akumuláciou ketónov a glukózy v plazme, zvýšením kyslosti krvi. Je akútna: chuť k jedlu zmizne, objaví sa nevoľnosť a zvracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti prichádza zmätenosť, kóma a smrť. Pacienti s príznakmi ketoacidózy vyžadujú núdzovú liečbu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie diabetu patrí hyperosmolárna kóma, hypoglykemická kóma (s nesprávnym použitím inzulínu), „diabetická noha“ s rizikom amputácie končatín, ťažká retinopatia s úplnou stratou zraku.

diagnostika

Pacienti sú vyšetrení endokrinológom. Dostatočnými klinickými kritériami pre túto chorobu sú polydipsia, polyuria, zmeny hmotnosti a apetít - príznaky hyperglykémie. Počas prieskumu lekár tiež objasňuje prítomnosť dedičného zaťaženia. Odhadovaná diagnóza je potvrdená výsledkami laboratórnych testov krvi, moču. Detekcia hyperglykémie umožňuje rozlišovať medzi diabetes mellitus s psychogénnou polydipsiou, hyperparatyroidizmom, chronickým zlyhaním obličiek, diabetes insipidus. V druhej fáze diagnózy sa uskutočňuje diferenciácia rôznych foriem diabetu. Komplexné laboratórne vyšetrenie zahŕňa nasledujúce testy:

• Glukóza (krv). Stanovenie cukru sa vykonáva trikrát: ráno nalačno, 2 hodiny po naplnení sacharidmi a pred spaním. Ukazovatele hyperglykémie indikujú ukazovatele od 7 mmol / l na lačný žalúdok a od 11,1 mmol / l po jedle sacharidov.
• Glukóza (moč). Glykozúria indikuje pretrvávajúcu a výraznú hyperglykémiu. Normálne hodnoty pre tento test (v mmol / l) sú až 1,7, hraničné hodnoty sú 1,8-2,7, patologické hodnoty sú vyššie ako 2,8.
• Glykovaný hemoglobín. Na rozdiel od voľnej glukózy bez glukózy, množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi zostáva počas dňa relatívne konštantné. Diagnóza diabetu je potvrdená s mierou 6,5% a vyššou.
• Hormonálne testy. Uskutočňujú sa testy inzulínu a C-peptidu. Normálna koncentrácia imunoreaktívneho inzulínu nalačno v krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. C-peptidový index umožňuje vyhodnotiť aktivitu beta-buniek, objem produkcie inzulínu. Normálny výsledok je 0,78-1,89 ug / l, pri diabete sa zníži koncentrácia markera.
• Proteínový metabolizmus. Vykonávajú sa testy kreatinínu a močoviny. Výsledné údaje poskytujú možnosť objasniť funkčnosť obličiek, stupeň zmeny metabolizmu proteínov. Pri poškodení obličiek sú indikátory nad normálne.
• Metabolizmus lipidov. Pre včasnú detekciu ketoacidózy sa skúma obsah ketónových teliesok v krvnom obehu a v moči. Aby sa vyhodnotilo riziko aterosklerózy, stanovia sa hladiny cholesterolu v krvi (celkový cholesterol, LDL, HDL).

Liečba diabetu 1. typu

Úsilie lekárov je zamerané na elimináciu klinických prejavov diabetu, ako aj na prevenciu komplikácií a na vzdelávanie pacientov, aby si udržali normoglykémiu samostatne. Pacientov sprevádza odborný tím odborníkov, ktorý zahŕňa endokrinológov, odborníkov na výživu a inštruktorov terapeutickej terapie. Liečba zahŕňa poradenstvo, užívanie drog, školenia. Medzi hlavné metódy patria:

• Inzulínová terapia. Použitie inzulínových prípravkov je nevyhnutné pre maximálnu dosiahnuteľnú kompenzáciu metabolických porúch, prevenciu hyperglykémie. Injekcie sú životne dôležité. Schéma zavedenia sa robí individuálne.
• Strave. Pacientom sa ukazuje nízkokarbónová, vrátane ketogénnej diéty (ketóny slúžia ako zdroj energie namiesto glukózy). Základom stravy je zelenina, mäso, ryby, mliečne výrobky. V miernych množstvách povolené zdroje komplexných sacharidov - celozrnný chlieb, obilniny.
• Dávkované individuálne cvičenie. Fyzická aktivita je užitočná pre väčšinu pacientov, ktorí nemajú vážne komplikácie. Triedy vyberá inštruktor v cvičebnej terapii individuálne, vykonávané systematicky. Odborník určuje trvanie a intenzitu tréningu, berúc do úvahy celkový zdravotný stav pacienta, úroveň kompenzácie diabetu. Menovaný pravidelná chôdza, atletika, športové hry. Silový šport, maratónsky beh je kontraindikovaný.
• Učenie sebaovládania. Úspech udržiavacej liečby diabetu závisí od úrovne motivácie pacientov. V špeciálnych triedach sa hovorí o mechanizmoch ochorenia, o možných spôsoboch kompenzácie, komplikáciách, zdôrazňujú dôležitosť pravidelného monitorovania množstva cukru a použitia inzulínu. Pacienti ovládajú zručnosti samoinjikovania, výberu potravín, kompilácie menu.
• Prevencia komplikácií. Použité lieky, ktoré zlepšujú enzymatickú funkciu žliazových buniek. Tieto zahŕňajú činidlá, ktoré podporujú okysličovanie tkanív, imunomodulačné liečivá. Včasná liečba infekcií, hemodialýza, antidotická liečba na odstránenie zlúčenín, ktoré urýchľujú rozvoj patológie (tiazidy, kortikosteroidy).

Medzi experimentálnymi metódami liečby stojí za zmienku vývoj DNA vakcíny BHT-3021. U pacientov, ktorí dostávali intramuskulárne injekcie počas 12 týždňov, sa zvýšili hladiny C-peptidu - markera aktivity buniek pankreatických ostrovčekov. Ďalšou oblasťou výskumu je transformácia kmeňových buniek na glandulárne bunky, ktoré produkujú inzulín. Experimenty na potkanoch priniesli pozitívny výsledok, ale na použitie tejto metódy v klinickej praxi je potrebný dôkaz o bezpečnosti postupu.

Prognóza a prevencia

Inzulín-dependentná forma diabetes mellitus je chronické ochorenie, ale správna podporná terapia pomáha zachovať vysokú kvalitu života pacientov. Preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté, pretože neboli objasnené presné príčiny ochorenia. V súčasnosti sa odporúča, aby všetci ľudia z rizikových skupín podstúpili každoročné vyšetrenia na zistenie ochorenia v ranom štádiu a včasné začatie liečby. Toto opatrenie umožňuje spomaliť tvorbu pretrvávajúcej hyperglykémie, minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií.

Diabetes 1. typu - čo to je?

Takéto závažné ochorenie, ako je diabetes mellitus typu 1, sa vyvíja v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia hladiny glukózy v krvnom obehu, čo je spôsobené nedostatočnou produkciou hormónu inzulínu. Táto patológia prispieva nielen k výraznému zhoršeniu kvality ľudského života, ale môže byť aj príčinou vzniku závažných komplikácií a chronických ochorení.

Študovať diabetes typu 1 a to, čo je potrebné oboznámiť s mechanizmom jeho výskytu. Zodpovedný za využitie glukózy v tele je hormón inzulín pankreas, ktorý podporuje prienik molekúl glukózy do živej bunky. Nedostatok inzulínu sa prejavuje formou vzniku zlyhania v celom tele.

Diabetes mellitus typu 1 je dedičné ochorenie, takže jeho prítomnosť môže byť zistená aj u novorodencov so zaťaženou dedičnosťou.

Najčastejšie ochorenie postihuje organizmy mladých ľudí, ktorých vek je sotva 30 rokov.

Príčiny diabetu 1. typu

Hlavným základom vzniku tohto ochorenia je patologická dysfunkcia buniek pankreasu pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Nie všetky bunky sú zničené, ale iba tie, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu inzulín.

Je to dôležité! Na rozdiel od diabetu typu 2 je tento typ charakterizovaný úplnou absenciou sekrécie inzulínu.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je dedičnosť. Ak existujú prípady diabetu 1. typu v ľudskej rodine, potom sa pod vplyvom niektorých faktorov môže vyvinúť rovnaká diagnóza.

Nedostatok inzulínu v ľudskom tele vedie k porušeniu využitia sacharidov. V tomto prípade sa dopĺňanie zásob energie uskutočňuje prostredníctvom rozkladu proteínov a tukov, v dôsledku čoho sa v organizme akumulujú toxické produkty rozkladu. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu stimulovať výskyt diabetu typu 1, patria:

• neustále napätie na tele;
• rozvoj infekčného zápalového procesu;
• ochorenia autoimunitnej povahy;
• sedavý spôsob života;
• nadváhou;
• nesprávna výživa.

Ľudia, ktorí jedia nadmerné množstvo potravín obsahujúcich cukor (cukrovinky, sladké nápoje) sú vystavení vážnemu riziku tohto ochorenia. Konzumácia tukových potravín, údených potravín a rýchleho občerstvenia prispieva k rozvoju obezity a ako dôsledok diabetu.

Vírusové infekcie

Lekárski špecialisti dokázali, že významnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia zohrávajú vírusové infekcie, ktoré pôsobia ako provokujúce faktory. Nasledujúce infekcie môžu spôsobiť rozvoj diabetes mellitus 1. typu:

• osýpok;
• epidemická parotitída (mumps);
• ružienke;
• vírusová hepatitída;
• kuracie kiahne.

Deti predškolského a dospievajúceho sú vystavené najvyššiemu riziku infekcie vyššie uvedených infekcií, takže diabetes mellitus sa často vyskytuje v tomto období ako dôsledok infekčného procesu.

Spojenie medzi vírusovou infekciou a touto patológiou je vysvetlené skutočnosťou, že vírusy, ktoré vstupujú do tela, majú škodlivý účinok na beta bunky žalúdočnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu.

Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka je vrodený vírus rubeoly, v ktorom dochádza k významnému poškodeniu pankreatického tkaniva. Tento proces je nezvratný. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, imunita je aktivovaná, v dôsledku čoho môžu nielen zomrieť samotné vírusy, ale aj bunky tela.

Vplyv stresu

Pod vplyvom stresových faktorov na ľudský organizmus dochádza k nadmernej produkcii rôznych hormónov. Výsledkom tohto procesu je vyčerpanie prírodných rezervácií, na doplnenie ktorých potrebuje človek glukózu. Snažiť sa kompenzovať nedostatok glukózy, človek začne jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií. V reakcii na nadmerný príjem glukózy do tela, pankreas produkuje masívny inzulín. Vzniká tak narušenie využitia glukózy a ako dôsledok diabetu.

Príznaky diabetu 1. typu

Medzi najtypickejšie príznaky tohto ochorenia patria:

• náhly úbytok hmotnosti (do 10-15 kg);
• pocit smädu, pri ktorom človek môže piť až 10 litrov tekutiny za deň;
• všeobecná malátnosť a slabosť;
• časté močenie, zatiaľ čo denné množstvo moču môže dosiahnuť 3 litre.

Charakteristickým príznakom diabetu 1. typu je výskyt amoniaku z úst. S rozvojom diabetes mellitus dochádza k významnému poškodeniu krvných ciev obličiek a očí. Nie je nezvyčajné, že ľudia trpiaci touto chorobou sa sťažujú na stratu zrakovej ostrosti, dokonca aj na úplnú slepotu. Pri poškodení ciev obličiek sa tvoria obličkové zlyhania.

Pretrvávajúce zhoršenie krvného obehu dolných končatín môže viesť k nekróze mäkkých tkanív a amputácii samotnej končatiny.

Aj pre toto ochorenie je charakteristické výrazné zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi, čo spôsobuje vysoké riziko aterosklerotických zmien na pozadí diabetu.

Takáto závažná choroba môže byť plná pre mužov s rozvojom sexuálnej dysfunkcie (impotencia). Iné, menej charakteristické príznaky diabetu 1. typu zahŕňajú:

• spomalenie procesu hojenia rán;
• pocit svrbenia v oblasti vonkajších pohlavných orgánov;
• zvýšenie trvania infekčného procesu;
• kŕče vo svaloch dolných končatín (najmä gastrocnemius).

Metódy diagnostiky ochorenia

Všeobecný plán prieskumu tohto ochorenia pozostáva z týchto položiek:

• krvný test na hladiny hormónu-inzulínu a glukózy;
• určenie typu diabetu;
• vykonávanie ďalších diagnostických metód, ktoré umožňujú vylúčiť choroby podobné symptómom.

Na stanovenie rôznych porúch metabolizmu sacharidov sa používajú nasledujúce typy diagnostických opatrení:

• stanovenie ketónov v moči;
• meranie hladín glukózy v krvi;
• stanovenie koncentrácie glykovaného hemoglobínu v krvi;
• meranie hladiny fruktozamínu;
• stanovenie tolerancie glukózy.

Okrem vyššie uvedených testov, každý pacient s podozrením na diabetes mellitus typu 1 podstúpi sériu povinných štúdií, medzi ktorými sú: t

• posúdenie funkčného stavu obličiek;
• komplex štúdií zameraných na posúdenie funkcie kardiovaskulárneho systému a stanovenie rizika aterosklerotických zmien;
• hodnotenie metabolizmu proteínov v tele.

Liečba diabetu 1. typu

Primárnou úlohou pri liečbe diabetu 1. typu je substitučná liečba, ktorou je použitie hormónu inzulín. Nasledujúce typy inzulínu sa vyznačujú rýchlosťou šírenia v tele a trvaním účinku: t

• Krátkodobo pôsobiace lieky. Distribúcia látky v tele prebieha pomerne rýchlo, ale jej pôsobenie nie je dlhodobé. Ako príklad je možné užívať liek Actrapid, ktorého účinok sa pozoruje už o 15 minút neskôr po podaní. Účinok tejto látky na zníženie cukru trvá maximálne 4 hodiny.
• Lieky s priemernou dĺžkou trvania akcie. Zloženie týchto liečiv zahŕňa zložky, ktoré môžu spomaliť rýchlosť nástupu účinku. Doba trvania hypoglykemického účinku je od 7 do 10 hodín.
• Lieky s dlhodobým účinkom. Po zavedení týchto finančných prostriedkov sa ich účinok prejaví až po 12-14 hodinách. Trvanie účinku znižujúceho cukor je dlhšie ako 30 hodín.

Typ požadovaného liečiva a frekvencia podávania je individuálna pre každú osobu trpiacu diabetom 1. typu. Všetky odporúčania týkajúce sa dávkovania a frekvencie užívania inzulínu sú vyjadrené ošetrujúcim lekárom a iba pod podmienkou konečnej diagnózy. Nezávislý výber inzulínu je prísne zakázaný a môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Moderné spôsoby liečby diabetu 1. typu sú vo formulácii inzulínovej pumpy. Princípom činnosti tohto zariadenia je simultánne meranie koncentrácie glukózy v krvi a dávkovania inzulínových prípravkov (ak je to potrebné).

Inzulínové injekčné metódy

Inzulínové prípravky sa nachádzajú výlučne subkutánne. Pri intramuskulárnom podaní inzulínu sa môže výrazne zvýšiť rýchlosť nástupu a trvanie účinku. Podrobnejšiu schému podávania inzulínových prípravkov môžete získať u svojho lekára.

Komplikácie ochorenia

Vývoj cukrovky 1. typu v tele môže spôsobiť tieto komplikácie:

• Infarkt myokardu, stenokardia a arytmia. Patologické zmeny možno pozorovať v srdcovom svale, veľkých a malých cievach.
• Poškodenie tkaniva obličiek (nefropatia). Táto komplikácia je najnebezpečnejšia a môže spôsobiť fatálny výsledok.
• Zakalenie očnej šošovky (katarakta). Nezvratné zmeny v sietnici oka môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Výživa, Diéta

Ľudia trpiaci touto chorobou by mali prísne dodržiavať osobitné odporúčania týkajúce sa ich stravy. Medzi najdôležitejšie odporúčania patria:

• Každý deň je potrebné zabezpečiť, aby v jedle neboli žiadne medzery;
• Je lepšie jesť zlomok, aspoň 4 krát denne, a výhodne súčasne;
• Strava by mala byť rôzna a zároveň by nemala obsahovať zakázané potraviny;
• Namiesto cukru sa odporúča používať sladidlá (xylitol, sorbitol);
• Pravidelne monitorujte hladiny glukózy v krvi;
• Množstvo tekutiny, ktorú vypijete, by nemalo prekročiť 1500 ml denne.

Pri diabete 1. typu môžete jesť tieto potraviny:

• Obilniny (pohánka, ovos, jačmeň, jačmeň, pšenica);
• Maslo a rastlinný olej;
• Chudé odrody mäsa a rýb;
• Cukrovinky na báze cukrov;
• Mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• Nízkotučný tvaroh;
• Zelený a čierny čaj;
• Čerstvo vylisované ovocné šťavy;
• Ovocné a bobuľovité želé, peny a ovocné nápoje;
• Zelenina čerstvá a varená;
• Bran Chlieb

Zoznam zakázaných potravín pre diabetes mellitus typu 1 zahŕňa: t

• Zelenina obsahujúca zvýšené množstvo sacharidov (repa, zelený hrášok, zemiaky, konzervovaná a nakladaná zelenina, fazuľa, mrkva);
• Všetky cukrovinky obsahujúce cukor (čokoláda, med, zmrzlina, sušienky);
• Sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• Pečenie na báze vysokokvalitnej múky;
• Potraviny obsahujúce zvýšené množstvo tuku;
• Niektoré druhy ovocia a bobúľ (mango, banány, hrozno, dátumy).

Minimalizujte používanie týchto produktov:

• Jedlá na varenie;
• Biela ryža;
• Konzervované ryby;
• müsli;
• arašidy;
• Marinády a priemyselné omáčky;
• Potraviny a nápoje obsahujúce kofeín.

Vzhľadom na stravovacie návyky ľudí s diabetom 1. typu, výber vhodnej diéty vykonáva ošetrujúci lekár alebo dietológ. Neodporúča sa uchyľovať sa k nezávislej tvorbe diéty, pretože každá chyba v strave môže viesť k exacerbácii ochorenia, až po rozvoj kómy.